Author: Гемонов В.В. Лаврова Э.Н. Фалин Л.И.
Tags: анатомия анатомия человека сравнительная анатомия антропология зубы атлас гистология эмбриология иллюстрации органы ротовой полости
ISBN: 5-89004-172-Х
Year: 2003
Text
по гистологии
!>' Ж
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
В.В. Гемонов, Э.Н. Лаврова, Л.И. Фалин
Атлас
по гистологии
и эмбриологии
органов ротовой
полости и зубов
Рекомендовано
Учебно-методическим объединением медицинских
и фармацевтических вузов России
в качестве учебного пособия для студентов
стоматологических вузов (факультетов)
е :
Москва
ГОУ ВУНМЦ М3 РФ
2003
V-,
УДК 611.314.13/. 18(084.4)
А 92
ББК 28.706Я 6
ISBN 5-89004-172-Х
Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., [Фалин Л.Й.
Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зу-
бов. - М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2003. - 96 с., 167 илл.
Эта книга представляет собой первый в отечественной литературе атлас по гистологии и эмбриологии ор-
ганов ротовой полости и зубов. В атласе с помощью черно-белых и цветных иллюстраций, а также электрог-:-
грамм показаны основные структуры стртытоа ротовой, падости и последовательный ход их развития от мо-
мента закладки до конца внутриутробного периода. При составлении атласа в основу авторы положили нот, с
учебную программу, составленную с учетом современных требований к фундаментальной подготовке cneuz-
алистов-стоматологов. Атлас рассчитан на студентов стоматологических факультетов, а также аспирантов, ор-
динаторов и врачей-стоматологов, которые смогут почерпнуть из атласа необходимые сведения по строе-
и развитию органов и тканей полости рта человека
ISBN 5-89004-172-Х
© Авторы, 2003
© ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2003
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие 4
Глава 1. Эмбриология органов ротовой полости и зубов.
Развитие полости рта и ее органов 5
1.1. Жаберный аппарат и его производные 5
1.2. Развитие лица и челюстей 5
1.3. Развитие неба и разделение первичной ротовой полости
на окончательную полость рта и полость носа 6
1.4. Формирование преддверия полости рта 6
1.5. Развитие челюстных костей 6
1.6. Развитие языка 7
1.7. Развитие зубов 7
1.8. Развитие постоянных зубов 9
1.9. Развитие слюнных желез 9
Глава 2. Гистология органов ротовой полости и зубов 10
2.1. Строение сформированных зубов 10
2.2. Строение слизистой оболочки полости рта 13
2.3. Строение слюнных желез. Крупные слюнные железы 14
Иллюстрации
16
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И З' Б. 2
ПРЕДИСЛОВИЕ
Эта книга представляет собой первый в отече-
ственной литературе атлас по гистологии и эмб-
риологии органов ротовой полости и зубов. В
основу его создания положена большая коллек-
ция микропрепаратов органов полости рта че-
ловека, человеческих эмбрионов и плодов, со-
бранных на кафедре гистологии МГМСУ
(ММСИ) в течение 40 лет. В атласе с помощью
черно-белых и цветных иллюстраций, а также
электронограмм показаны основные структуры
органов ротовой полости и последовательный,
ход их развития от момента закладки до конца
внутриутробного периода. Часть микрофото-
графий сделана на фирме «ДиаМорф», которой
мы приносим свою благодарность. При изуче-
нии гистологических структур наряду с обычны-
ми методиками использован и ряд гистохими-
ческих методик. В некоторых случаях в атласе
приведены микрофотографии, заимствованные
из зарубежной литературы (до 1996 г.). Для об-
легчения понимания сложных структур и микро-
фотограмм сделаны краткие описания. Атлас
рассчитан на студентов стоматологических фа-
культетов, а также аспирантов, ординаторов и I
врачей-стоматологов, которые смогут почерп-
нуть из атласа необходимые сведения по строе-
нию и развитию органов и тканей полости рта
человека.
Считаем своим долгом в знак глубокого ува-
жения включить в состав авторского коллектива
атласа профессора |л.И. Фалина^. При нем нача-
лась WiKponpenapa-
тов по развитию человеческих эмбрионов и пло-
дов, пополнение которой продолжается и в на-
стоящее время.
При составлении атласа в основу авторы по-
ложили новую учебную программу, составлен-
ную с учетом современных требований к фунда-
ментальной подготовке специалистов-стомато-
логов. Все критические замечания и пожелания,
которые будут сделаны с целью улучшения каче-
ства атласа, авторы примут с благодарностью
ГЛАВА 1
ЭМБРИОЛОГИЯ ОРГАНОВ
РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ.
РАЗВИТИЕ ПОЛОСТИ РТА
И ЕЕ ОРГАНОВ
Развитие полости рта относится к ранним стадиям
эмбриогенеза и тесно связано с процессом образова-
ния первичной кишки. Стенка первичной кишки на
этой стадии развития состоит из энтодермы и приле-
гающего к ней снаружи висцерального листка спланх-
нотома.
Вскоре на головном конце зародыша в результате
впячивания кожного эпителия образуется ротовая ям-
ка, которая представляет собой зачаток первичной
ротовой полости, а также будущей полости носа и
имеет название stomodeum. Дно ямки, постепенно уг-
лубляясь, входит в соприкосновение с энтодермой
слепого конца передней кишки, образуя глоточную
или ротовую перепонку (рис. 6). На третьей неделе
глоточная перепонка прорывается, и полость ротовой
ямки вступает в сообщение с полостью первичной
кишки. У зародыша на месте глоточной перепонки
возникает и существует в течение короткого времени
небольшой дивертикул - сесселев карман. Общие
представления о формировании полости рта на ран-
них стадиях развития зародыша дают рис. 5, 9, 10, 11.
Дальнейшая судьба ротовой ямки тесно связана с
развитием у зародыша так называемого жаберного
аппарата.
1.1. Жаберный аппарат
и его производные.
Жаберный аппарат включает в свой состав пять пар жа-
берных карманов и такое же количество жаберных дуг и
щелей (рис. 1, 7, 8). В начале появляются жаберные карма-
ны, представляющие собой выпячивание энтодермы в об-
ласти боковых стенок глоточного отдела передней кишки.
Последняя (пятая) пара жаберных карманов является ру-
диментарным образованием и не достигает сколько-ни-
будь заметной величины (рис. 8). Навстречу этим выпячи-
ваниям энтодермы растут впячивания эктодермы шейной
области, получившие названия жаберных щелей. Там, где
вершины жаберных щелей и карманов соприкасаются
между собой, образуются жаберные перепонки, покрытые
снаружи кожным, а изнутри энтодермальным эпителием. У
человеческого зародыша прорыва этих перепонок с обра-
зованием настоящих жаберных щелей не происходит. Уча-
стки мезенхимы, заключенные между соседними жабер-
ными карманами и щелями, разрастаются и образуют на
переднебоковой поверхности шеи зародыша валикообраз-
ное возвышение - жаберные дуги (рис. 1, 7, 8). Самой
крупной из них является первая жаберная дуга, получив-
шая название мандибулярной. Впоследствии она идет на
образование верхней и ниж> юй челюстей. Вторая дуга - ги-
оидная. За счет нее развивается подъязычная кость. Третья
жаберная дуга участвует в образовании щитовидного хря-
ща гортани. Далее располагаются четвертая и пятая жабер-
ные дуги. Они не доходят до средней линии и срастаются с
вышерасположенными дугами. Вскоре от нижнего края
второй жаберной дуги отрастает кожная складка, которая
покрывает снаружи нижерасположенные жаберные дуги.
Эта складка срастается с кожным покровом шеи, образуя
переднюю стенку довольно глубокой ямки (sinus cervicalis),
на дне которой располагаются нижние жаберные дуги. Этот
синус вначале сообщается с внешней средой при помощи
небольшого отверстия, которое вскоре зарастает. После
этого на наружной поверхности шеи зародыша остается за-
метной только первая жаберная щель, которая затем пре-
вращается в наружный слуховой проход, а из кожной
складки, окружающей наружное слуховое отверстие, раз-
вивается ушная раковина. При незаращении шейного си-
нуса на шее ребенка остается фистулезный ход, который
может сообщаться с глоткой.
Что касается жаберных карманов, то из первой пары
карманов развивается полость среднего уха и евстахиевой
трубы. Из второй пары жаберных карманов образуются
небные миндалины, а из третьей и четвертой пары - за-
кладки околощитовидных желез и тимуса.
1.2. Развитие лица и челюстей
Дальнейшее развитие полости рта тесно связано с раз-
витием лицевого скелета. Первоначально вход в ротовую
ямку имеет вид щели, ограниченной пятью валиками, или
отростками (рис. 2). Верхний край ротовой щели состоит
из непарного лобного отростка и расположенных по бокам
от него верхнечелюстных отростков. Последние являются
выростами дорсального конца мандибулярной дуги. Ни-
жний край первичной ротовой щели образован двумя ни-
жнечелюстными отростками нижнечелюстной дуги. В ла-
теральных отделах лобного отростка появляются углубле-
ния - обонятельные ямки (рис. 2). В результате лобный от-
росток оказывается разделенным на несколько фрагмен-
тов. Участок отростка, расположенный по средней линии
между обонятельными ямками, сохраняет название лоб-
ного отростка. Подковообразные валики, окружающие
обонятельные ямки, превращаются в носовые отростки -
медиальный и латеральный. Латеральный отросток отде-
ляется от верхнечелюстного отростка при помощи слезно-
носовой бороздки (рис 2, 3, 4). Она соединяет глазнич-
ные впадины с обонятельными ямками и впоследствии за-
мыкается, образуя слезно-носовой канал. Обонятельные
ямки углубляются, и их слепые концы достигают крыши
ротовой полости. В этом месте образуется тонкая перего-
родка, которая затем прорывается, давая начало двум от-
верстиям - первичным хоанам. Участок ткани подковооб-
разной формы, отделяющий носовые ходы от полости рта,
называется первичным небом. В дальнейшем из него об-
разуется передняя часть окончательного неба Одновре-
менно с образованием первичных хоан начинается быст-
рый рост верхнечелюстных отростков, которые при этом
сближаются и срастаются друг с другом и с медиальными
носовыми отростками. Медиальные носовые отростки так
же увеличиваются в размерах и срастаются между собой.
В результате этих процессов происходит закладка верхней
челюсти и верхней губы.
Срастание нижнечелюстных отростков дает начало ни-
жней челюсти и нижней губе. Нарушения в ходе этих про-
цессов приводят к возникновению различных пороков раз-
вития в виде расщелин верхней губы, расположенных на
линии срастания верхнечелюстных отростков с медиаль-
ными носовыми отростками.
1.3. Развитие неба и разделе-
ние первичной ротовой
полости на окончательную
полость рта
и полость носа.
На 6-7 неделе эмбрионального развития начинается
разделение первичной ротовой полости на собственно по-
лость рта и полость носа. Это связано с образованием на
верхнечелюстных отростках пластинчатых выростов, или
небных отростков (рис. 12,13). Первоначально эти выросты
направлены вниз и расположены по бокам от языка (рис.
12,13). В дальнейшем, по мере увеличения объема первич-
ной ротовой полости и опускания языка вниз, края небных
отростков поднимаются кверху и приобретают горизон-
тальное расположение (рис. 14). К концу второго месяца
эмбрионального развития края небных отростков сближа-
ются и срастаются между собой. Их сращение начинается в
передних отделах и постепенно распространяется кзади
(рис. 15,16). За счет срастания небных отростков образует-
ся большая часть неба. Что касается передней его части, то
она формируется в результате срастания небных отростков
с закладкой резцовой части верхней челюсти. Возникаю-
щая в результате этих процессов перегородка представляет
собой закладку твердого и мягкого неба Она отделяет
окончательную полость рта от носовой полости. Одновре-
менно с этим происходит рост носовой перегородки, кото-
рая срастается с небом и делит носовую полость на правук
и левую камеры (рис. 15, 17). Вначале между небными от-
ростками имеется эпителиальный шов (рис. 15,17), но по-
зднее он прорастает мезенхимой и распадается.
1.4. Формирование
преддверия полости рта.
Образование преддверия полости рта тесно связано с
развитием губ и щек. Примерно на 7-й неделе эмбрио-
нального развития вдоль верхнего и нижнего края первич-
ной ротовой щели происходит разрастание эпителия с по-
следующим его ростом в виде подковообразной пластинки
в подлежащую мезенхиму. В результате образуется так на-
зываемая щечно-губная, или вестибулярная, пластинка
(рис. 20). По ходу этой пластинки вскоре появляется бо-
роздка, которая отделяет зачаток челюстей от соответству-
ющей губы или щеки (рис. 18, 19, 21). Эта бороздка, или
щель, и дает начало преддверию полости рта. Первона-
чально рот зародыша широкий и его углы достигают зачат-
ков наружного уха. Но затем, в результате срастания краев
ротовой щели и формирования щек, размеры ротовой ще
ли значительно уменьшаются.
1.5. Развитие
челюстных костей.
Образование закладок верхней и нижней челюстей тес-
но связано с первой жаберной дугой. Основу этой дуги со-
ставляют два меккелевых хряща, которые тянутся на всем
протяжении нижнечелюстных отростков (рис. 32). Дис-
тальные концы этих хрящей сходятся вблизи средней ли-
нии, а проксимальные принимают участие в образованиг
слуховых косточек. Примерно на 6-7 неделе эмбриональ-
ного развития кнаружи от меккелевых хрящей появляется
закладка кости нижней челюсти, которая образуется непо
средственно из мезенхимы (рис. 32, 33). Сами меккелевы
хрящи не принимают участие в образовании кости нижней
челюсти и в дальнейшем исчезают.
