Text
                    

0. Д. Барнаулов, М. Л. Поспелова Лекции по фитотерапии итотерапия в неврологии ИЗДАТЕЛЬСТВО Н-Л Санкт-Петербург, 2009
УДК 616.8 ББК56.1 Б 25 Б 25 Барнаулов О. Д. Фитотерапия в неврологии / О. Д. Барнаулов, М. Л. Поспело- ва. — Санкт-Петербург Изд-во Н-Л, 2009.— 320 с. — (Серия <Лекции по фитотерапии*). Издание выпущено при поддержке Комитета по печати и взаимо- действию со средствами массовой информации Санкт-Петербурга ISBN 978-5-94869-067-4 Приведенные 6 лекций посвящены изложению концептуальных, теоре- тических положений, обосновывающих рациональность широкого исполь- зования фитотерапевтических методов в повседневной неврологической практике. Фундаментальными посылками, предопределяющими высокую эффективность фитотерапии, являются: представление о единстве биогеоце- ноза, неразрывных связях флоры и фауны планеты, разработанная гениаль- ным русским фармакологом Н. В. Лазаревым теория состояния неспецифи- чески повышенной сопротивляемости организма, достигаемого с помощью лекарственных растений. Даны экспериментальные подтверждения высоких церебропротективных, вазопротекти вных, антиоксидантных и прочих, зна- чимых для клиники свойств лекарственных растений. Приведены методи- ки лечения, списки и характеристики использованных растений, рецепты поликомпонентных сборов, принципы персонифицированного их состав- ления. конкретные клинические примеры результативности фитотерапии. Для всех нозологий арсенал лекарственных растений рассмотрен подробно. Основные материалы собраны на базе Института мозга человека РАН. Авторы успешно работали и продолжают работать над такими проблемами как: рассеянный склероз; цереброваскулярная патология: дисциркуляторная энцефалопатия; тромбоок клюз и рующие поражения брахеоцефальных артерий; ишемические инсульты (последствия, угроза повтора); эпилепсия. Высокая эффективность фитотерапии верифицирована клинически, а также современными аппаратурными, биохимическими, психометрическими, морфологическими методами исследований. Направление исследований в свя- зи с их результативностью одобрено президиумом СПб отделения Российской академии наук. Учитывая распространенность атеросклероза артерий мозга, актуальность проблемы предупреждения сосудистых катастроф, в частности инсультов, необходимость поиска и внедрения эффективных методов лечения больных рассеянным склерозом, эпилепсией, авторы надеются, что этот цикл лекций будет востребован врачами-неврологами, терапевтами, липидологами, студен- тами медицинских институтов, а в ряде случаев может представить интерес для больных, страдающих этими заболеваниями. УДК 616.8 ББК 56.1 ISBN 978-5-94869-067-4 © ООО < Издательство Н-Л». 2009 © Барнаулов О. Д., 2009 © Поспелова МЛ, 2009
СОДЕРЖАНИЕ Список сокращений....................................4 Предисловие. Страничка размышлений...................5 Лекция 1. Очерки экспериментальной фитотерапии......13 Лекция 2. Некоторые принципы подбора и сочетания растений для лечения больных рассеянным склерозом................................62 Лекция 3. Краткая характеристика некоторыхлекарственных растений, использованных в сборах при лечении больных рассеянным склерозом............118 Лекция 4. Конкретные примеры и краткое обощение результатов фитотерапии больных рассеянным склерозом...............................172 Лекция 5. Фитотерапия больных с цереброваскулярной патологией. Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 стадии ....223 Лекция 6. Фитотерапия при тромбокклюзируютих поражениях брахиоцефальных артерий. Возможности фитотерапии больных эпилепсией ..273 Основная литература................................318
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ 1 t-OKC — 11-оке и кортикостероиды EDSS расширенная шкала инвали- дизации (Expanded Disability Status Scale) SD — рассеянный склероз (Sclerosis Dissiminata) OD — правый глаз (Oculus Dexter) АД — артериальное давление А11Ф ангитензинпревращающий фермент ACBI1 — акустические стволовые вызванные потенциалы БИ 11 — Ботанический институт (им. В. Л. Комарова) РАН БЦА - брахиоцефальные артерии в/б — внутрибрюшинно ВИД — высшая нервная деятельность ВСЛ — внутренняя сонная артерия ВСЛТ — внутрисосудистая активация тромбоцитов ГАМК — гамма-аминомасляная кисло- та ГОМ К гамма-оксимасляпая кислота ДК — диеновые коиькиаты ДКОР двигательный компонент ориентировочного рефлекса ДЭ 1 2 — дисциркуляторная энцефа- лопатия 1 -2 стадии ИА — индекс атерогснности ИБС — ишемическая болезнь сердца И BMP — индекс вазомоторной реак- тивности ИЛ — интерлейкин ЛАФ — лимфацитактивирующий фактор ЛДt« — летальная 100%-я доза ЛДзо — летальная 50%-я доза ЛНВП — липопротеиды высокой плот- ности Л ПОН И — липопротеиды очень низкой плотности ЛИНИ МАЛО МДА МРТ МЭШ пиве ОРВИ ОСА охс пнжк пол РАН PC СМА СНПС сод тг ткдг УЗДГ УЗИ УРИИ УФО ФИН хнмк цне ээг — липопротеиды низкой плот- ности медицинская академия пост- дипломного образования — малоновый диальдегид — магнитнорезонансная томог- рафия — максимальный электрошок — нестероидные противовоспа- л ител ь н ые средства - острая респираторная вирус- ная ИН(|)СКЦИЯ — общая сонная артерия — общий холестерин — полинепасыщенные жирные кислоты - перекисное окисление липи- дов — Российская академия наук рассеянный склероз — среднемозговая артерия состояние неспецифически повышенной сопротивляе- мости — сулероксиддисмутаза — триглицериды транскраниальная допплерог- рафия — ультразвуковая допплерогра- фия — ультразвуковое исследование — условный рефлекс пассивно- го избегания — ультрафиолетовое облучение институт физиологии (им. И. П. Павлова) РАН — хроническая недостаточность мозгового кровообращения центральная нервная система электроэнцефалография
ПРЕДИСЛОВИЕ. СТРАНИЧКА РАЗМЫШЛЕНИЙ «А десиянсы-то зачем?> Спросил орел и всех сожрал. Салтыков Щедрин. «Орел-меценат* На протяжении тридцати восьми лет я работаю в системе Акаде- мии наук. Если мерять пройденный путь, послужной список по во- енным меркам, то в юмористическом изложении он выглядел бы так: 1) в студенческие годы буквально несколько месяцев я работал в лабо- ратории радиобиологии Д. А. Четверикова, зам. директора академичес- кого инститиута физиологии (ФИН) им. И. П. Павлова простым, ря- довым (рядовее некуда) советским лаборантом, а потом даже старшим лаборантом; 2) младший научный сотрудник (МНС в академическом фольклоре — мало нужный сотрудник, что-то вроде младшего лейте- нанта) в Ботаническом институте (БИН); 3) затем там же просто-на- просто научным сотрудником (НС). НС — загадочную должность эту ввели в обозримом прошлом, в конце 80-х годов, поэтому фольклор- ными традициями она не обросла, иногда трактуют как <не светит», что мне откровенно, я бы сказал, цинично объясняли канд. биол. наук П. Д. Соколов, как-то непонятно ставший зав. отделом ресурсоведения после смерти член-корреспондента Александра Александровича Федо- рова и директор Ботанического института АН СССР Л. Ю. Буданцев, неожиданно прорвавшийся на эту должность после А. А. Федорова и академика Армена Леоновича Тахтаджяна; 4) старший научный со- трудник (в том же фольклоре СНС — совсем не нужный сотрудник), 5) последние 15 летя работаю в Институте мозга человека РАН, в лабо- ратории академика Натальи Петровны Бехтеревой ведущим научным сотрудником. Ведущим куда? Пройдя этот трудный, тернистый путь от рядового до приблизительно подполковника или даже полковника (экий карьерист!), я могу с печа-
6 Фитотерапия в неврологии лью констатировать состояние матушки-науки хотя бы в обозримом, близком мне пространстве. В России нет печальнее сюжета, Чем повесть о науке без бюджета. Сокращение количества академических институтов, их сотрудни- ков, бюджета и вообще всяческие сокращения, а не развитие, еще при социализме стали судьбой академической науки. Но в те не столь уж далекие социалистические времена прессинг в отношении ученых был не так уж тотален. Преследования генетиков, тяжелые дни нашей био- логии, зловещая фигура Трофима Денисовича Лысенко, анекдотиче- ская фигура Ольги Борисовны Лепешинской, низвержение одного из столпов отечественной физиологии Л. Л. Орбели, а еще содержание в лагерях основателя гелиобиологии А. Л. Чижевского, а еще уничтоже- ние и по сию пору непререкаемого авторитета в генетике Н. И. Вави- лова, работа корифеев отечественной науки в шарашках, кибернетика как «продажная девка империализма» и буржуазная лженаука, «дело еврейских врачей» — весь этот позор был, но уже в 60-х годах как-то подстихло. Изыскивая, кого бы сократить, кому бы снизить заработную плату, приспешники Никиты Сергеевича Хрущева не обошли внимани- ем и ученых, но потом оставили их в относительном покое. Я помню их резюме: «Шерсти мало, а визгу много». По мудрому замечанию лауреата нобелевской премии Жореса Ивановича Алферова, нельзя реформиро- вать две неотъемлемые части социума: науку и религию. Но науку-то «реформируют». Приведу совсем простой пример: дипломированный врач, старший лаборант в институтах PAI I в 2004 году получал 1200 руб- лей, а доктор наук, ведущий научный сотрудник — 3,5 тысячи рублей. Прожить на эти менее чем нищенские, с позволения сказать, заработные платы невозможно. Ситуация на сегоднешний день не изменилась к луч- шему. Пошла этакая мода на гранты (раньше была система хоздоговоров с откатом заказчику). Систему грантов хорошо высмеял Тимур Шаов: Ах, как мы бросились, не споря, Смело в рыночное море. Мы хотим плыть на просторе. Эй, страна, руби концы! А теперь сидим на вантах, Делим гранты по талантам. Дети капитана Гранта, Жоржа Сороса птенцы.
Предисловие Странички рагиыипений 7 Сегодня по всей матушке России началась волна протеста против очередной попытки не только не финансировать науку но посадить ее на самообеспечение, акционировать институты PAIL Это будет завершающий аккорд в отнятии земли, зданий, оборудования, нара- ботанных проектов и многого другого, в общем, всей материальной и интеллектуальной собственности Российской академии наук. Буду- щего у страны без науки нет. Хотелось бы спросить у киллеров, кто заказал им науку, медицину, образование, просвещение, искусство на- шего с вами отечества? Поэтому сегодня делать первый в истории России курс лекций по фитотерапии (а это неокупаемый, абсолютно нерентабельный, с финансовой точки зрения, труд) можно только в порыве энтузиазма, граничащего с безумием. «Безумству храбрых поем мы песню!» И дис- циплины-то такой нет, и вряд ли она будет когда-либо в обозримом будущем, поскольку процесс обучения тоже «реформируется», как и система РАН, до полного изничтожения. Так за что же биться? Факуль- тативный курс лекций по фитотерапии был мною неоднократно читан преимущественно студентам, но и врачам тоже. Высоко позитивным было восприятие слушателями этого предмета в том аспекте, в котором он и должен был бы преподаваться: фитотерапия — это базовая, ос- новная дисциплина традиционных медицин Китая, Вьетнама, Кореи, Японии, Тибета, Индии, Монголии, Бурятии, Ирана и Таджикистана, арабских стран. Понимая, что внедрение хотя бы элементов фитотера- пии не в извращенном, выхолощенном, а в нативном ее виде в практи- ку врачей разных специальностей приведет к значительному повыше- нию эффективности лечения, считаю возможным и необходимым, без оглядки на трудности сегодняшних тяжелых для врачей и ученых дней, наметить хотя бы ориентиры этой сложной дисциплины. В некоторой ностальгии по тем временам, когда можно было все-таки работать, я хотел бы вспомнить о людях, которым я во многом обязан тем, что эта профессия — фитофармаколога, фитотерапевта — выбрала меня. Как это было. Большинство экспериментальных результатов по- лучено мною и сотрудниками на базе Ботанического института АП СССР. При лаборатории химии растений отдела ресурсоведения мною была организована и 19 лет работала маленькая (3 человека) группка фитофармакологии. Все ее сотрудники и еще 15 волонтеров (фарма- цевты, биологи, врачи) защитили кандидатские диссертации. Порядка двух сотен научных публикаций, систематические доклады на кон- ференциях, съездах, симпозиумах, авторские свидетельства на изоб- ретения, внедрение препарата, масса рацпредложений, интенсивная научно-исследовательская работа резко отличали группу фитофарма-
8 Фитотерапия в неврологии колоши от полусонной, вегетативной жизни окружавшей нас академи- ческой ботанической среды. Директором БИН АН СССР и заведую- щим отделом ботанического ресурсоведения был интеллигентнейший, прозорливейший ученый, член-корреспондент АН СССР Александр Александрович Федоров, основатель отечественного ботанического ресурсоведения, всячески поощрявший развитие фитохимии, фито- фармакологии, изучение и внедрение новых лекарственных растений. Для многих он был образцом служения науке. Им основан ежекварталь- ный журнал «Растительные ресурсы», организован отдел растительных ресурсов в БИНе. По его инициативе создан девятитомный справоч- ник «Растительные ресурсы СССР». Профессиональная, в частности экспедиционная, активность, продуктивность, исходные позиции доб- рожелательства, умение предвидеть, помочь, предельная скромность резко отличали А. А. Федорова от деятелей с гипертрофированным чувством собственной значимости. Так, он отказался баллотироваться в академики в пользу А. Л. Тахтаджяна. Уже сама постановка вопроса о необходимости знать наши растительные богатства свидетельствует о патриотических мотивах его деятельности. Впрочем, громких слов и тех, кто ими прикрывался, он не любил. Многих ботаников, биологов, подвергшихся преследованиям в черные годы борьбы с генетикой и позднее, он принял на работу и сохранил в БИНе. Ежегодные чистки, сокращения в системе АН СССР (и тогда эти самые десиянсы были не особенно угодны полуграмотной, от сохи партийной элите) он умел обходить или проводить бескровно. Считаю своим долгом напомнить не очень-то памятливому человечеству о громадных заслугах А. А. Фе- дорова перед ним. Заместителем заведующего отделом ресурсоведения был канди- дат биологических наук Борис Александрович Шухободский. Блат годаря ему сотрудники нашей фармакологической группы не долж- ны были униженно отчитываться, почему они задержались на работе после семнадцати нуль-нуль и отчего это в их помещении постоянно шумит какой-то мотор, мешая мирно спать величавым ботаническим дамам в соседних комнатах. «А еще у них, фу, эти самые белые мыши, а от них запах!» И такое нам инкриминировалось. Б. А. Шухободский не только защищал, прикрывал нас от наветов бездельников и требо- ваний отделить запах от мышей («Орла! Орла заберите! Вместе с запа- хом!» А. и Б. Стругацкие. «Понедельник начинается в субботу. Сказка для научных сотрудников младшего возраста»), но и активно помогал ускорить исследования фитопрепаратов. Благодаря ему работу по внед- рению препарата, которую проделывают единичные (далеко не все!) лаборатории в профильных, хорошо оснащенных фармакологических
Предисловие. Страничка рсимышлений 9 институтах за 240 человеко-лет, наша маленькая группа из трех сотруд- ников осуществила за 8 лет, то есть в 10 раз быстрее. Внедрением цвет- ков таволги вязолистной, обладающих сочетанием многочисленных значимых для клиники свойств, введением их в реестр разрешенных к применению растений наши соотечественники во многом обязаны Б. А. Шухободскому. Он прекрасно знал отечественную лекарственную флору и множество нюансов применения тех или иных растений. Реко- мендовал базироваться на достижениях традиционных медицин стран Азии. С заведующим отделом растительных ресурсов А. А. Федоровым он был во многом сходен: скромность, обширные знания, интуиция, ни- какого пустословия, карьеризма, показухи. После смерти А. А. Федоро- ва вполне работоспособного, знавшего отдел, как свои пять пальцев, и разрешавшего многие его проблемы Б. А. Шухободского стремитель- но ушли на пенсию. Он был живым укором для бездарей. Не правда ли, типичный, по сути, криминальный, вредный для державы расклад? Только вот как ему противостоять? Сегодня в БИНе нет ни лаборатории химии растений, ни группы фи- тофармакологии, где были они весьма на месте, институт деградировал, как, впрочем, и многие академические институты. Сотрудники рыщут по городу и его пригородам, подрабатывая на фитодизайне у новых рус- ских. Это все равно, что выпускникам консерватории в кабаках трать <Мурку>. Ни о какой серьезной фитохимии не идет и речи. А тогда ла- бораторией химии растений заведовала канд. хим. наук Ирина Сергеев- на Кожина. Будучи блестящим профессионалом, строгим методистом и прежде всего порядочным (в те-то времена не состояла ни в КП, ни в СС), ответственным человеком, она так и не сосредоточилась на собс- твенной докторской диссертации, считая своим долгом обеспечение нормальной работы лаборатории, помощь сотрудникам, в том числе и нам, фармакологам, выбивание прибавок к и тогда невысоким ставкам. Сейчас они унизительны! И. С. Кожина мягко нивелировала наше неве- жество в области фитохимии, помогая войти в темы изучения фармако- логии полифенольных соединений, полисахаридов, комплексных гале- новых препаратов. Отличительной ее особенностью было взращивание интереса к исследованию (ну, если было что взращивать). Благодаря ей, существование и успешная работа группы фитофармакологии стали воз- можными в теснейшем контакте с фитохимиками, технологами, ботани- ками, что сразу же давало нам фору в сравнении с немногочисленными, единичными в стране фитофармакологами. Конечно, наши силы были ограничены, мы не могли, начав буквально с нуля, задействовать сразу ультрасовременные методы (потом задействовали), но для проведения скрининга, широких сравнительных исследований фитопрепаратов из
10 Фитотерапия в неврологии сотен видов растений у нас были довольно сносные условия. Именно тог- да пришло понимание специфики изучения фитопрепаратов (как аппе- тит приходит во время еды), не только владение методами, создание их, но относительно правильная интерпретация результатов изучения вли- яния растений на центральную нервную систему (ЦНС), на высшую не- рвную деятельность (ВИД). На фоне массы артефактов, небрежностей, попыток всегда выделить «действующее вещество», трактовки стрессор- ных эрозий желудка как аналога язвенной болезни, бессмысленных по- исков все новых и новых растительных антиконвульсантов для лечения больных эпилепсией, несерьезности отношения к широчайшим возмож- ностям фитотерапии и т. д., наши данные были своеобразным прорывом в фитофармакологии, что и подтвердилось позднее результативностью осмысленной экстраполяции их в клинику. В отличие от последующих «руководителей» института, лаборато- рий А. А. Федоров, И. С. Кожина, Б. А. Шухободский и их соратники противостояли разрушению отечественной науки, всячески удержива- ли ставки, уберегали работников от сокращений, сохраняли финанси- рование, добивались даже расширения института и лаборатории. Гро- мадной заслугой А. А. Федорова и его соратников было проведение в Ленинграде XII Международного ботанического конгресса, перед ко- торым он самолично многократно проверил состоятельность ремонта котельных, обслуживающих оранжереи, приведение последних в де- монстративно идеальный порядок, ремонт помещений. Позднее отдел ресурсоведения урезали до лаборатории. Но до середины 80-х годов по инерции еще шла продуктивная, творческая работа ряда подразде- лений и сотрудников, желающих работать. Это не просто ностальгия, воспоминания о той обст ановке, в которой хоть и нелегко, но все-таки работалось. Это обращение ко всем настоя- щим и будущим врачам-профессионалам, зараженным микробом поис- ка, исследований, достижений в излечении больных, творчества. Каж- дый больной заставляет врача (по призванию, а не по бумажке-диплому) анализировать, изыскивать, находить пути его излечения, обобщать, накапливать собственный опыт, ассимилировать опыт коллег, знать проблему в общем и в частностях. Труд врача — это труд творческий, на- учный. И вот с этих позиций понимания исследовательской сущности нашей работы я и обращаюсь к молодым коллегам. Наши предшествен- ники, учителя боролись за науку в нашем отечестве. Сегодня же ее пла- номерно истребляют, а мы даже не представляем себе, как этому можно противодействовать. Едва ли причины, патогенез болезни государства сложнее, чем у многих болезней, нами в какой-то мере изученных. Кому, как не нам, вместе с другими учеными находить противоядия, лекарства
Предисловие Страничка ралмышлении 11 от лишающей нас надежд на будущее болезни! И здесь я должен еще раз сказать об академике Наталье Петровне Бехтеревой. Не нужно воспри- нимать это как попытку использовать ее авторитет, прикрыться ее име- нем. В конце концов, за все, что мы сделали и за все, чего мы не сделали, должны отвечать мы сами. Мои молодые коллеги, ищите умных руково- дителей! Их почти нет. Руководители переполнены желанием отэксплу- атировать, использовать вся и всех, амбициозностью, своим, а не вашим видением мира, поэтому невежды загружают процесс излечения людей наукоемкими, высокотехнологичными, порою совершенно не нужными, неинформативными методами обследования и очень научными, к сожа- лению, редко эффективными методами лечения пациентов. Я был глубоко изумлен, когда меня в этакой полуличиночной стадии пригласили к академику РАН и РАМН Н. И. Бехтеревой, и не скрою, не ждал от этого собеседования ничего обнадеживающего. Но первое же оп- ределение позиций (это не автобиографические миражи, а призыв кол- лег к поиску и оценке ситуаций) дало мне надежду на самостоятельную творческую работу, без диктата, без мелочного надзора. И только бла- годаря предоставленной мне свободе я смог приступить к этому (пока пятикнижие) циклу лекций. Мое изложение возможностей нахождения эффективных методов лечения больных деструктивными заболевания- ми мозга было трезво оценено и одобрено, мягко подправлено. Так, мне было предложено сосредоточить усилия на цереброваскулярной патоло- гии и, если смогу (это очень сложно), на рассеянном склерозе (PC). Основой поиска результативных методов излечения больных были данные, полученные нами ранее в эксперименте. Это не значит, что проводилась прямая параллель между сложнейшими по патогенезу, далеко не всегда познанными болезнями человека и относительно про- стыми экспериментальными ситуациями, моделируемыми на .мышах и крысах. Но именно в эксперименте была понята, затем сформулирова- на противоальтеративная, противоповреждающая, аитидеструктив- ная сущность действия препаратов из многих растений. Зачем нужно растениям стоять на страже нашего структурного, биохимического и функционального гомеостаза? Почему они оберегают нас? Почему мы нужны им здоровые, активные, функционирующие? И только ли нас, людей, «венец творения», как мы в самонадеянности своей считаем, они оберегают? Как видите, встает масса отнюдь не сразу возникших у меня вопросов, на которые едва ли вот так сходу дадут ответ многие из наших с вами коллег. Здесь проще биологам, этологам, имеющим представление о многочисленных неразрывных взаимосвязях наших с флорой и фауной планеты, о биогеоценозе. Мы, врачи, имеем более узкое, не столько широкое биологическое, сколько узко лечебное, праг-
12 Фитотерапия в неврологии матическое, ремесленное образование. «Всякий специалист подобен флюсу. Полнота его одностороння». Нам нужно привстать на цыпочки, а может быть, подняться и еще повыше, чтобы понять неслучайность такой тотальной представленности лекарственных свойств у растений. Единственным в поле моего зрения ученым, впервые понявшим нашу зависимость от флоры, показавшим, что лекарственные растения вы- зывают состояние неспецифически повышенной сопротивляемости (СНПС) организма к широкому спектру повреждающих воздействий, был гениальный русский фармаколог Николай Васильевич Лазарев. Мне посчастливилось слушать его блестящие лекции в Военно-меди- цинской академии, делать первые шаги в фармакологии производных тиомочевины, бензимидазолов на руководимой им кафедре. Перечис- ление всех учеников и последователей школы Н. В. Лазарева, их до- стижений в фитофармакологии — это отдельная большая книга (да и не одна). И. И. Брехман, М. А. Гриневич, А. С. Саратиков, К. А. Ме- щерская, И. В. Дардымов, Н. К. Фруентов, В. Г. Нашинский, К. В. Яре- менко — их работы помогают правильно войти в эту трудную область фитофармакологии и фитотерапии. Понимание закономерности мно- гомеханизменного антидеструктивного действия простых галеновых форм лекарственных растений (а не веществ из них) необходимо для сознательного использования этого феномена, для достижения высо- кой результативности лечения больных деструктивными заболевания- ми мозга. При этом обязателен пересмотр безответственно воспитанно- го у многих поколений врачей пренебрежительного отношения к «этим самым травкам», а также корням, корневищам, ветвям, плодам, цвет- кам — в целом к фитотерапии. Фитотерапию даже ее сторонники ставят на дополнительные, вспомогательные в отношении медикаментозной терапии позиции. Для начала лучше такие позиции, чем никаких. Но профессионалы должны понимать, что в целом ряде нозологий, если не во всех, фитотерапия вполне может выступать как основное, базовое и высокоэффективное направление лечения трудно курабильных и даже некурабильных больных. В России в настоящее время фитоте- рапия возрождается не на пустом месте. Для реинкарнации этой в про- шлом по сути запрещенной дисциплины нашими соотечественниками, учителями, предшественниками была создана ботаническая, ресур- соведческая, теоретическая, экспериментальная фармакологическая база, проведены не столь уж малочисленные клинические наблюдения. Дело за малым — за созданием отечественной школы высококвалифи- цированных фитотерапевтов, за организацией фитотерапевтической службы в нашем отечестве. О. Д. Барнаулов
ЛЕКНИЯ 1 ОЧЕРКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ФИТОТЕРАПИИИ План-конспект лекции Подавление препаратами исследовательского поведения живот- ных, ориентировочного рефлекса «Что такое?> является проявлени- ем их церебротоксических свойств. Эти препараты (нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты), в первую очередь, подавля- ют более уязвимые — творческую, мыслительную, эмоциональную, сексуальную — сферы жизнедеятельности человека. Необходима фитотерапевтическая защита от церебротоксического действия медикаментов. Препараты неядовитых лекарственных растений в отличие от многих синтетических нейротропных средств не дефор- мируют, не угнетают, а в ряде случаев оптимизируют адаптацию к новизне. Простые галеновые препараты из растений, проявляя церебро- протективные свойства, способствуют более быстрому восстанов- лению адаптивного ориентировочного рефлекса, нарушенного элек- тротравмой, электрошоком, коразолом. Представители различных групп нейротропных средств, за исключением ноотропила, усугуб- ляли нарушения ориентировочного рефлекса. При однократном и курсовом многодневном введении фитопрепаратов можно оценить психотонический и адаптогенный компоненты их действия. О путях введения лекарств: при внутрибрюшинном (в/б) введе- нии отваров, настоев, экстрактов болевой перитонеальный синдром симулирует угнетающее действие на ЦИС. При изучении адапто- генных, церебропротективных свойств фитопрепаратов их следует вводить курсово, многодневно через зонд в желудок. «Суп из мозговой косточки вводить внутрибрюшинно строго воспрещается!>
14 Фитотерапия н невраюгии Примеры высоко эффективных растительных церебропротекторов с надежными природными ресурсами, до сих пор не используемых в прак- тике. Церебропротективные свойства проявляют 87 из 150 изученных видов (58%), а следовательно, они достаточно широко представлены у растений. На модели защиты галеновыми фитопрепаратами от амнезии условного рефлекса пассивного избегания (УРПИ) подтверждается ши- рокая представленность церебропротективных свойств у лекарствен- ных растений. Природные соединения на этой модели неэффективны. Фитопрепараты положительно влияют на выработку и осу- ществление условного рефлекса активного избегания в зависимости от «интеллекта* вида животных: более у крыс, менее у мышей. Стресс-лимитирующие свойства выявлены у 64% галеновых препа- ратов изученных видов растений на модели иммобилизационного стрес- са, т. е. достаточно широко у них представлены. Природные соединения в 2 раза реже проявляют эти свойства. Фитопрепараты продлевают стадию резистентности и отдаляют стадию истощения стресса. Иммунологические методы обнаруживают у галеновых форм высокие иммунокорригирующие и подтверждают наличие стресс-лимитирую- щих свойств. Галеновые препараты подавляющего большинства растений, а не природные соединения, проявляют наиболее выраженные антиоксидан- тные свойства, чрезвычайно значимые в реализации цитопротективного, противоальтеративного эффекта. Неэффективность танакана пре- парата из гингко двулопастного. Широкую представленность (83 %) вазопротективных свойств следует рассматривать как частное прояв- ление и один из механизмов противоальтеративного действия. Экспериментальные данные позволяют утверждать, что фито- терапия больных эпилепсией в традиционных и народных медицинах базируется не на отсутствующем у них антиконвулъсантном, а на церебро-, вазо-, стресс-протективном, антигипоксантном, антиокси- дантном, корригирующем метаболизм (в целом адаптогенном) дейс- твии. Частным проявлением коррекции метаболизма можно считать детоксикационный эффект фитотерапии, одним из механизмов кото- рого являеются широко представленные гепатопротективные свойства растений, способность сохранять функциональную состоятельность гепатобилиарной системы, в том числе ее детоксикационную функцию. Изучение влияния на ВИД любых претендующих на внедрение препаратов, в том числе полученных из лекарственных растений, является обязательной программой, требуемой фармакологичес- ким комитетом Минздрава. Одним из общепринятых с различными
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапиии 15 вариациями (масса монографий, статей) доступнейших и в то же время информативнейших методов является изучение влияния препарата на исследовательское поведение животного (крысы, еще проще мыши) в новой обстановке, в «открытом поло. Это исследовательское поведе- ние, павловский рефлекс «Что такое?» имеет адаптивную сущность. Быстрое исследование нового пространства лежит в основе выживания данной особи и вида в целом. И по сию пору отсутствие пробежек и ориентировочных вставаний животного в открытом поле, подавление исследовательского поведения после введения препарата считается свидетельством его высокого угнетающего действия на ЦНС, этаким аминазиноподобным, нейролептическим, по меньшей мере, транкви- лизирующим эффектом. Такие препараты интенсивно ищут и изучают. Но отрешимся от фармакологического взгляда на мир и посмотрим на него оком клинициста, да и просто нормального человека. Кто из нас захочет, чтобы его исследовательское поведение, адаптация к новизне с последующей реакцией на нее были подавлены? Следовательно, ней- ролептики и транквилизаторы, препараты, угнетающие ЦНС, в данном случае отбираются по нейротоксическому, побочному, вредному для нас эффекту. Спекуляции относительно малых (лечебных) и больших (токсических, вызывающих побочные явления) доз оставим на совести тех неумных горе-специалистов, которые все еще продолжают тянуть эту уже истертую и не выдерживающую критики лямку. Научная медицина отбирала из лекарственных растений преиму- щественно ядовитые (раувольфия змеиная, судилищные калабрские бобы, кураре из видов рода St rich nos, опийный мак, наперстянка, лиана строфантус, белена, дурман, скополия, эфедра, йохимбиновое дерево, спорынья, хинное дерево, пальма Areca catechu, кактус лофофора ...). Поскольку найденные таким образом препараты никак нельзя пред- ставить себе в качестве лекарств, излечивающих от нервных и психи- ческих болезней, эра начинавшихся с раувольфии змеиной (резерпин) нейролептиков и транквилизаторов потихоньку уходит в прошлое. Как много людей, начинавших с эпизодического приема феназепама, седуксена, элениума, тазепама в качестве антиневротических, противо- тревожных (анкшиолитических), успокаивающих, легких снотворных средств, в последующем не могут уйти от постоянного, возрастающего в дозировках потребления бензодиазепинов, которые, как показывает практика (мне приходилось лечить таких больных), вызывают зависи- мость. Во вступительном цикле «Введение в фитотерапию» я цитиро- вал прозорливейшего русского фармаколога Н. В. Лазарева: «Амина- зином не лечат душевнобольного. Аминазином только делают буйного душевнобольного тихим душевнобольным».
16 Фитотерапия в неврачачш При опросе пациентов, к сожалению, так часто приходится слы- шать о последствиях приема транквилизаторов: безразличие, подав- ленность, очень трудно проснуться, все стало неинтересно, проблемы в семейной жизни, неудачи... Подавляя адаптацию к новизне, то есть комплекс поведенческих реакций, лежащих в основе выживания особи, препарат, угнетающий ЦНС, снижающий двигательный ком- понент ориентировочной реакции еще быстрее, полнее и в меньших дозах подавляет творческую, мыслительную, эмоциональную, сек- суальную сферы жизнедеятельности человека. Эти сферы еще более уязвимы. Больных, принимающих нейролептики, узнаешь сразу по от- решенности, дезадаптации. Больные, принимающие транквилизаторы, «успокаивают» себя до такой степени, что становятся не способными к умственному труду, творческой деятельности. Такое «успокоение» скорее походит на обезразличивание, обезличивание. Эмоциональная, личностная сфера обедняются, потенция снижается. Кому же такая, с позволения сказать, жизнь нужна? И поэтому мы приняли совершен- но иные критерии отбора галеновых фитопрепаратов: отваров, насто- ев (т. е. экстемпоральных водных извлечений), экстрактов, настоек (т. е. спиртовых извлечений). Последние мы в обязательном порядке перед опытами деалкоголизировали. Наличие даже 5-8% алкоголя в фитопрепарате оказывает существенное воздействие на поведение непривычных к нему, непьющих животных, а потому недопустимо. К сожалению, в массе просмотренных мною экспериментальных работ никакого удаления спирта из настоек и экстрактов не осуществляли, а в контроль брали воду или в лучшем случае спирт той же концентра- ции. Это грубая методическая ошибка. Господа! Зачем нам наблюдать в опытах поведение пьяного животного? Достаточно окружающей нас печальной действительности. Фармакологические, нейротоксические свойства этилового спирта слишком хорошо известны человечеству. Не заслоняйте ими лекарственные свойства растений. Впрочем, наше внимание всегда привлекали многочисленные сведения о способности растений снижать степень алкогольного опьянения или выраженность похмельного синдрома. Мы искали фитопрепараты, способные ускорить восстановление нарушенного исследовательского поведения животного в открытом поле. Но чем нарушать это исследовательское поведение, не аминази- ном же и не спиртом? Вероятно, можно и аминазином, или галоперидо- лом, или первым в истории психиатрии нейролептиком — резерпином из корней раувольфии змеиной. В этом случае исследования дали бы столь необходимый умным клиницистам ответ на вопрос о профилак- тике и лечении нейролептического синдрома. Эта тема ждет своих та-
. Чекция I. Очерки лкеперичеи/пальной фшпотерапиии 17 лантливых исполнителей. Собственный опыт подсказывает, что побоч- ные эффекты нейролептиков, транквилизаторов, антиконвульсантов значительно менее выражены у больных на фоне фитотерапии насто- ями поликомпонентных, индивидуально подобранных сборов. На от- крытии фитотерапевтической секции в Санкт-Петербурге профессор, фитоонколог Кассиния Валентиновна Яременко говорила о том, что за рубежом обязательна защита при проведении химиотерапии у онколо- гических больных от системного токсического действия цитостатиков. Эту посылку следует расширить. Подавляющее большинство медика- ментов оказывает токсический эффект. Фитотерапевтическая защита от токсического действия медикаметов с усилением их основного дейс- твия вполне возможна. В случае хронической затравки больного анти- конвульсантами, нейролептиками, транквилизаторами, губеркулоста- тиками, антидепрессантами, различными медиаторными ядами такая защита обязательна, но эта очевидная истина сегодня даже не обсуж- дается в нашем отечестве. Детоксикационные свойства лекарственных растений как раз в том и заключаются, что нейротоксический эффект ядов, принадлежащих к перечисленным группам, снижается или пол- ностью нивелируется в его многообразных клинических проявлениях. Нами были выбраны общепринятые методы коразолового или электрического шока, после которого животные не исследовали новое пространство. Последний был доведен до уровня более мягкой элект- ротравмы, не вызывавшей в отличие от электрошока судорог и гибели мышей, но приводившей их к этакому долговременному оцепенению, когда животное тупо сидело в углу камеры, не ходило, не вставало, не обнюхивало, т. е. никакой исследовательской активности не проявля- ло. Уровень угнетения исследовательского поведения максимальным коразоловым или электрическим шоком и мягкой электротравмой при- веден на рисунке 1. Подробный, показанный на рисунке длительный просмотр влия- ния всех фитопрепаратов на протяжении всего времени востановления двигательного компонента исследовательского поведения мышей пос- ле повреждающего воздействия был бы невозможен, поскольку потре- бовал бы большого количества животных. Одну и ту же мышь нельзя помещать дважды в новую среду, поскольку эта среда перестает быть для нее новой. Исключение можно сделать лишь для очень угнетенных поначалу животных, которые ничего не обследовали. Поэтому были выбраны фиксированные временные точки на приведенных кривых: после мягкой электротравмы — через 15 минут, после максимально- го электрошока (МЭШ) — через 45-50 минут, после коразолового шока — через 60-70 минут.
18 Фитотерапия в невраюсии Рис. 1. Подавление двигательного компонента исследовательского поведения мышей в открытом поле коразолом. электрошоком и электротравмой и быст- рота восстановления его Отмечу сразу, что среди различных медиаторных ядов (централь- ные и периферические М- и Н-холинолитики: метамизил, амизил, скополамин, атропин, пахикарпин, педифен, дифацил; непрямые адре- номиметики: фенамин, эфедрин; нейролептики: аминазин, галопери- дол; корковые и стволовые снотворные: хлоралгидрат, фенобарбитал, транквилизаторы, антиконвульсанты и ряд других фармакологичес- ких агентов) не нашлось ни одного средства, ускоряющего восстанов- ление нарушенного электротравмой ориентировочного поведения. В весьма умеренных дозах, не нарушающих исследовательского пове- дения мышей, тем более в высоких дозах, эти фармакологические пре- параты не предупреждали повреждающего действия электротравмы, не проявляли противоальтеративных, церебропротективных свойств. Более того, все они усиливали повреждающее действие электротрав- мы, полностью подавляя в высоких дозах сниженный электротрав- мой ориентировочный рефлекс (к примеру, аминазин, галоперидол по 1 мг/кг, метамизил, амизил 5-10 мг/кг, фенамин 1 мг/кг, седуксен 5 мг/кг, пахикарпин 3 мг/кг, педифен 20 мг/кг, дифацил 10 мг/кг). За- мечу, что эти дозы не считаются в экспериментальной фармакологии такими уж высокими. Стандартные фармакологические заключения в нашем случае делаются следующим образом: блокада периферичес- ких и центральных II- и М-холинорецепторов, а-адренорецепторов,
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапии» 19 NMDA-рецепторов, подпороговые дозы угнетающих ЦНС снотвор- ных, точнее наркотических средств, возбуждение адрено- и серо- тонинэргических систем ЦИС не снижает подавлящего действия электротравмы на безусловно-рефлекторное поведение животных, чего и следовало ожидать. При расширении спектра специфических анализаторов и закономерном увеличении количества отрицатель- ных ответов относительно влияния медиаторных ядов (агонистов и антагонистов тех или иных рецепторов и ферментов) такая масштаб- ная работа по теперешним временам вполне могла бы претендовать на диссертационную: «Фармакологический анализ повреждающего действия электротравмы и коразола на исследовательское поведение животных». Но, как ранее было сказано, за отрицательные результаты у нас ученых степеней не присуждают, что неправильно. Более важное для нас заключение: медиаторные яды усугубляют повреждающий эффект воздействий и агентов, нарушающих функции ЦНС. Таким образом, афоризм гениального русского фармаколога Н. В. Лазарева относительно того, что аминазином не лечат (а тогда были еще ил- люзии и даже работы на эту тему), а только обезличивают больного, нашел еще одно подтверждение в наших исследованиях. На пути изыскания средств, повышающих устойчивость организма к повреждающим агентам и воздействиям, селективная блокада тех или иных рецепторов ЦНС, химическая вивисекция является тупиковым тоннелем. Мне мои рецепторы чрезвычайно дороги и я не хочу, чтобы их блокировали или стимулировали экзогенными, токсичными аген- тами. В связи с тем, что одна из групп лекарственных средств вполне могла претендовать на наличие оптимизирующего влияния на поведе- ние животных, мы включили в наши исследования циклическое произ- водное гамма-аминомасляной кислоты ноотропил. В ряде опытов в дозе 100 мг/кг ноотропил при курсовом введении через зонд повышал число исследовательских вставаний до 300 % в сравнении с контролем (введе- ние воды + электротравма), а число пробежек — до 215 %. Однако при очень большом разбросе данных не во всех опытах различия с рядом буд- то бы и менее действенных фитопрепаратов было достоверно. В отличие от общепринятых фармакологических анализаторов, которые фигурируют в качестве лекарств, якобы помогающих нам вы- жить, выздороветь, галеновые формы (настои, отвары, деалкоголизи- рованные спиртовые извлечения из растений) проявили способность препятствовать повреждающему действию электротравмы, ускоряя восстановление ориентировочного рефлекса. Если рубрифипировать, как это принято в фармакологии, действие изучаемых субстанций, то У фитопрепаратов мы обнаружили выраженные ноотропные свойства.
20 Фитотерапия в неврачаии Наличие умеренного» но часто встречающегося антигипоксантного эффекта у фитопрепаратов на моделях гипобарической гипоксии и ги- поксии с гиперкапнией описано нами ранее (Барнаулов О. Д„ Поспе- лова М. Л.» 2000). Здесь правомерно сопоставить экономическую и тех- нологическую доступность ноотропила и галеновых форм из растений для отечественной промышленности и для наших сограждан, которые вполне могут сами получить отвар или настой из той же валерианы, таволги, березы, но вот только не знают о наличии у них церебропро- тективных свойств. Пирацетам (отечественный ноотропил) не так уж дорог, но всегда не является единственным медикаментом, назначае- мым больным с цереброваскулярной патологией, болезнью Альцгейме- ра, синильной деменцией и т. д., а потому наши сограждане, особенно пенсионеры, инвалиды, вынуждены себе отказывать в пирацетаме и его сопровождении. Растения с ноотропной (и не только ноотропной) ак- тивностью вполне доступны и, что самое существенное, обеспечивают более надежный клинический эффект за счет того, что проявляют еще и антиоксидантную, антигипоксантную, высокую вазопротективную, стресс-лимитирующую и ряд других активностей. Их прием, как то и полагается при тяжелых прогрессирующих болезнях (цереброваску- лярная патология, PC), должен стать не эпизодическим, курсовым, а пожизненным. Прежде чем рекомендовать нетоксичные лекарственные расте- ния к широкому клиническому применению в качестве церебропро- текторов, важно было узнать, как действуют различные фитопре- параты на нормальное исследовательское поведение у интактных мышей. Может быть, они действуют подобно электротравме, ами- назину, то есть повреждающим образом? Такие исследования хоть в какой-то степени позволяют представить, как они будут действовать на человека, на его адаптивность. Ведь исследовательское поведение обусловливает выживание всех представителей фауны, хотя у чело- века оно гораздо сложнее, многофакторнее. Десятилетиями фарма- кологи отбирали препараты, угнетающие двигательный компонент ориентировочного рефлекса (ДКОР) у животных, чтобы внедрять их в практику в качестве центральных депрессантов, ну, чтобы люди поспокойнее были. (С этих позиций стоило бы порассуждать о со- стоявшемся прецеденте широкого внедрения алкоголя, ироничес- ки называемого врачами национальным анкшиолитиком — проти- вотревожным средством, весьма успокаивающим и отупляющим «электорат*.) Слава богу, не внедрили в этом качестве электротрав- му. О МЭШ в клинике психиатрии здесь речи не идет, хотя когда вспоминаешь книгу и фильм «Пролетая над гнездом кукушки*, то
Лекция I. Очерки жсперииента1ьной фитотерапиии 21 об этом методе иначе как о варварстве не думаешь. В эксперимен- те же мы обнаружили, что даже большие суточные дозы 5-10 г/кг в пересчете на сухое сырье при разовом и курсовом введении галено- вых препаратов практически из всех нетоксичных растений не вли- яли на число пробежек и вставаний у интактных мышей в открытом поле. Неядовитые растения не угнетают, не деформируют иссле- довательское поведение, адаптацию к новизне. Увеличение числа ориентировочных вставаний на 24-60% вызывало курсовое введе- ние деалкоголизированных настоек листа, корня женьшеня, корня заманихи высокой, семян лимонника китайского, отвара корней бубенчика широколистного, в некоторых опытах — корней солод- ки уральской. При этом наблюдали более быстрое угасание ДКОР, что с позиций биологической целесообразности понятно. Если под влиянием фитопрепарата животное более быстро обследовало про- странство, то зачем же дальше бессмысленно суетиться? Оптимиза- ция исследовательского поведения у интактных животных являет- ся показателем положительного действия фитопрепарата на ЦНС. Здесь нужно разумно, не механистически подходить к оценке вли- яния различных средств на число пробежек и вставаний (наиболее показательный компонент исследования) в открытом поле. Так, ма- лые дозы алкоголя, фенобарбитала (оба относятся к нарокотическим, то есть вызывающим наркоз средствам), фенамина увеличивают чис- ло пробежек, почти не влияя на число вставаний. Переводя на чело- веческий язык с фармакологического, попытаемся в соответствии со здравым смыслом объяснить этот феномен: пьяное или возбужденное фенамином (то же будет на эфедрине, эфедроне, кокаине, кофеине) животное бессмысленно, ничего не обследуя, мечется по клетке и не утихомиривается, поскольку это, с позволения сказать, поведение не носит исследовательского характера. Наркоманы потребляют фена- мин, эфедрон, кокаин, экстези не для улучшения, обострения воспри- ятия, исследования пространства (так они самообман ываются), а для отрешения, отключения от него. Похмельный, едва пришедший в себя человек не помнит, что он делал в этом самом пространстве, хотя мно- го чего он наделал («Ах, где был я вчера, не припомню сейчас. Только помню, что стены с обоями*. В. Высоцкий). Обострение восприятия, снятие сонливости небольшими дозами фенамина, алкалоида кофеина возможно в каких-то частных случаях, но принимать их постоянно нельзя, поскольку за стимуляцию при- дется платить дорогой ценой - стадией истощения. При постоянном приеме классических адаптогенов и многих других лекарственных растений мы достигаем общеукрепляющего, тонизирующего, энер-
22 Фитотерапия в неврологии гизирующего эффектов, а не астении. Умеренный психотонический эффект при однократном энтеральном введении, по нашим данным, помимо вышеперечисленых, проявляют препараты женьшеня, левзеи, родиолы, особенно лимонника, а также химически чистые вещества из корня родиолы: салидрозид, алгинозид. При однократном введе- нии препарата мы не можем рассчитывать на стремительное развитие СНПС организма (это нелепо), а потому выявляем именно психото- нический компонент действия. При строгом изучении действия фи- топрепаратов на исследовательское поведение животных необходимо сопоставлять эффекты одноразового и многодневного курсового эн- терального введения: а вдруг изучаемый вами препарат не адаптоген, а кофеин или фенамин. Прежде, чем перейти к обсуждению воздействия простых галено- вых форм из растений, упомяну о влиянии на ЦИС экстрактов непри- родными экстрагентами и химически чистых веществ из них. Здесь мы достаточно часто сталкивались с их угнетающим влиянием на ДКОР (то есть нейротоксическим действием). Но ведь мы ранее договорились (цикл лекций «Введение в фитотерапию»), что применение природных химически чистых веществ не является прецедентом лечения лекарс- твенными растениями. То же хотелось бы сказать и о многих экстра- ктах. К примеру, водные извлечения (отвары) видов водяники хорошо защищали животных от повреждающего действия электротравмы, а вот спиртовые, хлороформенные, этилацетатные фракции были неэф- фективны, угнетали ДКОР у интактных мышей, равно как ацетоновая и гексановая фракции из корней популярного в тибетской медицине молочая Фишера. Таким образом, простенький метод подсчета числа посещенных квадратов (горизонтальная составляющая ДКОР) и ориентировоч- ных вставаний (вертикальная составляющая) у мыши за 3 минуты в новой, информационно обедненной обстановке дает возможность сделать ряд существенных для клиники заключений. Но это лишь в случае правильной трактовки результатов, правильного использова- ния метода. Вот вам пример тяжелой, повторяющейся ошибки. Один из исследователей, как, впрочем, многие, вводил препараты из кипрея узколистного (иван-чая) животным в/б и наблюдал подавление ори- ентировочного рефлекса. Не хотели животные ходить, обнюхивать, подниматься на задние лапки. Сидели угрюмо в углу. Был сделан вы- вод о сильном угнетающем, аминазиноподобном действии иван-чая на ЦНС. Но при в/б введении водные и прочие извлечения из расте- ний вызывают у животных корчи, спастические сокращения брюшной мускулатуры, по которым регистрируют раздражающее действие на
Лекция I. Очерки жспериментазьной фитотератпш 23 брюшину, болевой перитонеальный синдром. Ни одному врачу, фель- дшеру, медсестре не придет в голову отвар из растений вводить в/б: будет перитонит, а до него — боль. Л кто же при боли будет бегать, прыгать и обследовать пространство? Если бы иван-чай, капорский чай (экспортировали через Капорье в Англию) был аминазиноподо- бен, то не стали бы его пить, покупать, импортировать. Один из вид- ных физиологов (?!) вводил в/б спиртовые экстракты адаптогенов. Не только алкоголики, бытовые пьяницы, но и все прогрессивное че- ловечество содрогнется от такого нецелевого использования нацио- нального, массового стресс-протектора — спирта. Спирт и продукты экстракции раздражали брюшину, чего физиолог не заметил. В резуль- тате адаптогены были объявлены мощными стрессирующими агента- ми. Тот факт, что в клинике, при лечении людей настойки и экстракты классических адаптогенов принимают через рот, внутрь, нисколько не повлиял на «планирование эксперимента*. Влияние фитопрепа- рата на ЦИС, его токсичность должны быть изучены в эксперименте при пероральном, физиологичном методе введения. Не мудрено, что при в/б введении, когда изучается не столько токсичность фитопре- парата, сколько его способность вызывать болевой перитонеальный синдром и перитонит, многие безвинные растения объявляются ядо- витыми, поскольку животные погибают от перитонита. При введении отваров и настоев этих же растений в желудок через зонд никакой токсичности не обнаруживается, равно как и угнетающего влияния на ЦИС. Американский фармацевт Фарнсворт и коллеги ухитрились через иглу вводить животным в/б тончайшие порошки растений (это трудно, это мастерство). Громадное количество растений было изу- чено ими таким образом. Припудривание брюшины вело к подавле- нию ориентировочного рефлекса. Было открыто большое количество растительных депрессантов ЦИС. Так возникают сенсации! В лабо- ратории мы вывесили плакат: «Суп из мозговой косточки вводить внутрибрюшинно строго воспрещается!* Это, конечно, не повлияло на систематическое повторение грубой методической ошибки в дру- гих лабораториях. И по сию пору настои, отвары, растворы веществ вводят в/б, поскольку это легче, проще. Ввести через зонд затрудни- тельней. Этой, в общем-то, примитивной техникой введения препа- рата через зонд в желудок животных, обязательной для фармаколога, представьте себе, владеют очень немногие экспериментаторы, в чем мне многократно приходилось убеждаться в самых, казалось бы, спе- циализированных институтах и лабораториях. Все-таки нужен приток в экспериментальную, клиническую фармакологию и вообще в меди- цину молодых, разумно критичных, здравомыслящих, отвергающих
24 Фитотерапия в неврологии рутину, ломающих стереотипы исследователей, тех, «кто дерзко хохо- чет, насмешливо свищет, внимая заветам седых мудрецов» (Николай Гумилев. «Капитаны»). Но сегодня этот приток резко сократился по причинам, с горечью выделенным мною в предисловии. Я нарочно привел самые простые причины порождения артефак- тов, заблуждений, которые в последующем нередко канонизируются, переходя из одной книжечки о лекарственных растениях в другую. Так, в «Фитоэргономике» иван-чай (кипрей узколистный) причислен к депрессантам. К сожалению, медицинская наука достаточно насыщена неверными посылками. Принято, например, лечить больных эпилепсией антикон- вульсантами. И никто не поднимает вопроса о том, что сглаживание симптома едва ли ведет к излечению больных эпилепсией. Много ана- логий: антипиретики — при инфекционных лихорадках, аминазин — при психических заболеваниях, постоянная гормональная терапия — при любой бронхиальной астме с возникновением гормонозависимых форм, гипотензивные средства — при гипертонической болезни. Введе- ние экзогенных антиконвульсантов при эпилепсии ведет по механизму обратной связи к подавлению компенсаторного повышения синтеза эндогенных антиконвульсантов, равно как введение стероидов с высо- кой кортизоноподобной активностью подавляет синтез гормонов коры надпочечников. Этот несложный аргумент должен быть учтен при ле- чении больных различными заболеваниями с помощью симптомати- чески действующих средств. В ряде ситуаций они нужны, но было бы слишком обрекать всех больных эпилепсией на пожизненное или мно- гогодичное лечение нейротоксичными антиконвульсантами, душевно- больных — галоперидолом или производными фенотиазина, а больных бронхиальной астмой — стероидами и p-адреномиметиками, что на деле и происходит. Наконец, общепринятое лечение нейротоксичными, повреждающими функции ЦНС препаратами, подобно электротравме в наших экспериментах, может быть подстраховано индивидуальным подбором разумной, в частности, детоксикационной с учетом специфи- ки токсических свойств медикамента фитотерапии. В случаях тяжелых реактивных неврозов, депрессий, при эпилепсии, PC мы добивались убедительного клинического эффекта без всякой медикаментозной терапии, но если таковая уж применяется, считается обязательной, то базовая фитотерапия тем более показана. Приведу еще один пример шаблона, устоявшегося предубеждения, высказываемого нередко в ультимативной, требовательной форме. Мне приходилось слышать это требование слишком уж часто. Зачем индивидуальный подбор поликомпонентных сборов, а не применение
Лекция I Очерки •жспериментапний фшпотерапиии 25 мало- или олигокомпонентых стандартных, типовых сборов? Вопро- шающие, естественно, далеки от понимания даже элементов фито- терапии. Приходится пояснять, что нельзя всем наливать из одной бочки, что нужно не декларировать индивидуальную комплексную терапию, а осуществлять ее, для чего фитотерапия предоставляет ши- рокие возможности, да еще в сочетании с медикаментозной, гирудо-, мануальной, физио-, психотерапией, лечебной и просто физической, а идеально — и духовной культурой. Фитотерапия предоставляет возможность оказывать противопо- вреждающее (противоальтеративное), антидеструктивное действие и ускорять процессы восстановления (репарации), что иллюстриру- ется таблицей 1 на примере влияния галеновых форм из растений на повреждение электротравмой двигательного компонента ориен- тировочного рефлекса. В таблице приведены в основном те резуль- таты, которые подтверждены повторными экспериментами. Наибо- лее высокий интерес представляют классические фитоадаптогены, которые служили своеобразным эталоном положительного влияния на повышение сопротивляемости к повреждающему воздействию. Препараты корня, листа женьшеня, корня аралии, заманихи, эле- утерококка, акантопанакса. палисциас (сем. Аралиевые), левзеи, родиолы при курсовом введении проявили церебропротективные свойства, а стало быть, при учете других экспериментальных данных могут быть рассмотрены как интереснейшие для клиники средства, например, прямо показанные пусть после не электротравмы (не так уж часто она встречается), а после механической черепно-мозговой травмы, сотрясений, ушибов головного мозга, переломов костей че- репа, операций на головном мозге, инсультов, тяжелой психотравмы, персистирующего стресса и т. д. Несмотря на то что наши данные неоднократно опубликованы и что среди используемых медикамен- тов нет аналогов тем же классическим адаптогенам и прочим, про- явившим церебропротективные свойства растениям, они так и не привлекли внимания неврологов, которые и по сию пору с большим недоверием относятся «к этим самым травкам». Из данных, приведенных в таблице 1, следует, что классические фитоадаптогены на всех моделях (мягких — электротравма, жест- ких — коразоловый шок) проявляют стабильные, высокие церебропро- тективные свойства, причем наиболее активным является женьшень, корень которого в виде деалкоголизированной настойки и отвара спа- сал животных от повреждения исследовательского поведения, от пос- лешоковой обездвиженности в дозах меньших, чем другие растения (1,5-2,5 г/кг в пересчете на сухое сырье).
26 Фитотерапия в неврологии Таблица 1 Сравнительная оценка влияния фитопрепаратов при курсовом превентив- ном введении на нарушение исследовательского поведения мышей после электротравмы или введения коразола Группа животных, вид и часть растения, препарат, разовая доза ХНН1ОШ1Ж Без вставаний Без переходов Среднее число вставаний переходов Интактные мыши 19 0* 0* 8,9 ±2,7* 15,6±3,1* Контроль, МЭШ 23 15 11 1,1±1,1 3,5 ±1.7 Настойки женьшеня: • корня, 0,75 г/кг 10 0* 0* 8,0 ±2,0* 12,0 ±2,2* • 1,5 г/кг 10 0* 0е 9,1 ±1.7* 16,9 ±3,7* • листьев. 1,5 г/кг 23 9* 0е 5,0 ±1,9* 11,1 ±2,6* • 2,5 г/кг 20 0е 0е 7,7 ±2,5* 16,0 ±4,9* Настойки корней 2,5 г/кг: • аралии высокой 10 0* 0* 6,5 ± 3.3* 12,9 ±3,9* • заманихи высокой 10 2* 1* 5,6±3,1* 9,7 ±4,0* • акантонанакса сидячецвет- 10 0* 0* 8,3 ±3,9* 13.7 ±4,* кового Экстракты корней 2,5 г/кг • родиолы розовой 12 2е 2* 4.1 ±2,5* 8,9±3,1* • левзеи сафлоровидной 10 !• 0* 7,5±4,1* 14,3 ±3,8* • элеутерококка колючего 25 6е 4* 5,2±3,1* 10,2 ±2,9* 11астойка семян, 1,5 г/кг лимонника китайского 15 7 3* 3.8 ±1,9 8.8 ±3,7* Настой 5 г/кг цветков лабазника вязолистного 21 4е 4е 8,6 ±4,3* 14,8 ±4,5* Интактные мыши 20 0е 0* 9.4 ±1.7 15,4 ±1,9 Контроль, умеренная электротравма 20 12 6 2.7 ±0,8 5,3 ±1,5 Настой корневища 5 г/кг валерианы лекарственной 21 1* 0* 8.6 ±1,7* 11,9±2,2* Отвары корней 5 г/кг • солодки голой 14 0* 3 5,3 ±1.9* 6,8 ±2,9 • солодки уральской 15 0* 0* 9,2 ±2,8* 12,2±4,1* • пиона уклоняющегося 20 4* 4 6.0 ±2,0* 10,0 ±2.3* • пиона белоцветкового 10 1* 0* 7,2 ±2,9* 13,9 ±3,7* • аира болотного 12 3* 2* 5,8 ±2,2* 12,0 ±3,4* • девясила высокого И 5 3 4,1 ±2,8 8,2 ±2.8 • женьшеня 1,5 г/кг 10 0* 0* 11,8 ± 1,9* 17,1 ±3,1*
Лекция I, Очерки экспериментальной фитотерапиии 27 Таблица 1 (окончание) Группа животных, вид и часть растения, препарат, разовая доза Всего животных Без вставаний Без переходов Среднее число вставаний переходов Отвары надз. части 5 г/кг: • водяники черной 20 6 3 8,4 ±1,4’ 12,7 ±2,5’ • водяники обоеполой 20 4’ Iе 9,1 ±2,1’ 14,3 ±1.9’ Интактные мыши 20 0е О’ 15,3±3,1’ 16,9 ±2,8’ Контроль. Коразол 75 мг/кг подкожно 20 12 9 2,2 5.9 ±1.8 Настойки корней 2,5 г/кг: • аралии высокой 10 0* О’ 10,5 ±4.2’ 13,0 ±5,2’ • заманихи высокой 10 2’ 2 8,5 ±3,4’ 10,7 ±4,8’ • женьшеня 10 О’ О’ 15,8±3,1’ 17,7 ±3,6’ • левзеи сафлоровидной 12 2* 1’ 8,6 ±3,4’ 11,5±4,9’ Настойки листьев 2,5 мг/кг • женьшеня 20 2’ 1’ 12,4 ±4,5’ 13,1 ±3,7’ • левзеи сафлоровидной 20 3’ 2’ 9.3 ±4.1’ 12,8 ±2,6’ Настойка семян 1,5 г/кг 15 8 7 1,911.2*1 3,8 ±2.0 лимонника китайского Экстракт корней 2,5 г/кг элеутерококка колючего 20 4* 4 8,8 ±2.9’ 10,5 ±2,5’ Настои 5 г/кг цветков • лабазника вязолистного 20 4’ 3 8,7 ±2,3* 9,5 ±3,4’ • ромашки аптечной 15 7 5 6,4 ±2,5 8,9 ±3,4 Настой 5 г/кг корневищ валерианы лекарственной 15 5 4 7.8 ±1,0’ 8.9±1,1’ Отвары 5 г/кг надз. части • водяники черной 15 6 4 7,1 ±2,7’ 10.3 ±4,1* • водяники обоеполой 15 2’ 3 9,2 ±3.4’ 12,5 ±4,9* Примечания: 1) • различия с контролем статистически достоверны при р < 0,05, приведены значения средних ± доверительный интервал: 2) все препараты вводили 14 раз превентивно в желудок через зонд в течение 7 дней, одинаково в каждой серии опытов: 3) все спиртовые извлечения (настойки и экстракты) полностью деалкоголизи- ровали.
