ИНТЕГРАЦИЯ

коrнитивно­
поведенческой терапии
и терапии принятия
и ответственности
Практическое руководство

АСВТ
Practioner's
GuidetoACT
JOSEPH V. CHIARROCHI
ANN BAILEY

ИНТЕГРАЦИЯ
когнитивноповеденческои терапии
и терапии принятия
и ответственности
Практическое руководство
Как преодолеть разрыв между когнитивно­
поведенческой терапией и терапией принятия
и ответственности

ДЖОЗЕФ ЧАРОКИ,
оо

д-р фил с фии,

ЭНН БЕЙЛИ

Предисловие СТИВЕНА ХЕЙСА, д-ра философии

А

NIД,1EIOi1UD

Москва • Санкт-Петербург
2021

ББК 88.4
Ч-21
УДК 616.895

ООО "Диалектика"
Зав. редакцией С.Н. Тригуб
Перевод с английскоrо и редакция А.И. Анчевской
при участии Е.Н Николаевой

По общим вопросам обращайтесь в издаrельство "Диалектика" по адресу:
info.diaJektika@gmail.com,http://www.dialektika.com

Ч-21

Чароки, Джозеф, Бейли, Энн.
Интеграция когнитивно-поведенческой терапии и терапии принятия и ответственности. Практическое руководство: Пер. с англ. - СПб. : ООО "Диалектика",
2021. - 224 с.: ил. - Парал. тит. aнrn.
ISBN 978-5-907365-70-4 (рус.)
ББК 88.4
Все права защищены.
Никакая часть настоящеrо издания ин в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то
ни было форме и какими бы то ни было средС111ЗМи, будь то электронные или механические, включая
фотоmпирование и запись на магнитный носитель, если на это нет письменного разрешения издательства
New HarЬinger PuЫications.
Copyright © 2008 Ьу Joseph Ciaпochi апd Аnп Bailey.
All rights reserved.
Authorized translation from the English language edition of А СВТ Practitioner's Guide to АСТ- Hoiv to
Bridge the Gap Between Cognitive Behavioral Тherapy and Acceptance and Commitment Therapy (ISBN 978-157224-551-8), puЫished Ьу New HarЬinger PuЫications, lnc.
No part ofthis puЫication may Ье reproduced, stored in а retrieval system, or transmitted in апу form or Ьу
апу means, electronic, mechanical, photocopying, recording, scanning, or otherwise, except as permitted under
Sections l07 or 108 ofthe 1976 United States Copyright Act, without the prior written permission ofthe PuЬ\isher.

Научно-популярное издание

Джозеф Чароки, Энн Бейли

Интеграция когнитивно-поведенческой терапии
и терапии принятия и ответственности
Практическое руководство
Подписано в печать 25.06.2021. Формат 70х100/16
Усл. печ. л. 18,1. У ч.-изд. л. 10,5
Тираж 500 экз. Заказ № 5309
Оmечатано в АО "Первая Образцовая типография"
Филиал "Чеховский Печатный Двор"
142300, Московская область, r. Чехов, ул. Полиграфистов, д. 1
Сайт: www.chpd.ru, E-mail: saJes@chpd.ru, тел. 8 (499) 270-73-59
ООО "Диалектика", 195027, Санкт-Петербург, Магнитогорская ул., д. 30, лит. А, пом. 848
ISBN 978-5-907365-70-4 (рус.)

© ООО "Диалектика", 2021,
перевод, оформление, макетирование

ISBN 978-1-57224-551-8 (англ.)

© 2008 Ьу Joseph Ciarrochi апd Ann Bailey

ОГЛАВЛЕНИЕ

Об авторах

11

Обращение редакторов серии

12

Первый путеводитель КПТ по терапии принятия и ответственности 15
Благодарности

19

ЧАСТЬ 1. Преодоление когнитивных барьеров на пути
к полноценной жизни

21

Глава 1. На пути к интеграции терапии принятия
и ответственности (АСТ) и КПТ

23

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

37

Глава 3. Перезаряжая традиционные техники КПТ

67

Глава 4. Отпустить себя, чтобы познать себя

97

ЧАСТЬ 2. Движение к принятию и действию

107

Глава 5. Как философские взгляды формируют нашу жизнь

109

Глава 6. Возможность радикального принятия

121

Глава 7. Ценности и обязательства

145

Глава 8. Развитие эмоционального интеллекта

183

Послесловие

199

Приложение А. Рабочая тетрадь терапевта по исследованию себя

201

Приложение Б. Поведенческие основы АСТ и КПТ

213

Список литературы

217

СОДЕРЖАНИЕ

Об авторах

11

Обращение редакторов серии

12

Первый путеводитель КПТ по терапии принятия и ответственности 15
Благодарности

19

ЧАСТЬ 1. Преодоление когнитивных барьеров на пути
к полноценной жизни

21

Глава 1. На пути к интеграции терапии принятия и ответственности
(АСТ) и КПТ

23

Необходимость интеграции
Откуда мы и куда мы идем?
Первая волна. Правление бихевиористов
Вторая волна. Когнитивная революция и терапия принятия
и ответственности
Третья волна. Терапия на основе осознанности
На пути к объединению терапии принятия и ответственности и КПТ
Заключение

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

Теория реляционных фреймов - способы уменьшения человеческих
страданий
Языковые процессы могут доминировать над личным опытом
Опыт языковых изменений
Язык значительно увеличивает число потенциальных объектов избегания
Языковые процессы контролируются контекстом
Фун кциональные интервенции - отвлечение
Концентрация на процессе мышления
Различение между первичными и произвольными свойствами стимула
Практики осознанности
Другие техники разъединения
Заключение

24
24
25

26
30
32
35

37
38
38
43
47
48
49
50
57
61
62
65

Содержание

Глава 3. Перезаряжая традиционные техники КПТ

Понимание стратегий когнитивных изменений
Новый взгляд на когнитивную стимуляцию
Обучение работает путем сложения, а не вычитания
Когнитивная стимуляция может усилить роль негативных мыслей
Когда когнитивная стимуляция наиболее эффективна?
Использование когнитивного структурирования в рамках
интегрированной модели АСТ-КПТ
Использование модели АВС для структурировании терапии
Психоэдукация и нормализация
Переосмысление связи между негативными ощущениями
и ценностной жизнью
Обучение связи между мыслями, чувствами и поведением
Другие упражнения КПТ
Метафоры для реструктуризации мышления
Создание "пространства осознанности» во время терапевтического сеанса
Заключение

Глава 4. Отпустить себя, чтобы познать себя
Три типа "я"
"Я" как "концепция"
"Я" как "процесс"
"Я" как "контекст"
Заключение

7

67
68
69
69
71
73

76
76
84
84
85
87
92
93
95

97

98
98
101
1 01
105

ЧАСТЬ 2. Движение к принятию и действию

107

Глава 5. Как философские взгляды формируют нашу жизнь

109

Глава 6. Возможность радикального принятия

121

Отправная точка философии
Сила механистического образа мышления
Альтернативное мировоззрение. Функциональный контекстуализм
Поведенческая активация и мировоззрение вашего пациента
Примерка "образа" функционального контекстуалиста
Заключение
Действительно ли счастье является естественным состоянием?
Способы развития принятия
Как способствовать радикальному принятию с помощью
сократического диалога
Основные вопросы и их цель

11 О
111
115
118
119
1 20
122
123
126
1 28

8

Содержание
Диалог. Творческая безнадежность
Диалог. Наблюдение и движение к готовности и принятию
Заключение

134
139
142

Глава 7. Ценности и обязательства

145
146
148
160
175
177
181

Глава 8. Развитие эмоционального интеллекта

183
184
185
189
196
198

Послесловие

199

Приложение А. Рабочая тетрадь терапевта по исследованию себя

201

Приложение Б. Поведенческие основы АСТ и КПТ

213

Список литературы

217

Оценка и активация пов едения
Ценности. Исследование жизненных принципов
Список жизненных принципов и работа над ценностями
Переход от выбора принципов к действиям
Рабочие листы по воплощению ценностей в действии
Заключение
Практическая ценность "эмоционального интеллекта"
Социально-эмоциональный тренинг
Метод экспериментальной ролевой игры
Бесперспективная игра и иллюзия отдельного "я"
Заключение

Разъединение
Принятие
Контакт с настоящим моментом
"Я" как "контекст"
Ценности
Целеустремленные действия
Тренировка навыков
Содействие эмоциональному пониманию
Когнитивное структ урирование
Стратегии изменения окружения
Стратегии изменения аффектов или ощущений

202
203
204
205
205
206
207
207
208
210
211

Мы посвящаем эту книгу
нашей дочери, Грейс

Об авторах
Джозеф Чароки - д-р философии, профессор психологии в Школе психо­

логии университета Вуллонгонга в Новом Южном Уэльсе, Австралия.
Энн Бейли - магистр, опытный клинический практик; разработала отме­
ченную наградами методику по терапии принятия и ответственности.
Автор предисловия Стивен Хейс- д-р философии, профессор психо­
логии Университета Невады в Рино. Он является одной из самых влиятель­
ных фигур в клинической психологии и автор множества книг и научных
статей, в том числе успешной рабочей книги по АСТ Get Out of Your Mind
and Into Your Life.

Обращение
редакторов серии
Дорогой читатель!
Терапия принятия и ответственности или АСТ - это поведенческая
терапия третьей волны. Также это подход, который по ощущениям и пер­
вому взгляду, может показаться вам немного чужим, если до этого вы прак­
тиковали только когнитивную поведенческую терапию (КПТ). И вы можете
сомневаться, как и можно ли вообще интегрировать терапию принятия и
ответственности в вашу клиническую практику. Или как интегрировать
терапию принятия и ответственности в КПТ таким образом, чтобы сохра­
нить привычные ценности и обязательства, и улучшить работу с пациен­
тами. Книга, которую вы держите в руках, призвана помочь вам в этом.
Авторы книги - врачи с большим опытом и знаниями, использующие тра­
диционные терапию принятия и ответственности и КПТ. Они изучили и
регулярно используют оба подхода в своей клинической работе, и нашли
способ делать это эффективно. Они написали это руководство, чтобы поде­
литься небольшой частью того, что они узнали в процессе, чтобы другие
врачи могли расширить свой репертуар и помочь тем, кто в этом нуждается.
Это не книга о терапии принятия и ответственности и КПТ как о наборе
техник. Скорее, речь идет о том, как найти способ максимально эффективно
соединить терапию принятия и ответственности и КПТ в качестве последо­
вательного и ценностно-ориентированного подхода, уделяя внимание про­
цессам, которым необходимо менять для большого круга людей. Сама книга
наполнена богатым набором идей и практических упражнений для вас как
практикующего врача и для ваших пациентов. Она поможет вам:
■ определить терапевтические процессы, которые вы уже применяете
в терапии;
■ распознать процессы, которые вы потенциально переоцениваете, и те,
которые вы недооцениваете в терапии;

Обращение редакторов серии

13

■ значительно расширить репертуар методик, которые вы можете

использовать в терапии теоретически обоснованным способом;

■ расширить свои возможности по созданию новых упражнений и

метафор для терапевтической практики;

■ получить знания, которые могут пригодиться, когда существующие

стратегии, кажется, уже не работают.

Авторы делают все возможное, чтобы предоставить информацию, кото­
рая сразу же может быть полезна и использована на практике. На самом
деле, эта красиво составленная книга постепенно познакомит вас с техни­
ками и теорией таким образом, что вы сможете попробовать некоторые из
них в своей терапии, не отказываясь от своих привычных методик.
Есть много способов узнать о терап ии принятия и ответственно ­
сти, КПТ и других подходах и о том, как их применять в своей клиниче­
ской практике. Можно посетить семинар или даже два. Можно прочитать
несколько отличных книг, вступить в книжный клуб или онлайн-дискус­
сию, или, возможно, следить за данными исследований. Можно даже взять
урок по этой теме, посмотреть обучающие DVD или потренироваться при­
менять терапию принятия и ответственности или КПТ на практике под
руководством опытного специалиста.
Тем не менее, даже несмотря на все это, вы все еще можете чувствовать
себя неуверенно в том, что именно искать в процессе и как связать эти про­
цессы с терапией принятия и ответственности и КПТ последовательно и
гибко. Авторы книги помогут заполнить эти пробелы и завершить ваше
профессиональное развитие на пути к более эффективной и умелой работе.
Эта прекрасно составленная книга не является руководством по КПТ или
терапии принятия и ответственности, но она рассказывает об одном из
многих способов работы с терапией принятия и ответственности самостоя­
тельно или в комплексе с традиционными практиками КПТ.
В рамках кодекса издательства New HarЬinger и направленности на
публикацию доказанных научных исследований Стив Хейс (Steve Hayes),
Георг Эйферт (Georg Eifert) и я курируем все будущие книги по тера­
пии принятия и ответственности, входящие в серию Acceptance and
Commitment Therapy. В качестве редакторов серии, мы рассматриваем все
книги по терапии принятия и ответственности, опубликованные изда­
тельством New HarЬinger, комментируем и при необходимости предла­
гаем помощь, а также можем вносить небольшие изменения относительно
содержания, глубины и сферы охвата каждой книги. Мы стремимся к тому,
чтобы любые необоснованные утверждения, которые явно противоречат

14

Обращение редакторов серии

терапии принятия и ответственности, были отмечены для авторов, чтобы
они могли пересмотреть эти разделы и удостовериться в том, что произ­
ведение соответствует приведенным ниже критериям и что весь представ­
ленный материал соответствует основам терапии принятия и ответствен­
ности (не выдавая за терапию принятия и ответственности другие модели
и методы).
Книги из серии Acceptance and Commitment Therapy:
■ имеют адекватную базу данных, соответствующую представленным
утверждениям;
■ теоретически последовательны - они соответствуют моделям тера­
пии принятия и ответственности и лежащим в их основе поведен­
ческим принципам, которые по мере необходимости возникают во
время написания книги;
■ направляют внимание читателя на нерешённые эмпирические
вопросы;
■ без необходимости не пересекаются с существующими материалами;
■ избегают жаргона и ненужной путаницы, представляя терапию принятия и ответственности открытой и доступной теорией;
■ всегда фокусируются на том, что полезно читателю;
■ способствуют дальнейшему развитию направления;
■ предоставляют информацию в форме, имеющей практическое значе­
ние для читателей.
Эти руководящие принципы отражают ценности широкого сообщества
терапии принятия и ответственности. Вы увидите, что все они присутствуют
в этой книге. С помощью творческого подхода в процессе разработки, при­
менения и совершенствования подхода к человеческим потребностям,
книга написана так, чтобы и профессионалы, и широкая аудитория полу­
чили информацию, которая может быть действительно полезной и которая
может расширить наши возможности и облегчить человеческие страдания.
Отнеситесь к этой книге как к приглашению.
Искренне ваш,
Джон Форсайт, д-р философии.

Первый путеводитель КПТ
по терапии принятия
и ответ ственности
Терапия принятия и ответственности (или АСТ) и лежащие в ее основе
исследования языка и познания, теория реляционных фреймов (RFT),
всегда были частью когнитивной поведенческой терапии (КПТ), при усло­
вии, что КПТ соответствует современному поведенческому анализу. Тера­
пия принятия и ответственности бросает вызов некоторым теориям
других отраслей КПТ, и все чаще демонстрирует лаконичный подход с
удивительно широким действием. Следовательно, по мере того, как тера­
пия принятия и ответственности становилась более популярной и демон­
стрировала свою эффективность, она становилась объектом множества
комментариев и критики со стороны различных представителей поведен­
ческой и когнитивной терапии. Такой интерес на самом деле является ком­
плиментом, но иногда эти недовольства скрывают тот факт, что терапия
принятия и ответственности и традиционная КПТ взаимосвязаны, несмо­
тря на их различия. И такие споры могут легко оттолкнуть врачей, которые
заинтересованы в изучении новых, эмпирически поддерживаемых спосо­
бов помощи людям, а не в заумных научных баталиях.
Настоящее издание является первым изданием, в котором практику­
ющим специалистам в области КПТ предлагают изучить модель терапии
принятия и ответственности в мере, соответствующей их интересам. Чита­
телям не нужно ставить под вопрос свои предположения и убеждения.
Знания, которые были накоплены годами, наделяются большей силой, а не
высмеиваются. Стоит меньше говорить, что я прав, меньше говорить, что
вы ошибаетесь; эта книга предлагает посмотреть и поиграть.
Вполне возможно интегрировать методы терапии принятия и ответ­
ственности в традиционную КПТ. Также можно интегрировать неко­
торые КПТ методы в терапию принятия и ответственности модель. Эта
книга поможет читателю в этом, и, если это все, что было необходимо,

16

Первый путеводитель КПТ по терапии принятия и ответственности

значит книга того стоила. В конечном итоге, однако, читатели, которые
хотят понять и использовать терапия принятия и ответственности в пол­
ной мере, захотят изучить утверждения, базовую теорию и клиническую
модель. Эта книга охватывает теоретические основы, но в ясной, доступ­
ной и актуальной форме. С помощью увлекательного языка, иллюстра­
ций, хорошего юмора и глубокого понимания модели терапии принятия и
ответственности Джозеф Чароки и Энн Бейли, делают перевод очень лег­
ким. В течение многих лет они активно изучали природу и действия тера­
пии принятия и ответственности и иска ли связи, которые они демонстри­
руют в этом издании.
Очень важно выйти за рамки аргументов против терапии принятия и
ответственности и КПТ. Третья волна КПТ, к которой относится терапия
принятия и ответственности, не противостоит КПТ - оно является частью
большого семейства КПТ. Как говорится в этой книге, ни в терапии приня­
тия и ответственности, ни в лежащей в ее основе модели нет ничего, что
говорит о том, что познание не может измениться, что когнитивное изме­
нение не может быть полезным, что когнитивная терапия является тем же
самым, что и подавление мыслей, и ни об одном другом возражении, кото­
рые можно услышать. Вместо этого терапия принятия и ответственности
является клинической моделью, связанной с теорией реляционных фрей­
мов и прагматическими контекстуальными предположениями, что и при­
вело к созданию полезных методик. Авторы показывают, что лежащая в
основе терапии принятия и ответственности теория может вести в разных
направлениях. Ее можно использовать, например, для объяснения, почему
иногда могут работать когнитивные изменения, а также для расширения
существующих методов КПТ. Читатель волен выбирать повестку дня и
решать, что и как сильно его заинтересовало в терапии принятия и ответ­
ственности.
Этот метод отличается тем, что вы можете сосредоточиться на функ­
ции; не имеет значения, как выглядит метод или кто его изобрел, так как
в результате получается конечный единый комплекс. терапия принятия и
ответственности берет одну и ту же теорию (теория реляционных фрей­
мов) и философию (функциональный контекстуализм) и рассматривает в
тысяче различных направлений в техническом смысле, но всегда в одном и
том же направлении функционально: работа над ценностями и психологи­
ческая гибкость.

Первы й путев одитель КПТ по тер апии при нятия и от вет ст венн ости

17

Модель терапии принятия и ответственности не похожа на традицион­
ную КПТ. Это известно из эмпирических исследований. Хотя результаты
варьируются, до сих пор в каждом случае процессы изменений различа­
ются. Это само по себе является клинической ценностью, потому что, когда
последователь КПТ теряется, имеет смысл рассмотреть различные точки
зрения, предположения и подходы, а не продолжать преобразовывать при­
вычные методы, которые не работают в данном конкретном случае. Но
последнее, что большинство врачей захотят сделать - это изучить еще одну
модель, имея маленькую надежду, что эти усилия окупятся. Терапия приня­
тия и ответственности достаточно похожа на КПТ, и поэтому легка в изуче­
нии, но достаточно отлична, чтобы быть эффективной, и ценность новых
методов и идей может быть быстро заметна. Не менее важным для боль­
шинства практиков КПТ является то, что потребность в строгих эмпири­
ческих доказательствах никогда не должна пропадать.
Терапия принятия и ответственности и теория реляционных фреймов
(RFT) представляют обширную область, для изучения которой требуется
время и которая может быть неправильно охарактеризована, так как она
возникает в результате потока мыслей, основанных на бихевиоризме, кото­
рый считают уже неактуальным. Но эта область заслуживает серьезного
изучения. Это издание похоже на путеводитель по другой стране или, по
крайней мере, по другому региону с отличным диалектом. Здесь объясня­
ется язык, рассказывается о самых интересных достопримечательностях,
и читатель сам может сделать выбор. Как и любой хороший путеводитель,
книга не запугивает читателя и не требует посещения конкретных мест или
налаживания отношений. Вместо этого она приглашает читателей и помо­
гает им оценить то, что эта новая земля может предложить не для разви­
тия и прославления терапии принятия и ответственности, а для помощи
людям. Как говорится в одном из последних предложений книги, как тера­
пия принятия и ответственности, так и КПТ имеют одни и те же ценности:
помощь страдающим, придание сил, жизнеспособности и связи с собой.
Учитывая эти ценности, данная книга послужит как практикам терапии
принятия и ответственности, так и КПТ и их пациентам.
Стивен Хейс,
Университет Невады

Б ла годарнос т и
Мы хотели бы выразить признательность ряду людей за их важный
вклад в создание книги. Во - первых, спасибо д - ру Келли Уи лсон, которая
познакомила нас с терапией принятия и ответственности и оказала
большое влияние на то, как мы преподаем и используем терапию принятия
и ответственности. Во - вторых, спасибо Жану Блумквисту, который оказал
редакционную поддержку и сделал книгу более лаконичной и легкой к
прочтению. Наконец, спасибо Дэйву Мерсеру и Хелен Бэйли, художникам,
которые оживили книгу своими иллюстрациями.

Ч АСТ Ь 1

П р еодо л е н и е КО Г Н И Т И В Н Ы Х
ба р ь е р о в н а пут и
к п о л н о ц е н но и жи з н и
V

ГЛ А В А 1

Н а пути к инте гра ц ии
тера пии приня тия
и о т вет ст венно ст и (АС Т)
и кпт
Лю д и широк их взглядо в видя т ист ину в ра з ных в е щах;
огранич енные в идят толь ко р азличия
Неизвестный автор

Мы, люди, уникальны среди всех представителей животного мира своей
способностью страдать, даже когда у нас достаточно еды и нам не угрожает
опасность. Мы также обладаем уникальной способностью причинять боль
друг другу. Мы начинаем войны, убиваем или, в светской жизни, говорим
обидные вещи другим и вступаем в жуткие споры. Как следствие, мы чув ­
ствуем себя одинокими, злыми, подавленными и боимся близости. Часто
нам трудно построить аутентичные , доверительные отношения.
Но в человеческой истории есть что-то, что дает нам надежду. На каждое
повседневное действие, находится благородный поступок. Можно вспом­
нить проявление щедрости, сострадания и жертв енности. Мы знаем, что
способны жить в соответствии с нашими идеалами. Эта книга в основном
посвящена тому, как помочь людям (в том числе и нам самим) жить более
наполненной и осмысленной жизнью.

24

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

НЕ ОБХОДИ М ОС Т Ь И НТЕ Г РА ЦИИ
Современный практикующий врач встречается с ошеломляющим коли че­
ством техник помощи. Существуют поведенческие приемы, такие как фор­
мирование, экспозиция и регулирование в чрезвычайных ситуациях. Суще­
ствуют и когнитивные стратегии, такие как рефрейминг, реструктуризация,
решение проблем и обучение когнитивным навыкам. Кроме того, обозначи­
лась новая волна в подходе к лечению, где используются такие техники, как
осознанность, парадокс, йога, запутывание, пение и глубокое дыхание . Суще­
ствуют сотни различных терапий и, возможно, тысячи различных техник.
Как найти луч шую технику, которая поможет человеку? Один из вари­
антов - это выбрать одну, эмпирически поддерживаемую терапию и прак­
тиковать исключительно ее. К сожалению, при таком подходе могут поте­
ряться другие полезные техники. Иная стратегия - применять эклектичный
подход, то есть выбирать техники из различных терапий, которые, жела­
тельно, были эмпирически обоснованы и могу оказаться действенными.
Однако могут возникнуть проблемы, если концентрироваться на точ­
ности выполнения техники [Hayes, Strosahl & Wilson, 1999] . Можно про­
вести сравнение с пошаговым следованием рецепту из кулинарной книги
(или методическому пособию в терапии). Книга подсказывает, что делать
в каждой ситуации, а инструкции очень точные. Но сосредоточившись на
технике, а не руководствуясь философией и теорией, врач может потер­
петь практическ и е неудобства [Hayes, 1999] . Во-первых, если психотера­
певт знает набор техник для лечения, скажем, депрессии, то при возник­
новении новой проблемы у него не будет оснований для использования
этих методик. Может быть, нужны другие методы. Во-вторых, существует
несколько способов создания новых техник. Терапевтическое руководство
не объясняет, как это делать. В-третьих, существует риск использования
техник неорганизованно и непоследовательно. Возможно, некоторые тех­
ники несовместимы с другими.

О ТКУДА М Ы И КУДА М Ы ИДЕМ ?
Большая часть этой книги написана, чтобы помочь практикующим вра­
чам сочетать методики различных видов терапии (в основном ЛСТ и КПТ)
максимально согласованно и эффективно. Однако, прежде чем перейти
к деталям, необходимо обратиться к истории и посмотреть, откуда появи­
лись лет и кпт.

Глава 1 . На пути к интеграции терапии принятия и ответс твенности (АСТ ) и КПТ

25

Мы все живем в историческом контексте. М ы научились видеть мир
определенным образом и делать соответсвующие предположения. Трудно
отойти от исторического контекста и посмотреть на мир другим взглядом.
Одним из потенциальных способов "отчуждения" является понимание
исторических сил, которые привели к этому моменту (хотя даже это пони­
мание подчинено историческим силам). Терапии можно условно разделить
на три волны [Hayes, 2004] : поведенческие, когнитивные и основанные на
осознанности.

Первая в олна . Правление бихевиористов

До возникновения бихевиоризма фрейдистская психотерапия была
лидирующей силой в клинической психологии. Интроспекция была основ­
ным методоми, а теории, в общих чертах основанные на научных принци­
пах, было трудно изучать. Б. Ф. Скиннер и другие бихевиористы произвели
революцию в прикладной психологии, которая стала соответствовать науч­
ным методам [Skinner, 1950; Watson, 1 9 1 3]. Бихевиористы проводили стро­
гие, четко контролируемые исследования, в ходе которых были выявлены
основные методы воздействия на поведение [Catania, 1998]. Такие методы
включают экспозицию, угасание, оперантное обусловливание, классическое
кондиционирование и формирование. Маловероятно, что практикующий
врач решит отойти от принципов поведенческой терапии, учитывая, что
они были признаны столь эффективными. Например, до появления бихе­
виоризма часто считалось, что на излечении фобии могут уйти годы. Но с
появлением бихевиоризма, удивительным образом, фобии иногда можно
было вылечить всего за несколько сеансов экспозиционной терапии. Веро­
ятно, для многих, это казалось чудом.
И АСТ, и КПТ широко используют поведенческие принципы. Поскольку
о терапии принятия и ответственности и КПТ невозможно говорить, не
обращаясь к принципам бихевиоризма, мы составили приложение, где
описаны ключевые понятия поведенческой терапии (см. приложение Б), на
случай, если читатель захочет оперативно освежить знания по этой теме.
Несмотря на огромный успех, традиционный бихевиоризм в конце кон­
цов потерял популярность и даже был назван некоторыми "мертвым"
[Pinker, 1994, 2002]. Несколько ключевых факторов привели к такому уга­
санию. Во-первых, люди утверждали, что бихевиоризм не может объяснить
языковые процессы, потому что он не обращается к внутренним, незамет­
ным глазу концепциям [Chomsky, 1959, 1965; Pinker, 1994]. Во-вторых, людей
интересовали такие сложные процессы, как понимание, решение проблем

26

Часть 1 . Преодоление коrнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

и рассуждение. Казалось, что бихевиоризм, с его установкой на внешнее и
заметное, не давал четкого способа говорить об этих процессах. В-третьих,
люди верили (и до сих пор верят), что бихевиоризму не хватало размаха, т.е.
он "слишком сложен" и "слишком детализирован': чтобы правильно опи­
сать разум. Давид и Сентаготаи [David & Szentagotai, 2006], утверждали, что
каждый раз, когда бихевиористы пытаются объяснить поведение, им нужно
обратиться к уникальному набору исторических обстоятельств. Эта работа
должна быть проделана для каждого из тысячи вариантов поведения. Напри­
мер, чтобы описать отклонения в памяти, обусловленные восстановлением
данных в зависимости от категорий схемы (т.е. запоминание информации,
соответствующей категориям схемы лучше, чем запоминание информации
не согласованной со схемой), бихевиористы должны исследовать историю
обстоятельств, связанных с элементами проведенного теста на память. Таким
образом, чтобы объяснить, почему люди, страдающие депрессией, сталкива­
ются с трудностями, вспоминая негативную информации о своих отноше­
ниях, бихевиорист должен знать каждую деталь воспоминания. В отличие
от этого, когнитивный подход обращается к "депрессогенной схеме': которая
может объяснить большинство отклонений и предубеждений.
Независимо от того, насколько точны эти критические замечания ( см.,
например, [MacCorquodale, 1970]), они оказали мощное влияние на психо­
логию, сократив популярность бихевиоризма и способствовав началу ког­
нитивной революции. Тем не менее, бихевиоризм продолжает оставаться
центральной частью прикладной психологии. Поведенческие принципы
используются в большинстве терапий (например, воздействие и форми­
рование при КПТ), и в настоящее время являются достаточным ресур­
сом для лечения некоторых проблем, таких как поведенческая активация
при депрессии [ Cuijpers, van Straten & Warmerdam, 2007; Jacobson, Martell
& Dimidjian, 200 1 ] . Кроме того, поведенческие исследования дали начало
в разработке новых методов (например, интероцептивная экспозиция;
[Barlow, 2002]). Бихевиоризм не исчез; его просто поглотила когнитивная
революция.

В торая волна . Когнитивная революция
и терап ия п ринятия и ответственности

Одна из ключевых идей когнитивной революции заключалась в том,
что, изучая, разрабатывая и внедряя успешные исследования компьютер­
ной науки, можно было бы больше узнать о психических процессах чело­
века. Таким образом, компьютер стал мощной метафорой человеческого

Глава 1 . На пути к интеграции терапии принятия и ответственности (АСТ ) и КПТ

27

мышления и поведения. Считалось, что люди получают стимул из окружа ­
ющей среды, обрабатывают его определенными способами, а затем полу­
чают определенные результаты [Osherson & Lasnik, 1 990) . (Конечно, эти
теории намного тоньше и сложнее, чем может показаться из описания).
Когнитивная психология содержит несколько ключевых идей:
■ репрезентация - это гипотетический когнитивный внутренний сим­
вол, который представляет внешнюю реальность;
■ пересчет представляет собой преобразование реп резентаций в
друг ие репрезентации, следуя определенным правилам [David &
Szentagotai, 2006];
■ модульность - это предположение, что разум состоит из множества
отдельных взаимодействующих подсистем с ограниченным потоком
информации и влиянием между ними [ Fodor, 1983] .
Когнитивная революция оказала значительное влияние на работу при­
кладных психологов том, как они думают о людях и как они отверг ают
традиционный бихевиоризм. Например, Аарон Бек (Aaron Beck) бросил
вызов, спросив: "Может ли новоявленная психотерапия [КПТ ] соперничать
с лидирующими теориями в психологии: психоанализом и поведенческой
терапией?" [А. Т. Beck, 1 976, р. 333] . Таким образом, КПТ казалась карди­
нально отличной от бихевиоризма терапией.
Когнитивная модель психопатологии утверждает, что когнитивное изме­
нение играет центральную роль в лечении психологического расстройства
[А. Т. Beck, 1970; DeRubeis, Tang & Beck, 200 1; Longmore & Worrell, 2007] КПТ
отличается от других терапевтических подходов тем, что терапевт и паци­
ент сотрудничают для выявления искаженных понятий и неадекватных
убеждений, которые подвергаются логическому анализу и эмпирическому
тестированию гипотез. Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам пере­
строить свое мышление в соответствии с реальностью [Clark, 1 995].
В когнитивной терапии существует огромное количество разнообраз­
ных подходов, представленных такими авторами, как Бек и Бек [А. Т. Beck,
1976; /. S. Beck, 1995] , Эллис [Ellis, 200 1 ] , Майхенб аум [Meichenbaum, 1 985],
Барлоу [Barlow, 2002] , Янг [Bricker, Young & Flanagan, 1 993] , Уэллс [ Wells,
1 997] , и многие другие [Cormier & Cormier, 1 998) . Трудно описывать эти
подходы как единую группу, потому что каждый имеет свои отличия.
Чтобы еще больше усложнить ситуацию, подходы постоянно развиваются
и меняются. Поэтому обзор в этом разделе сосредоточен на том, что общего
есть у этих подходов, и подчеркивает те элементы терапии, которые ясно
иллюстрируют вторую волну (хотя современная версия терапии в некото­
рых аспектах, возможно, уже отличается).

28

Ч аст ь 1 . Пре одолен ие когн ити в н ых барьер ов на пути к пол ноценн ой жизн и

Недавно Давид и Сентаготаи [David and Szentagotai, 2006] опубликовали
обзор различных моделей КПТ и создали таблицу для их унификации.
Эта модель представлена в табл. 1. 1.
Табл и ца 1.1. Когн ити в ная модел ь человеческих чувств и поведе н ия
Этап обработки
информации

Описание

Интервенция

Этап 1 . Стимул и рова н ие

Все, что может и н иц и и ро­
вать акти вность сенсорной
системы

Этап 2. Ввод и отбо р

Л юди изби рател ьн о р еаг и руют на одн и стимул ы
и и гнорируют другие. Этот
этап подразумевает защи­
ту восп риятия
В кл ючает в с е бя "оп ред е­
ления" (или восприятие) и
оп исан ия (символическое
представлен ие стимула)
В ы воды о н е замече н н ы х
асп е ктах сти мула и л и о
с в о и х п с и хол о г и ч е с к и х
образах

Стадия п р едшествует позна­
н и ю. Мож н о н а п ра вле н н о
воздействовать на сти мул ы,
изме няя окружа ющую среду
(например, умен ьшая шум)
И нтерве н ц и и , на п ра вле н н ые
на сокращение отклонений во
внимании [Mathews, 2002]

Эта п 3. Восп р ияти е и
сим вол и ческая реп ре­
зе нтация стимула
Эта п 4. Безоце н о ч н ая
и нт е рп рета ция симво ­
л и ч е ского п ре дста вле­
н ия стимулов

Этап 5. Оценоч ная и н ­
тер претация обработан­
ного стимула

Стимул оценивается

Этап 6. Эмоциональн ы й
от в ет на обработан н ы й
ст имул

П редполага ется, что ощу­
щения сл едуют за о ц е н ка­
ми стимул о в или образ о в,
не несущих нейтральн ы й
ха р акте р
Меха н измы п реодоле н ия
на п ра влен ы на то, чтобы
с п ра виться с чувства м и ,
ге н ер и руе мыми на этап е 6

Этап 7. М еханизмы п р е­
одол е н ия чувств, испы­
ты в аемых на этапе 6

Взято из статьи [David & Szentagotai, 2006]

Отсутствуют

Действия, поощря ющие раз­
вити е нов ых качеств, новых
п ре дпола га е мых р е зультатов,
новых п редположе н и й и бо­
ле е тщате льного логического
м ы шл е н ия [D 'Zuril/a & Nezu,
1999; Beck, 1995]
Д е й ств и я , п роти востоя щ и е
убежде н и я , что н е кото р ы е
в е щ и "ужа с н ы " [El/is, 2001 ;
D'Zurilla & Nezu, 1999]
П р ямы е изме н е н ия эмоцио­
нальных реакций посредством
би о л о гич е ског о ответа, релаксации и медикаментов
Посылы само р егуля ции [Me­
ichenbaum, 1985]; решение те р ­

п еть неудобства; уклонен ие,
отвл е чени е внимания или при­
нятие

Глава 1 . На пути к интеграции терапии принятия и ответственности (АСТ ) и КПТ

29

Когнитивные модели предполагают, что стимулы попадают в систему
обработки информации. Эти стимулы иногда называют "инф ормацией':
"предшественниками" или "активирующими событиями': На втором этапе
внимание может быть смещено в сторону одних стимулов, игнорируя дру­
гие. Затем стимулы могут быть восприняты и символически представлены
(этап 3), интерпретированы (этап 4) и оценены (этап 5). Эти оценки начи­
нают шестой этап, который отвечает за эмоциональные реакции. Наконец,
этап 7 включает в себя механизмы преодоления, направленные на управле­
ние чувствами, или потенциально, принятие или терпение.
Каждый из этих этапов обработки информации может повлиять на любой
из других этапов. Значительная часть исследований когнитивных психоло­
гов направлена на изучение того, как они могут взаимодействовать. Иссле­
дования могут показать, как эмоции (этап 6) влияют на внимание (этап 2),
представление стимулов (этап 4) и оценочные интерпретации (этап 5)
(например, [Ciarrochi & Forgas, 2000; Ciarrochi & Forgas, 1999; Forgas, 1995]).
Различные техники и формы КПТ могут быть объяснены в зависимости
от этапа обработки, на который они направлены. Например, некоторые тех­
ники КПТ сокращают смещение внимания в сторону отрицательных сти­
мулов (этап 2) путем изменения интенсивности фокуса на себе, контроля
внимания или широты внимания [Mathews, 2002; Wells, 1 990, 1 997]. Тех­
ника КПТ Бека U. S. Beck, 1995] нацелена на искаженные модели мышления
(этап 4), включая такие дедуктивные ошибки, как "черно-белое мышление",
"чтение мыслей", "чрезмерное обобщение" и "предсказание судьбы': Тера­
пия Дзуриллы и Незу [D'Zurilla and Nezu's, 1 999 ] , направлена на решение
проблем и повышение способности людей выделять проблемы и находить
альтернативные решения (этап 4). Техника КПТ Эллиса [Ellis, 200 1 ] больше
фокусируется на оценочных убеждениях (этап 5), в том числе на глобаль­
ных оценках себя (например, "Я ничего не стою"), событий в мире (напри­
мер, "Развод - это ужасно") или собственных эмоций (например, "Чувство
тревоги - это невыносимо"). Аналогичным образом, для успешного реше­
ния проблема, терапия направлена на бесполезные оценочные суждения
(например, что проблемы являются угрозой, а не вызовом), а терапия Бека
фокусируется на изменении бесполезных оценок социальной приемлемо­
сти и власти U. S. Beck, 1 995]. Техника КПТ саморегуляции Майхенбаума
[Meichenbaum, 1985] , скорее всего нацелена на работу с эмоциями (этап 7).
Например, пациентов учат использовать такие механизмы, как самовнушение: "Это не самое худшее, что может случиться " и "Мои мышцы стали
напряжены. Пора расслабиться и притормозить':

30

Час ть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Технологии КПТ часто ставят под вопрос дисфункциональные схемы или
основные убеждения U. S. Beck, 199 5; Bricker et al., 1993; Young, 1990] , которые
лежат в основе выявления (этап 2) , кодирования (этапы 3 и 4) и оценива­
ния (этап 5 ) стимула [Padesky, 1994] . Таким образом, вмешательства в схему
могут влиять на когнитивную обработку на нескольких уровнях. В целом,
учитывая вз аимосвя зь между этапами обработки, любое из описанных
выше вмешательств, скорее всего, повлияет на несколько этапов.
КПТ также может быть исполь з ована для из менения метако rниций
[Dugas, Gagnon, Ladouceur & Freeston, 1 998; Wells, 1 997] . Это мышление о
мышлении. Оно включает в себя такие представления, как " Беспокоиться
вредно': "Мои з аботы возьмут верх и будут контролировать меня': " Если я
переживаю, я могу предотвратить плохие события" и " Если я беспокоюсь,
я всегда могу быть готов" [ Wells, 1997] . В некотором смысле, сами пережи­
вания - это то, что появля ется на первом этапе, а метакогниции о пережи­
ваниях происходят на этапах 4 и 5.
Эти формы КПТ сильно отличаются друг от друга, но все они имеют
одну общую черту: в первую очередь они направлены на изменение содер­
жания или частоту бесполезных мыслей и/или эмоций.

Третья волна . Терапия на основе осознанности

Многое изменилось со времен существования психоанализ а до появле­
ния бихевиоризма. В 1920 году можно было наблюдать, как пациенты лежат
на диване и рассказывают о своем детском опыте. Сегодня, проходя мимо
кабинета, можно увидеть, как пациенты пою т, медленно разжевывают изюм,
рас тягиваются в асанах йоги, или неподвижно сидят с з акрытыми глаз ами,
»
ничего не делая. можно даже услышать, как пациент говорит: "Я з апутался ,
а терапевт ответит: "Хорошо, теперь у нас что -то получается ':
Практики осо знанности, йога, медитация, пение, парадокс, з апутыва­
ние - все эти техники появились в так называемую "третью волну" ког­
нитивно -поведенческой терапии (например, [Hayes, 2004] ). Примеры такой
терапии включают терапию принятия и ответственности [Hayes et al., 1999] ,
основанную на осо з нанности когнитивную терапию депрессии [Segal,
Williams & Teasdale, 2002] , управление стрессом, основанное на осознанности
[Segal et al., 2002] , и диалектическую поведенческую терапию [Linehan, 1993] .
Мы обратимся к терапии принятия и ответственности, которая, пожа­
луй, представляет самую ра з витую теорию и философию терапии тре­
тьей волны. терапия принятия и ответственности, как и КПТ, получила
существенную эмпирическую поддержку [Hayes, Masuda, Bissett, Luoma

Глава 1 . На пути к интеграции терапии принятия и ответственности (АСТ ) и КПТ

31

& Guerrero, 2004] . Более сорока рецензируемых статей поддерживают
принципы теории реляционных фреймов (RFT), теории языка, лежащие в
основе терапии принятия и ответственности [Hayes, Barnes-Holmes & Roche,
200 1 ] . Огромное количество рецензий подтверждает эффективность в раз­
решении проблем тревоги, шизофрении, стресса на рабочем месте и выго­
рания, боли, депрессии, употребления наркотиков, психологическое при­
нятие рака и самостоятельного контроля диабета [Bach & Hayes, 2002; Bond
&Випсе, 2000; Branstetter, Wislon, Hildebrandt & Mutch, 2004; Dahl, Wilson
& Nilsson, 2004; Gifford et al., 2004; Gregg, Callaghan, Hayes & Glenn-Lawson,
in press; Guadiano & Herbert, 2006; Hayes, Luoma, Bond, Masuda & Lillis,
in press; Hayes, Masuda, et al., 2004; Hayes, Bissett, et al., 2004; Ossman & Wilson,
2006; Zettle, 2003] .
Терапия принятия и ответственности и теория реляционных фреймов
по своей сути являются поведенческими, но стремятся выйти за рамки пер­
вой волны поведенческой терапии, обращаясь к когнитивным процессам с
и спользованием поведенческих техник и концепций. По сравнению с рабо­
той когнитивных психологов, намного меньше сил направлено не пони­
мание взаимодействия между внутренними системами, например, между
мыслями и чувствами. Вместо этого терапия со средоточена на понимании
того, как манипуляции с окружающей средой могут быть использованы для
воздействия на поведение людей. Например, как уменьшить злоупотребле­
ние алкоголем, регулируя предшествующие этапы (например, уменьшая
рекламу алкоголя) или последствия злоупотребления (делая злоупотребле­
ние алкоголем менее полезным).
Теория реляционных фреймов отвечает на критические замечания, напри­
мер, по поводу языка (см., например, [Pinker, 1994] ) . Она объясняет рожде­
ни е языка принципами оперантноrо обусловлевания, а не врожденными
структурами или когнитивными конструкциями. Кроме того, теория реля­
ционных фреймов использовалась для понимания сложных когнитивных
процессов, таких как рассуждение и решение проблем, которые ранее счи­
тались слишком сложными или "внутренними" для бихевиористов [Hayes et
al., 200 1 ] . Наконец, утверждается, что теория реляционных фреймов имеет
больший масштаб, т.е. позволяет анализировать широкий спектр явлений,
используя небольшой набор аналитических понятий. Этот аргумент ставит
под вопрос мнение, что бихевиоризм слишком сложен и слишком детализи­
рован, чтобы быть эффективным (см., например, [David & Szentagotai, 2006].
Более полное обсуждение этих вопросов выходит за рамки этой книги, и сле­
дует обрацпься к трудам Хейса [Hayes et al., 200 1 ] . В второй главе будет под­
робно разобрана теория реляционных фреймов и ее применения.

32

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Б ихе виор исты часто уд ивляются , когд а слышат, как когнитивные психо ­
логи гов орят, что они "мертвы': И н огд а они ц ити руют М ар ка Тв ена ( после
тог о, как газ е та ошиб очн о соо б щ ила о е го см ер ти ) : " Слухи о мо ей см ерти
сильно пр еувелич ены':
Тер апия п р инятия и о тв е тств е нн о сти отли ч ае тся от т р а д и ц и онн ого
К ПТ. Зде сь р ед ко ставятся в опр о сы и м е ня е тся структ ур а . Она также н е
ставит тер ап е втич е ской ц ел ью сниже ни е д е п р е ссии , т р е в оги и ст ре с са .
В ме сто э того, она в основн ом фокусируе тся на активац ии ц енн остн о - сопо­
ставимоrо , наблюдательн ого пов еде ния . Након е ц, она используе т ря д тех­
ник ( нап р им ер, п у тани ц а , пар а д окс ) , котор ы е п ри з ваны п р епятствовать
р асс ужде нию во мн огих ситуа циях. В э то вр е мя , пр актики К ПТ, как пра ­
вило, стр емятся п овысить э ффе ктивн ость аргум ент ац ии .

НА ПУ Т И К О БЪЕДИ НЕН ИЮ ТЕРА ПИИ
ПРИНЯТИЯ И ОТВ ЕТСТВ Е ННО СТ И И КП Т

Не смот ря на р а зличия м ежду тера пи е й п ринятия и о тв е тс тв енн ос ти и
К ПТ, считается , что суще ствуе т много сп осо б ов со ед инить и ис пользовать
эти ме тод ы в фило соф ски и те ор е тиче с ки с о гл асо в а нн о й ман ер е . О с таль ­
ная часть книги подр о бн ее р асскаже т об этой в озможно с ти . М ы над еемся ,
что те кст и р а б о чи е листы (как д ля па ц и е нта , так и д ля п ра ктикующ ег о
вр ача ) помогут :
• оп р ед елить те р ап е втич е ски е п р о ц е ссы , ко т о р ы е исп оль зу ютс я в
тер апии ;
■ уз нать п р о ц е ссы , к от ор ы е п от е н ц иальн о п е р е о ц е н е ны или н ед о ­
оце н е ны ;
■ з нач ительн о р асши р ить сп е кт р м е тод ик , которы е можн о исп ольз о­
вать в терапии таким обр аз ом , что бы их теор е тиче с кая б аза соотв е т­
ств овала друг другу;
11 р ас ш и р ить в о з м ожн о сти п о с о зданию н овых упр ажн е ний и ме тафор
для тер апевтич е ской пр актики .
Главная з ад ача этой книги - ср азу же пр едложить неч то полезное . Мно ­
ги е и з вас буд ут име ть д ел о с пац и ентами в ближайши е н ед ели и з ахотят ·
попр о б овать н овы е техники . В о з можн о , н е стоит откла д ывать и жд ать ,
пока вы п р очтете всю книгу и п ойм е те в с ю ее ф ил о со фию и те орию . По ­
этому кн ига по стр оена таким о бр аз ом , что и те ор ия , и техника постепенн о
р аскр ываются в каж д ой ч асти . Та ким о б р а з ом п оявит ся в о з м ожн о с ть

Глава 1 . На пути к инте грации терапии принятия и ответственности (АСТ) и КП Т

33

попробовать некоторые из этих техник, не отказываясь от привычных
методов. По мере того, как вы будете изучать книгу, мы будем глубже погру­
жаться в философию и теорию.
На рис. 1. 1 показана "модель гибкости': психологические процессы, на
которых будет сфокусировано внимание в книге. (Подробное описание
каждого процесса приведено в приложении А.) Слова на внешнем круге,
такие как "разрядка': описывают техники, которые могут быть использо­
ваны во время сеанса терапии. Слова на внутренней стороне круга обозна­
чают, так называемую центральную терапевтическую цель или "результат".
Результат говорит о гибкости и ценностное согласованности. Все техники
ведут к положительному терапевтическому результату, который означает
гибкое, ценностно согласованное поведение. Прежде чем продолжить, обо­
значим эти термины.
" Я " ка к кон те к ст

Ког н и т и в но е
разъединение
П ри н я т ие

О с озн а н но ст ь

Ког н и т и вное
ст руктури рова н и е

Ги бкое,
Це нност но­
кон г руэн т ное
поведен и е

О бъя с не ние
це нностей
Обяза те л ьст ва
Эмоциональное
по н иман ие

Трен и ровка
на вы ков

Рис. 1. 1. Модель гибкости

Соrласованность ценностей. Ценность - это заявленное пожелание о
том, что человек хочет делать со своей жизнью. Ценности лучше всего фор­
мулировать как глаголы, таким образом они не станут чем-то, что можно
достичь в полной мере. Например, ценность может быть "быть вниматель­
ным мужем" (подробнее о ценностях см. в главе 7). Согласованность ценно­
стей - это степень соответствия поведения человека заявленной ценности.
Гибкость - насколько сильно человек готов сохранять поведение или
менять поведение, чтобы соответствовать своим ценностям. Другими сло­
вами, гибкость - это чувствительность человека к изменяющимся требо­
ваниям окружающей среды.

34

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

М одель гибкости содержит сочетание методик терапии принятия и
ответственности и КПТ. Специалисты, практикующие КПТ, как правило,
хорошо знакомы с техниками, меняющими формы или частоту мышления
(например, когнитивный вызов; глава 3), способствующими эмоциональ­
ному пониманию и обучению навыкам (глава 8). Приверженцы терапии
принятия и ответственности, как правило, лучше знакомы с отвлечением и
осознанностью (глава 2), "Я как контекст" (глава 4) и ценностями (глава 7).
Последователи обоих направлений будут знакомы с методиками, способ­
ствующими принятию (глава 6).
На протяжении всей книги мы будем обращаться к модели гибкости,
призванной помочь терапевту научиться последовательно использовать
техники. Имеются некоторые ключевые особенности, которые следует учи­
тывать при работе с этой моделью.
Во-первых, нужно думать о модели как о неделимом единстве, а не как о
серии из девяти отдельных "процессов': Процессы и их результаты нераз­
рывно связаны друг с другом и не могут быть поняты независимо друг от
друга. Как невозможно понять природу воды, изучая водород и кисло­
род по отдельности. В соединении водород и кислород создают нечто, что
невозможно разбить на части.
М ожно использовать модель гибкости как руководство по последова­
тельному использованию методов. Например, упражнение на осознанность
может быть использовано для развития принятия и лучшего понимания
ценностей. Кроме того, упражнение на осознанность используется для раз­
вития гибкого, ценностно согласованного поведения. В следующих главах
буд ут представлены примеры.
Рассмотрим альтернативную модель процесса, представленную на
рис. 1.2. Здесь основной терапевтической целью является снижение беспо­
койства. Следует обратить внимание, как и в модели гибкости, и в модели
снижения беспокойства присутствует осознанность. Однако, несмотря на
то, что техники несут одно и то же название, они будут сильно отличаться.
Практикующий врач, следуя модели гибкости, может предложить пациенту
практику осознанности, чтобы они оставались в контакте с отрицатель­
ными мыслями и чувствами. С другой стороны, врач, следующий модели
снижения беспокойства, предлагает практику осознанности для уменьше­
ния отрицательных мыслей и чувств.