Таким же образом, то есть путем прямого остеогенеза
образуются костные балочки верхней челюсти. В начале
третьего месяца костные балочки верхней и нижней челю
стей образуют как бы желобок, открытый в сторону рото
вой полости (рис. 34). Впоследствии в него опускаются зуб-
ные зачатки, а на дне желобка проходят кровеносные сосу-
ды и нервные волокна (рис. 35). Постепенно количестве
костных балочек увеличивается, и они образуют губчатое
вещество тела верхней и нижней челюстей. Широкие про
межутки между балочками заполнены рыхлой соедини-
ГЛАВА 1
ЭМБРИОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ. РАЗВИТИЕ ПОЛОСТИ РТА И ЕЕ ОРГАНОВ
тельной тканью и костным мозгом. Что касается свободных
краев костного желобка (будущих альвеолярных отрост-
ков), то они быстро растут по направлению к краю челюс-
тей, охватывая снизу и с боков зачатки зубов. В течение эм-
бриональной жизни нижняя челюсть является парной кос-
тью, концы которой связаны волокнистым хрящом. Неза-
долго до рождения грубоволокнистая кость замещается
пластинчатой костью.
1.6. Развитие языка.
Язык развивается из нескольких закладок, имеющих
вид бугорков, расположенных на дне первичной ротовой
полости в области вентральных отделов первых трех жа-
берных дуг. Раньше всего, на четвертой неделе, формиру-
ется непарный бугорок (tuberculum impar), помещающийся
по средней линии между концами первой и второй жабер-
ных дуг. В дальнейшем из этого бугорка развивается часть
спинки языка, которая в сформированном органе находит-
ся спереди от слепого отверстия (foramem coecum). Не-
сколько позднее от непарного бугорка на внутренней по-
верхности первой жаберной дуги образуются два парных
бугорка: это так называемые боковые язычные бугорки.
Разрастаясь и сливаясь вместе, они дают начало большей
части тела языка и его кончику. Корень языка возникает из
утолщения слизистой оболочки, расположенного на уров-
не второй и третьей жаберных дуг. Все зачатки языка быст-
ро срастаются вместе, образуя единый орган (рис. 22).
Эпителиальная выстилка языка вначале состоит из одного-
двух рядов клеток. К концу второго месяца эмбриогенеза
эпителий делается многослойным. При этом одновремен-
но начинают образовываться сосочки языка. Вначале они
представляют собой только разрастания эпителия, имею-
щие вид бугорков (рис. 23, 24). Соединительная ткань в
этот период еще не входит в состав сосочков. Однако вско-
ре в основание сосочков начинает врастать соединитель-
ная ткань (рис. 25, 26). Примерно в это же время в эпите-
лии сосочков формируются вкусовые луковицы (рис. 27).
Раньше всех образуются сосочки, окруженные валом, и ли-
стовидные сосочки. Позднее появляются грибовидные и
нитевидные сосочки (рис. 29, 30). Мышцы языка развива-
ются, как полагает большинство авторов, из миобластов,
которые мигрируют из затылочных миотомов (рис 28, 31).
Они иннервируются nervus hypoglossus, тогда как слизистая
оболочка языка, возникающая из разных жаберных дуг,
получает иннервацию от нескольких нервов - пп. trigemi-
nus, glosofaringeus и vagus
1.7. Развитие зубов.
Развитие зубов представляет собой сложный и длитель-
ный процесс, в котором можно выделить три стадии, кото-
рые нерезко отграничены друг от друга. Самая ранняя ста-
дия - закладка и образование зубных зачатков. Следующая
стадия - дифференцировка зубных зачатков, и наконец,
наиболее длительная стадия - гистогенез зубных тканей.
Первые признаки развития зубов у человека отмечаются
на 6 7 неделе эмбриогенеза. В это время многослойный
эпителий, выстилающий первичную полость рта, образует
вдоль верхнего и нижнего края ротовой щели утолщение,
которое затем врастает в подлежащую мезенхиму (рис. 37).
В результате возникает эпителиальная пластинка, которая
затем разделяется на две: переднюю, или щечно-губную, и
расположенную под углом к ней так называемую зубную
пластинку (рис. 38, 39). В области передних зубов зубная
пластинка, как правило, отходит от вестибулярной (рис.
41). В боковых отделах ротовой полости обе эти пластинки
формируются независимо друг от друга, беря начало непо-
средственно от эпителия ротовой полости (рис. 60). Зуб
ные пластинки постепенно приобретают форму дуг, распо-
ложенных в мезенхиме верхней и нижней челюстей. Впос-
ледствии вдоль свобод! юго края зубных пластинок образу-
ются разрастания эпителия, имеющие форму колб, кото-
рые затем превращаются в так называемые эмалевые орга-
ны молочных зубов. Таких колбовидных эпителиальных
разрастаний в каждой челюсти образуется по 10, т. е. по
числу будущих молочных зубов (рис. 38, 40, 42).
На 9-10 неделе эмбриогенеза в каждый эмалевый орган
начинает врастать мезенхима, и эмалевые органы приоб-
ретают вид колпачка (рис. 40). Мезенхима, врастающая в
эмалевый орган, получила название зубного сосочка (рис.
36). Одновременно с этим по периферии эмалевого органа
образуется уплотнение мезенхимы, формирующее зубной
мешочек. Этим заканчивается первый период развития зу-
бов - образование зубных зачатков.
Возникшие зубные зачатки состоят из трех основных ча-
стей: эпителиального эмалевого органа, мезенхимного
зубного сосочка и мезенхимного мешочка (рис. 38).
Дифференцировка зубных зачатков заключается в ряде
важных изменений - как в самих зубных зачатках, так и в
окружающих их тканях (рис. 45). В составе первоначально
однородных эпителиальных клеток, составляющих эмале-
вый орган, появляются качественно различные клетки, раз-
деленные на отдельные слои. Эти изменения начинаются с
накопления между клетками центрального отдела эмале-
вого органа жидкости, содержащей белки и гликозаминог-
ликаны, которая расслаивает клетки этой части эмалевого
органа, отодвигая их друг от друга. Однако между ними
продолжают сохраняться связи (с помощью цитоплазмати-
ческих отростков). Благодаря этому клетки центральной
части эмалевого органа приобретают характерную звездча-
тую форму, напоминая клетки ретикулярной ткани. Эта
часть эмалевого органа носит название пульпы эмалевого
органа (рис. 43). Клетки эмалевого органа, прилегающие к
поверхности зубного сосочка, образуют слой внутренних
эмалевых клеток. Это клетки высокой цилиндрической
формы, которые дают начало клеткам-образователям эма-
ли - энамелобластам (рис. 46) По краю эмалевого органа
внутренние эмалевые клетки переходят в наружные, кото-
рые лежат на поверхности эмалевого органа и имеют упло-
щенную форму (рис. 43). Часть клеток пульпы эмалевого
органа, прилежащих непосредственно к слою преэнаме-
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
лобластов, образует промежуточный слой эмалевого орга-
на (stratum intermedium) (рис. 44). Он состоит из 2-3 рядов
плоских или кубических клеток (рис. 62). Кроме того, в со-
ставе эмалевого органа отмечается так называемый эмале-
вый узелок, представляющий собой сгущение клеток про-
межуточного слоя эмалевого органа (рис. 60). Вслед за
этим начинается дифференцировка клеток зубного сосоч-
ка. Он увеличивается в объеме, в него врастают кровенос-
ные сосуды и нервные волокна. На поверхности зубного
сосочка из клеток мезенхимы образуется несколько рядов
клеток с темной базофильной цитоплазмой. Это клет-
ки предшественники одонтобластов. Раньше всего они
возникают на вершине зубного сосочка и позднее - на его
боковых поверхностях. Следует особо отметить, что форма
эмалевого органа зачатков различных зубов отличается
между собой. У больших коренных зубов эмалевый орган
имеет более слож! гое строение и отличается большим объ-
емом. Этому соответствует и рельеф зубного сосочка, кото-
рый образует ряд выступов (верхушек), соответствующих
будущим жевательным бугоркам (рис. 61, 63, 64).
К концу третьего месяца эмалевые органы утрачивают
связь с зубной пластинкой и обособляются от нее. При этом
сама зубная пластинка теряет связь с эпителием полости
рта и прорастает мезенхимой. В ней возникают многочис-
ленные отверстия. Сохраняются и растут лишь задние отде-
лы зубной пластинки.
Период дифференцировки к концу 4-го месяца сменя-
ется периодом гистогенеза (рис. 50), в течение которого
возникают основные ткани зуба. Период гистогенеза начи-
нается в конце 4-го месяца эмбриональной жизни с появ-
ления дентина (рис. 48, 49). В образовании дентина актив-
ное участие принимают одонтобласты (рис. 47), которые
секретируют основные компоненты органического вещест-
ва дентина и посылают свои цитоплазматические отростки.
С утолщением слоя дентина растут и удлинняются отростки
одонтобластов. Сами одонтобласты в состав образованно-
го ими вещества - дентина - не входят, оставаясь в наруж
ных отделах пульпы. Это составляет характерную особен-
ность развития и строения дентина, который является бес-
клеточной тканью. Вначале образуется так называемый
плащевой дентин с радиальным расположением коллаге-
новых волокон (волокна Корфа). Эти волокна проникают
между одонтобластами. Периферические концы этих воло-
кон, обращенные к энамелобластам, образуют своеобраз-
ную щеточку из радиально направленных волоконец. Ког-
да слой предентина с волокнами Корфа достигает 40-80
микрометров, начинается образование основного вещест-
ва дентина с тангенциальным расположением коллагено-
вых волокон (волокна Эбнера), т.е. параллельно поверх-
ности зубного сосочка. В конце 5-го месяца эмбриогенеза
начинается обызвествление дентина. Минеральные соеди-
нения в основном веществе дентина откладываются в виде
шарообразных кристаллических комплексов - калькосфе-
ритов. Между этими шарами обызвествленного дентина
остаются участки малообызвествленного вещества денти-
на, получившие название интерглобулярного дентина. Воз-
никшая таким образом зона обызвествленного дентина но-
сит название зубного черепка. В однокорневых зубах на
вершине зубного сосочка возникает один такой черепок. У
многокорневых зубов образуется несколько черепков - по
числу будущих жевательных бугорков. Вскоре после нача-
ла отложения дентина на вершине зубного сосочка отмеча-
ется образование эмали. В этом процессе основная роль
принадлежит энамелобластам, возникающим из внутрен-
них эмалевых клеток. Превращение их в эчамелобласты
связано с изменением морфологии и физиоло_и--ес<ой по-
лярности - клетки приобретают призматическую Йорму, а
ядро клеток и комплекс Гольджи какбь ме-=-стся местами.
До этого базальные концы внутренних эмэстст х “сток, в
которых располагались ядра, были обра_е— к зубному
сосочку, а вершины - к пульпе эмалевого ест--' "-аль-
цы комплекса Гольджи помещались --д чдром. Е стде из-
менения полярности клеток их ядра пест е_~-стст з те
концы клеток, которые обращены кг ---=?• “стстст орга-
на, а комплекс Гольджи передвигается = тс “ - “““окном
направлении. Таким образом, вер _ -ы ст ст —ix клеток
эмалевого органа оказываются тетест ос щ—ыми к
дентину (рис. 48, 51, 53). Энамелобласть “ дет “--этсо-
бой клетки высокой призматической дст’ - '"_о раз-
витыми канальцами эндоплазма?.--еск: " сети и комплек-
сом Гольджи. Образование эмали происхст ст 1 :екре-
ции основного вещества энамелсолзста 54, 55).
Особенностью образования эмали -стстст- одно-
временное с выделением осноз-ст: ст_е— обызве-
ствление. Молодая эмаль еще не “стстстст-ш г"= з.бов в
структурном отношении состоит из эмзстст. •? зм -э от-
личается от зрелой эмали значист.ст-ю ( ст_.'М содержа-
нием органического вещества и веды и хст-_ 'чест-
вом минеральных солей (25-30%) /рис 52 .
Рост эмалевых призм происход “ _.1к/ -ео» -ст явля-
ется отражением суточного ритма актив-“ п — ~ стобла-
стов. В результате по ходу каждой эд. з наогсдается
правильное чередование темных и стстст огюсок, при-
дающих призме исчерченный вид.
В дальнейшем молодая эмаль ггодстстстстг созрева-
нию, в ходе которого в ней увелич.’заест- ссдеэжание ми-
неральных солей и уменьшается ког.-еств ; орст- ’-еских
веществ и воды. В этом процессе активную рост играют
энамелобласты.
Что касается пульпы молочньх зубе в ст с-а дгормиру-
ется из мезенхимы зубного сосочка путем д ддезе циро-
вки ее клеток. Этот процесс начинается с верху шки зубного
сосочка, где раньше всего появляются .терзь е одонтоблас-
ты. Одновременно происходит дифферечщировка мезен-
химы в центральных отделах зубного сосочка. Постепенно
она превращается в рыхлую соединительную ткань, бога-
тую клетками типа фибробластов, макрофагов, кровенос-
ными сосудами и нервными волокнами.
К моменту рождения успеваю! сформироваться только
коронки молочных зубов; развитие же корней происходит
уже после рождения, и потому не рассматривается в дан-
ном атласе.
ГЛАВА 1
ЭМБРИОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ. РАЗВИТИЕ ПОЛОСТИ РТА И ЕЕ ОРГАНОВ
1.8. Развитие
постоянных зубов.
Источником развития постоянных зубов служит та же
зубная пластинка, на которой образовывались зачатки мо-
лочных зубов. Начиная с 4-го месяца эмбриональной жиз-
ни, вдоль нижнего края зубной пластинки позади каждого
зачатка молочного зуба образуются закладки эмалевых ор-
ганов передних постоянных зубов (резцов, клыков и малых
коренных) (рис. 49, 56, 76). Эти зубы называют еще заме-
щающими, так как они приходят на смену молочным зу-
бам. Одновременно с этим зубная пластинка продолжает
расти кзади по мере роста челюстей и на ней образуются
эмалевые органы больших коренных зубов. Раньше всех
появляется зачаток первого большого коренного зуба (5-й
месяц эмбриональной жизни) (рис. 57, 58). Закладка ос-
тальных зубов (2-х, 3-х больших коренных) относится уже
к постэмбриональному периоду (рис. 59, 60). Что касается
процесса развития постоянных зубов, то он идет так же, как
и при развитии молочных (рис. 62, 77).
