Author: Личко А.Е.  

Tags: психиатрия  

Year: 1967

Text
                    их
VdlVMXMOn
wwvevLfj OMbHIfV

Skaning, Djvuing Lykas Доктор медицинских наук А. Личко ГЛАЗАМИ ПСИХИАТРА ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЗНАНИЕ» Москва '1967 ’
ж СОДЕРЖАНИЕ Введение <> • ? , 3 Нужно ли нам гнать психиатрию? в 3 Бред бывает разный........................* . 5 Нелепость шизофренического бреда > » « ( 8 Депрессия и бред 9 Бред эпилептика 12 Коллективные галлюцинации ♦ • „ . . 5 13 .Что такое паранойя 14 Яичко Андрей Евгеньевич ГЛАЗАМИ ПСИХИАТРА Редактор К. К. Габова Худож. редактор Т. И. Добровольнова Техн, редактор М. Т. Перегудова Корректор С. И. Ткаченко Обложка Ю. Хамова £-5-8 БЗ 72 (1966) № 7 А 02183. Сдано в набор 18'IV 1967 г. Подписано к печати 24/V 1967 г. Формат бумаги G)x99/|0. Бумага типограф- ская № 3. Бум. л. 0.5. Печ. л. 1,0. Уч.-изд. л. 0,95. Тираж 87 000 экз. Издательство «Знание». Москва, ’4Дентр, Новая пл, д. 3;4. Заказ 1189. Типография изд-ва «Знание». Москва, Центр, Новая пл., д. 3/4. Цена 3 коп.
Введение ‘ Человеческая психика, деятельность человеческого мозга, сфера чувств, эмоций, сознания веками волновала людей и долгое время была прибежищем антинаучных, идеалистиче- ских и религиозных представлений. Несмотря на замечатель- ные успехи, достигнутые материалистической наукой за пос- ледние десятилетия в изучении психики, предрассудки и суе- верия, связанные с проявлениями так называемой «душев- ной» деятельности, и сегодня кажутся многим людям таин- ственными, непонятными. Отчасти это происходит потому, что они мало знают Об успехах научной физиологии и пси- хологии, отчасти же .потому, что психическая деятельность еще ждет своих исследователей. Научное познание совсем недавно вторглось в нее, и многие открытия еще предстоит совершить. Врачам-психиатрам хорошо известно, что определенные расстройства психики — шизофрения, депрессия, паранойя и т. п. становятся нередко причиной ухода в монастыри, от- шельничества, религиозного фанатизма, а иногда и преступ- лений, совершаемых на религиозной почве. Вот почему нам думается, что (брошюра, рассказывающая о научных представлениях в области психиатрии, будет ин- тересна для самых широких кругов наших читателей» Нужно ли нам знать психиатрию? Нет-нет, да и случится несчастье. То какой-то изувер за- душил своими руками десятилетнего сынишку, желая упо- добиться библейскому Аврааму, решившему принести в жертву господу богу своего сына, дабы доказать твердость веры L То фанатичка-сектантка, закрывшись в доме, зареза- ла ножом трехлетнего мальчика на глазах у бьющейся за । 1 См. А. Я и стояков; <;<[Святощи>>. .«Красный треугольник», -4 сен- тября 19G3 г£ 3
окном от отчаяния матери И случается это не в давние вре- мена, а в наши дни. Когда о таком напишут в газете, нет предела общественному возмущению. Среди толков, разгово- ров, споров то и дело приходится слышать вопрос: «А не ду- шевнобольные ли они?». Вопрос этот обычно остается без ответа. В наше время только для двух профессий — для врачей и для юристов считается необходимым какой-то минимум знаний по психиатрии. Все остальные обладают довольно смутными представлениями об этой области медицины. Еще бытует мнение о психиатрической больнице как о «сумасшед- шем доме», куда запирают безумных людей, чтобы обезопа- сить общество от них. А сведения о разнообразии психиче- ских расстройств нередко сводятся к тому, что душевно- больные бывают «тихими» и «буйными». Может быть, в этих словах несколько сгущены краски,, но психиатрические знания в кругах неспециалистов значи- тельно уступают знаниям общемедицинским. О раке и гипер- тонической болезни, о туберкулезе и инфаркте миокарда, о полиомиелите и ревматизме широкие массы имеют гораздо лучшее представление, чем о психических болезнях. Но, мо- жет быть, в таких знаниях о психозах и нет особой нужды? Сколько человеческих жизней было бы спасено, сколько тяжелых драм предотвращено, сколько психических больных, распознанных в свое время, в самом начале