28 Фитотерапия в неврологии Поскольку речь идет об экспериментальной фитотерапии, уско- ряющей темп скрининга, обнаружения перспективных лекарств, нас должен интересовать видовой состав растений, проявивших церебро- протективные свойства. Существенно проявление этих свойств препа- ратами из надземных частей женьшеня и особенно левзеи сафлоровид- ной. Использование их в практике могло бы значительно расширить арсенал классических адаптогенов. Надземная часть левзеи (больше- головника) имеет мощную фитомассу. Именно ее, а не корни, поедают изюбри во время гона, о чем весьма убедительно пишет представитель моногольской ветви тибетской традиционной медицины Ц. Хайлав с соавторами (1985). Если в наших фарм. комитетах есть разумные, бо- леющие за здоровье сограждан люди, понимающие, что широкое ис- пользование простых галеновых препаратов из надземной части левзеи будет способствовать оздоровлению населения и повышению рождае- мости, то по их настоянию, по их инициативе эти препараты должны достаточно быстро войти в практику. Ресурсы надземной части лев- зеи достаточны. Растение легко интродуцируется, что давно с успехом продемонстрировано Ботаническим институтом на примере плантаций под Киришами в Ленинградской области. Природоохранное значение использования надземной части, а не корней, выращивания растения не требует пояснений. Реанимация популярности «таволожного чая» из цветков лабазника вязолистного (ресурсы неисчерпаемы) также имела бы высокую валеологическую значимость. «Таволожный чай* ценен не только весьма умеренными седативными свойствами, а имен- но адаптогенной направленностью действия, защитой функций моз- га. Впрочем, и восстановление физической работоспособности после пития «таволожного чая» без труда прослеживается из традиций его применения. Так, его пили косцы, чтобы не ломило мышцы, чтобы и на следующий день после тяжелого труда быть работоспособными. Ор- ганизация выращивания женьшеня в России всегда ставила под сом- нение рентабельность его. Если у Кореи это существенный компонент в экспорте, в национальном доходе, то у нас что-то не получается. Ис- пользование листьев более чем в 2 раза повысило бы целесообразность плантационного выращивания женьшеня, что мы с И. В. Грушницким (1983, 1984) неоднократно обосновывали экспериментально. Но воз и ныне там. Лишь 2 растения (они приведены в таблице 1 для примера) были неэффективны: корень девясила высокого и цветки ромашки ап- течной. Ранее, в цикле лекций «Женьшень и другие адаптогены» были представлены результаты подробного изучения высоких цереброп- ротективных свойств корней родиолы розовой на всех трех моделях
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапиии 29 повреждения исследовательского поведения мышей. К настоящему времени нами изучена эффективность 150 видов лекарственных рас- тений. Галеновые препараты из 87 видов (54 %) проявили церебропро- тективные свойства на модели восстановления рефлекса «что такое?» после того или иного повреждения его. Таким образом, не только клас- сические фитоадаптогены, но и другие растения предохраняют иссле- довательское поведение животных от сбоя. Способность защищать функции мозга, базовые для выживания вида и особи компоненты исследовательского поведения достаточно широко распростране- на у представителей флоры. Некоторые растения достойны упоми- нания. Багульник болотный. Водный, но более выражение масляный настой («багульниковое масло») достоверно увеличивали даже число животных, выживших после МЭШ, т. е. предупреждали смертельное действие тяжелой электротравмы. Спиртовые, деалкоголизирован- ные экстракты надземной части язвенника ранозаживляющего, я. кав- казского, я, песчаного, я. морского (семейство Бобовые) в убывающей по активности последовательности были эффективны при МЭШ. Растения этого рода используются только единичными знатоками, хорошо знающими лекарственную флору. Между тем, они абсолютно не токсичны. К мало известным растениям принадлежат и предста- вители рода карагана из семейства Бобовые. Отсутствие церебропро- тективных свойств зарегистрировано только у 3 из 18 представителей рода, эффективны 15 видов (83 %). Среди них наиболее активны ка- рагана карликовая, к. киргизов, к. бурятская, к. алтайская, к. гривас- тая. Виды караганы занимают прочное место среди лекарственных растений традиционной тибетской медицины, но не у нас. Учитывая их разносторонние значимые для клиники и выявленные нами экспе- риментальнолекарственные свойства они достойны использования в научно-европейской медицине. Отвары корней дудника (дягиля) ле- карственного, д. низбегающего, д. лесного были эффективны в защите реакции адаптации к новизне. Другим, общепринятым, демонстративным методом, позволившим зарегистрировать высокие церебропротективные («ноотропные») свойства был общепринятый метод утраты УРПИ после МЭШ. Крат- ко о нехитрой сути этого простого, но информативного метода. Если мышь посадить на ярко освещенную площадку, то она, имея выбор, тут же убежит в неосвещенное, теневое пространство. Мышь - ночное и сумеречное животное, поэтому ее нежелание пребывать на ярком свету вполне понятно. (Какая-то аналогия с поведением некоторых деятелей в сфере теневой экономики тут напрашивается). Но если в теневой ка- мере на полу по лапкам ее будет бить электрический ток (болевое воз-
30 Фитотерапия в неврологии действие), то мышь переместится в ярко овещеиное место и будет там сидеть, терпеть, зажмурившись, это освещение. У РПИ боли вырабаты- вается с первой же попытки и сохраняется, скажем, к следующим сут- кам у всех или подавляющего большинства животных. После МЭШ, вызванных им судорог мышь «забывает» о необходимости сидеть на свету, УРИИ «стирается». Но есть лекарства, превентивное введение которых до электротравмы спасает животных от утраты условного рефлекса. Это ноотропы. С ними и по сию пору связывают надежды на высокий лечебный эффект при различных амнезиях. Снижение памя- ти — типичное последствие хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) при атеросклерозе артерий мозга. Даже ус- ловно здоровые люди при перегрузках («Я пять лет не был в отпуске!»), недосыпании жалуются на снижение памяти и безуспешно пытаются преодолеть этот симптом не активным отдыхом, а потреблением но- отропила. Недомыслие очевидно: какое чудодейственное вещество может заменить отдых, процесс восстановления? Что же касается кли- ники, то нужно все-таки честно признавать ограниченную эффек- тивность ноотропов, которые не принесли существенного успеха при лечении больных с синдромом Корсакова, старческой деменции, болез- нью Альцгеймера, да и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Тем не менее для выбора лекарств с церебропротективными свойствами метод амнезии УРИИ остается в арсенале экспериментальной фармакологии. Эффективны ли фитопрепараты в этом тесте сохранения спасительно- го условного рефлекса? Результаты представлены в таблице 2. При проведении экспериментов слепым методом галеновые пре- параты 84 растений из 146 (57%) проявили способность достоверно препятствовать амнезии условного рефлекса после электротравмы. Следовательно, и эта модель позволила подтвердить достаточно ши- рокую распространенность церебропротективных свойств у лекарс- твенных растений, их способность препятствовать повреждению условно-рефлекторной нервной деятельности. Существенно, что ни одно химически чистое природное соединение растительного проис- хождения не проявило подобных свойств! Мы еще не раз столкнемся с этим логически вполне объяснимым феноменом: антидеструктивные свойства (а здесь мы имеем дело с деструкцией поведения, ВИД, фун- кций мозга) присущи галеновым препаратам, суммарным извлечениям из растений, но не индивидуальным природным соединениям. Теории «действующих веществ», так засевшей в умах некоторых представите- лей научно-европейской медицины, фармацевтов, фитохимиков, при- ходится сдавать свои позиции перед лицом фактов. Антиконвульсанты неэффективны в препятствии утраты УРПИ после электрошока, что
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапиии 31 Таблица 2 Влияние фитопрепаратов при превентивном курсовом введении на амнезию мышами УРИИ после МЭШ Вид, часть растения, препарат, разовая доза Количество мышей в группе Сохра- нивших УРПИ Р равно или менее Контроль 16 0 Деалкоголнзированные настойки и экстракты по 2,5 г/кг 7 дней: • корней женьшеня 13 11* 0,001 • листьев женьшеня 11 8* 0,001 • корней аралии манчжурской 10 6* 0,01 • корней заманихи высокой 12 6* 0,01 • корней акантопанакса сидячецветкового 12 7* 0,01 • корней элеутерококка колючего 12 7* 0,01 • корней левзеи сафлоровидной 16 8s 0,05 • корней родиолы разовой 18 0 • семян лимонника китайского 9 1 Контроль 39 2 Отвары и настои по 5 г/кг 7 дней: • корневищ валерианы лекарственной 15 14* 0,001 • надз. части левзеи сафлоровидной 13 6* 0,01 • корневищ аира болотного 13 6* 0,01 • корней дягиля лесного 13 6* 0,01 • надз. части караганы колючей 13 6* 0,01 • надз. части караганы кустарник 12 5* 0,01 • надз. части караганы карликовой 11 5* 0,01 • надз. части караганы гривастой 13 6* 0,01 Контроль 29 2 Отвары и настои по 5 г/кг 7 дней: • надз. части язвенника балтийского 25 9* 0,05 • надз. части язвенника кавказского 18 11* 0,001 • надз. части водяники черной 22 18* 0,001 • надз. части водяники обоеполой 20 11* 0,05 • цветки лабазника вязолистного 20 10* 0,001 • корней солодки уральской 20 14* 0,01 • корней солодки голой 22 И* 0,05 • корней солодки щетинистой 15 6* 0,05
32 Фитотерапия в неврологии Таблица 2 (окончание) Вид, часть растения, препарат, разовая доза Количество мышей в группе сохранив- ших УРИИ Р равно или менее Контроль 24 2 Отвары корней по 5 г/кг 7 дней: • бубенчика мутовчатого 18 11* 0,001 • бубенчика коронопусолистного 18 И* 0,001 ♦ бубенчика узкоцветкового 23 14* 0,001 • кодонопсиса мел ковол истого 22 20* 0,001 Примечания: 1) * - различия с контролем статистически достоверны, что под- тверждается значениями р, рассчитанным по критерию; 2) разовая доза в г/кг приведена в пересчете на воздушно-сухое сырье. регистрировалось многими исследователями. Широкое исследование влияния фитопрепаратов на когнитивно-мнестические функции, на восстановление памяти или, по крайней мере, препятствие прогрессив- ному снижению ее у больных ждет своих исполнителей. Ограниченные исследования в этом направлении проведены нами с высоким положи- тельным результатом (смотри лекцию 5). Обязательным стандартом является изучение влияния препаратов на ненарушенное условно-рефлекторное поведение животных Мож- но ли говорить о ненарушенном поведении в условиях эксперимента по приведенным ниже общепринятым методикам — судить вам. Чаще всего в опытах с выработкой и осуществлением условных рефлексов применяется электроток, а боль — это стресс. В стрессорных условиях вырабатывается и осуществляется условный рефлекс активного из- бегания в камере Скиннера. Смысл опыта заключается в следующем. В звукоизолированной камере 20 * 26 х 20 включается зеленый свет (ус- ловный раздражитель), а через 7,5 секунд на пол камеры автоматичес- ки подается электрический ток (безусловный болевой раздражитель). В камере на высоте 4,5 см есть 2 рычага, слабым нажатием на которые крыса (20 г) отключает ток от пола. Время нажатия крысы на рычаги автоматически регистрируется. Нажатие на рычаг до 7,5 секунд счи- талось условно-рефлекторным ответом, до И секунд — паническим, задержанным безусловно-рефлекторным ответом. Не загружая излага- емый материал таблицами, отмечу, что достоверное повышение коли- чества условно-рефлекторных ответов у самцов крыс линии Wistar с 15,2-18,7 % в контроле до 22-38,5 % отмечено на фоне предваритель-
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапию! 33 ного 7-дневного введения водных извлечений из корневища валерианы, цветков лабазника вязолистного, корня пиона уклоняющегося, листьев и корня женьшеня, надз. части, но не плодов видов шикши (водяники), листьев кипрея узколистного, а также на фоне деалкоголизированных спиртовых экстрактов листьев рододендрона Адамса, р. золотистого (кашкары). Эти опыты не могли быть столь же широкими, как опыты с утратой УРПИ и нарушением исследовательского поведения после электротравмы. Однако и они подтвердили положительное влияние фитопрепаратов на условно-рефлекторную ВИД животных. Еще одна модификация метода выработки и осуществления условно- го рефлекса активного избегания. Крыса или мышь находились в одном из двух отсеков камеры, но через 10 секунд в нем загорался зеленый свет, а через 6 секунд на пол отсека подавался ток. Крысам предъявляли по 100, а мышам по 50 сочетаний свет-ток. Регистрировали число услов- но-рефлекторных ответов и (у крыс) длительность латентного перио- да перебегания животного в безопасный отсек. Мыши оказались менее «сообразительными» животными. Единичные из них вместо того, чтобы перебежать в безопасный отсек, грызли токонесущую решетку и поги- бали от электрошока. Первых 50 сочетаний мышам всегда было мало для устойчивой выработки условного рефлекса и проявления положи- тельного влияния фитопрепаратов. Если не знать этого отличия мышей от крыс, то после проведения 1-й серии опытов на мышах можно дать отрицательное заключение о влиянии адаптогенов и других фитопрепа- ратов на ВИД, что не соответствует действительности. Из 50 растений, препараты которых были изучены на мышах с помощью этого трудоем- кого метода, 24 (48 %) оказали положительное влияние на выработку и осуществление условного рефлекса активного избегания. Данные о 10 из них приведены в таблице 3. В то же время у крыс зарегистрировано положительное влияние на условно-рефлектороное поведение 28 из 50 препаратов (56 %). Несмотря на отсутствие достоверных различий (по количеству видов растений) между обнаружением этих весьма значи- мых для клиники свойств фитопрепаратов, отметим, что у крыс, более «умных» животных (что же говорить о человеке?), они проявлялись бо- лее четко. Фитопрепараты достоверно укорачивали латентный период как при условно-, так и при безусловно-рефлекторных ответах. Среднее количество условно-рефлекторных ответов в контроле (и тем более в опытах) у крыс было в 3 раза больше, чем у мышей. Не антропологизируя полученные данные (не перенося их огуль- но на человека), отмечу, что положительное влияние фитотерапии на когнитивно-мнестические функции мозга, конечно же, зависит от их начального развития и степени их поражения. Перед фитотерапией мы
34 Фипютерапня в неврологии не должны ставить биологически недостижимых задач. Пусть не мето- дами анкетирования (всех пациентов в той же поликлинике не проан- кетируешь), не для науки, но для себя, для прогноза успешности фито- терапии врач должен составить представление об интеллекте пациента. Невозможно только методами фитотерапии превратить бездуховного, неразвитого, примитивного, преследующего низменные цели пациента в интеллектуала, альтруиста, как невозможно превратить мышь в кры- су (по уровню условно-рефлекторной деятельности хотя бы). Попытка отстранения от пациента (мы лечим всех), у плохих врачей переходя- щая в доминирование над пациентом, едва ли правомерна, правильнее даже выделять этакий пункт: общая оценка пациента. * Для чего лечить безмозглых, Пошлых, подлых и ненужных? Но избитым возраженьем Сам себя опровергаю: Кто отличит в наше время Тех, кто нужен, от ненужных?» (Саша Черный. Кумысные вирши. 1909 г.) Если смягчить сатирические, кажущиеся мизантропическими, нот- ки, то многое здесь верно, как верно и то, что мы, врачи, не судьи нашим пациентам. Однако пределы наших возможностей в зависимости от фона, даже в столь эффективной области, как фитотерапия, мы должны представлять себе реалистически. Итак, растений, положительно влияющих на ВИД, в природе много. Можно говорить, о фоновости, о широкой распространенности этого свойства у растений, что не следует воспринимать как случайность. Это свойство растений требует логического объяснения, которое вы и попытаетесь самостоятельно найти в том. что было изложено ранее. К какому бы аспекту лекарственности растений мы ни обратились, мы закономерно сталкиваемся со следующим феноменом: большинству представителей флоры почему-то нужно, чтобы мы были здоровыми, мало уязвимыми, дееспособными, да вот еще и умными. Конечно, это некоторое упрощение сложных взаимосвязей человека как одного из представителей фауны с флорой. По для инициации размышлений и более глубоких научно-исследовательских, врачебных работ в этом на- правлении, надеюсь, допустимо и некоторое упрощение. В таблице 3 представлено положительное влияние на условно-реф- лекторную деятельность представителей классических фитоадаптогенов
Лекция /. Очерки экспериментальной фитотерапиии 35 Таблица 3 Влияние фитопрепаратов на выработку и осуществление условного оборо- нительного рефлекса активного избегания у самцов мышей линии SHR Вид, часть растения, препарат, доза, (количество мышей) Пока- затели 1 серия 2 серия 3 серия Контроль (15) 1 2 3,0 ±2,2 45/750 8,2 ±2,7 123/750 9,4 ±3,2 141/750 Бубенчик широколистный, подз. часть, отвар по 5 г/кг 6-12 дней (15) 1 2 4,8 ±2,2 72*/750 13,6 ±4,0* 204*/750 14,8+42* 222*/75О Кодонопсис мелковолистный, подз. часть, отвар по 5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 5.3 ±2,6 537500 13,9 ±3.9* 139*/500 15,9 ±5,1* 1597500 Бубенчик коронопусолистный, подз. часть, отвар по 5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 3,7 ±2,1 37/500 12,1 ±4,5 121*/500 15,0 ±4,1* 1507500 Бубенчик мутовчатый, подз. часть, отвар по 5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 5,6 ±2,5 56*/500 12,9 ±3,8* 1297500 15,1 ±42* 151*/500 Колокольчик скученный, надз. часть, отвар по 5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 3.1 ±2.3 31/500 9,3 ±3,8 93/500 10,5 ±6,2 105/500 Водяника черная, надз. часть, отвар по 5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 3.9 ±2,7 39/500 10,5 ±4,5 1057500 15,9 ±5,5* 1597500 Контроль (14-13) 1 2 1,4±1,1 19/700 3,8 ±3,7 49/650 3.9 ±3,0 51/650 Женьшень, лист, деалкоголизиро- ванная настойка по 2,5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 3,2 ±2,4 327500 12,4 ±5,9* 124*/500 15,6 ±7,3* 156*/500 Женьшень, корни, деалкоголизи- рованная настойка по 2,5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 3,8 ±2,6 387500 10,2 ±4,2* 102*/500 15,8 ±6,5* 158*/500 Элеутерококк колючий, корни, деалкоголизированный экстракт по 2.5 г/кг 6-12 дней (10) 1 2 3,4 ±2,8 347500 8,6 ±4,4 867500 12,2 ±3,4* 122*/500 Лабазник вязолистный. цветки, настой по 5 г/кг 6-12 дней (15-13) 1 2 1,5 ±1.3 22/750 5,5 ±3,8 77*/700 14,0 ±6,7* 182*/650 Примечания: 1) Под рубрикой «показатели» 1 — среднее число условно'рефлек- торных ответов на всех животных в группе, 2 количество условно-рефлекторных ответов/общее количество сочетаний свет-ток; 2) * — различия с контролем ста- тистически достоверны, приведены средние величины ± доверительный интервал; 3) животным вводили в желудок через зонд 6 дней превентивно до 1-й серии опытов и затем 6 дней на протяжении эксперимента препараты в указанных разовых дозах в пересчете на воздушно-сухое сырье.
36 Фшн<япера/шя в невраюгии (листа и корня женьшеня, корня элеутерококка)» лабазника вязолистно- го, водяники (шикши) черной. Интересны данные об отварах подземных частей видов бубенчика. Кодонопсис, напомню, и по сию пору считается аналогом женьшеня, и, как мы убеждаемся, не случайно. Прочие виды бубенчика, особенно бубенчик мутовчатый, популярны в системах тра- диционных медицин, особенно при лечении больных с психоневроло- гической патологией. Так что женьшень, кодонопсис, валериана не ис- ключительны, не одиноки в отношении оздоравливающего действия, положительного влияния на условно- и безусловно-рефлекторную (табл. 3) нервную деятельность, на функции мозга. Внедрение этих и многих других растений в практику неврологов позволило бы значи- тельно повысить результативность лечения. Одной из компонент, характеризующих СНПС организма, вызы- ваемого классическими адаптогенами и многими другими растени- ями, является повышение стресс-устойчивости. Стресс-лимитиру- ющее действие классических адаптогенов было изучено русскими фармакологами: И. И. Брехманом, К. А. Мещерской, И. В. Дардымо- вым, А. С. Саратиковым, К. В. Яременко, С. Н. Шаниным, Г. А. Бело- дубровской, С. О. Барнауловой и многими другими, учениками и по- следователями Н. В. Лазарева. Подлежит ли сомнению, что стресс, в том числе постоянный (обнищание наших сограждан) провоцирует обострение психосоматических заболеваний? Из них наиболее часты гипертоническая болезнь и атеросклероз, ведущие к сосудистым катас- трофам (убийцы номер один), ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма. Неврологам хорошо известно, что не столько простудные заболевания, различные инфекции приво- дят к дебюту и экзацербации PC, сколько стрессы. Они же повинны в учащении и утяжелении припадков у больных эпилепсией, в сосу- дистых катастрофах: инсультах по геморрагическому и ишемическому типу, а также реактивных депрессиях, неврозах. Поэтому грамотное ис- пользование стресс-лимитирующих свойств лекарственных растений чрезвычайно значимо в профилактике тех же сосудистых катастроф, обострений ряда заболеваний. В последние годы мы даже не очень-то и говорим о профилактической медицине. Между тем единственная .монография «Адаптогены как средства профилактической медицины» написана отечественным фармакологом, профессором К. В. Яременко в 1990 г. Несколько раньше, в 1987 г., И. И. Брехман написал «Введение в валеологию — науку о здоровье», где он определяет адаптогены как лекарства не только для больных людей, но и для здоровых. Для того чтобы оценить стресс-лимитирующее действие фитопрепа- ратов, мы среди ряда других использовали разработанный нами метод
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапии^ 37 18-20-часовой иммобилизации мышей с охлаждением в течение пер- вых двух часов при +7 вС. Трактовать образующиеся при этом эрозии (а не язвы!) секреторной части желудка как модель язвенной болезни, что, к сожалению, делалось и делается, не очень-то правильно. Следить за сроками их заживления у мышей и крыс, как это порою делается, вообще странно: они эпителизируются стремительно, в дни. Эрозии желудка — это составная часть триады Селье, в которую входит еще уменьшение массы вилочковой железы (и селезенки), гипертрофия надпочечников. Эрозии желудка характерны для деструктивной ста- дии истощения стресса. Поэтому способность препаратов уменьшать число эрозий желудка при иммобилизационном стрессе является по- казателем их стресс-лимитирующей активности. Не загружая изло- жение цифровым материалом, отмечу, что в многократно повторенных опытах препараты корней аралии, корней и листьев женьшеня, левзеи, корней элеутерококка (слабая активность), заманихи (все растения относятся к семейству Аралиевые) с постоянством уменьшали тя- жесть эрозивных поражений желудка. Не во всех экспериментах были активны экстракты корней левзеи и родиолы, семян и плодов лимон- ника. Этот жесткий метод, позволяющий выявить наиболее активные стресс-протекторы, дал возможность установить неоднородность груп- пы классических фитоадаптогенов, лидирующие позиции растений из семейства Аралиевые, а среди них — препаратов женьшеня. Сходные результаты получены и методом изучения влияния фитопрепаратов на амнезию УРПИ (таблица 2). Поскольку методика иммобилизационного стресса позволяет про- водить широкие сравнительные исследования, мы изучили стресс- лимитирующую активность различных фитопрепаратов из 205 видов лекарственных растений. Результаты были для нас неожиданно высо- кими. В той или иной мере выраженные стресс-лимитирующие свойс- тва, манифестированные уменьшением тяжести поражения слизистой желудка, проявили препараты из 131 вида, т. е. 64 % изученных расте- ний. Существенно, что лишь 27 природных соединений из 81 изученно- го вещества (33 %) проявили те же свойства. Различия встречаемости стресс-лимитирующих свойств у галеновых препаратов, суммарных извлечений из растений и природных соединений статистически досто- верны. С полным основанием по результатам масштабных эксперимен- тов мы можем утверждать, что химически чистые вещества из растений в 2 раза реже проявляют стресс-протективную (гастропротективную, антидеструктивную) активность, чем водные и водно-спиртовые сум- марные извлечения из них. Следовательно, флавоноиды, иридоиды, кумарины, органические спирты, фенолкарбоновые кислоты, тритер-
38 Фитотерапии в неврологии неновые, сесквитерпеновые производные кислые гетерополисахариды и ряд других изученных нами соединений никак не могут быть при- знаны единственными веществами-носителями стресс-лимитирующих свойств. Здесь опять-таки теории «действующих веществ» приходится сдавать свои позиции перед лицом фактов. В практику следует реко- мендовать не химически чистые вещества, а галеновые препараты, при- чем, следуя сохраняемым и преумножаемым традициям фитотерапии древнейших цивилизаций, правильнее использовать не единичные растения, а их сочетания. Стресс-лимитирующая активность галеновых препаратов из лекарс- твенных растений имеет и другие проявления в эксперименте. У крыс при иммобилизационном и холодовом стрессе удается выявить лимити- рование, ограничение потери массы вилочковой железы на фоне превен- тивного курсового введения фитопрепаратов. Так, деалкоголизирован- ные спиртовые извлечения корней женьшеня, аралии, заманихи, плодов лимонника удерживали массу тимуса на уровне интактных, не стресси- рованных животных. Аналогично действовали водные извлечения из корневищ валерианы лекарственной, цветков лабазника вязолистного, листьев кипрея узколистного, корней копеечника альпийского. Масса селезенки также в меньшей мере уменьшается при иммобилизационном стрессе у крыс, получавших превентивно препараты аралии, заманихи, женьшеня, лабазника и других растений. Однако эти показатели более вариабильны, менее надежны, чем подсчет эрозий желудка, которые хо- рошо видны, поскольку прокрашены черным солянокислым гематином. Увеличение массы надпочечников во всех наших опытах с иммоби- лизацией животных было недостоверным, но повышение концентрации 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) в крови у крыс на 66-82 %, у мы- шей на 67 % всегда было демонстративным. Способность ограничивать (не отменять) повышение при стрессе уровня 11-ОКС выявлена у всех классических фитоадаптогенов, препаратов корней пиона уклоняю- щегося, солодки уральской и с. голой, копеечника альпийского, кор- невища аира болотного, валерианы лекарственной, цветков лабазника вязолистного, надз. части видов язвенника и ряда других растений. Стресс-лимитирующее действие галеновых препаратов из лекарствен- ных растений было зарегистрировано нами также по их способности снижать гипергликемию при иммобилизации крыс и мышей, сберегать уровень гликогена в печени. Эти показатели весьма чувствительны и позволяют зарегистрировать антигипергликемическое действие у 60 % изученных растений. В ряде опытов регистрировали мобилизацию не- эстерифицированных жирных кислот, повышение их концентрации в крови, что служит компенсаторной, защитной реакцией при прессе,
Лекция I. Очерки жсперииентальной фитотерапиии 39 результатом которой является снижение потребности в глюкозе, сбере- жение гликогена печени, продление стадии резистентности, отдаление наступления стадии истощения. В стадии истощения (.модель 18-часовой преревязки привратника у крыс) наблюдается уже не гипер-, а гипогликемия. Резервы исчерпаны. Так вот, те животные, которые были подготовлены курсовым введени- ем препаратов классических адаптогенов, видов язвенника, караганы, бубенчика, солодки, лабазника и других растений, демонстрировали меныпее паление уровня глюкозы крови и даже нормогликемию при незначительных и даже отсутствующих эрозивно-язвенных поражени- ях рубцовой части желудка (модель Шея). Таким образом, морфологи- ческие и биохимические методы исследований позволяют утверждать наличие и широкую распространенность у препаратов из лекарс- твенных растений стресс-лимитирующих свойств» их способность продлевать стадию резистентности и отдалять стадию истощения, стадию деструктивных изменений. Вывод этот не нов. Для представи- телей классических фитоадаптогенов стресс-лимитирующие свойства были зарегистрированы в работах мношх отечественных фармаколо- гов. Но до сих пор для клиницистов характерна вульгарная трактовка адаптогенов как психостимулирующих, стресс-индуцирующих, а не стресс-лимитирующих средств. Такая трактовка была инициирована, в частности, справочником М. Д. Машковского, где женьшень и другие адаптогены были отнесены к психостимуляторам. Наши исследования с использованием широкого спектра методик подтверждают результа- ты работ пионеров изучения адаптогенов, в частности И. И. Брехмана, И. В. Дардымова, К. В. Яременко, С. О. Барнауловой. Некоторым от- личием наших работ является именно сравнительная оценка всех ис- пользуемых и неиспользуемых (акантопанакс, лист левзеи, женьшеня, кодонопсис) адаптогенов и обнаружение некоторой неоднородности этой группы. Наконец, установление адаптогенных свойств у растений разных семейств, ранее к адаптогенам не причисленных, установление фоновости стресс-лимитирующих свойств как одного из проявлений адаптогенного действия у многих лекарственных растений было логи- ческим продолжением развития теории Н. В. Лазарева о способности растений повышать неспецифическую резистентность организма ко многим повреждающим воздействиям. Кратко остановлюсь на иммунокорригирующем действии лекарс- твенных растений в условиях стресса и без него. Этот аспект поло- жительного влияния растений на резистентность человека важен при любой патологии, но особенно тогда, когда главная ставка терапии почему-то делается на иммунокорректоры (рассеянный склероз).
40 Фитотерапия в неврспапш У здорового человека экстракт корней элеутерококка колючего (не са- мый мощный адаптоген) повышает синтез интерферона, общее число лимфоцитов, натуральных киллеров, нормализует соотношение Т-хел- перов и Т-супрессоров, стимулирует реакцию бластотрансформации лимфоцитов, увеличивает продукцию интерлейкина-2 (ИЛ-2) сплено- цитами мышей в 4 раза (Драник Г II. и др., 1994). Для классических адаптогенов, многих препаратов растительного происхождения, для курсов фитотерапии у больных было зарегистрировано повышение фагоцитарной функции лейкоцитов, в особенности при ее снижении, например, при 80-суточной герметизации людей, при работе в экстре- мальных условиях, при иммуносупрессорном действии цитостатиков, туберкулостатиков (Новиков В. С., Смирнов В. С., 1995, Зарецкий Б. В., 1997). Иммунокорригирующие свойства присущи, например, и чер- ному чаю, экстракт которого нормализовал повышенный уровень ИЛ-6 у крыс с дефицитом витамина Е. Одним из лидеров среди элитных лекарственных растений стран Юго-Восточной Азии является имбирь лекарственный, который наши клиницисты и диетологи воспринимают только как вредную экзотичес- кую пряность. Спиртовой экстракт корня имбиря в низких концентра- циях вызывает in intro секрецию цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, гранулоцитар- но-макрофагального колониестимулирующего фактора. Здесь сразу же напрашивается вопрос о сравнительной оценке иммуномодулирующих свойств всех пряностей хотя бы из семейства Имбирные: кардамона, калгана истинного (альпинии), видов куркумы. Ориентируясь на их не менее, а часто и более высокие, чем у имбиря, лекарственные свойства, можно предположить, что и эти растения являются иммуномодулято- рами. По строгим правилам научно-европейской медицины это нужно экспериментально, а лучше клинически подтверждать. К сожалению, в доступной литературе таких подтверждений найти не удалось, что не мешает нам в собственной практике, оставив позицию пассивно- го ожидания, использовать с высоким эффектом эти предполагаемые иммуномодуляторы. По данным традиционных медицин, они повы- шают резистентность к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Эти и другие пряности рекомендуют потреблять во время инфекций (чай, компоты, глинтвейны с куркумой, сухим и особенно свежим имбирем, альпинией). Иследования С. Н. Шанина (1996), проведенные по нашей иници- ативе и с использованием разработанных нами методик, позволили установить, что иммобилизация и охлаждение мышей, охлаждение крыс приводят к иммуносупрессии, проявляющейся, например, в снижении способности клеток лимфатической системы реагировать
Лекция I. Очерки -жсперииенпшльной фитотерапиии 41 не только на стимуляцию культурой золотистого стафилококка в пробирке, но и на действие ИЛИ. Сама же продукция лимфацитак- тивирующего фактора (ЛАФ), ИЛ-1 перитонеальными макрофагами также изменяется при стрессе. Предварительное курсовое введение водных извлечений из корней аралии, элеутерококка, родиолы, лев- зеи, копеечника альпийского усиливало стресс-индуцированную про- дукцию ЛАФ, ИЛ-1, но ограничивало ее продолжительность, то есть делало ее более точной, менее растянутой во времени. Персистирую- щее, длительное повышение продукции при стрессе ИЛ-1 оказывает повреждающее действие на ряд систем и функций организма, рас- сматривается как патогенетическое звено ряда заболеваний. Поэтому ограничение длительности продукции ЛАФ и его компонента ИЛ-1 под влиянием адаптогенов и отвара корня копеечника является одним из проявлений их стресс-протективного действия. Все фитопрепара- ты способствовали сохранению реакции бластотрансформации лим- фоцитов на ИЛ-1, которая в контроле подвергалась стресс-индуци- рованной супрессии. Они препятствовали стресс-индуцированному падению титра антител в крови к эритроцитам барана, повышали сни- женное при стрессе количество антителобразующих клеток в селезен- ке. В специальных постановках автором, как и нами ранее, отмечено уменьшение количества эрозий желудка, ограничение падения массы тимуса и селезенки, ограничение подъема уровня 11 -ОКС в крови под влиянием всех изученных водных (а не спиртовых, что важно!) из- влечений из растений. В этих опытах корень копеечника альпийского (популярный на Алтае «красный корень*) был взят среди классичес- ких адаптогенов в качестве потенциально мало действенного стресс- протектора и иммуномодулятора, но оказалось, что и он сравним по активности с фитоадаптогенами. Это подтверждает обнаруженный нами феномен широкого представительства адаптогенных, стресс- протективных, а в данных опытах иммуномодулирующих свойств у лекарственных растений. Корень копеечника альпийского Hedisarum alpinum, к. забытого Н. neglectum (семейство Бобовые) популярен как средство, положи- тельно влияющее на пищеварение, эффективное при гастритах, при язвенной болезни и гиперацидных состояниях с одной стороны, и кар- диотоник, отхаркивающее с другой. Нет, казалось бы. ничего приме- чательного в показаниях к его применению. Но вот коренные народы Алтая используют его для того, чтобы у овец родились хорошие, здо- ровые ягнята, что легко трансформируется в обеспечение пренаталь- ной безопасности потомства. В «Растительных ресурсах СССР* (1987, т. Ill, с. 145, 147) мы находим следующие сведения о копеечниках:
42 Фитотерапия в неврологии ♦Общеукрепляющее... при утероптозе», препараты «в эксперименте вызывают лейкоцитоз. Экстракт стимулирует ЦНС, повышает физи- ческую выносливость животных к статическим и динамическим на- грузкам, обладает антигиннотическими свойствами, препятствует за- туханию ориентировочно-исследовательской реакции животных, не усиливая двигательной активности» (Марина ТФ. и др., 1983). Вчи- тайтесь: это характеристика адаптогена, пусть и не классического. Таким образом, иммунологические методы подтвердили наличие у ряда лекарственных растений чрезвычайно значимых для клиники стресс-лимитирующих, иммунокорригирующих свойств. Используя различные методы, мы убеждались в том, что эти свойства не являют- ся прерогативой только классических адаптогенов и присущи в той же мере представителям различных родов и семейств. Ряд авторов совершенно обоснованно считает, что при стрессе, осо- бенно в конечной стадии истощения, существенную роль в препятствии цитолитическому, деструктивному действию играют антиоксидантные свойства лекарственных растений, поскольку одним из ведущих механиз- мов цитолиза является взрыв перекисного окисления липидов (ПОЛ) клеточных мембран. Интенсификация 1 ЮЛ, снижение антиоксидантной защиты обнаружены при ишемии мозга, у больных ДЭ, гипертонической болезнью, атеросклерозом, PC, болезнью Альцгеймера, Паркинсона, цен- тральными параличами, эпилепсией, шизофренией, нейро-мышечными и многими другими заболеваниями. Несомненна значимость накопления информации о выраженности и распространенности антиоксидантной активности у препаратов из лекарственных растений. In intro мы опреде- ляли влияние водных извлечений из различных лекарственных и пря- но-ароматических растений (тоже лекарственных) на спонтанное ПОЛ в гомогенатах головного мозга крыс. Вычисляли |рафически по методу пробит-анализа концентрацию ( ЕС%) отвара или настоя, в которой они на 50 % подавляли спонтанное ПОЛ. В этом варианте опытов речь идет, ко- нечно, о наличии в настоях и отварах веществ-антиоксидантов, т. е. о суб- стратном подавлении ПОЛ какими-то природными соединениями. Здесь растения не могли влиять на организм, на мобилизацию его систем защи- ты, поскольку их водные извлечения добавляли к гомогенатам мозга. Но ведь растения сами страдают от ПОЛ и должны сами себя защищать син- тезом антиоксидантов. Предполагаю, что и у растений, как и у животных, основная антиоксидантная защита осуществляется ферментами. Белки эти, безусловно, отсутствуют в отварах и настоях из высушенных расте- ний. Здесь интересно было бы посмотреть активность гомогенатов, соков живых растений, но эти иссследования имели бы лишь теоретическое значение, так как в лечебной практике их применение невозможно, хотя
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотератши 43 бы потому, что растительные белки (в том числе ферменты антиоксидант- ной защиты) в желудочно-кишечном тракте разрушаются протеиназами. Эта простая истина не всем фармацевтам понятна, поскольку кое-кто из них утверждает наличие, например, чуть ли не инсулина или инсулино- подобных и других белковых субстанций, целебно действующих на нас, в растениях, в спиртовом препарате палисциас. В водных и спиртовых из- влечениях из растений рассчитывают на антиоксидантную активность не белков, а других метаболитов растений, органических соединений разных классов. Преимущество почему-то отдается флавоноидам, о1раниченно растворимым в воде. Вспоминается флавоноидный бум: антиоксидантная активность установлена для кверцетина, рутина, гиперозида, спиреозида, рамнетина, морина, кемпферола, нарингенина, диосметина, гнафалозида. Мы просмотрели антиоксидантную активность кверцетина и его произ- водных, мирицитина, прочих флавоноидов, а также шаблонно назначае- мого клиницистами в качестве мощного антиоксиданта витамина Е — а- токоферола. Она оказалась значительно ниже, чем у суммарных водных извлечений. К аналогичному заключению приходили и другие авторы, вполне корректно взявшие витамин Е в качестве эталона антиоксидант- ной активности, стандартно используемого в клинике (Дружинин М. И. и др., 1993; Потапов Э. А. и др., 1989; Аратян Э. А. и др., 1988; Yen et al., 1996). Антиоксидантная активность обнаружена не только у флавоноидов, но и у представителей других классов природных соединений: у алкалоидов, растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), уби- и пластохинонов, катехинов, проантоцианов, халконов, аскорбиновой, галловой и многих других фенолкарбоновых, органичес- ких кислот, тритерпенов и других терпеноидов, кумаринов, а также у гро- мадного количества суммарных полифенольных фракций из различных растений. Исследователи, сопоставлявшие антиоксидантную активность галеновых препаратов и природных соединений, приходили все к тому же выводу о преимуществе первых. Следовало бы сделать практические выводы из этих исследований и применять не а-токоферол, а галеновые препараты из растений или (что лучше) из поликомпонентных, индиви- дуально подобранных сборов. 11е увлекаясь подробным анализом результатов, представленных в таблице 4, отмечу, что все водные извлечения из 23 растений проявили в той или иной мере выраженную антиоксидантную активность. Выде- лю лидеров: цветки и значительно менее листья лабазника вязолистного, бутоны гвоздичного дерева, цветки боярышника (напрашивается вопрос: Цветки и бутоны случайно ли вышли в лидеры?), надз. часть очитка пур- пурного, корни солодки, левзеи, листья левзеи, лавра, корневища курку- мы, галганта (калгана истинного, альпинии). Данные ряда других авто-
44 Фитотерапия в неврологии ров, изучавших чаще всего единичные фитопрепараты, но в ряде случаев и большое их количество (Максимов О. Б. и др., 1985; Потапов Э. А. и др., 1989; Шаварда А. Л. и др., 1998) созвучны с нашими результатами: анти- оксидантная активность присуща всем или большинству изученных ими растений, в частности, всем представителям классических адаптогенов, имбирю, солодке, видам щавеля, горца, шиповника, боярышника, полы- ни, астрагала, горечавки, копеечника, лапчатки, пустырника, молочая, тысячелистника, крапиве, подорожнику, папайе, розмарину соссюрее, фенхелю, руте, шелковице, барбарису, чесноку чаю. Но тогда, препятс- твуя ПОЛ, основному механизму цитолиза, большинство растений должно проявлять цитопротективные, антидеструктивные свойства, как это и доказано нами экспериментально. Гибель клетки (цитолиз) может быть вызвана различными причинами: это и физиологический процесс смены одних, отслуживших клеток другими, стадия истощения стресса, аутоиммунные процессы, васкулярная патология, гипоксия, инфекции, интоксикации, радиация, гипо- и гипертермия и т. д. Важ- но то, что ПОЛ считается конечным, универсальным механизмом этой трагедии — гибели клетки. Сдерживая этот универсальный механизм цитолиза, снижая его интенсивность, фитопрепараты как раз и должны проявлять универсализм: препятствие деструкции вне зависимости от ее причины. Именно это свойство, этот универсализм классических адап- тогенов, способность повышать резистентность организма к широкому Таблица 4 Антиоксидантная активность водных извлечений из растений в системе спонтанного перекисного окисления липидов. Концетрация настоев и отваров, подавляющая спонтанное перекисное окисление липидов в гомогенатах головного мозга крыс на 50% (ЕС*) Галеновый препарат, вид и часть растения ЕС^ в г/мл через 30 мин инкубации ЕС^ в г/мл через 60 мин инкубации 1. Настой цветков лабазника вязолистного (4,2 ± 0,69)* 10* (7,3 ± 0,05)* 10*"j 2. Настои листьев лабазника вязолистного (8,1 ±0,16)* 105 (7,7 ± 0,16)* 10'5 3. Отвар корней солодки голой (6,5 ±0,34)* 105 (2,1 ±0,41)* 105м*1 4. Настой цветков боярышника кровавокрасного (2.4 ±0,05)* 105 (2.4 ±0.66)* 104 5. Отвар плодов боярышника кровавокрасиого (1,9±0,28)х101 (2,8 ± 0,23)* 10 < 1 6. Отвар корней аралии высокой (1,2 ± 0,61)*10-4 (6,0 ±0,05)* 104 "1
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапиии 45 Таблица 4 (окончание) Галеновый препарат, вид и часть растения ЕС^ в г/мл через 30 мин инкубации ЕСэд в г/мл через 60 мин инкубации 7. Настой надз. ч. сушеницы болотной (1,3 ±0,4)* 104 (3.1 ±0,45)* 10+1 8, Настой надз. ч. череды трехраздельной (4,6 ± 0,31 )х 10+ (1.2±0.47)*104,,Ч 9. Отвар корней элеутерококка колючего (5,2 ± 0,16)* 104 (4,1 ± 0.11)* 10'”4 10. Отвар ветвей омелы белой (4,9 ±0,37)* 104 (3,l±0,ll)*10+***t 11. Отвар надз. ч. хвоща полевого (3,2 ± 0,04)* 1О’3 (2,4 ±0,05)* 10 12. Настой подз. ч. валерианы лекарственной (2,7 ± 0,28)* 10 3 (4,2 ± 0,35)* 101е*| 13. Отвар корней левзеи сафлоровидной (6.9 + 1,2)х105 (6,8 ± 2,3)* 105 14. Настой листьев левзеи сафлоровидной (l,2±O,2)xlO-s (4,1 ± 0,15)*105 15. Отвар надз. ч. очитка пурпурного (6,8 ± 1,8)хЮ5 (2,0 ±0,65)* 10м 16. Настой бутонов гвоздичного дерева (7,9±3,2)х10« (4,2 ± 1,4)хЮ6 17. Настой листа лавра благородного (7,6 ± 3,2)хЮ5 (1.6 ±0,22)* 10 5 18. Настой ореха мускатного (9,6 ± 4,1)х105 (1,02 ± 0,41)* 10'4 19. Отвар корневища имбиря лекарственного (3,25 ±0,60)* 104 (9,8 ±4,3)* 104 20. Отвар корневища куркумы ароматной (2,5±0.48)хЮ5 (6,3 ± 2,1)х 10 + 21. Отвар гал ганта (калгана истинного) (1.1 ±0,22)х105 (1,7 ± 0,33) * 10 s 22. Настой плодов кориандра обыкновенного (0,95 ±0,37)* 104 (1,6 ±0,42)* 104 23. Настой плодов фенхеля обыкновенною (1,4 ± 0,25)х10-' (1,9 + 0.38)х10+ Примечания: 1) Использован общепринятый метод Kuroda et al (1985), основан- ный на определении концентрации МДА, конечного продукта ПОЛ и модифици- рованный для гомогенатов мозга; 2) • ** ••• - различия достоверны при р < 0,05; 0,01; 0,001 по критерию Фишера-Стьюдента.
46 Фитотерапия в неврологии спектру повреждающих воздействий и демонстрировался пионерами исследования их многообразных фармакологических эффектов. Как по- казали паши исследования, адаптогенные, антидеструктивные свойства присущи многим лекарственным растениям. Наиболее существенным их проявлением для клиники является не столько психотоническое или се- дативное действие, повышение физической выносливости, а мобилиза- ция каскадов защиты и поддержания структурного, биохимического и функционального гомеостаза, препятствие деструктивным процессам. Если именно эти свойства лекарственных растений будут поняты, ос- мыслены и взяты на вооружение нашей научно-европейской медициной, значительно повысится эффективность лечения больных различными, в том числе неврологическими, заболеваниями. В пробирке можно интенсифицировать ПОЛ солями железа и мар- ганца, иммитируя тем самым его взрыв при патологических процес- сах. На этой модели настои всех лекарственных растений, в том числе проявивших невысокую антиоксидантную активность при спонтанном ПОЛ (хвощ, валериана, череда), были высокоэффективны. Следова- тельно, уровень антиоксидантной активности фитопрепаратов зави- сит от интенсивности ПОЛ и проявляется в большей мере при его активации, т. е при «взрыве» ПОЛ, или, как еще называют этот патоло- гический процесс, при окислительном стрессе. С этим ценнейшим для клиники феноменом (чем выраженнее па- тология, тем демонстративнее нормализующий эффект фитопрепара- та) мы систематически сталкивались при определении противоате- рогенного, антигипертензивного, антигипергликемического эффекта фитотерапии. При нормальных показателях содержания общего хо- лестерина, триглицеридов, 0- и пре-р-липопротеидов в крови, индекса атерогенности фитотерапия не влияла на них. Еще один существен- ный для клиники пример: массированная фитотерапия с включением в сборы так называемых гипотензивных (виды сушеницы, астрагала, василистпика, барвинок, шелковица, шлемник, арония, голубика, унаби...) и мочегонных растений не изменяет нормального, но спо- собствует снижению и стабилизации повышенного артериального давления (АД). Для врача, получившего классическое высшее меди- цинское образование, трудно перестроиться в понимании не прямо- линейно всегда гипотензивного, гипогликемического, гиполипидеми- ческого, а регуляторного, нормализующего действия фитотерапии на показатели нашей жизнедеятельности. В молельных опытах in two определили, что у крыс со спонтанной гипертензией в 1,75 раза повышен уровень малонового диальдегида (МДА) в гомогенатах мозга и в 1,65 раз снижено содержание суперок-
Лекция /. Очерки экспериментальной фитотерапиии Щ сиддисмутазы (СОД) — фермента, наиболее ответственного за анти- оксидантную защиту организма («фермент быстрого реагирования»), У крыс с реноваскулярной гипертензией, спровоцированной недоста- точностью кровоснабжения левой почки после перевязки определенным образом брюшной аорты, наблюдали повышение концентрации в мозгу МДА, диеновых конъюгатов (ДК) (продуктов ПОЛ) и тенденцию к сни- жению СОД. Поскольку повышение концентрации продуктов ПОЛ в крови у больных гипертонической болезнью неоднократно регистриро- валось рядом авторов, можно констатировать наличие этого феномена: гипертензия - активация ПОЛ, как в эксперименте, так и в клинике. Эк- сперимент в отличие от клиники дает возможность проследить усиление процесса ПОЛ не в крови, а в мозгу у гипертензивных крыс. Курсовое восьмидневное энтеральное введение водных извлечений из лекарствен- ных растений (по 2,5 г/кг в пересчете на воздушно-сухое сырье) и сухого спиртового экстракта из Ginkgo biloba (тапакан — 2 мг/кг) во всех слу- чаях, кроме последнего, а также кроме отвара плодов боярышника при- вело к достоверному снижению содержания МДА в гомогенатах мозга крыс с реноваскулярной гипертензией. Наиболее активны были настои цветков лабазника, боярышника, отвары корней элеутерококка, солодки. Танакан не уменьшил концентрацию МДА, но увеличил концентрацию ДК в мозгу гипертензивных крыс (с 26 до 48 мкМ/г липидов). По сни- жению концентрации ДК в мозгу крыс в сравнении с танаканом эффек- тивны были препараты цветков лабазника, боярышника, подземной час- ти солодки, валерианы в убывающей по активности последовательности. Замечу, что эта последовательность наблюдается уже в ряде различных экспериментов, а потому достойна внимания на предмет частоты вклю- чения и дозировок растений в сборах при лечении больных гипертони- ческой болезнью с преимущественно церебральными проявлениями. Из всех изученных препаратов достоверного повышения активности СОД в мозгу у гипертензивных крыс не вызвали танакан, препараты солодки и плодов боярышника. По способности мобилизовать эндогенную анти- оксидантную защиту лидируют цветки лабазника вязолистного. При активации ПОЛ солями Fe и Mg в гомогенатах головного мозга гипертензивных крыс все фитопрепараты, включая танакан, проявили высокую антиоксидантную активность и значительно, в 3,7-8 раз сни- зили концентрацию МДА. Лидируют опять-таки отвар корней солодки, настои цветков боярышника, лабазника, отвар корней элеутерококка, ва- лерианы. В отношении Д К танакан проявил прооксидантные свойства и достоверно повысил их концентрацию. Лишь на фоне настоя корневищ валерианы концентрация ДК была достоверно меньше, чем в контроле, но остальные препараты снизили ее в сравнении с танаканом.
48 Фитотерапия в неврачоеии Напрашивается простое заключение. Навязчивая реклама в отно- шении танакана неправомерна. Таволожный чай (из цветков лабазника, таволги), отвар корня лидирующего в системах традиционных меди- цин растения — солодки голой, препараты элеутерококка, боярышни- ка, валерианы и ряд других (а в особенности их сочетания), бесспорно экономически более доступных в сравнении с экзотическим гинкго дву- лопастным, эффективнее танакана. В жестких опытах с моделирова- нием инсульта у крыс с артериальной гипертензией из двух изученных растений высоко эффективен в снижении концентрации МДА в мозге был настой цветков лабазника вязолистного. Элеутерококк был не- эффективен (возможно, в связи с жесткостью методики) и достоверно уступал лабазнику. Результаты собственных опытов, данные ряда ис- следователей позволяют считать, что экспериментальные обоснования для внедрения фитотерапевтических методов лечения больных с пред- инсультными и постинсультными состояниями сегодня имеются. Дискуссии относительно существенной или не столь уж существенной роли дислипидемий в генезе стенозов, тромбоокклюзий брахиоцефаль- ных артерий едва ли уместны. В какой-то мере культивируется та точка зрения, что у больных с цереброваскулярной патологией дислипидемии встеречаются реже, чем у больных ишемической болезнью сердца. Но ведь атероматозные бляшки вне зависимости от их локализации все-таки име- ют в своей основе холестерин. Образование атеросклеротических бляшек, впрочем, можно попытаться рассматривать как компенсаторный процесс. Что-то с артерией, с ее интимой, а также и мышечным слоем, медией, стало плохо в данном месте. Вот и образуется этакая пробка, бляшка, чтобы за- купорить, предотвратить сосудистую катастрофу. Такую же точку зрения на причины образования атероматозных бляшек находим у А. С. Залмано- ва. Поэтому, изыскивая растения, действующие антидислипидемически, снижающие повышенный уровень атерогенных липидов в крови, прояв- ляющих удивительную способность корригировать наш метаболизм (и не только липидов), мы должны одновременно думать и о вазопротекторах как о существеннейшей части патогенетической и профилактической те- рапии атеросклероза брахиоцефальных, да и других артерий. Но оказыва- ется, что фитотерапевту и думать-то об этом особенно не нужно. Растений, у которых сочетаются антидислипидемические и вазопротективные, а так- же стресс-лимитирующие свойства достаточное количество. Заметим, что этим не ограничивается перечень значимых для клиники свойств, которые сочетают фитопрепараты, простые галеновые формы из многих и многих лекарственных растений. В цикле лекций «Фитотерапия больных сердеч- но-сосудистыми заболеваниями» мы акцентировали внимание на широ- чайшей распространенности вазопротективных свойств у лекарственных
Лекция I. Очерки экспериментальной фитотерапиии 49 растений. Более 80 % из 200 изученных нами видов растений повышают резистентность сосудов к повреждающему действию ксилола, причем эф- фективны не только водные, но и спиртовые, этилацетатные извлечения. Постоянно напрашивается вопрос: «Почему сосудоукреплящее, ва- зопротективное действие так часто встречается у препаратов из боль- шого числа растений? Зачем это нужно растениям?» Если мы хоть в какой-то мере осознали, что мы, как и другие представители фауны, нужны растениям живыми и здоровыми, поскольку (впрочем, не в те- перешнем нашем виде: мы не можем ждать милостей от природы после того, что мы с нею сделали) включены в генеративную цепочку мно- жества растений, то нетрудно догадаться, что фитовазопротекторы пре- дупреждают, смягчают развитие сосудистого компонента заболеваний по многочисленным механизмам. Сосудистый компонент, недостаточ- ность кровоснабжения мозга, конечно, наиболее существенны при це- реброваскулярной патологии, но, к примеру, проявлениями этой недо- статочности справедливо считаются и сенильная деменция, и синдром Паркинсона, и появляющийся в позднем возрасте эписиндром. Вели- кий патанатом Рудольф Вирхов отнюдь не преувеличивал, как то счи- талось в советские времена, роль поражения сосудов в генезе различ- ных заболеваний. Признавая ее, мы должны понимать и высокую роль ангиопротекторов в профилактике и лечении многих заболеваний. Термин «эписиндром* возник совсем недавно. Диагноз этот ставят весьма произвольно: при посттравматической эпилепсии, при эпилепсии, отягощающей алкоголизм, и даже при эссенциальной эпилепсии. Непо- нятным становится только одно: синдромом чего является это основное, зачастую единственное проявление заболевания? Эпилепсия в ее много- образных проявлениях — это область психиатрии. Неврологи тщательно отмежевываются от этого заболевания. Ну а фитотерапевту, фитофарма- кологу менее всего свойственны профессиональные барьеры, и если име- ются сведения об эффективности фитотерапии при эпилепсии или «эпи- синдроме» (а сведения эти многочисленны), то отчего бы не попытаться подумать, почему банальные, не экзотические, а часто применяемые при ряде других забелеваний растения, входят еще и в список противоэпилеп- тических? Так случилось, что при изучении влияния галеновых препара- тов из растений на ЦНС нам пришлось попытаться ответить на вопрос, какие же их свойства лежат в основе применения при эпилепсии. При эпилепсии в народных и традиционных медицинах применяют большое количество лекарственных растений: виды полыни, пижмы, пи- она, лабазника, водяники (шикши), цельнолистника, очитка, родиолы, хвоща, тимьяна, боярышника, василистника, зверобоя, василька, девя- сила («элениума» Inula helenium), сушеницы и многих других растений.
50 Фитотерапия в неврологии Успешное использование В. II. Бехтеревым при эпилепсии адониса ве- сеннего не переосмыслено с позиций современной научно-европейской медицины. А. В. Пруссак (1952) приводит список эфирномасличных растений, применявшихся в Древней Руси для лечения больных эпи- лепсией: можжевельник, кориандр, шалфей, ромашка, лаванда, душица, тимьян, пион, мята. Составив неполный список из 260 растений, приме- няемых в народных и традиционных медицинах для лечения эпилепсии, мы с достаточным основанием предположили, что большинство из них не может претендовать на наличие выраженных антиконвульсантных свойств. Так, мать-и-мачеха, виды липы, хвоща, арника горная, калина обыкновенная, валериана лекарственная, ромашка аптечная, дягиль ле- карственный, виды ятрышника, лабазник вязолистный, родиола розовая, ослинник двухлетний, кипрей узколистный и прочие хорошо известные своим отсутствием выраженного угнетающего ЦНС, тем более антикон- вульсантного действия растения не могут быть восприняты как аналоги вальпроата натрия, бензодиазепинов, барбитуратов. Впрочем, некоторые растения, применяемые при эпилепсии, имеют легенду средств седатив- ного типа действия: виды пиона, живокости, рододендрона, багульник болотный, хмель обыкновенный, аир болотный, ландыш майский, чис- тотел большой, омела белая, тополь черный... Но даже эти растения трудно воспринять как мощные антиконвульсанты. С удивлением мы обнаружили, что противосудорожные свойства растений, используемых в народной и традиционной медицине при эпилепсии, в широком срав- нительном аспекте никто не изучал. А зачем, если есть фенобарбитал, финлепсин, дифенин, суксилеп, триметин и т. д.? Ведь именно они де- монстрируют мощь человеческого мышления на пути создания актив- ных антиконвульсантов. А то, что излечения больных с помощью этих препаратов добиться трудно, так ведь мы в постоянном поиске и найдем еще более мощные антиконвульсанты. Каждый из нас имеет право на свою точку зрения, тем более если она противоречит общепринятой. Мне кажется, что попытка убрать судороги или их эквиваленты сродни систематически практикуемо- му «сбиванию температуры* и представляет собою типичный образ- чик симптоматической терапии. Пациентов, получающих финлепсин, а не дай бог 4 антиконвульсанта, как то постулировали в свое время М. Ж. Эди и Дж. X. Тайрер (Противосудорожная терапия. М., 1983) зачастую узнаешь в дверях по отрешенности, вялости, неадекватности. Далее в процессе общения с ними убеждаешься в деградации личности. Сторонники антиконвульсантной терапии приписывают это эпилеп- сии, противники — антиконвульсантам. Мне же все это напоминает об- щение с больными, получающими нейролептики. А поскольку пусть не
Секция I. Очерки экспериментальной фитотератши 51 полностью купировать, но снижать уничтожающее личность действие нейролептиков с помощью фитопрепаратов в какой-то мере возможно, то в качестве паллиатива напрашивалась мысль о снижении нейро- токсичности антиконвульсантов. Как бы то ни было, жизнь выдвигала перед нами задачу оценки антиконвульсантной активности фитопре- паратов, что и было нами проделано на различных моделях судорог. Общепринятым методом является медленное внутривенное введение 0,5%-го раствора коразола в хвостовую вену мышам по О, I мл в 20 сек. Далее в таблице 5 приводим значения судорожно-смертельной 100%-й дозы коразола (ЛД100) при однократном и 10-дневном введении насто- ев различных частей видов лабазника (таволги). Этот род выбран нами по Toil причине, что легенда о противоэпилептических свойствах его широко распространена и устойчива. В Ленинградской, Вологодской, Архангельской областях, на Украине, в Беларуси, Прибалтике, на Ал- тае, Дальнем Востоке, Камчатке известно об умеренном седативном и противоэпилептическом действии лабазника вязолистного, л. обыкно- венного (л. шестилепестного), л. дланевидного, л. камчатского и других видов. Зам. зав. отдела ресурсоведения Ботанического института АН СССР Борис Александрович Шухободский помог нам собрать в одних руках для одновременной сравнительной оценки противосудорожных свойств 18 образцов сырья из 6 видов лабазника. Этот стиль широкой сравнительной фармакологической оценки различных представителей рода и разных частей растения был привит именно им. Все настои и отвары вводили мышам всегда только в желудок, через зонд, поскольку при болевом перитониальном синдроме, при в/б введении фитопрепа- ратов чувствительность к конвульсантам резко снижается. Существенное различие в действии седуксена и водных извлечений из растений рода Лабазник как раз и заключается в том, что последние не являются специфическими блокаторами каких-то наших рецепторов (конкретно NMDA-рецепторов), участвующих в реализации судорож- но-смертельного действия коразола и других конвульсантов (бемегрида, кордиамина, камфары, тиосемикарбазида). В отличие от фенобарбитаза (люминала) и прочих барбитуратов галеновые препараты из растений не вызывают при увеличении дозы наркоза (конечно, если удалять спирт из настоек и экстрактов) и вообще каких бы то ни было симптомов уг- нетения ЦНС. Правильнее считать, что препараты лабазника, а также многих других растений, действующих подобно ему, не будучи прямы- ми антагонистами судорожных ядов, повышают толерантность к ней- ротоксическому действию конвульсантов, что особенно четко прояв- ляется при многократном, а не однократном их введении. (Речь опять идет о мобилизации растениями механизмов детоксикационной заши-
52 Фитотерапия в невраюгии Таблица 5 Сравнительная оценка влияния извлечений из различных частей видов лабазника (таволги) на судорожно'Смертельную дозу коразола при внутривенном титровании ее у мышей Вид и часть растения, галеновая форма, фитопрепарат Значения ЛД|00 коразола в процентах от контроля при энтеральном введении препаратов по 5 г/кг: однократном 10-кратном Лабазник вязолистный: • настой цветков • лиофилизированный настой цветков • настой листьев • отвар корней 119, 132,134 е (р< 0,05) 98 (р>0,05) 106 (р>0,05) 90 (р> 0,05) 165*. 183*(р<0,05) 108 (р> 0,05) 122,131* (р<0,05) 109(р>0,05) Лабазник обыкновенный: ♦ настой цветков • настой надз. части • отвар подземной части 107 (р> 0.05) 103 (р>0.05) 112 (р>0,05) 122* (р< 0,05) 110 (р>0,05) 131*(р<0,05) Лабазник степной: • настой цветков • настой листьев 111 (р>0,05) 112 (р>0,05) 117* (р<0,05) 110 (р>0,05) Лабазник дланевндный: • настой цветков • настой листьев • отвар корней 128* (р<0,05) 109 (р>0,05) 114 (р>0.05) 142* (р<0,05) 118* (р<0,05) 110 (р>0,05) Лабазник камчатский: • настой цветков • настой листьев • отвар корней 138* (р<0,05) 101 (р> 0,05) 698 (р> 0,05) 153*. 177* (р<0,05) 121*(р<0,05) 105 (р>0,05) Лабазник обнаженный: • настой цветков • настой листьев • отвар корней 104 (р>0,05) 106 (р> 0,05) 110 (р>0,05) 162* (р<0,05) 115* (р<0,05) 102(р>0,05) Примечания: 1) в каждой группе, включая контрольные, для которых ЛД100 кора- зола принята за 100 %, использовано по 20 48 мышей; 2) приведены результаты некоторых (не всех) повторных опытов; 3) * - достоверные отличия от контроля, здесь же приведены значения р, рассчи- танные по критериям Фишера Стьюдента и Вилкоксона Манна Уитни; 4) седуксен в дозе 5 мг/кг полностью предупреждал судороги и гибель мышей при внутривенном титровании ЛД коразола вплоть до 250 мг/кг, что принято считать полной защитой от судорожно-смертельного действия конвульсанта.
Лекция I. Очерки экспериментальной фшпотерапиии 53 ты при вызываемом ими СННС. Когда мы говорим о видах лабазника, пиона, пустырника, котовника, душицы, мяты, мелиссы, хмеля, цель- нолистника, ромашки, кипрея, багульника, то их способность снижать судорожно-смертельную дозу конвульсантов можно как-то объяснить утвердившейся за ними репутацией мягких седативных, успокаиваю- щих средств. Впрочем, здесь тоже могут быть разночтения: пустырник повышает сперматогенез, пион считается в Китае тонизирующим, а не релаксирующим средством, мята в Индии трактуется как общеукрепля- ющее лекарство, лабазник — типичный адаптоген. Давайте гут же отме- тим, что никакого нейротоксического, угнетающего действия на ЦНС, по результатам экспериментов, обнаружить у галеновых препаратов из этих растений не удается. Водные извлечения из некоторых растений непостоянно проявляли умеренный антагонизм с конвульсантами даже при однократном введении, а потому полностью исключить наличие сла- бого антагонизма с возбуждающими I (НС средствами для них нельзя, но оно не идет ни в какое сравнение с действием тех же бензодиазепинов, фенобарбитала, полностью защищающих от судорог. Более импонирует трактовка активности растений как проявление антитоксического, кор- ригирующего метаболизм действия. Многие из них проявляют отчетли- вые церебропротективные свойства. Но вот способность классических фитоадаптогенов, за которыми утвердилась репутация возбуждающих ЦНС средств, даже психостимуляторов, снижать судорожно-смертель- ное действие конвульсантов была и для нас неожиданностью. Так, на- стойка листьев женьшеня при 7-дневном введении увеличила ЛД100 ко- разола до 182 %. При 10-кратном в течение 5 дней введении полностью деалкоголизированные настойки и экстракты классических фитоадапто- генов располагались по способности статистически достоверно снижать судорожно-смертельное действие коразола, а соответственно, повышать его ЛД|00 в следующем порядке: настойка корней женьшеня — 165 %, на- стойка листьев женьшеня — 140%, настойка корней заманихи — 137 %, корней аралии — 133 %, корней акантопанакса — 133 %, экстракт корней элеутерококка— 130%, корней левзеи— 127%. Препараты родиолы (100 %) и лимонника (96,5 %) были неэффективны. Здесь, как и в табли- це 5, судорожно-смертельная доза коразола в контроле принята за 100 %. Напрашивается крамольная, с точки зрения эпилептологов, назначаю- щих антиконвульсанты, мысль: а не следует ли классические адаптогены включать в сборы для лечения больных эпилепсией? Одним из общепринятых методов выявления противосудорожной ак- тивности является МЭШ. Наблюдая в других лабораториях за тем, как не Удается с помощью корнеальных (нароговичных) электродов, требующих постоянного увлажнения, смачивания 0,9%-м раствором NaCl, получить
54 Фитотерапия в неврологии судороги у многих животных в контроле (то мышь моргнет, то рука дрог- нет, то электроды подсохнут), мы придумали свои пероральные электроды. В последующем известный в мире психофармаколог Изяслав Петрович Лапин подтвердил целесообразность применения, эффективность таких электродов. Они позволяли получить судороги у 100 % мышей в контро- ле, и смачивать ничего не надо. Большая часть животных при МЭШ вне зависимости от применяемых электродов погибает. Деалкоголизированные спиртовые извлечения из левзеи, родиолы, элеутерококка, аралии, заманихи, акантопанакса, листьев и корней жень- шеня при 7-дневном предварительном введении достоверно увеличили количество выживших мышей с 41,5 % в контроле до 77,3-96,2 %, но не проявляли антиконвульсантных свойств. Наиболее активной была на- стойка заманихи (семейство Аралиевые), а лимонник был в этих опытах неэффективен. В повторных опытах (с 7-дневным энтеральным введе- нием деалкоголизированных препаратов) настойки листьев женьшеня и корней аралии уменьшили количество мышей с тоническими судорогами до 1 из 16 и 3 из 18 против 16 из 16 в контроле. При однократном введе- нии настойка листьев женьшеня снизила количество мышей с тонически- ми судорогами до 72 %, но ни один из классических адаптогенов в этих условиях (то есть при однократном, а не курсовом введении) не повысил выживаемость мышей. Поскольку классические адаптогены применяют- ся при лечении больных эпилепсией, подтверждается то положение, что церебропротективные, а не антиконвульсантные свойства лежат в основе их применения. Настои корневища валерианы (корневища здоровья) и цветков ла- базника вязолистного действовали подобно классическим адаптогенам. В контроле при МЭШ из 20 .мышей выжили 6, у всех наблюдали судоро- ги. Превентивное 7-дневное введение настоя валерианы предупредило гибель 13 и судороги у 7 мышей, цветков лабазника (таволги) — у 15 и 10 мышей соответственно. Результаты воспроизведены. Высокоэффек- тивно извлечение оливковым маслом из побегов багульника болотно- го при курсовом энтеральном введении. В ряде опытов они полностью защищали мышей от гибели при МЭШ. К сожалению, тема масляных извлечений из растений вообще не проработана. Единичные примеры облепихового, зверобойного, репейного масла лишь подчеркивают это утверждение. Багульниковое, ромашковое, тысячелистниковое, по- лынное (из полыни Сиверса) и прочие масла в нашей медицине отсутс- твуют. Кто изучит фармакологические свойства масляных извлечений из растений в широком сравнительном плане? Обзор ближайших пер- спектив отечественной фитотерапии, да и вообще российской науки не позволяет оптимистически ответить на этот вопрос. А ведь тема бла-
Лекция I. Очерки жспериментацмой фитотерапиии 55 годарная. Достаточно открыть «Чжуд-ши», основной трактат тибет- ской медицины и прочесть главу о масляных извлечениях из растений, которые применяли, применяют и будут применять с успехом вне за- висимости от снобистского отношения к этому представителей научно- европейской медицины. Я не стану перечислять растения, проявившие слабые противосудорожные свойства на классической модели МЭШ или повысившие выживаемость животных. Все растения уступали, на- пример, барбитуратам, с которых начиналось и все еще продолжается лечение больных эпилепсией. Но ведь использованные нами растения нетоксичны. Они не только повышают эффективность антиконвуль- сантов (что доказано нами экспериментально), но и снижают их нейро- токсический эффект (что мы систематически наблюдаем в клинике). Аналогичные результаты получены на моделях других судорог, на- пример, вызванных стрихнином. Классические адаптогены при курсо- вом введении непостоянно увеличивали латентный период наступления судорог, умеренно продлевали время жизни мышей, но полностью не защищадли животных от конвульсий и гибели. То же наблюдали на мо- делях судорог, вызванных тиосеми карбазидом, камфарой, бемегридом, которые, следует отметить, менее удобны в эксперименте, поскольку их судорожно-смертельные дозы более вариабильны. Лимонник стоит особняком. Настойка его уменьшала ЛДзд стрихнина, в ряде опытов про- являла синергизм с конвульсантами. Классические адаптогены и другие растения не проявляли антагонизма с ареколином и никотином, подобно метамизилу, дифацилу, педифену, т. е. не обнаружили центральных М- и Н-холинолитических свойств, равно как и не усиливали их токсического эффекта. Таким образом, за исключением лимонника, все адаптогены не проявили синергизма с возбуждающими ЦНС фармакологически- ми анализаторами из группы аналептиков, конвульсантов. Более того, они повышали резистентность животных к их токсическому действию, к МЭШ. В то же время сколько-либо сравнимых с седуксеном, фено- барбиталом, триметином, дифенином противосудорожных свойств они не обнаружили. И вот точно такие же свойства, подобно классическим фитоадаптогенам, проявили другие растения: водяника черная и в. обое- полая, виды пиона, очитка, полыни, лабазника, кипрея, представители семейств Колокольчиковые, Бобовые, Гречишные, Сложноцветные, Гу- боцветные. В целом скрининговыми и более углубленными методами нами изучено порядка 250 видов лекарственных растений, причем в ряде случаев задействованы различные препараты из них: водные, в том чис- ле лиофилизированные, спиртовые, этилацетатные и другие извлечения ПЗ разных частей растений. Такой широкий поиск растительных анти- конвульсантов позволил сделать нам следующий вывод: фитотерапия
56 Фитотерапия в мевраюгии больных эпилепсией базируется не на антиконвульсантных свойствах лекарственных растений, а на сочетании у них целого ряда весьма зна- чимых для клиники свойств: вазопротективных, церебропротектнвных (антидеструктивных), антигипоксантных, антиоксидантных, корриги- рующих метаболизм, диуретических, стресс-нротективных. Помимо перечисленных методов нам удалось на базе ФИН изучить влияние галеновых препаратов на аудиогенные судороги у крыс линии Крушинского-Молодкиной. Мы впервые привлекли этот метод для ши- рокого изучения антиконвульсантных свойств лекарственных растений. В те 80-е годы в лаборатории генетики высшей нервной деятельности поддерживалась популяция этих крыс, реагирующих на сильный звук (90 дб) судорогами. Не вдаваясь в методические подробности, отмечу, что при курсовом превентивном введении галеновые препараты из изу- ченных нами растений смягчали (не устраняли) реакцию крыс на силь- ный звук. В этих опытах эффективны были настои из цветков лабазника вязолистного, л. обнаженного, л. камчатского, листьев женьшеня, кип- рея узколистного, отвары из плодов и надз. части водяники черной и в. обыкновенной, багульника болотного, рододендрона золотистого, корня молочая Фишера, взвесь сухих экстрактов из надз. части элеутерококка колючего, колокольчика скученного, к. круглолистного, к. персиколис- тного, бубенчика коронопусолистного, корней б. узкоцветкового, кодо- нопсиса мелковолистного. О смягчении реакции животных на сильный звук судили по удлиннению латентного периода первой пробежки, пред- шествующей судорогам, удлиннению латентного периода судорог, соот- ношению судорожных (4, 3 балла) и бессудорожных форм (0-2 балла) ответа. Отличие действия галеновых препаратов из растений от действия синтетических антиконвульсантов в адекватных дозах (фенобарбитала, хлоралгидрата, седуксена, триметина, дифенина) заключается в том, что фитопрепараты в любой дозе никогда полностью не нивелировали су- дорожную реакцию на звук у всех животных при однократном и даже курсовом введении. При однократном введении фитопрепараты вообще были неэффективны. Для полного предупреждения судорог достаточно было однократного введения синтетических антиконвульсантов. С по- мощью этой экзотической методики нам удалось еще раз подтвердить тот факт, что не антиконвульсантные механизмы действия растений лежат в основе фитотерапии больных эпилепсией. Действие, напри- мер, седуксена в подпороговой дозе 2 мг/кг настой цветков лабазника вязолистного и корневища валерианы усливали в равной мере, но не на уровне потенцирования. Изучение взаимодействия фитопрепаратов и синтетических антиконвульсантов желательно по той причине, что еще весьма нескоро будут (если будут) найдены не обезличивающие больно-
Лекция I. Очерки -жсперимемтазьной фитотерапию/ 57 го эпилепсией препараты. В той или иной мере смягчали аудиогенные судороги у крыс линии Крушинского-Молодкиной препараты 21 из 62 изученных растений (34 %). Лишь одно природное соединение проявило слабую антиконвульсантную активность. Кумарин обтусифол из цель- нолистника туполистного и хлоралгидрат в дозах 150 мг/кг внутрь были равноэффективны. Профессор И. П. Лапин трактует судорожную реак- цию крыс и мышей на сильный звук как реакцию стрессорную. Согла- шаясь с такой трактовкой, мы должны констатировать, что даже на этой жесткой модели стресса 34 % фитопрепаратов лимитируют стрессорную реакцию, смягчают, но полностью не подавляют ее, что положительно отличает их от синтетических препаратов. Пам трудно привыкнуть к тому, что стрессорная (эустресс) и воспа- лительная реакции, атероматоз, тромбоз, внутрисосудистая агрегация тромбоцитов, конвульсии являются процессами защитными, как, на- пример, физиологическое, неинтенсифицированное ПОЛ, исследование нового пространства. Полное подавление этих реакций является прояв- лением токсического действия соединения. Мы сталкиваемся с дисрегу- ляцией этих защитных реакций, превратившимися в болезнь, а потому в максимализме своем пытаемся подавить, а не нормализовать защиту. В результате, ликвидируя судороги как класс, мы получаем деградацию личности, забывая отменить непрямые антикоагулянты (очень частая ситуация), получаем кровотечения, проводя хроническую затравку ас- пирином, доводим пациентов до эрозивного гастрита с кровотечениями, подавляя воспаление, с удивлением наблюдаем последствия иммуно- супрессии, диссиминацию инфекций, полную беззащитность организма в отношении нее. Наша пока еще примитивная логика гонит нас по пути подмены защитных реакций организма каким-то веществом, а не моби- лизации их. Между тем, биологические законы сосуществования видов подсказывают нам регуляторные пути борьбы с нейрогенными, эндок- ринными, иммунными нарушениями жизнедеятельности организма. В состоянии повышенной сопротивляемости организма, вызываемом лекарственными растениями, цитопротективный эффект, сохранение структурного, биохимического и функционального гомеостаза проявля- ются не только в отношении какого-то одного органа, одной системы, на- пример ЦНС, как было показано выше, но в отношении всех механизмов сохранения этого гомеостаза. Просматривая показания к применению тех или иных лекарствен- ных растений, классический фармаколог зачастую недоумевает, с недо- верием отвергает возможность проявления одним растением церебро-, гастро-, иммуно-, стресс-, вазо-, гепато- и других протективных свойств, включая универсальные детоксикационные, антимикробные, корриги-
58 Фитотерапия н неврологии руюгцие различные нарушения метаболизма, функций эндокринных желез. С позиций классической фармакологии (рецептор-агонист-ан- тагонист), одна субстанция, в данном случае лекарственное растение, не может обладать таким широким спектром лекарственных свойств. До сих пор приходится слышать даже от фитофармакологов о том, что растение обладает такими-то и такими-то многочисленными лекарс- твенными свойствами. На самом же деле это характеристика не столько свойств растения (что, впрочем, не исключается), а различных компо- нент того состояния повышенной сопротивляемости организма, кото- рое оно вызывает, мобилизуя, отлаживая, регулируя наши механизмы защиты. Эклектически выхватывая ту или иную составляющую этого организменного действия, тот или иной механизм, фармакологи с уди- вительной ограниченностью объявляют исследованное ими растение или антигипоксантом, или антиоксидантом, или диуретиком, или деток- сикантом, или антифлогистиком... Дело тут не только в ограниченности мышления, а еще и в чрезвычайной ограниченности наших возможнос- тей. В подавляющем большинстве случаев фармакологи, тем более фи- тофармакологи (они малочисленны) имеют возможность по бедности исследовать какой-то весьма ограниченный набор свойств изучаемого растения или вещества из него в зависимости от профилизации лабо- ратории. Занимается лаборатория гепатобилиарной системой, и будут изучены различными методами холеретические (Скакун Н. Н., Губерг- риц А. Я., 1971), в лучшем случае гепатопротективные (Николаев С. М.. 1992) свойства, а соответсвенно, будут сделаны выводы о том, что рас- тение вызывает желчеотделение, защищает печень от токсических по- ражений. Понимая, что узкоспециализированный подход к изучению растений ведег к утрате понимания организменного уровня их дейс- твия («Ботаник — это тот, кто занявшись листом, за деревьями не видит леса». Физики шутят), мы попытались задействовать различные моде- ли экспериментального поражения целостности и функций различных органов и систем (ЦНС, сосуды, желудок, печень, инсулярный аппарат, иммунная система, антиоксидантная защита, липидный обмен, толеран- тность к различным токсинам и т. д.). Для того чтобы представить себе, насколько характерна для растений способность вызывать СНПС, дава- ли сравнительную оценку широкому ряду, десяткам и сотням растений, что и следует порекомендовать будущим фитофармакологам (понаде- емся на то, что у науки, у фитофармакологии есть будущее). Для иллюстрации положения о многогранном, организменном уровне воздействия фитотерапии приведу данные о гепатозащитном действии ле- карственных растений, проявивших церебропротективные свойства. Об- щепринятым методом токсического повреждения печени в эксперименте
Лекция I. Очерки жсперичентаимой фитотерапиии 59 является инъекция раствора четыреххлористого углерода СС1 < на олив- ковом масле. Этот гепатотоксический яд вызывает центролобулярные некрозы и, как доказано, в пропорции со степенью повреждения гепато- цитов падение детоксикационной функции печени. При цитолизе гепато- цитов наблюдается интенсификация ПОЛ мембран клеток. Барбитураты быстрого наркотического действия (гексенал, тиопентат) разрушаются в печени, но при ее повреждении их метаболизм происходит значительно медленнее, а потому время вызываемого ими наркоза значительно уд- линяется. Если же до инъекции СС14 превентивно провести курс энте- рального введения фитопрепарата 6 дней по 2,5 r/кг в пересчете на сухое сырье (настоя, отвара, деалкоголизированных спиртовых извлечений), то по сокращению времени наркоза можно судить о способности этого средс- тва сохранять детоксикационную функцию печени, а соответственно, и целостность гепатоцитов. При курсовом 6-дневном введении фитопрепа- ратов после инъекции СС14 (5 мл/кг подкожно) определяли их лечебное влияние на восстановление детоксикационной функции печени, что кор- релирует с восстановлением ее морфологической целостности. При срав- нении длительности, выраженности наркоза, демонстративности выхода из него мышей остановились на внутривенном введении раствора тиопен- тала натрия в специально подбираемых в день опыта дозах, вызывающих кратковременный наркоз. Внутрибрюшинное введение барбитуратов, ис- пользование гексенала, как то делается рядом исследователей, было нами отвергнуто в связи с большим разбросом результатов. В таблице 6 приве- дены результаты сравнительной оценки гепатопротективных свойств 22 растений. Однако простота подобранной нами мегодики, высокая воспро- изводимость результатов позволили оценить эти свойства у двух сотен растений. Такая широкая постановка эксперимента давала возможность сделать заключение о представленности гепатопротективного эффекта у лекарственных растений при превентивном их введении. По нашим дан- ным, 83 % изученных видов способны ограничивать токсическое действие СС14, проявляя противоальтеративные, антидеструктивные свойства и способствуя сбережению детоксикационной функции печени. Из упомянутых ранее 18 видов караганы отвары надземных частей 13 растений продемонстрировали высокий гепатопротективный эффект: к. алтайская, к. древовидная (-«желтая акация»), к. иневатая, к. кар- ликовая, к. киргизов, к. колючая, к. кустарник, к. мелколистная, к. бу- рятская, к. .многолистная, к. низкорослая, к. оранжевая, к. узколист- ная. Причем у некоторых видов длительность тиопенталового наркоза была такой же, как у интактных животных (полная защита). Тем самым подтверждена неслучайность использования представителей рода Ка- рагана в тибетской медицине и ее бурятской и монгольской ветвях.