1.9. Развитие слюнных желез.
Все слюнные железы являются производными эпителия
ротовой полости и возникают в виде эпителиальных тяжей,
врастающих в подлежащую мезенхиму. Раньше (на 2-м ме-
сяце эмбриогенеза) закладываются крупные слюнные же-
лезы. сначала поднижнечелюстная, затем околоушная и
подъязычная.
На 3-м месяце эмбрионального развития появляются за-
кладки малых слюнных желез (губных, щечных, небных).
Эпителиальные тяжи образуют множество разветвле-
ний, из которых в дальнейшем формируются выводные
протоки и концевые отделы желез. В начале 3-го месяца
эмбриогенеза в закладках выводных протоков появляются
просветы, и их эпителий становится двухрядным (рис. 65,
66, 67, 68, 69, 70), а в крупных протоках - многослойным.
Что касается концевых отделов, то вначале они выстланы
индифферентным эпителием, одинаковым во всех слюн-
ных железах. Их цитоплазма дает положительную PAS-pe-
акцию (рис. 70). Вскоре здесь становятся заметными бел-
ковые клетки (рис. 72). При этом обращает на себя внима-
ние то, что развитие околоушных слюнных желез несколь-
ко отстает от развития остальных желез (рис. 71).
На ранних этапах развития разветвления выводных
протоков лежат очень рыхло, отделяясь друг от друга ши-
рокими прослойками мезенхимы (рис. 73). В последую-
щем благодаря разрастанию выводных протоков и обра-
зованию концевых отделов, количество внутридольковой
соединительной ткани сокращается. У новорожденных
отчетливо заметно дольчатое строение слюнных желез
(рис 74,75).
1О АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
ГЛАВА 2
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ
РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
2.1. Строение
сформированных зубов
В сформированных зубах различают: коронку, кото-
рая выступает над поверхностью десны, корень, потру
женный в толщу альвеолярного отростка, и шейку, свя-
зывающую коронку с корнем. Внутри зуба находится
полость, которая переходит в каналы корней, запол-
ненные пульпой. Основную ткань зуба составляет ден-
тин. Дентин коронки покрыт сверху эмалью, а дентин
корня - цементом. Эмаль, дентин и цемент принадле-
жат к твердым тканям зуба, а пульпа - к мягким (рис.
78, 79, 80).
Самой твердой тканью зуба является эмаль, покры
вающая коронку. Она характеризуется высоким содер-
жанием минеральных солей (96-97%). Органические
вещества в эмали составляют 3-4% (рис. 79, 80).
^>zvz^z7£> состоит из эмалевые призм, проходящих че-
рез всю толщину эмали. В состав эмалевых призм вхо-
дят кристаллы гидроксиапатита (рис. 81, 82). По своему
ходу эмалевые призмы образуют волнообразные или
S-образные изгибы. Благодаря этому на продольном
шлифе зуба одни участки эмалевой призмы оказывают-
суточного ритма в отложении солей кальция в призмах
(рис. 86). На поперечном срезе эмалевые призмы чаще
всего имеют аркадообразную форму (рис. 87). Однако
встречаются призмы и другой формы - полигональной,
гексагональной и округлой. Органический компонент
эмалевых призм представлен белками фосфопротеи-
нами (рис. 88).
Что касается вопроса о способе соединения между
собой эмалевых призм, то по нему в литературе имеет-
ся несколько точек зрения Одни авторы считают, что
призмы соединяются между собой с помощью органи-
ческого межпризматического вещества, другие объяс-
няют прочное соединение призм взаимным проникно-
вением кристаллов гидроксиапатита из одной призмы
в другую. В эмали встречаются структуры, которые со-
стоят из необызвествленного органического вещества.
К ним относятся эмалевые пучки, расположенные у
эмалево-дентинной границы и напоминающие по сво-
ей форме пучки травы, а также тонкие лентовидные об-
разования, проходящие через всю толщу эмали и назы-
ваемые эмалевыми пластинками (рис. 89). Они видны
в основном на поперечных шлифах зуба
С поверхности эмаль покрыта кутикулой (рис. 90),
ся срезаны продольно, а другие - поперечно. Чередо-
образующейся при прорезывании зубов из остатков
вание таких продольно и поперечно сошлифованных
участков эмалевых призм создает эффект, выражаю-
щийся в появлении в эмали темных и светлых полосок,
идущих в радиальном направлении (так называемых
полосок Шрегера) (рис. 83). Помимо этого на шлифах
эмали видны еще желтовато-коричневые линии, иду-
щие в косом направлении (рис. 84, 85). На поперечном
шлифе зуба эти линии располагаются в виде концент-
рических окружностей, напоминая срез ствола дерева
- это так называемые линии Ретциуса. Появление этих
линий связывают с цикличностью, а также с нарушени-
ем процесса образования эмали и ее обызвествления.
Таким образом, по ходу эмалевых призм встречаются
участки с большим и меньшим содержанием извести.
Эти участки по-разному преломляют свет, что и обус-
ловливает появление этих линий. По ходу самих эмале-
вых призм встречается поперечная исчерченность, ко-
торая, как считает ряд авторов, является отражением
клеток эмалевого органа. Однако впоследствии на ре-
жущей и жевательной поверхностях она исчезает. При
этом на поверхности зубов образуется так называемая
пелликула тончайшая органическая, постоянно регене-
рирующаяся пленка. В ее состав входят полисахарид
ные комплексы. Пелликула играет важную роль в об-
менных процессах поверхностных слоев эмали.
Другой важной тканью зуба является дентин, состав-
ляющий его основную массу (рис. 91). Дентин отличает-
ся от эмали несколько меньшим содержанием мине-
ральных солей. Их содержится в дентине около 72%.
Остальные 28% приходятся на долю органических ве
ществ и воды. В структурном отношении дентин состо-
ит из обызвествленного основного вещества с коллаге-
новыми волокнами, пронизанного множеством тонких
дентинных трубочек или канальцев (рис. 91, 92). В этих
канальцах находятся цитоплазматические отростки
одонтобластов (рис. 93) Дентинные канальцы расхо
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
дятся в радиальном направлении от пульпы зуба и про-
низывают всю толщу дентина. Диаметр их колеблется
от 1 до 3 мкм. По ходу дентинные канальцы ветвятся
(рис. 95, 96) с образованием боковых отростков (рис.
94), анастомозирующих между собой. Утолщенные
концы дентинных канальцев проникают в вещество
эмали. Такие образования носят название эмалевых ве-
ретен (рис. 97).
В дентине различают несколько зон - наружную, об-
разованную так называемым плащевым дентином, и
внутреннюю, включающую околопульпарный дентин.
Эти зоны дентина различаются между собой располо-
жением в них коллагеновых фибрилл. В плащевом ден-
тине коллагеновые фибриллы идут радиально, а в око-
лопульпарном дентине имеют тангенциальное направ-
ление (рис. 98). В том участке, где зоны дентина сопри-
касаются между собой, радиальные и тангенциальные
волокна переплетаются. Соли кальция в дентине откла-
дываются в виде кристаллов гидроксиапатита. По дан-
ным электронной микроскопии форма кристаллов в
дентине довольно разнообразна: игольчатая, пластин-
чатая и гранулярная. Она во многом зависит от места
расположения кристаллов. Игольчатой формы крис-
таллы встречаются преимущественно в межфибрил-
лярном основном веществе, пластинчатой формы -
вдоль коллагеновых фибрилл, гранулярной - вокруг
дентинных канальцев. Наряду с этим в дентине наблю-
даются и другие формы отложения кристаллов в виде
шаровидных комплексов, или глобулей, видимые под
оптическим микроскопом. Эти шары, или глобули, мо-
гут быть различных размеров. Более крупные шары
встречаются в дентине коронки, мелкие - в дентине
корня. Между шарами располагаются участки необыз-
вествленного или малообызвествленного основного
вещества дентина (рис. 99, 100). Они носят название
интерглобулярного дентина. В соответствии с разме-
ром шаров более крупные участки интерглобулярного
дентина находятся в дентине коронки. Интерглобуляр-
ный дентин на шлифах зубов имеет вид темных полудуг
или неправильных ромбов. В области корня участки
интерглобулярного дентина очень мелкие и образуют
зернистый слой ~ слой Томса (рис. 101).
В дентине сформированного зуба имеется узкая зо-
на, которая не подвергается обызвествлению влечение
всей жизни. Это самый внутренний слой дентина, непо-
средственно прилегающий к пульпе зуба. В препаратах,
окрашенных гематоксилином и эозином, он имеет вид
розовой полоски и носит название предентина.
Образование дентина не прекращается и в зубах
взрослого человека. Дентин, образующийся в сформи-
рованных зубах, носит название вторичного (рис. 102).
Он отличается от первичного дентина (который возник
в процессе эмбриогенеза) менее ориентированным
расположением коллагеновых фибрилл и своеобраз-
ным ходом дентинных канальцев. Отложение вторич-
ного дентина усиливается при действии на зуб некото-
рых раздражителей. В частности, при повышенной сти-
раемое™ эмали, при кариесе зубов отмечается уси-
ленное отложение вторичного ден™на. При кариесе
отложение вторичного дентина со стороны зубной по-
лости происходит в том участке, который соответству-
ет участку кариозного поражения зуба (заместитель-
ный дентин).
В пульпе зуба иногда обнаруживаются образования
различного размера и формы, состоящие из ден™на и
получившие название дентиклей (рис. 103). Они могут
прилегать к стенке зуба или свободно лежать в пульпе.
В зависимости от расположения говорят о свободных и
пристеночных дентиклях. Источником их развития яв-
ляются одонтобласты. В то же время в пульпе при пони-
жении функции может наблюдаться диффузная петри-
фикация и очаги обызвествления - ложные дентикли.
В них соли извести располагаются вокруг дегенерирую-
щего участка ткани пульпы.
Еще одной твердой тканью зуба является цемент
(рис. 79). Он покрывает дентин корня на всем его про-
тяжении. В области шейки зуба цемент контактирует с
эмалью (рис. 104, 105). Минеральные вещества в це-
менте составляют около 50-60%. По своей структуре
цемент весьма напоминает грубоволокнистую кость.
Он состоит из основного вещества, пропитанного соля-
ми кальция, в котором расположены идущие в различ-
ных направлениях коллагеновые волокна. Часть из них
пересекает всю толщу цемента в радиальном направле-
нии и продолжается в периодонте в пучках коллагено-
вых волокон, которые, в свою очередь, вплетаются в
кость альвеолы. Это так называемые прободающие во-
локна (рис. 106). Они обеспечивают прочное соедине-
ние корней зубов с костью альвеолы.
Различают два вида цемента: бесклеточный, или
первичный, и клеточный, или вторичный. Бесклеточ-
ный цемент располагается на боковых поверхностях
корня, клеточный цемент - у верхушки корня, а в мно-
гокорневых зубах - и в области их бифуркации. Кле-
точный цемент содержит отростчатые клетки - цемен-
тоциты, напоминающие по своей структуре остеоциты
(рис. 107, 108). В отличие от кости цемент не содержит
кровеносных сосудов. Питание цемента осуществляется
путем диффузии со стороны периодонта.
Пульпа заполняет полость коронки и каналы корней
(рис. 78, 80). На вершине корня через отверстие кана-
ла она сообщается с тканью периодонта. Через это же
отверстие из периодонта в пульпу зуба проникают кро-
веносные сосуды и нервы. Пульпа зуба состоит из сво-
еобразной рыхлой соединительной ткани, отличаю-
щейся рядом особенностей. Они состоят в том, что
пульпа содержит большое количество аморфного сту-
денистого вещества. В этом веществе располагаются
волокнистые структуры и клеточные элементы. Волок-
нистые структуры представлены коллагеновыми и арги-
рофильными волокнами. Эластические волокна в пуль-
пе не найдены. Коллагеновые волокна в пульпе распо-
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
лагаются в разных направлениях, образуя сгущение в
ее центральном отделе - вблизи сосудисто-нервного
пучка. Пульпа корневых каналов отличается от корон-
ковой пульпы большим содержанием пучков коллаге-
новых волокон. Клеточные элементы пульпы весьма
разнообразны и характеризуются слоистым располо-
жением. Среди них прежде всего выделяются одонтоб-
ласты. Они образуют самый наружный слой пульпы,
непосредственно прилегающий к предентину.
Одонтобласты отличаются вытянутой формой цито-
плазмы и овальным ядром. От вершин этих клеток от-
ходят длинные отростки, которые идут внутри дентин-
ных канальцев на всем их протяжении (рис. 111, 112,
113). Одонтобласты принимают участие в обменных
процессах и прежде всего в доставке минеральных со-
лей к дентину и внутренним слоям эмали. За слоем
одонтобластов располагается так называемый слой,
бедный клетками (рис. 109,110). В препаратах он имеет
вид светлой полоски, расположенной между одонтоб-
ластами и следующим, третьим, слоем пульпы - суб-
одонтобластическим (рис. 109). Он представлен боль-
шим количеством звездчатых клеток с тонкими длин-
ными отростками, относящихся к клеткам фиброблас-
тического ряда. В центральных отделах пульпы распо-
лагаются клетки типа фибробластов, а также значи-
тельное количество макрофагов (рис. 114,115, 116).
Пульпа зуба чрезвычайно богато иннервирована.
Пучки нервных волокон проникают в пульпу через апи-
кальное отверстие корня вместе с кровеносными сосуда-
ми (рис. 117). От этих центральных пучков отходят боко-
вые ветви, направляющиеся к периферическим отделам
пульпы, где они образуют густое сплетение, состоящее
из претерминальных веточек нервных волокон (рис.
118). Особенно густое сплетение обнаруживается в обла-
сти вершины пульпы. Среди рецепторных окончаний
пульпы особенно много разветвленных кустиков, в том
числе поливалентных сосудисто-тканевых рецепторов,
терминальные веточки которых заканчиваются в соеди-
нительной ткани и на сосудах пульпы (рис. 119,120).
