Text
                    СИРИЯ «КИТАЙСКАЯ ЧЖЭИЬЦЛЮ-ТКРЛИИЯ.
II. В. Белоусов
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Ллматы, 2004


1нжг>:*.г>9 Г) W Рецензенты: заведующий кафедрой неврологии с курсом рефлексотерапии факультета усовершенствования врачей Алтайского государственного медицинского униве|кптега доктор медицинских наук, профессор Григорий Иосифович Шумахер; ассистент кафедры неврологии с курсом рефлексотерапии факультета усовершенствования врачей Алтайского государственного медицинского университета, заведующий Алтайским центром восточной медицины «Медиум* Александр Геннадьевич Лесничев Белоусов П. В. I) 13 Теоретические основы китайской медицины. — Алматы, 2004. — 160 с. — (Серия «Китайская чж,)11ьц.н()-терапия»). ISBN 9965-15-219-5 Данная книга составлена путем перевода официальных учебных материалов институтов китайской медицины системы высшего образования КНР с использованием справочных изданий и материалов Интернет-сайтов на китайском языке. В книге дана информация об истории развития чжэньцзю-терапии, приводятся справочные мате- риалы об основоположниках данного метода, указаны основные источники, формирующие теорию китайской медицины, содержится описание се основных принципов последующим направлениям: Инь п Ян; Пять .).тементов; Цн, квинтэссенция Цзин, кровь, жидкости тела, жизненный дух 111:жь; причины возникновения болезней; цзанфу-органы; дифференциация синдромов по восьми принципам; четыре составляющих диа1 ноетики; методы дифференциальной диагностики болезнен из-за восприятия внеш- них патогенных факторов. Киша написана доступным языком и содержит большой объем рапсе не публиковавшейся на русском языке информации. Она будет полезной для специалистов, занимающихся традиционной медициной, а также для всех, кто интересуется проблемами поддержания здоровья. Кроме того, ввиду обилия специфических терминов на китайском языке, приведенных в книге, она может заинтересовать лингвистов и синологов. ISBN 9965-15-219-5 © Ikviovcoi* II. В., 2()(М
Предисловие Данное издание является первой книгой серии «Китайская чжэньцзю-тераиия», в которую плани- руется включить следующие части: — Теоретические основы китайской медицины; — Система каналов и кодлатералей; — Канальные и внеканальные точки — Методы чжэиьцзю-терании; — Лечение болезней методами чжэньцзю-терапии. Книга составлена путем перевода с китайского официальных учебных материалов институтов китайской медицины системы высшего образования КИР, в первую очередь, серии печатных изда- нии Института китайской медицины г. Тяньцзин, а также материалов Интернет-сайта Института китайской медицины г. 11аньцзни. В ходе работы использовались справочные издания на китайском языке, в частности, «Чжэнь цзю да цы дянь» (Большой словарь иглоукалывания и прижигания, 1987 г.), «Чжун и да цы дяпь» (Большой словарь китайской медицины, 1995 г.), а также много- численные комментарии и толкования понятий китайской медицины из различных источников. Тщательное исследование и сопоставление специфических терминов китайской медицины в ходе работы нал книгой позволило произвести попытку систематизации терминологии, но возможности избежать неточностей в переводе. Практика показывает, что эффективное использование чжэньцзю-терапии возможно только при оценке заболеваний с позиций традиционной китайской медицины. В задачу автора не входило со- поставление подходов китайской медицины с подходами западной медицины. Цель издания — дать единую систему фундаментальных знаний по классической чжэньцзю-терапии исключительное по- зиций китайской медицины, причем основной упор делался на практическую ценность материала. Киша может служить справочным пособием, а также учебным руководством для последователь- ного изучения предмета в целом. Кроме того, она может использоваться при проведении циклов усовершенствования по традиционной китайской медицине (рефлексотерапии, фитотерапии, дието- терапии) в институтах и на факультетах усовершенствования врачей. Автор глубоко признателен рецензентам Григорию Иосифовичу Шумахеру и Александру Ген- надьевичу Лесиичеву за советы и ценные профессиональные замечания. Автор особо благодарен Ольге Вольфовне Кузнецовой, Оксане Александровне Юркинон и всему коллокт иву лечебно-реабилитационного центра «Дао» (г. Алматы) за помощь, понимание и неоцени- мую моральную ио;1держку, а также Маргарите Белоусовой за участие в оформлении и подготовке данной книги к изданию. Автор будет глубоко признателен всем, кто сочтет необходимым высказать свои критические за- мечания и пожелания по содержанию книги, которые можно направлять по адресу: pbel@ok.kz. С наилучшими пожеланиями, Автор.
1. Краткая история чжэньцзю-терапии В древних источниках содержится несколько легенд о происхождении иглоукалывания и при- жигания, согласно которым изобретателями этого метода лечения были мифический нервопредок Фу-сн1 и легендарный правитель древности Хуанди2. Однако, самым ранним упоминанием об игло- укалывании и прижигании в письменных источниках считаются две очень краткие .muucu в книге «Цзо чжуань» (Комментарии Цзо | к летописи «Вёсны и осени»]), посвященной истории китайских царств в эпоху Чуньцю (770—476 гг. до п. :->.): 1. Слова врача И Хуаня после осмотра князя Цзинь: «Болезнь неизлечима... Прижигать нельзя. Укалывать нельзя. Применять лекарства тоже нельзя». 2. Фраза при описании событий 550 г. до н.э.: «Прекрасная лихорадка луже отвратительно/о камня »Л. U более поздних письменных источниках встречаются записи о каменных иглах (fi2 Yi бянь ши). Цюапь Юаньци, живший в V—VI вв., писал: «Каменные шлы — это древний способ наружно/о лече- ния... В древности немо/ли плавить металл, поэтому в качестве шл использовали камни». При археологических раскопках в уезде Жичжао провинции Шаньдун было обнаружено два ка- менных инструмента длиной 8,3 и 9,1 см, датируемых поздним неолитом (2—4 тыс. до п. ;>.), которые, но мнению китайских ученых, могли использоваться для «кровопусканий и нормализации каналь- ной I In». Кроме того, считается, что в лечении могли применяться костяные и керамические иглы. С развитием техники обработки металла, каменные иглы постепенно уступают место металличес- ким. В 1968 г. при раскопках захоронения в уезде Маньчэн провинции Хэбэй, датируемого 1 П г. до II. :■>., обнаружено четыре золотых н пять серебряных игл для иглоукалывания. Древние врачи применяли различные методы лечения. Так, согласно записям в «Исторических записках» Сыма \[яия (145—86 гг. до н.э.), .знаменитый врач Бянь Цюэ (407—МО гг. до н.э.) был искусен в иглоукалывании и прижигании, массаже, приготовлении отваров лекарственных трав, прикладывании лекарственных примочек. Известен случай, когда Бянь Цюэ вылечил наследника престола от болезни «обморока трупом», произведя иглоукалывание в точке Бай-хуэй VG.20. Ко времени Воюющих царств (475—221 гг. до н.э.) формируются основы учения о Инь и Яи, теории Пяти элементов. Возникают первоначальные представления о Ци, квинтэссенции Цзин, 1 Фу-еи мифический первопредок, затем трактуемый как мудрый первоправтель. Фу-си предписывалось изобретение триграмм канона «И цзин» (Канон перемен), узелкового письма, установление норм общественных (Л ношений. Он якобы научил людей разводить домашний скот, пахать землю, ловить рыбу. Изображался с голо- вой и руками человека и туловищем змеи. 2 Хуанди (Желтый император) бог земли (китайцы ассоциируют его имя с цветом лёссовой земли), позже трактуется как один из мудрых первоправтелей, учредивший многие блага цивилизации, в том числе кален- дарь, письмо и счет. Кму приписывается введение музыки, а также составление канона «Хуандп н:>й цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). В некоторых источниках указываются годы жизни Хуанди 2698- 2589 гг. до и.о. •* Фу Цянь, живший во II в. н. .)., считал, что в данном случае речь идет о каменных иглах, т. е. для лечения предлагалось использовать иглоукалывание.