болезни, изле- чено, сколько досадных конфликтов во время устранено, если бы (позвольте так выразиться) психиатрическая культура населения была выше, чем она есть сейчас! Определенные познания из области психиатрии особенно необходимы там, где приходится сталкиваться с малопонят- ными на первый взгляд движениями человеческой души. Суе- верия и предрассудки, неодолимая тяга к мистике, чему-то сверхъестественному могут быть не только следствием про- стого невежества, но и признаком надвигающегося душевно- го расстройства. Конечно, нет никаких оснований думать, что все религиозные люди — душевнобольные. Но нельзя забы- вать и то, что люди с больной и просто с неустойчивой пси- хикой легче поддаются обману веры. Церковь давно учла преимущества, которые дают сове- ты опытного психиатра в деле, связанном с движениями че- ловеческой души. Ватикан содержит в своем штате квали- фицированных консультантов-психиатров. Один из видных деятелей православной церкви в Англии, по специальности врач-психиатр, в проповедях умело использует свои профес- сиональные знания. Православная церковь в нашей стране 1 См. Н. Штаяько. «Пророки и жертвы». «Известия», 5 июня T9O6 г, 4
включает в программу подготовки своих слушателей опре- деленные практические навыки и знания, позволяющие учи- тывать тонкие душевные побуждения. Несколько лет назад я узнал об одной истории, натолк- нувшей меня на мысль написать об этом. Молодой человек решил покончить с жизнью. Он стоял па платформе пригородной железнодорожной станции и смот- рел на рельсы, где через несколько минут должна была оборваться его жизнь. Юноша потерял единственного близ- кого и дорогого человека, страшно тосковал, а тут еще одна за другой посыпались неприятности и неудачи. Отчаяние и безысходная тоска овладели им. Мимо проходили люди, о большинстве — жители того же поселка. Иные здоровались с ним, он их не замечал, некоторые бросали беглый взгляд. Показался поезд... Вдруг зазвучал чей-то спокойный ласковый голос. Незна- комый пожилой мужчина стоял рядом. Поначалу юноша даже не понимал, что обращаются к нему. Только слушал этот голос. А поезд промчался мимо... Потом они познако- мились. Незнакомый человек оказался священником. Среди всех, кто прошел мимо и толпился вокруг, он один почув- ствовал что-то неладное, заподозрил, что вот-вот может слу-* читься беда. Исход этой истории нетрудно угадать: вскоре •молодой человек оказался среди верующих. Не будем упрекать в равнодушии и черствости его това- рищей по работе, соседей, встретившихся знакомых. Не было я другого у них — того понимания человеческой души, ко- торое рождается на базе определенных знаний. В одном очерке трудно осветить все многообразие, все тонкие нюансы нарушений человеческой психики. Поэтому целесообразно сосредоточиться только на некоторых из этик нарушений. А именно — на тех, которые, с одной стороны, не всегда легко распознаются, не сразу бросаются в глаза, а с другой, так или иначе задевают почти всех окружающих, кто входит в соприкосновение с подобными больными. Среди многих проблем человеческой психопатологии с этой точки зрения нам показалась наиболее важной одна — проблема изучения бреда. Бред бывает разный... Со словом «бред» в житейском представлении обычно свя- зывается лихорадящий больной, который выкрикивает несу- разные обрывки фраз, кого-то зовет, кого-то гонит, чего-то пугается, к чему-то стремится, видит и слышит то, чего нет на самом деле (то есть галлюцинирует).