В последние годы в результате электронномикроско-
пических исследований в некоторых дентинных ка-
нальцах наряду с отростками одонтобластов обнаруже-
ны тончайшие волокна, которые идентифицированы
как нервные терминали (рис. 121).
Пульпа зуба имеет обильное кровоснабжение. Арте-
рии проникают в пульпу через отверстие корневого ка-
нала в составе сосудисто-нервного пучка. По ходу кор-
невого канала от центральной артерии отходят боко-
вые ветви, идущие к слою одонтобластов. В области ко-
ронковой пульпы разветвления кровеносных сосудов
образуют густую сеть капилляров. Особенно густое
сплетение капилляров образуется в субодонтобласти-
ческом слое (рис. 122). Отсюда петли капилляров про-
никают и в слой одонтобластов. Венозные стволы пуль-
пы имеют очень тонкие стенки и значительно больший
диаметр, чем соответствующие артерии. Между арте-
риями и венами пульпы имеются многочисленные ана-
стомозы.
Периодонт, или перицемент, представляет собой
связку, при помощи которой зуб прикрепляется к кости
альвеолы (рис. 123). Пучки коллагенов^ волокон об-
разуют здесь подобие гамачной сетки. Эти лучки воло-
кон одним своим концом проникают в цемент корня, а
другим - в кость альвеолы (прободающие волокна). В
зависимости от расположения пучков относительно
корня зуба волокна периодонта делятся на несколько
видов: пришеечную группу (включающую зубодесне-
вые волокна); транссептальные (проходящие над греб-
нем альвеолы и соединяющие соседние зубы) и цирку-
лярную связку. Боковая группа, заполняющая перио-
донтальную щель по бокам от корня, представлена ко-
сыми волокнами, идущими от кости альвеолы к цемен-
ту корня (рис. 124, 127). Апикальная группа располага-
ется у вершины корня с вертикальными пучками колла-
геновых волокон. Между пучками коллагеновых воло-
кон образуются треугольной формы промежутки, за-
полненные рыхлой соединительной тканью в которой
проходят кровеносные сосуды. Клеточные элементы
периодонта разнообразны: фибробласты, макрофаги,
остеобласты, цементобласты, остеокласты, отдельные
тучные клетки. Кроме того, в периодонте встречаются
островки эпителиальных клеток (островки Малассе),
представляющие собой остатки эпителиального корне-
вого влагалища.
У зубов, лишенных антагонистов, периодонт подвер-
гается перестройке, что заключается в изменении распо-
ложения коллагеновых волокон. На всем протяжении в
периодонте рассеяно большое количество разнообраз-
ных по структуре нервных окончаний (рис. 125,126). На-
иболее богат чувствительной иннервацией периодонт,
расположенный в области вершины корня. Среди нерв-
ных окончаний периодонта можно выделить два типа:
кустиковидные и клубочковидные. Тесная связь терми-
нальных веточек с пучками коллагеновых волокон сви-
детельствует, что они относятся к типу механорецепто-
ров. Совокупность опорноудерживающих тканей зуба, к
которым относятся десна, цемент, периодонт и кость
альвеолы, носит название пародонта.
Альвеолярный отросток, в котором укреплены зубы,
состоит из двух стенок: наружной (щечной, или губной)
и внутренней (ротовой, или язычной). Пространство
между стенками альвеолярного отростка разделяется в
поперечном направлении при помощи костных перего-
родок на ряд ямочек, или зубных альвеол, в которых
помещены корни зубов. Костные перегородки, отделя-
ющие лунки друг от друга, носят название межзубных
перегородок (рис. 128). Кроме того, в лунках многокор-
невых зубов имеются еще межкорневые перегородки
(рис. 129). Межкорневые перегородки короче межзуб-
ных. Края альвеолярных отростков и межзубных пере-
городок немного не доходят до шейки зуба. Обе стенки
альвеолярного отростка на i ценной и язычной сторонах
ГЛАВА 2
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
состоят из компактного костного вещества. В его состав
входят костные пластинки, образующие типичные ос-
теоны (рис. 130). Тонкая стенка альвеол состоит из
плотно расположенных костных пластинок и пронизана
большим количеством прободающих волокон. Стенка
зубной альвеолы не сплошная, в ней имеются много-
численные мелкие отверстия, через которые в перио-
донт проникают кровеносные сосуды и нервы. Все про-
межутки между стенкой зубных альвеол и кортикаль-
ной пластинкой альвеолярного отростка заполнены
губчатой костью. Из такой же губчатой кости состоят
межзубные и межкорневые перегородки. Пространства
между перекладинами губчатой кости альвеолярного
отростка и соседними с ним участками челюстей запол-
нены костным мозгом.
2.2. Строение слизистой
оболочки полости рта
Полость рта человека выстлана изнутри слизистой
оболочкой. Строение слизистой оболочки ротовой по-
лости значительно отличается от других слизистых обо-
лочек организма. На всем протяжении она покрыта
многослойным плоским эпителием.
Характерной особенностью многослойного неорого-
вевающего эпителия слизистой оболочки полости рта
является способность его клеток к синтезу и накопле-
нию гликогена. Кроме этого, эпителий полости рта ха-
рактеризуется высоким уровнем активности окисли-
тельных ферментов. У человека эпителий полости рта
подвергается ороговению на твердом небе, деснах, а
также на нитевидных сосочках языка. Во всех осталь-
ных отделах слизистая оболочка полости рта выстлана
многослойным плоским неороговевающим в норме
эпителием, который, однако, не утрачивает способнос-
ти к ороговению в патологии.
За многослойным эпителием в слизистой оболочке
полости рта располагается собственная пластинка сли-
зистой оболочки. Мышечная пластинка как таковая от-
сутствует в слизистой оболочке ротовой полости: без
резкой границы собственная пластинка слизистой обо-
лочки переходит в подслизистую основу. В некоторых
участках в ротовой полости подслизистая основа отсут-
ствует (десны, область шва и латеральные отделы твер-
дого неба, верхняя и боковые поверхности языка). Вы-
деляют три типа слизистой оболочки полости рта: жева-
тельная (десна, твердое небо), выстилающая (щека,
слизистая часть губы, дно ротовой полости, переход-
ные складки губ и щек, передняя поверхность мягкого
неба, слизистая альвеолярного отростка, нижняя по-
верхность языка) и специализированная (верхняя по-
верхность языка).
Переход от типичной структуры эпидермиса кожи к
эпителию полости рта осуществляется в области крас-
ной каймы губ. В губе различают три части: кожную, пе-
реходную и слизистую. Кожная часть губы по своему
строению соответствует структуре кожи с корнями во-
лос, сальными и потовыми железами. В области пере-
ходной части, или красной кайме, эпителиальный
пласт становится толще, и в него со стороны подлежа-
щей ткани глубоко внедряются высокие соединитель-
но-тканные сосочки. Последние содержат большое ко-
личество кровеносных сосудов. Этим обстоятельством
и объясняется красный цвет данного отдела губы. Рого-
вой слой эпителия переходной части губы становится
тоньше. По сравнению с кожным отделом здесь отсут-
ствуют потовые железы и волосы, но еще сохраняются
сальные железы. В области слизистой части губы про-
исходит дальнейшее изменение эпителия. Эта часть гу-
бы выстилается слизистой оболочкой с многослойным
плоским неороговевающим эпителием и собственной
пластинкой слизистой оболочки. Здесь отсутствуют
сальные железы, но на смену им появляются мелкие
слюнные железы, расположенные в подслизистой ос-
нове (рис. 131,132,133, 134.135).
Слизистая оболочка щеки покрыта многослойным
плоским неороговевающим эпителием. Пласт эпителия
здесь достигает значительной толщины. Весьма харак-
терным является своеобразный, как бы пузарчатый вид
крупных клеток, составляющих шиповатый слой. Собст-
венная пластинка слизистой оболочки щеки, в основ-
ном, построена из рыхлой волокнистой соединитель-
ной ткани, содержащей тонкие пучки коллагеновых во-
локон с примесью значительного количества эластиче-
ских волокон (рис. 136,137,138). За слизистой оболоч-
кой в щеке располагается подслизистая основа, кото-
рая представлена жировой тканью. В подслизистой ос-
нове много смешанных щечных слюнных желез, вдаю-
щихся в щечную мышцу (рис. 139).
Твердое небо на большом протяжении покрыто мно-
гослойным плоским ороговевающим эпителием. В со-
ставе эпителиального пласта, покрывающего твердое
небо, четко различаются ростковый, зернистый и рого-
вой слои (рис. 140). Собственная пластинка слизистой
оболочки твердого неба представлена толстыми пучка-
ми коллагеновых волокон, часть из которых направле-
на вертикально вниз, вплетаясь в надкостницу. Это
обеспечивает прочное соединение слизистой оболочки
с подлежащей костью. Разные отделы слизистой обо-
лочки твердого неба отличаются друг от друга по струк-
туре подслизистой основы. В передней трети твердого
неба, расположенного по бокам от срединного шва,
она представлена скоплением жировой ткани (рис.
141). Соответственно, этот отдел твердого неба получил
название жирового. В слизистой оболочке заднего от-
дела твердого неба, расположенного по бокам от сре-
динного шва, подслизистая основа преимущественно
образована скоплением слизистых желез. Это так назы-
ваемый железистый отдел твердого неба (рис. 142). Что
касается слизистой оболочки, покрывающей область
шва твердого неба, а также место перехода ее на альве-
14 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПС.ТОСТИ И ЗУБО
олярный отросток, то здесь подслизистая основа отсут-
ствует и собственная пластинка прочно сращена с над-
костницей. Этот отдел твердого неба получил название
фиброзного (рис. 140). Мягкое небо является продол-
жением твердого неба. Слизистая оболочка передней,
или оральной, поверхности мягкого неба и язычка по-
крыта многослойным плоским неороговевающим эпи-
телием (рис. 143, 144). В подслизистой основе мягкого
неба залегают многочисленные слизистые железы. Зад-
няя, обращенная к носоглотке поверхность мягкого не-
ба выстлана многорядным мерцательным эпителием,
характерным для дыхательных путей (рис. 144).
Слизистая оболочка дна полости рта и переходная
складка губ и щек характеризуется хорошо развитой
подслизистой основой. Эпителий в этих участках -
многослойный плоский неороговевающий.
Десна, являясь частью слизистой оболочки полости
рта, покрывает альвеолярные отростки челюстей, при-
мыкая к зубам. В эпителии десны хорошо выражен ро-
говой слой (рис. 146), однако степень ороговения по-
разному проявляется на вестибулярной и оральной по-
верхностях десны. Как правило, сильно ороговение вы-
ражено с вестибулярной поверхности десны. Собствен-
ная пластинка десны представлена довольно плотной
соединительной тканью, содержащей идущие в разных
направлениях толстые пучки коллагеновых волокон.
Подслизистая основа в десне отсутствует. Этот участок
десны называется еще прикрепленной частью. В том
месте, где десна свободно прилежит к зубу, она полу-
чила название свободной части. Свободная часть дес-
ны отделяется от зуба узким щелевидным промежутком
- десневой щелью (рис. 147). Ее дно составляет эпите-
лиальное прикрепление, где пласт эпителия прочно со-
единяется с кутикулой эмали. В этом участке пласт эпи-
телия клинообразно истончается по направлению к
шейке зуба, а его поверхность, обращенная к собствен-
ной пластинке слизистой, не имеет сосочков (рис. 148).
Язык представляет собой мышечный орган, покры-
тый на поверхности слизистой оболочкой. Подслизис-
той основы на верхних и боковых поверхностях языка
не имеется. Как и в остальных отделах полости рта, сли-
зистая оболочка языка выстлана многослойным плос-
ким эпителием. Строение слизистой оболочки языка
различно на его верхней и нижней поверхностях. На
верхней поверхности - спинке языка, слизистая обо-
лочка образует многочисленные выросты, получившие
название сосочков. В зависимости от формы выростов
у человека различают четыре основных вида сосочков:
нитевидные, грибовидные, листовидные и желобова-
тые, или окруженные валом. Самыми распространен-
ными являются нитевидные сосочки, которые встреча-
ются на всем протяжении спинки языка. У человека они
имеют несколько вершин. Основу сосочков образуют
выпячивания собственной пластинки слизистой обо-
лочки. Эпителий, покрывающий вершины нитевидных
сосочков, ороговевает (рис. 149). У животных нитевид-
ные сосочки имеют более простую форму - с одной за-
остренной вершиной (рис. 150). Грибовидные сосочки
имеют расширенную вершину и суженное основание.
Больше всего их встречается на кончике языка. Покры-
вающий их эпителий в норме не ороговевает (рис. 151).
Листовидные сосочки, в отличие от других сосочков,
представляют собой не выросты, а ряд параллельных
складок, расположенных у основания языка на его бо-
ковых поверхностях. Как и грибовидные сосочки, они
покрыты неороговевающим эпителием. В эпителии, по-
крывающем боковые отделы листовидных сосочков,
находится большое количество вкусовых луковиц (рис.