жидкостях тела, жизненном духе Шэнь, шести патогенных Ци, т.е. зачатки теоретических основ китайской медицины. Врачи начинают обобщать медицинские знания, появляются первые труды по иглоукалыванию и прижиганию. В это же время начинает складываться система медицинского чиновничества. Известно, что в 310 г. до н. э. в царстве Цинь уже существовала должность начальника Императорского медицинско- го при каза (к |& ф). Непродолжительное правление династии Цинь (221—206 гг. до н. э.) характеризуется особо жес- токим подавлением образованности и отказом от традиционных ценностей. В 213 г. до н. э. импера- тор Цинь Ши-хуан (259—210 гг. до н.э.) приказал сжечь все книги, хранившиеся в частных собрани- ях, кроме книг по медицине и земледелию, а также гадательных текстов. В 1973 г. при археологических раскопках захоронений в кургане Мавандуй близ города Чанша в провинции Хуиань, датируемых 168 г. до н. э., было обнаружено множество книг, в том числе меди- цинских. В частности, были найдены манускрипты на шелковой ткани «Цзу би ши и Mali цзю цзин» (Канон прижигания одиннадцати ножных и ручных сосудов), «ИньЯн ши и май цзю цзин (цзя бэнь и бэнь)» (Первая и вторая книги Канона прижигания одиннадцати Инь и Яч сосудов). Эти книги являются древнейшими из сохранившихся до наших дней в первоначальном виде, посвященных учению о каналах. В книгах не употребляется термин «каналы» (*£ цзин), а используется термин «сосуды» (Ш май). Описаны шесть «ножных» и пять «ручных сосудов» (отсутствует описание ручного цзюэ-инь канала перикарда). Описание линий прохождения каналов по поверхности тела краткое. Очень мало говорится о связи «сосудов» с внутренними органами. В названия «сосудов» внутренние органы не включены. Кроме того, при описании «сосуда тай-инь» (т. е. ножного тай-ннь капала селезенки) говорится, что это «сосуд желудка». Также встречаются названия «зубной сосуд», «ушной сосуд», «плечевой сосуд», которых нет в более поздних книгах. Следует также отметить, что многие фрагменты текстов из кургана Мавандуй совпадают с фразами из канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем), самым ранним вариантом которого, сохранившимся до наших дней, является издание 1339 г. Создание канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) традиция припи- сывает легендарному императору Хуанди. Однако, первоначальный вариант скорее всего появился во времена Воюющих царств (475—221 гг. до н. э.) или даже при Западной династии Хань (206 г. до н. э. — 23 г. и. э.). Дошедший до нас вариант книги следует считать значительно дополненным и пе- реработанным. «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) является важнейшим классичес- ким каноном, заложившим теоретические основы китайской медицины, в том числе иглоукалывания и прижигания. Книга состоит из двух частей: канона «Су вэнь» (Основные вопросы) и канона «Лин шу» (Таинственная суть). В каноне «Су вэнь» изложены основные принципы теории Инь и Ян, Пяти элементов, цзанфу- органов, каналов if коллатералей, акупунктурных точек, пяти эмоциональных и шести патогенных факторов, описаны методы диагностики и лечения. Канон «Лин шу» посвящен проблемам иглоука- лывания и прижигания. Здесь содержится более детальное описание системы каналов и коллатера- лей, техники укалывания, теории акупунктурных точек, методов лечения конкретных болезней. В течение нескольких тысячелетий эта книга имеет важное руководящее значение в развитии ки- тайской медицины, особенно науки иглоукалывания и прижигания. Позже появляется книга «Хуанди ба ши и нань цзин» (Канон восьмидесяти одной трудности (со- держащейся в Каноне] Желтого императора [о внутреннем]), сокращенное название — «Нань цзин» (Канон трудностей). Автором первоначального варианта книги считается Вянь Цюэ (407—310 гг. до и. :>.). Она построена в форме вопросов и ответов, поясняющих трудные для понимания места канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Во время правления Западной династии Хань (206 гг. до н. э. — 23 г. н. э.) начинается преподава- ние медицины в государственных учреждениях, проводятся первые аттестации врачей. В 124 г. до н. э. учреждается Императорская академия, в которой, кроме литературы, философии и политики, кратко изучались основы медицины. В 43 г. до н. э. император Юань-ди повелел провести аттестацию
всех лрмдворных лекарей, при которой особое внимание уделялось не медицинским знаниям, а «бес- корыстию, честности, учтивости и чувству долга». Среди врачей, живших в это время, следует выделить Чуньюй И (215—150 гг. до н. э.), который в своей практике сочетал иглоукалывание с лекарственной терапией, а также вел записи историй бо- лезни, помогавшие ему анализировать успехи и погрешности в лечении. В период правления династий Восточная Хань (25—220 гг.) и в эпоху Троецарствия (220—265 гг.) происходит дальнейшее обобщение знаний по традиционной китайской медицине. Широко при- менял методы чжэньцзю-терапии в своей практике выдающийся врач Хуа То (?—208 г.), а Чжан Чжунцзин (150—219 гг.) в знаменитой книге «Шан хань цза бии лунь» (Рассуждения о повреждении холодом и смешанных болезнях) предлагал сочетать лекарственную терапию с иглоукалыванием и прижиганием. К этому времени в целом были сформированы основы теории чжэньцзю-терапии. Однако, мно- гие точки в разных книгах описывались под разными названиями, не было единства в указании их локализации. Например, в медицинских записях времени правления династии Восточная Хань (25—220 гг.), обнаруженных в провинции Ганьсу, говорится, что точка Цзу-сань-ли Е.36 располо- жена «на 5 цуней ниже колена», а Хуа То считал, что шу-точки спины находятся «на 1 цунь с двух сторон позвоночника». Назрела острая необходимость в систематизации и упорядочении знаний по чжэньцзю-тераиии. В 256—259 гг. известный историк и врач Хуанфу Ми (215—282 гг.) составляет книгу «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания). Это самая ранняя книга, специально посвященная иглоукалыванию и прижиганию, оказавшая огромное влияние на дальнейшее развитие чжэньцзю-терапии. В ней произведена систематизация названий и локализа- ции 349 канальных точек, подробно описан ход каналов и коллатералей, приводятся сведения по тео- рии цзанфу-органов, Ци и крови, технике укалывания, пульсовой диагностике, предложены рецепты лечения различных болезней. Правление династии Цзинь (265—420 гг.) и эпоха Южных и Северных царств (420—589 гг.) харак- теризуются «смутами и войнами», когда «книги предавались огню и из тысячи не оставалось и од- ной». По именно в это тревожное время чжэньцзю-терапия получила очень широкое распростране- ние. Врачи применяли методы чжэньцзю-терапии ввиду их дешевизны и доступности, а в народной медицине большое распространение получило прижигание. В это время появляется книга Гэ Хуна (283—343 гг.) «Чжоу хоу бэй цзи фан» (Рецепты под рукой на случай необходимости), в которой произведена популяризация медицинских знаний, описаны некоторые методы чжэньцзю-терапии. В эпоху Южных и Северных царств (420—589 гг.) появляются семейные династии врачей, в кото- рых искусство врачевания передавалось из поколения в поколение. Так, родоначальником семейной династии Сюй был известный врач Сюй Си. I Ie менее известными врачами были его сын Сюй Цюфу, внуки Сюй Даоду и Сюй Шусян, правнук Сюй Вэньбо. Также организуются специальные медицин- ские школы (|Х;'/:). Издаются новые книги по чжэньцзю-тераиии и цветные схемы прохождения каналов и располо- жения акупунктуриых точек, такие как «Янь цэ ту» (Чертежи сзади и сбоку) и «Мин тан ту» (Чер- тежи точек). В 443 г. в царстве Суп начальник Императорского медицинского приказа Цинь Чэнцзу получает высочайшее повеление организовать подготовку будущих придворных лекарей для медицинского обслуживания членов императорской семьи и представителей знатных родов. В 493 г. начинается преподавание основ медицины в Императорской академии. Во времена правления династий Суй (581—618 гг.) и Тан (618-907 гг.) Китай вступает в пору эко- номического и культурного расцвета. Значительное развитие получила и китайская медицина. Одна задругой появляются книги по чжэньцзю-терапии. В книге Сунь Сымяо (581—682 гг.) «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходи- мости бесценные рецепты) приводятся многочисленные цитаты из более древних книг по иглоука- лыванию и прижиганию, многие из которых к настоящему времени утеряны. Кроме разрозненного упоминания приемов иглоукалывания и прижигания в рецептах лечения различных заболеваний, два тома книги из тридцати специально посвящены чжэньцзю-тераиии. Исследованы и исправлены
чертежи канальных точек, представлены различные приемы нахождения точек измерением цуня но пальцам, указано применение точек при лечении болезней, в значительной мере пополнено число внеканальных точек, представлено множество методов иглоукалывания и прижигания, отражающих общие направления развития чжэньцзю-терании до эпохи правления династии Тан. Сунь Сымяо также составил цветные чертежи прохождения каналов с указанием 650 точек, которые к настояще- му времени утеряны. В 666 г. известный врач Ян Шаншань (585—670 гг.) получил высочайшее повеление написать книгу-комментарий «Хуандп нэй цзин тай су» (Величайшая простота Канона Желтого императора о внутреннем), которая оказала большое влияние на дальнейшее развитие чжэньцзю-терапии. 13 это же время появляются первые труды, посвященные лечению отдельных болезней, такие как книга 11уй Чжити (615—685 гг.) «Гу чжэн бин цзю фан» (Способ прижигания при болезни нронари- ванпя костей)» посвященная лечению туберкулеза методами прижигания. В книге Ban Tao (670—755 гг.) «Вай тай ми яо фан» (Секретные рецепты чиновника) собраны и систематизированы цитаты из множества медицинских трудов, написанных до эпохи правления ди- настии Тан, содержатся записи о методах прижигания различных школ. Во время непродолжительного правления династии Суй (581—618 гг.) сделана попытка орга- низовать специализированное учреждение по подготовке медицинских кадров — Императорскую медицинскую канцелярию (к. I'*: '$) с факультетами медицины и фармакологии. Медицинский фа- культет включал отделения общей медицины, массажа и магии. Однако, деятельность канцелярии не приобрела широкого масштаба, не были решены многие организационные вопросы. Императорская медицинская канцелярия (Ж \к ?f) была воссоздана в 624 г. императором Гао-цзу династии Тан (618—907 гг.). Она стала не только высшим государственным лечебным учреждением, но и вела преподавательскую работу. Именно эта канцелярия считается первым государственным специализированным учреждением но подготовке медицинских кадров. Канцелярия имела два факультета — медицинский и фармакологический. Медицинский факуль- тет состоял из четырех отделений: — отделение общей медицины (164 человека); — отделение чжэньцзю-тераиии (52 человека); — отделение массажа (36 человек); — отделение заклинаний и магии (21 человек). Студенты регулярно сдавали экзамены — в конце каждого месяца, сезона и года. Продолжительность обучения зависела от специализации и составляла 3—7 лет. Максимальный срок обучения — 9 лет. Пели по прошествии этого срока студент не мог сдать экзамен, он прекращал учебу и не имел права заниматься медицинской практикой. Отчислялись и те студенты, которые два года подряд не могли сдать годовой экзамен. В то же время особо отличившиеся на экзаменах награждались. Существовала жесткая аттестация для врачей и преподавателей. Вот как описано современниками отделение чжэньцзю-терапии Императорской медицинской канцелярии: «Доктор иглоукалывания — один человек, помощник доктора иглоукалывания — один человек, наставники по иглоукалыванию — десять человек, мастера иглоукалывания — двадцать че- ловек, студенты — двадцать человек. Доктор иглоукалывания обучает студентов каналам и точкам, чтобы знали о трех состояниях [иглы]: поверхностно и глубоко, скользко и вязко, [медлительно и на- пряженно/, а также методам стимуляции и седатации девятью иглами». Начиная с 629 г. указом императора Тай-цзуна в различных округах Китая создаются местные медицинские школы. Со времени правления династии Сун (960—1279 гг.) развивается техника ксилографии — книго- печатания с помощью резных досок, на которых гравировались иероглифы в зеркальном отражении. Резные доски были пригодны для долгого хранения и повторного печатания текста. Кроме того, появляется иной в отличие от древнего свитка тип сброшюрованной книги. Все это послужило толч- ком для более широкого распространения медицинских книг и дальнейшего развития китайской медицины.
