I
г
Ю.В. Чикуров
Эстетическое мануальное
моделирование
10.В. Чикуров
Эстетическое мануальное
моделирование
лица и тела
«Триада-Х»
Москва, 2009
10.В. Чикуров «Эстетическое мануальное моделирование лица и
тела». М., «Триала-Х», 2009. — 136 с.
ISBN 5-8249-0143-0
Эстетическое моделирование лица и тела мягкими мануальными тех-
никами представляет собой принципиально новый физический метод
воздействия на ткани пациента, имеющий своей целью нормализацию
миофасциального тонуса телесных и мимических структур, улучшение
лимфооттока и кровообращения тканей, а также повышение качества
жизни пациентов.
В книге подробно описаны анатомо-физиологические основы метода
и причины эстетических дисфункций. Техники диагностики и коррекции
доступно изложены и богато иллюстрированы рисунками и схемами.
Книга будет полезна специалистам-косметологам, мануальным тера-
певтам, остеопатам, массажистам и физическим реабилитологам.
ISBN 5-8249-0143-0
© Ю.В. Чикуров, 2009
© I Издательство «Триада-X ». 2009
© Оформление — * I Издательский
дом «Паллар», 2009
Подписано в печать 9.10 2008.
Формат 70x100 1/16.
Печать офсетная. Усл. п.л. 8,5
Тираж 3000 экз. Заказ № 1665
Отпечатано в полном соответствии
с качеством предоставленных диапозитивов
в ППП «Типография «Наука»
121099, Москва, Шубинский пер., 6
Содержание
Предисловие.........................................................5
Введение .......................................................... 5
Глава 1
Причины и механизмы тканевых повреждений............................7
1.1.	Воспаление..................................................13
1.2.	Фиброз (разрастание волокнистой соединительной ткани)......15
1.3.	Склероз (фиброзное уплотнение)..............................15
Глава 2
Анатомия и эмбриология соединительной ткани
и основных фасциальных структур................................... 17
2.1.	Кожа ......................................................1 9
2.1.1.	Дерма................................................20
2.1.2.	Гиподерма............................................ 21
2.2.	Функции кожи...............................................21
2.3.	Миофасциальная система.....................................22
2.4.	Поверхностные фасции.......................................25
2.5.	Система фасций поверхностного апоневроза...................25
2.6.	Фасции на уровне головы и шеи..............................26
2.6.1.	Передняя часть апоневроза ...........................26
2.6.2.	Задняя часть апоневроза..............................28
2.7.	Фасции на уровне туловища..................................30
2 7.1. Вентролатеральная часть фасций туловища..............30
2.8.	Фасции на уровне живота....................................31
2.8.1.	Дорсальная часть фасций туловища.....................32
2.9.	Фасции на уровне верхних конечностей.......................33
2.9.1.	Поясничный апоневроз ................................34
2.10.	Фасции на уровне нижних конечностей.......................36
Глава 3
Краткий обзор лимфатической системы................................39

Глава 4
Механизмы формирования типичных эстетических дисфункций тела .. 45
4.1.	Гравитация и модель тела...................................45
4.2.	Проприорецепторы...........................................48
4.3.	Организация мышечной активности на уровне спинного мозга.50
4.4.	Механизмы развития типичных дисфункций различных регионов .... 52
Глава 5
Техники диагностики и лечения......................................64
5.1.	Техники диагностики........................................64
5.1.1. Пальпация............................................65
5.1.2. Перкуссия............................................66
5 1.3. Специальные техники диагностики тканевых	повреждений.66
5 1.4. Единичные и глобальные тканевые повреждения..........69
5.2.	Техники коррекции..........................................71
5.2.1. Техника развертывания тканей.......................71
5 2 2. Техника сепарации (растяжения) тканей................73
5 2.3. Энергетическая аппликационная техника (V-spread).....73
Глава 6
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи...................75
6.1.	Активные лимфодренажные техники............................76
6.2.	Коррекция миофасциальных структур
вентральной шеи и дна полости рта.............................79
6.3.	Коррекция глобальных лицевых паттернов.....................86
6.4.	Эстетическое мануальное моделирование мимической мускулатуры.. 89
Глава 7
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
(эстетическая интеграция тела)................................... 104
7.1.	Активный лимфодренаж тела.................................106
7.2.	Коррекция стоп и голеней.................................109
7.3.	Коррекция таза, ягодиц и бедер...........................115
7.4.	Коррекция рук.............................................121
7.5.	Коррекция молочной железы................................128
Школа соматической интеграции
доктора Ю.Чикурова............................................... *33
Темы семинаров................................................... 134
Предисловие
Эта книга появилась на свет благодаря помощи моих друзей и коллег,
помогавших мне в организации семинаров и подборе иллюстративного
материала. Их имена, телефоны и адреса электронной почты Вы можете
найти в конце книги в разделе «Приложение». Надеюсь, что Вы освоите
предложенные техники и успешно примените их на практике.
Введение
До недавнего времени считалось, что различные массажные техни-
ки, аппаратная косметология и наружные косметические средства явля-
ются незыблемой триадой инструментов для эстетической коррекции
тела и лица. Однако в последние годы появились принципиально новые
мануальные техники эстетической коррекции тела и лица, не являющие-
ся массажем.
Эстетическая интеграция лица и тела представляет собой новый фи-
зический метод воздействия (имеется в виду мануальное воздействие
специальными мягкими техниками) на ткани пациента, имеющий своей
целью придание упорядоченности и оптимального взаиморасположения
различных тканей и частей тела. Это оптимальное взаиморасположение
является обязательным условием хорошего здоровья и соответственно
внешнего вида человека. Структура и функция тканей тела взаимосвяза-
ны между собой самым тесным образом.
Результатом применения специальных коррекционных техник являет-
ся нормализация миофасциального тонуса телесных и мимических
структур, улучшение лимфооттока и кровообращения тканей. Основные
внешние эффекты при использовании метода эстетической интеграции
лица и тела следующие:
•	Уменьшение объема в проблемных зонах;
•	Контурирование тела;
•	Устранение эффекта «апельсиновой корки» дряблости кожи, вы-
равнивание рельефа кожи;
•	Осуществление эффективного лимфодренажа;
•	Улучшение венозного кровотока и активизация тканевого обмена;
•	Равномерное распределение и частичное удаление жидкости из
организма;
6
Введение
•	Энергичность, жизненный тонус, высокая работоспособность и хо-
рошее настроение (так называемое улучшение качества жизни).
Корни метода эстетической интеграции можно проследить в остеопа-
тических и краниосакральных техниках, рольфинге (структурной интег-
рации) и телесно ориентированной психотерапии.
Лечебные техники, применяемые в эстетической интеграции лица и
тела, являются принципиально новыми авторскими разработками и адап-
тированы специально подзадачи эстетической мануальной коррекции.
Проведение лечебных техник возможно не только на обнаженное
тело, но и через легкую одежду. Предложенные методы хорошо комбини-
руются и стандартными косметологическими и СПА технологиями.
Глава 1
Причины и механизмы тканевых
повреждений
Когда я спрашиваю участников семинара о возможных причинах и ме-
ханизмах эстетических проблем лица и тела, имея в виду проблемы, пере-
численные на рисунке внизу, то чаще всего слышу достаточно стереотип-
ные ответы: старость, питание, стрессы и экология.
ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ
ПРИЧИНА
• Морщинив типичных зонах
• Гравитационный птоз щеки
• Отечные мягкие ткани лица
• Нехороший цвет лица
• «Второй подбородок*
• Очень плохое настроение от
Рис.1 — Типичные проявления эстетических дисфункций
всего этого
Что касается воды питания и экологии, то тема не нова - еще древние
китайцы на границе нашей эры писали в своих трактатах, что мир уже не
тот - и вода плохая, и пища тоже. Что же касается старости, то таковая
«болезнь» природой не предусмотрена - это подарок социума. Конечно,
старение лица и шеи в общем должно отражать реальный процесс старе-
ния, происходящий с нашим организмом, но так бывает далеко не всегда.
Всем известны случаи, когда лицо человека выглядит гораздо хуже его
общего состояния, или, наоборот, намного моложе его паспортного и,
главное, биологического возраста. Природа не дала нам эталон, на кото-
рый мы должны равняться. В одних странах люди выглядят лучше, в дру-
гих хуже, например, на одном из островов близ Японии, женщины и муж-
чины в 55 лет выглядят как 30-летние, и никто из ученых еще не сумел
разгадать причину их моложавости.
В не таком уж далеком от нас XIX веке мать девушки на выданье во
всех русских произведениях обычно называлась «старушка-мать». Хотя и
сама бывшая «старушка», скорее всего, родила свою дочь не позже 18-
8
Гпава 1
20 лет (в то время, девушки за 25 считались старыми девами, перезрев-
шими матронами). Т.е. по самым скромным подсчетам «старушке-мате-
ри» не более 38-42 лет. Точно так же в произведениях А.Дюма, Э.Золя, Г и
де Мопассана - дама после 33 лет уже считалась пожилой. Да и теперь в
деревнях и мужчины и женщины выглядят гораздо старше своих городс-
ких сверстников (вот Вам свежий воздух и экология!). И не только потому,
что жизнь их физически тяжелее и уход за внешностью меньше. Человек
всегда, вольно или не вольно сравнивает себя с окружающими. В созна-
ние его живут эталоны внешности, соотнесенные с возрастом людей и их
внешностью в той среде, где человек живет. Т.е. примерный портрет че-
ловека в каждом определенном возрасте. Этот образ формируется на ос-
новании его житейского опыта, стереотипов того времени и той местнос-
ти, где он проживает.
NB! Фактически происходит постоянное программирование на-
шего подсознания, которое и определяет наш внешний вид
и скорость старения.
Поэтому, я настоятельно не рекомендую жить стереотипами или ки-
вать на непреодолимую планку в виде генетики. Ведь, как уже говорилось
выше, природой не расписано в наших генах, как старо мы должны выгля-
деть, и у нас есть шанс до глубокой старости выглядеть значительно мо-
ложе принятых на сегодня стандартов.
Представляя собой открытую саморегулирующуюся систему (есть
в науке даже такой термин - диссипативная система), тело человека
представляет собой результат взаимодействия (баланса) внешних,
энтропийных по своей сути (разрушающих, снижающих энергию сис-
темы) и внутренних, стабилизирующих сил. Причем, действие этих
внутренних сил не может быть сведено к банальным законам термоди-
намики (как следствие окислительно-восстановительных реакций в
организме).
Таблица 1. Факторы здоровья и внешнего вида человека
Внутренние (стабилизирующие) факторы	Внешние (энтропийные) факторы
Некая «жизненная сила», она же: «Прана» у индийцев: «Нумен» у древних римлян «Чи или Ци» у китайцев: «Elan Vital» Анри Бергсона: «Либидо» Фрейда: «Оргон» Райха; «Тета» Хаббарда: и прочая...	1. Физические действие гравитации, травма, чрезмерная физическая нагрузка 2. Биохимические инфекции и их токсины, лекарственные препараты, загрязнение среды
Причины и механизмы тканевых повреждений
9
Во все века принято было говорить о наличии в человеке некой жиз-
ненной силы, которая в разные эпохи и у разных народов называлась по-
разному (естественно, с претензией на оригинальность и исключитель-
ность), см.таблицу 1.
Эта жизненная сила дана каждому из нас от рождения, а как мы ей
распорядимся - зависит только от нас.
По моему мнению, основу внутренних стабилизирующих сил пред-
ставляют результаты взаимодействия таких тонкоматериальных про-
цессов, как мысли, ощущения и эмоции, поэтому наш главный враг
(причина болезней и неудовлетворительного внешнего вида) сидит у
нас внутри!
Таким образом, факторы, ведущие к нарушению энергетического ба-
ланса (читай - болезням), следовательно - эстетическим проблемам,
можно разделить на две группы: 1) внутренние (стабилизирующие) и
2) внешние (энтропийные). Включение этих групп факторов может проис-
ходить как параллельно, так и последовательно.
Под внутренними факторами я подразумеваю телесно (соматически)
проявленные результаты несогласованности интеллектуальных процес-
сов, потока эмоций и регуляции двигательных актов.
Под внешними факторами подразумевается действие физических
(чрезмерные нагрузки, травмы, гравитация, в том числе) и химических
причин (бактерии, вирусы, токсины, лекарственные препараты,
неблагополучная экология).
Рис. 2 — Согласованность стабилизирующих факторов здоровья
10
Глава 1
Психоэмоциональные факторы я предлагаю относить к факторам пер-
вой (внутренней) подгруппы, т. к. повреждающая активность одного и то же
события зависит от индивидуальных реакций личности и может изменять-
ся от максимальной до нулевой у различных субъектов.
Результаты несогласованности указанных процессов оказывают
повреждающее воздействие на ткани тела, а также приводят к повы-
шенной чувствительности (и на причинном уровне) и к действию фак-
торов второй группы.
Местом действия повреждающих факторов являются соединитель-
нотканные структуры, а сами механизмы повреждения связаны с повы-
шением напряжения и ригидности соединительнотканных структур раз-
личных регионов тела. Здесь следует отметить, что под соединительнот-
канными структурами подразумеваются не только фасции, но также и все
ткани мезодермального происхождения - мышцы, сосуды, дермальные
слои кожи и.т.п. Более подробное рассмотрение вопросов, касающихся
эмбриологических, гистологических и анатомических особенностей со-
единительной ткани, освещены в соответствующих разделах.
В результате действия вышеперечисленных повреждающих факто-
ров возникают специфические тканевые повреждения - рестрикции,
меняющие биохимические, нейрофизиологические и механические
свойства ткани.
В зависимости от повреждающей силы источника и возможностей
регуляции организма в начале рестрикция всегда обратима и функцио-
нальна. При возникновении рестрикции в тканях происходят изменения
их вископластичных и вискоэластичных свойств, снижается кровоснаб-
Рис. 3 — Модель фасциальной рестрикции
Причины и механизмы тканевых повреждении
11
жение и нарушается микроциркуляция. Эта патологическая ситуация мо-
жет усилиться и привести к ишемии ткани или какого-либо органа. Чем
меньше компенсируется рестрикция регуляторными возможностями
организма, тем сильнее проявляется клиническая картина в виде ло-
кальных или чаще нелокальных симптомов (болевая ирритация, воспа-
ление, либо инфекции). Следует также указать на суммационные эф-
фекты рестрикций. Если ограничение подвижности сохраняется дли-
тельное время, то происходят морфологические изменения в тканях и
органах. По причине повышенной активности миофибробластов увели-
чивается количество коллагеновых волокон, изменяется форма эласти-
новых волокон (так называемая «хаотичная структура»). Они теряют
способность к динамике, ограничение подвижности становится нео-
братимым и закрепляется в ткани. Ткань при этом «преждевременно
стареет». В свою очередь, потеря функциональной способности ткани
определяет ее форму.
На близлежащие ткани рестрикция оказывает центростремительное
воздействие. Все ткани тела оказываются под воздействием этих сил
(рис. 3 и 4). Как следствие, возможно возникновение новых ограничений
подвижности. Первоначальная рестрикция в этой цепи называется пер-
вичной.
Характерный признак рестрикции - это ограничение подвижности
ткани. Однако это определение является верным только относительно, и
я хочу внести некоторую ясность.
Рестрикция не является просто аналогом смещения или неправильно-
го положения. Этот факт часто является источником ошибки в диагности-
Рис. 4 — Модель нескольких фасциальных рестрикций
12
Глава 1
Рис.5 — Схема формирования рестрикции (тканевого повреждения-
участка ограничения подвижности ткани)
ке и лечении. Я всегда делаю различие междутем, как может проявляться
рестрикция, и тем, что создает рестрикцию. Многие дисбалансы в положе-
нии тканей могут являться просто адаптацией.
О рестрикциях судят не столько по амплитуде движения, сколько по
резистентности тканей, выявляемой специальными тестами, о кото-
рых я подробно рассказываю на своих семинарах. Характерным при-
знаком рестрикции является тканевой барьер. Он включает блокиро-
вание или четкое противодействие структур даже при малейшем натя-
жении.
Какова же природа этого тканевого противодействия? Элементы, ко-
торые определяют механический барьер, могут включать в себя мышеч-
ную контрактуру, фасциальное напряжение или тканевую психосомати-
ческую фиксацию. Фактически существует гистологический процесс, ко-
торый ясно объясняет физиологический механизм всех рестрикций. Это
процесс рубцевания соединительной ткани
Итак, как уже говорилось выше, причинами рестрикций может быть
комбинация следующих повреждающих факторов:
•	несогласованность потока эмоций, мыслей и регуляции движения (в
т.ч. подавленные эмоции);
•	физические факторы (например, травма, чрезмерная физическая
нагрузка, в. т.ч. действие гравитации);
Причины и механизмы тканевых повреждений	13
•	химические факторы (неправильное питание, побочное действие
лекарственных препаратов, различные интоксикации).
Рестрикции могут создаваться нарушением душевного равновесия,
чрезмерными волнениями, желаниями и страстями, умственной пере-
грузкой или любым другим дисбалансом эмоций и мышления. Из всех
эмоциональных факторов, по моему мнению, 90 % занимает страх (тре-
вога) различной степени выраженности и компенсированности (подав-
ленности). Причем, этот страх выступает не явно, а скрыт очень глубоко в
недрах нашего подсознания и представляет собой некое подобие «под-
водной части айсберга», проявляясь типичными рисунками напряжения
тканей в теле и характерными мимическими паттернами.
Под случаями непосредственного физического воздействия под-
разумевают несчастные случаи (падение, неловкое движение), по-
вторные микротравмы и нарушения осанки. Воздействие гравитации
является самым важным физическим факторам возникновения по-
вреждения тканей.
Инфекционные агенты также способны вызывать многие рестрикции.
Как сами бактерии и вирусы, так и продукты их метаболизма создают от-
ветный защитный механизм, что приводит к воспалительнои реакции.
Эта воспалительная реакция может быть начальной точкой в процессе,
который мы идентифицируем как процесс рубцевания. Если создается
рестрикция, то в дальнейшем она вызывает биомеханическую дисфунк-
цию, что приводит к еще большей уязвимости организма. Таким обра-
зом, создается патологический цикл рецидивов. Инфекция создает рес-
трикцию, которая в свою очередь способствует облегченному повторе-
нию инфекционного заболевания.
Организм подвергается многочисленным расстройствам со стороны
внешней среды, вызываемым климатическим фактором, питанием и дие-
той, определенными медикаментами, загрязнениями и ритмом жизни. Все
это, возможно, является причинами рестрикций. Однажды созданная тка-
невая фиксация может нарушить систему ауторегуляции и адаптации
организма к внешней окружающей среде. И, наоборот, нейтрализация
рестрикций будет способствовать восстановлению гомеостаза. Это в
свою очередь повышает резистентность организма и снижает силу воз-
действия вредных факторов окружающей среды на его метаболизм.
Процесс образования рестрикций и так называемого преждевремен-
ного старения ткани представляет собой ее рубцевание, которое систе-
матически развивается в трех стадиях:
1.1.	Воспаление
Воспалительная реакция является неспецифическим защитным ме-
ханизмом организма, который сталкивается с агрессией (физическая
травма, химический фактор, бактериальная инвазия, психологический
Г.пава 1
Механизмы тканевых повреждении
Воспаление (отек ткани)
Спонтанно обратимая стадия
Фиброз (разрастание соединительной ткани)
Коллагеновые волокна пораженной соединительной ткани
увеличиваются в количестве и имеют различную ориентацию
в зависимости от оказываемого давления на ткани!
Увеличение количестве нерастворимых комплексов ГАГ и ПГ
Спонтанно необратимая стадия
Склероз (фиброзное уплотнение)
Вследствие недостатка (отсутствия)
васкуляризации затвердевание ткани усиливается.
Минимально обратимая/необратимая стадия
Рис. 6 — Механизмы и стадии тканевого повреждения
стресс и т.д.). Из всех типичных признаков воспаления (отек, боль, жар,
покраснение) наши пациенты демонстрируют только отек тканей, по-
этому первую фазу тканевого повреждения я обычно называю фазой
отека.
В сократительных тканях эта стадия как правило связана со спазмом
миофасциальных структур. Отек и мышечный спазм создают чрезмерное
натяжение (давление) на ткань, что составляет первую стадию тканевого
повреждения.
Реакция фибробластов (клеток соединительной ткани) приводит к
чрезмерному продуцированию ими белково-сахаридных комплексов, та-
ких как глюкозаминогликаны (ГАГ) и протеогликаны (ПГ). Эти комплексы
способны к удерживанию избыточного количества жидкости, т.е. факти-
чески они не только повышают внутритканевое давление за счет удержа-
ния жидкости, но и меняют физколлоидные свойства межтканевой мета-
болической среды. Связывание ПГ и ГАГ дисульфидными мостиками яв-
ляется решающим фактором в пролонгировании фазы отека (образуют-
ся нерастворимые комплексы). Кроме того, фибробласты начинают из-
быточную продукцию коллагена, что приводит к дисбалансу в соотноше-
нии разных типов волокон соединительной ткани и повышает ее (ткани)
ригидность.	.	
Несмотря на его острые и порой сильные проявления, воспаление ос-
тается физиологической реакцией. Обычно это обратимая стадия. Пол-
ное выздоровление может быть спонтанным или осуществляться с помо-
щью симптоматического или общего лечения.
Причины и механизмы тканевых повреждений
15
1.2.	Фиброз (разрастание
волокнистой соединительной ткани)
Стадия фиброза соответствует тканевой реорганизации, которая
следует за стадией воспаления, которая была очень выраженной,
очень длительной или регулярно возобновлялась. Коллагеновые во-
локна пораженной соединительной ткани увеличиваются в количестве
и имеют различную ориентацию в зависимости от оказываемого дав-
ления на ткани. Увеличение количества коллагеновых волокон создает
тканевую зону, которая становится более адгезивной (связующей) и
более прочной, чем окружающие ткани. Как результат - коллагеновая
ткань склеивается.
Стадия фиброза при рестрикциях не является спонтанно обратимой.
Однако последовательное проведение терапии дает возможность дости-
жения лучшей реорганизации соединительной ткани и полной или частич-
ной нормализации ее подвижности на этом уровне.
1.3.	Склероз (фиброзное уплотнение)
Склероз является последней стадией процесса патологического руб-
цевания ткани. Вследствие недостатка васкуляризации изменения ткани
(ее затвердевание) усиливается. На этой стадии мы обнаруживаем обыз-
вествление сухожилий, экзостоз (нарост на кости), склероз артерий, кож-
ный кератит и т.д.
NB! Следует отметить одну гистологическую особенность со-
единительной ткани: соединительная ткань является един-
ственной тканью тела человека, которая имеет способ-
ность к рубцеванию.
Хотя стадия склероза и не является обратимой (или минимально об-
ратимой), лечение специальными мануальными техниками, как правило,
повышает адаптационную способность организма к этому нарушению. В
результате такого лечения достигается стабилизация процесса деграда-
ции ткани, который был запущен, либо его минимизация.
Процесс фиксации тканевого поражения не всегда является линей-
ным процессом, который я описал. Стадия фиброза может включать
воспалительные проявления, наблюдаемые при обострении заболева-
ния. Различные стадии поражения могут сосуществовать внутри одной
и той же области дисфункции. Иногда, даже после адекватно прове-
денного лечения, пациенты могут давать такие реакции, как «тугопод-
вижность», боль и утомляемость, что предполагает наличие феномена
«обратного развития симптомов». Иными словами - стадия фиброза и
даже стадия склероза могут вернуться к первоначальной стадии вос-
паления.
16
Гпава 1
Подводя черту под вышесказанным, причины эстетических дисфунк-
ций представляются мне следующим образом (рис. 7).
Причины эстетических дисфункций лица и тела
Основная причина:
Расщепление реальности нашим умом (наличие модели мира и моего места в нем).
Второстепенные регионарные и локальные причины:
1	. Нарушения миофасциального тонуса;
2	. Лимфостазы;
3	Изменения количества и качества соединительной ткани;
4	Нарушения трофики тканей
Рис. 7 - Основные и второстепенные причины эстетических дисфункций.
Под расщеплением реальности нашим умом я понимаю процесс
диссоциации эмоций—мышления—ощущений.
Глава 2
Анатомия и эмбриология
соединительной ткани и основных
фасциальных структур
Эта книга не претендует на звание учебника анатомии, однако я считаю
целесообразным дать краткий обзор фасциальной организации тела.
Глубокие слои кожи, фасции и мышцы имеют соединительнотканное
происхождение. Поэтому роль соединительной ткани в процессах, рас-
сматриваемых эстетической интеграцией, без преувеличения огромна.
Чтобы лучше разобраться в механизмах возникновения тканевых по-
вреждений и особенностях их влияния на лицо тело в целом, необходимо
иметь представление об эмбриологии и анатомии соединительных тка-
ней и фасций. Мы не будем говорим об эмбриологии и анатомии в пол-
ном объеме, а лишь сфокусируемся на ее нескольких ключевых момен-
тах, которые помогут объяснить роль соединительной ткани (фасциаль-
ных структур, в частности) в формировании особенностей диагностичес-
кой и терапевтической тактики в эстетической интеграции.
Принципиальным моментом в нашей практике является признание
того, что все эти элементы соединительной ткани (в том числе мышцы,
фасции, артерии, глубокие слои кожи и т.д.) произошли из одного и того
же эмбриологического образования — из мезобласта.