152, 153, 154). Желобоватые сосочки, или сосочки, ок-
руженные валом, располагаются на границе тела и кор-
ня языка (рис. 155). В отличие от других сосочков они
не возвышаются над поверхностью языка, а погружены
в его толщу. Эпителий желобоватых сосочков языка не-
ороговевающий, он содержит большое количество вку-
совых луковиц. Каждый сосочек отделяется глубокой
бороздкой, в которую впадают протоки мелких белко-
вых желез. Их концевые отделы располагаются в меж-
мышечной соединительной ткани. В корне языка име-
ются слизистые железы, расположенные между пучка-
ми мышечных волокон. Кроме того, в области кончика
языка находятся смешанные железы. Слизистая обо-
лочка корня языка лишена сосочков и имеет бугристый
вид - за счет развития здесь лимфоидных фолликулов,
расположенных в собственной пластинке слизистой
оболочки. Совокупность этих лимфоидных образова-
ний составляет язычную миндалину (рис. 157). Она вхо-
дит вместе с небными (рис. 158) и глоточной миндали-
нами в состав защитного лимфоэпителиального коль-
ца, расположенного при входе в глотку. Слизистая обо-
лочка, выстилающая нижнюю поверхность языка, име-
ет ровные контуры. Сосочки здесь отсутствуют, а эпите-
лий не ороговевает (рис. 156). На нижней поверхности
языка имеется подслизистая основа с сосудами. Основу
языка составляют пучки поперечно-полосатых мышеч-
ных волокон, идущих в трех взаимно перпендикуляр-
ных направлениях. На верхней поверхности языка меж-
ду мышечными волокнами и собственной пластинкой
слизистой оболочки располагается сетчатый слой в ви-
де переплетения пучков коллагеновых и эластических
волокон. В эту соединительнотканную пластинку - сво-
еобразный апоневроз - и вплетаются концы мышечных
волокон.
2.3. Строение слюнных же-
лез. Крупные слюнные
железы
В полости рта расположено большое количество
мелких слюнных желез - в слизистой части губы, щеке,
некоторых отделах твердого и мягкого неба, в языке.
Помимо мелких слюнных желез на поверхность слизи-
ГЛАВА 2
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
стой оболочки полости рта открываются выводные про-
токи крупных слюнных желез - околоушной, подчелю-
стной и подъязычной. Секрет всех этих желез и состав-
ляет слюну. За сутки у человека вырабатывается около
1,5 л слюны. Помимо экзокринной функции слюнные
железы выполняют и эндокринную, выделяя гормоно-
подобные вещества.
Все крупные слюнные железы полости рта относятся
к категории сложных разветвленных желез, состоящих
из концевых отделов и выводных протоков. Тонкие
прослойки соединительной ткани делят железы на ряд
долек. Основу каждой дольки составляют концевые
(секреторные) отделы с отходящими от них мелкими
(внутридольковыми) выводными протоками (рис.
159). В зависимости от формы концевых отделов круп-
ные слюнные железы делятся на альвеолярные и труб-
чато-альвеолярные. Примером альвеолярных желез
может служить околоушная железа, которая имеет кон-
цевые отделы в форме альвеол. Подчелюстная и подъ-
язычная железы имеют концевые отделы как в форме
альвеол, так и в форме трубок.
В клетках концевых отделов происходит секреция
слюны. Концевые отделы переходят во вставочные от-
делы, выстланные кубическим эпителием. Вставочные
отделы, в свою очередь, впадают в исчерченные прото-
ки (слюнные трубки), которые выстланы оксифильно
окрашенным высоким призматическим эпителием
(рис. 160). Цитоплазма базальных частей этих клеток
обнаруживает характерную исчерченность, параллель-
ную продольной оси клеток (рис. 167). Внутридолько-
вые протоки переходят в междольковые, расположен-
ные в междольковой соединительной ткани и выстлан-
ные двухрядным эпителием. Сливаясь, междольковые
протоки формируют общие выводные протоки, выст-
ланные в дистальных частях многослойным плоским
эпителием. Секреторные отделы околоушной железы -
белковые (серозные) (рис. 160). Они выстланы базо-
фильно окрашенными белковыми клетками конической
формы с округлыми ядрами. Поверх этих клеток имеет-
ся еще один тип клеток, обладающий длинными отрост-
ками - это миоэпителиальные клетки, способствующие
при своем сокращении продвижению секрета из конце-
вых отделов в выводные протоки (рис. 161,162,164).
Концевые отделы подчелюстной слюнной железы -
двух типов: белковые и смешанные (рис. 163, 164). В
последнем случае имеются и слизистые, и белковые
клетки. Слизистые клетки (мукоциты), богатые глико-
протеинами (рис. 165), представляют собой цилиндри-
ческие клетки со светлой, слабо окрашенной цитоплаз-
мой и уплощенными ядрами, расположенными у ба-
зальной мембраны. Белковые клетки покрывают снару-
жи слизистые оболочки в виде полулуний.
К числу смешанных слюнных желез относятся также
и подъязычные железы. В этих железах имеются все три
типа концевых отделов: слизистые (преобладают), а
также смешанные и белковые (рис. 166).
16
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
МЛЛИЧРДЦИН
»*♦
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 1. Вентро-латеральная поверхность головного конца зародыша
человека длиной 6 мм (no Streeter).
1 - носовая плакода;
2 - stomodeum;
3 - bulbiis cordis;
4 - полость перикарда;
5 - передняя кишка;
6 - спинной мозг;
7 - зачаток глаза;
8 - верхнечелюстной отросток;
9 - нижнечелюстной отросток;
10 - гиоидная дуга;
11 третья жаберная дуга;
12 - четвертая жаберная дуга;
13 - эпиперикардиапьная складка
Рис. 2. Вентральная поверхность лица заро-
дыша человека длиной 10 мм (по Hamilton,
Boyd, Mossman).
1 - латеральный носовой отросток;
2 - медиальный носовой отросток;
3 верхнечелюстной отросток;
4 - нижнечелюстной отросток;
5 - ротовая щель,
6 - лобный отросток;
7 - носовая ямка;
8 глаз.
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис. 3. Вентро-латеральная поверхность головы
зародыша человека длиной 14 мм (по Streeter).
1 - латеральный носовой отросток;
2 - носовое отверстие;
3 - медиальный носовой отросток;
4 - лобный выступ;
5 - глаз;
6 - верхнечелюстной отросток;
7 - нижнечелюстной отросток;
8 - ушная раковина;
9 - наружное слуховое отверстие
Рис. 4. Вентро-латеральная поверхность
головы зародыша человека длиной 18 мм
(по Streeter).
1 - лоб;
2 - эпителиальная пробка, закрывающая
носовое отверстие;
3 - медиальный носовой отросток;
4 - верхнечелюстной отросток;
5 - нижнечелюстной отросток;
6 - глаз;
7 - латеральный носовой отросток;
8 - ушная раковина;
9 - наружное слуховое отверстие.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 5. Зародыш длиной 4 мм. Сагиттальный
(срединный) разрез зародыша.
1,2,3 - мозговые пузыри: передний, средний
и задний;
4 stomodeum;
5 - карман Ратке;
6 - зачаток языка;
7 - сердце;
8 - печень;
9 - брюшная аорта;
10 зачаток спинного мозга;
11 пищевод;
12 - трахея.
Рис. 6. Зародыш человека длиной 3 мм.
Медиальный разрез через голову. Ротовая
ямка отделена от полости передней кишки
глоточной перепонкой (по Orban).
1 - передний мозг;
2 - карман Ратке,
3 - ротовая ямка;
4 - глоточная перепонка;
5 - мандибулярная дуга;
6 - сердце;
7 передняя кишка;
8 хорда
20 1 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБ01
Рис. 7. Жаберные дуги на продольном (пара-
медианном) разрезе. Зародыш длиной 4 мм.
1 - stomodeum;
2,4,5 и 7 - четвертая, третья, вторая и первая
жаберные дуги;
3 жаберные артерии;
6 остатки глоточной перепонки;
8 - перикард;
9 - сердце.
Рис. 8. Жаберные дуги и sinus cen/icalis. Зародыш
длиной 8 мм. Фронтальный разрез
1 - вторая жаберная дуга (operculum);
2 - вторая жаберная щель;
3 третья жаберная дуга;
4 - sinus cen/icalis;
5 - третий жаберный карман;
6 - третья жаберная щель;
7 - четвертый жаберный карман;
8 - четвертая жаберная щель;
9 - жаберная перепонка
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 9. Сагиттальный раз-
рез первичной полости рта
(stomodeum).
Зародыш длиной 4 мм.
1, 2, 3 - передний, средний
и задний мозговые пузыри;
4 - первичная полость рта;
5 - карман Ратке;
6 - сесселев карман;
7 - язык;
8 - глотка.
Рис. 10. Первичная полость
рта зародыша длиной 17 мм.
Сагиттальный разрез.
1 - stomodeum;
2 - надгортанник;
3 - вход в гортань;
4 хрящевая закладка
os hyoideum;
5 - sulcus cevicalis;
6 - закладка кости нижней
челюсти;
7 - меккелев хрящ;
8 - край нижней челюсти;
9 - закладка вестибулярной
пластинки нижней челюсти;
10 - край верхней челюсти;
11 - язык.
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 11. Переход первичной полости рта в
глотку и пищевод. Зародыш длиной 21 мм
Сагиттальный разрез.
1 - stomodeum:
2 - язык;
3 - меккелев хрящ;
4 закладка кости нижней челюсти;
5 - хрящевая закладка os hyoideum;
6 - sul us cervicalis
7 - трахея;
8 - thymus;
9 - спинной мозг;
10 - позвоночник;
11 - пищевод;
12 - вход в гортань;
13 - глотка;
14 - надгортанник;
15 основание черепа I
Рис. 12. Зародыш длиной 20 мм. Фронтальные разрезы головы. Stomodeum на всем
протяжении сообщается с первичной полостью носа. Небные отростки далеко отстоят
друг от друга и лежат по бокам языка
1 - первичная полость носа;
2 - носовая перегородка;
3 - небные отростки;
4 - язык;
5 - глаз;
6 - меккелев хрящ;
7 - первичная полость рта
ИЛЛЮСТРАЦИИ
23
Рис. 13. Зародыш длиной 22 мм. Фронтальные
разрезы головы. Небные отростки далеко отстоят
друг от друга, но в передних отделах начинают
принимать горизонтальное положение.
1 - первичная полость носа;
2 носовая перегородка;
3 меккелев хрящ в закладке нижней челюсти;
4 - зубная пластинка,
5 - первичная полоса ь рта;
6 небные отростки;
7 язык.
Рис. 14. Зародыш длиной 25 мм. Фрон!альные разрезы головы В переднем отделе небные отростки
начинают срастаться с носовой перегородкой, а в заднем еще далеко отстоят друг от друга и от носо-
вой nepi городки, но уже лежат горизонтально.
1 - хрящ носовой перегородки; 2 - полость носа; 3 - небные отростки в среднем отделе ротовой
полости лежат горизонтально, но еще не срослись между собой и носовой перегородкой, 4 язык;
5 - глаз; 6 зачатки зубов; 7 меккелев хрящ; 8 кость нижней челюсти.
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 15. Зародыш длиной 34 мм. Фронтальные разрезы
головы. Полость носа отделилась от окончательной по-
лости рта на всем протяжении, за исключением самых
задних отделов (области мягкого неба).
1 - глаз;
2 - носовая перегородка;
3 - хрящевой скелет носа,
4 - небный шов;
5 - язык;
6 - кость нижней челюсти;
7 - меккелев хрящ;
8 - выводной проток подчелюстной слюнной железы;
9 - зачаток зуба;
10 - кость верхней челюсти;
11 - нихняя носовая раковина;
12 - средняя носовая раковина;
13 - верхняя носовая раковина.
Рис. 16. Зародыш длиной 34 мм. Поперечный (фронтальный) разрез окончательной полости рта.
1 - зубная пластинка; 2 - эпителий вестибулярной пластинки; 3 боковой край верхней челюсти;
4 - полость рта; 5 - эпителий щеки; 6 - зачаток зуба; 7 кость нижней челюсти;
8 - поперечный разрез п. alveolaris inferior; 9 - меккелев хрящ;
10 - выводной проток подчелюстной слюнной железы; 11 - твердое небо; 12 - небный шов.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
25
Рис. 17. 1вердое небо в месте сращения его с носовой перегородкой. Плод длиной 41 мм. Фронтальный разрез.
1 - носовая перегородка;
2 - эпителиальные островки на месте сращивания носовой перегородки с твердым небом;
3 - твердое небо; 4 небный шов; 5 - хрящ.
Рис. 18. Край верхней и нижней губ. Сагиттальный
разрез. Плод длиной 41 мм.
1 верхняя губа;
2 - эпителий кожи губы;
3 - нижняя губа,
4 - эпителий слизистой оболочки губы.
26
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
-------------------------------—------------------------------н
Рис. 19. Толстый пласт многослойного плоского
эпителия, одевающий край верхней губы.
Плод длиной 41 мм.
1 - пласт многослойного эпителия губы;
2 - мезенхима.
Рис. 20. Вход в ротовую полость.
Плод длиной 47 мм. Сагиттальный разрез
1 - зачаток верхнего резца;
2 - зубная пластинка;
3 - зачаток нижнего резца;
4 - меккелев хрящ;
5 - зачаток m. orbicuearis oris;
6 - вестибулярная пластинка;
7 - язык.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 21. Вход в полость рта. Сагиттальный
разрез. Плод длиной 100 мм.
1 - кость верхней челюсти;
2 - зачаток верхнего резца;
3 - зубная пластинка;
4 - преддверие полости рта;
5 - край нижней челюсти;
6 - зачаток нижнего резца;
7 - нижняя губа;
8 - верхняя губа.
Рис. 22. Зачаток языка зародыша длиной 4 мм. Сагиттальный разрез. PAS-реакция + гематоксилин.
1 - язык; 2 - остатки глоточной перепонки; 3 - сесселев карман; 4 - крыша первичной полости рта;
5 - foramen caecum; 6 - зачаток щитовидной железы.
28
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 23. Закладка сосочков языка. Они
представляют собой эпителиальные бугор-
ки, в образовании которых соединительная
ткань не участвует. Зародыш длиной 21 мм
1 - эпителиальные бугорки в месте закладки
сосочков языка;
2 - мезенхима.
Рис. 24. Закладка сосочков языка.
Они представляют собой эпителиаль-
ные бугорки, в образовании которых
соединительная ткань не участвует.
Зародыш длиной 21 мм.
1 - эпителий;
2 - мезенхима.
Рис. 25. Зачаток нитевидного сосочка.
В основание сосочков врастает соеди-
нительная ткань. Плод длиной 44 мм.