Глава 1 . Н а пути к интеграции терапии принятия и ответственности (АСТ) и КПТ

35

Осоз н а н н ость
По в еде н ческие
Э кспериме н ты

Ког н ити в н ое
структуриро в а н ие

Тре н и ро в ка Н а в ы ко в

Уме н ьше н ие
Депрессии,
Тре в оги
или
Стресса

Поста н о в ка Целей

Эмо ц ио н аль н ое
По н има н ие

Рис. 1.2. Модель уменьшения беспокойства

З АКЛЮЧЕНИЕ
Ключевой посыл этой книге заключается в том, что терапия принятия
и ответств енности и К ПТ мо гут быть объ единены в рамках модели ги б­
кости . Как пр актикующие К П Т, так и пр актикующие терапию принятия и
ответственн ости согласятся с тем, что развитие гибкого, ценн остно согла ­
сованн ого поведения важно в терапии. Нельзя утверждать, что модель ги б ­
кости всегда является луч шей. Следовательно, пра ктикующие врачи могут
также могут использовать техники, изученные в рамках гиб кого подхода,
для модели снижения беспокойства. Ключевым моментом для нас как прак­
ти кующих врачей является осозн ание того, когда мы меняем модели и как
мы изменяем функцию (или последствия) на ших техник.
Эта книга не только научит новым техникам, н о и позволит по - новому
взглянуть н а старые, знакомые техники. Она позволит быть независимыми
от устоявшихся формул. Мы надеемся, что книга выведет вас за пределы
мира ф орм (как выглядит техника) в мир функций (что делает техн ика, на
какой процесс она нацелена). В конечном счете, мы верим, что теоретическая
и филосо ф ская база, представленная здесь, поможет создать свои собствен ­
ные техники и сделать работу с пациентами максимально полезной и гибкой.

ГЛ А В А 2

Уб е гая от я з ы к ов ы х
л овуш е к
И уже замеч аю т см ы шлен ы е з вери п одча с,
Что нам в о все не т ак уж ую тно
В мире значен и й и з н ако в 1
В данной главе представлена теория, лежащая в основе интеграции тера ­
пии принятия и ответственности (АСТ) и КПТ, которая используется для
того, чтобы показать, как можно помочь человеку освободиться (или отце­
питься) от сложного когнитивного содержания. В следующей главе с помо­
щью теории будет рассказано, когда традиционные когнитивные методы
поведения, такие как когнитивная реструктуриза ция, скорее всего, будут
наиболее эффективными.
АСТ и КПТ схожи в том, что они относятся к бесполезным мыслям и
убеждениям, как к важному ключу в терапии . Их методы работы та кже
схожи. Тем не менее, техника может быть похожей, но использоваться для
совершенно разных целей. Например, медитация, направленная на осоз­
нанность, может быть использована для повышения чувствительности к
настоящему моменту (даже если этот момент неприятен), или это может
быть средством для избавления от неприятных эмоций.
1

Райнер Мария Р и льке, Дуинские элегии, пер . В. Б. М и кушев и ча - Пр имеч. перев.

38

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

При интеграции АСТ и КПТ необходимо перейти от содержания (как
выглядит техника) к ее функции (что делает или для чего предназначена
техника). Описанные в этой главе техники отвлечения предназначены для
развития гибкого, ценностно гармоничного поведения. В первой части
этой главы будет представлена теория. Вторая половина главы, и, более
того, остальная часть книги, будет в большей степени посвящена практи­
ческому применению.

ТЕОРИЯ РЕЛЯ Ц ИОНН ЫХ ФРЕ Й МОВ - С П ОСОБ Ы
УМЕН ЬШЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИ Х СТ РА ДАНИ Й
Теория реляционных фреймов (RFT) представляет из себя попытку
понять языковые и когнитивные процессы с поведенческой точки зрения.
Теория основана на базовых принципах обучения, таких как поощрение и
наказание. (Обзор этих принципов см. в приложении Б.) Теория полностью
основана на практических результатах: она призвана оказывать положи­
тельное влияние на поведение пациента. Далее теория будет представлена
с точки зрения ее четырех основных возможностей для практикующего
врача.
■ Языковые процессы могут доминировать над опытом.
■ Язык меняет опыт.
11 Язык значительно расширяет потенциальные объекты избегания.
■ Языковые процессы контролируются контекстом.
Теперь давайте рассмотрим каждый из этих моментов более подробно.

Я зы ковые процессы м огут доминировать
над личным опытом

Люди отличаются от всех живых существ на планете тем, как легко они
зацикливается на своих мыслях и становятся невосприимчивыми к изме­
нениям в окружающей среде. Чтобы проиллюстрировать этот момент, рас­
смотрим отличие между мышью и человеком. Если научить мышь искать
в лабиринте сыр, она в конце концов его найдет. Теперь, если переместить
сыр в новую часть лабиринта, мышь ненадолго вернется на старое место,
но все же сдастся и будет искать его в другом месте. В отличие от мыши,
метафорически, человек может снова и снова возвращаться в одно и то же

Глава 2 . Убегая от языковых ловушек

39

место, настаивая на том, что сыр "должен быть в определенном месте" и
что "никто не имеет права его перемещать .
Человек продолжает вести себя нерационально даже тогда, когда весь
его опыт кричит: "'Т'.1ак делать не стоит". существует множество подтверждений этому. Некоторые люди вынашивают обиду спустя десятилетия после
оскорбления. Другие ведут себя агрессивно по отношению к своим семьям
или коллегам и не меняются даже тогда, когда такое отношение, кажется,
разрушает их жизнь. Другие все еще мечтают о близости, но упорно про­
должают вести себя так, что отталкивают людей и разрушают любые шансы
на дружбу и любовь.
Почему люди так зацикливаются? Единственное, чем обладают люди,
но чего нет у животных - это язык. Животные в основном полагаются на
опыт, чтобы управлять своим поведением. Люди могут использовать либо
опыт, либо язык, чтобы направлять себя. Например, если я скажу вам:
"Если вы съедите этот фрукт, вы умрете': вы будете его избегать в будущем,
даже если этот фрукт не связан с плохим опытом. Мое предупреждение и
ваше следование ему увеличивает шанс на то, что вы будете жить.
К сожалению, язык не всегда может быть полезен. Он также позволяет нам оценивать се я и, например, заявить, что мы неудачники или
"недостаточно хороши". Подумайте о том, как мы о себе говорим: "слаые , некрасивые , постыдные , неправильные , правильные , мерзкие
и бесконечное множество других оценочных определений. Мы окружены
морем оценок. Следующая памятка проиллюстрирует распространенность
оценочного языка и как люди с ним соотносятся.
)

)

((

б

б

''

"

''

"

"

"

"

"

))

))

((

))

40

Ч ас ть 1 . Преодоление когни ти в ны х б арьеров на п ути к пол ноценной жизни

ПАМЯ Т КА ДЛ Я П АЦ ИЕ Н Т О В М ЕХАН И ЗМ " Н Е - ДА Й - СЕБЯ - С Ъ ЕС ТЬ"
Люди постоянно оценивают себя и делают это чаще, чем любое другое животное.
Разум постоянно задает вопросы ( "Достаточно ли я хорош?" "В опасности ли я?" )
и сравнивает ( "Я так же хорош, как и другие?" "Я сильнее других?" ) .
Такие оценки и сравнения могут быть довольно болезненными. Может возник­
нуть искушение попробовать "отключить их': Иногда совсем не хочется, чтобы в
голове проносились болезненные мысли.
Но что, если бы мы могли смотреть на эти мысли немного по-другому? Стоит
представить их как результат производства какого-то механизма. С этого момента
оценочные мысли производятся механизмом "не-дай- себя-съесть': Главная его
цель - не дать нам быть съеденными. Он постоянно высматривает угрозу.
Нам всем иногда хочется "отключить" этот
механизм. Но представьте, если бы его можно
было выключить Тогда мы не заметим "настоя­
щие" угрозы. Мы, скорее всего, погибнем.
Так что этот механизм нельзя выключать.
Что очень хорошо, так как тогда мы останемся в
живых. К сожалению, есть и обратная сторона.
Механизм может быть направлен на себя самого.
Он может оценить
себя как "недоста­
точно хороший" и поглотить. Он может найти про­
блемы и угрозы, которых на самом деле нет. Это
похоже на изображение справа, где человек пыта­
ется произнести речь, но ведет себя так, как будто
на карту поставлена сама его жизнь.
Нельзя сказать, что разум хороший или плохой.
Просто иногда он полезен, а иногда бесполезен.
Иногда, чем сильнее мы приближаемся к чему-то,
что мы ценим, тем быстрее запускается механизм.
Он продолжает производить все больше и больше
оценок.
Этот процесс причиняет боль, и мы не можем его остановить. Однако, есть и
хорошие новости : мы не всегда должны верить оценкам. Например, мы можем
подумать "Я боюсь произнести эту речь" и все равно произнести ее. Мы можем
думать "Меня невозможно полюбить" и все равно искать любовь.
Можете вспомнить такие моменты, когда вы думали, что не можете что-то сде­
лать, но все равно сделали это?
Это пример того, как можно не слушать механизм, говорящий нам "не-дай­
себя-съесть':

/

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

41

М ы постоянно оцениваем себя, даже когда у нас нет никаких подтверж­
дений оценки и опыта. По мере того, как мы взрослеем, все больше и
больше наша жизнь определяется тем, как мы думаем о вещах, а не тем, как
мы проживаем моменты.
Теория реляционных фреймов стремится объяснить, как язык развива­
ется и начинает доминировать над опытом. Основные идеи RFT представ­
лены на рис. 2. 1 . Есть две реляционные сети. Событие в сети называются
релатум. Например, в верхнем рамке релатум - это слово "Снартл': звук
"Снартл" и образ "Снартл': Используются несуществующие слова, чтобы
прежние знания о реальных объектах не мешали пониманию реляционный
фреймов.
Дети учатся соотносить релатум посредством прямого обучения, кото­
рое включает в себя поощрение и наказание. В верхней рамке рис. 2. 1 .
ребенка учат, что буквы " с': "Н", ''/\', "Р", "Т", "Л" относятся к существу в
правой части рисунка. Родитель может указать на буквы и спросить: "Что
это такое? ". Если ребенок указывает на картинку "Снартл", то родитель
может сказать "хорошо" и похлопать в ладоши, таким образом использовав
социальное поощрение и изучение связи А. Аналогично родитель может
спросить: "Где Снартл?': Если ребенок укажет на картинку 'Тлорr", родитель
не похвалит ребенка. Можно будет спросить еще раз: "Где Снартл?". Если
на этот раз ребенок правильно укажет на Снартл, то родитель снова скажет
"хорошо" и похлопает в ладоши (таким образом изучается связь Е). Роди­
тель будет напрямую учить ребенка всем цепочкам. Например, когда ребе­
нок увидит Снартл, его научат говорить "Снартл"(F) и произносить "С': "Н':
"А", " Р", " Т ", "Л " (В) по буквам.
Такого рода прямое изучение связей используется для многих вещей.
Ребенок учится соотносить слова с разными людьми, домашними живот­
ными, предметами и чувствами. Через некоторое время происходит что-то
интересное. Ребенок начинает выстраивать отношения даже при отсутствии
прямого поощрения со стороны родителя или другого окружения. Однажды
родитель научит ребенка, что буквы ''Г" "Л" "О" "Р" 'Т" относятся к изобра­
жению в нижней рамке рис. 2. 1 (связь А). Ребенка также можно научить, что
эти буквы относятся к звуку 'Тлорr" (связь D). Учитывая эти две цепочки,
ребенок сможет вывести все остальные отношения без прямого поощрения.
Например, если мы укажем на существо и скажем: "Что это?': то ребенок
правильно ответит: "Глорr': Другими словами, если научиться двум отноше­
ниям, то будут выведены еще четыре без прямого обучения. Эти произво­
дные отношения начинают появляться в человеке уже с восемнадцати меся­
цев и являются основой RFT [Hayes, Barnes-Holmes & Roche, 2001].

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценнойжизни

42

Результат этих производных отношений бесконечен. Если людей обу­
чают лишь нескольким отношениям посредством прямого опыта, они
могут вывести экспоненциальное число отношений соответственно, так
что число (х) прямо обученных отношений может дать в общей сложности
х2 производных (например, прямое обучение пяти связям между шестью
стимул ами даст в общей сложности двадц ать пять производных). Таким
образом, проц ент нашего знания, основанного на прямом опыте, может
быть довольно малым по сравнению с процентом, который получ ается в
результате производного обучения.
А

Снартл

в

Печатные буквы

Звук "Снартл"
Ребенок вперв ые обучается реляционн ы м фреймам.

А

Глорr

+-

Печатные буквы

в

Звук 'Тлорr"
Ребенок учится и производит новые связи после длительного
прямого обучения.
следствие, возникшее через прямое научение
производное следствие

Рис. 2.1. Развитие поведения в соответствии с реляционными фреймами

Глава 2. Убеrая от языковых ловушек

43

Важно, что исследования RFT показывают, что, когда вербальные кон­
струкции не соответствуют опыту, часто они начинают доминировать
[Hayes, Brownstein, Haas & Greenway, 1986; Hayes, Strosahl & Wilson, 1999] .
Люди продолжают следовать правилам даже тогда, когда их опыт полно­
стью противоречит этому правилу [Hayes et al., 200 1 ] . Другими словами,
мы часто доверяем своим мыслям, а не собственному опыту, даже когда это
может навредить нам.

О пы т язы ков ых и зменений

Теория реляционных фреймов была бь! довольно скучной, если бы все,
чему она обучала, - как звук 'Тлорг" соотносится с буквами "Глорг" Теперь
мы переходим к клинически значимой части. Слово 'Тлорг" не вызывает
никаких эмоций, не так ли? Но слова не очень долго остаются нейтральными.
Так начинается один из самых важных принципов в RFT. Из-за произ­
водного реляционного ответа (то есть, если вы тренируете отношение А � В,
вы также получаете В � А), язык, как правило, имеет тенденцию быть
двунаправленным в отношении к опыту. Например, в некоторых контек­
стах слово "опасность" несет в себе некоторые из отрицательных значений
самой опасности. Слово может вызывать страх и потливость ладоней. Вы
можете тянуться погладить дружелюбную собаку, но затем хозяин скажет,
"
что со бака опасна. в этом контексте " опасность может быстро поменять
ваше ощущение спокойствия на чувство страха. Эта двунаправленность,
по-видимому, уникальна для людей [Hayes et al., 200 1 ] .
На рис. 2.2 показаны три этапа эксперимента по двунаправленности.
На первом изображении и ребенок, и попугай встречают настоящего
Глорга, который издает страшные звуки и пугает их обоих. Во второй ситу­
ации женщина произносит слово 'Тлорг': Это пугает ребенка, но не попу­
гая. По сути, для ребенка звук 'Тлорr" приобрел некоторые из страшных
качеств настоящего Глорrа. Важно отметить, что, как показано на рис. 2.2,
звук "Glorg" никогда не появляется одновременно с реальным Глорrом.
все эксперименты с животными показали, что звук "Iлорr" их не напугает.
Глорг станет пугающим для животного только в том случае, если он пред­
шествует чему-то опасному, например, удару электрическим шоком.
Таким образом, человек может испугаться слов даже тогда, когда слова
никогда не предсказывали ничего плохого. На рис. 2.2 (ситуация 3) пока­
зано, как функции стимулов могут продолжать расширяться на другие сти­
мулы даже при отсутствии непосредственного опыта. Женщина может нау­
чить и ребенка, и попугая, что звук "Глорr" эквивалентен звуку "Снартл".

44

Часть 1 . П реодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Ситуация 1 . Глорr издает страшный шум, пугая и ребенка , и попугая. И ребенок,
и попугай учатся на собственном опыте и боятся , когда видят Глорrа.

Ситуация 2. Женщина говорит "Глорг" . Иногда это пугает ребенка . Однако,
поскольку слово ''Глорг" никогда не предвещало болезненных пере живаний
для попугая, он не боится этого слова.

СНАРТЛ
(буквы) или
"Снартл" (звук)

Ситуация 3. Женщина учит и попугая, и ребенка, что звук "Снартл" соответсвует
"Глорг". Теперь все, что касается Снартла, может казаться страшным для человека,
но не для попугая. Человеческий страх расширяется без болезненного опыта .
Рис. 2.2. Результаты двунаправленности

В повседневной речи ребенку можно объяснить: 'Тлорг похож на Снартла':
Или попугай может быть обуч ен сопоставлять звук 'Тлорг" со Snartle
(например, попугай получает угощение, когда слышит звук "Глорг': а потом
выбирает картинку Снартл). В правильном для человека контексте такое

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

45

изучение отношений может привести к трансформации стимулирующих
функций для всех трех релатумов: изображение Снартл, звук "Снартл" и
написание "С", "Н': ''Х: "Р", "Т", "Л". Любой из этих трех стимулов может
вызвать страх у мальчика, даже если стимулы никогда не предшествовали
угрозе. Напротив, попугай не будет бояться ни одного из этих стимулов.
Оставим Снартла и Глорrа и рассмотрим некоторые примеры из реаль­
ной жизни. Представьте, что на работе вас оскорбил некий Сэм. Пока
вы едете домой, вы думаете об этом и становитесь все злее и злее. Слова
заставляют вас прокручивать отрицательный опыт в голове. Вы можете
быть одни в машине, но при помощи слов вы "переносите" Сэма к себе в
машину и едете вместе.
Допустим, вы возвращаетесь домой и рассказываете своей жене о Сэме
и о том, какой он злой и жестокий. После ваших слов жена, скорее всего,
почувствует отвращение к Сэму, хотя она никогда с ним не встречалась.
Если кто-нибудь укажет ей на Сэма на рынке, она не захочет с ним встре­
титься.
Отрицательные функции "Сэма" могут распространяться и не распро­
страняться. Например, жена может сказать мужу, что "новый сосед очень
похож на Сэма': Теперь муж будет избегать соседа. Можно заметить, как
язык позволил отрицательным функциям "Сэма" влиять на реакцию жены
на встречу с "Сэмом", и на реакцию мужа на нового соседа. Также крат­
ковременный опыт общения мужа с Сэмом распространился дальше во
времени: когда он ехал домой с работы, а затем и на его общение с женой.
Итак, двунаправленность языка означает, что слова могут быть столь же
выразительными и влиятельными, как и сам опыт - даже если на самом
деле слова не являются правдой. Дело обстоит так же, если они относятся к
опыту, который приходит и уходит, или к будущему опыту, которого, воз­
можно, никогда и не будет.
Следующее упражнение дает интуитивную иллюстрацию того, как слова
трансформируют то, как мы переживаем ситуации. Пациент может выпол­
нить это как домашнее задание или во время сеанса.

46

Час ть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

----------•н..
...
...
...... _
ll__
a
_.,...,
.,,!...
II IS!l
__
, ........
..
..
...
..,_
.d...
17 1...,_, _
, -------,,.,.,�""'

У П РАЖН Е Н ИЕ ДЛ Я КЛИЕ Н ТА СЛОВА МО ГУТ И ЗМ Е Н И Т Ь ВСЕ

Это упражнение иллюстрирует силу слов в трансформации опыта.
1 . Представьте себе ваш любимый десерт. Напишите о нем. Заметьте , как
ваши слова могут воссоздать ощущения запаха и вкуса десерта.

2. Теперь остановитесь и обратите внимание на ощущение слюны во рту, обра­
тите внимание на ее структуру, на то, как она чувствуется на зубах. Теперь
подумайте о роли слюны для человека во время приема пищи и в процессе
пищеварения. Пожалу йста, з апишите м ысли и чувства, которые появля­
ются у вас, когда вы думаете о слюне.

3. Теперь представьте, что перед вами чистый стакан, и вы собираете слюну
во рту и выплевываете ее в стакан. А теперь представьте, что выпиваете ее.
Пожалуйста, з апишите м ы сли и чувства, которые появля ются се йч ас.

4. Наконец, представьте, что вам подали ваш любимый десерт, и вы собира­
етесь его съесть. Однако, как раз перед тем, как вы его съедите, вы плюете
на него. Вы бы все равно его съели? Запи ш ите м ысли и чув с тва, кот орьtе
п оявляются у вас сейч ас, когда вы думаете о т ом, ч т о бы съ есть свой десерт.

Вы заметили, как слова изменили ваши ощущения? Вполне вероятно, что,
когда слово "слюна" было дом инирующим, вы думали одно, а когда "плевок" стал
доминировать, ваши мысли изменились. Слова могут очень быстро изменить то,
как мы думаем, чувствуем и ведем себя.
Это упражнение иллюстрирует, как легко слова могут преобразовывать наш
опыт. Люди все время думают словами. Представьте себе, как часто ваши слова
трансформируют ваши переживания в повседневной жизни.

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

Язы к знач ительно увеличивает ч исло
потен ц иальных о б ъ ектов избегания

47

Животные отличные от человека склонны избегать негативных внешних
раздражителей. Если кошка съест ягоду и заболеет, она больше не буд ет
есть ее в будущем. Если на кошку нападет ребенок, она будет избегать
ребенка. Кошки не пытаются избегать слов, если только эти слова не пред­
сказывают что-то негативное, например, когда человек кричит "Собака!",
а это регулярно сообщает о том, что собака нападет на кошку. Кошки также
не пытаются избегать неприятных эмоций.
Напротив, люди часто стремятся избежать неприятных мыслей и эмо­
ций [Hayes et al., 1 999]. Теория реляционных фреймов объясняет, что
мысли становятся объектом избегания именно потому, что слова несут в
себе стимулирующие функции негативных внешних событий. Например,
язык позволяет оценить тревогу как "опасную" и как нечто, чего следует
избегать, как внешнюю угрозу. Эмпирическое избегание определяется как
попытка снизить частоту или форму негативных личных переживаний,
таких как мысли, эмоции и воспоминания. Можно попытаться избежать
таких переживаний путем подавления, отвлечения внимания, позитивного
мышления, злоупотребления алкоголем, чрезмерной работы и так далее.
Хотя эмпирическое избегание может сработать в краткосрочной пер­
спективе, в долгосрочном плане оно, похоже, работает не очень хорошо.
Исследования показали, что, когда испытуемых просят подавить мысль,
позже она появляется с большей силой, что не происходит у тех, кто не
пытался избавиться от мысли [ Wenzlaff & Wegner, 2000] . Исследования
также предпола гают, что подавление настроения может усилить интенсив­
ность настроения и превратить его в самоусиливающийся цикл [Feldner,
Zvolensky, Eifert & Spira, 2003; Wegner, Erber & Zanakos, 1993]. Действительно,
именно этот цикл может привести к обсессивно-компульсивным расстрой­
ствам [ Twohig, Hayes & Masuda, 2006] .
Было установлено, что подавление мышления связано с усиленным
ощущением боли [Sullivan, Rouse, Bishop & Johnston, 1997] , тревогой [Koster,
Rassin, Crombez & Naring, 2003] , ухудшением качества сна, и более длитель­
ным погружением в сон при подавлении мыслей перед сном [Harvey, 2003] ,
а также с увеличением эффекта алкоголя при подавлении желания упот­
ребить [Palfai, Monti, Colby & Rohsenow, 1 997]. Аналогичные результаты
были обнаружены в литературе по борьбе с алкоголизмом [Dugas, Gagnon,
Ladouceur & Freeston, 1 998; Pennebaker, Colder & Sharp, 1 990; Weinberger,
Schwartz & Davidson, 1 979]. В более широком понимании, повышенное

48

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

эмпирическое избег ание коррелирует с сильной трево гой, депрессией,
злоупотреблением психотропных веществ, беспокойством, длительной
нетрудоспособностью, необдуманным сексуальным поведением, неспо­
собность ю учиться, плохими показателями на работе, ухудшением каче­
ства жизни и изменением в общей психопатологии [Hayes, Masuda, Bissett,
Luoma & Guerrero, 2004) . В главе 6 будет подробно рассказано об эмпири­
ческом избегании.

Языковые процессы контролируются контекстом

Теория реляционных фреймов предполагает, что причина, по которой
мы постоянно выстраиваем отношения или участвуем в создании рамок,
заключается в том , что окружающие нас люди усиливают эти отношения
[Blackledge, 2003; Hayes et al., 200 1 ) . Мы привели примеры с нашими двумя
воображаемыми существами Снартл и Глорr. Детей постоянно поощряли,
чтобы они учили связь звуков (например, "собака") с изображениями
(настоящая собака) и буквами (СОБАКА).
Существуют не только контексты, поддерживающие реля ционные
рамки, но и контексты, отриц ающие их. Это очень важно, потому что дает
врачу возможность остановить вредоносные языковые процессы. Суще­
ствуют два общих типа лингвистических интервенций.
Реляционная интервенция предполагает создание контекста, кото­
рый контролирует то, каким образом и в какой степени события соотно­
сятся. Например, можно прибегнуть к наказанию, чтобы уменьшить веро­
ятность того, что "я" окажется перед мыслью "я слишком rлуп(а), чтобы
пойти в колледж': Каждый раз, когда у вас появляется эта мысль, вы щел­
каете резинкой себя по запястью, чтобы было не очень больно. При работе
с пациентами, которые считают, что они слишком глупы, чтобы пойти в
колледж, можно использовать сложные задания, чтобы па циент увидел
ситуации, когда они ведут себя разумно, что опровергает идею о том, что
они глупы. Или можно укрепить более полезную мысль, например: "Ино­
гда я совершаю глупые поступки, но это не значит, что я слишком rлуп(а),
чтобы пойти в колледж ': Мы поговорим больше о реляционной интервен­
ции в главе 3.
Функциональная интервенция включает в себя создание контекста, кото­
рый контролирует преобразование или модифика ции функции стимула.
Други�и словами, ф ункц иональная интервен ц ия стремится помешать
некоторым словам влиять на наше поведение. Например, если кто-то ска­
жет, "Вы слишком глупы, чтобы пойти в колледж': это может повлиять на

Глава 2 . Убегая от языков ых ловушек

49

человека по-разному. Это высказывание может убедить не ходить в кол­
ледж, если оно будет представлено в контексте, в котором вас действи ­
тельно заставляют верить в то, что говорят (например, вас убеждают, что
перед вами эксперт в интеллектуальном развитии). Напротив, это предло­
жение может не оказать на вас никакого влияния в контексте, когда вы учи­
тесь внимательно относиться к оценкам вроде "глупый" и не позволять им
управлять вами.
Подводя итог, можно сказать, что реляционная интервенция направ­
ленА на изменение формы мысли (например, от "я слишком глуп" до "я не
слишком глуп") . Функциональная интервенция стремится подорвать силу
мысли (например, чтобы "Я слишком глуп" не имело эффекта) .

ФУНК Ц ИОНАЛЬНЫЕ ИНТЕРВЕН Ц ИИ ОТВ ЛЕЧЕНИЕ
Теперь мы рассмотрим несколько ключевых терминов, прежде чем пере­
йти к практической части главы. Слияние - это доминирование опреде­
ленных вербальных фун кций над другими потенциально доступными
невербальными и в ербальными функциями [Hayes et al. , 1 999] . Напро­
тив, разъединение - это процесс, в ходе которого другие прямо и косвенно
доступные психологические функции контролируют стимулам. Чтобы про­
иллюстрировать эти определения, рассмотрим следующий пример: Жен ­
щине поставили диагноз рак и сказали, что она скорее всего умрет через
два года. Эта новость вызывает у женщины мысли: "Смерть означает небы­
тие. Я умру. Моя жизнь - ничто': Просто наличие этих мыслей не означает
слияние. Но если эти слова возьмут контроль над ее поведением, то можно
говорить о слиянии женщины с ее мыслями "моя жизнь - ничто': В этом
случае, этот контроль настолько силен, что она не может больше получать
удовольствие от некоторых вещей, например, видя, как ее внук прячется
под одеялом. Разъединение подразумевает подрыв некоторой силы фразы
"моя жизнь - ничто" таким образом, чтобы бабушка вновь среагировала
на взгляд внучки (например, если она играет с ребенком) .
Могут быть использованы разные слова, чтобы показать, что произошло
"
))
слияние. можно сказать, что кто-то верит в мысль. в ажно отметить, что,
"
хотя понятие верит похоже на понятие слияние , это не совсем одно и то
же. Например, можно поверить в такую мысль, как: "У меня рак, и я умру
через год': но не быть полностью под ее влиянием (слияние) . Можно иметь
эту мысль и при этом извлекать максимум из оставшегося времени.
((

))

))

50

Час ть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Так как же способствовать разъединению? Как, например, помочь жен­
щине с раком, которая соединилась с мыслью, что ее жизнь - ничто? Тео­
рия реляционных фреймов предполагает, что можно создавать контексты,
которые помогают людям подорвать силу разрушительного языка. Можно
сосредоточиться на процессе мышления, различать первичные и произво­
дные стимулы, а также использовать практики осознанности и другие тех­
ники разъединения. Давайте рассмотрим каждую из них немного подробнее.

Концентрация на пр оцессе мы шления

При выполнении упражнения на разъединение крайне важно свести к
минимуму языковые процессы. Один из способов сделать это - предста­
вить пациенту визуальные метафоры, которые помогут по-новому увидеть
свой собственный опыт. На рис. 2.3 представлена метафора "Плохие очки':
которая иллюстрирует разницу между слиянием и разъединением. Слияние
(левое изображение) представляет собой образ через призму языка. Разъ­
единение (правое изображение) - это сам язык. Например, представим,
что вы хотите участвовать в спортивном мероприятии, но в то же время вы
думаете: "Я слишком плох/а в этом виде спорта, чтобы участвовать': Если
вы не знаете о существовании этой мысли и верите в нее (слились с ней), то
вы можете отказаться от участия в мероприятии. Вы смотрите на мир через
очки "Я плох/а". Напротив, если вы заметили, что у вас появилась мысль:
"Я плох(а)': тогда вы можете поступить иначе и поверить в эту мысль (отка­
заться от участия) или не поверить (участвовать). Разъединение дает воз­
можность для того, чтобы взглянуть на оценку и сделать свой выбор.
Обратите внимание, что разъединение не является попыткой изме­
нить очки или вовсе избавиться от них. Скорее разъединение стремится
подорвать некоторую силу очков, чтобы повлиять на поведение. Люди
могут продолжать носить с собой очки с надписью "Я плох(а)': но вести
себя продуктивно.
Самое простое упражнение на разъединение - записывать неприят­
ные оценки, мысли и воспоминания. Одним из примеров является следую­
щее упражнение "Оценки словно тюремные решетки", где пациенты пыта­
ются идентифицировать слова, которые действуют на них как тюремные
решетки.

51

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

Оц е н ка п р идает окра с ку
окружающим вещам

Разъед и н е н и е озна ча ет
науч и т ьс я с мот р ет ь на оцен ки ,
а н е и спол ьз ов а т ь их

Рис. 2.3. Метафора "Плохие очки"

52

Часть 1 . Преодоление коrnитивных барьеров на пути к полноценной жи зни

УПРАЖН Е Н И Е "ОЦЕ Н КИ КАК ТЮРЕМН Ы Е РЕШ ЕТКИ"
Иногда кажется, что то, как мы оцениваем себя, влияет на нас, как тюремные
решетки. Запишите некоторые оценки, которые, по вашему мнению, не дают вам
делать то, что хочется.

Наши оценки могут казаться сильными, реальными и прочными, как прутья.
Но обратите внимание, как кошка (правое изображение) не может видеть то, что
видите вы. Это потому, что оценки только кажутся физическими барьерами. Они
ими не являются. О ценки - это события, которые приходят и уходят только у нас
в голове.
Мы не говорим, что оценки - это плохо или хорошо. Просто следует запом­
нить, что это не то же самое, что железные прутья. Мы можем решить следовать
им и позволить им сдерживать нас, или мы можем не слушать их и пройти сквозь.

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

53

Другое упражнение состоит в том, что пациенты записывают негатив­
ные мысли на индексной карточке и затем носят эти мысли с собой [Hayes
et al., 1999). Упражнение "Индексная карточка" помогает сделать три вещи:
1) обратиться к самим мыслям, а не смотреть через их призму; 2) чувство­
вать разницу между собой и своими мыслями (подробнее об этом в главе 4);
и 3) иметь возможность носить мысли с собой, при этом оставаясь продук­
тивным. Например, рассмотрим случай Фрэнсис, пациентки, которая гово­
рит, что не может пойти в банк, потому что боится запаниковать. Терапевт
помогает Фрэнсис выделить ключевые мысли, которые появляются, когда
она думает о походе в банк. К ним относятся такие мысли: ''А что, если я
приду в банк и у меня случится паника?" "Что, если мои руки буд ут так
сильно трястись, что я не смогу расписаться?" "Что, если все будут смотреть
на меня?" Терапевт может попросить Фрэнсис записать эти мысли на кар­
точке и взять их с собой в банк. Это упражнение иллюстрирует, что Фрэнсис
может делать то, что хочет (быть независимой и пойти в банк), и что у нее
могут быть мысли "Что, если? ': Оно также иллюстрирует, что, хотя Фрэнсис
и носит свои мысли с собой, она не олицетворена с ними.
Один из лучших и наиболее разносторонних комплексов упражнений
на разъединение основан на метафоре "Пассажиры в автобусе" [Hayes et al.,
1999) . Это упражнение может быть использовано в группе, на индивиду­
альном занятии или как домашнее задание. Следующее упражнение может
быть использовано, чтобы пациенты могли записать свои мысли о "направ­
лении': в котором они хотят ехать в автобусе, и о "пассажирах" в автобусе.
Это пример домашнего задания.
Упражнение с автобусом подобно многим упражнениям в АСТ в том
смысле, что оно представляет внутренние переживания, такие как тре ­
вога или оценочные мысли, в физической форме. Цель таких "физических
упражнений" заключается в том, чтобы заставить людей смотреть на свои
мысли как на объект, а не сквозь них (например, метафора "плохие очки",
представленная ранее).
Давайте посмотрим, как работает упражнение "Пассажиры в автобусе"
на примере пациента по имени Диана. (После того, как вы услышите ее
историю, вы, возможно, захотите поставить себя на место Дианы и выпол­
нить упражнение).
Диана, мать двоих маленьких детей, злоупотребляла алкоголем в тече­
ние двух лет, и социальная служба забрала у нее детей . Диана отчаянно
хочет вернуть их. Ей говорят, что она должна бросить пить и устроиться
на работу. Диана проходит 12-ступенчатую программу и успешно бросает
пить. Однако она продолжает откладывать поиски работы. Она оправды­
вает себя тем, что слишком занята, и даже когда ее приглашают на собесе­
дование, она не приходит на него.

о

===========�==========""·-=·-·=--==--:-=-=-===с--==-======-===-=-====, ======,======

�

о

Определи те направление; в котором вы хотели бы двигать ся ( ваше желание), и запиш ите его в отведенном
"
,,
'Т'
для это го ме сте . .1 еперь определите па ссажиров в вашем авто б усе - плохие мысли, чув ств а , воспоминания
и ощущения , ко торые, е сли вы их послушаете , собьют ва с с выбранного пути.

УП РАЖН Е Н И Е "ПАССАЖИ РЫ В АВТОБУСЕ"

Глава 2. Убе гая от языковых ловушек

55

Терапевт Дианы подозревает, что негативные мысли и чувства могут
стать барьерами на пути к поиску работы. Поэтому он предлагает ей выпол­
нить упражнение "Пассажиры в автобусе': Первый шаг - определить, куда
Диана хочет поехать, то есть, в каком направлении она хочет двигаться?
(Обсуждение ценностей и целей см. в главе 7.) Диана говорит, что хочет
"быть хорошей мамой". Чтобы двигаться в этом направлении, ей нужно
найти работу и вернуть своих детей.
Как только ее терапевт определит, в каком направлении Диана хочет дви­
гаться, он помогает ей описать "пассажиров" ее автобуса, т.е. мысли, чувства
и воспоминания, которые, кажется, являются барьерами на пути к ее цели.
Диана говорит своему терапевту, что, когда она думает о том, чтобы устро­
иться на работу, она чувствует сильное беспокойство (пассажир 1) и думает:
"Никто не даст мне работу" (пассажир 2), "люди поймут, что я бесполезна"
(пассажир 3), и "может быть, я все равно не подхожу на роль матери" (пас­
сажир 4).
Диана не хочет следовать с этими пассажирами. Она хочет, чтобы они
оставили ее в покое . Тем не менее, каждый раз, когда она движется к своей
цели и ищет работу, пассажиры окружают ее в самом начале автобуса. Они
страшные, и она хочет, чтобы они исчезли. Она спорит с ними, но они отка­
зываются уходить. В конце концов, она заключает с ними сделку: она пере­
станет двигаться к своей цели, если они будут держать вне поле зрения в
дальней части автобуса. Эта стратегия работает в краткосрочной перспек­
тиве. Страшные мысли, кажется, скрываются на короткое время. Един­
ственная проблема в том, что теперь Диана едет не в том направлении, в
котором хочет. И, хотя они, возможно, не так сильно ее беспокоят, пасса­
жиры на самом деле не исчезли. Они все еще прячутся в задней части авто­
буса и могут приблизиться в любой момент.
Психотерапевт Дианы направляет предлагает ей альтернативный вари­
ант. "Что если эти пассажиры не могут причинить вам вред или заставить
вас ехать в определенном направлении?" спросил он. "Что, если все, что они
могут сделать, это подойти к вам и быть страшными? Если это все, что они
могут сделать, то у вас есть выбор. Вы можете выбрать и бороться с ними,
или вы можете смириться с их присутствием в автобусе и продолжить дви­
жение в направлении к вашей цели:•
Это упражнение не только иллюстрирует разъединение (представлять
мысли и чувства как нечто физическое), оно также иллюстрирует при­
нятия, желание и ценности, о которых более подробно будет говориться
в главах 6 и 7. Кроме того, упражнение помогает почувствовать себя в
контексте - то есть владеть мыслями (точно так же, как автобус везет

56

Ч асть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

пассажиров) и не быть эквивалентными мыслям (авто бус не является пас­
сажиром). (Подро бнее о "я" как о контексте говорится в главе 4.) Как видно
на этом примере, в идеальном упражнении присутствует множество тера­
певтических процессов одновременно.
Это упражнение можно выполнять в индивидуальной и групповой тера­
пии. В о боих случаях терапевты и пациент(ы) выполняют разные роли.
Например, можно расположить стулья в группе так, что бы водительское
кресло было спереди, а пассажирское - сзади. Один человек в группе
соглашается быть водителем. Сначала водитель должен определить направ­
ление к цели. Нужно записать его на листе бумаги и приклеить на стену
перед водителем, но на некотором расстоянии. Затем пусть водитель опо­
знает пассажиров. Это должны быть мысли, чувства или воспоминания,
которые, как кажется, мешают двигаться в выбранном направлении. Затем
каждый участник терапевтической группы (кроме "водителя") назначается
пассажиром. Наконец, водитель и пассажиры садятся на свои места.
Пассажирам предлагается войти в о браз и попытаться отвлечь води­
теля. Например, если одного из пассажиров называют "несправедливость':
то этот пассажир может выкрикнуть что-то о несправедливости ситуации.
Другой пассажир, которого называют " безнадежность", может говорить о
том, как невозможно достичь цели и предложить водителю сдаться.
Единственная задача водителя - не отвлекаться от цели и заметить,
когда уловки пассажира сработали, т.е. когда он, кажется, верит или, по
крайней мере, реагирует на то, что говорит пассажир. Часто в этом упраж­
нении водитель поворачивается и начинает спорить с пассажирами. Тера­
певт должен позволить этому случиться, а затем, по завершении упраж­
нения, помочь водителю заметить, что, спорив с пассажиром, он не шел к
цели. Упражнение можно повторять несколько раз до тех пор, пока води­
тель не поймет, что нужно сосредоточиться на цели и дать пассажирам воз­
можность сказать, что они хотят. Цель упражнения заключается не в том,
что бы избавиться от пассажиров или отвлечься на них. Она заключается в
том, что бы везти пассажиров и в то же время не отвлекаться от своей цели.
Есть много других упражнений, которые помогают о братить внимание
на сам процесс мышления [Hayes & Strosahl, 2004; Hayes et al., 1 999] . Как
правило, терапевт полностью погружен в о бщение со своим пациентом и
помогает заметить языковые процессы по мере их развития. Часто терапевт
о бращается к "разуму" как к отдельной сущности. Например, можно ска­
зать: "Спасибо вашему разуму за эту оценку" или "Что ваш разум говорит
вам сейчас?': Можно о братить внимание на модели мышления и спросить,

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

57

полезны ли эти модели. Например, "Я заметил, что вам нравится перечис­
лять "за" и "против" чего-то, и изучать все варианты перед тем, как риск­
нуть. Я также вижу, насколько вы умны и насколько хороши в рассужде­
ниях. И все же, в данном случае, все эти рассуждения помогают вам? Ведут
ли они туда, куда вы хотите прийти?"
Упражнения в этом разделе имеют некоторые интересные сходства и
отличия от стандартных упражнений КПТ. Сложные и нестандартные
упражнения заставляют посмотреть на сложные мысли почти как на реаль­
ные объекты. Таким образом, оба упражнения повышают осведомленность
людей об их внутреннем опыте. Тем не менее, КПТ движется на шаг дальше
и стремится бросить вызов этим мыслям (например, "Есть ли доказатель­
ство того, что вы "плохой"?). Об этом важном шаге мы расскажем подроб­
нее в следующей главе.

Разли чение между п ервич н ым и
и пр оиз вол ь н ы м и свой ствам и стимула

Другой способ вмешаться представляет собой поиск различия между
первичными свойствами стимулов (т.е. то, что ощущается органами чувств)
и произвольными свойствами стимулов (т.е. оценкой важности или ценно­
сти). Например, можно научиться различать описания чего-либо (напри­
мер, жесткость стола) и оценки (является ли стол "плохим" или нет; см. сле­
дующее упражнение). Как только это различие усвоено, его можно начать
применять в повседневной жизни. Можно научиться распознавать описа­
тельную часть тревоги (ощущения в животе, стук сердца) и оценки (напри­
мер, тревога "невыносима").
Упражнение "Описание против оценки" помогает увидеть, что в описа­
ниях есть что-то фундаментальное, в то время как оценки более мимолетны
и нематериальны. В ходе этого упражнения важно не вдаваться в ненуж­
ную дискуссию о подлинности оценок. Главное - заметить разницу между
стимуляцией, возникающей в результате опыта, и стимуляцией, возника­
ющей в результате языка. Стоит прислушиваться к стимуляции, вызван­
ной опытом (например, почувствовав тепло от плиты и проанализировав
эту информацию, не прикасаться к ней). Стимуляция, возникающая под
влиянием языка, - это то, что человек несет с собой; это не внешняя опас­
ность, как горячая плита и не физический барьер, как тюремные решетки.
Можно использовать эту информацию и регулировать свое поведение или
же можно проигнорировать ее.

58

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

УП РАЖН Е Н И Е "ОП И САН И Е П РОТИ В О Ц Е Н КИ"
Цель этого упражнения - научиться "отделяться" от мыслей. Когда мысль
цепляет вас на свой крючок, вы, как правило, позволяете ей подтолкнуть вас к
тому, чего вы на самом деле не хотите. Когда вы отделяетесь от нее, мысль все
еще существует, но вы можете делать то, что хотите. Например, вы можете думать:
"Я ничего не стою" и все равно двигаться вперед.
Чтобы научиться отделяться требуется практика. Одна из полезных практик
состоит в том, чтобы научиться различать описания и оценки.
Описание - это мысль, которая относится к тому, что вы можете видеть, слы­
шать, нюхать, пробовать на вкус или трогать (например, стол твердый и холодный).
Оценка - это мысль, которая ссылается на важность чего-то ("моя жизнь ник­
чемна"), плохие или хорошие качества ("я плохой(ая)"; "мои отношения не работают ") и полезность чего-то ( "я ничего не стою ; "терапия не помогает))) .
Мы часто путаем оценки и описания. Мы думаем, что оценки такие же прочные, как тюремные решетки, или опасные, как реальные угрозы. Мы часто позво­
ляем оценкам издеваться над нами.
Ключевой вопрос, который следует задать себе в этом упражнении, следую­
щий: Относится ли эта мысль к чему-то, что я могу видеть, пробовать на вкус,
прикасаться, чувствовать или слышать? Если да, то, скорее всего, это описание.
Если нет, то, скорее всего, это оценка.
Часть А . Рассмотрите яйца на картинке. Когда вы будете готовы, пожалуйста,
обведите вариант D, если утверждение является описанием или Е, если это оценка.
))

,. Я й ца овально й форм ы.
2. Я й ца г рязн ые и неп ри ятн ые .
3 . Я й ца вкусн ые .
4. Я й ца гла д кие.
5. Я й ца мож но п ри готовить ра з н ыми с по с обами .
6. Я й ца отл и ч но со четаются с беконом .
7. Эти яй ца белые.

Ответы: 1. D; 2. Е; 3. Е; 4. D; 5. D; 6. Е; 7. D

О п и с а н ие
D
D
D
D
D
D
D

О ценка
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

59

■ Обратите внимание на то, как описания мо ж но увидеть на картинке,
оценки - нельзя . Оценки рожд аются в наших собственных головах.
■ Вот е щ е один способ подумать об этом . Е сли бы все в мире думали, что это
"плохие яйца': это не имело бы никакого значения для яиц . Они бы остались
точно такими же . Е сли бы все думали, что яйца "хорошие': они все равно
остались бы такими же .
■ Оценки не всегда плохие или хорошие. Иногда они полезны, иногда нет. Мы
можем им верить. Или мы можем услышать их, но не верить и делать то, что
важ но для нас.
Часть Б. Те перь перейдем к примеру посложнее . Вот утверждения, сделанные
мужем и женой во время ссоры .
1 . Ты мен я больше не случаеш ь.
2. У тебя избыто ч н ы й в ес.
3 . У нас трое детей .
4. Мы женаты 20 лет.
5. Мы не говорим н и о че м важном .
6. Эти отно шен ия быстро с каты ваются в н и куда .
7. Ты сл и ш ком мно го работаеш ь.
8. Ты ходи ш ь на с качки и трати ш ь ден ь г и .

Оп исан ие
D
D
D
D
D
D
D

Оценка
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е

Ответы: l . D; 2 . Е; 3 . D; 4. D; 5 . Е; 6. Е; 7. Е; 8 . D.
Часть В . Вот несколько примеров высказываний, сделанных человеком, у кото­
рого проблемы с тревож ностью.
1. Я веду себя , как дура к , ко гда с оби раюсь на ули цу.
2. Я больше не мо гу .
3 . Я п ы тался в ы йти на улицу в чера .
4. Я положил руку на дверную руч ку и повернул ее.
5. М ое сердце сильно сту чал о .
6. Я начал быстро дышать.
7. И потом и с пу гался.
8. Я вс потел .
9. Я потерял надежду

Оп исан ие
D
D
D
D
D

Ответы: 1 . Е; 2 . Е; 3 . D; 4. D; 5 . D; 6 . D; 7. Е; 8 . D; 9 . Е.

D

D

Оценка
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е

60

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Часть Г. В этом сценарии женщину увольняют с работы за то, что она потеряла
самообладание при общении с клиентом и вела себя агрессивно. Она чувствует
себя жертвой и хочет, чтобы ее версия истории была рассказана.
1. Этот иди от знал п равила.
2. Я о бъясн ила е му п р авила.
3 . Я о бъясн ила их в ежл и в о .
4. Он п о см отрел на меня, будто я н ичто .
5. Я п о втор ила п равила.
6. Он н е п о нимал, что я го в ор ила.
7. Он начал тр е б о вать м е неджер а.
8. Я ненавижу, ко гда кто -то так делает.
9. П оэто му я накл о н илась и схватила его за горл о .
10. Мен е дже р увидел это .
11. В от и все. Я п оте ряла раб оту.

О писан и е
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D

Оце н ка
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е
Е

Ответы: 1 . Смешанный ответ: "Он знал правила" = D, а "Он идиот " = Е; 2. D;
3. Е; 4. Е; 5. D; 6. D; 7. D; 8. Е; 9. D; 10. D; 1 1 . D.
Часть Д. В этом последнем упражнении мы хотели бы, чтобы вы определили
описания и оценки в ваших собственных мыслях.
1 . Пожалуйста, возьмите чистый лист бумаги. Подумайте о ситуации, кото­
рая представляет для вас сейчас трудности. Мы бы хотели, чтобы вы писали
об этой ситуации в течение следующих десяти минут. Единственное п р а­
вило - писать непрерывно в течение всего времени. Если у вас не хватает
слов, просто повторите то, что вы уже написали. В своем письме не бес­
покойтесь о грамматике, орфографии или структуре предложения. П р осто
пишите.
2. Как только вы закончите писать 1 0 минут, пересмотрите то, что вы напи­
сали. Всякий раз, когда вы видите описание, поставьте D над предложением.
Всякий раз, когда вы видите оценку, поставьте Е. Ниже приведен пример.
Каждый раз, когда я думаю о полете на самолете, я
D

Е

Мн е страш н о.

Я пр о сто н е м о гу терп еть такие о щущения.

Это упражнение поможет вам обратиться к своим собственным мыслям. Как
только вы начнете их замечать, вы сможете лучше выбирать свои действия, а не
позволять мыслям выбирать действия за вас.

Глава 2 . Убегая от языковых ловушек

Практики осоз нанности

61

В лет центральную роль играют практики осознанности. Они также
занимают центральное место во многих новых формах КПТ, включая диа­
лектическую поведенческую терапию [Linehan, 1993] , когнитивную тера­
пию депрессии, основанную на осознанности [Segal, Williams & Teasdale,
2002] , а также программу снижения стресса и релаксации, основанную на
осознанности [Kabat-Zinn, 1990] .
Как работает осознанности с точки зрения лет и RFT? Многие прак­
тики осознанности отказываются от поощрения за чрезмерное размыш­
ление о будущем или прошлом (временная рамка), бесполезные рассуж­
дения о том, почему люди чувствуют или думают определенным образом
(причинно-следственная рамка), и чрезмерное оценивание себя (сравни­
тельная рамка) [Fletcher & Hayes, in press] . Вместо этого, практики осознан­
ности поощряют "присутствие" в настоящем моменте, вместо того, чтобы
"производить" какую-то когнитивную работу, чтобы подготовиться к буду­
щему или пережить прошлое.
Практики осознанности, которые фокусируются на личном опыте, ско­
рее всего, смещают внимание с содержания мышления на восприятие про­
цесса мышления (тем самым способствуя "разъединению"). Например, в
одной из практик лет нужно представить, как листья плывут вниз по тече­
нию. Задача состоит в том, чтобы заметить, какие мысли и чувства появля­
ются в этот момент, и по мере того, как каждая из них появляется, класть ее
на отдельный лист и наблюдать, как он проплывает мимо [Hayes et al., 1999].
Нужно заметить момент, когда исчезнут листья и ручей, что указывает на
то, что вы полностью поглощены содержанием мыслей. Когда это произой­
дет, вы должны аккуратно вернуть внимание к потоку.
Вы также можете развивать осознанность без выполнения упражне­
ний на внимательность. Вы можете попросить пациента замедлить разго­
вор, осмотреть текущую обстановку (например, терапевтический кабинет),
а также заметить чувства и мысли, которые сейчас "находятся" в комнате.
Вы можете оставаться рядом с пациентом и приложить максимум усилий,
чтобы понять, что с ним происходит. Можно побудить его задерживаться
на трудных мыслях и чувствах (если они, кажется, препятствуют продук­
тивным действиям). Один из способов сделать это - придать физическую
форму эмоциям или мыслям ("физически оформить" их). Например, вы
можете спросить своего клиента: "Если этот социальный страх, о котором
вы говорите, имеет форму, то какой она будет? Каков ее цвет? Текстура?"
(Полное описание см. в [Hayes et al., 1999])

62

Часть 1 . Преодоление когнитивныхбарьеро в на пути к полно ценной жизни

Следующая метафора может объяснить потенциальную роль осознан ­
ности в терапии (см. иллюстрацию) . Представьте себе, что пациент - это
строитель, а вода, от которой он пытается отгородиться, представляет
трудные мысли и чувства. Строитель
пытается быстро построить кирпич ­
ную стену, пока вода не настигнет его
настоящее. Скорость имеет значение.
Терапевты иногда говорят, что паци­
ент находится в режиме " укладчика
кирпича ", если они быстро говорят и
будто отсутствуют в комнате. Вместо
этог о они, кажется, живут где -то в
дру г ом месте, возможно, внутри
историй, которые они создают.
Практика осознанности помо г ает заметить укладывание кирпича
(языковой процесс) и кирпичи (слова) в развитии. Кроме то го, прак ­
тика осознанности может замедлять человека таким образом, чтобы
вода (например, э моции) прошла сквозь них. Тогда и психотерапевт, и
па циент мо гут контактировать с "водой " вместо то г о, чтобы неистово
пытаться убежать от нее.
В дополнение к раз ъединению, обращение к осознанности влияет на
развитие двух других процессов, относящихся к АС Т. Во -первых, они спо ­
собствуют принятию, помогая оставаться в настоящем в любой ситуации.
Во - вторых, они представляют человека как контекст. Пациенты вступают
в контакт со своим " я - наблюдателем': который наблюдает и находится в
контакте с потоком своего опыта, но не является эквивалентом и не "при ­
вязан" к этому опыт у. ( М ы обсудим " я " как контекст более подробно в
главе 4 ).