Такое понимание бреда существовало в научной психиат- рии прошлого -века. Теперь же подобное расстройство пси- хики именуют делирием и считают отличным от истинного бреда. Частые причины делирия — это тяжелые инфекцион- ные заболевания или чрезмерное употребление алкоголя. В последнем случае делирий называют «белой горячкой». Алкогольный делирий в научной психиатрической лите- ратуре описан в деталях .во второй половине XIX века фран- цузским невропатологом Ласегом. Но для знакомства с кар- тиной (белой горячки нет нужды обращаться к научным опи- саниям психиатров. За много лет до трудов Ласега вышла в свет повесть Н. В. Гоголя «Вий». С поразительной точно- стью воспроизведены здесь в ночных переживаниях семина- риста Хомы все признаки алкогольного делирия. Здесь ни- чего не упущено — и любовь к спиртному, которая давно владеет Хомой, и полведра горилки, что распивает, он каж- дый вечер с дружками на панском хуторе, и ночной харак- тер приступов болезни и следующий за этими приступами беспробудный сон днем. Приступы делирия характерны зрительными галлюцина- циями устрашающего характера. Диковинные чудовища, зве- ри, черти, покойники, крысы, змеи, насекомые, вызывающие чувство омерзения или суеверного страха,— вот содержа- ние зрительных галлюцинаций больного при белой горячке.. Все это движется, воет, стремится напасть на больного. Конечно, время вносит свои коррективы в картину зри- тельных галлюцинаций. В прошлые времена чаще всего ви- делись черти (недаром и поговорка есть — «напился до чер- тиков»), теперь такие галлюцинации редки. Однако основная суть — устрашающий характер — остается: видится то, что когда-то пугало и устрашало больного,— картины пожара, наводнения, катастрофы, нападения бандитов, кошмары вой- ны. Слуховые галлюцинации — это стоны, вой ветра, обра-> щенные к больному грозные реплики галлюцинаторных об-: разов. Примером, иллюстрирующим переживания во время дели-, рия, может служить также видение, описанное в стихотворе- нии А. С. Пушкина «Утопленник»: ...Что же? голый перед ним! С бороды вода струится, Взор открыт и недвижим, Все в нем страшно онемело* Опустились руки вниз, И в распухнувшее тело Раки черные впились... В этом стихе подмечен и ночной характер приступов, и спутанность мыслей, и даже характерное для делирия мел- кое дрожание всего тела: 6
...Страшно мысли в нем метались. Трясся ночь он напролет, И до утра все стучались Под окном и у ворот. Откуда в творчестве Пушкина и Гоголя могли появить- ся подобные картины, сходные с переживаниями во время белой горячки? И «Вий», и «Утопленник» являются высоко- художественной переработкой бытовавших в народе легенд* А вот в отношении источников, питавших эти легенды, пси- хиатр может высказаться более определенно. Алкоголизм был чуть ли не повальным бедствием в нищих захолустьях царской России, и белогорячечный бред мог послужить бла- годатным материалом для создания устрашающих мистиче- ских легенд. Дело в том, что после выздоровления от белой горячки способность оценить как следствие болезни все пере- житые бредовые и галлюцинаторные явления появляется не сразу и не всегда. Может оставаться, особенно у людей ма- локультурных, двойственное впечатление от пережитого — кажется неясным, пригрезилось ли все это или на самом деле что-то подобное происходило. Инфекционный делирий в наши дни встречается довольно редко. Тяжелые инфекционные заболевания — тифы, крупоз- ное воспаление легких, чума, оспа, скарлатина и другие—• либо вообще исчезли, либо благодаря современным способам лечения протекают не так тяжело, как прежде. Что касается прошлых времен, то не только медицинские книги и журна- лы, но и страницы художественной литературы сохранили нам яркие описания инфекционного делирия: ;\то скачет, кто мчится под хладною мглой? чздок запоздалый, с ним сын молодой. i\ отцу, весь издрогнув, малютка приник? <5бняв, его держит и греет старик. — Дитя, что ко мне ты так робко прильнул? - Родимый, лесной царь в глаза мне сверкнула Он в темной короне, с густой бородой. О нет, то белеет туман над водой... — Родимый, лесной царь со мной говорит^ Он золото, перлы и радость сулит. — О нет, мой младенец, ослышался тьг.1 То ветер, проснувшись, колыхнул листы... — Родимый, лесной царь созвал дочерейи Мне, вижу, кивают из темных ветвей. — О нет, все спокойно в ночной глубине- То ветлы седые стоят в стороне... —• Родимый, лесной царь нас хочет догнать?' Уж вот он:* мне душно, мне тяжко дышать... (В. А. Жуковский «Лесной царь»). Раньше делирий (и алкогольный, и инфекционный) не^ редко кончался смертью больного («Ездок погоняет, ездою* 7?