В 1023 г. известный врач Ван Вэйи (987—1067 гг.) получил приказ императора составить книгу но иглоукалыванию и прижиганию на основе древних медицинских канонов. В 1026 г. при поддержке правительства издается его книга «Тун жэнь шу сюэ чжэнь цзю ту длин» (Иллюстрированный канон точек иглоукалывания и прижигания на бронзовой фигуре человека), в которой описано ЗГИ точки, указано их местоположение, даны показания к применению, техника укалывания и прижигания, приложены иллюстрации. Полный текст книги был высечен на двух каменных стелах (2x7 м), кото- рые были установлены для всеобщего обозрения в столице династии Сун г. Кайфын. В 1027 г. Ван Вэйи отлил из бронзы два полых макета человеческого тела в натуральную величи- ну с указанием линий прохождения каналов и с небольшими отверстиями в местах расположения акуиунктурных точек, которые использовались в процессе обучения и при проведении экзаменов. Фигура покрывалась воском, а затем наполнялась водой. Студенту предлагалось произвести укалы- вание в определенной точке. 1:сли в месте укалывания появлялась вода, нахождение точки считалось успешным1. Во время правления династии Сун (960—1279 гг.) получает дальнейшее развитие медицинское образование. В ХОЛЛ г. организовано Императорское медицинское управление (All'^iW) — специа- лизированное учреждение по подготовке медицинских кадров с утвержденными учебными планами, жесткой системой экзаменов. Каждой весной производился набор 300 студентов по трем специаль- ностям — внутренние болезни, наружные болезни и иглоукалывание. В управлении существовало девять факультетов: — факультет внутренних болезней (120 человек); — факультет болезней со свойствами ветра (80 человек); — факультет детских болезней (20 человек); — факультет болезней глаз (20 человек); — факультет гнойных воспалений на поверхности тела (20 человек); — акушерский факультет (10 человек); — факультет болезней полости рта, зубов и горла (10 человек); — факультет иглоукалывания и прижигания (10 человек); — факультет лечения ранений, полученных на поле брани, заклинаний и магии (10 человек). В конце каждого месяца и в конце года студенты сдавали экзамены, им выставлялись оценки по трехбалльной системе: «отлично», «удовлетворительно» и «плохо». Экзамены проводились по следующим дисциплинам: — общая теория; — теория пульса и системы каналов; — теория цзанфу-органов; — составление лекарственных рецептов; — анализ историй болезней; — теория Пяти элементов и шести патогенных факторов. Клиническая практика студентов оценивалась по десятибалльной шкале. Если студент добивался положительных результатов лечения менее чем в 7 случаях из 10, он переводился на курс ниже, если же менее чем в 5 случаях из 10 — прекращал учебу. 1 В 1127 г. Северная династия Сун (960- -1127 гг.) была разгромлена войсками династии 11зинь (1115 1ТМ гг.). Победители перевезли бронзовые фигуры и каменные стелы в качестве военного трофея на север. После раз- грома династии Цзинь монголами, столицей страны был объявлен Даду (современный Пекин). Императоры монгольской династии Юань (1279 1368 гг.) распорядились доставить бронзовые фигуры и каменные стелы в новую столицу в Императорскую медицинскую академию, где они были выставлены «для всеобщего обозрения и восхищения». В ходе смей династий и войн бронзовые фигуры пропали, а пострадавшие от эрозии каменные стелы в 144!) г. были разбиты на части и использованы в качестве строительного материала при сооружении городской крепостной стены. В 1971 г. в ходе археологических раскопок крепостной стены в Пекине было най- дено пять фрагментов каменных стел с текстом книги Ван Вэйи. В годы царствования императора Ин-цзуна (1436 1449 гг.) была отлита копия бронзовой фигуры, которая в настоящее время выставлена в Историческом музее КНР. 8
С 1102 г. Императорское медицинское управление входит в состав высшего образовательного уч- реждения — Государственного училища для сыновей знатных родов (М fUJL). В различных округах страны создаются местные медицинские школы (ft£ '£'). Появляются новые семейные школы врачей. Во времена Южной династии Сун (1127—1279 гг.) известный врач Си Хун становится родоначальником школы врачей семьи Си. Двенадцать поколе- ний его потомков занимались иглоукалыванием и прижиганием. Организуется Управление сверки и исправления медицинских книг, которое занимается система- тизацией и изданием медицинской литературы. При династии Цзннь (1115—1234 гг. гг.) создается Императорская медицинская академия ( k |Х; |%). Она становится высшим государственным медицинским органом. Во время правления династии Цзинь (1115—1234 гг.) известный врач X;) Жоюй предлагает ис- пользовать точки в определенные промежутки времени, разработав метод «выливания и вливания Цзы-У». В период правления монгольской династии Юань (1279—1368 гг.) происходит дальнейшее разви- тие чжэньцзю-терапии. В 1295 г. издается книга Доу Ханьцина (1196—1280 гг.) «Чжэнь цзин чжи нань» (Руководство по Канону иглоукалывания). Часть книги написана в стихотворной форме и предназначена для запо- минания. С этих пор медицинские дескриптивные поэмы (Ш фу) и так называемые «песни» ($[ гэ) широко применяются в Китае в учебном процессе. В книге также описаны «четырнадцать приемов укалывания», методы стимуляции и седатации. Среди книг, изданных в ото время, следует отметить «Бянь Цюэ шэнь ин чжэнь цзю юй лун цзин» (Канон священного предвестия Нянь Цюэ, Иглоукалывания и прижигания, Яшмового дракона, 1329 г.) Ван Гожуя и «111 и сы цзин фа хуэй» (Проявления четырнадцати каналов, 1311 г.) Хуа Шоу (1304-1386 гг.). В период правления династии Мин (1368—1644 гг.) чжэньцзю-терапия достигает наивысшего рас- цвета. Появляется целая плеяда врачей — исследователей чжэньцзю-терапии. Именно в это время издаются книги, оказавшие существенное влияние на развитие чжэньцзю-терапии в наши дни, такие как: — «Чжэнь цзю цзюй ин» (Собрание цвета иглоукалывания и прижигания, 1529 г.) Гао У; — «Чжэнь цзю вэнь дуй» (Диалог о иглоукалывании и прижигании, 1530 г.) Ван Цзи (1463— 1539 гг.); — «Ци цзин ба май као» (Исследование восьми необычных каналов, 1578 г.) Ли Шичжэня (1518— 1593 гг.); — «Чжэнь цзю да чэн» (Великие достижения иглоукалывания и прижигания, 1601 г.) Ян Цзи- чжоу (1522-1620 гг.); — «Чжэнь фан лю цзи» (Собрание в шести томах но приемам иглоукалывания, 1618 г.) У Куня (1551-1620 гг.). Основными направлениями развития чжэньцзю-терапии в эпоху правления династии Мин являлись: — .исследование древних произведений но чжэньцзю-терапии; — исследование и развитие приемов укалывания. На основе простых приемов разрабатывается более 20 комплексных приемов укалывания; — применение мокса-сигарст; — систематизация сведений о точках, не относящихся к четырнадцати каналам, которые с этого времени объединяются термином «внеканальные точки». В 1644 г. в Китае воцаряется маньчжурская династия Цин (1644—1911 гг.). В этот период врачи отдают предпочтение лекарственной терапии, а чжэньцзю-терапия постепенно приходит в упадок. В 1749 г. издается составленная по приказу императора 90-томная книга «И цзун цзинь цзянь» (Золотое зеркало медицины), два тома которой посвящены иглоукалыванию и прижиганию.
1 Среди книг по иглоукалыванию и прижиганию, вышедших в это время, можно выделить лишь «Чжэнь цзю ф:-)н юань» (Проникновенное понимание иглоукалывания и прижигания, 1822 г.) Ли Сюэчуаня и «Шэнь цзю цзин лунь» (Основы чудесного прижигания, 1851 г.) У Идина. 15 1822 г. упраздняется факультет чжэньцзю-тераиии Императорской медицинской академии, так как «иглоукалывание и прижигание недостойны для применения императору». Середина XIX в. стала переломным периодом в истории Китая. Этот перелом был связан с настой- чивыми попытками западных держав проникнуть на китайский рынок. Для достижения своих целей западные государства, в первую очередь Англия и Франция, прибегают к военной силе, а также к насильственному приобщению китайского общества к экономическим и духовным ценностям евро- пейской цивилизации. В Китай направляются многочисленные миссионеры, часто полуграмотные, которые рассмат- ривают китайцев как людей второго сорта, не понимают и, следовательно, презирают накопленную в ходе нескольких тысяч лет развития китайскую культуру. Западные державы иод угрозой силы вынуждают китайское правительство не препятствовать их деятельности. Миссионеры активно и порой агрессивно насаждают западную медицину, отвергая опыт китайских врачей. После свержения династии Цин в 1911 г. правительство Китайской Республики (1911 — 1949 гг.) крайне отрицательно относится к китайской медицине, считая ее пережитком прошлого. В 1929 г. министерство здравоохранения требует пресечь деятельность врачей китайской медицины, моти- вируя свое требование тем, что «теория Инь и Ян, принципы Пяти элементов не соответствуют действительности, а иглоукалывание является явным мошенничеством». В 1936 г. издается указ правительства, запрещающий врачам применять методы китайской медицины, так как она «не име- ет научного обоснования». Китайская медицина уходит в подполье. Появляются лишь отдельные книги, в которых делается попытка рассматривать чжэньцзю-терапию исключительно с позиций западной медицины. Возрождение чж.жьцзю-тераиип началось лишь после образования Китайской Народной Рес- публики в 1949 г. В крупных городах Китая создаются институты и училища китайской медицины. Переиздаются древние книги. Появляются специальные издания по чжэньцзю-тераиии. В 1951 г. организована лаборатория чжэньцзю-тераиии при Министерстве здравоохранения, которая в 1955 г. была преобразована в Научно-исследовательский институт чжэньцзю-терапии при Академии китай- ской медицины КНР. Дальнейшее развитие китайской медицины было замедлено в связи с начавшейся «культурной революцией». В 1965 г., выступая перед работниками здравоохранения, Мао Идмун сказал: «Меди- цинское образование нуждается в реформах. Нет никакой необходимости так мною учиться. Сколь- ко лет потратил на образование Хуа То? Сколько лет потратил на образование Ли Шичжэнь? Для получения медицинского образования совсем не обязательно быть выпускником средней школы. Окончившие начальную школу также могут стать врачами... Если такого врача послать в деревню, он в любом случае будет лучше, чем шаман... Принцип образования — чем больше, тем тупее». В период 1966—1971 гг. прекращается обучение в высших и средних учебных заведениях китай- ской медицины, а преподаватели и студенты направляются на «перевоспитание» в деревни и отда- ленные уголки страны. Появляются краткосрочные курсы минимальной медицинской подготовки, на которых из молодых крестьян готовятся так называемые «босоногие врачи» (^JjiiPfc ;J0- Широко пропагандируются новые методы иглоукалывания, такие как «простой и удобный метод лечения иглой босоногого врача», который, согласно китайским источникам тех лет, «получил широ- кое признание у рабочих, крестьян и военнослужащих». По этому методу укалывание производилось «долговечными» толстыми «иглами босоногого врача» (й> fe: f 1 ) диаметром до 1,2 мм с тупым остри- ем. Глубина введения иглы достигала 1,5—2 цуня. Иглоукалывание проводилось в «десяти точках бо- соногого врача», расположенных у верхнего края некоторых остистых позвонков, а также в несколь- ких новых точках, таких: как «новая Хуань-тяо» и «точка сзади от Хэ-гу». Предложено 15 вариантов сочетания точек, которые, по мнению авторов метода, можно использовать при всех болезнях. С 1971 г. занятия в институтах и училищах китайской медицины постепенно возобновляются, однако на этом этапе они носят резко политизированный характер. 10