Другие техники разъединения

Часто люди приходят на терапию с верой в истории, которые они приду­
мали о себе, например, "Мне суждено быть жертвой" или "Если мне станет
лучше, это значит, что моему обидчику сошло с рук то, что он сделал': Они
мо гут верить, что они каким - то образом сломлены и не могут добиться
успеха.
Все думают, что создавать истории о своей жизни, очень воодушев ­
ляет. Истории могут объяснить тяжелое прошлое и оправдать настоящее

Глава 2. Убегая от языковых ловушек

63

дисфункциональное поведение (например, не идти на риск). Истории могут
сделать жизнь более предсказуемой и безопасной. Часто они могут быть
приятнее, чем "реальность" (например: "Я благородная, многострадаль­
ная жертва, которая своим существованием наказывает своего обидчика").
Многие люди даже не знают о существовании "истории': которая спокойно
ведет их по жизни. важио помочь людям осознать свою историю как " историю': а не как набор "истин':
Обычная техника "разъединения" заключается в том, чтобы привлечь
внимание пациента к истории, которую они постоянно создают и спро­
сить их, приносит ли им пользу вера в эту историю. Можно попытаться
ослабить привязанность к этой истории, создав альтернативные истории
из тех же исторических событий. Также можно запутать пациента (проти­
воположность последовательной истории). Например, когда пациент гово­
рит: "Я в замешательстве': вы можете сказать: "Хорошо, теперь у нас что-то
получается':
Другими способами разъединения могут быть изменение речи, напри­
мер, произнесение трудных мыслей слишком медленно или слишком
быстро, или смешным голосом. Эта манипуляция рушит нормы речи, под­
рывает силу языка и помогает испытывать речь тем, чем она является: при­
ходящие и уходящие звуки.
Предупреждение. Техники разъединения могут быть выполнены в
неподходящей для пациента манере.
При выполнении упражнений на разъединение крайне важно, чтобы
терапевт не пренебрегал мыслями и чувствами клиента. Если терапевт реа­
гирует слишком быстро и автоматически использует техники разъедине­
ния, он может показаться клиенту пренебрежительным или потерять свою
компетентность. Отношения могут быть испорчены, и пациенты могут
сопротивляться упражнениям. Очень важно, чтобы терапевты показы­
вали, что они действительно понимают проблемы своих пациентов. Они
также должны подчеркнуть, что каждый человек порой попадает в языко­
вую тюрьму. Все застревали там. Эта тюрьма - неприятное место. Мы все
были там. Это состояние, присущее любому человеку. Тем не менее, можно
научиться стратегиям, которые помогут вырваться из языковых ловушек и
начать двигаться к тому, что мы больше всего любим и ценим.
В качестве краткого изложения материала, который мы только что рас­
смотрели, в табл. 2. 1 описаны типы ситуации, поддерживающих разъедине­
ние, в сравнении с ситуациями, поддерживающими слияние.

64

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Таблица 2.1. Контексты, оп ределя ю щее сл и я н и е и разъед и н е н и е
Контекст благопри я тн ы й для
сл и я ни я

Контекст благо при ят ный
для ра эъед инени я

Сосредоточиться на содержании
мышления

С о с редоточиться н а п ро це сс е мышл ен ия
Трен и ровать о с о з н а н но сть, котор ая п о м о ­
ж ет н абл юдать за язы ков ыми п ро ц е ссами
п о м ере их развития, а не п огружаться в н их
Уп раж нен ия, н ап равле нн ы е н а кон ц ен т ра ­
ц и ю н а кон к рет н ых мысля х и чувства х по
м ере их в оз н и к но вен ия

Спр о сить, что это з н ачит для па ц и ен та
О ц ен ить то ч но сть уб ежд ен и й . П о о щ ­
рять о ц ен ку или сра внен и е. С о ср ед о ­
то ч иться н а до казател ьствах
Намеренно смешивать первичные
и произвольные свойства стимула

Исп ольз ов ать м етаф ор ы для о писа н ия
во зд е йст вия язы ка в физич е ски х тер ­
ми н а х ( н а п ри м ер, " Это о скор бл ен и е ,
о ч ев ид но , н а вредило те б е"; " Сл ове с ­
ное о скор бл ен и е т вое го от ца п р ичи н и ­
л о те б е вред")
Го ворить о то м, что ли ч н ы й о пыт п о ­
д о б ен физич е ским ба рьер ам ил и фи ­
зич е ским опас но стям ( н а пример , "Твоя
н изкая сам оо ц ен ка - это стен а, кот о ­
рая о ста н а вл ива ет те бя » ; " Тво я д е пре с ­
сия - это б о л езн ь")
Развивать осмысление/размышление

Рассужд ен и е и ра ц и он аль н ы е в ы воды
ста н о в ятся ос н о в о й для д е й стви й и
ум ен ьш ен ия от р и ц ател ь н ы х чу в ст в
По дтв ердить п редста вле н и е о то м, что
м ысли и чувства объяс н я ют д е йствия
П редположить, что па ц и ен ту н уж н о
о братиться к с воему п рошлому, что бы
стат ь лучш е
Поощрять повседневную речь

Говор ить с при выч но й скоро стью
Изб егать повторен и й
Исп ользов ать т ради ц и он н ы й стиль
реч и

Различать п ерв ич н ы е и произволь н ы е с во й­
ст ва стимула
По моч ь па ц и ен ту п он ять отл и ч и е в ре а к­
ц и и , кото рая в оз н и ка ет в ре зул ьтат е сло­
вес н ых п р о ц е ссов и в резул ьтате не пос ред­
ств енного п ережи в а н ия

Ослабл ен и е о смысл ен ия/ размышле н ия
Подумать о п о л езно сть о смысл ен ия и при ­
думы ва н ия исто р и й о с еб е
Вы звать ситуа ц и ю запуты ва н ия в каби нете
и не решать ее
Использо в ать запуты в а н и е и парадокс

На руше н и е п р и вы ч н ых ре ч ев ых нор м
Гов о рите о ч ен ь быстр о ил и о ч ен ь м е дл ен ­
но , или п овторять труд н ы е мысли
Го в о рить т руд н ы е мысли см е ш н ыми голо ­
сами
На рушать тради ц и онн ых си н таксис

Глава 2 . Убе гая от языковых ловушек

65

З А КЛЮЧЕНИЕ
Теория реляционных фреймов (RFT ) кратко объясняет виды интер­
венций, используемых в АСТ и КПТ. Она иллюстрирует, как поток речи,
убеждений и оценок могут играть мощную контролирующую роль над
поведением.
Согласно RFT, слова сами по себе не контролируют поведение; скорее,
именно контекст определяет то, что может произойти. В некоторых ситуа­
ция слова могут вызывать поведение, которое уводит человека от его целей,
в то время как в других - эти же слова никак не повлияют на поведение
или даже приведут к положительным изменениям. Мы описали ситуации,
когда слова обладают большей силой, и ситуации, которые, кажется, пода­
вляют эту силу. В итоге, мы представили ряд методик, которые могут поме­
шать словам выступать барьером на пути к эффективным действиям.
Ключевая гипотеза в этой главе заключается в том, что не нужно менять
содержание или частоту мыслей, чтобы добиться положительных изме­
нений. Сила мысли может быть подавлена, просто помогая пациенту
признать ее наличие и наблюдать за тем, как она появляется и исчезает.
Во многих случая х нет необходимости бросать вызов этой мысли и менять
ее, чтобы нормально функционировать. Также нет необходимости умень­
шать частоту регулярных бесполезных мыслей. Люди могут иметь беспо­
лезные мысли и оставаться продуктивными.
В данной главе представлены методы, используемые преимущественно
в АСТ, но также некоторые методы, применяемые КПТ. В следующей главе
будут представлены методы, используемые в основном традиционными
последователями КПТ, и будут использованы техники RFT, чтобы понять в
каких ситуациях они будут наиболее эффективны.

ГЛ А В А 3

Перез аряжая
тради ционн ы е техники КПТ
. . . нет н ичего н и плохого, н и хор ошего в э том мире.
Есть тол ько наше отношен ие к чему -ли бо 1

М н огим людям при изуче н ии К П Т объ яс н я ют, как использовать опре ­
д еленн ы е м етод и ки о предел е нн ы ми спосо б ами (скорее всего , по указа ­
н ию руководст в а ) . Н апример , терап е вт ы с н ачала предоставл яют паци ­
ен т у обос н ова н ие лече н ия . З атем о н и приме н я ю т страте ги и ( такие как
метод " стрелки в н из " ) , что б ы понять мы сли пациен та в проблем н ой ситуа ­
ции. Затем он и стим улирую т когн ити в н ые пр оцессы, чтобы пациен т изб а­
вился от саморазруш ающих м ы слей и н ачал думать по - другом у. Нако н ец ,
терапевт зав ерш ает сеа н с, подг отовив дома ш н ее з ада н ие для з а крепле н ия
результ атов, получе нн ых в о время сеа н са .
По мере того , как р аз вива лась работа с К ПТ, появлялось все больш е и
больше техн и к . Терапевты используют н овые метод ы для в ыявления и оспа­
риван ия автоматизиров анн ых мыслей , промежуточных и о сновн ых верова ­
ни й . О н и учатся мотив иров анн ому и н тервьюирован ию , метакогн итив н ому
выз ову, прогрессив н ому расслаблен ию м ыш ц , стратегии с амопомощи, ди а­
фрагм альн ому д ыхан ию , направляемом у во о бражен ию , десен сибилизации
движен и й глаз , терап и и , н аправлен н ой н а ре ш ен ие проблем , а также р еф ­
рей ми н гу и стресс-прививочн ой терапии. Кажется , что скоро будет сли ш ­
ком мн ого методи к и сли ш ко м м ало в р емен и, чтобы примен ить их .
1

Уильям Шекспи р , Гамлет, пер . МЛ. Лозинскоrо - Примеч. перев.

68

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Как выбр ать наилуч шую технику? Не которые тер апе вты могут о стан о­
виться на н е скольких м е тод иках, по то му что им удо бн о с ним и ра б отат ь.
Друг и е уста ют о т н е ко торы х и з них и о тка з ыва ются ради че г о- то б ол ее
з ахватывающе го. О пасно сть з а ключ ае тся в то м , что терапе вт может выб и­
р ать ме тоди ки по про из в ольным пр ич и нам , то е сть п о при ч и нам , которые
н е о бя з ательн о отв еча ют интер есам его па ц ие нта .
Э та глава д ае т в оз м ожн о сть п ор а з мышлять о ст р ат е г и ях , ко тор ы е вы
уже исп ользуе те , оз нако миться с те ми , котор ые вы и сп ользуе те р ед ко, и
п онять, какие стр ате ги и наиб олее э фф е кт и вны . В ч астн о сти, в э той глав е
мы п о стар аемся сделать д в е в е щи .
• Ув ел и чи ть осв едо мленн о сть о пр ед п олагае мых функци ях стр ат еги й
КПТ. Это п ом ожет научиться исп оль зовать ш иро к и й сп е ктр ст рате ­
г ий п о следоват ельн о и ги б ко. Когд а мы кон ц ентрируе мся на функ ­
ции, нам н е н ужн о ог р ан и чиваться стр ате ги ям и, которы е выгля дя т
опр ед еленным о бр азом (их форм ой ), и н е н ужн о огр ан и ч иваться точ ­
н ой структурой тер ап евтиче ског о руков одства , е сл и она н е отв ечае т
потр е бн о стям паци ента .
• С вяз ать ст р ате г ии КПТ с о сн о вным и п о в ед е нч е ск и м и п ри н ци­
пам и о буче н и я и п ов еде нче ской те ори е й я з ыка , те ори е й р еля цио н ­
н ых фреймов ( RFT). Э та связ ь с фундаментальными и сследо ван иям и
п о м ожет выб р ать стр ате ги и, ко торы е с на и б ольш е й в е роятн о сть ю
о кажут ся э мпири че ски п одтве ржде нным и и э ффекти вным и.

П ОН ИМА Н И Е СТРАТ ЕГ И Й
КОГНИ Т ИВ НЫ Х ИЗМ ЕН Е Н И Й

Пр ед ы дущ ая глава была п о свя ще на м ер а м, к о тор ы е вл и ял и на си л у
мы сл и и м еняли пов еде н и е (фун кц и ональные м еры ). В э той глав е мы оста ­
н ови мся на ме тодах, которые призваны изм енить форм у, ч астоту и ли си ту­
ационн ую специфику мысл и (реля ционны е м еры ).
■ Из м е н е ни е фор мы м ож е т и з м е нить фр а з ы " я б е сп ол е з е н ( а ) " н а
" я п оле з е н ( а) ':
11 Из м е н е ни е ч асто ты м ожет п р ив оди ть к сн и жен ию ч аст о ты мысл и
" Я нич ег о н е стою " и увели чение ч асто ты функ ц и о нальн о й мысл и
"И н огд а я дела ю б е сп ол е з ные в е щ и , н о н ичто н е може т сделать меня
б е сп олезным чело веко м ':

Глава 3. Перезаряжая трад иц ионные техн и ки КПТ

69

■ Изменение ситуационной чувствительности может включать в себя
изменение степени, в которой конкретная ситуация вызывает мысль
"Я ничего не стою':
Изменение формы означает изменение того, как вещи связаны (напри ­
мер, изменение Я = бесполезен(а) на я = имею ценность) . Изменение
частоты или ситуационной чувствительности в первую очередь влияет на
вероятность того, что понятия будут связаны (например, уменьшение шан­
сов, что "Я" будет связано с "недостаточно хорош(а)").
Реляционное вмешательство является обычным явлением при КПТ, но
в АСТ его, как правило, избегают. В этой главе будет рассказано о труд ­
ностях, связанных с реляционными мерами. Однако пока важно отметить,
что ни в АСТ, ни в КПТ ничто не свидетельствует о том, что реляционные
вмешательства всегда только плохи или хороши.

НОВЫ Й В ЗГЛЯД НА КОГНИ Т ИВ НУЮ
С ТИМУЛЯЦИЮ

Когнитивная стимуляция является одним из многих примеров когни­
тивной реструктуризации. Другие включают в себя обучение людей новым
структурам (например, психологическое образование) или развитие суще­
ствующих структур, о которых буд ет говориться позже в данной главе.
Однако, прежде чем это сделать, обратимся к теории реляционных фрей ­
мов, чтобы рассмотреть несколько возможных недостатков когнитивной
стимуляции.

О буч ение работает путем сложения , а не вычитания

Можем ли мы по-настоящему "победить" наше бесполезное мышле­
ние? Вспомните из главы 2, что вербальное отношение - это тип поведе­
ния, который развивается благодаря поощрению. Поэтому, на самом деле,
вопрос состоит в том, можем ли мы когда-нибудь удалить или избавиться
от заученных нами поведенческие реакции?
Иногда кажется, что при помощи методик сокращения можно убрать или,
по крайней мере, уменьшают количество заученных реакций. Если, напри­
мер, перестать поощрять ребенка за истерики, он перестает так себя вести.
Исследования, однако, показывают, что при правильных условиях
заглушенное поведение, может очень быстро восстановиться. Эффект

70

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

возобновления возникает тогда, когда контекстуальные сигналы, присут­
ствовавшие во время избавления от реакций, меняются, и заученные ответы
возвращаются [Bouton, 2002; Nakajima, Tanaka, Urushihara & Imada, 2000;
Nakajima, Urushihara & Masaki, 2002]. Например, социальное беспокойство
может исчезнуть в кабинете терапевта, но оно возвращается, когда человек
выйдет из кабинета и встретиться с незнакомцем. Эффект восстановления
относится к восстановлению реакции на погашенный стимул, когда человек
снова подвергается воздействию необусловленных стимулов (классические
обусловливание) или когда стимул вновь представлен после прекращения
оперантноrо обусловливания [ Bouton, 2002] . Например, терапевт работает
с пациентом, который слишком зависит от других. Чтобы помочь ему, тера­
певт избегает усиления любых стимулов, связанных с зависимостью, напри­
мер, когда пациент просит организовать ему транспорт до кабинета врача.
В конечном итоге, зависимое поведение может исчезнуть. Однако, если
пациент возвращается в среду, где зависимость усиливается (например,
домой к родителям), то это поведение может быстро восстановиться.
Эти результаты могут быть важны при рассмотрении теории реляци­
онных фреймов. Представим, что человека науч или соотносить свое "я" с
негативной оценкой, например, "я непривлекательный(ая)': то такое пове­
дение может быть чрезвычайно трудно устранить. На такое отношение
к себе терапевт мог бы повлиять, например, сказав: "Нет никаких доказа­
тельств вашей мысли" - это повлияет на частоту возникновения мысли.
Но исследования говорят о том, что такие мысли никогда на самом деле не
стираются, и, скорее всего, вновь появятся.
Кроме того, некоторые аспекты реляционного поведения сами себя усили­
вают и поэтому от них может быть очень тяжело избавиться. Например, люди
могут поддаваться постоянству и последовательности мыслей, тем самым
усиливая их [Hayes, 1995; Hayes, Barnes-Holmes & Roche, 200 1 ]. Таким образом,
люди цепляются за устоявшиеся истории о себе, даже когда это такие исто­
рии, как "Я - всегда жертва': которые не приносят никакой пользы.
С точки зрения RFT, попытки когнитивного избавления от дисфункци­
ональных мыслей (или реляционного поведения) помещают дисфункцио­
нальные мысли в контекст, где они наказываются и/или не поощряются.
Такой процесс включает в себя использование обучающего опыта, связан­
ного с дисфункциональной мыслью. Например, Стейси часто говорит себе:
"Я нелюбима': и она верит в то, что говорит сама себе. Терапевт, практикую­
щий КПТ, может мягко направлять Стейси, чтобы выявить доказательства,
которые оспаривают ее веру, например, те моменты, когда люди проявляли

Глава 3. Перезаряжая традиционные техни ки КПТ

71

к ней любовь. Постепенно Стейси понимает, что убеждение неверно.
Таким образом, желание Стейси быть правильной и угождать терапевту
может быть контекстом, который уменьшает частоту произнесенных вслух
"Я нелюбима': и может даже повлиять на то, как часто она говорит это сама
себе. Терапевт, практикующий КПТ, может описать это явление как сокра­
щение частоты автоматических мыслей. Однако, в соответствующем кон­
тексте, например, в абьюзивных отношениях, вновь может вернуться реак­
ция: "Я нелюбима':
Часто, работая с дисфункциональной мыслью, терапевт и пациент
сотрудничают, формируя новые функциональные убеждения. Напри­
мер, Стейси стоит начать думать: "Я могу делать что-то неправильно, но
нельзя говорить, что меня невозможно любить" [/. S. Beck, 1995; Ellis, 200 1;
Meichenbaum, 1985]. Если эта стратегия успешна, то в некоторых контек­
стах Стейси будет верить в функциональную мысль, то есть в то, что ее
нельзя назвать нелюбимой. Однако, в других контекстах, старое убежде­
ние ("я нелюбима") может "вернуться" и помешать ей найти любящие, здо­
ровые отношений. Например, если у Стейси в прошлом были абьюзивные
отношения, и она вновь вернулась к абьюзивным отношениям, то ее нега­
тивное убеждение может повториться.

Когнитивная стимуляц ия м ожет
усилить р ол ь нег ативн ых м ы слей

В предыдущем разделе высказано предположение, что когнитивная сти­
муляция может иногда срабатывать, по крайней мере, в краткосрочной
перспективе, но это не устраняет усвоенные взаимосвязи. Бывают случаи,
когда проблема может наоборот ухудшиться.
Во-первых, когнитивная стимуляция может привести к подавле­
нию иррациональной мысли, и исследования показывают, что подавле­
ние мысли как ни странно может привести к увеличению частоты мыс­
лей [ Wenzlaff & Wegner, 2000]. Трудность в подавлении мысли заключается
в том, что для того, чтобы избежать конкретной мысли, нужно сформу­
лировать новое правило, которое тоже содержит саму мысль [Hayes et al.,
200 1 ]. Например, правило "Не думайте, что вы непривлекательны': В этом
правиле уже есть "вы непривлекательны", поэтому для того, чтобы избе­
жать этой мысли, надо о ней подумать. Кроме того, вам нужно следить за
частотой возникновения мысли "Я непривлекателен(а)", что снова сделает
эту мысль важной.

72

Часть 1 . Преодол ение когнитивных барьеров на п ути к пол ноценной жизни

Во-вторых, этот сложный процесс может на самом деле привести к раз­
витию реляционных связей и отрицательно повлиять на трансформа цию
стимулирующих функций [Hayes et al., 200 1 ]. Например, попытки Стейси
найти доказательствах того, что "она нелюбима': может на самом деле при­
вести к тому, что она будет связывать "нелюбима" в рамке с предыдущими
воспоминаниями или с новыми впечатлениями. Каждый опыт будет рас­
сматриваться в отношении этой мысли: подтверждает он ее или опровер­
гает. Например, Стейси начнет замечать моменты на работе, где она чув­
ствует себя социально отверженной. Такой "поиск" повышает шансы того,
что некоторое нейтральные социальные отношения будут обрамляться ее
оценками отказа и отношение Стейси к ситуации будет меняться. По сути,
попытки бросить вызов негативным мыслям в повседневной жизни могут
привести к тому, что нейтральная среда будет все больше и больше ассоци­
ироваться с этой негативной мыслью.
В-третьих, стимуляция подразумевает, что мысли тесно связаны с пове­
дением. Иначе зачем бросать вызов мыслям, если они не имеют значения и
не мешают? В конце концов, люди могут поверить, что они действительно
ни на что не способны, если у них нет правильных мыслей. Например,
Стейси чувствует, что не может пойти на свидание, пока она не избавится
от мысли "меня не полюбят".
В-четвертых, с точки зрения RFT, для того, чтобы работать с негатив­
ными мыслями, используется язык и меняются языковые процессы, такие
как бесполезные мысли, и, следовательно усиливается и "буквальность': то
есть люди учатся воспринимать свои мысли серьезнее. Слова становятся
похожи на физические о бъекты, которые действительно опасны или сраба­
тывают как барьеры на пути к продуктивной жизни. Если Стейси успешно
бросает вызов бесполезной мысли ("я нелюбима"), она почувствует свою
победу (поскольку такой опыт в целом воодушевляет). В следующий раз,
когда она снова столкнется с этой мыслью, скорее всего, она привлечет ког­
нитивные процессы, чтобы побороть ее. Таким образом, мысль оказывает
все большее влияние на когнитивное поведение человека, который с боль­
шей вероятностью будет реагировать на мысль как на проблему, которая
должна быть устранена, а не как контекстуальный вербальный процесс
[Hayes et al., 200 1 ].
АСТ, как правило, не направлена на то, чтобы справляться с индиви­
дуальными мыслям. Вместо этого терапия направлена на всю "языковую
машину". Она помогает пациенту различать язык и не языковые формы, а
также рассуждения и опыт. Например, Стейси учится замечать языковые
процессы по мере их развития и осознанно обращаться к своему опыту по

Глава 3 . Перезаряжая традиционные техни ки КПТ

73

мере его проявления. Она учится замечать разниц у между стим уляцией ,
возникающей из ее собственных мыслей (например, "Я нелюбима"), и сти ­
муляцией , возникающей из опыта (например, общение с мужчиной напро ­
тив). На следующей иллюстрации представлен метафорический пример
целей АСТ, которая заключается в том , что бы выйти за пределы "о блака"
языка и оценок. Обычно АСТ не стремится изменить "облако" оценок . Ско ­
рее, она поощряет оставаться в тесном контакте с "облаком " и "загляды ­
вать " в него , что бы войти в непосредственный контакт с опытом . Однако,
даже при таком акценте на "не языковом", АСТ все равно основана на ког ­
нитивной стимуляции, о чем говорится дальше в главе.
Хотя в двух предыдущих разделах была высказана критика в отношении
когнитивной стимуляции , важно подчеркнуть, что она не является по своей
природе плохой или хорошей. Все зависит от контекста. Очевидно , что
можно успешно менять то , как мыслят люди. Религия может радикально и
быстро изменить целые системы убеждений . Телевизионная реклама может
убедить людей в том , что тот или
иной продукт является "хорошим ':
Образование развивает спосо б­
ность делать выводы из доказа ­
тельств и может устранить невер­
ные убеждения (например, земля
плоская). Понятно , что меры вме­
ш ательства могут быть использо­
ваны для того , что бы изменить
сознание в лучшую сторону.

Когда когнитивн ая стимуляц ия н аи б ол ее эфф е ктивна ?

Теория реляционных фреймов рассматривает вербальное мыш ление как
разновидность поведения. Таким о бразом , вербализация находится под
контролем предшественников (триггерные со бытия) и последствий (поощ­
рение). Когнитивные вызовы можно рассматривать как попытку сокра ­
тить или устранить бесполезные словесные со бытия (например, мысль
"Я ничего не стою ") и/или увеличить вероятность полезных словесных
со бытий ("Я иногда делаю бесполезные вещи , но это не значит, что я абсо ­
лютно бесполезен").
Обычное сложное вмешательство включает в себя помощь клиент у в
поиске доказательств в пользу или против той или иной мысли. Если мысль
нера циональна или чрезмерно о бо бщена, то выявленное док азательства

74

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

будет иметь большую силу. В этом случае пациент, предположительно,
увидит, что мысль неточна, и попытается подобрать более точные мысли.
Такое вмешательство предполагает, что пациент в первую очередь мотиви­
рован точностью (т.е. он чувствует поощрение, когда мысль согласована с
доказательствами, и чувствует себя более подавленным или наказанным,
когда мысль не согласуется с доказательствами).
Тем не менее, люди придерживаются убеждениям совсем по другим при­
чинам. Возьмем мысль "Я недостаточно хорош(а)': Некоторые люди могут
верить в это, потому что искренне считают, что они недостаточно хороши,
чтобы что-то делать, и эта вера помогает эффективно регулирует их поведе­
ние (например, "я недостаточно хорош(а), чтобы быть олимпийским плов­
цом, поэтому я не буду тратить весь год на тренировки"). Они могут верить
в это, чтобы избежать тревогу ("я недостаточно хорош(а), чтобы быть в
отношениях, поэтому я не должен рисковать"). Они могут верить в такие
мысли, потому что окружающие могут переубеждать ("Когда я говорю, что
недостаточно хорош(а), все говорят мне, насколько я хорош(а)"). Люди
могут верить, потому что им кажется, что такие мысли винят кого-то дру­
гого ("Ты доставил(а) мне страдания, пока я переживаю, ты будешь чув­
ствовать стыд"). Наконец, они могут верить в это, потому что эти мысли
дают о бъяснение их жизни ("Я никогда не был(а) достаточно хорош(а), и
именно поэтому я вел(а) себя так").
Следующее упражнение дает возможность подумать о функциях некото­
рых мыслей. Мы рекомендуем вам попробовать эти упражнения с разными
пациентами и в разных контекстах. Это поможет перейти от отношения к
мыслям как к «вещам» в вашей голове к отношению к мыслям как к своего
рода переходному поведению, которое может привести к поощрению или
избежания наказания.

75

Глава 3. Перезаряжая традиционные техники КПТ

П РА К Т И Ч ЕС КО Е ЗАДАН И Е. В ЫЯ В Л Е Н И Е ФУ Н К Ц И Й
ДИСФУН К Ц И О НАЛ Ь Н ЫХ УБ ЕЖДЕ Н И Й
Это упражнение может поменять отношение вашего пациента к бесполезным
мыслям. Он(а) начнет думать о мыслях, как о поведении, которое направлено на
поощрение или избежание наказания.
Пожалуй ста, запишите мы сль, самооценку или и сторию из жизни, которая,
кажется, препятствует эффективному поведению вашего пациента.

Теперь оцените мотивы, побуждающие его верить в эту мысль.

Мотива ц и я ве рить в мысль

о = моти ваци я отсутствует;
4 = си л ьна я моти ва ц и я

Точ ность. П а циент верит в м ы с л ь, по-

о

1

2

3

4

Социал ьное поощрени е. Па циент верит

о

1

2

3

4

Избе гани е . Па циент верит в то, ч то ду ма ет, потому ч то это оп р а вды в а ет е го(ее)
избе га н ия стре сс ов ых с итуа ция , ил и потому ч то это позволяет ему(ей ) ч ув ствов ать себя лу ч ше , по кр а й ней мере, в краткос ро ч н ой перс пекти в е

о

1

2

3

4

Нака з ы вать д ругих. П а циент сч ит а ет,

о

1

2

3

4

Согл асованность. П а циент верит в то,

о

1

2

3

4

Д ру ги е причины

о

1

2

3

4

тому ч то дум а ет, ч то он а то ч но отр а ж а ет
" ре а льность" и помо га ет ему дей ствова ть
эффективно
в то, ч то дум а ет, потому ч то это помо гает ему полу ч ить с оциальную поддержку
или уверен н о сть в себе

ч то с воими м ы слями он н а ка з ы в а ет или
обижает ко го-то дру го го

ч то дум а ет, потому ч то это объя с няет е го
про шл ы й оп ы т или то, ч то с н и м слу ча ло с ь р а н ь ше

76

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Мы предполагаем, что когнитивные стимулирование, скорее всего,
будет эффективным, когда вера пациента устанавливается и поддержива­
ется с помощью поощрения, связанного с точностью, т.е. пациенты верят
в мысль, потому что она, кажется, с доказательствами. Когнитивная сти­
муляция менее эффективна, когда вера клиента установлена и поддержи­
вается другими причинами, например, формированием последовательной
истории или избеганием стресса.
Приведем метафору, чтобы лучше объяснить этот феномен. Если мышь
пробегает определенный путь, чтобы получить немного сыра, то если мы
уберем сыр, мышь скорее всего не побежит. Однако, если мышь пробегает
этот путь в первую очередь для того, чтобы убежать от кошки, то убрав
сыр, мы ничего не изменим. Необходимо убрать кошку. Так же, как и в слу­
чае с убеждениями, стремление удалить неточность ("сыр") может не иметь
никакого эффекта, если она не подкрепляет веру в убеждение.

ИС П ОЛЬ З ОВАНИ Е КОГНИТИВНОГО
СТРУКТУРИРОВАНИЯ В РАМ КАХ
ИНТ Е ГРИРОВАННОЙ М ОД Е ЛИ АСТ-К П Т

Теперь рассмотрим ряд методик, которые берут свое начало в традици­
онной КПТ, но модифицированы для использования в соответствии с при­
вычными методиками АСТ. Ключевым моментом интеграции является то,
что не нужно изучать совершенно новый набор техник, если вы уже прак­
тикует КПТ. Скорее, интеграция должна помочь вам более гибко пользо­
ваться техниками, которые вы уже знаете. Вы можете использовать мето­
дики традиционным способом - для сокращения тревожных эмоций и
мыслей - или вы можете согласовать их с моделью интеграции: для фор­
мирования гибкого, ценностно-совместимого образа жизни. Следующие
разделы посвящены тому, как в рамках модели интеграции лучше всего
изучать новые структуры (психологическое образование) или развивать
существующие структуры.

И сп ользование модели АБС
для структурировании терапии

Модель АБС стресса и дисфункционального поведения широко
используется в традиционном КПТ и придает терапии последователь­
ность и структуру [Bernard & Woife, 2000; Ellis, 200 1 ] . По сути, модель учит

Глава 3. Перезаряжая традици онные техн и ки КПТ

77

идентифицировать активирующее событие (А), дисфункциональные мысли
и установки, связанные с активирующим событием (В), и эмоциональные
и поведенческие последствия (С) (см. рабочий лист АБС). Например, кол­
лега оскорбляет вас (А), вы считаете, что не должны позволять ему так себя
вести (Б), и, как следствие, в следующий раз вы разозлитесь и ударите его (В).
Пациенты часто верят, что именно активирующее событие (А) само
по себе вызывает С (например, "Он оскорбил меня, поэтому я должен
был ударить его"). Модель АБС подчеркивает, что у человека всегда есть
выбор, потому что реакции (С) зависят от того, во что он верит (В), когда
его мысли активированы событием. Если человек верит во что-то дис­
функциональное, то и поведение чаще всего будет дисфункциональным.
Адепты К ПТ пытаются справиться с дисфункциональными В, вступая в
логические, эмпирические или функциональные споры (D) [J. S. Beck, 1 995;
Bernard & Wolfe, 2000] . После того, как дисфункциональная часть В оспо­
рена, врач может помочь пациенту разработать новые эффективные пред­
ставления или убеждения (Е).
Интеграция АСТ-КПТ направлена на использование модели ABCDE
по-новому. Во-первых, эмпирическое и логическое оспаривание сведено к
минимуму, чтобы избежать некоторых проблем, описанных в предыдущем
разделе (например, придать силу бесполезным мыслям). Вместо этого D
"разряжает" или подрывает силу мысли. Во-вторых, В больше не обозначается как "убеждения". Вместо этого мысли описываются как "правдоподоб ное". Они являются чем-то, во что вы можете верить, а можете и не верить,
вместо того, чтобы быть твердым убеждением, которое необходимо изме­
нить. Это можно проиллюстрировать метафорой, представив, что разум
это продавец, который пытается продать вам мысли (заставить вас пове­
рить в них). До тех пор, пока вы замечаете эти мысли, у вас есть выбор,
"покупать" их или нет.
В-третьих, С фокусируется на возможном дисфункциональном поведе­
нии, а не на дисфункциональных эмоциональных переживаниях (типичное
С в КПТ). Это делается для того, чтобы свести к минимуму бесполезные
попытки контролировать чувства (об этом будет подробно рассказано в
главе 6). Наконец , Е больше не является эффективными новыми убеждени­
ями и философиями. Вместо этого Е относится к новым эффективным спо­
собам существования (глава 7). Главной целью рабочего листа АБС явля­
ется не изменение мыслей, а изменение поведения.
Руководство по рабочему листу АБС призвано напомнить вам о том,
какие ответы следует искать в каждом аспекте рабочего листа АБС. Рабочий
лист АБС можно использовать во время встречи с пациентом, чтобы

78

Час ть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

помочь ему посмотреть на свое мышление и поведение по-новому. Лучше
всего заполнять рабочий лист вместе с пациентом. Как правило, рабочий
лист не должен использоваться таким образом, чтобы ра ционализировать
или обезличить сеанс терапии. Это не способ "решения проблем ': Скорее,
это способ помоч ь вам и вашим па ц иентам установить более т есный
контакт с их опытом и с тем, что они ценят. Это возможность представить
мысли тем, чем они являются (потоки звука), а не тем, о чем они говорят
(во что нужно верить).
РУКО ВОДСТВО ДЛЯ П РАКТИ КУЮ Щ Е ГО ВРАЧА
по И С П ОЛ ЬЗОВАН И Ю РАБОЧ Е ГО Л И СТА две
Пожалуй ста, используй те это руководство для работы с вашим пациентом над
рабочим листом АБ С, который приведен ниже.
А - Активирующее со бытие. Обратите внимание на сложную ситуацию в
вашей жизни . Это может быть событие из прошлого, настоящего или будущего.
Оно может быть внутренним или внешним, реальным или вообр ажаемым. Теперь
кратко опишите ситуацию, с которой вы боретесь. Будь конкретны .
Пример : "Я хочу быть хорошей матерью своему сыну, но я не выхожу из дома.
Я борюсь с приступами паники . Конкретная ситуация следующая: вчера ко мне
подошел сын и попросил отвезти его на детскую площадк у. Я солгала ему и ска ­
зала, что слишком устала и, может быть, мы могли бы сделать это в другой день.
Я хотела бы сводить его на площадку':
В - Убеждения. Пожалуйста, опишите те трудные мысли, которые появля ­
ются у вас в этой ситуации . Ниже даны несколько примеров .

■

Догм ат и t-t еские тр ебо в а ния ( "обязанности", "потребности", кото р ые на

самом деле не являются ими)
"Мне нужно одобрение людей :' "Мне нужно всегда все контролировать."
"Должно быть легко выходить из дома :'

■ Гло бальные о це н ки се бя, других или жиз н и
"Я плохая мать :' " Ты ненавистный человек :' " Ж изнь безнадежна :' " Я недо ­
статочно хорош ':
■ Неп еренос им ость с тр есса
"Я не переношу нахождение вне дома': "Я не выношу беспокойства ':
■ Ката стр офиз а ция
"Ч то-то ужасное случится, если я выйду на ул ицу':

Гл ава 3. Перезаряжая традиционные техники КПТ

79

■ В ыводы (напр имер, чрезм ерно е о бо бщ ен ие, м ы сл и "все ил и н ич его ", ф о кус на
плохом ил и преум еньше н ие хорошего, предс ка зан ие)
"В этом году не было ничего, кроме потерь:' "Я им не понравлюсь': "Я всегда
буду делать все плохо': "Бывают только успехи или провалы':
■ Ли шн ие м ы сл и и тр е во га "Волнение помогает мне бороться с неуверен­
ностью". " Е сли я не справлюсь с беспокойством, случится что-то уж асное.
Я сойду с ума':
С - Последствия веры в м ысль.

С - Последств ия отрицания мысли.

Выберите мысль из "В", в которую
вы, скорее всего, поверите. Теперь
напишите, как вы будешь себя вести,
если поверите в эту мысль.

Как вы будете себя вести, если не пове­
рите в эту мысль?

Пример. Я верю, что "я не выношу
нахождение вне дома". Я не выйду
на ули цу и не пойду играть с сыном.
Я приму больше лекарств и лягу в
постель, пока мой сын будет смо­
треть телевизор.

Пример. Я думаю, что "я не выношу
нахо ж дение вне дома". Я остаюсь с
этой мыслью и пойду с сыном на дет­
скую площадку. Я буду все время вол­
новаться и думать, но я буду счастлива,
что мой сын играет на ули це.

D - Упр ажнения на разъединение. Разъединение включает в себя видение
мыслей и чувств тем, чем они являются (потоки слов, проходящие ощущения), а
не о тем, о чем они сообщают (опасности или факты).
■ Обратите внимание, как вы боретесь с вашими личными пере ж ивани­
ями (эмоциями, мыслями, воспоминаниями, образами). Обратите внима­
ние на ваши "правила" по контролю над личными переж иваниями (напри­
мер, думаете позитивно; не волнуетесь). Обратите внимание на свой опыт и
посмотрите, работают ли правила.
■ Обратите внимание на бесполезные мысли. Медленно проговорите их.
Запишите и х. Произнесите их забавными голосами.
■ Заполните часть АБС этого рабочего листа.
■ Пометьте бесполезные мысли и эмоции (например, "оценка': "предсказание':
"чувство': "ощущение': "оправдание", "воспоминание").
■ Практикуйте осознанность, чтобы замечать, когда вы находитесь в настоя­
щем моменте, а не застряли в своей голове в прошлом или будущем. 1 ) Меди­
тируйте, занимайтесь йогой и дыхательными упраж нениями. 2) Каждый
день, по крайней мере, один раз, замедлитесь и осознайте свое действие
(например, прием пищи).
■ Используйте метафоры, чтобы по-другому посмотреть на свои мысли, чув­
ства и оценки.
■ Когда вы сталкиваетесь с испытаниями , то о стан о витесь, отступите,
наблюдайте (что вы чувствуете и думаете; как ведет себя другой человек).

80

Час ть 1 . Преодолениекоrнитивныхбарьеров на пути кполноценной жизни

Е - Новые эффективные способы существования
• Прояснить важные для вас направления. Ценности должны стать путе­
водной звездой для вас. Вы используете ее, чтобы выбирать направление
вашего пути, н не достигаете ее.
■ Посмотрите на непосредственный опыт, чтобы понять, что для вас ценно.
Не всегда доверяйте тому, что ум говорит вам о ценностях.
• Будьте готовы оставаться с трудными мыслями и чувствами на пути к цен­
ностям. Будьте готовы проходить через препятствия и продолжать дви­
гаться вперед.
■ Установите конкретные, реалистичные цели, чтобы видеть, что вы движе­
тесь в правильном направлении.
■ Действуйте в соответствии с ценностями в социальной среде. Научитесь
действовать в соответствии с принципами, даже когда вы злитесь или обес­
покоены.
• Будьте готовы идти на социальный риск на пути к вашим ценностям (напри­
мер, открываться близости, дружбе и/или любви).
■ Осознайте, что жизнь не все гда связана с позитивными чувствами. Вы
встретитесь с такими жизненными моментами как утомление, стресс, тош­
нота, боль и отторжение. Будьте готовы пройти через барьеры и остаться на
вашем пути.

Глава 3. Перезаря жая традиционные техники КПТ

81

РАБ ОЧИЙ ЛИС Т ПА Ц И Е Н ТА . О П Р ЕД Е Л Е Н И Е
ПУ Т И К ЭФФ Е КТ И В НЫ М Д Е Й С Т В И Я М
А- Активирующее событие.
Обратите внимание на сложную ситуацию в вашей жизни. Это может быть
событие из прошлого, настоящего или будущего. Оно может быть внутренним
или внешним, реальным или воображаемым. Теперь кратко опишите ситуацию, с
которой вы боретесь. Будь конкретны.

В - Убеждения.
Пожалуйста, опишите те трудные мысли, которые появляются у вас в этой
ситуации.

С - Последствия веры в мысль ...
Выберите мысль из " В ': в которую ты,
скорее всего, поверите . Теп ерь напи ­
шите, как вы будете себя вести, если
поверите в эту мысль.

С - Последствия от рицания мысли.
Как вы будете себя вести, если не
поверите в эту мысль?

82

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на п ути к полноценной жизни

D - Упр ажнения на разъединение.
Разъединение включ ает в себя видение мыслей и ч увств тем, ч ем они являются
(потоки слов, проходящие ощущения), а не о тем, о ч ем они сообщают (опасно ­
сти или факты). Выпишите несколько упражнений на разъединение, которые вы
хотите сделать на следующей неделе.

Е - Новые эффективные спо со бы существования

Какая ценность для вас важна?

Назовите конкретные цели, для которых будет использованная эта ценность.

Какие трудные мысли или ч увства скорее всего появятся, когда вы обратитесь
к этой ценности? Вы готовы к ним?

Глава 3 . Перезаряжая тради ционные техники КПТ

83

Как вы могли заметить, мы предложили пример "правдоподобных мыс­
лей': Мысли такого типа взять из Рационально-эмоционально-поведенче­
ской терапии [Ellis, 2001], коrнитивно-поведенческой терапии [Beck, 1995]
и метакогнитивной терапии [ Wells, 1997] . Они представляют собой пример
того, какие мысли ищут и стремятся поменять в традиционной КПТ.
Обратите внимание, что примеры В (правдоподобные мысли) может
быть изменены в соответствии с конкретной ситуацией вашего пациента.
Например, при работе с клиентом, страдающим депрессией, примеры могут
быть сфокусированы на убеждениях о безысходности жизни, о бесполезно­
сти самого себя, о чрезмерном обдумывании мыслей и так далее. По сути,
этот раздел должен позволить врачам использовать свои знания о дисфунк­
циональных убеждениях и свои навыки по выявлению этих убеждений .
Рабочая таблица АВС предлагает альтернативу спорным убеждениям .
Она может быть особенно полезной для практикующего специалиста,
который безуспешно вступает в дискуссии с пациентом и хочет попробо­
вать что-нибудь другое. Врач может использовать таблицу, когда считает,
что пациент сопротивляется методам оспаривания или слишком "застрял
в голове':
В рабочем листе представлены элементы когнитивной структуризации.
Во-первых, как и в традиционном КПТ, люди узнают, что активирующее
событие не обладает абсолютной силой, то есть активирующее событие не
"заставляет" их действовать определенным образом. Используя АБС в своей
собственной жизни, они видят, что, хотя у них часто нет выбора в отноше­
нии активирующего события или появляющихся мыслей, у них есть выбор
верить или нет в эту мысль и позволять ли ей издеваться над ними.
Во-вторых, рабочий лист АБС помогает человеку перестроить свое
отношение к своему поведению. Он дает лучшее представление о плюсах
и минусах поведения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспек­
тиве. В этом АБС схоже с функциональным оспариванием, обычно исполь­
зуемым в КПТ (например, "Полезно ли верить в эту мысль?").
В дополнение к элементам реструктуризации, рабочая таблица, ско­
рее всего, будет способствовать разъединению. Простая запись мыслей на
листе бумаги способствует разделена, так как человек перестает не заме­
чать и смотреть сквозь мысли, а обращается к ним.
Пункт D позволяет пациенту и врачу вместе выполнить некоторые
упражнения на разъединение (см. главу 2), связанные с активирующим
событием и убеждениями. И, наконец, пункт Е позволяет практикующему
специалисту позволяет настроиться на желания (см. главу 6) и ценностную
жизнь (см. главу 7).

84

Часть 1 . П реодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Психоэдукация и нормализац ия

Психоэдукация и нормализация часто используются как в КПТ, так и в
АСТ [Bach & Hayes, 2002; Соттiет & Cormier, 1998] . Они являются реляцион­
ными (реструктурирующими) интервенциями, потому что они учат людей
новым отношениям. Например, нормализация часто представляет из себя
сопоставление реляционных оценок ("нормально") с частным опытом (бес­
покойство, сомнения в себе). Психоэдукация в ситуации паники может
включать в себя подробное обучение тому, как работает нервная система, и
может опровергнуть страх того, что паника приведет к смерти.
В рамках интеграции АСТ - КПТ психоэдукация в основном направлено
на повышение гибкости, а не на ослабление стресса. Например, как только
пациенты узнают, что паника их не убьет, они готовы пережить ее ради
достижения важной цели. Как только они осознают, что беспокойство и
печаль являются нормальным явлением, они могут отпустить попытки
избавиться от этих чувств и освободить место для других.

Перео смыслен ие связи м ежду негатив н ыми
ощущен иями и ценно ст ной жиз н ь ю

Теория реляционных фреймов предполагает, что реляционные связи
легче разрабатывать, чем сокращать. Следствием этого является то, что ког­
нитивная реструктуризация более эффективна, когда она стремится раз­
вивать существующие отношения с минимальным количеством конфлик­
тов и дебатов, а не сокращать их путем прямого вызова [Hayes et al., 200 1 ] .
Рассмотрим следующий пример: отец может считать, что он ник удышный
родитель и испытывать сильный стресс по этому поводу. В результате он
все больше пренебрегает своими родительскими обязанностями. Он избе­
гает своих детей и работает все дольше и дольше, потому что время, прове­
денное с детьми, напоминает ему, что он "неудачник".
Оценка "никудышный" явно является чрезмерным обобщением и может
быть объектом изменения при использовании чистой КПТ. Однако, исходя
из нашей интеграционной модели, может оказаться, что нет необходимо­
сти отрицать это чрезмерное обобщение. Вместо этого можно спросить
отца: "А что, если этот стресс говорит о том, что вы хотите быть хорошим
отцом? То есть, вы расстроены, потому что для вас важно быть хорошим
отцом. Если бы вас это не волновало, вы бы не испытывали столько чувств
по этому поводу': Это вмешательство устанавливает реляционную связь

Глава 3. Перезаряжая традици онные техн ики КПТ

85

между ценностью и стрессом. Оно предполагает, что стресс не нуждается в
"исправлении': так как он появляется естественным образом, когда затро ­
нуты важные для человека ценности.
Эта реструктуризация не делается в качестве успокаивающего шага
("Вот-вот. Не чувствуйте себя так плохо. Ваш стресс доказывает, что вам
не все равно"). Скорее психотерапевт быстро связывает стресс и ценно­
сти с эффективной реализацией действий. Пациентам показывают, что они
могут испытать стресс и оценивать себя и при этом двигаться в ценном
направлении.

О буч ение связ и между мыслями )
чувствам и и п оведением

Типичное КПТ вмешательство включает в себя демонстрацию двухсто­
ронней связи между мыслями, чувствами и поведением. Оно подчеркивает,
что то, как человек думает, влияет на то, как он себя чувствует, а то, как
он думает и чувствует, влияет на то, как он себя ведет. Сложность данного
подхода, с точки зрения интеграции АСТ и КПТ, заключается в том, что
он усиливает представление о том, что мысли и чувства являются "причи­
нами" для того, чтобы что-то делать. Подразумевается, что для изменения
поведения необходимо изменить мысли и чувства.
Интеграция КПТ и АСТ направлена на использование методов реструк­
туризации, но таким образом, чтобы подчеркнуть, что мысли и чувства
не обязательно являются причинами поведения (см. следующий рабочий
лист). КПТ также делает это посредством поведенческих экспериментов
U. S. Beck, 1995]. Людей поощряют к поведению, которое несовместимо с их
мыслями и чувствами. Эксперименты часто проводятся с целью проверки
достоверности убеждений U. S. Beck, 1995] . Напротив, в рамках интеграции
АСТ и КПТ поведение не бросает вызов дисфункциональным убеждениям,
а скорее проверяет их обоснованность, потому что такое поведение явля­
ется жизненно важным для пациента.

86

Часть 1 . Преодоление когнитивных б арьеров на пути к полноценной жизни

РА БОЧ И Й ЛИС Т. М ЫСЛИ Ч У В С Т ВА
И ПО В ЕДЕ Н ИЕ Н Е В СЕ ГДА СО ВПАДА Ю Т
Многих из нас учат, что наши мысли и чувства заставляют нас вести себя опре­
деленным образом. Мы говорим, что причина, по которой мы что-то сделали, в
том, что мы были злыми или испуганными.
Однако, что если наши мысли и чувства не могут заставить нас на самом деле
что-то делать? Что, если у нас есть выбор?
Мысли

-----------.
Осознание и Выбор

Чувства �

Поведение,
� основанное
на ценностях
-----�
Поведение,
� не основанное
на ценностях

Мы не просим вас слепо верить в то, что мы здесь говорим, а скорее хотим,
чтобы вы обратили внимание на свой собственный опыт.
Вспомните три ситуации, когда вы не слушали свои мысли и чувства и сделали
то, что ценили. Вот два примера: вы были злы на кого-то, но все равно относились
к нему с уважением, или вы боялись что-то делать, но все равно сделали это.
Приведите три примера, когда ваши мысли и чувства "говорили" вам делать
одно, но вы сделали по-своем у.
1.

2.
3.

Из этого упражнения, на основании собственного опыта, вы, возможно,
поняли, что у вас могут появиться трудные мысли или ощущения, и при этом вы
можете действовать эффективно. Таким образом, нет причин видеть ваши мысли
и чувства как противоположность эффективному поведению! Это замечательная
новость, потому что это значит, что вы можете жить так, как вам хочется, даже
если вы чувствуете страх, неуверенность в себе, гнев, боль или что-то еще.