Имеется три основные (первоначальные) оболочки или зародышевые
слои эмбриона, которые дают происхождение всем тканям и органам
тела. Эти оболочки ясно формируются уже с третьей недели развития
эмбриона человека. Эта фаза эмбрионального развития называется гас-
труляцией (трансформация бластулы в гаструлу), и три оболочки имеют
следующие названия:
-	эндобласт, или внутренняя оболочка
-	эктобласт, или наружная оболочка
-	мезобласт, или средняя оболочка
Появление мезобласта соответствует началу эмбриогенеза: форми-
рованию эмбриона. Его промежуточное положение между двумя други-
ми оболочками означает, что он является соединением. Как мы увидим
далее, это очень важно.
В какой бы части тела ни находилась соединительная ткань, она неиз-
менно выполняет свои основные функции - соединение и объединение.
18
Гпава 2
Соединительная ткань может рассматриваться как некий «органический
цемент» пластической структуры человека. Произойдя из мезобласта,
эмбриональная соединительная ткань (мезенхима) дает рождение всем
различным типам взрослой соединительно ткани.
Ниже перечислены типы соединительной ткани от менее плотной до
более плотной:
-	кровь и лимфа - жидкая соединительная ткань;
-	неоформленная (рыхлая, волокнистая) соединительная ткань - жи-
ровая,
-	ретикулярная (сетчатая), неоформленная;
-	плотная и эластичная соединительная ткань;
-	хрящ;
-	кость.
Независимо от формы или функции соединительная ткань состоит из
трех частей.
1.	Клетки, которые все возникают (происходят, берут начало) из мезен-
химы, позже будут идентифицироваться в зависимости от их функции:
-	эритроциты, лейкоциты и тромбоциты сосудистой ткани;
-	адипоциты жировой ткани;
-	фибробласт фасциальной ткани;
-	хондроциты хряща;
-	остеоциты кости.
Фибробласты фасциальной ткани синтезируют ее важнейшие компо-
ненты: углеводно-протеиновые комплексы (формирующие метаболи-
ческую среду и являющиеся с точки зрения биохимии высокополимерны-
ми сахарами, связанными с протеинами, а именно - протеогликаны (ПГ) и
глюкозаминогликаны ГАГ), они обладают способностью связывать воду и
участвовать в ионном обмене), а также коллаген и эластин, которые фор-
мируют волокна соединительной ткани.
Фибробласты являются центрами метаболической активности соедини-
тельной ткани, реагируя на изменения кислотно-щелочного равновесия,
действие гормонов, медиаторов, нейротрансмиттеров, бактериальных и
вирусных токсинов - неспецифической реакцией ускоренного синтеза ПГ и
ГАГ. Лизис этих полисахаридно-протеиновых комплексов осуществляется
макрофагами, моноцитами и нейтрофильными гранулоцитами. Таким обра-
зом, осуществляется биохимическое равновесие в соединительной ткани.
2.	Три типа волокон, имеющих ясно выраженные различия, которые
составляют структуру соединительной ткани:
-	Ретикулярные волокна принимают форму решетки и форму развет-
вленной сети.
-	Эластичные волокна (очень эластичные и гибкие).
-	Коллагеновые волокна (очень резистентные и организованы в вере-
тенообразные структуры).
Разные пропорции этих трех видов волокон создают различные био-
механические особенности определенных типов соединительных тка-
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
19
ней. Каждый тип будет отличаться по степени гибкости, эластичности,
или резистентности этих элементов.
3.	Основное вещество, которое составляет метаболическую среду
для вышеперечисленных клеток и волокон. Эта среда может иметь жид-
кую, желатиновую или твердую консистенцию, ее состояние зависит от
количества и физколлоидных характеристик протеогликанов (ПГ) и глю-
козаминогликанов (ГАГ), синтез которых осуществляется фибробласта-
ми (клетками соединительной ткани). В свою очередь, характеристики
ПГ и ГАГ будут зависеть от наличия или отсутствия реакции фиброблас-
тов на действие повреждающих факторов. Механизмы этих реакций бу-
дут нами рассмотрены в соответствующей главе.
Так как любая соединительная ткань включает в себя три составных
элемента (клетки+волокна+метаболическая среда), мы может сказать,
что такие анатомически различные системы как: костно-суставная сис-
тема; миофасциальная и сосудистая системы, являются эмбриологичес-
ки гомогенными и тесно связанными между собой в структурном и функ-
циональном плане.
-	Костная ткань обеспечивает вставления для фасций, и там образу-
ются клетки крови.
-	Фасциальная ткань окружает и поддерживает костно-суставную си-
стему и мышцы, а также и сосуды.
-	Кровяная ткань орошает всю соединительную ткань, упомянутую
выше.
Соединительная ткань представляет собой универсальную метабо-
лическую, транспортную и информационную среду, в которой протекают
биохимические, гормональные и иммунологические реакции, обеспечи-
вающие работу организма. Реакция по типу «все или ничего» характерна
при воздействии повреждающих факторов на соединительную ткань. Эта
реакция характеризуется стереотипностью раздражения на повреждаю-
щие факторы различной интенсивности.
Соединительную ткань можно рассматривать как своеобразное «мо-
лекулярное сито», сквозь структуру которого на пути из артериального в
венозное и лимфатическое русло проходят жидкости, электролиты, ми-
нералы, газы, протеины, липиды, витамины и их комплексы, и т.п.
2.1.	Кожа
С точки зрения эмбриологии кожа заслуживает специального рас-
смотрения, т.к. дерма (собственно кожа) является фасциальной структу-
рой, которая также берет начало из соединительной ткани мезобласта.
Только поверхностный слой эпидермиса и его придатки (железы, волосы
и ногти) - из эктобласта.
Общая площадь кожных покровов взрослого человека в среднем со-
ставляет примерно 1,6 м2. На уровне естественных отверстий тела (глаза,
нос, рот, анус) она продолжается слизистой оболочкой. Различные слои
20
Глава 2
Рис. 8 — Строение кожи.
1 - эпидермис, 2 - дерма, 3- гиподерма с поверхностной фасцией и мышцами,
4 - поверхностная фасция (уровень прохождения), 5 - кожные гребешки,
6 - сальная железа, 7 - артерия, 8 - вена. 9 - потовая железа
кожи указаны на рис. 8. С точки зрения техник эстетической интеграции, нас
прежде всего будут интересовать глубокие, дермальные слои кожи, имею-
щие соединительнотканное (мезодермальное) происхождение.
2.1.1.	Дерма
Дерма развивается из мезенхиматозных клеток — сомитов и образует
особое сегментирование - дерматом (область иннервации кожи). Для дер-
мального слоя характерно большое количество коллагеновых волокон. Это
самая актуальная часть кожи в плане тургора, эластичности и прочности.
Эластичность кожи - результат закрученное™ соединительнотканных во-
локон. образующих трехмерную пространственную сеть.
•	Ретикулярные волокна образуют каркас наподобие трехмерной
ячеистой структуры, напоминающей рыболовную сеть .
•	Эластиновые волокна придают гибкость и упругость тканям.
Именно благодаря извитости и закрученности эластиновых волокон на-
________Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур	21^
подобие металлических диванных пружин происходит реинтеграция тка-
ни после ее деформации.
•	Коллагеновые волокна придают всей структуре прочность и ри-
гидность.
Количество соединительнотканных волокон строго сбалансировано
для каждого вида ткани. При нарушении этого баланса и качества самих
волокон происходит морфологическое (необратимое или частично обра-
тимое) изменение ткани. Так, у пожилых и старых людей кожа становится
дряблой и морщинистой.
Дерма содержит корни волос, железы, кровеносные сосуды, соеди-
нительнотканные клетки, свободные клетки иммунной системы, а также
нервные структуры. Сама дерма состоит из 2-х слоев:
•	Папиллярный слой - расположен сразу же под базальной мемб-
раной эпидермиса. Для него характерно зернистое расположение с
включениями ретикулярной ткани, которые связаны с клеточными про-
должениями базального слоя.
•	Ретикулярный слой - состоит из переплетенных между собой пуч-
ков соединительнотканных волокон. Благодаря такому строению ретику-
лярный слой отвечает за устойчивость кожи к разрыву. Фактически волок-
на дермы настолько прочны, что при попытке ее перфорировать - образу-
ется удлиненная щель. Это свойство хорошо знают хирурги. Именно рети-
кулярный слой отвечает за возникновение всевозможных рубцов
2.1.2.	Гиподерма
Представляет собой рыхлую фасцию, которая, продолжаясь вместе с
дермой, формирует поле скольжения между слоями ткани (наподобие
слоев шелка, которые скользят друг над другом). Гиподерма играет роль
жирового резерва, который в свою очередь является фактором термичес-
кой изоляции. Репарация жировых тканей находится под контролем эн-
докринных факторов. Гиподерма накладывается на поверхностную фас-
цию, которая в свою очередь присутствует не везде. Так, например, в рай-
оне лица, она лежит прямо на мимических мышцах, благоприятствуя ра-
боте мимической мускулатуры (своеобразный релизер их скольжения).
Благодаря таким особенностям строения кожи лица на нем видны даже
самые незначительные изменения активности мимической мускулатуры.
2.2.	Функции кожи
а)	Защитная
Кожа защищает тело от химической, механической термической аг-
рессии, а также от многочисленных патологических агентов.
в) Иммунологическая
В коже находятся иммунологические клетки и специфические имму-
ноглобулины, и она участвует в системе защиты организма,
22
Гпава 2
с)	Термическая регуляция
Осуществляется при помощи изменения кожного кровообращения, а
также путем испарения пота.
d)	Регуляция водно-солевого равновесия
Происходит путем выделения пота и поглощения жидкости при при-
нятии душа или ванны.
е)	Орган чувствительности
С помощью своих многочисленных нервных структур кожа восприни-
мает давление, температуру, боль. Избирательная чувствительность
кожи модифицируется при психических стрессах.
NB! Важным моментом в эстетической интеграциии является
осознание того факта, что дерма и поверхностные фасции,
которые она покрывает как соединительная функциональ-
ная структура способны передавать повреждения через
фасциальные тяги на любую части тела.
2.3.	Миофасциальная система
К окончанию периода гаструляции парааксиальный (приосевой) ме-
зобласт (мезодерма) делится на 44 сомита (спинные сегменты). Это явля-
ется началом соматической организации в человеческом теле.
Скелетные мышцы образуются из миотомов, (мышечная пластинка,
мышечный сегмент) сомитов.
NB! Мышцы развиваются вместе с фасциями, которые образу-
ются из склеротома тех же сомитов. В сущности, мы можем
считать мышечную и фасциальную системы как одно соеди-
нительнотканное звено. Поэтому, говоря «фасция» - мы под-
разумеваем не только соединительнотканную пластину, но и
определенную группу мышц, органично связанную с ней.
Одна из основных фукнций миофасциальной системы - формообра-
зующая, т.к. согласованное напряжение различных звеньев этой системы
(на рис. 9 эти звенья схематично представлены в виде кубиков различной
формы и размеров) позволяет нашему телу успешно противостоять силе
гравитации.
Фасции тела занимают важное место в эстетической интеграции,
представляют собой связанную систему, обнаруживаются во всем теле и
образуют для каждой части собственную оболочку. В состав фасций вхо-
дят коллагеновые и эластиновые волокна, миофибробласты и основная
субстанция. Фасции соединяют, разделяют, поддерживают и защищают
ткань, допускают диффузию и придают форму и эластичность ткани бла-
годаря своим вискоэластичным и вископластичным свойствам. Защит-
ная роль фасций полиморфна и может быть как на биохимическом (имму-
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
23
Гравитация
Миофасциальное
напряжение
Рис. 9 — Баланс миофасциальных сил тела и гравитации
нологическом), так и на механическом уровне. Таким образом, фасции
принимают значительное участие в химическом, физическом и опорном
равновесии тела.
Фасции первые вступают во взаимодействие с окружающей челове-
ка средой, причем адекватно реагируя на нее еще до вмешательства
нервной системы. Именно на уровне фасций происходит обмен жидко-
стей между внутриклеточным и внеклеточным пространством, что явля-
ется основой гомеостаза и обеспечения функционального равновесия
организма.
Фасция подстраивается под определенный уровень тонуса мышц.
Когда этот механизм работает нормально, то отдельные мышцы скользят
друг над другом, и этот процесс напоминает движение слоев шелка, кото-
рые скользят один над другим. Это нормальная функция, и она определя-
ется правильным строением.
Особенности пространственного строения и механики фасций харак-
теризуются организацией их в так называемые фасциальные цепи, кото-
рые тянутся в буквальном смысле от макушки до пят и связывают между
собой все части тела через «ключевые зоны».
Известно, что волокна, составляющие ткань (фасции, связки, сухожи-
лия и т.д.), имеют некоторую извитость (спиралевидность). Часть волокон
имеют максимальную извитость (волокна а-типа), средняя степень изви-
24
Гпава 2
тости присуща волокнам в-типа и наименьшая извитость характерна во-
локнам с-типа. При воздействии повреждающих факторов, фасция изме-
няет свои вязко-эластические свойства, причем характер этих измене-
ний зависит от силы повреждающего воздействия. При незначительной
силе воздействия в фасции происходят эластические или обратимые из-
менения. Скрученные спиралью коллагеновые и эластиновые волокна
растягиваются, а после исчезновения нагрузки распрямляются.
Процесс увеличения нагрузки на фасцию можно сравнить с тем, как вы
садитесь на диван, который, прогибаясь, принимает форму вашего тела.
Однако через десяток лет стальные пружины выходят из строя, диван де-
формируется и перестает выполнять свои функции. Подобный процесс в
фасциях называется пластическим и является необратимым - фасция ме-
няется и подобно продавленной пружине приобретает новую форму. Часть
коллагеновых волокон перерастягивается и подвергается деструкции
(необратимая рестрикция). При этом происходит капиллярное кровотече-
ние, затем реактивное неспецифическое воспаление с выраженным его
отечным компонентом, далее эта фаза переходит в фазу разрешения про-
цесса репарации с формированием рубца. Такого рода рубцы можно легко
пропальпировать в виде узлов в фасциях, мышцах, связках и сухожилиях.
В результате репарации волокно опять становится цельным, однако
вследствие рубцевания оно утрачивает свои первоначально упругие
свойства, так как степень извитости волокна уменьшается. Подобные из-
менения в тканях, наряду с послеоперационными рубцами называются в
остеопатии полем помех, оказывают патологическое влияние через фас-
циальные цепи (так называемые цепи повреждения) на отдаленные реги-
оны и плохо поддаются лечению.
Таким образом, любая травма сохраняется в памяти фасции (фено-
мен «памяти ткани*) и приводит к изменению механических, биохими-
ческих и электрофизиологических свойств последних.
Фасции не только отграничивают органы друг от друга, обеспечивая,
к примеру, скольжение одной мышцы относительно другой, но и являют-
ся мембранами или футлярами, через которые транзитно проходят не-
рвы и сосуды. Патологическое изменение натяжения в этих фасциях, так
называемые фасциальные дисторзии, могут оказывать механическое и
рефлекгорное воздействие на сосуды и нервы, проходящие через данную
фасцию с формированием «туннельных» синдромов, которые могут нега-
тивно влиять на трофические процессы кожи и подкожной клетчатки в со-
ответствующих регионах тела.
Строение фасциальной системы тела подобно паутине, которая
спрядена в грех измерениях и образует широкую многонаправленную
сеть. Это происходит вследствие различной ориентации волокон.
Фасции принято подразделять на несколько морфофункциональных
систем:
1.	Поверхностная фасция
2.	Поверхностный апоневроз
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
25
3.	Шейно-грудо-абдоминально-тазовая система, которая является
глубокой фасцией.
4.	Система твердой мозговой оболочки.
Все системы фасций тесно соединены друг с другом и функциониру-
ют совместно.
NB! Основные места этих соединений различных фасциальных
групп на теле находятся на основании черепа, подъязычной
кости, ключицах и грудине, реберной дуге, паховой связке,
костях таза и крестце, а также костях черепа, ладонях и по-
дошвах.
Если вы окажете на одну из этих структур давление (натяжение), то она
автоматически передаст это воздействие на другие уровни. Следователь-
но, отдельные тканевые повреждения никогда не остаются изолированны-
ми, а вызывают нарушения на расстоянии, объединяясь в цепи, длина кото-
рых зависит от силы и длительности повреждающих факторов.
С точки зрения эстетической интеграции лица и тела, нас прежде всего
интересует система поверхностного апоневроза и поверхностной фасции.
2.4.	Поверхностные фасции
Считается, что эти фасции являются местом важных биологических
процессов. Поверхностные фасции построены из рыхлой соединитель-
ной ткани и проходят под глубокими слоями кожи. Они отделены от дер-
мы (собственно кожи) подкожной жировой тканью, через которую прохо-
дят нервы и кровеносные сосуды.
NB! Для нас имеет значение отсутствие поверхностной фасции
на лице - мимические мышцы вставляются непосредствен-
но в глубокие дермальные слои кожи, и благодаря этому мы
можем использовать точечные высокоэффективные мето-
ды настройки миофасциальных мимических структур. Не-
сравненно больший интерес для нас представляет соб-
ственно фасция или поверхностный апоневроз - см. ниже.
Поверхностные фасции очень редко расщепляются на пластинки и
окутывают, следуя ходу кожного покрова, целиком данную часть тела за
исключением лица, ягодиц, кистей рук и ступней.
2.5.	Система фасций поверхностного апоневроза
Система поверхностного апоневроза фактически является внешней
опорой для мышц. Он активно участвует в формообразовании тела, что
немаловажно для целей и задач эстетической интеграции.
26
Глава 2
NB! Строение системы поверхностного апоневроза актуально
для терапевтических подходов, применяемых в эстетичес-
кой интеграции тела. Анатомические особенности вставле-
ния миофасциальных структур в ключевые зоны тела опре-
деляют использование алгоритмов эстетического модели-
рования тела.
Поверхностный апоневроз состоит из плотной фиброзной (плотной
волокнистой соединительной ткани), окружая мышцы, образуя факти-
чески еще одну оболочку тела. От внутренних слоев апоневроза берут
начало межмышечные перегородки, разделяющие мышцы, таким обра-
зом создавая прочную связь мышц с поверхностным апоневрозом.
NB! Степень мышечного напряжения зависит от состояния фас-
циального натяжения. Считается, что миотоническое по-
вреждение является вторичным по отношению к фасциаль-
ным повреждениям.
Элементы поверхностного апоневроза условно принято подразде-
лять на передние и задние фасции. Предложенные нами алгоритмы эсте-
тического моделирования лица и тела разработаны с учетом этого раз-
деления. Передними фасциями принято называть фасции, которые
расположены спереди центральной линии гравитации (головной отвес
по оси - середина слухового прохода - Шопаров сустав).
Задними фасциями принято считать фасции, расположенные сзади
центральной линии гравитации и покрывающие дорсальную поверхность
туловища, ягодицы и бедра.
2.6.	Фасции на уровне головы и шеи
Поверхностный апоневроз вставляется между контурами черепа и
плечевого пояса. Эта поверхностная система относится к переднему ос-
нованию черепа. Мы можем разделить поверхностный апоневроз на две
части - переднюю и заднюю.
2.6.1.	Передняя часть апоневроза
Передний височный апоневроз вставляется спереди на височной ли-
нии, и объединяет париетальную, фронтальную и переднюю границу ску-
ловой дуги, заднюю границу скуловой кости и передний лобный гребень.
Жевательный апоневроз вставляется на верхней границе скуловой
дуги, короновидном отростке нижней челюсти и на заднее-нижней гра-
нице нижней челюсти.
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
27
Рис. 10 — Схема расположения височного апоневроза
Рис. 11— Схема расположения жевательного апоневроза
NB! Состояние переднего височного и жевательного апоневро-
зов влияет на позицию нижней челюсти и различные нару-
шения тонуса как глубокой крыловидной и жевательной
мускулатуры, так и поверхностной мимической. Формиро-
вание глобальных лицевых дисфункций (типичных лицевых
паттернов - ТЛП) напрямую зависит от дисфункций височ-
ного и жевательного апоневрозов.
28
Глава 2
Рис. 12 — Схема расположения переднего шейного апоневроза
Передний поверхностный шейный апоневроз вставляется сверху на
нижнюю границу нижней челюсти и на жевательный апоневроз. Последний
передает натяжение между передним поверхностным шейным и височным
апоневрозом. Каудальнее передний поверхностный шейный апоневроз фик-
сируется на передней поверхности подъязычной кости, далее, на его нижнем
конце, он вставляется в области вырезки рукоятки грудины, передней повер-
хности рукоятки грудины и на верхней поверхности ключиц.
NB! Подъязычную кость называют «заложницей» между струк-
турами головы и плечевого пояса. Нарушения подъязычной
кости встречаются очень часто, но, как правило, они явля-
ются адаптационными по своей сути. Поэтому мы не реко-
мендуем изолированную терапевтическую активность в
этой области.
2.6.2.	Задняя часть апоневроза
Задний височный апоневроз краниально вставляется на височной ли-
нии, которая включает париетальный и сосцевидный гребень, а также
верхнюю часть наружного слухового прохода.
Задний поверхностный шейный апоневроз вставляется краниально на
верхней выйной линии затылочной кости, сосцевидном отростке и задней
части наружного слухового прохода.
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур 29
Рис. 13 — Схема расположения заднего поверхностного шейного апоневроза
Затем он простирается по задней части наружной поверхности боль-
ших рожек подъязычной кости и спускается во вставление на лопаточной
ости и затем на акромиальном отростке. На его внутренней поверхности -
сагиттальное расширение - задняя шейная (выйная) связка прикрепляет
его к остистым отросткам шейных и первых четырех грудных позвонков.
Рис. 14 — Схема расположения заднего шейного апоневроза (продолжение)
30	 ________________Гпава 2
На уровне плечевого пояса задний поверхностный шейный апоневроз
имеет общие вставления с апоневрозами верхних конечностей. Это явля-
ется причиной того, что плечевой пояс является очень важной передачей
фасциального напряжения.
NB! Вставление фасциальных цепей плечевого пояса на ключи-
це и лопатке создает предпосылки для передачи фасци-
ального натяжения на задние и передние шейные фасции, а
ключицу и лопатку позволяет считать ключом к региону го-
ловы и шеи. Если рассмотреть причины дисфункций шеи и
головы, прямой травмы на этом уровне, шея является, по
существу, компенсирующей зоной.
2.7.	Фасции на уровне туловища
Поверхностный апоневроз в области туловища простирается от пле-
чевого пояса к тазовому. Он состоит из переднелатеральной части и зад-
ней части.
2.7.1.	Вентролатеральная часть фасций туловища
Ключично-грудинно-подмышечный апоневроз, большой грудной апо-
невроз и зубчатая мышца образуют грудную фасцию. Эта фасция соеди-
няет грудную клетку с плечевым поясом и таким образом с верхними ко-
нечностями.
Рис. 15 — Схема расположения грудного апоневроза
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
31
В медиальной части, лишенной мышц, он прикрепляется к грудине.
Грудной апоневроз продолжаются латерально в виде апоневрозов дель-
товидной и широчайшей мышц, где и происходит его соединение с дор-
сальными апоневрозами и апоневрозами верхних конечностей.
В нижнемедиальной и нижнелатеральной частях грудной апоневроз
контактирует с передней зубчатой мышцей (связь с лопаткой) и миофас-
циальными структурами живота - наружной косой мышцей, поперечной
мышцей и прямой мышцей живота. Поэтому эстетические проблемы ре-
гионов живота и груди тесно связаны друг с другом.
2.8.	Фасции на уровне живота
Абдоминальная фасция представляет собой мощную многослойную
структуру. Сверху она образована апоневрозом косых и прямых мышц
живота. Косые мышцы живота соединяются с грудной клеткой на уровне
ребер. Снизу апоневроз образован волокнами внутренней косой мышцы
и прямой мышцы живота, места вставления которых - лонное сочлене-
ние и паховая связка. Сбоку апоневроз живота образован волокнами по-
перечной мышцы живота Места вставления поперечного апоневроза: с
медиальной стороны - белая линия живота; с латеральной стороны - под-
вздошно-реберная миофасциальная группа, включающая квадратную
мышцу поясницы.
Многонаправленная модель косых волокон апоневроза живота и
грудной клетки образуют перекрестную диагональную систему между та-
зом и плечевым поясом. Эта перекрещивающаяся система образует
связь между правым плечом и левой подвздошной костью, а также между
левым плечом и правой подвздошной костью. Эти волокна вставляются
внизу в лонную кость, подвздошный гребень и паховую связку
Послойное расположение (снаружи внутрь) миофасциальных единиц
живота следующее:
•	Наружная косая мышца живота
•	Прямая мышца живота
•	Поперечная мышца живота
•	Внутренняя косая мышца живота
Абдоминальная фасция также имеет продольные волокна, которые
простираются от переднемедиальной части грудной клетки до лонной
кости. Имеются также поперечные волокна, которые образуют попе-
речный апоневроз брюшины. Это объясняет все последствия (различ-
ные поля помех), которые остаются после рубцевания в этой области.
Поэтому очень важно систематически проверять качество ткани абдо-
минальных рубцов.