Истинный расцвет китайской медицины начался лишь в начале 80-х годов XX в. и связан с широ- комасштабными реформами экономической, политической и культурной жизни Китая. В настоящее время в различных провинциях и автономных районах Китая функционирует 28 институтов китайской медицины системы высшего образования с факультетами чжэньцзю-терапии, а также 45 училищ китайской медицины системы среднего образования, в которых тоже изучается чжэньцзю-тсрапия. Издаются единые систематизированные учебные материалы для учебных заведе- ний китайской медицины, утвержденные специальными комиссиями при Министерстве здравоохра- нения Китая. Большими тиражами издаются древние книги и многочисленные справочные издания по китайской медицине. По оценкам современных исследователей, количество врачей — специалис- тов в области китайской медицины в КНР превышает 500 тысяч человек. Знаменитые врачи древности — основоположники китайской чжэньцзю-терапии (в хронологическом порядке) И Хуань Известный врач из царства Цинь эпохи Чуньцю (770—476 гг. до н. э.). Согласно записям в «Цзо чжуань» (Комментарии Цзо | к летописи «Вёсны и осени»]), когда заболел князь Цзинь, многие вра- чи пытались лечить его, но безрезультатно. Тогда князь обратился за помощью к государю Цинь и тот послал И Хуаня. Врач осмотрел больного и сказал: «Болезнь неизлечима. Она выше ,А'уании ниже „/ао"(п китайской медицине «гао хуан» — жировая оболочка между сердцем и диафрагмой). Прими- тть нельзя. Укалывать нельзя. Применять лекарства тоже нельзя». Это самое раннее упоминание о иглоукалывании и прижигании в лечении. Кроме того, с этих пор выражение «болезнь проникла в „гао хуан44» (#з Лп' Г/) применяется в китайском языке, когда речь идет о длительной и трудноиз- лечимой болезни. Бянь Цюэ'(Цинь Юэжэнь) (407—310 гг. до н. э.) Знаменитый врач эпохи Воюющих царств (475—221 гг. до н.э.). Первый врач, чья биография представлена в официальных китайских письменных источниках. Настоящее имя — Цинь Юэжэнь. Родился на территории современной провинции Шаньдун. В свое время, будучи смотрителем не- большого постоялого двора, изучал медицину у одного из постояльцев по имени Чан Санцзюнь. Применял четыре приема диагностики традиционной китайской медицины — осмотр, выслушива- ние, расспрос и пальпацию пульса, глубоко постиг методы лечения внутренних, наружных, женских, детских болезней и болезней органов чувств, был искусен в приготовлении отваров лекарственных трав, иглоукалывании и прижигании, массаже. Выступал против колдовства и предрассудков. Странствовал изодного царства в другое (на территории современных провинций Шэньси, Шаньси и Х;>б:>й), оказывая помощь больным. Пользовался глубоким уважением народа. Имел множество учеников. Согласно записям в «Хань шу» (Книга о династии Хань), являлся автором книг «Бянь 11ккг нэй цзин» (Канон Вянь Цюэ о внутреннем) и «Бянь Цюэ вай цзин» (Канон Бянь Цюэ о наруж- ном), которые к настоящему времени утеряны. Также считается, что Бянь Цюэ был автором перво- начального варианта книги «Нань цзин» (Канон трудностей). Однажды в княжестве Го вылечил наследника престола от болезни «обморока трупом», произведя иглоукалывание в точке Бай-хуэй VG.20. Наследник был без сознания в течение нескольких часов и родственники считали, что он уже умер. В древних источниках также описан случай, когда Бянь Цюэ во время своих странствий встретил киязя Ци. Бросив взгляд на лицо князя, Бянь Цюэ сказал: «Болезнь распространилась в коже. Если не лечить, она пойдет дальше». Князь ответил: «Я не болен!» Через пять дней Бянь Цюэ опять встре- тил князя. «Болезнь уже в крови и каналах. Если не лечить, она проникнет глубже», — сказал он. 11
Князь опять ответил, что он здоров, предполагая, что врач просто выпрашивает деньги. Прошло еще несколько дней. Нянь 1 {юз опять встретил князя, но на этот раз не сказал ни слова, а просто прошел мимо. Князь заподозрил неладное и послал за Вянь Цюэ. Когда врач предстал перед князем, тот спро- сил, почему же в этот раз он ничего не сказал. Вянь Цюэ ответил: «Когда болезнь в коже, ее можно исцелить, прикладывая теплые лекарственные примочки. Когда болезнь проникает в кровь и кана- лы, ее можно лечить при помощи иглоукалывания и прижигания. Когда болезнь распространяется в желудок м кишечник, ее можно лечить лекарственными отварами. Ваша болезнь — в костном мозге и лечить ее уже поздно». Через несколько дней князь заболел. Он тотчас же послал за Вянь Цюэ, но врач уже покинул княжество. Вскоре князь умер. Вянь Цю:> был убит из зависти начальником Императорского медицинского приказа царства Цпнь. В китайском языке имя Вянь Цю:-) — синоним искусного врача. В некоторых провинциях Китая в его честь построены мавзолеи и храмы, сооружены стелы. Чуньюй И (Щн-гун) (215-150 гг. до н. :•>.) «Знаменитый врач эпохи Западной династии Хань (206 г. до н. э. — 23 г. н. ;•>.). Родился на террито- рии современной провинции Шаиьдун. В свое время занимал должность управляющего обществен- ными амбарами, поэтому и получил прозвище Цан-гун (Повелитель амбаров). Наряду со службой также изучал медицину. Со временем покинул службу и полностью посвятил себя медицине, став знаменитым врачом. Имел богатый опыт лечения. Особое внимание уделял пульсовой диагностике. В лечении выступал за сочетание иглоукалывания с лекарственной терапией. Вел записи историй болезни, которые помогали ему анализировать успехи и погрешности влечении. 13 книге Сыма Цяня (145—86 гг. до н. :о.) «П1и цзи» (Исторические записки) описано 25 случаев лечения Чуньюй И, неко- торые из них — с применением методов иглоукалывания и прижигания. Имел несколько учеников. В древних источниках также приводится следующий рассказ. Однажды к Чуньюй И обратилась жена очень влиятельного человека, страдавшая запушенной формой болезни. Обследовав пациент- ку, врач сказал, что он недостаточно искусен, чтобы лечить такие формы болезни. Однако, семья больной настаивала на своем, и Чуньюй И вынужден был согласиться, предписав ей какой-то отвар. Как и ожидал врач, лечение не принесло результатов и женщина вскоре умерла, lie семья обвинила врача в смерти и подала на него в суд. Чуньюй И был приговорен к телесным наказаниям. В те време- на существовало три вида телесных наказаний: виновному либо вырезали иероглифы на лице, либо отрубали нос или одну ногу. Поскольку Чуньюй И в свое время занимал высокую должность, для исполнения наказания его направили в столицу. Младшая из его пяти дочерей - Ти Ин — решила сопровождать отца. Она написала прошение императору Вэнь-ди, в котором писала, что отец не ви- новен, а также критиковала жестокие меры наказания. Кроме того, она пообещала, что готова стать рабыней, если отца помилуют. Император был растроган письмом и распорядился пересмотреть дело врача. Справедливость восторжествовала и Чуньюй И был отпущен на свободу. Император также отменил жестокие телесные наказания. ХуаТо(?-208г.) Выдающийся врач эпохи Восточной династии Хань (25—220 гг.). Родился на территории совре- менной провинции Лньхой. Точный год рождения Хуа То неизвестен. Отец его умер рано. Хуа То ос- тался вдвоем с матерью. Когда мать заболела, никто из врачей не мог помочь ей и она вскоре умерла. Тогда Хуа То твердо решил, что обязательно станет врачом. Он отправился на запад Китая, где стал обучаться у одного известного врача. Выл очень усерден в учебе и товарищи пророчили ему блестя- щее будущее. Однако, когда правители Восточной династии Хань предложили ему высокую долж- ность, он наотрез отказался, решив полностью посвятить себя лечению простых людей. Странство- вал по территории современных провинций Аньхой, Шаньдун, Хэнань и Цзянсу, оказывая помощь больным. Достиг выдающихся успехов в медицине. Хорошо владел методами лечения внутренних, наружных, женских и детских болезней, иглоукалыванием и прижиганием. Особенно искусен был 12
в хирургии, иглоукалывании и прижигании. В Китае считается основателем хирургии. При прове- дении хирургических операций использовал анестизирующие средства (порошок «ма-фэй-сань»). Производил онерации брюшной полости под общим наркозом. В иглоукалывании и прижигании выступал зато, чтобы, «когдатребуется прижигание, не превы- шать 1 —2 мест, в каждом месте не ставить более 7—8 конусов, болезнь должна удалиться; когда тре- буется иглоукалывание, также не превышать 1—2 мест, при введении иглы сказать, что должно воз- никнуть то-то и то-то. Когда больной говорит, что уже достигло, тотчас следует извлечь иглу, болезнь также уйдет». Хороню владел техникой кровопускания при иглоукалывании. Открыл эффективные внсканальные точки Цзя-цзи, расположенные с двух сторон позвоночника. Имел несколько последователей. Также внес заметный вклад в развитие спорта в Китае. Является автором системы «у-цииь-си» (система физических упражнений в подражание движениям тигра, оленя, медведя, обезьяны и аиста). Согласно записям в «Суй шу» (Книга о династии Суй), Хуа То был автором книг «Чжэнь чжун цзю цы цзин» (Канон прижигания и укалывания для чтения в посте- ли), «Хуа То н;)й ши» (Тайные дела Хуа То), которые к настоящему времени утеряны. Существует две версии трагической смерти Хуа То. Согласно первой, Хуа То, обследовав прави- теля Цао Цао, который страдал от сильной головной боли, поставил диагноз — «опухоль головного мозга». Он взялся произвести хирургическую операцию. Правитель согласился. Однако завистники Хуа То распространили слух, будто он намеревается убить правителя. Испугавшись, правитель отка- зался от операции и приказал казнить Хуа То. Перед казнью врач предсказал, что правитель ослеп- нет, будет парализован и вскоре умрет. Так и случилось. По другой версии, Хуа То за один сеанс иглоукалывания