Глава 3. Перезаряжая традиционные техники КПТ

Д ругие упражнения К П Т

87

Исследователи КПТ пытались определить ключевые параметры дис­
функционального мышления [А. Т. Beck, Weissman, Lester & Trexler, 1974;
Ciarrochi & West, 2004; Clark & Beck, 1991; Weissman, 2000] . Рабочий лист
"Найдите Мысли Которые Вас Цепляют" представляет некоторые из этих
параметров, которые, являются отличительными и предсказывают уни­
кальные различия в благополучии и эффективности [ Ciarrochi & Heaven, in
press; Ciarrochi, Heaven & Davies, 2007; Godsell & Ciarrochi, 2008] . Бек (Beck)
предположил, что основные дисфункциональные убеждения вращаются
вокруг беспомощности и отсутствия любви [/. S. Beck, 1 995 ] . Мы попыта­
лись представить эти параметры в пп. с 1-5 и с 1 1 - 1 5 соответственно. Мы
также представили другие характеристики бесполезного мышления, вклю­
чая низкую самооценку (пп. 6- 10), подавление эмоций (16-20), эмоции и
мысли как барьеры к действию (пп. 2 1 -25) и слабую надежду (пп. 26-30).
Вы можете использовать этот рабочий лист, чтобы помочь пациентам нау­
читься выбирать или отказывать от мысли. Рабочая таблица также может
быть полезна для определения того, какого рода когнитивное содержание
может мешать эффективным действиям.
АСТ обычно избегает разговоров о дисфункциональных убеждениях
(например, убеждения, связанные с острой потребностью в любви или
боязнью катастрофических последствий тревоги). Это происходит потому,
что с точки зрения АСТ никакая вербальная последовательность не явля­
ется по своей природе хорошей или плохой. Все зависит от того, поддержи­
вает ли "следование убеждению" ваши цели. Мы согласны с этим акцентом
на функции, а не на форме, но все же считаем, что типы убеждений, выяв­
ленные в ходе исследований КПТ могут быть полезны. Это может помочь
практикующему врачу и пациенту распознать мысли, которые часто (но не
всегда) вызывают проблемы.

88

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на п ути к полноценной жизни

РАБО Ч И Й Л И С Т.
Н А Й ДИ ТЕ мысли ) КОТОРЫЕ ВАС З А Ц Е ПИЛИ
Этот лист предн азн ач ен для того, ч тобы помоч ь в ам р азли чать м ысли которые
"цепляют" в ас и м ысли, которые не "цепляют" в ас. Под "цеплять" м ы подр азуме­
в аем , ч то м ысль и меет некоторую силу в в а шей жизни. Он а может з ахв атить в ас
эмоцион ально и / или диктов ать, к ак вы будете вести себя в некоторых ситуациях.
З апом ните эти дв а момент а, когд а будете з аполнять этот лист:
все поп ада ются н а крюч ок м ыслей ;
вы можете поп асться н а крю ч ок, даже если вы не верите, ч то это пр а вд а.
Н а пример, от оскорбления может быть обидно, даже если вы зн аете, что это
непр авда .

•
•

Как часто эти мысли цепляли вас в прошлом месяце?
Редко

Иногда

Часто

Всегда

,. Я до л жен быть идеа л ен
в том , ч то де л а ю , и н а ч е
меня не будут ув ажать

2

3

4

5

2. Есл и я не буду так успешен , ка к друг ие , знач ит я
слаб

2

3

4

5

3 . Есл и у меня ч то-то не
п о луч ится, знач ит я н и ку ды ш н ы й человек

2

3

4

5

4 . Ч то бы я не де лал, я дол жен быть лучш им в этом

2

3

4

5

5. П ро с ить о п омощи го в орит о слаб о сти

2

3

4

5

6. Я бес п о л езн ы й чел о в ек

2

3

4

5

7. Я не вы нош у себя

2

3

4

5

8. М не нечем гордитьс я

2

3

4

5

9. Во мне н иче го хорошего

2

3

4

5

10. Я н е мо гу де л ать чтол ибо так хорошо, как другие

2

3

4

5

Никогда

Резул ьтат ,
(П ро сто сл ожите ц и ф ры .)

Резул ьт ат 2

89

Глава 3. Перезаряжая тради ц ионн ые техни ки КПТ
Как часто эти мысли цепляли вас в прошлом месяце?
Редко

Иногда

Часто

Всегда

11. Мне нужно одоб р е н ие
д ру гих

2

3

4

5

12. Я н е пе р е н о шу, есл и
обо мне плохо думают

2

3

4

5

1 3 . Я не могу быть счастл и вым, если не н ра влюсь
людям

2

3

4

5

14. Мое счастье зависит от
того, что обо мне думают

2

3

4

5

1 5 . Я н е обрету счастье,
если меня не полюбят

2

3

4

5

16. Я б ы хотел/а, чтоб ы
у меня не было негативн ых чувств

2

3

4

5

17. Ст ресс ужасен

2

3

4

5

18. Мне нужно конт р ол ир овать свои ст р ессов ы е
ощущен ия

2

3

4

5

20. Я бы хотел/а избавиться
от плохих воспоминаний

2

3

4

5

21. Ч увства меша ют моей
жизни

2

3

4

5

22. Я не могу н ичего делать без вдохновен ия

2

3

4

5

23. Мои чувства влияют на
мои действия

2

3

4

5

24. Я н е мо гу в ы пол нять
свои обяза н н ости , есл и
чувствую себя т р е вожн о
и л и деп рессивно

2

3

4

5

2 5 . Самоко па н и е н е п озволяет мне делать то, что
мне важно
Результат 5

2

3

4

5

Никогда

Результат 3

Результат 4

90

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни
Как часто эти мысли цепляли вас в прошлом месяце?
Редко

Иногда

Часто

Всегда

26. У меня все складывает­
ся хуже, чем у других л ю ­
дей моего возраста

2

3

4

5

27. Я не знаю, как добиться
того, что мне важнее всего

2

3

4

5

28. Мой прошл ы й опыт не
подготовил меня к буду­
щему

2

3

4

5

29. Н ет смысла п ытаться
дости ч ь того, что я хочу,
потому что все ра вно н и ­
чего не получится

2

3

4

5

30. Н ичего н и когда не по­
лучается та к, как мне хо­
чется

2

3

4

5

Никогда

Результат 6

Теперь просуммируйте свои баллы. Какие мысли чаще всего вас цепляют?
Какой результат был самым высоким?
Это упражнение не описывает вас как личность. Здесь нет правильных или
неправильных ответов. Это упражнение призвано лишь помочь вам осознать
свои мысли, чтобы вы могли решать, верить им или нет. Вы можете думать "Мои
чувства заставляют меня поступать определенным образом" и не верить в это.
Например, вы можете испытывать "гнев" и думать: "Мой гнев заставляет меня
вести себя агрессивно': но при этом вести себя спокойно.
Результат 1. Острая по тр е бность во власти. Эти пункты связаны с вашим
желанием быть совершенным, достичь высокого уровня успеха и быть эффектив­
ным в любое время. Это связано с вашим страхом оказаться бессильным и беспо­
мощным.
Результат 2. Н и зкая самооценка . Эти пункты указывают на ваши мысли о низ­
кой самооценке и оценке себя как "недостаточно хорошего':
Результат 3. Острая по тр е бнос ть в лю бви и одо бр ении. Эти пункты отражают
ваше желание получить всеобщее одобрение и/или любовь.
Результат 4. Изб егание . Эти пункты отражают ваше убеждение в том, что вам
необходимо избегать неприятных чувств и мыслей.
Результат 5. Мысли как препятствие. Эти пункты связаны с идеей, что ваши
мысли и чувства являются барьерами для эффективных действий.
Результат 6. Безнадежность. Эти пункты связаны с мыслью о том, что вы не
сможете получить в жизни то, что для вас наиболее важно.

4 я н в аря ,
п олден ь

Время

День/

·111 ·

111!1

••11f:т , blD

U .&. ·lif"Jllll!III�,.,

,.llli

-�, ia�M

1 f:c;re.- ,.
а f

-- -к�--

ляю

Я с ижу на кухне и
п ью вино . М ой ребенок хочет п ойти
гулять, н о я п озво-

Опишите ситуацию
так детально, будто это кадры, снятые на камеру

Что вы делали (или
не смогли сделать),
ч т о не со ответс т в о в ал о в а ш и м
ценностям?

Не п озвол ила ребен ку п о гулять.

Что вы чувствовали (грусть, тревогу,
злость)? Какие мысли у вас появились?

Трево га , вина, п ота му что я не п е ре ношу нахожд ен ие
на ул и це . Я п лохая
мать

и развиваться

Быть хо ро шей
матерью, которая
дает ребен ку ра ст и

На каких ценностях
вы бы хотели сфокусироваться в этой
ситуации?

-���..

Я мо гла бы взять
сы н а на п ро гул ку,
хотя у меня и были
тревожные мы сл и

Если бы вы основывались на этих ценностях, как бы вы
себя повели?

РА Б ОЧИЙ ЛИС Т. ДН Е ВН И К ФУН К Ц ИО Н АЛ ЬНЫХ МЫ СЛ Е Й

·-------,._,_��"01! - . •

92

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

Указания: когда вы замечаете, что не следуете тому, что дорого вам,
спросите себя: "Что сейчас происходит в моей голове?". Затем, как можно
скорее, запишите эту мысль в приведенном ниже разделе.
Рабочий лист "Найдите мысли, которые вас зацепили" можно дать в
качестве домашнего задания. Затем, когда пациент вернется на следующую
сессию, вы можете вместе обсудить задание и то, какие мысли были осо­
бенно трудными. Уже сам процесс обсуждения мыслей как "предметов",
которые могут "зацепить вас': скорее всего, будет способствовать разъеди­
нению. Это упражнение также может подсказать, куда следует направить
большую часть усилий на разъединение. Например, пациенты могут твердо
верить, что их все должны любить, и это убеждение мешает им самоутвер­
ждаться. Вы можете помочь пациенту "сохранить" мысль "мне нужно одо­
брение': но при этом продолжать действовать решительно. Например,
Джон, подумывает попросить о повышении зарплаты, но боится это еде�
лать. Он думает, что его останавливает страх. Джон может записать мысль
"страх останавливает меня" на индексную карточку и положить в карман,
когда пойдет просить о повышении зарплаты.
Рабочий лист "Дневник функциональных мыслей" представляет собой
переработанный вариант типичного дневника мыслей для КПТ, представ­
ленного в книге Бека [J. S. Beck, 1 995, р. 1 32]. По сравнению с дневником
мыслей КПТ, этот рабочий лист снижает акцент на эмоциях как результате,
смещая фокус на внешнее поведение. Пациентов не просят искать доказа­
тельства, аргументирующие автоматические мысли или заниматься поис­
ком более точной оценки (например, "Что самое худшее, что может про­
изойти?"). Вместо этого "Дневник функциональных мыслей" стремится
сосредоточиться исключительно на контексте мышления, то есть на причи­
нах поведения (вызывающая ситуация), сопутствующих факторах (эмоции
и мысли) и последствиях (неудача или поведения в соответствии ценностям.

Метафоры для реструктури з ации мы шления

Использование метафор занимает центральное место в АСТ [Hayes,
Strosahl & Wilson, 1999; Stewart, Barnes-Holmes, Hayes & Lipkens, 200 1; Stewart,
Barnes-Holmes & Roche, 2004]. Такое же место занимают и схожие методы,
например, аналогии и истории. Мы стремились использовать визуальные
метафоры во всей книге, чтобы облегчить интеграцию КПТ и АСТ. Этот
акцент на метафоре обоснован. С точки зрения теории реляционных фрей­
мов и АСТ, использование метафор имеет несколько преимуществ.

Глава 3. Перезаряжая традиционные техники КПТ

93

Во-первых, метафоры не конкретны или директивны, и поэтому они с
меньшей вероятностью будут подчинять действия. Такое подчинения счи­
тается основной проблемой с точки зрения АСТ, поскольку оно предпола­
гает принятие клиентом новых вербальных правил вместо того, чтобы нау­
читься не доверять правилам и искать, что работает, на собственном опыте.
Во-вторых, метафоры легко запоминаются и могут быть использованы в
различных ситуациях. Наконец, метафоры не являются формой объясне­
ния: они скорее похожи на картинки, которые помогают людям по-дру­
гому взглянуть на свой опыт [Hayes et al., 200 1 ] . Например, рассмотрим
метафору зыбучих песков, которую можно использовать, чтобы осознать
борьбу с тревогой, которая похожа на борьбу с зыбучими песками. Это не
только заставляет людей взглянуть на свою борьбу (разъединение) через
метафору. Это также помогает им осознать свой собственный опыт борьбы
с тревогой и все более глубокого погружения в состояние тревоги.
Использование метафор для изменения мышления обычно наиболее
эффективно, когда в них используются конкретные физические или фор­
мальные характеристики, или прямые случ айности. Например, "утонуть
в зыбуч их песках" описывает конкретный сценарий, имеющий физиче­
скую форму, который соотносится с довольно абстрактной идеей "утонуть
в тревоге". Это позволяет взглянуть на тревогу как на физическую борьбу
и осознать, что чем больше человек будет бороться, тем сильнее его будет
затягивать тревога. Эта метафора может быстро изменить представление
ваше представление о регулировании тревоги.

Создание "пространства осознанности»
во время терапевтического сеанса

В предыдущих разделах использовались техники, хорошо знакомые
специалисту по КПТ, но в несколько новых формах. Эти техники были раз­
работаны для вовлечения пациента в когнитивную реструктуризацию при
минимизации прямого сопротивления когнитивному содержанию. Эти
техники также предполагают смещение фокуса внимания с содержания
мышления на контекст и последствия мышления.
Мы сделали акцент на техниках, но, конечно, эти техники возникают в
более широком контексте терапии. Более широким контекстом традици­
онной КПТ является контролируемое познание и совместный эмпиризм,
которые характеризуются процессами, изображенными слева на рис. 3. 1 .
П о сути, терапевт задает вопросы, для ответов на которые у пациента

94

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

достаточно знаний, и привлекает внимание к релевантной информации,
которая находится вне фокуса внимания пациента. Таким образом пере­
ходя от конкретного к абстрактному и помогая пациенту применить новую
информацию, чтобы либо переоценить предыдущее умозаключение, либо
построить новую идею [Padesky, 1993].

АСТ

Традиционная КПТ

Аналитическая: уклон на поиск причин,
решение п роблем

Неанал ити ческая: уклон на
неанализирова н н ы й опыт

Очень вербал ьная

Менее вербал ьная

Фокус на "значени и"

Осознанная

Нал ичие сравнения и оцен и ва н ия

Менее оценоч ная

Рис. 3. 1. Стилевые отличия КПТ и АСТ

Вы можете создать пространство с меньшим вербальным доминирова­
нием, как это происходит в АСТ. Это достигается двумя взаимодополня­
ющими способами. Во-первых, вы не поощряете активное формирование
смысла, рассуждения, решение проблем или оценку. Например, вы не пред­
лагаете искать доказательства своих убеждений, придумывать возможные
решения проблемы или выяснять свою историю. Отказаться от совмест­
ного эмпиризма может быть довольно сложно. Когда пациент приходит с
проблемой, чувствуются сильная тяга к решению проблемы. Ключ к соз­
данию пространства осознанности - это отказ от попыток "решить" про­
блему, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
Второй способ создания пространства осознанности - полностью и
безоценочно присутствовать в том, что переживает пациент, и замечать,
когда вы теряете контакт с переживаниями клиента. Вы можете потерять
контакт, потому что ушли в свои мысли. Или, возможно, пациент потерял
связь с настоящим моментом и рассказывает вам запутанную историю о
своей жизни. Если это произошло, просто вернитесь в настоящий момент.
Не торопите события. Оставайтесь с теми сложными чувствами, которые
у вас появляются. Главное - полностью присутствовать рядом с пациен­
том, в этой комнате, в это конкретное время. Каждый раз, когда вы или ваш
пациент "уходите" в вербально созданный мир прошлого или будущего,
осторожно возвращайтесь в настоящий момент.

Глава 3. Перезаряжая традиционные техники КП Т

95

Десять подсказок ) чтобы определить) что вы потеряли "пространство
осознанности )� В этом списке представлены десять моментов, на которые
следует обратить внимание. Наличие любого из них может указывать на то,
что вы потеряли настоящий момент [ Wilson, in press] и пространство осоз­
нанности:
1. присутствуют сравнение и оценка;
2. разговор сложный и напряженный;
3. диалог запутанный, и вы и/или пациент изо всех сил пытаетесь про­
яснить ситуацию;
4. диалог носит враждебный характер (например, "Похоже, вы в конфликте");
5. появляются предупреждения о последствиях ("Да, но . . .");
6. разговор сильно ориентирован на будущее или прошлое;
7. сильная ориентация на то, что что-то значит для вас и других;
8. акцент на решении проблем;
9. дискуссия кажется старой и знакомой, как будто вы обсуждали ее
тысячу раз;
10. присутствие " но " ( например, " Я бы сделал это, но . . ." ) .
Когда терапевты реагируют на болезненные эмоции и мысли пациентов
с помощью осознанного принятия, они создают пространство, в котором
человек чувствуют себя в безопасности, чтобы проявить и раскрыть себя
(включая свои "неприемлемые" страхи и мысли) и не пытаться убежать от
своих переживаний. Осознанное пространство также помогает определить,
с чем борется пациент и какие процессы нуждаются в целенаправленном
воздействии.

З А КЛ ЮЧЕ Н ИЕ
Мы надеемся, что эта глава поможет как практикам КПТ, так и прак­
тикам лет расширить спектр используемых техник. Практики КПТ могут
начать экспериментировать с использованием знакомых техник КПТ
новыми способами. Практики лет могут поэкспериментировать с неко­
торыми домашними заданиями КПТ и инструментами структурирования
терапии и лучше понять типы мыслей, которые чаще всего вызывают про­
блемы.

ГЛ А В А 4

От пуст ить се б я,
ч то б ы п ознать се б я
в ы - не от дельное "я ". У в ас есть имя,

на которое в ы откли ка етесь, но в ы т а кже
откли каетесь на д есять тысяч друг их им ен .
Кто из н их настоящи й в ы ? Ни о д но из н их 1
Наша культура часто побуждает нас к позитивному отношению к
"я". Нам говорят, что самооценка - это источник силы и что поэтому
нам нужно "укреплять ее", как мышцы, или "строить ее", как фундамент
дома. Некоторые ученые заходят так далеко, что говорят, что самоуваже­
ние - это фундаментальная потребность человека [Pyszczynski, Greenberg,
Solomon, Arndt & Schimel, 2004]. Неудивительно, что оно кажется таким
ценным. К сожалению, оказывается, существует так много факторов, кото­
рые могут "повредить" отношению к себе: жестокое оскорбление, травма,
отказ со стороны друга или возлюбленного, неудача или неприятный опыт.
Довольно часто нам кажется, что мы должны защищать свое достоинство.
Но что, если все это неправда? Что если весь этот акцент на "я" на самом
деле является источником страданий, как утверждали буддисты на протя­
жении веков? [Kapleau, 1 989; Ponlop, 2004; Santina, 1 984] Что если построе­
ние "я" подобно строительству собственной тюремной камеры?
1

Чопра Дипак Будда. Ист ория Пр осветле н ия, пер. А. Крылова- Примеч. перев.

98

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

В этой главе мы попытаемся найти ответы на эти вопросы. Эта глава
является продолжением главы 2, которая была посвящена отрицанию
нежелательных когниций. Мы постараемся найти способ уменьшить силу
одной из сфер познаний, а именно концепции "я".

Т РИ Т ИПА " Я "
В концепции АСТ "я" состоит из трех состояний. А именно: "я" как "кон­
цепция': "я" как "процесс" и "я" как "контекст". Обращение к "я" как "кон цепция ", как правило, используется в КПТ, а не в АСТ. " я" как "процесс" и
"я" как "контекст" могут использоваться как в АСТ, так и в КПТ для разви­
тия гибкого, ценностно ориентированного поведения.

"Я" как "концепц ия "

"Я" как "концепция': или "оформленное я': подразумевает определение
себя в соответствии с нашим темпераментом, ценностями, вкусами, при­
вычками, убеждениями, достоинствами, недостатками и другими личност­
ными характеристиками. Например, "я" как "концепция" отражается в
таких фразах, как: "Я человек, у которого черные волосы. Я человек, кото­
рый любит играть в теннис': Традиционная КПТ часто направлена на дис­
функциональные "я" -концепции. Например, мы можем оспорить убежде­
ние "Я ничего не стою" и побудить человека поверить в более эффективное
утверждение, такое как "И ноrда я делаю что-то неправильно, но ничто не
может сделать меня никчемным". Это изменение в осмыслении предпола­
гает изменение сетей отношений, а в АСТ такие изменения сетей отноше­
ний обычно сводятся к минимуму (см. главу 3). Действительно, во многих
контекстах АСТ стремится препятствовать оценке себя как хорошего или
плохого человека.
Исследования ставят под сомнение ценность высокой самооценки
[Baumeister, Campbell, Krueger & Vohs, 2003; Ciarrochi, Heaven & Davies, 2007].
Например, более высокая самооценка не предсказывает высокую успевае­
мость [ Ciarrochi et al., 2007]. Методы, направленные на повышение самоо­
ценки, не обязательно приводят к хорошим результатам, а иногда даже к
ухудшению [Baumeister et al., 2003] .

Глава 4. О тпуст и т ь себя , ч тобы познать себя

99

Когда мы стремимся поднять самооценку других людей, мы поощряем
их идти на поводу у св оих мыслей, вместо тог о чтобы отпустить содер ­
жание мыслей (отделиться). П о сути, мы по ощряем людей играть в игру
под названием "самооценка': Вполне возможно, что человек м ожет играть
в нее и получать только положительные результаты. Однако позитивные
оценки иногда приводят к негативным оценкам (см. следующее упражне­
ние). Кроме того, ум не может вечно оставаться на позитивной стороне.
Если продолжать оценивать себя, то неизбежно в озникнут и негативные
мысли. Эту мысль можно проиллюстрир овать, п опросив людей закрыть
глаза и в течение следующих пяти минут произносить только положитель­
ные оценки себя. Человек д олжен будет поднять руку каждый раз, когда
появится негативная мысль. Как правило , люди будут поднимать руки
много раз в течение пяти минут. Даже если они этого не сделают, вы можете
заметить количество энергии, потраченной на поиск "позитивных мыслей':
и предложить потратить эту энергию на что-то другое.

100

Часть 1. Преодоление коrнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

У П РАЖН ЕН И Е .
ОТРИ ЦАТЕЛЬН Ы Е СТОРО Н Ы И ГРЫ В САМООЦЕНК У
Это упражнение иллюстрирует, как оценка себя часто приводит к противопо­
ложному результату. Пусть ваш пациент закроет глаза. Скажите ему, что вы сде­
лаете утверждение, а он должен произнести это утверждение про себя, беззвучно.
Их единственная задача - обратить внимание на мысли, которые у них появятся.
1.
2.
3.
4.
5.

Я - обычный человек.
Я довольно хорош(а) в том, что я делаю.
Я прекрасен(а) в том, что я делаю.
Почти все меня любят.
Я идеален(а).

Попросите пациента открыть глаза и обсудить свои ощущения. Большинство
людей скажут, что, когда они переходят к более резким утверждениям (утвержде­
ния 3-5), они склонны к появлению негативных мыслей. Например, в ответ на
утверждение 3 они могут подумать: "Это неправда. Я во многих вещах не силен(а)':
Теперь попросите пациента снова закрыть глаза, и на этот раз перейдите к негативным оценкам.
1.
2.
3.
4.

Я плох(а) во многих вещах.
Я ужасный человек.
Почти все меня ненавидят.
Я сломлен(а).

Попросите пациента открыть глаза и рассказать о своей реакции. Некоторые
могут заметить, что их разум протестует и ищет противоположную оценку. Дру­
гие могут почувствовать легкую грусть или депрессию .
Смысл этого упражнения в том, чтобы помочь пациенту на собственном опыте
убедиться, что в вопросе самооценки невозможно найти гармонию. Невозможно
играть в игру с самооценкой и всегда выигрывать.
Далее вы можете спросить, нужно ли вообще играть в эту игру. Можно ли
действовать эффективно, даже если человек не уверен в себе и сомневается? Вы
можете привести примеры из практики, когда неуверенность в себе была очень
высокой, но люди все равно продолжали действовать. Наконец, чтобы донести до
людей мысль о том, что самооценка не обязательно должна служить барьером для
э ффективных действий, медленно отойдите в другой конец комнаты и произне­
сите фразу: "Я недостаточно хорош, чтобы идти в конец комнаты:•

Глава 4 . Отпустить себя , ч тобы познать себя
))

"Я как "процесс

101

))

"Я" как " процесс " включает в себя н аблюде н ие за в ну тре н н ими пережива н иями и подмечать моме н т, когда переживан ия появляются . "Я" как
"процесс " появляется, когда кто - то говорит : "Я замечаю, что исп ыты ваю
чувство . . .': Проблемы с " я " как "процессом " могут возникать, по край н ей
мере, частично, в среде, которая учи т, что н екоторые э моции " плохие " и их
след ует избегать [ Gottman, Кatz & Hooven, 1996] . И збега ние может привести
к тому, что люди отключаются от своих чувств и н е могут давать им обоз на ­
чения [Parker, Taylor & Bagby, 1998] . Проблемы с "я " как " про цессом " могут
та кже воз н и кать у детей, чьи воспитатели не могут точно и чу тко выразить
аффектив н ые состояния [Reckling & Buirski, 1996] . В самом э кстремальном
случае, жестоки й опекун может н амере нн о обесцен ить чувства ребе нка
( "Ты н е долже н грустить ") , оставляя ребе нка в замеш ательстве и н едове ­
рии к собственны м аффектив ны м состоян иям.
Вы можете помочь развить "я " как " процесс': попросив пацие нта пра к ­
тиковать безоце ночны й мо н итори н г или о п иса н ие в нут ре нн его о п ы та
[Hayes, Strosahl & Wilson, 1999; Linehan, 1 993 ] . Вы также можете помочь
замечать и обоз н ачать свои чувства, когда он и появляются во время сессии.
Ключев ы м момен том здесь является помощь пациенту в развитии ре флек ­
сив ного фун кционирован ия, то есть способ н ости замечать свои чув ства и
мы сли по мере их воз н и кновен ия .
)

"Я ) как ((контекст

))

Након ец, "я " ка к "ко н текст � или " я " как " н аблюдатель", подразу мевает
ощ уще н ие себя це н тром или перспективо й . "я " как " контекст " предпола ­
гает за н ятие позиции осоз н а н ия, которая охватывает " я " как " содержа ­
н ие " и "я " как "процесс ': В э той позиции м ы осоз н аем, что осоз наем себя.
Н апример, представьте, что вы смотрите н а красивый закат. "Я" как " содер ­
жан ие » прису тствует, если вы ду маете : "Я из тех людей, которым нравятся
закаты". "Я" как " процесс " присутствует, если вы замечаете, что у вас воз ­
н и кла э та мысль . "Я" как " контекст" подразумевает, что кто-то ( вы ) заме ­
чает э ту м ы сль . Э то оз начает приз н а н ие, что н езависимо от того, какая
мысль у вас воз н и кла, существует " я " ( вы ) , которое может н аблюдать ее.
Э то "я " н е является частью содержа н ия мысли . Чтобы по н ять метафору,
представьте себе "я " в контексте шахм атной доски [Hayes et al. , 1999] . Пред ­
положим , что черн ые и бел ые ш ахматные фигур ы - это ва ш и н егативные
и позитив н ы е м ысли . Д оска является простра н ством для фигур, но о н а

102

Часть 1 . Преодоление когнитивных барьеров на пути к полноценной жизни

не является их частью. Иногда на доске може т быть много черных фигур
и мало белых, но доска остается неизменной В какой-то момент на доске
могут быть только белые фигуры (позитивные мысли) . И все равно доска
остается той же самой.
Понять "я" как "концепт" с вербальной стороны очень сложно. Что бы
лучше почувствовать это, выполним следующее экспериментальное упражнение. ы стремимся к расширению контакта с я -контекстом, потому
что это может дать людям безопасное, относительно стабильное место,
где проще отпустить привязанности к "я" -концепциям и другим личным
переживаниям. Без "я"-контекста люди склонны думать, что их "я"-кон­
цепция - это реальная часть их самих. Таким о бразом, если они отпустят
"я" -концепцию, может возникнуть ощущение, что они разрушают часть
себя. "Я" -контекст - это безопасное "место", где можно наблюдать за тем,
как "я" -концепции приходит и уходит, не цепляясь за нее.
Упражнение "Познавая себя" помогает вам и вашим пациентам устано­
вить контакт с "я" -контекстом и почувствовать различие между этим "я"
и содержанием жизни, таким как мысли, чувства, боль и так далее . Вы это не ваша боль. Вы - это не ваши эмоции или мысли. Это содержание
подобно дождю и облакам. Вы подо бны небу, которое вмещает их все.
((

м

))

Глава 4 . Отп устить себя , чтобы поз н ать себя

103

-.-------·-•--· ·------·- -·---·

--------·-·· - ----.

· - · · - - - - -- - �- -- - -- · -•··--·· · ·-·~· --·- ···· ·---• ·-·---·-· . ··-

УП РА Ж Н Е Н И Е . ПОЗНАН И Е С Е БЯ

--···· --•- · · -· -·

Мы все постоянно навешиваем на себя ярлыки. Мы думаем о себе в положи тельном ("честный(ая)': " сильный(ая) ': "хороший родитель") и отрицательном
("ненадежный(ая)" " темпераметный(ая)", "ленивый(ая)") ключе. Подумайте о
ярлыках, которые вы даете себе и запишите их.
Отри ц ател ьны е я рл ы ки

Пол ож ител ьн ы е я рлы ки

В худшем случае я ...

В луч шем случае я . . .

2 ________________

2

________________

3 ________________

3 ________________

4 ________________

4 _______________
_

6

6

5 ________________

________________

7 ________________
8 ________________

5 ________________

________________

7 ________________
8 ________________

Инс тру кц ии для т ерап ев т а

1 . После того как пациенты заполнят рабочий лист, попросите их закрыть глаза
и устроиться поудобнее. Затем попросите их обратить внимание на свое дыха­
ние, как воздух входит и выходит из ноздрей. Попросите их сосредоточиться
на нем. Если вдруг они потеряют фокус на дыхании, просто осторожно попро ­
сить их снова сконцентрироваться на нем. Это займет около трех минут.
2. Теперь попросите их молча закончить предложение: "В свои худшие времена
я . . :: Они должны подумать о времени, когда они были в своем "худшем состо­
янии". Скажите им, что вы будете называть это "худшими ': Попросите их живо
представить себя этими "худшими ':
3. На следующем этапе необходимо обратить внимание пациентов на "я" -наблю­
дателя. Вы можете сказать след ующее: "Теперь вы - ваше худшее "я ': Обратите
внимание, что есть кто-то, кто смотрит на это худшее "я': Есть "вы� который
наблюдает за этим худшим "я" и видит все, что оно делает. Этого " наблюда­
теля" мы называем наблюдающим "я". Можете ли вы представить себя в роли
наблюдателя? Ваши мысли и чувства постоянно меняются, и все равно есть
"вы", которое может наблюдать за всеми мыслями и чувствами. Это невоз­
можно понять мозгом. Просто посмотрите, можете ли вы осознать это "я"-на­
блюдателя, этого человека, который наблюдает за вашим худшим "я". Вот что

104

Ч асть 1 . Преодол ение когнити в ных б арьеров н а пути к пол ноценной жизни

действительно странно: если вы наблюдаете за своим худшим "я", то вы не
эквивалентны этому худшему "я". " Вы" -наблюдатель. Вы можете это понять?
Давайте попробуем выполнить упражнение, используя другой ярлык ':
4. Повторите шаги 2 и 3 с негативными и позитивными ярлыками. При необходи­
мости измените фразу "худший(ая ) я" на "лучший(ая ) я ':

По д вед е н ие и т ого в
Когда вы выполните упражнение несколько раз, попросите пациентов открыть
глаза и обсудить свои впечатления от этого упражнения. Главное - не переходить
на словесные обороты или споры. Важно, чтобы у людей был опыт "я" -наблюда­
теля, а не просто представление о "я" -наблюдателе. Увидят ли они, что существует
различие между наблюдателем и их представлениями о лучшем и худшем "я" ?
Иногда люди могут сопротивляться проведению различия между собой и
содержанием своей жизни, особенно когда это содержание позитивно (напри"
мер, " Я хороший отец. Это действительно то, кем я являюсь"). Нет необходимо­
сти настаивать или отстаивать точку зрения наблюдателя. Достаточно, чтобы они
начали понимать различие между содержанием и наблюдателем.
Когда между "ними" и их оценками появится некоторое пространство, вы
можете начать рассматривать функциональность оценок. Ведут ли негативные
оценки человека туда, куда он хочет двигаться? Может ли человек вспомнить слу­
чаи, когда даже положительные оценки были препятствием для эффективных дей­
ствий, например, когда игнорируется ценная критика или зашкаливает самоуве­
ренность? Только сам человек может сказать, когда оценка полезна или вредна.
Вы можете попробовать объяснить пациентам, что способность переходить в
позицию наблюдателя может стать источником силы. После таких слов люди часто
становятся мудрее и менее привязаны к своим мыслям и чувствам. Им может быть
легче отпустить трудные вещи. Возможно, им будет легче избавиться от страха от
своих чувств и мыслей. Попросите их не верить ни одному слову, а посмотреть
на свой собственный опыт. Подчеркните, что они должны экспериментировать и
позволять своему опыту направлять их.
Это упражнение очень гибкое. Например, нет необходимости начинать его
с рабочего листа. Можно сразу перейти к части с закрытыми глазами и попро­
сить представлять с разными ярлыками. В зависимости от человека, вы можете
попросить представить свое «страдающее "я" », «больное "я" », « "я" с раком», « "я"
г
- заметить, что
с болью>>, « " я " -жертва», « "я " -про ф ессионал» и так далее. 1лавное
пока человек находится в роли, он может наблюдать за собой в этой роли. Таким
образом, есть "вы ': которые наблюдают и замечают, и есть " ярлык ': Вы не эквив а ­
лентны своим ярлыкам. Вы не эквивалентны своим мыслям, боли или страданию.
Вы наблюдаете за этими состояниями, когда они приходят и уходят.

Глава 4 . Отпустить себя, чтобы познать себя

105

ЗА КЛ Ю ЧЕНИЕ
Наши представления о себе могут стать эффективным руководством к
действию, но только иногда. Например, осознание того, что вы не являетесь
великим баскетболистом, может помочь вам отказаться от профессиональ­
ной баскетбольной карьеры. Однако самооценка может стать и проблемой.
Она может быть основана на языковых процессах, которые в значительной
степени не зависят от опыта. Например, мы можем считать, что недостаточно
хороши для того, чтобы сделать что-то, еще до того, как попытаемся это сде­
лать. Усугубляет ситуацию то, что наши оценки, скорее всего, будут негатив­
ными, а не позитивными. Это происходит потому, что наш разум ищет опас­
ности и проблемы (см. главу 2). Наш критический ум может ополчиться на
самого се6я и искать подтверждения того, что мы "сломлены", "6ольны" или
"недостаточно хороши': Наличие негативного предубеждения означает, что
мы систематически недооцениваем свои возможности. Позитивное преду­
беждение - тоже не выход, потому что тогда мы можем стать нечувстви­
тельными к обоснованной критике и обратной связи. Что произойдет, если
мы сможем полностью отпустить нашу "потребность" в самооценке? Воз­
можно, жизнь станет более яркой и нам откроется больше возможностей.

Ч АСТ Ь 2

Д в иже н и е к п р и н ят и ю
и де и с т в и ю

ГЛ А В А 5

Ка к ф и л осо ф с к и е в з гл яд ы
ф о р м и ру ют н а шу жи з н ь
Мы наивно верим, что то, как мы видим вещи, диктует,
какие они на самом деле или какими должны быть.
И наше ... поведение зависит от этих предположений. 1
Как говорится в буддизме, наша повседневная жизнь полна заблуждений
[Kapleau, 1989; Santina, 1984]. В первой половине этой книги была изложена
теория, объясняющая, откуда берутся эти заблуждения. Мы настолько
погружаемся в наши словесные миры, что часто теряем из виду то, что
находится непосредственно перед нами. Как видно на приведенной ниже
иллюстрации, мы часто путаем слова с
реальным опытом.
В первой части книги мы обсуждали,
как подорвать силу языка, хотя бы на
мгновение. С помощью разделения, ког­
нитивной реструктуризации и работы с
Я-Контекстом мы постепенно учимся
видеть за пределами слов. Это создает
основу для второй важной части тера­
пии: активизации ценностно ориенти­
"Луна сегодня выглядит ужасно черной�
рованного поведения.
Стивен Ко б и. Семь н авы ко в высо коэффектив н ых людей, пер . О.М . Кириченко Примеч. пер.
1

1 10

Часть 2. Движение к принятию и действию

Часто нам требуется провести некую работу по разъединению, чтобы
запустить поведенческие процессы. Это связано с тем, что людям часто
трудно выбрать жизненно важное направление, если они глубоко свя­
заны со своими негативными историями и мыслями. Например, если люди
считают, что им суждено всегда быть жертвами, они не верят, что могут
активно жить в соответствии со своими ценностями.
В конечном счете, не существует определенного порядка применения
вмешательств, описанных в этой книге. Некоторым людям может потребо­
ваться подробная работа с ценностями с самого начала (см. главу 7), пре­
жде чем они начнут делать что-либо еще. Друтим может потребоваться
научиться устанавливать контакт с собой как с "Контекстом" и отпустить
бесполезные самооцен ки, прежде чем они смогут перейти к друтим момен­
там. Конкретный порядок действий будет зависеть от конкретного человека.
Как мы можем помочь пациенту идти по жизненному пути, который
будет важным и осмысленным? Стоит задать вопрос: "Где вы сейчас нахо­
дитесь?': Следующий вопрос: "Куда вы хотите прийти?': Первый вопрос мы
рассмотрим сейчас, а второй - в главе 6.
Исследуя вопрос "Где вы сейчас?", мы погрузимся в сферу философии
и мировоззрения. Мы не будем предлагать рабочие листы и упражнения,
как это было в друтих главах. Тем не менее, эта глава по-прежнему предна­
значена для интенсивной практической работы. Фактически она является
основой для каждого рабочего листа и каждого упражнения в этой книге.

О ТПРА В Н АЯ ТОЧКА Ф И Л ОСО Ф ИИ
Каждый из нас, наверное, сталкивался с тем, что, услышав философ­
скую дискуссию, задавался вопросом, есть ли в ней хоть какая-то польза.
Философы спрашивают: "Какова конечная природа реальности?': "Что зна­
чит быть человеком?" или "Возможно ли познание?': Действительно ли нам
нужно отвечать на эти вопросы, чтобы жить хорошо? Возможно, нет.
Однако есть некоторые философские предположения, которые мы
должны сделать, прежде чем мы сможем действовать эффективно. Сделать
предположение - это все равно, что стоять в определенном месте. С того
места, где вы стоите, можно увидеть некоторые вещи, но не все. Если дру­
гие люди находятся в друтом месте, они будут видеть то, чего не видите
вы, но они также могут не видеть то, что видите вы. Человеческое состоя­
ние таково, что каждый должен где-то быть, и это "место': влияет на наше

Глава 5. Как филосо фские взгляды формируют нашу жизнь

111

восприятие, понимание и опыт не только жизни в целом, но и нашей соб­
ственной жизни в частности.
Важно понимать, что нет способа оценить предположение, не достроив
новых предположений, которые тоже надо оценить. Другими словами,
невозможно доказать свои предположения. Мы можем только заявить о
них [ Biglan & Hayes, 1996; Hayes, Hayes & Reese, 1988; Laudan, 1 98 1 ].
Как практические терапевты, мы постоянно формируем предположения
во время терапевтической сессии. Без этого никак не обойтись. Однако, что
мы можем сделать, так это осознать эти предположения. Затем мы можем
выбирать из них. Независимо от того, осознаем мы предположения или
нет, они влияют на то, как мы работаем в терапии.
В этой главе мы рассмотрим два основных набора предположений или
"мировоззрений': Мировоззрение - это систематическая основа для пони­
мания и анализа какого-либо явления. Две ключевые грани мировоззре­
ния: его корневая метафора и критерий истинности или достоверности
анализа [Biglan & Hayes, 1996]. Корневые метафоры основаны на повседнев­
ных объектах или идеях и служат основной, с помощью которой пытаются
анализировать мир. Критерий истинности связан с корневой метафорой
и служит основой для оценки достоверности анализа.

СИЛА М ЕХАНИСТИЧЕСКОГО
О БРА ЗА МЫШЛЕНИЯ
Традиционная КПТ часто исходит из механистического мировоззрения.
Коренной метафорой является механизм, состоящий из набора деталей,
которые построены так, чтобы производить силу предсказуемым образом.
Критерием истинности или обоснованности является соответствие теории
миру. Проверены ли предположения теории? Соответствует ли теория раз­
личным фактическим данным?
Механисты предполагают, что мир, включая человеческий разум, подо­
бен гигантской машине, состоящей из частей, отношений и сил. Цель
состоит в том, чтобы обнаружить части и понять, как они связаны между
собой. Считается, что части существуют независимо друг от друга, а отно­
шения между частями не меняют их природу [Hayes et al., 1 988]. Механи­
сты создают теории о разуме-машине и проверяют их, чтобы убедиться,
что они работают.

1 12

Часть 2 . Движение к принятию и де йствию

Мы хотели бы подчеркнуть, что тер ап е вт, придерживающийся м ех ани­
ст и че с ко го вз гляда, н е обязатель н о от н осится к людям как к " ма ши нам ".
Тер ап е вт, работающий с м ех а н и стиче ским мировоззр е н ие м, може т быть
дружелюб ным, поддержи вающим и заботл и вым. " Мех ан и зм " обоз начае т
л иш ь те ор е тическую мод ель, лежащую в ос н ов е подхода, а н е вза и модей­
ствия м ежду людьми . Та ко е мировоззре н ие и спользуется во вс ех науках .

Осн о вное уб еждение.
Меня невозможно любить.

1

П ром ежуточ ное уб ежд ени е.
Я должен нравиться всем.

Если я буду относиться ко всем
очень хорошо, я буду им нравиться.

1

Ситуац ия . ---.. Ав томатическая
мысль.
Знакомый проходит
Этот человек
мимо на улице
меня ненавидит.
и не здоровается.

Реакц ии .
Эмоциональная: Печаль.
Поведенческая: Избегать
этого человека в будущем.

Рис. 5.1. Внутренняя работа когнитивной модели U. S. Beck, 1995]
Когн и тив ная модель Бека (Beck) , как показа н о н а рис. 5 . 1 , основана на
механ истическом мировоззр ен ии [/. S. Beck, 1 995] . Соглас н о этой мод ели,
сама си туация н е опр еделя е т, ка к челов е к реа гирует. Скор ее , реакция опре­
деля е тся тем, как челов ек оц ен и вае т ситуаци ю или что он думае т о н ей. Бе к
пр едлагае т не с колько ключе вых " частей " модели обработки и нф ормации.
Основны е убеждения включают абсолютистские , жесткие , глобальн ые идеи
о с ебе и/или других . Пром ежуточ н ы е уб ежде н ия состоят из правил, уста ­
новок и пр едположений. Автоматиче ские мысли - это ф акти че ские слова
или образы , которы е возн икают в голов е в ко н кр е тной ситуац ии и приво ­
дят к стр е ссу. Пр едполаг ае тся, что основ н ы е уб ежде н ия влияют н а разв и­
тие пром ежуточных уб ежден и й, которые , в свою очередь, влияют на то, как
челов е к думае т ( н априм ер, автоматиче ские мысли), чувствуе т и в еде т себя.

Глава 5 . Как фило софские взгляды формируют на шу жиз нь

1 13

Од н а из целей мех а н ицизма - определить, н асколько т оч н а модель ,
предс т авле нн ая н а рис. 5 . 1 . Д ля это г о мы можем измери т ь ос н ов н ые
убеждения и посмо тр еть, связан ы ли он и ожидаемым образом с промежу­
точ н ыми убежде н иями или автоматическими мыслями . М ы также можем
попытат ься э кспериме н таль н о изме н ить ос н ов н ое убежде н ие , а затем
исследовать , влияет ли это н а промежуточ н ые убежде н ия и автоматиче ­
ские мысли . И ли , если у человека ес ть основн ое убежден ие " я н елю б им ( а) ':
мы можем исследовать , как социаль н ое отвержен ие ( ситуация) влияет н а
н их. Е сли полученн ые результат ы соо тветствую т модели , то мы , как меха­
н исты , предпола г аем , что модель соответствуе т " исти нн ому миру': то есть
с оо тветствуе т том у, что н а самом деле происходит в голове человека .
С меха н истической точки зре н ия , поз н ающий отн осится к мир у, соз­
давая его вн утреннюю копию путем мех ан ического преобразова н ия - то
есть " поз н ающий зн ает копи ю мира , а н е сам мир. И сти н а зависит от тог о ,
н асколько копия соо тветствуе т миру, исходя из заключе н ия н езависимых
исследователей " [Hayes et al. , 1 988, р. 4] .
Мн ог ие ф ормы традиц ионн ой К ПТ предпола гают, что н еэ фф ектив н ые
гн
ко и т ив н ые структуры (н апример , убежде н ия или схемы) приводя т к
ис кажениям , или н еточ н ым копиям . Можно н абл юдать, как социальн о тре­
вожные л юди переоцен ивают, н асколько сил ьн о люди их отвергаю т. Ано­
рексикам можн о доказать , что он и переоцен ивают свой вес ( рис. 5.2 ) .

Рис. 5.2. "Машина разума" предоставляет искаженную копию личности

1 14

Часть 2. Движение к принятию и действию

Если машина разума производит искаженные копии, то предполагается,
что машина работает неправильно и ее нужно исправить. В традицион­
ном КПТ это часто достигается путем оспаривания дисфункциональных
убеждений и замены их на более фун кциональные (рис. 5.3).

Рис. 5. 3. Почи нка сломанной "части "

Таким образом, "деталь " чинится (рис. 5.4).

Рис. 5. 4. Разум производит более точное представление реальности

Глава 5. Как философские взгля ды формируют нашу жизнь

1 15

Механистическая точка зрения сильна и очень успешна. Она домини­
рует во всем. Трудно даже мыслить не механистически. Да и зачем? Очень
многие вещи работают именно так. Если машина лома ется, вы идете к
механику, который находит неисправную деталь и заменяет ее. Действи­
тельно, именно механисты создали автомобиль, а также нашу бытовую тех­
нику, медицинское оборудование и ракетные корабли.
Помните, наша цель в этой главе не в том, чтобы оценить, какое миро­
воззрение "лучше': Это невозможно. Наша цель - более пристально взгля­
нуть на различия в предположениях, которые мы и наши пациенты озву­
чиваем во время терапии.

АЛ ЬТЕРНАТ ИВНОЕ МИРОВО ЗЗ РЕНИЕ .
ФУН КЦИО НАЛ ЬН ЫЙ КОНТЕКСТУАЛИ З М
Корневой метафорой этого мировоззрения является действие в кон­
тексте, или историческое событие. Акцент делается на "глаголах': на дей­
ствиях, таких как решение проблем, изготовление вещей и наслаждение
пляжем [Biglan & Hayes, 1 996] . Как эти действия участвуют в контексте и
вместе с ним? Критерием истины является успешная работа. Приводит
ли анализ к предположениям и влияет ли он на поведение? Недостаточно
только предсказывать.
Как функциональные контекстуалисты, мы не предполагаем, что "части"
в теории (например, убеждения, автоматические мысли) относятся к "реаль­
ным " вещам. Мы можем говорить в терминах мыслей и убеждений, но
только в той степени, которая будет полезна. Важно отметить, что как функ­
циональные контекстуалисты мы отказываемся рассматривать причины как
"вещи'' в мире. Скорее, ''причины" - это способы высказывания, привязанные к конкретной цели. Природа события определяется его местоположе­
нием в контексте. Рассмотрим пример, предложенный Хейсом [Hayes, 1 995].
Утверждение "искра вызвала взрыв" предполагает наличие горючего
материала, кислорода, достаточной температуры окружающей среды и
так далее. Когда все эти факторы присутствуют, можно сказать только,
что произошел взрыв, и что он состоял из искры, горючего материала,
кислорода, температуры и так далее. Ни одно из этих составляющих
не стало причиной всего события; скорее, соединение всех этих эле­
ментов и есть событие. Если говорится о другом событии - напри­
мер, наличие искры при сварке горючего металла в вакууме - тогда

1 16

Часть 2 . Движение к принятию и действию

можно говорить о взрыве по-другому. В этих условиях можно сказать:
«Потеря вакуума вызвала взрыв" [Hayes, 1995, р. 59] .
Рассмотрим другой пример - высказывание «я недостаточно хорош(а)".
Функциональные контекстуалисты не рассматривают это утверждение
независимо от контекста. Например, на рис. 5.5 высказывание "недоста­
точно хорош(а)" находится в мотивирующем контексте. Эта фраза помо­
гает мотивировать человека стараться больше.

Рис. 5.5. "Я недостаточно хорош" = Увеличение усилий

Рис. 5.6. "Я недостаточно хорош" = Снижение усилий

Напротив, на рис. 5.6 "недостаточно хорош" появляется в неблагоприят­
ном контексте. В конце концов, человек сдается. На этом рисунке представ­
лен только один случай, когда "недостаточно хорош" оказывается в небла­
гоприятном контексте. Представьте себе человека, у которого было тяжелое
детство, и он сотни раз переживал "недостаточно хорош(а)" в неблаго­
приятном контексте. В такой ситуации "недостаточно хорош(а)" может
довольно сильно контролировать поведение.
Для того чтобы понять влияние слов "я недостаточно хорош(а)': а также
для того, чтобы предсказать поведение и повлиять на него, необходимо изу­
чить это поведение в контексте, в котором оно происходит. Как правило,

Глава 5 . Как философ ские взгляды формируют на шу жи знь

1 17

контекст включает в себя: 1 ) различные стимулы, которым вы подвергаетесь
сейчас (предшественники); и 2) вашу историю поощрения/наказания за опре­
деленные реакции на эти стимулы присутствовали (последствия) (рис. 5.7).
Антецедент( какие соответствующие
стимул ы предшествовали поведению )

История или опыт, связанные
с "недостаточно хорош(а)"
(первые две иллюстрации, рис. 5.5)

История или опыт, связанные
с "недостаточно хорош(а)"
(первые две иллюстрации, рис. 5.6)

Неудачные тренировки и самооценка:
"Я недостаточно хорош(а)".

Неудачные тренировки и самооценка:
"Я недостаточно хорош(а)".

Поведение

Эмоция: волнение
Автоматическая мысль:
"Я могу это сделать".
Поведение: большие усилия
(рис. 5.5, третья иллюстрация) .

Эмоция: страх, грусть
Автоматическая мысль:
"Я никогда не смогу сделать это".
Поведение: сдаться
(рис. 5.6, третья иллюстрация).

Последствия ( как поведение
было поощрено или наказано)

Вознаграждение
за достижение успеха

Вознаграждение за избежание
потенциальной неудачи

Рис. 5.7- Антецедент, поведение и последствие

В рамках неко торых механистических взглядов эмоции и автоматиче­
ские мысли рассматриваются как "части� которые влияют друг на друга и
потенциально влияют на поведение. В отличие от этого, функциональный
контекстуалисты рассматривают все эти конструкции как различные виды
поведения. Таким образом, в отличие от когнитивной модели (см. рис. 5. 1 ),
элементы не рассматриваются как причины п оведения, скорее, они являются "зависимыми переменными ", явлениями, которые можно прогнозировать и на которые можно влиять.
Как функци ональные контекстуалисты, мы ищем спо со бы манипу­
лир овать окружающей средой, чтобы д остичь наших целей (например,

1 18

Часть 2. Движение к принятию и действию

уменьшить человеческие страдания). Мы можем манипулировать предш е ­
ствующим фактором. Например, мы можем научить тренера, изображенного
на рис. 5.5, поощрять больше, а не ругать. Мы также можем манипулировать
последствиями, чтобы одни виды поведения вознаrр�да лись, а другие нет. Например, мы можем похвалить человека на рис. 5.5 за то, что он про ­
долж ает поднимать вес, даже когда думает: "Я недостаточно хорош( а) ':
Мы считаем, что для полной и последовательной интеграции лет и КПТ
необходимо общее мировоззрение. Интеграция в этой книге предполагает
взгляд функциона льного контекстуализма, который является прагматиче ­
ской философией, лежащей в основе бихевиоризма. Таким образом, мы наде ­
емся помочь традиционным практикам КПТ изучить и расширить уже суще­
ствующие поведенческие техники (П в КПТ ). Мы также надеемся помочь
последователям лет использовать техники когнитивной терапии таким
образом, чтобы это соответствовало бихевиоризму и контекстуализму.
Важно отметить, что многи е техники, предст а вленные в этой книг е,
могут быть использованы и в бо лее традиционных рамках КПТ. Таким
образом, наш акце нт на функциона льном конт екстуа лизме не ме ш а ет
использовать техники в рамках другого мировоззрения.