Паховая связка простирается от передней верхней подвздошной
ости (ПВПО) до лонного бугорка. Ей мы должны уделять особое внима-
32
Гпава 2
Рис. 16 — Схема миофасциальных структур передней брюшной стенки.
1 - наружная косая мышца живота; 2 - прямая мышца живота, 3 - поперечная мышца;
4 - внутренняя косая мышца живота; 5 - подвздошие-реберная миофасциальная группа
(включая квадратную мышцу поясницы); 6- белая линия живота.
ние. В действительности, паховая связка служит местом присоединения
выше упомянутых перекрестных систем, а также для вставления попереч-
ной фасции.
NB! Бедренный апоневроз, подвздошная фасция и сосудистый
пояс нижних конечностей прикрепляются к паховой связке.
Паховая связка считается пересечением между поверхнос-
тными и глубокими фасциально-связочными структурами.
Поэтому мы рекомендуем систематически ее тестировать
во время осмотра тазовой области и включать в алгоритмы
коррекции ключевых структур.
2.8.1.	Дорсальная часть фасций туловища
Задняя грудная фасция является каудальным продолжением задней
шейной фасции и образована апоневрозом нижней порции трапецие-
видной мышцы, которая прикрепляется к лопаточной ости и остистым
отросткам грудных позвонков. Состояние задней грудной фасции отража-
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
33
Рис. 17 — Схема расположения задней грудной фасции
ет состояние мышц - нижних фиксаторов лопатки. Это очень актуальные
состояние для стабилизации головы и шеи в целом.
Каудальнее (ниже к ногам) задняя грудная фасция переходит в пояс-
ничную фасцию.
2.9.	Фасции на уровне верхних конечностей
Этот поверхностный апоневроз образован аксиллярным (подмышеч-
ным) апоневрозом, брахиальным (плечевым) апоневрозом, а также апо-
неврозами предплечья и кисти.
На уровне плеча апоневроз верхних конечностей хорошо связан с
апоневрозом туловища. Это соединение происходит путем соединений
большого грудного апоневроза, подмышечного апоневроза и его клю-
чично-грудинно-подмышечной части, а также апоневроза широчайшей
мышцы спины.
Ключично-грудинно-подмышечный апоневроз усилен сбоку внутрен-
ней клювовидно-ключичной связкой. Этим объясняется важность лопат-
ки и ключицы в плане локализации ключевых дисфункций плечевого по-
яса и их коррекции.
На уровне плеча (сегмент верхней конечности от туловища до локтя) по-
верхностный апоневроз выходит из апоневроза плеча. Он образует пояс,
окружающий плечо и прикрепляется только на локтевом отростке плечевой
кости. С самой плечевой костью он соединен межмышечными структурами.
На уровне предплечья поверхностный апоневроз фиксируется на зад-
ней границе локтевой кости, а дистальнее - прикрепляется к запястью на
уровне удерживателя сухожилий мышц-разгибателей.
34
Гпава 2
При наличии дисфункций в предплечье всегда рекомендуется делать
тест на натяжение в межкостной мембране, которая соединяет локтевую
и лучевую кости.
На уровне кисти поверхностный апоневроз на дорсальной поверхнос-
ти начинается от удерживателя сухожилий мышц-разгибателей и покры-
вает мышцы-разгибатели от первой до пятой пястных костей. Поверхнос-
тный апоневроз, является продолжением длинного ладонного апоневро-
за, который вставляется спереди на медиальный надмыщелок.
NB! Функционально структура длинного ладонного апоневроза
имеет такое сильное влияние, что тканевое повреждение в
этой области практически всегда имеет реперкуссию (реф-
лекторное поражение функций каких-либо органов и тка-
ней) на уровне локтя или даже проксимальнее.
На запястье поверхностный апоневроз проходит впереди удержива-
теля сухожилий мышц-разгибателей, не фиксируясь на нем, и прикрепля-
ет продольные волокна к последним четырем пальцам. Эти волокна обра-
зуют пресухожильные пучки, которые затем фиксируются к головкам пяс-
тных костей на уровне пястно-фаланговых соединений. На уровне паль-
цев поверхностный апоневроз образует пальцевой пояс.
NB! Следует помнить, зона головок пястных костей является
важной ключевой зоной для коррекции дисфункций как кис-
ти, так и всего плечевого пояса. Поэтому мы рекомендуем
регулярно тестировать эту зону и облигатно включать ее в
протокол коррекции верхних конечностей.
2.9.1.	Поясничный апоневроз
Размещается на остистых отростках от Th-7 позвонков до крестцово-
копчикового перехода и на задней четверти подвздошного гребня. Она
дает начало для вставления широчайшей мышцы спины, которая соеди-
няет ее с верхними конечностями.
Глубже и латеральнее расположена реберно-подвздошная миофас-
циальная группа, включающая в себя квадратную мышцу поясницы. Ре-
берно-подвздошная группа играет важную роль в стабилизации таза.
Сложно недооценить роль подвздошно-реберной миофасциальной
структуры в формировании эстетических нарушений в области таза, бедер
и живота. Квадратная мышца поясницы, «запечатанная» с наружной и внут-
ренней сторон толстыми листками апоневроза наподобие слоеного пиро-
га, принимает серьезное участие в гравитационной стабилизации тулови-
ща относительно таза. Поэтому квадратная мышца поясницы регулярно
склонна к гипертонусу и развитию так называемого футлярного синдрома.
Как следствие - развитие и стойкое поддержание лимфостаза над гребня-
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
35
Рис. 18 — Схема расположения поясничной фасции
Рис. 19 — Схема расположения подвздошно-реберной миофасциальной группы
36
Гпава 2
Рис. 20 — Подвздошно-реберная миофасциальная группа, препарат
ми подвздошных костей (так называемые «уши» в профессиональной тер-
минологии специалистов по мануальному моделированию тела).
Кроме этого, гипертонус квадратной мышцы поясницы за счет реф-
лекторных механизмов мышечной регуляции (которые подробным обра-
зом описаны в соответствующей главе) вызывает функциональную за-
торможенность большой ягодичной мышцы и прямых мышц живота, что
способствует формированию нижнего перекрестного синдрома (пере-
дний поворот таза вокруг поперечной оси, проходящей через тазобед-
ренные суставы, отвисание ягодиц и выбухание живота).
2.10.	Фасции на уровне нижних конечностей
Поверхностный апоневроз нижних конечностей образован апоневро-
зом ягодиц, бедра, голени и стопы. Апоневроз ягодиц проходит по под-
вздошному гребню, крестцу и копчику. Бедренный апоневроз прикрепля-
ется к паховой связке.
Паховая связка представляет собой мощное соединительнотканное
образование и является важной ключевой зоной для региона таза и ниж-
них конечностей. Сверху в паховую связку вставляются апоневрозы живо-
та (см. выше), а снизу к ней присоединяется бедренный апоневроз вместе
с сосудистым пучком. На своих семинарах мы регулярно уделяем внима-
ние навыкам выявления дисфункции паховой связки, так как это может оп-
ределять тактику коррекции эстетических дисфункций живота и бедра.
Бедренный апоневроз прикрепляется к бедру только межмышечными
отделами, которые берут начало с его поверхности. Снизу апоневроз бед-
ра фиксируется к латеральной границе надколенника, связке надколенни-
ка, бугристости большеберцовой кости и головке малоберцовой кости.
Анатомия и эмбриология ткани и фасциальных структур
37
Рис. 21 — Схема расположения паховой связки.
1 - паховая связка; 2- передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО или SIAS);
3 - лонное сочленение.
• Рис. 22 — Схема расположения широкой фасции бедра.
1 - гребень подвздошной кости; 2 - широкая фасция бедра; 3 - коленный сустав.
38
Гпава 2
Сбоку, на колене, бедренный апоневроз дает расширение двуглавому
сухожилию. Медиально он дает расширение полусухожильным и портняж-
ным сухожилиям. Бедренный апоневроз имеет утолщение на латеральной
поверхности. Это утолщение называется fasciae latae (широкая фасция).
Эта фасция выполняет очень важную постуральную функцию - стаби-
лизирует голень, бедро и таз, поэтому ее дисфункции нередки. За широ-
кой фасцией идет латеральная межкостная линия силы подвздошной и
бедренной костей. Этой особенностью широкой фасции бедра объясня-
ются ее типичные нарушения - гипертонус и развитие футлярного синд-
рома бедра. Основные внешние проявления этого футлярного синдро-
ма - хронический лимфостаз тканей бедра и развитие целлюлита в ти-
пичных проблемных зонах.
Апоневроз голени прикрепляется к передней поверхности больше-
берцовой кости. Сзади он связан с костями межмышечными фасциями и
затем непосредственно прикрепляется на лодыжке и пяточной кости.
Межкостная мембрана, которая соединяет большеберцовую кость с ма-
лоберцовой костью, должна анализироваться во время осмотра нижней
части ноги, т.к. ее дисфункции сказываются на миофасциальных структу-
рах голени.
Апоневроз ступни делится на две части: дорсальную и плантарную
(подошвенную). Дорсальный апоневроз покрывает сухожилие разгиба-
тей пальцев стопы. Со стороны ступни он присоединяется к подошвенно-
му апоневрозу. Подошвенный апоневроз простирается от пяточной кос-
ти к плюснефаланговым суставам.
Завершая краткий обзор поверхностных фасций тела, еще раз хочу
подчеркнуть их важное значение в формообразовании тела, следова-
тельно - в развитии и формировании большинства эстетических про-
блем тела.
Глава 3
Краткий обзор
лимфатической системы
Вода составляет приблизительно 70% массы человека, однако в теле
человека жидкости распределены неравномерно. В тканях тела вода
представлена различными жидкостями - кровью, лимфой, внутриклеточ-
ной и межклеточной (интерстициальной) жидкостью. Эта межклеточная
жидкость является важной частью соединительной ткани (см. главу, по-
священную строению соединительной ткани) и представляет собой мета-
болическую среду для тканей тела человека, в том числе и кожи. Особен-
ностью этой жидкой метаболической среды является тот факт, что поми-
мо важных для жизнедеятельности веществ она также содержит конеч-
ные продукты метаболического клеточного процесса, а еще служит мес-
том концентрации всевозможных токсинов и шлаков.
С биохимической и морфологической точки зрения, межтканевая жид-
кость представляет собой плазмофильтрат, образование которого проис-
ходит на уровне терминального (конечного) артериального капиллярного
звена. Толщина просвета капилляров на этом терминальном уровне (мес-
то перехода артериальной системы в венозную) не превышает диаметра
эритроцита. А суммарная длина капиллярного звена составляет несколько
тысяч километров! Капиллярные «окна» пропускают только жидкую часть
крови, а клетки крови остаются внутри сосуда. Этот процесс происходит
благодаря наличию нескольких видов давления - гидростатического (дав-
ление крови в сосудах), онкотического (за счет разной концентрации про-
теина в тканях и крови), а также механического давления (сокращение сте-
нок и клапанов лимфатических сосудов, сила напряжения скелетного мио-
фасция и давление тканей за счет действия гравитации).
NB! Количество и месторасположение этих капиллярных «окон»
строго индивидуально для каждой ткани и каждого пациен-
та. Информация об их расположении в стенке капилляра на-
поминает перфокарту первых компьютеров, и память о коли-
честве и месторасположении в пространстве этих капилляр-
ных «окон» фиксирована в нервной системе. Таким образом,
осуществляется феномен памяти тканей на периферичес-
ком уровне и происходит формирование типичных лимфос-
тазов и их связь с психодинамическими процессами.
40
Гпава 3
Все вышеописанные три вида давления способствуют (правда, не-
равнозначно) как фильтрации, так и поглощению тканевой жидкости.
Дальнейший круговорот тканевой жидкости происходит путем частично-
го ее поглощения капиллярами венозной системы, другая часть тканевой
жидкости попадает в лимфатическую систему. Та часть межтканевой
жидкости, которая попала в лимфатическую систему, претерпевает спе-
цифическую биохимическую трансформацию и становится лимфой.
Фактически, лимфатическая система является очистной системой нашей
соединительной ткани, которая пропускает через себя за сутки несколько
десятков литров тканевой жидкости (лимфы).
Состав лимфы представлен водой, минеральными солями, липидами
и протеинами, а также специальными клетками - лимфоцитами. Количе-
ство шлаков и токсинов неуклонно уменьшается в направлении от капил-
ляров тканей к магистральным лимфатическим сосудам за счет ее очист-
ки в лимфатических узлах (своеобразные фильтры).
Морфологически лимфатическая дренажная система представлена
капиллярами, посткапиллярами и сосудами, а также лимфатическими
узлами. Крупные лимфатические сосуды получили название лимфати-
ческих стволов. Принципиальное конструктивное отличие лимфатичес-
ких сосудов от посткапилляров состоит в обязательном присутствии
гладких миоцитов в сосудистой стенке. Они способны регулировать то-
нус, форму и положение сосудистой стенки, в том числе ее производ-
ных - клапанных заслонок.
Лимфатические капилляры и прекапилляры собирают межтканевую
жидкость и уже как лимфу доставляют ее в более крупные лимфатичес-
кие сосуды. По пути следования сосудов расположены многочисленные
лимфатические узлы, которые в теле расположены неравномерно, а тя-
готеют к определенным зонам ( рис. 23).
Форма лимфатических сосудов, как и кровеносных сосудов, является
в основном цилиндрической. Однако лимфатические сосуды отличаются
от артерий и вен наличием многочисленных, сменяющих друг друга рас-
ширений и сужений, придающих им характерную четковидную форму и
оправдывающих известное сравнение формы лимфатического сосуда с
серией конических бутылок, вложенных друг в друга так, что горлышко
одной бутылки вставлено в дно следующей. Лимфатический сосуду чело-
века имеет небольшой диаметр, а точнее - ширину, поскольку сосуд зна-
чительно уплощен. Даже главный лимфатический коллектор человека,
грудной проток, имеет ширину 3-5 мм (диаметр - 2-3 мм). в начальном его
отделе цистерна может достигать 10-20 мм в ширину.
Лимфатические сосуды снабжены специальными заслонками - кла-
панами, препятствующими обратному току лимфы. Подлине сосуда кла-
паны размещаются неравномерно, где-то чаще, а где-то реже. Участок
лимфатического сосуда от одного клапана до другого называется лим-
фангионом и является важной морфофункциональной единицей лимфа-
тической системы (рис. 24).
Краткий обзор лимфатической системы	41
Рис. 23 — Схема лимфатической системы тела.
1 - лицевые узлы; 2 - околоушные узлы, 3 - внутренняя яремная вена; 4 - нижнечелюстные узлы;
5 - подключичные вены (лимфа истекает из правой верхней части тела в правую
подключичную вену); 6 - область шейных лимфатических узлов (расположены вокруг
внутренней яремной вены); 7 - грудной проток (лимфа из остальной части тела собирается
здесь и поступает в левую подключичную вену); 8 - подмышечные лимфоузлы (лимфа проходит
через подмышечные узлы и поступает в подключичную вену); 9 - лимфатическая цистерна
(крупные лимфатические сосуды, сливаясь, образуют этот резервуар); 10- желудочно-
селезеночные узлы; 11 - брюшные узлы (отток лимфы от органов брюшной полости);
12-	тазовые узлы (показаны частично, отток лимфы из органов живота и региона таза);
13	- подвздошные узлы (отток лимфы из региона бедра, таза и ягодичной области);
14-	паховые узлы (коллектор региона промежности, ягодиц и нижней конечности);
15-	лимфатические сосуды рук; 16- подколенные узлы (расположен позади колена,
получает лимфу из голени и ступни).
42
Глава 3
Рис. 24 — Схема строения лимфангиона.
1 - клапанная заслонка; 2 - лимфатическая щель Стрелками указано направление
проникновения межтканевой жидкости в сосуд и направление тока лимфы,
модифицированное заслонками и активным сокращением стенок лимфангиона.
Эти клапаны формируют целенаправленное направление тока лимфы
благодаря не только механическому блокированию тока последней, но и
за счет активного и согласованного сокращения вместе со стенками лим-
фангиона. Лимфатический сосуд способен к активному самостоятельно-
му сокращению, потому что в его стенках имеются гладкомышечные во-
локна (движение напоминает перистальтику кишечника).
Дополнительно току лимфы способствует ритмичное сокращение
мышц, а также пульсация рядом расположенных сосудов Кроме этого хо-
рошо известны движения грудного лимфатического протока и его частей
при дыхательных экскурсиях диафрагмы и грудной клетки. Верхние отде-
лы грудного лимфатического протока способны к самостоятельному рит-
мическому сокращению каждые 13-14 сек. Дополнительный фактор
лимфоциркуляции - сифонный эффект в области лимфовенозного соус-
тья. Большое значение в обеспечении лимфоциркуляции придают также
атмосферному давлению, но все же основным фактором лимфоциркуля-
ции является перистальтоподобное (как у кишечника) согласованное со-
кращение стенок лимфатического сосуда и клапанов.
Существенно ускоряет ток лимфы внешнее ритмическое воздей-
ствие на лимфатической сосуд с частотой 100-130 сокращений в мину-
ту. Этот феномен используется мною при осуществлении специальных
лимфодренажных техник в местах концентрации лимфатических узлов и
стволов.
Краткий обзор лимфатической системы
43
NB! Наружная оболочка лимфатического сосуда имеет центро-
бежно-ориентированные соединительнотканные выросты,
которые фиксируют лимфатический сосуд к окружающим
тканям. Натяжение фасций при сокращении скелетных
мышц приводит к сдавлению или растяжению лимфатичес-
ких сосудов с изменением емкости их полости. Этими мор-
фологическими особенностями строения лимфатической
системы объясняется регулярно воспроизводимый быст-
рый и мощный лимфодренажный эффект предложенных
нами мягких мануальных техник.
На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы
(рис. 25).
Рис. 25 — Структура лимфатического узла.
1 - лимфоцит; 2 - волокнистая капсула; 3 - приносящий лимфатический сосуд;
4 - зародышевый центр (вырабатывает лимфоциты для борьбы с враждебными
микроорганизмами); 5 - В-лимфоцит (вырабатывает антитела для борьбы с враждебными
микроорганизмами); 6 - артериола; 7 - венула; 8 - синус; 9 - вена; 10 - артерия;
11 - выносящий сосуд; 12 - Т-лимфоцит (убивает микроорганизмы); 13 и 14 - трабекулы
(разделяют лимфоузел на сегменты); 15- макрофаг (крупная поглощающая клетка).
44
Гпава 3
Лимфатические узлы относят одновременно к лимфатической и им-
мунной системам. Лимфа к лимфатическому узлу подводится нескольки-
ми лимфатическими сосудами (приносящие сосуды), а выносится из
него одним (выносящий сосуд).
Внутри лимфатический узел разделяется на синусы - краевой, ворот-
ный и промежуточные. Наружная стенка краевого и промежуточного си-
нусов (капсула) устроена подобно сосудистой стенке и содержит гладко-
мышечные клетки. Поэтому капсула лимфатического узла способна ак-
тивно сокращаться и выдавливать лимфу из полости вещества лимфати-
ческого узла. Таким образом, лимфатические узлы осуществляют не
только резорбирующую и барьерную функции, но и регуляцию транспор-
та и объема лимфы (депонирования).
Наружные слои капсулы лимфатического узла имеют тесные соедини-
тельнотканные контакты с окружающими тканями. Эти особенности
строения объясняют возможность развития лимфостаза как следствия
миофасциальной дисфункции и быстрое наступление лимфодренажного
эффекта при использовании специальных техник коррекции миофасци-
альных структур.
Локализация лимфатических узлов в теле тяготеет к определенным
зонам (см. рис. 23), которые совпадают с ключевыми зонами для миофас-
циальных структур (подробно рассмотрены в соответствующей главе).
Таким образом, имеются морфологические предпосылки для одномомен-
тной коррекции, как миофасциальных нарушений, так и расстройств лим-
фоциркуляции, что приводит к выраженному положительному эстетичес-
кому эффекту от проводимого лечения.
Структурно-функциональные особенности лимфатической системы
легли в основу предложенного мною комплекса активных лимфодренажных
техник. Этот комплекс может использоваться как самостоятельная проце-
дура, так и совместно с техниками эстетической интеграции лица и тела.
NB! Лимфостатические проблемы возникают как следствие ак-
тивных рестрикций (тканевых дисфункций) в стенках лим-
фатических сосудов и сократительных элементах лимфа-
тических узлов. Поэтому предлагаемые алгоритмы лим-
фодренажной коррекции учитывают анатомию и физиоло-
гию лимфатических коллекторов головы, лица, шеи и тела.
Глава4
Механизмы формирования типичных
эстетических дисфункций тела
4.1. Гравитация и модель тела
Ведущим внешним физическим фактором, оказывающим постоянное
воздействие на ткани человека на протяжении всей его жизни, является
гравитация. Представляя собой открытую саморегулирующуюся систе-
му, тело человека имеет свойство самоорганизации и изменения своей
структуры под влиянием энергии гравитации и сил, ей противодействую-
щих. Постоянное равновесие тела является внешним видимым подтверж-
дением результата взаимодействия гравитационных сил и адекватным
миофасциальным напряжением. Асимметрия и беспорядочность свиде-
тельствуют об отсутствии противодействия гравитационному полю. Все
это является неотъемлемыми атрибутами слова структура в том значе-
нии, в котором мы применяем его по отношению к любой трехмерной си-
стеме, будь то человек, овощ, или неорганическое вещество. Ни при ка-
ких условиях поток гравитации не может восстановить несбалансирован-
ную, асимметричную структуру. В качестве примера можно привести ме-
дузу, парящую в толще морской воды, и ее весьма жалкий вид на берегу.
На примере набора кубиков можно получить некоторые интересные
ассоциации, в особенности, если их поместить в очень тонкую эластич-
ную оболочку При использовании такого сравнения локальные измене-
ния при растяжении эластичной оболочки могут рассматриваться как
критерий растяжения и смещения массы кубиков.
Любой ребенок знает, что только в том случае, если он поставит кубики
строго вертикально один на другой (центр тяжести каждого кубика нахо-
дится строго вертикально над центром тяжести соседнего кубика, находя-
щегося снизу), он получит устойчивую конструкцию. В нашем воображае-
мом примере эта устойчивость (стабильность) может быть доказана недо-
статочным растяжением окружающей эластичной оболочки. Любое откло-
нение от устойчивого расположения конструкции будет зафиксировано
эластичной поверхностью. Существует единственно верная конструкция -
идеально вертикальное расположение центров тяжести кубиков.
Однако строение тела человека не настолько простое. Крупные струк-
туры тела человека в свою очередь подразделяются на более мелкие
структуры. Эти меньшие структуры могут быть расположены произвольно
46
Гпава 4
Миофасциальное
напряжение
Гравитация
Рис. 26 — Оптимальное взаиморасположение регионов тела и его гармоничная
форма достигается при условии равенства сил миофасциального
напряжения силам гравитации
и достаточно разнообразно. Любое отклонение от вертикального и гори-
зонтального положения происходит при движении тела. В связи с этим
вопрос усложняется. Вы же помните, что составляющие тела человека,
как и сам человек, окружены эластичной оболочкой (поверхностным апо-
неврозом). Натяжение одной его части передается на все окружающие
его участки. Даже при смещении одной из составляющих частей в сторону
от частей, расположенных выше или ниже (рис. 26), имеет место компен-
саторное натяжение в других участках поверхностного апоневроза. Это
явление будет наблюдаться до тех пор, пока все составляющие части
тела не выстраиваются вдоль гравитационной вертикали. Как нам извес-
тно, для того чтобы получить систему, свободную от напряжения, необхо-
димо строго вертикальное расположение центров тяжести каждого реги-
она тела, они не должны находиться под наклоном или быть смещены от-
носительно оси вращения.
Тело любого пациента (любого человека) можно рассматривать с
этой точки зрения, используя наше сравнение (рисунок с кубиками). Та-
кой анализ позволяет увидеть отклонения и искажения структуры тела.
Критический анализ элементов структуры человека открывает дру-
гой, достаточно сложный аспект. Сравнение тела человека с четко вы-
строенными кубиками полностью не отражает всей сложности про-
Механизмы формирования типичных дисфункций тела
47
блемы. Тело человека, представленное схематично в виде блоков (ку-
биков), на уровне плечевого пояса демонстрирует более широкие,
массивные, объемистые блоки по сравнению с теми, которые находят-
ся ближе к земле. Т.к. у длинноногих людей центр тяжести находится
достаточно высоко (на уровне поясницы), таз способен вращаться
вокруг оси, соединяющей! головки бедренных костей. Это не укладыва-
ется в нашу упрощенную систему блоков. В теле человека единствен-
но верной является симметрия относительно трех основных осей, а не
только относительно вертикальной оси симметрии. Достижение этой
трехмерной симметрии требует глубоких знаний всех структурных
единиц тела, и не только их строения, но и механики действия каждого
из них в отдельности.
Гравитационное поле земли, несомненно, оказывает очень сильное
физическое влияние на жизнь любого человека. Когда модель тела чело-
века и гравитация находятся в противодействии, совершенно естествен-
но, что преимущество находится на стороне гравитации. Она может быть
другом человека и усиливать его активность, но она может быть и его
злейшим врагом и подвергать его физическому разрушению.