доскакал... В руках его мертвый младенец лежал»). Мерт- вым падает на пол в конце третьей ночи и гоголевский Хома. Современные способы лечения делают смерть крайне ред- ким исходом делирия. Обычно делирий заканчивается пол- ным выздоровлением. Итак, уже первый из рассмотренных видов бреда — де- лирий — наталкивает на мысль, источником какому неисчер- паемому количеству суеверий, фантастических историй и пре- даний могли послужить пьянство и тяжелые инфекционные заболевания. В руках проповедников религии эти суеверия поддерживались и распространялись. Делирий — это острое душевное расстройство. Оно вне- запно развивается и почти также внезапно заканчивается. Среди хронических длительно протекающих психических за- болеваний, которые могут сопровождаться бредом, на пер- вом месте стоит шизофрения. Нелепость шизофренического бреда Отличительная черта шизофренического бреда — его не- лепость, вычурность, непонятность. Впрочем, эти черты не- редко становятся очевидными только тогда, когда болезнь значительно продвинулась в своем развитии. Распознание шизофрении в самом ее начале нередко представляет весьма сложную задачу даже для умудренного опытом психиатра. Иногда болезнь начинается исподволь, на протяжении не- скольких лет. Какое-либо событие в жизни человека (пси- хическая травма, резкое изменение условий жизни) неожи- данно обнаруживает для окружающих болезненное состоя- ние его психики. Оглядываясь назад, они часто вспоминают, что и раньше в поведении заболевшего было много стран- ного и непонятного. Роль непосредственного повода болезни (предшествующего душевного потрясения, тяжелого телес- ного заболевания) остается в таких случаях не вполне яс- ной: что это — действительная причина психоза или только толчок, ускоривший развитие болезни, медленно развивав- шейся до этого? Оставим в стороне вопрос о причинах шизофрении. Не- смотря на многолетние усилия психиатров, физиологов, био- химиков и других специалистов медицинской науки, эти при- чины до сих пор остаются невыясненными. Сосредоточив- шись на проблеме бреда и связанны < с ним галлюцинаций, попытаемся представить только одну из форм этого много- образно проявляющегося психического заболевания,— а именно, форму галлюцинаторно-бредовую. Шизофренический бред настолько очевиден для окружая 8
ющих, что в наши времена больные галлюционаторно-бре- довой формой шизофрении довольно скоро оказываются в психиатрической больнице и поэтому своевременно подвер- гаются необходимому лечению. Это одна из причин того, что эффективность лечения галлюцинаторно-бредовой фор- мы шизофрении более высока, чем другой ее формы — так называемой простой шизофрении, где не бывает ни бреда, ни галлюцинаций и болезнь долгое время остается незаме- ченной окружающими. Нелепость шизофренического бреда еще и тем бросает- ся в глаза, что обычно этот бред развивается на фоне ясно- го сознания. Больной как будто все правильно понимает, что происходит вокруг, все узнает и ведет себя часто почти так же, как он вел себя раньше. Но вместе с тем больной начинает высказывать такие мысли или рассказывать о та- ких своих ощущениях, которые поражают окружающих своей несуразностью и непонятностью. В некоторых случаях шизофренический бред может на- полниться и религиозным содержанием. В религиозном бреде больного шизофренией на первый план выступает стремле- ние видеть какой-то особый, таинственный, символический смысл в случайных совпадениях, в обыденных поступках и словах окружающих людей. Все это у верующих людей рас- ценивается как «знамение свыше». Из-за свойственной больным шизофренией замкнутости, необщительности, -малой активности, от шизофренического бреда страдает обычно очень небольшой круг лиц, непосред- ственно окружающих больного. Иногда бред вообще кон- кретно ни к кому не адресован. Больше всего от такого бреда страдает сам больной. Однако, хотя эти случаи не часты, тяжкие последствия вплоть до убийства родных и близких, притом убийства неожиданные, непонятные, кажу- щиеся бессмысленными, могут случаться. Так или иначе можно сказать, что социальное значение шизофренического бреда относительно невелико. (Под сло- вами «социальное значение бреда» понимается то влияние, которое оказывает поведение психически больного на окру- жающий его коллектив). Во всяком случае это значение «меньше, чем у бреда при некоторых других психических за- болеваниях, о которых речь пойдет дальше. Депрессия и бред Есть еще одна форма бреда, на первый взгляд отражаю- щаяся только на поведении самого больного, но на самом деле представляющая опасность для окружающих. Это — 9
бред, который обычно сопровождает депрессию, то есть угне- генное настроение с чувством безысходной тоски, иногда и беспричинной тревоги. Чувство тоски при этом настолько сильно и необычно, что больные не могут объяснить его сло- вами. Три основные темы свойственны бреду,, возникающему на фоне депрессивного состояния. Первая тема — это признание собственной вины и соб- ственного ничтожества (бред самообвинения и бред само- унижения). Мелкие оплошности и несущественные провин- ности, допущенные в прошлом, кажутся теперь тяжкими пре- ступлениями и неискуппыми грехами. Страх кары и вместе е тем жажда искупить свою вину томит больных. Сам боль- ной кажется себе ничтожным, ни на что непригодным и ни- кому не нужным человеком, лишним и мешающим всем жить. Вторая тема — предчувствие какой-то ужасной катастро- фы, неизбежной гибели и самого больного и его близких, предчувствие страшного бедствия, которое постигнет всех, с кем сталкивается больной, даже предчувствие близкой ги- бели всего мира. И третья тема — настойчивые утверждения больного о том, что он — мертв и вместе с тем обречен на вечные му- чения, что у него сгнили все внутренности, отсутствуют все чувства, нет крови и т. п. Эти высказывания обозначают как бред отрицания, или