П ОВЕДЕНЧЕСКАЯ АКТИВА Ц ИЯ
И МИРОВО ЗЗ РЕНИЕ ВАШЕГО ПА Ц ИЕН ТА
Все мы в значительной степени руководствуемся своим мировоззре ­
нием. Рассмотрим люд ей с сильным механистическим мировоззрением.
Они могут верить, что с ними что-то не так, что что-то нужно " испра­
вить". Они могут использовать такие опред еления, к ак "поврежде нный"
или "сломанный': чтобы описать сво е психологическо е состояние. У каж­
дого будут свои элементы, которые нужно исправить. Некоторые думают,
что им нужно больш е "ув еренности" и решительности. Другие считают, что
им нужно как-то исправить "повреждения•: вызванные прош лой травмой.
Если клиенты придерживаются механистических взглядов, они могут счи­
тать, что их "внутренние механизмы" должны быть исправлены, прежде
чем они смогут начать жить полноценной жизнью.
Вы, практикующий терапевт, можете обнаружить, что работаете с паци­
ентом, чтобы " исправить" "повреждения". И ногда вы можете понять, что
даже после нескольких с ессий терапия не продвигается; кажется, что вы
и ваш пациент застряли в словесной трясине. Может быть, приш ло время
обратиться к функциональному контекстуа лизму.

Глава 5. Как философ ские взгляды формирую т нашу жизнь

1 19

П Р И МЕРКА "ОБРА ЗХ' ФУН КЦ И ОНАЛЬНОГО
КОНТЕКСТУАЛ ИСТА
По нашему опыту, у человека не возникает проблем с подходом функци­
онального контекстуализма, если терапия началась с него. Однако человек
может сопротивляться, если раньше он встречался только с К ПТ, которая
имеет сильный механистический акцент. Такие пациенты могут быть при­
вязаны к представлению о том, что они должны изменить како е-то убежде­
ние, которое является дисфунк циональным, или укрепить свою уверен­
ность в себе, прежде чем они смогут добиться того, чего хотят в жизни .
Хорошая новость заключается в том, что человек может быть привязан к
этим понятиям, и вы все равно можете начать работать как функциональ­
ный контекстуалист. Главное - спросить, готов ли человек отложить в сто­
рону то, что он делал раньше (свои попытки исправить себя), и попробо­
вать что-то новое. Вы и ваши пациенты всегда можете вернуться к тому,
что вы делали раньше. Вы можете сказать, что новый фокус будет очень
практичным и поможет достичь того, чего они хотят от жизни. Если и вы,
и ваши клиенты готовы примерить "образ" функционального контекстуа­
листа, то мы рекомендуем вам иметь в виду следующее.
■ Рассматривайте знания, эмоции, поведенческие диспозиции, убежде­
ния и открытое поведение как одно и то же. Все они являются пове­
дением, "зависимыми переменными': предсказывают и влияют. Вам и
вашим пациентам не нужно тратить время на изучение того, как эмо­
ции вызывают мысли, или как основные убеждения вызывают авто ­
матические мысли. Вместо этого вы можете направить свою энергию
на изучение того, как повысить уровень ценностно ориентирован­
ного поведения.
■ Как функ ц иональному контекстуалисту, вам не нужно выяснять,
являются ли эмоц ии, знания или убеждения "точными ': "правиль­
ными" или рациональными. Не предполагается, что слова относятся
к "реальным предметам" во внешнем мире. Функциональный кон­
текстуализм не референтен . Речь идет об успешной работе. Иногда
может быть полезно говорить о точности убеждений, а иногда нет.
Это означает, что вы и ваши пациенты можете не "выяснять':
■ Как практик, не думайте, что быть функциональным контекстуа­
листом означает, что "любая вещь подходит" и все мнения одина­
ково валидны (рад икальный релятивизм). Скорее, функ циональ­
ные контекстуалисты считают, что научный метод - это наиболее

120

Част ь 2. Движение к принятию и действию

практичный способ исключить бесполезные гипотезы и направить
терапевта в сторону тех вмешательств, которые, скорее всего, срабо­
тают.
■ Сфокусируйтесь на поведении в контексте. Это означает изучение
важных предпосылок и последствий поведения.
■ Думайте в рамках функции. В чем заключается конкретное поведение
и куда оно ведет вас или вашего пациента в определенном контексте?
Что следует из поведения? Довольно легко представить, что человек
ведет себя определенным образом для чего-то (например, чтобы избе­
жать плохого или приобрести хорошее). Но как насчет убеждений?
Мы привыкли думать, что убеждения отражают реальность в большей
или меньшей степени, но это механистический способ мышления.
Можно ли игнорировать "правдивость" убеждений и сосредоточиться
на их функции? Можно ли рассматривать убеждения (или веру в
момент) как разновидность поведения? В качестве примера можно
использовать иллюстрацию лошади. Допустим, Джордж в КО!fКретном
контексте считает, что он "недостаточно хорош". Представьте, что
Джордж садится на "недостаточно
хорошую" лошадь. Ключевой вопрос
не в том, "Верно ли это убеждение?".
Ключевой вопрос: "Куда повезет его
лошадь?': Помогает ли она Джорджу в
достижении его целей (как в случае,
когда "недостаточно хорошо" побу­
ждает стараться больше), или же она
мешает ему (как в случае, когда "недо­
статочно хорошо" побуждает сдаться)?
�
Все зависит от контекста.

ЗАКЛ ЮЧ ЕН И Е
Наше мировоззрение влияет на все, что мы делаем. Эта глава была напи­
сана для того, чтобы помочь вам осознать свое собственное мировоззре­
ние. Мы не можем сказать, какое мировоззрение предпочтительнее. Мы не
можем сказать, какое из них лучше всего сработает в той или иной ситуа­
ции. Наша цель заключалась не столько в том, чтобы научить вас "правиль­
ному" взгляду на вещи, сколько в том, чтобы предложить вам больше спо­
собов посмотреть на мир.

ГЛ А В А 6

В оз м ожно с т ь
радикал ьн о го п ринятия
Я не перест ала бояться, н о я бол ьше не п озв оляю страху
управлять м н о й . Я пр иняла стр ах как ч а сть жиз ни - в том
ч исле, стр ах перем ен, страх неизвестност и; и я п о шла
вперед, несмо тря н а в олнение н а сердце: "Повер ни наза д,
п о вер ни наза д, т ы умр еш ь, если зай дешь слишком дале ко ". 1
Возможно, одна из самых важных задач, стоящих перед нами как прак­
тиками, заключается в том, чтобы помочь нашим пациентам понять, что
можно и что нельзя изменить. Все мы можем потратить большую часть
своей жизни на попытки изменить неизменное. Нам хочется, чтобы все
"было" определенным образом, и что мы имеем полное право жить без
стресса или страха.
Первая часть книги закладывает основу для осознания того, что лич­
ные переживания по сути не опасны и не должны управлять нашим пове­
дением. Это означает, что их не нужно менять. В последней главе мы зало­
жили основу для анализа всех видов поведения, включая избегание, в
контексте ключевого функционального вопроса: ведет ли такое поведение
в нужном для меня направлении? В этой главе мы рассмотрим потенци­
альную ценность радикального принятия: полное принятие всех мыслей,
чувств, воспоминаний и ощущений. В связи с радикальным принятием мы
1

Эрика Джонr. Чего хо тят жен щи н ы? - Примеч. пер.

122

Часть 2. Движение к принятию и действию

рассмотрим способы интеграции стратегий принятия, основанных на АСТ
и КПТ. Но прежде чем мы перейдем к этому, нам нужно более внимательно
рассмотреть основное предположение западного общества - счастье явля­
ется нашим естественным состоянием.

ДЕ Й СТВИТЕ Л ЬНО ЛИ СЧАСТЬЕ ЯВ Л ЯЕТСЯ
ЕСТЕСТВЕННЫМ СОСТОЯНИЕМ ?
Медицинская модель доминирует в современной психологии. Большая
часть культурного мейнстрима предполагает, что эмоциональное здоровье,
как и физическое, держится в норме, если на него не повлияет что-то неор­
динарное. Сердце должно работать нормально, если только с ним не про­
исходит что-то неладное (например, разрыв сердечного клапана) или оно
не подвергается необычайно сильным нагрузкам. Такое же предположение
делается и в отношении нашего психологического здоровья. Современная
система диагностики - Диагностическое и статистическое руководство
по психическим расстройствам, четвертое издание [DSM-IV; American
Psychiatric Association, 1 994] побуждает нас выявлять "симптомы" и ста­
вить диагноз в зависимости от того, чем пациент отличается от "здорового"
человека. Традиционная психология говорит о психологической иммунной
системе [ Gilbert, Pinel, Wilson, Вlumberg & Wheatley, 1998], которая призвана
защищать людей от аверсивных аффектов, и о процессах управления стра­
хом [Pyszczynski, Greenberg & Solomon, 1999], которые призваны защищать
людей от чрезмерно сильного страха смерти. Идея заключается в том, что у
нас есть когнитивные системы, которые удерживают нас от слишком силь­
ного стресса, и только когда естественная система защиты ломается, люди
испытывают психологическое заболевание.
Что если эта медицинская метафора совершенно неверна? Что если
стресс - это норма, а не исключение? Факты свидетельствуют в пользу
этой точки зрения: у трети людей на протяжении года диагностируется
психическое расстройство, и примерно половина всех людей в какой-то
момент своей жизни серьезно задумываются о самоубийстве [Kessler et al.,
2005; Kessler et al., 1994].
Теория языка, описанная в главе 2, позволяет предположить, почему
страдание - это норма. Мы не только испытываем лишения и угрозы во
внешнем мире, язык также позволяет нам воссоздавать эти переживания
снова и снова в нашем сознании. Мы можем испытывать тревогу, когда нам
угрожает опасность, и мы также можем испытывать тревогу, потому что

Глава 6 . Возможность радикального принятия

123

у нас е сть п редставл е ни е о то м , что нам угрож ае т опасн о сть . Я з ык также
позв оля ет нам созд ать п ред ставле ни е о с е б е и оцен ить с е бя как "н едо ста ­
точн о хоро ший (ая) ': "н елюбимый (ая) " и "б ессильный ( ая ) ': Таким о бр азо м ,
мы м ожем о б ъявить в о йн у тем частям с е бя , ко тор ы е "пл охи е ". М ы д аже
можем попытаться ун ичтожить это « пл охое "я" » путе м сам оубийства . Я зык
дает нам тысячи сп о со б ов стр ад ать .
Е сли пере в е сти вс е э то в м ед и ц инскую м е тафору, и "ст р а д ани е " э кви ­
вал ентн о "б оле з ни", то вс е мы б ольны . В с е мы з аб оле вае м э то й б ол ез нью
в в озр асте около д вух л е т ( когд а р аз вивае тся я з ык ) и з атем стр ад аем ею до
кон ц а жи зни . В ыл е чить б олез нь н ев озм ожн о, п о тому что это оз начал о бы
отказ от яз ыка . Я зык н е только п оз в оляе т нам быстро о б щ аться , он поз в о ­
ля е т нам р аз вивать ц ивили з а ц ию , с ов ершать п рор ывы в м ед и ц ин е, садо ­
в одств е, инжен ер ии и так далее.
Хоро шая н о в о сть з акл юч ае тся в то м , что м ед и ц и н ская м одель - это
вс его ли ш ь од на и з м е та фор псих ол ог ич е ского здор овья . Сл о ва в э то й
ме та форе - вс его лишь сло ва: никого н е н ужн о с читать э м оц и он альн о
"б ольным (о й ) " или " здоровым (ой ) ". М ы вс е н аходимся в од н о й ч ело в еч е­
ской лодке.

СПОСОБ Ы РАЗ В ИТИЯ ПРИ Н ЯТИЯ
В р амках когнитивн ой пов еде нче ской тер апии суще ствуе т целый спе ктр
р азличных сп о с о б о в с оде йствия пр инятию . Тр а д и ц и о нная ког нитивная
пов еденческая тер апия часто напр авлена на измен ени е формы или частоты
уб еждений , свя з анных с пр иняти е м . Нап р им ер, м ожн о о сп ор ить таки е
убеждения , как: "Я в оо бще н е должен испытывать трев огу" [Ellis, 200 1 ] или
" Беспокойств о св еде т меня с ума" [ Wells, 1997] . Как только люди принимают,
что они н е в со ст оянии и з м е нить т ре в ожны е мысли и чувства , тер ап евт
може т попытаться по мочь ум еньшить колич е ств о таких мыслей и чувств .
По сути , тер апевт и пац и ент пр и з нают, что трев ожн ы е личны е п ережива ния , в озм ожно, н е будут измен ены , н о они соглас ны " попроб овать".
АСТ и де т д альш е в сторо н у принятия , ч ем мн оги е други е фор мы К ПТ,
п од ч ер кивая в оз м ожн о сть р ад икальн ого п ринятия . То е сть , м ожн о ска ­
з ать , что п о следо ватели АСТ н е стар аются н е п о средств е нн о у м е ньшить
стре сс . В м е сто э того о ни п о м огаю т п ринять в озможн о сть того, что чел о ­
в ек буде т продолжать испытывать высо кий уров ень трев ожных мысле й и
чувств даже по сле прохожден ия АСТ- тер апии . Де йствит ельн о, пац и е нты
могут испытывать б ольший стре сс , е сли они буд ут в е сти с е бя ценн о стн о

124

Часть 2. Движение к приняти ю и де йствию

ориентированным образом. С точки зрения радикального принятия, чело­
век , который приходит с жалобами на приступы паники посреди ночи,
может в результате открытий под руководством АСТ принять, что эти
приступы паники могут быть обычной частью жизни. Социально трево­
жный человек может продолжать испытывать тревогу в социальной среде,
а депрессивный человек может продолжать часто испытывать грусть.
Эта точка зрения действительно радикальна, и многие практикую­
щие КПТ врачи могут почувствовать себя некомфортно от идеи не стре­
миться к прямому снижению тревоги или депрессии. Действительно,
многие новички, практикующие АСТ, также чувствуют себя неуютно от
этой идеи. Интересная особенность АСТ заключается в том, что, хотя
она не стремится напрямую уменьшить негативный эффект, на самом
деле она делает это косвенно. Исследования показали, что АСТ снижает
тревожность, депрессию и стресс [Bond & Випсе, 2000; Branstetter, Wislon,
Hildebrandt & Mutch, 2004; Hayes, Luoma, Bond, Masuda & Lillis, in press;
Hayes, Masuda, Bissett, Luoma & Guerrero, 2004; Ossman & Wilson, 2006; Zettle,
2003; Zettle & Hayes, 1 986]. Причина этого, с точки зрения АСТ, двоякая:
во-первых, борьба с аверсивным личным опытом может увеличить интен­
сивность этого личного опыта. Таким образом, отказ от этой борьбы может
уменьшить аверсивный аффект, возникающий в результате самой борьбы.
Во-вторых, по мере того, как люди получают больше того, чего они хотят
в жизни, то есть того, что они действительно ценят (см. главу 7), эмоции
и мысли, с которыми они когда-то боролись, становятся менее важными
и сильными. Люди переходят к более важным вещам.
Можно заметить парадокс: радикальное принятие не является приня­
тием, если оно используется для того, чтобы уменьшить аверсивные чув­
ства. Таким образом, хотя принятие (то есть, отказ от борьбы) может
уменьшить тревогу и депрессию, оно не может быть направлена на это и
оставаться принятием .
Почему принятие является основной частью АСТ ? Попытки напря­
мую изменить личный опыт (низкий уровень принятия) являются про­
блематичными во многих контекстах. В главе 2 мы рассмотрели данные,
свидетельствующие о том, что попытки контролировать мысли и чувства
часто оказываются безуспешными и могут привести к обратному резуль­
тату, усиливая интенсивность негативного эффекта. В главе 3 мы обсудили,
каким образом когнитивная перестройка, или попытки изменить убежде­
ния, могут быть проблематичными. Основной аргумент заключался в том,
что методы когнитивной перестройки в некоторых ситуациях могут пара­
доксальным образом усилить значение и силу нежелательных мыслей.
((

))

Глава 6. Возм ожн ость радикального принятия

1 25

Тем не менее, перестройка может работать в правильном контексте, как
было изложено в главе 3.
Экспозиция - еще один распространенный метод КПТ, который может
содействовать принятию чувств. Однако она также используется для изме­
нения дисфункциональных убеждений. Например, при некоторых формах
интроспективной экспозиции "пациентов инструктируют многократно
подвергать себя воздействию провоцирующих тревогу внутренних сиг­
налов и ощущений, чтобы уменьшить страх и дать возможность отрабо­
тать стратегии когнитивной перестройки" [ White & Barlow, 2002, р. 370) .
Что касается социальной тревоги, то утверждается, что "повторяющееся
и длительное воздействие социальной угрозы в отсутствие всевозмож­
ных стратегий избегания (сигналов безопасности и поведения) приведет
к "забыванию" или исчезновению заученной реакции тревоги, улучшению
воспринимаемых социальных навыков и уменьшению тревожных опасе­
ний" [Hofmann & Barlow, 2002, р. 470) .
В АСТ воздействие проводится для тренировки готовности и разви­
тия гибкости поведения; оно не проводится для изменения когнитивного
содержания (хотя это может быть побочным эффектом). Интервенции
АСТ способствуют возможности сохранять осознанное присутствие при
любом проявлении личного опыта. В следующем разделе мы увидим тен­
денцию АСТ быть эмпирической терапией.
Подход КПТ к развитию принятия представляется более вербальным.
С точки зрения АСТ подход КПТ усиливает представление о том, что
мысли (или мета-мысли) о принятии стресса являются критическими, и
что эти мысли необходимо изменить, чтобы добиться прогресса. Он также
поощряет пациента оставаться в мире, созданном и окрашенном языком
(например, поощряются эмпирические рассуждения). АСТ, напротив, стре­
мится помочь клиенту, хотя бы ненадолго, выйти за пределы преобразо­
ванного языком мира. Рассмотрим метафору о двух рыбах. Рыба может
провести всю свою жизнь в воде, не зная, что она действительно находится
в воде. Только выпрыгнув из воды, она ощущают разницу. АСТ помогает
вынырнуть из "воды': которой является язык.
Интеграционный подход АСТ-КПТ позволяет использовать как когни­
тивную терапию, так и АСТ для продвижения принятия. Как мы обсуждали
в главе 3, когнитивная реструктуризация не является ни хорошей, ни пло­
хой: ее эффективность зависит от контекста. Поэтому попытка изменить
убеждения людей, связанные с принятием, может сработать, особенно в
контекстах, где люди сильно мотивированы быть точными (например, " О, я
же не умираю, когда испытываю панику - это облегчение"). К сожалению,

126

Часть 2. Движение к принятию и действию

люди часто мотивированы верить в то, во что они верят, по другим при­
чинам, нежели точность (например, желание придать смысл своей жизни).
В этих случаях может помочь интервенция радикального принятия.
Еще одним преимуществом радикального подхода к принятию является
то, что он направлен на всю "систему избегания': а не нацелен на конкретные
убеждения. Таким образом, он стремится помочь людям признать потенци­
альные отрицательные стороны
всего эмпирического контроля
(а не чего-то конкретного, напри­
мер, паники). В идеале, люди
учатся наблюдать за своими стра­
тегиями контроля в развитии и
следить за тем, куда эти стратегии
их приводят. Они учатся исполь­
�
зовать свой опыт, чтобы понять,
�
что работает, а что нет.
я о о л
о о
"Видишь: в т

чем

г в ри :'

КАК СПОСОБС Т ВОВАТЬ РАДИКА Л Ь Н О МУ
ПРИ Н Я ТИ Ю С ПО М О ЩЬ Ю
СО К РАТ ИЧЕСКОГО ДИА Л ОГА
В предыдущих главах мы преодолевали разрыв между АСТ и КПТ с
помощью структурированных рабочих листов, которые знакомы боль­
шинству практиков КПТ и предлагают новые подходы для практиков АСТ.
В этом разделе мы рассмотрим использование сократическоrо диалога как
еще одного механизма преодоления разрыва.
Согласно Падески [Padesky, 1993 ] , сократический диалог включает в
себя направленное изучение и совместную эмпирику. В нем есть элементы,
которые в большей или меньшей степени совпадают с АСТ. Он включает в
себя вопросы, для которых у человека есть достаточно знаний, чтобы отве­
тить (соответствует АСТ), привлекает внимание к релевантной информа­
ции, которая находится за пределами текущего внимания человека (соот­
ветствует АСТ), движется от конкретного к абстрактному (соответствует
АСТ) и помогает применить новую информацию для переоценки предыду­
щего вывода или построения новой идеи (в некоторой степени не соответ­
ствует АСТ).

Глава 6. Возможность радикального принятия

127

В целом лет сводит к минимуму изучение доказательств и разработку
новых идей посредством обработки информации и рассуждений (подробно
обсуждается в главе 3). Однако сократический диалог может быть плодот­
ворно использован в интеграции лет и КПТ, если акцентировать внима­
ние на направленном изучении и ослабить эмпиризм (см. таблицу 6. 1 ).
Таблица 6.1. Хо ро ш и е и плох и е ха ра кте р исти ки сократовско го диалога
с точ ки зрен и я и нтегра ц и и АСТ и КПТ.
Хоро ш ие Характеристики

1. Вопросы, которые помога ют в пол ной мере ощутить свои мысл и и чувства и п риводят к эффекти вн ым действиям (эта глава);
2. Вопросы, которые часто не п редполага ют ответа, но ориенти руют л юдей на их
собственн ый опыт и/или ценности (глава 7);
3. Вопросы, которые помога ют науч иться замечать язы ковые процессы по мере их
развития (глава 2);
4. Вопросы, которые помогают занять позици ю наблюдателя и п о чу вствовать разл ичие между собой и своим личн ым опытом (глава 4);
5. Воп росы, которые помогают л юдям соп рикоснуться со св о ими цен н о стями и со средоточ иться на том, что пом о гает или не п о могает им жить в со ответстви и с
этими ценностями (глава 7);
6. Воп росы могут быть п рекра щены на некоторое время, пока пациент зан и мается практическими уп ражнениями. М о гут быть дл ительн ые периоды м олчан ия.
(См. упражнения, основан ные на опыте, во всей кн иге).
Плох ие Характеристики

1. Вопросы, побуждающие к сравнению и оценке;
2. Вопросы, нап равленн ые на поиск доказательств с цел ью опровержен ия оп ределенного убеждения;
3. Сложн ые и "за груженные" вопросы;
4. Вопросы, требующие оцен ки клиента чего-либо для себя или других л юдей;
5. Вопросы, которые несут негати вны й характер;
6. "Пулеметная" постановка воп росов - вопросы задаются быстро, не позволяя проявиться невербальному осознан ию в момент их возни кн о вения.

128

Часть 2. Движение к принятию и де йствию

Теперь м ы перейдем к ко н кре тно м у прим еру тог о, ка к сократические
вопросы м огут быть исполь зованы для продвижения радикального приня­
тия . Оставшийся раздел состоит из двух частей . В первой части мы описы­
ваем восемь основных вопросов, которые м ожно задавать во время сессий,
и подр о бно описываем цел ь каждого вопроса. В о второй части м ы приво ­
дим два примера диалогов и пока зываем, ка к э ти вопросы могут быть орга­
нично интегрированы в терапию .
Эта часть терапии при звана по м очь людя м о со знать, ка к они пытались
ко нтрол ировать свой опыт, увидет ь, наскол ько эфф ективным и были эти
стратегии ко нтроля, и найти альтернативу ко нтролю : готовность и приня­
тие . Готовность и принятие м ожно рассматривать ка к схожие по нятия, но
важно пом нить, что пациенты м огут по-разно м у ре агировать на эти два
слова . Принятие м ожет о значать а кт см ирения или даже пассивный ответ
на сложные э м оции и м ысли . Принятие м ожет им еть и положительную
ко ннотацию, наприм ер, когда о н о пр едполага ет от каз от стратегий кон­
троля, ко торые не работают. В о тличие от этого, готовн о сть предполагает
более а ктивный выбор в поль зу проявления неприятных чувств для того,
чтобы сделать что-то ценное. Терапевты м огут говорить в терминах приня­
тия или г отовности в зависимости от того, что им кажется полезнее в кон­
кретный момент терапии .
АСТ исполь зует фразу "творческая безнадежность " для описания этого
этапа терапии . Эта стадия включает в себя по м ощь па циенту в установ­
лении ко нта кта со своими тщетным и попыт кам и ко нтроля переживаний.
Когда паци ент осо знает, сколько врем ени и энергии он потратил вп устую,
пытаясь контролировать свой опыт, и от чего он отказывался (например, от
ценной деятельности), что бы ко нтролир овать этот опыт, он захочет осла­
бить стратегии контроля . О н будет готов попробовать альтернативу, то есть
получить любой личный опыт, который будет служить ценностям и целям.

О сн овны е в опр о сы и их ц ель

Цель этой фазы терапии - пом очь осознать тщетность многих его попы­
ток ко нтроля . Мы не будем говорить, что контроль бесполезен. Главное,
что бы человек сам это понял. В конце этой фазы пациенты часто чувствуют
себя пойм анными в ловушку или загнанными в угол программой контроля.
Им будет казаться, что они ничего не могут сделать. В этот момент они могут
быть готовы отпустить контроль и попробовать что -то новое и творческое в
своей жизни. Следующие вопросы могут быть использованы для того, чтобы
пом очь исслед овать отрицательные стороны эмпирического контроля.

Гл ава 6. Воз мож но с ть радикального принятия

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

129

Что другие советуют вам делать, когда вам плохо?
С чем вы боролись?
Как вы пытались справиться с этим?
Насколько хорошо эти вещи работали в краткосрочной/долгосрочной перспективе?
От чего вы отказались из-за своей борьбы?
Почему вы так стараетесь изменить свои мысли и чувства?
Почему так трудно изменить свои мысли и чувства?
Если попытки изменить то, что вы думаете и чувствуете, не помогают,
то что вы можете сделать?

Теперь мы рассмотрим каждый вопрос более подробно, уточнив цель
каждого.
1. Что друrие советуют вам делать, когда вы чувствуете себя плохо?
Этот вопрос предназначен для того, чтобы заставить людей задуматься о
стратегиях эмпирического контроля. Он помогает осознать, как люди в их
жизни часто советуют им контролировать свои чувства. Он также помо­
гает им увидеть, что эти стратегии контроля вполне разумны, учитывая
социальный контекст, и это облегчает им признание собственных страте­
гий контроля (поскольку такие стратегии не являются ненормальными).
Контекст определяет, задается ли этот вопрос вначале терапии или
позже. При работе с неклиническими группами (например, в организации)
мы часто задаем этот вопрос раньше. Такие группы людей не решаются
признать, что они используют какие-либо неэффективные стратегии кон­
троля. Этот вопрос позволяет им говорить об обществе в целом, а не о себе,
и начать осознавать, насколько общество учит нас контролировать чувства.
В клиническом контексте пациенты могут быть готовы говорить о своих
собственных стратегиях контроля (начиная с вопроса 2), поскольку сам
факт прихода на терапию часто подразумевает признание наличия "про­
блемы". Вопрос 1 всегда может быть использован позднее в ходе терапии
как способ проиллюстрировать, что стратегии контроля были им привиты
и являются нормальными.
2. С чем вы боролись? Этот вопрос сосредоточен на борьбе с личными
переживаниями. Люди могут бороться с мыслями (например: "Мой рак
может повториться", "Я нелюбим(а)': "Мне нужно быть идеальным(ой) в
любое время", "Я хочу убить себя': "Мне нужно быть лучшим родителем"),
с физическими ощущениями (например, связанными с паникой) и с раз­
личными чувствами (например, тревога, вина, депрессия). Важно помочь
перенести свои чувства в комнату и практиковать принятие в данный

130

Часть 2. Движение к принятию и действию

момент, то есть отказаться от направленного избегания этих чувств. Эта
часть терапии также работает как упражнение на выдержку, уменьшая
воздействие сложных чувств и создавая пространство, в котором клиент
может быть более гибким.
3 . Как вы пытались справиться с этим? Пациенты называют страте­
гии, которые они используют для контроля над личными переживани­
ями, определенными в вопросе 2. Идея заключается в том, чтобы заставить
пациента назвать много стратегий, чтобы он начал замечать повсеместное
распространение приемов контроля. Когда пациенты составляют список
стратегий, важно провести различие между стратегиями, направленными
на избегание переживаний (например, пить, стараться не думать о чем-то,
использовать работу, чтобы отвлечься, избегать какой-то деятельности), и
стратегиями, включающими конструктивное/активное решение проблем
(например, разговаривать с людьми, чтобы найти лучшее решение, искать
информацию в Интернете и т.д.).
4. Насколько хорошо эm стратегии работали в краткосрочной/долго­
срочной перспективе? Пациенты знакомятся с понятием действенности.
Например, "По вашему опыту, работает ли эта стратегия? Работает ли она
в краткосрочной перспективе, но не в долгосрочной?". Цель не состоит в
том, чтобы научить пациентов тому, что эмпирические избегающие стра­
тегии "плохие" или работают только в краткосрочной перспективе. Мы
должны понимать и быть открытыми тому, что некоторые стратегии кон­
троля работают. Если опыт пациента говорит, что его стратегия работает,
то этот опыт следует использовать в качестве руководства. Однако чаще
всего пациенты признают, что многие из их стратегий работают только в
краткосрочной перспективе, но не работают в долгосрочной, и что страте­
гии избегания могут даже ухудшить ситуацию.
5 . От чего вы отказались из-за своей борьбы? С помощью этого
вопроса мы начинаем ориентировать пациентов на ценности и на то, от
чего они отказываются, когда занимаются эмпирическим избеганием. Пре­
жде чем задать этот вопрос, скажите примерно следующее: "Легко сделать
так, чтобы наша жизнь была направлена на избавление от стресса, а не на
создание чего-то значимого и жизненно важного. В результате наша жизнь
становится более пустой, и в итоге мы можем даже чувствовать себя хуже,
чем вначале". Здесь вам может понадобиться кратко определить некоторые
ценности пациента (см. главу 7). Идея заключается в том, чтобы сопоста­
вить стратегии контроля с ценными направлениями и помочь клиентам
увидеть те моменты, где они отказываются от чего-то ценного в попытке
контроля.

Глава 6. Возможность радикального принятия

131

6. Почему вы так стараетесь изменить то, что думаете и чувствуете?

Этот в опро с р а звивае т во про с 1. Обсуждение часто с о средо точ ен о на то м ,
почему суще ствуе т прогр амма контроля . В ы м ожете : 1) попро сить о преде ­
лить , когда в их жи зни ко нтроль был навя з ан или моделировался другими
людьми ; 2) выяснить , в ерят ли па ц и е нты в то, что контроль р аб о тае т для
других людей ( и по э то му о н долже н быть л е гким для них); и 3) пр ив е сти
прим еры то го, ко гд а ко нтро ль хоро ш о р аб о тае т в о вн е шн е м ми ре, н о н е
так хорош о в мире наш ег о р азума . Н ап ример, е сли у вас в до м е е сть урод ­
ливы й п ред м е т м е б ели , вы о бычн о м оже те о т н е г о и з бавиться . Е сли же,
напротив , у вас е сть "ур одлив ое " чувств о, у вас буде т мало в оз м ожн о стей
з аставить ег о исч езн уть . В оз м ожн о, вы н е см оже те и з бавиться о т чувства
трев оги , когда буде те прои з н о сить ре чь . По скольку люд и могут ко нтроли ­
ровать вн ешни й мир, для них е сте ств енн о полагать , что они контролируют
и св ой вн утре нни й мир. По м о гит е ваш е му па ц и е нт у п о нять , ч то п р авила
вн ешн его ми р а ( в озм ожн о сть конт роля ) ч асто о тли ч аются от пр авил вн у­
тренн его мир а ( контрол ь часто н е в оз можен ) .
7. Почему так трудно и зм енить св ои мысл и и чувств а? Э тот в опро с и
следующи е з а ним уп р ажн ения п ом огут па ц и енту с оприко сн уться с труд ­
н о стями контроля на с о бств енн о м опыте. В оп ро сы должны п ом очь о бр а ­
титься к с о бств е нн о м у опыт у ко нт роля , а н е учить пр авилам , хоро ш или
плох контроль .
С этим в опро со м свя з ан о уп р ажн е ни е " Шо колад ный тор т ': в ко торо м
предлагае тся н е думать о ш о колад н о м торте в те че ни е д вух мин ут [Hayes,
Strosahl & Wilson, 1999, рр. 124- 125] . Они должны отмеч ать ( например, под­
нимая руку) кажды й р аз, ко гд а о ни думают о ш о колад н о м торте. Обычн о
люди начинают думать о торте до в ольн о часто.
"Метаф ор а полигр афа" [Hayes et al., 1999] иллюстри руе т р а зницу м ежду
публичным ми ро м и частным о пыто м . Упр ажн ени е выгляд ит следую щ им
о бразо м . Поп ро сите пац и е нта сделать что- то в о вн ешн ем мире ( например,
пр ин е сти стакан в од ы ) . С м оже т ли о н (о на ) э т о сделать ? Для то г о ч то бы
мо тиви ро вать их на вып олн е ни е з ад ачи , вы про сите их п ред ставить , что
на них напр авле н пистоле т. Большинств о людей о тв е тят, ч то смо гут п ойти
з а в одой. Д алее тер ап евт п ро сит их п ред ставить , что о ни под кл юч е ны к
де те ктору лжи , ко тор ый п ре кр асн о р асп оз на е т т ре в о гу, и про сит, ч тоб ы
они держали св о ю тре в о гу и ст ре сс на ни з ко м уро вн е. И сн ова пист ол е т
выступае т в кач е ств е " м о тиватор а". П а ц и е нты быстро п ой м ут, что в э той
ситуац ии они н е см огут ко нтролировать св ою трев огу, как бы о ни ни были
мо тиви ро ваны . Э то уп р ажн е ни е иллюст р и руе т р а з личны е пр авила для
публичн ог о и частн ог о опыта . Пр авило публичн ог о опыта о бычн о з вучит

132

Час ть 2. Движение к принятию и дей ствию

так: "Если ты чего-то не хочешь, ты можешь избавиться от этого". Пра­
вило личного опыта обычно звучит так: «Если ты чего-то не хочешь, оно
остается у тебя': Например, чем больше вы стараетесь не испытывать бес­
покойства во время выступления, тем больше вероятность того, что вы
будете беспокоиться.
Метафора "не-дай-себя-съесть" часто бывает полезной. Подумайте о
разуме как о механизме "не-дай-себя-съесть': Такой механизм развился
в дикие, первобытные времена, чтобы помочь нам выжить и избежать
гибели. Его работа заключается в том, чтобы работать как система сигнали­
зации, постоянно отслеживая угрозу. Мы не можем ее отключить, потому
что в первобытном мире, если бы вы ее отключили, вас бы убили. Этот
механизм "не-дай-себя-съесть" работает постоянно, оценивая и сравни­
вая, оценивая, и сравнивая. Он посьmает сигнал тревоги чаще, чем нужно,
потому что ложная тревога вызовет меньше проблем, чем упущенная опас­
ность (в этом случае вас бы убили) . Механизм "не-дай-себя-съесть" это часть нашей сущности. Мы не можем его отключить (и, вероятно, не
хотели бы этого). Он есть у всех нас. Однако мы можем научиться замечать
этот механизм в работе, наблюдать за ним и не поддаваться его влиянию.
( См. главу 4 «"Я"-наблюдатель»).
8. Если попытки изменить то, что вы думаете и чувствуете, не помо­
rают, что еще можно сделать? Этот вопрос помогает найти альтернативу
контролю, а именно готовность и принятие. Вы можете задать этот вопрос
примерно следующим образом: " Цель жизни - прожить жизнь, которая
имеет значение. Мы сбились с пути и думаем, что жизнь - это избавление
от плохих мыслей и чувств. Мы играем в эту игру контроля на протяжении
многих лет. Я, конечно, тоже играл в нее. И вы говорите мне, что играли в
нее. Что если мы выбрали не ту игру?':
Есть несколько способов помочь почувствовать разницу между контро­
лем и принятием. Рис. 6.2, а и 6.2, б иллюстрируют метафору "Перетягива­
ние каната с монстром" [Hayes et al., 1999] . Метафору также можно испро­
бовать физически во время сессии. Для этого вам понадобятся стикеры,
лист бумаги, фломастер или ручка, лента и веревка. Сначала вы попросите
пациента перечислить мысли и чувства, с которыми он или она борется.
Вы записываете эти мысли на отдельные стикеры. Затем дайте ему или ей
лист бумаги и маркер и попросите написать ценностное направление, кото­
рое связано с борьбой. Приклейте стикер направление на стену, а записки с
аверсивными мыслями и чувствами прицепите себе на рубашку. Вы будете
играть роль монстра.

Глав а 6. Возможность радикального принятия

Рис. 6.2, а. Попытка победить монстра

133

Рис. 6.2, б. Дать веревке упасть в дыру

Встан ьте - и вы, и ва ш пациен т и каждый возьмите по од н ому концу
веревки и н ачн ите перетя гивать канат.
Вы должн ы позволить пациенту немн ого
побороться и почувствоват ь , н а что
похожа борьба. З атем спросите : " Пока
мы боролись здесь вместе, что прои ­
зош ло с ва шей ценностью ( укажите на
бум агу, приклеенн ую к стене) ? Стали ли
вы ближе к н ей ? ': Далее поговорите об
альтернативе : отпустить веревку, то есть
отказаться от борьбы . Вы можете про ­
иллюстрировать, что есть альтерн атива,
которая за ключается в том, чтобы пред­
ложить монстру пойти с ним или с ней
Рис. 6. 2, в. Пригласить монстра
в нужн ом н аправлен ии (рис. 6.2 , в). ( Это сопровождать вас на вашем пути
можн о сделать физически) .
Принятие - это н е терпен ие или смирен ие с плохой сит уацией . При ня­
тие (и его си нон им - готовность) - это выбор прочувствовать свой лич­
н ый опыт полностью, в да нный момент и без защиты . Принятие предпола­
гает отказ от усилий, любовь по отн о шению к себе и своему вн утр ен н ему
опыту. Эти переживан ия н е отделены от н ас. О н и являются частью н ас.

134

Часть 2. Движение к принятию и действию

Важно подчеркнуть, что, хотя мы, возможно, не сможем выбрать сте­
пень нашего страдания и боли, мы всегда можем выбрать готовность.
Однако выбор готовности - это "все или ничего•: Допустим, вы думаете:
"Я готов игнорировать истерику моего ребенка, пока он не станет слиш­
ком громким': Проблема в том, что ребенок поймет, как далеко он дол­
жен зайти, чтобы получить желаемое. Точно так же, если мы соглашаемся
пойти на свидание вслепую, если не будем испытывать сильную тревогу,
мы можем инициировать некоторые иронические процессы. Мы будем
постоянно думать о своей тревоге, чтобы убедиться, что она не слишком
высока, и использовать стратегии контроля, чтобы сдержать ее, если она
начинает расти. И тогда все свидание превращается в борьбу с тревогой.
Как ни странно, это может привести к усилению тревоги.
Готовность - это как прыжок через каньон [Hayes et al., 1999]. Вы можете
прыгнуть только один раз. Вы можете выбрать длину прыжка (например,
очень маленький или очень большой и рискованный), но это всегда будет
прыжок "все или ничего':
Следующие два диалога иллюстрируют, как можно привнести в жизнь
пациента творческую безнадежность, готовность и принятие. Первый диа­
лог, посвященный творческой безнадежности, тесно связан с вопросами,
описанными ранее в этом разделе. Второй диалог, посвященный готовно­
сти и принятию, развивает то, что происходит в первом диалоге. Обратите
внимание, что ключевые вопросы выделены жирным шрифтом.

ДИАЛО Г. Т В ОРЧ Е СКАЯ Б ЕЗНАД ЕЖ Н ОС Т Ь
Сьюзан 36 лет. Она страдает от тревоги и пришла к вам на лечение. Ее
жизнь оказалась под властью симптомов и попыток их контролировать.
На первой сессии со Сьюзан вы сосредоточитесь на том, чтобы помочь ей
установить контакт с безнадежностью эмоционального контроля.

Терапевт: Я бы очень хотел понять, что привело вас сюда сегодня. Помо­
гите мне понять, с чем вы боретесь. (Вопрос 2)
Пациент: Я всегда была тревожным человеком, но в последнее время я
чувствую, что совсем не могу управлять своей тревогой. Я не
могу ничего делать - просто прийти сюда сегодня было боль­
шим усилием. У меня постоянно панические атаки, я схожу с
ума. Я не знаю...
Терапевт: Продолжайте рассказ.

Глава 6. Возможность радикального принятия

135

Пациент: Поход в магазин. Я могу справиться только с этим, но это трудно.
Я ухожу так быстро, как только могу, чтобы избежать приступа
паники. У меня есть определенный распорядок дня, и я хожу
только в один продуктовый магазин, потому что он находится
недалеко от дома, и я точно знаю, где все выходы. Что касается
остальной жизни, то в ней просто преобладает паника.
Терапевт: Похоже, что эти чувства сильно повлияли на то, как вы живете.
Они пугают вас. Помогите мне понять, что именно вы чувствуете.
Пациент: Это ужасно. Это обрушивается на меня огромной волной.
Кажется, что это никогда не закончится. Я просто выхожу
из -под контроля и не знаю, куда это приведет.
Терапевт: Ощущение подавляет вас?
Пациент: Да.
Терапевт: Как будто есть какая -то пугающая сила, которая всегда присут­
ствует. Так?
Пациент: Да,, именно так. Это просто ужасно.
В этот момент рекомендуется замедлить сессию и обдумать проблемы,
с которыми борется клиент. Это служит двум целям: во-первых, опреде­
лить основные реакции и мысли, которых пациент избегает, а во - вторых,
обратиться к осознанности и начать процесс воздействия на реакции или
мысли во время сессии.
Терапевт: Когда это чувство настигает вас, как вы пытаетесь преодо­
леть его? (Вопрос 3)
Пациент: Раньше я вызывал скорую помощь и сразу ехала в больницу, но
после нескольких раз мне сказали, что это все в моей голове, и
я перестала это делать. Теперь я звоню своему врачу или прошу
кого-нибудь отвезти меня прямо туда, чтобы меня проверили.
Это случается часто - они все думают, что я психически ненор­
мальная. Я пытаюсь расслабиться, слушаю аудио для релакса­
ции, которые мне посоветовал врач. Я стараюсь контролировать
себя, успокаивать себя позитивными мыслями. Если я нахожусь
на улице и начинается паническая атака, я прижимаюсь к стенам
торгового центра, иду к ближайшему выходу, сажусь в машину,
кладу голову между коленями, а потом прошу того, кто со мной,
отвезти меня домой.
Терапевт: Вы делаете все возможное, чтобы выжить?
Пациент: Да, но, похоже, я только и делаю, что пытаюсь выжить - и что
бы я ни делала, я не могу от этого избавиться. Оно не уходит.

1 36

Час ть 2. Движе ние к при нятию и действию

Терапевт: Расскажите подро б нее о том, что именно вы делаете, чтобы это
прошло, как вы пытались преодолеть это? (Вопрос 3)
Пациент: Я перестал а водить машину, потому что мой первый прис т уп
паники случился, когда я возвращал ась домой из кино однажды
вечером. Потом у меня чаще случа лись приступы паники, когда
я была одна, поэтому я стала просить мужа везде ездить со мной,
а он уже не может это терпеть. Я ст ала чаще отдавать свою дочь
в де тский сад, по тому что чувс твовал а, что стресс связан с ней
тоже. Теперь в течение дня она с моим мужем - мы разошлись.
Когд а я у бираюсь и навожу поря док в доме, я чувс твую се бя
лучше, поэтому перед тем, как выйти из дома, дом должен быть
полнос тью организован и чист. Эт о довольно сложно, по тому
что мне всегда нужно быть на высо те. Я заметил а, что есл и у
меня ес ть точный распорядок дня и я его придерживаюсь, это
помогае т мне. Я дел аю медит ации дважды в день, читаю пози ­
тивные аффирмации и повторяю их про се бя. Я ст араюсь ост а ­
ваться позитивной... наверное, сейчас я прос то пытаюсь ос та ­
ваться дома и хожу в продук товый магазин раз в неделю. О, и я
часто посещаю своего врача, по тому что, если я не проверяюсь
пос тоянно, мне кажется, что все ст ановится еще хуже. Доктор
так ус тал от меня - я чувствую се бя идиоткой, но я всегда при ­
хожу. Я просто чувствую се бя измученной всем этим...
Терапевт: Похоже, вы прил агаете невероятные усилия, что бы справиться
с этим с т рахом и взя ть его под конт рол ь - вы дел ае т е все,
что б ы конт ролировать его: у б орка, врач, ст рогий распорядок
дня, минимум прогулок. Неудивительно, что вы чувствуете се бя
измо т анной ! Помоrите мне понять, как эти стратеrии помо­
rают вам избавиться от страха или паники. (Вопрос 4)
Пациент: Ну, эти вещи помогают мне чувс твовать себя б олее уверенно.
Терапевт: Да. Расскажите мне подро б нее о б этом чувстве, о котором мы
говорили? Оно прош ло ?
Пациент: Нет. Оно все еще ес ть, но, возможно, на неко торое время его
приглушаю т те вещи, которые я дел аю, но оно все еще ес ть.
Терапевт: Похоже, что то, что вы дел аете, что бы помочь се б е, в какой -то
с т епени помогае т вам чувс твоват ь се бя л учше на коро ткое
время, но в долгосрочной перспективе, похоже, что это чувс тво
все еще присутс твует?
Пациент: Да. Оно все еще т ам. Прос то все время скрыто.

Глава 6. Возможность радикального принятия

137

Здесь может быть использована метафора "Человек в дыре" [Hayes et al.,
1999]. Важно соотнести опыт, происходящий в комнате, с метафорой. Для
экономии места мы приводим здесь сокращенную версию. Во время мета­
форы мы просим пациентов закрыть глаза и не двигаться. Это позволяет
им полностью погрузиться в процесс и сопоставить свой собственный
опыт с метафорой. Чтобы лучше прочувствовать сравнение, мы предва­
ряем метафору короткой медитацией осознанности.
Терапевт: Почему бы нам не послушать одну историю, которую я хотел бы
вам рассказать. Если вы согласны, я бы хотел, чтобы вы закрыли
глаза... теперь начните обращать внимание на звуки в комнате...
обратите внимание на то, как чувствует себя ваше тело ... какую
форму принимает ваша спина, касаясь спинки стула... точки, в
которых ваши ноги соприкасаются с полом... обратите внимание
на свое дыхание ... вдох... пауза... выдох. Теперь я хотел бы, чтобы
вы представили, что вам с рождения завязали глаза и оставили в
поле... единственное, что у вас есть в руках, - это сумка с инстру­
ментами. В этом поле есть несколько далеко расположенных,
очень глубоких ям. Поэтому вы отправляетесь в путешествие по
жизни и вскоре обнаруживаете, что провалились в одну из этих
дыр. Она кажется очень темной, очень глубокой, и вы не знаете,
что делать, поэтому вы тянетесь к сумке с инструментами, кото­
рая у вас с собой, и находите в ней лопату. Естественно, вы начи­
наете копать... копать, чтобы выбраться из ямы. И вы копаете.
И копаете. И вскоре вы понимаете, что не выбираетесь из ямы, а
наоборот, зарываетесь в нее еще глубже. Тогда вы думаете: "Это
потому, что я копаю недостаточно сильно•: и копаете все силь­
нее и сильнее. И это не помогает. Тогда вы думаете: "Это потому,
что я недостаточно изобретательна•: - и начинаете копать вбок,
под углом, создавать лестницу из грязи. Но и это не помогает.
Вы не знаете, что делать, поэтому начинаете кричать... звать
на помощь... и на краю ямы появляются ваш муж и врач. Яма
настолько глубока, что они не могут до вас дотянуться, поэтому
они подбадривают вас, пытаясь помочь. Они говорят вам, чтобы
вы просто думали позитивно ... чтобы просто расслабились... что
все будет хорошо. Доктор даже бросает вам в дыру бутылочку
с вашим лекарством... и все же вы замечаете, что, несмотря на
их лучшие намерения, несмотря на ваши лучшие намерения, вы
все еще в дыре. В отчаянии вы снова тянетесь к своей сумке с

138

Пациент:
Терапевт:
Пациент:
Терапевт:
Пациент:

Терапевт:
Пациент:
Терапевт:
Пациент:
Терапевт:

Часть 2. Движение к принятию и действию

инструментами в поисках чего-то другого, что могло бы помочь,
и вы замечаете некоторые другие вещи, которые вы использо­
вали в прошлом, которые помогали... ваши аудио с медитацией...
ваши позитивные аффирмации ... и вы понимаете, что и они не
вытащат вас из ямы. И вот вы сидите, измученная, измотанная.
Проходит время . . . и вы берете лопату и начинаете копать снова,
потому что вы не знаете, что еще делать.
Может быть, вам пора отпустить лопату, а может быть, даже
отпустить сумку с инструментами. (Пауза). Когда вы буд ете
готова, я бы хотел, чтобы вы представили комнату такой, какой
она была до того, как вы закрыли глаза. Обратите внимание на
звуки в комнате и на то, как ваше тело чувствует себя в кресле...
И когда вы будете готовы, откройте глаза и вернитесь в настоя­
щий момент.
Помогите мне понять ваши чувства, связанные с этой мета­
форой.
Я вижу, что ничего не работает. Я продолжаю пытаться... изба­
виться от чувств... как копание ... но это бессмысленно.
Да, и совершенно разумно, потому что мы не знаем, что еще
можно делать, кроме как копать.
Да, но это утомительно ... и сбивает с толку.
Расскажите мне больше. Помогите мне понять, что, по вашему
мнению, вы потеряли в своей жизни из-за борьбы . (Вопрос 5)
Мою жизнь. Мой брак, моего ребенка. (Плачет). Я отогнала
мужа, потому что была такой нуждающейся, я не могла спра­
виться. Я не справлялась с уходом за дочерью, стресс усиливал
панику.
Это сильно повлияло на вашу жизнь - она разорвана на части.
Вы делаете все возможное, чтобы попытаться справиться с этим
страхом, но он все еще витает вокруг.
Раньше я была такой независимой - я могла добиться всего в
жизни. Люди не понимают. Они говорят мне, чтобы я просто
смирилась с этим ...
Что еще люди говорят вам делать? (Вопрос 1)
О, они говорили мне просто успокоиться, думать о позитивных
вещах, думать о чем-то другом, отвлечься, заняться волонтер­
ской работой, принимать зверобой, попробовать гипноз...
Если бы это было так просто, вы бы уже сделали это, верно�

Глава 6. Возможность радикальноrо принятия

139

На этой сессии была представлена идея о том, что контроль, возможно,
не является решением проблем Сьюзен. На этом этапе терапии мы пыта­
емся открыть пространство, в котором Сьюзан может начать сомневаться в
действенности своих текущих стратегий управления. Следующая фаза тера­
пии предлагает альтернативу программе контроля: готовность и принятие.