Таким образом, существует постоянный баланс между телом (теми си-
лами, которые соединяют между собой и поддерживают различные его
части) и гравитацией. Что же это за силы и какие механизмы их влияния?
Эти механизмы представляются мне следующим образом - рис. 27.
Гравитация
Аффектация
Рис. 27 — Афферентация, возникающая как следствие действие сил гравитации
на ткани тела, является «топливом» или «допингом» для телесно-
формообразующего миофасциального напряжения
48
Глава 4
Изменения механической нагрузки различных регионов тела вслед-
ствие действия гравитационных сил воспринимаются особыми образо-
ваниями - проприорецепторами и преобразуются в нервные импульсы,
понятные структурам спинного и головного мозга (афферентные им-
пульсы. или афферентация, — направление потока информации от пери-
ферии в центральную нервную систему).
4.2. Проприорецепторы
К проприорецепторам принято относить сухожильные рецепторы Golgi
и нейромускульные мышечные веретена. Первые расположены в местах
присоединения сухожилий и связок к костным структурам, а вторые нахо-
дятся в середине мышечных волокон. Поток информации идет от пропри-
орецепторов через спинной мозг (афферентный поток) к соответствую-
щей части головного мозга, где эта информация обрабатывается. Таким
способом мозг получает информацию о:
-	напряжении мышц;
-	длине мышц;
-	скорости сокращения мышц;
-	степени напряжения сухожилий;
-	позиции суставов;
-	расположении тела и его частей в пространстве.
Вся эта информация необходима для проведения и сохранения коор-
динированной мышечной акции, а также для протекания движений и под-
держания вертикальной позиции нашего тела. Если в мышцах возникает
какая-либо активность (сокращение—действие), или на мышцы оказыва-
ется воздействие извне (давление—растяжение), то при этом обязатель-
но происходит активация клеток веретен и сухожильных органов Golgi.
Задачей сухожильных органов Golgi является последовательное обес-
печение центральной нервной системы (ЦНС) информацией о мышечном
напряжении (степени растягивающего усилия), в то время как мышечные
веретена передают информацию о длине мышц. Баланс между конт-
рольной системой напряжения сухожильных органов Golgi и контрольной
системой длины мышц мышечных веретен происходит в супраспиналь-
ных областях.
Сухожильные органы Golgi находятся в месте перехода мышцы в су-
хожилие и состоят из наполненных жидкостью капсул, снабженных не-
большим количеством мышечных волокон и быстропроводящими не-
рвными окончаниями. Когда мышечное напряжение возрастает, сухо-
жильные волокна жестко стягиваются. В результате этого наполненные
жидкостью капсулы сжимаются, и это приводит к увеличению давления
на нервные окончания. Это в свою очередь ведет к усилению потока аф-
ферентной информации в ЦНС.
Когда мышца сокращается, сухожильные органы Golgi измеряют
уровень напряжения внутри сухожилия в данный момент. Как только
Механизмы формирования типичных дисфункций тела	4 9
достигается физиологический порог, происходит сильное торможение
мышцы, чтобы избежать перенапряжения сухожилия и соответственно
травмы. Следует отметить, что включение рецепторов Golgi происхо-
дит последовательно, в отличие от мышечных веретен, включенных па-
раллельно.
Увеличение натяжения сухожилия вызывает сильное торможение со-
ответствующей мышцы (=аутогенное торможение) и возбуждение мото-
нейронов мышцы-антагониста. Уменьшение натяжения сухожилия на-
оборот вызывает противоположную реакцию.
Рецепторы миотатического рефлекса - мышечные веретена — отве-
чают за систему контроля длины в мышце. Их сенсорные волоконные
окончания информируют ЦНС о:
-	длине мышц и ее изменении;
-	скорости сокращения;
-	амплитуде сокращения.
Мышечные веретена представляют собой веретенообразную капсу-
лу, состоящую из нескольких мышечных волокон, богатых плазмой и бед-
ных фибриллами. Они в свою очередь подразделяются на:
-	волокна с ядерными мешочками;
-	волокна с ядерными цепями.
Оба вида волокон проходят параллельно волокнам мышцы, в которой
они находятся. Оба вида волокон имеют у своего основания и окончания
сжимающийся (контрактильный) регион, в то время как посередине они
не сжимаются.
Волокна с ядерными цепями являются тонкими волокнами, в которых
многочисленные клеточные ядра соединены в цепь. Они отвечают за ста-
тическое восприятие длины мышцы в конкретный момент времени.
Волокна с ядерными мешочками являются толстыми волокнами,
центр которых похож на мешочек, наполненный ядрами. Они отвечают за
динамическое восприятие (работа мышцы при ее сокращении) и контро-
лируют изменения в скорости сокращения.
Вокруг контрактильной центральной части волокон с ядерными ме-
шочками и ядерными цепями обвиваются спиралевидные нервные окон-
чания. Если происходит изменение длины мышцы, это сразу фиксирует-
ся и афферентная информация передается дальше в структуры НС.
Передача импульсов в центральную нервную систему (ЦНС) от воло-
кон с ядерными цепями обеспечиваются исключительно 1а (гамма-2-во-
локнами), в то время как волокна с ядерными мешочками обеспечиваются
II (гамма-1), гамма-2 и бета-волокнами. Гамма-2-волокна передают им-
пульсы в контрактильные отрезки интрафузальных мышечных волокон.
По указанию автономных частей головного мозга они вызывают сокраще-
ние заранее обусловленной длины в мышце и мышечном веретене. Акту-
альное состояние мышцы сразу сигнализируется в нервную систему (НС)
путем афферентации из мышечных вере ген, таким образом, гамма-2-им-
пульс определяет длину мышцы.
50
Гпава 4
Пример действия гамма-2-импульса: Мышечные веретена функ-
ционируют как контролирующая инстанция между исполнением мышеч-
ной реакции и приказом НС. Например, если какая-нибудь мышца руки
получает информацию из НС о том, что она должна так сократиться, чтобы
рука держалась горизонатально полу, то при этом процессе посредством
раздражения гамма-2-импульсом одновременно сокращаются мышеч-
ные веретена на подготовленных для этого интрафузальных мышечных
волокнах и именно на ту же самую величину, что и движение руки (гори-
зонтально полу). Последующая афферентация из мышечных веретен ока-
зывает регулирующее влияние на эфферентные импульсы к альфа-мото-
нейронам экстрафузальных, т.е. проходящих снаружи от мышечного ве-
ретена главной мышцы. Таким образом, мышцы руки сокращаются соот-
ветственно предварительно определенному плану сокращения.
Гамма-1-волокна заканчиваются вблизи неконтрактильного сере-
динного региона внутри мышечного веретена. По приказу головного
мозга они определяют основное напряжение в волокнах с ядерными
мешочками. Если гамма-1 -волокна посылают сильное раздражение, то
волокно с ядерным мешочком становится твердым и напряженным. Та-
ким образом, гамма-1 -волокна контролируют силу напряжения мышцы,
а также скорость и амплитуду сокращения. Бета-волокна соединяются
с альфа-мотонейронами соседних моторных концевых пластинок. Если
для своей работы мышца требует дополнительную мышечную поддерж-
ку, например для прямодержания туловища, то происходит усиление
бета-импульса на волокна с ядерными мешочками соседних экстрафу-
зальных мышечных волокон. В результате этого волокна с ядерными
мешочками сокращаются, что в свою очередь подключает к работе до-
полнительные мышцы.
NB! Веретена-рецепторы постоянно находятся под влиянием
небольшого растяжения, обусловленного силой тяжести.
Идущие отсюда импульсы поступают в спинальные мото-
нейроны. Это приводит к их возбуждению и сокращению
экстрафузальных мышечных волокон, что дает возмож-
ность постоянно поддерживать мышечный тонус и необхо-
димую позу.
4.3.	Организация мышечной активности
на уровне спинного мозга
Низшим уровнем организации движения является сегмент спинного
мозга. Задние рога и центральная часть сегмента (боковые рога) ори-
ентированы на обработку сенсорных сигналов. В нейрофизиологичес-
кой литературе их часто обозначают как 1-6 зоны Рекседа. Передние
рога содержат тела эфферентных нейронов (7-9 зоны Рекседа). Следу-
Механизмы формирования типичных дисфункций тела
51
ет отметить, что афферентных нейронов в количественном отношении
значительно больше, чем эфферентных. Мотонейроны передних рогов,
в зависимости от размеров подразделяют на два вида - более 25 мкм
альфа-мотонейроны, менее 25 мкм - гамма-мотонейроны. Альфа-мото-
нейроны бывают двух типов - альфа-большие или фазические, иннер-
вируют фазические мышцы, и альфа-малые или тонические, иннерви-
руют тонические мышцы. Гамма-мотонейроны иннервируют интрафу-
зальные волокна. В основе рефлекторных механизмов, обеспечиваю-
щих выполнение двигательных функций и регуляцию мышечного тонуса,
лежит простейший рефлекс на растяжение, или миотатический реф-
лекс. Этот рефлекс имеет две формы (два компонента): медленный,
или тонический, возникающий при медленном растяжении мышцы, и
быстрый, или фазический, возникающий при быстром растяжении
мышцы (пример фазического рефлекса - удар молоточком невропато-
лога по сухожилию надколенника). Тонический компонент обусловлива-
ется возникновением афферентных импульсов, обеспечивающих про-
должительный разряд альфа-малых мотонейронов и сопровождается
длительным сокращением мышечных волокон, необходимым для под-
держания мышечного тонуса или позы (как пример - прямостояние).
Фазический компонент рефлекса возникает в результате кратковре-
менного разряда афферентных импульсов и соответственно непродол-
жительного разряда альфа-больших мотонейронов, обусловливающе-
го кратковременную стимуляцию мышечных волокон (пример - отдер-
гивание руки от горячего предмета).
Рефлекторная спинальная организация мышечной деятельности про-
исходит путем возвратного и пресинаптического торможения. Двига-
тельные нервные клетки, или мотонейроны, являются выходными (эффе-
рентными) клетками спинного мозга, осуществляющими передачу выра-
ботанных в спинном мозге сигналов к скелетным мышцам. Каждый мото-
нейрон вместе с его аксоном и иннервируемыми им мышечными волок-
нами образует двигательную единицу. Мышечные волокна одной двига-
тельной единицы функционируют как единое целое, поэтому при возбуж-
дении двигательного нерва они сокращаются по принципу «все или ниче-
го». Зона двигательной единицы в поперечнике имеет круглую форму и
обычно перекрывается зонами двух или трех соседних.
В зависимости от функциональных характеристик различные мышцы
имеют различные размеры двигательных единиц, то есть число мышеч-
ных волокон в ней может колебаться от нескольких единиц (например, в
мышцах глазного яблока) до нескольких сотен и тысяч (в тонических
мышцах конечностей и туловища). Как правило, двигательные единицы,
контролирующие мелкие движения, состоят из меньшего числа мышеч-
ных волокон, что обеспечивает более тонкую градацию, то есть более
тонкую регуляцию мышцы. Количество мышечных волокон, которые от-
носятся к одному двигательному нейрону, прямо пропорционально его
размеру и обратно пропорционально степени его возбудимости. То есть
52
Гпава 4
для управления мотонейронным пулом мышцы природа использует имен-
но геометрические размеры тел нейронов.
Этот способ управления имеет один недостаток - сигнал, необходи-
мый для включения в работу больших мотонейронов, слишком велик для
маленьких. Он заставил бы их работать со слишком большой частотой,
что может привести к гибели этих клеток. Чтобы этого не произошло, в
мотонейронном пуле есть специальное защитное устройство - клетки
Рейншо. К последним идут специальные отростки аксонов больших мото-
нейронов. Аксоны тормозных клеток Рейншо оканчиваются на маленьких
мотонейронах. Если сигнал, приходящий сверху, велик, то к маленьким
мотонейронам приходит, с одной стороны, этот большой для них сигнал, а
с другой - тормозной сигнал от клеток Рейншо, как бы «гасящий» этот
большой сигнал. В результате маленькие мотонейроны работают в нор-
мальном режиме.
Пресинаптическое торможение - важная система с отрицательной
обратной связью. Афферентные волокна или их коллатерали оканчива-
ются на определенных вставочных нейронах заднего рога, тормозящих
эти афферентные импульсы к мотонейронам передних рогов. Аксоны
вставочных нейронов, подходящие к эфферентным окончаниям (мото-
нейроны) деполяризуют последние и таким образом уменьшают количе-
ство выделяемого медиатора.
Существует две системы пресинаптического торможения. Первую
составляют кожные и мышечные афференты с высоким порогом, оканчи-
вающиеся на вставочных нейронах. В эту систему входят рецепторы дви-
жения волосков, прикосновения и давления, а также болевые рецепторы.
Другая система пресинаптического торможения связана с мышечными
афферентами от мышечных веретен и аппарата Гольджи. Эти афференты
заканчиваются не на вставочных нейронах, а непосредственно на мото-
нейронах передних рогов, которые посылают импульсы к мышцам - ан-
тагонистам (сгибатели—разгибатели, автоматизированные акты, напри-
мер акт ходьбы).
4.4.	Механизмы развития типичных дисфункций
различных регионов
Эстетические проблемы в области таза и ягодиц связаны не столько с
лимфостатическими процессами, сколько являются результатом слож-
ной дисфункции миофасциальных групп, участвующих в структурной
(гравитационной) стабилизации таза. Следует учитывать немаловажную
роль особенностей конституции и гормонального фона в формировании
эстетических дисфункций региона бедер и ягодиц.
Силе гравитации противостоит миофасциальное напряжение различ-
ных групп мышц, функционально подразделяемых на верхние и нижние
фиксаторы таза. К верхним фиксаторам таза относят прямые мышцы жи-
Механизмы формирования типичных дисфункции тела
53
вота, подвздошно-поясничную мышцу, квадратную мышцу поясницы,
длинные разгибатели спины. К нижним фиксаторам таза относят ягодич-
ные мышцы, четырехглавую мышцу бедра, а также мышцы задней повер-
хности бедра - так называемый Гамстринг. Для адекватного и согласо-
ванного функционирования этих групп мышц им необходима соответ-
ствующая нервно-мышечная регуляция, которая зависит от достаточно-
го уровня афферентации (поток восходящих нервных импульсов в струк-
туры нервной системы) из проприорецепторов стопы. Поэтому коррек-
ция стопы также является важным этапом эстетической интеграции тела.
Все мы подвергаемся действию гравитации практически в одинако-
вой степени, поэтому биомеханические нарушения в наших телах очень
схожи. Эти нарушения принято называть типичными биомеханическими
(или миофасциальными) дисфункциями.
Для региона таза эта типичная миофасциальная дисфункция, именуе-
мая в специальной литературе как «нижний перекрестный синдром», воз-
никает в результате стойкого повышения тонуса квадратной мышцы по-
ясницы, косых мышц живота, малой и средней ягодичной мышц, широкого
Рис. 28 — Схема формирования дисфункции таза.
а - нормальная горизонтальная позиция таза; b - типичная дисфункция таза
передний разворот по оси, проходящей через тазобедренные суставы.
54
Гпава 4
натяжителя бедра и сгибателей голени (задняя группа мышц бедра). В
свою очередь прямые мышцы живота и большые ягодичные мышцы оста-
ются заторможенными. Эта миофасциальная дисфункция приводит к пе-
реднему развороту таза вдоль поперечной оси, проходящей через тазо-
бедренные суставы (рис. 28).
NB! Таким образом, мы видим, что «провисание» молочных же-
лез является частью глобальной гравитационной дисфунк-
ции тела, при которой вся передняя часть грудной клетки
смещается в каудальном направлении (вниз к ногам). По-
этому любая изолированная локальная терапевтическая
активность в области молочных желез (имеется в виду ма-
нуальная и физиотерапевтическая, а не хирургическая) на-
правленная на их поднятие, заранее обречена на неудачу.
Типичная миофасциальная дисфункция для региона верхней части груд-
ной клетки характеризуется гипертонусом грудных мышц и фасций, что до-
бавляет лимфостатических проблем в гравитационно деформированную
♦
Рис. 29 — Схема развития типичной гравитационной дисфункции тела -
уменьшение роста тела, передний разворот таза с выбуханием передней
брюшной стенки, провисание передней поверхности грудной клетки и
формирование «холки»
Механизмы формирования типичных дисфункций тела	55
молочную железу. Опускание ключицы (каудальное смещение), к которой
фактически прикрепляется молочная железа, также влияет на позицию
последней. Роль ключицы в развитии эстетических проблем молочных же-
лез, как ключевой зоны плечевого пояса, обычно недооценивается.
Рис. 30 — Схема артикуляции ключицы
Ключица испытывает колоссальные биомеханические нагрузки, уча-
ствуя вместе с лопаткой в гравитационной стабилизации головы, шеи и
плечевого пояса, да еще и «приходится нести на себе» вес молочной же-
лезы! Поэтому мы регулярно наблюдаем не только лимфостатическую
деформацию, опущение и болезненность молочных желез, но и их асим-
метрию (рис. 31).
Рис. 31 — Опущение, лимфостатическая деформация
и асимметрия по высоте молочных желез
56
Гпава 4
Указанные миофасциальные нарушения являются типичными и возни-
кают вследствие влияния гравитации на тело, не имеющее адекватной
миофасциальной активности. Кроме этого часто имеют место, так назы-
ваемы, «позные психосоматические модели» (зависят от внутренней кар-
тины мира пациента). Верхние отделы грудной клетки при этом типично
деформируются - происходит провисание груди (у женщин - отвисание
молочных желез) и передний разворот 7-го шейного позвонка со смеще-
нием к затылку его большого остистого отростка, как следствие - форми-
рование типичной «холки» (см. рис. 29).
Для региона живот—таз—ягодицы характерны типичные лимфостати-
ческие деформации контура тела в районе гребней подвздошных костей (так
называемые «уши»), а также выбухание живота и отвисание ягодиц.
Отвисание и выбухание живота не всегда является следствием ожи-
рения, а, как правило, происходит вследствие сложной миофасциальной
дисфункции передней брюшной стенки.
NB! Наиболее типичная дисфункция миофасциальных структур
брюшной стенки характеризуется напряжением косых
мышц живота с каудальным смещением реберной дуги и
расслаблением прямых и поперечных мышц живота с их
выбуханием в нижних и боковых отделах живота.
Рис. 32 — Схема миофасциальных структур живота.
1 - верхняя (наружная косая) мышца; 2- прямая мышца живота: 3- поперечная мышца
(фасция) живота; 4 - нижняя (внутренняя) косая мышца живота; 5 - подвздошно-реберная
миофасциальная группа (расположена с латеродорсальной стороны живота);
6 - белая линия живота.
Механизмы формирования типичных дисфункций тела
57
Район паховой связки, которая является ключевой структурой, также
имеет большое значение в формировании эстетических дисфункций ре-
гиона живота, таза и бедра. Прикрепление к паховой связке миофасци-
альных групп живота сверху, бедренной фасции снизу и расположение
паховой связки между подвздошной и лонной костями делает понятным
возможность передачи через паховую связку миофасциальных напряже-
ний. Обычно мы тестируем напряжение и лимфостаз в области паховой
связки. Успешная коррекция проблем живота, таза и бедра невозможна
без адекватной оценки состояния напряжения паховых связок.
Рис. 33 — Схема артикуляции паховой связки.
1 - паховая связка; 2 - передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО); 3 - лонное сочленение.
На паховую связку передаются следующие биомеханические усилия:
1.	Вдоль ее длины, между передней верхней остью подвздошной кости
(ПВПО) и лонным сочленением - как следствие переднего либо заднего
вращения тазовой кости;
2.	В краниомедиальном направлении - как следствие напряжения раз-
личных апоневрозов и миофасциальных групп живота;
З.	В каудальном (и немного латеральном) направлении - как след-
ствие напряжение бедренного апоневроза;
4.	По поперечнику самой связки - как следствие различного напряже-
ния апоневрозов и миофасциальных групп передней брюшной стенки
расположенных на различной глубине (экстраинтеральный вектор);
5.	Прочие многовекторные направления - как следствие влияния со-
кращения бедренной артерии.
Будучи «заложницей» сложных биомеханических воздействий, пахо-
вая связка может формировать самостоятельные рестрикции (тканевые
повреждения), которые вносят существенный дисбаланс в регион жи-
вот—таз—нижние конечности.
58
Гпава 4
Описанная типичная дисфункция таза (передний разворот), как прави-
ло, приводит к ослаблению большой ягодичной мышцы и ротаторов бед-
ра, также расположенных на ягодице - грушевидной, близнецовых и ма-
лой ягодичной мышц. Это приводит к следующим проблемам:
1.	«Уплощение» и «отвисание» ягодиц;
2.	Внутренний разворот бедра и увеличение поперечного межвер-
тельного размера бедер (бедра становятся шире);
3.	Лимфостаз в районе мышцы натяжителя широкой фасции бедра;
4.	Перегрузка широкой фасции бедра и формирование футлярного
лимфостатического синдрома, что дает мощный толчок к развитию це-
люллита и фиброзированной жировой ткани в районе боковой поверхнос-
ти бедра (рис. 35).
Дополнительно обычно происходит компенсаторный наружный раз-
ворот голени и стопы с ее уплощением и перегрузкой первых плюсне-
фаланговых суставов - как следствие - формирование дисфункций сто-
пы и развитие Halus valgus (рис. 36).
Таким образом, происходит замыкание патологического биомеха-
нического круга - неправильное функционирование стопы приводит к
изменению афферентного (восходящего) потока от проприорецепто-
ров стопы, а дисбаланс таза, в свою очередь, усиливает дисфункцию
стопы.
Рис. 34 — Схема артикуляции широкой фасции бедра
1 - гребень подвздошной кости; 2 - широкая фасция бедра; 3 - коленный сустав
Механизмы формирования типичных дисфункции тела
59
Рис. 35 — Типичная тканевая дисфункция в районе наружного вертела бедра
обусловленная лимфостазом зоны широкого натяжителя и фасции бедра
Многие специалисты по мануальной работе с телом хорошо знают, что
стопы и голени являются важной зоной тела, на которую клиенты (пациен-
ты) достаточно регулярно и часто предъявляют жалобы на отечность и тя-
нущие «жгуче-пекущие» боли такой интенсивности, что «иногда хочется
опустить ноги в холодную воду». Какие патобиомеханические механизмы
приводят к этим проблемам и как с ними можно эффективно справляться?
Баланс и равновесие тела начинается со стоп, так как основная за-
дача стопы и лодыжки состоит в том, чтобы быть надежной опорой для
выполнения движении, посредством которых верхняя часть тела может
поддерживать вертикальное положение по отношению к поверхности
земли. Любое отклонение от нормального состояния стоп и лодыжек
обязательно отражается на состоянии всего тела. Здесь как нельзя луч-
ше применимо «золотое правило»: функция выявляет структуру, а
структура определяет функцию. Правильное (глубокое) понимание
структурных компонентов позволяет нам изменять их взаимосвязи в
нужном направлении.
Строение 26-ти костей является ключом к одной из жизненных функ-
ции стопы: гармонично распределять вес тела таким образом, чтобы
давление на них в положении стоя, при ходьбе или беге распределялось
соответствующим образом. Принято считать, что форма стопы пред-
ставлена в виде дуги. На самом деле, каждая стопа выполняет свою ра-
боту с помощью не только одной, а трех дуг (рис. 37).
Внутренняя продольная дуга восходит к вершине наружной продоль-
ной дуги. Она переносит вес и распределяет его. Имеется также попереч-
ная дуга, которая проходит по передней части стопы. Контур любой дуги
создается и сохраняется не только с помощью собственно костей, но и
60
Гпава 4
Рис. 36 — Типичная
деформация первого
плюснефалангового
сустава - Halus valgus, как
следствие наружного
разворота стопы и
гиперпронации.
Рис. 37 — Схема силовых дуг стопы.
А - внутренняя дуга стопы; В - наружная дуга стопы;
С - поперечная дуга стопы; 1 - пяточная кость;
2 - таранная кость; 3 - ладьевидная кость;
4 - кубовидная кость; 5 - латеральная клиновидная
кость; 6 - промежуточная клиновидная кость; 7 -
медиальная клиновидная кость; 8 - первая плюсневая
кость.
при помощи плотной (прочной) соединительной ткани. Она удерживает
концы дуги подобно тетиве, удерживающей концы лука, таким образом»
позволяя распределяться весу тела как по основанию треугольника. Ве-
дущей дугой стопы, по нашему мнению, является внутренняя дуга, а клю-
чевой костью - ладьевидная.
Чтобы переносить вес тела, дуги ступней должны стабилизиро-
ваться очень сильными мышцами. Эти мышцы довольно большие, что-
бы находиться только в самой стопе. Они располагаются в голени
(3 группы - передняя, наружная и задняя), и их усилие передается на
стопу, формируя эти дуги, через сухожилия. Лодыжка является не толь-
ко суставом, но также и блоком для этих сухожилий на их участке от
голени до стопы. На рис. 38 (а и Ь) показано, как расположены отдель-
ные мышцы и связки, создающие арочную структуру стопы.
Мышцы голени имеют функции не только «движителей» и «формообра-
зователен» стопы, но также представляют собой активные нагнетающие
механизмы (гидравлические насосы) для оттока жидкости из региона сто-
пы и голени. Когда состояние мышц голени сбалансированное, они упру-
гие, эластичные, а их дренажная функция эффективна. Обладатель таких
Механизмы формирования типичных дисфункции тела
61
Рис. 38 — Схема расположения сухожилий стопы и голени.