нигилистический бред. Склонность к приступам болезненной депрессии может передаваться по наследству. Это бывает у лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом или сходным с ним бо- лее легким заболеванием — циклотимией. Здесь депрессия обычно случается вдруг, без видимых причин. В других случаях депрессия может быть реактивной — возникнуть под влиянием тяжелых психических травм или чрезвычайно трудной житейской ситуации. Депрессия неред- ко бывает также следствием хронического алкоголизма. На- конец, депрессия может развиться у женщин во время кли- макса. В этом случае (это случается обычно в возрасте око- ло 45—50 лет) женщин обычно преследует идея самообви- нения и тяжких угрызений совести, чувство тоскливой тре- воги и жажда искупить свою вину, наказать себя за якобы свершенные преступления. А такими преступлениями начи- нают казаться незначительные проступки многолетней дав- ности, казалось бы, давно забытые и до сих пор особенно не беспокоившие. Социальное значение депрессивного бреда было бы отно- сительно невелико, если бы не два особых обстоятельства. В период депрессии, даже легкой, человек становится чрез- 10
вычаино восприимчивым к идеям греховности, бренности ми- ра и необходимости искупления, иными словами, он стано- вится восприимчивым к догмам христианской религии. Под умелым влиянием со стороны те лица, которые и раньше не отличались твердостью внутренних убеждений, легко стано- вятся религиозными. Недаром основной контингент сект в наше время — это люди, в период угнетенного настроения оставшиеся без поддержки близких и друзей и нашедшие утешение у новых «братьев» и «сестер». Следует также учесть, что депрессивное состояние не длится вечно. В зависимости от вызвавших его причин оно продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Наступающее затем естественное выздоровление легко мо- жет быть выдано за благотворное следствие приобщения к религии. Другое обстоятельство касается опасных действий деп- рессивных больных. Среди этих действий на первом месте стоят самоубийства. Мысль о нежелании жить приходит на ум почти каждо- му депрессивному больному. Она может прийти вдруг, вне- запно, и попытка тотчас же будет осуществлена — так, вне- запно кидаются с берега в воду или выбрасываются из окна. Поэтому депрессивный больной требует неусыпного надзо- ра, который возможен только в стенах психиатрической боль- ницы, где есть специально обученный и опытный в этом от- ношении персонал. Больной должен обязательно находиться там до полного исчезновения депрессии. Сколько людей не ушло бы безвременно из жизни, сколь- ко талантов было бы сохранено, если бы окружающие имели хоть самое общее представление о депрессии и связанных с ней возможных страшных последствиях. Если в депрессивном бреду господствует тема собствен- ной виновности и ничтожества, следует опасаться попыток самоубийства. Но если доминирующей является тема гряду- щей ужасной катастрофы, то больной может оказаться опас- ным и для окружающих. Он может совершить так называе- мые альтруистические убийства — убить близких и дорогих ему людей, дабы избавить их от грядущих ужасных страда- ний. Все сказанное свидетельствует о том, каким пристальным вниманием и постоянной заботой должны быть окружены депрессивные больные. Успехи современной психофармако- логии позволяют быстро и весьма эффективно лечить дел- рессиюЛ 11
оред эпилептика ;Чногие бывали свидетелями приступа эпилепсии. Карти- на эта запоминается навсегда. Внезапно, как подкошенный, падает человек. Душераздирающий рев исторгается из его груди. Судороги сначала сводят все тело в причудливой по-’ зс, а затем сотрясают его сильными толчками. Пена течет изо рта. Как во время судорог, так и некоторое время потом полностью отсутствует сознание. Все это производит устра- шающее впечатление на окружающих. Недаром в давние вре* мена эпилепсия считалась «священной» болезнью. Эпилепсия трудно поддается лечению. Припадки, повто-* ряясь на протяжении всей жизни больного, могут наклады- вать своеобразный отпечаток на его характер. Больных эпи- лепсией отличает сочетание злобности, жестокости, злопа- мятства и мстительности со слащаво приторной ласково- стью и ханжеским самоунижением. Другой характерной чер- той является чрезвычайная педантичность, мелочная акку- ратность, скрупулезность. Нужно упомянуть еще о наклонности к эгоизму, о под- черкнутом внимании к своей особе. Больные тщательно блю- дут свои интересы, не терпят ни малейшего, даже кажуще- гося, их ущемления. Наконец, этим больным нередко свой- ственна религиозность, порою даже фанатичная. У больных эпилепсией могут возникать и галлюцинации и бред. Галлюцинации их обычно носят устрашающий ха- рактер. Кровь и огонь — вот две основные краски, в кото- рые они обычно бывают расцвечены. Бред эпилептиков мо- жет быть различным по содержанию. В отношении к своим мнимым врагам эпилептик обнаруживает злопамятность, за- таенную мстительность, изуверскую жестокость. Мнимым «врагам наносятся тяжелые повреждения. Дело может дохо- дить до убийства. Фанатичная религиозность больных эпилепсией нередко служит основой религиозного бреда. Считая себя исключи- тельными личностями, которым доступно «божье откровение», эпилептики иногда обнаруживают чрезвычайную активность, властность, деспотичность в насаждении религиозных идей. Есть основания полагать, что некоторые из «святых проро- ков», например Мухаммед, страдали эпилепсией. При наличии религиозного бреда эпилептики могут пред- ставлять большую опасность для окружающих. Они могут совершить убийство, будучи убеждены, что окружены нече- стивцами и творят «божье дело». Они могут убить своих близких, вообразив, что бог приказал умертвить их для до- стижения вечного блаженства. Жестокие, бессмысленные убийства' на почве религиозного фанатизма всегда подозри- тельны в отношении эпилепсии.