60 Фитотерапия в неврологии Таблица 6 Сравнительная оценка гепатопротективных свойств галеновых форм из лекарственных растений Препарат, часть растения, группа животных Время тиопенталового наркоза при введении фитопрепаратов: превентивном лечебном мин % мин % Интактные мыши (инъекция растворителя) 4,5±1,1* 6,4 7,6 ±1,7* 7,8 Мыши, инъецированные СС14. Контроль 70,3 ±21,2 100 97,5 ±39,3 100 1. Настойка листьев женьшеня 12,8+ 10,8* 18,2 41,5±21,8* 42,6 2. Настойка корней женьшеня 13,9 ±6,8* 19,8 20,8±9,1* 21,3 3. Экстракт корней элеутерококка 35,4 ±22,1* 50,4 42,2 ±19,8* 43,3 4. Настойка корнем аралии 32,5 ±19,7* 46,2 22.3 + 9,0* 22,9 5. Настойка корней заманихи 27,8 ±20,0* 39,5 28,5 ±7.5* 6. Настойка корней акантопанакса 10,0 ±4,9* 14,2 23,4 ±9,5* 24,0 7. Настойка плодов лимонника 39,4 ±21,8 56,0 39,5 ±29,2* 40,5 8. Экстракт корней родиолы 6,9 ±3,7* 9,7 62,6± 25,3 64,2 9. Экстракт корней левзеи 32,1 ±17,7* 45,7 52,1 ±23,5* 53,4 10. Экстракт листьев левзеи 26,5 ±17,1* 37,7 45,5 ±20,5* 46,6 11. Настой ив. лабазника вязолистного 20,7 ±8,0* 29,4 27,8 ±8.2* 29,7 12. Настой листьев л. вязолистного 30,3 ±12,6* 43,1 43,6± 19,0* 44,7 Интактные мыши (инъекция р-ля) 2,5 ±0,7* 5.1 4,1 ±0.9 6,2 Мыши, инъецированные СС14. Контроль 49,0+13,2 100 66.4 ±22,1 100 Отвар надземной части: 1. водяники черной 20,7 ±12,8* 42,3 35,2± 13,4* 53,0 2. водяники обоеполой 18,7 ±10,2* 38,1 28,5± 12,0* 42,9 3. багульника болотного 3,5 ±13,5* 48,0 44,6 ±13,8 67,2 Отвар подземной части: 1. девясила высокого 17,3± 11,5* 35,3 33,5 ±11,9* 50,5 2. пиона уклоняющегося 19,5 ± 11,2* 39,8 26,7 ±13,1* 40,2 3. аира болотного 14.7±9,1 * 30,0 24,1 ±12,4* 36,3 4. солодки голой 22,5 ± 11,9* 45,9 31,6± 16,3* 47,6 5. солодки уральской 16,8 ±8,6* 34,8 25,3 ±14,0* 37,7 6. кодонопсиса мелковолистного 9,3 ±6,7* 19,0 20,0 ±11,5* 30,1 7. настой корневища валерианы лекарственной 11,0 ±8,9* 22,4 22,5 ±10,2* 33,9 Примечания: 1) * - различия с контролем статистически достоверны при р < 0,05; 2) приведены значения средних величин ± доверительный интервал; 3) число жи- вотных в группах контрольных и интактных животных не менее 30, а на фитопре- паратах 10 30. но не менее 10 даже для таких редких и дефицитных растений, как женьшень, кодонопсис, акантопанакс.
Лекция /. Очерки экспериментальной фитотерапиии 61 Для получения модели токсического гепатоза и тестирования гепа- топротективных свойств фитопрепаратов используют не только СС14> но и такие медикаменты, как тетрациклин (!), парацетамол, а также D- галактозам ин и, конечно, алкоголь. На этих моделях С. М. Николаев (1992) изучил гепатопротективные свойства календулы лекарственной, гречавника бородатого, зубчатки поздней, полифитохола — тибетского блока гепатопротекторов (бессмертник + пижма + крапива + солодка + мята + шиповник). В тибетской медицине вне зависимости от основно- го заболевания состоянию печени, «царицы органов*, всегда уделялось высокое внимание. И. В. Юрченко (2005) подтвердил высокие гепа- топротективные свойства препаратов березы, издревле используемых в народных и традиционных медицинах, и тритерпенового соединения из ее коры — бетулина. К сожалению, в этих и подобных работах нет ни слова о теории СНПС Н. В. Лазарева. У немногочисленных «специалистов* возникал вопрос, почему это при доказательстве церебропротективных, стресс-лимитирующих свойств фитопрепаратов, их способности оберегать нормальные формы поведения животных от повреждающих воздействий, умерять конвульсии я дерзнул рассматривать еще и гепатопротективные свойства. Во-первых, эта мо- дель позволяет убедиться в универсальном, организменном уровне ци- топротекгивного действия растений, подтвердить состоятельность теории СНПС, ее значимость не только для гепатологов, неврологов, но для вра- чей всех специальностей. Во-вторых, эти результаты позволяют осознанно прибегнуть к защите растительными гепатопротекторами при назначении гепатотоксичных медикаментов: антиконвульсантов, барбитуратов, ами- назина и других нейролептиков, цитостатиков, ингибиторов синтеза бел- ков и пептидов (их теперь пытаются назначать при PC и других аутоим- мунных заболеваниях), туберкулостатиков и многих других. Втретих (я часто прибегаю к этому аргументу), состояние гепатобилиарной системы до такой степени небезразлично для функций мозга» что даже поименова- ние конституциональных типов связано именно с печенью: ипохондрики (подреберники), холерики (желчники), меланхолики (черножелчники). Следовательно, хотя бы скрининговые тесты на наличие и выраженность гепатопротективных свойств фитопрепарата должны быть проведены. Церебропротекторы, как правило, являются и гепатопротекторами, как это проиллюстрировано нами, но не наоборот, поскольку в частных прояв- лениях СНПС вазопротекция, гепатопротекция, гастропротекция выра- жены в большей степени, чем защита функций мозга. Мозг более уязвим. Гем не менее позитивное влияние на предмет снижения его уязвимости фитопрепараты оказывают, что имеет экспериментальное подтверждение и должно быть учтено в практике неврологии.
ЛЕКЦИЯ 2 НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОЛБОРА И СОЧЕТАНИЯ РАСТЕНИЙ ЛАЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ План-конспект лекции Пол и конституциональный тип большинства больных PC. Почему классические фитоадаптогены составляют основу поликомпонентных сборов? Необходимость назначения гепатопротекторов и холерети- ков ипохондрикам, меланхоликам, холерикам. Гепатопротективные свойства проявляют 83 % лекарственных растений. Лидеры в груп- пе растений, охраняющих функции и морфологическую целостность органов гепатобилиарной системы. Детали применения адаптогенов и гепатопротекторов. Обоснование применения как можно более ши- рокой ленты синергистов. Адаптогены — не стимулирующие, а то- низирующие, энергизирующие, антидеструктивные и ускоряющие репаративные процессы средства. При отсутствии сырья классичес- ких адаптогенов следует назначать смесь их аптечных настоек и экс- трактов, «коктейль адаптогенов*. Мумие показано всем больным PC. Неправомерность создания ажиотажного спроса на мордовник, пос- кольку одним мордовником больных PC не вылечишь. Описание свойств этого растения. Характеристика видов рододендрона и багульника болотного. Месячногонные растения, нормализующие функции половых желез, как средства полигландулярного типа действия. Пример рецептуры. Ароматические отдушки для капризных дам не только корригируют за- пах и вкус настоев, но и снижают заболеваемость ОРВИ, модулируют настроение, купируют метеоризм. Примеры различного влияния их на функции половых желез. Изменение составов сборов в зависимости от времени года. Экзацербация PC при вояже в жаркие страны.
Лекция 2. Подбор и сочетание растений для лечения больных рассеянным склерозом 63 Есть основания считать так называемые противовоспалительные растения природными иммунокорректорами, противоалътеративными средствами. Рецепт блока «противовоспалительныхрастений». Харак- теристика растений с доказанными противоаллергическими, десенси- билизирующими свойствами: кирказон слабый, копытень европейский, копытень Зибольда, Черноголовка обыкновенная, аир болотный, виды ряски, эфедры, череды, малина обыкновенная, шлемник байкальский. Виды чины — единственные растения, у которых в показаниях к приме- нению в гомеопатии фигурирует PC. Обстипации у больных PC требуют тщательного подбора блока сла- бительных. «Лучшее из пяти лечебных назначений — это послабление» (основной трактат тибетской медицины «Чжуд-ши»). По принципам традиционной тибетской медицины, послабляющие растения нужно сочетать с видами, предназначенными для основного заболевания. Диуре- тические ши дегидратирующие растения. Детоксикационная направ- ленность действия «эвакуаторов и очистителей». Краткое резюме. PC принадлежит к числу некурабильных заболеваний, относитель- но этиологии и патогенеза которого все еще идут долгие, чаще всего бесплодные дискуссии. Почему бесплодные? Нет ли у энтузиаста фи- тотерапии этакого неправедного стремления принизить и умолчать успехи научно-европейской медицины на ниве открытия средств и методов лечения больных PC? Несмотря на значительные успехи в установлении аутоиммунной природы заболевания, мы нисколько не продвинулись на пути не только что излечения больных этим тяже- лым, деструктивным, демиелинизирующим заболеванием головного и спинного мозга, но даже достижения длительных ремиссий. Следует честно признать, что эта задача не имеет на сегодня сколько-либо удов- летворительных решений. К сожалению, пороком современной науч- но-европейской медицины является некритичное отношение к уровню тех или иных достижений, самореклама, особенно у фармацевтических фирм, обещания пациентам недостижимого на самом деле излечения. Попытки излечения больных PC с помощью новейших иммунокор- ригирующих препаратов (конаксона, p-интерферона), далеко не всем показанного плазмафереза не увенчались успехом, вероятно, по той причине, что сама идея излечения человека от столь тяжелого недуга каким-то однонаправленно действующим веществом, методом обрече- на на провал. Я уже не говорю о том, что копаксон и p-интерферон эко- номически абсолютно недоступны нашим согражданам. Из 400 боль- ных лишь одна пациентка спросила, не стоит ли ей платно пройти курс лечения каким-либо из этих препаратов. Бесплатные курсы лечения
64 Фитотерапия я ueepaianu редки и чаще всего проводятся в русле двойных слепых плацебо-конт- ролируемых клинических экспериментов над людьми, как над какими- то кроликами («А что мы люди, а не кролики, так им на это начихать». Александр Галич). Причем платить за риск оказаться в группе пациен- тов, получающих пустышки, в нашей стране зарубежными фирмами не принято. Пациент должен быть счастлив, если ему в процессе экспери- мента сделают бесплатно магнитно-резонансную томографию (МРТ), которую зачастую сам он тоже не в состоянии оплатить. Но ведь МРТ не лечит, это всего лишь градусник, хоть и очень тонкий, сложный. Впрочем, принимать за абсолют показания этого сложного градусни- ка, игнорируя клиническую картину, тоже не следует, что будет проде- монстрировано на конкретных примерах далее. 11о окончании экспери- мента пациенту в некоторых клиниках даже не удосуживаются сказать, что он не получал иммунокорректора. Вот так на наших согражданах проводятся клинические эксперименты по изучению лечебного эф- фекта зарубежных фирменных препаратов. Попытки очень высоко- поставленных медицинских чиновников навязать подобные методы в качестве мировых стандартов, обязательных при работе над доктор- скими и даже кандидатскими клиническими диссертациями, справед- ливо встречает неприятие, осуждение и протест русских врачей. Это попытка кастрации отечественной клинической науки, уничтожения ее. Совершенно не случайно резко сократилось за последнее десятиле- тие количество диссертационных работ. Господа чиновники, сколько вам за это заплатили? Не считаю нужным обсуждать такие методы, как заигрывания со стволовыми клетками, цитостатиками, эксперимен- ты со спинно-мозговыми пункциями, удаление селезенки (почему-то думается о варварстве), подмену попыток патогенетического лечения назначением вазоактивных препаратов (трентал, кавинтон — почему- то рифмуется со словом шаблон), ноотропов или инъекций витаминов группы В внутримышечно. В последних случаях врачей, особенно в пе- риферических больницах, в глубинке, можно понять: ведь кроме этого они и назначить-то ничего не могут. Все это иначе чем «полетом вра- чебной творческой мысли» не назовешь. Представителям исключительно европейской медицины, фитотера- пии не обученным (а чего не знаешь, то отрицаешь), трудно признать (да и с чего бы?), что наиболее физиологичными, многонаправленно действующими и дающими демонстративный клинический эффект иммунокорреторами являются растения. Этот весьма неслучайный факт, кратко проиллюстрированный в предыдущей лекции, всегда следует соотносить с законом единства биогеоциноза, флоры и фауны планеты, с нашей зависимостью от флоры. Высокие иммунокорри-
Лекция 2. Подбор и сочетание растений для лечения больных рассеянны.4 склерозам 5 5 гирующие свойства фитопрепаратов подтверждают состоятельность разработанной Н. В. Лазаревым теории СНПС. Но о законе единства флоры и фауны, о теории СНПС представители научно-европейской медицины ничего не знают. Эклектические попытки найти универсаль- ное средство излечения всех больных PC, выхватывая одно патогене- тическое звенышко за другим из разнообразной неоднородной общей картины, мозаики заболевания, заканчиваются неудачами. Мысль о возможности привлечения природных иммунокорректоров, адаптоге- нов, церебропротекторов к комплексной терапии больных PC в головы людей, фитотерапии не обученных, не приходит. Тем более неоправ- данно самонадеянной, вызывающей попыткой выглядит для них наше внедрение в эту очень трудную проблему, в которой даже постановка вопроса о возможности не только что излечения, но хотя бы приоста- новления порою стремительно протекающего процесса инвалидиза- ции больного (прогредиентное течение) наводит наших оппонентов на мысль о дилетантизме, о непрофессионализме автора, этаком шапкоза- кидательстве, непонимании сложности темы. Однако некоторые, в об- щем, довольно ощутимые успехи в лечении больных с аутоимммунной, цереброваскулярной патологией, с психосоматическими заболевания- ми, неврозами, эпилепсией позволили нам предположить возможность хотя бы пробных курсов фитотерапии больных PC уже нащупанными, проверенными методами тщательного индивидуального подбора пер- сонифицированных, нацеленных именно на конкретного пациента по- ликомпонентных сборов. От упреков в дилетантизме избавляет меня и то, что рекомендация изучить, какими же будут результаты назначения безвредных, а во многом априори полезных общеукрепляющих сборов, была дана мне зав. лабораторией нейрофизиологии сознания и мышления Института мозга человека РАИ, научным руководителем института и моим непос- редственным руководителем, академиком Натальей Петровной Бехте- ревой, которую в дилетантизме не обвинишь. Мне глубоко симпатична эта манера не навязывать, не приказывать, не начальствовать, а именно рекомендовать исследователю хотя бы подумать над возможностью ра- ботать в той или иной проблеме. Утверждение II. П. Бехтеревой о том, что доктора наук, ведущие научные сотрудники не нуждаются в мелоч- ной опеке и должны работать самостоятельно, полностью аналогична и моему видению мира. Рекомендация ее соответствовала и собствен- ному невысказанному, но давно созревшему желанию изучить возмож- ности фитотерапии в этой чрезвычайно трудной проблеме — PC. Впрочем, наши подступы к лечению больных деструктивными за- болеваниями мозга той или иной этиологии не были непродуманным
66 Фитотерапия в неврологии гвардейским наскоком. Ранее (Барнаулов О. Д., 1988, ....1999, 2001, 2002) были изложены экспериментальные и клинические обоснования выбора лекарственных растений с высокими противоальтеративными, антидеструктивными свойствами, которые не столь уж и редко, скорее часто, фоново встречаются у представителей флоры и присущи дале- ко не только классическим фитоадаптогенам. Положительное влияние галеновых фитопрепаратов на выработку, осуществление и сохранение условных рефлексов, на сохранность базовых, обеспечивающих выжи- вание особи и вида форм поведения изложены ранее в предшествующей лекции «Очерки экспериментальной фитотерапии». Имеется доста- точно мощная идеологическая, теоретическая (теория Состояния Не- специфически Повышенной Сопротивляемости организма великого русского фармаколога Н. В. Лазарева), экспериментальная и даже практическая, клиническая база для того, чтобы приступить к попытке фитотерапии больных PC. Трудная, не имеющая решения задача? Но ведь решать задачи, имеющие решение, неинтересно, да и незачем. Принципы отбора растений и их сочетаний. На сегодняшний день мы пролечили 402 больных PC, что позволяет отметить ряд особеннос- тей контингента, предъявляемых ими жалоб, вариантов течения, спе- цифики провокаций экзацербации процесса. Они, казалось бы, всего лишь подтверждают тот большой опыт, который накоплен поколени- ями врачей со времен открытия этого заболевания Крювелье (1829) и Шарко (1861), но никто не пытался оценить как типичные, так и сугу- бо индивидуальные для каждого пациента вариации симптомов с по- зиции поиска эффективных сочетаний растений для обеспечения хотя бы ремиссии заболевания. Общеизвестно, что в контингенте больных PC доминируют молодые, как правило, привлекательные, изящные (почему?) женщины, что сразу же выдвигает ряд специфических про- блем перед фитотерапевтом и обязывает его тщательно собрать гинеко- логический анамнез с момента полового созревания. Уже в этот период девушки, в последующем или довольно рано (самой молодой нашей пациентке было в момент обращения 15 лет) заболевающие PC, стал- киваются с целым рядом проблем: menses tarda, позднее половое созре- вание, альгоменорея, дисменорея, сниженное либидо, семейные про- блемы, скрытые инфекции. Изящество пациенток можно фразировать иначе: тонкокостные, астеничные, плохо загорающие, с бледной кожей и синими веками, холодными конечностями, нервные, слабые, нестой- кие в отношении жизненных невзгод и физических нагрузок женщины. Своеобразный конституциональный тип опытному фитотерапевту сра- зу же подсказывает необходимость включения в сложную, поликомпо- нентную растительную композицию, помимо десенсибилизирующих,
Секция 2. Подбор и сочетание растении для лечения бальных рассеянным склерозам 67 «противовоспалительных» растений, еще одной группы, подробно ра- зобранной во втором цикле лекций «Женьшень и другие адаптогены». фитоадаптогены, обладающие выраженными антидеструктивными, противоальтеративными, церебропротективными, иммунокорриги- рующими свойствами составляют основу поликомпонентных сборов для лечения больных PC. Астеничные, вялые, гипоэргичные, быстро устающие, легко стресси- руемые, со сниженной умственной и физической работоспособностью, с холодными кистями и стопами, гипотензией, висцероптозами, не- редко капризные, своенравные, негативные — таков портрет большинс- тва (ио не всех) больных PC. Одним из первых клинических диагнозов, выставляемых им еще до подозрений по поводу PC, является вегетосо- судистая дистония по гипотоническому типу и модный теперь диагноз «синдром хронической усталости». Их часто принимают за невротиков, и в том есть большая доля истины, поскольку эти больные ипохондрич- ны, склонны к меланхолии. И тот, и другой термин связаны с функци- ями печени, во многом определяющими психоэмоциональный статус: ипохондрики — «подреберники», меланхолики — «черножелчники». Если неврологу, терапевту термин «черная желчь» ничего не говорит, то многие фитотерапевты, например, читавшие фундаментальный по- алфавитный натуротерапевтический справочник великого армянского ученого-энциклопедиста Амирдовлата Амасиаци с саркастическим на- званием «Ненужное для неучей» (XV век), сразу же вспомнят лекарс- твенные растения, предназначенные для лечения больных с «разлитием черной желчи». К их числу принадлежат многие гепатопротекторы и холеретики. превосходящие по эффективности, как это было нами до- казано, эссенциале, ЛИФ-52, силибор, карсил, витаминотерапию и их сочетание в 4-5 раз (Барнаулов О. Д., 1999). Дискинезию желчевыво- дящих путей по гипокинетическому типу, холестаз, чаще вяло, реже ма- нифестированно текущий хронический гепатохолецистит мы нередко встретим в «сопутствующих заболеваниях» у больных PC. Степень за- пущенности больных PC такова, что многим из них. даже лечившимся стационарно, не делали УЗИ внутренних органов. Но воспользуйтесь грубым приемом сравнительной перкуссии желчепузырной точки, по- колачивания по правому подреберью, пальпации желчного пузыря и печени, перкуссии ее. У большинства пациентов вы обнаружите в той или иной мере выраженную болезненнность. Тут и УЗИ не нужно. Оче- видно, что одним из направлений фитотерапии больных PC должно быть назначение растений, нормализующих состояние и функции ге- патобилиарной системы. Не останавливаясь подробно на этой группе растений, еще и еще раз напомню чрезвычайно важный для практики
68 Фитотерапия в неврологии экспериментально обнаруженный нами феномен: гепатотоксическое действие четыреххлористого углерода, проявляющееся в угнетении в частности и детоксикационной функции печени, снижают водные из- влечения из 83 % растений. Галеновые фитопрепараты препятствуют вызванной аллоксаном или иммобилизационным стрессом уменьше- нию массы печени (смотри предыдущую лекцию). Фоновая представ- ленность гепатопротективных свойств у растений обеспечивает фито- терапевту положительное влияние назначаемых им сборов на функции печени. Однако и в этой группе есть лидеры: бессмертник, календула, расторопша, рыльца и столбики кукурузы, шиповник, солодка, имбирь, куркума, альпиния (калган), кардамон, все классические адаптогены, зверобой, лабазник, крапива, золотарник, одуванчик, цикорий, володуш- ка, шафран, медвежья желчь (последние 2 компонента едва ли доступ- ны для отечественных фитотерапевтов, поскольку очень дороги), мята, мелисса. Ранее («Введение в фитотерапию») был дан состав полифито- хола, заимствованный бурятскими фитофармакологами из прописей тибетской медицины, в которой состоянию печени, «царицы органов», уделяется особое внимание. Изучение влияния гепатопротекторов растительного, животного, минерального (мумие) происхождения на психоэмоциональный статус больных, на самочувствие, активность, настроение, на редукцию симптомов невроза является актуальней- шей темой, ждущей своих инициативных исполнителей. С увереннос- тью можно прогнозировать положительное влияние перечисленных и многих других средств на функции печени, на создание позитивного, в частности психоэмоционального, фона для многосторонней, комплекс- ной терапии демиелинизирующего, деструктивного заболевания мозга. Особого внимания заслуживает трудная для исполнения тема воздейс- твия этих и ряда других растительных средств на процессы функци- ональной и структурной репарации различных органов, не только печени, но и мозга. Вспомним о том, что фитопрепараты действуют системно, а не поорганно. Если для некоторых растений доказано, что они способствуют регенерации печени после частичной резекции ее, если имеются сведения о защите детоксикационной функции печени при отравлениях убивающими гепатоциты ядами, то попытайтесь мыс- лить чуть пошире, за пределами печени: эти растения оптимизируют процессы регенерации, мобилизуют защиту от цитотоксических ядов. Для некоторых из них доказано положительное влияние на другие органы и системы, а для некоторых — не доказано, поскольку никто и не пытался рассматривать гепатопротективные свойства растений как частное проявление их способности вызывать СИ ПС организма к пов- реждающим агентам и воздействиям.
Уехцкя 2. Подбор и сочетание растении dw лечения бальных рассеянным склерозом 69 Астеническое телосложение, гипотензия, ортостатические голо- вокружения, мигрени, стресс-неустойчивость, сконность к частым, но вяло, бестемпературно текущим ОРВИ, дискинезии по гипоки- нетическому типу как желчевыводящих путей, так и кишечника, склонность к запорам еще до заболевания PC, к пессимистическому восприятию жизни, депрессиям до суицидальных попыток (шрамы на предплечьях, попытки отравлений), повышенная реактивная и личностная тревожность — многое из перечисленного характерно в той или иной мере для большинства больных PC и диктует необхо- димость включения в состав поликомпонентных сборов в качестве основной группы классических фитоадаптогенов. Именно эти средс- тва наиболее подходят к описанному наиболее часто встречающемуся конституциональному типу больных PC. Понимая, что адаптогены являются средствами конституциональ- ной терапии для больных PC, обсудим некоторые детали их примене- ния. Знание правиласочетания синергистов водном поликомпонентном сборе сразу же подвигает нас к применению «коктейля адаптогенов», что подтверждается практикой традиционных медицин. Я стандартно привожу в качестве одного из примеров (они могут быть многочислен- ны) сбор, состоящий из 13 растений, из коих 12 принадлежит к семейс- тву Аралиевые (Барнаулов О. Д.. 2001). Этот сбор уже 7 тысяч лет (!) с успехом применяют в японской, китайской медицине (Гриневич М. А., 1990). У нас почему-то не применяют ни этот сбор, ни его аналоги. На- иболее частым и доступным в наших условиях сочетанием является совмещение в одном сборе корней аралии высокой (а. манчжурской, а. Шмидта), корней заманихи высокой (оплопанакса высокого), ветвей плюща, относящегося к семейству Аралиевые, и корней элеутерококка колючего по 10-30 г. Наиболее высокими должны быть дозы корней элеутерококка, поскольку, по нашим экспериментальным данным, по клиническим наблюдениям, в ряду классических адаптогенов он про- являет относительно слабую активность. При нарушениях липидного обмена, чаще всего наблюдаемых у немолодых пациентов, более адек- ватны женьшень и корни заманихи (оплопанакса), хотя назначения элеутерокока с аралией это не отменяет. Все перечисленные растения Дают умеренный психотонический эффект, который ни в коей мере не напоминает стимулирующего действия стрихнина, кофеина и содержа- щих его напитков. При опросе пациентов разумно определить их от- ношение к крепкому чаю и кофе. Склонность к их потреблению — хо- рошая подсказка для фитотерапевта. Именно больные с гипотензиями, ортостатическими головокружениями, обмороками и предобморока- Ми в анамнезе, плохо встающие утром, не ладящие с миром и людьми
70 Фитотерапия в неврочогии преимущественно поутру, пока не разойдутся, не переносящие духоту, баню (табл. 7) инстинктивно стремятся подхлестнуть себя кофе, креп- ким чаем. Здесь важно не запрещать, а подсказать пациенту желатель- ность потребления с молоком заварного, а не растворимого кофе, а еще лучше — хорошего, всегда свежезаваренного чая (он в меньшей мере провоцирует диспепсии, тахиаритмии). Таблица 7 Частота встречаемости синдромов и симптомов у 200 больных PC и возможности их устранения или смягчения при фитотерапии настоями поликомпонентных индивидуально подобранных сборов Синдромы, симптомы Количество больных % Больные с купированными или смягченными симптомами количество % Астеническая конституция 148 74,5 0 0 Быстрая утомляемость, «хроническая усталость* 159 79,5 141 88,6 Гипотермия конечностей 136 68 48 36 Акроцианоз 92 46 25 27,2 Гипергидроз 84 42 81 96,4 1 Гепереносимость жары, духоты, бани 138 69 42 30,4 Артериальная пшотензия 142 72 109 76,8 Ортостатические явления 153 76,5 127 83 Обмороки, предобмороки 32 16 30 93,7 Анемия 68 34 49 72 Тахикардия 51 25,5 44 86,2 Часто болеющие ОРВИ 97 48,5 79 81,4 Аллергии 13 6,5 6 Стресс - неустойч и вость 101 50,5 61 60,4 Некоторые неврологические и невротические симптомы Нарушения координации 91 45,5 29 31,9 Нарушения ч у вствител ь ности 127 63,5 102 80,3 Парезы 54 27 И 20,3
fjeKlfufi 2. Подбор и сочетание растений для лечения бачьных рассеянным склерозом 71 Таблица 7 (продолжение) Синдромы, симптомы Количество больных % Больные с купированными или смятенными симптомами количество % Головокружения 127 63,5 109 85,8 Головные боли 72 36 55 76,4 Обстипации 132 66 121 91,7 Императивные позывы, энурез 48 24 9 18,7 Задержки мочеиспускания 28 14 12 42,8 Депрессия 159 79,5 136 85,5 Высокая реактивная тревожность 88 44 75 85,2 Суицидальные попытки 8 4 8 100 Эндокринные, гинекологические и прочие симптомы Снижение либидо эрекции 166/200 32/51 83 62,7 101 15 60,8 46,8 Отсутствие семейной жизни 35/185 19 4 11 Бездетность 46/123 37,4 8 17,4 Нарушения менструального цикла Дисменореи, опсоменореи Аменорея Возрастная менопауза Альгоменорея 94/149 38/149 23/149 4/149 47/123 63 25,5 15,4 2 38,2 66 31 20 0 33 70,2 81,6 87 0 70.2 Тяжелый предменстру- альный синдром 42/123 34,1 34 81 Миома матки 9/149 6,0 4 44,4 Эрозия шейки матки 9/149 6,0 3 33,3 верифицированные нару- шения функциям щито- видной железы, пню- и .уперетиреоз Зи 1/200 1,5 и 0,5 2и1 -
72 Фитотерапия в невраюгии Таблица 7 (окончание) Синдромы, симптомы Количество больных % Больные с купированными или смягченными симптомами количество % Патология органов желудочно-кишечного тракта Метеоризм 149 74,5 105 70,5 Анорексия 102 51 93 91,2 Отрыжка 71 35,5 63 88,7 Изжога 44 22 37 84,1 Боли в эпигастрии 57 28,5 52 91,2 Гастрит, гастродуоденит клинически, по данным ФГС 52 26 44 84,6 Холецистит (физикально, УЗИ) 59 29,5 47 79,7 Дискинезия желчевыво- дящих путей (боли) 33 16,5 29 87,8 Желчнокаменная болезнь (купирование болей) 8 4 6 75 Заболевания органов мочевыводящей системы Пиелонефрит 34 17 32 94,1 Цистит 10 5 9 90 Мочекаменная болезнь (колики,боли) 7 3.5 3 41 Отсутствие жалоб и симп- томов основного и сопутс- твующих заболеваний 16 8 39 19,5 Примечание: из анализа исключены все те больные, за течением заболевания которых нам не удавалось проследить, или же те, кто принимал сбор нерегулярно. Точнее, все те случаи, которые вызывали сомнения, нами не приведены в таблице, даже если ини- циальный успех был у них отмечен. Таблица демонстрирует возможности фитотера- пии, которая должна быть сугубо индивидуальна. Так, при наличии анемии больным следует назначить помимо классических адаптогенов. которые все без исключения положительно влияют на кроветворение, еще и лист крапивы двудомной, надз. часть тысячелистника, лист подорожника, одуванчика, плоды шиповника, аронии, смороди- ны черной, мумие, сок граната, гематоген. При гипотиреозе наилучшими средствами коррекции являются все те же классические фитоадаптогены. позитивно влияющие на либидо, функции не только щитовидной железы, но и паловых желез.
Секция 2. Подбор и сочетание растений для лечения больных рассеянный склеромы 73 Наиболее выраженными стимулирующими, психотоническими свойствами из классических фитоадаптогенов обладает лимонник ки- тайский. Использовать следует семена, плоды, лиану (даны в убыва- ющей по активности последовательности), а также все перечисленные части растения. Именно лимонник позволяет наиболее быстро купи- ровать явления вегетососудистой дистонии с гипотензией, голово- кружениями, предобмороками. Большинство декомпенсированных или субкомпенсированных гипотоников в предоставляемое им для самокритики время жалуются на свой плохой характер, на то, что они срывают свое раздражение на родных и близких. У женщин эта сим- птоматика особенно выражена в предменструальный период. Послед- ний нельзя считать нормальным, если раздражительность, агрессия, слезливость, субдепрессивная симптоматика выходят за пределы пе- реносимости близкими. Компенсируя гипотензию, позитивно модели- руя настроение пациентки, вы облегчаете жизнь ее родственников и ее собственную, что они зачастую и отмечают как несомненный результат фитотерапии. В этом случае вы вправе поставить себе маленький плю- сик по поводу улучшения качества жизни пациентки. Нарушения менструального цикла, снижение либидо, аменорея после стероидной терапии — все это подсказки для назначения клас- сических адаптогенов с наиболее выраженным положительным гонадотропным действием: надземной части и корня левзеи саф- лоровидной (рапонтика, «маральего корня») и родиолы розовой или «золотого корня», У последней также можно применять надземную часть, которая в сыром и квашеном виде съедобна. При наличии сы- рья назначаем надземную часть очитка пурпурного («живой воды»), очитка едкого, очитка большого. Вот только сушить надземную часть родиолы, очитков чрезвычайно трудно. Нужна интенсивная прину- дительная сушка на манер сушки грибов. Поскольку эксперимен- тальные данные и практика традиционных медицин утверждают возможность применения надземных частей всех перечисленных растений, особенно левзеи, при наличии сырья следует использо- вать их в сборах. Собственный опыт позволяет утверждать наличие высоких адаптогенных и положительных гонадотропных свойств у надземной части левзеи, К сожалению, большинство врачей расценивают все классические адаптогены в большей мере как стимуляторы, что, за исключением лимонника, не соответствует действительности. Таким же образом ма- лограмотными врачами и плохими книжечками по фитотерапии на- строены и пациенты, а потому порою можно услышать просьбы и даже требования не включать в сбор, например, элеутерококк, поскольку
74 Фитотерапия в неврологии при виде этого названия (других не знают) больные вспоминают о том, что это «сильное возбуждающее средство». Ятрогенные осложнения (тахикардия, возбуждение, умеренная гипертензия, боязнь, страх ос- ложнений) у этого и других контингентов больных вполне возможны, но не столь уж часты. Необходимо терпеливо объяснять, убедить в том, что адаптогены являются не стимулирующими, а тонизирующими, энергезирующими, антидеструктив ними, ускоряющими репаратив- ные процессы средствами. Сочетания адаптогенов, усиливающих и дополняющих их дейс- твие растений позволяют достаточно быстро улучшить самочувствие большинства больных расссеянным склерозом, добиться длительной ремиссии даже при исходно частых рецидивах заболевания, а порою и при прогредиентном его течении. Пояснения мотивов включения того или иного вида в предлагаемую пропись см. далее в тексте. Чаще всего фрагменты этой прописи выступают в качестве первой половины сбо- ра, нуждающейся в «вываривании», в длительной термической обра- ботке. Пример второй половины сбора приведен в рецепте № 3, а также в частной рецептуре при разборе клинических вариантов лечения кон- кретных больных. Рецепт № 1 Корень солодки уральской....................40,0 Корень элеутерококка колючего...............30,0 Корень аралии высокой.......................20,0 Корень заманихи высокой.....................20,0 Лист плюща обыкновенного....................20,0 Корень левзеи сафлоровидной.................10,0 Надз. часть левзеи сафлоровидной............30,0 Корень родиолы розовой......................20,0 Надз. часть очитка пурпурного...............20,0 Корень пиона уклоняющегося..................20,0 Корень пиона белоцветкового.................10,0 Корень дудника лесного .....................10,0 Корневище имбиря лекарственного.............10,0 Корневище куркумы ароматной.................10,0 Плоды лимонника китайского..................10,0 Лиана лимонника китайского..................20,0 Плоды бадьяна звездчатого...................10,0 Бутоны гвоздичного дерева...................10,0 Корневище валерианы лекарственной...........20,0 Корневище аира болотного....................20,0 Корень девясила высокого....................20,0
Секция 2. Подбор и сочетание растений для лечения больных рассеянный склерозам 75 Приготовление: Вымачивать 3 столовых ложки измельченного сбора в 800 мл воды в течение 1 часа, быстро вскипятить, томить на медленном огне 10-15 мин, слить все с сырьем в термос, принимать астеничным, гипо- эргичным, быстро устающим, с низким АД, склонным к ортостатическим головокружениям, предобморокам и обморокам, часто и длительно боле- ющим простудными заболеваниями, страдающим снижением функций половых желез, щитовидной железы людям. Сбор в более расширенном виде (смотри далее) показан больным PC. Его следует воспринимать как блок более сложной композиции. В китайской традиционной медицине из подобных сборов получают отвар методом выпаривания до 300 мл. Но что же делать, если у вас нет в ассортименте большого или даже ка- кого-то ни было (типичная для начинающих фитотерапевтов ситуация) выбора классических фитоадаптогенов? Так, например, у меня имеются считанные десятки граммов корня плантационного женьшеня для особо сложных случаев. Корни аралии, заманихи, левзеи, родиолы, семена лимон- ника то появляются, то исчезают в связи с интенсивным их использовани- ем и трудностью приобретения. Государство не выделяет никаких средств для закупки лекарственных растений при поисках эффективных методов лечения больных деструктивными заболеваниями мозга группой сотруд- ников Института мозга человека. Тем более не будет поддержан одиночка, фитотерапевт-энтузиаст в поликлинике, частно практикующий врач. Ему следует вспомнить о наличии аптечных спиртовых извлечений из адап- тогенов. В предыдущих лекциях аргументировано преимущество водных извлечений из растений (экстемпоральных лекарственных форм: настоев, отваров) в сравнении со спиртовыми (настойками, экстрактами). Но за не- имением гербовой пишем на простой. Несмотря на то, что в китайской и корейской традиционных медицинах использовали и используют преиму- щественно водные извлечения из корня женьшеня (А. Н. Гевайлер, 2006), мы не можем отрицать того факта, что и спиртовая настойка его проявила в эксперименте и клинике высокие адагггогенные свойства, превосходя в этом отношении препараты всех других классических адаптогенов. Пусть боль- ной или его родственники найдут не все, но, скажем, настойку корня жень- шеня (желательно отечественного производства). Доза не должна быть до смехотворного (К) капель) маленькой: 1 чайная ложка утром одновременно с настоем сбора, коим можно и запить женьшень. При необходимости при- ем можно повторить и днем. Увеличение дозы возможно при хорошей пере- носимости женьшеня (осложнений не наблюдали), его наличии в аптеке и возможности пациента покупать эту настойку, которая по стоимости несо- поставима с едва ли столь разносторонне эффективным р-интерфероном. Можно рекомендовать коктейль адаптогенов в буквальном смысле •зтого слова. В нашем распоряжении, помимо настойки корня женьшеня,
76 Фитотерапия в неврологии могут быть: экстракт корня элеутерококка (это далеко не самое сильное антидеструктивное средство), экстракт корней родиолы розовой, корней левзеи сафлоровидной, настойки корней аралии, заманихи, семян лимон- ника. Не следует забывать и о средствах животного происхождения, к примеру, о пантокрине. Ничего не могу сказать по собственному опыту за неимением такового о ранторине, сайторине и прочих извлечениях из рогов копытных. Знаю лишь, что в народной медицине используют отва- ры и настойки из рогов лося (даже сброшенных) для достижения обще- укрепляющего эффекта. Конечно, любителям отсчитывать капли можно порекомендовать капать поутру по 20 капель из каждого флакона. Имен- но к такому приему «концентрации внимания пациента на отсчете ка- пель и числа горошков, пилюль по нескольку раз в день в фиксированное время», и прибегают гомеопаты. Но сохранные, без неврологического де- фицита, работающие пациенты не имеют возможности делать этого. Они, как все мы грешные, поставлены в условия дефицита времени и куда-то спешат, не понимая, что эта спешка укоротит их пребывание в ремиссии. Большого труда стоит фитотерапевту уговорить их брать на работу хотя бы полулитровый термос, чтобы в течение дня потреблять горячий на- стой поликомпонентного сбора, его персональный чай, который, как они сами в последующем убеждаются, не только снижает опасность обост- рения, но улучшает их самочувствие, работоспособность. Кроме того, за редким исключением психотерапевтической направленности отсчиты- вания капель ипохондричными пациентами, я не могу привести аргу- ментированной значимости такого приема в отношении адаптогенов, да и не нужен он. Поэтому содержимое флаконов, экстракты, настойки, пантокрин можно смешать в один большой коктейль. Есть поразитель- ные по безграмотности «фитотерапевтические» книжечки, обещающие нам при этой процедуре даже взрыв. В связи, так сказать, с несовмести- мостью компонентов. Взрыва не будет. Осадка тоже обычно не наблю- дается, поскольку все, что могло выпасть в осадок при спиртовом экс- трагировании растений (белки, пептиды, полисахариды...), уже выпало. Но все-таки перед употреблением взбалтывайте. Сочетание синергистов даст больший эффект, чем использование одного растения, что мы сис- тематически и подтверждаем практикой эффективной помощи поли- компонентными сборами. Со временем, надеюсь, другие фитотерапевты подкорректируют меня, обратив внимание на возможность включения в коктейль сайтарина, рантарина, настоек корня пиона, корневища ва- лерианы, надземной части пустырника, плодов боярышника и ряда дру- гих спиртовых извлечений из природного сырья. Это не противоречит принципам сочетанного, а не изолированного их использования. 1-3 чайных ложки коктейля (все индивидуально!) следует принимать паци-
Секция 2. Подбор и сочетание растений dw лечения бальных рассеянным склерогзам 77 енту утром или в течение дня. В. Г. Нашинский (1989) не рекомендует принимать адаптогены, психотоники (лимонник, пантокрин) к ночи. Даже приведенные дозы адаптогенов, которые несведущему человеку покажутся недопустимо большими, значительно уступают таковым в системах традиционных медицин, а потому о каплях как-то нелепо даже говорить. Для вящей убедительности следует просмотреть суточные до- зировки этих средств в Китае, Корее, Японии, Тибете по доступным ис- точникам. Так, вы встретите в единичных случаях разовую дозу корня женьшеня в 11,25 г. Умножьте на 10 и получите 112,5 мл настойки. Претенциозные женщины возражают порою. Им не нравится вкус настойки женьшеня, а потом («О ужас!»), ведь это спирт, который в виде любых алкогольных напитков категорически противопоказан больным PC, как им говорили другие врачи, не фитотерапевты, а чаще всего поликлинические неврологи. Бывало и так, что поликлиничес- кие врачи строго-настрого запрещали пациентам принимать женьшень и другие адаптогены на том основании, что они на спирту. Да вообще, по их мнению, такие сильные стимуляторы, как элеутерококк (?!) абсо- лютно противопоказаны при демиелинизирующих процессах. Заодно запрещали и вообще всякую фитотерапию как абскурантизм, мракобе- сие и дикость. Осведомленность, начитанность, эрудиция имеют грани- цы, но серость и невежество безграничны. Фитотерапевтам, да и вообще мастерам, врачам творческого склада приходится сталкиваться с этим часто. Нет бы объяснить претенциозной, невротизированной, недогад- ливой пациентке, что чайную ложку настойки женьшеня или коктейля адаптогенов она может вылить в стакан водного настоя из растений, ко- торый ей обязательно полагается принимать по утрам, и тогда никаких неприятных ощущений во рту у нее не возникнет. Этот пример еще раз убеждает, насколько предусмотрителен должен быть фитотерапевт при первичном и повторных приемах больных PC, как внимателен он дол- жен быть в беседах с пациентами, сколько времени он должен уделять каждому из них, разрушая порождаемые безграмотностью предрассуд- ки. Не разбираю отдельно варианты лиц, закодированных от алкого- ля (не назначайте им настойки, усильте поликомпонентный сбор), и водителей. Последних среди больных PC практически не встречается, поскольку в подавляющем большинстве своем они заботами нашего Дорогого государства люди материально не обеспеченные. На пособие по инвалидности автомобиль не купишь. Из средств минерального происхождения во всех случаях реко- мендуется мумие, которое не имеет осложнений, противопоказаний, Дозы и регламентированного приема в отличие от того, что пишется на аптечных упаковках (кто писал?). Мумие лучше принимать утром
78 Фитотерапия в неврологии 1 -5 таблеток по 0,2 г. (в зависимости от тяжести течения заболевания). Относительно благополучный и потому беспечный пациент может за- быть принять его сегодня, но пусть примет завтра. Мумие показано со- вершенно здоровым л юдям как средство энергезирующее, повышающее выносливость, умственную и физическую работоспособность, устойчи- вость к инфекциям (мощный антимикробный эффект, проверенный в процессе, например, мумифицирования, название процесса произошло от слова «мумие»), действующее положительно на функции половых желез, на репродуктивные функции, продлевающее жизнь. Именно поэтому к нему, как к солонцам, стремятся архары, джейраны, дикие и домашние козы, овцы, грызуны, птицы, а в Индии обезьяны. Даже до- машние животные, никогда не имевшие контакта с мумие, инстинктив- но потребляют его. А животным я доверяю гораздо больше, чем тем, кто пишет странные надписи, инструкции на упаковках с мумие. Пациен- там нужно несколько подробнее говорить о необходимости сочетания терапии мумие с фитотерапией, поскольку возрастают возможности препятствия деструктивным процессам и оптимизации регенерации. Его десенсибилизирующие (мы имеем дело с аутоиммунным заболева- нием!) свойства. в особенности в сочетании с солодкой, установленная способность ограничивать объем и тяжесть повреждений (противоаль- теративное действие!), ускорять процессы репарации, в частности ре- генерации и, может быть, ремиелинизации, конечно, требуют дальней- шего углубленного клинического изучения, научной верификации, но пока ее в полном объеме нет, мы должны базироваться как на отправ- ных точках на данных традиционных медицин, на результатах работ, например, Ю. Н. Нуралиева и других исследователей и, безусловно, на здравом смысле. Мумие с незапамятных времен является одним из эффективней- ших лекарств традиционных медицин Тибета, Индии, Китая, а мы с вами должны ассимилировать эффективные приемы лечения боль- ных. Мумие - комплекс веществ минерального происхождения, а не мумифицированные экскременты животных. Вторичное загрязненное экскрементами мумие в народной медицине подвергается экстракции, причем последние не экстрагируются. В аптечную сеть не попадают подделки (не вообще, а мумие), что мы проверяли неоднократно ор- ганолептически. Это экстракты первичного, не загрязненного мумие. Все эти сведения при необходимости нужно доводить до брезгливых пациенток, где-то что-то слышавших от некомпетентных людей о му- мие как об экскрементах животных. Тяжело слышать предубеждение, высказываемое онкологами, будто бы мумие вызывает рак. Работами Ю. Н. Нуралиева, опытом применения мумие в традиционных и народ-
Секция 2. Подбор и сочетание растений для лечения бальных рассеянным склерозам 79 ных медицинах доказаны противоонкогенкые свойства мумие, чего и следовало ожидать от иммуномодулирующего, оздоравливающего средства. Сегодня имеются все основания для того, чтобы в полном соответствии с утверждениями традиционной тибетской, ирано-тад- жикской медицины считать мумие средством, продляющим жизнь, лекарством с выраженными адаптогенными свойствами. Одним из подтверждений адаптогенных свойств мумие является его высокое по- ложительное гонадотропное действие, с постоянством отмечаемое па- циентами. Животные потребляют его далеко не только в случаях ране- ний. травм, но и для повышения репродуктивных функций. Иначе это потребление животными не было бы таким массовым и постоянным. К примеру, стаи голубей. Что же, они все раненые? Примером обусловленных внушением причуд больных PC является порою настоятельное требование включить в сбор плоды мордовника обыкновенного. Кто-то из московских фитотерапевтов внушил боль- ным посредством желтой прессы, что с помощью одного мордовника (какая наивность!) можно излечить их, как, скажем, с помощью одного копаксона или р-интерферона. Мордовник обыкновенный Echinops ritra принадлежит к семейству Сложноцветные, содержит алкалоиды эхинорин, эхинопсин (до 1 %). Нитрат последнего, обладающий слабыми стрихниноподобными свойствами, пытались применять при миотонии, мышечной атрофии, периферических параличах, атрофии зрительного нерва, гипотензиях. В предыдущем цикле лекций, посвященном «Фитотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями», именно в разделе лечения больных с различными гипотензиями мною уже охарактеризован мор- довник. Конституциональный тип лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу, зачастую и является фоном, на котором развиваются разные, конечно, недуги, но в частности PC. Кон- ституциональная терапия и в том и в другом случае совпадают. Пос- кольку предыдущий цикл лекций издан ничтожно малым тиражом и в очень плохой издательской проработке (издательство ЭЛБИ), пос- кольку кардиологи, к сожалению, не очень-то читают о неврологии, а неврологи о кардиологии, повторим характеристику мордовника, его алкалоида эхинопсина. В связи с неэффективностью нитрат эхиноп- сина сняли с производства, пополнив тем самым кладбище лекарств- ОДнодпевок. Была предпринята попытка лечить больных PC нитра- ГОм эхинопсина. Врач Н. П. Дворникова отмечала обратное развитие неврологического дефицита, восстановление двигательных функций, «связанное с улучшением проводимости по пирамидному и лобномос- т°вым путям». Так рождаются легенды, а затем и распространяются от
80 Фитотерапия в ueepa in,nu Москвы до самых до окраин. Хвалебные оды эхинопсину находим у А. Д. Туровой (1974). Цитируя работы клиницистов» она рекомендует нитрат эхинопсина при нижнем парапарезе» неврите лицевого нерва, прочих невритах периферических нервов, атрофии зрительного нерва и даже при боковом амиотрофическом склерозе. Это стартовое увлече- ние новым препаратом хорошо знакомо. 11очему же тогда такое ценное, действенное лекарство сняли с производства? Энтузиазм исследовате- ля, страстное желание помочь больному приводит порою к переоценке результата. Мне глубоко симпатичны те исследователи» которые в ре- зультате долгих экспериментальных, клинических испытаний дают от- рицательные заключения об эффективности изучаемого лекарства или об ограниченности его возможностей (ни от какого лекарства нельзя ждать чуда). Увы, ученой степени им не видать! Глубоко неправа вы- сшая аттестационная комиссия (ВАК — о ней следовало бы слагать от- дельные песни, как о фармкомитетах), ученые советы, не принимающие к защите ученой степени работы с отрицательным результатом, требую- щие непременно внедрений. Это еще одна из причин появления на свет массы «эффективных* медикаментов. Да и психологически будущие кандидаты в мастера настроены сами по себе и своими руководителя- ми только на успех. Время корригирует увлеченность молодых ученых. Она более извинительна, чем откровенно жульнические, оплаченные фирмами позитивные заключения об эффективности зарубежных пре- паратов, полученные якобы на уровне мировых стандартов в процессе двойных слепых плацебо-контролируемых опытов на больных. Один из крупных ученых, вынужденных из соображений выживания уйти в «дети капитана Гранта, Жоржа Сореса птенцы*, на мой вопрос, так ли фантастически эффективно испытанное им зарубежное средство копаксон, как это красиво доложили его сотрудники, сжалившись над моей наивностью, ответил: «Они нам платят — мы им пишем*. Попытка внедрить в клинику эхинопсин, секуренин (алкалоид секуринеги полукустарниковой) понятна с тех позиций, что превосхо- дящий их по токсичности, но действующий сходно стрихнин наряду с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (прозерин), а затем дибазолом, витаминами Bt и В12 использовали при повреждениях периферичес- ких нервов, при параличах. Так хочется подсказать неврологам по- казанность мумие в этих случаях. Классические адаптогены, лабаз- ник вязолистный, ослинник двулетний, виды зверобоя, шиповника, подорожника, сушеницы и десятки других растений в эксперименте оптимизируют процессы регенерации. Почему же не изучена их спо- собность ускорять регенерацию периферических нервов, процессы ре- миелинизации в клинике? Клинико-экспериментальные работы на эту
'1екция 2. Подбор и сочетание растений для лечения бальных рассеянным склерозам g тему обогатили бы наш арсенал и повысили бы эффективность лечения. Конечно» с позиций классического фармаколога» что там какой-то ши- повник, ослинник, лабазник в сравнении с прозерином и стрихнином. Но сегодня уже невозможно удерживаться только на позициях лечения медиаторными ядами. Великим русским фармакологом Николаем Ва- сильевичем Лазаревым, автором теории Состояния Неспецифически Повышенной Сопротивляемости организма, разработана глава «фар- макология регенерации*. Метацил, пентоксил, производные оротовой кислоты (она содержится и в растениях, и в нас), неправильно назы- ваемые стимуляторами регенерации, расширили возможности врачей многих специальностей, в том числе и неврологов, травматологов. За- мечу, что эти безвредные препараты не применяются неврологами в комплексной терапии при PC. Почему? Эхинопсин в 100 раз менее токсичен, чем стрихнин. Нужно ли лечить больных PC стрихнином, пусть даже и слабым? Впрочем, мы многократно убеждались в том, что суммарные вытяжки из растений действуют многограннее, более эффективно, чем отдельные, выделен- ные из них вещества. Различные виды мордовника (всего их насчиты- вают ботаники до 66) используют в традиционных медицинах Китая, Тибета, Монголии при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, эхинококкоз) и желчевыводящих путей (холеретик), раке пищевода, болезнях крови, легких (пневмонии), в качестве гемоста- тического средства, при астении, головных болях и при нервно-пси- хических заболеваниях (неврозы, эпилепсия). Учитывая эти сведе- ния, невысокую токсичность (в Закавказье соцветия мордовника шароголового употребляют в пищу) небольшие количества плодов мордовника, надземной части его (5-10 г) по настоянию пациента можно включить в поликомпонентный сбор, поскольку в него входит множество детоксикационно, противоядно действующих растений (солодка, адаптогены, диуретики). Стрихнин когда-то использовали в качестве сексуального стимулятора. Нетрудно предположить од- нонаправленное, хоть и более слабое действие эхинопсина, а лучше мордовника, что при наших расчетах на позитивный гонадотропный эффект сбора, на коррекцию функций эндокринных желез, не будет вредно. В Монголии мордовник расценивается как тонизирующее сРедство. В общем, чтобы не пошатнулась ваша репутация фитотера- певта при критическом анализе ее больным (а больной имеет на это право), включите мордовник в сбор. Никаких осложнений при этом мм не наблюдали, а некоторые показания к его применению, следует признать, имеются. Мордовник любопытен с точки зрения усиления Действия адаптогенов.