а) 1 - длинный разгибатель пальцев стопы, 2 - верхний удерживатель сухожилии разгибателей,
3 - короткая малоберцовая мышца; 4 - нижний удерживатель сухожилии разгибателей;
5 - латеральная лодыжка; 6 - верхний малоберцовый удерживатель; нижний
малоберцовый удерживатель; 8 - сухожилие малоберцовой мышцы.
Ь) 1 - большеберцовая кость; 2 - ахиллово сухожилие, 3 - медиальная лодыжка; 4 - длинный
сгибатель большого пальца; 5 - удерживатель сухожилии сгибателей; 6 - сухожилие задней
большеберцовой мышцы; 7 - сухожилие передней большеберцовой мышцы.
«нормальных» мышц буквально не знает, что они у него есть. Что касается
ступней, то они никогда не причиняют ему никаких проблем. Однако если
одна или несколько мышц становятся заторможенными или гипертоничны-
ми, отток жидкости и метаболизм в тканях будет немедленно нарушен.
NB1 Внешне этот процесс проявляется утолщением нижней тре-
ти голени, отечностью и пастозностью лодыжки и стопы, из-
менением (дистрофией) кожных покровов, усилением со-
судистого (венозного) рисунка. Типичны жалобы на уста-
лость, боли и жжение в ногах, возникают проблемы с разме-
ром обуви как следствие отека стопы.
62
Гпава 4
Наиболее частые и типичные дисфункции стопы являются приобре-
тенными. Манера ставить ноги носками врозь - это самая частая из всех
искаженных моделей использования ступни. Такая позиция стоп создает
больший дисбаланс в районе большеберцовых костей и их мышц. В ре-
зультате становится невозможным правильное, продольное движение
для лодыжки и колена во время ходьбы (представьте себе, как будет
ехать автомобиль, у которого передние колеса развернуты наружу?).
При хронически вывернутых наружу стопах определенные группы мышц
не могут достичь полного растяжения и поэтому теряют линию направ-
ления.
Будучи постоянно укороченными, мышцы из пары агонист—антаго-
нист постепенно теряют способность к произвольному расслаблению и
постоянно находятся в повышенном тонусе. Обычно такой человек
больше не ощущает постоянного сокращения своих мышц; напряжение
всегда присутствует, но оно постепенно уходит на задний план (стано-
вится фоном). Для его обладателя такое положение вещей воспринима-
ется как нормальное.
Другая частая дисфункция стопы - плоскостопие. Стопа становится
плоской, потому что происходит опускание костей стопы и сглаживание
внутренней продольной дуги. Ключевая роль в этом процессе, по моему
мнению, принадлежит ладьевидной кости и связанной с ней передней
большеберцовой мышце (заторможенность мышцы).
Обычно люди думают: «Но я таким (такой) родился (родилась)». Да,
действительно, так было с каждым ребенком. Дуги стопы формируются
в возрасте от одного года в ответ на предъявляемые к стопе требования,
когда ребенок начинает ходить. Правильная «взрослая» форма стопы
образуется мышцами голени, которые буквально поднимают дуги и на-
тягивают их как тетиву лука. Убедиться в этом несложно, посмотрите на
голени людей с плоскостопием - лодыжки и голени у них толстые, мыш-
цы нижней части голени не взаимодействуют должным образом, а это, в
свою очередь способствует развитию отечности и фиброза тканей сто-
пы и голени.
Общепринятые методы коррекции плоскостопия всегда сводились к
созданию (формированию) внутренней дуги или упражнениям на наклон-
ной доске. Эти методы никогда не были удовлетворительными. Так как
они основаны на двух умозрительных и поэтому ложных выводах, от этих
методов нельзя ожидать реконструкции стопы и голени. Буквально, мо-
дель подобных заблуждений следующая - «ветер дует, потому, что дере-
вья качаются».
Ошибка заключается в том, что основная проблема видится в са-
мой стопе. И ее пытаются корректировать различными супинаторами,
стельками и прокладками. А на самом деле проблема состоит в не-
адекватной работе мышц голени (часть из них оказывается в гиперто-
нусе, а другая часть заторможенными - вялыми), которые должны
Механизмы формирования типичных дисфункций тела	63
поддерживать дугообразную форму стопы. В свою очередь правильная
работа мышц зависит от качества работы проприорецепторов, распо-
ложенных в суставах стопы, образованных более чем 26 костями. Эта
дисфункция также не устраняется никакими стельками. Необходимы
специальные лечебные техники (немассажные), которые могут струк-
турировать ткани в трехмерном пространстве и оптимизировать (уси-
лить) проприорецепцию и восходящие афферентные (стимулирующие
мышцы) нервные импульсы. Эти техники я подробно буду рассматри-
вать в следующей 5-й главе.
Глава 5
Техники диагностики и лечения
5.1.	Техники диагностики
В этой главе подробно описаны диагностические и лечебные техники,
которые применяются в эстетической интеграции.
Говоря о техниках обследования, я решил не отклоняться от устояв-
шейся медицинской схемы: жалобы - осмотр - пальпация - специфи-
ческие техники диагностики.
Не вдаваясь в подробности описания рутинных протоколов опроса и
осмотра, хочу заострить ваше внимание на некоторых актуальных мо-
ментах.
Так, при выслушивании жалоб пациентов на «неправильность» или
«некрасивость» какой-либо части тела и их пожеланий по исправлению
этих дефектов, следует помнить о безусловной невротической окрашен-
ности этих высказываний, которые являются телесной проекцией личнос-
тных и эмоциональных проблем. Пациенты думают, что после улучшения
их «телесных показателей», личностные проблемы (как правило, даже и
не осознаваемые), исчезнут сами собой.
Довольно часто встречается вульгарно-потребительское отноше-
ние к специалистам-практикам по принципу «я деньги плачу, вот и де-
лайте меня худой, красивой, моложе на 40 летит.д., и все это желатель-
но быстро, сразу и за один сеанс». Создается ощущение, что доктор но-
сит в кармане халата красоту и здоровье и в обмен на гонорар тут же его
достает оттуда. Такая ситуация называется «неоправданные ожидания»
от лечебного сеанса (неважно от какого - будь то «чудо-кремы», аппа-
ратные или ручные косметические технологии), и об этом надо говорить
сразу, не откладывая неприятное для вас выяснение отношений на ко-
нец курса лечения.
Подводя черту под вышесказанным, - не стоит клятвенно обещать па-
циенту избавления от лишних килограмо-сантиметров, называя при этом
конкретные цифры. Лучше прямо сказать: «Случай не из легких, давайте
проведем несколько сеансов (после первого сложно говорить о каком-
либо эффекте, мы обычно советуем не менее 4-х). Говоря о результатах
нашей работы с другими пациентами - статистика по килограмо-санти-
метрам такая-то и такая-то.... Мы будем квалифицированно делать для
вас (пациента) все необходимое, если вас все устроит, мы рекомендуем
Техники диагностики и лечения
65
курсовое лечение - не менее 10 посещений с последующим поддержива-
ющим лечением от одного до нескольких посещений в месяц...»
Кроме этого следует помнить, что жалобы пациента часто бывают до-
статочно путаные. Когда после длинного монолога пациента мы задаем
уточняющий вопрос: «Так чего же конкретно вы хотите?» - очень часто мы
слышим от пациента совсем другое, а не то, что он нам рассказывал до
этого. Поэтому рекомендуется задавать этот вопрос регулярно, как толь-
ко вы почувствовали, что рассказ пациента затянулся, отклонился в сто-
рону или не касается сути его проблемы.
Осмотр контуров тела и состояния тканей подробно описан в разде-
лах, посвященных методам эстетической интеграции лица и тела. Реко-
мендуется обращать внимание на цвет кожи, степень гидратации не
только кожи, но и более глубоких слоев, различные сосудистые и трофи-
ческие дисфункции.
NB! Следует помнить, что причины большинства наружных про-
блем находятся глубоко внутри. Поэтому не стоит торопить-
ся с преждевременными выводами и, что особенно важно, с
действиями, помня о «принципе айсберга» - невидимая (у
айсберга - подводная) часть проблемы больше, чем види-
мая, и не всегда предсказуема при обычном беглом осмотре.
Поэтому, чтобы иметь реальное представление о причинах эстетичес-
кой дисфункции пациента, мы делаем упор на специальных пальпаторных
техниках обследования
В любом месте тела, будь то лицо, грудь или ягодицы, можно иденти-
фицировать и локализовать все тканевые повреждения (а именно ткане-
вые повреждения и являются истинной причиной внешних эстетических
проблем!) достаточно несложными способами тестирования.
5.1.1.	Пальпация
Пальпацией прежде всего обнаруживается увеличение напряженнос-
ти и набухание поврежденной ткани. Мы рекомендуем проводить мягкую
скользящую пальпацию, постепенно вовлекая более глубокие ткани. При
самой легкой и поверхностной пальпации рекомендуется обращать вни-
мание на феномен прилипания пальцев к коже. Как правило, тканевое по-
вреждение будет локализовано в этом месте, но только несколько
глубже. При более глубокой пальпации участков тканевого повреждения,
как правило, обнаруживается напряженность и набухание ткани, в соче-
тании с ее легкой ригидностью.
Кроме скользящей пальпации я рекомендую проводить щипковую
пальпацию, пытаясь взять кожу и подкожную клетчатку в складку толщи-
ной 1-2 см. Обращаем внимание на ригидность тканей, болезненность, а
порой и невозможность взять саму складку. Эти признаки указывают на
наличие тканевых повреждений и лимфостатических процессов.
66
Глава 5
5.1.2.	Перкуссия
Перкуссия тканей проводится с разной частотой и силой. Само пер-
кутирующее движение рекомендуется проводить указательным и
средним пальцами, движение кисти - от запястья. При перкуссии тка-
ни, имеющей рестрикции, отмечается ее вязкость, ригидность, а также
очень специфичный феномен, такой как скорость отдачи пальцев от
ткани. При перкуссии тканей возможно отличить степень тканевого по-
вреждения - отек или фиброз. К самому чувствительному перкуторно-
му феномену, указывающему на наличие тканевого повреждния, отно-
сится легкая болезненность или напряжение у корня ногтя пальпирую-
щего пальца терапевта (попробуйте легонько постучать третьим паль-
цем себе по животу, а потом по письменному столу, и вы сразу пойме-
те, о чем идет речь).
5.1.3.	Специальные техники диагностики
тканевых повреждений
На своих семинарах я уделяю много времени практическому освоению
навыков биомеханического контроля процессов, которые происходят в
тканях, имеющих рестрикции (тканевые повреждения). Эти биомехани-
ческие особенности характеризуются центростремительным дрейфом
тканей в сторону тканевого повреждения.
Если положить руку (палец) на ткань, предположительно имеющую
рестрикцию в ближайшем окружении, то мы обязательно ощутим мед-
Рис. 39 — Техника локального прослушивания. Ткань сама «уводит» палец в
сторону рестрикции (на фото обозначена буквой R)
Техники диагностики и лечения
67
ленный, но достаточно уверенный дрейф ткани в каком-то одном на-
правлении. Это смещение ткани происходит вследствие изменения
биомеханических свойств соединительнотканных структур в центре ре-
стрикции (подробно суть этих изменений описана в соответствующей
главе). Этот метод диагностики рестрикций называется локальным про-
слушиванием.
Дрейф тканей проявится быстрее и увереннее, если мы приложим на
ткань небольшую нагрузку, а лучше всего начнем тестировать подвиж-
ность ткани в различных направлениях (рис. 40).
Рис. 40 — Техника креста координат. Поочередно тестируются все возможные
направления движения и выбирается наиболее легкое направление.
Это наиболее легкое направление движения и соответствует локализации
рестрикции.
Нас будет интересовать то направление, в котором смещение ткани
будет происходить легче всего. Название этой диагностической техники
«крест координат». Мы будем использовать комбинацию этих двух спе-
циальных техник, которые будут плавно переходить в лечебные. Это ха-
рактерная особенность разработанных мною алгоритмов эстетической
интеграции.
Локализовать рестрикцию и цепи рестрикций можно при помощи так
называемой тракционной пробы (рис. 41)
На рисунке 41 простыня представляет собой модель фасции, монетка
на простыне - модель фасциальной рестрикции, а складки на простыне -
модель деформирующего влияния рестрикции на фасцию при тракции.
Прикладывая незначительное тракционное усилие за края простыни (тка-
ни тела), мы можем ощутить разницу в напряжении наших рук и с закрыты-
ми глазами определить локализацию монетки (т.е. рестрикции в тканях).
Гпава 5
Рис. 41 — Модель тракционной пробы. Рестрикция дает ощущение
ограничения тракционного движения за счет полей деформации
♦
I
«
г
i
I
>
л
l
г
»
t
i
Это упражнение весьма полезно для тренировки начинающих специалис-
тов, и на наших семинарах мы его регулярно практикуем.
Распознавание рестрикции и их локализация в теле пациента прово-
дится путем особого качества восприятия терапевта, именуемого пер-
цепцией (от лат. perceptio - представление, восприятие - целостное, ин-
тегральное отражение явлений внешнего мира, а в нашем случае - со-
противление тканей), возникающего при непосредственном воздействии
физических раздражителей на рецепторные уровни сенсорных систем
живого организма.
Г. Лейбниц понимал перцепцию как смутное бессознательное воспри-
ятие, т.е. на лицо наличие так называемых метафизических феноменов,
или иными словами - ноуменов (явлений нематериального мира). В нача-
ле двадцатого века эта проблема волновала многих философов «сереб-
ряного века». Они понимали, что есть что-то, стоящее за этим миром ма-
териальной действительности. Ещё Кант или до него уже многие филосо-
фы говорили, что существует внешнее и внутреннее, Явление и сущ-
ность. Феномен и ноумен.
Чтобы нагляднее проиллюстрировать наши мысли, можно привести
такой простой пример. Возьмите компьютер. Если заглянете внутрь, то
вы увидите множество проводников, множество деталей. И если вы даже
будете изучать эти детали досконально методами физики, вы всё равно
не поймёте, что такое компьютер, что составляет его сущность. Так вот,
сущность компьютера составляет программа. Программа — это нечто
иное, чем те самые детали, без которых компьютер не будет работать. Но
>
I
<
♦
I
f
I
I
Техники диагностики и лечения
69
в то же время без программы компьютер превращается просто в ненуж-
ный никому железный хлам. Так вот по такому же принципу и создан чело-
век - как единое целое.
NB! Можно сказать, что под перцепцией подразумевается вос-
приятие объектов материального мира (характеристик тка-
ней тела) не так, как мы воспринимаем их нашими органа-
ми чувств, а такими, какие они есть на самом деле.
Впервые в литературе мы встречаем подобные идеи в начале XX века
у Хинтона, который делал попытки определить четвертое измерение и со
стороны физики, и со стороны психологии. Изрядное место в его книгах
занимает описание метода предложенного им приучения сознания к по-
стижению четвертого измерения (целостного восприятия объекта). Это
длинный ряд упражнений аппарата восприятий и представлений с серия-
ми разноцветных кубов, которые нужно запомнить сначала в одном поло-
жении, потом в другом, в третьем и затем представлять себе в различных
комбинациях.
Основная идея Хинтона, которой он руководствовался при разработке
своего метода, заключается в том, что для пробуждения «высшего созна-
ния», т.е. перцепции в нашем понимании, заключается в том, что необхо-
димо «уничтожить себя» в представлении и познании мира, приучиться по-
знавать и представлять себе мир не с личной точки зрения (как это обычно
бывает), а таким, каков он есть на самом деле. При этом прежде всего надо
научиться представлять вещи не такими, какими они кажутся, а такими, ка-
кие они есть, хотя бы просто в геометрическом смысле; после чего появит-
ся и способность познавать их, т.е. видеть такими, каковы они есть, а также
и с других точек зрения, кроме геометрической.
Хинтоном описывается целая система упражнений с сериями разно-
цветных и имеющих разные названия кубиков, из которых составляются
всевозможные фигуры все с той же целью — уничтожить субъективный
элемент в представлении и таким образом развить способность воспри-
нимать вещи через перцепцию.
5.1.4.	Единичные и глобальные тканевые повреждения
Под единичным тканевым повреждением принято считать наимень-
шее (минимальное) опознаваемое тканевое повреждение (ТП), обнару-
женное при общем обследовании. В качестве примеров единичных ТП
можно привести дисфункцию круговой мышцы рта или треугольной мыш-
цы нижней губы.
Из всех отдельных ТП, которые обнаруживаются во время обследова-
ния, ни одно не имеет одной и той же интенсивности, или одной и той же
значимости.
Потенциальное количество таких повреждений бесконечно. Они мо-
гут объединяться в цепи повреждений, формируя регионарные и общее
(глобальное) нарушения.
70
Гпава 5
NB! Чтобы нормализовать многочисленные поражения, ко-
торые мы обычно находим у наших пациентов, совер-
шенно нет необходимости корректировать их все. Это
будет оказывать только беспокоящее влияние на орга-
низм, создавая чрезмерное включение механизмов са-
морегуляции.
Наша школа принимает концепцию первичного, или основного ткане-
вого повреждения (ТП). Это первичное нарушение обычно находится в
центре всех других нарушений.
Определение основного ТП является очень конкретным - это единич-
ное ТП, которое определяется во время обследования пациента в дан-
ный момент, и в сравнении со всеми другими рестрикциями имеет са-
мую большую степень тканевого противодействия.
У каждого пациента патологическая цепь, исходящая от первоначаль-
ной рестрикции, может быть разная. Очень важно понимать, что первич-
ное изменение всегда есть то изменение, которое обнаруживается во
время нашего обследования и эффективно излечивается «здесь и сей-
час». Поэтому не следует устанавливать план лечения, основанный на
диагнозе предшествующих визитов.
Считается, что, проведя лечение основного нарушения, можно дос-
тичь самопроизвольной коррекции других нарушений. Однако сделать это
удается не всегда. Причина, на мой взгляд, кроется в том, что вторичные
тканевые повреждения, просуществовав достаточно длительное время,
превращаются в автономные самоподцерживающиеся системы, коррек-
цию которых необходимо производить локально.
Под общим или глобальным ТП подразумевают совокупность от-
дельных поражений, которые мы обнаружили во время исследования.
Ввиду того, что в центре общего нарушения абсолютно идентичные
тканевые натяжения сосуществовать не могут, одно из поражений бу-
дет иметь большее влияние на ограничение подвижности, чем все
другие.
Каждое отдельная рестрикция имеет различный деструктивный по-
тенциал, а совокупность отдельных рестрикций представляет собой
не только сумму деструктивных влияний отдельных рестрикций, но и
более сильную патологическую сущность совершенно иного порядка.
По нашему мнению среднестатистический пациент представляет со-
бой совокупность таких патологических сущностей (психосоматичес-
ких по механизмам формирования) между собой за первенство в под-
ключении к главному «я» пациента (именно здесь и находятся причины
полиморфности большинства современных болезней).
Концепция глобального ТП использована мною на практике в отноше-
нии типичных лицевых дисфункций (паттернов) и подробно рассмотрена в
соответствующем разделе.
Техники диагностики и лечения
71
5.2.	Техники коррекции
Предлагаемые для эстетического мануального моделирования лица и
тела техники не являются массажными. Это принципиально новое на-
правление, корни которого лежат в мягких мануальных, остеопатических
и краниосакральных техниках, структурной интеграции (рольфинге) и ор-
топрактике. Механизмы эстетических эффектов при использовании ле-
чебных техник следующие:
•	Освобождение блокированных в лице и теле эмоциональных блоков
•	Гармонизация глубинных зон мозга, межполушарная синхронизация
•	Стимуляция кровообращения и микроциркуляции
•	Улучшение венозного и лимфооттока
•	Достижения функционального баланса миофасциальных структур
5.2.1. Техника развертывания тканей
В основе предлагаемых манипуляций лежит квантово-механическое
понимание происходящих в тканях процессов. Базовый принцип этого
квантово-механического понимания заключается в следующем: «ткань
движется туда, где она должна быть в настоящий момент времени».
Предлагаемая к применению техника называется развертыванием. Ее
применение всегда начинается с определения наиболее легкого направ-
ления подвижности ткани (в направлении тканевого повреждения)
(рис. 42).
Далее мы производим трехмерное сопровождение тканей, сохраняя
площадь и силу контакта с тканью. Сопровождение тканей осуществляет-
ся до остановки движения (точки баланса тканей). После чего я рекомен-
Рис. 42 — Схема применения техники развертывания
72
Гпава 5
дую оказать незначительную компрессию в направлении движения тка-
ней с последующим удержанием в достигнутой позиции до 30 секунд. В
течение этой полуминуты могут возникать различные терапевтические
феномены, указывающие на успешно проведенную коррекцию тканевого
повреждения (табл. 2).
Таблица 2. Основные терапевтические феномены (ощущения)
Локальные феномены
•	Основной феномен - ощущение «конца движения»
•	Ощущение «размягчения тканей по типу воска»
•	Вращение с вибрацией, «палец затягивает как в воронку»
•	Феномен «терапевтического пульса»
Регионарные феномены
•	Ощущение «онемения тканей»
•	Регионарная нормализация тонуса миофасциальных структур
•	Покраснение тканей, ощущение тепла (активизация кровотока)
Общие феномены
•	Легкое головокружение и эйфория
•	Чувство легкости в теле (части тела)
•	Нормализация АД
•	Ознобоподобные ощущения
•	Чувство умиротворенности
•	Феномен «Отсутствия мыслей в голове»
Рис. 43 — Принципы отработки навыков техники развертывания
на межфаланговых суставах
Техники диагностики и лечения	73
Терапевтические феномены возникают не все сразу. Обязательно
проявляется феномен «конца движения», плюс один - три терапевтичес-
ких феномена из других подгрупп.
Обычное время проведения коррекции техникой развертывания ка-
кого-либо участка ткани не более одной минуты.
Для отработки практических навыков техники развертывания на наших
семинарах я обычно предлагаю провести коррекцию межфаланговых сус-
тавов на руках. Это очень полезная процедура, т.к. она буквально включает
у обучающихся активность важных функциональных зон. локализованных в
лобных долях мозга. Это резко проявляет перцептивные навыки.
5.2.2. Техника сепарации (растяжения) тканей
Техника сепарации или растяжения тканей выполняется в направлении
наибольшего напряжения ткани (в сторону от тканевого повреждения), т.е.
является полной противоположностью техники развертывания, что нис-
колько не уменьшает ее эффективность. Основной принцип тканевой се-
парации - «ткань тянется с усилием, не превышающим скорость и
возможности растяжения самой ткани». Растяжение проводится до те-
рапевтического феномена «остановки движения». Как и при проведении
техники развертывания возможно развитие и других терапевтических фе-
номенов. Довольно часто мы можем начать коррекцию через сепарацию, а
затем закончить техникой развертывания тканей. Это нормально, техники
могут комбинироваться и переходить одна в другую.
NB! Очень важно получить феномен «остановки движения», и
все равно, какую технику вы для этого выберите.
5.2.3.Энергетическая аппликационная техника (V-spread)
Ряд авторов считают, что этот вид техники дает не большую эффек-
тивность, чем суггестивное воздействие ожидания, но все же иногда мо-
гут быть получены поразительные лечебные эффекты. Во всяком случае,
терапевту следует довериться своим субъективным ощущениям.
Место, которое должно быть излечено, помещается между приставлен-
ным пальцем правой руки и ладонью другой руки с растопыренными паль-
цами в форме буквы «V» (либо просто двумя пальцами) левой руки.
Посредством перцепции некий «объем» как бы передается излечива-
емому месту. Выполнение техники завершено, если в ткани более не про-
исходит адсорбции энергии, или если наступило желаемое освобожде-
ние (релиз) тканей с появлением терапевтических феноменов.
Примечание
При проведении этой техники у терапевта возможны различные веге-
тативные реакции в виде ощущения легкого головокружения, жара в
теле, усиленного потоотделения, сердцебиения и пр. Начинающим спе-
74
Гпава 5
циалистам не стоит увлекаться энергетическими техниками, т.к. при
слишком частом их применении у терапевта может развиться выражен-
ный астенический синдром со всеми вытекающими последствиями.
NB! На практике лечебные техники редко используются в изо-
лированном виде. Как правило, они комбинируются в зави-
симости от цели лечения. Тело больного само подсказыва-
ет, какую технику либо комбинацию лечебных техник луч-
ше провести в данном конкретном случае. На наших семи-
нарах мы уделяем особое внимание отработке навыков
«слушания тканей» и развитию особого состояния терапев-
та, которое кратко можно охарактеризовать как «реальное
состояние чувствования ткани». Достижение терапевтом
этого состояния, по нашему мнению, является одним из ос-
новных условий их успешного применения. В противном
случае терапевт будет ощущать проекции своего эго.
Более продвинутые техники, такие как «вхождение в позицию и удер-
жание» достаточно сложны для словесного описания, т.к. основаны на
ощущениях, и подробно разбираются на семинарах.
Глава 6
Эстетическое мануальное
моделирование лица и шеи
В этой главе просто, доступно и лаконично описаны способы эстети-
ческой мануальной коррекции шеи и лица. Освоить эти методы лучше
всего на специально проводимых авторских семинарах, информация о
которых есть в конце книги.