ДИАЛО Г. НАБЛ ЮДЕНИЕ И ДВИ Ж ЕНИЕ
К ГОТОВ НОСТИ И П РИНЯТИ Ю
Сьюзан провела неделю, размышляя о своем эмоциональном избегании,
и пришла подготовленной к дальнейшему исследованию своей программы
контроля. С этой позиции у нас есть все шансы закрепить это понимание и
перейти к следующей фазе терапии: готовности и принятию.
Терапевт: Как прошла ваша неделя?
Пациент: Думаю, что хорошо. Без особых изменений.
Терапевт: Расскажите мне, что вы заметили.
Пациент: Ну, я полагаю, я стала лучше понимать, как много я делаю для
того, чтобы контролировать это чувство, панику. Это действи­
тельно большая часть моей жизни. Не думаю, что я осознавала,
как много времени я трачу на это.
Терапевт: Это удивительно, не так ли? Мы тратим свою жизнь на эти вещи.
Пациент: Да.
Терапевт: На прошлой сессии мы говорили о некоторых важных вещах.
Мы говорили о том, что попытки изменить то, что вы думаете
и чувствуете, часто не работают, и что же еще мы можем сде­
лать? (Вопрос 8)
Пациент: Да, я знаю. Вы сказали что-то о принятии этого. Но как?
Терапевт: Давайте немного поговорим об этом. Давайте представим на минуту,
что ваш эмоциональный мир функционирует в соответствии со
шкалой, которая выглядит как регулятор громкости на стереоси­
стеме. (Рисует изображение шкалы на доске). Идея заключается
в том, что на этой шкале ваши эмоции, как и громкость, изменя­
ются от О до 10, причем 10 - это очень громкие, тревожные эмо­
ции, а О - тишина или отсутствие тревоги. Итак, судя по тому, что
вы мне рассказали, вы тратите много времени на то, чтобы умень­
шить громкость и снизить уровень негативных эмоций. Так ли это?
Пациент: Да.

140

Часть 2 . Движение к приня тию и де йствию

Терапевт: Итак, назовем эту шкалу, о которой мы говорим, "шкалой конт­
Пациент:
Терапевт:

Пациент:

Терапевт:
Пациент:
Терапевт:
Пациент:

Терапевт:
Пациент:
Терапевт:
Пациент:
Терапевт:
Пациент:
Терапевт:

роля стресса':
Хорошо.
Теперь позвольте мне задать вам вопрос. Когда в последний
раз вы делали что-то в своей жизни, что было действительно
труд но (из-за паники), но вы все равно сделали это, потому что
это было важно для вас?
День рождения моей дочери. Мой бывший муж устроил вече­
ринку у себя дома, и мне было очень важно пойти туда. Я была в
ужасе, потому что боялась, что у меня будет приступ паники и я
сойду с ума, но я все равно пошла.
Отлично. Итак, если посмотреть на эту шкалу, насколько силь­
ным был ваш стресс, от О до 1 О, причем 1 О - это очень плохо.
О, я бы сказала, что не меньше 9.
Хорошо. А теперь вспомните тот день и расскажите мне, что вы
делали, чтобы заставить эту проблему, эту 9, пойти на убыль.
О, много чего. Я занимался медитацией в течение нескольких
часов в дни, предшествовавшие этому. Я старалась мыслить
позитивно. Я убиралась всю неделю, чтобы чувствовать себя
более организованной и контролирующей ситуацию. Я следила
за тем, чтобы не переедать в то утро и не чувствовать себя боль­
ной, разгоряченной и взволнованной, и я действительно сосре­
доточилась на своих дыхательных навыках.
Хорошо. Скажите, стресс снизился с отметки 9 баллов?
Да, немного, примерно до 7 баллов.
Остался ли он на таком уровне? Оставался ли он на уровне 7 на
протяжении всего события?
Нет. В течение нескольких часов рано утром он был на уровне 7,
затем он снова поднялся до 9, и так и остался.
То есть, похоже, что то, что вы делали, чтобы снизить уровень
стресса с 9 баллов, помогло на некоторое время, но потом пере­
стало работать?
Да.
То есть, похоже, что вам было трудно контролировать свои эмо­
ции? В отличие от шкалы громкости на стереосистеме, которую
вы можете просто убавить, вы не могли контролировать шкалу
стресса? Как будто у шкалы не бьmо ручки управления? Вы не могли
убавить громкость и заставить ее оставаться на месте? Вы пытались
управлять стрессом, но, похоже, это не имело никакого эффекта?

Глава 6. Возможность радикального принятия

141

Пациент: Да.
Терапевт: И все же много времени и энергии в вашей жизни уходит на
попытки контролировать эту шкалу стресса, несмотря на то, что
она часто не поддается контролю?
Пациент: Да, именно так.
Терапевт: А что, если бы существовала другая шкала? (Рисует вторую
шкалу, идентичную первой.) Что если бы мы назвали эту шкалу
шкалой "готовности чувствовать"?
Пациент: О ...
Терапевт: Эта шкала выглядит так же, как шкала стресса. Разница в том, что
вместо того, чтобы оценивать эмоциональный дистресс от О до
1 О, эта шкала показывает ваш уровень "готовности чувствовать':
И так, в свете этой шкалы давайте поговорим о вашей готовно­
сти испытать стресс в день вечеринки. Если бы ваша готовность
была равна О по шкале - вы бы совершенно не хотели чувство­
вать стресс - как вы думаете, что бы произошло?
Пациент: Я бы не пошла.
Терапевт: Именно, значит, у вас должен был быть какой-то уровень готов­
ности, так?
Пациент: Ну... Наверное, да! Но это не значит, что я хотела или мне нравился этот стресс. Я ненавидела это чувство.
Терапевт: И все же вы пошли на вечеринку?
Пациент: Да.
Терапевт: То есть вы выбрали не только пойти на вечеринку, но и пережить
стресс, который сопутствовал ей. Так что, хотите верьте, хотите
нет, но тот факт, что вы решили пойти, несмотря на стресс, кото­
рый вы испытали, говорит о том, что вы были готовы испытать
его, чтобы быть там, иначе вы бы просто не пошли.
Пациент: Наверное, в какой-то степени я была готова. Я просто не осозна­
вала этого. Я не осознавала, что делаю выбор в пользу стресса.
Мне казалось, что у меня нет выбора.
Терапевт: Но у вас был. Вы выбрали. Скажите, как вы думаете, что бы вы
сделали, если бы вечеринка была не для вашей дочери... если бы
она была для кого-то в вашей жизни, кто не так важен для вас?
Пациент: Я бы не пошла. Я бы не стала себя так мучать.
Терапевт: Вот именно, оно бы того не стоило. Вы решились на это только
потому, что на карту было поставлено нечто очень важное ценность ваших отношений с дочерью.

Часть 2. Движение к принятию и де йствию

142

Пациент: В этом есть некое мужество, вы не находите? Да ... Думаю, да.
Терапевт: Вы были готовы испытывать страдания ради чего-то, что было
Пациент:
Терапевт:
Пациент:
Терапевт:
Пациент:
Терапевт:

важно для вас - вашей дочери.
Да, я думаю, что теперь, когда я смотрю на это, так оно и есть.
Она - самое важное в моей жизни.
Да. И готовность испытывать стресс не означает, что он вам
нравится или вы его хотите, просто вы готовы его испытывать.
О, я понимаю.
Итак, что касается этой шкалы - шкалы готовности - она
отличается от шкалы стресса тем, что мы можем выбирать уро­
вень готовности.
То есть я могу выбрать ... быть готовой или нет?
Да. Это зависит от вас. Мы выяснили, что часто мы не можем
контролировать свои чувства, но мы можем контролировать
свою готовность чувствовать. А готовность - это как бы пры­
жок всем сердцем и душой в опыт, выбор принять то, что мы
чувствуем в данный момент времени. И когда наступит следу­
ющий момент, нам может понадобиться снова сделать выбор
готовности. Ответ может быть "да" или "нет". Но, по крайней
мере, вы можете выбирать. И этот выбор зависит от вашей
жизни и от того, что для вас важно.

На этой сессии рассматривается готовность как альтернатива контролю.
В обсуждение готовности включено предварительное исследование личных
ценностей, которое формирует основу готовности и интервенций АСТ в
целом. Во время этих первых двух сессий терапии мы обратились к сокра­
тическому диалогу, о котором говорили ранее. Эти вопросы помогают при­
дать форму и сформировать интервенцию, которую можно использовать
гибко, чтобы обеспечить структуру в пространстве опыта.

З АКЛ ЮЧ Е Н ИЕ
Большинство западных культур поощряют людей фокусироваться на
позитивных чувствах и устранять негативные. В многочисленных кни­
гах по самопомощи говорится, что если вы будете позитивно настроены,
то сможете сделать все: заработать миллион долларов на фондовом рынке,
победить рак и устранить стресс из своей жизни. Родители часто говорят
мальчикам, что они не должны бояться, а девочкам - что они не должны

Глава 6. Возможнос ть радикального принятия

143

злиться. Взрослые делают вид, что в их жизни все в полном порядке.
Однако мы знаем, что под поверхностью люди испытывают удивительно
высокий уровень тревоги, депрессии и гнева [Kessler et al., 2005; Kessler et al.,
1994] . Возможно, это правда, и, как сказал Генри Дэвид Торо (Henry David
Thoreau) "Большинство людей ведет жизнь в тихом отчаянии•:
Мы сталкиваемся с таким парадоксом: мы как общество десятилетиями
пытаемся стать счастливее, но нет никаких доказательств того, что мы дей­
ствительно становимся счастливее [ Csikszentmihalyi, 1999]. Эта глава при­
звана помочь вам и вашим клиентам осознать безнадежность программы
контроля счастья. Как только мы оставим попытки напрямую сделать себя
счастливее, мы сможем освободить нашу энергию для других вещей. Н ам
больше не нужно избегать того, что вызывает стресс или риск разочарова­
ния . Мы можем научиться переносить свои эмоции, вызывающие тревогу,
и следовать своим самым глубоким ценностям.

ГЛ А В А 7

Це н н ости и обя зател ьства
Правдив будь сам с собою,
И, - следует из этого, как день
За ночью следует, - других ты не обманешь 1
Мы часто теряем связь именно с тем, чего мы больше всего хотим. Мы
теряем контакт с нашим подлинным "я", забываем о надеждах и мечтах
нашего детства. Возможно, нас ослепляет мир, созданный нашими словами.
Персонаж Стивена Мэтьюрина (Stephen Maturin) в романе Патрика О'Брай­
ана (Patrick O'Brian) «Фрегат Его Величества "Сюрприз"» дает краткое опи­
сание нашего человеческого состояния: "Подавляющее большинство уби­
вает себя задолго до своего срока. Живут детьми; тускнеют подростками;
вспыхивают в любви; умирают в двадцать лет и становятся одними из тех,
что ползают злые и беспокойные по земле" [O'Brian, 1991, р. 526].
В первых пяти главах этой книги мы узнали о том, как "взорвать" наш
вербальный мир. Затем, в главе 6, мы исследовали процесс отрицания
деструктивных попыток контролировать наш личный опыт. Все предыду­
щие главы были разработаны для того, чтобы помочь нам как терапевтам
создать пространство, где пациенты могут исследовать, что они действи­
тельно хотят в жизни, и суметь взять на себя обязательства по долгосроч­
ным жизненным направлениям. Мы заложили основу для того, что мы
будем делать в этой главе: искать способы помочь определить и взять на
себя обязательства действовать в соответствии с тем, что ценно в жизни
1

Уильям Шекспир, Гамлет, пер. М.Л. Лозинского - Примеч. пер .

146

Часть 2. Движение к принятию и действию

больше всего. Помогая пациентам прийти к ясности, мы также можем при­
йти к большей ясности в нашей собственной жизни - как в признании
наших ценностей, так и в действиях в соответствии с ними.
Визуальная метафора на рис. 7. 1 . может быть полезна для ознакомления
с ценностями. Мишень похожа на ценность человека. Без мишени у лучника
нет направления, в котором можно стрелять. Лучник может потратить
много энергии, стреляя в случайном направлении и ничего не до биваясь.
Поэтому первым шагом является определение цели, то есть того, что
именно ваши пациенты хотят добиться в жизни. Этому вопросу посвящена
первая половина главы. Когда у клиентов есть цель, им нужно знать, как к
ней двигаться. Им также нео бходимо научиться упорно двигаться к цели
снова и снова, даже когда они сталкиваются с неудачей, чувствуют се бя
немотивированными или расстроенными. Этому вопросу посвящена вторая
половина главы.

Рис. 7- 1. Запустить себя в направлении своей цепи

ОЦЕ Н КА И АК Т И ВАЦИЯ ПОВЕД ЕН ИЯ
В подходах к активации поведения между традиционной КПТ и АСТ
есть два различия. Во-первых, АСТ рассматривает активацию поведения
как конечную цель, в то время как КПТ часто использует активацию
как средство воздействия на симптомы (например, на депрессию) или
и зменения у беждений. Например, человек ·может заниматься чем-то
приятным, что бы по бороть депрессию. Успех будет достигнут, если эта
деятельность действительно повлияет на депрессию. В отличие от этого,

Глава 7. Ценности и обязательства

147

АСТ поощряет людей к занятиям, которые важны сами по себе. На самом
деле, такая деятельность может даже усилить депрессию. Например, вдова
может чувствовать себя более подавленной, когда она стремится общаться
со своими друзьями (ее ценность), потому что друзья напоминают ей о
покойном муже. С точки зрения АСТ, успех наступает тогда, когда вдова
живет в соответствии со своими ценностями, а не тогда, когда ее депрессия
исчезает. Во-вторых, актива ция на основе КПТ часто фокусируется на
приятной деятельности и позитивном взаи м одействии с окружающей
средой [Cuijpers, van Straten & Warmerdam, 2007; MacPhillamy & Lewinsohn, 1982] .
АСТ, напротив, фокусируется на ценностных направлениях, которые, по
сравнению с деятельностью, имеют тенденцию быть более абстрактными,
включать более длительные периоды времени и охватывать множество
видов деятельности. Исполь зуя предыдущий пример, спе ц иалист
по АСТ помог бы вдове определить ц енности, которыми она будет
руководствоваться всю оставшуюся жизнь (например, быть хорош им
другом), а не сосредотачиваться исключительно на деятельности, которую
можно осуществить в течение одного дня (например, пойти на пляж).
Несмотря на эти очевидные различия, мы считаем, что КПТ и АСТ могут
быть удачно интегрированы, если только поведенческая активация является
конечной целью, а не средством достижения цели. И АСТ, и КПТ стремятся
расширить количество приятных действий. АСТ идет на шаг дальше, связывая
эту деятельность с ценностями. Нет причин, по которым последователи КПТ
не могут сделать то же самое. Действительно, многие практикующие терапевты
КПТ, вероятно, уже делают это инстинктивно (а не явно).
В АСТ термин " ценности" используется для обозначения выбранного
качества целенаправленного действия, которое никогда не может быть
получено как объект, но может быть реализовано в действии от момента
к моменту [Hayes, Strosahl & Wilson, 1 999] . Примером может служить "быть
любящим мужем': В отличие от этого, цели - это конкретные достижения,
которые делаются во имя какой-либо ценности и могут быть достигнуты.
Например, "готовить ужин для моей жены по вторникам':
В табл. 7. 1 представлены различные конструк ции, связанные с цен­
ностями. Термины варьируются от наиболее абстрактных ( ценности) до
наиболее конкретных (действия). Ценности делаются ради них самих, в то
время как цели и действия служат ценностям.

148

Часть 2. Движение к принятию и действию

Таблица 7.1. Иерархия "ценность-действие"
(от абстрактного к конкретному)
Назва ние

Описание

Возмож ный пример

Ценность

Вы полнен ы рад и н и х самих.
Н и ко гд а н е реализуются оконча­
тельно.
Не им е ют оцен ки .
Должны бы ть выбра н ы

Быть л юбя щим родителем.
Быть физи ч е с ки активным.
Иметь л юбя щие, настоя щи е отно­
ш е н ия

Цель

Служит це н но стям .
Ш и роко п римен имо.
Не отно с ится к конкр етному ти пу
поведен ия

Проводить время, и г рая с ребенком.
Ходить в с портзал три раза в недел ю.
Быть ч е стным и верным

Дей ствие

Конкретное поведе н ие во имя
достижен ия цели

И грать с ребен ком посл е работы .
В с та в а ть в 7 утра в понед е льн и к ,
ч тобы пойти в с портзал.
Выразить с вои ч ув ств а п артне ру за

ужи но м

Примечание: Ничто не являе тся ценностью или целью по своей су ти. То, что явля­
е тся ценностью для одного человека, может быть целью для другого.

В оставшейся части главы мы проведем вас через техники вмешатель­
ства на каждом уровне иерархии "ценность - действие". Очень важно,
чтобы все уровни бьши целенаправленными. Уровень ценностей помогает
клиентам определить направление, достаточно широкое, для организации
их жизни. Уровень действий помогает клиенту предпринять конкретные
шаги для воплощения ценностей в жизнь.

ЦЕННОСТИ. ИССЛЕДОВАНИЕ
ЖИЗНЕННЫХ ПРИНЦИПОВ

Ряд упражнений может помочь пациентам прояснить, что они ценят.
Многие из этих упражнений можно найти в различных книгах по АСТ
(например, Hayes et al., 1 999), и мы не будем детально повторять их здесь.
Вместо этого мы сосредоточимся на технике, распространенной в КПТ и
применимой в АСТ: структурированном рабочем листе.

Глава 7 . Ценнос ти и обязательс тва

149

М ы создали следующий "Список жизненных принципов" (СЖП), чтобы
помочь практикам в прояснении ценностей и принятии обязательств. Мы
используем термин "жизненный принцип" для обозначения ценностей и
абстрактных целей (например, "быть честным{ой)': "быть в хорошей физи­
ческой форме"). Этот инструмент занимает центральное место в данной
главе, поэтому мы уделим немного времени обсуждению его происхожде­
ния и найдем отсылки к исследовательской литературе.
Нашей главной целью при создании СЖП бьшо создание всеобъемлющего
инструмента. Как у врача, так и у пациента есть свои "слепые зоны•: когда
речь идет о ценностях. Они могут пренебрегать определенными ценност­
ными областями из-за недостаточной осведомленности, отсутствия веры в
то, что эти ценности могут быть использованы в работе, или простого преду­
беждения относительно того, какие ценности "лучше" или "хуже': Например,
некоторые практикующие специалисты могут пренебрегать религиозными
ценностями, другие - сексуальными, а третьи - ценностями, связанными с
"соответствием': СЖП призван помочь терапевтам и пациентам оставаться
открытыми для всего спектра человеческих возможностей.
Что касается содержания пунктов СЖП, мы создали пункты для каж­
дого из десяти сфер ценностей, определенных исследованиями (табл. 7.2)
[ Schwartz & Boehnke, 2004] . Конкретное содержание пунктов было взято из
работ Рокича [Rokeach, 1973] и Шварца и Билски [Schwartz and Вilsky, 1987].
В дополнение к этим пунктам мы добавили моменты, касающиеся взаи­
моотношений, которые, как мы думаем, имеют особое значение для пси­
хического здоровья ("иметь настоящих и близких друзей" и "иметь отно­
шения, основанные на любви и привязанности") [Braithwaite & Law, 1985] .
М ы также добавили пункты, касающиеся физической формы и физиче­
ского здоровья, духовных или религиозных принципов [Braithwaite & Law,
1985] и сексуальности . Мы также включили пункты, касающиеся принци­
пов, которые могут быть использованы в профессиональной деятельности
[Rottinghaus, Сооп, Gaffey & Zytowski, 2007; Savickas, Taber & Spokane, 2002].
Наконец, учитывая акцент на избегании переживаний в АСТ, мы добавили
три пункта, отражающие принципы контроля переживаний. Эти группы
ценностей и соответствующие пункты перечислены в табл. 7.2.

Ч асть 2. Дв и жен ие к при нят ию и действию

150

Таблица 7.2. Категории п р и н ци пов в списке жизнен н ых принципов
Кате гории
П рин ц и пов

Пу н кт ы

Описание

Уни версальность

1-4

Понимает, ценит, терп ит и защищает благополучие всех
л юдей и природы;
Заботится о том, что находится за п ределами человека и
его социального круга

Отношения

5-10

Строит и сохраняет позитивные отношения

Достижения

11-1 3

Доби вается успеха, показывая свою компетентность и
вы полняя сложные задачи ;
Направлен на социальн ые действия, на пример, помогает
другим

Поиск
ощущений

14-16

И щет стимули рующие окружение и занятия

Физическая
а ктивность и
здоровье

17-19

Понимает важность физической активности и здоровья

Духовность и
традиция

20-22

Фокусируется на двух связа н ных вещах: желан ие вести
религиозную/духовную жизнь и п ринятие и соблюдение
традици й

Социальная
сдержан н ость

23-25

Избегает нанесения вреда другим

Безопасность

26-28

Создает безопасн ы й стабильн ы й и структури рован н ы й
мир

Власть

29-31

Развивает и сохраняет вла ст ь, особенно, социал ьную

Гедонизм

32-34

Фокуси руется на наслаждения х (сексуальное поведение
относится к этой категори и)

Другое

35-39

Цен ит самодостаточ н ость, креати вность, и нтеллектуальн ые увлечения и саморазвитие (сложно описать эти
пункты одним словом)
Нацелен на позитивн ые ощущения

Контроль
переживаний
П ринцип ы,
относящиеся
к карьере

43 -52
Другие

Относится к разным типам карьеры (и многим другим
принципам): творческая карьера (3,35,43,44), социальная
(45,46; см. категори ю отношени й), практическая (47,48),
традиционная (49,50; см. социальную категорию), исследо­
вательская (37, 38, 51), предпринимательская, например биз­
нес или политика (s2; см. категорию власти и ощущений)

Глава 7. Ценности и обязательства

151

Исследования показывают, что ценности можно оценивать по ряду пара­
метров [Emmons, 199 1, 1996; Rokeach, 1973; Schwartz & Bilsky, 1987; Sheldon
& Kasser, 1995, 200 1 ]. Мы стремились отразить соответствующие измере­
ния для СЖП - личную важность принципов, необходимость придержи­
ваться принципов и успешность в реализации принципов. Работая со сво­
ими пациентами, помните о следующих трех вопросах:
1 . Какие принципы наиболее важны для пациента? Эти принципы,
как правило, имеют внутреннюю мотивацию, и их выбирают, потому что
это весело, значимо или жизненно важно.
2. Каким принципам пациенты вынуждены следовать? Важно отме­
тить, что принцип может казаться как лично важным, так и результатом
давления со стороны других (например, "Я чувствую давление, что нужно
быть здоровым(ой), но я также хочу этого для себя").
3. В какой степени пациенту удалось воплотить свои принципы в
жизнь? (Успех в реализации принципов) Здесь мы задаем пациентам два
вопроса. Во-первых, хотели ли они воплотить принцип в жизнь? Люди раз­
личаются по тому, сколько принципов они пытались воплотить в жизнь в
течение предыдущих месяцев. Во-вторых, если они пытались применить
тот или иной принцип, то были ли они успешны? Эти вопросы позволяют
определить, какие принципы важны для клиента, но не воплощаются в
жизнь.
Список Жизненных Принципов позволяет задать эти три вопроса в
структурированном виде. Его можно дать в качестве домашнего задания
и заложить основу для следующей терапевтической сессии. Ключевой
момент СЖП заключается в том, чтобы заставить человека рассмотреть
широкий спектр возможных способов существования.

1 52

Часть 2. Движение к принятию и дей ствию

РА БО Ч И Й ЛИС Т. О П РОС Н И К
Ж И ЗН Е НН ЫХ П РИ Н Ц И ПО В
У каждого из нас есть принципы, которыми мы руководствуемся в жизни,
независимо от того, осознаем мы их или нет. У каждого человека свои принципы.
Некоторые примеры принципов: " связь с природой': "б ыть богатым(ой) " и "быть
творческим(ой)':

Руководя щий принцип подобен мая ку на этом рисунке. Мая к указывает
моря ку направление и помогает ему ориентироваться в океане во время шторма.
Пожалуйста, перейдите на следующую страницу, чтобы начать упражнение.

153

Глав а 7. Ценно сти и обя зател ьства

ЧАСТ Ь 1. КАКИЕ П РИНЦИПЫ ВАЖНЫ ДЛЯ МЕНЯ?
Пожалуйста, оцените, насколько каждый принцип важен лично для вас. Мы
хотели бы знать, что вы считаете важным, а не то, что считают важным другие.
1
Не в ажны
для меня

2

3

4

1. _ С вязь с п р и р одой

6

5

7

8

9

Очень
в ажны
для меня
15. _ Жизнь пол ная п ри ключени й

2 . _ Об рести муд р ость и з релое понима- 16.
ние жизн и

Жизн ь пол ная но в ых событий и
изменений

3. _ Создан ие к р ас оты ( в любой фо рме, 17. _ Быть в хо рош ей физическо й фо рме
включая искусство, танцы, садо водство)
18. _ Здорово е п итан ие
4. _ Расп р ост р анять п р и нци п ы сп р а в едливости и заботы о слабом
19. _ За ниматься спорто м
5. _ Быть в е р н ым(ой) д рузьям, семье
и/или моей компа н и и

20.

6. _ Быть честным(ой)

21. _ Быть в единстве с Богом и вселенной

7. _ Помогать д ругим

22. _ Ув ажать традиции

8. _ Быть жела н н ым(ой)

2 3. _ Обладать дисципли н о й и пр оти во ­
стоять искушениям

9. _ Иметь настоящих бл и зких д рузей
10. _ Иметь отношен ия, полн ые л юб в и
и при в язанности

Жить в соот в етст в и и моим
р елигиозн ым убеждениям

24. _ Ув ажать р одителей и старших
25. _ Выполнять обязанности

11. _ Быть амби циозн ым(о й) и т рудол юби в ым(ой)

26.

12. _ Быть компетентным(ой) и эффек­
ти в ным(ой)

27. _ Отплачи в ать за услуги и не быть в
долгу

Заботиться о с в оей безопасн ости
и безопасности близких

1 3. _ Иметь чу вст во в ыполненного дол га и 28. _ Обходить о пасности стороной
в несенного дол госрочного в клада
29. _ Быть состоятел ьн ым(ой )
1 4. _ Иметь инте р есную жизнь
30. _ Иметь вл асть

Часть 2. Движение к принятию и действию

154

Пожалуйста, оцените, насколько каждый принцип важен лично для вас.
Мы хотели бы знать, что вы считаете важным, а не то, что считают важным
другие.
1

2

3

4

6

5

7

8

9

Очень
важны
дпя меня

Не важн ы
дпя м е ня
31. _ Им еть влиян ие

46. _ Решать споры

32. _ П риятная, расслабл е нная жизн ь

47 . _ Строить и ч и н ить вещи

33 . _ Наслаждаться едой и нап итками

48. _ Работать на при роде

34 . _ Вести акти вную сексуальную жизн ь 49. _ Организовы вать ситуации ипи
события
35 . _ Быть творч е ским(ой)
50. _ Заниматься кон кретной работой
36. _ Быть самодостаточн ым(ой)
51. _ Исследовать
37. _ Быть п юбо з нате п ьн ым(ой), изучать
все новое
52. _ Управлять
38. _ Уметь решать п роблемы
39. _ Стараться быть лучше
40. _ Быть в позитивном настроен и и

Если мы пропустили какие-то основные
прин ци п ы, пожалуйста, зап и ш ите их и
оцен ите сипу да вления, которое вы чув­
ствуете :
53, _

41. _ Хорошо относиться к себе
42. _ И збегать стре сса

54, _

43. _ Наслаждаться музыкой, искусством
и/ипи театром
44. _ Создавать вещи
45 . _ Учить других

55, -

155

Глава 7. Ценности и обязательства

ЧАСТ Ь 2. КАКИХ П РИНЦИПОВ Я ВЫНУЖДЕН П РИДЕРЖИ ВАТ ЬСЯ ?
Используя приведенную ниже шкалу, укажите, в какой степени вы чув­
ствуете давление, обязывающее меня придерживаться этому принципу?
Следующие распростран енные источники давления: другие люди (напри­
мер, члены семьи, ваш партнер) ; группы (например, религиозные группы,
группы св ерстников, организации) ; средства массовой информации (напри­
мер, реклама) ; и другие источники давления (например, то, что общество
ожидает от вас) .
1
Я не
чувствую
давления

2

3

4

6

5

7

8

9

я чувствую
чрезмерное
давление

1. _ Связь с при р одой

13. _ Иметь чувство выполненного
долга и внесенного долгос роч ного
вклада
2. _ Об рести муд рость и зрелое понима­
ние жизн и
14. _ Иметь и нтересную жизн ь
3. _ Создан ие к р асоты (в любой фо р ме,
включая искусство, танцы, садоводство) 1 5. _ Жизн ь полная прикл ючений

4. _ Расп р остранять п р ин ци п ы справед- 16.
ливости и заботы о слабом
5. _ Быть верным(ой) д рузьям, семье
и/или моей компан и и
6 . _ Быть честным(ой)
7. _ Помогать д ругим

Жизнь пол ная новых событий и
изменени й

17. _ Быть в хо р ошей физической форме
1 8. _ Здоровое п итан ие
19. _ Заниматься спо ртом

8. _ Быть желан ным(ой)

20. _ Жить в соответствии моим рели ги­
озным убеждениям

9. _ Иметь настоящих близких д рузей

21. _ Быть в единстве с Богом и вселенной

10. _ Иметь отношения, полные л юбви и 22. _ Уважать т р ади ци и
п ривязан ности
23. _ Обладать дисциплиной и проти во­
11. _ Быть амби циозным(ой) и т рудол ю­
стоять искушениям
бивым(ой)
24. _ Уважать родителей и ста р ших
12. _ Быть компетентн ым(ой) и эффек­
тивн ым(ой)

156

Часть 2. Движение к принятию и де йствию

В какой степени вы чувствуете давление, обязывающее меня придержи­
ваться этому принципу?
1
Я не

2

3

4

5

6

7

8

чу в ст вую
да вл е н и я

25. _ Выполнять обязанности
26.

Заботиться о своей безопасности
и безопасности близких

27. _ Отплач ивать з а услуги и не быть
в долгу
28. _ Обходить опасности стороной
29. _ Быть состоятельн ым(ой)
3 0. _ Иметь власть
31. _ Иметь вл ияние
32. _ П риятная, расслабленная жизн ь
33 . _ Наслаждаться едой и напитками
34. _ Сексуальная жизн ь
35. _ Быть творческим(ой)
36. _ Быть самодостаточн ым(ой)
37. _ Быть любознательн ым(ой), изучать
все новое

42. _ Избегать стресса
43 . _ Наслаждаться музы кой, искусством
и/или театром
44. _ Создавать вещи
45 . _ Учить других
46. _ Решать споры
47 . _ Строить и чи н ить вещи
48. _ Работать на п рироде
49. _ Орган изовы вать вещи
50. _ Заниматься конкретной работой
51. _ Исследовать
52. _ Упра влять
Если мы пропустили какие-то основные
прин ци пы, пожалуйста, зап и ш ите их и
оцен ите силу давлен ия, которое вы чув­
ствуете:
53. _

3 8. _ Уметь решать п роблемы
39. _ Стараться быть лучше

54. _

4 0. _ Находиться в позитивном настроении
41. _ Хорошо относиться к себе

9
я чувствую
чре з мерное
давление

55. _

Глава 7 . Ценности и о бязательств а

157

ЧАСТ Ь 3. НАС КОЛ Ь КО УСПЕШН О Я ПР ИМЕН Я Ю СВОИ
ПР ИНЦИПЫ Н А ПРА КТ ИКЫ
Для следующих вопросов определите, хотели ли вы применить этот
принцип в течение последних трех месяцев, то есть, хотели ли вы действо" ,,
вать в соответствии с этим принципом.? Е ели вы ответили нет , переходите к следующему принципу. Если вы ответили "да': оцените, насколько
успешно вам удалось воплотить принцип в жизнь.
1
Совсем
безуспешно

3

2

4

Достаточно
успешно

Осно вной прин ц ип

Хотели ли вы об р атиться
к этому п ри нципу в течение последн их 3 меся цев?

1. Связь с п р и родой

Да

Нет

2. Об рести муд р ость и з р елое понимание жизн и

Да

Нет

3. Создание к расоты (в любой фо р ме,
включая искусство, танцы, садоводство)

Да

Нет

4. Расп р ост р анять п ри нципы сп р аведливости и заботы о слабом

Да

Нет

5. Быть ве р н ым(ой) д рузьям, семье
и/или моей компании

Да

Нет

6. Быть честн ым(ой)

Да

Нет

7. Помогать д ругим

Да

Нет

8. Быть желанным(ой)

Да

Нет

9. Иметь настоящих близких д рузей

Да

Нет

10. Иметь отношения, полные любви
и п р и вязанности

Да

Нет

11. Быть амби циозн ым(ой) и т рудол юбивым(ой)

Да

Нет

12. Быть компетентным(ой) и эффективн ым(ой)

Да

Нет

5
Очень
успешно

Есл и да, то насколько хо р ошо
у вас получилось?

1 58

Часть 2. Движение к принятию и действию
1

3

2

Совсем
безуспеш но

4

Достаточно
успеш но

Ос н о вн ой прин ц ип

Хотел и л и в ы обратиться
к этому при нципу в течение последн их 3 месяце в ?

1 3.

Иметь чу в ст в о в ы полненного долга
и в несенного долгосрочного вклада

Да

Нет

1 4.

Иметь и нтересную жизн ь

Да

Нет

15.

Жизнь полная при ключени й

Да

Нет

1 6.

Жизнь полная но в ых событий
и изменени й

Да

Нет

Да

Нет

17. Быть в хо рошей физической фо р ме
1 8.

Здо р о в ое п итание

Да

Нет

19.

Заниматься спо ртом

Да

Нет

20.

Жить в соот в етст в и и моим р елигиозным убежден иям

Да

Нет

21.

Быть в единств е с Богом и в селенной

Да

Нет

22.

Ув ажать т радици и

Да

Нет

23.

Обладать дисциплиной и п р оти в остоять искушениям

Да

Нет

24.

Ув ажать родителей и ста рших

Да

Нет

25.

Выполнять обязанности

Да

Нет

26.

Заботиться о с в оей безопасности
и безопасности близких

Да

Нет

27.

Отплачи в ать за услуги и не быть
в долгу

Да

Нет

28.

Обходить опасности сто роной

Да

Нет

29.

Быть состоятельным(ой)

Да

Нет

30.

Иметь власть

5
Очень
успешно
Если да, то насколько хо р ошо
у в ас получилось?

159

Глава 7. Ценности и обязательства
1

3

2

Совсем
безуспеш но

4

Достаточно
успешно

Ос н о вн ой при н ц ип

Очен ь
успеш но

Хотел и л и вы обратиться
к этому прин ципу в течение посл едних 3 меся цев?

31. Им еть влияние

Да

Нет

32. Приятная, расслабл е н ная жизн ь

Да

Нет

33. Наслаждаться едой и на питками

Да

Нет

34. Сексуал ьная жизнь

Да

Нет

35. Быть творческим(ой)

Да

Нет

36. Быть самодостаточ ным(ой)

Да

Нет

37. Быть любознательным(ой), изучать

Да

Нет

38. Ум еть решать проблемы

Да

Нет

39. Стараться быть лучше

Да

Нет

40. Находиться в позитивном настроении

Да

Нет

41. Хорошо относиться к себе

Да

Нет

42. Избегать стресса

Да

Нет

43. Наслаждаться музыкой, искусством
и/или театром

Да

Нет

44. Создавать вещи

Да

Нет

45. Учить других

Да

Нет

46. Решать споры

Да

Нет

47. Строить и чинить вещи

Да

Нет

48. Работать на природе

Да

Нет

49. Организовывать вещи

Да

Н ет

50. Заниматься конкретной работой

Да

Нет

51. Исследовать

Да

Нет

52. Управлять

Да

Нет

все но в ое

5

Если да, то насколько хорошо
у вас получилось?

160

Часть 2. Движение к принятию и действию

СПИСО К Ж И З Н ЕННЫХ П РИ НЦ И ПОВ
И РАБОТА Н АД Ц Е ННОС ТЯМИ
Первоначальные исследования с помощью СЖП показывают, что ответы
клиентов можно свести к четырем глобальным оценкам [ Stefanic & Ciarrochi,
2008; Frearson & Ciarrochi, 2008]. В табл. 7.2 представлены баллы и норматив­
ные данные. Первоначальные исследования показывают, что люди испыты­
вают наивысшее благополучие, когда: 1) они считают принципы важными;
2) они чувствуют слабое давление в отношении соблюдения принципов;
3) они пытаются реализовать многие принципы; и 4) им удается реализо­
вать принципы [Stefanic & Ciarrochi, 2008; Frearson & Ciarrochi, 2008] . Успех
в реализации принципов является наиболее важным элементом благополу­
чия, связанным с более позитивным эмоциональным состоянием (например,
позитивный эффект, отсутствие печали), психологическим благополучием
(например, цель в жизни) и социальным благополучием (удовлетворенность
отношениями, социальная поддержка). Остальные три фактора коррелируют
не так сильно, как успех, но они предсказывают значительные различия в
благополучии и поэтому потенциально важны.
Таблица 7.2. Глобал ьн ые резул ьтаты с п и с ка жизнен н ых п р и н ци пов
Средние баллы, низкие баллы (- 1 стандартное отклонение) и высокие
баллы (+ 1 стандартное отклонение)
Описание

Важность
Же нщина
Мужч и на
Да вле н и е

Усп ех
Акти в ность

Н изки е балл ы указы в а ют на то, что
ч е ло ве к счита ет в ажн ыми л и ш ь н е сколько п р ин ципо в

В ы со ки е п оказате л и указы ва ют на
то, что ч е ло ве к исп ыты вает сильно е
да вле н и е со сторо н ы д ругих л юд е й,
тр е бующих соблюде н ия п ри нципо в
Н и з к и е балл ы ука з ы в а ют н а то,
что ч е ло ве к н е п реусп ев а ет в с в оих
п р ин ци пах
Н изки е баллы указы в а ют на то, что
ч ело ве к п р им е ня ет мало п р и н ципо в
на п р актике

Н изкий
балл

Средний

Высокий

5,8 1

6,5 1

7, 1 9

5,90

6,57

7,24

5,57

6,3

7,03

3, 1 4

4,54

5,98

3,05

3,48

3,91

23,63

3 1 ,1 8

38,73

Гл ав а 7. Ценности и обяз ательств а

161

Эти нормы основаны на анкетировании 300 студентов университ ета и
должны использоваться только в качестве приблизительного ориентира,
пока не будут разработаны новые нормы. П еременные для важности, дав­
ления и успеха формируются путем взятия среднего значения всех ответов,
кроме пунктов контроля эмоций (пп. 40-42); "Активность" формируется
путем суммирования количества принципов, которые человек применяет
в жизни (исключая пп. 40-42).
Глобальные оценки позволят вам ответить на ряд вопросов. Например,
считают ли ваши пациенты важными лишь немногие вещи? Знают ли они,
чего хотят (высокая важность), но, похоже, не могут этого добиться (низ­
кий успех)? Чувствуют ли они, что другие люди контролируют то, чего они
хотят (высоко е давление), и им трудно найти свой собственный голос?
Есть несколько важных предостережений, которые следует учитывать
при рассмотрении глобальных оценок. Во-первых, более высокие оценки
важности не всегда связаны с благополучи ем, причем в каждой катего­
рии принципов. Например, люди, которые оценивают принципы власти
как важные (авторит ет, влияние и богатство), обычно испытывают боль­
шую враждебность, но не испытывают большего благополучия [Stefanic &
Ciarrochi, 2008]. Во-вторых, глобальные баллы не дают вам много информа­
ции о том, над чем конкретно пациент может захотеть поработать в тера­
пии. Поэтому мы рекомендуем вам рассматривать глобальные оценки в
сочетании с оценками отдельных принципов. Рабочий лист для оценки жиз­
ненных принципов (см. ниже) предоставляет один из способов сделать это.

РАБОЧИЙ ЛИСТ ОЦЕНКИ
ЖИЗНЕННЫХ ПРИНЦИПОВ
Этот лист даст вам некоторое представление о том, что наиболее важно для
вашего пациента и в чем он преуспел. Его следует использовать в качестве при ­
близительного ориентира, поскольку точные диапазоны баллов могут отличаться
в зависимости от выборки. В рабочем листе представлены значения, которые на
одно стандартное отклонение ниже среднего (нижние 16%), средние и на одно
стандартное отклонение выше среднего (верхние 16%).
Чтобы оценить, просто посмотрите на анкету клиента и обведите кружком, где
каждый пункт попадает в диапазон. Например, если клиент оценивает дружбу на
7,5 балла или ниже, обведите 7,5. Если клиент набрал от 7,5 до 9 баллов, обведите
среднее значение (8,5). Обратите внимание, что значение может быть оценено как
ниже среднего по сравнению с нормативной выборкой, но при этом быть важным
для пациента. Например, он/ она может описать дружбу как 7,4 балла по важности,

162

Часть 2. Движение к принятию и действию

что ниже среднего по сравнению с нормативной выборкой, но все же имеет высо­
кую важность для конкретного человека (т.е. это 7,4 балла из 9).
П рин цип
9 . Дружба
10. Л юбовь

Важ ность

Ус пех

7,5<8,5 <9,О
7,0<8,2<9,О

3,2<4,2<5,О
2,5 <3,8<5,0

7,8<8,3<9,О
6,3 <7,7<9,О
7, 1 <8,2<9,0
5,6<7,3<9,О
6,2<7,5 <8,7
6, 1 <7,5 <8,8
4,5<6,4<8,2

3,5 <4,3<5,О
3,2 <4, 1 <4,9
3,0<3,9<4,8
3,0<3,9<4,9
2,8<3,6<4.5
2,9<3,9<4,9
1 ,8<3,0<4, 1

3,7<5,4<7,2
3,3<5,3<7,2
3,4<5,7<7,5
2,9<5,0<7, 1

2,3<3,3<4,3
2,4<3,2<4,О
1 ,2<2,3<3,4
2,0<3, 1 <4,3

1 ,8<4,6<7,4
1 ,8<4,6<7,5

2,2<3,3<4,4
2,0<3, 1 <4, 1

3,4<5,5 <7,7
2 , 1 <4,3 <6,4
3, 7 <5,9<8, 1
4,5<6,4<8,3

2, 1 <3,2<4,3
1 ,7<2,9<4,2
2,3<3,3<4,3
2,7<3,7<4,8

5,2<7, 1 <8,9
4,8<7,6<9,0
7, 1 <8,2 <9,О
6,4<7,8<9,О

1 ,4<2,4<3,5
3,3<4,2<5,О
2,3<3,4<4,4
2,5<3,5<4,5

3,9<6,0<8, 1

2,4<3,6<4,7

Социальные
5. Б ыть вер н ым(ой)
6. Б ыть честн ым (ой)
26. Безопасность
2 4 . Уважение
7. П омогать
27. Возвра щать
23. Дисци плина

Сила
30. Власть
31 . Вл ияние
2 9 . Обеспеченность
1. П р и рода

Религия
20. Собл юде н и е
21. Еди н ство с Богом

Творчество
35. Креативность
44 . Созида н и е
з. Красота
4 3. Наслажден и е искусством

Ощущения
4 2.Отсутсвие стресса
28. Безопасность
41. Хорошее отношение
4 0. Позити вность

Другое
34 . Сексуальная а кти вность

Пр имеч а ни е: Курсивом выделены категории, которые были выявлены в ходе

факторного анализа [Stefanic & Ciarrrochi, 2008]. Цифры расположены следую­
щим образом : 16% людей обвели это значение или ниже < среднее значение < 16%
людей обвели это значение или выше. Это приблизительные проценты.

Глава 7 . Ценности и обязательства

При н ци п
П о иск о щущени й
15. П ри кл ючения
1 4 . И нтересная жизнь
16. Н ов изна
37. Открытия
Достижения

50. Работа
52. Уп ра влять
11. Амбици и
49. Орган изов ы ва ть
51. Изучать
25. Обязан н о сти
з8. Решения п ро блем

Здоровье

17. Физ. фо рма
19. Сп о рт
18. Питан ие
8. Влечение
36. Сам од о стато ч н о сть
2. Мудро сть
з9. Стремлен ия
зз. Наслаждение едо й
12. Ко мпетентн о сть
32. Уд овольст вия
46. Разрешение сп о ров
4 8. Раб отата на природе
4� Стро ительст во
4. Спра в едли вость
13. Вклад
22. Традици и
4 5. Обучать
53.
54 .
55.

163

Важ ност ь

Ус пех

4,9<6,6<8,3
5,8<7,7<8,8
4,2<6,0<7,7
5,6<7,0<8,4

2,0<3, 1 <4,2
2,5<3,5<4,5
2, 1 <3,2<4,2
2,6<3,6<4,5

4,6<6,2<7,8
4,5<6,3<8, 1
5,7<7,2<8,6
4, 1 <6,0<7,9
3,5<5,3<7,2
6,3<7,6<8,8
4,6<6,2<7,8

2,4<3,5<4,5
2,3<3,2<4, 1
2,4<3,4<4,4
2, 1 <3,2<4,4
2,5<3,4<4,4
2,6<3,6<4,6
2,6<3,4<4,3

5,3<6,9<8,5
3,6<5,9<8,2
5,0<6,7<8,4
4,5<6,4<8,2
5,8<7,3<8,8
6,3<7,6<8,9
6,5<7,8<9,О
5,2<6,9<8,6
6,3<7,5<8,6
6,3<7,6<9,О
5,3<6,9<8,5
2,6<4,7<6,8
2, 1 <4, 1 <6, 1
4,7<6,5<8,2
6,0<7,5<9,О
3,4<5,4<7,4
4,4<6, 1 <7,9

1 ,8<3,0<4,1
1 ,9<3,3<4,7
2, 1 <3, 1 <4, 1
2,3<3,2<4, 1
2,5<3,5<4,4
2,3<3,2<4,О
2,6<3,4<4,2
3,4<4,3<5,О
2,6<3,4<4,2
2,4<3,4<4,4
2,4<3,4<4,5
1 , 9<3, 1 <4,2
1 ,9<3,0<4,2
1 ,9<2,9<3,8
2,0<3,0<4,О
2,3<3,2<4,2
2,5<3,4<4,3

Прим е ч ан ие: Курсивом выделены категории, которые были выявлены в ходе
факторного анализа [Stefanic & Ciarrrochi, 2008) . Цифры расположены следую­
щим образом: 1 6% людей обвели это значение или ниже < среднее значение < 1 6%
людей обвели это значение или выше. Это приблизительные проценты.

164

Часть 2. Д вижение к принятию и действию

В рабочем листе "Оценка жизненных принципов" пункты представ­
лены по категориям, которые были выявлены в ходе статистического ана­
лиза [Stefanic and Cia"ochi, 2008] . Например, категория "поиск ощущений"
включает пункты приключения , интересная жизнь и новизна . юди
склонны одинаково реагировать на пункты внутри категории. Например, в
категории "социальность" люди, ценящие верность, также склонны ценить
честность. Используя как глобальные показатели факторов, так и рабочий
лист "Оценка жизненных принципов•: терапевты могут выявить несколько
закономерностей: важные темы, низкая успешность, ограниченный диа­
пазон принципов, доминирование принципов эмпирического контроля,
неподходящий выбор профессии и сильное давления. Давайте теперь под­
робнее рассмотрим каждую из этих закономерностей.
Важные темы. Во-первых, обратите внимание на постоянно высокие
оценки важности в рамках категории принципов (например, социальная
категория) . Это может указывать на темы, которые следует рассмотреть в
терапии . Например, если пациент оценивает каждый социальный принцип
как чрезвычайно важный, то, вероятно, следует уделить внимание социаль­
ной сфере. Вы также можете посмотреть, не имеет ли пациент тенденцию к
низким оценкам важности. Это может указывать на то, что он/она не знает,
что он/она ценит. Хорошей отправной точкой для таких людей может стать
задание на сортировку карточек, представленное ниже.
Низкий успех. Ищите принципы, которые оцениваются высоко, но
имеют низкий успех. Скорее всего, именно над этими принципами клиенты
хотят поработать . Если клиент не упоминает о таком принципе в терапии,
возможно, вам стоит спросить о нем.
Ограниченный диапазон принципов. Ограниченный диапазон может
проявляться несколькими способами: пациенты могут отметить очень
мало принципов как важные. Они могут выделить несколько принципов
важными, но заявить, что они не пытались воплотить их в жизнь. Наконец,
они могут оценить несколько групп принципов как неважные. В этих слу­
чаях у таких людей может быть весьма ограниченный диапазон вариантов
поведения, и вам, возможно, придется изучить барьеры на пути этих вари­
антов поведения . Это могут быть когнитивные барьеры (рассматриваются
в главах 2-4) или проблемы, связанные с избеганием опыта (см. главу 6).
Например, клиент может отказываться признать руководящий принцип,
потому что хочет избежать боли неудачи или отказа.
Доминирование принципов эмпирического контроля. Обратите вни­
мание на высокие показатели важности в измерении контроля ощущений.
В наличии принципов эмпирического контроля нет ничего плохого по
"

,,

,,

,,

"

))

л

Глава 7 . Ценности и обя з ател ьств а

165

своей сути. Вопрос заключается в том, не противоречит ли действие в соот­
ветствии с этими принципами другим важным принципам. Этот вопрос
подробно рассматривается в главе 6.
Неподходящий выбор профессии. СЖП можно использовать для того,
чтобы получить первоначальное представление о том, не выбрал ли чело­
век карьеру, которая не согласуется с его руководящими принципами.
Например, кто-то может двигаться по традиционной карьерной лестнице
(например, организацией и управлением данными), которая не использует
его творческие или социальные интересы. Если вы подозреваете, что чело­
век, возможно, сделал неправильный выбор, вы можете провести опрос о
карьерных интересах [Rottinghaus et al., 2007; Savickas et al., 2002] .
Наличие давления. Также обратите внимание на принципы, которые,
по мнению пациента, требуют соблюдения. Исследования показывают, что
эти принципы, как правило, не ведут к настоящей жизни или благополу­
чию [Sheldon & Kasser, 1995] и обычно связаны с враждебностью и печа­
лью [Stefanic & Ciarrochi, 2008] . Когда на людей оказывают давление с целью
заставить их придерживаться какого-либо принципа, они могут отреаги­
ровать одним из трех способов. Во-первых, они могут поддаться давлению
и оценить принцип как важный. Во-вторых, они могут отреагировать про­
тиводействием и оценить принцип как неважный (даже если он действи­
тельно может быть важен для них). Наконец, они могут считать его важ­
ным и испытывать давление, чтобы придерживаться его.
Возможно, вам придется подробно изучить некоторые из пунктов, ока­
завшихся под давлением. Иногда полезно спросить пациентов, стали бы
они придерживаться этого принципа, если бы о нем не знал никто другой.
Если они ответят "да", то, возможно, это подлинный принцип. Для под­
рыва соответствия могут использоваться различные техники АСТ. Напри­
мер, пациенты часто чувствуют давление, заставляющее их подчиняться
тому, чего хотите вы, терапевт. Такое подчинение можно минимизировать
различными способами, включая подрыв вашего собственного авторитета
(например, "у меня нет ответов") и поощрение пациентов не верить всему,
что вы говорите (поскольку решающим фактором в конечном итоге должен
быть их опыт).
Есть и другие способы нарушить соблюдение требований. Например, вы
можете попросить пациентов сказать, что бы они хотели, чтобы было напе­
чатано на их надгробии, или что бы они хотели, чтобы бьmо сказано на их
похоронах. Пациенты редко говорят, что хотели бы услышать что-то вроде
" Мне удалось не расстраивать людей" или " Мне удалось сделать все, что
хотели мои родители':

166

Часть 2. Движен ие к прин яти ю и дейст вию

Упражнение «Безопасное место» - еще одна техника, которая может
помочь людям установить контакт с аутентичными принципами [ Wilson, in
press] . Это упражнение начинается с короткого задания на внимательность,
например, пациенты закрывают глаза , а затем на несколько минут сосре­
дотачиваются на своем дыхании . Затем, с закрытыми глазами, их просят
обратиться к одному из своих лучших воспоминаний. Предлагается вспом­
нить все детали , особенно то , что они делали во время воспоминания.
Через несколько минут пациентов просят открыть глаза и описать пере­
житое. Как терапевты , мы должны попытаться соединиться с этим опы­
том и отметить, когда пациенты кажутся жизненно живыми и открытыми.
Важно отметить, что нам нужно выявить модели поведения, которые паци­
ент использовал в этом опыте (например, забота, работа над сложной зада­
чей , творчество). Эти модели могут стать целью будущих вмешательств по
активизации поведения. После анализа воспоминаний мы можем сказать
примерно следующее: "Что , если бы вы могли иметь больше таких момен­
тов в своей жизни? Хотели бы вы? На что это может быть похоже? "
Наконец , мы обнаружили , что упражнение по сортировке карточек
является отличным способом помочь прояснить , чего хотят ваши паци­
енты и чего не хотят от жизни. Задание описано ниже.