Коллективные галлюцинации Яркие галлюцинации религиозного содержания могут быть не только в виде приступов при эпилептической болез- ни. Они могут быть следствием самовнушения, нарочитой экзальтации и суеверий у истерических личностей. В давние времена, особенно в период средневековья, истерия была чрезвычайно широко распространенным душевным страда- нием. Порою вспыхивали настоящие эпидемии истерии, охва- тывающие одно селение за другим. В таких случаях созда- вались особенно благоприятные условия для возникновения коллективных галлюцинаций. Подобные коллективные гал- люцинации всегда бывают галлюцинациями внушенными. Их возникновению способствовали низкий культурный уровень, голод, обусловленный строгим соблюдением постов, бессонница, вызванная длительными ночными молениями,, всяческое физическое и моральное изнурение, сочетающееся с фанатичной экзальтацией. Еще два-три столетия назад почти каждое широко из- вестное место богослужений, почти каждый монастырь, ста- ринный замок, дворцы европейских монархов славились свои- ми «видениями» и «явлениями», легенды о которых всячески поддерживались и культивировались и тем оказывали вну- шающее воздействие. Не отставал в этом отношении, конеч- но, и русский двор. В наши времена с общим ростом культуры населения, с полным исчезновением истерических пандемий, которые ког- да-то бушевали по захолустьям царской России, коллектив- ные галлюцинации отошли в область преданий. В связи со сказанным невольно возникает мысль о воз- можности «передачи» психического заболевания от одного человека к другому. Нужно заметить, что разговоры о якобы помещенных в психиатрическую больницу здоровых людях, которые там под влиянием окружения «сошли с ума»,— не что иное, как плоды невежественных предрассудков. Настоящие психозы не передаются от больного человека к здоровому. В психиатрические больницы помещают не душевноздоро- вых, а психически., больных людей. Иногда их направляют в больницу на ранних стадиях заболевания, когда болезнь еще не полностью развернулась и не всем видны ее прояв- ления. Для окружающих наличие психоза может стать не- сомненным позднее, 'когда болезнь будет уже в полном раз- гаре. Но дожидаться этого нельзя — можно пропустить пе- риод, когда болезнь еще излечима, можно вообще потерять больного — под влиянием усиливающихся болезненных пе- реживаний он покончит с собой, можно, наконец, подверг- нуть опасности окружающих его людещ 13
Случайно попавший в .психиатрическую больницу пси* хически здоровый человек никогда от этого не заболевает ПСИХОЗО1М. Самое худшее, что может случиться,— это корот- кая невротическая реакция, которая пройдет тотчас же пос- ле выхода из психиатрической больницы. Мне вспоминается по этому поводу один давнишний слу- чай. В приемный .покой психиатрической больницы привели одинокую старушку, которая, по словам очевидцев, внезап- но «сошла с ума»: она дико мычала, не произносила ни од- ного членораздельного слова, ко всем приставала, а когда ее повели в психиатрическую больницу, стала сопротивляться. Дежурил молодой, еще не опытный врач. Не в силах разоб- раться, в чем дело, он поместил старушку в беспокойное от- деление. Всю ночь она действительно была беспокойной: то плакала и жалобно стонала, то злобно н дико мычала, рва- лась к дверям, хватала персонал за руки. На утро другой, опытный врач, осмотрев новую больную, спокойно засунул в рот этой «буйной» больной свои два пальца, вправил вы- вих нижней челюсти и .в ответ услышал четко произнесенные слова благодарности. А еще через полчаса спокойная и уми- ротворенная старушка ушла домой. Что такое паранойя Вернемся к нашей главной теме — продолжим рассмотрение бреда. Существует особая форма бреда — паранойяльный бред. Он назван так по имени того психического заболевания — паранойи, единственным прояв- лением которого он является. Во всем остальном человек как бы полно- стью сохраняет нормальное состояние — ни его умственные способности, ни память, ни ориентировка в окружающей обстановке, ни эмоциональная жизнь (в той части, в которой она -не связана с бредом) никак не стра- дают. Не бывает и галлюцинаций. Эта замаскированность заболевания —- характерное свойство паранойи. Одна из частых форм ее проявления — бред изобретений и открытий.: Содержание бреда изобретений и открытий .