1 - эпителий;
2 - мезенхима
ИЛЛЮСТРАЦИИ
29
Рис. 26. Зачаток нитевидного сосочка и желобоватого
сосочка (окруженного валом) В основание сосочков
врастает соединительная ткань. Плод длиной 44 мм.
1 - эпителий,
2 - мезенхима
Рис. 28. Пучки мышечных трубочек и широкие про-
слойки мезенхимы в языке. Плод длиной 60 мм.
1 - зачаток чувствительного ганглия.
Рис. 27. Вкусовая луковица в сосочке языка. Плод длиной 44 мм.
1 вкусовая луковица в эпителии сосочков языка
30
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 29. Нитевидные сосочки в языке новорожденного ребенка, покрытые ороговевающим эпителием
1 - нитевидный сосочек; 2 - соединительная ткань.
Рис. 30. Вкусовые луковицы в эпителии
листовидных сосочков новорожденного
ребенка.
1 - эпителий сосочков языка;
2 - вкусовые луковицы;
3 - соединительная ткань.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 33. Горизонтальный разрез нижней челюсти.
Зародыш длиной 37 мм.
1 меккелевы хрящи;
2 - кость нижней челюсти.
Рис. 31. Пучки i юперечнополосатых мышечных волокон в языке
новорожденного ребенка. Хорошо видна поперечная исчерчен-
ность волокон.
1 - продольный срез поперечнополосатых мышечных волокон;
2 - поперечный срез поперечнополосатых мышечных волокон;
3 - прослойки соединительной ткани.
Рис. 32. Горизонтальный разрез нижней челюсти.
Зародь ш длиной 19,4 мм.
1 - кость нижней челюсти, возникшая из мезенхимы;
2 меккелевы хрящи (продольный разрез);
3 - п. alveolans inf.;
4 - глотка.
32
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО1
Рис. 34. Фронтальный разрез нижней челюсти плода длиной 41 мм, проведенный кзади от предыду-
щего, на уровне закладки моляров.
1 - добавочная зубная пластинка (Nebenleiste); 2 - зачаток зуба; 3 - кость нижней челюсти;
4 - меккелев хрящ; 5 - выводной протоь подчелюстной слюнной железы; 6 - m. hyoglossus;
7 - n. alveolaris inf.; 8 - язык.
Рис. 35. Костные перекладины верхней
челюсти и начало образования зубной
альвеолы. Плод длиной 60 мм. Фрон-
тальный разрез.
1 - костные перекладины;
2 - рыхлая мезинхима, соединитель-
ная ткань, окружающая зачаток зуба;
3 - зубная пластинка;
4 - вестибулярная пластинка;
5 - зачаток зуба.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
33
Рис. 36. Развитие зуба. Стадия закладки и образования зубного зачатка. Окраска гематоксилином
и эозином.
1 - эпителий ротовой полости; 2 зубная пластинка 3 формирующийся эмалевый орган;
4 зубной сосочек; 5 - зубной мешочек 6 - стенка костной альвеолы
Рис. 37. Закладка зубных пластинок на верхней и нижней челюсти Зародыш длиной 17 мм
Сагиттальный разрез.
1 - верхняя челюсть; 2 - нижняя челюсть; 3 зубные пластинки; 4 - полость рта.
34
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 38. Сагиттальный разрез зачатка нижнего молочного резца. Стадия шапочки.
Зародыш длиной 30 мм.
1 - вестибулярная пластинка, 2 - зубная пластинка; 3 - язык; 4 - зачаток эмалевого органа;
5 - зубной сосочек; б - эмалевый узелок.
Рис. 39. Сагиттальный разрез зачатка
верхнего молочного резца того же
зародыша (стадия шапочки).
1 - вестибулярная пластинка;
2 - зубная пластинка;
3 - сгущение мезенхимы (будущий
зубной сосочек);
4 - зачаток эмалевого органа.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 40. Модель зубной пластинки с 10 зачатками молочных зубов, эмалевые органы которых имеют
форму чаши или колокола
Рис. 41. Сагиттальный разрез верхней и нижней челюсти с зачатками резцов.
Плод длиной 47 мм
1 - зачаток верхнего резца; 2 - вестибулярная пластинка; 3 верхняя губа;
4 вестибулярная пластинка и зачаток нижнего резца 5 нижняя губа;
6 - вестибулярная пластинка нижней челюсти; 7 - меккелев хрящ; 8 - язык.
36
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 42. Зачаток нижнего резца. Сагиттальный разрез. Плод длиной 47 мм.
1 - зачаток эмалевого органа; 2 - эмалевый узелок; 3 - зубной сосочек;
4 - кость нижней челюсти; 5 - меккелев хрящ; 6 - зубная пластинка; 7 - язык.
Рис. 43. Зачаток верхнего клыка в периоде
дифференцировки. Плод длиной 100 мм
(Homal).
1 - зубная пластинка;
2 - наружные эмалевые клетки;
3 - пульпа эмалевого органа;
4 - внутренние эмалевые клетки;
5 - зубной сосочек;
6 - эпителий края челюсти.
ИГ ЮСТРАЦИИ
Рис. 44. Дифференцировка зубного зачатка молочного
зуба человека. Окраска гематоксилином и эозином
1 - эпителий полости рта;
2 - зубная пластинка;
3 - пульпа эмалевого органа;
За - промежуточный слой эмалевого органа;
4 - внутренние эмалевые клетки;
5 - наружные эмалевые клетки;
6 - слой одонтобластов;
7 - зубной сосочек;
8 - края эмалевого органа;
9 - стенка костной альвеолы;
10 - зубной мешочек.
Рис. 45. Дифференцировка зубного
зачатка (начальная стадия). Окраска
гематоксилином и эозином.
1 - многослойный эпителий ротовой
полости;
2 - зубная пластинка;
3 - наружные эмалевые клетки;
4 - центральный слой - пульпа эма-
левого органа;
5 - внутренние эмалевые клетки;
6 - промежуточный слой эмалевого
органа;
7 - зубной сосочек;
8 - зубной мешочек;
9 - стенка костной альвеолы;
10 - мезенхима.
Рис. 46. Развитие зуба человека (плод
6 мес.). Эмалевый эпителий. Зубной
сосочек. Электронная микрофотогра-
фия. Увеличение х 2400 (по Miles)
1 - энамелобласты;
2 - базальная мембрана;
3 - клетки мезенхимы зубного сосочка.
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 47. Одонтобласты. Электронная микрофотография.
Увеличение х 5000 (по Bruns).
1 - ядро;
2 - эндоплазматическая сеть;
3 - комплекс [бльджи.
Рис. 48. Верхушка нижнего молочного резца.
Плод длиной 125 мм.
1 - пульпа эмалевого органа;
2 - слой молодого дентина на верхушке зубного
сосочка;
3 - промежуточный слой;
4 - одонтобласты. Они имеются только на вер-
хушке зубного сосочка;
5 - зубной сосочек;
6 - внутренние эмалевые клетки;
7 - энамелобласты на верхушке зубного зачатка.
Их ядра располагаются в базальной части клеток,
обращенной к промежуточному слою.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
39
Рис. 49. Сагиттальный разрез нижнего молочного
резца. Плод длиной 148 мм.
1 - задняя стенка зубной альвеолы;
2 - зубная пластинка;
3 остатки так называемой латеральной зубной
пластинки;
4 - зачаюк постоянного нижнего резца;
5 - передняя стенка зубной альвеолы;
6 - зубной сосочек.
Рис. 50. (истогенез верхнего резца
человека. Окраска гематоксилином
и эозином.
1 энамелобласты;
2 эмаль;
3 - многослойный эпителий полости
рта;
4 обызвествленный дентин;
4а необызвествленный дентин;
5 слой одонтобластов;
6 - кровеносные сосуды зубного
мешочка;
7 - зубной сосочек;
8 пульпа эмалевого органа;
9 промежуточный слой эмалевого
органа;
10 наружные эмалевые клетки;
11 эпителиальное (гертвиговское)
вл агал и ще.
40
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 51. Верхушка нижнего резца. Стадия гистогенеза.
Плод длиной 165 мм
1 - энамелобласты;
2 — эмаль.
3 - наружные эмалевые клетки;
4 - промежуточный слой;
5 - пульпа эмалевого органа;
6 - дентин;
7 - слой одонтобластов;
8 - зубной сосочек.
Рис. 52. (истогенез зубных тканей.
1 - энамелобласты; 2 - эмаль; 3 - обызвествленный дентин; 4 - предентин; 5 - слой одонтобластов;
6 - кровеносные сосуды зубного сосочка 7 - зубной сосочек; 8 - пульпа эмалевого органа;
9 - наружные эмалевые клетки; 10 - зубной мешочек, 11 - стенка костной альвеолы.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 53. Верхушка нижнего молочного резца.
Плоддлиной 165 мм.
1 - промежуточный слой;
2 - энамелобласты;
3 эмаль;
4 предентин,
5 дентин;
6 одонтобласты
Рис 54. Энамелобласт (схема по А. Хем.
Д. Кормак).
1 - отросток Томса;
а - новообразованный матрикс эмали;
2 - секреторные гранулы,
3 - аппарат (бльджи;
4 - грануляр, йя эндоплазматическая сеть;
5 - ядро;
6 - митохондрии.
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 55. Боковая поверхность верхнего нижнего
резца. Плод длиной 165 мм.
1 - пульпа эмалевого органа;
2 - промежуточный слой;
3 - отростки Томса энамелобластов;
4 - энамелобласты;
5 - зубной сосочек;
6 - одонтобласты;
7 - предентин;
8 - дентин;
9 - тонкий слой эмали, который на этом уровне
начинает вырабатываться энамелобластами
Рис. 56. Сагиттальный разрез нижнего молочного
резца новорожденного ребенка. Рядом (справа)
виден зачаток постоянного резца, находящийся в
периоде дифференцировки. Коронка молочного
резца полностью сформировалась и на всем
протяжении покрыта дентином и эмалью. Пульпа
эмалевого органа молочного резца подверглась
редукции, и наружные эмалевые клетки на всем
протяжении соприкасаются с энамелобластами.
Световые полости, которые видны на снимке, яв-
ляются артефактом (результат сжатия при обра-
ботке).
1 - наружная эмалевая клетка;
2 - полость, возникшая в результате сжатия тка-
ней при обработке;
3 - эмаль;
4 - дентин;
5 - кость нижней челюсти;
6 - эмалевый орган постоянного резца;
7 - зубной сосочек постоянного резца;
8 - зубной сосочек молочного резца с большим
количеством кровеносных сосудов.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
43
Рис. 57. Зачаток переднего нижнего ряда
моляра. Плоддлиной 41 мм. Зубная плас-
тинка моляра короткая и в отличие от
фронтальных зубов, берет начало не от ве-
стибулярной пластинки, а непосредствен-
но от эпителия полости рта. Фронтальный
разрез головы.
1 - эмалевый орган;
2 зубной сосочек;
3 n. alveolaris inf.;
4 кость нижней челюсти;
5 меккелев хрящ;
6 - зубная пластинка;
7 - язык.
Рис. 58. Зачаток первого нижнего моляра
Плоддлиной 44 мм. фронтальный разрез.
1 - язык;
2 зубная пластинка;
3 - эмалевый узелок;
4 - наружные эмалевые клетки'
5 зубной сосочек;
6 - внутренние эмалевые клетки
7 пульпа эмалевого органа-
8 эпителий полости рта
44
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 59. Зачаток второго нижнего моляра.
Плод длиной 44 мм. Он значительно меньше
и слабее дифференцирован, чем зачаток
первого моляра. Вдавление на нижней по-
верхности эмалевого органа, в которое вда-
ется зубной сосочек, обращено в щечную
сторону. Фронтальный разрез.
1 - зубная пластинка;
2 - зачаток эмалевого органа;
3 - кость нижней челюсти;
4 - п. alveolaris inf.;
5 - язык;
6 - меккелев хрящ.
Рис. 60. Зачаток первого нижнего моляра.
Плод длиной 45 мм. Фронтальный разрез.
1 - эпителий полости рта,
2 - вестибулярная пластинка;
3 - так называемая добавочная пластинка
(Nebenleiste), которая имеется только в об-
ласти моляров и, по теории Bolk, является
аналогом Zahndrusenleiste рептилий;
4 - наружная эмалевая клетка;
5 - начало образования пульпы эмалевого
органа;
6 - внутренние эмалевые клетки;
7 - зубной сосочек;
8 - эмалевый узелок;
9 - зубная пластинка;
10 - язык.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
45
Рис. 61. Фронтальный (поперечный)
разрез зачатка первого нижнего молоч-
ного моляра и постоянного премоляра.
Плод длиной 120 мм.
1 - зубная пластинка;
2 - зачаток постоянного премоляра;
3 - эмалевый орган;
4 - край эмалевого органа;
5 - зубной сосочек. Он имеет две вер-
шины соответственно будущим жева-
тельным бугоркам;
6 - n. alveolaris inf.;
7 - кость нижней челюсти;
8 - жемчужина Серра.
Рис. 62. Медиальная вершина зубного сосоч-
ка первого верхнего молочного моляра.
Плод длиной 120 мм
1 - пульпа эмалевого органа;
2 - промежуточный слой;
3 - внутренние эмалевые клетки
4 - зубной сосочек. На верх\_-- — z-
ют дифференцироваться п:
5 - остатки эмалевого узело
46
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 63. Первый верхний молочный моляр. Пе-
риод дифференцировки. Плоддлиной 145 мм.
1 - верхний зубной сосочек;
2 - зачаток премоляра;
3 - шейка эмалевого органа;
4 - зубная пластинка. Она стала очень тонкой и
местами прерывистая;
5 - разрастание наружной эмалевой клетки;
6 - эмалевый орган;
7 - зубной сосочек.
Рис. 64. Поперечный разрез первого нижнего молочного моляра. Плоддлиной 240 мм.