Своим появлением эстетические проблемы лица и шеи обязаны трем
основным факторам - миофасциальным дисфункциям (нарушение тону-
са как в сторону повышения, так и снижения); нарушению лимфооттока;
изменению позиции костей лицевого черепа. Появление глубоких морщин
из-за деформации соединительнотканных волокон кожи является след-
ствием этих факторов.
Регулярно встречаются следующие типичные зоны гипертонуса мио-
фасциальных тканей в челюстно-лицевой области:
1.	Передний височный, жевательный и передний шейный апоневрозы;
2.	Мышцы глотки и мягкого неба;
3.	Крыловидные мышцы;
4.	Жевательные мышцы;
5.	Круговые мышцы глаз;
6.	Круговая мышца рта, а также мышцы, поднимающие и опускающие
углы рта и губы;
7.	Мышцы дна полости рта;
8.	Система мышц подъязычной кости.
Нарушение лимфооттока может происходить вследствие миофасци-
альной дисфункции, но может формироваться и самостоятельно, как
следствие нарушения сократительных элементов лимфангионов и лим-
фоузлов.
В качестве примера такой сочетанной эстетической дисфункции мож-
но привести типичные лимфостазы в области скул и углов нижней челюс-
ти (щеки из-за спины видны), которые формируются при гипертонусе пе-
реднего височного и жевательного апоневрозов. Формирование «второ-
го» подбородка происходит вследствие лимфостаза поднижнечелюстной
области, причина которого гипергонус мышц дна рта - челюстно-подъя-
зычной, подбородочно-подъязычной, подбородочно-язычной, переднего
брюшка двубрюшной мышцы, а также подъязычно-язычной мышцы. Кро-
76
Гпава 6
ме этого, в развитии эстетических дисфункций поднижнечелюстной и пе-
редней шейной зоны я придаю ключевое значение миофасциальным
структурам, входящим в систему подъязычной кости. Формирование мор-
щин в районе круговых мышц глаз и рта являются следствием хроничес-
кой миофасциальной дисфункции в этих регионах.
Алгоритмы эстетической мануальной коррекции шеи и лица, разра-
ботанные автором книги за последние несколько лет, представлены не-
сколькими блоками лечебных техник. Эта схема показала свою высокую
эффективность на практике. Именно в таком порядке рекомендуется
проводить эстетическое мануальное моделирование лица и шеи. Лечеб-
ные блоки весьма самодостаточны и могут использоваться изолированно
либо в комплексе с другими косметическими и массажными процедура-
ми. Перечень или порядок мануального эстетического моделирования
лица и шеи следующий:
1.	Активные лимфодренажные техники шеи и головы;
2.	Коррекция миофасциальных структур вентральной шеи и дна полос-
ти рта (интраоральные техники - принципиальная новизна в косметоло-
гии и эстетическом моделировании лица!);
3.	Коррекция глобальных лицевых паттернов;
4.	Эстетическое мануальное моделирование мимической мускулатуры.
Механизмы эстетических эффектов при использовании предлагае-
мых лечебных техник представляются мне таким образом:
1.	Освобождение блокированных в лице и теле эмоциональных блоков;
2.	Гармонизация глубинных зон мозга, межполушарная синхронизация;
3.	Стимуляция кровообращения и микроциркуляции;
4.	Улучшение венозного и лимфооттока;
5.	Достижение функционального баланса миофасциальных структур.
6.1. Активные лимфодренажные техники
Наше тело на 70% состоит из жидкости. Большинство эстетических
дисфункций обусловлено неадекватным перераспределением жидко-
стей в органах и тканях. Мы об этом факте почему-то забываем. Первая
фаза тканевого повреждения как раз и есть отек ткани и задержка жидко-
сти. Подробно суть этих процессов описана в главе, посвященной ткане-
вому повреждению.
Учитывая атаномо-физиологические особенности лимфоциркуляции
региона головы и шеи, я предлагаю начинать коррекцию этих регионов с
активных лимфодренажных техник, которые включают в себя ликвида-
цию тканевых повреждений, локализованных в соединительнотканных
зонах под- и надключичной области, (передний шейный и верхняя часть
грудного апоневроза) и т. Platisma, а также непосредственно в гладко-
мышечных сократительных элементах лимфангиона и лимфоузлах ука-
занной зоны.
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
NB! Предлагаемый подход уникален тем, что предполагает ле-
чебное воздействие на рестрикции, локализованные в
отеках лимфатических сосудов (лимфангион в целом) и со-
кратительных гладкомышечных элементах лимфатичес-
ких узлов.
Путем пальпации и перкуссии определяем приоритетные места ткане-
вых повреждений в указанных регионах. Чаще всего имеется тенденция к
одностороннему расположению зон поражения. При более запущенном
процессе - лимфостаз и ригидность ткани двусторонние.
Техники коррекции - развертывание либо сепарация ткани. Порядок
прохождения зон указан цифрами и стрелками на рис. 44.
Начинать продвижение я рекомендую с рукояти грудины (1), далее под
ключицей (2) до ключично-акромиального сустава (3), переход над ключи-
цу (4, 5), к яремной вырезке (6), далее по средней линии поднимаемся до
тела подъязычной кости (7), переходим на передний край грудинно-клю-
чично-сосцевидной мышцы (8) и по нему спускаемся в район первого реб-
ра (9) (надключичная ямка). Обычно начинают процедуру с менее болез-
ненной стороны и делают ее с двух сторон. Можно дополнить алгоритм
локальной коррекцией зон лимфостаза и ригидности в регионе переднего
шейного апоневроза и m. Platisma.
Владеющие краниосакральными техниками обычно дополняют этот
алгоритм коррекцией диафрагм торакального выхода и os hyoideum/C3.
Предлагаемые коррекционные шаги нормализуют тонус и кровообра-
щение в т. Platisma, что является очень важным терапевтическим ре-
Рис. 44 — Схема лимфодренажной коррекции соединительной ткани в зонах над-
и подключичной области, переднего шейного апоневроза, подкожной мышцы
шеи и системы подъязычной кости
78
Глава 6
Рис. 45 — Схема вставления т. Platisma
в мимическую мускулатуру нижнего отдела лица.
1 - круговая мышца рта; 2 - треугольная мышца нижней губы; 3 - т. Platisma.
зультатом эстетического моделирования шеи и нижнего региона лица. На
рис. 45 хорошо видны места вставления т. Platisma в круговую мышцу
рта, треугольную мышцу нижней губы и мышцу, оттягивающую угол рта
(мышцу «смеха»).
Следующий этап активных лимфодренажных техник - лимфодренаж
основания черепа, околоушной и поднижнечелюстной областей. Важ-
ность этой процедуры сложно недооценить. Мы можем положительным
образом воздействовать на отечные и пастозные ткани лица, убирая
лишние объемы (как раз тот случай, когда «щеки сзади видны» или +2-й и
3-й подбородки) и менять цвет кожных покровов с бледно-синюшного или
зеленоватого на приятный розово-телесный.
Лечебная техника осуществляется через два пальца, установленные
на смежных зонах. Очередность установки пальцев показана на рис. 47.
Некоторые специалисты предпочитают обрабатывать правую и левую
стороны поочередно. Но лучше всего это делать одновременно с двух сто-
ронг так как однородность движения тканей в симметричных зонах является
важным показателем терапевтически успешно проведенной процедуры.
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
79
Рис. 46 — Схема активного лимфодренажного продвижения
в регионах основания черепа, околоушной и поднижнечелюстной областях
Рис. 47 — Схема проведения активного лимфодренажа околоушной области
(зоны 3 и 4)
6.2. Коррекция миофасциальных структур
вентральной шеи и дна полости рта
Миофасциальные структуры вентральной (передней) шеи, помимо
широко известной в косметологических кругах подкожной мышцы шеи (т.
Platisma), представлены весьма активными в плане локализации ткане-
вых повреждений (рестрикций) группами мышц, расположенными цепоч-
кой выше и ниже подъязычной кости. При описании этих структур я пред-
почитаю использовать термин «система мышц подъязычной кости».
80
Гпава 6
NB! Мышцы, расположенные выше и ниже подъязычной кости,
реципрокно (взаиморегулирующе) влияют друг на друга, на
позицию нижней челюсти, тонус т. Platisma, лимфостати-
ческие процессы в поднижнечелюстной области, а также на
состояние круговой мышцы рта и мышечные группы, опус-
кающие нижнюю губу и угол рта.
Рис. 48 — Схема расположения подъязычной кости
Рис. 49 — Как найти подъязычную кость
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
81
Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости:
•	Лопаточно-подъязычная мышца
•	Г рудинно-подъязычная мышца
•	Г рудинно-щитовидная мышца
•	Щитоподъязычная мышца
Функция группы мышц - опускание подъязычной кости.
Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, формируют дно
полости рта, их дисфункции изменяют форму подбородка (+2-й или +3-й)
и всей поднижнечелюстной области. Перечень мышц, расположенных
выше подъязычной кости:
•	Двубрюшная мышца опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад,
поднимает подъязычную кость.
•	Шилоподъязычная мышца тянет подъязычную кость вверх и назад.
•	Челюстно-подъязычная мышца (дно ротовой полости) поднимает
вверх подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть.
•	Подбородочно-подъязычная мышца тянет подъязычную кость впе-
ред и вверх или опускает нижнюю челюсть
Коррекцию системы мышц подъязычной кости лучше проводить в вос-
ходящем направлении (сначала ниже подъязычной кости, азатем - выше).
Рис. 50 — Система мышц подъязычной кости.
1 - челюстно-подъязычная; 2 - подбородочно-подъязычная; 3 - двубрюшная, переднее
брюшко; 4- двубрюшная, заднее брюшко; 5 - суставной отросток нижней челюсти;
6 - подъязычная кость; 7 - щитоподъязычная мышца; 8 - грудинно-подъязычная мышца;
9- рукоятка грудины; 10- грудинно-щитовидная мышца;
11 - лопаточно-подъязычная мышца; 12- лопатка.
82
Гпава 6
Рекомендуется техника развертывания или сепарации тканей, выпол-
няемая до остановки движения и появления ощущения «однородности»
между руками терапевта.
Порядок проведения коррекции мышц ниже подъязычной кости и пози-
ция рук терапевта следующие:
1.	рукоятка грудины - щитовидный хрящ;
2.	щитовидный хрящ - подъязычная кость;
3.	рукоятка грудины - подъязычная кость;
4.	подъязычная кость - лопатка (сначала с одной, затем с другой
стороны).
Коррекция мышц, расположенных выше подъязычной кости, пред-
ставляет собой высокоэффективное воздействие на дно полости рта (ин-
траоральные техники). Мануальное моделирование осуществляется дву-
мя руками - одна расположена в полости рта (в резиновой перчатке), а
другая работает оппозитно, через кожу и ткани.
Начинать интраоральную коррекцию следует с мышц, расположен-
ных по средней линии (подбородочно-подъязычная и подбородочно-
язычная мышцы).
Терапевт располагается сбоку на уровне головы, краниально распо-
ложенная рука (та, которая ближе к голове пациента) в перчатке, 3-м
пальцем мягко и аккуратно пальпирует ткани интраорально, другая рука
помогает ей в пальпации оппозитно через кожу.
Следует заранее договориться с пациентом (клиентом) о том, как он
будет сообщать вам о наличии болезненности в обрабатываемых зонах.
Рис. 51 — Коррекция грудинно-подъязычной мышцы.
Расположение рук терапевта — на рукоятке грудины и подъязычной кости.
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
83
Рис. 52 — Коррекция лопаточно-подъязычной мышцы.
Терапевт располагается на стороне коррекции.
Позиция рук - ость лопатки на стороне коррекции и подъязычная кость.
Рис. 53 — Миофасциальные группы полости рта.
1 - язык; 2 и 3 - верхняя челюсть; 4 - языкоглоточная мышца; 5 - шилоязычная мышца;
6 - отрезок заднего брюшка двубрюшной мышцы; 7 - шилоглоточная мышца;
8- шилоподъязычная мышца; 9- язычно-подъязычная мышца; 10- челюстно-подъязычная
мышца; 11 - платизма; 12- подбородочно-подъязычная мышца; 13- нижняя челюсть
(в поперечном разрезе на уровне подбородка); 14- подбородочно-язычная мышца.
84
Гпава 6
Рис. 54 — Интраоральная коррекция мышц, расположенных
выше подъязычной кости (дна полости рта)
Обычно мы поступаем просто: если будет больно, пациент говорит «угу*
(скорее мычит, говорить с вашими пальцами во рту он просто не может), а
если не больно, - издает звук, похожий на «неа...» Отнеситесь к этому мо-
менту очень серьезно, так как он определяет нашу тактику коррекции. Так,
если пациент не сообщает о болезненности тканей, а вы ощущаете уп-
лотнение и лимфостаз, то просто проводите оппозитную коррекцию зоны
техникой развертывания, в качестве критерия успешно проведенной кор-
рекции выступает феномен сближения пальцев руки (расположенной ин-
траорально и снаружи). Если пациент сообщает нам о болезненности
структур при пальпации, то оппозитную коррекцию следует дополнить
вторым этапом лечения, перенеся наружно расположенную руку на
подъязычную кость и вновь проведя технику развертывания.
От средней линии следует внимательно и аккуратно, не пропуская тка-
невых дисфункций, продвигаться сначала в одну сторону, затем вернуть-
ся к средней линии и обработать другую сторону.
NB? Категорически не рекомендуется интраорально располо-
женной рукой пытаться воздействовать на медиальную
крыловидную мышцу, которая расположена сразу за ко-
ренными зубами. Эта мышца обычно очень болезненна и
активна в нейрофизиологическом плане. Необдуманное и
резкое нажатие на нее может привести к спазму с последу-
ющей дисфункцией основания черепа и нижней челюсти.
Если вы не прошли семинары, посвященные краниосак-
ральной терапии, не делайте этого!
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
85
Подъязычная кость
Челюстно-
подъязычная
мышца
Двубрюшная
мышца
Подбородочно-
подъязычная
мышца
Рис. 56 — Результаты однократной коррекции мышц системы
подъязычной кости и дна полости рта
Рис. 55 — Пальпаторная схема дна полости рта
Результаты проведенной интраоральной коррекции (даже однократ-
ной) могут очень порадовать.
Примечание
Зоны вентральной шеи и дна рта являются активными психосомати-
ческими зонами и могут «удерживать» в себе различные подавленные
эмоции. Наша коррекция может приводить к высвобождению подав-
ленных эмоций в виде глубоких вздохов. Пугаться этого освобождения
не надо, обычно после него пациенты (клиенты) чувствуют себя отдох-
нувшими и с хорошим настроением, что позволяет использовать пред-
лагаемые технологии в улучшении «качества жизни» в SPA-практике.
86	глава 6
6.3.	Коррекция глобальных лицевых паттернов
Концепция глобальных лицевых дисфункций, активно разрабатывае-
мая мною последние годы, использует фрактальные подходы, что позво-
ляет рассматривать эстетические дисфункции челюстно-лицевой облас-
ти лица как составную часть более крупной проблемы.
Это очень похоже на стеклянную пластину с нанесенной на нее голог-
раммой. Если вы разобьете эту пластину на части, то даже маленький ее
кусочек сохранит в себе изображение целостной картины. В нашем слу-
чае этот маленький кусочек голографической пластинки символизирует
эстетические проблемы лица, а всю пластину целиком (глобальную дис-
функцию) мы обычно не видим и не осознаем. Это связано с особенностя-
ми нашего восприятия реальности. Проведем эксперимент - пойдем на
экскурсию в Третьяковскую галерею и близко подойдем к какой-нибудь
большой картине, как можно ближе. Что вы увидели? Правильно, пятна
краски и максимум - какой-либо фрагмент картины. Весь сюжет целиком
вы видеть и оценить не можете. Чтобы оценить все полотно надо отойти на
несколько шагов назад.
При таком рассмотрении «со стороны» обычная эстетическая пробле-
ма (будь то морщины или локальный лимфостаз) представляется дис-
функцией более крупного порядка, (по сути, глобальной дисфункцией),
называемой нами «типичным лицевым паттерном» (рис. 57).
Внутренняя структура типичного мимического паттерна
нейроны эмоциональных
зон мозга
Отечные и «зашлакованные»
мягкие ткани лица
Рис. 57 — Схема типичного лицевого паттерна
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
87
Типичный лицевой паттерн представляет собой самоподдерживаю-
щуюся автономную структуру (что-то вроде ЗАО - закрытого акционерно-
го общества©) которая представлена:
1.	В нервной системе - отечным участком мозга, нейроны которого па-
радоксально гиперчувствительные (реагируют только на сверхслабые
избирательные раздражители, а на обычные раздражители - нет);
2.	В миофасциальных структурах типичных зон лица - нейрофизиоло-
гически обособленные (гипоафферентные) группы мышц, где под гипо-
афферентностью понимают способность мышечных проприорецепторов
продуцировать очень слабые сигналы, восходящие в мозг, а самих мышц
воспринимать только слабые раздражители, приходящие к ним от мозга;
3.	Внешнесредовой символ-образ - часть глобального паттерна, лока-
лизованного за пределами тела (сложно поверить, но это так, примите за
аксиому). Это может быть либо кто-то, либо что-то, воспринимаемое на-
шими органами чувств (изображение, звук, запах или нечто осязаемое), что
является релизером (пусковой кнопкой), воздействующим на специфичес-
кий (см. п.1) участок головного мозга. Следует отметить, что релизером
может быть даже процесс воспоминания этого символа-образа.
Как уже говорилось выше, типичный лицевой паттерн является авто-
номным образованием и не подконтролен нашему сознанию в обычном
состоянии нашей психики (фактически - государство в государстве со
своими законами, армией и судами). Таких паттернов может быть не-
сколько с доминирующим на данный момент времени каким-то одним
(это наши маски, которые меняются в зависимости от окружающей ситу-
ации). Время от времени может происходить смена такого паттерна, как
правило, индуцируемая извне каким-либо релизером (стимулом внешней
среды). Получается, что наиболее реальное выражение лица человека
можно увидеть только посмертно, либо не дожидаясь этого печального
момента - применив специальные техники.
Неадекватное состояние мимических миофасциальных структур, об-
лигатно присутствующих в любом паттерне, запускает еще один само-
поддерживающийся процесс: отек—фиброз—склероз соединительной
ткани, из которой, в основном, состоят эти миофасции.
Диагностика и коррекция типичных лицевых дисфункций проводится через
передний височный и жевательный апоневрозы (в районе мимической муску-
латуры поверхностный апоневроз отсутствует). Благодаря поперечным со-
единительнотканным вставлениям, соединяющим поверхностный апоневроз
с более глубокими тканями, поверхностные апоневрозы чутко реагируют на
наличие тканевых повреждений, расположенных в своем регионе.
Вставление переднего височного апоневроза на височной линии, ску-
ловой кости, скуловой дуге и плавный его переход со скуловой дуги на
восходящую ветвь, угол и тело нижней челюсти - все это создает анато-
мические предпосылки для условного разделения овала лица на 4 зоны.
Верхние четверти контролируются передними височными апоневрозами,
а нижние - жевательными.
88
Гпава 6
Рис. 58 — Схема расположения переднего височного и жевательного
апоневрозов
При наблюдении более чем за 1500 пациентов я обнаружил повторяю-
щиеся с завидной регулярностью 4 типа дисфункции. Ниже представлены
типичные лицевые паттерны.
Рис. 59 — Типичный лицевой
паттерн №1 обусловлен
напряжением жевательного
апоневроза справа и височного
апоневроза слева
Рис. 60 — Типичный лицевой паттерн
№2 обусловлен напряжением
жевательного апоневроза и височного
апоневроза справа. Как правило,
имеется большее напряжение одного
апоневроза с вовлечением другого
Рис. 61 — Типичный лицевой
паттерн №3 обусловлен
напряжением жевательного
апоневроза слева и височного
апоневроза справа
Рис. 62 — Типичный лицевой паттерн
№4 обусловлен напряжением
жевательного апоневроза и височного
апоневроза слева. Как правило, имеется
большее напряжение одного апоневроза
с вовлечением другого
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
89
Диагностика и коррекция типа дисфункции проводится следующим
образом - пациент лежит на спине, терапевт находится в изголовье. Ос-
нование ладони терапевта пальпирует место вставления височного апо-
невроза на височной лиии; пястно-фаланговые суставы пальпируют ску-
ловую дугу (место вставления височного и жевательного апоневрозов);
кончики 2-го - 4-го пальцев пальпируют нижнюю челюсть так, чтобы тре-
тий палец проходил над углом нижней челюсти (рис. 63).
Рис. 63 — Схема расположения рук терапевта при диагностике
и коррекции типичного лицевого паттерна
Коррекция проводится комбинацией техник развертывания и миофас-
циального напряжения. Лечебное движение осуществляется пястно-за-
пястным отделом кисти либо фалангами.
NB! Особенно актуальна коррекция типичных лицевых паттер-
нов при различных вариантах несимметричности лица -
различная ширина глазных щелей, С-образный сколиоз
лица («банановидное» искривление). Никакими другими
техниками такие дисфункции быстро и экологично (безбо-
лезненно и безопасно) не убрать.
6.4.	Эстетическое мануальное моделирование
мимической мускулатуры
Как уже говорилось выше, поверхностного апоневроза на лице нет и
мимические мышцы вставляются непосредственно в дермальные слои
90
Гпава 6
Апоневротический шлем головы
Височный и
Жевательный
апоневрозы
Передний шейный апоневроз
Височный и
Жевательный
апоневрозы
Рис. 64 — Схема баланса фасциальных напряжений в лице
кожи. Однако со всех сторон лицо граничит с мощными апоневротически-
ми образованиями, которые непосредственно влияют не только на пози-
цию и состояние мимической мускулатуры, но и кости лицевого черепа
(рис. 64).
Таким образом, баланс фасциальных напряжений в лице присходит
благодаря согласованной функции следующих структур:
•	Сверху лобно-затылочная мышца и ее апоневроз - апоневротический
шлем
•	Снизу - передний шейный апоневроз
•	С боков - височный и жевательный апоневрозы
Поэтому перед эстетическим моделированием мимических мышц я
рекомендую проводить коррекцию вентральной шеи и глобальных лице-
вых паттернов. Благодаря этим шагам половину дисфункций удается уб-
рать, даже не притрагиваясь к мимическим мышцам.
Коррекцию апоневротического шлема головы я обычно делаю в не-
сколько этапов. Сначала определяется наличие дисфункции апоневроза и
ее направление (наиболее легкий вектор смещения - фасциальная тяга).
Для этого необходимо поместить 3-й палец вашей руки на макушку пациен-
та (клиента). Возможные направления дисфункции апоневроза головы ука-
заны на рисунке 65, обычно дисфункция имеет односторонний характер и
совпадает с направлением типичного лицевого паттерна.
Коррекция дисфункций лобно-затылочной мышцы и апоневротичес-
кого шлема головы выполняется в направлении выявленной дисфункции.
Расположение пальцев терапевта - один палец на точке «Z* и два пальца
другой руки, расставленные в виде латинской буквы «V» на лобной либо
затылочной мышце. Проводится техника развертывания либо сепарации
тканей. Идеальным является вариант отработки всех 4-х направлений от
точки «Z».
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
91
Левая
лобная
мышца
Правая
лобная
мышца
Левая
затылочная
мышца
Правая
затылочная
мышца
Рис. 65 — Схема баланса фасциальных сил апоневротического шлема головы
Z - нулевая точка баланса сил, точка покоя Расположена на сагиттальном шве в самой
краниальной его части Стрелки указывают нг»иболее типичные варианты направления
дисфункции (рисунка нарушения подвижности) апневроза в направление различных частей
лобно-затылочной мышцы.
Рис. 66 — Схема расположения лобно-затылочной мышцы и ее апоневроза
Эстетическая мануальная коррекция мимических мышц подразумевает
безусловное знание их анатомии. Эта книга не претендует на учебное посо-
бие по анатомии, но все же некоторые важные моменты я хочу осветить.
Расположение, форма и размеры мимических мышц могут варьиро-
вать у различных субъектов. Ниже представлена усредненная схема ми-
мической мускулатуры лица.
Эстетическая мануальная коррекция мимических мышц проводится
по специально разработанному и хорошо себя зарекомендовавшему на
практике алгоритму, которого следует обязательно придерживаться. Ис-
пользуемые техники - развертывание, миофасциальная сепарация
вхождение в актуальную позицию и удержание, а также их комбинации.
92
Гпава 6
Рис. 67 — Схема мимических мышц лица.
1 - лобное брюшко лобно-затылочной мышцы; 2 - мышца «гордецов»; 3 - круговая мышца
глаза, включает в себя мышцу век (4); 5 - носовая мышца; 6- мышца, поднимающая
верхнюю губу; 7 - большая скуловая мышца, порция, поднимающая угол рта; 8- большая
скуловая мышца, порция, поднимающая верхнюю губу; 9- жевательная мышца; 10- щечная
мышца; 11 - мышца смеха; 12 - круговая мышца рта; 13 - мышца, опускающая угол рта;
14- треугольная мышца нижней губы, опускающая нижнюю губу; 15- подбородочная
мышца; 16- подкожная мышца шеи.
Рис. 68 — Натуральный препарат мимических мышц лица.