82 Фитотерапия в невраюеии Среди лекарственных растений, оказывающих тонизирующее и, возможно, даже стимулирующее действие на ЦНСзаслуживают внимания некоторые виды рододендрона. Популярен в Сибири ро- додендрон Адамса Rhododendron adamsii, чай из которого позволя- ет охотнику без пищи и отдыха гнать зверя по следу. Эта легенда не без оснований перенесена и на рододендрон золотистый (кашкару) Rhododendron аигеит. Повышение физической выносливости живот- ных настойкой кашкары подтверждена экспериментально на кафедре фармакологии Военно-медицинской академии. Мы изредка имели воз- можность усилить действие адаптогенов небольшими дозами этих ро- додендронов. Некоторые профессионалы (фармакогносты, ботаники) могут возразить: рододендроны, мол, токсичны. Известны случаи от- равления медом, собранным с рододендронов. Ио ведь известно и сис- тематическое их применение в традиционных медицинах, где рододен- дрон является основным компонентом ряда сборов (смотри сборы под названием <Рододендрон» в основном трактате тибетской медицины «Чжуд-ши»), известно систематическое потребление их теми же охот- никами. Разумная ассимиляция достижений традиционных и народ- ных медицин является правилом для фитотерапевта. Что же касается токсичности двух названных видов рододендрона, то она практически отсутствует, по данным наших экспериментов. Ближайший родственник рододендронов багульник болотный Ledum palustne (в Сибири рододендроны называют багульниками) в эксперименте проявил себя как средство, повышающее резистентность животных к судорожно-смертельному действию конвульсантов, элек- тротравме, сохраняющее и ускоряющее восстановление нормальных условно- и безусловно-рефлекторных форм поведения животных при их повреждении. Особенно эффективным было извлечение оливковым маслом из ветвей багульника болотного. Цветки багульника, цветущие верхушки считаются успокаивающим и даже снотворным, а не возбуж- дающим, в отличие от рододендронов, средством. В книге Носалей ре- комендовано очень осторожно использовать напар из цветков в качес- тве снотворного. Однако, с нашей точки зрения, трактовка багульника только как угнетающего ЦНС лекарства была бы слишком односторон- ней и прямолинейной. Отвар и масляное извлечение проявили выра- женные стресс-протективные, антидеструктивные свойства на моделях деструкций желудка. Они повышали толерантность к конвульсантам, электротравме, ускоряли восстановление нормальных форм поведения после их воздействия. Паэтом основании мы вправе считать препараты багульника антидеструктивными средствами, церебропротекторами. Но нашим данным, багульник не является ядовитым и даже условно
Иекция - • ^°^°P u сочетание растений dw лечения бальных рассеянным склерозам 8 3 ----------- ядовитым растением, поскольку даже минимально смертельная доза его отвара при введении внутрь не определяется. Месячногонные растения Emenogoga, так показанные женщи- нам, больным PC, с нарушениями менструального цикла, много- численны. Правильнее было бы под этим термином подразумевать средства, оптимизирующие функции половых (и не только) желез у женщин, да и у мужчин тоже. Прогрессирование PC, частые курсы стероидной терапии приводят многих пациентов к сексуальной не- состоятельности. Результат — развод, разрыв с любимым человеком, его неверность, тяжелый стресс с последующим спровоцированным им быстрым прогрессом заболевания. Этот сценарий приходилось просматривать неоднократно. Он, к сожалению, типичен. Напряжем память и вспомним, кто из неврологов, профессионально занимаю- щихся PC, пытается предотвратить эти трагедии. Никто. Не до того. В нашей интересной медицине, где «специалист подобен флюсу, и полнота его односторонняя (Козьма Прутков), невролог даже не за- думывается над этими проблемами. Это, мол, дело сексопатолога. Да и каковы возможности тех неврологов, кто озаботился бы коррекци- ей функций эндокринных желез? Опять гормонотерапия, только уже другими гормонами, половыми, после консультации женского эндо- кринолога. В отличие от коллег, использующих вещества или их соче- тания с целью излечения больных, фитотерапевт имеет гораздо более широкие возможности для коррекции функций эндокринных, в част- ности половых, желез. Положительное гонадотропное действие присуще классическим фитоадаптогенам, а также корневищам валерианы лекарственной («кошачья трава»), корням дудника лекарственного, д. низбегающего, д, лесного. Последний называют медвежьим корнем по тому убеждению, будто бы медведь ест его и тем самым прибавляет себе силы (энергези- рующее растение). Виды дудника в течение тысячелетий неслучайно используются в качестве пряностей, особенно показанных бездетным женщинам. Полынь горькая, п. обыкновенная, п. лечебная, п. эстрагон, прочие ее виды, кирказон слабый или Aristolochia debilis уже в названиях имеют подсказку эстрогенного, месячногонного действия. Спаржа, лю- бисток, сельдерей, относящиеся к съедобным и пряно-ароматическим Растениям, имеют древнейшие указания на повышение либидо и зако- номерно включаются в «эротические* напитки, «приворотные зелья», шстья плюща обыкновенного, как и другие представители семейства радиевые, имеют прямое указание на эффективность при аменорее. °ложительное влияние на функции половых желез отмечено для Ряда классических пряностей: гвоздики, корицы, кардамона, имбиря,
84 Фитотерапия в неврологии куркумы, калгана истинного, видов перца, горчицы, мускатного ореха и других. Их можно включать в сборы и рекомендовать в умеренных количествах в пищу. С помощью этих и других растений усиливается положительное гонадотропное действие классических фитоадаптоге- нов. Для преодоления фригидности, половой холодности, снижения потенции, либидо рационально подключать мумие, пантокрин, пчели- ное маточное молочко, пыльцу. Едва ли требует досконального разбора и многочисленных доказательств тот факт, что нормализация функций половых желез позитивным образом влияет на здоровье, поведение, резистентность к болезням, настроение пациентов. Анаболический эффект мужских половых гормонов, продуцируемых и женщинами, обусловливающих нормализацию либидо, общеизвестен. Анаболичес- кий, общеукрепляющий эффект желателен для астеничных, невроти- зированных, стрессированных пониманием тяжести и неизлечимости заболевания пациентов с PC. Следует ли обсуждать тему показанности растений с анаболическим действием при деструктивных заболевани- ях? Ранее рассмотрена тема позитивного влияния экдизонов, экдис- теронов, содержащихся, например, в левзее сафлоровидной, на репро- дуктивные функции птиц и млекопитающих, а также отрицательное их действие на репродукцию насекомых, поедающих растения (Барна- улов О. Д. «Женьшень и другие адаптогены*. СПб, 2001). Сделанный мною акцент на коррекции функций половых желез преследовал цель показать возможности фитотерапии, натуротерапии в этом направлении. Растения самым непосредственным образом вме- шиваются в репродукцию представителей фауны планеты, вмешива- ются избирательно, подавляя размножение одних видов и стимулируя увеличение популяции других. Однако это не означает, что функции других желез внутренней секреции не испытывают корригирующего действия тех же лекарственных растений, адаптогенов, солодки в пер- вую очередь. Просто положительный гонадотропный эффект фито- терапии высоко демонстративен, особенно у женщин при регуляции нарушенного менструального цикла. Половые железы не функциони- руют в гордом одиночестве. При пульс-терапии стероидными препа- ратами, тем более при длительном назначении их (что, с нашей точки зрения, неправильно и может быть оправдано лишь в исключительных случаях) зачастую нарушаются функции не только яичников, но и в первую очередь, коры надпочечников. Актуальность задачи сбереже- ния их функций, казалось бы, проста и понятна, но практически ника- ких эффективных, в частности, фитотерапевтических мер в процессе лечения стероидами не предпринимается. Справочник М. Д. Машков- ского справедливо рекомендует глицирам, аммонийную соль глицир-
Пекция 2. Подбор и сочетание растений dm лечения больных рассеянным склерозам g 5 ----- резиновой кислоты, выделенной из корня солодки, но мне ни разу не приходилось сталкиваться с прецедентом назначения глицирама, а подавляющее большинство врачей не знает о его существовании. Это значит, что врачи не удосуживаются просмотреть настольный спра- вочник лекарственных средств. Где уж тут просматривать, когда нуж- но совместительствовать, работать на пару ставок, да еще попытаться прирабатывать частной практикой, чтобы прокормить семью. Но даже если бы и удалось попытаться включить глицирам в арсенал использу- емых медикаментов, то нечего включать, нет глицирама. Я систематически обращаю внимание на отвар корня солодки, су- хой и густой экстракты из него, несколько менее эффективный си- роп как на средства полигляндулярного типа действия, помогающие выдержать стероидный удар, а в последующем нивелировать его пос- ледствия. Сегодня сплошной утопией звучит пожелание сопровож- дать стероидную терапию назначением поликомпонентного сбора, позволяющего смягчить ее повреждающие последствия. Сколько раз приходилось видеть как изящная женщина после лечения преднизо- лоном, дексаметазоном, метипредом превращается в нечто одутлова- тое, бесполое. Но при экзацербации процесса, кроме стероидной тера- пии и плазмафереза, нет пока другого выхода. Поэтому, понимая, что ни один неврологический стационар не приспособлен для разносто- роннего, в том числе фитотерапевтического лечения больных (а для чего же он тогда приспособлен?) и что рекомедуемая рецептура не будет большинством из них востребована, я все таки дерзну привести довольно простую, относительно достижимую пропись сбора, насто- ем которого следовало бы сопровождать стероидную терапию (рецепт № 2 на стр. 86). А вдруг? Готовится он так: 3 столовых ложки измельченного, тщательно перемешанного сбора вымачивать в 0,8-1,0 литре воды не менее 60 мин, быстро вскипятить, по- томить на малом огне 10-15 мин, слить все в термос. 1 стакан, основная Доза, принимается утром. Далее — частые приемы по 0,5 стакана. Состав и пропорции компонентов в данном сборе не являются догмой и могут быть изменены в зависимости от тяжести обострения, пола, возраста пациента, Уровня АД, наличия растений и т. д. Для простоты приготовления не разде- Ляп сбор на 2 части в зависимости от длительности термической обработки клеклой из них. Сбор может быть расширен за счет багульника, зверобоя, Цветков и листьев лабазника вязолистного, видов полыни, девясила, ряски, 1еРноголовки, слабительных растений (при необходимости), женьшеня, пвлисциас. кипрея, пустырника, березы, бессмертника кукурузных рылец, виновника (гепатопротекторы). Возможности более широких сборов бу-
86 Фитотерапия в невраюгии Рецепт № 2 Корень солодки уральской....................60,0 Корень элеутерококка колючего...............20,0 Корень аралии высокой .................... 10,0 Корень заманихи высокой.....................10,0 Корень родиолы розовой......................10,0 Корень левзеи сафлоровидной.................10,0 Надз. часть левзеи сафлоровидной...........20,0 Корень имбиря лекарственного................20,0 Корень куркумы ароматной ...................20,0 Корневище валерианы лекарственной .........20,0 Корневище пиона уклоняющегося...............10,0 Надз. часть хвоща полевого..................20,0 11адз. часть василька лугового..............20,0 Надз. часть льнянки обыкновенной ..........10,0 Надз. часть череды трехраздельной..........20,0 Цветки каледулы лекарственной...............20,0 Надз. часть пижмы обыкновенной..............20,0 Корневище аира болотного....................20,0 Семя (лист) крапивы двудомной...............20,0 Надз. часть тимьяна ползучего..............20,0 дуг рассмотрены далее. В условиях наших стационаров не до разделения сбора на части, требующие термической обработки и не переносящие их, не до обилия ароматических отдушек. По этой причине приведен сравнитель- но простой сбор. Отвар его нужно по возможности назначать до, во время и после стероидной терапии. Число столовых ложек сырья (суточная доза), количество солодки могут быть увеличены. По выписке пациента для ам- булаторного, длительного приема следует назначать более сложные» инди- видуально более подогнанные сборы, в которых дозы солодки при регист- рации сохранности функций коры надпочечников можно снизить. Этот и подобные блоки в последующем будут фигурировать в частной рецептуре. Даже беглый обзор адаптогенных растений, энергизирующих, повышающих резистентность организма к повреждающим воздейс- твиям, обладающих высокими антидеструктивными, стресс-лими- тирующими, корригирующими функции эндокринных желез, им- мунокоррегирующими свойствами (Шанин С. Н., 1996), позволяет оптимистически оценить арсенал фитотерапевта. Однако далеко нс всегда этот арсенал в распоряжении врача имеется. Ароматические отдушки, особенно показанные для капризных дам: душица, тимьян, лаванда, мелисса, мята, котовник, шизонепета, мо- нарда, эльешольция,черная смородина, борщевик, кориандр, тмин, анис,
Секция 2. Подбор и сочетание растений dw лечения бальных рассеянный склеромы 87 фенхель, бадьян, полынь эстрагон и т. д. Назначаю я их при длительном амбулаторном приеме сбора, особенно насыщая ими сбор в летний пе- риод, когда мята, мелисса и другие компоненты дают эффект охлажде- ния полости рта. При наличии этих лекарственных растений в сборах многие больные с удовольствием принимают его настой. Однако их не следует рассматривать только как корригенсы, исправляющие вкус. Эфироносные растения снижают опасность ОРВИ. Вспомним фитон- циды. Эти «Целебные яды растений* (Б. П. Токин) защищают от мик- робных и вирусных агрессий и представителей фауны планеты, в том числе и нас. Они обладают рядом интереснейших фармакологических свойств. Лист черной смородины необходимо включать в десенсиби- лизирующие и послабляющие блоки. Анис, фенхель, бадьян, мята, ме- лисса снижают и полностью купируют метеоризм, а кроме того, пози- тивно влияют на настроение пациента, улучшают тургор и запах кожи, выдыхаемого воздуха, что, как это много раз было отмечено нами, вы- зывает позитивную реакцию окружающих на пациента. Специального рассмотрения требует влияние эфироносных растений на функции эн- докринных желез. Большинство из них оказывают умеренное положи- тельное гонадотропное дейстствие (родиола, тимьян, зизифора, анис, фенхель, бадьян, корица, мята перечная). Но нужно хорошо знать и частности, свойства каждого растения. К примеру, борщевик, семена и реже корень которого применяют в качестве отдушек, снижает либидо и обладает умеренными контрацептивными, седативными свойствами, что в ряде случаев также может быть использовано с лечебной целью. Порою встречаются молодые, не инвалидизированные больные PC с явными симптомами сексуальной несдержанности, эротомании, с по- вышенным либидо, что доставляет массу хлопот и опасений их роди- телям и окружающим, с acne vulgaris, acne conglobata. В этих случаях борщевик, душица, кориандр, тмин, кумин, купырь, багульник, лабаз- ник, хмель, тополь и ряд других растений, в особенности их сочетаний, будут способствовать усмирению страстей. Как видите, состав сбора изменяется в зависимости от исходного состояния пациента. Изменяется ли состав сбора в зависимости от времени года? Меня час- то пытаются, что говорится, поймать на этом коллеги, когда я анонсирую Необходимость изменений в зависимости от многих факторов, но в том числе и от сезона. Коллеги, к сожалению, при таких вопросах задаются не познавательными, а обличительными целями. Они не имеют представле- ния о выделямых особо в тибетской медицине двух растянутых в Севе- ро-Западном регионе (предзимнем и предлетнем) периодах межсезонья, к°гда врач должен быть в особенности настороже. Эта настороженность Должна проявляться не только в отношении больных PC. В периоды
88 Фитотерапия в неврологии межсезонья особенно опасны обострения многих заболеваний, прово- цируемых инфекциями, ОРВИ. Последние стоят на втором месте после стресса как причина экзацербации. Среди больных PC нетрудно выделить контингент часто и длительно болеющих ОРВИ людей. Очевидно, что в межсезонье они должны получать специфические, насыщенные фитонци- дами растения (лук, лук-чеснок, редька, черемша — в пищу, анис, бадьян, тмин, фенхель — и в пищу, и в сборы, эвкалипт, черемуха, можжевельник, герань и другие эфирномасличные растения — в сборы). Мне трудно бы- вает убедить пациенток в том, что они должны ввести в свою жизнь хотя бы элементы закаливания. Пассивный эгоизм, убежденность в том, что врач должен, обязан делать все дня их здоровья (А как же? Ведь он давал клятву Гиппократа! Хотя никто из моих коллег клятвы Гиппократа не давал), а сами они даже самим себе ничего не должны — такой прими- тивизм характерен для многих из наших пациентов. Летом же больным PC можно уменьшить дозы адаптогенов, осла- бить антидеструктивную и усилить симптоматическую терапию при условии, что они расширят свою диету свежими овощами, зеленью, доступными фруктами. Но эфирномасличные растения следует ввести летом в сбор в солидном количестве. Это весьма эффективный прием, так как подавляющее большинство больных PC жалуется на то, что они не переносят летнюю жару даже в нашем умеренном ленинградс- ком климате. (Что говорить о бане, духоте и толкотне в общественном транспорте, в аудиториях, служебных помещениях, а также о грубости, хамстве, оскорблениях?) Опрос относительно того, что больные пере- носят и что не переносят, обязателен. Беседы об отпуске обязательны. Большинство, к сожалению, не имеет никаких возможностей: * Какой отпуск? Доктор, о чем вы?» Но на моей памяти были единичные боль- ные, которые мучительно выбирали, ехать ли в Египет, на Канары, в Испанию, иль не ехать (Нам бы, Марья Ивановна, ваши заботы!). Они знали, что жару не переносят (инстинкт предупреждает), что жара им противопоказана. Их убеждали провести лето спокойненько, простень- ко, как все нормальные люди: в лесу, у воды, в нашем климате. У них-то такие возможности были. Поездки туда, в очень теплые страны, закан- чивались обострением, регистрируемым клинически и МРТ. Приведу коротко демонстративный пример. 23-летняя женщина, больна PC в течение 3 лет, когда клиническая картина (онемение, сла- бость, подтаскивание правой нижней конечности, немеющие верхние конечности с резким ослаблением силы пожатия правой рукой) и дан- ные МРТ привели пациентку к стационарному лечению (стероиды, плазмаферез, витаминотерапия, умереннный массаж). В последующем 3 обострения за 2 года с госпитализациями, повторениями пульс-тера-
tewux 2. Подбор и сочетание растении dw лечения бальных рассеянный склерозом 89 пни, плазмафереза, приводивших к полному купированию неврологи- ческих симптомов. В течение последних 1 года и 2 месяцев нерегулярно (небрежна, не осознает тяжести заболевания) проходила 4 курса фитоте- рапии по 2-2,5 месяца, принимала мумие, прошла 1 курс гирудотерапии. Обострений нет. Демонстративное улучшение самочувствия. Невроло- гический дефицит отсутствует. Нормализовались регулы, работает пере- водчицей в фирме, вышла замуж за обеспеченного человека. В свадебное путешествие решила, по настоянию мужа, отправиться в Испанию, не- смотря на мои увещевания о противопоказанности жары, которую пе- реносит плохо. Фитотерапию прервала. Через 4 недели очередное обос- трение, спровоцированное поездкой. Очередное стационарное лечение, после которого в отличие от предыдущих госпитализаций остался выра- женный неврологический дефиците присоединившейся аменореей. Хро- мота, нарушение координации движений, разрыв с мужем, тяжелейший стресс. Заболевание приняло вторично-прогредиентное течение. С по- мощью интенсивной, постоянной, беспрерывной фитотерапии в течение года, курсов гирудотерапии, приема мумие, пчелиной пыльцы, спиртово- го «коктейля адаптогенов* (из аптечных настоек и экстрактов) удалось стабилизировать состояние больной, добиться непрогресса заболевания, непоявления новых очагов демиелинизации. Однако шаткость походки, быстрая утомляемость, слабость правой нижней конечности остались. Инвалид II группы, к работе приступить не смогла. Применение отдушек, эфирно-масличных растений желательно не только потому, что они исправляют вкус и запах настоев, но и по той причине, что компоненты эфирных масел справедливо причисляют к фитоферомонам. Они выделяются легкими, потовыми и сальными желе- зами и обусловливают аттрактивный запах пациента, а соответственно, хорошее отношение к нему окружающих его людей. Отдушки, равно как классические адаптогены, гепатопротекторы, средства, нормализу- ющие функции желез внутренней секреции, являются модуляторами настроения, что существенно при лечении больных, склонных к депрес- сии. Коррекция психоэмоционального статуса признана за эфирно- масличными растениями. В вульгарном представлении они являются седатиками. Предупреждают они не только стресс-индуцированную зкзацербацию процесса демиелинизации, но и инфекционные провока- ции обострения болезни, поскольку их фитонцидное, антимикробное Действие общепризнано и не нуждается в детальной аргументации. Резюмируя раздел, посвященный классическим и неклассическим Ф^оадаптогенам, а также дополняющим их действия средствам, 0™етим, что они являются одной из центральных, наиболее пока- Заиных групп лекарственных растений, позволяющих осуществлять
90 Фитотерапия в неврачапи этиопатогенетическую, регулирующую компенсаторные процессы, противоальтеративную, антидеструктивпую терапию, ускорять процес- сы восстановления, репарации, проводить лечение с учетом конститу- циональных, половых, психоэмоциональных особенностей пациентов. Адаптогены, их сочетания не должны выступать в сборе в гордом оди- ночестве. Доза каждого из них подбирается индивидуально. Поскольку ограниченность в арсенале и количестве сырья вынуждает нас эконом- но расходовать его, мы обычно используем по 10-20, редко 30 г того или иного растения в общей массе сбора, достигающей 1000-1200 г. Классические фитоадаптогены составляют 6-10 % от массы сбора, но их действие всегда дополняется неклассическими адаптогенами (та- тарник, плющ, дудник, солодка, валериана, очитки, мордовник, родо- дендрон, спаржа, имбирь, куркума, мускатный орех, лабазник и т. д.). Возвращаясь к аутоиммунной природе PC, вспомним о том, что ау- тоиммунные тиреоидиты, неспецифические язвенные колиты, ревма- тоидные артриты и собственно ревматизм, который «лижет суставы, кусает сердце и грызет мозг», в подавляющем большинстве случаев имеют фитотерапевтическое решение. Уже тот факт, что аутоиммун- ные заболевания можно с успехом лечить фитотерапевтическими ме- тодами, необходимо учитывать при построении стратегии фитотера- пии больных PC. Коллагенозы, артриты — это отдельная тема, но если мы проведем выборку, обзор лекарственных растений (это большая работа), которые используют в традиционных и народных медицинах для лечения больных ревматизмом, артритами, то начислим их сотни, если не тысячи. Это весьма часто встречающиеся показания к примене- нию лекарственных растений, хотя, конечно, наивно было бы думать, что в традиционной или народной лексике мы встретим названия забо- леваний по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (инфекционный ревматоидный полиартрит, PC и т. д.). В третьей лекции цикла «Введение в фитотерапию», посвященной так называемым противовоспалительным лекарственным расте- ниям, акцентировано внимание на том, что они не только ограничива- ют объем экссудации и пролиферации, но (и это самое существенное!) уменьшают объем альтерации, зону некроза даже при жестких поврежда- ющих воздействиях, проявляют антидеструктивные свойства, подобно классическим адаптогенам. Ограничение объема повреждения под вли- янием «противовоспалительных» лекарственных растений наблюдали вне зависимости от органа-мишени и характера повреждающего агента или воздействия. Исходя из этих данных, противоальтеративные свойс- тва «противовоспалительных» растений, хорошо зарекомендовавших себя при лечении артритов, язвенных колитов, аутоиммунных тиреои-
Секция 2. Подбор и сочетание растений для лечения бальных рассеянным склерозам 91 ГТ ---------------------------------------------------------------- дитов, рационально использовать и при PC. Эти растения показаны как в стадии обострения при наличии перифокального отека вокруг старых или вновь появившихся бляшек, так и в фазу ремиссии в качестве про- филактических, дренажных средств. Перечислю традиционный джент- льменский набор, обоснованнно включаемый во многие «противовос- палительные» сборы. Лидирует корень солодки уральской, солодки голой, многочисленные лекарственные свойства которых описаны нами ранее с тем акцентом, что солодка — наиболее часто применяемое растение в традиционных медицинах стран Восточной Азии (Гриневич М. А., 1990). В России все еще не разрешены, но во всем мире широко применяются листья, ветви малины обыкновенной и других ее видов. Плоды дозволе- ны к применению, но менее эффективны. Вместо аспирина, салицилатов (их и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при PC, по счастью, не назначают, сразу прибегают к стероидным) раци- онально использовать источник их первоначального получения — лис- тья и кору видов ивы (Salix). Кора не всегда показана по той причине, что она закрепляет, а у больных PC лаже без нарушения функций тазо- вых органов чаще всего наблюдаются обстипации, вялая перистальтика, свойственная астеникам. Незыблема «противовоспалительная» репута- ция череды трехраздельной, череды поникшей, череды лучевой, зверобоя продырявленного и других его видов, ромашки аптечной, р. дисковидной, тысячелистника обыкновенного, т. Птармика, цветков и листьев ла- базника вязолистного, л. обнаженного, л. обыкновенного, листа шалфея лекарственного и других его видов, березы белой, б. повислой, смородины черной, с. красной, цветков и листа видов липы, надземной части вахты трехлистной, багульника болотного, полыни волосовидной, п. обыкновен- ной, п. веничной, п. Сиверса, п. лечебной(«божъе дерево»), пижмы обыкно- венной, корня девясила высокого, д. британского, аира болотного, цветков и листьев видов бузины, надземной части видов мяты, душицы, тимьяна, чистеца, корней шлемника, цветочных корзинок календулы лекарствен- ной. Несколько реже в качестве противовоспалительных средств при- меняют Черноголовку обыкновенную, виды пиона, эфедры, дудника, копе- ечника, дасифору кустарничковую (курильский чай). Ранее («Введение й Фитотерапию») этот список приведен в расширенном, более полном Виде, а здесь несколько адаптирован к теме «РС». Не только что проти- &°воспалительные, но и противоальтеративные, иммунокорригирующие Свойства этих растений практически не исследованы. Есть единичные ЭКспеРиментальные и клинические основания считать, что эти свойства представлены у перечисленных «противовоспалительных» растений до- статочно широко. Поэтому мы интенсивно используем этот ряд растений при РС. Привожу один из стандартных блоков, включаемых во вторую
92 Фы/пснперапия в невралгии половину сбора, добавляемую за 5-10 минут до окончания термической обработки первой половины, состоящей в основном из подземных частей растений (солодки, адаптогенов, аира, пиона и т. д. — см. рецепт № 1). Рецепт № 3 Ветви малины обыкновенной ...................30,0 Лист ивы козьей...............................20,0 Лист березы белой ............................30,0 Л ист лабазника вязолистного..................30,0 Цветки лабазника вязолистного.................20,0 Цветки ромашки аптечной.......................10,0 Надз. часть ромашки дисковидной...............10,0 Надз. часть тысячелистника обыкновенного.....10,0 Надз. часть пижмы обыкновенной................10,0 Лист липы сердцевидной........................20,0 Надз. часть череды трехраздельной.............20,0 Цветки календулы лекарственной................10,0 Лист шалфея лекарственного....................20,0 Цветки бузины черной..........................10,0 Лист смородины черной .......................10,0 Надз. часть Черноголовки обыкновенной........20,0 Надз. часть мяты луговой......................20,0 Надз. часть тимьяна ползучего.................10,0 Измельченный сбор в пропорции 1:1,5 сочетать со сборами, типа прописи № 1, т. е. после отваривания сбора № 1 (по принципу дли- тельного выпаривания воды) за 5-10 мин до окончания кипячения до- бавить в 1,5 раза больше (по объему) столовых ложек данного сбора, а затем все с сырьем слить в термос. Принимать такой отваро-настой следует горячим или теплым многократно (5-6 и более раз) в день. Как всегда, не объявляю этот состав догмой, поскольку в собственной практике вариации подобных сборов могут быть бесконечны в зависи- мости от конкретного случая (добавление диуретиков, гепатопротекто- ров, ангиопротекторов и венотоников, отдушек, вкусовых корректоров, усиление десенсибилизирующей компоненты и т. д.). Но не только аутоиммунные заболевания как порок нашего имму- нитета логично вспомнить при планировании стратегии фитотерапии больных PC. Взбесившийся иммунитет, проблема сенсибилизации к своим ли собственным, аутоаллергенам или к аллергенам экзогенным едва ли может быть разрешена только с помощью стероидной терапии в фазе обострения, не всем подходящего и не всегда эффективного плазма- фереза, антигистаминных препаратов, цитостатиков, назначать которые
'leKtfliH - ^°^°P u сочетание растений Оля лечения бальных рассеянным склерозам 93 больным PC было бы большой ошибкой. Тем не менее назначают. С мо- ей точки зрения, ослабленным, астеничным больным назначать большие дозы цитостатических ядов, облучать их до убиения кроветворной функции костного мозга с последующей пересадкой его от здоровых людей не следует. Не меньшим варварством является удаление селе- зенки (слышал доклад на одной из конференций по PC), которое так- же описано как метод лечения больных PC (Антоша Чехонте — человек без селезенки). Хирургический образ мышления — это феномен. Но не станут же хирурги лечить таким образом аллергические и многие другие аутоиммунные заболевания, при которых, как и при PC, сенсибилизация несомненна? Или все-таки станут? Позитивный опыт лечения больных аллергическими дерматозами, детской экземой (экссудативным диатезом), полинозами, бронхиальной астмой позволил нам выделить ряд растений с десенсибилизирующим типом действия. Примечательно, что некоторые из них фигурируют в списке растений «противовоспалительных». Лидирует опять-таки корень солодки. Хорошо известна «противозолотушная трава* — че- реда. Попытка объяснить десенсибилизирующее действие видов полы- ни (п. Сиверса), ромашки, тысячелистника, пижмы только наличием в их эфирных маслах хамазулена, бизабололов эклектична и грешит, как и всяческое разделение немодулируемого природного комплекса на действующие и недействующие вещества, ограниченностью. Внедрение хамазулена (диметулена) в практику лечения детей, больных аллерги- ческой, атопической формой бронхиальной астмы, потерпело фиаско, что не дискредитировало десенсибилизирующей репутации галеновых препаратов из растений, содержащих его, и их сочетаний. Общеизвестно десенсибилизирующее действие отваров из видов эфедры. Китайская ме- дицина в качестве десенсибилизирующих средств предлагает ряску ма- ленькую, ряску многокорневую (съедобны) и Черноголовку обыкновенную, У которой корни и надземную часть используют по многочисленым по- казаниям (Ибрагимов Ф. И., Ибрагимова В. С, 1960, ЧхвеТхэсоп, 1987). Свойства десенсибилизирующих растений разобраны мною в лекции, посвященной фитотерапии больных бронхиальной астмой. По данным 1 А. Гриневич (1990), в традиционных медицинах стран Восточной ^зии с этой целью применяют кирказон слабый Aristolochia debilis (се- действо Кирказоновые), упомянутый нами выше при перечислении ме- <*чногонных средств, нормализующих функции яичников. Согласно представлениям китайской медицины, кирказон нормализует месячные, °казывает мочегонное действие, подходит к меридианам сердца, тонко- } кишечника, мочевого пузыря. Врачу, ограничившему свое понимание кара венности курсом фармакологии, привыкшему к специфичности,
94 Фитотерапия в невртаъи одномеханизменности, однонаправленности действия вещества, трудно привыкнуть к проявлению растениями, фитопрепаратами многих значи- мых для клиники свойств. Вот и аристолохия действует не однонаправ- ленно, а многосторонне, причислена и к месячногонным, и к десенсиби- лизирующим растениям, что чрезвычайно важно именно для больных PC. Виды кирказона применяют в ветеринарии при бесплодии круп- ного рогатого скота. Это еще раз подтверждает правомерность расчета на положительное гонадотропное, а не просто месячногонное действие кирказонов. В показания к их применению входят артриты, гипертони- ческая болезнь, атония кишечника (вспомните о запорах у больных PC), туберкулез, малярия, подагра, отеки, водянка (диуретик), укусы ядовитых змей (детоксикационное средство). Может ли кто-то отрицать полезность послабляющих, диуретических и детоксикационных свойств лекарства, предназначенного для лечения больных PC? Само растение ядовито, и применять нужно с осторожностью в небольших дозах (не более 20 г на сбор). Оно противопоказано беременным и ослабленным старикам. Копытень европейский Asarum еигораеит (семейство Кирказоно- вые, что любопытно), по показаниям несколько сходный с эфедрой и, подобно ей, проявляющий адреномиметические свойства, весьма ос- военный европейской научной медициной, следует рассматривать как возможный компонент сборов. Копытень Зибольда Asarum ziboldi ши- роко используется в Китае, Корее при нейропсихических заболеваниях. Оказывает стимулирующее, адреномиметическое действие на ЦНС. Собственного опыта применения копытня не имеем. В качестве десенсибилизантов в Китае применяют кожуру мандари- на, гинкго двулопастной, дурман обыкновенный, аир болотный, белую гор- чицу, виды молочая. К антиаллергическим растениям, используемым в традиционных, народных медицинах и произрастающим на Дальнем Востоке, в Сибири, М. А. Гриневич в первую очередь причисляет все ту же солодку. Отвар корня солодки многие назначают при ряде заболева- ний, преимущественно бронхолегочных (обструктивный бронхит, брон- хиальная астма). Единичные врачи с успехом использовали сухой или густой экстракты корня при бронхиальной астме, аллергических дерма- тозах и их сочетаниях у аллергиков. Собственные наблюдения позволя- ют подтвердить успешность такого применения. Сироп из корня солод- ки значительно менее активен. Очевидно, что накопление клинического опыта применения препаратов, особенно экстрактов солодки, не только при аллергозах, но и при аутоиммунных заболеваниях, в том числе пр»1 PC, остается актуальной задачей. Тот факт, что корень солодки наиболее часто используют в поликомпонентных сборах традиционных медицин стран Восточной Азии, должен быть учтен неврологами при лечении
Лекция 2. Подбор и сочетание растений d.vt лечения бальных рассеянный склерозам 95 больных PC Вся беда в том, что и экстракты солодки, ранее в изобилии имевшиеся в аптеках, нс столь уж востребованные и стоившие копейки, сегодня можно найти с трудом. Одним из крупных производителей экс- трактов солодки был фармацевтический завод в Чарджоу, находящий- ся в Туркмении. Разрушение экономического единства с бывшими рес- публиками СССР привело к нехватке многих эффективных препаратов из растений. Судя по всему, наладить этот предельно простой процесс получения экстрактов из корня солодки настолько неподъемно для по- гибающей фармацевтической промышленности России, что нам легче продавать этот корень по дешевке зарубежным фирмам (Россия — круп- нейший экспортер солодки), а потом втридорога покупать у них нише- вые добавки, различные благоглупости, препараты, содержащие эктрак- ты из него. Бизнес по-русски. Страдают от него больные. Среди условно антиаллергических растений М. А. Гриневич пе- речисляет побеги багульника болотного (громадные ресурсы), борщевик шерстистый, бруснику обыкновенную, малину сахалинскую, виды пиона, подмаренник истинный, полынь Сиверса, ряску малую, хвощ полевой, чис- тотел большой, шлемник байкальский, щавель водяной. Автор указы вает на то, что ряд растений при экспериментальной проверке подтвердил свою репутацию противоаллергических, десенсибилизирующих средств. Тре- буют экспериментальной и клинической проверки сведения о десенси- билизирующей активности листа смородины черной, корня и листа видов одуванчика, лопуха, побегов и плодов черники. В соответствующем цикле мы просматривали сведения о противоаллергическом действии клас- сических адаптогенов. Таким образом, наш беглый обзор лекарствен- ных растений, претендующих на роль десенсибилизирующих средств, позволяет начислить десятки видов. Правильнее было бы ставить воп- рос о широкой сравнительной оценке десятков и сотен видов на пред- мет наличия у них и широты представленности десенсибилизирующих, нммунокорригирующих свойств. Так, по нашей подсказке С. Н. Шанин (1996) выбрал всего лишь 5 растений (элеутерококк, аралию, левзею, родиолу, копеечник альпийский), и все они оказали выраженное имму- ,,омодулИруЮщее и стресс-протективное действие. Конечно, широкие, Мас1птабиые сравнительные оценки представленности и выраженности Десенсибилизирующих свойств у растений неподъемны, сложны для ма- леньких фитофармакологических групп, ранее существовавших, но на сегодня в Санкт-Петербурге отсутствующих. Мыс интересом слушаем о том, что в практике английского суда в Мо*но вынесение приговора, вердикта по прецеденту. Но почему-то ^Рактике научно-исследовательской работы лишь немногие позволя- себе делать заключения и прогнозы из обзора прецедентов. Поста-
96 Фитотерапия в невраю.ии новка вопроса о широкой представленности у растений десенсибили- зирующих свойств правомерна по следующему прецеденту Мы многократно убеждались в эксперименте в широчайшей пред- ставленности у простых галеновых форм, но не у веществ из растений ряда фармакологических свойств, чрезвычайно значимых для клиники. 1. Способности оптимизировать выработку условных рефлексов. 2. Способности препятствовать повреждению (альтерации) условно- рефлекторной деятельности, например «стиранию» УРИИ. 3. Возможности препятствовать повреждению и ускорять восстанов- ление безусловно-рефлекторной деятельности, исследовательского поведения, ориентировочного рефлекса, 4. Стресс-лимитирующего действия, отдаления наступления стадии ис- тощения, смягчения ее проявлений, продления стадии резистентности. 5. Гастропротективных свойств, способности препятствовать обра- зованию эрозий и язв желудка, оказывать на этих моделях анти- деструктивное, противоальтеративное действие вне зависимости от характера повреждающего агента или воздействия (иммобилиза- ция, фиксация, электрический ток, травмирующая перевязка при- вратника, аспирин, бутадион, индометацин, атофан, резерпин). 6. Гепатопротективных свойств, проявляющихся в препятствии по- вреждению и ускорении восстановления детоксикационной фун- кции печени, содержания гликогена в ней при затравке животных гепатотропным ядом — четыреххлористым углеродом, а также при иммобилизационном стрессе. 7. Противодиабетических свойств на модели аллоксанового диабета, препятствии токсическому действию аллоксана на р-клетки ост- ровков Лангерганса, повышении инсулинпродуцирующей функции р-клеток поджелудочной железы, толерантности к глюкозе. 8. Ангиопротективных свойств, способности повышать резистент- ность сосудов к повреждающему действию ксилола и других агентов. 9. Способности оказывать антигипоксантное действие, повышать ре- зистентность организма к гипобарической, гиперкапнической и в меньшей мере к гемической гипоксии. 10. Повышении толерантности животных к судорожно-смертельному действию конвульсантов. 11. Способности оказывать антиоксидантное действие как за счет суб- стратного эффекта, обусловленного веществами-антиоксидантами (полифенолы), так (что наиболее ценно!) и за счет мобилизации собственной антиоксидантной защиты, повышения содержания СОД в крови. Антиоксидантное действие, выраженное в той или иной мере, оказывают все лекарственные растения.
Лекция 2. Подбор и сочетание растений для лечения бальных рассеянным склерозам ф] В-------------------------------------------------------------- 12 При использовании различных моделей мы убеждались в том, что галеновые препараты из растений, водные и спиртовые вытяжки ус- коряют репаративные процессы, восстановление функционального, биохимического и структурного гомеостаза, в частности они уско- ряют процессы регенерации. Полагаю, что никто не возьмет на себя смелость указать на боль- шую или меньшую значимость того или иного свойства фитопрепарата из приведенного перечисления. Прецеденты есть, и они достойны рас- смотрения на предмет прогнозирования и апробации эффективности растений при РС, да и других деструктивных заболеваниях мозга. Эти фармакологические эффекты осуществляются не столько субстратами, веществами, содержащимися в растениях, сколько нашими собственны- ми метаболитами. По сути, вся эта и более широкая палитра фармако- логических свойств фитопрепаратов является проявлением их способ- ности вызывать СНПС. Поскольку эти свойства фоново представлены у растений, то не следует удивляться, что их, а также иммунокорриги- рующее, нормализующее функции эндокринных желез, антидислипи- демическое, противоатеросклеротическое действие проявляет одно и то же растение. Не должно вызывать удивления и то, что таких растений много. Поэтому лекарственные растения имеют неправдоподобный для классического фармаколога, широчайший, весьма сходный список по- казаний к применению, а под тем или иным заболеванием приводится внушительный список растений, показанных при нем. Итак, прецедент заключается в широкой представленности лекарственных свойств у рас- тений. Исходя из этого прецедента мы можем предположить широкую представленность иммунокорригирующих, десенсибилизирующих свойств у растений, их способность нормализовать патологические изменения иммунной системы, не затрагивая реактивные, приспосо- бительные изменения. В модельных, сложных, а потому зауженных по числу изученных фитопрепаратов экспериментах С. Н. Шанин (1996) Доказал, что галеновые препараты, водные извлечения из классических фитоадаптогенов и корня копеечника альпийского оберегают реактив- ность иммунокомпетентных клеток. Его работа позволяет утверждать, что растения являются наиболее мощными и в то же время наиболее адекватными, физиологичными корректорами иммунной защиты. Сопоставляя списки так называемых противовоспалительных и де- Сенсибилизируюших, противоаллергических растений, мы выделили виДы и роды, наиболее перспективные для включения в сборы, для ле- ения больных РС (перечисления см. выше). Черноголовка обыкновенная Prunella vulgaris (семейство Губо- етные). Используют всю надземную часть. Произрастает на всей
98 Фитотерапия в невраюгиц территории России. Широко используется во многих странах, но не у нас. Чаще всего фитомасса ее невелика, и сбор нужных количеств представляет определенные трудности. Ф. И. Ибрагимов и В. С. Иб- рагимова (1960) к стандартным десенсибилизирующим средствам, используемым в Китае, причисляют всего 2 растения: Черноголовку и ряску. Первая имеет многочисленные показания к применению. Счи- тается «кровеочистительным» средством и применяется во Вьетнаме при фурункулезе, гнойничковых заболеваниях кожи, хотя в этих слу- чаях правильно было бы подумать не только о детоксикационном, но и иммунокорригирующем действии. Отвар оказывает диуретическое и слабительное действие при обстипациях. В то же время он эффекти- вен при диареях (дизентерии, пищевых токсикоинфекциях). Пример слабительного или закрепляющего действия одного и того же расте- ния я систематически привожу для демонстрации того, что конечный эффект фитопрепарата зависит от патологии, от исходного фона и может казаться нам диаметрально противоположным. Черноголовку применяют при экссудативном диатезе, экземе и прочих зудящих ал- лергических дерматозах, а также при хроническом неспецифическом ревматоидном полиартрите, что и позволяет нам предполагать ее эф- фективность при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Специфическими для Черноголовки показаниями к применению в Китае является тиреотоксикоз, зоб и даже рак щитовидной железы и других локализаций (Упур X., Начатой В. Г., 1992), а также лимфаде- ниты шейный, средостенный и прочие, лимфогрануломатоз. Она пока- зана при туберкулезе легких, гортани, кожи, сахарном диабете. Прошу обратить внимание на серьезность этих показаний и самостоятельно предположить роль иммунокорригирующего компонента действия Черноголовки при той или иной патологии. По мнению X. Упура, Чер- ноголовка подходит к меридианам печени и желудка. Она является хо- рошим гепатопротектором и желчегонным средством, что значительно расширяет список заболеваний, при которых ее применяют: острые и хронические гепатиты, циррозы печени, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей по гиподинамическому типу, медикаментоз- ные гепатозы. химиотерапия при злокачественных новообразованиях, пьянство, алкоголизм. Противовоспалительное, жаропонижающее, отхаркивающее дейс- твие используется при различных инфекционных лихорадках, но в особенности при острых респираторных инфекциях (эссенция в го- меопатии). Черноголовка — эффективное антимикробное средство широкого спектра действия, не вызывающее дисбактериозов. Она дает положительный результат при инфекциях мочевыводящих путей
Лекция 2. Подбор и сочетание растений Аля лечения бальных рассеянным склерозам 99 (циститы, пиелонефриты), при аднекситах. Ее гемостатическое дейс- твие проявляется при послеродовых, прочих маточных, а также гемор- роидальных, кишечных, носовых кровотечениях. Чхве Тхэсоп (1987) приводит сложнейший поликомпонентный рецепт с Черноголовкой, применяемый в корейской традиционной медицине, при антракозе, а также рецепт сиропа с нею, уменьшающего число каверн, инфильтра- цию легких. Одно из стандартных показаний к применению Черноголовки — ги- пертоническая болезнь. Считается, что на ЦНС она действует тонизи- руюше, а обмен веществ усиливает (Чхве Тхэсоп, 1987). Ее назначают при неврозах, эпилепсии, головных болях, головокружениях. Отвар — ароматическая горечь, возбуждающая аппетит. Черноголовку широко применяют местно в виде полосканий, примочек, мазей при заболе- ваниях слизистых оболочек и кожи, в частности при дерматомикозах. Внедрение в практику русских врачей этого нетоксичного, хорошо из- вестного мировой медицине лекарственного растения является акту- альнешей задачей. Аир болотный Acorus calamus (семейство Ароидные). Свойства корневища аира мы постарались подробно изложить в книге «Лекарс- твенные свойства пряностей* (СПб, 2001), к коим он совершенно спра- ведливо причисляется. Корневище аира в отличие от имбиря, куркумы, альпинии (калгана), кардамона, бутонов гвоздичного дерева (гвозди- ки), корицы и других, показанных при деструктивных заболеваниях мозга пряностей, разрешено к медицинскому применению, включено в ряд лекарств (викалин, викаир), но вот в качестве пряности оно в на- шей стране не очень популярно, а потому его следует настойчиво про- пагандировать, целенаправленно рекомендуя тем больным, которым он показан. В разбираемом сегодня случае это больные PC. Армянский врач, ученый-энциклопедист Амирдовлат Амасиаци (XV в.) считал, что «природа его горяча и суха в третьей степени... Помогает при ис- кривлении лица, падучей и при холодной природе всех нервов, устра- НЯет забывчивость, судороги и заплетание языка. Просветляет разум и обостряет органы чувств...Он увеличивает половую силу у людей с Хол°дной и влажной натурой». Предлагаю неврологам самостоятельно Разобраться, насколько такое средство подходит в большинстве своем астеничным, вялым, гипоэргичным больным PC, которых к «горячим НатУрам» никак не отнесешь и потенция у которых в большинстве слу- чаев снижена или даже отсутствует, например, при нижнем парапарезе н после длительного лечения стероидами. ° нашим экспериментальным данным, отвар корневища аира спо- т&ует сохранению и восстановлению нормальных условно- и без-
100 Фитотерапия в невршоеии условно-рефлекторных форм поведения, более быстрому восстановле- нию ориентировочного рефлекса после электротравмы, препятствует «стиранию* УРИИ электрошоком, повышает толерантность к конвуль- сантам, устойчивость к гипоксии (то есть проявляет церебропротектив- ные свойства), уменьшает число экспериментальных дистрофий же- лудка, вызванных четырьмя различными методами, обладает мощными стресс-протективными свойствами, препятствует гепатотоксическому действию четыреххлористого углерода и диабетогенному действию ал- локсана, то есть проявляет высокие антидеструктивные, адаптогенные, детоксикационные в отношении различных ядов свойства. Приводить все, весьма широкие показания к применению корневища аира едва ли было бы здесь уместно. В качестве противоаллергического средства аир включают в соответствующие поликомпонентные сборы. Простенький способ сочетания порошков корневища аира и корня девясила исполь- зуют при атопической форме бронхиальной астмы, и хотя такое соче- тание лучше, чем ничего, надеяться на решение сложной задачи столь примитивным способом с помощью всего лишь двух растений едва ли разумно. Аир назначают при таких аутоиммунных заболеваниях, как хронические неспецифические артриты, ревматический миокардит, хронический гломерулонефрит, хронический язвенный колит. При кожных аллергозах отвар корневища применяют внутрь и местно. В индийской медицине аир применяют при нервных и психических заболеваниях (без конкретизации). Он улучшает зрение, слух, память. Эффективен при истерии, неврастении и прочих неврозах. Считается тонизирующим ЦНС, общеукрепляющим, энергизирующим средством, придающим юношескую бодрость. Очевидно его положительное гона- дотропное действие, проявляющееся при импотенции, фригидности, нарушениях менструального цикла, раннем климаксе. Нормализация функций желез внутренней секреции чрезвычайно важна при PC, осо- бенно после пульс-терапии. Аир широко используется в тибетской тра- диционной медицине. Он упоминается 30 раз в основном трактате ее «Чжуд-ши» (VII в.). Его включают в детоксикационные сборы, которые «обезвреживают составленные яды*, «прочищают организм изнутри», а также в сложные составы, «продляющие жизнь». Собственный опыт применения аира в многокомпонентных сборах при бронхиальной аст- ме, хронических гломерулонефритах, кожных аллергических дермато- зах, эпилепсии, ДЭ, после острых нарушеий мозгового кровообращения и, конечно же, при PC позволяет положительно высказаться о его тера- певтической эффективности. Ряска маленькая Lemna minor (семейство Рясковые). Пищевое растение, которое можно использовать для заправки супов, в качестве
/екни» ^o(^>of> u сочетание растений d.w лечения бальных рассеянным склерозам 101 приправы к первым и вторым блюдам, в виде пюре, в салатах. Ряску используют и в сельском хозяйстве в качестве кормового растения не только для птиц, но и для млекопитающих в свежем и сухом виде. Из этого без труда можно сделать вывод о нетоксичности ряски, которая, впрочем, зависит от места произрастания, поскольку ряска способна концентрировать радиоизотопы, редкоземельные элементы, микро- элементы. Противовоспалительные свойства ряски используются при ОРВИ, острых и хронических фарингитах, ларингитах, ринитах, озене, полипах в носу у взрослых и детей в гомеопатии (Растительные ресур- сы. 1994. г. VIII). В китайской традиционной медицине, подобно Чер- ноголовке обыкновенной, является десенсибилизирующим средством, что чрезвычайно важно в нашем конкретном случае попытки фитоте- рапии больных аутоиммунным заболеванием. По мнению Халмурада Упура, она подходит к меридианам легких, почек, мочевого пузыря, имеет острый и холодный вкус, открывает поры кожи, оказывает мочегонное действие, показана при гриппе с ветром и жаром, при аллергических заболеваниях (крапивница, зудящие дерма- тозы), при кори, анурии, олигурии, отеках (симптомы хронического гло- мерулонефрита). Пилюли с медом, отвары, настои применяют в Китае и Корее при ангионевротических отеках, лейкодермии, цинге, диспепсиях. 11омимо жаропонижающего, отхаркивающего, диуретического отмечает- ся общеукрепляющее, анаболическое действие ряски, что и использует- ся при откорме скота и птицы. Известно холеретическое действие ряски и даже предлагался желчегонный препарат из нее (суммарная полифе- нольная фракция — лемназид). Детоксикационное при укусах змей, эн- дотоксикозах, инфекциях. В Восточной Сибири ряску применяют при сахарном диабете. Амирдовлат Амасиаци отмечает полезность отвара Ряски в оливковом масле при нервных болезнях вообще. В частности же, PC несомненно является представителем нервных болезней. Чхве Тхэсоп (1987) для многокоренника обыкновенного Spirodela Polyrchiza, который он называет ряской многокорневой (семейство Рясковые) приводит сходные свойства и показания к применению: жаропонижающее, диуретическое, противоаллергическое (крапивки- Ца) средство. Здесь же приведены поликомпонентные рецепты, в том числе старинные, для лечения больных маститом, нефритом и другими заболеваниями. Настой проявляет вирусоцидную активность против вируса полиомиелита. Малина обыкновенная Rubus idaeus (семейство Розоцветные) под- )н° охарактеризована ранее (Барнаулов О. Д. < Введение в фитотера- Ф*. СПб. 1999). Акцентировано внимание на ее противоальтератив- х* антидеструктивных свойствах, способности ограничивать объем и
102 Фитотерапия в неврологии тяжесть повреждения. Применительно к деструктивным заболеваниям мозга, к РС следует подчеркнуть эффетивность ее при невритах, при любых воспалительных заболеваниях в стадии экссудации (активная фаза РС). Малиновый чай (верхушки с цветками и незрелыми плодами, ферментированные крупные листья малины), спиртовые и ацетоновые экстракты оказывают тонизирующее (не стимулирующее) действие на ЦНС. Препараты листьев обладают антитоксическими свойствами. Подсказкой относительно противоаллергического, десенсибилизи- рующего действия является применение при экземах, экссудативном диатезе, нейродермитах, бронхиальной астме (отвар корней, ветвей), хронических артритах (Шретер А. И., 1975). Ресурсы ветвей и любых других частей малины неограниченны, но препараты ее формально не разрешены для использования, что, без сомнений, свидетельствует о мудрости нашего фармакологического и фармакопейного комитетов Минздрава России. К малине мы еще вернемся в следующей лекции. Эфедра двухколосковая Ephedra distachia (кузъмичева трава), эфедра китайская Ephedra sinica, эфедра хвощевая Ephedra eguisetina, эфедра односемянная Ephedra monosperma (семейство Эфедровые). Эфедру называют еще и хвойником, но врачам более привычен первый термин, ассоциирующийся с алкалоидом эфедрином, который впервые был выделен из эфедры китайской в 1887 г. В 1924 г. установлено его ад- реномиметическое действие со всеми вытекающими отсюда феноменами и показаниями к применению. 11ам наиболее знакомо бронхолитическое (по теофедрину) и несколько менее кардиотоксическое, возбуждающее ЦИС, анорексигенное, антинаркотическое, т. е. прерывающее наркоз, зимнюю спячку, прямое аналептическое (возбуждение дыхательною и сосудодвигательною центра) действие. О том, что эфедрин оказывает и умеренный десенсибилизирующий эффект, а отвары видов эфедры пре- восходят его в этом отношении и более пригодны для длительной) лече- ния, поскольку менее токсичны, врачи обычно не знают. Показания к применению настолько четко указывают на десенсиби- лизирующее действие, что не заметить это просто невозможно: сенная лихорадка, крапивница, аллергические зудящие дерматозы (внутрь и наружно), сывороточная болезнь, атопическая и инфекционно-аллер- гическая формы бронхиальной астмы, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких, хронические нефриты, ревматизм, хроническим ревматоидный артрит, артралгии. Эфедра сочетает десенсибилизирую- щие и противовоспалительные свойства, а также многие другие. Виды эфедры наиболее целесообразно применять в количестве 10-30 г на 600-800 г сбора в содружестве с классическими адаптогенами, ура®' новешивая ее возбуждающее действие на ЦНС по принципу миксту-
2. Подбор и сочетание растении для лечения бальных рассеянный склерозам Q 3 —---------------------------------------------------------------- I и, п. Павлова бром-кофеин багульником, кипреем, пустырником, душицей и т. д. Возбуждающее, тонизирующее действие корневища ваЛерианы эфедра может подчеркнуть. В Китайской традиционной медицине эфедру применяют при бронхолегочных заболеваниях: при бронхиальной астме, коклюше, бронхитах, туберкулезе. Рецепт № 4 Надземная часть эфедры китайской.............9,0 Плоды унаби ................................6,0 Корневище имбиря лекарственного..............4,5 Гипс.........................................12,0 Корневище пинеллии клубненосной .............9,0 Корень солодки уральской.....................3,0 Суточная доза. Сбор показан при бронхиальной астме. Приготов- ление: Измельченное сырье выпаривать в воде с 600 до 300 мл. При- нимать по 100 мл 3 раза в день в горячем виде. (Ибрагимов Ф. И., Ибрагимова В. С., 1960). Сбор приведен не для воспроизведения, что затруднительно, а для использования его фрагментов (имбиря, эфедры, солодки, унаби) в составе десенсибилизирующих лекарств. В памятке к аналогичному сбору (способ заваривания, употребления) обязатель- но нужно делать акцент о приеме отвара в горячем виде. Эфедра считается потогонным (при лихорадках), мочегоным средс- твом. В то же время ее деревянистые ветки и ствол (насколько отточе- но использование различных частей растения!) применяют и с целью уменьшения потоотделения у рожениц и в качестве средства, уменьша- ющего обильную мокроту. Основные направления применения эфедры двухколосковой в ти- бетской традиционной медицине отражены в «Чжуд-ши* лаконично: «Останавливает кровь, лечит жар печени*. В составе сбора Шафран-7 (основной компонент — шафран, весьма дорогая пряность, имеющаяся Далеко не у каждого фитотерапевта, а число компонентов в сборе — 7) эфедра предназначена для лечения болезней печени, в частности ин- фекционных гепатитов. Здесь мы еще и еще раз убеждаемся, что ты- Сячелетиями оттачиваемая техника привела тибетских целителей к за- ключению о необходимости использования ряда синергистов в одном °Ре, а не о лечении всего лишь одной настойкой календулы или семе- На,Ми расторопши, обозванной фармацевтами для привлекательности и Ыта «ЗДравушкой*. В составе кханды (загустевшего отвара) из жел- И эфедру применяли для остановки «всех кровотечений*: носовых, °чных, легочных и прочих, включая «кровавый понос и кровавую
104 Фитотерапия в невраик-ии рвоту». Сосудосуживающие свойства эфедры были хорошо знакомы в Тибете уже в VII в. Особого внимания заслуживает применение эфед- ры в составе сбора для ванн при различных нервных заболеваниях, в том числе при параличе обеих ног (один из вариантов — спинальная форма PC с нижним парапарезом). В Болгарии эфедру применяют как противоаллергическое средство. В Таджикистане считается детоксика- ционным лекарством. А. И. Шретер рекомендует использовать сред- неазиатские виды эфедры со значительной фитомассой и надежными природными ресурсами. Шлемник байкальский Scutellaria baicalensis (семейство Яснотко- вые или Губоцветные). Чхве Тхэсоп (1987) отмечает, что при изучении антиаллергических свойств корня шлемника в эксперименте было ус- тановлено гипосенсибилизирующее действие. Характеристика лекарс- твенных свойств шлемника байкальского в «Растительных ресурсах СССР» начинается с указания на его антиаллергическое действие. В то же время аллергические заболевания не только не доминируют в пока- заниях к применению шлемника в традиционных медицинах, но даже и не упоминаются. Тем не менее шлемник является одним из элитных растений в странах Восточной Азии. По Халмураду Упуру, он подходит к меридианам желудка, селезенки, желчного пузыря, тонкого и толс- того кишечника, то есть ко многим меридианам. Он используется при туберкулезе и других бронхолегочных заболеваниях («жаре и сырости в легких»), ОРВИ, любых инфекционных лихорадках, интоксикациях во время инфекционного заболевания, «при различных кровотечени- ях, дизентерии с жаром и сыростью, при движениях плода в матке, при жаре». Основными направлениями использования корня шлемника в традиционных медицинах являются сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов мозга и сердца. Чхве Тхэсоп приводит многочисленные экспериментальные и клинические подтверждения эффективности шлемника, а также его флавоноидов (скутелляреина, байкалина, байкалеина). Очевидно, что флавоноиды не оправдали возлагаемых на них надежд, но наивно было иметь эти надеж- ды. Фитохимик изучает состав растений, а не осуществляет поиск «дейс- твующего вещества». Те же, кто пытается, разобрав растение на части, найти главную из них, похожи на дитя, разломавшее игрушку, не нашед- шее ничего внутри и сидящее посреди не радующих его обломков. Была еще и настойка корня шлемника байкальского, которую сняли с произ- водства за неэффективностью, поскольку переворота в лечении больных гипертоничнеской болезнью она не произвела. Из этого не следует, что плох шлемник. Плохи те, кто презрел отработанные веками методы его применения в составе поликомпонентных сборов.
Секция 2. Подбор и сочетание растений для лечения бальных рассеянным склеропаи *105 Рецепт № 5 Гипс Корень соломоцвета двузубого.................31,0 Корень ремании китайской ...................25,0 Корень офиопогона японского..................31,0 Корень анеморены асфоделиевой................10,0 Корень дудника китайского....................31,0 Корень горечавки шероховатой ...............31,0 Сабур алоэ китайского........................15,5 Корень соссюреи широкой......................6,0 Плоды гардении жасминовидной.................31,0 Корневище коптиса китайского.................31,0 Корень шлемника байкальского.................31,0 Кора филодендрона амурского..................31,0 Корневище ревеня дланевидного................15,5 Корень горца многоцветкового.................15,5 Из сбора готовят порошок, а затем при добавлении меда пилюли по 0,5 г. Назначают по 4 пилюли 3 раза в день. Одновременно рекомен- дуют принимать в пищу имбирь. Показания: гипертоническая болезнь при наличии у больного тахикардии, потливости, яркого румянца с синюшным оттенком, онемения пальцев рук и ног (Ибрагимов Ф. И., Ибрагимова В. С., 1960). Имевшая место в нашей медицине попытка примитивными мето- дами (настойка шлемника для всех) решить весьма непростую задачу лечения больных гипертонической болезнью была обречена на провал. Очевидно, что рекомендующий излечить больных PC одним мордов- ником не учел печальный опыт предшественников. Напрашивается в последнем случае сочетание шлемника и других десенсибилизирую- щих средств с классическими адаптогенами, антидеструктивно дейс- твующими растениями. Впрочем, и сам шлемник считают средством, Действующим на ЦНС укрепляюще, тонизирующе. Он оказывает вы- раженное противоастеиическое действие, показан при неврозах, повы- Шает сопротивляемость организма к инфекциям, корригирует метабо- лизм, замедляет старение, оказывает гепатопротективное действие, с°храняет детоксикационную функцию печени. И1лемник — одно из наиболее часто используемых растений в традициоННЬ1Х медицинах стран Восточной, Центральной и Средней ии, входящий в список элитных видов, в том числе тех, которые ис- пользуются при нервных болезнях, при энцефалитах, эпилепсии (Гри- Невич М. А., 1990). В основном трактате тибетской медицины «Чжуд- * шлемник упоминается как минимум 25 раз, т. е. значительно чаще,
106 Фитотерапия в невраюгиц чем многие другие растения. Основное его предназначение - лечение болезней крови и «жара плотных органов... сердца, печени, легких». Считается, что он направляет действие сложных сборов на болезни крови и является в этом отношении лучшим средством. Шлемник вхо- дит во множество типовых поликомпонентных сборов: «Камфора-7». «Камфора-9», «Бамбуковая манна-13», предназначенных для лечения тяжелых заболеваний легких (кашель с гноем и кровью), различных лихорадок, эндометрита, аднексита, послеродовой горячки, но чаще всего гепатита, желтухи. Тибетская традиционная медицина демонс- трирует свое несомненное превосходство над научно-европейской еще и но числу находящихся в обиходе лекарственных форм. Так, шлемник как одно из часто употребимых лекарств входит в состав сложных по- рошков, отваров из трав, загустевающих отваров (кханд), растираний (унимает колики, кожные болезни, жар), зольных и масляных лекарств. Его зачастую сочетают с молочаем Фишера и другими молочаями для достижения слабительного, детоксикационного эффекта. В тибетской традиционной медицине, как и в медицинах Японии, Кореи, Китая, он, несомненно, трактуется как общеукрепляющее средство. Среди пока- заний к его применению мы находим миокардиты и острый суставной ревматизм, вообще артриты, то есть те заболевания, аутоиммунная природа которых сегодня известна. Все это при общем обзоре позво- ляег весьма обоснованно включать шлемник в состав сборов для лече- ния больных РС. Следует с сожалением отмен ить, что шлемник редко используется фитотерапевтами России в связи с дефицитом сырья. На территории бывшего СССР произрастает 138 видов шлемника. Нужно ли говорить, что почти все они не изучены. Череда трехраздельная Bidens tripartita (семейство Сложноцвет- ные) и другие ее виды вспоминаются в аспекте иммунокорригирующего, десенсибилизирующего действия по тому же Аверину чаю. Череда еше не раз будет упомянута нами, что не повредит запоминанию ее свойств и правила частого включения ее в сборы. Противоаллергическое действие спиртового экстракта доказано экспериментально. Противоонкогенные свойства видов череды также предполагают иммунокорригирующий, а отнюдь не цитостатический тип действия. Последний присущ ядовитым растениям (безвременник, барвинок, болиголов). И. С. Кожиной, зав. ла- бораторией химии растений ленинградского Ботанического института АН СССР, из череды поникшей Bidens сетиа был получен экстракт, на- званный цербиденом. Он по многолетним доклиническим испытаниям в Киевском онкологическом инст итуте проявлял высокие противоонко' генные свойства. Увы, цербиден не дошел до клинических испытаний, а стало быть, и до больных. Это обычная судьба наших отечественных
Секция 2. Подбор и сочетание растений dw лечения бальных рассеянный склерозом 107 фитотерапевтических разработок. Для невролога среди многочисленных аспектов применения видов череды небезынтересно использование их в традиционной тибетской медицине и ее монгольской ветви при сотрясе- ниях головного мозга и прочих черепно-мозговых травмах. Церебропро- тективные, противоальтеративные свойства видов череды подтверждены нами экспериментально. Ранее мы обращали внимание на то, что череда, арника, календула по гомеопатическим понятиям являются своебразны- ми противотравматическими растениями, причем под травмой гомеопа- ты понимают, в отличие от нас, не только переломы, растяжения, поре- зы. ушибы, но и душевную травму (стрессы провоцируют экзацербацию процесса у больных РС) и медикаментозную агрессию. Поскольку такое понимание травмы мне, врачу, импонирует, я с доверием отношусь к ре- комендованному сочетанию растений. Виды череды популярны в фито- терапевтической практике еще и потому, что они ускоряют процессы ре- генерации. Таким образом, имеются все предпосылки для использования череды наряду с другими растениями при лечении больных РС. В сборы включаем до 30 г череды. Арника горная Arnica montana. Если совмещение череды и календу- лы обычно для нашей практики, то арнику мы могли использовать лишь в единичных сборах по 10 г, когда знакомые ботаники привозили нам из экспедиций буквально 100-200 г сырья. Арника популярна в гомеопа- тии. Использовать можно все растение: цветки, листья, всю надземную часть, корни Общеизвестны ее ранозаживляющие свойства. Об арнике в гомеоптическом исполнении вспоминают именно при ранах, ссадинах, травмах, порезах, ушибах, гематомах, а также при стоматитах, гингиви- тах и применяют ее местно. Правильнее было бы и в этих случаях, равно и при различных кожных заболеваниях, применять ее и внутрь. Не только травмы, ушибы мышц, но и миозиты, невралгии, в особенности различные, не только посттравматические кровоизлияния, кровотечения считаются специфическими показаниями для применения препаратов арники внутрь. В связи с этим к арнике позитивно относятся знающие об этих ее свойствах гинекологи. I (енны не столько гемостатические, сколь- ко вазотонические, вазопротективные свойства арники, ее способность Улучшать коронарное кровоснабжение. Арнику рационально применять пРи стенокардии, атеросклерозе коронарных артерий, кардиосклерозе, Но также при миокардите, возможно, при кардиомиопатиях. Считается, Чт° она положительно влияет и на мозговое, а не только избирательно На КоР°нарное кровоснабжение. Высокий интерес представляет изуче- ние влияния арники на мозговой кровоток, способность предупреждать оказывать лечебный эффект при инсультах. Опа как будто бы более РЧ^ктинна при геморрагичесих инсультах. Не отрицая этого, напомню,
108 Фитотерапия в HeepaiatUt что способность арники ускорять репарацию, регенерацию существен^ на при любых нарушениях мозгового кровообращения. Среди показаний к применению арники перечисляются: гипертоническая болезнь, атеро- склероз, неврозы, ночной энурез, эпилепсия, злокачественные опухоли, гематурия, кровохарканье, мено- и метрорагии, аднекситы, холециститы. Арника, как и многие лекарственные растения, оказывает выраженное противовоспалительное действие при респираторных и кишечных ин- фекциях. Десенсибилизирующие свойства арники можно предполагать в связи с ее эффективностью при атопических дерматозах, заболевани- ях аутоиммунного патогенеза. Хотелось бы, чтобы не только гомеопаты имели возможность применять это растение. Чина луговая Lathyrus pratensis, чина посевная L. sativus. Виды чины были прокомментированы в цикле лекций, посвященных фитотерапии больных бронхолегочными заболеваниями. Рассмат- ривать виды чины только как отхаркивающие, секретолитические средства, к чему имеется тенденция, было бы неправильно. Эффек- тивное использование видов чины при респираторных инфекциях, туберкулезе, абсцессе легких не может базироваться всего лишь на их мягчительных свойствах. Поскольку средств, способствующих отделению и продукции мокроты много, а применение их в гордом одиночестве или в куцых, фармацевтами придуманных грудных сборах не способствовало решению проблемы излечения больных легочным туберкулезом, следует предположить, что чина оказыва- ет среди прочих и иммунокорригирующее действие. Известно, что отвары, настои видов чины повышают диурез, снижают ажитацию, способствуют наступлению сна, что их применяют в народной меди- цине «при нервных болезнях» (без конкретизации), при эпилепсии. Применение при стенокардии, тахикардии, «неврозах сердца» так- же в какой-то мере можно объяснить ее успокаивающим, ангиопро- тективным эффектами. Но применительно к разбираемой теме мы должны обратить внимание на токсические свойства семян чины по- севной, чины лесной и других видов. Они в эксперименте вызывают дегенерацию блуждающих, возвратных нервов, поражение функций спинного мозга (до параличей), а потому настойка их в гомеопатии по принципу «подобное — подобным» применяется вообще при заболе- ваниях спинного мозга, в частности, при спастических спинальных параличах различной этиологии. Настойку семян чины в гомеопа- тии применяют при нижнем парапарезе, при PC. Это единственное растение, относительно которого нам удалось найти такие сведения Следует ли говорить (следовало бы кричать!) о том, что в нашем отечестве сравнительных экспериментальных и клинических иссле-
. ? Подбор и сочетание растений dvt лечения бальных рассеянным склерозом 1 Q 9 дований церебропротективных или церебротоксических свойств ни одного из 60 видов чины, тем более различных частей растений не проводилось. Задача эта остается предельно актуальной. Наблюдая взаимозаменяемость только что перечисленных видов череды, видов зверобоя, бузины, пустырника, василька, коровяка (примеры могут быть бесконечны), мы вправе хотя бы предположить взаимозаме- няемость видов чины, тем более, что для ряда их в «Растительных ресурсах СССР» (1987, т. 3, с. 149-153) приводятся данные о нейро- токсичности, послужившие основанием для включения чины посев- ной в гомеопатический арсенал. На этом основании мы используем чину луговую. В собственной практике в течение последних пяти лет чина луговая является обязательным компонентом сборов, на- значаемых больным PC. Поскольку на 800-1000 г сбора приходится 10-40 г чины, то дозы ее вполне можно считать гомеопатическими, то есть не токсичными, а сигнальными, информационными. Немало- важно и то, что чина оказывает послабляющее действие, гармонируя с блоком слабительных растений, столь необходимых больным PC. Ранее упоминалось о том, что больные PC зачастую еще до заболе- вания в связи с присущими им конституциональными особенностями страдают вялой перистальтикой кишечника, обстипациями. Этот син- дром усугубляется даже при отсутствии нарушений функций тазовых органов. При наличии же таковых вопрос об опорожнении кишечника становится достаточно острым. Хронические обстипации — это всегда тяжелейшие интоксикации, регистрируемые визуально по серому, зем- листому цвету лица, резко сниженному эмоциональному фону, настрое- нию, что отражается в поведении больных, в их манере общения. Назна- чение им слабительных всегда, к сожалению, рассматривается в качестве симптоматической терапии. Принято даже считать, что при нарушении Функций тазовых органов послабляющие лекарства, особенно расти- тельного происхождения, бывают неэффективны. Какой уж тут эффект при атонии кишечника. В поздних стадиях заболевания высокие клизмы с тРУДом позволяют извлечь каловые камни. Боли по ходу толстого пере- полненного кишечника, обстипация на грани непроходимости! О каких, казалось бы, растительных слабительных тут может идти речь. Однако Мнение это ошибочно и основано на том, что поликомпонентных сла- нтельных сборов, составленных по принципу персонифицированного подбору сочетания синергистов, больным никто не назначат, да и не возможности назначить. В лучшем случае в терапии таких больных ч курировали куцые типовые слабительные чаи, продаваемые в аптеках, явленные когда-то аптекарями и возведенные в ранг единственно поленных растительных слабительных. На все остальное наложено
110 Фитотерапия н неврологии табу. Эти куцые сборы действительно оказывают слабительное действие в легких случаях («Ах, что-то меня крепит!»). Ни о каком специальном подборе сильных слабительных средств для больных PC, об их целена- правленном поиске никогда не шло речи. Назовите мне монографию или даже брошюру «Растительные слабительные средства». Никто никогда не учил нас подбирать их конкретно для данного пациента. Здесь мы с вами просто обязаны почувствовать, понять ряд логических пролапсов: мы требуем объяснения действия лекарства на субмолекулярном уровне (блокада рецепторов, ферментов), но не имеем элементарного представ- ления о растительных слабительных, хотя они отработаны более тыся- челетия тому назад. Экспериментального изучения имеющихся в наших аптеках слабительных сборов, поверьте мне, не было. Тем не менее любая попытка выйти из рамок этого официоза, этих «лекарств для всех» всег- да встречает жесткие, недоброжелательные отпоры оппонентов: «Ваши лекарственные растения не изучены». Резоннный контрвопрос: «Кем не изучены? Вами?» Открываю основной трактат тибетской медицины «Чжуд-ши» (Экс- тракт амриты — восьмичленная тантра тайных устных наставлен nil), том IV, дополнительая тантра, глава 14: «Слабительные, которые от- носятся к числу пяти лучших назначений». В тибетской традиционной медицине считается, что «лучшее из пяти лечебных назначений — это послабление». В нашей же научно-европейской медицине — не счита- ется. Слабительные, «эвакуаторы и очистители» назначают при самых различных заболеваниях. Позволим себе, несмотря на одергивающие нас реплики, хотя бы предположить, что устранение запора, нормализация дефекации снимет интоксикационный фон и создаст благоприятные ус- ловия для лечения пациента. На практике именно так и получается. Де- тализация показаний и противопоказаний к применению слабительных в тибетской медицине, конкретизация их чередования, диетической под- готовки к их назначению (кто из неврологов хотя бы пытался осущест- вить это?), приуроченность ко времени года поражают воображение сов- ременного врача четкой проработкой темы. Этот источник регистрирует ту проработку проблемы, которая была осуществлена более 13 столетий тому назад. Сегодня фитотерапия в том объеме, что дан хотя бы только в цитируемой из «Чжуд-ши» главе о слабительных, в условиях России, наших поликлиник и стационаров неосуществима. В лучшем случае мы перебиваемся простенькими слабительными сборами, при составлении которых нарушены принципы, проверенные, изученные уже ко времени написания основного трактата тибетской медицины. В «Чжуд-ши» из- лагается, что «составы могут быть общего действия, которые слабят во- обще, и частного — для разных болезней». Оказывается, послабляют»**’
2. Подбор и сочетание растений для лечения дольных рассеянным склерозам Щ □астения нужно сочетать с другими, предназначенными для излечения основного заболевания, названными «проводниками». В нашем случае это перечисленные выше растения с антидеструктивным, церебропро- тсктивным, иммунокорригирующим действием. В «Чжуд-ши» в качестве послабляющих растений рекомендованы хорошо известные нам клещеви- на,ревень, кассия, но также мироболан хебула и множество видов молочая, которые в нашей постсоветской медицине вообще не применяются. На- иболее часто упомянут молочай Фишера (в оригинале молочай Палласа), далее - молочай аденохлора, м. Козлова, м. приземистый. В собственной практике лишь изредка имеем возможность включать в сборы корень м. Фишера, надз. часть м. болотного, м. прутьевидного. Молочаи относятся к сильным слабительным, действие которых рекомендовано «укрощать». В наших условиях правильно использовать небольшие дозы (10 г на сбор), сочетать с другими слабительными {кора крушины, плоды жосте- ра, унаби, жимолости, семя льна, корень и надз. часть стальника, видов лопуха, ревеня, лист кассии или в нашем обиходе — сенны, смородины черной, надз. часть сныти, чины, конопли, видов осота, бодяка). Несмотря на однозначную трактовку действия послабляющих растений в данном контексте, следует помнить, что каждому из них присущ широкий спектр лечебных воздействий. Так, унаби ранее было разобрано нами как одно из лучших средств лечения больных гипертонической болезнью. Посколь- ку сочетание PC с нею хоть и не часто, но встречается в практике, сле- дует именно этим пациентам включать в сбор унаби. Рекомендую лист какалии копьевидной, которая в традиционных медицинах популярна как средство, «сращивающее разорванные ткани», оптимизирующее процес- сы регенерации (возможно, и это следовало бы изучить, оптимизирую* Шее процессы ремиелинизации). Общеукрепляющее действие ревеня (в Китае — «желтый богатырь»), лопуха (в Индии — детоксикационное, омолаживающее, корригирующее метаболизм средство) известно и ис- пользуется в традиционных медицинах в течение тысячелетий. Есть все основания к изучению их антидеструктивного действия, но пока оно нами не изучено, мы все-таки должны с уважением относиться к сведениям, Предоставленным нам традиционными медицинами. Отвар коры круши- ны, по нашим экспериментальным данным, антидеструктивных свойств Не проявляет на моделях деструкций желудка. В некоторых эксперимен- ^°н увеличивал число эрозий желудка, вызванных нестероидными Ротивовоспалительными препаратами. Основываясь на этих данных, я ^чаю крушину в сборы в небольших количествах (10-20 г). СИльным и токсичным слабительным относятся виды плауна, вью- Доз Их, как и ВИДЬ1 молочая, следует использовать в небольшой е- При передозировке они могут вызывать рвоту, что используется
112 Фитотерапия н невраюсиц при лечении этими растениями алкоголиков и пьяниц по механизму ус- ловного рефлекса. Умеренное послабляющее и в то же время антиток- сическое действие» «укрощение* токсичных слабительных оказывают солодка, льнянка, лен, ревень. Они» как и другие растения с выраженным детоксикационным действием, смягчают токсический эффект сильных слабительных. Теоретически можно использовать порошки растений, со- держащих большое количество полисахаридов, разбухающих в желудке и кишечнике, в частности ламинарию (морскую капусту), цетрарию ис- ландскую (ягель). Собственного опыта применения таких слабительных не имеем. Постоянно используя перечисленные и другие слабительные растения, мы никогда не сталкивались с осложнениями при их примене- нии. Другое дело, что не у всех больных удается достичь успеха. В этих случаях правильно отделить слабительный сбор от основного и рекомен- довать принимать его отвар рано утром и вечером. Частота, длительность и регулярность приема корригируются больным самостоятельно. Порою необходимость в жестком слабительном сборе со временем отпадает, что является одним из существенных признаков улучшения состояния больного. Рецепт № 6 Корень солодки уральской....................20,0 Корень ревеня пальчатого....................20,0 Лист ревеня пальчатого .....................20,0 Надз. часть льнянки обыкновенной ...........20,0 Надз. часть чины луговой....................20,0 Надз. часть бодяка болотного................20,0 Лист кассии остролистной....................30,0 Лист какалии копьевидной....................20,0 Корень лопуха большого......................30,0 Корень стальника пашенного..................20,0 Семя льна слабительного.....................30,0 Кора крушины ломкой.........................20,0 Плоды жостера слабительного.................20,0 Плоды жимолости слабительной ...............20,0 Плоды фенхеля обыкновенного.................20,0 Плоды укропа обыкновенного..................20,0 Надз. часть молочая болотного................10,0 Корень молочая Фишера........................10,0 Надз. часть вьюнка полевого.................10,0 Надз. часть плауна булавовидного............10,0 Надз. часть сныти обыкновенной..............30,0 Лист смородины черной ......................20,0
2. Подбор и сочетание растений Оля лечения больных рассеянным склерозам 113 Слабительный сбор для больных PC с упорными хроническими запо- рами. Приготовление: 2-3 столовых ложки измельченного и хорошо перемешанного сбора залить 0,8 л воды, вымачивать не менее часа, быстро вскипятить, томить на малом огне, выпаривая до 0,3-0,4 л, слить все с сы- рьем в термос. Разделить на 2 приема по 150-200 мл утром и вечером. Разделение основного и слабительного сбора усложняет процесс лече- ния больного. Но вспомним, что задачей медицины, лекарствоведения (фармакологии, фармации, фармакогнозии) является не упрощение методов лечения, а достижение терапевтического эффекта. Если вы до- стигните на первых порах хотя бы послабления, пациент поверит вам и бу- дет приготавливать ежедневно настои. Не удается достичь послабляюще- го действггя у тяжелых больных с прогредиентным течением заболевания, длительным анамнезом, выраженным нарушением функций тазовых ор- ганов в сочетании с нижним парапарезом, не встающих с постели, с трудом передвигающихся. Впрочем, и в этих случаях логично не отказываться от совершенно безвредного и априори хоть сколько-либо полезного лечения, поскольку в связи с полной неизученностью данной темы мы не можем в позе пророка прогнозировать полное отсутствие эффекта массированной фитотерапии. Примеры достижения положительного эффекта в сложных случаях будут приведены в следующей лекции. Результативность послаб- ляющей терапии полностью опровергает кем-то придуманное утверж- дение неэффективности растительных слабительных у больных PC. Со всеми пациентами и ухаживающими за ними родственниками обсужда- лись вопросы фитодиетотерапии, разумного в соответствии со вкусами и возможностями больного использования пищевых слабительных средств (курага, чернослив, изюм, инжир, растительные масла, кефир первого дня, нарине, свекла и другие овощи, ламинария, отвары капусты, т. е. щи, ук- Роп, фенхель, кишинец, тмин, зира и т. д.). Императивные позывы на мочеиспускание, энурез, неполное опорож- нение мочевого пузыря появляются, как правило, на поздних стадиях ггро- П^ссирования PC. Необходимость применять дегидратационпые средс- ТВа» в особенности в острой стадии, повышающие диурез и учащающие мочеиспускания у страдающих не только энурезом (не успевают дойти До туалета), но и вполне детерминированным неврозом, может привести к Усугублению симптоматики. С такими пациентами нужно подробно об- ождать задач и, смысл применения действующих диуретически растений. аЩе всего в качестве дегидратационных средств мы используем василек лУговои, виды хвоща, лист и почки березы, лист морошки, побеги брусники, ч^рники, вереска, цветки и лист лабазника, шикшу (сикшу) черную, лист >ея узколистного), хвою и шишкоягоды можжевельника хвою сосны (можно и ели), т. е. в основном растения, об- ^чая (киП} ^^хновенного,
114 Фитотерапия в w«pa>o, 1fl( ладающие еще и церебропротективными свойствами, корригирующими метаболизм. Для примера просмотрим показания к применению шишко- ягод можжевельника обыкновенногоJuniperus communis (семейство Ки- парисовые). Аптечны зрелые плоды, «шишкоягоды» можжевельника. Их же применяют в качестве пряности. Для хвои и шишкоягод характерно содержание большого количества фитонцидов, а следовательно, мощное антимикробное действие, что существенно для повышения сопротивляе- мости больных рассеянным склерозом и другими заболеваниями к адено- вирусным инфекциям. Хвоя и плоды оказывают мощное диуретическое, дегидратационное действие. Значение дегидратационной, детоксика- ционной фитотерапии при деструктивно-воспалительном заболевании мозга рассмотрено ранее. К сожалению, применение в практической ме- дицине шишкоягод можжевельника ограничивается отеками сердечного и почечного генеза, выпотными плевритами, перикардитами. Реже их применяют при мочекаменной болезни, цистите, уретрите, пиелонефрите. Впрочем, они включены в поликомпонентный противоонкогенный сбор Здренко. Менее известны секретолитические свойства хвои и шишко- ягод. Этот эффект с успехом можно использовать при ОРВИ, острых и хронических бронхитах, трахеитах, ларингитах, туберкулезе легких и бронхов, бронхиальной астме. Препараты можжевельника способствуют не только отделению бронхиальной слизи и повышению диуреза. Они препятствуют холестазу, проявляют не только желчегонные, но и соко- гонные свойства, повышают аппетит (пряность), а потому показаны при анорексии, гипотрофии, гипоацидных и анацидных гастритах, столь не- редких у больных рассеянным склерозом. Хвоя и шишкоягоды оживляют моторику и перистальтику желчевыводящих путей, кишечника. Можжевельник считают тонизирующим, общеукрепляющим средс- твом, пригодным для лечения больных, страдающих гипотонической болезнью, вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу. Ра- нее отмечено, что именно гипотензия типична для больных рассеянным склерозом. Известен метод Кнейппа, по которому больным с низким артериальным давлением, ортостатическими явлениями, вплоть до коллапса, следует принимать по 5 шишкоягод, добавляя по одной до двенадцати, а затем уменьшая по одной до пяти. Существенно положительное влияние шишкоягод и хвои на тонус ми* ометрия и функции яичников, в связи с чем их применяют при аменорее» дисменорее, скудных менструациях, недоразвитии матки. Положительное влияние на функции желез внутренней секреции подтверждается приме* нением можжевельника при сахарном диабете и гипотиреозе. Очевидно» что эти свойства наряду с вышеперечисленными предельно значимы ДДЯ больных РС. Особенности многотысячелетнего использования можЖв*
ия 2. Подбор и сочетание растений Out лечения бальных рассеянным склероны Л15 J / - вепьника в традиционной медицине Индии, а затем Тибета приведены в книге «Лекарственные свойства пряностей» (Барнаулов О. Д. и др., 2001). Если Аптекарский приказ обязывал крестьян собирать шишко- ягоды можжевельника, ввел можжевеловый налог, то сегодня в России такого налога нет, а потому они дефицитны. В традиционных медици- нах существует масса лекарственных форм можжевельника: масляный и спиртовые (настойка) извлечения, водный отвар, в том числе упаренный («кханда» тибетской медицины), дым сжигаемых веточек (окуривания). Мы вынуждены ограничиваться водными отварами. При отсутствии шишкоягод мы применяем охвоенные ветви м. обык- новенного (возможно применение м. даурского, м. красного и ряда дру- гих), которые используют в тибетской традиционной медицине, в ме- дицине народов Сибири при заболеваниях мочевого пузыря, почек — с олигурией и анурией, при асците, отеках, выпотном плеврите. Внутрь и в виде ванн их применяют при вегетососудистой дистонии по гипотони- ческому типу (полное сходство с шишкоягодами). Хвоя можжевельника, примененная в небольших количествах (10-15 г на 500 гсбора), даст не только диуретический, но и несомненный тонизирующий эффект, про- являющийся в нормализации, стабилизации артериального давления у больных с гипотензией. Антимикробные свойства хвои и шишкоягод вполне сопоставимы. Поэтому их следует применять для профилактики ОРВИ вообще и у больных РС тем более. Раны, язвы неплохо излечи- ваются окуриванием тлеющими ветвями можжевельника. С этой целью могут быть применены и другие виды можжевельника: м. скученный, м. казацкий, известные своей токсичностью. Высочайшая фитонцидная ак- тивность, выведение компонентов эфирного масла легкими обусловли- вает эффективность настоя хвои можжевельника при туберкулезе, пнев- монии. Выведение компонентов эфирного масла потовыми железами °Сспечивает дерматотонический эффект. Можжевеловые веники менее популярны, чем березовые, но отнюдь не зря выбраны в качестве повыша- ющих тургор, улучшающих кровоснабжение и ароматизирующих кожу средств. Эффекты аромотерапии, ингаляционной терапии при этом так- не следует забывать. Больным РС категорически запрещают париться _но, с нашей точки зрения, этот запрет не должен быть абсолютным, ельзя перегреваться. Если очень хочется, то немножко можно. Нередко 3алРет вреднее кажущейся нам вредной процедуры. Все индивидуально. большинство лекарственных растений повышает диурез, а потому Счисленные диуретики, хотим мы того или не хотим, окажутся в ряду ергично действующих средств. Пациентам следует объяснять, что °” Не следует принимать на ночь и что первоначально выраженное Уретическое действие затем несколько ослабеет. Привыкание к диуре-
116 Фитотерапия в невраш,^ тическому действию растений правильнее рассматривать как адаптив- ную реакцию организма. Тем не менее при пересмотре состава сбора, при назначении следующей композиции растений рациональнее включить другие диуретики. Адаптивные реакции тоже ведь нужно тренировать. Диуретический компонент действия фитопрепаратов неразрывен с их детоксикационным действием, что существенно в особенности при «за- грузке» пациента медикаментами: стероидами, вазоактивными препа- ратами, ударными дозами витаминов, медиаторными ядами. Наиболее разумным было бы сотрудничество с врачами, лечащими расстройства мочеиспускания с помощью холиномиметиков, адреномиметиков, одна- ко времена такого сотрудничества наступят не скоро, поскольку послед- ние считают, что с помощью медиаторных ядов они смогут разрешить все проблемы при данной патологии без этих дикарских методов фито- терапии. Критика медиаторных ядов, фармакология которых начиналась с ассимиляции зарождающейся научно-европейской медициной ядови- тых лекарственных растений, дана во «Введении в фитотерапию». Кратко резюмируя рассмотренные принципы фитотерапии больных PC, отмечу необходимость назначения растений с высоким, желательно верифицированным антидеструктивным действием, в первую очередь классических фитоадаптогенов. Необходимо использовать широкий ряд синергистов с противоальтеративными, церебропротективными свойс- твами. а потому сборы всегда будут поликомпонентными. Необходимо использовать столь популярные в традиционных медицинах пряности с их общеизвестными иммуномодулирующими, противоальтеративными, детоксикационными, энергизирующими свойствами. В этот блок сле- дует включать растения с высокими антиоксидаными свойствами. Так называемые противовоспалительные растения, как это было показано ранее («Введение в фитотерапию»), воздействуют не только на стадии экссудации и пролиферации, но и на стадию альтерации, что для мно- гих из них доказано: лист малины, шалфея, березы, цветки лабазника, ромашки, календулы, надз. часть череды, тысячелистника, зверобоя... П° этой причине весь блок «противовоспалительных» растений должен быть использован в сборах как в остром периоде, при проведении пульс- терапии, так и в период ремиссии, для продления ее. Чрезвычайно важен принцип индивидуального подбора компонентов сбора для каждого па- циента. При обстипациях предпочтительнее вахта, листья и цветки терна (не сушеные плоды), зверобой в фазе обсеменения, но не тысячелистник, не виды горца и другие вяжущие, закрепляющие растения. В научно-европейской медицине самое пристальное внимание уделяется таким препаратам, как копаксон, p-интерферон. Фитотера' певту следует осознанно включать в сборы достаточно широкий РЯ1
Лек»»* Z П(»)бор и сочетание растений rt тя лечения больных рассеянным склеромм 117 растений с установленными высокими иммунокорригирующими, десенсибилизирующими свойствами: классические фитоадаптогены, пряности, ромашку, полынь, череду чистотел, эфедру... Высокая значимость растений, нормализующих функции эндок- ринных желез, ранее аргументирована. Элементом персонификации является правильный подбор растений с учетом пола больного. Нельзя осуществлять бесполую, безличностную терапию. Растения-эфироносы способны модулировать самочувствие, актив- ность, настроение пациентов и даже отношение к ним окружающих лиц. Кроме тот, они повышают устойчивость к инфекциям, корригируют вкус и запах настоев, обладают дерматотоническими, секретолитическими, ди- уретическими и рядом других свойств. Индивидуальный подбор эфироно- сов — одна из конкретн ых задач фитотерапевта. I{ормализация функций ге- патобилиарной системы достигается путем назначения гепатопротекторов и холеретиков. Они помогают усилить действие модуляторов настроения. Назначение блока слабительных (в составе сбора или отдельно) и моче- гонных растений позволяет не только преодолеть обстипации, добиться де- гидратационного эффекта, но преследует также детоксикационную цель. Таким образом, перед фитотерапевтом, дерзнувшим не только лечить, но в какой-то мере излечивать больных PC, обеспечивая им длительные ре- миссии, встает множество задач, решить которые он вполне в состоянии в связи с тем, что галеновые препараты из растений оказывают не какое-то одно, специфическое действие, но демонстрируют ряд эффектов, клиничес- ки весьма значимых. Отречение от узкоцелевого (иммуномодуляторы), мо- нокомпонентного (препаратом из одного растения) лечения, мобилизация группы синергистов, назначение многокомпонентных сборов, подключение мумие, продуктов пчеловодства, фитодиетотерапии, в особенности гирудо- терапии и весьма индивидуальной, мягкой мануальной терапии, постоянное Диспансерное наблюдение пациентов со своеобразной психотерапевтичес- ком «подзарядкой», при необходимости подключение психотерапии — все 310 большая работа, но она приносит результат. В этой комплексной тера- пии, которую далеко не так часто, как хотелось бы, удается осуществить, ба- основой является лечение лекарственными растениями, фитотерапия. единичные курсы ее позволяют и у небрежных, не понимающих тя- >Кес'1 и своего заболевания больных достичь улучшения. Идеальна, конечно, постоянная, беспрерывная, многолетняя фито- Р^пия. Наконец, сугубо личностный подход к подбору лекарственных с У467014 конституцональных, психоэмоциональных и прочих о^нностей пациента, семейного и социального положения, течения, год^ИИ заб°левания’ проводимой медикаментозной терапии, времени такой подход позволяет дост ичь наиболее высоких результатов.