1 - щечный бугорок моляра; 2 - эмалевый орган;
3 - полости, искусственно возникшие при приготовлении препарата; 4 - зубной сосочек;
5 - зачаток премоляра; 6 - язычковый бугорок молочного моляра;
7 - кровеносный сосуд; 8 - кость нижней челюсти.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 65. Зачаюк подчелюстной (поднижне-
челюстной) слюнной железы.
Зародыш длиной 34 мм.
1 - выводной проток, выстланный двухряд-
ным эпителием;
2 - зачатки концевых секреторных отделов
3 - широкие прослойки между участками
железистого эпителия;
4 - кость нижней челюсти.
Рис. 66. Зачатки выводных прото
концевых отделов подчелюсттк
нижнечелюстной) слю— :
Плод длиной 41 мм
1 - выводной прот'
2 - концевые о_де ’ы
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 67. Выводные протоки и концевые от-
делы подчелюстной (поднижнечелюстной)
слюнной железы. Плод длиной 44 мм.
1 - выводной проток;
2 - концевые отделы.
Рис. 68. Зачатки концевых отделов и вывод-
ных протоков околоушной слюнной железы.
Плод длиной 48 мм.
1 - закладка концевых отделов;
2 - мезенхима.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
49
Рис. 69. Зачаток подъязычной
слюнной железы.
Плоддлиной 58 мм.
1 - эпи Юлий дна полости рта;
2 - выводной проток;
3 - концевой отдел.
Рис. 70. Фронтальный разрез подчелюстной
(поднижнечелюстной) слюнной железы. Плод
длиной 64 мм Концевые отделы и выводные
протоки окружены широкими прослойками
рыхлой соединительной ткани.
1 - концевые отделы;
2 - выводные протоки;
3 - мезенхима.
50
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис. 71. Зачатки концевых отделов и выводных протоков околоушной слюнной железы. Она значи-
тельно отстает в своем развитии от поднижнечелюстной железы Плод длиной 65 мм.
1 - закладки концевых отделов; 2 - закладки выводных i |ротоков.
Рис. 72. Концевые отделы подъязычной
слюнной железы, состоящие из белко-
вых (темные) и слизистых (светлые) кле-
ток. Плод длиной 105 мм.
1 - белковые клетки концевых отделов;
2 - слизистые клетки концевых отделов;
3 - соединительная ткань.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
51
Рис. 73. Мелкий выводной проток и конце-
вые отделы околоушной слюнной железы.
Плод длиной 148 мм.
1 - выводной проток;
2 - концевые отделы;
3 - соединительная ткань.
Рис. 75. Поднижнечелюстная слюнная железа
новорожденного ребенка.
1 дольки железы;
2 прослойки междольковой соединительной
ткани.
Рис. 74. Околоушная слюнная железа новорож-
денного ребенка. Железа имеет дольчатое
строение. Благодаря разрастанию концевых от-
делов и выводных протоков количество внутри-
дольковой соединительной ткани уменьшилось.
1 - дольки железы;
2 - прослойки междольковой соединительной
ткани.
52
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 76. Прорезывание молочного резца
человека. Гистотопограмма. Срез через
нижнюю губу, нижнюю челюсть и подборо-
дочную область. Окраска азокармином.
1 - нижняя губа;
2 - прорезывающийся молочный резец
нижней челюсти;
3 - закладка постоянного резца;
4 - кость (нижняя челюсть).
Рис. 77. Смена зубов. Гистотопограмма. Срез через верхнюю челюсть ребенка в области премоляра.
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - коронка выпадающего молочного зуба; 2 - сформированный постоянный зуб.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 78. Срез декальцинированного зуба челове-
ка с десной и окружающими тканями. Окраска ге-
матоксилином и эозином, (по S.Matsumiya,
T.Matsui and Sh.Takuma).
1 - дентин;
2 - пульпа;
3 - межзубные десневые сосочки;
4 межапьвеолярнье ко тные перегородки.
Рис. 79. Продольный шлиф зуба человека.
Препарат не окрашен.
а - коронка.
b - шейка,
с корень;
1 верхушка корня;
2 - апикальное отверстие;
3 коронковый отдел пульпарной камеры;
4 - корневой отдел (корневой канал) пуль-
парной камеры;
5 - дентин;
6 -эмаль;
7 цемент бесклеточный;
8 - цемент клеточный;
54 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 80. Срез через твердые и мягкие ткани большого коренного зуба человека. Окраска гематоксилином
и эозином, (по S.Matsumiya, T.Matsui and Sh.Takuma).
1 - эмаль; 2 - детин; 3 - цемент; 4 - пульпа; 5 - место контакта с соседним зубом,
6 - межзубный десневой сосочек; 7 - межзубные костные прегородки.
Рис. 81. Электронограмма
эмали зуба человека. Про-
дольное сечение эмалевых
призм. Увеличение х 9000
(по J.G.Helmeke).
1 - эмалевые призмы;
2 - границы между эмале-
выми призмами.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
ip 1 t I в чВ
Рис. 82. Схема оасположения кристаллов гид-
роксиапатита в соседних эмалевых призмах(по
J.G.Helmeke).
1 - призмы;
2 - кристаллы гидроксиапатита.
Рис. 83. Радиальны > полосы Шрегера в эма~.
зуба человека (в отраженном свете
1 - эмаль;
2 - полосы Шрегера.
56
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 85. Эмаль. Неокрашенный шлиф зуба. Коронка зуба.
1 - эмаль. 2 - полосы [унтера-Шрегера; 3 - линии Ретциуса.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
57
Рис. 86. Поперечная исчерченность эмалевых призм
Шлиф зуба.
Рис. 88. Органическая основа эмалевых призм и межпризма-
тического вещества. Электронная микрофотография Увеличе-
ние х 25500 (по Miles).
1 - органическая основа призм;
2 - межпризматическое вещество.
Рис. 87. Поперечные эмалевые призмы в форме аркад или
рыбьей чешуи. Срез декальцинированного зуба человека
Окраска гематоксилином и эозином.
58
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 89. Эмалевые пластинки, пучки и веретена. Дентино-эмалевая граница. Неокрашенный шлиф зуба.
1 - эмаль, 2 - дентин; 3 - дентино-эмалевая граница; 4 - эмалевые пластинки;
5 - эмалевые пучки; 6 - эмалевые веретена.
Рис. 90. Связи между перикиматами и линиями
Ретциуса. Продольный срез эмали зуба человека.
Увеличение х 1100 (по A.G. Gustafson).
А - зона эмали между двумя линиями Ретциуса.
Стрелкой показана пелликула.
♦
.А
ИЛЛЮСТРАЦИИ
59
Рис. 91. Дентино-эмалевая граница. Шлиф зуба Препарат не окрашен.
1 - эмаль; 2 - полосы Гунтера-Шрегера (радиальные); 3 - линии Ретциуса;
4 - дентин 5 - дентинные канальцы 6 - дентино-эмалевая граница.
Рис. 92. Деминерализованный
дентин постоянного зуба чело-
века. Электронная микрофото-
графия. Увеличение х 17800
(по Johansen and Parks)
1 - коллагеновые фибои =
2 дентинные канальць
60
--- I
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис. 93. Дентинные канальцы зуба че-
ловека. Поперечный срез. Электрон-
ная микрофотография (по В.Г. [Елисе-
еву, Ю.И. Афанасьеву, Е.Ф. Котовско-
му). увеличение х 30000 раз.
1 отросток одонтобласта;
2 просвет дентинного гональца
3 перитубулярный дентин;
4 пограничная пластинка;
5 интертубулярный дентин.
Рис. 94. Боковые разветвления дентинных
канальцев в корне зуба человека. Шлиф.
Окраска фуксином по Руприхту.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
61
Рис. 95. Ветвления дентинных канальцев, [раница дентина и клеточного цемента. Фрагмент корневой части зуба.
Импрегнация серебром
1 -дентин с ветвящимися дентинными канальцами; 2 цемент; 3 - цементоциты; 4 дентино-цементная граница.
Рис. 96. Дентин. Корень зуба. Срез декальцинированного зуба Окраска фуксином по Руприхту.
1 - дентин!ые канапьцы с боковыми ветвлениями
62
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 97. Эмалевые веретена.
Шлиф коронки зуба человека.
1 - дентино-эмалевая граница;
2 - эмалевые веретена.
Рис. 98. Схема расположения волокон и ден-
тинных канальцев (по Г.В. Ясвоину).
1 - дентинные канальцы;
2 и 4 - тангенциальные (эбнеровские) волокна
основного вещества дентина;
3 и 5 - радиальные (корфовские) волокна;
I, II и III - наружная, средняя и внутренняя зоны
дентина.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
63
Рис. 99. Глобулы дентина Шлиф зуба человека (корневая область) после мягкого кислотного протравливания.
1 - дентин; 2 - глобулы дентина.
Рис. 100. Интерглобулярный дентин вблизи дентино-эмалевой границы. Шлиф зуба (не окрашен).
1 - эмаль; 2 - дентин, дентинные канальцы;
3 - крупные участки интерглобулярного дентина (темные полудуги)
64
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис 101. Твердые ткани корня зуба. Шлиф зуба. Препарат не окрашен.
1 - дентин с дентинными канальцами; 2 - граница дентина и цемента;
3 - цемент бесклеточный; 4 зернистый слой Томса.
Рис 102. Вторичный (иррегулярный) дентин с неправильным ходом дентинных канальцев в зубе человека.
Декальцинированный препарат. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - демаркационная линия, отделяющая иррегулярный дентин от нормального;
2 - вторичный (иррегулярный) дентин.
65
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 103. Дентикли в пульпе зуба че-
ловека. Декальцинированный срез.
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - дентин;
2 - пульпа зуба;
3 - дентикли.
Рис. 104. Цементно-эмалевое соединение.
Область контакта эмали с цементом.
1 — эмаль;
2 - цемент;
3 - дентин;
4-десна.
66 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис. 105. Эмалево-цементное соединение.
Цемент перекрывает эмаль.
1 — эмаль;
2 - цемент;
3 - область перекрытия эмали цементом;
4 - дентин;
5 - десна;
6 - кутикула эмали.
Рис. 106. Цемент с вплетающимися со сторо-
ны периодонта коллагеновыми волокнами
(прободающие волокна).
1 - волокна периодонта;
2 - цемент корня зуба.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
67
Рис. 107. Дентин и цемент корня зуба. Декальцинированный срез зуба в окраске по Ван-[изон.
1 - дентин; 2 - отростки одонтобластов;
3 - цемент; 4 цементоциты
Рис. 108. Клеточный цемент верхушки корня зуба Неокрашенный шлиф корня зуба
1 - клеточный цемен 2 - цементоциты.
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис. 109. Слои пульпы зуба. Фрагмент среза декальцинированной коронковой части зуба. Окраска гема-
токсилином и эозином.
1 - дентин; 2 - предентин; 3 - одонтобластический слой пульпы; 4 - слой, бедный клетками (слой Вейля);
5 - субодонтобластический слой; 6 - центральный слой пульпы; 7 - магистральные кровеносные сосуды.
Рис. 110. Участок пульпы зуба человека.
Увеличение х 600.
1 - обызвествленный дентин;
2 - слой предентина;
3 - слой одонтобластов;
4 - слой, бедный клетками;
5 - клетки субсдонтобластического слоя.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
69
Рис. 111. Одонтобласты и их отростки, проникающие
в дентин (по М. Weinstock).
1 - дентин;
2 - предентин;
3 - одонтобласты;
4 - капилляр;
5 - отросток одонтобласта
Рис. 112. Ультраструктура одонтобласта. Электронная
микрофотография (по M.U. Nylen and D.B. Scott).
1 - ядро;
2 - митохондрии;
3 - комплекс [бльджи;
4 - гранулярная эндоплазматическая сеть:
5 - отростки одонтобласта;
6 - клеточная мембрана.
70
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 113. Одонтобласт (схема по А. Хем, Д. Кормак).
1 - зона минерализации:
2 - отросток одонтобласта;
3 - замыкающая пластинка;
4 - гранулярная эндоплазматическая сеть (апикальная зона);
5 - аппарат [ольджи;
6 - гранулярная эндоплазматическая сеть;
7 - ядро.
Рис. 114. Центральный слой коронковой пульпы
зуба человека.
1 - кровеносный сосуд;
2 - соединительнотканные волокна;
3 - отростчатые клетки.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 115. Корневая пульпа зуба человека. Срез корневой части зуба Окраска гематоксилином и эозином.
1 - соединительная ткань пульпы корневого канала; 2 кровеносные сосуды корневой пульпы.
Рис. 116. Центральный слой коронковой пульпы. Срез декальцинированного зуба
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань пульпы коронки зуба;
2 - магистральные кровеносные сосуды в центральном слое пульпы.
72 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 117. Кровеносные сосуды и нервные волокна в пульпе зуба. Декальцинированный срез зуба человека
(фрагмент коронки). Импрегнация серебром.
1 дентин; 2 - предентин; 3 - пульпа коронковой полости зуба, 4 - одонтобластический слой пульпы;
5 - субсдонтобластическое нервное сплетение; 6 - кровеносные сосуды.
Рис. 118. Нервное окончание в преде! 1тине и в слое одонтобластов
клыка человека Рисунок. Импрегнация серебром.
73
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис 119. Чувствительное нервное окончание типа разветвленного кустика в пульпе резца человека.
Рисунок. Импрегнация серебром.
Рис. 120. Терминальные разветвле-
ния нервных волокон пульпы зуба, ин-
нервирующие предентин. Большин-
ство из них образовано концевыми
разветвлениями кустиковых нервных
окончаний, расположенных в суб-
одонтобластическом слое пульпы
Рисунок. Импрегнация серебром.
741 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 121. Нервное волокно рядом с отростками одонтобласта в дентинном канальце (по Johansen and Park)
Электронная микрофотография, увеличениех 19500.
1 отросток одонтобласта; 2 - безмиелиновое нервное волокно.
Рис. 122. Пульпа зуба. Кровеносные сосуды. Инъекция сосудов тушью.