вылечил Цао Цао от болезни «проник- новения ветра в голову» и тот приказал ему постоянно находиться возле себя. Хуа То не желал быть придворным лекарем, но Цао Цао настаивал на своем. Тогда Хуа То отпросился у правителя на какое-то время домой, якобы за лекарствами. Ничего не подозревавший Цао Цао разрешил. Врач ушел. Не дождавшись возвращения Хуа То, правитель отправил за ним погоню. Несчастный врач был пойман, подвергнут истязаниям и заключен в тюрьму, где и умер. Перед смертью Хуа То просил надсмотрщика сохранить свои медицинские записи, однако тот испугался и сжег книги. В современном Китае благодарные пациенты часто преподносят врачам настенные украшения с надписью: «Хуа То жив!» С1Ш) Чжан Чжунцзин (Чжан Цзи) (150—219 гг.) Выдающийся врач времени правления ЕЗосточной династии Хань (25-220 гг.). Родился на терри- тории современной провинции Хэнамь. В годы царствования императора Лин-ди (168—189 гг.) был удостоен государственного звания «преданный родителям и честный», что давало специальные при- вилегии и нрава на чиновничьи должности. Дослужился до должности правителя области Чанша. С детства проявлял интерес к медицине. В молодости изучал медицину у своего земляка Чжан Гнщзу. Конец правления Восточной династии Хань (25—220 гг.) характеризуется многочисленными вос- станиями и их жестоким подавлением, приведшим к гибели значительной части населения страны. Кроме того, повсюду свирепствовали эпидемии. За 10 лет (196—206 гг.) из более чем 200 родствен- ников Чжан Чжунцзина от болезней умерло почти две трети, причем большая часть из них (семь из десяти) — от «болезни повреждения холодом». Чжан Чжунцзин понимал, что его род приходит в упадок. Это заставило его глубже исследовать древние медицинские книги, обобщить клинический опыт врачей древности. В результате появляется знаменитая книга «Шан хань цза бин лунь» (Рас- суждения о повреждении холодом и смешанных болезнях), в первоначальном варианте состоявшая из 16 томов. В ходе войн и смут, царивших в то время, книга была разрознена. Впоследствии Ван I Пух.) (180—270 гг.) удалось собрать воедино и систематизировать записи Чжан Чжунцзина, из кото- рых он составляет две книги: «Шан хань лун» (Рассуждения о повреждении холодом) и «Цзинь куй яо л юэ» (Краткий очерк из золотого ларца). Первая посвящена болезням от «повреждения холодом», вторая — различным болезням из-за внутренних нарушений. 13
В своей книге Чжан Чжунцзин предложил метод анализа и дифференциации синдромов шести пар каналов, а также принцип дифференциации синдромов по восьми принципам (Инь и Ян, на- ружный и внутренний, холод и жар, недостаток и избыток). Заложил основы методбв определения принципов лечения на основе комплексной диагностики. Составил множество рецептов лекарствен- ных препаратов, некоторые из которых применяются и в наши дни. В лечении он предлагал сочетать лекарственную терапию с иглоукалыванием и прижиганием, при симптомах жара применять игло- укалывание, а при симптомах холода — прижигание. Выступал за здоровый образ жизни. Чжан Чжунцзин оказал огромное влияние на дальнейшее развитие китайской медицины. I la про- тяжении многих веков его книги в Китае считаются одними из основных канонов при подготовке врачей (наряду с «Су вэнь» и «Лин шу»). Потомки называли Чжан Чжунцзина «совершенным вра- чом». Г. Ван Шухэ (180-270 гг.) Врач времен правления династий Вэй (220—265 гг.) и Цзинь (265—420 гг.). Родился на террито- рии современной провинции Шаньдуп в семье просвещенных и знатных людей. Несколько поколе- ний его предков принадлежали к могущественной и прославленной знати. В семье большое внимание уделялось образованию, поэтому Ван Шухэ воспитывался в атмосфере культуры и образованности, с 71стства много читал и имел разносторонние интересы, хорошо знал классические каноны, историю и философию. Спасаясь от восстания «желтых повязок», участники которого убивали чиновников и аристо- кратов, сжигали их дворцы, молодой Ван Шухэ вместе с семьей переселился в город Цзинчжоу (на территории современной провинции Хубэй), найдя убежище у местного начальника округа. Здесь он подружился с Вэй Сюнем — одним из учеников знаменитого врача Чжан Чжунцзина (150—219 гг.), и под его влиянием увлекся медициной. Постепенно его интерес к медицине возрастал. Он стал усерд- но изучать труды древних врачей, собирать медицинские книги, исследовать причины возникнове- ния болезней, с почтительностью обращался за помощью к опытным врачам. Со временем Ван Шухэ приобрел достаточные знания и опыт. В 208 г. назначен в действующую армию на должность лекаря к полководцу Цао Цао, жестоко усмирявшему восстание «желтых повязок», позже — придворным лекарем царской резиденции, личным врачом императора, а затем начальником Императорского медицинского приказа. Ван Шухэ внес большой вклад в сохранение древних письменных памятников. Он разыскал, соб- рал и систематизировал разрозненную в ходе войн и смут книгу Чжан Чжунцзила «Шан хань цза бин лунь» (Рассуждения о повреждении холодом и смешанных болезнях), составив две книги: «Шан хань лун» (Рассуждения о повреждении холодом) и «Цзинь куй яо люэ» (Краткий очерк из золотого ларца). Именно в этом виде книга Чжан Чжунцзина сохранилась до наших дней1. Был особо искусен в пульсовой диагностике, став основоположником метода ощупывания пульса на отрезке Цунь-коу. Выделил и подробно описал 24 типа пульса. Является автором канона «Mail цзин» (Канон пульса), изданной в 242 г., — первой книги по пульсовой диагностике в Китае. Произ- вел относительно глубокие исследования в области науки о каналах и коллатералях. В совершенстве владел теорией иглоукалывания и прижигания, развил знания о канальных точках, методах игло- укалывания и прижигания. Также занимался диетотерапией, предостерегал от употребления гряз- ных продуктов, переедания, чрезмерного потребления спиртного, считал вредной жареную пищу. Хуанфу Ми (215-282 гг.) Известный врач, ученый и историк, живший на стыке эпох правления династий Вэй (220—265 гг.) и Цзинь (265—420 гг.). Родился на территории современной провинции Ганьсу. Некоторые исследователи считают, что Ван Шухэ дополнил книгу Чжан Чжунцзина. 14
Согласно записям в «Повествовании о Хуанфу Ми» из «Цзинь шу» (Книга о династии Цзинь), Хуанфу Ми был правнуком начальника военного приказа времен династии Хань — Хуанфу Су на, в свое время с особой жестокостью подавлявшего восстание «желтых повязок». Ко времени рождения Хуанфу Ми семья обеднела. Очень рано он осиротел, поэтому воспитывался в семье младшего брата отца. Позже эта семья в поисках лучшей доли перебралась в Синьань (на территории современной провинции Хэнань), взяв ребенка с собой. Денег на образование не хватало, поэтому в юношестве Хуанфу Ми лишь с трудом мог читать. Однако, в возрасте 20 лет он с головой погрузился в учебу, забывая о сне и еде, и в конце концов стал известным в те времена ученым. В возрасте 42 лет Хуанфу Ми серьезно заболел ревматизмом — сказались многолетняя усталость и усердные занятия, а также распространенные в те времена привычки в питании. Боли в правой ноге были такими сильными, что он даже хотел покончить жизнь самоубийством. Никто из врачей не мог помочь ему. Чтобы облегчить свои страдания, Хуанфу Ми обратился к медицинским книгам. Со свойственной ему усердностью он глубоко изучил основные медицинские каноны. Сам производил укалывание точек на своем теле, если же сделать это было трудно, обращался за помощью к сыну. Кроме иглоукалывания и прижигания, применял массаж и постановку банок. Через четыре года пол- ностью избавился от всех своих болезней, в том числе от появившейся к тому времени глухоты. Па основании записей в трех книгах — канонах «Су вэнь» и «Лин шу», а также в ныне утерян- ной «Хуанди мин тан цзин» (Канон Желтого императора о точках для укалывания и прижигания) — Хуанфу Ми с помощью сына и учеников создает книгу «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ игло- укалывания и прижигания)1, в которой систематизировал названия, места расположения, показания к применению, а также технику укалывания и прижигания 349 канальных точек. Эта книга издана в 282 г. и считается самой ранней из специально посвященных чжэньцзю-терапии, оказав огромное влияние на ее дальнейшее развитие. Хуанфу Ми также был автором нескольких исторических сочинений. Прослышав об учености Хуанфу Ми, император У-ди, правивший с 265 г., пригласил прибыть его ко двору и занять должность воспитателя наследника престола с высоким жалованием. Однако Хуан- фу Ми в изящной стихотворной форме сказал, что преклоняется перед врачами древности, очень любит медицину и хочет посвятить жизнь ее изучению. Император, восхищенный его поэтическим талантом, преподнес в дар несколько медицинских книг. ГэХун (283-343 гг.) Знаменитый ученый, даос, алхимик, врач и фармаколог эпохи правления династии Цзинь (265- 420 гг.). Родился на территории современной провинции Цзяньсу. Происходил из старинного чинов- ничьего рода, данные о котором восходят к I в. н. э., когда один из предков Гэ Хуна был награжден императором Гуан-у-ди за помощь, оказанную ему при восшествии на престол, и получил земельное владение на юге Китая. Ко времени рождения Гэ Хуна семья обеднела. Рано осиротев, он оказался в трудном материальном положении. Тем не менее Гэ Хун усиленно занимался, соединяя изучение конфуцианства с постижением тайн даосизма. В 303 г. в качестве младшего офицера принял участие в подавлении крестьянского восстания, за что впоследствии был награжден аристократическим титулом. Затем он предпринял безрезультат- ное иутешествие на север Китая в поисках даосских текстов. По возвращении на юг занимал ряд незначительных должностей. Последние годы своей жизни Гэ Хун провел в уединении на горе Лофушань близ Гуанчжоу на крайнем юге Китая, занимаясь наукой. Здесь же он написал большую часть своих произведений. Важнейшим его трудом является алхимический трактат «Баопу-цзы» (Мудрец, объемлющий первозданную простоту), названный так по псевдониму самого Гэ Хуна. В нем он подробно изла- гает даосское учение о достижении физического бессмертия и описывает способы его обретения, 1 В первоначальном варианте книга называлась «Хуанди сань бу чжэнь цзю цзя и цзин» (КаНон основ игло- укалывания и прижигания по трем книгам Желтого императора). 15