ЛЕКЦИЯ 3 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В СБОРАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ План-конспект лекции Элитные, наиболее часто используемые растения в традиционных медицинах стран Восточной Азии по М. А. Гриневич. Растения тради- ционных и народных медицин, применяемые при нервных болезнях. В нашей практике более чем в 90 % сборов применяли такие «про- тивовоспалительные* растения, как лист малины, корень солодки, цветки лабазника, несколько реже (86-69 %) зверобой, березу, череду, шалфей, иву, ромашку, а также вахту, виды полыни. В отличие от не- стероидных противовоспалительных средств эти растения снижают не только экссудацию и пролиферацию, но также объем и тяжесть де- струкции, оптимизируют регенерацию, проявляют десенсибилизиру- ющие, иммунокорригирующие свойства. Из классических адаптогенов наиболее часто применяли доступные элеутерококк и аралию, а также родиолу, левзею, заманиху, лимонник, очиток пурпурный, плющ обыкновенный. В целом не было ни одного сбора без представительства сочетания адаптогенов. Крапива, «жен- ская трава*, как корректор метаболизма и функций эндокринных желез. Прочие «женские* растения: калина, пастушья сумка, дудник (дягиль), сурепка, виды полыни, пижма, шалфей, тимьян. Способность пряноароматических растений усиливать, дополнять действие адаптогенов, оказывать иммунокорригирующее, детоксика- ционное, стресс-протективное и ряд других действий востребована использованием имбиря, аира, душицы, укропа, мяты, кориандра, по- лыни эстрагон, тимьяна, дягиля, смородины, куркумы, кардамона.
цеКция J Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. Ц 9 растения-церебропротекторы представлены классическими адап- то генами, валерианой, шикшей (водяникой), лабазником, видами пио- на, кипреем, аиром, девясилом, солодкой и другими видами. Анализ приведенного списка позволяет утверждать, что все нюансы коррекции состояния больного PC могут быть учтены при мобилизации широкой ленты синергистов, осуществляющих иммунокорригирующее, десенсибилизирующее, стресс,-лимитирующее, дегидратационное, ан- тиоксидантное (цитопротективное), детоксикационное, гепатопро- тективное, положительное гонадотропное, слабительное и прочие типы действия. Своеобразным примером для анализа частоты включения растений в сборы послужила книга М. А. Гриневич (19$)0), в которой она изло- жила результаты обработки рецептуры традиционных медицин стран Восточной Азии (Китая, Кореи, Японии) и данных медицин народов российского Дальнего Востока с помошью ЭВМ. Очевидно, что ни в традиционных, ни в народных медицинах мы не встретим диагноза рассеянный склероз. Автор сетует на то, что зачастую фигурирует ту- манное показание: «при нервных болезнях». Однако мы многократно обращали внимание на поливалентность действия растений, на широкий спектр их эффективности, возможность использования при многих за- болеваниях, порою противоположных состояниях и синдромах, к при- меру: при диареях и обстипациях, при угнетенности, депрессии и при ажитации, бессоннице. Так, ряд растений применяют при параличах различной этиологии, а также при эпилепсии, энцефалите, бешенстве, неврозах, в частности неврастении. Более того, понимая, что растения вызывают состояние неспецифически повышенной сопротивляемости организма, мобилизуют эндогенные механимы ограничения объема поражений, быстрейшего восстановления, мы логически и должны ожидать в качестве характеристики этого состояния (а не собственно свойств растения) повышения устойчивости ко многим и многим пов- реждающим воздействиям и агентам, оптимизации репаративных про- цессов. Не случайно среди элитных растений, наиболее часто использу- емых при любых заболеваниях, мы находим классические адаптогены: Женьшень, лимонник, аралию. Но возглавляют этот список солодка и недоступная нам, не произрастающая в России ремания китайская. списке элитных растений мы найдем имбирь, дягиль (пряности), во- д°Дущку, виды астрагала, унаби, истод, шлемник, виды аконита и ряд РУП1х эндемичных, а потому недоступных растений. Приведу лишь ?Г°РЬ,е виды из арсенала традиционных медицин, рекомендуемые Гриневич для экспериментального изучения при заболеваниях
120 Фитотерапия в невртоеии нервной системы: женьшень, ремания, унаби, дягиль, истод, лимон- ник, мандарин, солодка, астрагал хуанчи, пион белоцветковый. Из ар- сенала народных медицин М. А. Гриневич рекомендует для изучения следующие растения: женьшень, водяника (шикша), астра татарская, багульник, кипрей (иван-чай), василистник, гравилат, дягиль, камыш, кизильник, кочедыжник. Присутствуют и типично противовоспали- тельные растения: малина, липа, кошачья лапка, володушка. Предлагаю в последующем сравнить этот все-таки очень узкий список с арсеналом растений, использованных нами. Ориентируясь на то, что книга эта помогла нам расширить как собственное представление о широте ис- пользования растений по многочисленным показаниям, так и частоту включения в сборы некоторых (в зависимости от наличия сырья) осо- бо эффективных, элитных растений, в последующем я всегда приводил подобные списки в лекциях по фитотерапии, что позитивно восприни- малось аудиторией. Хотя бы краткий разбор арсенала лекарственных растений, используемых при том или ином заболевании, вызывал инте- рес у слушателей. По этой причине считаю возможным продемонстри- ровать, каким количеством каких растений желательно пользоваться при попытках достичь клинического эффекта у больных рассеянным склерозом. Учитывая значимость проблемы, детализация и повторы не предосудительны. Мы систематически вновь и вновь просматриваем характеристики лекарственных растений применительно к конкрет- ному пациенту. Очевидно, что здесь не пройдут игры в типовые, ма- локомпонентные сборы, навязываемые нам горе-специалистами, счи- тающими себя вправе диктовать примитивный подход к разрешению труднейших терапевтических задач. Здесь должен быть соблюден один из принципов базовой дисциплины традиционных медицин: «Чем тя- желее заболевание, тем сложнее состав сбора*. Приходится применять большее количество синергистов, большее количество блоков лекарс- твенных растений в расчете на их взаимоусиливающее, взаимодопол- няющее, разностороннее, многомеханизменное действие. 1) Возглавляет наш список не корень солодки, чего следовало бы ожидать в соответствии с изложенными ранее принципами составления сборов для больных РС, и не классические адаптогены, а лист и ветви малины обыкновенной Rubus idaeus. Они включены в 296 из 300 сбо- ров (98,7 %). Аргументация частого применения малины приведена во «Введении в фитотерапию*. Прежде всего существенно то, что у нее при превентивном пероральном введении отвара листьев нами обнаруже- ны противоальтеративные, антидеструктивные свойства, способность ограничивать площадь полнослойного некроза желудка, сочетающаяся с уменьшением индекса меченых ядер в принекротическом эпителии-
Секция 3 Краткая характеристика растении для лечения рассеянного склероза. 121 дротивоальтеративные свойства отвара ветвей малины подтверждены и на других моделях поражения желудка, печени, сосудов. Предвижу воз- ражение: мы разбираем арсенал растений для лечения больных деструк- тивным аутоиммунным заболеванием головного и спинного мозга, а не желудка. Ох уж эти мне поорганные специалисты. Подскажите-ка мне модель РС. Важна не модель, а результат, получаемый на этой или ряде других моделей деструкций. Несомненны детоксикационные свойства малины. При лихорадках она оказывает эффект отнюдь не только за счет антипиретических свойств, несправедливо связываемых только с сали- цилатами, но и за счет снятия интоксикации. Собственно и противовос- палительные, в классическом понимании, то есть противоэкссудативные и антипролиферативные свойства малины отнюдь не беразличны. В свя- зи с возможностью скрытого, тихого течения РС, когда при полном бла- гополучии пациента на повторных МРТ все-таки обнаруживаются но- вые очаги с перифокальным отеком, сочетание противоальтеративных и противовоспалительных свойств у малины существенно. Существенно и то, что малина — общеизвестный суррогат чая. Мы можем быть уверены в отсутствии у этого чая каких бы то ни было побочных явлений. Сы- рье абсолютно доступно. Его может запасти в любых количествах любой российский фитотерапевт. Наконец, подойдем к малине с позиций кон- ституенса в сборе. Конечно, это не вазелин, не ланолин в мазях, а доста- точно активная (что и ценно), хоть и не самая активная в сборе субстан- ция. Субстанции этой много, и в нее можно поместить целый ряд других ннгридиентов, например пряности, которые ну никак не могуч быть до- минирующим по количеству ингридиентами сборов, как не доминируют они и в пище, а только сдабривают ее. Малина — обязательный компо- нент блока «противовоспалительных» растений, который вполне пока- зан при РС. Напомню еще и еще раз позорнейший факт: лист и ветви малины в России неоффицинальны (не аптечны), то есть не дозволены к применению, хотя именно ветви, а не плоды рекомендованы тибетской медициной. Но ведь ветви малины — общеизвестный суррогат чая! Мы *е Рекомендуем пациенту всего лишь малиновый чай с некоторыми до- йками. Во 2-й, не обрабатываемый термически долго сбор, мы назнача- ем 20-50 г малины. 2) Корни солодки уральской и с. голой Glycyrrhiza uralenssis, & glabra включены в 294 из 300 сборов (98 %). Различия по частоте ^кдючения в сборы в сравнении с малиной недостоверны. О солодке много сказно практически в каждой лекции, что ограничусь конс- с « ее Доминирующих позиций в сборах традиционных медицин М{ Азии. Количества могут быть различными (20-100 г) в зависи- и от состояния пациента и стадии заболевания. У 6 вполне бла-
122 Фитотерапия в неврак^ гополучных больных солодку вообще не применяли. В тех единичных случаях, когда удавалось ассистировать пульс-терапии стероидами в стадии обострения, а также при амбулаторном их применении, при стандартном для фитотерапии варианте после стационарного лечения для ликвидации последствий стероидной терапии дозы солодки сле- дует увеличивать. Они могут быть минимальны (20 г) в стадии ремис- сии. Солодка сглаживает горечь отваров, и лишь единичные пациенты говорят о том, что вкус ее им не нравится. 3) Корни элеутерококка колючего Eleuterococcus senticosus. Часто- та применения та же, что у солодки: 294 из 300 сборов (98 %). Поче- му бы не поместить ею перед солодкой? Ответ прост: дозы элеутеро- кокка всегда были более скромными (редко 10, обычно 20, порою 30 г в сборе). Элеутерококк всегда был кирпичиком блока классических адаптогенов и сходных с ними по противоальтеративным, стресс-про- тективным и прочим свойствам растениям. Характеристика его дана в лекциях «Женьшень и другие адаптогены». 4) Корни аралии манчжурской (правильнее — а. высокой) Arolia mandshurica (A. elata). Включены в 292 сбора (97,3 %), т. е. использованы так же часто, как и все предыдущие растения. Доминирование аралии и элеутерококка в блоке классических адаптогенов объясняется тем, что их проще всего достать в нужных количествах. Дозы аралии обычно были равны 10 г., реже 20 г. и лишь в исключительных, единичных случаях составля- ли 30 г. Чхве Тхэсоп считает аралию высокую наиболее токсичной из адаптогенов, указывая в то же время на наиболее широкий терапевти- ческий индекс ее. 5) Цветки лабазника вязолистного FiUpendula ulmaria. Использо- ваны в 280 из 300 сборов (93 %). Высокие церебро-, вазопротективные, антиоксидантные, а в целом противоальтеративные свойства проде- монстрированы в первой лекции этого цикла. Цветки внедрены мною в медицинскую практику и проведены через фармакологический и фар- макопейный комитеты Минздрава тогда еще СССР, но почему-то пущены только для наружного применения. В пяти клиниках страны У 1200 больных был получен демонстративный эффект при кожных забо- леваниях (экзема, нейродермит, экссудативный диатез, инфекционный стоматит, стрептодермии, трофические язвы конечностей, длительно не заживающие раны и т. д.). Обьяснить этот странный феномен отсутс- твия инициативы по более полному, в частности энтеральному, исполь- зованию растения запрещающе-разрешающих органов я не в состоянии- В представленной комитетам документации содержались обширнейшие данные о широком спектре фармакологических свойств цветков при пе'
ngtafuti 3 Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 123 моральном введении их настоя и отвара животным, а также об отсутс- твии токсичности у «таволожного чая». На этапе клинического экспери- мента по поиску средств и методов лечения больных PC по согласовании с академиком Н. П. Бехтеревой мы сочли правильным включение «та- воложного чая» в сборы. Здесь есть и простая аргументация: чаще всего применяешь то средство, которое лучше знаешь как эффективное, хотя не исключено, что в природе есть и не менее мощные антидеструктив- ные, церебропротективные средства. Цветки собираем сами в количест- ве 40-80 кг за сезон. Сбор затруднителен прежде всего из-за отсутствия достаточного количества рук в порою очень короткий (1,5—2 недели) и вариабильный по времени (июль) период цветения. При естественной сушке необходимо раскладывать сырье тонким слоем и систематически ворошить его. В сбор включаем 20-50 г цветков. 6) Лист крапивы двудомной Urtica dioica. 'Гочнее, мы используем не только лист, но и обсемененные верхушки крапивы. Семя крапивы в еще большей мере, чем один только лист, способствует нормализации функций половых желез. Лист и семя крапивы включены в 280 сборов (93%). Крапива вполне обоснован но считается «женской травой» и спо- собствует в сочетании с другими растениями нормализации функций яичников. Напомню, что основной контингент у нас — женщины и де- вушки. Помимо этого крапиве присущ не менее широкий спектр актив- ности, чем тому же лабазнику. Несомненно ее анаболическое действие. Она обоснованно включается в холеретические, гепатопротективные сборы. Рассматривать крапиву только как гемостатическое и утеро- стимулирующее средство в соответствии со справочником М. Д. Маш- ковского было бы неправильно. Известно ее противодиабетическое действие: крапива корригирует углеводный обмен. Ну а влияие на белковый, липидный, водно-солевой обмен не изучено, что совсем не °значает, будто бы этого влияния нет. Крапива (в сборах) эффективна при анемиях, тромбоцитопениях, лейкопениях. Ее включают в сборы не только при поражениях кроветворения, но и при деструктивном за- °°левании легких — туберкулезе. У нас были все основания надеяться На ее противоальтеративное действие, положительное влияние на ре- Паративные процессы. Крапива иногда (помню всего лишь 3 случая из 1Ысяч) может вызвать метеоризм, что предотвращается семенами укро- Па’ фенхеля, аниса, кориандра, тмина, мятой. (Не вредно бы помнить, Чт° все ментолсодержащие лекарства — валидол, корвалол, валокардин 2q (11ех°м могут быть применены при метеоризме.) В сборы включаем 69 г крапивы — по конкретным обстоятельствам. Ио • К°Рневии4е имбиря лекарственного Zingiber officinalis примене- в 276 случаях (92 %). Лекарственные свойства имбиря разобраны в
124 Фитотерапия в ненра1огиц книге, посвященной пряностям, а также в предыдущих циклах лекций Мне помнятся времена, когда о массовом применении имбиря можно было и не мечтать. Имбиря не было. Сегодня мечтается о возможнос- ти более часто применять корневище куркумы, галганта (или калгана истинного), плодов кардамона (семейство Имбирные). Детоксикаци- онные, энергизирующие, иммунокорригирующие (возможно, десен- сибилизирующие), положительные гонадотропные и прочие свойства представителей семейства Имбирные дополняют таковые классичес- ких адаптогенов. Имбирь, да и другие представители этого семейства мы не можем себе позволить включать в сборы в больших количествах, как это делается, например, в китайской медицине. Обычно это 10 г. По правилам традиционной китайской медицины, в которой имбирь часто сочетают с солодкой, его следует вываривать, а потому мы помещаем его в первую половину сбора для длительной термической обработки. 8) Корневище валерианы лекарственной Valeriana officinalis (264 сбора или 88%). Корень здоровья, обладающий выраженными ноотропными свойствами, адаптогенное средство. Его как раз нельзя длительно кипятить, поскольку улетучатся эфирные масла. 10-40 г помещаем во второй сбор, приготовляемый по типу настоя. 9) Лист березы повислой (или бородавчатой) Betula pubescent, березы белой В. alba. Включен в 263 сбора (87,6 %). Недавно мне при- шлось оппонировать при защите кандидатской диссертации на предмет гепатопротективных свойств бетулина, тритерпенового соединения, полученного из коры березы. Листья содержат помимо других тритер- пенов бетулиновую кислоту, которая в еще большей мере, чем бетулин, привлекает внимание исследователей не только как гепатопротектор, но и как антиканцерогенное вещество, не проявляющее, впрочем, ци- тотоксической активности, подобно алкалоидам колхицину, винблас- тину, винкрестину. Гепатопротективные свойства бетулина, аллобету- лина, бетулиновой кислоты были обнаружены и нами несколько ранее. По химическому строению тритерпены березы сходны с тритерпенами женьшеня. Галеновые препараты коры и листьев березы при всей ог- раниченной растворимости тритерпенов в воде проявляли более высо- кую активность (значит, дело тут не только в тритерпенах). Эклектизм свойственен нашему фармакологическому, преимущественно анализа- торному мышлению. Воспринять гепатопротективные свойства берс' зы как одно из проявлений цитопротективных. противоальтеративны* свойств, способности повышать сопротивляемость организма в целом, в том числе и печени к различным повреждающим агентам, нам пока затруднительно. Вот и выделяем мы то бетулин, то бетулиновую киС' лоту, не осбенно обращая внимание на то, что березу в традиционны*
]екц1& 3- характеристика растений Оля лечения рассеянного склероза. 125 И народных мединах считают общеукрепляющим, противовоспали- тепьным (эфирное масло содержит большое количество метилсали- цитата), диуретическим, детоксикационным, противотуберкулезным, антианемическим (т. е. положительно влияющим на кроветворение), противоопухолевым, как и произрастающую на ней чагу, протисто- пидным, противожелтушным, противодизентерийным, ранозаживля- юшим, улучшающим тургор кожи, омолаживающим и много еще ка- ким оздоравливающим средством. В связи с этим не только почки, но и лист березы популярны в медицинах разных народов. У нас же были все основания, в том числе экспериментальные, включить лист березы в состав средств, повышающих резистентность организма к альтерации и ускоряющих процессы репарации. Кем-то распространен слух о не- обходимости сбора маленьких, только что появившихся листочков со старую, прошлую, додемократическую (кто помнит) 5-копеечную мо- нету. С диуретической целью — возможно. В наших сборах пригоден обычный, любых размеров молодой (а не жесткий, желтеющий) лист с характерным для него очень приятным запахом. \0)Лист кипрея узколистном (иван-чая) Chamerion angustifolium. Ботаники так и велят теперь по каким-то новым ботаническим прави- лам называть его не кипреем и уж тем более не иван-чаем, а хамерионом. И не дай бог ошибиться — вас отринут от науки! 11е правда ли, забавно. Лист кипрея включен в 262 сбора (87,3 %) с расчетом на его антиневро- тические, стресс-протективные и церебропротективные свойства. Лист неаптечен, но ведь это суррогат чая, который Россия даже экспортиро- вала через Копорье, а потому он носил и другое, тоже ненаучное назва- ние копорского чая. Наука наукой, но знать историю применения того или иного растения полезно. Из монографии в монографию кочуют сведения о противосудорожных и мощных нейролептических, сходных с аминазином, свойствах иван-чая. Аминазин ни русские, ни англичане потреблять в качестве чая и тем более покупать не стали бы. Это арте- факт, полученный при в/б, а не пероральном введении отвара. Мы этих свойств у настоя и отвара листа кипрея не обнаружили, вводя его жи- ®°тным, как и полагается, через зонд в желудок. Ремарку эту я повто- ^ЯК) многократно. Внушаемые нам предубеждения нужно опровергать, например, принятое врачами и пациентами предубеждение, будто ЧТоВа’1еРиана мощное успокаивающее средство. Все коты и кошки, и точно должно учитываться врачами, некоторые пациенты (чаще сп ЖИе* один°кие женщины) на стены лезут от этого успокаивающего пк)Д<СТВа Д°зы листа кипрея в сборах варьируют от 20 до 50 г. Налом- чая П 0 М* А- Гриневич рекомендовала изучение эффективности иван- । при заболеваниях нервной системы. Ее рекомендации соблюдены
126 Фитотерапия в невра1Огии нами. В эксперименте кипрей проявил церебропротективные, анти- деструктивные, стресс-лимитирующие свойства. И) Корневище аира болотного Acorus calamus (258 сборов из 300, или 86%). Корневище оффицинально, разрешено к применению. Охарактеризовано в книге «Лекарственные свойства пряностей» и в предыдущей лекции. Как и все пряности, применяемые в течение ты- сячелетий в системах традиционных медицин, заслуживает самого пристального внимания. Слухи о том, что содержащийся в нем азарон, а потому и препараты аира оказывают опять-таки аминазиноподобное мощное угнетающее действие, сильно преувеличены. Никакого угне- тающего действия ни в эксперименте, ни тем более в клинике мы не наблюдали. Испытываем систематический дефицит сырья. Полагалось бы не 10. а 30-50 г использовать в сборах. В традиционных медицинах аир причисляется к типичным тонизирующим средствам, обладающим еще и десенсибилизирующими, антимикробными свойствами. Несом- ненны его церебропротективные свойства. 12) Надземная часть зверобоя продырявленного Hypericum perforatum (257 сборов или 85,7 %), по мнению М. А. 11осаля и И. М. 1 Io- саля (1991), вполне нами разделяемому, должна быть ингредиентом по- давляющего большинства сборов. В сочетании с лабазником (патент!) зверобой излечивает больных аутоиммунным заболеванием — рев- матоидным полиартритом, что следует учитывать и при разбираемом нами аутоиммунном процессе — РС. Зверобой, джербай — целитель ран, трава святого Джона, средство, препятствующее альтерации и ус- коряющее процессы регенерации. Именно на эти его свойства и сле- дует рассчитывать при деструктивных заболеваниях мозга. Недавно зверобой громогласно провозглашен антидепрессантом. Поскромнее и правильнее было бы назвать его все-таки модулятором, корректором настроения. Трициклические антидепрессанты в эксперименте не толь- ко полностью защищают животных от эрозий желудка, но и полностью нивелируют гипотермию и адинамию, вызванные резерпином. С по- мощью резерпина в эксперименте модулируют депрессию, которую он вызывает и у людей. Вспомните книгу Поля де Крюи «Борьба с безуми- ем», в которой описаны тяжелейшие резерпиновые депрессии до суи- цидов. У животных же аналогами, симптомами депрессии считают аДИ' намию и гипотермию, которую устраняют антидепрессанты. Настои и отвары зверобоя такой активности не проявляют: они лишь достоверно уменьшают количество эрозий желудка. Впрочем, тесты на цереброЛ' ротективные свойства водных извлечений зверобоя прошли с честью* что позволяет рассчитывать на их эффективность в клинике. Зверооо* мы собираем сами (вообще в связи с нефинансированием мы с нашими
3. Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 127 ограниченными возможностями собираем сами все что можем) в коли- честве десятков килограммов, но к весне зачастую расходуем его полно- стью, а потому в 43 сборах он не фигурировал. В сбор включаем 10-30 г травы. Дырочки на обратной стороне листа послужили поводом для ршового названия целителя ран — продырявленный. В этих дыроч- ках как раз и находится эфирное масло зверобоя. Как все эфироносы, зверобой правильнее включать во вторую, невывариваемую половину сбора, но плодоносящий, послабляющий зверобой можно включать и в первую, вывариваемую половину его. Наконец, его в зависимости от стадии вегетации и целей, стоящих в конкретном случае, можно вклю- чать и в ту, и в другую части сбора. 13) Надземная часть (трава) череды трехраздельной Bidens tripartita. (254 сбора или 84,7 %) Использование череды в тибетской медицине при черепно-мозговых травмах — достаточный аргумент для расширения показаний к ее применению. Если череда, календула, арника эффективны при сотрясениях, ушибах головного мозга, пере- ломах костей черепа с повреждением тканей мозга, т. е. при грубых, тяжелых, быстро нанесенных травмах, то есть все основания рассчи- тывать на ее восстановительное и превентивное действие при более медленно текущем повреждении. Общеизвестны ее противоаллерги- ческие, десенсибилизирующие свойства, что существенно при учете аутоиммунной природы РС и ставки научно-европейской медицины на иммунокорректоры, в частности на рекомбинантный р-интерфе- рон. Череда всегда включается нами в блок «противовоспалитель- ных* растений с расчетом на их прежде всего антидеструктивное Действие. Этот блок в тех или иных вариациях присутствует в сборах Для всех больных РС. Свойства череды разобраны в предыдущей лек- ции. но повторюсь: череду, как и календулу, и арнику, хочется назвать нротивотравматической травой именно в понятии гомеопатов, счи- т«пощих травмой не только физическое воздействие, но и душевную, Психическую травму, а также медикаментозную интервенцию (боль- Шие лозы стероидов, бессмысленно назначенные трентал, кавинтон, Церебролизин и т. д.). Дозы череды неограничены, но разумно при- с Нять 20-30 г в сборе синергистов. Возможность сочетать череду г^вегп°чными корзинками календулы лекарственной Calendula Jlcinalis представилась лишь в 194 сборах (64,7 %). Арника горная сУтствует в нашем арсенале. в ^а^земмая часть водяники (шикши) черной Empetrum nigrum, & haermaphroditum, в. сибирской Е. sibiricum. (Частота н фо^Нения ” 240 сборов или 80 %). Это типичный церебропротектор, льклере — «дорогая трава». Не потому дорогая, что ее мало или
128 Фшпотерапия в wepana^ трудно ее найти. С шафраном и женьшенем ее по стоимости не срав. нишь. Дорогая потому, что эффективна при параличах, эпилепсии, что подтверждено не только народными, но и клиническими врачебными наблюдениями в Томске. Отчетливые церебропротективные свойства подтверждены нами в эксперименте (смотри 1-ю лекцию). Мы собирд. ем шикшу (сикшу) черную и ш. обоеполую в количествах, конечно же, недостаточных. Поэтому в 1-ю часть сбора мы включаем 10, 20, редко 30 г ее. В 2005 г. один из пациентов сообщил нам о наличии шикши в аптеке. Наконец-то свершилось! А сколько сил и на протяжении како- го громадного количества времени (более 40 лет) пришлось потратить томским ученым профессору Е. А. Краснову, академику А. С. Сарати- кову и их коллегам, а до того академику Н. В. Вершинину и кандида- ту мед. наук, неврологу Д. Д. Яблокову (1946), доказавшим в клинике эффективность шикши при центральных параличах и эпилепсии, для того, чтобы свершилось. Фармкомитетам, оберегающим нас от наше- го здровья, пора бы понять, что деятельность их не случайно вызыва- ет неприязнь врачей, фармакологов и особенно фитофармакологов и фитотерапевтов. Внедрение таких растений, как шикша, лист малины, ивы, кипрея, одуванчика, липы, морошки, шелковицы, побегов вереска, голубики, цветки и листья лабазника, надземная часть левзеи должно не тормозиться, а ускоряться и даже инициироваться, быть заказом чиновников фармкомитетов как представителей гуманистического отношения государства к своим согражданам, а не наоборот. Сейчас все наоборот. Еще более наоборот, чем было до полной демократизации всей страны. Такая вот шикша! 15) Плоды боярышника кроваво-красного Crategus sanguinea (238 сборов из 300 или 79 %).Возможности применения боярышни- ка почему-то заужены исключительно в кардиологическом аспекте. Справедливо считается, что основным (но не единственным) пока- занием к применению препаратов из плодов боярышника является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, ишемическая бо- лезнь сердца. Противоатерогенные и вазопротективные свойства бо- ярышника перистонадрезного Чхве Тхэсоп считает основными (но не динственными). Что же это такое получается? Боярышник тро- пен исключительно к сосудам сердца? А при ишемической болезни мозга, при необходимости оживить кровообращение мозга он буДеТ неэффективен? Мы показали, что это не так, что боярышник, как 11 многие растения, действует не поорганно, а системно. И если уж ИДеТ речь о метаболической и вазоактивной терапии, то в первую очерсДь нужно вспоминать не о витаминах группы В, кавинтоне, винкамине (т. е. веществах и их суммах, сочетаниях), а о естественных. физи°
I J. Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 129 логичных, пищевых вазопротекторах, которым еще присуща и анти- оксидантая (цитопротективная) активность, положительное влия- ние на функции половых желез (у больных PC они в большинстве с1уЧаев снижены), корригирущая активность в отношении функций желудка и гепатобилиарной системы. Более подробно ценность бо- ярышника изложена нами в книге «Лекарственные свойства ягод и фруктов», а также в лекциях «Фитотерапия больных сердечно-сосу- дистыми заболеванями». 16) Надземная часть хвоща полевого Equisetum aruense или хвоща лесного Е. sylvaticum (236 сборов или 78,7 %). Хвощ полевой оффици- нален. Хвощи нам, неосведомленным, известны только как мочегонные, а в остальном инертные, мало активные средства. Но сразу же следует продолжить в результативной части хотя бы диуретический их эффект: при даже умеренной гидроцефалии, которую у многих больных PC ре- гистрируют на МРТ, врачи назначают диакарб (блокатор карбоангид- разы), а затем забывают его отменить, когда этот слабенький диуре- тик перестает действовать. Под нажимом пациентов, чаще родителей, сменяют диакарб на гипотиазид или, что еще хуже, лазикс. Умеренная гидроцефалия при этом никуда не девается. Но не секрет, что деструк- тивный процесс включает в себя и воспаление, сопровождающееся экссудацией того же мозга. Собственно, все усилия научно-исследо- вательской медицины при поиске аналогов салицилатов, НПВС были сосредоточены на обнаружении еще более мощных противоэкссудатив- ных средств, ну, заодно и антипролиферативных. Фитотерапевты дела- ют ставку на противоальтеративные свойства лекарственных растений, но и другие, в частности противовоспалительные свойства последним не чужды. Противоэкссудативное, противовоспалительное действие хвоща общеизвестно. Его в традиционных медицинах применяют при бронхолегочных заболеваниях, в частности при туберкулезе легких. По мнению белорусских авторов, хвощ особо показан астенизированным Ильным при хронических бронхитах, а таковых мы можем встретить Ч^еди больных PC, поскольку они склонны к рецидивирущим, хрони- ВРЧ^УЮщимся бронхитам. Очередной рецидив бронхита может спро- вонировать обострение PC. Кратость лекционного жанра не позволяет дТан°виться на всех многочисленных лекарственых свойствах хвощей, лишь некоторые заболевания, чтобы подтвердить противо- К( Иалительные свойства хвощей: остеомиелит, костный туберкулез, Но'.. ,Ты’ холециститы, холангиты, панкреатиты, гастриты, артриты раз- дан ЗТИологии’ миокардит, перикардит, острые инфекционные заболе- М() (ОРВИ, скарлатина, малярия, дизентерия...). Они не токсичны: ДЫе побеги обоих видов могут быть использованы в пищу.
130 Фитотерапия в мевры^ ---- Частично из диуретических свойств вытекают и детоксикационные (выведение метаболитов). Хвощи эффективны при остром и хроничес- ком отравлении свинцом. При онкологических заболеваниях исполь- зуются, конечно, не отсутствующие у них цитостатические, а деток- сикационные свойства. Хвощи желательно назначать при «загрузке» больных большим количеством медикаментов. Мало известно, что в тибетской медицине и ее монгольской ветви хвощ полевой относят к тонизирующим (не стимулирующим) сред- ствам, способствующим долголетию, повышающим устойчивлость к инфекциям, т. е. к иммунокорректорам. Прямо-таки фитоадаптоген, а в России-матушке его не используют по назначению. Разве что в не- которых деревнях жесткими хвощами кастрюли моют. Мы же включа- ем в 1-ую половину сбора до 20-30 г хвоща. 17) Лист шалфея лекарственного Salvia officinalis. Применен в 234 сборах (78 %) в количестве, редко превышающем 10 г. Периодичес- ки испытываем дефицит сырья этого оффицинального растения. Ха- рактеристика шалфея дана в цикле лекций «Введение в фитотерапию». У нас были все основания, чтобы включить это мощное противовоспа- лительное, оптимизирующее функции гонад, особенно у женщин, про- дляющее жизнь средство в композицию растений, в частности в проти- вовоспалительный блок для лечения больных PC. 18) Лист ивы козьей Salix саргеа. ивы белой Salix alba. Примене- ны в 234 сборах (78%) по 10-30 г. Лист ивы неаптечен. Совершенно неважно, что именно из ивы белой были выделены салицилаты и что именно виды ивы с успехом, без многочисленных побочных явлений» свойственных аспирину, и по сию пору используются отнюдь не только как противовоспалительные средства в системах традиционных меди- цин. Фармкомитеты не считают нужным включить это растение в ре- естр рекомендуемых к применению. Сведения о лекарственных свойс- твах ивы приводились и ранее, но некоторые из них, относящиеся к теме лечения больных PC, я повторю. Конечно же, ива — обязательный компонент «противовоспалительного» блока. Подобно листьям липы, в народе используется как суррогат чая. По Амирдовлату АмасиаШ1 (XV в.), запах ивы укрепляет мозг. Действительно, запах свежих лис- тьев приятен, высушенных — слабее. Приятные запахи эфирномаслич- ных растений мы всегда пытаемся рассмотреть с позиций модулями настроения. Вазопротективные свойства листа и соцветий ивы Д^чИ положительный клинический эффект при атеросклерозе коронарный сосудов, при ИБС. Фитопрепараты сосудов не выбирают в отличие ()Т узких специалистов. Ива оказывает умеренный диуретический и свя занный с ним детоксикационный эффет. Смутны, но имеются сведения
* Кр<*/пкая мфакте^шстика растений dw лечения рассеянного склероза. 131 положительном гонадотропном действии препаратов ивы, но даже ее высоких противовоспалительных свойств, обусловленных отнюдь не только салицилатами, в окружении однонаправленно действующих растений достаточно для того, чтобы она фигурировала в противовос- палительном блоке. 19) Лист и корни одуванчика лекарственного Taraxacum officinale. Применяли и ту, и другую часть растения в 231 сборе (77 %) в основ- ном по 10 г на сбор. Корень аптечек у нас, а лист во многих странах, кроме России. Наиболее известно положительное влияние одуванчика на функции органов гепатобилиарной системы. Гепатопротективные, холеретические, противовоспалительные свойства одуванчика откры- вают широкие возможности для применения его при болезнях печени, желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинети- ческому типу отмечена нами у 33, а хронический холецистит у 59 из 200 больных PC. Известно послабляющее действие одуванчика, а по- тому справедливо включение его в блок слабительных средств. В той или иной мере выраженные обстипации мы наблюдали у 66 % больных PC. В Германии лист одуванчика известен под названием «писун-тра- ва», а детоксикационные его свойства используются в традиционных медицинах. Небезразличны и сведения о его корригирующем влиянии на углеводный, липидный обмен, об антианорексигенном действии, а в целом об оздоравливающих, тонизирующих свойствах, эффективности при синдромах «весенней усталости», «хронической усталости», ане- мии, астении, неврозах, эпилепсии. Листья нормализуют регулы. Оче- видно, что по многим параметрам одуванчик показан больным PC чуть ли ни в качестве конституционального средства. Учитывая широкое пищевое применение и корней (суррогат кофе, используют в конди- терской промышленности, в сыроварении, как пищевой нетоксичный краситель), и листьев (общеизвестное салатное растение), можно не Упокоиться относительно токсичности и побочных явлений при ле- чении одуванчиком. 20) Корни пиона уклоняющегося Paeonia anomala, пиона бело- р albiflora. Применяли их как совместно, так и порознь в сборах (75,3 %) с расчетом на тонизирующее, общеукрепляющее ствие. II ион — одно из элитных, часто используемых растений в сис- его 1Х тРадиционных медицин стран Восточной Азии, где применяют с^ст( РИ ЭнцеФалитах’ менингитах, параличах, неврозах, астенических °НН())ЯЙИЯХ* заболеваниях гепатобилиарной системы, как детоксикаци- что СРСДСТВО- Амирдовлат Амасиаци акцентирует внимание на том, ’’Имд4011 *помогает ПРИ падучей», но также и при кошмарах. Ценно no- ne автором месячногонного действия пиона как проявления нор-
132 Фитотерапия в невр^^ мализующего функции яичников действия. В научно-европейской ме- дицине чаще приходится сталкиваться с вульгарной трактовкой пиона как утеростимулирующего средства. Впрочем, он эффективен при сла- бости родовой деятельности, способствует отделению последа. Опус- каю описание многочисленных показаний к применению пионов, отто- ченных в традиционных медицинах. Спиртовое извлечение (аптечная настойка), по неоднократным наблюдениям, вызывала не седативный, а возбуждающий эффект, усугубляла симптоматику невроза. 21) Корни левзеи сафлоровидной (рапонтика сафлоровидного) Leuzea carthaimoides. В переобзывании растения то так, то этак неко- торые ботаники видят глубокий научный смысл своей все система- тизирующей деятельности. Те же семантические упражнения наблю- даются и в медицине. Левзею теперь следует называть рапонтиком, но врачи и пациенты привыкли к первому названию, и в аптеке вы найдете настойку корня не рапонтика, а левзеи. Так что, уважаемые ботаники, извините. Мы будем называть это растение левзеей. Оно охарактеризовано в цикле лекций «Женьшень и другие адаптогены». Чрезвычайно важно положительное гонадотропное действие прежде всего надземной части левзеи (мало изученной, неаптечной), но и корней тоже. Левзея не случайно отнесена к классическим адаптоге- нам со всеми вытекающими отсюда последствиями. Несмотря на де- фицит сырья, корни левзеи по 10-20 г включены в 224 сбора (74,7 %). Их, конечно же, вываривали, помещая в первую половину компози- ции. Листья левзеи применяли реже, всего лишь в 45 сборах (15 %), причем корни в этих случаях не всегда использовали. Таким образом, левзея в том или ином представительстве применена в 90 % сборов из учтенных 300, т. е. в большинстве случаев. Хотелось бы использовать большие ее количества. 22) Корни девясила высокого Inula helenium. Обратите внимание на это древнее видовое определение девясила — элениум. В апетеке вы найдете такой транквилизатор, но он не из девясила, это синте- тическое бензодиазепиновое производное. Успокаивающее, анти- невротическое, нротивоастеническое, общеукрепляющее действие девятисила, популярного в медицине разных народов растения» известно давно и с успехом используется. Указания на эффектна' ность при головных болях, параличах, эпилепсии, атеросклер°зе брахиоцефальных артерий, адаптогенные свойства различных ПР* паратов из девясила, инициирующих СНПС, положительное в;111 яние на условно-рефлекторную деятельность (замедляет угасание условных рефлексов) позволяет нам причислить девясил к тип|<ч ным церебропротекторам. Этот неклассический адаптоген облаД#
3 Кр°ткая шрактеристика растений d. w лечения рассеянного склероза. 133 сенсибилизирующими свойствами. Рекомендуется сочетать его с аиром Он не только эффективен при ОРВИ, бронхитах, бронхиаль- ной астме, туберкулезе легких (по наивности, в простоте душевной объясняют это всего лишь выраженным секретолитическим эффек- том)’ но и повышает сопротивляемость к инфекциям. Как у каждого классического адаптогена, у девясила отмечено положительное го- надотропное действие, проявляющееся при импотенции, снижении эрекции у мужчин и более демонстративно при аменореях и дисме- нореях у женщин. Естественно, что девясил, как то отражено в ряде средневековых источников, способствует зачатию и деторождению. Чрезвычайно важно то, что девясил способствует еще и вынашива- нию плода, предупреждая преждевременные роды. Далее мы с вами просмотрим случаи, когда и эти свойства девясила, действующих подобно ему растений были актульны для женщин, больных РС, но желающих иметь ребенка. В основном трактате тибетской меди- цины «Чжуд-ши» девясил высокий приведен 25 раз в следующих сборах: детоксикационных («подавляют жар от ядов»), противоли- хорадочных («жар ветра и крови», «жар слизи»), успокаивающих («девясил, софора, сверция»), противорвотных, возбуждающих ап- петит, используемых «при волнениях крови и коликах от ветра», «присоединяющемся жаре» (Девясил-4), при почечных, печеночных и других коликах, отеках, одышке, хронических бронхолегочных и Других заболеваниях, патологии гепатобилиарной системы. Вхо- дит в стандартный блок «три корня», из которых достижим для нас корень одуванчика. По данным Т. А. Асеевой и соавторов (1985), К- Ф. Блиновой и соавторов (1965), изучавших поликомпонентные Рецепты тибетской медицины, девясил применяется при заболе- ваниях головного и спинного мозга (в тибетской медицине вы не найдете диагноза РС), «стимулирует репаративные и нормализует Нейрогуморальные процессы». В собственной практике, следуя стратегии применения растений в детской медицине, мы включали девясил в поликомпонентные бло- Несмотря на то что свойства растения, показания к его примене- } нужно рассматривать полностью, чтобы составить представления Знойных направлениях и нюансах, искусстве его использования, я к <и,ичУсь лишь беглым, конспективным просмотром тех его качеств, т ^Ь1е небезразличны для врача любой специальности. Девясил не ате ° ХолеРетик’но и гепатопротектор. Сочетание таких показаний, как Ког>о КлеР°3 аРтерий, сахарный диабет, подагра, подсказывает нам его чес / нРУК)Щее влияние на метаболизм. Его применяют при гипертони- оолени, но также и при гипотензиях (нормализует АД). 11азвание
134 Фитотерапия в невра10(^ «девятисил» растение получило не случайно. В народной медицине оь вар корней, но также и надземной части применяют как энергезирующее оздоравливающее, тонизирующее средство. Перечисленных свойств д0. статочно для частого (224 из 300, или 747 %) включения девясила в сбо- ры для лечения больных PC в количестве 10-20 г на сбор. Надземную часть девясила применяли значительно реже (27 сборов или 9 %). Of* части растения относили к первой части сбора для получения отвара. 23) Надземная часть душицы обыкновенной Origanum vulgare. Растение аптечно. Подробно охарактеризовано нами в книге «Лекарс- твенные свойства пряностей». Суррогат чая. Само название диктует применение в качестве отдушки, корректора запаха и вкуса сбора осо- бенно у капризных, невротичных больных. За душицей вполне обос- нованно укрепилась репутация успокаивающего, антиневротического растения, что порою необходимо у невротизированных, истеричных, конфликтных больных PC с повышенной реактивной тревожностью или экзальтацией, недооценкой тяжести заболевания, а потому неже- ланием предпринимать меры по продлению ремиссии и профилактике обострений. Сдерживающее влияние на функции гонад (показана при гиперсексуальности, нимфомании, эротомании) также необходимо у молодых, неразборчивых в контактах больных, при быстром половом созревании. Матери некоторых девушек, больных PC, жалуются на их беспросветные похождения, возвращения по утрам, потребление алкоголя, что в целом ускоряет экзацербацию заболевания. Сочетаем душицу с хмелем, лабазником, купырем, багульником, кипреем. Эти своеобразные мягкие «огнетушители» в сочетании с типичными ие- ребропротекторами (коими они и сами являются) позволяют добить- ся антиневротического, стресс-лимитирующего эффекта. Было бы не совсем верно расценивать душицу как средство, только угнетающее функции половых желез. Как и многие растения, ее правиль- нее относить к нормализаторам, корректорам, направленность действия которых зависит от фона, от состояния больного. Подтверждением тому служат хорошо известные месячногонные свойства душицы. С медом в смешении кашель его порошок изгоняет... Как говорят, ориган обладает сухой и горячею силой. В том и другом отличается степенью третьей. Выпитый — лечит водянку и вздутия он осушает. Черную желчь, говорят, он смиряет с водою медовой, Регулы он же выводит, коль женщина выпьет... Гонит он также мочу, а принять — и червей изгоняет. (Одо из Мена, «О свойствах трав» XI в.)
3 Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 135 Этот отрывок не нуждается в подробных комментариях, но некото- с моменты поясню. Средства с «горячею силой» показаны людям с холодной натурой (то есть как раз большинству больных PC) и никак не могут быть сильными депрессантами. Более того, «смиряя черную же 1чь» (в переводе буквально меланхолию, депрессию), душица вы- ступает как модулятор настроения. Диуретическое, антигельминтное средство. Эффективна, подобно мяте и ментолсодержащим препара- там, при метеоризме (он зачастую сочетается с запорами и наблюдает- ся у 46% больных PC), а также при бронхите, трахеите и вообще при ОРВИ, что в данной теме для нас важно. Сочетать эфирно-масличные растения с медом принято в традиционных медицинах стран Восточ- ной Азии, но в особенности в тибетской медицине, где мед — «конь» всех лекарств (повышает экстрагируемость, облегчает биодоступность, активен и сам). Последуйте этим простым рекомендациям средневеко- вого автора, и вы получите высокий клинический эффект, которого не достигают снобы от медицины, считающие «все эти травки» примитив- ной медициной дикарей в отличие от лечения синтетическими блока- торами наших рецепторов и ферментов. Поскольку душице присущи выраженные диуретические свойства, мы включаем ее в дегидратационные блоки, сочетая с хвощем, василь- ком, можжевельником, лабазником, шикшей («сикшей»), березой, одуванчиком, адонисом и многими другими растениями. Мощный де- токсикант. Хороший консервант: предохраняет молоко (и настои) от скисания. Несмотря на дефицит сырья, применили душицу в большей части сборов: 222 из 300 (74 %) в количестве 10—20 г. Душица, как и прочие эфироносы, всегда включается во второй сбор для недлитель- ного (5 10 мин.) кипячения. 24) Плоды укропа душистого Anethum graveolus (218 сборов, или 2.7 %) аптечны, дозволены для лекарственного применения в отли- Чис от большинства других пряностей (перцев, хрена, купыря, кумина, Моиря, кардамона, куркумы, галганта, бадьяна, гвоздики, корицы, лю- стока, сельдерея и других), которые в течение тысячелетий по сию Р} применяются с успехом в традиционных медицинах. Опять-таки том^10 Функции фармкомитетов должны заключаться не только в и ’ чтобы «не пущать», но в инициации, координации исследований Н \С) Д^>ени“ с прогнозируемым высоким положительным результатом. Boj '1Юдая неэффективность сегодняшней терапии (и отсутствие тако- 4eCTh(LMfloPTHblMH Дорогостоящими препаратами, полный упадок оте- отечс НН°^ Фактической промышленности, невостребованность СТвенных разработок (так абсолютно аргументированно считает Ик’ лауреат Нобелевской премии Жорес Иванович Алферов),
136 Фитотерапии в неврач^ что вполне вписывается в картину жестокой борьбы за рынки сбыта поневоле прорезюмируешы «Донепущались». Но давайте об укропе. Укороп «помогает при отравлении ядовитыми лекарствами, укусах скорипиона, густых ветрах (метеоризме), кислой отрыжке и задержке мочи. Согревая желудок, способствует преревариванию пищи и пре- кращает выделение семени. Природа его горяча и суха во второй степ- ни. Успокаивает естество и нагоняет сон... помогает при головной боли холодной природы... растворяет камень, размягчает плотные (воспали- тельные) опухоли, помогает при ветрах в теле» (Амирдовлат Амасиаци, XV в.). Выделены те моменты, на которые следует обратить внимание в нашей теме «РС». Из этой цитаты следует, что плоды укропа можно применять по гораздо более широким показаниям, чем то рекомендова- но нашими справочниками. В научно-европейской медицине их приме- няют как повышающее аппетит, улучшающее пищеварение, особенно при диспепсиях, спазмолитическое при коликах, спастических болях (рекомендую в блоке при альгоменорее), сокогонное, желчегонное, лактогенное средство. А. Д. Турова (1974), апеллируя к мягчительным, секретолитическим, антимикробным, противовоспалительным свойс- твам укропа, рекомендовала плоды при бронхолегочных заболеваниях. Более подробно мы расмотрим укроп и другие пряности из семейства Зонтичные (или Сельдерейные) в обзоре растений, примененных нами при лечении больных с цереброваскулярной патологией. 25) Бутоны и плоды софоры желтоватой Sophora flavescens, со- форы японской S.Japonica (214 сборов, или 71,3%). В традиционных медицинах считается тонизирующим, общеукрепляющим средством, эффективным при нарушениях менструального цикла, гинекологичес- ких заболеваниях. Диуретик, детоксикационное, противовоспалитель- ное средство, дополняющее соответствующий блок. Софора — общеиз- вестный вазопротектор. В тибетской медицине популярны корни. 26) Цветочные корзинки ромашки аптечной Matricaria recutita (206 сборов, или 68,7 %). Ромашка подробно охарактеризована в цикле лекций «Введение в фитотерапию» в блоке «противовоспалительных растений». Настой препятствует амнезии рефлекса пассивного избе- гания и способствует восстановлению исследовательского поведения после электрошока, то есть проявляет церебропротективные свойства- Одно из стандартных показаний к применению ромашки — головные боли, чаще по типу мигрени. Ромашку считают десенсибилизирующий’ а также стресс-протективным средством. Эффективность при ревмати ческом и ревматоидном артрите, при атопической форме бронхиально астмы и других аллергических заболеваниях позволяют предположить иммуномодулирующие свойства. Корректор функций яичников, Э(Р
Л Краткая характеристика растении Дги лечения рассеянного склероза. 137 активна при тиреотоксикозе. Входит в состав противодиабетического сбора «арфазетин». Ромашке даны подробные гомеопатические харак- теристики, ранее нами приведенные. Заменителем ромашки аптечной в Ю % сборов была ромашка дисковидная Matricaria matricarioides. Та- ким образом, тот или иной вид ромашки применили в 78,7 % случаев. 27) Цветочные корзинки календулы лекарственной Calendula officinalis (202 сбора 67,3 %). Хотелось бы применять ее так же часто, как и череду (смотри выше), в сочетании с которой календула в качес- тве «противотравматического» и «противовоспалительного» растения обычно нами и применяется. По данным литературы, мощный гепа- топротектор, но это, конечно, поорганный подход. Так, С. М. Николаев в соответствии с применением каледулы в тибетской медицине сосре- доточил внимание на ее гепатопротективных свойствах при поврежде- нии печени четыреххлористым углеродом, тетрациклином и другими гепатотропными ядами. Ничто не мешает нам по прецеденту считать календулу цитопротектором, защищающим не только гепатоциты и соответсвенно функции печени. Применение при онкологических за- болеваниях при отсутствии цитостатических свойств обусловлено детоксикационными и, возможно, иммунокорригирующими свойства- ми. В «Чжуд-ши», основном трактате тибетской медицины, календула приводится в составе сбора, «очищающего сосуды». Вазопротективные свойства подтверждены нами на модели повреждения сосудов кожи ксилолом. 28) Вереск обыкновенный Calluna vulgaris. Помещали в первую по- ловину сбора для отваривания цветущие верхушки кустарничка в 200 сборах (66,7 %) по 10-30 г. Растение неаптечно, а широкое применение его в других странах нам не указ. Странно было бы даже ставить вопрос 0 ресусах вереска: они неисчерпаемы. Странно было бы ставить вопрос 0 Доказательствах лекарственности и нетоксичности этого растения: 0Ни Давно предъявлены. Так в чем же дело? Что и кто нам мешает за- ВтРа же с пользой для больных внедрить вереск в практику? В отва- ** с°Держится большое количество полисахаридов, при вываривании фреска можно получить желе, которое съедобно. Очевиден один из *е*анизмов действия вереска — энтеросорбционный. Попытки всего ь энтеР°соРбентами излечить больных РС, конечно же, успеха не «1И. Всякий раз, когда делается ставка на какой-то один путь подсту- Усп °Иска излечения, будь то энтеросорбенты или иммуномодуляторы, тН(х Не наблюдается. Вереск известен как детоксикационное и, в час- v И’ ЛиУРетическое средство. О нем следует помнить в тех случаях, ПИ(Да осложняется инфекцией мочевыводящих путей: циститами, I °НефрИтами ] |рИ |1ару|ие1|Ш1 функций тазовых органов это частая
138 Фитотерапия в невр^^ ситуация. Вереск содержит, как толокнянка и брусника, арбутин, а п0. мимо того оказывает еще и противовоспалительный эффект при любых воспалительных заболеваниях, не только мочевого пузыря и почечных лоханок. Кстати, в гомеопатии он применяется преимущественно при болезнях мочевого пузыря. Поскольку он содержит полисахариды которые по сложным механизмам улучшают функции и морфологию слизистых оболочек (смотри лекции «Фитотерапия больных бронхо- легочными заболеваниями»), его отвару присущи секретолитические, гастропротективные свойства. Вереск эффективен не только при ба- нальных ОРВИ, бронхитах, но и при туберкулезе легких. Вереск при- меняют также и при кишечных инфекциях. Вереск, по нашим данным, проявляет и вазопротективпые свойства, присущие многим растениям. В нем содержатся флавоноиды, катехины, дубильные вещества, фенол- карбоновые кислоты, с которыми принято связывать вазон роте ктивное действие. В отношении влияния на ЦНС за ним утвердилась репута- ция мягкого седативного, антиневротического средства, что сущест- венно для больных РС, невротизированных не только пониманием тя- жести, неизлечимости своего заболевания, но и тяжестью выживания в теперешней демократической России, затруднительно даже для здо- ровых, работоспособных, неинвалидизированных людей. Вереск когда- то применяли при онкологических заболеваниях, хотя он не оказывает цитостатического эффекта. Растение, содержащее токсичные цитоста- тики, не было бы выбрано в основу вереского меда, тайны приготов- ления которого не так уж трудно разгадать. О нетоксичности растения свидетельствует использование цветущих верхушек в качестве сурро- гата чая. 11ока растение неаптечно, будем использовать его как суррогат лечебного чая. 29) Надземная часть мяты полевой Mentha arvensis, мяты водной М. aquatica. Уделю внимание лишь некоторым свойствам мяты, особенно значимым в разбираемой нами теме. Более подробно она охарактеризо- вана нами в книге «Лекарственные свойства пряностей». В традицион- ной индийской медицине особое внимание уделяется положительному влиянию мяты на женскую репродуктивную функцию, на нервную сис- тему, на психоэмоциональный статус больного. Виды мяты «оказывают мягкое успокаивающее действие... помогают расслабить тело». Считает ся, что мята снимает скованность в общении, ослабляеет умственное и эмоциональное напряжение, «очищает ум и способствует трансформ3 ции женской сексуальной энергии», «укрепляет нервы», тонизирУ10^ действует на людей любой конституции. В индийской традиционно1’- аюрведической (Лад Д., Фроули В., 1997) медицине различают внД мяты и их действие. Так, именно мята водная считается наиболее Ф011
$ Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза 139 ой к женской репродуктивной системе. Она «очищает каналы нервной женской репродуктивной систем, вызывает менструации, снимая спаз- мы (альгоменорея), согревает и расслабляет матку». На территории бывшего СССР произрастает 15 видов мяты, различающихся по лекарс- твенным свойствам, но имеющих больше общего, чем различий. Разли- чия тоже знать бы не вредно. Мята перечная (по А. Амасиаци, м. садовая) Mentha piperita, в от- амче от других видов, положительно влияет на потенцию. Она эффек- тивна «при холодной форме головной боли». Меня (неразумного) как- то учил один из фитотерапевтов с сугубо коммерческим профилем, как собирать на полях и лугах мяту перечную. Молча, про себя я вспомнил, что мята перечная, она же м. английская, выведена путем скрещивания м. водной и м. колосовой именно как культурный, садовый, не встреча- ющийся в дикой природе вид. В разных источниках, без уточнения (м. полевая — при мигрени) приводятся сведения об эффективности ви- дов мяты при головных болях. По нашим наблюдениям, чаще всего это боли, связанные с менструальным циклом или его нарушениями (пред- менструальный синдром, во время или вместо регул, цефалгии 14-го дня). В китайской медицине мяту применяют при энцефалите в соста- ве сборов. Амирдовлат Амасиаци (XV в.) считает ее сок эффективным при эпилепсии. (Мята водная «помогает при падучей... и при шуме в ушах. Вызывает месячные... подавляет половое влечение».) Но этому показанию ее применяют в медицине разных народов, хотя очевидно (подтверждено нами экспериментально), что мята не является анти- конвульсантом. Детоксикационные свойства мяты и по сию пору с ус- пехом используют при пищевых отравлениях (мясом, грибами, рыбой), при пищевых токсикоинфекциях, ОРВИ, туберкулезе, при укусах змей, скорпионов. В наиболее достоверных, оригинальных и компилятивных источниках это действие мяты особо выделяется. Я не останавливаюсь На высоких противовоспалительных свойствах мяты. Суррогат чая, пряноароматическое растение, любимое народом и часто используемое, бы СГ1ОСО^НОСТЬ корригировать вкус настоев понятна. Особо хотелось отметить необходимость ее назначения напряженным, невротич- м Женщинам с характерным для истерии комом в горле, немеющими ями рук, капризным, претенциозным до негативизма, привлекаю- Hih/И К Се^е внимание постоянными жалобами на здоровье. Сексуаль- них нарушения менструального цикла достаточно часты у Bin 0ЧемУ’То врачи-интернисты и неврологи не уделяют должного и аНИЯ Таким ^ьным, считая их (справедливо) аггравантами, т. е. Пия МИ’ Увивающими, гипертрофирующими субъективные ощуще- 1 • И (безосновательно) симулянтами. Даже в тех случаях, когда такая
140 Фитотерапия в невры^ картина заболевания наблюдается без всякого PC, врачи испытывают определенные затруднения в излечении таких пациенток. Обычно на- значают бензодиазепины в сочетании с антидепрессантами, что расша- тывает психику больных. Сборы с включением пряноароматических растений, и среди них мяты, хорошо действуют на таких больных, хотя подсоединить квалифицированную психотерапевтическую помощь было бы не излишне. Теперь попытаемся, глубокоуважаемые врачи, коллеги, вспомнить, рассказывали ли нам что-то из вышеизложенного о мяте. Не рассказы- вали. Может быть, сведениям традиционных медицин нельзя доверять? Этим сведениям — тысячелетия, в течение которых они оттачивались, перепроверялись. Бензодиазепинам, в сравнении с историей примене- ния мяты, без году неделя. Мы натолкнулись нежданно-негаданно на возникновение пристрастия и зависимости от бензодиазепинов. Зави- симости от мяты же не наблюдается. По недоверчивости мы все-таки хотим (не все хотят, некоторые сразу охаивают) лично проверить и пе- репроверить справедливость сведений китайской, корейской, арабс кой традиционных медицин. Что же, давайте проверять. Собственно, одна из наших задач как раз и заключается в научном изучении возможнос- тей фитотерапии. Мое личное впечатление от мяты самое положитель- ное. Лишь единичные пациенты ее не любят. Мята, подобно другим эфирномасличным растениям, несомненно, является модулятором настроения, стресс-протектором, регулятором менструального цикла, детоксикационным, ликвидирующим метеоризм, способствующим послаблению (в сборах), спазмолитическим средством. Ликвидация спазмов при тенезмах, альгоменорее, дискинезии желчевыводящих пу- тей, печеночной и почечных коликах, при стенокардии происходит по рефлекторному типу, за счет раздражения холодовых рецепторов рта. Поэтому всем принимающим валидол, корвалол, валокордин, прочие ментолсодержащие препараты, настои, содержащие мяту, или только ее настой нужно рекомендовать ополаскивать лекарством рот (пос- ле чего его можно и проглотить), а затем дышать ртом. К сожалению, кардиологи в массе своей забыли эту азбучную истину и по этой причи- не причисляют валидол к неэффективным коронаролитикам. Из тысяч больных ИБС, опрошенных нами, ни один не был правильно консуль' тирован относительно приема ментолсодержащих препаратов, а у* 0 мяте говорить нечего. Сточки зрения этаких маститых кардиологов все эти травки — бабушкина медицина, прошлый век, примитив. Вот по этой-то причине они и не достигают высокого клинического эффект^ которого, например, удалось добиться С. О. Барнауловой при сочета нии медикаментозной и фитотерапии больных ИБС.