1 - мышца, поднимающая верхнюю губу; 2- скуловая мышца, порция, поднимающая
верхнюю губу; 3 - скуловая мышца, поднимающая угол рта, порция, 4 - мышца смеха; 5-
вставление подкожной мышцы шеи; 6- опускающая угол рта мышца; 7 - треугольная
мышца нижней губы.
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи 93
NB! Места постановки пальцев рук терапевта строго соответ-
ствуют местам вставления мимических мышц в скелетные
структуры лицевого черепа, дермальные слои кожи, либо в
другие мимические мышцы.
Самой коррекции предшествует диагностическая пальпация мягких
тканей лица, позволяющая локализовать места тканевых дисфункций (ре-
стрикций). Коррекцию принято проводить в восходящем направлении, по
возможности одновременно с двух сторон, так как ощущения в симметрич-
ных зонах являются важным диагностическим и лечебным критерием.
Терапевтические шаги представлены ниже, места фиксации пальцев
терапевта на лице пациента указаны черными крестиками
Шаг №1 - коррекция треугольной мышцы нижней губы. Места
контакта пальцев терапевта - нижний край нижней челюсти по линии, опу-
щенной вертикально вниз от угла рта; четверть расстояния от угла рта на
границе слизистой и кожной частей нижней губы.
Рис. 69 — Коррекция треугольной мышцы нижней губы
Шаг №2 - коррекция мышцы, опускающей угол рта. Постановка
пальцев рук терапевта - 0,5 см в сторону от угла рта; нижний край нижней
челюсти по линии, опущенной вертикально вниз от угла рта.
Шаг №3 - коррекция круговой мышцы рта. Техника коррекции кру-
говой мышцы рта состоит из нескольких этапов. Вся круговая мышца рта
разбивается на 4 части - этому есть анатомические предпосылки, и каж-
дая часть отрабатывается по очереди. В завершение проводится коррек-
ция всей мышцы через латеральные точки, расположенные в 0,5 см лате-
ральнее угла рта.
94
Гпава 6
Рис. 70 — Коррекция мышцы, опускающей угол рта
Рис. 71 — Коррекция круговой мышцы рта - половинок нижней губы,
сначала с одной стороны, затем с другой
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
95
Рис. 72 — Коррекция круговой мышцы рта - половинок верхней губы,
сначала с одной стороны, затем с другой
Рис. 73 — Коррекция круговой мышцы рта через латеральные точки угла рта
96
Гпава 6
Наиболее важный показатель успешно проведенной коррекции - оди-
наковые ощущения подвижности тканей в латеральных зонах угла рта.
NB! Круговая мышца рта относится к важным психосоматичес-
ким зонам тела. К тому же, дисфункции круговых мышц
тела встречаются, как правило, группами. Если вы видите
пациента со спазмированной круговой мышцей рта и сеткой
продольных морщин на губах, то у него обязательно будет
дисфункция других круговых мышц пищеварительной труб-
ки - сфинктеров кишечника. А круговая мышца рта является
релизерной для остальных круговых мышц, т.е. проведя ее
коррекцию, вы получите значительное улучшение не толь-
ко психоэмоционального статуса пациента, но и значитель-
но облегчите его проблемы с пищеварением и работой ки-
шечника.
Шаг №4 - коррекция мышцы смеха. Расположение пальцев тера-
певта - от точки, расположенной в 0,5 см от слизистой угла рта (место
установки одного пальца), проводим прямую линию в направление наруж-
ного слухового прохода. Передвигаясь по ней, примерно от середины рас-
стояния к уху, просим пациента улыбнуться и отпустить улыбку. Находим
зону, где отмечается угасание сокращение мышцы. В этом месте, где
мышца смеха вплетается в капсулу околоушной слюнной железы, и будет
место расположение нашего второго пальца (рис.74). Коррекцию реко-
мендуется проводить одновременно с двух сторон.
Рис. 74 — Коррекция мышцы смеха
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
97
Шаг №5 - коррекция большой скуловой мышцы. Проводится в два
этапа, - коррекция порции большой скуловой мышцы, поднимающей угол
рта и порции, поднимающей верхнюю губу. На первом этапе постановка
пальцев рук терапевта - 0,5 см от слизистой угла рта и по нижнему краю
скуловой кости (рис. 75).
Рис. 75 — Коррекция большой скуловой мышцы, этап первый - коррекция
порции, поднимающей угол рта
Постановка пальцев рук терапевта на втором этапе - нижний край
скуловой дуги и середина половинки верхней губы (рис. 76).
Рис. 76 — Коррекция большой скуловой мышцы, этап второй - коррекция
порции, поднимающей верхнюю губу
-
98
Гпава 6
Шаг №6 - коррекция мышцы, поднимающей верхнюю губу. По-
становка пальцев рук терапевта - середина половинки верхней губы и
под нижним краем орбиты посередине.
Рис. 77 — Коррекция мышцы, поднимающей верхнюю губу
Рис. 78 — Коррекция мышцы, поднимающей крыло носа
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
99
Шаг №7 - коррекция мышцы, поднимающей крыло носа. Поста-
новка пальцев рук терапевта - медиальный угол орбиты и складка на пе-
ресечении крыла носа с верхней губой (рис. 78).
Шаг №8- коррекция круговой мышцы глаза. Это очень ответ-
ственный шаг, и выполнять его надо очень аккуратно - давление на ткани
должно быть минимальным - 5-10 граммов! Я всегда начинаю этот шаг с
коррекции слезной кости, расположенной в медиальном (внутреннем)
углу орбиты. Круговая мышца глаза имеет единственное место прикреп-
ления к костям мозгового черепа, а именно - к слезной кости. Слезная
кость является местом, где проходит вена угла глаза, по которой осуще-
ствляется дренаж жидкости из параорбитальной и околоносовой облас-
ти. Кроме этого, через слезную кость проходит одноименный канал, по
которому слеза отводится в полость носа.
Особенно актуальна техника коррекции слезной кости при отеках раз-
личного генеза в параорбитальной области (к примеру, после татуажа).
После однократно проведенной коррекции отек мягких тканей параорби-
тальной области ликвидируется не за неделю, а за день-два!
В зависимости от размеров пальцев специалиста и орбиты пациента
(клиента) технику можно проводить с одной стороны, по очереди, а можно
и с двух сторон одновременно.
NB! Давление на глазное яблоко категорически не допускается!
Расположение пальцев рук терапевта - на бугорке слезной кости в
медиальном углу орбиты (рис. 79,80).
Рис. 79 — Коррекция слезной кости, демонстрация на модели
100
Гпава 6
Рис. 80 — Коррекция слезной кости
Коррекция круговой мышцы глаза предусматривает разделение мыш-
цы на 4 сектора (по аналогии с круговой мышцей рта) - для этого есть ана-
томические и гистологические предпосылки. Поочередно отрабатываем
верхний и нижний сектора внутренней части орбиты, а затем проводим кор-
рекцию верхнего и внутреннего наружных секторов (рис. 81).
Рис. 81 — Коррекция нижней медиальной порции круговой мышцы глаза.
Расположение пальцев терапевта - медиальный угол глазницы
(бугорок слезной кости) и середина нижнего края орбиты
(орбитальный край верхней челюсти)
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
101
Рис. 82 — Коррекция верхней медиальной порции круговой мышцы глаза.
Расположение пальцев терапевта - медиальный угол глазницы
(бугорок слезной кости) и середина верхнего края орбиты (орбитальный край
лобной кости). Ориентиром этой точки может служить середина брови
Рис. 83 — Коррекция верхнего наружного сектора круговой мышцы глаза.
Расположение пальцев терапевта - латеральный угол глазницы и середина
верхнего края орбиты (орбитальный край лобной кости).
Ориентиром этой точки может служить середина брови.
102
Гпава 6
Рис. 84 — Коррекция нижнего наружного сектора круговой мышцы глаза.
Расположение пальцев терапевта - латеральный угол глазницы и
середина нижнего края орбиты (орбитальный край верхней челюсти).
Шаг №9 - коррекция мышцы, нахмуривающей брови. Расположе-
ние пальцев рук терапевта - переднее боковая поверхность переносицы
и точка, расположенная на границе медиальной и средней трети брови
(либо верхнего края орбиты). Технику рекомендуется выполнять одновре-
менно с двух сторон. Давление на ткани минимальное!
Рис. 85 — Коррекция мышцы, нахмуривающей брови
Эстетическое мануальное моделирование лица и шеи
103
Шаг №10- коррекция мышцы «гордецов». Расположение пальцев
рук терапевта - передне-боковая поверхность переносицы и точка, рас-
положенная краниальнее на полтора-два поперечных пальца. Технику ре-
комендуется выполнять одновременно с двух сторон. Давление на ткани
минимальное!
Рис. 86 — Коррекция мышцы «гордецов»
Итак, мы с вами разобрали 10 последовательных шагов эстетической
мануальной коррекции мимических мышц лица. Я настоятельно рекомен-
дую использовать эти шаги в качестве протокольного подхода - или де-
лайте все 10 шагов или ни одного! Это объясняется сложными реципрок-
ными взаимосвязями мимических мышц со скелетной мускулатурой тела,
круговыми мышцами (сфинктерами) тела, а также глубинными эмоцио-
нальными зонами мозга.
К сожалению, формат книги не позволяет передать все тонкости пред-
ставленных техник эстетического мануального моделирования. Поэтому
приобрести необходимые навыки можно только на практике. Традицион-
ной формой приобретения практических навыков является авторский се-
минар.
Глава 7
Эстетическое мануальное
моделирование регионов тела
(эстетическая интеграция тела)
Эстетическая интеграция тела представляет собой принципиально
новый физический метод воздействия (имеется в виду мануальное воз-
действие специальными мягкими техниками) на ткани пациента, имею-
щий своей целью придание упорядоченности и оптимального взаимо-
расположения различных тканей и частей тела. Это «оптимальное вза-
иморасположение» является обязательным условием хорошего здоро-
вья и соответственно внешнего вида человека. Следует отметить, что
ничего общего с различными массажными техниками метод не имеет.
Результатом применения специальных коррекционных техник являет-
ся нормализация миофасциального тонуса телесных и мимических
структур, улучшение лимфоотока и кровообращения тканей. Основные
внешние эффекты при использовании метода эстетической интеграции
тела следующие:
•	Уменьшение объема в проблемных зонах
•	Контурирование тела
•	Устранение эффекта «апельсиновой корки» дряблости кожи,
выравнивание рельефа кожи
•	Осуществление эффективного лимфодренажа
•	Улучшение венозного кровотока и активизация тканевого обмена
•	Равномерное распределение и частичное удаление жидкости
из организма
•	Энергичность, жизненный тонус, высокая работоспособность и
хорошее настроение (так называемое улучшение качества жизни) •
В основе метода эстетической интеграции находятся базовые прин-
ципы остеопатических и краниосакральных техник, ортосоматической
терапии, рольфинга (структурной интеграции) и телесно ориентирован-
ной психотерапии. Лечебные техники, применяемые в эстетической ин-
теграции лица и тела, разработаны на основе вышеперечисленных базо-
вых принципов и адаптированы специально подзадачи эстетической кор-
рекции. Проведение лечебных техник возможно не только на обнаженное
тело, но и через легкую одежду.
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
105
Наиболее часто я рекомендую применять следующие лечебные техни-
ки и их комбинации:
1.	ТЕХНИКА РАЗВЕРТЫВАНИЯ. Смысл этой техники заключается в ма-
нипулировании тканью в наиболее свободном направлении, в трехмер-
ном пространстве, до точки баланса тканей. Буквально - ткань движется
туда, где она должна быть в настоящий момент времени
2.	ТЕХНИКИ МИОФАСЦИАЛЬНОЙ СЕПАРАЦИИ (РАСТЯЖЕНИЯ). Ос-
новной смысл - «тянем с усилием не более, чем тянется» с последующим
переходом в технику развертывания, а в ряде случаев используя сомати-
ческий ритм и дыхание.
3.	ТЕХНИКИ РАБОТЫ С СОМАТИЧЕСКИМ РИТМОМ. Все части тела че-
ловека ритмически (примерно 0, 1Гц) движутся, причем каждая часть тела
двигается по своей траектории. Основной смысл техник работы с сомати-
ческим ритмом заключается в нормализации ключевых показателей рит-
ма, таких как фаза, амплитуда, частота и геометрия движения.
В качестве примера применения техник эстетической интеграции
тела приводятся алгоритмы коррекции некоторых проблемных зон тела -
региона ягодиц, бедер, молочной железы, кистей и стоп.
Тактика эстетического моделирования тела становится понятной
после внимательного рассмотрения рисунка 87.
Рис. 87 — Схема типичной эстетической дисфункции тела
106
Гпава 7
Основная причина этой дисфункции - несогласованная работа внут-
ренних стабилизирующих факторов и приспособительный «дрейф» не-
рвно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата под влияни-
ем гравитации.
Основные коррекционные шаги выглядят следующим образом:
1.	Коррекция стопы и голени повышает качество опорной функции
стопы, а также активизирует поток афферентных (восходящих) импуль-
сов от проприорецепторов стопы в структуры спинного и головного мозга,
участвующие в регуляции двигательного стереотипа. Все это способ-
ствует повышению резервов нейромышечной системы и как следствие -
стабилизирует передний разворот таза и гравитационный провал грудной
клетки.
2.	Регионарная коррекция позиции таза и грудной клетки способству-
ет нормальной физиологической позиции этих регионов, когда конт-
рольные точки совпадают с гравитационной вертикалью.
3.	Регионарная коррекция поверхностного апоневроза и миофасци-
альных групп (живота, молочной железы) использует функции формооб-
разования этих структур, что логично приводит к уменьшению объема в
проблемных зонах, физиологичному контурированию тела, устранению
эффекта «апельсиновой корки» дряблости кожи, а также выравниванию
рельефа кожи.
7.1. Активный лимфодренаж тела
Вне зависимости от корректируемого региона тела я рекомендую все-
гда начинать с «открытия« ключевых лимфатических коллекторов тела.
Лимфатическая система тела должна быть готова принять и пропустить
через себя большие объемы высвобождающейся тканевой жидкости из
подапоневротических клетчаточных пространств. Эти ключевые лимфа-
тические «краны» находятся на уровне выхода грудной клетки, грудной
диафрагмы и таза. Пациент во время проведения данных трех техник ле-
жит на спине. Во всех случаях, здесь и далее, сначала проводится техника
развертывания тканей до их баланса и остановки движения, а затем кор-
рекция показателей соматического ритма.
Шаг №1 - коррекция зоны главного лимфатического протока
(рис. 88).
NB! Это же расположение рук терапевта используется при кор-
рекции вентрального «проворота» грудной клетки и нали-
чии «холки». В этом случае я рекомендую использовать
технику коррекции через длинную соматическую волну
(LSW) в направлении дорсального вращения выхода груд-
ной клетки.
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела 107
Рис. 88 — Открытие грудного лимфатического протока - одна рука терапевта
на грудине, ключицах (терапевт располагается сбоку либо у головного конца
кушетки), другая подпирает шейно-грудной переход
Шаг №2 - коррекция зоны брюшной лимфатической цистерны.
Положение пациента — лежа на спине, одна рука терапевта кладется
под пояснично-грудной переход, а другая - мягко фиксирует ткани эпигас-
тральной области и реберную дугу (рис 89).
Рис. 89 — Открытие лимфатического протока и дренаж тканей
на уровне диафрагмы грудной клетки
108
Гпава 7
NB! Это же расположение рук терапевта используется при кор*
рекции вентрального «проворота» грудной клетки, опуще-
нии нижних ребер и наличии выбухающего живота в нижних
отделах.
Шаг№3 - открытие и дренаж тазовых лимфатических протоков.
Терапевт располагается на уровне бедер пациента, кисти рук распо-
лагаются на тазе пациента, центр ладони - на передней верхней под-
вздошной ости (ПВПО), большие пальцы вдоль и над лонными костями,
концы больших пальцев стремятся к лонному сочленению, остальные
пальцы свободно распределяются по подвздошному гребню так, чтобы не
возникало напряжения в кистях.
Рис. 90 — Открытие и дренаж тазовых лимфатических протоков
Шаг №4 - стимуляция лимфообращения в подмышечных зонах.
Последующие шаги, начиная с шага №4, выполняются особой виб-
рационно-резонансной техникой. Движения осуществляются через 2-Й-4-Й
пальцы кисти терапевта. Большой палец используется для опорной фик-
сации кисти на теле пациента. Смысл вибрационно-резонансной техники
заключается в нахождении резонансной частоты колебаний участка тка-
ней пациента. Обычно эта частота лежит в пределах 100-120 колебаний в
минуту. Доказано, что воздействие частотой такой вибрации на ткани
резко усиливает лимфоциркуляционные тканевые процессы.
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
109
Направление вектора вибрации от подмышечной впадины к надклю-
чичной зоне. Сначала отрабатывается левая подмышечная зона, а затем
правая. Время воздействия до 2-х минут. При правильном исполнении
процедуры у пациента появляются характерные «распирающие» ощуще-
ния в надключичной области.
Шаг №5 - вибрационно-резонансная стимуляция грудной лим-
фатической цистерны. Расположение кисти терапевта — на расстоя-
нии двух поперечных пальцев под мечевидным отростком. Вектор воздей-
ствия в направлении тела 12 грудного позвонка.
Шаг №6 - вибрационно-резонансная стимуляция паховых лим-
фатических зон. Расположение пальцев рук терапевта вдоль паховой
связки. Вектор воздействия вглубь живота и к пупку. Сначала отрабаты-
вается левая паховая зона, а затем - правая.
NB! Проведение активных лимфодренажных техник на теле мо-
жет сопровождаться учащенным диурезом, реже диареей
(поносом), иногда легкой тошнотой. Не надо пугаться этих
дренажных явлений. Они свидетельствуют об успешно про-
веденной процедуре.
После проведения общих лимфодренажных техник можно переходить
к коррекции регионарных дисфункций. Нейрофизиологические особен-
ности формирования этих дисфункций таковы, что начинать их коррекцию
лучше всего со стопы (почему!? См. выше).
7.2. Коррекция стоп и голеней
При коррекции стоп и голеней следует всегда помнить о биомехани-
ческих процессах этого региона. Их нарушение всегда будет приводить к
болям, отечности стопы и голени, усталости при ходьбе, а также дефор-
мации стопы. Кратко биомеханику стоп, нижних конечностей и таза можно
представить следующим образом:
•	Пронация стопы и уплощение медиального продольного свода со-
провождается внутренней ротацией большеберцовой и бедренной кос-
тей, а также передним разворотом подвздошной кости.
•	Супинация стопы и подъем медиального продольного свода сопро-
вождается наружной ротацией большеберцовой и бедренной костей, а
также задним разворотом подвздошной кости.
•	Пронация/супинация стопы осуществляется вдоль оси, проходящей
через таранную, пяточную и ладьевидную кости.
110
Г.пава 7
Механизм амортизации ходьбы осуществляется следующим образом:
1.	Стопа в легкой супинации, колено в экстенсии, удар пятки о поверх-
ность.
2.	Амортизация удара путем флексии коленного сустава первые 15%
за счет подколенной мышцы, сопровождающейся внутренней ротацией
большеберцовой кости и разворотом стопы в пронацию.
3.	Удар пятки - включение задней большеберцовой мышцы — плавное
торможение пронации стопы.
NB! Если в момент удара пяткой стопа избыточно пронирована,
то амортизационного сгибания колена не происходит! Та-
ким образом, при осмотре всегда обращаем внимание на
гиперпронацию стопы. Это неблагоприятный признак для
биомеханики всего региона.
Диагностику и коррекцию дисфункций стопы я рекомендую проводить
отдельно для каждого ее региона (в руководстве представлен вариант
коррекции медиального региона стопы). Принято выделять следующие
регионы стопы:
•	Задний (таранная и пяточная кости)
•	Средний (кости предплюсны)
•	Передний (плюсневые кости и фаланги)
•	Латеральный (кубовидная кость + 4-5 плюсневые и фаланги)
•	Медиальный (ладья + клиновидные кости + 1 -3 плюсневые и фаланги)
Предложенный алгоритм коррекции нарушений стопы и голени позво-
ляет нормализовать пространственное взаимоотношение костей и сус-
тавов стопы и лодыжки, а также нормализовать работу мышц голени. Ре-
гулярно воспроизводимые эффекты такой коррекции выражаются в:
•	быстрой ликвидации болей и жжения;
•	значительном уменьшения отека тканей;
•	изменении внешней формы стопы и голени, уменьшении плоскостопия;
•	появлении ощущения легкости в ногах.
Саму процедуру лучше всего начинать со стимуляции проприорецеп-
торов суставов стопы, так как это улучшит баланс миофасциальных анта-
гонистических пар, расположенных на голени и значительно облегчит их
последующую коррекцию. Используемые техники - развертывание (трех-
мерная настройка ткани, представляющая собой целенаправленную сти-
муляцию механизмов аутокоррекции тканей), а также настройки сомати-
ческого ритма. Мною была разработана и апробирована на большом ко-
личестве пациентов различного пола и возраста наименее трудоемкая и
наиболее эффективная последовательность коррекционных шагов:
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела 111
Шаг№1 - коррекция голеностопного сустава (рис. 91). Пациент
располагается на животе (здесь и далее), одной рукой терапевт охваты-
вает лодыжки, а пальцами другой руки - таранную кость пациента.
Рис. 91 — Коррекция голеностопного сустава
Шаг №2- коррекция пяточно-таранного сочленения (рис. 92).
Расположение пальцев рук терапевта - пяточная и таранная кости.
Рис. 92 — Коррекция пяточно-таранного сочленения.
112
Гпава 7
Шаг №3 - коррекция таранно-ладьевидного сочленения
(рис. 93). Расположение пальцев рук терапевта на таранной и ладьевид-
ной костях.
NB! Еще раз хочу напомнить о необходимости знаний анатомии.
Рис.93 - Коррекция таранно-ладьевидного сочленения
Шаг №4 - коррекция ладьевидно-клиновидного сочленения
(рис. 94). Расположение пальцев рук терапевта на ладьевидной и меди-
альной клиновидной костях.
Рис. 94 — Коррекция ладьевидно-клиновидного сочленения
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
113
Шаг №5 - коррекция клиновидно-плюсневого сочленения. Рас-
положение пальцев рук терапевта на медиальной клиновидной кости и
основании 1-й плюсневой кости (рис. 95).
Рис. 95 — Коррекция клиновидно-плюсневого сочленения
Шаг №6 - коррекция плюснефалангового сочленения. Располо-
жение пальцев рук терапевта на головке плюсневой кости и проксималь-
ной фаланге большого пальца ноги (рис. 96). Эта же техника может ус-
пешно использоваться при коррекции Halus Valgus.
Рис. 96 — Коррекция плюснефалангового сочленения
114
Гпава 7
После нормализации состояния костей и суставов стопы, а также сти-
муляции их проприорецепторов можно приступать к коррекции миофас-
циальных структур голени. В книге я привожу пример базовой техники об-
щей коррекции большеберцовой и малоберцовой костей, межкостной
мембраны, а также основных миофасциальных единиц голени.
Положение пациента (клиента) на спине или на животе (как ему
удобнее). Терапевт располагается сбоку на уровне голеней пациента.
Большим и третьим пальцами одной руки терапевт осуществляет захват
медиальной мыщелки и головки малоберцовой кости, а другой рукой -
латеральной и медиальной лодыжек этой же ноги (рис. 97). Тестируемая
подвижность тканей обычно показывает торзионное (скручивающее)
смещение тканей. Проводится техника развертывания с последующей
коррекцией показателей соматического ритма, в ряде случаев быстро
удается провести коррекцию только через соматический ритм. Эффект
от проводимой коррекции практически мгновенный. Отечные и напря-
женные ткани голени в течение одной-двух минут уменьшаются и теря-
ют в объеме прямо под руками терапевта (эффект «тающего морожено-
го»).
Рис. 97 — Коррекция миофасциальных структур голени
Кроме локальных эффектов (исчезновение болей и уменьшение отеч-
ности) обычно отмечаются положительные сдвиги постуральной позиции
таза. Это проявляется в его задней ротации, и как следствие приводит к
значительному уменьшению «выбухания» нижних отделов живота.
После проведенной коррекции пациенты отмечают чувство легкости в
ногах, обычные комментарии: «...хочется летать, а не ходить», наверное,
поэтому в прайс-листах некоторых столичных салонов процедура коррек-
ции стоп и голени так и называется: «легкие ножки».
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
115
7.3.	Коррекция таза, ягодиц и бедер
Проблемы в области таза и ягодиц связаны не только с лимфостатичес-
кими процессами, но и являются результатом сложной дисфункции мио-
фасциальных групп, участвующих в структурной (гравитационной) стаби-
лизации таза. Эта типичная миофасциальная дисфункция, именуемая в
специальной литературе как «нижний перекрестный синдром», возникает в
результате стойкого повышения тонуса квадратной мышцы поясницы, ко-
сых мышц живота, малой и средней ягодичной мышц, широкого натяжите-
ля бедра и сгибателей голени (задняя группа мышц бедра). В свою очередь,
прямые мышцы живота и большые ягодичные мышцы остаются затормо-
женными. Эта миофасциальная дисфункция приводит к переднему разво-
роту таза вдоль поперечной оси, проходящей через тазобедренные суста-
вы. Указанные миофасциальные нарушения являются типичными и возни-
кают вследствие влияния гравитации на тело, не имеющее адекватной аф-
ферентной активности. Кроме этого часто имеют место, так называемы,
«позные психосоматические модели» (зависят от «картины мира» пациен-
та). Внешне это состояние характеризуется типичными лимфостатически-
ми деформациями контура тела в районе гребней подвздошных костей (так
называемые «уши»), а также отвисанием живота.