167

Глава 7. Ценности и обязательства

У П РА ЖН Е Н И Е. ЗАДАН И Е НА С О РТ И Р О В КУ КА РТОЧ Е К
Цель этого задания - помочь пациентам определить, какие принципы для них
наиболее важны. Возможно, вы захотите сделать копию приведенных ниже стра­
ниц на бумаге плотного типа, а затем разрезать бумагу на карточки для вашего
клиента. Вы также можете заламинировать их.

Инструкции

Попросите пациента рассортировать карточки на три группы.
Стопка 1 . Эти принципы не очень важны для меня
Стопка 2. Эти принципы имеют для меня умеренную важность
Стопка 3. Эти принципы имеют для меня наибольшее значение.
После того, как пациенты завершат первоначальную сортировку, вы попросите
их снова просмотреть карточки и на этот раз выбрать 1 0 самых важных принципов.
Если жизненный принцип пациента не указан на одной из карточек, клиент
может записать его на одной из пустых карточек.

Подведение итогов

Спросите пациентов, готовы ли они поделиться тем, что показалось им важ­
ным. Пока они говорят о различных принципах, обратите внимание на жизнен­
ную силу и энтузиазм в их глазах, жестах и тоне голоса. Попытайтесь определить,
чего человек действительно хочет от жизни и, скорее всего, будет работать над
этим в терапии.
Вы также можете спросить, не удивлены ли они тем, насколько неважны одни
принципы по сравнению с другими. Многие из нас тратят много времени на то,
что действительно неважно.

Часть 2. Движение к принятию и действию

168

С вя зь с природо й

О бре сти мудр ост ь
и зрелое пони м ание
жиз н и

Со зд ание красот ы
(в л ю б о й фо рм е,
вкл ю чая искусст в о ,
т ан ц ы, сад о в о дств о )

Расп р о стр аня т ь
при нц ип ы
сп равед л ивост и
и забо т ы о слаб о м

Бы ть верн ым ( о й )
друз ья м, се м ье
и / и л и м ое й ко м пан ии

Бы т ь че ст н ым ( о й )

По м огат ь други м

Б ы т ь жел анн ым ( о й)

169

Глав а 7. Ценност и и обязател ьства

Иметь настоящих
близких друзей

Иметь отношения,
полные любви
и привязанности

Быть амбициозным( ой)
и трудолюбивым{ой)

Быть компетентным(ой)
и эффективным(ой)

Иметь чувство
выполненного долга
и внесенного
долгосрочного вклада

Иметь
интересную жизнь

Жизнь полная
приключений

Жизнь полная новых
событий и изменений

Часть 2. Движение к принятию и действию

170

Быть в хорошей
физической форме

Здоровое питание

Заниматься спортом

Жить в соответствии
моим религиозным
убеждениям

Быть в единстве
с Богом и вселенной

Уважать традиции

Обладать дисциплиной
и противостоять
искушениям

Уважать родителей
и старши х

Глава 7. Ценно сти и обязательства

171

В ы п олнять
обя занност и

З аботи ться о своей
б езоп асности
и б езопасности
близких

Отплачи вать за услуги
и не б ыть в долгу

О бходить о пасности
сто роной

Быть
состоятельн ым ( о й )

И м еть власть

И меть влияние

Приятная ,
р асслабленная жизнь

Часть 2. Движение к принятию и действию

172

Наслаждаться едой
и напитками

Сексуальная жизнь

Быть творческим( ой)

Быть
самодостаточным( ой)

Быть
любознательным( ой),
изучать все новое

Уметь решать
проблемы

Стараться быть лучше

Находиться
в позитивном
настроении

173

Глава 7. Ценно сти и обязательства

Хо р о ш о о тноси ться
к себе

Из бегать стресса

Н аслажд аться музы кой,
искусство м
и/ и ли театро м

Создавать вещ и

Учить других

Ре ш ать спор ы

Строить и чинить вещ и

Рабо тать на природе

Часть 2 . Д вижение к при няти ю и действию

174

Организовывать
вещи

Заниматься
конкретной работой

Исследовать

Управлять

Глава 7. Ценности и обязательства

175

П Е Р ЕХОД ОТ ВЫБО РА ПР ИН Ц И П ОВ
К ДЕ Й СТВИЯМ
В предыдущем разделе мы обсудили, как помочь пациентам установить
контакт с тем, чего они больше всего хотят от жизни. Теперь мы готовы
перейти к конкретным действиям. В этом разделе мы рассмотрим, как
работать с пациентами, чтобы помочь им понять, как на самом деле выгля­
дит жизнь, наполненная ценностями. Ниже приводим ключевые моменты,
которые стоит донести до пациента.

■

Проясните различие между ценностями и целями.
■ Продемонстрируйте, что ценности не обязательно должны быть обо­
снованы.
■ Покажите, что ценности никогда не могут быть отвергнуты плохим
опытом или неудачей.
■ Подчеркните, что долгосрочные целеустремленные действия часто
требуют высокой устойчивости к стрессу и готовности "проходить"
барьеры.
Давайте теперь подробнее рассмотрим каждый из этих пунктов.
Проясните различие между ценностями и целями. Исследование жиз­
ненных принципов поможет вам определить руководящие принципы в
жизни вашего пациента. Важно понять, какие из этих принципов явля­
ются целями, а какие - ценностями. Также важно, чтобы клиент понимал
это различие. Ценность - это то, что делается ради самой ценности, в то
время как цель - это служение ценности. Если вы не уверены в том, что
тот или иной принцип означает для вашего пациента, вы можете спросить:
"Почему вы хотите это сделать!': Если на этот вопрос есть ответ, то, ско­
рее всего, вы имеете дело с целью. Например, клиент может горячо поддер­
жать принцип "быть спокойным': Если вы спросите, чему это служит, паци­
ент может ответить: "Быть хорошим отцом': "Быть хорошим отцом': скорее
всего, является ценностью и может иметь много целей в дополнение к "спо­
койствию': связанному с ней.
Проилл юстрируйте, что ценности не обязательно обосновывать. Цен­
ности полезны, потому что они помогают людям выбирать между альтерна­
тивами. Крайне важно не путать ценности с суждениями [Hayes et al., 1 999] .
Оценка - это выбор. Он предполагает выбор между альтернативами, кото­
рый может быть сделан с обоснованием, но не ради обоснования. В отличие

176

Часть 2. Движение к принятию и действию

от э тог о , с ужд е ни е - э т о выб ор м ежду альтер нативами , сделанный по
пр ичин е . П ричина - это слов е сная ф ор м ули р овка причины и следствия ,
или плюс о в и мин ус ов . Для выб ор а ц енн о стн ого напр авл е ния н е н ужны
пр ичины .
Рассмот им сле ю щий п име . Воз можн о в какой - то степени вам п и ­
ду
р
р
р
р
,
о
о
о
еж
е
д тся выбир ать м ду тем , чт бы быть х р шим род ителем или быть очень
.
усп ешным на р аб оте Та кой выб о р, скор е е вс его , выз ов е т мн ожеств о р ас ­
сужде ний , таких как " Я буду чув ств овать с е бя н е ком ф ортн о , е сли н е буду
лучшим со труд ником на р аб оте " или "Я про сто н е могу вып олнять р аботу,
если н е д елаю ее и де альн о , а единств е нный спосо б быть ид е альным - э то
р аб отать с е мьде сят ч асо в в н ед елю ': Можн о р асс ужд ать подо бным о бр а ­
з ом и вс е р авн о гов ор ить , что "быть хоро ш им р одителем для м еня важн ее
вс его': Эту ценность можн о пр осто де кларир овать . Это жиз н енн ое пр едпо­
ложени е .
Это може т быть труд н о э то п р инять , пот о му что люд и привыкли о б о­
о
сн вывать , почему они пр едпочитают те или ины е в ещ и . О ни могут думать,
что н е в оз можн о сд елать выб ор б е з п р ичин . Од ин и з спо со б ов п одорват ь
" п от р е б н о сть " в о б о сн о вании - пр од олж ать сп р а ш ивать , п очем у о ни
пр ед п оч итают что - то . Е сли кто - то г ов ор ит: "Мн е важн о быть хор ошим
отцом': вы може те сп р о сить , поч е му он э то ц е нит. О н м оже т ска з ать , ч то
это д ае т е му чувств о з начимо сти . О пять же , вы може те сп р о сить , почему.
В кон ц е кон ц ов , у кли е нта з акончатся п ричины . Тогд а он може т понять ,
что есть в ещ и , которы е он пр осто пр едпочитае т, и эти пр едпочтения невоз ­
можно опр авд ать . Вы можете р асши р ить эту иде ю , указ ав на то, что жив от­
ны е по стоянно пр оявляют пр едп очте ния и делают выб ор, д аже е сли у них
н е т слове сных о бо сн ований или п ри чин .
По кажите , что ценности н и когда не мо т б ыть анн ли ов аны п ло­
гу
у р
хи м оп ытом и л и не ач ей. В с е те пят н е ачи . Ког а э то п о исхо ит
д
уд
д ,
р
уд
р
о
о
о
о
они
о
о
о
о
е
е
е
е
чт
чт
н к т р ы люд и считают,
ни п т ряли т , чт ц нят, или
"н е име ют п р ава " на то , что они ц енят (нап рим ер, гар моничный бр ак или
.
успе шную кар ь еру) Однако важн о отме тить , что н еуд ач а не отм еня е т це н ­
.
н о сти Если использ овать ме т афору, то моряк может напр авлять св ой путь ,
следуя з а Поля рн ой з в ездой (" ценно сть" ) . Од нажд ы н очью , в штор м , он не
смог уд ерж ать кур с . Э та н еуд ач а оз начае т лишь то, что в эт у конкр е тн ую
ночь он н е смог пр ид ерживаться кур са . Это н е отм е ня е т ц е нн о сти Поля р ­
н ой з в е зды , ука з ывающ ей ему путь в будуще м .

Глава 7. Ценности и обязательства

177

Подчеркните, что долrосрочные целеустремленные действия часто
требуют высокой устойчивости к стрессу и rотовности "проходить"
барьеры. Вполне возможно, что ваши пациенты закончат этап проясне­

ния ценностей и принятия обязательств и почувствуют себя глубоко вдох­
новленными и готовыми ринуться в жизнь. Это отличный первый шаг, но,
возможно, необходимо подготовить пациентов к тому, что их ждут разо­
чарования. На каждом пути будет множество препятствий, отклонений и
неудач. Важно, чтобы пациент принял на себя обязательство действовать,
но еще важнее, чтобы он был готов к упорству. Вы как врач должны быть
готовы помочь предвидеть, с какими препятствиями столкнется человек.
Готовность и приверженность - это не то, что человек делает один раз. Это
то, что человек должен сделать снова и снова на протяжении всей своей
жизни.

Рабочие листы по в оплощению ц енностей в де йствии
Мы создали два рабочих листа: рабочий лист "Готовность и обязатель­
ство" и рабочий лист "Дневник•: - которые призваны объединить все, что
написано в этой главе. Рабочий лист ''Готовность и обязательства" пред­
назначен для работы с пациентами во время сессии, но его также можно
выполнять дома. Этот рабочий лист предлагает подробную практику в
определении ценностей, целей, действий и потенциальных внутренних
барьеров. Он также напоминает о ключевом вопросе готовности: "Готовы
ли вы освободить место для личного опыта, который появится в результате
вашего ценного действия�•:

_______ ________________________
178

Часть 2. Д ви жение к при няти ю и де йстви ю

,....

ГО Т О В Н О СТ Ь И ОБЯЗАТ ЕЛ Ь СТВ О

К акую ценн ость вы хотите привнести (или приумножить) в св ою жизнь?
Ценности - это путеводные звезды. Вы прокладываете свой курс по ним, но
никогда не достигаете их или не реализуете окончательно.

Теперь выберите цель, которую вы хотели бы достичь в отношении этой ценности, что позволит вам понять, что вы "на верном пути':

Теперь выберите действие ( действия), которое приведет вас к достижению
этой цели.

Какие внутренние "барьеры" меш ают вам достичь этой цели?

Эмоции и ощущ ения?

Глав а 7. Ценности и обязательс тва

179

Бесполезные правила (должен(а), обязан(а)) и оценки (такие как "Это ужасно':
"Я этого не вынесу", "Я недостаточно хорош( а) ") "r

Истина здесь в том, чтобы смотреть на эти личные барьеры, как на то, чем они
являются - просто мыслями, а не тем, о чем они говорят. Личные барьеры ино­
гда кажутся более сильными, чем реальность. Они часто говорят, что это что-то
опасное или то, что буквально является правдой. Возьмем тревогу. Она говорит,
что она могущественна, будто от нее нужно убегать или слушать, что она говорит.
Обратите внимание, что "тревога" - это просто слово, которое описывает кучу
мимолетных мыслей и чувств. Заметьте, как вы можете иметь эти мысли и чувства
и при этом делать то, что вам дорого.
Готовы ли вы о св о б од ить место для мыслей и чувств, ко то рые появятся в
результате ваших решительных действи й?

Д а. Продолжайте свое путешествие и прочувствуйте его!
Нет. Вернитесь назад, выберите другое ценностное действие и повторите это
упражнение.

Рабочий лист "Дневник " предназначен для того, чтобы помочь с готов­
ностью применять ценности в повседневной жизни . С емь копий этого
рабочего листа можно раздать пациентам (возможно, соединив их скреп ­
ками или кольцами) и использовать в качестве домашнего задания в тече ­
ние недели между терапевтическими сессиями . На его выполнение тре ­
буется не более пяти минут в день. Л ист помогает определить ценности и
действия, а та кже предвидеть потенциальные препятствия на п ути этих
ценностей и действий . Наконец, в конце дня он помогает подумать о том,
насколько успешно человек реализовал свои ценности .

180

Част ь 2. Д вижен ие к пр ин ятию и де йствию

Д Н Е ВН И К
Д ата______

Начало дня
В этот день какую ценность вы хотели бы воплотить в жизнь?

Какое конкретное действие (действи я ) вы хотели бы предприн ять, чтобы
воплотить эту ценность в жизнь?

Какие мысли и чувства, которые могут препя тстви я ми для этого дей стви я ,
приходят вам в голову?

Готовы ли вы освободить место для мыслей и чув ств, которые поя вят ся в
результате ваших решительных действий?

Да. Отправляйтесь в путешествие сегодня и прочув ствуйте его!
Нет. Вернитесь назад, выберите другое ценностное действие и повторите это
упражнение.
Оценка по окончанию дня

В течение этого дня я действовал в соответстви и со своим ценностным направлением:
1

Совсем нет

2
Немного

......,...,._,,,_l&Al8...,_ AПII д

3
Умеренно

4
Достаточно

Очен ь много

Глава 7. Ценности и о бязател ьс т в а

181

ЗА КЛ Ю ЧЕНИЕ
В конечном итоге такие инструменты, как "Список жизненных принци­
пов': являются лишь отправной точкой для выявления подлинных ценно­
стей. Клиентам необходимо начать жить и воплотить свои ценности в жизнь.
Тогда на собственном опыте они узнают, чего они на самом деле хотят.
Ценности являются основой всего, что написано в этой кн иге, - всей
работы по принятию, разрядке и "я"-контекста. Мы просим пациентов
посмотреть в лицо своим демонам, но только тогда, когда это помогает им
жить жизнью, которая имеет для них значение.
Мы испытываем больше страданий, чем любое другое животное, при
отсутствии лишений или угроз. Возможно, это наша судьба. Мы редко
можем выбирать, какие мысли и чувства появляются в нашем внутреннем
мире. Однако мы можем выбирать, что мы делаем своими руками, ногами и
ртом во внешнем мире. Мы можем выбрать жизнь, которая имеет значение,
даже если мы чувствуем тревогу и не можем спать по ночам. Мы можем
достойно перенести свою беду и следовать своим целям.

ГЛ А В А 8

Р а з витие эм о ц ионал ьно го
инте лл е кта
Кажд ый на ш друг - э то ц ел ый мир для на с, м ир,
кот ор ый мог бы и не род и ться и котор ый род ился
тол ь ко благодаря н аш ей вс трече с э т им человеком
Анаис Нин (Anais Nin)

Все мы ценим любовь, дружбу, привязанность, уважение и взаимопони­
мание. У всех этих ценностей есть одна общая черта: другие люди.
Если люди так важны для нас, почему нам так трудн о найти с ними
общий язык? До 38% людей сообщили, что сталкивались с издеватель­
ствами на рабочем месте [McAvoy & Murtagh, 2003], а 50 процентов людей
прошли через предательство [Jones & Burdette, 1 994]. Воровств о среди
сотрудников распространено повсеместно и является причиной каждой
третьей неудачи в бизнесе. Сорок три процента людей, совершающих
кражи, делают это из чувства мести или желания отыграться [Furnham &
Taylor, 2004]. Можно продолжать перечислять статистику разводов, соци­
ального беспокойства, избегания близости, ярости на дорогах, ревности,
убийств и других форм аверсивноrо социального поведения. Суть в том,
что "ад - это другие". [Sartre, 1949]. Однако можно также сказать: "Рай это другие':
Если мы хотим жить в соответствии с нашими ценностями, мы должны
впустить в свою жизнь некоторых из этих сложных людеи и научиться
((

u ,,

184

Ч асть 2. Д вижение к принятию и действию

ладить с ними. В этой главе мы попытаемся перенести все, что было напи­
сано в этой книге, в социальную сферу, чтобы помочь улучшить отношения
между людьми.

П РАКТИЧЕСКАЯ Ц ЕНН О СТЬ
" ЭМ О Ц И О Н АЛ ЬН О Г О ИНТЕ ЛЛ ЕК ТХ'
Эмоции часто становятся причиной нашего плохого социального пове­
дения. Люди говорят, что совершают деструктивные поступки, потому
что злятся. Или они говорят, что не могут заговорить с новым человеком,
потому что "слишком тревожны" или "не уверены в себе". Однако мы уже
видели из предыдущих глав, что такого рода объяснения причин не обяза­
тельно должны контролировать поведение. Мы можем относиться друг к
другу с уважением (если это то, что мы ценим), даже когда мы злимся. Мы
можем быть напористыми, даже когда чувствуем страх, то есть, мы можем
действовать "разумно" с нашими эмоциями.
Мы определяем эмоциональный интеллект (ЭИ) как степень, в кото­
рой человек способен вести себя в соответствии с ценностями в контексте
сложных эмоций и эмоционально заряженных мыслей [ Ciarrochi, Forgas &
Mayer, 2006; Ciarrochi & Mayer, 2007]. Исходя из этого определения, можно
утверждать, что вся эта книга посвящена развитию эмоционального интел­
лекта. В этой главе мы сосредоточимся на социальных последствиях ЭИ.
Вы можете обнаружить несколько ситуации, в которых целесообразно
использовать термин "эмоциональный интеллект" или ЭИ в своей интер­
венционной работе. Во-первых, исходя из нашего собственного опыта,
фраза "тренинг ЭИ" обладает сильной привлекательностью для высоко­
функциональных личностей, то есть тех людей, которые не ищут "тера­
пии" (например, менеджеры, руководители). Этим людям редко нравится
посещать семинар, в названии которого есть "принятие", "обязательства"
или "терапия". Во-вторых, когда вы проводите с пациентами тренинг соци­
альных навыков, вы можете сказать им, что цель этого тренинга - раз­
вить их сильные стороны, их ЭИ, а не исправить их недостатки. Такой
акцент на сильных сторонах может быть очень мотивирующим для чело­
века. В-третьих, сочетание "эмоций" и "интеллекта" предполагает, что эмо­
ции не обязательно противопоставляются эффективному (или разумному)
поведению. Большая часть этой книги посвящена тому, как научить людей
испытывать эмоции и участвовать в эффективных действиях. В-четвертых,

Глава 8 . Раз витие э моционального интеллекта

185

люди иногда не сразу понимают силу, присущую принятию чувств. Они
воспринимают это как пассивность или "поражение". Формулировка
интервенции в терминах ЭИ быстро показывает людям, что интервенция
направлена на то, чтобы помочь им стать более эффективными и полно­
стью раскрыть свой потенциал. И, наконец, эмоциональный интеллект
часто рассматривается как нечто качественно отличное от стандартного
интеллекта. Это распространенное предположение может быть полезным,
особенно если клиенты участвуют в бесполезных рассуждениях. Эмоци­
ональный интеллект можно рассматривать как нечто, что не обязательно
связано с рассуждениями или обширными вербальными процессами. Вы
можете попросить своих пациентов подумать о людях, которых они знают,
которые очень хорошо рассуждают, но не обладают эмоциональным интел­
лектом. Это покажет им, что необходимы навыки, выходящие за рамки
"обычного интеллекта".

С О Ц ИАЛЬ Н О -Э МОЦИО Н АЛ Ь Н Ы Й ТРЕ Н И Н Г
Содержание этой главы, возможно, наиболее тесно связано с тем, что
"
специалист по Аст может назвать " тренингом социальных навыков .
Однако в версии АСТ-КПТ тренинг навыков имеет по крайней мере два
отличительных качества. Во-первых, навыки приобретаются в основном
через опыт. Вербальные инструкции (например, "установите больше зри­
тельного контакта") сведены к минимуму. Это делается потому, что, как
уже говорилось в предыдущих главах, вербальные инструкции могут при­
вести к негибкости и нечувствительности к изменениям в окружающих
обстоятельствах [Hayes, Brownstein, Zettle, Rosenfarb & Korn, 1986; Rosenfarb,
Hayes & Linehan, 1989]. Во-вторых, в отличие от обычного тренинга навы­
ков, тренинг АСТ-КПТ включает все ключевые компоненты, представлен­
ные в этой книге --тренировку готовности и принятия, отстранение от
сложного вербального и эмоционального содержания и определение цен­
ностей, - в каждое социальное упражнение.
Ассертивность - один из наиболее распространенных навыков, на
которые направлено воздействие в КПТ. Следующие рабочие листы иллю­
стрируют, как эти навыки могут быть использованы при интеграции АСТ
и КПТ. Сначала рассмотрим рабочий лист "Пациент. Эффективная ассер­
тивность': прежде чем попросить заполнить его.

186

Часть 2. Движение к принятию и действию

РА БО Ч И Й ЛИ СТ. ЭФФ ЕКТ ИВ Н АЯ АСС ЕР Т И ВН О СТ Ь
1 . Ситуация.

2. Чувства и мысли.

3. Выделите чувства и мысли, которые не будут полезны, если вы им последуете.

4. Чего бы вы хотели добиться в этой ситуации? (Подумайте о своих ценностях).

5. Поможет ли ассертивное поведение следовать вашим ценностям?
Если нет, то вам стоит подумать о другом поведении и не быть напористым
(например, ничего не делать или поговорить о ситуации с друзьями).
Если да, то допишите следующие предложения. Они предлагают один из спо­
собов самоутверждения.
Спосо б самоутвержден ия
Я чувствую _________________________

Коrда _____________________________

Потому что __________________________

Глава 8 . Развитие эмоционального интеллекта

187

Как вы ви дите, сначала мы про сим пац и е нт ов определить сит уа цию , в
которо й они хотят дей ств овать асс ер тивн о. О ни з аписывают мысли и чув ­
ства , ко тор ы е в оз никают в э той сит уац ии , а з ате м о бв одят круж ко м те
мысли или чувства , ко торы е было б ы н ежелат ельн о " слушать': Э то т про ­
стой акт з аписи вн утренн его опыта являе тся р азря жающей интерв ен ц и е й ,
по скольку он з аставля е т кли ентов см отре ть на содерж ани е св о е го мышл е ­
ния , а н е скв оз ь н его.
Далее паци ентов спр ашивают, чего бы они хо тели до стичь в данн ой ситу­
а ции . Это по бужд ае т их з адуматься о св оих це нн о стях и о п о следствиях
св оег о п ов еде ния п о о тн о ш ению к ц енн о стям . Е сли п о сл е р ассм о т рения
вс ех э тих ф акт оро в о ни считают, что луч ш е вс е го быть асс ертивным , мы
предо ставляем им о бщую структ уру для до стижения ассертивн о сти . П ац и ­
ент не о бяз ан исполь зовать эту структуру; она лишь д ае т отпр авн ую точ ку.
В оз можн о, буд е т л уч ш е, е сли он /она р а з ыгр ае т с вами н е сколько сце н на
те му асс ер тивн о сти . В ы м оже те д ать про стую о бр атн ую свя з ь , нап рим ер,
"М не по нр авило сь, как вы э то ска з али '' или с,М н е по каз ало сь , что ваш вто рой отв е т был луч ш е п ер в о г о': Н и же прив еде н пр им ер то г о, как пац и ент
может з аполнить р аб очую табли цу п о асс ер тивн о сти .

РАБОЧИЙ ЛИСТ. ЭФФЕКТИВНАЯ АССЕРТИВНОСТЬ
(ОБ РАЗЕ Ц)
1. Ситуация: Близ ки й друг расска з ывает другим о мо е й ли ч ной жиз ни.
2. Чувства и мысли:
Злость
Расстро йств о
Меня предали
Я не могу никому д оверять
3. Обведите кружком чувства и мысли, которые не принесут пользы, если вы
прислушаетесь к ним.
4. Чего бы вы в идеале хотели добиться в этой ситуации? (Думайте о том, что
вы цените. )
Я бы хо тел, ч то бы он а м еньше с плетнич ала.
Я бы хотел/а уста но вить д ов ерительные дружеские отношения.
5. Помогла бы ассертивность в данном случае реализовать ваши ценности?
Да .

188

Часть 2. Движение к принятию и де йствию

Если не т, то вам стоит подумать о другом поведении и не быть напористым

(например , ничего не делать или поговорить о ситуации с друзьями) .
Если да, то допишите следующие предложения . Они предлагают один из спо­
собов самоутверждения .
Спосо б самоутверждения

Я чувствую себя грустно
Когда другие рассказ ывают мои се креты
Потому ч то люди, которым рассказ али мои се кр еты, могут использ о вать э то
проти в м еня или поменять свое отношение ко мне

Это упражнение придает определенную структуру тренингу ассертив­
ности. Однако часто она может быть лишь отправной точкой для более
детальной работы по разрядке, принятию или ценностям. Например, если
пациентка Лиза говорит, что не хочет быть ассертивной, вы, возможно,
захотите понять причины этого. Неассертивная реакция Лизы может
быть вызвана избеганием опыта. Например, она может не хотеть испыты­
вать стресс, который возникает из-за потенциального расстройства дру­
гого человека. Неассертивность Лизы также может быть вызвана слиянием
с такими убеждениями, как "Я не должна расстраивать своего друга" или
"Если я выскажусь, мой друг меня возненавидит".
Альтернативная возможность заключается в том, что Лиза хочет быть
ассертивной, но вам, терапевту, кажется, что это не соответствует ценно­
стям Лизы. Например, Лиза может хотеть вести себя агрессивно, наказывая
или унижая своего друга. Такое поведение может быть несовместимо с цен­
ностью Лизы "установление доверительных отношений". На данном тера­
певтическом этапе очень важно, чтобы вы не инструктировали Лизу о том,
что она "должна" делать. Вместо этого постарайтесь повысить осведомлен­
ность Лизы о ее собственных ценностях и о возможных последствиях ее
поведения. Помогите Лизе снова и снова задавать этот вопрос: "Приведет
ли мое поведение к тому, что я ценю?':

Глава 8 . Развитие эмоционального интеллекта

189

М ЕТОД Э КС П ЕРИ М ЕН ТА Л ЬНО Й РОЛЕВО Й ИГРЫ
Экспериментальный метод ролевой игры является продолжением дан­
ного подхода к ассертивности и может быть использован для отработки дей­
ствий в различных сложных социальных ситуациях. Этот метод был создан
на основе работы Розенфарба, Хейса и Линехан в 1 989 г. [Rosenfarb, Hayes
& Linehan, 1989] . Исследователи обнаружили, что обратная связь на основе
опыта (как описано в данном разделе) улучшает социальные навыки у взрос­
лых. В отличие от этого, инструкции по конкретному поведению, которое
необходимо изменить (например, зрительный контакт, поза тела и т.д.), не
улучшают социальные навыки. Экспериментальный метод ролевой игры
может быть проведен в несколько этапов:
Шаг 1 . Выясните детали социальной ситуации. Вам и вашему клиенту
необходимо четко определить сложную социальную ситуацию и людей, вов­
леченных в нее. Эта ситуация может быть любой. Она может включать в
себя конфликт с хулиганом на работе, просьбу о чем-то важном от партнера
или воспитание ребенка. В табл. 8. 1 представлены некоторые типичные
модели поведения, которые люди считают трудными [Bramson, 198 1 ] . Вы
можете представить эту таблицу пациентам, чтобы помочь им определить
модели поведения в себе и других. При использовании слов из этой таблицы,
таких как "каменная стена': важно поощрять определение терминов и одно­
временно использовать их, чтобы помочь увидеть сложные модели поведе­
ния. Так, например, Конни характеризует своего мужа как "каменную стену':
Вы можете помочь Конни заметить, на какую именно модель поведения ука­
зывает этот термин и как она обычно реагирует на него. В то же время, вы
должны помочь Конни понять, что "каменная стена" - это просто еще одно
слово или оценка, и не стоит воспринимать его слишком серьезно. Никто не
эквивалентен оценке (см. главу 5).
Если вы проводите групповую терапию, то социальная ситуация может
включать группы людей (например, публичное выступление, предостав­
ление обратной связи на собрании), и все члены группы могут помочь
создать ролевую игру. Вам, практикующему терапевту, необходимо собрать
достаточно деталей для создания аутентичной ролевой игры. Например, вы
можете создать сценарий, в котором пациент пытается вести собрание, а
один из участников собрания - "улыбающийся убийца': говорящий оскор­
бительные вещи о пациенте тихим голосом так, чтобы он/она его не слы­
шал(а), но слышали другие члены группы.

190

Час ть 2. Движение к принятию и действию

Таблица 8.1. Модел и трудного поведения
Модел ь
Каменная
Стена

Поведение
Замолкает, когда вы хотите получить ответ или нуждаетесь в разговоре
Дает очен ь краткие ответы на все, что вы говорите
Реагирует на неп риятны е ситуации "закрытием"
Ведет себя пассивно-агрессивно
Ул ыбчивы й
Убийца
П ритворяется, что ведет себя нормал ьно ил и даже мило, но говорит
вещи, которые критикую, обижа ют или дразнят
Очень трудно противостоять, потому что поведение неоднозначно: кажется обидн ым, но человек говорит, что он(а) просто "шутит"
Задира
Отвечает в сильной и агрессивной манере
Стремится подавить дру г их л юдей и предъявить им претензии
Действует в оскорбител ьном, резком, запугивающем и высокомерном
стиле
Очень т рудно вставить слово в разговор
Блокпост
Н аходит недостатки пра ктически в любом предложени и или идее
Кажется, что видит только проблемы и н и каких решени й
Очень мил ы й Всегда ведет себя хорошо, разумно и поддерживает вас в разговоре, н о
на деле н ичего не делает ил и намеренно делает что-то з а вашей спиной (нап ример, негати вн ые сплетн и)
И меет тон абсолютной уверенности и не оставляет места для чужих
Всезнайка
мнен и й
Настаивает на реал изации своего плана, даже если он я вно плох
Нерешитель- Отклады вает п ри нятие решен и й , отказы вается делать что-то, и щет
ны й
идеал ьное решение

Идея притвориться кем-то другим в ролевой игре может показаться
некоторым людям неловкой, но опыт научил нас, что мы быстро за бы­
ваем, что играем роль. Как следует из главы 2, наши слова спосо бны при­
дать социальному опыту реальность и вызвать у других реакцию, которая
имела бы место в "реальном" мире.
После того как у вас есть четкое понимание социальной ситуации, вы
можете провести одну короткую ролевую игру. Пациент играет то, что он
о бычно делает в социальной ситуации, а вы (в индивидуальной терапии)
или группа (в групповой терапии) играете роль другого человека (людей)
в социальной ситуации. Позже, на третьем этапе, вы повторите социаль­
ный сценарий, при этом пациент будет экспериментировать с различными
вариантами поведения.

191

Гл ава 8 . Развитие эмоционального интел лекта

Шаr 2 . Определите желания, заблуждения и ценности. После того, как
вы выполнили одну ролевую игру, комната погружена в содержание соци­
ального опыта. Теперь вы в хорошем положении, чтобы заполнить следу­
ющий лист. Это можно сделать как интерактивно на доске, так и предва­
рительно на листе. Его можно использовать как в индивидуальном, так и в
групповом режиме. Пациенты определяют сложный личный опыт и ценно­
сти как у себя, так и у другого человека, вовлеченного в социальную ситуа­
цию. Затем их спрашивают, хотят ли они, чтобы все эти вещи появились и
помогли сделать то, что они ценят. Например, если они собираются заявить
о себе, вы можете спросить их: ''Готовы ли вы к тому, чтобы тревога проявилась в вас, а гнев - в другом человеке . . ели пациенты ответят да , они
могут перейти к шагу 3. Если ответ будет "нет", то вам может понадобиться
проделать определенную работу по разрядке вокруг трудных чувств и мыс­
лей, или вам может понадобиться выбрать другое поведение для работы
над ним.
<

"

((

Е

"

192

Часть 2. Движение к принятию и действию

РА БОЧ И Й Л ИС Т. ГО ТОВ Н О СТ Ь , РА З ДЕЛЕН И Е
И О БЯЗАТ ЕЛЬ СТВА В С О Ц И АЛЬНЫХ СИТ УАЦ ИЯХ
Ценность. К какой ценности вы стремитесь?

Внутренние "задиры� Какой ваш личный опыт будто отталкивал вас и мешал
идти к достижению ценности?

Мысли или оценки

Эмоции

Ценности друrих людей. К чему стремятся другие люди?

Внутренние "задиры": Какой личный опыт будто отталкивает этого человека
и мешает ему (ей) идти к достижению ценности?

Мысли или оценки

Эмоции

Глава 8 . Развитие эмоционального интеллекта

193

Готовность. Готовы ли вы освободить место для своих личных переживаний и
личных переживаний другого человека, чтобы сделать то, что вы цените?
Да. Перейдите к следующему шагу и возьмите на себя обязательство придер­
живаться ценного поведения.
Н ет. Возможно, вам нужно выбрать другую ценность, которую вы хотите
воплотить в жизнь.
Обязательства. Какие конкретные действия вы готовы выполнять, чтобы
обратиться к своим ценностям?

Объединение. Как вы можете поддержать ценности другого человека?

Шаг 3 . Э ксперимент и обеспечение обратной связи на основе опыта.
На последнем этапе клиентов просят разыграть сложную социальную ситу­
ацию несколько раз, каждый раз пробуя разные подходы. Ролевые игры
могут длиться от двух до десяти минут. После каждой ролевой игры следует
дать простую обратную связь. Мы рекомендуем, чтобы вы (и другие паци­
енты, если речь идет о групповой терапии) просто оценили поведение по
шкале от 1 (крайне неумелое) до 9 (крайне умелое). Вы должны не пояснять
свою оценку. Безопаснее всего будет просто сказать, что оценка основана на
вашем "интуитивном ощущении" и что вы, терапевт, не можете указать, на
каких конкретных видах поведения основана оценка [Rosenfarb et al., 1989].
Шаги 2 и 3 дают вам много возможностей для применения ключевых
процессов АСТ-КПТ. Например, если вы считаете, что пациенты предпри­
нимают непродуктивные попытки контролировать мысли и чувства дру­
гого человека, вы можете исследовать полезность этих попыток контроля
(см. главу 6). Во-первых, вы можете помочь пациентам перечислить стра­
тегии, которые они используют для контроля над другим человеком. Под
приемом контроля понимается все, что направлено на изменение поведе­
ния другого человека. Он может включать различные формы наказания,
такие как ворчание, крик на человека, молчание или сплетни, или различ­
ные формы поощрения, такие как лесть. Когда у вас есть список потенци­
альных приемов контроля, вы можете изучить их полезность как в кра­
ткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Действительно ли приемы
контроля меняют другого человека? Не создают ли они больше проблем,

194

Ч асть 2 . Движение к принятию и действию

чем того стоят? Наконец, вы можете изучить альтернативу контролю. Это
подразумевает готовность позволить человеку быть таким, какой он есть, и
испытывать неприятные эмоции, которые возникают при отказе от попы­
ток изменить другого человека.
Экспериментальный метод ролевой игры может также способствовать
принятию социальной перспективы и быть связанным с "Я как контек­
стом". Пациенты учатся смотреть на то, как они и другие ведут себя, чув­
ствуют и оценивают. Вы можете о братить их внимание на опыт переклю­
чения на разные перспективы и попросить их заметить, что все это время
есть "кто-то", кто может наблюдать за этими разными перспективами.
моrут ли они связаться со своим " я-на блюдателем", " я '), которое наблюдает и не эквивалентно самооценкам или оценкам другого человека? Этот
наблюдатель остается постоянным, даже когда люди пробуют различные
поведенческие реакции в ролевой игре.
После экспериментальной ролевой игры мы часто даем пациентам сле­
дующую памятку: "Как справиться с трудной социальной ситуацией, не
сделав ничего такого, о чем потом придется сожалеть': Основная цель этой
памятки - помочь попрактиковаться в применении готовности, разделе­
ния и ценностей вне терапии. Аббревиатуру "STOP": "S" (остановиться и
отойти), "Т " (сделать вдох), "О" (наблюдать), "Р" (применить свои ценно­
сти - делать то, что работает) - легко запомнить, и она помогает выкро­
ить немного времени между тем, что мы чувствуем, и тем, что мы делаем.
Это дает достаточно времени для выбора поведения.

Глав а 8 . Раз витие эмоциональн ого интеллекта

195

ПАМЯТКА. КАК СПРАВИТЬСЯ С ТРУДНОЙ
СОЦИАЛЬНОЙ СИТУАЦИЕЙ, НЕ СДЕЛАВ
НИЧЕГО, О ЧЕМ ПОЖАЛЕЕТЕ
Никто из нас не просыпается с мыслью: "Сегодня тот день, когда я испорчу
свою жизнь� И все же мы постоянно делаем и говорим то, о чем потом жалеем.
Л юди часто совершают поступки, которые нас злят или расстраивают. Такова
природа жизни.
Важно помнить, что вы - это не ваши эмоции. Вы можете испытывать гнев,
но он пройдет. Гнев - это как пассажир в автобусе, а вы - водитель. Гнев кричит
вам: "Сбивай пешехода! Езжай быстрее! Не дай ему проехать мимо тебя!" Но вы
не обязаны слушать гнев.
Точно так же во многих социальных ситуациях ваши эмоции кричат вам,
чтобы вы что-то сделали. Вы не обязаны это делать, если не хотите.
Когда вы находитесь в неприятной социальной ситуации, есть четыре шага,
которые вы можете предпринять, чтобы избежать поступков, о которых вы потом
пожалеете.

STOP
1. Останов итесь и сделайте mar назад. Не реагируйте на свои чувства немед­
ленно. Не плывите по течению в море эмоций. Вместо этого остановите свой
немедленный импульс, обратите внимание на то, что говорит вам ваш разум,
подождите и сделайте мысленный шаг назад.
2. Сделайте вдох. Обратите внимание на свое дыхание, когда вы вдыхаете и
выдыхаете.
3. Наблюдайте. Посмотрите на ситуацию как сторонний наблюдатель. Обра ­
тите внимание на то, что вы чувствуете и о чем думаете. Не пытайтесь подавить,
блокировать или избавиться от своих эмоций. Позвольте им нахлынуть на вас, как
волнам, которые то приходят, то уходят. Будьте готовы испытывать свои эмоции.
Не пытайтесь избавиться от своих мыслей (особенно от оценок и правил).
Помните, что это всего лишь слова, на которые нужно обратить внимание, а не
факты. Пусть опыт, чувства и м ысли приходят в ваш разум и тут же уходят.
4. Применяйте свои ценности. Делайте то, что работает. Теперь, когда у вас
есть некоторая дистанция и перспектива, вы можете решить, что для вас лучше.
Вам следует подумать о последствиях ваших действий. Действуйте только в том
случае, если это соответствует вашим ценностям - и помните, что некоторые из
ваших ценностей могут включать в себя хорошее отношение к другим людям.
Хотите ли вы, чтобы над вами издевались ваши эмоции, оценки и правила?
Если вы чувствуете, что эти обидчики берут верх, STOP поможет вам вспомнить,
как поступить.

196

Часть 2. Д вижение к принятию и действию

БЕСПЕРСПЕКТИВНАЯ ИГРА
И ИЛЛЮЗИЯ ОТДЕЛЬНОГО "Я"
"Бесперспективная игра" - одна из самых разрушительных для челове­
ческих отношений. В этой игре люди верят, что существует ограниченное
количество "символических вещей" (например, любви, одобрения, власти,
важности, вины). Они также считают, что если у кого-то их больше, то у
них их должно быть меньше, и наоборот. Например, если у кого-то дела
идут хорошо, ему кажется, что у него дела идут хуже. Если кто-то привле­
кает внимание и к нему относятся как к важному человеку, ему кажется,
что он менее важен. В то или иное время мы все играем в эту игру.
Бесперспективную игру можно использовать как стратегию контроля
эмоций (см. главу 6). Например, если мы можем уменьшить значимость
другого человека (например, принизить его) , то мы можем почувство­
вать себя важнее относительного этого человека. Игра также предпола­
гает стремление к созданию концептуализированного "Я" (например, "Я человек, который важен"; см. главу 4).
К сожалению, стратегии контроля и концептуализированные "я" могут раз­
рушить отношения. Например, мы можем заставить себя чувствовать лучше,
обвиняя других и чувствуя себя невиновными. К сожалению, обвиняющее
поведение часто приводит к тому, что другой человек начинает злиться и обви­
нять в ответ. Обвинения могут выйти из-под контроля, и все участники могут
быстро потерять из виду то, из-за чего изначально возник спор.
В работе с пациентами есть несколько способов подорвать бесполез­
ные стратегии бесперспективной игры. Во-первых, помогите осознать эти
стратегии и их возможные функции избегания (см. главу 6). Эти страте­
гии часто помогают людям чувствовать себя лучше в краткосрочной пер­
спективе, но разрушительны для отношений в долгосрочной перспективе.
Во-вторых, помогите им установить связь с "я"-наблюдателем, начать заме­
чать различие между "я" -концепциями и "я� которое замечает "я"-концеп­
ции (см. главу 4). Такая интервенция должна облегчить им попытку отпу­
стить попытки защитить или построить "я': Наконец, вы можете провести
коrнитивно-структурирующую интервенцию (см. главу 3), которое вклю­
чает в себя помощь клиентам в осознании того, что они по сути своей вза­
имосвязаны. Для существования большинства эмоциональных реакций
необходимо сочетание двух людей. Например, приступ гнева часто тре­
бует участия двух человек. Если один человек не участвует, "цепь" не может
быть завершена (рис. 8.1).

Глава 8 . Развитие эмоционального интеллекта

197

Рис. 8.1. Цепь гнева

Рис. 8.2. Цепь любви

Такой образ может заставить людей переосмыслить понятие "я': кото ­
рое противопоставляется другим. Бесперспективные игры раб отают только
тогда, когда есть вера в отдельное "я': Когда нет отдельн ого "я': мы начи­
наем видеть все общее: если у тебя больше, то и у меня больше. Если у вас
меньше, то и у меня меньше. Подобные фреймы, скорее всего, будут спо ­
собствовать любви и дружбе. На рис. 8.2 проиллюстриро вана любовная
"цепь", в которой наш опыт часто переплетается с опытом других людей.

198

Часть 2 . Движение к принятию и действию

ЗА КЛ ЮЧ ЕН И Е
Ко гда мы испытываем разлад в о тношениях и стресс, у нас есть три
варианта: 1) о тказаться о т о тношений; 2) о ставаться в отношениях, но
пытаться контролировать их, чтобы не чувств о вать себя подавленными;
или 3) мы можем принять стресс как норму и нести его с собой, стремясь
создать близкие и поддерживающие отношения. Хотя любой из этих вари­
антов может быть разумным, эта глава была разработана для того , чтобы
помочь нам реализовать третий вариант.
Все процессы АСТ, скорее всего , будут способств овать со зданию под­
держивающих и близких о тношений. П одумай те сейчас о людях, которые
вам больше всего нравятся. Внимательны ли они к вам и полностью присут­
ствуют, когда вы вместе? Принимают ли они вас таким, каким/ ой вы есть?
Ко гда вы добиваетесь успеха, радуются ли они за вас, или же испытывают
зависть или страдание? Живут ли они в соответствии со св оими социаль­
ными ценностями, или их подталкивает настроение и неуверенность в себе?
Мы не можем ожидать, что люди всегда будут внимательными, прини­
мающими, св ободными от зависти и ориентированными на ценности. Мы
даже не можем ожидать этого от самих себя. Однако мы можем придержи­
ваться э тих принципов как общественных идеалов. Мы можем использо ­
вать их, чтобы направлять наше путешествие в сердце другого человека.
Желание и страх - две ст ороны одной медали. Это наше глубочайшее
желание быть в настоящих, близких отношениях и одновременно наш глу­
бочайший страх. Любить - значит рисковать, быть осужденным, осмеян­
ным, подвергнутым плохому обращению, разочарованным и отвергнутым .

Посл есл овие
КПТ меняет жизни людей на протяжении десятилетий, а АСТ - это
новая и захватывающая терапия. История психологии свидетельствует
о том, что, когда появляется новая терапия, люди часто увлекаются ею и
могут забыть о некоторых открытиях прошлых лет. Вспомните количество
терапий, которые когда-то были новыми и "модными": клиент-центри­
рованная психотерапия, психодинамическая терапия, гештальт-терапия,
рационально-эмоционально- поведенческая терапия, эмоционально-фо­
кусированная терапия, теория личностных конструктов, краткая терапия,
сфокусированная на решении, схематическая терапия, экзистенциальная
терапия, стресс-прививочная терапия и так далее. Каждый из этих подхо­
дов, несомненно, может предложить что-то ценное.
Для того чтобы хорошо работать, не обязательно быть привязанным к
какой-то терапевтической группе или ярлыку. Важнее иметь руководящую
теорию и философию. Это позволяет не обращать внимания на то, как выгля­
дит техника или откуда она взята, а сосредоточиться на функции техники (на
том, что она делает). Техники, представленные в этой книге, совершенно раз­
ные по форме и взяты из самых разных источников. Тем не менее, они осно­
ваны на одной и той же теории (теория реляционных фреймов) и философии
(функциональный контекстуализм). Все они преследуют одну и ту же цель способствовать гибкому, ценностно-конгруэнтному поведению.
В конечном итоге мы считаем, что практики КПТ и АСТ скорее похожи,
чем отличаются. Возможно, наибольшее сходство проявляется на уровне
ценностей. И АСТ, и КПТ стремятся помочь людям: 1) меньше страдать;
2) стать автором своей собственной жизни; 3) "влиться" в жизнь и полно­
стью выразить свои таланты; и 4) развивать дружбу и любовь. Эти ценности
благородны. Мы надеемся, что настоящая книга будет служить им.

П Р И Л ОЖ Е Н И Е А

Ра бо ч а я те тр а д ь те р а п е в т а
п о и сс л едо в а н и ю себя
Эта рабочая тетрадь предназначена для того, чтобы помочь вам опреде­
лить те процессы, которые вы используете в терапии, а также те процессы,
которые вы потенциально могли бы использовать (но еще не делаете этого).
Эти процессы пересекаются, поэтому иногда одно упражнение включает в
себя несколько процессов. Эта рабочая тетрадь - попытка модифициро­
вать и расширить шкалу функциональной терапии принятия и привержен­
ности [Pierson, Gifford, Smith, Bunting & Hayes, 2004] . Важно отметить, что
некоторые стратегии, перечисленные в этой рабочей тетради, не согласу­
ются с интеграцией АСТ-КПТ, представленной в этой книге.
Мы рекомендуем следующие стратегии:
■ записывайте свои сессии;
■ прослушайте запись и сделайте подробные заметки о том, что вы
делали;
■ определите, какие процессы вы применяли, используя эту рабочуIQ
тетрадь;
■ заполните лист оценки терапевта.
В идеале вам нужно, чтобы ваши коллеги изучили систему оценки и
тоже оценили вас. Многие интервенции в рейтингах описаны либо в этой
книге, либо в основной книге по АСТ [Hayes, Strosahl & Wilson, 1999].
Как правило, когнитивное структурирование (категория 9, о которой
пойдет речь ниже) и стратегии изменения аффектов или чувств (катего­
рия 1 1) сведены к минимуму в АСТ и используются относительно чаще
в КПТ. Однако примеры того, как когнитивное структурирование может
быть использовано в интеграции АСТ и КПТ, см. в главе 3.

202

Приложение А. Раб очая те традь терапевта по исследованию себя

Кроме того, в рамках интеграции АСТ-КПТ стратегии изменения аффекта
или чувства не являются запрещенными . х можно применять, если они
не противоречат другим ценностям и, если они не усиливают бесполезные
попытки контроля эмоций (глава 6). Обратите внимание, что в скобках даны
перекрестные ссылки, указывающие, где в основной части книги можно
найти конкретные упражнения или другую необходимую информацию.
((

))

и

Р аз ъ ед инение

Эти упражнения предназначены для изменения нежелательных функций
мыслей и других частных событий, а не для попытки изменить их форму
или частоту.
А. Упражнения, которые помогают пациентам смотреть на конкретные
мысли и чувства (а не сквозь них) по мере их возникновения.
1 . Запишите нежелательные мысли и возьмите их с собой.
2. "Поблагодарите свой разум за это" (например, относиться к разуму
как к чему-то отдельному от нас самих и благодарить его всякий раз,
когда он подбрасывает нежелательную оценку).
Б. Упражнения, различающие формальные и произвольные свойства сти­
мулов. Они помогают клиентам ощутить различие между стимуляцией,
возникающей в результате вербальных процессов, и стимуляцией, воз­
никающей в результате непосредственного опыта.
1 . Упражнение "Описания против оценок" (глава 2).
В. Упражнения, подрывающие проблематичные рассуждения или логику.
Цель этих упражнений - помочь людям отстраниться от собственных
рассуждений и решения проблем и не воспринимать их так серьезно.
Они учатся смотреть на свои рассуждения, а не сквозь них. Рассуждения
часто создают "жизненные истории': Пациенты учатся воспринимать эти
истории как просто истории, а не как обязательную реальность.
1. Использовать запутывание и парадокс.
2. Создайте ситуацию путаницы во время терапии и не разрешайте ее.
3. Исследуйте роль рассуждений и придумывания историй о себе.
Г. Упражне ния, нарушающие стандартные речевые конвенции.
1 . Менять темп речи.
2. Повторять сложные мысли.
3. Произносить трудные мысли смешным голосом.

Приложение А. Рабоч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

203

4. Нарушать нормальный синтаксис.
5. Нарушать принятые социальные нормы, связанных с речью (напри­
мер, не кивать головой в знак согласия).
Д. Упражнения, в которых клиент рассматривает мысли и чувства как
внешнее событие, придавая им форму, размер, цвет, скорость и вид.
1. Упражнения по приданию физической формы (например, "Пасса­
жиры в автобусе': глава 2).
Е. Межличностное поведение терапевта, которое предполагает любопыт­
ный взгляд на мысли и чувства по мере их появления.
1. Сидеть рядом с клиентом, глядя на воображаемое чувство, мысль или
самооценку.

Принятие

Принятие включает в себя активное и осознанное принятие сложных
чувств, мыслей, воспоминаний и телесных ощущений без ненужных попы­
ток изменить их частоту и форму. Оно также включает в себя снижение
поведенческой реактивности людей на собственные чувства. Реактивность
возникает, когда за переживанием эмоций регулярно следует бесполезное
контролирующее поведение.
А. Творческая безнадежность - помочь клиентам определить, с чем они
борются, их стратегии контроля переживаний, а также краткосрочную и
долгосрочную полезность этих стратегий (или их отсутствие).
Б. Помогите клиентам установить контакт с альтернативой контролю готовность и принятие.
1. Шкалы эмоционального контроля и готовности (глава 6).
2. Перетягивание каната - метафора монстра (глава 6).
В. Помогите клиентам пережить трудности контроля.
1. Упражнение "Шоколадный торт" (глава 6).
2. Метафора полиграфа (глава 6).
3. Метафора "Не будь съеден" (главы 2 и 6).
Г. Помочь клиентам практиковать готовность и принятие.
1 . Во время сессии: поощряйте пациентов испытывать сложные мысли,
чувства, побуждения, воспоминания и/или телесные ощущения во
время сессии ради стремления к ценностям.