^Раткая мрактеристика растений Оля лечения рассеянного склероза. 141 При лечении больных PC мы применяли мяту по 10-20 г во второй, не подвергающейся длительной термической обработке половине 194 сборов (64,7 %). 30) Цветки боярышника кровавокрасного Crategus sanguinea. Их антиоксидантная активность значительно выше, чем у плодов, но все- таки ниже, чем у цветков лабазника вязолистного (таволги). Рассчи- тывали на цитопротективный эффект цветков. Мы применяли бы их с той же частотой, что и плоды, и даже чаще, но цветки менее доступны. Если плоды можно помещать и в первую, и во вторую половину сбора, то цветки не следует вываривать. Чаще всего назначение 10 г цветков сочетали с таким же количеством плодов. Цветки боярышника поме- тены в 184 сбора (61,3 %). 31) Плоды тмина обыкновенного Carum carvi применены в 182 сбо- рах (60,7 %) чаще всего в сочетании с плодами укропа, аниса, фенхе- ля. кориандра, реже кумина (труднодоступен). Тмин охарактеризован нами как пряность и будет упомянут в разделе, посвященном церебро- васкулярной патологии. Особо показан при упорном метеоризме, в том числе осложняющем обстипации. 32) Пырей ползучий Elytrigia repens также использован в 182 сборах (60,7 %) в первой половине композиции. Мы применяем не только кор- невище, но все растение. Позволю себе привести устные сообщения пред- ставителей бурятской ветви тибетской медицины Э. Базарона, В. Ним- буева, Т. А. Асеевой. Наиболее запомнилось следующее показание: отвар пырея принимает целитель для того, чтобы восстановить физические и интеллектуальные силы! При ознакомлении с письменными источника- ми тибетской медицины понимаешь, как много сил тратит целитель для того, чтобы выбрать из громадного арсенала растений, животных, мине- ралов нужную композицию для конкретного больного, правильно оп- ределить точки для акупунктуры или метода мокса. Не будем отрицать Мдло понятные нам, но имеющие место в тибетской традиционной меди- ЦИне неверебальные и вербальные методы оздоравливающего воздейс- твия целителя на человека. На это уходит много сил. Пырей принимают, ^Т()бы быть здоровым, а не больным человеком. Пырей не оказывает воз- Уждающего действия, но способствует повышению работоспособности, °ложительно влияет на обмен веществ. Конечно, последняя характе- стика носит весьма общий характер. Но ранее я отмечал, что пырей ^Пятствует образованию конкрементов в почечных лоханках (средне- 6v 0&ая Пословииа: «Если на выпасе есть пырей, то камней у скота не эффективен при подагре. Он оказывает известное всем скотово- анаболическое действие, способствуя прибавке массы. Корневища д°ины в сыром, отварном виде. Его можно добавлять в мясные блюда,
142 Фшпотератш в невр^^ салаты, супы, даже каши. Сухое корневище — суррогат кофе, измоло- тое — добавляли в муку, чтобы хлеб был ароматным. Типичная пищевая добавка! Давайте и будем назначать его на пищевом уровне, а наши сбо- ры сочтем вариантом фитодиетотерапии. Сегодня пырей неаптечен, хотя и входил в фармакопею 1-3 изданий. А теперь почему-то не входит. ре. сурсов этого злостного, неистребимого сорняка невероятное количество и его могли бы собрать не только для удовлетворения нужд страны, но и на экспорт. Поскольку ни один из сотрудников нашей маленькой груп- пы не имеет ни сада, ни огорода и не выпалывает пырей, мы просим са- доводов-пациентов нс жечь его после прополки, а высушить и привезти нам. Некоторые не забывают. Для нас важно и то, что пырей послабляет, оказывает диуретическое, детоксикационное, противовоспалительное, гепатопротективное, секретолитическое и седативное действие. В гомео- патии применяют при олигурии. Спектр показаний к его применению, конспективно приведенный в справочнике «Растительные ресурсы» (1994, т. VIII, стр. 125-126), очень широк, что позволяет отнести пырей к высоко целебным общеукрепляющим растениям, к сожалению, недо- статочно изученным в отношении влияния на ЦНС. Однако приведен- ной аргументации достаточно для того, чтобы включать его в некоторые (но выбору) сборы для астенизированных, невротичных, нуждающихся в постановлении физических и интеллектуальных сил больных РС с на- рушениями функций тазовых органов или просто обстипациями. 33) Цветки бессмертника песчаного Helichrysum arenarium (182 сбора или 60,7 %). Общеизвестное популярное холеретическое и гепа- топротективное средство, не нуждающееся в особом представлении. Цветки фармакопейны, дозволены к применению. Входит в состав сбора, ассимилированного из тибетской медицины, полифитохола, за которым признается не только гепатопротективное, но и адаптогённое действие. Повышает функции половых желез, что типично для адап- тогенов. В Польше применяют при дисменорее. Важны сведения о его корригирующем влиянии на метаболизм при атеросклерозе, сахарном диабете, ожирении, но также и при астении, анорексии. Оказывает ДИ* уретическое, слабительное (при атонических запорах), детоксикапиоН' ное, антиоксидантное действие. Бессмертник показан при неврозах, ас теничесих синдромах. Он ускоряет процессы регенерации и повышав резистентность организма к инфекциям. По сути, это характеристика классического адаптогена. Не останавливаюсь на многочисленных но казаниях к его применению, не связанных с его положительным нием на функции гепатобилиарной системы. Ранее отмечено, что РасТ^а ния, положительно влияющие на ее функции, позитивно действуют психоэмоциональный статус холериков, ипохондриков, меланхолик4
3. Краткая характеристики растений di» лечения /мссеянного склерам - -- - - " “ " " ' 143 34) Плоды рябины обыкновенной Sorbus aucuparia включены в 182 сборэ (60,7 %). В корейской традиционной медицине плоды рябины вываривают, получая тянучку, подобную тибетскому загустевающе- , отвару «кханде». По этой традиции мы помещаем плоды рябины в первую часть сбора. Экспериментально доказаны вазопротективные свойства рябины, ее положительное действие на венозный, лимфоот- ток. Плоды аптечны как средство, показанное при гиповитаминозах, что явно зауживает спектр показаний к их применению. Почему-то ря- бину особенно любят женщины. Мне и доныне Хочется грызть Жаркой рябины Горькую кисть. (Марина Цветаева) В деревню Ладва, где я собираю лекарственные растения, приехали коллеги. К чаю были выставлены разные варенья: черничное, малино- вое, из красной, черной смородины и рябиновое. Дамы предпочли пос- леднее — с горчинкой, просили добавки, хвалили. Вкус, инстинкт чаще всего не подводят нас. Плоды рябины нормализуют функции половых желез, являются корректорами метаболизма, оказывают диуретическое, детоксикационное, гепатопротективное, послабляющее действие. Мы систематически рекомендуем добавлять их в компоты из сухофруктов (тоже ведь своеобразный поликомпонентный сбор) с лечебной целью. 35) Плоды кориандра посевного Conundrum sativum. Включены в 171 (57 %). Кинза не нуждается в подробном представлении. Конечно, она повышает аппет ит, оказывает соко- и желчегонное действие, способствует пеРевариванию пищи, а тем самым оказывает анаболический эффект, что ^ маловажно у пациенток с дефицитом веса, анорексией. Кориандр соче- выраженные диуретические и антимикробные свойства, усиливаег Под°бное действие других растений и медикаментов, а потому особенно указан при задержках мочеиспускания, инфекциях мочевыводящих пу- В показания к его применению входят крапивница, сенная л ихорадка, ю ергические сыпи. Не исключено, таким образом, десенсибилизиру- Из. ИммУнокорригирующее действие, верификация которого — одна «‘кгуальных задач для молодых, но уже талантливых фитотерапевтов. медицине его по многочисленным показаниям применяют ис- 11 Гельно в сосгаве сложных сборов и стандартных блоков. Блок «пять Hat г-1,ИХ>: гРа,,ат» кориандр, квискалис, перец красный и перец длинный росту ВаЮТ На Растительном масле. Он «способствует образованию тепла, нателе, помогает при женском бесплодии» («Чжуд-ши»).
144 В сложных сборах кориандр едва ли выступает основным, скорее д() полнительным компонентом. Так, он используется в сочетании с десят- ками других растений в сборе «для защиты дверей полых и плотных ор- ганов, мяса, костей и сосудов от ядов». Кориандр стандартно сочетают с близкородственными растениями из семейства Зонтичные (Сельдерей- ные): укропом, анисом, тмином, фенхелем, которые неправильно было бы воспринимать как аналоги. Во всех традиционных медицинах он используется как успокаивающее, «холодное» лекарство. «Как говорят, кориандр обладает холодною силой» (Одо из Мена, XI в., 1976). В ира- но-таджикской медицине, в средневековой армянской медицине (Амир- довлат Амасиаци, XV в.) замечено, что «препятствует парам подняться в голову, нагоняет сон». В то же время функции «проводника действия лекарств» (повышение их биодоступности) не ограничиваются только положительным действием. Кориандр усиливает действие ядов, в час- тности алкоголя. В картине передозировки кориандра и отравления им характерны «потемнение в глазах и забывчивость», «помутнение разума, изменение голоса, как у пьяного, и несвязная речь, а от всех частей тела будет пахнуть кориандром» (ароматические компоненты эфирного масла выделяются потовыми железами». Следовательно, нужно быть предель- но внимательным к тому, на каком фоне (медикаменты), в каком сопро- вождении, в каких дозах назначается кориандр. Мы включаем во вторую половину сбора 10, реже 20 г плодов кориандра с целью усиления дейс- твия адаптогенов, нормализации функций органов желудочно-кишечного тракта, ликвидации и профилактики инфекций мочевыводящих путей, из которых для женщин типичны вялотекущий пиелонефрит и рецидивиру- ющий цистит. Кориандр, с присущими ему антимикробными свойствами, уместен и при профилактике или лечении ОРВИ, к коим склонны многие больные РС. Компоненты его эфирного масла выделяются не только потовыми железами, но и с выдыхаемым воздухом, усливая секрецию бронхиальных желез и присущие мокроте барьерные функции. 36) Плоды и надз. часть мордовника обыкновенного охарактери- зованы в предыдущей лекции. Включены в 165 сборов (55 %). 37) Надз. часть пустырника пятилопастного Leonurus quinqutto* batus. Растение оффицинально. Применено нами в 160 сборах (53,3%)- За пустырником утвердилась репутация седативного, успокаиваются средства. Возбудимые, невротизированные, чувствующие сердцебиений’ плохо засыпающие люди отсчитывают капли настойки пустырника стакан с водой, туда же помещают капли корвалола. Некоторые, изМУ ченные бессонницей, осмелев, принимают аж по чайной или столо06 ложке, по полфлакона настойки пустырника, и ничего страшного с ни* не происходит. Пустырник нетоксичен. Более того, чаще всего они зас
Криткая характеристика растений Оля лечения рассеянного склером. 145 Е------ пают. Если по поводу валерианы нам приходится слышать жалобы на ее возбуждающее действие, то по поводу пустырника — никогда. Чаще от- вечают его неэффективность в качестве средства, способствующего на- ступлению сна. Пустырник не является снотворным средством. Данные об угнетающем ЦНС действии суммы алкалоидов (всего 0,004 % от мас- сы воздушно-сухого сырья) противоречивы, как отмечено в справочнике «Растительные ресурсы СССР» (1991, т. 6). Но не одними алкалоидами интересны растения. Мы часто сталкивались с феноменом неэффектив- ности фракций, при несомненном эффекте от простых галеновых форм. Однобокость изучения видов пустырника привела к ограниченности его применения. Кардионеврозы, тахикардия, стенокардия, гипертоничес- кая болезнь — при этих заболеваниях кардиологи в виде отмашки порою говорят больным: «Ну, попринимайте пустырничка, хуже не будет». Между тем, один из оффицинальных видов пустырника называется Leonurus cardiaca. пустырник сердечный (обыкновенный). Ботаники, сбивая нас с толку, переводят как пустырник обыкновенный. Между тем он совсем даже не обыкновенный. Зря названия растениям не дают. Виды пустырника взаимозаменямы. Для всех из них отмечено положи- тельное влияние на функции сердца и коронарных сосудов. Пам же бо- лее интересно антиневротическое, противоастеническое действие пус- тырника, его эффективность при раннем, патологическом климаксе, климактерическом неврозе, при неврозах, осложняющих аменорею. Та- кие ситуациии у больных РС нередки. О детоксикационных свойствах пустырника мы можем судить по тому, что он эффективен при эндоток- сикозах (токсикозы беременных, тиреотоксикоз). Но оказывается, что «пустырник лечит отравление и останавливает понос от жара», что он в тибетской медицине отнесен к группе «лекарств от яда» и, кроме того, применяется при кишечных коликах («Чжуд-ши»). В тибетской медицине применяют пустырник сибирский Leonurus Sirica. Специально церебропротективные свойства пустырников ник- То не изучал, но клинически отмечена эффективность п. сердечного при сотрясениях головного мозга и более тяжелых черпно-мозговых ^Равмах, при эпилепсии (урежение припадков). Все пустырники имеют показаниях эпилепсию и «функциональные расстройства централь- нервной системы». Эпилепсия, тахикардия и пароксизмальная ^^Кардия — эффективность пустырника при этих заболеваниях поз- ти ^еТ ПР€ДПОЛОЖИТЬ наличие у него анетипароксизмальной активнос- бЬ1 КаКой'то ме₽е и колики вписываются в это определение. Но ведь и пароксизмы гнева, отчаяния. В разбираемой теме для нас Попо ,1ЧаЙН0 важио положительное влияние пустырника на функции Желез. Его с успехом применяют при нарушениях мене грусть-
146 Фюютерипия в неврд,^ ного цикла. Он повышает сперматогенез, эффетивен при импотенции фригидности, раннем климаксе. Я опускаю более банальные показа- ния к его применению (ОРВИ, кишечные инфекции и т. д.). ПустырнИк способствует наступлению сна у невротиков, истериков, просто возбуж- денных людей, но это явно не барбитурат, поскольку барбитураты поло- жительно на функции эндокринных желез не действуют. Мы имели все основания включать пустырник в сборы для лечения больных PC. .38) Плоды видов шиповника: ш. майского или коричного Rosa majalis, ш. собачьего R. canina, ш. иглистого R. acicularis. При веянии демократических свобод наряду с модой на астрологию, гороскопы, экс- трасенсов началось какое-то слабое позитивное шевеление и по поводу фитотерапии. Меня стали часто приглашать прочесть циклы лекций по фитотерапии. Необизнесмены не скупились, оплачивая экспедицион- ные поездки на Алтай, дабы я и им проторил дорогу к «золотому корн к». В эту смутную пору началась организация фитобаров. Об одном из них в г. Пушкин с гордостью говорила мне Нина Викторовна Сыровежко, доцент кафедры фармакогнозии тогда еще Ленинградского химико-фар- мацевтического института. Фитобары считались писком моды, новым словом в фитотерапии. Отрицавшие эту форму сразу вызывали у фар- мацевтов (ну, а они-то самые-самые знатоки фитотерапии, вдохновите- ли и организаторы) снисходительную улыбку. Выглядели эти фитобары достаточно странно. Все вроде бы ничего, но посетителей нет. Сидят в уголке старичок со старушкой и пьют чай из шиповника. Ассортимент чаев тоже не радовал. Но во всех фитобарах обязательно подавали чай из шиповника очень не задешево. Так что проще было пойти па базар, купить там плодов шиповника и заваривать их самим на дому. Нет, не понесли старички и старушки свои последние копейки в фитобары. Ну а остальной контингент привык в барах пить совсем другое. Фитобары приказали долго жить, но у людей так и остался в памяти этот самый чаи из шиповника как вызывающее смех знамение фитотерапии. Шиповник не виноват. Н. Г. Ковалева (1971) рекомендовала помешать его в каждый сбор, подобно тому, как М. А. Носаль и И. М. Носаль (i960) считали, что почти в каждом сборе должен быть зверобой. Мы использо- вали шиповник в 154 сборах (51,3 %) не только потому, что он корригирУ' ет вкус настоя. Прежде всего нас привлекли сведения о положительном влиянии настоя шиповника на регенерацию при ушибах, ранах, трав*маХ’ переломах костей Ц. Хайдав и соавторы (1985) подтвердили в экспери менте более быстрое образование костной мозоли. Шиповник популяра в тибетской медицине как гепатопротектор. Является составной часть10 желчегонного и гепатопротективного блока «Плифитохол», состав рого приводился ранее. В «Чжуд-ши* он отнесен к «средствам зашиты
rj уия 3 Крупны характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 147 яцов трав 11 средствам их подавления». Перечислен он и среди «воинов, коТорые побеждают вообще все болезни от ядов». «Барбарис и шиповник с(/)Ирают яды». Очевидно, что шиповник следует включать в сборы, на- ггои которых сопровождают пульс-терапию или помогают ликвидировать ее нежелательные последствия. Такими последствиями, как уже было ра- нее отмечено, помимо эрозивных гастритов, гиперацидных состояний, на- рушений функций гепатобилиарной системы, являются повышения АД, гипергликемии, снижение функций надпочечников, половых желез. Шиповник даурский (виды шиповника вполне взаимозаменяемы) нормализует месячные при аменорее, дисменорее, но особенно эффекти- вен при полименорее и менорагиях. Одним из обычных показаний к при- менению плодов шиповника в традиционных медицинах является импо- тенция. Попытаемся мыслить не поорганно. Положительное влияние на сниженные функции половых желез является характерным свойством классических фитоадаптогенов и чаще всего указанием на полигланду- лярный тип действия растения. И действительно, характеристика ши- повника подсказывает нам адаптогенную направленность его действия. Он считается общеукрепляющим средством, повышающим работоспо- собность, резистентность к токсинам, травмам, инфекциям, помогающим восстановить силы, действующим противоастенически. Нам вскользь в институте упоминали о шиповнике только как об источнике витамина С, не рекомендовали длительную термическую обработку. В китайской ме- дицине с шиповником не церемонятся и кипятят его. Его считают средс- твом, закрывающим поры и отверстия тела. Он популярен как гемоста- тическое, противодиарейное лекарство. Шиповник необходимо широко Рекомендовать на пищевом уровне как суррогат чая (лучше сложного), компонент компотов. Использование его на уровне фитодиетотерапии позволит решить или смягчить проблемы атеросклероза, прочих нару- шений! метаболизма, преждевременного старения, «весенней усталости», а в Нелом повышения жизнестойкости. Большой популярностью пользуются лепестки видов розы 'Шиповника), но мы имели возможность использовать их только в 3 сборах (1 %). 39) Плоды аниса обыкновенного Anism vulgare включены в 152 сбо- мю,7 %). Возможно и более частое включение аниса в композиции л Р^Р°нроТектОров. В книге «Мудрость веков», обещающей знания он ^СТВеннь,х Рвений, накопленные в течение тысячелетий традици- сХ) °И иРано’таджикской медициной, анис характеризуется следующим Miu >М <^РиРода его горяча и суха. Успокаивает боль, имеет противо- ул е свойства. Закрепляет, гонит мочу, месячные, молоко. Потогонное, шает цвет лица. Анис употребляют как приправу к пище больных
148 в невра^ параличом, эпилепсией, параличом лицевого нерва. Отваренный анис помогает от меланхолии и при кошмарах. Помогает при головной боли мигрени... при кашле, астме, снимает усталость. Укрепляет половую п<ь тенцию». Сходное описание лекарственных свойств аниса дано А. Амаси- аци (XV в.): «Обладает открывающими свойствами и делает обильными выделения. Пары помогают при головной боли и делают приятным вкус во рту. Вылечивает кашель. Вызывает месячные и усиливает половое влечение. Устраняет вредное действие ядовитых лекарств и оказывает потогонное действие». Таким образом, уже в XI-XV веках были отточе- ны показания к применению аниса. Нами выделены те сведения, которые нацеливают врача на применение аниса при лечении больных РС. В научно-европейской медицине используются в основном его секретолитические и антимикробные, в лучшем случае дезодорант- ные свойства при банальных ОРВИ, бронхитах, бронхиальной астме, бронхоэктазах. К сожалению, при туберкулезе легких фтизиатры не применяют поликомпонентные сборы с включением аниса. Компонен- ты эфирного масла аниса (преобладает анетол) выделяются легкими и бронхами, усиливая секрецию слизи последними. Анис повышает ре- зистентность к капельным инфекциям, что существенно для больных РС. Не только выдыхаемому воздуху придает анис приятный запах. Обладая лактогенными свойствами, он придает молоку приятный вкус. Он выделяется потовыми железами, и тогда запах кожи становится приятным, аттрактивным. Так, матери детей больных кетонурией от- мечали, что при лечении настоями сборов, в составе которых был анис, от детей перставало дурно пахнуть, кожа их приобретала приятный запах. По этой и по ряду других причин (гепатопротектор, холеретик, улучшает мозговое кровообращение) анис является типичным модуля- тором настроения. Он повышает аппетит, секрецию желудочного сока. Сходное действие оказывает бадьян, который назвали еще и анисом звездчатым в те времена, когда понятия не имели о том, что домини- рующим компонентом эфирного масла бадьяна является также анетол. Бадьян мы могли включать лишь в 45 сборов (15%). Фенхель уступает анису, но принято сочетать анис, фенхель, кориандр, укроп, тмин. 40) Надземная часть герани луговой Geranium pratense, г. лесной G. sylvaticum. Применены в 150 сборах (50 %). Герань должна бы быть очень популярным в неврологии растением. В какой-то мере ее мо*н° расценить как суррогат успокаивающего и положительно влияюШеГ° на сердце чая, но ее редко применяют в гордом одиночестве, поскольк чай из герани не очень вкусен. Неврозы, бессонница, напряженно**1’*’ ажитация, гипертоническая болезнь, стенокардия, ИБС, тахикарД* * в том числе пароксизмальная тахикардия, являются показаниями
j Краткая характеристика растений для лечения рассеянного аслероза. 149 именению герани. Рационально предположить наличие у нее стресс- ^тективных свойств. Антипароксизмальное действие, опосредован- ое нашими метаболитами, возможно, лежит в основе применения ее пи эпилепсии, поскольку антиконвульсантных свойств у этих эфи- ооносных растений мы не обнаружили. Детоксикационное действие ^рани луговой, которую применяют при укусах змей, подтверждено в эксперименте при использовании ядов щитомордника и степной гадю- ки. Герань применяют при заболеваниях, протекающих с высокой ин- токсикацией: туберкулез, онкологические заболевания, пищевые ток- сикоинфекции. Положительное влияние на процессы регенерации, как и у шиповника, проявляются в ускорении образования костной мозоли при переломах, заживлении трофических язв и длительно не зажива- ющих ран. Рассмотрение научной медициной видов герани только как таниноносных, закрепляющих, гемостатических растений зауживает перспективу их применения. Впрочем, виды герани до сих пор неаитечны, хотя ресурсы их достаточно надежны. 41) Надземная часть вероники длиннолистной Veronica longifolia (144 сбора, или 48%). Растение это, несмотря на большую фитомассу, значительно превосходящую таковую у вероники лекарственной и в. дуб- равной, практически не изучено. Анализ показаний к ее применению поз- воляет отметить сходство с применением гераней: неврозы, беспокойство (реактивные состояния), головные боли, тахикардия, туберкулез легких и Другие бронхолегочные болезни, укусы змей, кишечные инфекции, гепа- тит А и другие заболевания печени. Вероника не случайно соседствует в сборах с геранью, поскольку в народной медицине их часто сочетают, чему последовали и мы, применяя по 10-20 г каждого растения в сборе. 42) Корень родиолы розовой (золотой корень) Rhodiola rosea (143 т'бсфа, или 47,7 %). Подробно охарактеризована в цикле лекций «Жень- шень и другие адаптогены», равно как и 2 других растения, следующих ла*1ее П°Д номерами 43 и 44. Помимо корня (10 20 г на сбор) при нехват- Ке ег° изредка (в 37 сборах, 12,3%) применяли по 10-20 г и надземную родиолы, которая съедобна. В справочниках и монографиях пищут, д 5е Мож>,° заквашивать на манер капусты. Or местного населения на _^ае’где мы собирали родиолу, ничего об этом узнать не удалось. Роди- вс^01111 не квасят. Пока до этого не дошло. Сходство с капустой все-таки дземную часть родиолы очень трудно высушить. Без принуди- °исушки она просто гниет, как капуста. 11рименяя надземную часть, 1‘вне аССЧИТЫвали на °бщеизвестиое положительное гонадотропное дейс- части растения. Судя по тому, что для большинства классичес- На;1^То^да11Т(),'енов доказана эффективность не только подземной, но и Ной части, мы могли использовать нетоксичную, подобную траву
150 Фшлотерипм в неврд^ родиолы розовой. В общей сложности корень и надз. часть этого растещ^ применены нами в 180 сборах из 300, то есть в 60 % случаев. 43) Корень заманихи высокой Oplopanax elatus (143 сбора, ц1и 47,7 %). Смотри пункт 42. 44) Плоды лимонника китайского Schizandra chinensis (143 сбора или 47,7 %). Смотри пункт 42. 45) Цветки и листья пижмы обыкновенной Tanacetum vulgaris. При- менены в 142 сборах (47,3 %). Растение оффицинально. Пижма входит в состав гепатопротективного и желчегонного полифитохола, состав кото- рого заимствован бурятскими исследователями из тибетской медицины. В основном трактате тибетской медицины «Чжуд-ши» пижма входит в сложный состав пилюль «Рододендрон расплавляющий», а также в ус- тойчивый блок «Четыре ароматных», что свидетельствует о частом ее применении. Поданным Н. В. Черниговской, функции гепатобилиарной системы у больных РС снижены и нуждаются в коррекции. Клинически подтверждена эффективность препаратов из надз. части и цветков при ге- патите А, холецистите и холангите, а экстракта — при токсических пора- жениях печени. Спиртовой экстракт эффективен при холангите у детей. Горечь, возбуждающая аппетит, а потому показанная больным с анорек- сией. Тонизирующее, противоастеническое, антиневротическое, стресс- лимитирующее действие легло в основу применения пижмы при невро- зах, астениях, депрессиях, психосоматических заболеваниях (язвенная, гипертоническая болезнь). Ранее мы подчеркивали несомненную связь состояния печени с психоэмоциональным статусом и конституциональ- ными поведенческими особенностями пациента. Пижма, как и многие гепатопротекторы, улучшает общее состояние и самочувствие больных. Казалось бы, не требует объяснения тот факт, что улучшение самочувс- твия приведет, например, к снижению повышенного АД, урежению ги- пертонических кризов. Но только на том основании, что в эксперименте препарат не проявляет антигипертензивных свойств на не выдерживаю- щих критики моделях гипертензии у наркотизированных, еще хуже кортицированных животных, он будет исключен фармакологами из чис- ла рекомендованных при гипертонической болезни. Сложнейшие связи между гепатобилиарной системой, головным мозгом, нейроэндокринно’ регуляцией противостояния любому заболеванию, будь то гипертоничес кая болезнь или РСв острых вивисекционных опытах не учитывают0* эклектиками-фармакологами. Пижма положительно влияет на функн яичников, на потенцию и слывет месячногонным средством (Emenogogflf- что чрезвычайно ценно для контингента больных РС. В этом и во мн(” . других отношениях она сходна с видами полыни. Амирдовлат Амас» считал, что у пижмы «вкус и запах, как у горькой полыни», что она
* ц j Краткая характеристика растений <)ля лечения рассеянного ск lepota. ----------------------------------------------------- 151 ожег при «болезни матки и вызовет месячные... сделает обильной мочу, пастворит и выведет камень мочевого пузыря». Пижма обладает несом- ненными детоксикационными свойствами, хотя бы по той причине, что нормализует сниженную детоксикационную функцию печени. Показана при нишевых токсико-инфекциях, отравлениях (токсических гепатозах), при эндотоксикозах: тиреотоксикозе, туберкулезной интоксикации, он- кологических заболеваниях. В последних случаях она особо популярна, что едва ли является случайностью. Включена в сложный состав сбора Здренко, по сути противоонкогенного. Пижма содержит сесквитерпены, сходные по строению с азуленами, и хотя бы на этом основании представ- ляло бы интерес изучить ее иммунокорригирующие свойства. Опускаю многочисленные показания к применению пижмы, поскольку мы еще не раз вернемся к этому растению. Включение пижмы почти в половину по- ликомпонентных сборов для лечения больных РС на основании изложен- ною вполне рационально. Несмотря на возможность самостоятельного ограниченного сбора пижмы, мы испытываем дефицит в сырье. В сборы по этой причине чаще всего включаем 10-20 г пижмы. 46) Плоды аронии черноплодной Amnia megalocarpa (142 сбора, или 47.3 %). Они и препараты из них являются общепризнанными вазопротек- тивными средст вами, нормализующими повышенную сосудистую прони- цаемость, снижающими экссудативные процессы при воспалительных заболеваниях. Отрицать роль сосудистого компонента в патогенезе РС не приходится, хотя лечение одними вазопротекторами, равно как и одними иммуномодуляторами не приводит к успеху. Клинически подтверждена способность аронии снижать повышеннное АД при гипертонической бо- лезни. На нормальное ЛД арония не оказывает никакого действия. Плоды Демонстрируют высокие гемостатические и закрепляющие (при диареях) с&ойства. Сочетание с различными многомеханизменно действующими ^абительны.ми растениями позволяет избежать обстипаций. В связи с ВЫс°ким содержанием йода плоды аронии показаны при гипотиреозе. 11е- смотря на вяжущий, не всем нравящийся вкус (много не съешь), ягоды по- ^Ииают аппетит, оказывают сокогонное действие, способствуют прибавке настоятельно рекомендуем использовать не только сок и вино ,(Додов аронии, но запасать на зиму и ягоды во плоти (в морозилке). сушенном виде их следует включать в компоты. Vii/o ПЛ°дЫ (142, 47,3 %) и лист (94, 31,3%) калины обыкновенной Мя °Ри^- Чаще всего их сочетали в одном сборе. В настоящее вре- На сВязи с дефицитом ягод используем лист. Калина чрезвычайно цен- И^“Вязи с ее способностью регулировать, повышать функции яичников. ' Звание в научно-европейской медицине коры, плодов в качестве Комического средства при различных. но чаще всего при маточных
152 Фитотератывневра^ кровотечениях зауживает возможности применения различных частей калины по широкому спектру показаний. Впрочем, образованные враЧи назначают препараты плодов и сами ягоды при альгодисменореях, цикли- ческих мигренях предменструального и менструального синдрома (в этих случаях мы многократно наблюдали эффективность сборов, включающих калину), недоразвитии матки, поздних и скудных месячных, снижении либидо, половой холодности, при субинволюции матки в послеродовом периоде, при метрорагиях у больных с наличием фибромиомы, при бес- плодии. Поскольку калина относится к семейству Жимолостные, логично вспомнить о слабительном действии представителей этого семейства что в течение тысячелетий используется в китайской традиционной медици- не. Истерия и другое неврозы, эпилепсия, психосоматические заболевания (гипертоническая, язвенная болезнь, бронхиачьная астма нейродермит) входят в показания к применению калины. Аллергические дерматозы, эк- зема, атопическая форма бронхиатьной астмы, неспецифический язвенный колит — эти показания к применению калины помогают нам понять необ- ходимость изучения, наблюдения десенсибилизирующего, иммунокорри- гирующего действия катины. В отваре листьев не только купают детей при экземе, но и дают его детям пить, что правильно не только в отношении калины, но также череды, лабазника, ромашки, шалфея и других растений, которые надежнее использовать не по одиночке, но объединять в сборах. Устойчивы легенды об эффективности плодов и листьев калины при раке желудка матки и других локализаций. Рассчитывать здесь приходится не на токсичные апкапоиды-цитостатики, типа винбластина колхицина а на детоксикационное, иммунокорригирующее действие препаратов калины. Эти свойства чрезвычайно важны и при лечении больных PC. Калину при- меняют не только при банальных, острых бронхолегочных заболеваниях, но и при туберкулезе, раке легких. Ценны ее противовоспалительные и ди- уретические (дегидратирующие) свойства. Калину в еще большей степени, чем рябину, любят женщины. Инстинктивное предпочтение того или ино- го растения должно учитываться врачами. Мы рекомендуем калину Д-ля пищевого потребления, но среди ягод она по-прежнему пребывает золу®' кой. Ее редко собирают, на рынках она появляется не часто, так что негде приобрести калину больным PC и врачам, их лечащим. 48) Надз. часть пастушьей сумки обыкновенной Capsella buf$a pastoris( 136 сборов, или 45,3%). В какой-то мере для нее можно повтор!1ТЬ ряд интереснейших показаний к применению, ранее перечисленных Д- калины. Ошибочно использовать ее только как гемостатическое среДгГВ^ Несмотря на наличие сведений о контрацептивном действии и задер** овуляции ее препаратами, она несомненно является плохо изученным и гулятором функций эндокринных желез. Пастушью сумку в народны* *
3. Краткая характеристика растений <) ы. течения рассеянного склероза. 153 д1п(инах применяют при гипофункции яичников, при таких гормонозави- спмых опухолях, как фиброаденомы и рак молочных желез, фибромиомы и рак матки. Вероятно, направленность ее действия на функции яичников зависит от патологического фона, на котором ее применяют. растение считается пищевым, а стало быть, нетоксичным. Рекоменду- ется в супы, салаты, пюре. В монгольской ветви тибетской медицины пас- Tvu!bK) сумку считают седативным средством при ажитациях, неврозах, психических заболеваниях, а также противорвотным лекарством. В этом качестве она фигурирует и в «Чжуд-ши*: «Пастушья сумка останавлива- ет рвоту*. Тошнота, икота также подвластны противорвотным растени- ям, например, полыни эстрагон. В индийской традиционной медицине пастушью сумку считают даже стимулирующим растением, как и других представителей семейства Крестоцветные: виды горчицы, сурепку, хрен, кресс-салат. Скорее всего, речь идет о неточностях лексического плана. При применении перечисленных растений мы, как и все прогрессивное человечество, никакой стимуляции не наблюдали. Правильнее говорить о тонизирующем, общеукрепляющем эффекте, частным проявлением которого является положительное гонадотропное действие. Пастушью сумку в сочетании с калиной, видами кирказона, полыни, сурепкой, классическими адаптогенами, тимьяном, зизифорой и другими эфирно- масличными растениями с успехом применяем для регуляции менстру- ального цикла у больных PC, в особенности после гормонотерапии. 49) Лист кассии остролистной (сенны) Cassia acutifolia. Это оф- фицинальное растение, и препараты из него хорошо известны как сла- бительные лекарства, действующие приблизительно через 8-10 часов ’’осле приема. Было бы наивно ожидать надежного эффекта сенны у больных PC с нарушением функций тазовых органов. Здесь одной сен- н°п не обойтись. Примитивное лечение одним растением, ставшее пра- вилом в научно-европейской медицине, дискридитирует фитотерапию, тленно по этой причине родилось суеверие у врачей-неврологов, будто ы Растительные слабительные при PC вообще неэффективны. Потру- ^ссь, просмотрите тактику тибетской традиционной медицины в под- I* слабительных, «эвакуаторов и очистителей*, даже в менее сложных и/1аях' Трактат «Чжуд-ши* сегодня доступен для тех, кто ищет пути и ечения пациентов, а не опустился до шаблонного назначения одних таблеток из сенны всем, страдающим обстипациями. Справед- Ради стоит все-таки отметить, что не у всех удается добиться ус- (ви ПРИ тщательном подборе норою очень сильных слабительных °бсгц Молочая, плаунов, вьюнок полевой...). У 11 из 132 больных PC с уд^ ациями слабительного эффекта не было. Причем у 25 человек °сь лишь смягчить, а не полностью купировать этот синдром.
154 Фитотерапия в невра1огии _—— 50) Корень лопуха большого (или лопуха репейника) Lappa major (Arctium lappa). Включены вместе и порознь в 124 сбора (41,3%). переобзыванис ботаниками (потому что наука!) растения разными рус. скими и латинскими названиями, конечно, вводит нас, простых фито* терапевтов, в смущение. Ищешь в оглавлении к многотомнику «Рас- тительные ресурсы СССР» (до 7-го тома — СССР, а потом уже просто «Растительные ресурсы»), где же найти род Lappa из семейства Слож- ноцветные, и не находишь, поскольку теперь это уже не Lappa. Много- томник этот, тем не менее, достоен всяческих похвал, поскольку позво- ляет сориентироваться не только в химическом составе (для этого он и был задуман), но хотя бы в некоторых сведениях о применении тех или иных частей растений, о взаимозаменяемости видов, об однотипности матрицы показаний к применению многих лекарственных растений, что наводит на размышления. Корень лопуха воспринимается врачами, хоть сколько-либо знакомыми с его применением (это не упрек — ну, не учи- ли и не учат нас фитотерапии), как слабительное средство, причем вы- зывающее привыкание. То же можно сказать и о ревене, кассии (сенне), жимолости, бруснике. Состав слабительных сборов нужно пересматри- вать при ослаблении их действия. Иногда самым неожиданным образом растения, не отождествляемые с сильными слабительными, дают надеж- ный эффект. Так, мне многократно приходилось слышать от больных о быстром слабительном действии кофе (не растворимого, а настоящего), к потреблению которого наши больные РС с синдромом гипотензии весь- ма склонны. Некоторые интуитивно любят бананы, которые послабля- ют их. Подбор послабляющих продуктов, растений - совсем не простое дело. Но лопухи интересны не только как слабительные. Они должны восприниматься как надежные корректоры метаболизма (атеросклероз, сахарный диабег), гепатопротекторы, показанные при гепатитах, панкре- атитах, даже циррозе печени. Диуретический и слабительный эффекты надземной и подземной частей уже только по принципу выведения ме- таболитов позволяют причислить их к детоксикационным лекарствам. Амирдовлат Амасиаци рекомендует применять «2 драма его корня при грудном кровохарканье, а также гнойной мокроте». «Он укрепляет сер* дце и помогает остальным силам». Под остальными силами имеется в виду потенция, положительный гонадотропный эффект. Почему-то при себорее, себоройном облысении, кожных проявленН' ях гормонального дисбаланса мы ограничиваемся воспоминаниями о пейном масле, применяемом наружно. Лопух и при приеме внутрь дае1 положительный эффект при дисгормонозах. Он считается десенсибили зируклцнм средством. На этом основании желательно его применений и оценка, изучение эффективности при аллергических и аутоиммунны*
^еК^уя 3 Краткая характеристика растений Оля лечения рассеянного склерта. 155 заболеваниях. Так, лопух считается эффективным средсгвом при артри- тах* среди которых преобладают ревматический, неспецифический рев- магоидный артрит, при хроническом гломерулонефрите. Молодой корень лопуха съедобен. Обжаренный в сухарной крошке считается даже дели- катесом. Этот презираемый нами сорняк культивируется как овощное растение в Бельгии, Франции, Нидерландах, Китае, Японии. В странах Восточной Азии его выращивают как лекарственное растение. Корень лопуха применяют во всех традиционных медицинах. В «Чжуд-ши» ко- рень и лист лопуха отнесены к средствам, «очищающим сосуды», наряду с рогами сайгака, кардамоном и прочими, несомненно, эффективными ле- карствами. В Индии среди прочих свойств отмечается его общеукрепля- ющее действие. Жаропонижающее, потогонное, противовоспалительное действие широко используется в традиционных и народных медицинах. С постоянством фигурируют в литературе сведения о применении этого съедобного, нетоксичного растения при онкологических заболеваниях. В сборы включаем 10—20 г корня и листьев растения, которые по показа- ниям к применению абсолютно взаимозаменяемы. Хотелось бы отдавать предпочтение корню и иметь несколько большие его количества. 51) Лист вахты трехлистной Menyanthes trifoliate включали в сбо- ры с той же частотой и в тех же дозах, что корень лопуха (124 сбора, или 413%). Вместе с душицей, мятой, хмелем, почками тополя... применяют при ажитациях, негативизме, агрессивности, бессоннице, прочих прояв- лениях неврозов, климактерическх и синильных изменениях психики. Вахта и некоторые непростые механизмы ее действия охарактеризованы в первом цикле лекций «Введение в фитотерапию» в блоке так называемых противовоспалительных растений, в который желательно включать ее постоянно. Растение аптечно. Типичная горечь, эффективная при анорек- С*П1, но плохо переносимая капризными женщинами и детьми, что требует коррекции вкуса настоя подходящими для данного пациента отдушками, 'Ффномасличными растениями. Она весьма подходит гипоэргичным больным с гипотензиями, подверженным простудным заболеваниям. Послабляет, купирует метеоризм. Вместе с мумие, крапивой, тысячелисг- wkom, адаптогенами, шиповником и другими растениями она даст убеди- ^ьный эффект при анемиях, лейкопениях (в том числе медикаментоз- Н^х)> тромбоцитопениях. Описано применение ее в порошках. Вахту мы С0С)иРаем в небольших количествах у приоятских вепсов, использовавших Растение в своей народной медицине. Напрасно мы будем искать приме- ние вахты народами южных регионов, поскольку эго типичный пред- г^Итель бореальной флоры, произрастающий в северных болотах. W)Надз. часть подмаренника северного Galium boreale. п. истин- ° Galium verum. Применены вместе и порознь в 124 сборах (41,3 %).
156 Фитотерапии в невр^^ Несмотря на отсутствие этого растения в «Чжуд-ши», знатоки и пр0. должатели традиций бурятской ветви тибетской медицины (Э. База- ров, С. Николаев, В. Нимбуев) в личных сообщениях акцентировали внимание на полезности этого растения при параличах (без этиологии но имелись в виду в основном постинсультные параличи), эпилепсии различных судорогах, в том числе эклампсии, при депрессиях, невро- зах, снижении умственной работоспособности, усталости. М. Н. Варла- ков также перечисляет некоторые показания к применению подмарен- ников в бурятской ветви тибетской медицины. Интерес сотрудников Ленинградского химико-фармацевтического института к Бурятии вполне понятен. Лучшие фармакогносты страны понимали и понима- ют, что необходимо ассимилировать так называемые «секреты тибет- ской медицины». Жаль, что труды их втуне. Подмаренники обладают несомненными общеукрепляющими, тонизирующими свойствами и, подобно пырею, нередко используются целителями для восстановле- ния собственной работоспособности. Положительно влияют на реп- родуктивные функции человека. Конспективный список показаний к применению и фармакологических свойств подмаренника истинного в справочнике «Растительные ресурсы СССР» (т. V, 1990 г.) занимает 1,5 страницы, чего мы не можем себе позволить. В наших опытах виды подмаренника проявили достоверные церебропротективные свойства при при коразоловом и электрошоке. Установлена антиоксидантная (стало быть, цитопротективная) активность п. истинного. 53) Надз. часть полыни эстрагон (тархун) Artemisia dracunculus. Применена в 120 сборах (40 %). На территории России призрастает более 200 видов полыни, и, конечно, у каждой есть своя специфика применения. Но у ряда видов много общих свойств, а потому чрезвычайно важно со- поставление показаний к их применению, поскольку одни изучены лучи# (п. горькая), а другие хуже. Само название этой полыни говорит о том. что она вызываег эструс, течку, обладает месячногонными свойствами. П^“ лынь эстрагон сходна с полынью обыкновенной, п. горькой, п. волосовидной, п. полевой, п. лечебной (божье дерево) и другими. Бытующее примитив' ное восприятие этих и других emenogoga только как вызывающих эструс утеростимулирующих средств неправомерно. Развернутая характер!1С тика этих видов полыни позволяет осознать, что тропны они не толы# к миометрию, а скорее к гормональной регуляции детородных функинь Гипоменструальный синдром, mensis tarda, позднее половое созревая!#* недоразвитие матки, дисменорея, опсоменорея, первичная и вторично аменорея, снижение либидо, отсутствие оргазма, половой инфантилизм* ранний климакс, патологически протекающий климакс, различные ф°Р* дисгормонозов, гиперандрогения, аднекситы, эндометриты, фибромио
3 Краткая характеристики растений dw лечения рассеянного склероза. 157 матки, рак яичников, снижение токсичности цитостатиков и других ^дикаментов — это только гинекологические аспекты применения полы- ней Перечисленные виды являются тонизирующими, общеукрепляющи- ми средствами, показаны при астении, гипотензии. Тархун унимает рвоту, тошноту, что хорошо известно в традиционных медицинах. Возможно применение при ранних токсикозах беременности при отсутствии угрозы выкидыша. Эта полынь обладает антитоксически- ми. антиоксидантными свойствами. Она показана, например, при тубер- кулезной интоксикации, при тиреотоксикозе. Если относительно полыни эстрагон не так уж ясно влияние на потенцию у мужчин (никто не изучал), то другие виды повышают ее. Есть сведения об отрицательном действии ее на потенцию: «Тархун уменьшает силу крови, подавляет половую по- тенцию... вобще притупляет чувствительность» (Мудрость веков, 1992). Впрочем, и это свойство можно использовать при гиперсексуальности. Ароматный напиток «Тархун» общеизвестен. По нашим наблюдениям, тархун подчеркивает женские достоинства, а в сопровождении уравнове- шивающих ее свойства растений (адаптогены, имбирь, бадьян, крапива) дает у некоторых женщин положительный эффект’ при бесплодии. В собс- твенной практике сочетаем п. обыкновенную, п. горькую, п. эстрагон в од- ном сборе по 10 г. Полынь эстрагон — прекрасный дезодорант, она, несом- нено, корригирует вкус настоев поликомпонентных сборов. Она и другие виды показана при параличах (без конкретизации), невритах, радикули- тах. эпилепсии. Она послабляет, купирует метеоризм. Полынь эстрагон применяли Гален, Авиценна, Абурайхан Бируни. В течение тысячелетий 66 с успехом используют в индийской, тибетской, китайской, ирано-тад- жикской традиционных медицинах в сочетании с мумие, бадьяном, ани- сом, сельдереем, лимоном, уксусом, медом, которые усиливают лечебное действие. В качестве успокаивающего средства для чересчур «горячих на- ТУР»- У ажитированнных, негативных невротиков ее рационально сочетать с купырем, кипреем, пустырником, хмелем, тополем, пикульником, де- Р^нником, адонисом, багульником. Ряд других свойств полыни эстрагон пРиведен в нашей книге «Лекарственные свойства пряностей». 54) Надз. часть тимьяна ползучего (богородская трава) Thymus ^Vyllum применена в 116 сборах (38,3%) по 10-20 г. Видов тимьяна, *Р°израстающих на территории бывшего СССР, ботаники насчитыва- 176. Они настолько порою неразличимы по морфологическим при- КаЧ химическому составу (и лекарственным свойствам), что даже не 1Иалисты их путают. Thymus — это сила. Зря названия растениям На Руси тимьян считают богородской и святой травой тоже не Пот( аИНО< ®иды 'тимьяна известны своим положительным влиянием на нЦию, что подтверждено экспериментально. Это свойство их было
158 Фитотерапия в неврю^ хорошо известно и использовалось при разных способах применения в Древней Руси, например, в процессе подготовки княжеских невест к свадьбе. «Делает обильными мочу и месячные. Способствует легким ро- дам (богородская трава). Вызывает половое влечение... Поможет при холодной форме головной боли и помрачении разума... выведет излишки слизи из головы и очистит мозг. А если принять с виноградным сиропом то устранит вредное действие ядов... И учителя медицины говорят, что он укрепляет разум и обостряет органы чувств» (Амирдовлат Амасиаци. XV в.). Еще ранее (XI в.) Одо из Мена на Луаре в поэме «О свойствах трав» пишет следующее о лекарственных свойствах тимьяна: Выпьешь его и приложишь — от пагубных лечит укусов, Он вызывает мочу, в животе укрощает он схватки. 11омощь дает селезенке, коль с уксусом пьется нередко. Если же к ним добавляют и мед, то кровавую лечит Дивно лекарство слюну, исцеляет грудью кормящих. Вместе с вином, говорят, унимает он печени боли, И выведению регул такое питье помогает. Мы с вами ранее договорились считать положительное влияние на функции половых желез проявлением полигландулярного позитивного действия, проявлением СНПС организма, а не стимулирующим эффек- том, коего ни тимьян, ни ранее разобранные растения не оказывают. Пос- ле пития трявяного чая с тимьяном невротики преспокойно засыпают. Какой же здесь стимулирующий эффект? Аромат тимьяна ощущаешь еще подплывая к некоторым островкам кижского архипелага, которые порою сплошь им покрыты. Дезодорант, пряность, суррогат чая. Трак- товка тимьяна в основном как секретолитического компонента пертус- синов и пектусинов явно недостаточна. Для нас важно, что виды тимьяна применяют при парезах, невритах, радикулитах, эпилепсии, в гомеопа- тии при неврозах, головных болях. До разработки темы «фитотерапия больных РС» мы имели позитивный опыт применения тимьяна в соста- ве поликомпонентных сборов при цереброваскулярной патологии, пр” бессоннице, ажитациях, реактивных состояниях. Тимьян способствует быстрому выходу больных из депрессий и субдепрессий. Тимьян, судя по названию и действию, является общеукрепляющим средством, пр< дохраняет от инфекционных заболеваний, чем пользуются во время эпи демий. На капищах древние славяне подкидывали в костры тимьян и пе репрыгивали через них. Окуривание тимьяном преследовало не только дезинфекционные цели и чрезвычайно сходно с окуриванием шамана^ во время обряда камлания дымом багульника болотного.
J. Краткая характеристика растений dw лечения рассеянного склероза. 159 55) Надз. часть горицвета весеннего Adonis vemalis. Использова- на в 110 сборах (36.7 %) по 10 г. Растение подробно комментировано в цикле лекций «Фитотерапия больных сердечно-сосудистыми заболе- ваниями*. Адонис дополняет блок седативных, антиневротических и ier и дратанион н ы х растен и й. 56) Надз. часть полыни обыкновенной (чернобыльник) Artemisia vulgaris (106 сборов, 35,3 %, количество на сбор — 10-20 г в сочетании с другими видами полыни). Лечебная эффективность ее настолько высо- ка. а показания к применению настолько широки, что перечислить их в пределах данной лекции едва ли возможно. Для таких растений нужна отдельная лекция или значительная часть ее. Свойства различные трав я в поэме воспеть собираюсь И справедливым считаю начать с артемизии; это — Мать многочисленных трав, нареченная греческим словом. Действие этой травы, гворят, открыла Диана, Что Артемидой зовется у греков; отсюда названье Эта имеет трава, получив открывателя имя. Ею успешней всего исцеляют у женщин болезни: В виде отвара она выведению месячных служит... (Одо из Мена, XI в., 1976) Не могу даже предположить, что у богини Артемиды были, как у обычных женщин, месячные, но проработка темы автором в «дремучее Средневековье» мне импонирует. Поскольку большинство наших боль- ,,Ых PC женщины, а нарушения менструального цикла, аднекситы, про- чие женские болезни у них часты, то п. обыкновенная должна занимать соответствующее место среди средств их лечения. Корейский автор Чхве *хэсоп отмечает высокую эффективность п. обыкновенной «в лечении Гаких заболеваний, как бесплодие, импотенция, открытие матки, ваги- Нитк Ощутим дефицит сырья, хотя, казалось бы, это повсеместно сорни- <аюв[ее растение. На северо-востоке ленинградской области в верховьях /Я™, в деревне Ладва (Ладва в переводе с вепсского — верховье) п. обык- Овсвдой нет. Сбор в других местах затруднен тем, что произрастает она Ровном по дорогам. А закупить ее нельзя, поскольку она практически тсчна, хотя и разрешена к применению в сборе Здренко, по сути про- шкогенному. Народное русское название чернобыльник соотвстс- е сиРснево-фиолетовому до черноты стеблю растения, который, еще хк । * ,,0ЧеРнев. быльем торчит над снегом. Способность корригировать g/ лизм подтверждается такими показаниями к применению черно- и*а, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, мочекаменная
160 Ф^теритив»^^ болезнь, дефицит веса, истощение, кахексия. Регуляция функций энд0 кринных желез — один из механизмов коррекции углеводного, липид, ного, минерального, белкового обмена, а в целом метаболизма. В показа, ниях к применению п. обыкновенной мы находим неврозы, в частности истерию, повышенную возбудимость, головные боли (особенно связан- ные с менструальным циклом), снижение памяти, параличи, туберкулез- ный менингит. П. обыкновенную применяют при меланхолии, депрес- сии, анорексии, реактивных неврозах, параличах. Устойчивы сведения об эффективности различных частей растения при эпилепсии. Никаких антиконвульсантных свойств у водных извлечений из них мы не обна- ружили. Растение считается магическим, колдовским и используется в различных обрядах. В Молдавии есть праздник «полинь*, в который пьют молодое вино, настоянное на полыни, чтобы быть здоровым в те- чение года, не болеть инфекционными и другими болезнями, а также от «дурного глаза*. Лечение винами, настоянными на целебных растениях, является древнейшей традицией и носит название фитоэнотераппи. Пи- кантность вкуса вина, настоянного на п. обыкновенной, травяных чаев с добавлением чернобыльника могу утверждать по собственному опыту. Станет целебным вино при указанных выше болезнях. И аромат и букет у такого вина превосходны; В виде питья укрепляет желудок оно, подреберье Лечит успешно, а равно и в случаях прочих полезно. (Одо из Мена, XI в., 1976) Амирдовлат Амасиаци (XV в.) также отмечает высокую и разносто- роннюю лечебную эффективность чернобыльника: «Устраняет тяжесть в голове и не дает человеку быстро захмелеть... повышает остроту слуха... по- могает при оцепенении... при отравлении ядами и укусах скорпиона. Она выводит мочу и месячные*. Имеются описания токсического действия полыни при разовой дозе в 20-30 г, а также эфирного масла ее. Но упомя- нутая доза никогда не используется нами. В последующем мы обязательно вспомним о применении этого растения при злокачественных опухолях- 57) Надз, часть василька лугового Centaurea jacea (106 сбор03, 35,3 %, по 10-40 г в сбор). Проявляет стабильно диуретические (ДсГИД ратационные) и противовоспалительные свойства. Эффективен пр1’ различного генеза головных болях, например, осложняющих гиДР0 цефалический, гипертензивный синдромы, а также возникающих предменструальном синдроме. В этих случаях пациенты нередко зна ’ что им помогают не только анальгетики и спазмолитики, но и диур61*1 (диакарб, гипотиазид, лазикс). Показан при нейроинфекциях, в части
jlexv^ 3 Кралллкая характеристика растений Aw лечения рассеянного склерою. 161 t При бешенстве. Нормализует менструальный цикл. Проявляет анти- гппергликемические, противодиабетические свойства в эксперименте. Желательно изучение эффективности при сахарном диабете II и I типа. Горечь. Виды василька взаимозаменяемы. Наиболее изучен аптечный в. синий с. cyanus, трактуемый в научной медицине преимущественно как диуретик при отеках почечного и сердечного происхождения. Но он редко бывает в аптеках. Его вполне возможно заменить в. фригийским, в. ложнофригийским, в. раскидистым и другими. 58) Надз. часть сурепки обыкновенной Barbarea vulgaris (106 сборов. 35.3%, по 10-20 г в сбор). Применяют при неврозах, угнетенности, де- прессии, параличах, апоплексии (инсульте), эпилепсии, импотенции. Ди- уретические свойства расцениваются как сильные (Махлаюк В. П., 1967), что едва ли соответствует действительности. Но они, несомненно, выра- жены. Сурепку в своем роде тоже считают «женской» травой поскольку, она нормализует регулы, но, как мы уже отмечали, этот эффект наиболее демонстративен. Однако разные части растения показаны и при мужской импотенции. Растение съедобно и потому его можно смело применять в умеренных дозах. У сурепки нет остроты, подобной остроте горчицы, хре- на. кресс-салата и других представителей семейства Крестоцветные, но подобно этим пряностям, она оказывает тонизирующий эффект, что наря- ду с другими свойствами ценно при лечении больных РС. 59) Надз. часть льнянки обыкновенной Linaria vulgais включена в 100 сборов (33,3 %) по 10-20 г. Растение это особенно чтимо нами, поскольку многократно подтверждало репутацию детоксикационно- го средства при хронической затравке больных эпилепсией антикон- вульсантами, при гепатотоксическом синдроме, вызванном тубер- кулостатиками, при цитостатической болезни, при массированной или длительной стероидной терапии. Сведения о детоксикационных свойствах льнянки почерпнуты из монгольской ветви тибетской ме- дицины (Хайдав Ц. и др., 1985). Тонизирует гладкую мускулатуру, ‘оказана при вялой перистальтике кишечника, обстипациях. метео- РИзме, атонии мочевого пузыря, т. е. при нарушении функций тазовых °Р>анов у больных РС. Льнянку включают в ряд синергистов, повы- шающих потенцию (Кит С. М., Турчин И. С., 1986). В корейской тра- диционной медицине препараты льнянки применяют как антиневро- бо 1е-КОе’ седативное средство, снижающее интенсивность головных Ль *И ИЛИ кУпиРУющее их. Диуретик. Нормализует функции печени, нянка имеет еще множество показаний к применению как коррек- сц,- Метаболизма, противовоспалительное, «кровеочистительное» но изучена она явно недостаточно в явном несоответствии с Ниями ее многовекового применения.