важнейшим из которых, по мнению Гэ Хуна, является алхимия, то есть создание эликсира бессмер- тия из киновари, соединенной с другими веществами. Является автором частично сохранившейся до наших дней медицинской книги «Чжоу хоу бэй цзи фан» (Рецепты под рукой на случай необходимости), в которой в популярной форме описаны спосо- бы лечения 70 различных заболеваний, в основном острых. Среди методов лечения Гэ Хун особо выделял прижигание, отмечая его простоту, удобство и де- шевизну. Он также призывал применять прижигание при срочной медицинской помощи, когда под рукой нет соответствующих лекарств. Согласно древним письменным источникам, жена Гэ Хуна — Бао Гу (Ш№) (309—363 гг.) — была первой женщиной в Китае — специалистом но прижиганию. Сюй Вэньбо (V-VI вв.) Жил во время правления Южной династии Ци (479—502 гг.) эпохи Южных и Северных царств (420-589 гг.). Родился в семье потомственных врачей, однако не считал медицину своей профессией. По службе достиг должности правителя области. Тем не менее, был мастером в медицине, особенно в технике иглоукалывания. В древних книгах приводится несколько рассказов, описывающих мастерство Сюй Вэньбо. Однажды, гуляя вместе с императором Хоу-фэй-ди, правившим в 473—477 гг., они повстречали беременную женщину. Император, слывший знатоком в диагностике, сказал: «В этом чреве девоч- ка». Он приказал Сюй Вэньбо также продиагностировать ее. Сюй Вэньбо сказал: «В этом чреве двое — мальчик и девочка». Император пришел в ярость и хотел даже вспороть женщине живот, чтобы убедиться в своей правоте. Сюй Вэньбо остановил его и сказал: «Ваше величество, позвольте мне произвести ей иглоукалывание». Он применил методы седатации в Сань-инь-цзяо RP.6 и методы стимуляции в Хэ-гу GI.4. Вслед за укалыванием у женщины произошел выкидыш, из чрева один за другим вышли два плода. С тех пор считается, что укалывание этих точек противопоказано при беременности. В свое время Сюй Вэньбо лечил женщину, жизнь которой была в опасности из-за трудных родов. Осмотрев ее, он определил, что плод мертв. Врач произвел укалывание в двух точках Сань-инь-цзяо RP.6, а также применил методы седатации в двух точках Тай-чун F.3. Плод тотчас же вышел. Является автором «Ляо фу жэнь цзя» (Лечение затвердений в животе у женщин), «Яо фан» (Ле- карственные рецепты) и других книг. Чжэнь Цюань (540-643 гг.) Врач эпох правления династий Суй (581—618 гг.) и Тан (618—907 гг.). Родился на территории современной провинции Хэнань. Медицину стал изучать из-за болезни матери. Глубоко постиг основные идеи этой науки. Особен- но хорошо владел техникой иглоукалывания и прижигания. В 581 г. был назначен на должность корректора текстов Приказа учета населения и карт. Примеры искусства врачевания Чжэнь Цюаня приводятся в книгах «Синь Тан шу» (Книга новой династии Тин), «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецеп- ты), «Фугоу сянь чжи» (Хроника уезда Фугоу). В письменных источниках, датируемых 601—604 гг., описано его лечение отваром корня лазурни- ка, а также использование точек Фэн-чи VB.20, Цзянь-юй GI.15, Цюй-чи GI.11, Чжи-гоу TR.6, Ян- лин-цюань VB.34, Шан-цзюй-сюй Е.37, Ся-цзюй-сюй Е.39, Ся-лянь GI.8. 16
В это же время дворцовые императорские стражники заболели бери-бери, а у канцлера Ревизион- ной палаты был ревматизм и не слушались ноги. Всех их вылечил Чжэнь Цюань, укалывая Хуань- тяо VB.30, Ян-лин-цюань VB.34 и другие точки. Когда при династии Суй начальник округа Лу Шэди Цинь заболел односторонним параличом, никто из врачей не добился успеха в его лечении. Лишь Чжэнь Цюань, укалывая точку Цзянь-юй GI.15, «тотчас же попал в цель». В годы царствования У-дэ (618—626 гг.) у начальника округа Чэнь Цзюнчо «внезапно появилась опухоль в области челюсти, а в горле возникли преграды, не позволявшие ему есть и пить три дня». Чжэнь Цюань произвел укалывание с кровопусканием в точке Шан-ян GI.1 на правой руке и насту- пило выздоровление. В 643 г. император Тай-цзун поздравил Чжэнь Цюаня со 103-летием, лично посетив его семью и расспросив об искусстве долголетия, а также пожаловал ему должность, чайный столик и посох1, одежду и другие подарки. Был автором нескольких книг. Все они к настоящему времени утеряны. В книгах «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты) и «Вай тай ми яо фан» (Сек- ретные рецепты чиновника) даются ссылки на такие книги Чжэнь Цюаня, как «Чертежи точек на теле человека», «Подборка текстов из канонов иглоукалывания» и «Рецепты иглоукалывания». Сунь Сымяо (581 -682 гг.) Знаменитый врач эпохи правления династий Суй (581—618 гг.) и Тан (618—907 гг.). Родился на территории современной провинции Шэньси. С детства мечтал стать врачом, так как часто болел. В молодости усердно учился и к 20 годам хоро- шо постиг теории, изложенные в философских трактатах и книгах по разным предметам. Умел вести искусные речи об учении Лао-цзы и Чжуан-цзы, также увлекался буддийскими канонами, сочетая их с учением о Инь и Ян. Люди называли его «совершенным Сунем». Особенно выдающихся успехов Сунь Сымяо достиг в медицине. Он не только в совершенстве постиг все разделы медицины, но и обладал благородными моральными качествами врача, достойно- го называться образцом для врачей многих поколений. Из-за выдающегося вклада в лекарственную терапию, потомки с почтением называли его «царем лекарств». Господин Сунь неоднократно отказывался от предложений императора Тай-цзуна династии Тан поступить к нему на службу, не пожелал вступить в должность преподавателя Императорской меди- цинской канцелярии, дав клятву служить избавлению простых людей от страданий. Странствовал по различным местностям (в основном в провинции Сычуань), принося исцеление людям. На протяжении всей жизни Сунь Сымяо старался узнавать все новое и новое. Накопил богатый опыт лечения. Изучал народные способы лечения, был знаком с индийской медициной. Очень боль- шое внимание уделял принципам поддержания здоровья в повседневной жизни, профилактике за- болеваний. В чжэньцзю-терапии делал упор на сочетание иглоукалывания с лекарственной терапией, попол- нил число внеканальных точек, развил традиционную теорию иглоукалывания и прижигания, запи- сал множество рецептов с использованием методов чжэньцзю-терапии. Выделил «тринадцать точек черта» для лечения сумасшествия. Достигнув известности, жил в уединении на горе Убай. Знатные и простые люди тянулись к нему за советом. Пещера, где он жил, стала поистине местом паломничества. На склоне жизни написал книгу «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты), которую позже дополнил книгой «Цянь цзинь и фан» (Крылья, несущие „Бес- ценные рецепты"). 1 В Древнем Китае чайный столик и посох рассматривались как атрибуты жизни стариков, символ уважения к старости. 17
В китайской медицине имя Сунь Сымяо, прожившего 101 год, — символ долголетия, достигнутого благодаря здоровому образу жизни и высоким моральным качествам. Ян Шаншань (585-670 гг.) Врач, живший в эпоху правления династий Суй (581—618 гг.) и Тан (618—907 гг.). Место рожде- ния неизвестно. В книге «Гу цзинь и тун да цюань» (Все о традициях медицины в древности и ныне), изданной в 1556 г., он назван очень знаменитым придворным лекарем годов царствования Да-е (605—617 гг.) династии Суй. В годы царствования императора Гао-цзуна (656—660 гг.) династии Тан занимал должность уче- ного-цензора. В 666 г. получил высочайшее повеление написать книгу-комментарий «Хуанди нэй цзин тай су» (Величайшая простота Канона Желтого императора о внутреннем), в которой произвел системати- зированное исследование «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем), снабдив текст своими комментариями. Особое внимание уделял чжэньцзю-терапии. Является автором книги «Хуанди нэй цзин мин тан» (Точки для укалывания и прижигания Канона Желтого императора о внутреннем), специально пос- вященной канальным точкам. Во времена правления династии Тан (618—907 гг.) эта книга считалась основным учебным пособием в процессе обучения чжэньцзю-терапии. Впоследствии была утеряна (сохранился лишь один том из тридцати). Ян Сюаньцао (VII в.) Врач начального периода правления династии Тан (618—907 гг.). В свое время служил в должнос- ти начальника уездной охраны в округе Шэчжоу (на территории современной провинции Аньхой). Был искусен в толковании медицинских канонов, внес определенный вклад в разъяснение при- нципов иглоукалывания и прижигания. Является автором «Хуанди ба ши и нань цзин чжу» (Ком- ментарии к Канону восьмидесяти одной трудности [содержащейся в Каноне] Желтого императора), «Су вэнь ши инь» (Разъяснение неясностей канона „Су вэнь"), «Чжэнь цзин инь и» (Комментарии к Канонам иглоукалывания) и других книг. Цуй Чжити (615-685 гг.) Врач эпохи правления династии Тан (618—907 гг.). Родился на территории современной провин- ции Хэнань. Во время царствования императора Гао-цзу (650—683 гг.) занимал должность заместителя на- чальника Государственной канцелярии. В 679 г. назначен начальником Приказа по учету населения и сбору налогов. Является автором «Гу чжэн бин цзю фан» (Способ прижигания при болезни проиаривания кос- тей), в которой описано лечение туберкулеза методами прижигания — первой книги, специально посвященной лечению отдельной болезни. К настоящему времени книга утеряна, но на нее имеются ссылки в «Вай тай ми яо фан» (Секретные рецепты чиновника). Был автором некоторых других книг. Все они к настоящему времени утеряны. Ван Тао (670-75!) гг.) Врач эпохи правления династии Тан (618—907 гг.). Родился на территории современной провин- ции Шэньси. Родился в чиновничьей семье. Его дед был первым министром императора Тай-цзуна, правившего в 627—650 гг. Высокие должности занимали его отец и старший брат. Ван Тао продолжил семейную 18