204

Приложение А. Рабочая тетрадь терапевта по исследованию себя

2. Поведенческие упражнения: побуждать клиентов добровольно испы­
тывать стресс ради стремления к ценностям.
3. Практикуйтесь испытывать чув ства, не реагируя на них (например,
не кричите и не сигналите, когда кто-то подрезает вас в пробке).
4. Использовать метод экспериментальной ролевой игры, чтобы помочь
клиентам отработать навыки трудного социального поведения, испы­
тывая при этом стресс (глава 8).
Д. Похвалите пациентов за то, что у них возникла трудная мысль и они ее
придерживаются.
Е. Подробно проанализировать чувства или физические ощущения паци­
ентов, связанные с текущей борьбой.
Ж. Межличностное поведение терапевта, включающее полное принятие
чувств и мыслей пациента.

Кон такт с н астоя щ и м мом ен том

Эти упражнения помогают пациентам оставаться непредвзятыми и пол­
ностью присутствовать при психологических и средовых событиях по мере
их возникновения. Цель состоит в том, чтобы клиенты воспринимали мир
более "непосредственно': чтобы их поведение лучше реагировало на изме­
няющиеся требования окружающей среды (т.е. было более гибким). Обра­
тите внимание, что если осознанность используется с целью уменьшения
стресса, то она будет отнесена как к данной категории, так и к категории 1 1.
А. Мысленно наблюдать за личным опытом (см. также разъединение).
Практики, которые помогают пациентам наблюдать за языковыми про­
цессами, когда они разворачиваются, а не зацикливаться на них.
1 . Листья в ручье (Закройте глаза и представьте, что по ручью плывут
листья. Отмечайте каждую мысль или эмоцию, когда она появляется
в вас, и помещайте ее на один из листьев).
2. Конвейерная лента (аналогично "листьям в ручье': только пациенты
представляют, что помещают каждую мысль или эмоцию на конвей­
ерную ленту).
Б. Наблюдайте за частными переживаниями по мере их возникновения и
дайте каждому переживанию описательный ярлык (например, "мысль':
"чувство ").

Приложение А. Рабоч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

205

В. Способс твовать внимат ельности к внешнему опыт у (например, внима­
тельное наблюдение).
Г. Используйте сфокусированную внимательнос ть (например, вниматель­
ность к дых анию).
Д. Межличнос тное поведение терапевта, которое включает в себя полную
связь и присутствие с чувствами, мыслями, борьбой и надеждами пациента.

"Я'' как "контекст "

Упражнения, которые помогаю т людям испытать чув ств о " наблюдаю­
щего я ': ко торое отделено от наблюдаемого содерж ания, и которое помо­
гает пациентам увиде ть, что они не эквива лентны св оим чувства м, боли,
мыслям или страданиям
А. Подрыв привязанности к "концепт уализированному я".
1 . Упражнение Недостатоки С амооценки (глава 4).
Б. Осознать себя как перспективу.
1 . Метафора шахматной доски ( глава 4).
2. Упражнение " Открытие себя" (глава 4).

в. контраст между "концепт уализированным я" и « " я" - наблюдателем>>.
Ценн о сти

Упражнения, помогающие клиентам выбрать жизненный курс и устно
заявить о своих ценнос тях ( глава 7 )
А. Установите рамки.
1 . Пров едите различие между ценностями и целями.
2. Ценнос ти как дейс твие, а не как нечто достижимое.
3. Важнос ть ценнос тей и целей.
Б. Прояснение ценностей.
1 . Исследование жизненных принципов (глава 7) .
2. Упражнение "лакомый кусочек " (глава 7 ).
В. Определите психологические барьеры на пути прогресс а (например, сли­
яние, избегание).

206

Приложение А. Рабочая тетрадь терапевта по исследованию себя

Г. Проиллюстрируйте взаимосвязь между ценностью и готовностью.
Д. Межличностное поведение терапевта, направленное на то, чтобы помочь
пациентам полностью войти в контакт с тем, что для них жизненно
важно и значимо.
Е. Использование техник мотивационноrо интервью, которые помогают
пациентам установить контакт с тем, чего они хотят в жизни.

Ц елеустремленн ы е де й ствия

Упражнения, которые помогают пациентам установить краткосрочные,
среднесрочные и долгосрочные поведенческие цели (связанные с ценностями).
А. Поведенческие домашние задания, призванные помочь людям совер­
шать ценностные действия (глава 7).
Б. Анализ домашнего задания по поведению и выявление барьеров на пути
к эффективным действиям.
В. Свяжите готовность с ответственностью.
Г. Проиллюстрируйте, что готовность может быть ограничена количе­
ственно, но не качественно (например, ''Готовность - это как прыжок
через каньон. Вы можете прыгнуть только один раз. Вы можете выбрать
размер прыжка, например, очень маленький или очень рискованный, но
это все равно всегда будет прыжок "все или ничего").
Д. Увеличить количество приятных занятий (не обязательно связанных с
ценностями). Если планирование деятельности осуществляется для сни­
жения стресса, оно становится стратегией изменения аффекта (см. кате­
горию 1 1).
Е. Поведение терапевта подкрепляет совершенные действия (например,
"черлидинг").
Ж. Использование техник мотивационноrо интервьюирования, которые
помогают пациентам настроиться на действие.

Приложение А . Рабоч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

207

Тренировка навыков

Упражнения, которые помогают пациентам эффективно и легко
использовать свои знания на практике. Особый акцент в этой категории практика того, что люди будут делать вне сессии в межличностных
отношениях, не работе и в других важных аспектах их повседневной жизни.
А. Предложить тренинг социальных навыков (глава 8).
Б. Научиться испытывать сложные эмоции и показывать хорошие резуль­
таты (например, испытывать тревогу и играть на инструменте, произно­
сить речь или вступать в сложное социальное взаимодействие).
В. Проведите тренинг для родителей.
Г. S.T.O.P.: Остановиться, отступить, наблюдать, описать практику (глава 8).
Д. Межличностное поведение терапевта подкрепляет эффективное поведение пациента (например, подкреплять ассертивное поведение, когда это
необходимо).

Содействие эмоциональному пониманию
Способность распознавать, описывать и понимать эмоции. Этот про­
цесс часто связан с другими процессами. Например, метод ролевой игры
(глава 8) может быть использован для того, чтобы помочь людям опреде­
лить, какие чувства проявляются у них в сложных социальных ситуациях.
А. Определите эмоцию (свою)
Б. Определите эмоцию (других)
В. Эффективно выражать эмоции
Г. Понимание эмоций
1. Понять, как и когда возникают эмоции (например, фрустрация про­
является всякий раз, когда начальник входит в комнату).
2. Понять, как эмоции развиваются с течением времени.
3. Понять, что эмоции могут быть сложными, противоречивыми и/или
амбивалентными.
4. Понимать информацию, предоставляемую эмоциями (например, тре­
вога обычно связана с перспективой будущего нежелательного события).

208

Приложение А . Раб оч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

5. Понять, как некоторые эмоции часто рассматриваются как запретные
или плохие в н екоторых контекстах (например, гн ев на ребенка).
6. Понять, что эмоции и эмо ционально заряженные мысл и н е обяза­
тельно должны быть связаны с поведен ием.
7. Понять последствия настро ения и эмоций (например, когда человек
испытывает тревогу, ему легко увидеть угрозу повсюду).

Когнитивное структурирование

Эти стратегии направлены на ра звитие новых когн итивных структур
(например, идей, убежден ий, знаний, установок), измен ен ие формы или
частоты старых структур, развитие старых структур или замену старых струк­
тур новыми, более полезными. О том, когда эти стратегии могут соответство­
вать или н е соответствовать ин теграционной модели АСТ-КПТ, см. главу 3.
А. Ра звитие новых знаний или отношен ий.
1. Психоэдукация
2. Ра зработать повед е нче ск ие эксп ерим е н ты, чтобы помочь людя м
узнать что-то о себе (например, что он и ценят).
Б. Добавить к существующим отношен иям.
1. Со един ите сильные стороны па циен та с текущей пробл емой
2. Четко связать ценности со стрессом (например, показать, что когда
человек цен ит что-то или кого-то, например, ребенка, то стресс будет
часто присутствовать. Ценность подразумевает возможность потери
чего-то или кого-то ценного).
3. Определите время, когда пациен ты демонстрировали высокую готов­
ность, и свяжите эту способнос ть с текущей проблемой.
4. По знакомьте па циен тов с терминами "разумный ум': "эмоциональ­
ный ум': "рассудок" или другими терминами для описан ия различ­
ных аспектов "я" [Linehan, 1 993]. Как и все стратегии, эта может быть
использована в противоречии или соответствии с интеграцией АСТ­
КПТ. Стратегии будут последовательными, е сли он и используются
для активиза ции гибкого, ценностного поведен ия и руководствуются
функциональным контекстуализмом и теорией реляционных фреймов.
5. Воспитание проницательности.
• Помочь па цие нтам увид ет ь, что текущее повед е н ие явля етс я
повторен ием прошлого межл ичностного поведе н ия, особенно по
отношен ию к членам семьи.

Приложение А . Раб оч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

209

6. Придумывать названия и описания когнитивных процессов (обра­
тите внимание, что они будут относиться к следующей категории
"изменять форму или частоту существующих отношений': если после
того, как вы придумаете название для типа мысли, вы продолжите
оспаривать рациональность этой мысли.
■ Познакомьте пациента с понятиями "долженствование': "катастро­
физация': "должномания"
■ Познакомьте пациента с различием между "быть" и "делать"
■ Обучить пациента отличать "разумный(ая)" (сравнивает, оценивает,
фокусируется на прошлом или будущем) и "внимательный(ая)"
■ Обучать пациентов ошибкам мышления (например, черно-белое
мышление, чтение мыслей, катастрофизация)
■ Науч ить пациентов замечать, когда они размышляют о прошлом
или будущем.
В. Изменять форму или частоту существующих отношений.
1. Оспорить представление о том, что мысли или чувства вызывают
поведение
2. Усилить представление о том, что образ мыслей приводит к опреде­
ленным чувствам и поведению (Этот процесс чаще встречается в тра­
диционном КПТ, чем в АСТ).
3. Когнитивный вызов
■ Оспаривание автоматических мыслей
■ Оспаривание промежуточных убеждений
■ Бросьте вызов основным убеждениям
■ Основные убеждения о социальной любви и одобрении (острая
потребность в одобрении)
■ Основные убеждения о власти (острая потребность в контроле или
власти)
■ Разработать техники для изменения когнитивных схем
4. Переосмыслить событие или опыт в более позитивном или значимом
свете (например, "Это не ужасное событие. Это изменило вашу жизнь
к лучшему").
5. Заменить рациональные или позитивные мысли на бесполезные или
негативные ("Я могу делать никчемные вещи, но ничто не может сде­
лать меня никчемным человеком").
6. Поощряйте самопоощрение (например, говорите себе: "Я могу спра­
виться с этой ситуацией" или "Будь смелым").
7. Поощряйте пациентов верить, что все будет хорошо, если они поверят
в высшие силы (например, в доктора), в высшее существо (Бога) или
в судьбу.

210

Приложение А. Рабоч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

8. Разработать поведенческие эксперименты для проверки и изменения
убеждений
■ Эксперименты со стыдом. Намеренно сделайте что-то постыдное,
чтобы показать себе, что смущение и стыд не ужасны
■ Займитесь каким-либо видом деятельности, вызывающим страх,
чтобы оспорить очевидную ужасность этой деятельности
9. Оспорьте метакогнитивные убеждения о тревоге и беспокойстве
(например, что беспокойство поможет избавиться от неопределенно­
сти или что беспокойство полезно).
10. Тренировка решения проблем
1 1. Оспорить метакогнитивные убеждения о руминации
1 2. Определите уровень оптимизма
■ Объяснительный стиль (насколько негативно или позитивно люди
объясняют причины событий )
■ Безнадежность (убежденность в том, что будущее безрадостно и
лишено надежды)
■ Надежда (вера в то, что человек знает пути достижения цели и что
у человека есть способность достичь цели - агентское мышление)
■ Самоэффективность (вера в то, что человек может делать опреде­
ленные вещи, например, сдать тест, выполнить задание)
13. Направить нежелательные мысли на терапию или обращение за помощью
14. Изменить "я"-концепцию
■ Развивать самооценку (например, определить, в чем человек
хорош, чтобы повысить самооценку)
■ Использовать утверждения для преодоления самооценки (например, говорить себе: "Я достаточно хорош ")

Стратегии и зм енения окружения

Эти стратегии предполагают попытки изменить окружение пациента.

А. Изменить пред шествующие факторы среды (убрать стимулы, вызываю­
щие нежелательные реакции, например, убрать телевизор, чтобы умень­
шить прокрастинацию)
Б. Изменить последствия (манипулировать графиками подкрепления или
наказания)
В. Изменить контекст окружающей среды (например, умень шить шум,
поощрить клиента взять отпуск)

Приложение А. Рабоч ая тетрадь терапевта по исследованию себя

21 1

Стратегии изменения аффе ктов или ощущений

Основная цель этих стратегий - уменьшить форму или частоту аверсив­
ных частных переживаний или увеличить частоту позитивных частных пере­
живаний. Объектом этих стратегий могут быть эмоции, настроение, чувства
и ощущения. Каждая из описанных ранее стратегий может быть использо­
вана в качестве стратегии изменения аффекта (например, принятие, прояс­
нение ценностей). Если первичная цель стратегии - изменение аффекта, ее
следует отнести к категории 1 1. Вторичная категория должна быть заключена
в скобки. Например, если человек занимается развитием самооценки, чтобы
уменьшить депрессию, он может ввести такой код: 1 1 (9).
А. Поощрять глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию и
другие физические упражнения, основной целью которых является сни­
жение негативного аффекта
Б. Обеспечить уверенность
В. Обучить стратегиям управления эмоциями/сопротивления эмоциям
1. Когнитивные стратегии (например, думать о чем-то другом, трени­
ровка внимания. Эти стратегии отличаются от когнитивного струк­
турирования тем, что они в первую очередь не направлены на внедре­
ние новых когнитивных структур или изменение старых) .
2. Физические стратегии (например, физические упражнения).
3. Рассмотреть физиологические стратегии (например, использование
антидепрессантов).
4. Поощряйте активность (например, займитесь благотворительностью
или сходите на пляж, чтобы почувствовать себя лучше).
5. Ищите социальную поддержку, чтобы чувствовать себя лучше.
Г. Предоставить когнитивное обоснование для того, чтобы мотивировать
пациента изменить свое мышление и чувства
1. Показать, как то, как мы думаем о вещах, влияет на наши чувства и
что, изменив мышление, мы можем изменить чувства (этот процесс
более типичен для КПТ, чем для АСТ ).
2. Предложить когнитивные стратегии, направленные на уменьшение
болевых ощущений.
Д. Использовать любую из первых десяти категорий, применяемых для сни­
жения аверсивных ощущений

'� il!!м.!!!��LL

:Ь'!G'il

8. Раз в ити е эмоцио н альн ого по н има н и е
9. Ког н ити в н о е ст руктури ро ва н и е
10. Изм енен и е
окружен ия
11. Изм енен и е афф е кта/
ощущ ен ия

6. Нап ра вле н н о е
д е йст в и е
7. Обуч ен и е н авы кам

5 . Ц ен н ости

4 . "Я " как ко н те кст

3 . Ко н такт с н астоя щим

2. П ри н яти е

,.Разъеди нен и е

..,..,...,,.....,....,.

_____

3
3
3
3

2
2
2
2

1

1

1

3

2

1

1

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

Наскол ько в ы использо вали ст рате ги ю в о вре мя с е сси и? Ка ки е ст р ате гии в ы использо в али и какая
их ос н о в н ая ц ель?
Со все м нет Чуть-чуть Н е м н ого Достаточ н о М н ого

Сессия ______

ТАБЛИ Ц А САМОО Ц Е Н К И ТЕ РАП Е В ТА

Пациент № ______

-

П Р И Л ОЖ Е Н И Е Б

П оведен ч ес к и е ос нов ы
АС Т и К П Т
Представленная в этой книге интеграция АСТ-КПТ прочно основана на
бихевиоризме. Невозможно полностью понять интеграцию без понимания
представленных здесь концепций.
Классическое обусловливание. Классическим называется обусловлива­
ние, при котором условный стимул (например, звук колокольчика) сопря­
гается с необусловленным стимулом (например, вид пищи) и предшествует
ему до тех пор, пока один только условный стимул не станет достаточным
для возникновения реакции (например, слюноотделение у собаки). При­
сутствие безусловного стимула не определяется поведением организма.
Контекст. Контекст относится как к пред шествующим событиям и
последствиям, которые возникают вокруг нашего поведения в данный
момент, так и к нашей истории подкрепления/наказания в отношении
предшествующих событий и поведения, о которых идет речь.
Дискриминация стимулов. Этот термин относится к стимулу, кото­
рый контролирует выполнение оперантноrо поведения, поскольку он сиг­
нализирует о наличии (или отсутствии) подкрепления. Такой стимул не
вызывает ответную реакцию, а скорее устанавливает повод, при котором
реакция имеет последствия [Catania, 1998]. S+ относится к стимулу, корре­
лирующему с подкреплением; S- относится к стимулу, коррелирующему с
отсутствием подкрепления или угасанием.
Угасание, воздействие и сложность отмены классического и оперант­
ноrо обусловливания. Угасание может происходить в классическом или
оперантном обусловливании. Угасание при классическом обусловлива­
нии включает в себя уменьшение выработки выученной реакции, которое

214

П рил ожение Б. Поведен ч еские осн овы АСТ и К ПТ

происходит потому, что обусловленный стимул больше не сопряжен с
необусловленным стимулом. Угасание в оперантном обусловливании вклю­
чает в себя уменьшение выработки оперантноrо ответа, поскольку ответ
больше не сопровождается подкреплением. Поведение, которое периоди­
чески подкреплялось, более устойчиво к процедурам угасания, чем пове­
дение, которое постоянно подкреплялось. Лечение экспозицией включает
систематический, повторяющийся контакт с как им-либо событием или
предметом, вызывающим нежелательную реакцию (обычно тревогу), так,
чтобы это событие или предмет с меньшей вероятностью привели к неже­
лательной реакции.
Психологи часто пытаются обратить вспять бесполезные результаты обу­
чения, используя процедуры угасания. Например, некоторые клиенты могут
бояться обязательств, потому что в прошлых отношениях они испытывали
отказ. Терапевт может использовать образное воздействие, чтобы мысль о
том, что у них есть обязательства, больше не вызывала ужаса. Такие про­
цедуры угасания, безусловно, дают важные поведенческие и эмоциональ­
ные эффекты. Однако исследования показывают, что угасание не стирает то,
что было изначально усвоено [Bouton, 2002; Catania, 1998; Hermans, Craske,
Mineka & Lovibond, 2006; Vervliet, Vansteenwegen, Baeyens, Hermans & Helen, 2005].
Существует множество контекстов, в которых поведение, которое, казалось,
было изменено или погашено, быстро возвращается.
Оперантное обусловливание относится к обусловливанию, при котором
за желаемым поведением следует вознаграждающий или подкрепляющий
стимул. В отличие от классического обусловливания, оперантное обусловливание предполагает, что организм что-то делает - то есть "деи.... ствует для того, чтобы получить подкрепление. Теория, лежащая в основе АСТ,
предполагает, что язык развивается в значительной степени посредством
оперантноrо обусловливания (см. главу 2).
Операптные классы - функция против топоrрафии. Классы поведе­
ния могут быть созданы с помощью дифференцированного подкрепления .
Такие классы не определяются топографией (как они выглядят), скорее они
определяются тем, что они делают. Например, чтобы привлечь внимание,
ребенок может кричать, молчать, кашлять, плакать или петь. Хотя эти виды
поведения выглядят совершенно по-разному, все они относятся к одному и
тому же оперантному классу.
Поощрение и наказание. Поощрение подразумевает увеличение скоро­
сти реакции в результате того, что реакция приводит к приятному стимулу
(положительное поощрение) или устранению неприятного стимула (отри­
цательное поощрен ие). Наказан ие, напротив, подразумевает сн ижение
))

Приложение Б. Поведенческие основы АСТ и КПТ

215

скорости реакции в результате того, что ответ приводит к аверсивному
стимулу (положительное наказание) или предотвращает или устраняет
появление приятного стимула (отрицательное наказание). Использование
наказания имеет ряд потенциальных недостатков. Во-первых, наказание
может лишь временно снизить вероятность ранее поощренной реакции,
и это снижение может произойти только в присутствии наказывающего.
Во-вторых, соответствующее альтернативное поведение может быть не рас­
познано и не подкреплено в то время, когда наказывается неподобающее
поведение. В-третьих, наказание может увеличить вероятность возникно­
вения проблемных поведенческих реакций, таких как прямая или косвен­
ная агрессия против наказывающего. В-четвертых, наказание может стать
для кого-то источником внимания, что делает наказание сигналом для
положительного поощрения [Domjam, 2003] .
Поведение, управляемое правилами, в сравнении с поведением, осно­
ванном на случайностях. Поведение, управляемое правилами, можно опре­
делить как поведение, контролируемое предшествующими вербальными
стимулами. Например, кто-то из авторитетов говорит: "Не открывай эту
дверь': и вы не открываете ее [Hayes, Barnes-Holmes & Roche, 200 1; Hayes &
Hayes, 1989] . В отличие от этого, поведение в форме условностей приобре­
тается в результате прямого воздействия последствий окружающей среды.
Например, открытие двери приводит к неприятным ощущениям, и вы не
открываете дверь в будущем. Правила часто оказывают сильное влияние
на поведение и могут привести к тому, что люди становятся нечувствитель­
ными к условностям окружающей среды [Hayes et al., 200 1 ] .
Правила могут трансформировать функции непроизвольной среды. Рас­
смотрим следующее правило: "Если вы купите эту книгу, вы будете счаст­
ливы". Слово "книга" находится во фрейме координации с физической
вещью, которую можно читать. "Купите эту книгу" находится во фрейме
координации с деятельностью по покупке книги. Наконец, между покупкой
книги и счастьем устанавливается причинно-следственная связь "если то': Если предположить, что вы верите в это предложение, то "купить книгу"
теперь предсказывает поощрение, и визуальный образ книги может стать
приятным для вас и побудить вас купить ее. Для сравнения, представьте,
если бы я сказал вам: "Е ели вы купите эту книгу, вы зря потратите деньги ".
Если вы мне поверите, то функция "купить книгу" изменится благодаря уча­
стию в этой реляционной сети. Образ книги теперь не будет побуждать вас
купить ее, и даже может побудить вас посмотреть на кого-то рядом с вами в
книжном магазине и сказать: "Вам не следует покупать эту книгу,,.

216

Приложение Б . Поведенчес кие основы АСТ и К ПТ

Существует три типа следования правилам [Hayes et al., 200 1 ] . Правила,
основанные на подчинении, выполняются благодаря подкреплению со сто­
роны социального агента. Например, мать может сказать ребенку: "Ты дол­
жен перестать критиковать своих друзей, иначе они не захотят с тобой
общаться': Уступчивость возникает, если ребенок перестает критиковать
друзей, чтобы угодить матери и избежать ее коррекции. Отслеживание это управляемое правилами поведение под контролем истории корреляции
между правилом и естественными социальными и несоциальными ситу­
ациями [Hayes, 1989]. В предыдущем примере отслеживание происходит,
если ребенок следует правилу, чтобы не потерять друзей. Дополнение это управляемое правилом поведение, которое изменяет степень, в кото­
рой некоторое событие будет функционировать как следствие [Hayes et al.,
200 1 ] . Рассмотрим убеждение "Я не должен чувствовать тревогу, иначе я
потеряю контроль". Часть о "потере контроля" увеличивает или усиливает
очевидную карательную природу тревоги.
Функция стимула. Этот термин относится к эффекту, который стимул
оказывает на последующее поведение. В контексте классического обуслов­
ливания он относится к тому, что вызывает стимул. В оперантном обуслов­
ливании это относится к ответу на стимул и последующим последствиям
(подкрепление или наказание). Данный стимул принимает на себя раз­
личные функции в зависимости от истории, связанной с этим стимулом.
Например, мигающий свет может первоначально выполнять "ориентирую­
щую" функцию, если его мигание просто заставляет вас визуально ориен­
тироваться на свет. Но если свет неоднократно сочетался с ударом током,
свет приобретает другую функцию - возможно, функцию "избегания",
которая заключается в том, что вы убегаете при виде вспышки.

Списо к л итературы
1 . American Psychiatric Association. ( 1 994). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.
2. Bach, Р. & Hayes, S. С. (2002). The use of acceptance and commitment therapy to prevent
the rehospitalization of psychotic patients: А randomized controlled trial. Journal of
Consulting & Clinical Psychology, 70, 1 129- 1 1 39.
3. Barlow, D. Н. (2002). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and
panic (2nd ed.). New York: Guilford Press.
4. Baumeister, R. F., Campbell, J. D., Krueger, J. 1. & Vohs, К. D. (2003). Does high self­
esteem cause better performance, interpersonal success, happiness, or healthier lifestyles?
Psychological Science in the PuЬlic Interest, 4( 1 ) , 1 -44.
5. Beck, А. Т. ( 1 970). Cognitive therapy: Nature and relation to behavior therapy. Behavior
Therapy, 1 (2), 1 84-200.
6. Beck, А. Т. ( 1 976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International
Universities Press.
7. Beck, А. Т., Weissman, А., Lester, D. & Trexler, L. ( 1 974). The measurement of pessimism:
The Hopelessness Scale. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 42(6), 86 1 -865.
8. Бек Джудит. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. Изд. " П итер"; серия "Мастера психологии': 201 8. - 416 с.
9. Bernard, М. & Wolfe, J. (Eds.). (2000). The REBT resource book for practitioners. New York:
Albert Ellis Institute.
1 0. Biglan, А. & Hayes, S. С. ( 1 996). Should the behavioral sciences become more pragmatic?
The case for functional contextualism in research оп human behavior. Applied & Preventive
Psychology, 5( 1) , 47-57.
1 1 . Blackledge, J. Т. (2003). An introduction to relational frame theory: Basics and applications.
The Behavior Analyst Today, 3(4), 42 1 -433.
12. Blackledge, J. Т. (in press). Disrupting verbal processes: Cognitive defusion in acceptance
and commit- ment therapy and other mindfulness-based psychotherapies. Psychological
Record.
13. Bond, F. W & Bunce, D. (2000). Mediators of change in emotion-focused and proЬ!em­
focused worksite stress management interventions. Journal of Occupational Health
Psychology, 5( 1 ), 1 56- 1 63.
14. Bouton, М. Е. (2002). Context, amЬiguity, and unlearning: Sources of relapse after
behavioral extinction. Biological Psychiatry, 52( 1 0), 976-986.
1 5. Braithwaite, V. А. & Law, Н. G. ( 1 985). Structure of human values: Testing the adequacy of
the Rokeach value survey. Journal of Personality & Social Psychology, 49, 250-263.
1 6. Bramson, R. М. ( 1 98 1 ) . Coping with difficult people. New York: Dell PuЬlishing.
1 7. Branstetter, А. D., Wislon, К. G., Hildebrandt, М. & Mutch, D. (2004, November) .
Improving psychological adjustment among cancer patients: АС Т and СВТ. Paper

218

1 8.

1 9.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
3 3.
34.
35.

Список литературы
presented at the meeting of the Association for Advancement of Behavior Therapy, New
Orleans, LA.
Bricker, D., Young, J. & Flanagan, С. М. ( 1 993). Schema-focused cognitive therapy: А
comprehensive framework for characterological proЫems. In К. Т. Kuehlwein & Н.
Rosen (Eds.), Cognitive therapies in action: Evolving innovative practice ( рр. 88- 1 59). San
Francisco: Jossey-Bass.
Catania, А. С. ( 1 998). Learning (4th ed.). Upper Saddle River, NJ: Simon & Schuster.
Chomsky, N. ( 1 959). Review of B. F. Skinner's Verbal behavior. Language, 35, 26-58.
Хомский Ноам . Аспекты теории синтаксиса. - БГ К Им. И. А. Бодуэна Де Куртенэ,
1 999. - 257 с .
Ciarrochi, J. V. & Blackledge, J. Т. (2006). Validation of the Personal Values Questionnaire.
Unpublished manuscript, University of Wollongong, Australia.
Ciarrochi, J. V. & Forgas, J. Р. ( 1 999). On being tense yet tolerant: The paradoxical effects
of trait anxiety and aversive mood on intergroup judgments. Group Dynamics: Theory,
Research & Practice, 3(3), 227-238.
Ciarrochi, J. V. & Forgas, J. Р. (2000). The pleasure of possessions: Affective influences and
personality in the evaluation of consumer items. European Journal of Social Psychology,
30(5), 63 1 -649.
Ciarrochi, J. V., Forgas, J. Р. & Mayer, J. D. (Eds.). (2006). Emotional intelligence in everyday
life: А sci- entific inquiry (2nd ed.). Philadelphia: Psychology Press/Taylor & Francis.
Ciarrochi, J. V., Heaven, Р. С. L. & Davies, F. (2007). The impact of hope, self-esteem, and
attributional style on adolescents' school grades and emotional well-being: А longitudinal
study. Journal of Research in Personality, 41, 1 16 1 - 1 1 78.
Ciarrochi, J. & Heaven, Р. L. С. (in press). Learned social hopelessness: The role of
explanatory style in predicting social support during adolescence. Journal of Child
Psychology and Psychiatry.
Ciarrochi, J. V. & Mayer, J. (Eds.). (2007). Applying emotional intelligence: А practitioner's
guide . New York: Psychology Press/Taylor & Francis.
Ciarrochi, J. V. & West, М. (2004). Relationships between dysfunctional beliefs and positive
and nega- tive indices of well-being: А critical evaluation of the Common Beliefs Survey­
lII. Journal of Rational- Emotive & Cognitive Behavior Therapy, 22(3), 1 7 1 - 1 88.
Clark, D. А. ( 1 995). Perceived limitations of standard cognitive therapy: А consideration of
efforts to revise Beck's theory and therapy. Journal of Cognitive Psychotherapy, 9(3 ), 153- 1 72.
Clark, D. А. & Beck, А. Т. ( 1 99 1 ) . Personality factors in dysphoria: А psychometric
refinement of Beck's Sociotropy-Autonomy Scale. Journal of Psychopathology & Behavioral
Assessment, 13(4), 369-388.
Cormier, L. S. & Cormier, W Н. ( 1998). lnterviewing strategies for helpers: Fundamental
skills and cognitive behavioral interventions (4th ed.). Pacific Grove, СА: Brooks/Cole.
Csikszentmihalyi, М. ( 1 999). If we are so rich, why aren't we happy? American Psychologist,
54( 10), 82 1 -827.
Cuijpers, Р., van Straten, N. & Warmerdam, L. (2007). Behavioral activation treatments for
depression: А meta-analysis. Clinical Psychology Review, 27(3), 3 1 8-326.
Dahl, J., Wilson, К. G. & Nilsson, А. (2004). Acceptance and commitment therapy and
the treatment of persons at risk for long-term disability resulting from stress and pain
symptoms: А preliminary randomized trial. Behavior Therapy, 35(4), 785-80 1 .

Список литературы

219

36. David, D. & Szentagotai, А. (2006). Cognitions in cognitive-behavioral psychotherapies:
Toward an integrative model. Clinical Psychology Review, 26, 284-298.
37. DeRubeis, R. J., Tang, Т. Z. & Beck, А. Т. (200 1 ) . Cognitive therapy. In К. S. Dodson (Ed.),
Handbook ofcognitive-behavioral therapies (2nd ed., рр. 349-392). New York: Guilford Press.
38. De Wit, Н. & Stewart, J. ( 198 1) . Reinstatement of cocaine-reinforced responding in the rat.
Psychopharmacology, 75, 1 34- 143.
39. Domjam, М. (2003). The Principles of Learning and Behavior (5th ed.) . Belmont, СА:
Wadsworth/Thomson Learning.
40. Dugas, М. J., Gagnon, F., Ladouceur, R. & Freeston, М. Н. ( 1 998). Generalized anxiety
disorder: А preliminary test of а conceptual model. Behaviour Research & Therapy, 36(2),
2 1 5-226.
4 1 . D'Zurilla, Т. J. & Nezu, А. М. ( 1 999). ProЫem-solving therapy: А social сотреtепсе approach
to clinical intervention (2nd ed.). New York: Springer.
42. Ellis, А. (200 1 ). Overcoming destructive beliefs, Jeelings, and behaviors: New directions for
rational emotive behavior therapy. Amherst, NY: Prometheus Books.
43. Emmons, R. А. ( 1 99 1 ) . Personal strivings, daily life events, and psychological and physical
well-being. Journal of Personality, 59(3), 453-472.
44. Emmons, R. А. ( 1 996). Striving and feeling: Personal goals and subjective well-being. In
Р. М. Gollwitzer & John А. Bargh (Eds.), The psychology of action: Linking cognition and
motivation to behavior (рр. 3 1 4-337). New York: Guilford Press.
45. Feldner, М., Zvolensky, М., Eifert, G. & Spira, А. (2003). Emotional avoidance: An
experimental test of individual differences and response suppression using Ьiological
challenge. Behaviour Research & Therapy, 41 ( 4), 403-4 1 1 .
46. Fletcher, L. & Hayes, S . С . (in press). Relational frame theory, acceptance and commitment
therapy, and а functional analytic definition of mindfulness. Journal of Rational Emotive
and Cognitive Behavioral Therapy.
47. Fletcher, L. & Hayes, S. С. (in press). Relational frame theory, acceptance and commitment
therapy, and а functional analytic definition of mindfulness. Journal of Rational Emotive
and Cognitive Behavioral Therapy.
48. Fodor, J. А. ( 1 983). Modularity of mind: Ап essay оп faculty psychology. Cambridge, МА:
МIТ Press.
49. Forgas, J. Р. ( 1 995). Mood and judgment: The affect infusion model (AIM). Psychological
Bulletin, 1 1 7( 1 ), 39-66.
50. Frearson & Ciarrochi (2008). The link between life principles and relationship satisfaction
and social support. Unpublished data, University of Wollongong, NSW, Australia.
5 1 . Furnham, А. & Taylor, J. (2004). The dark side of behaviour at work: Understanding and
avoiding employees leaving, thieving, and deceiving. New York: Palgrave Macmillan.
52. Gifford, Е. V., Kohlenberg, В. S., Hayes, S. С., Antonuccio, D. О., Piasecki, М. М.,
Rasmussen-Hall, М. L., et al. (2004). Acceptance theory-based treatment for smoking
cessation: An initial trial of acceptance and commitment therapy. Behavior Therapy, 35,
689-706.
53. Gilbert, D. Т., Pinel, Е. С., Wilson, Т. D., Blumberg, S. J. & Wheatley, Т. Р. ( 1 998). Immune
neglect: А source of durabllity Ьias in affective forecasting. Journal of Personality & Social
Psychology, 75(3), 6 1 7- 638.
54. Godsell, С. & Ciarrochi, J. V. (2008). The structure of dysfunctional thinking. Manuscript in
preparation. University of Wollongong, Australia.

220

Список литературы

55 . Gottman, J., Katz, L. F. & Hooven, С. ( 1 996). Parental meta-emotion philosophy and the
emotional life of families: Theoretical models and preliminary data. Journal of Family
Psychology, 1 0, 243-268.
56. Gregg, J. А., Callaghan, G. М., Hayes, S. С. & Glenn-Lawson, J. (in press). Improving
diabetes self-management through acceptance, mindfulness, and values: А randomized
controlled trial. Journal of Consulting & Clinical Psychology.
57. Guadiano, В. & Herbert, J. D. (2006). Acute treatment of inpatients with psychotic
symptoms using acceptance and commitment therapy: Pilot results. Behaviour Research &
Therapy, 44(3), 41 5-437.
58. Harvey, А. G. (2003). The attempted suppression of presleep cognitive activity in insomnia.
Cognitive Therapy & Research, 27( 6), 593-602.
59. Hayes, S. С. (Ed. ). ( 1 989). Rule-governed behavior: Cognition, contingencies, and
instructional control. New York: Plenum.
60. Hayes, S. С. ( l 995a). Knowing selves. The Behavior Therapist, 1 8, 94-96.
6 1 . Hayes, S. С. ( 1 995Ь). Why cognitions are not causes. The Behavior Therapist, 1 8, 59-60.
62. Hayes, S. С. (2004). Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the
third wave of behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy, 35(4), 639-665.
63. Hayes, S. С., Barnes-Holmes, D. & Roche, В. (Eds.). (2001). Relational frame theory: А post­
Skinnerian account of human language and cognition. New York: Кluwer Academic/Plenum
PuЬlishers.
64. Hayes, S. С., Bissett, R., Roget, N., Padilla, М., Kohlenberg, В. S., Fisher, G., et al. (2004).
The impact of acceptance and commitment training and multicultural training on the
stigmatizing attitudes and professional burnout of substance abuse counselors. Behavior
Therapy 35(4), 82 1 -835.
65. Hayes, S. С., Brownstein, А. J., Haas, J. R. & Greenway, D. Е. ( 1 986). Instructions, multiple
schedules, and extinction: Distinguishing rule-governed from schedule-controlled
behavior. Journal of the Experimental Analysis of Behavior, 46(2), 1 37- 147.
66. Hayes, S. С., Brownstein, А. J., Zettle, R. D., Rosenfarb, I. & Korn, Z. ( 1 986). Rule­
governed behavior and sensitivity to changing consequences of responding. Journal of the
Experimental Analysis of Behavior, 45(3), 237-256.
67. Hayes, S. С. & Hayes, L. J. ( 1 989). The verbal action of the listener as а basis for rule­
governance. In S. С. Hayes (Ed.), Rule-governed behavior: Cognition, contingencies, and
instructional control ( рр. 1 53-190). New York: Plenum.
68. Hayes, S. С., Hayes, L. J. & Reese, Н. W ( 1 988). Finding the philosophical core [Review of
Stephen С. Pepper's book World hypotheses ]. Journal of Experimental Analysis of Behavior,
50, 97- 1 1 1 .
69. Hayes, S. С., Luoma, J., Bond, F. W, Masuda, А. & Lillis, J. (in press). Acceptance and
commitment therapy: Model, processes, and outcomes. Behaviour Research & Therapy.
70. Hayes, S. С., Masuda, А., Bissett, R. Т., Luoma, J. & Guerrero, L. F. (2004). DBT, FAP, and
АС Т: How empirically oriented are the new behavior therapy technologies? Behavior
Therapy, 35, 35-54.
7 1 . Hayes, S. С. & Strosahl, К. D. (Eds.). (2004). А practical guide to acceptance and commitment
therapy. New York: Springer Science & Business Media.
72. Hayes, S. С., Strosahl, К. D. & Wilson, К. G. ( 1 999). Acceptance and commitment therapy:
Ап experiential approach to behavior change. New York: Guilford Press.

Список литературы

221

73. Hayes, S. С., Strosahl, К. D., Wilson, К. G., Bissett, R. Т., Pistorello, J., Toarmino, D., et
al. (2004). Measuring experiential avoidance: А preliminary test of а working model. The
Psychological Record, 54, 553-578.
74. Hermans, D., Craske, М. G., Mineka, S. & Lovibond, Р. F. (2006). Extinction in human fear
condition- ing. Biological Psychiatry, 60(4), 361 -368.
75. Hofmann, S. & Barlow, D. Н. (2002). Social phobla (social anxiety disorder). In D. Н.
Barlow (Ed.), Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic (рр.
454-5 1 5). New York: Guilford Press.
76. Jacobson, N. S., Martell, С. R. & Dimidjian, S. (200 1 ). Behavioral activation treatment for
depression: Returning to contextual roots. Clinical Psychology: Science and Practice В, 255-270.
77. Jones, W. Н. & Burdette, М. Р. ( 1994). Betrayal in relationships. In А. L. Weber & J. Н.
Harvey (Eds.), Perspectives оп close relationships (рр. 243-262). Needham Heights, МА:
Allyn & Bacon.
78. Kabat-Zinn, J. ( 1 990). Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to
face stress, pain, and illness. New York: Dell PuЬlishing.
79. Kessler, R. С., Demier, О., Frank, R. G., Olfson, М., Pincus, Н. А., Walters, Е. Е., et al.
(2005). Prevalence and treatment of mental disorders, 1 990 to 2003. New England Journal
of Medicine, 352(24), 25 1 5-2523.
80. Kessler, R. С., McGonagle, К. А., Zhao, S., Nelson, С. В., Hughes, М., Eshleman, S., et
al. ( 1994). Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the
United States: Results from the National ComorЬidity Study. Archives of General Psychiatry,
51 ( 1 ), 8- 19.
8 1 . Koster, Е. Н. W., Rassin, Е., Crombez, G. & Naring, G. W. В. (2003). The paradoxical effects
of sup- pressing anxious thoughts during imminent threat. Behaviour Research & Therapy,
41 (9), 1 1 1 3 - 1 120.
82. Laudan, L. ( 198 1). А confutation of convergent realism. Philosophy of Science, 48, 1 9-49.
83. Линехан Марша. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства. Вильяме, 20 16. - 592 с .
84. Longmore, R. & Worrell, М. (in press) . Do we need to challenge thoughts in cognitive
behavior therapy? Clinical Psychology Review.
85. MacCorquodale, К. ( 1 970). On Chomsky's review of Skinner's Verbal behavior. Journal of
the Experimental Analysis of Behavior 1 3( 1 ), 83-99.
86. MacPhillamy, D. & Lewinsohn, Р. М. ( 1 982). The Pleasant Event Schedule: Studies on
reliaЬility, validity, and scale inter-correlation. Journal of Consulting and Clinical Psychology,
50(2), 363-380.
87. Mathews, А. (2002). Emotional processing Ьiases: Nature and modification. In L. Backman
& С. Hofsten (Eds.), Psychology at the turn of the millennium, Vol. 1 : Cognitive, Ьiological, and
health perspectives (рр. 441 -454). Hove, England: Psychology Press/Taylor & Francis (UK).
88. McAvoy, В. R. & Murtagh, J. (2003). Workplace bullying: The silent epidemic. BMJ: British
Medical Journal, 326(7393), 776-777.
89. Meichenbaum, D. ( 1 985). Stress inoculation training. New York: Pergamon Press.
90. Nakajima, S., Tanaka, S., Urushihara, К. & Imada, Н. (2000). Renewal of extinguished
lever-press responses upon return to the training context. Learning and Motivation, 3 1 (4),
41 6-43 1 .

222

Список литературы

9 1 . Nakajima, S., Urushihara, К. & Masaki, Т. (2002). Renewal of operant performance
formerly elimi- nated Ьу omission or noncontingency training upon return to the
acquisition context. Learning and Motivation, 33(4), 5 1 0-525.
92. O'Brian, Р. ( 199 1). Н.М. S. Surprise. New York: W W Norton.
93. Osherson, D. N. & Lasnik, Н. ( 1 990). Language. In L. Gleitman & М. Liberman, Ап
invitation to cognitive science (Vol. 1 ). Cambridge, МА: МIТ Press.
94. Ossman, W А. & Wilson, К. G. (2006). А preliminary investigation of the use of acceptance
and commitment therapy in group treatment for social phobla. lnternational Journal of
Psychology and Psychological Therapy, б, 397-416.
95. Padesky, С. А. ( 1 993, September) . Socratic questioning: Changing m inds or guiding
discovery? Paper presented at the meeting of the European Congress of Behavioural and
Cognitive Therapies, London.
96. Padesky, С. А. ( 1 994). Schema change processes in cognitive therapy. Clinical Psychology
and Psychotherapy, 1 , 267-278.
97. Palfai, Т. Р., Monti, Р. М., Colby, S. М. & Rohsenow, D. J. ( 1 997). Effects of suppressing the
urge to drink оп the accessibllity of alcohol outcome expectancies. Behaviour Research &
Therapy, 35( 1 ), 59-65.
98. Parker, J. D. А., Taylor, G. J. & Bagby, R. М. ( 1 998). Alexithym ia: Relationship with ego
defense and coping style. Comprehensive Psychiatry, 39, 9 1 -98.
99. Pennebaker, J. W., Colder, М. & Sharp, L. К. ( 1 990). Accelerating the coping process.
Journal of Personality & Social Psychology, 58(3), 528-537.
100. Pierson, Н., Gifford, Е. V., Smith, А. А., Bunting, К. & Hayes, S. С. (2004). Functional
Acceptance and Commitment Therapy Scale. Unpublished manuscript, University ofNevada
at Reno.
1 0 1 . Pinker, S . ( 1 994). Th e language instinct. New York: William Morrow.
102. Пинкер Стивен. Чистьtй лист. Природа человека. Кто и почему отказывается при­
знавать ее сегодня. -Альпина паблишер, 20 1 8. - 608 с .
103. Ponlop, D. (2004). The wisdom of the body and the search for the self. Shambhala
Sun. Retrieved September 2004 from h t t p : / / www . s h arnbh a l a s u n . corn / i nd e x .
php?opt ion =corn_content &task=view&id=1 4 3 7 & Iternid= 2 4 4

1 04. Pyszczynski, Т., Greenberg, J. & Solomon, S. ( 1 999). А dual-process model of defense
against con- scious and unconscious death-related thoughts: An extension of terror
management theory. Psychological Review, 1 06(4), 835-845.
105. Pyszczynski, Т., Greenberg, J., Solomon, S., Arndt, J. & Schimel, J. (2004). Why do people
need self- esteem? А theoretical and empirical review. Psychological Bulletin, 130(3), 435-468.
106. Reckling, А. & Buirski, Р. ( 1 996). Child abuse, self-development, and affect regulation.
Psychoanalytic Psychology, 13, 8 1 -99.
107. Rokeach, М. ( 1 973 ). The nature of human values. New York: Free Press.
108. Rosenfarb, 1. S., Hayes, S. С. & Linehan, М. М. ( 1 989). Instructions and experiential
feedback in the treatment of social skills deficits in adults. Psychotherapy: Theory, Research,
Practice, Training, 26(2), 242-25 1 .
1 09. Rottinghaus, Р. J., Coon, К. L., Gaffey, А. R. & Zytowski, D. G. (2007). Thirty-year stabllity
and pre- dictive validity of vocational interests. Journal of Career Assessment, 15, 5-22.
1 1 0. Santina, Р. D. ( 1984). Fundamentals of Buddhism. UnpuЬlished manuscript.
1 1 1 . Sartre, J.-P. ( 1 949). No exit and three other plays . New York: Vintage Books.

Список литературы

223

1 12. Savickas, М. L., Taber, В. J. & Spokane, А. R. (2002). Convergent and discriminant validity
of five interest inventories. Journal of Vocational Behavior, 61 , 1 39- 1 84.
1 1 3. Schwartz, S. Н. & Bilsky, W ( 1 987). Toward а universal psychological structure of human
values. Journal of Personality and Social Psychology, 53, 550-562.
1 14. Schwartz, S. Н. & Boehnke, К. (2004). Evaluating the structure of human values with
confirmatory factor analysis. Journal of Research in Personality, 38, 230-255.
1 1 5. Segal, Z. V., Williams, J. М. G. & Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness-based cognitive therapy
for depres- sion: А new approach to preventing relapse. New York: Guilford Press.
1 1 6. Sheldon, К. М. & Kasser, Т. ( 1 995). Coherence and congruence: Two aspects of personality
integration. Journal of Personality and Social Psychology, 68(3), 53 1 -543.
1 1 7. Sheldon, К. М. & Kasser, Т. (200 1 ) . Getting older, getting better? Personal strivings and
psychological maturity across the life span. Developmental Psychology, 3 7(4), 49 1 -50 1 .
1 1 8. Skinner, В. F. ( 1 950). Are theories of learning necessary? Psychological Review, 57, 193-2 16.
1 1 9. Stefanic, N. & Ciarrochi, J. (2008). Factorial structure of the Survey of Life Principles and its
link to emotional and psychological well-being. UnpuЬlished data, University of Wollongong,
NSW, Australia.
120. Stewart, 1., Barnes-Holmes, D., Hayes, S. С. & Lipkens, R. (200 1 ) . Relations among
relations: Analogies, metaphors, and stories. In S. С. Hayes, D. Barnes-Holmes, and В.
Roche (Eds.), Relational frame theory: А post-Skinnerian account of human language and
cognition (рр. 73-86). New York: Юuwer Academic/ Plenum.
1 2 1 . Stewart, 1 . , Barnes-Holmes, D . & Roche, В . (2004). А functional-analytic model o f analogy
using the relational evaluation procedure. The Psychological Record, 54, 375-396.
122. Sullivan, М. J. L., Rouse, D., Bishop, S. & Johnston, S. ( 1 997). Thought suppression,
catastrophizing, and pain. Cognitive Therapy & Research, 21 (5), 555-568.
123. Twohig, М. Р., Hayes, S. С. & Masuda, А. (2006). Increasing willingness to experience
obsessions: Acceptance and commitment therapy as а treatment for obsessive-compulsive
disorder. Behavior Therapy, 37, 3- 1 3.
124. Vervliet, В., Vansteenwegen, D., Baeyens, F., Hermans, D. & Helen, Р. (2005}. Return of
fear in а human differential conditioning paradigm caused Ьу а stimulus change after
extinction. Behaviour Research & Therapy, 43(3), 357-37 1 .
125. Watson, J. ( 1 9 1 3). Psychology as the behaviorist views it. Psychological Review, 20, 1 58- 1 77.
126. Wegner, D. М., Erber, R. & Zanakos, S. ( 1 993). Ironic processes in the mental control of mood
and mood-related thought. Joumal ofPersonality & Social Psychology, 65(6), 1093- 1 104.
127. Weinberger, D. А., Schwartz, G. Е. & Davidson, R. J. ( 1 979). Low-anxious, high-anxious,
and repres- sive coping styles: Psychometric patterns and behavioral and physiological
responses to stress. Journal of Abnormal Psychology, 88(4), 369-380.
128. Weissman, А. (2000). Dysfunctional Attitude Scale (DAS). In К. Corcoran & J. Fischer
(Eds.), Measures for clinical practice-A sourcebook: Vol. 2. Adults (рр. 1 87- 1 90). New York:
Free Press.
129. Wells, А. ( 1 990). Panic disorder in association with relaxation-induced anxiety: An
attentional training approach to treatment. Behavior Therapy, 2 1 , 273-280.
1 30. Wells, А. ( 1 997). Cognitive therapy of anxiety disorders: А practice manual and conceptual
guide. Hoboken, NJ: John Wiley.
1 3 1 . Wenzlaff, R . М . & Wegner, D . М. (2000). Thought suppression. Аппиаl Review of
Psychology, 51 , 59-9 1 .

224

Список литературы

1 32. White, К. & Barlow, D. Н. (2002). Panic disorder and agoraphoЬia. In D. Н. Barlow (Ed.),
Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic (рр. 328-379) . New
York: Guilford Press.
1 33. Wilson, К. G. (in press) . АСТ in the present moment: Mindfulness in acceptance and
commitment therapy. Oakland, СА: New HarЬinger.
1 34. Young, J. Е. ( 1990). Cognitive therapy for personality disorders: А schema-focused approach.
Sarasota, FL: Professional Resource Exchange.
1 35. Zettle, R. D. (2003). Acceptance and commitment therapy (АС Т ) vs . systematic
desensitization in treatment of mathematics anxiety. Psychological Record, 53(2), 197-2 15.
1 36. Zettle, R. D. & Hayes, S. С. ( 1986). Dysfunctional control Ьу client verbal behavior: The
context of reason giving. The Analysis of Verbal Behavior, 4, 30-38.
1 37. Роси Филип Калло. Три столпа дзэн. Учение, практика и просветление. - Либрис ,
1 996. - 480 с.