162 60) Семя льна культурного Linum usitatissimum (100 сборов или 33,3 %) общеизвестно своим слабительным действием. Есть даже та- кой вид лен слабительный. 61) Корень ревеня волнистого Rheum undulatum, Применен в 100 сбо- рах (33,.3 %) по 10-20 г. С ревенем ассоциируют слабительный эффект, ко- торый в той или иной мере оказывают все части растения. Рекомендуйте пациентам включать в диету кисели и компоты из кислых, приятных на вкус черешков ревеня. Означении слабительных как «лучшем из пяти лечебных назначений», по представлениям тибетской традиционной ме- дицины, говорилось в предыдущей лекции. Но практикуемое у нас про- стенькое восприятие ревеня только как слабительного в больших дозах, закрепляющего — в малых и желчегонного в средних было бы неверным. Ревень применяют в китайской медицине в качестве детоксикационного средства при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях, различных интоксикациях, при острых и хронических инфекциях. Название «желто- го богатыря» он получил за общеукрепляющие свойства, что подтвержда- лось на протяжении веков: «Л если смешать с кабульскими мироболанами и съесть, то поможет при болезнях мозга и укрепит органы чувств, а также выведет пары из головы и успокоит головную боль. Это испытано. С Бо- гом». (Лмирдовлат Амасиаци, XV в., 1990). Ревень ускоряет процессы реге- нерации при местном и внутреннем применении. Из этих соображений его следует применять при различных деструктивных заболеваниях мозга, тем более что современными клиницистами никаких наблюдений в этом на- правлении не проводилось. Следовало бы применять ревень чаще и в боль- ших количествах, но систематически испытываем дефицит сырья. Луж о сочетании с мироболанами остается только мечтать (смотри пункт 76). 62) Корневище и надземная часть сабельника болотного Comarum palustre. Применяли все растение в 98 сборах (32,7%) по 10-30 г. На сабельник, как и на мордовник, искуственно был создан ажиотажный спрос, поскольку он якобы излечивает рак. Действительно, сабельник часто применяют в сборах при онкологических заболеваниях, он входит в противоонкогенный сбор Здренко, но беспочвенных обещаний даже относительно результатов лечения настоями сложных сборов с хор<>' шо продуманным составом никто давать не станет. Кстати, результаты нередко бывают весьма впечатляющими (Трескунов К. А., 2002; 1рн невич М. А., 1990). Растение нетоксично. Не идет речи о какой-то ни тостатической активности. Реальнее предположение об иммунокорри гирующих, детоксикационных свойствах. Надземная часть — сурР°га* оздоравливающего чая, как будто бы позволяющего поддерживать вьк’° кую работоспособность, замедлять старение. Чай из сабельника принИ мают при гипертонической болезни, атеросклерозе чаще всего в порЯА
3 Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 163 ^олечения. Несмотря на высокую популярность в народе, что едва ли случайно, сабельник практически не изучен, хотя ресурсы его весьма Решительны. Нам удалось зарегистрировать положительное влияние порошка его надземной части, но не корневища на регенерацию кожи длительно не заживающих ран при местном применении и противоаль- теративное действие на ряде моделей деструкций желудка. Применяя его при диарее, кровотечениях (чаще маточных), рассчитывают на вяжу- щие свойства содержащихся в сабельнике дубильных веществ. Вместе с тем его применяют при фиброматозе, различных новообразованиях в мочевом пузыре, туберкулезе легких. Он оказывает жаропонижающее, потогонное, противолихорадочное, противовоспалительное действие. Возможно, сабельнику присуща и какая-то анальгетическая активность, поскольку приходилось регистрировать успешное применение его отва- ра при альгоменорее, гастралгиях, суставных болях. 63) Корень дудника лесного Angelica syluestris. За неимением корня дудника лекарственного или д. избегающего, которые мы имели воз- можность применить лишь в единичных случаях, применяли в 94 сборах (31,3 %) по 10 г корень более доступного для заготовки д. лесного. Виды дудника взаимозаменяемы и широко используются в традиционных ме- дицинах стран Восточной Азии, где они являются элитными, часто упот- ребимыми растениями. Мы рассчитывали на эффективность дудника при аменорее, дисменорее, альгоменорее. снижении либидо, половой хо- лодности, гипоменструальном синдроме у астеничных, анемичных, ос- лабленных женщин и девушек. Виды дудника эффективны при анемиях (лекарства, «дающие кровь»), оказывают выраженное общеукрепляю- щее, тонизирующее действие, способствуют прибавке в весе (пряность!). Виды дудника применяют при неврастении, истерии, бессоннице, эпи- лепсии, при длительных истощающих заболеваниях. В русской, вепс- ской народных медицинах считается, что дудник, «медвежий корень», нридает силу человеку и что неслучайно его поедают медведи. Исполь- зование его в качестве пряности регистрировать не приходилось. В традиционных медицинах считается, что дудники ускоряют вы- Злоровление. В. Г. Храмовым (1987) при нашем участии доказано поло- жительное влияние видов дудника на процессы регенерации и таким Разом подтверждена правомерность применения их в таком качестве в ение тысячелетий в Китае, Корее, Японии. Экспериментально вери- Кг"®Р°ваны и гепатопротективные свойства д. лекарственного. Естест- . о» что дудники не просто месячногонные средства, а нормализаторы ЦИ11 половых желез, поскольку они эффективны при бесплодии, что ^^истрировано, например, корейским автором ЧхвеТхэсопом. В соче- с Лепестками сафлора красильного корни дудника корейского за
164 Фитотерапия вневра1(^ 40-180 дней привели к наступлению беременности у всех 20 женщин страдавших бесплодием. Будучи еще неосвоенным научно-европейской медициной» а потому неклассическим адаптогеном, дудник по праву должен занимать место в их ряду в сборах. Однако дефицит сырья ог- раничивает его применение. Анальгетические свойства корня дудника в сочетании с имбирем, чистотелом, багульником проявляются не только при альгоменорее, но при других болевых синдромах: цефалгиях, артрад- гиях, гастралгиях, кишечных, почечных, печеночных коликах. Дудники применяют при онкологических заболеваниях. Ес-пи эффективность дудника при банальных респираторных и ки- шечных инфекциях не удивит, то эффективное применение при холере свидетельствует о его высоких лекарственных свойствах. Собственно, и латинское название рода дудник Archangelica (позднее Angelica) связано с легендой о том, что во время эпидемии холеры архангел дал людям ко- рень, излечивающий от этой смертельной в те времена инфекции. Про- филактический прием дудника при эпидемиях позволяет предупредить инфекционные заболевания. Изучение и широкое внедрение видов дуд- ника во врачебную практику, применение их в качестве пряности спо- собствовало бы оздоровлению наших соотечественников, но складыва- ется впечатление, что всерьез эта проблема почти никого не интересует. 64) Надз. часть Черноголовки обыкновенной Prunella vulgaris (84 сбора, 28%). В китайской традиционной медицине (Ибрагимов Ф. И., Ибрагимова В. С., 1960) используется при аллергических, аутоиммунных заболеваниях (экзема, крапивница, бронхиальная астма, хронический гло- мерулонефрит). Черноголовка содержит тритерпеновые соединения, про- изводные олеаноловой и урсоловой кислоты, которые пытаются рассмат- ривать как «вещества-носители» многочисленных эффектов классических адаптогенов. Между ними и стероидными гормонами есть определенное структурное сходство, но едва ли это, во-первых, объясняет десенсибили- зирующий эффект, а во-вторых, нельзя флавоноиды, кумарины, стероиды, антоцианы, фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества, да даже тот же хлорофилл считать балластом, недействующими веществами. Есть все основания для специальных экспериментальных и клинических исследо- ваний иммунокорригирующих, десенсибилизирующих свойств Черного- ловки. Так, ее применяют при ревматических и ревматоидных артритах- Несомненны ее детоксикационные свойства, поскольку имеются указан»^ на применение ее при тиреотоксикозе, туберкулезе, онкологических зас леваниях, а также как «кровеочистительного» средства при гнойничков заболеваниях кожи (фурункулез). Диуретик, оказывает послабляю^ действие. У Черноголовки устойчива репутация противовоспалительно го лекарства В гомеопатии эссенцию надз. части применяют именно
3 Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 165 ^ропонижающее, секретолитическое средство. В показания к ее приме- нению входит эпилепсия, атеросклероз артерий мозга, головокружения, гипертоническая болезнь, т. е. весь тот фон, который предшествует инсуль- там, В индийской медицине ее, кроме того, считают еще и тонизирующим растением. Без конкретизации в «Растительных ресурсах СССР» сказано 0 применении ее при женских заболеваниях. Несмотря на широкие пока- зания к применению в традиционных медицинах, Черноголовка остается мало изученным, неоффицинальным растением. Поскольку фитомасса ее мала, мы с трудом собираем несколько килограммов сухого сырья и вклю- чаем в сборы всего лишь 10 г его. Относительно сбора растения: он этакий букетный. По старым заброшенным, заросшим дорогам, по которым когда- то возили сено на лошадях, порою на тракторах, а теперь ничего не возят (некому, вымирают деревни, вымирает матушка Русь), Черноголовка гнез- дится этак негусто. Растение при сопрокосновении с ним руками вызываег доверие. Считайте это мистикой, чем угодно, но я глубоко убежден, что на- стоящий фитотерапевт должен потрогать, пособирать растение собствен- ными руками. Цикута отталкивает сразу. Грубый василек не составляет за- труднений в сборе, но он жесток, горек. Горечь остается на руках, на губах. Душистые, кружевные соцветия лабазника собрать нелегко, но можно, и понимаешь, что нужно. Не имеющая фитомассы очанка намекает на то, что все-таки необходимо ее иметь, пусть даже немного (много не собрать), в своем арсенале. Просматривая шаблон, зачастую весьма одинаковую матрицу к применению лекарственных растений: противовоспалитель- ное, диуретик, желчегонное, сокогонное, отхаркивающее, тонизирующее, месячногонное, седативное и т. д. — потрудитесь подержать это растение в живом, а не в сохлом виде в своих руках. Кое-что вам станет ясно, а это Уже путь к достижению клинического результата. Поэтому я должен в ка- кой-то мере быть благодарным не финансирующему ничего государству, вставляющему ведущих научных сотрудников, докторов наук собирать Центнеры сырья (а ведь не барское это дело), поскольку именно из-за бед- НОсти нашей смог я хоть что-то понять и про процесс сбора, а главное, про Эти самые, презираемые снобами от науки, травки. 10 65) ?яска Majian Lemna minor (84 сбора. 28 %). Мы всегда сочетаем гряски с Черноголовкой (поэтому у них одинаковая частота примене- )’ а также с солодкой, ромашкой, вилами полыни, листом черной смо- ины и другими противоаллергическими средствами. Ряска и много* как десенсибилизирующие средства охарактеризованы ранее. в ) *^wcm смородины черной Ribes nigrum (84 сбора, 28 %). В сбор Чаем Ю, редко 20 глиста. Несмотря на кажущуюся широкую рас- ДостТраненность как дикой, так и культурной смородины черной, сбор точных количеств затруднителен. Лист смородины неаптечен. хотя
166 (Ьшютершпи « невра1о^ на уровне пряности и суррогата чая его применяют очень многие хозяй- ки. В грибы, в чай можно, а вот как лекарство нельзя. А. Я. Губергрщ. Н. Н. Соломченко (1968) считают, что настой листьев повышает функ- цию коры надпочечников, что существенно после курса гормональной терапии. Чай из листа черной смородины известен как успокаивающий антиневротический. Он популярен при пихосоматических заболевани- ях: гипертоническая, язвенная болезнь, бронхиальная астма, неспеци- фические язвенные колиты. Ему присущи диуретические и умеренные послабляющие свойства. Спазмолитические свойства проявляются при альгоменорее, головных болях (в блоке с другими растениями). Фитон- цидный, антимикробный эффект листьев может быть использован для лечения и профилактики ОРВИ. Жаропонижающие, противовоспали- тельные свойства настолько распространены у растений, что наличие их у черной смородины неудивительно. Растение способствует повыше- нию гемоглобина при анемиях, девичьем хлорозе. Одно из выделяемых показаний к применению листа черной смородины — бронхолегочные заболевания вообще и туберкулез легких в частности. Чай из листа, по- чек предупреждает и купирует похмелье (детоксикационные свойства). Лист смородины отличается приятным запахом, придает аромат настоям сборов, а потому используется нами в качестве лечебной отдушки. 67) Кожура мандарина благородного Citrus nobilis (84 сбора, 28 %). Она известна как вазопротектор. Вспомним, что впервые сумма фла- воноидов, выделенная из лимонов Сент Дьерди, была названа не ви- таминами группы Р, а цитринами. Кроме того, кожуру мандарина в китайской традиционной медицине применяют в сочетании с другими растениями при неврозах. Отвары ее проявляют противовоспалитель- ные и секретолитические свойства и особо показаны людям, склонным к ОРВИ, что среди астеничных больных РС не редкость. Отвар кожуры мандарина следует отнести к аппетитным средствам, способствующим пищеварению, а также купирующим тошноту. 68) Надз. часть тысячелистника обыкновенного Achilea (81 сбор, 27 %) показана по той причине, что содержит хамазулен и его предшественники, обусловливающие снижение сенсибилизации к тому или иному аллергену, возможно, и к общему белку миелина. Мы применяем тысячелистник в блоке других десенсибилизирующих РаС тений, в сочетании с Черноголовкой, ряской, аиром, девясилом, мер? дой, пасленом, ромашкой, видами полыни, пижмой, реже с эфедр0” кирказоном. Тысячелистник охарактеризован подробно во встугипе1Ь ном цикле лекций * Введение в фитотерапию» среди других пред<-т<| вителей блока «противовоспалительных» растений. Способность э1 растений ограничивать альтерацию, экссудацию и пролиферацию с
flew* 3, Краткая характеристика растений din лечения рассеянного склероза. 167 пала бы существенную роль в стадии экзацербации процесса совмест- но с гормональной терапией и плазмаферезом. Сырье оффицинально. В какой-то мере, в частности в качестве десенсибилизирующего средс- тва, его может заменить тысячелистник птармика Achillea ptarmica. В народных медицинах его настои опытные целители применяли при аллергических дерматозах, равно как и настои тысячелистника обык- новенного, предпочитая окрашенные цветки последнего. 69) Корневище куркумы ароматной Curcuma aromatica (81 сбор, 27%)- В настоящее время эта пряность стала более доступной, и мы имеем возможность применять ее по 10-20 г на сбор в 100 % случаев совместно с имбирем, реже с кардамоном, еще реже с калганом истин- ным (галгантом. альпинией). Использование всей палитры предста- вителей семейства Имбирные характерно для традиционных медицин Индии, Тибета. Иммуномодулирующие, детоксикационные, энергези- рующие средства, дополняющие и усиливающие действие классичес- ких фитоадаптогенов. Подробно охарактеризованы нами в книге «Ле- карственные свойства пряностей» (Барнаулов О. Д. и др., 2001). 70) Цветки и лист липы сердцелистной Tilia cordata (75 сборов, или 25 %) — типичные представители блока «противовоспалительных» растений, широко используемые в народных медицинах при простудных заболеваниях в качестве разрешающего, потогонной) средства. Сущест- венно наличие у них антигигюксантных и антиоксидантных, а следова- тельно, цитопротективных свойств. Подробно охарактеризованы в цикле лекций «Введение в фитотерапию». Цветки с прицветниками аптечны. 71) Лист подорожника большого Plantago major (74 сбора, или 24,7 %). К. Л. Трескунов (2002) приводит блестящий пример того, как мы включены в репродуктивную цепочку растений, в частности подорож- ника. Plantago переводится как «стопа». К нашим стопам, к обуви при- липают семена подорожника. Поэтому и растет он преимущественно по порогам. В Новый Свет его занесли испанцы на грязных сапогах. У подо- рожника есть мотивация сохранять нас здоровыми, передвигающимися. Дексаметазона, метилпреднизолона и других рукотворных лекарств Такой мотивации нет. С подорожником обоснованно связано представ- ление об оптимизации процессов регенерации, причем не только ран, ^Зв* ССаДин, ожогов при местном его применении, но и язв желудка, 12- Рстной кишки. С этой целью созданы препараты плантаглюцид и сок Дорожника. Доказано положительное влияние подорожника на угле- к иый, липидный обмен, на резистентность тканей желудка и печени ^втерации. Секретолитическое, противовоспалительное действие по- К^^ика при бронхолегочных заболеваниях общеизвестно. Складыва- Г* впечатление о наличии у подорожника адаптогенных свойств, что
168 Фитотерапия « «еврод подтверждается положительным действием его на функции мужских женских половых желез. Преимущественно семена применяют при им потенции, фригидности, бесплодии (подорожнику нужно, чтобы мы Не только были здоровы, но еще и размножались). Впрочем, популярные в традиционных медицинах семена не аптечны. Дозволен к применению лист. Виды подорожника взаимозаменяемы (я. азиатский, п. блошный п. ланцетовидный и др.), их используют в пищу, что свидетельствует о нетоксичное™ растения. Авиценна относил подорожник к слизистым лекарствам и рекомендовал потреблять его в чечевичной похлебке. 72) Рыльца и столбики кукурузы Zea mays (69 сборов, или 23 %). Кукуруза — хлеб индейцев, «древнейший злак* (Хохлачев В. В., 1989). который выращивали только в Новом Свете. Сегодня кукуруза покори- ла все континенты и стала доминирующим злаком на планете. Конеч- но, человек использует кукурузу, но вот не использует ли и кукуруза человека для такой быстрой экспансии? Рыльца и столбики — извест- ный холеретик и гепатопротектор. Препятствуют образованию и спо- собствуют выведению конкрементов из желчного пузыря и почечных лоханок, проявляют антиоксидантную активность. Снижают аппетит, способствуют снижению избыточной массы тела, корригируют липид- ный обмен. Применение разрешено, сырье дефицитно. 73) Надз. часть сушеницы лесной Gnaphalium sylvaticum, с. болот- ной g. uliginosum (69 сборов, или 23 %). Применяли как средства с дока- занным позитивным действием на процессы регенерации, что хорошо запоминается по названию ранее применявшегося, но сейчас отсутству- ющего в практике препарата антиульцерин. Корригирует углеводный и липидный метаболизм. Виды сушеницы особенно показаны в тех ред- ких случаях, когда рассеянный склероз сочетается с гипертонической болезнью. Сушеница болотная аптечна. 74) Шишки хмеля цепкого Humulus lupulus (69 сборов, или 23 %) Рассчитывали на седативное, успокаивающее, противотревожное, а по некоторым источникам даже снотворное действие хмеля. Хмель способствует успокоению и наступлению продуктивного сна у а*”' тированных, эйфоричных, невротизированных, с повышены либиД0 пациентов. Однако он никогда не вызывает притупляющего действия- подобно барбитуратам, бензодиазепинам. Более того, он в ряде случа ев бывает мало эффективен (слабенькое успокаивающее в трактовке сторонников транквилизаторов, нейролептиков) и его приходится четать с кипреем, купырем, кориандром, пустырником, багульник*’’ листом грецкого ореха, душицей, почками тополя. Хмелю и ряду пе| численных синергистов присуще отрицательное гонадотропное Де твие. В ветеринарии XIX века его применяли «от половой охоты У с
. j Краткая характеристика растений для мнения рассеянна >о ск iepo ta. ------------------------------------ 169 t (Эвест Л. М„ 1820). В связи с этим ограничиваемся умеренными зами (Ю-20 г на сбор) хмеля. Приведенный блок уравновешивает меренный психотонический эффект аралии, заманихи, левзеи и более Сраженный — лимонника, эфедры, так что цель баланса возбудитель- ных и тормозных процессов, которой лауреат Нобелевской премии, академик И. П. Павлов достигал с помощью микстуры бром-кофеин, едва ли при этом игнорируется. Регалии И.П. Павлова приведены для того, чтобы мы не очень-то зазнавались и не забывали о необходимости сочетания якобы антагонистов. 75) Надз. часть молочая болотного Euphorbia palustris(f№ сборов, или 23 %) оказывает, как и большинство молочаев, выраженное слабительное действие, что необходимо для устранения обстипаций у больных РС. Учи- тывая токсичность молочаев применяем не более 10-20 г в сборе на фоне мощных детоксикантов (солодка куркума, льнянка, классические фито- адаптогены. ива, растения-диуретики). Опыт успешного применения мо- лочая совместно с сенной, крушиной, жостером, льном, ревенем, какалией, лопухом, плауном, вьюнком, татарником, осотом у тысяч больных, страда- ющих хроническими запорами, убеждает в высокой эффективности блока «эвакуаторов и очистителей* и отсутствии побочных, токсических явле- ний. В бурятской ветви тибетской медицины популярен корень молочая Фишера Euphorbia Eisherana, который мы имели возможность применить лишь в единичных случаях. Представители бурятской ветви тибетской ме- дицины в наших условиях заменяют молочай Фишера на местные виды. Гак, известный своей трагической судьбой знаток тибетской медицины, автор первого издания «Чжуд-ши» Петр Бадмаев, в начале XX века при- званный к царскому двору, использовал и молочай болотный. 76) Плоды мироболана хебула Terminalia chebula. Это экзотическое Растение имели возможность применять по 10 г лишь в 22 % сборов в первом курсе лечении при прогредиентном течении заболевания. Ми- Р°болан хебула популярен в тибетской традиционной медицине, где °н ШиРоко применяется по многочисленным показаниям по сути как ^Даптогенное средство. Научно-европейская медицина даже близко не ”оДоц|ла к изучению и применению наиболее эффективных, элитных ений традиционных медицин. Или 2 ^а^3‘ часть очитка пурпурного Sedum purpureum (66 сборов, 22 %). Оптимизирует процессы регенерации, положительно вли- ос НЭ Репродуктивную сферу. Показан при аменорее и дисменорее, Вате *НЯЮ1ЦИХ гоРмональнУю терапию. Считается съедобным, а следо- к<>1( " Н°’ нетоксичным растением. Надземную часть родиолы розовой, Сводц Н> е“1е совсем недавно тоже называли очитком, используют по Ым показаниям. Очиток пурпурный подробно охарактеризован в
170 Фитотерапия « "^рои^ цикле лекций «Женьшень и другие адаптогены*, поскольку адаптогец- ные свойства его несомненны. 79) Лист, лианы плюща обыкновенного Hedera helix (63 сбора, иди 21 %). Принадлежит, как и женьшень, к семейству Аралиевые. Нормали- зует функции яичников, является типичным месячногонным средством (emenogoga). Применяется в гомеопатии. Конституционально подходит астеничным девушкам и женщинам, страдающим аменореей, олигоме- нореей, дисменореей, альгоменореей. Эти симптомы характерны для многих больных рассеянным склерозом. Оказывает послабляющее дейс- твие. Подробно охарактеризован в цикле лекций «Женьшень и другие адаптогены* среди других представителей семейства Аралиевые. 80) Надз. часть татарника разнолистного Carduus hetevofyllus (62 сбора, или 20,7 %). Кормовое (нетоксичное) растение, используемое в тибетской традиционной медицине в качестве «эвакуатора и очистите- ля*. Сочетает послабляющее и общеукрепляющее действие. Органично продолжает в сборах ряд слабительных средств (смотри пункт 76). Обла- дает противовоспалительными, жаропонижающими, секретолитически- ми свойствами. Цветки, их концентрированные отвары могут оказывать рвотное действие. Поэтому большие количества татарника применять не следует. Виды татарника взаимозаменяемы. Ресурсы неограничены, од- нако это доступное и эффективное растение неаптечно. 81) Лист брусники обыкновенной Vaccinium vitis-idaea (60 сборов, или 20%). Применяли для лечения и профилактики инфекции моче- выводящих путей в ряду других содержащих арбутин растений (толок- нянка, вереск, черника, бадан). При нарушении функций тазовых орга- нов возрастает угроза восходящей инфекции, цистита, пиелонефрита, что диктует необходимость применения перечисленных видов, а также растений с выраженным противовоспалительным действием. У неко- торых пациенток рецидивирующие циститы и пиелонефриты были от- мечены в анамнезе еще до заболевания PC. 82) Бутоны гвоздичного дерева (гвоздика) Eugenia cariephyllnta (ДО сборов, или 20 %). В монгольской ветви тибетской медицины входит в «спа- сательный напиток*, состоящий из 25 компонентов (Хайдав 1L и др.» 1985). Эта пряность подходит людям с «холодной натурой*: астеникам, гинотонИ' кам, то есть большинству больных PC, конституциональной особенностью которых и является в определенной степени «холодность*, холодные рУ101 и ноги, склонность к простудным заболеваниям, сниженное либидо, бысг рая утомляемость. Гвоздика дополняет и усиливает действие классически* адаптогенов. Количество ее в сборах колеблется от 10, реже 5, до 20 г. Увс’Д11^ чивать его следует при малейшем намеке на сенсорные расстройства том отлеженной руки, немого пальца, мурашки, онемения). В традинионн
J. Краткая характеристика растений для лечения рассеянного склероза. 171 индийской медицине гвоздика считается острым, согревающим лекарством, пНым к нервным, репродуктивным тканям, мышцам и костному мозгу. Цо действию характеризуется как стимулирующая, секретолитическая, ветрогонная, обезболивающая, повышающая либидо, потенцию, эрекцию, способствующая зачатию пряность. В тибетской традиционной медицине помимо этого подчеркиваются ее детоксикационные свойства «при отрав- лении составленными ядами» («Чжуд-ши», 2001). В арабской традицион- но!! медицине XI—X11 веков особое внимание обращалось на то, что гвозди- ка полезна для мозга, эффективна при параличах, при летаргии, сниженном настроении и беспокойстве. «В мозгу укрепляет он памяти силу» — писал о гвоздичнике Одо из Мена на Луаре (XI в). Гвоздика эффективна у пожилых и старых людей при симптомах цереброваскулярной болезни, что отчетли- во описано в ряде первоисточников. I (оскольку гвоздику как типичное эфи- номасличное растение кипятить нельзя, ее следует помещать во вторую, не обрабатываемую термически в течение длительного времени часть сбора Менее чем в 20 % сборов применены следующие лекарственные рас- тения: шишкоягоды и хвоя можжевельника обыкновенного, плоды лоха узколистного (джуда), плоды унаби, лист и плоды облепихи крушиновидной, плоды жимолости съедобной, корень женьшеня ис- тинного, кардамон настоящий, бадьян настоящий, галгант или кал- ган истинный, дягиль лекарственный и д. низбегающий. вероника лекарственная, цикорий обыкновенный, корень и надз. часть сель- дерея пахучего, любистока лекарственного, петрушка огородная, мускатный орех, кумин тминовый, корица, цветки бузины черной, лист бузины кистистой. надз. часть эльсшольции реснитчатой, зизифоры, почки тополя черного, плоды расторопши пятнистой, надз. часть котовника сибирского, лист ореха грецкого, побеги го- лубики. побеги черники, лист манжетки обыкновенной, надз. часть полыни лечебной, п. веничной, п. горькой, надз. часть плауна була- вовидного. надз. часть вьюнка полевого, лист какалии копьевидной, надз. часть соссюреи (голубушки) лопуховидной, омела белая.... Таким образом, позитивный опыт лечения более 400 больных PC ПоДсказывает необходимость применения большого количества расте- нии дчя составления поликомпонентных, сделанных применительно к Каждому конкретному случаю сборов. Сложные композиции требуют ’Рокого арсенала лекарственных растений. Нельзя ограничиваться * ЦЬ1Ми стандартными, типовыми, шаблонными сборами. Работа типо- и сборами приводит к снижению эффективности фитотерапии, а по- ^отрицанию ее эффективности. Применение малокомпонентных, не п -Уманных по составу сборов дискредитирует фитотерапию в случаях Г1 больных с тяжелыми деструктивными заболеваниями мозга.
ЛЕКЦИЯ 4 КОНКРЕТНЫЕ ПРИМЕРЫ И КРАТКОЕ ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ФИТОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ План-конспект лекиии Особенности фитотерапии больных РС при беременност, подготов- ке к ней и в послеродовом периоде. Разбор случаев. Рецептура. Логика подбора терапии. Результат: при тщательной фитотерапевтической опеке 12 женщин родили здоровых детей с обострением РС лишь в одном случае. Возможноли «лечение> больных деструктивными заболеваниями мозга с помощью цитостатиков и иммуносупрессоров? Необходимость детоксикационной фитотерапии при лечении агрессивными медикамен- тами. Комментарии к «Запискам фитотерапевта* К. А. Трескунова. Примеры успешной фитотерапии больных РС с прогредиентным те- чением заболевания. Даже у больных, резистентных к стероидной тера- пии, возможно демонстративное повышение ее эффективности на фоне настоев индивидуально подобранных поликомпонентных сборов. Посиндромный разбор эффективности фитотерапии больных Р& высокий энергезирующий эффект фитотерапии, купирование быстрой утомляемости у 89% больных, нормализация артериального давления (77 %), устранение ортостатических явлений (83 %), повышение ре~ зистентности к ОРВИ (81 %). Высокая эффективность фитотерапии в оптимизации психоэмо ционального статуса: снижение реактивной тревожности, cmp?cC неустойчивости, депрессивной и субдепрессивной симптоматики- Фитотерапия купирует и снижает атаксию, выраженность дви?а тельных расстройств. Фитотерапия предупреждает обострения, снижает часто . экзацербаций, ограничивает их только преходящими сенсорно
и обобщение рел лыпатов фитотерапии рассеянного склероза 173 ^сстройствами. Возрастает количество больных с полным восста- новлением после обострений. Частота купирования или смягчения головных болей, головокруже- нии симптомов нарушений функций тазовых органов и гепатобилиар- ной системы, анорексии, диспептических расстройств. У 61 % больных РС фитотерапия позволяет нормализовать или повысить функции половых желез. Эффективность фитотерапии при альго-, дисменореях, тяжелом предменструальном синдроме. Возмож- ность взаимоусиления эффекта фито- и мануальной терапии. Преиму- щества сочетания фито- и гирудотерапии. Пример эффективности такого сочетания. Таблица сравнительной оценки результативности фитотерапии при различном течении РС у 182 пациентов. Краткое резюме. Признаться, к так называемому «разбору больных» в лекционном и преподавательском вариантах я всегда относился скептически. Орга- низаторы всяческих коммерческих лекций, курсов прибегают к приему ♦разбора» тогда, когда им нечего сказать почтеннейшей публике, при- крывая тем самым полную свою незаметнейность знаниями даже основ фитотерапии. Вспоминаются и студенческие годы, когда плохие пре- подаватели явно тянули время в процессе не выдерживающих критики ♦разборов». Вместе с тем опубликование случаев из практики (а у кого из хорошо работающих врачей не было самых невероятных случаев) абсолютно оправдано. Концентрация таких случаев у фитотерапевта Достигает критической массы и заставляет задуматься, случайное ли это, только ли персональное везенье или же неотъемлемая характерис- тика направления, дисциплины — фитотерапии. В «Записках фитотерапевта» К. А. Треску нова (2(Х)2, 2003) сделан ак- цент на сплошном приведении примеров успешности фитотерапии при Различных, но в том числе тяжелых, например онкологических, заболева- «ях. Такое сплошное перечисление случаев читается, конечно, с трудом, й0 тем не менее, для тяжелой патологии такая казуистика с приведением с°ставов сборов оправдана. Сборы, приведенные К. А. Трескуновым оли- и поликомионентны, состоят из вполне достижимых неядовитых рас- нии. Поэтому они могут быть составлены и другими врачами, теми же бы °Логамн* буде они в своем величии снизойдут до фитотерапии, хотя используя ее в качестве надежной защиты от цитостатической болез- ‘ ащита от цитостатиков, их многочисленных побочных эффектов овится актуальной задачей и для неврологов, поскольку в процессе РЫвания со стволовыми клетками бальных деструктивными заболе- Ми мозга «лечат» цитостатиками. Печальные последствия в виде
174 Фитотерата в невра1ОЛц тяжелых обострений приходится наблюдать неоднократно. Испытания эффективности импортных цитостатиков, иммуносупрессоров в програм- мах двойных слепых плацебо-контролируемых исследований стали доста- точно частыми. Логичность такой терапии не выдерживает критики. Эти группы медикаментов без натяжек следует отнести к высоко агрессивным В плохо составленных многолистовых инструкциях для больных РС за- прещается даже простенькая фитотерапия зверобоем, хотя необходимость детоксикационной фитотерапии, защиты от «побочных эффектов» в дан- ных случаях абсолютно очевидна. Если с полной ответственностью подходить к задаче использования широчайших возможностей фитотерапии, то тем же самым онкологам, неврологам, фтизиатрам, да и врачам многих специальностей пора заду- маться об организации мощных фитотерапевтических подразделений, фитотерапевтической (в идеале натуротерапевтической) службы. Ее пра- образом может быть скромное, весьма малочисленное натуротерапевти- ческое подразделение Института мозга человека РАН. Привлекательным моментом в «Записках фитотерапевта» является призыв К. А. Трескуно- ва к внедрению, распространению методов фитотерапии, пусть даже и не очень-то сложной и хитрой на первых порах. Обратных примеров, когда не столь уж образованные коммерсанты от фитотерапии тщательно скрыва- ют свои, с позволения сказать, секреты, мы имеем множество. Стремление же кадидата медицинских наук К. А. Трескунова, при полном отсутствии амбициозности, пероценки собственной значимости (этим грешат как раз его рецензенты), пусть в несколько наивной, чересчур популярной, авто- биографической форме все-таки указать пути повышения эффективности лечения больных воспринимается в альтруистическом, гуманистическом свете и потому завоевывает симпатии. Нередко им приводятся случаи очень высокого, вплоть до полного излечения, эффекта фитотерапии, по поводу которых апологеты бесполой, безвозрастной, шаблонной медика* ментозной терапии обычно делают стандартное резюме: «Этого не может быть, потому что не может быть никогда». Учитывая, что РС остается не- разрешенной задачей, что отслеживание катамнеза по каким-то причинам не часто встречается в доступной литературе, а попыток сколько-либо гра- мотно, обоснованно оценить возможности фитотеропии в этом направле- нии вообще не предпринималось, считаю допустимым приведение приме- ров, подтверждающих ее высокую эффективность. Поскольку РС болеют преимущественно женщины (в нашей прак тике 224 из 300 больных, то есть 75 %), перед фитотерапевтом встает масса специфически женских проблем. Актуальнейшая из них - в03 можность родов у бездетных женщин. Роды, точнее период вскарм ливания, являются одним из типичных провокаторов экзацербаДИИ >
/иЯ 4 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза у/ 5 больных PC. Но нашим наблюдениям, у 32 женщин дебют или экза- цербания РС наступили после родов. Поэтому врачу-неврологу трудно ответить на вопрос молодых, бездетных больных, можно ли им родить ребенка. Многие из них, несмотря на жесткие запреты, реже предуп- реждения врачей о высокой опасности инвалидизации, хотят иметь ре- бенка любой ценой. Мы не считаем возможным принимать решение за пациентку. В случаях стойкой, длительной ремиссии при хорошей фи- тотерапевтической подготовке обстоятельства складываются в пользу желания пациентки иметь ребенка. Правда, перед этим встает проблема регуляции функций яичников, поскольку после стероидной терапии и даже без таковой нередки аменорея и дисменорея. Несмотря на стрем- ление любой ценой иметь ребенка, зачатия не происходит или же по каким-то причинам плод не выносить. Некоторые уже забеременевшие женщины в панике прибегают выяснять пост фактум вопрос, а не сде- лать ли аборт, не будет ли уродств и не передается ли РС по наследству (в нашей практике лишь в 1 из 300 случаев РС болели мать и дочь). Врач должен вразумительно ответить на эти вопросы и составить сбор, позитивно влияющий на соматическое и психоэмоциональное состо- яние беременной женщины с учетом пренатальной безопасности пло- да. Предвижу возражения: у нас ни на здоровых, ни на больных бере- менных в женских консультациях, в больницах не обращают никакого внимания. Об элементах фитотерапии для беременных не идет и речи. К сожалению, все так, но это не вина фитотерапевтов. Нами впервые отработана тема «особенности фитотерапии боль- ных РС при беременности и в послеродовом периоде*. Фитотерапев- тическая помощь была оказана одинадцати благополучно родившим женщинам в возрасте 21—31 года. Лишь у одной из них наступило обос- трение, приведшее к инвалидизации. Привожу примеры. Больная Н. Г. II. Родилась 22.08.1976 г. Проживает в Сосновом Бору. Замужем 2 года, детей нет. Направлена зав. отделением неврологии областной больницы, доктором мед. наук Л. Г. Заславским в ноябре у97г. после стационарного лечения (пульс-терапия преднизолоном, плазмаферез, вазоактивные препараты, витаминотерапия, массаж), фи поступлении в стационар практически не передвигалась. Припо- адвает, что год тому назад двоились, были нечеткими предметы (дип- Ло,,ия как симптом ретробульбарного неврита), «морозилась* левая были запоры до 4 дней. К врачу не обращалась. В короткий срок, °Рядка 2 недель, эти явления прошли самостоятельно. Данное обос- 1Рение спровоцировано тяжелейшим стрессом: нападение, груповое Касилование. Диагноз стационара: РС. Цереброспинальная форма. еРнично-прогредиентное течение.
176 Фитотерапия в неврд^ На серии МРТ головного мозга «получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные образования смещены Желудочки и субарахноидальные пространства в конвексиальныхот- делах расширены. Перивентрикулярно, в субкортикальных отделах мозолистом теле, правой ножке мозжечка определяются множествен- ные очаги гиперинтенсивного сигнала на Pd и Т2-взвешенных изоб- ражениях. Ряд из них имеет нечеткие контуры за счет перифокаль- ного отека. Гипофиз в размерах не увеличен. Стволовые структуры без особенностей. Заключение: демиелинизирующий процесс (SD) активная фаза. (После нескольких курсов фитотерапии течение забо- левания признано ремиттирующим). Выписана с продолжением лече- ния преднизолоном. При осмотре: нормостенична, но тонкокостна, походка нарушена, дискоординация, не всегда может передвигаться без посторонней помо- щи, неустойчива в позе Ромберга (падает), подтаскивает правую ногу, снижена сила пожатия правой кистью. Жалуется на парестезии, обсти- пации 2-3 дня. Последствия преднизолонотерапии: аменорея, анорек- сия, изжога, кислая отрыжка, дискомфорт и боли в эпигастрии, правом подреберье (болезненна пузырная точка). Глубочайшая депрессия, полное неверие в выздоровление. Интеллект снижен, общение, сбор анамнеза затруднены. Гипотензия 90-110/60-70 мм ртутного столба. Частые ортостатические головокружения в анамнезе. Не любит жару. Логика подбора фитотерапии: 1) Иммунокорригирующая, десенсибилизирующая фитотерапия: солодка, классические фитоадаптогены, имбирь, куркума, альпиния (калган), кардамон, череда, ромашка, Черноголовка, ряска, кирказон, копытень, эфедра, аир, девясил, мумие... Этот тип терапии в научно- европейской медицине считается наиболее важным, почему-то даже единственным, в связи с чем и возникают такие одномеханизменно действующие препараты, как p-интерферон, копаксон, экономически недоступные больным. Существенно, что ведущие американские не- врологи, которым мы почему-то доверяем больше, чем своим отечес- твенным, признают неэффективность этих препаратов, возможность того, что лечение ими «может показаться почти примитивным у*е 0 ближайшем будущем» (Рассеянный склероз. 2001. С. 182). Для ФиГ° терапевтов это ближайшее будущее уже наступило. 2) Антидеструктивная, противоальтеративная фитотерапия с ир^ имущественным использованием растений, обладающих церебропр0 тективными свойствами: классические фитоадаптогены (женьШеНЬ’ элеутерококк, аралия, заманиха, акантопанакс, палисциас, кол°па накс, родиола, очиток пурпурный, очиток большой, левзея, лимонШ
Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза Y/J валериана, шикша, пион, аир, лабазник, солодка, растения семейства Имбирные, багульник, кипрей, виды колокольчика... 3) Мумие и растения, оптимизирующие процессы регенерации: класси- ческие адаптогены, ослинник двулетний, лабазник вязолистный, зверобой, кипрей, кака, шя, манжетка, шиповник, сушеница, череда, гравилат речной, язвенник ранозаживляющий и другие виды, вербейник, дасифора... 4) Так называемые противовоспалительные растения, оказывающие не только противоэкссудативное, разрешающее, но и противоальтера- тивное действие: солодка, малина, лабазник, череда, зверобой, вахта, липа, шалфей, ива, ромашка, тысячелистник, береза, виды полыни... 5)Дегидратирующая(противоотечная,противоэкссудативная)фито- терапия может быть осуществлена многими из перечисленных растений (шикша, лабазник, череда, кипрей, ромашка, ослинник, малина, Черного- ловка), но также видами василька, хвоща, надз. частью морошки, брус- ники, можжевельником, сосной, пыреем, листом унаби, душицей, мятой и многими эфирно-масличными растениями. 6) Детоксикационная фитотерапия, снижающая токсическое дейс- твие преднизолона, так называемых вазоактивных препаратов спазмо- литического типа действия (обстипации): солодка, адаптогены, вале- риана, льнянка, ива, малина, шиповик, растения семейства Имбирные, мята, зверобой, лабазник, растения-диуретики, слабительные. 7) В данном случае чрезвычайно важно было преодолеть выражен- ную депрессию с опасностью суицида, негативизм с помощью модуля- торов настроения. Этого эффекта всегда следует добиваться быстро, используя лаванду, мелиссу, мускатный орех, бадьян, душицу, тимьян, Мяту, зизифору, монарду, эльсшольцию, зверобой, валериану, корицу, гвоздику, кипрей, купырь, дягиль, ромашку, лабазник. 8) Менее быстро можно добиться появления и нормализации менструального цикла, инициации функций яичников, повышения либидо. Такая фитотерапия позволяет нормализовать внутрисемей- ные отношения, устранить причину персистирующего стресса с по- мощью так называемых emenogoga: кирказон (Aristolochia), полынь обыкновенная, п. лечебная, п. эстрагон, п. горькая, виды дягиля, со- лодка, адаптогены (в особенности женьшень, левзея, родиола), кра- пива, пастушья сумка, сурепка, кресс-салат, классические пряности, Аллина, тимьян, зизифора, манжетка, ромашка. у) Следовало добиться нормального опорожнения кишечника, жен не уровня эндотоксикоза, сам факт преодоления обстипаций Дают благоприятный фон для действия модуляторов настроения, чи|Г°^0^а’ Э С ПОЗИ,1И|’ тибетской медицины — для основной тера- 1 любой направленности. В приведенном здесь сборе (рецепт № 7)
178 Фитотерапия в невр^^и Рецепт № 7 Сбор 1 Сбор 2 Корень солодки у ральс кой 40,0 Корневище валерианы лекарственной 40 0 Корень элеутерококка колючего 30,0 Цветки лабазника вязолистного 300 Корень аралии высокой 20,0 Цветки ромашки аптечной 20,0 Корень заманихи высокой 20,0 Цветки календулы лекарственной 10,0 11лоды лимонника китайского 20,0 11адз. часть череды трехраздельной 20.0 Корень левзеи сафлоровидной 20,0 Лист шалфея лекарственного 20,о Корень родиолы розовой 20,0 Лист малины обыкновенной 20,0 Кореньниона уклоняющегося 20,0 Надз. часть зверобоя продырявленного 30.0 11адз. часть шикши черной 30,0 Надз. часть полыни эстрагон 20.0 ! 1адз. часть вереска обыкновенного 20,0 I 1адз. часть полыни обыкновенной 20.0 Корневище имбиря лекарственного 10,0 Надз. частьпижмы обыкновенной 20,0 Корневище куркумы ароматной 10,0 11адз. часть тимьяна ползучего 20,0 Корень ревеня пальчатого 20,0 Надз. часть душицы обыкновенной 10,0 Корень лопуха большого 20,0 Надз. часть мяты луговой 10,0 Побеги плауна булавовидного 10,0 Надз. часть аниса обыкновенного 20,0 Лист кассии остролистной 20.0 Надз. часть фенхеля обыкновенного 20,0 Плоды жостера слабительного 20,0 Надз. частыпиповника собачьего 40,0 Кора крушины ломкой 10,0 Плоды боярышника кровавокрасного 20,0 11адз. часть хвоща полевого 20,0 I [ветки боярышника кровавокрасного 20,0 11адз. часть василька лугового 20,0 Надз. часть чины луговой 20,0 Лист вахты трехлистпой 20,0 Плоды бадьяна 10,0 Лист и семя крапивы двудомной 20,0 Бутоны гвоздичного дерева 10,0 Корневище пырея ползучего 10,0 11адз. часть ослинника двулетнего 20.0 послабляют ревень, лопух, плаун, кассия (сенна), жостер, крушина, ромашка, мята, анис, фенхель, чина, пырей, солодка. Способ приготовления приведен ранее. Принимать теплым из тер- моса по принципу «чем чаще — тем лучше». Параллельно назначен прием 2 таблеток бишкекского мумие утром и 1-2 чайных ложек на- стойки корня женьшеня в связи с отсутствием его в а арсенале. Подоб- ные сборы рассчитаны на 2,5-3 месяца. Повторно больная обратилась чере 4 месяца. Жалоб не предъявляет. Считает себя абсолютно здоро- вой. Полное купирование всех симтомов. Церебеллярная симптомати- ка отсутствует. В позе Ромберга устойчива. Любит танцевать. Парес- тезий нет. Менструальный цикл без особенностей: 28 дней (4-5 дней) Оптимистична, подтянута, собирается устроиться на работу. В даль- нейшем в течение 4 лет обращалась не реже 3 раз в год по настоянию разумного, понимающего опасность обострений мужа. Супруги спра- шивали о возможности иметь ребенка и получали ответ в стиле: пр*1 стабильном благополучии, отсутствии обострений в течение 3-4 лет и данных МРТ за образование новых очагов демиелинизации роды »03 можны, но гарантий за полное предупреждение экзацербании в ип< леродовом периоде дать нельзя. Повторных МРТ больная не делал*-
Л^4 Примеры и обобщение речультатов фитотерапии рассеянного склероча 179 материально не обеспечена. Скрыла беременность от нас и неврологов, запрещавших роды в связи с тяжелейшим дебютом PC. По телефону дважды отчитывалась о полном благополучии и просила выдать сбор мужу »е понимая специфики фитотерапии при беременности: отсутс- твие утеростимулирующих растений, усиление антигипоксантной и антиоксидантной терапии, назначение сосудоукрепляющих растений для улучшения плацентарного кровоснабжения, назначение средств, обеспечивающих пренатальную безопасность плода. факт самостоятельных благополучных родов доношенной девочки (3,09 кг, 52 см, 7,5 баллов по шкале Абгара) стал нам известен случайно от сотрудников института им. Д. О. Отта. В период грудного вскарм- ливания (1 г. 3 мес.) пациентка и муж обращались с отчетами о полном благополучии, отсутствии перегрузок, положительном эффекте систе- матической, интенсифицированной фитотерапии. Ребенок развивался нормально. Затем на год пациентка пропала. Самостоятельное прекра- щение фитотерапии на длительный срок привело к жесточайшему обос- трению. По свидетельству врачей Л. Г. Заславского и В. С. Мурашовой, самостоятельно не передвигалась. На МРТ зарегистрированы очаги с перифокальным отеком. После стационарного лечения (пульс-терапия дексаметазоном, плазмаферез) неврологическая симптоматика полно- стью купирована. В 2004 г. трижды получала трехмесячные курсы фи- тотерапии, обострений не было. Практически здорова. Больная II. И. Б. Родилась 27.11.1971 г. Приведена матерью, врачом, многократно наблюдавшим эффективность проводимой нами фитотера- пии у больных PC, сразу после стационарного лечения по поводу дебюта заболевания (03.09.2002) с доминирующей картиной ретробульбарного неврита. *11а серии МРТ головного мозга перивентрикулярно, в субкор- тикальных отделах, в правом полушарии мозжечка, в левой половине моста определяются разнокалиберные очаги гиперинтенсивного МР- еигнала на Pd- и Т2-взвешенных изображениях. Некоторые очаги имеют нечеткие контуры за счет перифокального отека. Заключение: демиели- низирующий процесс головного мозга (SD), активная фаза». При иссле- довании зрительных потенциалов сделано заключение о двухсторонней ^Функции проведения зрительного импульса в ЦНС. Обращали внимание: нетипичная для больных PC избыточная масса ' кг при 173 см роста), пастозность, заторможенность, обстипации, дис- бесТИЧССКИе явления’ дисменорея (усугубившаяся после пульс-терапии), ^^•Иодие (5 лет в браке), умеренный птоз в течение многих лет. Подверже- РВИ (4- 5 раз в год), провоцирующим обострения хронического гай- р?^,Та- Занимается каким-то семейным бизнесом, провокатором дебюта Ь1Л стресс при проверке налоговой полиции. Пищевые пристрастия
180 (их мы выясняем у каждого пациента), коими бравирует, имеет несколь- ко прихотливые: персики, авокадо, устрицы и др. морепродукты, красная рыба, черная икра, мартини, коньяк. Интеллект несколько снижен: не все вопросы понимает, негативна, критично относится «к этим самым трав- кам», предельно высокомерна, снисходит до врача в начале общения. 11осле двух курсов фитотерапии при полном купировании симптомов заболевания и побочных эффектов стероидной терапии отмечаетэнерги- зирующий, тонизирующий эффект, повышение настроения, работоспо- собности, нормализацию менструального цикла (28 дней) на протяжение трех месяцев фитотерапии. Более общительна. Категорически заявляет о желании иметь ребенка любой ценой, просит помочь, поскольку 4-лет- ний опыт гормональной терапии у гинекологов отрицателен. Органичес- ких основ бесплодия нет. Муж здоров. Снижение либидо, фригидность, редкие оргазмы, а ранее дисменорея соответствуют картине ожирения, пастозности (микседема) на фоне снижения функций яичников и, веро- ятно, щитовидной железы, не подтверждаемой единичными анализами соответствующих гормонов. Здесь уместно отметить, что клинические наблюдения, а не данные анализов должны доминировать в определе- нии стратегии и тактики фитотерапии. С аналогичным диссонансом мы сталкиваемся при неоспоримой клинической картине обострения РСу больных и отсутствии отрицательных данных МРТ С апреля 2003 г. в поликомпонентные сборы более интенсивно включали растения, нормализующие функции эндокринных желез (Кит С. М., Турчин И. С., 1986) и способствующие зачатию. Спектр их достаточно широк: солодка, классические адаптогены (особенно роди- ола, левзея), очиток пурпурный, лист шалфея (жрецы древнего Египта заставляли принимать его женщин после эпидемий и войн), манжетка, корень и надземная часть сельдерея, любисток (компоненты эротичес- ких напитков), подземная часть любки двулистной, видов ятрышника, пальчатокоренника, виды полыни (п. эстрагон, т. е. вызывающая эст- рус, течку, п. лечебная, п. обыкновенная, п. веничная, п. лимонная), корни видов дягиля, кирказон, плоды облепихи, калины, шиповника, боярышника, джуды (лоха), кизила, бузины черной, яснотка белая, яс- нотка пурпурная, семя и лист крапивы двудомной, к. коноплевой, анис, фенхель, бадьян, мускатный орех, имбирь, куркума, альпиния (калган)* кардамон, корневище аира, валерианы, мелисса, лаванда, мята, тнмь ян, зизифора, бутоны гвоздичного дерева. Повышает репродуктивный функции мумие, показанное всем больным РС в любой стадии процеС са, в том числе при стационарном лечении, а также большинству Ус ловно здоровых людей. При возможности следует назначать пчелииое маточное молочко, пыльцу (половые клетки растений).
Лекич11 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 181 После года фитотерапии обострений у больной не было. Она вооб- ще ничем не болела, наступила беременность, во время которой ей на- значали не двойные, а одинарные сборы. Приводим один из вариантов с весьма краткой трактовкой цели назначения. Рецепт № 8 Растение вес, г Характеристика 1. Корень солодки уральской 50,0 Универсальный детоксикант, нормализу- ет функции эндокринных желез, препятс- твует рецидиву, десенсибилизирующее 2. Корень копеечника альпийского 20,0 Мощный иммунокорректор, «препятству- ет сльному шевелению плода», способс- твует вынашиванию здорового потомства 3. Корень элеутерококка колючего 20,0 См. «Женьшень и другие адаптогены» 4. Корневище куркумы ароматной 20,0 Мощный детоксикант, им му но корректор 5. Корневище аира болотного 20,0 Детоксикант, спазмолитик, церебро-, гепато-. вазопротектор, показан при беременности 6. Цветки лабазника вязолистного 30.0 Лнтидеструктивное, стресс-, церебро-, вазо-, гепато-, гастропротективное седа- тивное средство, антиоксидант, антиги- покса нт 7. Цветки ромашки аптечной 20,0 Снижает повышенный тонус матки, десенс ибил или ру ющее средство 8~ Цветки календулы лекарс- твенной 10,0 Мощный гепатопротектор, «противо- травматическое», антидеструктнвное средство Цветки липы сердцевидной 10,0 11 роти новое 11ал ител ьные, диурети* »ес кие, 10. Лист липы сердцевидной 30,0 анти гипоксантине средства И. Надз. часть тысячелистника -Обыкновенного 20.0 Гемостатик, детоксикант, десенсибилизи- рующее, ускоряет процессы регенерации Надз. часть герани лесной 30,0 Снижает повышенный тонус матки, диуретик, вазопротектор, оживляет гемодинамику 13. 14. 11адз. часть череды трехраз- Дельной 30,0 Лнтидеструктивное» ускоряет регенера- цию, десенсибилизирующее, иммуномо- дулятор. детоксикант, церебропротектор. 1 Ьдз. часть пустырника ссрлечного 20,0 Стресспротективное, седативное, анти- невротическое. детоксикант. показан на протяжение всей беремен пости
182 Фитотерапия в 15. Корневище валерианы лекарственной 20.0 1 (еребропротектор, антигипоксант, анти?^ оксидант, «корень здоровья» 16. Лист малины обыкновенной 40,0 Снижает гипертонус матки, спосбствует вынашиванию плода, антидеструктивцое, делает роды легкими, диуретик 17. Лист ежевики сизой 10,0 Сходен с 16. Ароматизатор 18. Надз. часть земляники лесной 10,0 Сходен с 16, 17. Тонизирующее 19. Надз. часть мяты луговой 20,0 Снижает тонус матки, оживляет крово- ток. антиневротическое, диуретическое, детоксикационное, ароматизирующее средство 20. Надз. часть льнянки обыкновенной 20.0 Детоксикант, диуретик, гепатонротектор 21. 11л оды шиповника коричною 40,0 Лстоксикант, гепатонротектор. ускоряет регенерацию, пpoтивoacтcничecк<x•. пре- пятствует ОРВИ, гемостатическое 22. Плоды аронии черноплодной 20,0 Ангиопротектор, оживляет кровскхЗраще- ние, гемостатическое 23. Плоды рябины обыкновенной 20.0 Сходны с 21.22, корректор метаболизма, снижает аппетит, способствует похуда- нию 24. Плоды боярышника кровавокрасного 20,0 Мощные антиоксиданты, ангио-, гепатонротекторы, оживляют кровооб- ращение, детоксиканты, гемостатики, антиневротические, седативные средства 25. Цветки боярышника кровавокрасного 20.0 Конечно, двумя-тремя словами нельзя охарактеризовать лекарс- твенные свойства растения. Так, почти все они являются корректо- рами нашего метаболизма, стресс-лимитирующими средствами, в своем роде осуществляют пренатальную защиту плода, нормализу- ют нейро-эндокринную регуляцию. Все растения являются антиок- сидантами, а тем самым препятствуют ПОЛ клеточной оболочки и цитолизу любых наших клеток. Многие растения проявляют анти- гипоксантные свойства при гипобарической гипоксии. Большинс- тво из них является диуретическими, артерио-, вено- и лимфотони четкими лекарствами. Но мы выбирали из тех, которые у нас есть и о которых мы больше позитивного знаем, имеем опыт их изучени” и применения. Подробности о родах и плоде нам не доложены, и в настоящее врем контакта с больной нет. Самостоятельные роды, доношенный мальчик- В послеродовом периоде по настоянию мамы больной фитотераП»
•/ Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянная склероза 183 интенсифицирована. В двойной сбор, по типу рецепта № 7, включены пактогенные и корригирующие вкус молока растения (укроп, анис, (Ьенхель, бадьян, мускатный орех, гвоздика, корица, кориандр, шток- поза, тимьян, лист левзеи). Через 3 мес. и далее больная не обратилась за повторным сбором, растянув имеющийся на 8 мес. и принимая его нерегулярно. Через 9 мес. обострение РС, госпитализация, прекраще- ние грудного вскармливания. Здесь четко просматривается позитив- ный эффект массированной фитотерапии как в отношении РС, так и в отношении нормализации функции яичников, зачатия, вынашива- ния и рождения здорового ребенка. Не менее очевидна зависимость экзацербации процесса от самостоятельного, необоснованного, крайне несвоевременного прекращения лечения в наиболее опасный период грудного вскармливания. Больная Г. Е. Н. Родилась 18.04.1975 в дер. Куйвади Всеволожс- кой) района Ленинградской обл. Обратилась 10.03.1999 после стацио- нарного лечения. Провокатор дебюта — «уход жениха». Клиническая картина: ощущение онемения правых верхней и нижней конечностей, иногда низа живота, умеренное, непостоянное пошатывание при ходь- бе, «непослушная рука». Неврологическая симптоматика в основном купирована пульс-терапией преднизолоном, плазмаферезом, метабо- лической терапией. Однако в позе Ромберга неустойчива, пошатыва- ет при утомлении, брюшные рефлексы справа снижены. Жалуется на эпизоды головокружений, головных болей (иногда анальгетики), неус- тойчивости, парестезий, быструю утомляемость во время суточных де- журств (медсестра), нарушения менструального цикла, боли в низу жи- вота после стероидной терапии, сливные угри, обстипации (2-3 дня), тошноту, изжогу, отрыжку кислым, боли в эпигастрии и правом под- Реберье, неконтролируемые приступы агрессивности, истерические Реакции. Гипотензия (90/60 мм. ртутного столба), ортостатические го- ловокружения. При повышении ЛД до 110/80 (особенно после предни- эолона) подташнивает, болит затылок. Непереносимость жары, духоты, анп- Депрессия. Интеллект значительно снижен. в течение 3 лет до 9 мес. в году принимала настои меняющихся по с°ставу, индивидуально подобранных с учетом гиперандрогении поли- Мпонентных сборов по типу рецепта № 7. Обострений не было. Купи- зи dl.,bl п°б°чные явления преднизолонотерапии, симптомы гипотен- у 11 ^ОстигнУт высокий энергезирующий, общеукрепляющий эффект. Й|С г°йчива в позе Ромберга. Не жалуется на пошатывания. Стала более ь<нп|ХЛИВО”‘ БыстР° ноРмализовался менструальный цикл. Купиро- Т(х/ а-г,ЬГ°менорея, обстипации. Регрессировали acne conglobata, ме- Исимость головных болей, умеренная сниженность брюшных
184 Фитотерапия в нырд10Лц рефлексов справа. Жизнерадостна, занимает активные жизненные по- зиции, вышла замуж. Хочет иметь ребенка. Через 1,5 года фитотерапии удалось сделать бесплатно МРТ головного мозга: перивентрикулярно и в субкортикальных областях определяются очаги гиперинтенсивного сигнала по Pd- и Т2-взвешенным изображеням с четкими контурами Отрицательной динамики в сравнении с первой МРТ нет. Подтверж- ден диагноз SD в фазе ремиссии. Еще 9 больных PC проведены с тем же успехом, что и последняя па- циентка. Во всех случаях отмечено отсутствие обострений PC, норма- лизация функций яичников с последующей беременностью, рождение здоровых, доношенных, нормально развивающихся в последующем де- тей. Матери строго следовали рекомендациям усилить фитотерапию в период грудного кормления, что предупредило рецидивы. Лишь 1 из 12 больных, несмотря на тщательно подобранную, многолетнюю, ус- пешную до родов фитотерапию (устроилась на работу, вышла повторно замуж), прием мумие, не избежала тяжелого инвалидизирующего обос- трения. Случай опубликован (Нейроиммунология, 2005, № 4). Примеры успешной фитотерапии больных PC с прогредиентным течением заболевания и существенным неврологическим дефицитом. Более 10 лет тому назад при первых попытках осознать возможности фитотерапии больных PC я впервые столкнулся с тяжелейшими пос- ледствиями этого заболевания. В клинику Института мозга человека РАН был госпитализирован молодой, 28-летний пациент не пере- двигавшийся самостоятельно. Течение PC было определено как первич- но-прогрессирующее, резистентное к стероидной и ко всем остальным видам терапии. Срок заболевания — 2,5 года. Его неоднократно лечили стероидами, делали плазмаферез, баротерапию, назначали различные вазоактивные, антиоксидантные, поливитаминные, ноотропные препа- раты. Он прошел курс лечения 0-интерфероном (бетафероном). Однако даже с посторонней помощью практически не передвигался. Выражен- ная церебеллярная симптоматика, выраженная динамическая атаксия, спастика мышц нижних конечностей, полная невозможность опереться на них приковачи его к постели. Телосложение нормостеническое, да*е ближе к атлетическому — мощные, тренированные руки при начавшей' ся атрофии нижних конечностей (спортсмен в прошлом), гипотензия отсутствует, мочеотделение не нарушено, но обстипации (до 5 дней, за тем клизма) постоянны. Депрессия, абсолютное неверие в возможность положительного эффекта терапии, которого при прогредиентно*^ резистентном к стероидной терапии течении заболевания, кстати, обы4^ но и не бывает. Ведущая больного невролог, канд. мед. наук Т. С. М веева обратилась с просьбой подсоединить фитотерапию к очеред
jjefafUfi 4 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 185 «тьс-терапии. С ее точки зрения, прогноз был пессимальным. В связи с затруднительностью приготовления отваро-настоя из двух сборов в условиях стационара была подобрана следующая композиция: Рецепт № 9 Корень солодки голой........................50,0 Корень элеутерококка колючего...............20,0 Корень аралии высокой .......................20,0 Корень заманихи высокой.....................20,0 Корень левзеи сафлоровидной.................20,0 Корень родиолы розовой......................10,0 Семена лимонника китайского.................10,0 Лиана лимонника китайского..................10,0 Корневище валерианы лекарственной...........20,0 Корень стальника колючего...................20.0 Корень лопуха большого......................20,0 Корень ревеня пальчатого....................20,0 Корень молочая Фишера.......................10,0 Корень пиона уклоняющегося...................10,0 Корень пиона белоцветкового.................10,0 Корень аира болотного.......................10,0 Корневище имбиря лекарственного.............10,0 Корневище куркумы ароматной.................10,0 Надз. часть шикши черной....................20,0 Надз. часть вереска обыкновенного...........20,0 Надз. часть череды трехраздельной...........30,0 Надз. часть зверобоя продырявленного........30,0 Цветки календулы лекарственной..............10,0 Цветки ромашки аптечной.....................20,0 Цветки лабазника вязолистного...............30,0 Цветки липы сердцевидной....................10,0 Лист малины обыкновенной....................20,0 Лист ивы козьей.............................20,0 Приготовление: 4-5 стол, ложек измельченного до крупного по- Р^Шка сбора заливали 1 л воды (это следует считать массированной Фитотерапией), вымачивали не менее 1 часа, быстро кипятили и то- ИзЛи на малом огне 15-20 мин, сливали все в термос. Теплый отвар ТсРмоса пациент выпивал в течение дня за 5-7 приемов, соблюдая ПваН1|ИГ1 <чем чаи*с» тем лучше*. По собственной инициативе пациент Кп,ческц не фильтровал отвар, потребляя значительную часть осад- 0 моей подсказке, пациент принимал 3 таблетки по 0,2 г аптечного
186 Фитотерапия в неврщ^ бишкекского мумие однократно утром, массировал нижние конечности Результат этого в общем несложного лечения поразил не только меня но и опытную в лечении больных PC Т С. Матвееву. Через 2 недели больной пусть неуверенно, но начал ходить, чего в последние 2 года не отмечалось. Через месяц с небольшим он вышел из больницы пусть на плохо его слушающихся, но на своих собственных ногах. Подробностей МРТ, сделанной до лечения, я не помню. Зарегистрирована была ста- дия обострения в связи с наличием перифокального отека очагов деми- елинизации. После лечения МРТ не делали, как это всегда и происхо- дит. Но так ли важна аппаратурная верификация успеха фитотерапии, когда клинический эффект столь демонстративен? Это была одна из первых наших побед, во многом способствовавшая активному поиску .методов и средств лечения больных РС, придавшая нам уверенности в правильности нашей тактики. В последующем аналогичный результат был получен еще у двух больных женщин. У одной он, впрочем, длил- ся чуть более года. Фитотерапия проводилась ею нерегулярно, а затем обострение спровоцировал стресс (развод). Более интенсивное иссле- дование сочетанного эффекта базовой фито- и стероидной пульс-тера- пии предпринять даже в условиях стационара Института мозга челове- ка РАН не удалось: все неврологические отделения не приспособлены к совместному проведению медикаментозных и натуротерапевтических методов, хотя, казалось бы, к чему тут нужно быть приспособленным. Можно ли в больнице заварить себе чай из трав и корней, поместив его потом с заваркой в термос? Оказывается, что нельзя. Существенна еще и инертность мышления зав. отделениями, глав, и не главврачей, считающих фитотерапию чем-то простеньким, а потому априори неэ- ффективным. Тот факт, что это очень сложный многомеханизменный, многонаправленный метод лечения, весьма нередко превосходящий по эффективности медикаментозную терапию, не воспитан в институте, не подкреплен успехами отсутствующей в России школы фитотерапев- тов, не поддерживается государством. Персонифицированный подбор композиции лекарственных растений требует от врача значительного напряжения, знаний и наличия широкого арсенала этих самых расте- ний, поддерживать который очень трудно. Если дальнейшая судьба этого пациента нам неизвестна (иногороД ний), то динамика состояния следующего пациента прослеживается с 1996 г, т. е. 12 лет. Наблюдение опубликовано в «Ученых записках* СПбГМУ им. академика И. II. Павлова (2002, т. IX, № 1) как случа“ уникальный. Больной М. 1948 г. рождения. В 1977 году (в 29 впервые появилась слабость в левой нижней конечности, прогр' сировавшая в течение месяца. Некоторый регресс неврологнческ
„ / Примеры и обобщение реъЛипатов фитотерапии рассеянного склероза Некий* _ ____________________________________________________________ 187 ^птоматики после стационарного лечения. Правильный диагноз не ^ставлен. Подробно изложить анамнез не может, поскольку в тече- нИС ю лет были эпизоды обострений с сенсорными и локомоторными крушениями, постепенно накапливавшимися. В 1987 г. жесточайшее обострение с резким снижением зрения, статиколокомоторной атакси- ей, нижним парапарезом. Впервые диагностирован РС, проведен курс стероидной и вазоактивной терапии. Осталась легкая слабость в ногах. Последующие обострения в 1988, 1989, 1991, 1992 гг. с теми же прояв- лениями и нарастающим неврологическим дефицитом после лечения. Появились расстройства функций тазовых органов. В январе 1993 г. при очередном стационарном лечении по поводу обострения уже не мог передвигаться самостоятельно. Объективно определяли непостоянный нистагм, дизартрию, элементы псевдобульбарного синдрома, левосто- ронний гемипарез с силой в ноге 3 балла, руке — 2 балла, умеренную депрессию (54 балла по шкале Зунге). После лечения EDSS по шка- ле Куртске— 6 баллов. В 1996 г. при очередной госпитализации заре- гистрирован центральный тетрапарез (сила в руках — 4, в ногах 1-2 балла), динамическая атаксия, нарушение функций тазовых органов, EDSS — 7,5 баллов. Па МРТ головного мозга и шейного отдела позво- ночника в белом веществе определяются одиночные гиперинтенсивные разнокалиберные паракапсулярные очаги демиелинизации на Т2-взве- шенных изображениях. Два очага в шейном отделе на уровне С1-С4. Расширены желудочковая система и субарахноидальные пространс- тва конвекса. Лечение (плазмаферрез, ультрафиолетовое облучение (УФО) крови, иммуномодуляторы) не привело к улучшению. В марте 19б6госмотрен мною и неврологом М. Л. Поспеловой надому. Одинок. Тяжелейшие бытовые условия. С трудом передвигается по коммуналь- ной квартире, 6 лет не выходил из нее (кроме госпитализации). Тяже- лейшая депрессия до суицидальных попыток, отказа от пищи. Обратился по телефону после прочтения нашей публикации о '^дарственных растениях, показанных при РС, на конференции по Нейроиммунологии. Не детализируя массивнейшую, постоянную фи- *отерапию, консультации по самомассажу, приему мумие, аптечных Ф°РМ адаптогенов, отмечу, что уже через полгода отметил улучшение Сочувствия, настроения. Впервые за 6,5 лет начал самостоятельно ^^одить на улицу, несмотря на значительные ограничения подвиж- ти. Улучшился сон, впервые за 10 лет перестали беспокоить обиль- тях Ночные поты- Через 2 года отметил увеличение силы в конечное- 3 ’ полное отсутствие депрессивных моментов (37 баллов по шкале bZ?**’т- е. нормальный эмоциональный фон), повышение активности: Тает на компьютере, по Интернету делится с другими больными
188 Фитотерапия а неврд10гии РС «секретами» восстановительной терапии. К 2004 г. клиническая картина представлена центральным тетрапарезом (в руках — 4 балла в ногах дистальные отделы — до 4 баллов, проксимальные отделы — до 3 баллов), повышением тонуса по пирамидному типу преимущественно в нижних конечностях, легкой динамической атаксией в верхних ко- нечностях. EDSS = 7. Сам догадался о возможности приема гущи сбора с медом (что правильно). Увеличились возможности самообслужива- ния. Выезжает с друзьями на рыбалку, причем до 2007 сам водил маши- ну для инвалидов с ручным управлением. По-прежнему много работает на компьютере, пишет статьи в журнал «Знахарь», в газеты, мечтает на- писать книгу для больных РС. Вместе с тем статьи наивны, самооценка завышена, без оснований настаивает на включении или исключении тех или иных растений в состав сборов. Отнюдь не стремится к повтор- ным осмотрам. Прогрессирования неврологической симптоматики не наблюдается уже 12 лет (1996-2008 гг.), очевиден умеренный регресс ее и демонстративное расширение возможностей больного, позитив- ный перелом в качестве его жизни. Аналогичный случай имел более печальный финал. Больной К,, 48 лет, точнее его жена, по настоянию брата, всего лишь дважды в течение 2 лет обращалась за нашей помощью и получала сборы для проведения 3-месячных курсов фитотерапии. Мужа для осмотра не привозила. К тому времени нам было понятно, что эпизодические гвардейские наскоки, единичные курсы фитотерапии не приводят к существенному изменению прогредиентного и даже ремитирующего течения РС. Инициальные улучшения сменялись нарастанием не- врологического дефицита по прекращении фитотерапии. Дефицит же внимания к данному пациенту был очевиден. Так, МРТ имела место 8 лет тому назад и впервые верифицировала диагноз: РС в ак- тивной фазе (перифокальный отек очагов демиелинизации). Жена, родственники смирились с инвалидностью больного. Наконец» больной был мною осмотрен на дому. Из дома не выходит, по дому передвигается с посторонней помощью, но изредка и самостоятель- но: атаксия, слабость нижних и верхних конечностей, умеренные, непостоянные (когда волнуется) нарушения речи, выраженные пн теллектуально-мнестические расстройства. Общение затруднено 11 больным не желаемо. Это тот редкий, но не единичный случай. к01 да РС приводит к таким расстройствам. Обычно больные РС вполне контактны. Обстипации (стул 1 раз в 2-3 суток). Резко снижен петит. Худеет. Много лежит. Жизнь, в которой дни ничем не заП°^_ йены. Безэмоциональный, вегетативный образ жизни угасаюпн человека. Массированная фитотерапия проведена слитно в течем
и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 189 поПугода по 2 курса в течение 3 .месяцев каждый. Для примера при- водим состав первого сбора: Рецепт № 10 Сбор 1 Сбор 2 Корень солодки уральской 40,0 Бутоны софоры японской 10,0 Корень шлемника байкальского 20.0 Корневище валерианы лекарственной 30,0 Корень элеутерококка колючего 20,0 Надз. ч. Черноголовки обыкновенной 20.0 Корень аралии высокой 20,0 Ветви малины обыкновенной 30,0 Корень заманихи высокой 20,0 Лист ивы козьей 20,0 Корень левзеи сафлоровидной 20,0 Лист шалфея лекарственного 20,0 Л ист левзеи сафлоровидной 20,0 Надз. часть череды трехраздельной 20,0 Корень родиолы розовой 20,0 Цветки календулы лекарственной 10.0 Плоды лимонника китайской) 10,0 Цветки ромашки аптечной 20.0 Надз. часть очитка пурпурного 10,0 I (ветки ромашки дисковидной 10,0 Надз. часть татарника колючего 10,0 Цветки лабазника вязолистного 20,0 Корень ревеня пальчатого 10.0 Лист лабазника вязолистного 30,0 Корень лопуха большого 20,0 Цветки и лист липы сердцевидной 20.0 Лист плюша обыкновенного 10,0 11адз. часть полыни обыкновенной 10,0 Лист кассии остролистной 20,0 Надз. часть полыни горькой 10,0 Кора крушины слабительной 20.0 Надз. часть пижмы обыкновенной 10,0 Надз. часть плауна баранца 10,0 Плоды боярышника кроваво-красного 10,0 11лоды жостера слабительного 20,0 I (ветки боярышника кроваво-красного 10,0 Семя льна посевного 20,0 11лоды шиповника собачьего 30,0 • la.n. часть льнянки обыкновенной 20,0 Лист одуванчика лекарственного 10,0 Корень куркумы ароматной 10,0 Надз. ч. душицы обыкновенной 20,0 Корень имбиря лекарственного 10,0 Надз. часть мяты болотной 10,0 11адз. часть водяники обоеполой 30,0 11адз. часть мелиссы лекарственной 10,0 Надз. часть вереска обыкновенной) 20,0 Мускатный орех 10,0 Ряска малая 10,0 Бадьян 10,0 Приготовление и применение смотри в предшествующих сборах. Основная ставка в этом сборе была сделана на классические фитоадап- т°гены, «противовоспалительные* растения, которые также способны ограничивать процессы альтерации вне зависимости от их причин. Па- Раллельно пациент принимал мумие и настойку женьшеня по 1 чайной ]0*Ке с УТ’Ра. Детоксикационная фитотерапия проводилась помощью " т°адаптогенов, имбиря, куркумы, льнянки, классических слабитель- х и диуретических растений, причем умеренное мочегонное и выра- иное слабительное действие с последующей нормализацией стула к и достигнуты в течение 1 -2 недель, что укрепило доверие пациента Проводимому лечению. С\1( езУЛьтаты фитотерапии были разительны уже через 2 месяца. телевизоР’ помогает жене по хозяйству. Повысился аппетит, ₽ает массу. Постепенно нивелировалась депрессивная симпто-
190 Фитотерапия « невра10^ матика. Больной стал более коммуникабильным и активным. После интенсивного, беспрерывного 4-месячного лечения он не только стал способен на бытовое самообслуживание, но выходил на прогулки в со- провождении и даже ездил к дочери в гости в общественном транспорте От контроля МРТ жена пациента отказалась, что, впрочем, для нас не имело смысла, так как сопоставлять эти данные было бы не с чем. Бо- лее того, с моей точки зрения, существенную роль сыграли модулято- ры настроения: мускатный орех, бадьян, эфирно-масличные растения. (Приходилось верить только глазам своим, то есть клиническим дан- ным.) После полугода успешной фитотерапии очередного обращения за лечением не последовало. Жена покинула своего больного мужа. Он оказался под опекой дочери, которая однажды, через длительное время приехала за еще одним сбором и рассказала обо всем, что происходило с больным. Состояние его быстро ухудшилось, что было в значитель- ной мере спровоцировано стрессом, дальнейшая судьба его неизвестна. В нашей практике провокация экзацербации разводом наблюдалась неоднократно. Как правило, такие больные и их родственники не обра- щались за последующим лечением. Впрочем, мы перешли от категорий медицинских к категориям нравственным, к так называемым средовым факторам, средовым причинам, повлиять на которые врачу не дано. Да и кто мы такие, чтоб осуждать здоровую женщину в детородном перио- де, покинувшую мужа-ин вал и да? Без подробных комментариев вспомню тяжелые случаи прогреди- етного течения PC, когда пациенты уже не передвигались самостоя- тельно, были прикованы к постели, речь была невнятна и даже отсутс- твовала, наличиствовал симптом «поперхивания», свидетельствушийо нарушении акта глотания, о поражении стволовых структур головного мозга (дизартрия, дисфагия, афония). Трезво оценивавшие это состо- яние, родственники (к сожалению, не все) тем не менее настаивали на максимально интенсивной фитотерапии, которая, возможно, продлила бы жизнь больного. Здесь идет речь по сути, о варианте реанимацион- ной фитотерапии с непредсказуемым результатом. В сборах должен быть завышен удельный вес классических фитоадаптогенов. подсоеди- нен «коктейль адаптогенов», подсоединено мумие в растворе, витамй нотерапия, блок растений, препятствующих застойной пневмонии счет антимикробных и противовоспалительных свойств, блок растении оживляющих кровообращение мозга. В 2 случаях нам удалось добить ся несомненного улучшения. Так, больной (профессор) не только ст садиться с помощью, но и попросил переместить кресло-коляску Д- работы к компьютеру, что и проделывалось некоторое время. После шего вмешательства он прожил еще год. У другой пациентки появи.
д. Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза " ...... 191 петит, хотя принимать она могла только протертую пищу. Критично относясь к возможностям фито- и любой терапии, не могу самому себе тветить на вопрос, продлили ли мы жизнь пациентов в этих и других случаях, где позитивной динамики не было. Трудно, антигуманистично признать, что фитотерапия даже в очевидном финале PC не показана. Пациент С. (1960 г рождения) с нарушенной речью, тяжелой атак- сией почти постоянно в течение 2,5 лет принимает настои сборов широ- чайшего состава. На МРТ через год после начала фитотерапии нашли новые очаги, активность процесса. Госпитализации, гормональная и ва- зоактивная терапия не улучшают состояния больного. Сам он (без на- ших подсказок) отмечает, что на фоне фитотерапии ходить стал лучше, смог добиться помощи собеса, почувствовал себя энергичнее, активнее и потому вновь и вновь обращался за очередным курсом фитотерапии, хотя до того был пассивен, депрессия до суицидальных мыслей была несомненна. Неоднократно просил составить ему сборы по телефону (трудно ходить), что исключает возможность существенного суггес- тивного компонента при контакте с больным в достигнутом результате. Фитотерапевтическую помощь он получает бесплатно по сию пору. Конечно, помнятся и те 6 случаев, когда при стремительном первич- но прогредиентном течении PC никакая, в том числе и наша, терапия не предупредили тяжелейшего неврологического дефицита у молодых паци- ентов. Червь сомнения: если бы в стационаре возможно было совмещение гормональной и прочей терапии с фитотерапией, как то было проиллюс- трировано выше, не исключено, что у кого-то из этих пациентов удалось бы добиться ремиссии. Но наши стационары не приспособлены для того, нтобы ежедневно заваривать больным сборы растений. Все пациенты с первично-прогредиентным течением PC попадали к нам после стацио- нара в тяжелом состоянии. Именно для них характерна стремительная инвалидизация. Пациенты и родственники, не видя улучшения или хотя ы стабилизации состояния, прекращали фитотерапию после 2-3 курсов, искали помощи, надеясь на чудо, у экстрасенсов, бабок и не находили ее. 3 случаях стремительно протекающего процесса нам известен леталь- ной исход. Памятуя о неожиданных для нас демонстративных резуль- ах фитотерапии при прогредиентном течении заболевания, примеры Е^°^Ых приведены выше, следует считать показанной интенсивнейшую Но °терапию в любых вариантах течения заболевания. Мы неоднократ- наблюдали наступление ремиссии у больных, которым опытные не- выносили приговор прогредиентного течения. Такие результаты Ди • СЧитать типичными для фитотерапии. Поскольку уход от прогре- ного течения, перевод его в ремиттирующее является несомненным Гением, проиллюстрирую его несколькими примерами.
192 Фитотерапия в невра1( Больной И. II. К., (дата рождения — 24.10.1965), канд. биол. наук ботаник, хорошо знающий лекарственную флору, увлеченный своей ра- ботой, всегда систематически выезжавший в экспедиции, материально необеспеченный, как все научные сотрудники, работающие в системе РАН, заболел в 1983 г., в возрасте 18 лет, когда «не слушалась и отви- сала правая рука». Провокатор — стресс: экзамены, смерть родственни- ков. Диагноз не был поставлен. Лечили прозерином, электрофорезом витаминами. В последующем через год-два беспокоили онемения, па- рестезии, реже минимальные двигательные расстройства, которые про- ходили самостоятельно. Наиболее запомнившиеся ухудшения были в 1994,1997 (развод), 1999 гг. В 2001 г. «волочилась правая нога, была за- труднена речь». В 2002 г. после гриппа и гайморита — правосторонний ретробульбарный неврит, сенсорные расстройства, ощущение не сво- ей правой руки, первая МРТ. Диагноз: РС, церебро-спинальная фор- ма, вторично-прогредиентное течение, активная фаза. В течение 19 лет больному не могли правильно поставить диагноз. Невротичный, мнительный, образованный и потому понимающий тяжесть своего заболевания и отсутствие методов излечения его, он по- лучил предложение спинальной пункции (отказался, поняв, что это для науки, а не для него) и весьма своеобразную «консультацию» от невро- лога, кандидата мед. наук. На вопрос о возможности продолжать работу над докторской диссертацией он услышал следующий ответ: «О какой докторской идет речь! Через год вы будете лежать». В результате — тя- желейшая депрессия, реактивный невроз, усугубивший тяжесть состо- яния больного. Этим неврологом также определено вторично-прогре- диентное течение РС, что, с моей точки зрения, не следует из анамнеза и объективного статуса. Обратился 15.10.2002 г. Снижено зрение, нали- чие скотомы — OD. Ощущение тяжести в правых конечностях. Быстро устает. Профузные поты (вынужден менять рубашки). После пульс- терапии нет эрекции, отсутсвует половое влечение. Прошло 6 лет, в течение которых пациент систематически получал интенсивную, пос- тоянную фитотерапию, всегда с ним согласованную, поскольку отстра- нить ботаника от составления сбора невозможно, да и не нужно (пусть участвует, хотя были и причуды). Принимает мумие. Им постоянно по индивидуальной программе с высоким позитивным эффектом занн мался мануальный терапевт. Проведены были курсы умеренной п* рудотерапии. Каждый из наших специалистов в порядке, казалось > • просто общения соблюдал элементы оптимизирующей психотерапий* пытаясь нивелировать ту тяжелую психотравму, которую ранее на невролог болезненно чувствительному пациенту. Все элементы к плексного лечения проведены бесплатно. По нашему совету, пап1
JM'1* 4. Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 193 оформил инвалидность 2-й рабочей группы. Работает в академическом институте научным сотрудником, подрабатывает уроками английско- (О языка, биологии. Продолжает выезжать в экспедиции, проходит с рюкзаком по 20 км, что было невозможно в момент обращения к нам. В результате лечения повысился ранее отсутствовавший аппетит, нор- мализовалась потенция. Пациент женился. Обострения были дважды, но ограничивались легкими, недлительными (1-1,5 недели) сенсор- ными расстройствами. Тем не менее на МРТ дважды зарегистрирова- но отсутствие отрицательной динамики. Течение РС в данном случае следует считать ремиттируюшим, осложненным тяжелым неврозом. Сочетание фито-, гирудо-, мануальной и элементов психотерапии привело к демонстративному терапевтическому эффекту. Более демонстративно следующее наблюдение: больной С. (ро- дился 5.04.1968) вспоминает, что в 1994 г. после стресса у него были тик левого глаза и онемение левой щеки. Типичный астеник, умный, интуитивный, но чрезвычайно ранимый, невротичный интроверт, с которым не так просто достичь контакта. Помнит, что изменения чувствительности кожных покровов, слабость беспокоили нередко, но все эти симптомы проходили сами. Ряд преходящих симптомов местный невролог не без оснований считал манифестацией невро- за, а потому в областную больницу пациента не направляли. Из на- иболее памятных обострений помнит онемение и дискоординацию в движениях, слабость правой руки в 1998 г. То же повторилось весной 2001 г. с левой рукой. Все эпизоды проходили без лечения, кроме последнего. 28.08.2001 г. поступил на неврологическое отделение областной больницы с диплопией, умеренным нижним парапарезом («ватные ноги, невозможно ходить»). На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в 3 проекциях, в супра- и паравентрикулярных отделах обо- их полушарий, в мозолистом теле определяются гиперинтенсивные очаговые образования с нечеткими контурами, однородной структу- РЬ1> размерами до 0,9 х 0,6 см. Боковые желудочки мозга умеренно Расширены (далее — без патологии). Заключение: МР картина де- миелинизирующего заболевания (SD). Активная фаза. Зав. отделе- нием, докт. мед. наук Л. Г. Заславский определил течение церебро- спинальной формы РС как вторично-прогредиентное. Полностью *Упировать неврологический дефицит в стационаре (пульс-терапия Преднизолоном, плазмаферез, ноотропил, трентал, витамин Е, про- и витаминотерапия) не удалось. Пероральная терапия преднизо- ном по убывающей продолжена по выписке. 13 рбРатился за нашей помощью в Институт мозга человека РАН 2-2001 с жалобами на очень быструю утомляемость, ставящую под
194 Фитотерапия в "е«/*1>ода, вопрос дальнейшую трудоспособность, затруднения при ходьбе (Вьь нужден отдыхать через 300-400 м, иногда пошатывает), периодичес- кие ощущения анестезии, мурашек разной локализации, обстипации Осложнениями преднизолонотерапии были изжога, тошнота, боли в эпигастрии, гипертензия (130/90 и даже 160/100 при эмоциональных провокациях у гипотоника) с сильными головными болями, резкое снижение потенции. Не переносит жары, духоты. Подвержен частым ринитам, трахеобронхитам. Курит 1 пачку сигарет вдень. В психоэмо- циональном статусе отчетливы депрессия, полное неверие в возмож- ность выздоровления, напуганность контактом с тяжелыми больными PC в стационаре, тревожность, уязвимость. В связи с высокой эффек- тивностью уже 1-го курса фитотерапии (3 мес.) приводим поликомпо- нентный сбор, подобранный пациенту (рецепт №11). 2 столовых ложки сырья 1-го сбора вымачивать порядка 1 ч в 1 л воды, вскипятить, выпаривать на медленном огне до 0,8-0,7 л. В конце выпаривания добавить 2 столовых ложки сбора 2, томить на медленном огне не менее 5 мин, слить все с сырьем в термос. Принимать в течение дня по принципу «чем чаще, чем лучше» на тощий желудок. Утром при- нимать 2 таблетки му.мие и чайную ложку настойки женьшеня, запивая стаканом настоя. Опущу подробности. Легкое обострение, ограничившееся анесте- зиями и парестезиями нижних конечностей, живота, части грудной клетки и купированное в стационаре Иван-Города вазоактивными препаратами, ноотропилом, витаминотерапией, было одно в 2004 г. МРТ (дважды за 4 года) отрицательной динамики не обнаружила. Подсоединение «коктейля адаптогенов» в 2005 г. к очередному сбору лекарственных растений, состав которого был расширен, привело к демонстративному повышению работоспособности, активности, по- тенции (особо отмечено пациентом), настроения. В состав «коктейля» входили спиртовые аптечные препараты женьшеня, элеутерококка, аралии, заманихи, лимонника, родиолы, левзеи, пантокрин. Пациент много работает, часто уезжает в командировки в Москву, Санкт-Петер- бург. Без подсказки (интеллектуал, «трудоголик») отмечает высокую эффективность лечения и собственые ошибки в недостаточной органи- зации труда, быта, отдыха (курение, кофе, недостаточность элементов физической культуры, много времени за компьютером и т. д.)( снижа ющие эффективность терапии. Типично для данных двух и подобны4 им пациентов ограничение обострения умеренными сенсорными Р‘к стройствами, несомненно ремиттирующее, а не прогредиентное, как было вынесено им в диагноз, течение заболевания, сохранение ра^ тоспособности, активных позиций в жизни. 42 пациента из 120 (Зэ °
и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 195 Рецепт №11 Сбор 1 Корень солодки уральской 40,0 Kojx iib шлемника байкальского 20,0 Ко|м-нь элеутерококка колючего 20,0 Корень аралии высокой 20.0 Корень заманихи высокой 20,0 Корень левзеи сафлоровидной 20,0 Л ист левзеи сафлоровидной 20,0 Корень родиолы розовой 20,0 Плоды лимонника китайского 10,0 11адз. часть очитка пурпурного 10,0 11адз. часть татарника колючего 10,0 Корень ревеня пальчатого 10,0 Корень лопуха большого 20,0 Лист плюша обыкновенного 10,0 Л ист касс и и острол исп ю й 20,0 Kojxi крушины слабительной 20,0 Надз. часть плауна баранца 10,0 11 лоды жостера слабитсльного 20,0 Семя льна посевного 20,0 Надз. часть льнянки обыкновенной 20,0 Корень куркумы ароматной 10,0 Корень имбиря лекарственного 10,0 11адэ. часть водяники обоеполой 30,0 11адз. часть вереска обыкновенного 20,0 Ряска малая 10,0 Сбор 2 Бутоны софоры японской 10,0 Корневище валерианы лекарственной 30,0 11адз. ч. Черноголовки обыкновенной 20,0 Ветви малины обыкновенной 30,0 Лист ивы козьей 20,0 Лист шал<|>ея лекарственного 20,0 11адз. часть череды трех раздельной 20,0 I (ветки календулы лекарственной 10,0 Цветки ромашки аптечной 20,0 1 (ветки ромашки дисковидной 10,0 Цветки лабазника вязолистного 20,0 Лист лабазника вязолистного 30,0 I (ветки и лист липы сердцевидной 20,0 11алз. часть полыни обыкновенной 10,0 Надз. часть полыни горькой 10,0 1 1адз. часть пижмы обыкновенной 10t0 Плоды боярышника кровово-красного 10,0 I (ветки боярышника кровавокрасного 10,0 Плоды шиповника собачьего 30,0 Лист одуванчика лекарс твенного 10,0 11адз. ч. душицы обыкновенной 20,0 11адз. часть мяты болотной 10,0 1 !адз. часть мелиссы лекарственной 10,0 Мускатный орех 10,0 Бадьян 10,0 с ремиттирующим течением PC на протяжении 2-10 лет наблюдения вообще не имели никаких обострений на фоне постоянных или частых курсов фитотерапии и других методов натуротерапии (пиявки, мумие, пчелиная пыльца, повышающиеся физические нагрузки, мануальная ТеРапия). Так, больная Е.В.К., наблюдаемая нами в течение 10 лет, не- смотря на многочисленные стрессорные ситуации: смерть отца, развод с мужем, переезд, частые болезни у дочери, защита диисертации... докт. наук, тяжелейшая преподавательская нагрузка, материальная не- спечеиность — по сию пору не отмечает никаких клинических сим- птомов обострения PC. Особенность случая — боязнь повторной МРТ бо Ч0ГУ РасстР°иться*)- Мальчик из Череповца, который в 16 лет за- ел PC за ю лет, в течение которых он потерял брата, окончил ВУЗ, чТо°СИтельно постоянной фитотерапии не имел ни одного обострения. П(Хт1,ОДТВеРжлено МРТ. Бизнесмен, испытывающий по роду занятий ,яиные стрессы, угнетенный алкоголизмом жены, принимал на- Дич . "°ЛИк°мпонентных сборов в течение 4 лет. Параллельно перио- Ки прибегал к помощи нашего мануального терапевта. Никаких
196 Фшпотерапия в симптомов РС у него нет, несмотря на то что последние 4 года он Не лечится, к контролю МРТ не прибегает. Возвращаясь к таблице 7, разберем посиндромно эффективность фи. тотерапевтической опеки больных РС. В таблице приведены сведения да- леко не обо всех наблюдавшихся нами пациентах, поскольку некоторые терялись из виду, нерегулярно, эпизодически, не достаточно по времени лечились, не предоставляли сведений о своем состоянии, живуч в других городах, самопроизвольно прекращали лечение после наступления иници- ального улучшения, порою возвращаясь по обострении. Все эти пациенты даже при высоком эффекте фитотерапии не включены в таблицу 7. Сами пациенты и их родственники, что особенно ценно, отмечают высокий энергизирующий эффект фитотерапии. Он проявляется в повышении физической выносливости, работоспособности. Вариации разнообразны. Наиболее демонстративны те случаи, в которых изначально больные жа- ловались на «ватные, не слушающиеся ноги*, необходимость отдыхать через 200-500 метров, а после 1 -2 курсов фитотерапии (2,5-6 мес.) про- ходили любые расстояния, как и до болезни. Невозможность выносить нагрузки на работе многих повергала в отчаяние, т. к. с потерей работы им грозила нищета. Ни один из наших пациентов не потерял работоспо- собности, продолжал работать даже при оформлении инвалидности, а 8 человек нашли себе работу после перерывов различной длительности. Та- кой эффект фитотерапии характерен не только для больных РС, он отме- чается систематически для всех контингентов, а потому достаточно при- вычен для фитотерапевта. Энергезирующий эффект фитотерапии бывает еще более убедителен, если больной соблюдает рекомендации о введении в свою жизнь элементов физической культуры, постепенного повышения физических нагрузок. Такое действие лекарственных растений (не всех, но большинства и в особенности классических фитоадаптогенов) наблюдает- ся и у здоровых условно людей, когда жизнь предъявляет им повышенные требования. Не случайно киевские авторы назвали свою книгу «Фитоэр- гономика*. Один из наших иногородних больных с трудом ггередвигался» но через год упорной фитотерапии и тренинга он проплывал порядка 2-3 километров, устроился на работу, считал себя абсолютно здоровым чело- веком, что соответствовало действительности. Полное купирование быс- трой утомляемости или значительное ее снижение отмечено у 141 ооль ного из 159 (88,6 %), предъявлявших эту жалобу. Повышение физической выносливости и работоспособности со*к талось с мобилизацией компенсаторных механизмов регуляции кр°в<) обращения, что в последующем будет продемонстрировано на пример®* больных с цереброваскулярной патологией. Для последних чаше характерна была гипертензия, больные же РС в большинстве слУча
4 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянная склероза • ________________________________'------------------------------- 197 еВ_ декомпенсированные гипотоники. Повышение и нормализацию оТериального давления с купированием симптомов гипотонической бо чезни наблюдали у 109 из 142 больных РС (77 %). Одним из яр- jmx симптомов дисрегуляции механизмов кровообращения являются ортостатические явления: головокружения, мелькание мушек перед пазами, ощущение временного отключения, оторопи, как образно ха- рактеризуют это состояние больные. Некоторые из них отмечают пре- добмороки и обмороки в анамнезе при резком переходе в вертикальное положение или при разгибании. Ортостатические явления наблюдают- ся не только у больных с низкими цифрами АД, но и у формальных нормотоников. Купирование ортостатических явлений с помощью лекарственных растений, приведение в действие регуляторных меха- низмов, контролирующих эластикотонические свойства сосудов, их функциональную состоятельность, является демонстративным под- тверждением состоятельности теории неспецифически повышенной сопротивляемости организма Н. В. Лазарева. Значимость этой теории для практики неоспорима. Устранить ортостатические явления уда- лось у 127 из 153 больных РС (83 %), что, несомненно, свидетельствует о высокой эффективности фитотерапии. В академической больнице зав. неврологическим отделением была возмущена тем, что я уделяю внимание совсем не неврологической симптоматике, а каким-то гипо- тензиям, каким-то ортостатам, которые не входят в компетенцию не- врологов (надо вызывать консультанта-терапевта, пусть он разбирает- ся). Такое недоумение возможно и со стороны других неврологов. Но давайте попробуем подойти к этой, казалось бы, не столь уж сущест- венной симптоматике (с чем я категорически не согласен) с позиций Регистрации эффективности компенсаторных процессов. Зарегистри- ровать и постоянно контролировать остановку аутоиммунного про- цесса, пожирания собственного миелина аутоантителами, образования (порою бессимптомно, исподтишка) новых очагов демиелинизации у Додуторасотенного и большего контингента больных РС невозможно. очечные, единичные, проведенные, дай бог, у 5 % больных исследо- Вапия титра антител к основному белку миелина, МРТ-исследования, Цусть даже с полугодовым интервалом (это утопия) — все это напоми- н 67 *Один день из жизни Ивана Денисовича*. Нужна же комплекс- • Разносторонняя, постоянная, не декларируемая, а осуществляемая Диспансерном стиле оценка состояния больного РСс постоянной на- ’’Роженностью относительно возможности обострения заболевания, а Им 1Ветственно» госпитализации пациента. Косвенные улики ремиссии, Но клиническая регистрация благополучия больного позволя- с достаточными основаниями предполагать, что деструктив-
198 Фитотерапия в невр^^ ный процесс приостановлен, что мы достигли СНПС. Казалось f)bI гипергидроз до профузных потов всего лишь показатель дисфункции вегетативной нервной системы. Гипергидроз устранен или снижен с помощью фитотерапии у 81 из 84 больных РС(96%). Однако вкупе с купированием симптомов вегетососудистой дистонии по гипотони- ческому типу устранение гипергидроза (за его теперь ненадобностью) свидетельствует о нормализации взаимоотношений симпатической и парасимпатической компонент нейрорегуляции жизнедеятельности на фоне фитотерапии. Еще одним показателем мобилизации механизмов защиты является регистрация резистентности пациента к ОРВИ. Они являются пуско- вым механизмом экзацербации, а потому повышение сопротивляемос- ти больного к респираторным и другим инфекциям является прямой и вполне достижимой задачей фитотерапевта. Если до фитотерапии 97 больных РС не менее 4 раз в год страдали ОРВИ, обоснованно счита- ли себя подверженными простудным заболеваниям, то в процессе ле- чения 79 из них (81 %) порою с удивлением отмечали, что вот уже в течение года и более ничем не болели, что риниты, трахеиты, бронхиты, синуситы оставили их в покое. Напомню, что теория СНПС начина- лась именно с задачи найти неспецифические (т. е. не с помощью вак- цин) методы повышения сопротивляемости к инфекциям. Тогда мно- гие вакцины были опасны. Вакцина полиомиелита вызывала у детей заболевание полиомиелитом. Спешно разработанная инъекционная вакцина во время пандемии гонконгкского гриппа укладывала людей в постель с высокой гипертермией на несколько дней не хуже самого гриппа. Настаивающим на полной безвредности вакцинирования стоит вспомнить об этих фактах, о «синдроме Персидского залива». Я не могу ответить на вопрос, как влияет вакцинирование на течение РС, но не удивлюсь, если будут обнаружены прецеденты отрицательного влия- ния. Не может ответить на этот вопрос и специально занимавшийся им Hilel Panitch (2001). Немногочисленные сегодня в России дети сплошь вакцинированы, но почему же возрастает количество часто и длительно болеющих детей? В цикле лекций «Введение в фитотерапию» приведен широкий спектр растений, рецептура для успешного лечения часто и длительно болеющих детей. Проблема значимости фитотерапии и Фи топрофилактики простудных заболеваний у детей в предупреждении У них в последующем многих заболеваний, в том числе и деструкгивнь^ заболеваний мозга, ждет своих талантливых и дотошных (чтобы с ниц ~ рами в руках) исполнителей. Но ведь логически эта тема здравом^ лящему врачу понятна. Итак, фитотерапия повышает резистентное больных РС к ОРВИ, снижая тем самым опасность экзацербации
и обобщение результатов фитотерапиирассеянного склероза 199 Несколько меньший эффект фитотерапии наблюдали в купирова- нии таких сиптомов, как акроцианоз» гипотермия конечностей (27 и Зб% соответственно). Тахикардия, например, на врача, сопровожда- ющаяся сбивчивой, быстрой речью, нескрываемым волнением до лег- кого тремора кистей, игрой вазомоторов подтверждает стресс-неус- гойчивость больных РС, их высокую реактивную тревожность. Есть такая шкала Спилбергера-Ханина, по которой в баллах оценили лич- ностную и реактивную тревожность 88 больных РС (ремиттирующее течение). Эти показатели были повышены и составили в среднем 47,3 и 46 баллов соответственно перед началом лечения. После этого прове- ли 3 курса фитотерапии по 3-3,5 месяца. Элементы оптимизирующей психотерапии в виде 10-20 минутной, якобы попутной беседы с паци- ентом, «о жизни», о расширении диеты, активном отдыхе, физической и духовной культуре, создании зоны эмоционального комфорта, внут- рисемейной и рабочей обстановке проводились при каждом контакте. Очевидно, что такая «подзарядка» пациента была кратковременной, не многократной и могла быть только подкрепляющим фактором для базисной фитотерапии, включавшей модуляторы настроения (клас- сические адаптогены, мускатный орех, бадьян, анис, фенхель, мята, душица, тимьян, мелисса, зизифора, элыпольция, монарда, лаванда, валериана, кипрей, лабазник и другие). После лечения настоями поли- компонентных, индивидуально подобранныхсборовснижениеличност- нои тревожности до 45,9 баллов было недостоверно, а нормализация реактивной тревожности до 40,9 баллов была статистически значима по парному критерию Вилкоксона и критерию Фишера-Стьюдента (р < 0,05). Если до лечения в общей группе больных РС симптомы тя- желых депрессий (до суицидальных мыслей и попыток у 8 человек), а также субдепрессий выявлены у подавляющего большинства, у 159 человек (табл. 7), то систематической фитотерапией они купированы у 136 больных (86 %). Очевидна высокая эффективность фитотерапии в оптимизации психоэмоционального статуса больных РС, снижении Их отрссе-неустойчивости, реактивной тревожности, что уменьшает опасность обострения заболевания, поскольку стресс чаще, чем инфек- ции, был причиной такового. Это легко прослеживается по приведен- Нь,м нами примерам. Л. Г. Заславский отмечает, что частота обострений заболеваемости РС увеличивается пропорционально возрастанию °иомического прессинга на жителей Ленинградской области. ^то касается тяжелого неврологического дефицита у больных с НеЖиим парапарезом, мозжечковыми атаксиями, нарушениями речи, г°воря уже о прикованных к постели с нарушением глотания и дру- . и симптомами поражения ствола мозга, то было бы величайшей
200 в неврц10гии — наивностью ожидать от фито- и любой другой терапии чуда. ЖдущИм его отчаявшимся родственникам я пытаюсь объяснить невозможность обратного развития процесса, но в ряде случаев (увы, не во всех) люди все-таки настаивают на принятии любых мер, продляющих жизнь боль- ного. Отдельно следует выделить парезы свежие, не ярко выраженные которые в 20 % на фоне интенсивной фитотерапии подлежат обратно- му развитию, что было продемонстрировано ранее приведенными при- мерами. Повышение возможностей передвижения также ранее было показано, но этот результат требует больших усилий и постоянства в долговременном лечении от самого пациента. Мозжечковые разной степени выраженности атаксии наблюдали у 91 из 200 пациентов, и лишь в 29 случаях (32 %) удалось ощутимо снизить выраженность или полностью устранить их. Нет уверенности в том, что в отличие от постоянных преходящие атаксии в очередной раз не самоликвидировались бы. У больных с прогредиентным тече- нием PC, постоянной атаксией добиться положительного результата! не всегда удается. Больная Л., страстная любительница классической музыки, сетовала на то, что эпизоды атаксии, провоцируемые мелкими неурядицами или наступающие без видимых провокаций, послужили причиной урежения ее походов в филармонию. Уже после 3 курсов фитотерпии она могла не отказывать себе в этом удовольствии, хотя объективно шаткость походки иногда, при утомлении определялась. Мне в течение двух лет звонит пациентка из Воронежа, неработающая инвалид 2-й группы, утверждая, что по прекращении фитотерапии (не всегда есть оказия по доставке сбора, а при посылке его по почте меня могут ведь обвинить даже в торговле наркотиками: докажите, что там нет конопли и опийного мака) атаксия усиливается. Случай этот, судя по приведенным цифрам и другим памятным мне больным, не едини- чен. Едва ли это только результат самонастроя пациентов на излечение, т. е. аутопсихотерапия (хотя какая разница?). Скорее всего, фитотера- пия способствует приблизительно у трети пациентов купированию и снижению выраженности атаксии и частоте ее эпизодов. Больная из Перми, неработающая инвалид 2-й группы, в течение 1,5 лет отно- сительно регулярно, не менее 3 курсов по 3-3,5 месяца в год, прИНИ' мающая настой поликомпонентного сбора, в составе которого нашл|! отражение нарушенные функции тазовых органов (задержки мочена пускания, обстипации), яичников (дисменорея), гипотензия, гипергиД роз и другие частности, отмечает, что обострений за это время не 6ыл° Ранее обострения были ежегодными и даже более частыми. ПевролоП1 определили течение заболевания как вторично-прогредиентное. Ата* сия до фитотерапии была настолько выраженной, что пациентка лишь
4 Призеры и обобщение ре пльтатов фитотерапии рассеянного склероза 201 изредка и в сопровождении выходила на прогулки. В настоящее вре- мя она самостоятельно отводит ребенка в детский сад, более свободно передвигается на улице, по квартире. Уменьшилась выраженность рас- стройств тазовых органов, депрессия, головокружения, нормализовал- ся менструальный цикл. К легким неврологическим симптомам относятся различные нару- шения чувствительности, кожной рецепции. Это онемение конечнос- тей или их частей, восходящая анестезия, ощущение мурашек и сочета- ние их с онемением участков кожи, «симптом мертвого пальца» и т. д. формально в нашей преднастороженности мы должны воспринимать парестезии как признак обострения PC, что порою и соответствует действительности, а порою не соответствует, и на МРТ (если она про- водится, доступна пациенту) никаких признаков активности процесса не отмечается. Нарушения чувствительности патагномоничны не толь- ко для PC, но, к примеру, и для невротиков. Отделить зерна от плевел трудно, а потому не нужно отделять. Логична следующая тактика: сле- дует усилить фитотерапию, подсоединить коктейль адаптогенов, гиру- до-, мануальную терапию, элементы апитерапии. Сенсорные расстройс- тва нам удалось купировать у 102 из 127 больных PC (80 %), что едва ли, в отличие от редукции двигательных расстройств, следует считать большим достижением. При анализе анамнеза больных с благоприятно протекающими формами PC не трудно установить, что сенсорные рас- стройства зачастую проходили сами и даже не воспринимались боль- ными как симптом тяжелого деструктивного заболевания мозга. По к нам чаще всего обращались пациенты, жалующиеся отнюдь не только на то, что они «отлежали руку», а потому купирование сенсорных рас- стройств без нарастания неврологического дефицита все-таки следует воспринять в качестве пусть маленькой, но победы фитотерапии. При- веденные выше примеры позволяют понять, что одним из достижений фитотерапии является урежение и ограничение обострений только преходящими сенсорными расстройствами. Головокружения отмечали 127 из 200 пациентов (63,5 %), а сильные Ровные боли, заставляющие принимать анальгетики и другие меди- каменты, 72 пациента (36 %). Далеко не всегда эти симптомы следовало отнести к результатам поражения миелина белого вещества мозга, ^кружения свойственны и просто гипотоникам, к коим относится ЛьШинство наших больных. Но именно частота встречаемости сим- 6oqX<a ’’Указывает нам, что если характерность головных болей для ьных PC сомнительна, то с головокружениями, церебеллярным птомом все не так просто. Головокружения удалось купировать и значительно ослабить у 109 больных PC (86 %), а головные боли —
202 Фшпотератя в у 55 больных (76 %), что соответствует эффективности фитотерапии и у других контингентов больных с этими жалобами, в частности у пади- ентов с цереброваскулярной патологией. Обстипации были купированы или смягчены у 121 больного из 132, предъявлявших эту жалобу (92 %). Обычно задержки дефекации бывали на 2-3 дня, но у некоторых пациентов они достигали 7 дней а порою самостоятельное опорожнение кишечника без освобождения его от каловых камней, без клизм было невозможно. Именно эти тя- желые случаи (8 %) были наиболее трудны для фитотерапевтической коррекции. Конечно, больным были даны рекомендации относитель- но посильного повышения физической активности, расширения ди- еты с включением послабляющей пищи, в том числе растительной: растительные масла, кресс-салат, укроп, кинза, фенхель, анис, тмин (эти пряности купируют метеоризм и оказывают диуретическое, де- гидратирующее, антианорексигенное действие), свекла, редька, ре- дис, щи из свежей капусты, курага, изюм, чернослив, инжир, свежая черника, жимолость, унаби, облепиха, салаты с морской капустой... Рекомендуем самомассаж от слепой до сигмовидной кишки. Отде- льно слабительные сборы мы чаще всего не назначаем с целью мини- мизировать количество принимаемых больным препаратов, настоев, любых лекарственных форм. Все пациенты жалуются на обилие на- значаемых им медикаментов (полипрагмазия). Вольным РС по шаб- лону чаще всего назначают ноотропил (пирацетам), винпацетин из барвинка малого, трентал, цинаризин, церебролизин, актовигин, вита- мин Е, нейромулыивит. Реже, но все-таки с завидным постоянством им навязывают вобэнзим, чаванпраш (индийская фирма, возможно, в действительности продолжающая традиции аюрведической медици- ны), негрустин, новопассит, болюсы хуато и множество фирменных препаратов с неведомым типом действия. Нетрудно заблудиться в этом обилии назначений и в степени их осмысленности. Все они не подогнаны под конкретного пациента, конкретную ситуацию. Следуя принципам тибетской медицины (смотри лекцию № 2), совмещаем слабительные растения с церебро-, вазо-, гепато-, стресспро* текторами и т. д., поскольку конкретно при данной патологии нужно добиться не одно-двукратного очищения кишечника перед проведени- ем какого-то кратковременного курса лечения, а постоянно курировать состоятельность моторики кишечника, рассчитывая на длительной возможно, пожизненное лечение. Ю. Н. Нуралиев и П. II. Денисен*0 (1977) отмечали тонизирующее действие мумие на кишечник, оЖ|,п ление перистальтики. Послабляющее действие мумие наблюдали и при энтеральном введении его растворов мышам. Пожизненное назна
лек**4 Прил*ры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 203 чение мумие больным РС с нарушением функций тазовых органов и без таковых вполне оправдано. К нарушениям функций тазовых органов относятся и расстройства мочеиспускания, проявляющиеся разнообразно, но чаще в виде задер- жек мочеиспускания, которыми страдали 28 больных. Из них лишь у 12 удалось смягчить эту симптоматику (43 %). Еще более часто (48 боль- ных) наблюдали императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи, что не исключало неполного опорожнения мочевого пузыря и со- четаний с задержками мочеиспускания. Эти симптомы смягчены всего лишь у 9 пациентов (18,7 %). Общеизвестно, что расстройства мочеотде- ления свойственны поздним стадиям РС при значительном неврологи- ческом дефиците, который они, собственно, и манифестируют. Среди сопутствующих заболеваний и симптомов Н. В. Чениговская (1975) выделяла болезни гепатобилиарной системы. Нам не пришлось столкнуться с сопутствующими гепатитами, нарушениями функций печени, билирубинемией. Лишь у одной постоянно лечащейся в тече- ние 5 лет больной диагностирована болезнь Жильбера. Но симптомы вяло текущего холецистита с жалобами на умеренные боли и тяжесть, болезненность при пальпации или покалачивании в правом подреберье, горький или металлический вкус во рту, реже горькие отрыжки жел- чью предъявляли 59 человек. У некоторых диагноз был подтвержден косвенными данными УЗИ. У 47 пациентов (79,7 %) эта симптомати- ка была редуцирована курсами фитотерапии (как правило, 1 курсом), что соповождалось улучшением настроения у некоторых пациентов, несомненно, зависящим среди прочего и от состояния гепатобилиар- ной системы. Модный диагноз дискинезии желчевыводящих путей, ко- торый при УЗИ ставят почти всем, даже без каких-либо клинических проявлений, мы принимали во внимание только при наличии болевого синдрома и диспептических явлений у 33 больных РС. Положительное влияние фитотерапии отмечено у 29 из них (87,8 %). Свойственная половине пациентов анорексия купируется не толь- ко гореча.ми, аппетитными средствами, пряностями, включаемыми в сбор, но и позитивным изменением образа жизни (посильные нагруз- ки. физическая культура), модуляторами настроения, простыми пси- х°терапевтическими приемами. Пусть больной назовет, а вы запишн- Те любимые виды пищи в подробном перечислении. Параллельно Да&айте осмысленные диететичесие рекомендации в плане не сужения. Расширения диеты. Поскольку до вас с больным никто на эту тему 1е беседовал, он навсегда запомнит этот эпизод, будет вспоминать о м (и о любимых видах пищи) в последующем. Сочетание элементов ихо- и фитотерапии в подавляющем большинстве случаев (93 из 102,
204 Фитотерапия в т. е. 91,2 %) дает терапевтический эффект не только в отношении усъ ранения анорексии. Повышение аппетита сигнализирует о повышении интереса к жизни, о том, что вы совместно с больным справляетесь с де- прессией. Еще более благоприятным симптомом является преодоление не часто встречающегося дефицита веса. Родители молодых девушек родственники больных РС часто настаивают на своем присутствии во время приема. Этим тоже нужно воспользоваться. Рекомендации по расширению диеты лучше запоминают мать, жена, т. е. те, кто го- товит пищу, а здесь их совместно, акцентируя внимание родственни- ков на вкусах пациента, можно обсудить. Кстати, встречаются и такие родители, родственники, которые по рекомендациям горе-диетологов осуществляют диетическое насилие над больными, устраняя любимые и абсолютно безвредные, а чаще полезные виды пиши. Вспоминают- ся родители, резко изъявшие из диеты дочери мясо и заставлявшие ее есть много, до тошноты, рыбы, поскольку им сказал врач, что те, кто ест много рыбы, не болеют РС. Оцените информацию и реакцию родите- лей. 11ередко не только родственники, но и сам больной туманно пред- ставляет себе свои пищевые вкусы, поскольку жизнь, материальная необеспеченность не очень-то давали возможность задуматься над тем, что ты любишь и чего не любишь. Рекомендации по введению в жизнь пациента элементов физической культуры, повышению уровня физи- ческих нагрузок также правильно давать в присутствии родственников, родителей. Нередко больные без существенного неврологического де- фицита были благодарны за то, что врач избавлял их от плена иммоби- лизации, излишнего обережения от всего, просил родителей купить им лыжи, тенисную ракетку, настольный тенис, хороший велосипед или велотренажер, если о велосипеде мечтать было затруднительно в свя- зи с ограниченными физическими возможностями пациента. Упуская высокую терапевтическую значимость активного образа жизни, катего- рически (!) запрещая физкультуру, врачи наносят значительный ущерб больному. Посильные физические нагрузки повышают шансы на им- мунокорригирующий эффект, нормализацию функций эндокринных желез. Не случайна пословица: сон, стул и аппетит нужно заработать. Конфликты «отцов и детей», мужа и жены нередко перекладываются на плечи врача, и здесь очень важно в самой мягкой форме, без запугив3' ния и угроз объяснить всем, что РС при самом благоприятном (ретр0 бульбарный неврит), если так можно сказать, дебюте — не насморк, что зона совместно созданного и оберегаемого эмоционального комф°Рга‘ высокой духовной культуры показана, конечно, нам всем, но больном) деструктивным заболеванием мозга в особенности. Важно подчерк нуть, что стрессы являются самой частой причиной обострения РС-
e j Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза jtyop* _ _L—------------------------------------------------------------ 205 Метеоризм чаще всего сопутствует запорам, нарушениям функций ^овых органов, и порою является первым их симптомом. Жаловались на него 149 человек. Купирован он у 105 больных РС (70,5 %). Немно- гие врачи знают, что помимо укропа, фенхеля (укропа волошского), аниса, кориандра, кумина (зиры), высокоэффективны в купировании метеоризма ментолсодержащие препараты, причем, не только мята, но и валидол, корвалол, валокордин. Высокая эффективность фитотера- пии в лечении заболеваний, дисфункций органов желудочно-кишеч- ного тракта достаточно нам привычна. Наблюдается этот результат стабильно у разных контингентов больных, в том числе гастроэнтеро- логических. Так, боли в эпигастрии удалось купировать у 91,2 % боль- ных РС, отрыжку у 88,7 % пациентов. Нужно ли объяснять, что любая позитивная динамика со стороны, казалось бы, весьма побочных для больных РС расстройств работает на устранение дисбаланса, дезадап- тации, нарушений регуляторных механизмов. Констеляция этих пози- тивных подвижек меняет состояние больного. Насколько мощнее такая терапия лечения только иммунокорректорами, покажет будущее. Сегодня очевидно, что фитотерапия вполне может конкурировать с лечением бетафероном, копаксоном в силу того, что не только имму- нокорригирующий, но еще ряд механизмов защиты гомеостаза задейс- твуются при правильном, не шаблонном, не типовом ее исполнении. Продемонстрировать это можно и на примере коррекции, нормализа- ции функции половых желез. Не столь уж и редко нам приходилось не обязательно в теме «рассеянный склероз» проходить путь от стартовой аменореи и бесплодия до нормализации менструального цикла, сексу- альной жизни, зачатия, обеспечения пренатальной безопасности плода, предотвращения первичной и вторичной слабости родовой деятельнос- ти, обеспечения нормальной лактации. Высокую значимость нормали- зации функций эндокринных, в частности половых желез, едва ли сле- дует объяснять. Тема эта почему-то остро не поднимается при разборе ^ложнений самого заболевания и гормональной терапии. Неврологи зачастую отрицают наличие побочных эффектов стероидной терапии в ^ношении функций половых желез, забывая, что половые гормоны, те *е андрогены, ответственные за либидо, продуцируются и корой над- Д°чечников. Опять-таки мы не должны изоляционистки разбирать ка- /^О’Тоодну эндокринную патологию, эндокринную железу. Правиль- е Думать об эндокринной системе регуляции жизнедеятельности. °тличие от очень узких специалистов по той или иной эндокринно!! езе’ Растения действуют именно системно, обеспечивая коррекцию К^Ональной регуляции гомеостаза. Преодоление снижения функции Г4* Мечников и восстановление ее при длительном приеме предни-
206 Фитотерапия в невр^^ золона и его аналогов может быть достигнуто с помощью многих рао тений, в частности классических фитоадаптогенов, солодки уральской Чхве Тхэсоп описывает высокую эффективность сборов, содержащих корни ремании клейкой, настаивает на сопровождении гормональной терапии страховочной, защитной фитотерапией. Ремания клейкая для нас недоступна. К числу растений, позволяющих осуществить такую защиту, следует отнести не только классические фитоадаптогены, но и неклассические тоже: виды плюща, татарника, валериану, виды полыни, очиток пурпурный, очиток большой, имбирь, куркуму, альпинию, кар- дамон, виды перца, гвоздику, корицу, бадьян, мускатный орех и многие другие. Мы включаем эти растения в сборы для лечения больных PC, особенно если они подверглись длительному воздействию стероидов, что нередко встречается в сегоднешней практике. Более подробно эта тема должна быть обсуждена специалистами еще и в ключе детоксика- ционной фитотерапии. В отношении химиотерапии цитостатиками он- кологических больных прогрессивное человечество дозрело до мысли о небходимости защиты от их токсических эффектов. Правда, не всегда делается акцент на фитотерапевтической защите, хотя она является са- мой мощной. Напомню, что лечение цитостатиками назначают и боль- ным PC, что, по-моему, является явным недомыслием. Необходимость фитотерапевтического сопровождения стероидной терапии не только снизило бы осложнения последней, ио и резко повысило бы ее эффек- тивность. Пример тому приведен выше. Являются ли нарушения функций половых желез осложнением заболевания или стероидной терапии? Когда спрашивают: или-или, зачастую правильно ответить: и-и. О каком либидо может идти речь у больного PC при тяжелой инвалидизации или в терминальной стадии заболевания? В то же время у вполне сохранных в последующем боль- ных на гормональной терапии исчезали либидо, регулы, эрекция. Пр»' вильно было бы в ряде случаев отнести этот синдром и к конституци- ональной характеристике больных. Утрату влечения, резкое снижение его отмечали 166 из 200 пациентов. Фитотерапия была эффективна У 101 пациента (60,8 %). Человек, как и многие млекопитающие, включен в репродуктивную цепочку в биогеоценозе. Растениям нужно, чтобы продолжался род наш, чтобы мы способствовали их распространению и воспроизводству. Поэтому фитотерапевт переживет иронические на падки представителей бесполой медицины по поводу «приворотны* зелий». Об этих «приворотных зельях», о растениях, грубо трактуемы4 всего лишь как Emenogoga, месячногонные средства мною рассказано во 2-й лекции. На самам же деле эти средства следует трактовать к* нормализаторы функций эндокринных, в частности половых, #eJ1
207 k / Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза _ - - — — — 0з 149 женщин в детородном периоде аменорея была у 23 при исклю- цении единичных больных с возрастной менопаузой. Добиться вос- становления менструального цикла с помощью фитотерапии, мумие далось у 20 женщин (87 %). Безусловно, такой результат свидетель- ствует о высокой эффективности фитотерапии. Более трети женщин и девушек жаловались на болезненные менструации (47 из 149 или 38%). Поскольку сбор, облегчающий их состояние, можно применять непостоянно, целесообразно в ряде случаев назначить его отдельно для приема до и во время регул. Рецепт № 12 Лист малины обыкновенной....................30,0 Лист ежевики сизой .........................20,0 Надз. часть герани лесной...................30,0 11обеги багульника болотного................20,0 Надз. часть чистеца лесного.................10,0 Шишки хмеля цепкого.........................20,0 Почки тополя черного........................10,0 Лист смородины черной ......................10.0 Цветки лабазника вязолистного...............30,0 Лист кипрея узколистного....................20,0 Надз. часть пустырника сердечного...........20,0 Лист ореха грецкого.........................10,0 Надз. часть купыря лесного..................20,0 Плоды кориандра посевного...................10,0 Плоды тмина обыкновенного...................10,0 Плоды укропа обыкновенного..................10,0 Надз. часть мяты луговой....................20,0 Надз. часть душицы обыкновенной.............20,0 Приготовление: 3-4 столовых ложки измельченного сбора вы- м^чивать в 0,8 л воды порядка 1 часа, быстро вскипятить, слить все с СыРьем в термос. Принимать в предменструальный и менструальный ПеРНод теплым по 5-6 раз в день. Назначать подобные сборы на длительный период не следует, пос- Кольку они хоть и обратимо, но снижают либидо, что в соответствующий Роткий период вполне целесообразно. Если настой сбора не купирует иЮностью боли, порою интенсивные, то он, как минимум, уменьшает с^НтеНСИВНОСТЬ и длительность, усиливает действие анальгетиков и Молитиков, которые без сопровождения фитотерапией были неэф- тивны и вызывали побочные, например диспептические, явления.
208 Фитотерапии в невра^ Подбор медикаментов, снижающих интенсивность болей (анальгин пенталгин, баралгин, спазмалгон...) проходил еще до обращения к нам но не всегда они давали анальгетический эффект. Он уменьшался и Ис’ чезал со временем. В целом нам удалось добиться успеха в купировании и снижении интенсивности болей у 33 из 40 пациенток (70 %). Синдром дисменореи, опосоменореи отмечен у 38 из 149 пациенток (25,5 %). цн, тервалы между менструальными кровотечениями достигали у некото- рых больных РС2-3 месяцев. Фитотерапия позволила полностью или частично купировать этот синдром дисфункции яичников в 31 случае (82 %). Тяжелый предменструальный период с типичной для нет сим- птоматикой от мигренозных головных болей до расстройств психоэмо- ционального плана отмечен 42 больными РС. Смягчить или устранить эту симптоматику удалось у 33 пациенток (81 %). В целом же те или иные симптомы нарушения менструального цикла, а также их сочета- ния отмечены у 94 из 149 больных РС. Фитотерапия позволяет добить- ся успеха в их купировании или смягчении у 66 пациенток, то есть в 70 %. Более низкие показатели успешности коррекции функций поло- вых желез получены у мужчин. Улучшение эрекции произошло у 15 из 32 пациентов (47 %). Здесь важно помнить, что речь идет не об условно здоровых людях с некоторыми нарушениями функций половых желез, а о больных РС разной степени тяжести, а потому эффективность фи- тотерапии является безапеляционно высокой, весьма способствующей продлению ремиссий, нормализации жизни пациентов. Бездетность и бесплодие, как мы это хорошо понимаем, не одно и то же. Отсутствие семьи, инвалидизация, развод, боязнь иметь детей в связи с возможным обострением заболевания — все это не способствует деторождению. Впрочем, демографический провал в России, резкое снижение рождаемости обусловлены отнюдь не pot’ том заболеваемости РС. Мы не можем существенно повысить рож- даемость в России. По уже тот факт, что 12 леченных нами больных РС родили здоровых детей, и лишь у 1 из них произошло обострение РС с последующим неврологическим дефицитом, свидетельствует за целесообразность внедрения методов фитотерапии хотя бы в эту узкую область, поскольку удовлетворительных методов лечения это- го деструктивного заболевания мозга на сегодня нет. Нормализация эндокринной регуляции требует большего времени, чем устранение обстипаций, сопутствующей гастроэнтерологической симптоматики» оптимизация психо-эмоционального статуса больных РС. Если такая нормализация возможна, то и полугодовая фитотерапия не может считаться длительным сроком. А потом ведь необходимо поддер*3 ние достигнутого успеха. Высокий процент успешного купирован»
4 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 209 снижения функций половых желез, положительное гонадотропное действие правильно подобранных лекарственных растений, равно каК и успехи фитотерапии при посимптомном их разборе, позволяют нам предположить, что процессы восстановления, репарации на этом фоне проходят быстрее и полнее. Если восстановление нарушенной условно- и безусловно-рефлек- торной деятельности мозга, детоксикационной функции печени, инсу- лин-продуцирующей функции р-клеток островков Лангерганса, более быструю эпителизацию ран, некрозов желудка под влиянием лекарс- твенных растений мы многократно наблюдали в эксперименте, а ряд феноменов и в клинике, то оптимизацию именно процесса ремиелини- зации невозможно увидеть ни с помощью МРТ, ни какими-то другими методами. Но логика, наличие прецедентов положительного влияния лекарственных растений на процессы регенерации различных органов и тканей, да и конечные итоги фитотерапии позволяют нам надеяться, что и с ремиелинизацией происходит то же самое, поскольку отчетли- во возрастает количество больных с полным восстановлением пос- ле обострения, а частота, длительность и выраженность обострений уменьшаются. Одним из предполагаемых механизмов предупрежде- ния и компенсации неврологического дефицита является корковая реадаптация, активизация новых участков коры. Эти процессы, по мнению D. Н. Miller (2001), могут быть верифицированы с помощью функциональной МРТ при локальном возрастании кровотока во время корковой активации. Такой активации должна способствовать не только фитотерапия, но и мануальная терапия. Если в отношении интенсивного, спортив- ного массажа имеются возражения, поскольку это разогревающая, повышающая температуру кожных покровов процедура, то мягкая, индивидуально подобранная мануальная терапия показана боль- шинству больных РС. Очевидно, что мануальная терапия не может быть единственным методом лечения больных РС, а фитотерпия Должна выступать в качестве основной, базовой методики, как то и происходит в системах традиционных медицин. К сожалению, не М(,ГУ привести многочисленных результатов совместного примене- ния фито- и мануальной терапии, поскольку такая практика затруд- нена прежде всего нежеланием пациентов осложнять себе процесс Мнения. При малейшем улучшении многие из пациентов стремятся ^Рервать если не оба, то один из компонентов комплексной терапии. °Мерциадизация медицины, низкий уровень материальной обес- еченности наших сограждан, включая врачей, препятствует прове- нню сочетанной, комплексной терапии в полном объеме. Один из
210 Фитотерапия в неврд1Ог1ш случаев сочетания беспрерывной фито- и мануальной терапии был приведен выше. Два других показательны. У обоих мужчин (оба по совпадению — владельцы агентств по торговле недвижимостью) диагноз не вызывал сомнений и был верифицирован МРТ (множес- твенные разнокалиберные очаги перивентрикулярно и в субкорти- кальных пространствах). Больной Т. 44-х лет (родился 23.12.1957) направлен 20 декабря 2001 г. мануальным терапевтом нашей группы. Диагноз РС поставлен в 1995 г. во 2-й городской многопрофильной больнице, куда больной был госпитализирован по поводу ретробульбарного неврита. В после- дующем рецидивы следовали через 1,5 года в 1997, 1998, 2000 гг. Диагноз неврологов: РС, цереброспинальная форма с нарушением функций тазовых органов, вторично-прогредиентное течение. Припоминает, что еще 20 лет тому назад и неоднократно в после- дующем беспокоили длительные ощущения онемения пальцев рук, предплечий, многодневные обстипации. К здоровью всегда относился небрежно, а потому к врачу не обращался, не обследовался. К моменту обращения к мануальному и фитотерапевту .значительно инвалидизи- рован: стойкая диплопия, дизартрия, перекошен рот, пароксизмальные спастические боли в мышцах голени, обстипации, метеоризм, потенция практически отсутствует, депрессия по этой причине и в связи с осоз- нанием неработоспособности, настроен пессимистично, чрезвычайно скептичен в отношении возможностей натуротерапии, в особенности фитотерапии. Интеллект значительно не снижен. Аппетит снижен уме- ренно. Страдает хроническим бронхитом курильщика (кашель, мок- рота). Нормотоник. Вначале лечения с трудом, часто с посторонней помощью мог подняться по лестнице, испытывал затруднения при пе- редвижениях на ровном месте в связи со спастикой, собирался бросить бизнес, не мог работать. Он лечился недолго и нерегулярно (5 курсов по 3 месяца в течение 1,5 лет), но всегда совмещал фито- и мануальную терапию. Последняя, с точки зрения больного, давала наиболее демонс- тративный эффект (выполнялась высококвалифицированным специ- алистом). Сразу после сеанса мануальной терапии объем движений расширялся, улучшалась походка, полностью или почти полностью исчезала спастика мышц нижних конечностей. Тактика лечения: 1) Антидеструктивная терапия, осуществляемая блоком классичес- ких и неклассических (плющ,очиток, валериана,ряд пряностей, «пр01 и вовоспалительные» растения) адаптогенов. 2) Иммуномодулирующая терапия: солодка, аир, девясил, ряска, Р° машка, череда, классические адаптогены, чага, сабельник, Черноголовка.
4 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеяннао склероза 211 3) Собственно противовоспалительный блок растений, поскольку клинически по прогрессированию симптоматики следовало предпо- лагать активную фазу процесса, а данных МРТ на момент обращения пациента не было, повторять MPT-исследование пациент отказался. Ненадежность данных МРТ отмечена нами ранее. 4) Энергизирующая, общеукрепляющая терапия с акцентом на поло- жительный гонадотропный эффект: все адаптогены, но особенно левзея и родиола, очиток, семя крапивы, корица, гвоздика, шалфей... 5) Церебропротекторы и средства, оптимизирующие процессы реге- нерации: адаптогены, лабазник, шикша, пион, валериана, аир, прянос- ти, сушеница. 6) Вазопротекторы: все растения, но особенно лабазник, мандарин, гречиха, каштан, боярышник. 7) Стресс-протекторы, модуляторы настроения: тимьян, мята, ду- шица, котовник, адаптогены, зверобой, анис, гвоздика, корица, кори- андр, аир, девясил. Опускаю комментарии по поводу ветрогонных, слабительных, секретолитических, детоксикационных направлений. Привожу состав первого сбора, назначенного больному (рецепт № 13 наследующей странице). Приготовление и применение приведены ранее. Рекомендован прием мумие по 2-3 таблетки утром. С момента обращения прошло 4 года. За 1-2 курса фитотерапии ликвидированы депрессия, метеоризм и обстипация, повысилась по- тенция. Пациент свободно передвигается, продолжает работать, что является наиболее значимым результатом натуротерапии, по его и на- шей оценке. Лишь иногда неустойчив в связи со спастикой передней группы мышц голени (стоит на пятках). За 4 года обострений не было. Отслеживать катамнез затруднительно: необщителен, считает, что за- болевание прошло само. Клиническая картина у второго пациента была более доброкачес- твенной: дебют с ретробульбарного неврита, но он панически боялся пР°гресса заболевания (элементы актерства наряду с обоснованным страхом прогресса заболевания, о котором он почитал) и потому акку- Ратно в течение 4,5 лет лечился настоями сборов, проходил курсы ма- нУальной терапии, старался вести активный образ жизни, поскольку клевание осложнялось избыточной массой. Невротизирован (жена Радала алкоголизмом). Жалобы невротического плана с трудом *Но было отличать от легких сенсорных расстройств. В настоящее ремя практически здоров, работает. Несмотря на предупреждения о Желательности перегрева, часто отдыхает в Испании, Турции. Раз- уется полетами на дельтаплане. С момента обращения пациента
212 Фитотерапия в меврд1огии Рецепт № 13 Сбор 1 Корень солодки голой 30,0 Корень элеутерококка колючего 20,0 Корень аралии высокой 10,0 Корень родиолы розовой 20,0 Корень левзеи сафлоровидной 20,0 Лист плюща обыкновенного 20,0 11адз. часть очитка пурпурного 20,0 Ряска малая 10,0 Л ист вахты трехл истной 10,0 11адз. часть зверобоя продыряв- ленного 30,0 Лист и семя крапивы двудомной 30,0 Лист кассии остролистной 20,0 Кора крушины ломкой 20,0 Корень стальника пашенного 20,0 11адз, часть молочая болотного 10.0 11адз. часть шикши черной 20,0 Надз. часть вереска обыкновенного 20,0 11адз. часть бодяка лугового 20,0 Корень аира болотного 10,0 Корень девясила высокого 10,0 11адз. часть вербейн ика лугового 20,0 Корица 10,0 Кожура мандарина благородного 20,0 1 (ветки каштана конского 10,0 11адз. часть гречихи посевной 10.0 Семя льна посевного 20,0 Надз. часть льнянки обыкновенной 10,0 Корень лопуха большого 20,0 Корень одуванчика лекарственного 20,0 Корень алтея лекарственного 20,0 11адз. часть мальвы мавританской 10,0 Корневища сабельника болотного 20,0 Корень пиона бело цветке >ного 20.0 Сбор 2 Корневище валерианы лекарственной 30,о Лист малины обыкновенной 20,0 Лист ивы козьей 20,0 11адз. часть череды трехразделы юн 20,0 Лист шалфея лекарственного 20,0 I (ветки ромашки аптечной 20,0 Л ист березы повислой 20,0 Слоевище трутовика косого 20,0 Цветки калсдулы лекарственной 10,0 Цветки лабазника вязолистного 40,0 Лист лабазника вязолистного 20,0 Плоды укропа пахучего 10,0 Плоды аниса обыкновенного 10,0 Плоды кориандра посевного 10,0 Плоды фенхеля обыкновенного 10,0 Плоды шиповника коричного 30,0 Надз. часть Черноголовки обык- новенной 10.0 Бутоны гвоздичного дерева 10,0 11адз. часть душицы обыкновенной 10,0 11адз. часть мяты луговой 20.0 Надз. часть тимьяна ползучей) 20.0 11адз. часть котовника сибирского 10.0 Надз. часть будры плюще в ид ной 20,0 11адз. часть репяшка волосистого 10,0 11адз. часть сушеницы болотной 30,0 11адз. часть желтушника левкой кого 10,0 Цветки пижмы обыкновенной 20,0 11адз. часть буквицы лекарственной Ю.О Лист земляники лесной 20,0 Цветки боярышника кроваво-красного 20.0 Плоды боярышника кроваво-красного 30.0 1 !адз. часть полыни обыкновенной 20,0 11адз. часть сныти обы кновенной 20.0 прошло 6 лет. Обострений не было. Оба больных давно забыли и 0 фитотерапевте, и о мануальном терапевте, но эпизодически идут на контакт. Требует тщательной проверки возможность взаимоусиле- ния эффекта фито- и мануальной терапии у больных PC. В ряде случаев рационально подсоединять умеренную гируД0' терапию. О единичных случаях положительного влияния только гирудотерапии на течение PC мне приходилось слышать много' кратно. Этот метод натуротерапии, как и возможность успешной фитотерапии, вообще не рассматривается нашими зарубежным11 коллегами. Иммунокорректоры и стволовые клетки настолько су
. 4 Примеры и обобщение результатов фитотерапии рассеянного склероза 213 .зеки _______________________________________________________________ Зипи их иоле зрения, что иначе как зашоренностью это не назвать. Пиявка, инъецируя не только гирудин, но ряд других ферментов, Улучшает реологические параметры крови, оживляет не только ре- гионарное, но и общее кровообращение. Существенно, что проду- манная гирудотерапия ускоряет процессы регенерации. На примере длительно незаживающих ран, трофических язв гирудотерапевты видят этот результат постоянно. По прецеденту можно ожидать по- зитивного влияния гирудотерапии на процессы ремиелинизации при PC. Впрочем, адепты гирудотерапии делают ставку только на пиявок, забывая о том, что переувлеченность одним методом при- водит к забвению правила комплексного лечения. Мы подсоединя- ем трудотерапию не ранее двух недель после начала интенсивной фитотерапии. Фактически никто из пациентов не может приходить на очередной контакт с гирудотерапевтом 2 раза в неделю. Поэтому приходится ограничиваться 1 постановкой в выходные для пациен- тов дни. Мне помнятся случаи, когда самонадеянные или меркан- тильные гирудотерапевты без базисной фитотерапии, без анализа крови, без оценки общего состояния, данных МРТ брали на лечение анемичных больных PC, ставя им по 12-14 пиявок за сеанс и тем самым резко ухудшали их состояние вплоть до обострения, тре- бующего стероидной терапии. Нарушения свертываемости крови, малейшие подозрения на возможность внутреннего кровотечения, менорагии, анемия, выраженная ослабленность, астенизация боль- ного, активная стадия PC — все это служит противопоказаниями Для гирудотерапии. Вместе с тем на фоне явного улучшения, высо- кого энергизирующего эффекта фитотерапии, купирования астени- ческого синдрома, снижения стрессируемости гирудотерапия жела- тельна. Именно при присоединении гирудотерапии мы наблюдали У 3 пациентов уменьшение размеров и количества очагов демиели- низации, сохранение и повышение работоспособности (см. боль- ного К.). Препятствиями для широких клинических наблюдений Результатов сочетанной фито- и гирудотерпии служат географи- ческая удаленность пациентов, невозможность приезда большинс- ТВа из них на курсовое лечение в Санкт-Петербург прежде всего по “’Сериальной необеспеченности, неосознание пациентами тяжести ^в°его заболевания, откровенная необязательность, попросту лень, Резгливое отношение к пиявкам. В отличие от фитотерапии гиру- ^°терапия всегда платна, что также сдерживает возможность соче- Тания этих двух методов. Наконец, не настаивая на том, чтобы ги- РУДотерания проводилась только у нас, мы не можем договориться с Олегами по причинам их экономической герметичности.
214 Фитотерапия в неера щ, Таблица 8 Сравнительная оценка результативности фитотерапии при различном течении рассеянного склероза Всего больных 26 (6) & СП О'? « 8 120 (100%) 182 (100%) Примечание: * различия между группами больных с ремиттнруюпхим или прогредиентным течением заболевания статистически достоверны при р < 0,05 0,00 V по критерию х1* Неэффектив- ность фитотерапии 2 S4 го 16* (25.8 %) 2* (1,7 %) 18 (9.9 %) Отсутствие отягощения инвалидизации, прогресса заболевания с* О* 16* (25.8%) 10* (8.3 %) 26 (14,3%) Умеренная эффективность О 14 (22.6%) 43 (35.8%) 57 (31,3%) Высокий позитивный эффект 16* (25,8%) 65* (54,2 %) 81 (44,5%) । . Течение заболевания Первично- прогредиентное (в том числе стремительное) Вторично-прогредиентное Всего с прогредиентным течением Ремиттирукмцее Всего больных
__ 4 Примеры и обобщение реулыпатов фитотерапии рассеянного склероза 215 Jlew* ‘ __________________________________________________________________ Демонстративным эффектом у больных с прогредиентным те- чением РС считали редукцию неврологической симптоматики, до- стижение ремиссии, что в последующем позволяло пересмотреть диагноз неврологов относительно прогредиентного течения забо- левания, восстановление и сохранение работоспособности. У боль- ных с ремиттирующим течением заболевания демонстративным эффектом считали отсутствие обострений в течение 2-10 лет или единичные обострения только с легкими, преходящими сенсорными нарушениями. При этом учитывали анамнез и частоту обострений до фитотерапии. В том случае, если и до фитотерапии обострения были единичны и не тяжелы, эффект считали демонстративным при полном отсутствии жалоб на протяжении длительного срока на- блюдения (4 — 10 лет). В группе демонстративного (табл. 8) эффекта числятся пациенты, в основном не предъявляющие никаких жалоб. В эту же группу считали возможным отнести пациентов, которые обратились к нам, будучи глубоко инвалидизированными, но в пос- ледующем значительно адаптировались и резко повысили качество своей жизни (см. выше больных Т, М.). Пример демонстративного эффекта. Больная К. 20 лет (родилась 12.06.1983) обратилась после стероидной пульс-терапии, плазмафе- реза. лечения вазоактивными препаратами, ноотропилом в стацио- наре. В течение последних 1,5 лет прогрессировала симптоматика восходящей анестезии конечностей и живота, головных болей, быс- трой утомляемости до невыхода на занятия в институт, появилась шаткость походки, ощущение ватных ног, обстипации. В апреле 2003 г. присоединились падение остроты зрения, диплопия. Па МРТ в областной больнице данных за активную фазу не получено, что противоречило клинической картине заболевания. Проведенная на глазном, а затем неврологическом отделениях терапия была эффек- тивна, но через 4 месяца симптоматика возобновилась. Данные МРТ от 30.09.2003, выполненной в МЛПО: «На уровне семиовальных Центров, в перивентрикулярном белом веществе, в субкортикальных отделах белого вещества лобных долей определяются очаги высокой интенсивности сигнала на Pd, Т2 и Т2*ВИ, размерами 0,3-0,8 см, с Четкими контурами, без признаков перифокального отека, ориенти- рованные перпендикулярно сагиттальной плоскости, без признаков Нак°пления контрастного вещества. После введения парамагнетика Н*Т1 ВИ получено повышение интенсивности сигнала от очага, рас- Иоложенного субкортикально в левой лобной доле размерами до 0,9 ’ От °чага на границе передней и средней трети ствола мозолисто- Тела (0,4 см), от очага в заднем бедре внутренней капсулы слева
216 Фитотерапия в неврц10г1ш (0,3 см). Суправентрикулярно в левой гемисфере определяется очаг высокой интенсивности сигнала на Pd и Т2 и Т2*ВИ с четкими кон- турами (0,8 см) без признаков контрастного усиления, что говорит о давности патологического очага... Заключение: MP-признаки деми- елинизирующего заболевания, вероятнее всего рассеянный склероз в стадии обострения*. Повторная госпитализация. Пульс-терапия. Течение заболева- ния определено как вторично-прогредиентное. За истекшие 2,5 года почти постоянной, интенсивной фитотерапии обострений не было. В сборы постоянно включали классические фитоадаптогены, солод- ку, блок противовоспалительных растений, валериану, шикшу, пион, аир, лабазник, чину, растения, оптимизирующие функции яичников. Больная год тому назад родила здоровую, доношенную девочку. Ухуд- шения состояния в период кормления не было. Заканчивает учиться в институте. Занятий не пропускает. Жалоб не предъявляет. Объек- тивно никакой патологии не выявляется. В группу больных с умереным эффектом (табл. 8) фитотерапии включали случаи восстановления самообслуживания, расширения возможностей передвижения пациентов, ликвидацию обстипации, анорексии, депрессии, положительный гонадотропный эффект. К уме- ренным эффектам относили снижение интенсивности головных болей и головокружений, симптомов вегетососудистой дистонии, стресс-не- устойчивости, сенсорных нарушений, невротизма. Отсутствие сущес- твенного эффекта наблюдали у больных со стремительной или же уже состоявшейся глубокой инвалидизацией, не могущих передвигаться самостоятельно, прикованных к постели. У 2 больных с ремиттиру»' щим течением заболевания обострения наблюдались не реже 1 раза в год, что также расценено как отсутствие эффекта. Результативность фитотерапии была достоверно более высокой в группе больных с ремиттирующим течением. Ранее на конкретных примерах была продемонстрирована возможность с помощью интен- сивной, постоянной фитотерапии прерывания вторично-прогредиен- тного течения заболевания и перевода его в течение ремиттируюшее- Здесь уместны аналогии с результативностью фитотерапии у больных ишемической болезнью сердца. С. О. Барнауловой (2004) доказано» что у перенесших инфаркт миокарда мужчин возможно снижение фУн' кционального класса стенокардии, повышение толерантности к физИ' ческим (велоэргометрия) и эмоциональным нагрузкам, сохранение и восстановление работоспособности, умен