традицию, сменив за свою жизнь несколько должностей. Никогда не был профессиональным врачом. В юношестве Ван Тао много болел. Ему часто приходилось принимать различные лекарства. Пы- таясь разобраться в механизме их действия, он начал изучать медицину. Стремление к овладению медицинскими знаниями возросло во время болезни матери. Ван Тао стал часто консультироваться со знаменитыми врачами и в конце концов достаточно хорошо овладел основами медицины. Позже Ван Тао был назначен чиновником государственного книгохранилища Хун-вэнь, где хра- нилось множество древних книг. Па протяжении более чем 20 лет службы в книгохранилище он изу- чал хранящиеся здесь медицинские книги, выписывал из них рецепты, со временем собрав богатые материалы. В 742 г. Ван Тао был направлен на службу в г. Фанлин (на территории современной провинции Хубэй). Собранные за время службы в книгохранилище материалы он взял с собой. Во время вспых- нувшей здесь эпидемии успешно исцелил своих родственников и знакомых. В 752 г. на основе собранных медицинских материалов Ван Тао составляет книгу «Вай тай ми яо фан» (Секретные рецепты чиновника), в которой кроме лекарственных рецептов описаны методы прижигания. Ван Тао считал, что прижигание эффективно не только при лечении болезней со свойствами хо- ло/ia и недостатка, но и в неотложной помощи при острых болезнях со свойствами жара и избытка. Он также полагал, что «игла может убить живого человека, но не может поднять мертвого», то есть отвергал иглоукалывание. VM Ван Бин (710-805 гг.) Врач эпохи правления династии Тан (618—907 гг.). Место рождения неизвестно. В молодости Ван Бин усердно изучал даосизм, искал способы поддержания здоровья и продления жизни. Серьезно увлекался медициной. Особое внимание уделял канону «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). В период 750—762 гг. занимался систематизацией канона «Су вэнь», писал к нему обширные комментарии. Результатом этой работы стала книга «Хуанди нэй цзин су вэнь чжу» (Комментарии к „Су вэнь" Канона Желтого императора о внутреннем). В книге особое внимание уделено приемам иглоукалывания, сверены и исправлены места локализации некоторых точек, предложены свои способы лечения болезней при помощи чжэньцзю-терапии. Был автором нескольких других книг, к настоящему времени утерянных. В 762 г. был назначен начальником Приказа императорских слуг. Ван Вэйи (987-1067 гг.) Знаменитый врач эпохи правления династии Сун (960—1279 гг.). Место рождения неизвестно. В свое время занимал должности медицинского чиновника Императорской академической па- латы Ханьлинь, фармацевта Министерства императорского двора, преподавателя Императорского медицинского управления. Был искусен в иглоукалывании и прижигании. В «Сун ши» (История династии Сун) упоминается книга Ван Вэйи «Мин тан цзин» (Канон точек для укалывания и при- жигания), которая, к сожалению, не сохранилась. В 1023 г. получил высочайшее повеление составить книгу о иглоукалывании и прижигании на основе древних медицинских канонов. В 1026 г. появляется его книга «Тун жэнь шу сюэ чжэнь цзю ту цзин» (Иллюстрированный канон точек иглоукалывания и прижигания на бронзовой фигуре человека), в которой описано 354 канальных точки, указано их местоположение, даны показания к применению, техника укалывания и прижигания, приложены иллюстрации. Текст книги высекли на двух каменных стелах, которые были установлены для всеобщего обозрения в Кайфыне — столице династии Сун. 19
В 1027 г. Ван Вэйи отлил из бронзы два полых макета взрослого мужчины в натуральную величину с указанием линий прохождения каналов и с небольшими отверстиями в местах расположения аку- пунктурных точек. Макеты состояли из двух частей — передней и задней, использовались в процессе обучения и при проведении экзаменов. Фигуры покрывались воском, а затем наполнялись водой или ртутью. Экзаменующемуся предлагалось произвести укалывание в определенной точке. Если в месте укалывания игла с легкостью проходила внутрь макета и появлялась капля воды, нахождение точки считалось успешным. При малейшей неточности в нахождении точки игла упиралась в бронзовую поверхность макета. СиХун(ХПв.) Врач эпохи правления династии Сун (960—1279 гг.). Сведений о самом Си Хуне практически не сохранилось. Известно, что в 1127 г., спасаясь от нашествия кочевых племен чжурчжэней, он пере- брался на юг Китая. Был потомственным врачом и его семья из поколения в поколение хорошо вла- дела техникой иглоукалывания и прижигания. Насчитывается двенадцать поколений потомков Си Хуна, унаследовавших его мастерство. В книге «Чжэнь цзю да цюань» (Все о иглоукалывании и прижигании), изданной в 1439 г., со- держится «Поэма Си Хуна». В этой поэме обобщен опыт лечения распространенных болезней. Она имеет большое практическое значение, обладает высокой справочной ценностью, исстари высоко ценилась врачами. Ма Даньян (Ма Юй) (1123-1183 гг.) Знаменитый даос и врач эпохи правления династии Цзинь (1115—1234 гг.). Родился на террито- рии современной провинции Шэньси. В период 1153—1156 гг. выдержал экзамен на степень «про- двинутого мужа» (цзиныни) — высшую степень в системе государственных экзаменов. Однако, в 1167 г. под влиянием даосизма отказался от должности и покинул семью. Ма Даньян очень любил медицину, особенно был силен в иглоукалывании и прижигании. Встре- тив больного, охотно брался за лечение, добиваясь удивительных результатов. Вылечил множество людей, пользовался большой известностью в народе. Выделил двенадцать наиболее эффективных, по его мнению, точек — Цзу-сань-ли Е.36, Нэй-тин К.44, Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Вэй-чжун V.40, Чэн-шань V.57, Тай-чун F.3, Кунь-лунь V.60, Хуань- тяо VB.30, Яп-лин-цюань VB.34, Тун-ли С.5, Ле-цюэ Р.7. Впоследствии (в XIV в.) была написана «Песня о лечении различных болезней при помощи двенадцати точек Ма Даньяна», которая до настоящего времени относится к песням, которые врачи должны заучить наизусть. Оказал очень большое влияние на развитие методов сочетания точек. Ван Чжичжун (XII в.) Врач эпохи правления Южной династии Сун (1127—1279 гг.). Родился на территории современ- ной провинции Чжэцзян. В 1169 г. получил степень «продвинутого мужа» (цзиньши), был чиновником на государственной службе, преподавал в различных округах. Обладал очень глубокими познаниями в науке иглоукалывания и прижигания. Особо был иску- сен в методах прижигания. Произвел исследования точек, принципов их выбора, применения мето- дов прижигания. В 1220 г. написал книгу «Чжэнь цзю цзы шэн цзин» (Канон, обязанный появлением иглоукалы- ванию и прижиганию). В книге обобщен клинический опыт врачей древности и народные способы лечения при помощи методов чжэньцзю-терапии. 20
ХэЖоюй(ХП-ХШвв.) Врач эпохи правления династии Цзинь (1115—1234 гг.). Ныл искусен в иглоукалывании и прижигании, хорошо разбирался в системе каналов и коллате- ралей. Является основоположником методов иглоукалывания по «выливанию и вливанию Цзы-У». Ос- новываясь на записях в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) и в других древних книгах, он первым стал применять укалывание «открытых» точек в определенные части суток по закономерностям циркуляции Ци и крови в каналах. Кроме того, Хэ Жоюй предло- жил использовать «порождающие» и «формирующие» числа при стимуляции и седатации, а также по определенным принципам устанавливать продолжительность иглоукалывания в зависимости от числа выдохов и вдохов пациента. Доу Ханьцин (Доу Цзе) (1196-1280 гг.) Знаменитый врач эпохи правления династий Цзинь (1115—1234 гг.) и Юань (1279—1368 гг.). Ро- дился на территории современной провинции Хэбэй. В молодости хорошо учился. Спасаясь от многочисленных набегов монголов, потеряв семью, пе- ребрался на юг Китая, найдя пристанище у родственников матери. Позже женился на дочери одного пожилого врача по фамилии Ван, который и убедил Доу Ханьцина заняться медициной. Некоторое время Доу Ханьцин жил в провинции Хэнань, где познакомился с известным врачом Ли Хао, кото- рый научил его методам укалывания. Занимался наукой и медицинской практикой. В 1260 г. был назначен придворным толкователем канонов Императорской академической палаты Ханьлинь. После основания монгольской династии Юань в 1279 г. были приглашен императором Хубилаем на службу в качестве канцлера и наставника императора. Скончался на 85 году жизни, ему посмертно присвоен почетный титул «исправителя текстов». В иглоукалывании и прижигании Доу Ханьцин уделял особое внимание системе каналов и колла- тералей, распознавал «вершины» и «корни» каналов, был силен в методах стимуляции и седатации, хорошо постиг методы выливания и вливания Цзы-У, восемь методов священной черепахи, восемь методов взлета. Является автором книги «Чжэнь цзин чжи лань» (Руководство по Канону иглоукалывания, 1295 г.), поэм «Прояснение таинства», «Познание сокровенной сущности» и других произведений. ВанГожуй(Х1И-Х1Увв.) Врач эпохи правления династии Юань (1279—1368 гг.). Родился на территории современной про- винции Чжщзян. Сын известного врача Ван Кая. Последователь Доу Ханьцина. Был искусен в технике иглоукалывания. Является автором книги «Бянь Цюэ шэнь ин чжэнь цзю юй лун цзин» (Канон священного предвестия Бянь Цюэ, Иглоукалывания и прижигания, Яшмового дракона), изданной в 1329 г. Хуа Шоу (1304-1386 гг.) Врач конца правления династии Юань (1279—1368 гг.) и начала правления династии Мин (1368— 1644 гг.). Родился на территории современной провинции Хэнань. С ранних лет был очень сообразителен, хорошо учился, имел склонность к поэзии и литературе. Медицину изучал у известных в то время врачей — Ван Цзюйчжуна и Гао Дуняна. Глубоко постиг «Су вэнь», «Нань цзин» и другие древние книги, хорошо владел техникой иглоукалывания, произвел тщательные исследования теории системы каналов и коллатералей. Современники с уважением на- зывали его «чудесным исцелителем», «почтенным святым». 21
В 1341 г. путем «упорядочения и дополнения» ныне утерянной «Цзинь лань сюнь цзин цюйсюэту цзе» (Иллюстрированное толкование нахождения точек по ходу каналов Золотой орхидеи) состав- ляет книгу «Ши сы цзин фа хуэй» (Проявления четырнадцати каналов), в которой особое внимание уделяется исследованиям и анализу распространения и путей прохождения четырнадцати каналов. Является автором некоторых других книг, к настоящему времени утерянных. СюйФэн(Х1У-ХУвв.) Врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории современной про- винции Цзянси. В 1400 г. начал изучение чжэньцзю-терапии у Ни Мэнчжуна — последователя старца Цюаньши (автора поэмы «Золотая игла»), позже — у Пэн Цзюсы. Был преемником школы Доу Ханьцина. Хо- рошо владел методами стимуляции и седатации, использованием точек в определенные промежутки времени, преклонялся перед поэмой «Золотая игла». В 1439 г. составил книгу «Чжэнь цзю да цюань» (Все о иглоукалывании и прижигании), в которой особое внимание уделяется приемам укалывания. ЧэньХуэй(Х1У-ХУвв.) Врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.), последователь Си Хуна в одиннадцатом поколении, получивший знания от Си Синьцзина — прямого потомка Си Хуна в десятом колене. Был преемником опыта семейной школы Си Хуна. Имел 24 ученика, среди которых выделялся Лю Цзинь. В иглоукалывании и прижигании особое внимание уделял методам стимуляции и седатации, разграничению мужского и женского, левого и правого. Автор книги «Гуан аи шу» (Книга всеобъем- лющей любви [завещанной умершим своим преемникам]), которая впоследствии была утеряна. Его ученик Лю Цзинь, дополнив книгу, издал «Шэн ин цзин» (Канон священного предвестия). В 1645 г. книга была переиздана в Японии. ЛинЮнь(ХУ-ХУ1вв.) Знаменитый врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории совре- менной провинции Чжэцзян. Был особо искусен в выборе точек для иглоукалывания. С ранних лет занимался наукой. Его мать много лет болела, никакое лечение ей не помогало. Тогда они отправились к священной горе Тай- шань в провинции Шаньдун, чтобы получить исцеление, где встретили даоса, который вылечил мать, научив Лин Юня технике иглоукалывания. Лин Юнь со временем стал знаменитым врачом и сам вылечил множество людей. В годы царствования императора Сяо-цзуна (1488—1505 гг.) согласился на приглашение прибыть в столицу для изготовления бронзовой фигуры человеческого тела, был назначен придворным лекарем. Ван Цзи (1463-1539 гг.) Врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории современной про- винции Аньхой. Отец Ван Цзи был известным в тех краях врачом. Он и стал его первым учителем. Позже, из-за бо- лезни матери, Ван Цзи начал более глубокое изучение медицины. Он тщательно исследовал древние медицинские книги, в первую очередь, каноны «Су вэнь» и «Лин шу». На протяжении нескольких десятков лет занимался медицинской практикой. Хорошо разбирался в терапии и хирургии, иглоукалывании и прижигании. Считал, что иглоукалывание следует при- 22