1 - пульпа зуба: 2 кровеносные сосуды пульпы, инъецированные тушью;
3 - кровеносные капилляры; 4 - анастомозы.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 123. Схема расположения пучков
коллагеновых волокон в периодонте
(по Sicher and Tandler).
Рис. 124. Декальцинированная
корневая часть зуба человека
1-дентин;
2 - цемент;
3 - коллагеновые волокна пери-
одонта;
4 - остеон кости альвеолы
76 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБО
Рис. 125. Чуствительное кустиковидное нервное окончание в периодонте. Декальцинация. Срез корня зуба.
Импрегнация серебром.
1 дентин; 2 - цемент; 3 - периодонт; 4 - нервное волокно;
5 кустиковидное нервное окончание в периодонте; 6 костная ткань альвеолы (остеоны)
Рис. 126. Чувствительное нервное окончание кустикового типа с клубочками на концах терминальных
веточек в периодонте корня резца человека Рисунок. Импрегнация серебром.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 127. Участок среза декальцинированного зуба человека с костью альвеолы. Импрегнация серебром
1 - дентин корня: 2 - цемент; 3 - волокна периодонта; 4 - кость альвеолы с остеонами.
Рис. 128. Межзубная перегородка на
горизонтальном разрезе челюсти
1 - межзубная перегородка;
2 - корни зубов;
3 - периодонт.
78 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 129. Межкорневая перегородка с горизон-
тальным расположением перекладин губчатой
кости зуба человека.
1 - губчатое вещество костной ткани;
2 стенка альвеолы
Рис. 130. Пластинчатая костная ткань. Компактное вещество кортикальной пластинки.
1 - остеоны; 2 - вставочные системы.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
79
Рис. 131. Губа ребенка
1 - кожная зона с эпидермисом и дер-
мой с корнями волос, сальными .• пг" -
выми железами;
2 - переходная зона губы,
3 внутренняя слизистая зона губы;
4 - поперечно-полосатые мышечные
волокна губной мышцы;
5 - слизистая оболочка губы;
6 - многослойный плоский неорогове-
вающий эпителий слизистой оболочки;
7 собственная пластинка слизистой
оболочки;
8 - подслизистая основа с губными же-
лвзэми;
9 - кровеносный сосуд.
Рис. 132. Губа. Кожный от-
дел. Окраска гематокси-
лином и эозином.
1 - эпидермис;
2 дерма;
3 корни волос;
4 сальная железа
5 - потовые железы
Рис. 133. [уба. Промежуточный отдел (внутренняя зона). Окраска гематоксилином и эозином.
1 - многослойный плоский неороговевающий эпителий;
2 - высокие соединительнотканные сосочки с кровеносными капиллярами.
Рис. 134. Губа. Слизистый отдел. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - подслизистая основа;
4 - смешанные слюнные губные железы (концевые отделы);
5 - выводные протоки [убных желез.
81
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 135. Гликоген в эпителии сли-
зистого отдела губы.
Шик-реакция.
1 - многослойный плоский неоро-
говевающий эпителий слизистой
оболочки губы;
а - базальный слой;
b - гликоген в поверхностных слоях
эпителия;
2 - рыхлая соединительная ткань
собственной пластинки слизистой
оболочки;
3 - выводные протоки слюнных губ-
ных желез
Рис. 136. Щека Максилярная зона. Окра-
ска гематоксилином и эозином.
1 - многослойный плоский неороговеваю-
щий эпителий слизистой оболочки щеки;
2 - собственная пластинка слизистой
оболочки;
3 - подслизистая основа;
4 - губные слюнные железы;
5 - поперечнополосатые мышечные во-
локна;
6 - жировые клетки;
7 - кровеносный сосуд.
82
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 137. Щека. Максилярная зона слизистого отдела. Гликоген в эпителии слизистой оболочки Шик-реакция
1 многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки щеки;
а глыбки гликогена в поверхностных и промежуточных слоях эпителия;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 подслизистая основа.
Рис. 138. Высокая активность сукцинатдегид-
рогеназы в эпителии слизистой оболочки щеки
человека.
1 пласт многослойного неороговевающего
эпителия слизистой оболочки щеки человека;
2 - гранулы (черного цвета) диформазана в
клетках эпителия, обозначающие активность
СДГ.
83
ИЛЛЮСТРАЦИИ
Рис. 139. Мелкие слюнные щечные
железы. Шик-реакция.
1 - Шик-позитивное содержимое
окрашенное в интенсивный красный
цвет, в концевых отделах железы;
2 - Шик-позитивное содержимое в
выводных протоках;
3 жировые клетки.
Рис. 140. ТвеРл- - -- > шва
Окраска гем; '«гммюм и зоэи»ом
1 - мн “ - — .ий эпи-
телий слизисл. от
2 собстзе— = ' _*эй оболочки:
3 небная к
Рис. 141. Твердое небо. Жировая (передняя) зона. Окраска гематок-
силином и эозином.
1 - многослой! 1ый плоский ороговевающий эпителий слизистой обо-
лочки: 1а зернистый слой эпителия; 1Ь роговой слой эпителия;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - подслизистая основа с жировыми клетками
84
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 142. Твердое небо. Железистая (задняя) зона.
Окраска гематоксилином и эозином
1 - многослойный плоский ороговевающий эпите-
лий слизистой оболочки;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - подслизистая основа со слизистыми слюнными
небными железами.
Рис. 144. Мягкое небо. Задняя (назальная) поверхность.
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - многорядный призматический реснитчатый эпителий;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - железы мягкого неба;
4 - жировые клетки;
5 - лимфоидная инфильтрация.
Рис. 143. Мягкое небо. Передняя (оральная) поверхность
Окраска i ематоксилином и эозином.
1 - многослойный плоский неороговевающий эпителий;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - подслизистая основа;
4 - поперечно-полосатые мышечные волокна,
5 - кровеносные сосуды;
6 - жировые клетки.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
85
Рис. 145. Язычок человека. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - многослойный плоский неороговевающий эпителий,
2 - собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - кровеносный сосуд, 4 - поперечно-полосатые мышечные волокна.
Рис. 146. Десг-а человека. Окраска гематоксилином и эозином.
1 многослойный плоский ороговевающий эпителий: 1а - роговой слой;
2 - соединительнотканные сосочки в собственной пластинке слизистой обол п
3 - сетчатый слой собственной пластинки слизистой оболочки десны
86 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 147. Десневая щель (бороздка)
в области молочного резца ребенка
3,5 лет.
1 - пространство, занятое до де-
кальцинации эмалью;
2 - эпителий прикрепления;
3 - дно десневой щели;
4 - кутикула;
5 - внутренний эпителий десны;
6 - край десны;
7 - наружный эпителий.
f
Рис. 148. Эпителиальное прикрепле-
ние. Срез декальцинированного зуба
на границе пришеечного и корневого
отделов зуба. Окраска гематоксили-
ном и эозином.
1 - дентин;
2 - место, занятое до декальцинации
эмалью;
3 - цемент;
4 - периодонт;
5 - вершина альвеолярного отростка;
б - эпителиальное прикрепление;
7 - десневые волокна периодонталь-
ной связки.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
87
i
Рис. 149. Нитевидные сосочки языка ^епсвека
1 - нитевидные сосочки;
2 - роговые наслоения;
3 соединительная ткань.
Рис. 150. Яз=.'> млекопитающего. Нитевидные сосочки. Окраска гематоксилином и эозином
1 - нитевидный сосочек языка;
2 - многослойный плоский ороговевающий эпителий: а - роговой слой эпителия;
3 - соединительнотканный сосочек (вырост собственной пластинки слизистой оболочки);
4 - кровеносный сосуд в собственной пластинке слизистой оболочки.
88 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 151. Грибовидные сосочки
языка человека. Окраска гема-
токсилином и эозином.
1 - грибовидный сосочек;
2 - многослойный плоский не-
ороговевающий эпителий;
3 - первичные соединитель-
нотканные сосочки;
4 - вторичные соединитель-
нотканные сосочки;
5 - кровеносные сосуды в рых-
лой соединительной ткани
собственной пластинки слизи-
стой оболочки.
Рис. 152. Листовидные сосоч-
ки языка кролика. Окраска ге-
матоксилином и эозином.
1 - листовидный сосочек;
2 - многослойный плоский
неороговевающий эпителий;
3 - соединительнотканный
сосочек;
4 - вкусовые луковицы;
5 - белковые слюнные железы
(концевые отделы);
6 - выводные протоки слюн-
ных желез;
7 - кровеносный сосуд в соб-
ственной пластинке слизистой
оболочки языка;
8 - поперечнополосатые мы-
шечные волокна.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
89
Рис. 153. Листовидные сосочки языка кролика. Вкусовые луковицы (фрагмент предыдущего препарата)
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - листовидный сосочек (фрагмент); 2 - соединительнотканный сосочек;
3 - многослойный плоский неороговевающий эпителий; 4 - вкусовые луковицы.
Рис. 154. Листовидные сосочки языка человека. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - листовидный сосочек, 2 - первичный соединительнотканный сосочек;
3 - вторичный соединительнотканный сосочек;
4 - многослойный плоский неороговевающий эпителий.
90 АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 155. Язык человека. Желобоватые сосочки. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - желобоватый (окруженный валом) сосочек;
2 - многослойный плоский неороговевающим эпителий;
3 - собственная пластинка слизистой оболочки; 4 - первичный соединительнотканный сосочек;
5 - вторичный соединительнотканный сосочек; 6 - валик; 7 - желобок; 8 - вкусовые луковицы.
Рис. 156. Нижняя поверхность языка (по И.В. Алмазову и Л.С. Сутулову). Окраска гематоксилином и эозином.
1 - многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - подслизистая основа; 4 - кровеносные сосуды;
5 - поперечно-полосатые мышечные волокна; 6 - жировая ткань
ИЛЛЮСТРАЦИИ
91
Рис. 157. Язычная миндалина человека
1 - многослойный плоский неороговевас—.’й
эпителий слизистой оболочки;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки
с лимфатическими фолликулами,
3 - крипта;
4 - инфильтрированный лейкоцитами эпителий
крипты.
Рис. 158. Небная миндалина. Дно крипты.
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - инфильтрированный лимфоцитами мно-
гослойный плоский неороговевающий эпи-
телий слизистой оболочки миндалины;
2 - неинфильтрированный лимфоцитами
эпителий;
3 - собственная пластинка сли°
лочки с лимфатическим'. ~м
4 - дно крипты'
5 - ВХОД Б ' —'
92
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ полости
ЗУБОВ
Рис. 159. Околоушная слюнная железа. Общий вид. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - дольки железы: 2 - междольковая соединительная ткань с выводными протоками:
3 - белковые концевые отделы; 4 - исчерченные выводные протоки; 5 - вставочные протоки.
Рис. 160. Околоушная слюнная железа человека. Долька. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - белковые концевые отделы; 2 - ядра миоэпителиоцитов;
3 - исчерченный выводной проток; 4 - жировые клетки
ИЛЛЮСТРАЦИИ
93
Рис 161. - _.ты в белковых концевых отделах подчелюстной (поднижнечелюстной) железы
1 • отдел 2 - ядро белковой клетки; 3 - отросток миоэпителиоцита;
4 5 росвет исчерченного протока; 6 .миоэпителиоцит.
Рис. 162. ' _2ная слюг—ая железа Сукцинатдегидрогеназа. Видны темные гранулы
ди™™’азана 1 з концевых этделах и выводных протоках железы.
94
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
Рис. 163. Базальная часть серозной клетки подче-
люстной железы человека. Электронная микрофо-
тография, увеличение х 30000 (по В.Г. Елисееву,
Ю.И. Афанасьеву Е.Ф. Котовскому).
1 - ядро клетки;
2 - ядерная пора;
3 - эндоплазматическая сеть;
4 - митохондрии;
5 - складки цитоплазмы в базальной части клетки;
6 - базальная мембрана.
Рис. 164. Подчелюстная слюнная железа. Долька. Окраска гематоксилином и эозином.
1 - белковые концевые отделы;
2 - смешанные концевые отделы со слизистыми клетками (3) и белковыми полулуниями (4);
5 - исчерченный проток;
6 - ядра миоэпителиоцитов.
ИЛЛЮСТРАЦИИ
95
Рис. 165. Гликопротеины в слизистых клетках сме-
шанных концевых отделов подчелюстной железы
Фрагмент дольки. Шик-реакция, (емалаун.
1 - Шик-позитивные слизистые (окрашенные в
малиновый цвет) клетки смешанных концевых от-
делов;
2 - Шик-негативные серозные клетки полулуний
смешанных концевых отделов;
3 Шик-негативные серозные концевые отделы.
Рис. 166. Подъязычная железа человека. Фрагмент дольки
Окраска гематоксилином и эозином.
1 - слизистый концевой отдел;
2 - смешанный концевой отдел;
3 - белковый концевой отдел;
4 - исчерченный проток;
5 - кровеносный сосуд.
Рис. 167. Схема структуры клетки исчерченного протока
1 - секреторные гранулы;
2 - ядро;
3 - канальцы эндоплазматической сети;
4 - базальные складки;
5 - митохондрии.
Владимир Владимирович Гемонов
Эмилия Николаевна Лаврова
Лев Иосифович Фалин
АТЛАС ПО ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ
ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБОВ
(Налоговая льгота в соответствии
с Общероссийским классификатором продукции
ОК 005-93, Том 2, 95 4110 - атласы)
Учебное пособие для студентов
стоматологических вузов (факультетов)
Корректоры: Г.В. Космачева, О.А. Леина
Верстка: Н.Н. Иванеко, А.А. Касьянов
Дизайн: А.А. Касьянов, А.В. Ферез
Лицензия ИД №01 379 от 30.03.2000
Подписано в печать 05.01.2003.
Формат бумаги 60x90/8.
Усл. печ. л. 12,0 Тираж 2500 экз. Заказ №428.
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
Минздрава РФ
125284, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Тел./факс: (095) 963-83-10, 963-37-58