Рис. 98 — Типичная гравитационная дисфункция таза с «отвисанием» живота
и лимфостазом в области гребней подвздошных костей. Стрелками указаны
передний разворот таза и смещение тканей передней поверхности тела
116
Гпава 7
Основными задачами коррекции для рассматриваемого региона явля-
ются:
1.	Стабилизация таза за счет достижения миофасциального баланса
квадратной мышцы поясницы и большой ягодичной мышцы; прямой
мышцы живота и подвздошно-поясничной мышцы.
2.	Нормализация миофасциального тонуса мышц ягодичной области и
бедра.
3.	Экспорт застойной лимфы из подкожно-жировых клетчаточных про-
странств указанных регионов.
4.	Как следствие п. 1 -4 - эстетическое контурирование ягодиц и бедер.
Противопоказания для применения техник эстетической интеграции
тела выглядят следующим образом:
•	Воспалительные заболевания, лихорадочные состояния
•	Острые инфекционные заболевания, туберкулез
•	Онкологические заболевания
•	Тромбозы (в т.ч. вен нижних конечностей)
•	Спонтанные кровотечения
•	Имплантаты (в т.ч. водители сердечного ритма)
•	Общесоматическое тяжелое состояние клиента (пациента)
Возникающий после первых процедур выраженный дренажный эффект
проявляется учащенным мочеиспусканием (практически всегда), жидким
стулом (редко) и легкой тошнотой (примерно в 1/3 случаев). Тошнота обыч-
но легко купируется повторным открытием лимфатических коллекторов в
области ключиц и грудной диафрагмы и стаканом сладкого чая.
Коррекцию миофасциальных структур, стабилизирующих таз, я пред-
почитаю начинать с подвздошно-поясничной мышцы. Для этого есть се-
рьезное анатомо-физиологическое обоснование.
Рис.99 — Коррекция подвздошно-поясничной мышцы
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
117
Шаг №1 - коррекция подвздошно-поясничных мышц. Здесь и все
последующие шаги коррекции таза, ягодиц и бедер выполняются с двух
сторон по очереди.
Положение пациента - устойчиво на боку, ноги слегка согнуты. Тера-
певт располагается сзади пациента на уровне таза или бедер. Одна рука
терапевта фиксирует пояснично-грудной переход (место прикрепления
к позвоночнику подвздошно-поясничной мышцы), а другая кончиками 2-4
пальцев фиксирует место вставления поясничной мышцы на внутренней
поверхности крыла подвздошной кости, на уровне передней верхней под-
вздошной ости (ПВПО). Проводится техника развертывания, а затем кор-
рекция соматического ритма. При коррекции ритма следует помнить, что
нормальным движением является каудальное смещение руки, располо-
женной на пояснично-грудном переходе в сочетании с задне-наружной
ротацией тазовой кости и наружной ротацией бедра.
Шаг №2 - коррекция квадратной мышцы поясницы, дисфункция ко-
торой является главной причиной лимфостатической деформации конту-
ров тела ниже уровня талии. Квадратная мышца поясницы входит в состав
мощной дорсальной подвздошно-реберной миофасциальной группы (под-
робнее - см. главу 2), основная задача которой - поддержание спины в вер-
тикальном положении. Следует отметить, что ношение высоких каблуков
способствует появлению и стойкой фиксации дисфункции квадратной
мышцы поясницы со всеми вытекающими последствиями.
Пациент устойчиво лежит на боку. Терапевт располагается сзади па-
циента на уровне поясницы. Одна рука располагается на реберной дуге, а
другая на подвздошном гребне. Большие пальцы рук располагаются дор-
сально на квадратной мышце поясницы. В качестве начала лечения реко-
Рис. 100 — Коррекция подвздошно-реберной группы,
позиция рук на теле, вид с вентральной стороны
118
Гпава 7
Рис. 101 — Коррекция подвздошно-реберной группы,
позиция рук на теле, вид с дорсальной стороны
мендуется миофасциальное растяжение с последующим переходом в
технику развертывания и коррекцией соматического ритма. Техника вы-
полняется с каждой стороны по очереди.
Шаг №3 - коррекция малой и средней ягодичных мышц, а также
мышцы - натяжителя широкой фасции бедра. Указанные структуры
располагаются в верхне-наружном квадранте ягодицы (типичное место
для внутримышечных инъекций). Дистония этих мышечных групп является
типичным нарушением. Как следствие этого нарушение - лимфостати-
Рис. 102 — Коррекция верхней порции мышцы -
натяжителя широкой фасции бедра, малой и средней ягодичных мышц
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
119
ческая деформация контура в области гребня подвздошной кости и самое
неприятное - расслабление большой ягодичной мышцы, что внешне про-
является «отвисанием» ягодиц и уплощением их контуров.
Пациент устойчиво лежит на боку. Терапевт располагается сзади на
уровне таза. Одна рука располагается на гребне подвздошной кости, дру-
гая - на большом вертеле бедренной кости. Большие пальцы рук распола-
гаются на ягодице и мягко, но уверенно фиксируют мягкие ткани. В каче-
стве инициации лечебного движения в этой области мы рекомендуем лег-
кую компрессию тканей с последующим переходом в развертывание и
коррекцию соматического ритма.
Шаг №4 - коррекция широкой фасции бедра, основной структуры
фиксирующей бедро относительно таза при стоянии и движении, и поэто-
му регулярно подверженной перегрузкам. Постоянный повышенной тонус
широкой фасции бедра создает, так называемый «футлярный синдром»
для тканей бедра. Основной смысл этого синдрома заключается в фут-
лярном сдавливании подлежащих тканей (мышц и сосудов), развитием в
них застойных процессов и накоплении шлаково-токсических продуктов.
В результате происходит отек тканей с изменением их контуров и каче-
ства кожных покровов (фактически - целлюлит).
Рис. ЮЗ — Коррекция широкой фасции бедра
Положение пациента - устойчивое, лежа на боку, нижняя нога слегка
согнута, верхняя - выпрямлена, располагается сзади пациента на уровне
бедра. Положение рук терапевта - большой вертел бедра и голень в вер-
хней ее части с акцентом на большой бугристости большеберцовой кости
и головке малоберцовой кости.
Шаг №5 - коррекция ягодичной области. Эстетические дисфункции
ягодичной области являются широко распространенным явлением Их ос-
новные проявления хорошо известны - это лимфостатические отеки наруж-
120
Гпава 7
ного верхнего квадранта ягодицы и отвисание большой ягодичной мышцы с
деформацией (уплощением) контура ягодиц. Довольно частое явление -
асимметрия (разная высота) ягодичных складок. Основная причина указан-
ных нарушений заключается в регулярном повышении тонуса глубоких ро-
таторов бедра (близнецовые и грушевидная мышца), а также малой и сред-
ней ягодичных мышц. Вследствие механизмов реципрокного торможения,
большая ягодичная мышца «затормаживается» и теряет свой тонус.
Рис. 104 — Коррекция мышц ягодичной области
Коррекцию мышц ягодичной области принято проводить в положении
пациента на животе. Терапевт находится сбоку, на уровне коленных сус-
тавов пациента. Большим пальцем одной руки терапевт находит седа-
лищный бугор (на стороне коррекции), а остальные располагает на крес-
тце так, чтобы средний палец располагался (стремился) на задней верх-
ней подвздошной ости (ЗВПО). Другой рукой, клещевым захватом, тера-
певт захватывает большой вертел бедренной кости так, чтобы большой
палец располагался с дорсальной, а остальные с вентральной стороны.
В качестве инициации движения рекомендуется производить незначи-
тельную наружную ротацию бедра с легкой латеральной компрессией
крестца, с переходом в развертывание и настройку соматического ритма.
Среднестатистические результаты однократного сеанса коррекции бе-
дер выражаются в уменьшении их объема на 1,5-2,5 см (измерения прово-
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
21
Рис. 105 — Эффекты одного сеанса. Этот снимок сделан на семинаре по эстетическому
мануальному моделированию тела. Удачно проведенная постеральная коррекция таза
привела к исчезновению «выбухающего* живота и брюки стали реально великоваты.
дились под ягодичной складкой в положении пациентов лежа на животе,
сразу после проведения коррекции). Наибольшие показатели, зафиксиро-
ванные нами на бедре, были в пределах 8,0 см, на талии - 13 см.
Максимальный эффект однократного сеанса развивается к третьему
дню и держится в среднем неделю. Наибольшая эффективность наблю-
далась после первых сеансов, а затем динамика снижается. Это нормаль-
ное явление - тело приобретает физиологические размеры и формы, ха-
рактерные для данного индивида.
Для получения стойкого результата мы рекомендуем дважды в год
проводить коррекционную сессию, состоящую из 10 сеансов, проводи-
мых в течение 5 недель (2 посещения в неделю), после которой возможно
проведение поддерживающей терапии 1 -2 раза в месяц. Практически все
пациенты отмечают наличие выраженных приятных ощущений при полу-
чении лечебного сеанса. Мы можем отметить некую «опиатоподобность»
этих реакций по изменению размера зрачка, блеска глаз, цвету кожных
покровов, а также частоты дыхания пациентов. Многие пациенты просто
спят на сеансе, и их комментирующие высказывания после процедуры
выглядят достаточно однотипно: «..так отдохнула, как будто в отпуске по-
бывала..». Последующие повторные обращения пациентов (клиентов) во
многом объясняются этими эффектами от коррекции.
7.4.	Коррекция рук
Кисти рук являются той «коварной» частью тела, которая легко выда-
ет наш возраст, несмотря на безупречный вид лица. Если раньше с про-
блемами кистей рук нам приходилось сталкиваться в основном в лечеб-
122
Глава 7
ной практике, то в настоящее время все большее количество посетите-
лей СПА-салонов обеспокоены внешним видом своих рук. Чаще всего
приходится встречаться с отечностью кисти и пальцев (кольца невоз-
можно одеть или снять, особенно к вечеру), трофическими расстрой-
ствами в виде дряблости кожи тыльной поверхности кисти, гипотрофи-
ей подкожной клетчатки с резким контурированием вен и сухожилий, а
также с различными болевыми проявлениями, такими как «синдром за-
пястного канала» (туннельный синдром) и так называемый «ежевичный
синдром» (большого пальца). Кроме этого, на наших семинарах мы по-
стоянно сталкиваемся с проблемами дисфункции кисти и запястья у
профессионалов - мануальных терапевтов и массажистов (буквально -
«сапожники без сапог»).
Следует помнить, что проявления дисфункции кистей имеют причину
в неадекватном функционировании более глубоко расположенных мио-
фасциальных структур. В качестве примера практического использова-
ния в СПА-процедурах на кисти мягких мануальных техник я предлагаю
рассмотреть техники коррекции кисти и запястья при жалобах на отеч-
ность кисти и синдроме запястного канала.
Без учета прямых профессиональных вредностей (массажисты, ма-
нуальные терапевты и пр.), причины этих расстройств можно подразде-
лить на две группы: 1 - предрасполагающие (создающие неблагоприят-
ный фон, по принципу «капля камень точит», 2 - пусковые (или непосред-
ственно локально повреждающие). К предрасполагающим причинам
прежде всего относят дисфункции шейного и грудного отделов позвоноч-
ника - именно эти отделы обеспечивают нервно-трофическую регуляцию
тканей кисти. Немаловажное значение имеет состояние иммунной и эн-
докринной систем организма.
К пусковым факторам принято относить локальную или регионарную
физическую перегрузку. Причем эта физическая нагрузка на кисть не
обязательно должна быть большой. Прежде всего имеют значение нару-
шения биомеханики при выполнении того или иного действия, а также
фактор времени. Если раньше к таким факторам относили ручной отжим
белья, замес теста и прочий домашний труд, то сегодня на первое место
выходит компьютерная мышь и мобильный телефон в силу особеннос-
тей эргономики этих устройств и практически круглосуточного их ис-
пользования.
На ранних этапах синдрома запястного канала довольно типичны жа-
лобы на отечность кисти и пальцев, особенно ночью и по утрам. Далее
появляются ночные боли мозжащего характера и весьма неприятное оне-
мение, которые распространяются не только на кисть и все пальцы, но и
на все предплечье, вплоть до локтя. Обычные массажи, растирания и мази
обычно малоэффективны.
Для того чтобы правильно осознать суть происходящего в кисти про-
цесса и предлагаемых мною вариантов техник, необходимо ознакомить-
ся с важными особенностями строения кисти.
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела 123
Рис. 106 — Схема расположения костей различных зон кисти.
1 - локтевая кость; 2 - лучевая кость; 3 - кости запястья; 4 - пястные кости;
5- проксимальные фаланги; 6- промежуточные и дистальные фаланги.
Сгибание и разгибание пальцев кисти осуществляют мышцы, распо-
ложенные на предплечье. Мелкие межкостные мышцы, расположенные
непосредственно на кисти отвечают за мелкую моторику, а так называе-
мые лубрикантные мышцы, которые располагаются вдоль сухожилий сги-
бателей пальцев, облегчают скользящее движение сухожилий.
Особенности биомеханики кисти таковы, что именно мелкие кости за-
пястья, которые допускают движения во всех возможных направлениях,
Рис. 107 — Кисть и запястье - прохождение сгибателей кисти и пальцев под
поперечной связкой запястья (в запястном канале).
Фото натурального препарата
124
Гпава 7
регулярно испытывают компрессионную нагрузку по оси, проходящей че-
рез предплечье и пальцы. Любое движение пальцев рук, направленное на
сгибание и фиксацию предмета, обязательно должно иметь точку опоры.
Этой дистально расположенной точкой опоры являются кости предпле-
чья, таким образом, кости и связки запястья оказываются посередине
двух точек опоры, наподобие ролика, через который перекинут канат и
подвешен груз. Таким образом, становится понятным, почему длительное
напряжение миофасциальных структур руки (не обязательно сильное),
особенно на фоне предрасполагающих факторов, неизбежно приводит к
воспалению связок запястья.
Рис. 108 — Запястный канал. Фото натурального препарата
На рисунке 108 хорошо виден просвет запястного канала, который с
ладонной поверхностью закрывается поперечной связкой. В канале про-
ходят сухожилия мышц сгибателей пальцев, а также сосудисто-нервный
пучок. Сокращенная и воспаленная поперечная связка при туннельном
синдроме запястного канала уменьшает его просвет. Возникающий в ре-
зультате этого венозный и лимфостаз усугубляют ситуацию, что приводит
к появлению болен, отечности и онемению кисти
Разработанный мною комплекс мягких мануальных техник направлен
на декомпрессию связочного аппарата запястья, улучшение лимфоотто-
ка и снятие венозного блока в запястном канале. Такая патогенетическая
направленность лечебной процедуры приводит к быстрому и выраженно-
му эффекту. Более чем у половины пациентов отмечается положительный
эффект сразу после проведения процедуры, который выражается в
уменьшении отека кисти и пальцев, снижении болезненности и исчезно-
вении онемения. Как правило, я использую не более четырех процедур с
интервалом в три дня.
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела 125
Применение алгоритма коррекции кости лучше всего начинать с нор-
мализации состояния глубоких поперечных связок головок пястных кос-
тей (рис. 109). Запускаемые с этой зоны рефлекторные механизмы нор-
мализуют миофасциальный тонус всей руки.
Рис. 109 — Глубокие поперечные связки на уровне пястно-фаланговых суставов.
1 - пястные кости; 2 и 3 - глубокая поперечная связка;
4 - место вставления сухожилия сгибателя пальца.
При проведении этой техники пациент (клиент) может сидеть или ле-
жать, это не принципиально - главное, чтобы ему было комфортно, это
главное условие. Одной рукой терапевт фиксирует запястье пациента, а
Рис. 110 — Коррекция глубоких поперечных пястных связок
126
Гпава 7
большим и указательным (или средним) пальцами другой руки фиксирует
глубокую поперечную пястную связку чуть выше межпальцевой складки
на уровне пястно-фалангового сустава (рис. 110). Контрольные движения
тканей - тыльный или ладонный поворот вдоль оси, проходящей через
глубокую поперечную пястную связку. Техника коррекции здесь и далее -
трехмерная настройка-сопровождение тканей до точки баланса с удер-
жанием до полуминуты.
Я настоятельно рекомендую провести коррекцию всех четырех свя-
зок. Эта процедура хорошо нормализует миофасциальный тонус всей
руки и половины шеи, что способствует немедленному улучшению лим-
фооттока из кисти и запястья.
Следующая техника направлена на декомпрессию пястно-запястных
сочленений. Позиции терапевта и пациента те же, что и при проведении
первой техники. Одна рука терапевта по-прежнему фиксирует запястье
пациента, а другая — фиксирует головки (всех по очереди) пястных кос-
тей. В качестве тестирующего движения неплохо себя зарекомендовала
компрессия либо сепарация тканей. Здесь уже возможно проведение тех-
ники миофасциального растяжения, а также работа через соматический
ритм (рис. 111).
Рис. 111 — Декомпрессия пястно-запястного сочленения
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела
127
Следующие шаги направлены на декомпрессию лучезапястного сус-
тава. Хорошо себя зарекомендовала предложенная мною техника «раз-
ламывания плитки шоколада».
Основаниями больших пальцев с ладонной поверхности и остальными
пальцами (согнутыми и слегка сжатыми) с тыльной поверхности кисти
пациента терапевт захватывает дистальные головки лучевой и локтевой
костей. Тестирующие движения по типу «разламывания плитки шоколада»
в направлении от себя либо к себе (рис. 112).
В качестве завершающих и интегрирующих техник необходимо про-
вести крестообразную сепарацию поперечной связки запястья, сначала в
продольном направлении (рис. 113).
Рис. 112 — Декомпрессия лучезапястного сустава
Азатем проводят сепарацию в поперечном направлении (рис. 114).
Последняя техника особенно актуальна, т.к. она непосредственно при-
водит к декомпрессии в запястном канале. Но без проведенной подготови-
тельной работы (рис. 110-112) ее эффективность будет невелика.
128
Глава 7
Рис. 113 — Сепарация поперечной связки запястья в продольном
направлении
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела 129
7.5.	Коррекция молочной железы
Основными показаниями для мануальной коррекции молочной желе-
зы являются:
•	изменения размера и формы молочной железы (как правило,
уменьшение за счет ликвидации лимфостатических процессов);
•	асимметрия молочных желез;
•	боли и дискомфорт при движении, вт.ч. предменструальный синдром;
•	болезненные уплотнения.
NB! Онкологическая настороженность при работе с уплотнени-
ями. Коррекцию лучше проводить после консультации хи-
рурга, онколога или маммолога!
Проблемы с молочной железой не бывают изолированными, а являют-
ся лишь видимой частью более глобальной проблемы. Так, увеличение
молочной железы за счет лимфостаза является отражением подобных
процессов в грудной клетке, а изменение месторасположения молочной
железы является следствием сложной биомеханической дисфункции,
грудной диафрагмы, грудного апоневроза, грудных миофасциальных
групп, ключицы и лопатки. Поэтому мануальную коррекцию молочной же-
лезы я рекомендую проводить с учетом описанных проблем.
Мануальная коррекция молочных желез проводится после ориентиру-
ющего обследования.
Всегда помним об онкологической настороженности! При обследова-
нии обращаем внимание на спаянность участка кожи с уплотнением в же-
лезе, наличие феномена «лимонной корки» на участке кожи, расположен-
ном над уплотнением, втянутость соска и кровянистые выделения из него, а
также состояние подмышечных, над- и подключичных лимфатических уз-
лов. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков немед-
ленно отправляем пациентку на консультацию к маммологу или онкологу.
Рис. 115 — Асимметрия формы, размера и месторасположения молочных желез
130
Гпава 7
Как видно из рисунка 116 молочная железа является активно крово-
снабжаемым и лимфодренируемым органом. Поэтому большинство эс-
тетических проблем с ней может быть обусловлено регионарным и ло-
кальным гидродинамическим дисбалансом. Распределение веса молоч-
ной железы на грудной апоневроз и ключицу делает ее зависимой от со-
стояния этих структур. Разработанные мною техники коррекции молочной
железы можно разделить на три подгруппы по их терапевтической на-
правленности:
1.	Гидродинамические техники;
2.	Миофасциальные техники;
3.	Техники коррекции соматического ритма молочной железы.
Коррекционные шаги рекомендуется начинать с активных лимфодре-
нажных техник - открытия лимфатических клапанов грудного выхода и
вибрационно-резонансного воздействия на подмышечные лимфатичес-
кие структуры. Это значительно облегчит и сделает более эффективной
дальнейшую работу с молочной железой.
После проведения активных региональных лимфодренажных техник
можно приступать к эстетическому мануальному моделированию молоч-
ной железы.
Рис. 116 — Схема лимфатической системы молочной железы.
1 - подключичная вена; 2 - подключичный лимфатический ствол; 3 - правый
лимфатический проток; 4 - подключичные лимфатические узлы; 5 и 6 - подмышечные
лимфатические узлы; 7 - межгрудные лимфатические узлы; 8 - поверхностное
лимфатическое сплетение; 9 - грудные лимфатические узлы.
Эстетическое мануальное моделирование регионов тела 131
NB! Коррекция молочной железы проводится с двух сторон, по
очереди.
Шаг №1 - баланс грудного апоневроза, ключица (1) — реберная
дуга (2). Пациент лежит на спине. Терапевт располагается сбоку на уров-
не грудной клетки пациента, на стороне проведения коррекции.
Положение рук терапевта - зоны 1 и 2. Техники коррекции - разверты-
вание, миофасциальное растяжение (сепарация) либо комбинации.
Рис. 117 — Рабочая схема баланса грудного апоневроза и молочной железы.
1 - подключичная зона; 2 - зона реберной дуги; 3 - парастернальная зона;
4 - зона плеча; 5 - молочная железа.
Шаг №2 - баланс грудного апоневроза, парастернальная зона
(3) - плечо (4).
Положение пациента на спине. Плечо на стороне коррекции немного
свисает с кушетки. Терапевт располагается сбоку от пациента на уровне
его реберной дуги на стороне коррекции. Своей краниально расположен-
ной рукой терапевт захватывает плечо пациента, приводит плечо во внут-
реннюю ротацию и производит медиальное смещение с легкой компрес-
сией в конце движения. Другая рука терапевта плашмя располагается на
парастернальной зоне 3 и оказывает небольшую дорсальную компрес-
сию на грудную клетку с латеральным смещением тканей. Рекомендуе-
мая техника - вхождение в актуальную позицию и удержание либо развер-
тывание.
Шаг №3 - баланс молочной железы и ключицы.
Пациент лежит на спине. Терапевт находится сбоку от пациента на
уровне молочной железы. Своей краниально расположенной рукой тера-
132
Глава 7
певт захватывает ключицу пациента на своей стороне, другая рука мягко
накрывает и фиксирует молочную железу так, чтобы сосок оказался в
центре ладони терапевта. После определения типа дисфункции прово-
дится коррекция через развертывание или миофасциальную сепарацию.
Шаг №4 - коррекция молочной железы через соматический
ритм.
Пациент лежит на спине. Терапевт находится сбоку от пациента на
уровне молочной железы. Одной рукой терапевт мягко накрывает молоч-
ную железу так, чтобы сосок оказался в центре ладони. Проводится тех-
ника коррекции через соматический ритм. Оцениваем амплитуду флексии
и экстенсии. Производим дискретно-фазовое циркулярное движение мо-
лочной железы в направлении ослабленной фазы ритма вдоль вентро-
дорсальной оси, проходящей через сосок.
Очень интересный терапевтический феномен, возникающий при ус-
пешно проведенной технике, - «сдувающийся воздушный шарик в руке».
Не забывайте, что коррекцию надо провести с двух сторон.
Школа соматической интеграции
доктора Ю. Чикурова
Регулярно проводит научно-практические семинары для врачей, спе-
циалистов по физической реабилитации, косметологов и массажистов. В
конце семинара выдается сертификат участника. По вопросам участия
можно обратиться по нижеуказанным и адресам и телефонам. Расписа-
ние семинаров есть на сайте www.chikurov.com
г. МОСКВА
Юрий Валентинович
8-916-534-14-05;
yuchikurov@mail.ru
г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Людмила Ильинична
milarelax@mail.ru
(812)273-88-57
8-911-910-70-80
ICQ: 315-448-608
г. КИЕВ
Юрий Валентинович
+38067-704-22-44
yuchikurov@gmail.com
Александр Викторович
+38067-253-96-29,
maliy2000@gmail.com
ICQ: 247708766
г. НОВОСИБИРСК
Румяна Алексеевна
+7913-921-87-56
rumyasha@mail.ru
Светлана Владимировна
+7383-333-27-20
г. КРАСНОДАР
Михаил Александрович
+7918-41-41-591
orto-fewral@yandex.ru
г. РИГА
Елена Юрьевна
+3712-956-59-11
zejla@balticom.lv
Владимир Юрьевич
+3712-955-68-06