всегда тонко отражает интел- лектуальный уровень, надежды и запросы эпохи. Когда-то подобный бред •концентрировался вокруг идеи вечного двигателя — перпетуум мобиле. За- тем абсурдность его стала для всех очевидной, и вечный двигатель исчез <пз бреда параноиков. В наши дни человечество волнуют проблемы атомной энергии, ядер- иой физики, электроники, кибернетики и космических путешествий. Имен- но вокруг этих идей часто и сосредоточивается бредовое творчество пара- IlOILK'OBr Ио главное место принадлежит проблеме лечения рака. Это и понят- ие. Во всех других областях науки уже появились известные всему миру имена. Успехи в лечении рака остаются пока еще незначительными. В раз- витых странах рак Занимает второе место среди причин смерти. Диагноз рака обычно звучит как смертный приговор. Пожалуй, никакое открытие но взволновало бы человечество в наши дни так сильно, как открытие высо'коэ|ффективного средства лечения этой болезни, Вот почему именно открытие средства лечения безнадежных, обреченных на мучительную И
смерть раковых больных стало сейчас, пожалуй, самой частой среди бре- довых идей открытий и изобретений. Бред изобретений и открытий не всегда выливается в конкретную идею, которую психически больной сам старается претворить в жизни. Чаще дело ограничивается длинными, наукообразными сочинениями, темы которых в основном также концентрируются вокруг волнующих современ- ную науку проблем. В давние времена, когда предметом подобных сочинений служили богословские темы, эти трактаты поражали обилием цигат из «священ- ного писания». Сейчас «труды» параноиков обычно испещрены длинней- шими цитатами из классиков философии и естествознания. Причем цита- ты эти нередко вырваны из контекста, толкуются вкривь и вкось, лишь бы подкрепить бредовые построения. Параноик не бескорыстен в своем «научном» творчестве, хотя мате- риальные выгоды могут у него стоять на заднем плане. Обычно он заяв- ляет, что борется за воплощение, выдвинутой им идеи и не требует себе никаких наград, выгод или преимуществ. Но бредовое «научное» творче- ство при паранойе питается стремлением возвыситься над окружающими людьми, показать свое превосходство, незаурядность. В прошлом пара- нойяльный бред нередко развивался на религиозной почве. При этом интересе и внимании, которыми пользуется в современном общее!ве наука, вполне понятно, почему именно она сейчас привлекас! внимание параноиков. Отношение окружающих к больному паранойей складывается по-раз- ному. В некоторых, редких, случаях ему удается подчинить своей воле определенное количество людей, иногда даже значительное. Гораздо чаще к нему постепенно нарастает отрицательное, враждебное отношение, по- буждаемое его высокомерием и непримиримостью. Разоблачение мнимых изобретений и открытий, всякие попытки опро- вергнуть бредовые суждения ожесточают параноика, В справедливых за- мечаниях по своему адресу он начинает видеть злонамеренные козни не- добросовестных людей и начинает с ними борьбу. Бред изобретений и от- крытий в исключительных случаях может вести к трагическим послед- ствиям. При паранойе развивается бред преследования и бред величия. «Ме- ня преследуют потому, что я великий человек», — так рассуждает пара- нои к. k 4 Параноиков долго не признают за душевнобольных. Сохранность их интеллекта благоприятствует тому, что в критические минуты (например, при психиатрической экспертизе) параноики могут умело скрывать свой бред, а своим прежним бредовым высказываниям находить правдоподоб- ные объяснения, которые к тому же не всегда легко бывает проверить и опровергнуть. Да и сама паранойя развивается иоподволь и трудно бы- вает определить момент, когда увлечение какой-то идеей перешло в бред. Однако лицам, заболевающим паранойей, обычно с юных лет свойственны определенные черты характера. Что это за черты? Лучше всего подобных лиц описали два французских психиатра — Фальрэ и Барюк. Барюк опубликовал свои труды в наши дни. Он образ-, но назвал подобных больных «преследуемыми преследователями». Вот картина, представленная в книгах этих психиатров. На первый взгляд подобные лица нередко оставляют приятное впе- чатление культурных и образованных людей. Только при постоянном об- щении обнаруживается злобное, вечно недовольное и жалующееся су- щество. Собственно говоря, эти люди никогда не высказывают истинного бреда, а лишь жадно собирают ложь, клевету, досужие вымыслы, умело используют мелкие недоразумения. Их высказывания всегда кажутся правдоподобными. Они легко обманывают доверчивых людей, Лишь самая тщательная проверка позволяет обнаружить ложь и клевету. Этих людей характеризует бесплодная и беспорядочная деятельность.- Они любят толкаться в приемных высокопоставленных лиц, ничего не ’15
делая по службе. Их отличает болезненное недоверие, жестокий эгоизм, неизмеримая гордость, часто хорошо скрываемая, суетное тщеславие, лож- ные суждения, отказ признать самое очевидное, бесчеловечность, исполь- зование постыдных методов в борьбе со всеми, кто становится у них на пути. Они пишут массу жалоб и доносов властям, умело истолковывая мелкие оплошности обвиняемых ими лиц. Любят писать анонимные письма, раздувать недовольство, вызвать скандал, мастерски натравливая одних людей на других. Посулами и обещаниями они собирают около себя группу из нескольких недовольных, испольЗуя их в своих целях и стараясь действовать руками этих людей, которых они удерживают около себя намеками на свою близость к высоким властям. В методах дейст- вия таких лиц бросается в глаза стремление извлечь выгоду из морали современного им общества (французские авторы назвали его «эксплуа- тацией морали»). Другой их метод — стремление к скандалам, особенно с использованием печати. Основной метод всякого преследуемого преследователя — шантаж тех, кю в чем-либо ему отказывал. В статьях о склочниках и кляузниках профессиональная бесплодность как истинный побудительный мотив их деятельности часто стоит на заднем плане, однако при внимательном рас- смотрении она обычно обнаруживается. Другой базой, на которой развертывается деятельность преследуемого преследователя, может являться какое-либо темное пятно, которое он пы- тается скрыть, подымая склоку. Преследуемые преследователи всегда тонко учитывают политический момент. Их заявления содержат нередко пространные цитаты из важных государственных и партийных документов. В отношении таких людей в среде психиатров существуют различные точки зрения. Небольшое число психиатров, преимущественно французской школы, считают .их психическими больными, страдающими психозом в ви- де разновидности паранойи («паранойя без бреда»). Большинство же пси- хиатров рассматривают преследователей как психопатов, то есть лиц, не страдающих психозом, а отличающихся от нормальных субъектов дисгар- моничным .развитием психики. Все же взаимоотношение между паранойей, то есть настоящим психо- зом, и психопатией типа преследуемых преследователей весьма сложно. Нередко можно видеть, что больной паранойей многие годы отличался тяжелым характером, в котором отчетливо выступали черты, свойствен- ные преследуемым преследователям. Психоз в форме паранойи начинался на фоне описанной психопатии под влиянием особых условий. Целью настоящего очерка явилось стремление привлечь к проблемам психопатологии внимание широких кругов нашей общественности. В не- большой брошюре нет возможности осветить эти проблемы подробно. Ин- тересующиеся смогут получить нужные сведения в специальной литературе. В этом очерке показано, как всякого рода суеверия, тяга к сверхъес- тественному, так же как и фанатичная вера, часто пышным цветом расцвета- ют тогда, когда человек переносит душевные страдания. Психопатология вскрывает эти явления в самом развитом и завершенном виде, как бы демонстрируя, до чего все это может дойти. Здесь еще раз подтверждает- ся справедливость слов великого русского физиолога И. П. Павлова о том, что «патологическое часто открывает нам... то, что заслонено от нас... в физиологической норме» 1 И. П. Павлов. Поли. собр. соч., изд. 2-е, М.-Л., Изд-во Акад, наук СССР, 1951. т. IV. стр. 317.
3 коп. Индекс 70075 Дорогие товарищи! Не забудьте выписать на 1968 год иллюстрированный научно-популярный журнал «НАУКА И РЕЛИГИЯ» Журнал тематически очень (разнообразен: в нем рас- сказывается о новейших научных открытиях, о тайнах че- ловеческой психики, о том, как люди, исследуя мир, пре- одолевают заблуждения и суеверия, доставшиеся нам в наследство от далекого прошлого, о прекрасном в жизни и в искусстве, о нравах, обычаях , и верованиях народов земного шара, о загадочных явлениях .природы и о многом другом. В 1968 году журнал продолжит большой разговор о том, чем жив человек, о его духовном мире, о добре и зле, о вере и неверии. Психологи, социологи, лублицисты рас- скажут о социологических исследованиях религиозности, ее причинах, лутях отхода рт религии. Традиционные рубрики журнала: «Что человек мо- жет?», «Легенды и факты», «Наедине с собой», «Новое в мире древностей», «Споры и размышления», «Церковь и мир», «По векам И странам» и др. Есть специальный раз- дел — «Странички юных». В каждом номере вы найдете новый рассказ или по- весть, статьи по искусству. ‘Журнал необходим каждому пропагандисту атеизма, интересен для самых широких кругов читателей. Подписная цена на 12 мес. —• 3 руб. 60 коп. » » на 6 » — 1 руб. ВО коп. Индекс 7060Ь Журнал выходит ежемесячно. Издательство «Знание»