менять лишь в качестве седатацип, а прижигание — в качестве стимуляции. Выступал за сочетание иглоукалывания с лекарственной терапией. Является автором нескольких книг, в том числе «Чжэнь цзю вэнь дуй» (Диалог о иглоукалывании и прижигании), изданной в 1530 г. ГаоУ(ХУ-ХУ1в.) «Знаменитый врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории совре- менной провинции Чжэцзяи. В молодости увлекался военным искусством, верховой стрельбой из лука. В годы царствования Цзя-цзин (1522—1566 гг.) успешно сдал государственные экзамены по военному делу и получил сте- пень «военного цзюйжэня». Много занимался наукой, хорошо знал астрономию и законы музыки. В поздние годы увлекся медициной, хорошо овладел иглоукалыванием и прижиганием. Для упо- рядочения местоположения точек изготовил три бронзовых макета человеческого тела (мужчины, женщины и ребенка). В приемах укалывания преклонялся перед канонами «Су вэнь» и «Нань цзин», отвергал комплексные приемы врачей эпох правления династий Юань и Мин. Собирал различные медицинские теории, поэмы и песни, написанные до эпохи правления династии Мин. Является автором нескольких книг, в том числе «Чжэнь цзю цзюй ин» (Собрание цвета иглоука- лывания и прижигания, 1529 г.) и «Чжэнь цзю су наньяочжи» (Сущность иглоукалывания и прижи- гания по „Су вэнь" и „Нань цзин", 1537 г.). Ли Шичжэнь (1518-1593 гг.) Выдающийся фармацевт, врач и ученый эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родил- ся на территории современной провинции Хубэй в семье потомственных врачей. Rro дед, умерший вскоре после рождения внука, был «лекарем с колокольчиком»1. Отец Ли Шичжэня решил стать ученым врачом и получил должность в Императорской медицинской академии. Он был известным в своей местности врачом и пользовался уважением у коллег. В свое время написал книгу «Жэнь июнь чуань» (11овествование о женьшене). Отец и стал первым учителем Ли Шичжэня. С раннего возраста ребенок просматривал книги, которыми пользовался отец, иногда вместе с ним посещал пациентов. Отца не устраивал социальный статус врача, поэтому он решил, что сын должен стать государст- венным чиновником. Для получения должности Ли Шичжэнь в возрасте 14 лет успешно сдал уезд- ные экзамены, однако впоследствии трижды провалился на государственных. Под руководством отца он продолжил изучение классических канонов, стремясь со временем стать чиновником. В возрасте 23 лет Ли Шичжэнь отказался от намерений стать государственным чиновником и решил посвятить жизнь медицине. Он углубился в изучение древних медицинских канонов, со вре- менем преуспел в диагностике, успешно применял полученные знания на практике, став известным врачом. В 1551 г. откликнулся на приглашение лечить сына князя Чу (правителя провинции Хубэй). Пос- ле его исцеления был приглашен к княжескому двору в качестве «достойного преклонения доброде- тельного человека», а также назначен руководителем местной Канцелярии превосходного лечения. Позже был рекомендован в Императорскую медицинскую академию в Пекин. Бюрократическая система тяготила Ли Шичжэня и уже через год, сославшись на слабое здоровье, он оставил карьеру чиновника и вернулся домой, занявшись медицинской практикой и составлением книг. Внес большой вклад в лекарственную терапию. В области чжэньцзю-терапин произвел тщатель- ные исследования восьми сосудов. * «Лекари с колокольчиками», или «бродячие лекари» ходили по улицам и рынкам городов и деревень с набо- рами игл и недорогих лекарств «на вес случаи жизни», предлагая медицинские услуги простым людям. О своем приближении они предупреждали звоном колокольчика. Официальная медицина того времени считала их шар- латанами, однако они пользовались большим уважением у народных масс. 23
За свою жизнь написал 11 произведений. До наших дней сохранилось лишь 3 из них: «Бинь ху май сюэ» (Наука пульса с побережья озер, 1564 г.), «Ци цзин бамай као» (Исследование восьми необыч- ных каналов, 1578 г.), «Бэнь цао ган му» (Целое и детали травоведения, 1590 г.). Ли Янь (XVI в.) Врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории современной про- винции Цзянси. Сведений о жизни Ли Яня сохранилось мало. В 1575 г. он издает книгу «И сюэ жу мэнь» (Вводный курс медицины), в которой большое внимание уделяется приемам укалывания. Сюй Чуньфу (1520-1596 гг.) Врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории современной про- винции Аньхой в семье поэтов и ученых. С ранних лет с большим усердием занимался наукой, гото- вясь к карьере государственного чиновника. Был слабым и болезненным, что и стало причиной его повышенного интереса к медицине. Со временем отказался от мысли стать чиновником и посвятил жизнь медицине. Изучение медицины начал у известного врача Ван Хуаня, тщательно исследовал древние медицинские книги, большое внимание уделял чжэньцзю-терапии. Со временем перебрался в столицу и получил должность в Императорской медицинской академии, активно занимался меди- цинской практикой. В 1554—1556 гг. составил 100-томную серию «Гу цзинь и тун да цюань» (Все о традициях медицины в древности и ныне). Ян Цзичжоу (1522-1620 гг.) Знаменитый врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории совре- менной провинции Чжэцзян. Занятие Ян Цзичжоу медициной имеет семейные истоки. Его дед в свое время занимал долж- ность придворного лекаря Императорской медицинской академии В семье была собрана большая библиотека медицинских книг, в том числе очень редких. Особый упор в лечении всегда делался на чжэньцзю-терапию. С юношества Ян Цзичжоу занимался над экзаменационной работой для получения чиновничь- ей должности. Ввиду выдающихся успехов в медицине в 1551 г. назначен придворным лекарем, а в 1568 г. получил должность в Императорской медицинской академии. В течение многих лет изучал древнюю медицинскую литературу, более 50 лет успешно занимался медицинской практикой. В 1601 г. на основе собранных семьей медицинских материалов и собственного богатого опыта лечения издает книгу «Чжэнь цзю да чэн» (Великие достижения иглоукалывания и прижигания). Книга является собранием великих достижений и опыта иглоукалывания и прижигания до эпохи правления династии Мин, обладает высокой справочной ценностью. Многие поколения врачей уде- ляли ей самое пристальное внимание. Со времени своего первого издания до настоящего времени книга переиздавалась 47 раз. У Кунь (1551-1620 гг.) Знаменитый врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории совре- менной провинции Аньхой. Начал заниматься наукой в возрасте 15 лет, увлекался медициной, изучил каноны «Лин шу» и «Су вэнь». Сначала учился у своего земляка. После трех лет учебы обошел местности к югу от реки Янцзы, где пытался найти учителей. Однако, «ни в чем не уступал семидесяти двум учителям». В теории медицины У Кунь преклонялся перед каноном «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого импера- тора о внутреннем). В лечении особое внимание уделял сочетанию иглоукалывания и лекарственной 24
терапии. Оказал очень большое влияние на дальнейшее развитие медицины, особенно на понимание древних медицинских канонов, науки иглоукалывания и прижигания. 11аписал несколько книг, в том числе «У чжу Хуанди нэй цзин су вэнь» (Комментарии У [ Куня] к „Су вэнь" Канона Желтого императора о внутреннем), «Чжэнь фан лю цзи» (Собрание в шести томах по приемам иглоукалывания, 1618 г.). Чжан Цзебинь (Чжан Цзинюэ) (1563-1640 гг.) Знаменитый врач эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.). Родился на территории совре- менной провинции Чжэцзян. В детстве вместе с отцом прибыл в столицу. В возрасте 19 лет начал учиться медицине у извест- ного врача Цзинь Ина. В средние годы находился при армии, служил в Хэбэй (к северу от Хуанхэ), на северо-востоке Китая и в других местах. За годы службы не достиг высокого положения, поэтому вернулся на родину и посвятил себя медицине. Глубоко исследовал каноны «Су вэнь» и «Лин игу». Более 30 лет жизни посвятил составле- нию книги «Лэй цзин» (Упорядоченный Канон [Желтого императора о внутреннем]), изданной в 1624 г. Позже издал книгу «Лэй цзин ту и» (Иллюстрированные крылья, несущие „Упорядоченный Канон"). Основные письменные источники по чжэньцзю-терапии (в хронологическом порядке) \- -ШШ «Цзу би ши и май цзю цзин» (Канон прижигания одиннадцати ножных и ручных сосудов) Манускрипт на шелковой ткани. Обнаружен китайскими археологами в 1973 г. при раскопках за- хоронений в кургане Мавандуй близ г. Чанша провинции Хунань, датируемых 168 г. до н. :•>. Одно из самых ранних произведений, посвященных учению о каналах, сохранившихся до наших дней. В этом произведении кратко описаны «ножные» и «ручные» сосуды. «Инь Ян ши и май цзю цзин цзя бэнь» (Первая книга Канона прижигания одиннадцати Инь и Ян сосудов) Манускрипт на шелковой ткани. Обнаружен китайскими археологами в 1973 г. при раскопках за- хоронений в кургане Мавандуй близ г. Чанша провинции Хунань, датируемых 168 г. до н. э. Одно из самых ранних произведений, посвященных учению о каналах, сохранившихся до наших дней. Построение этого произведения сходно с «Цзу би ши и май цзю цзин» (Канон прижигания один- надцати ножных и ручных сосудов), однако описание каналов более детальное. ШЕИ- 4Инь Ян ши и май цзю цзин и бэнь» (Вторая книга Канона прижигания одиннадцати Инь и Ян сосудов) Манускрипт на шелковой ткани. Обнаружен китайскими археологами в 1973 г. при раскопках за- хоронений в кургане Мавандуй близ г. Чанша провинции Хунань, датируемых 168 г. до н. э. Одно из самых ранних произведений, посвященных учению о каналах, сохранившихся до наших дней. Содержание в основном сходно с «Инь Ян ши и май цзю цзин» (Первая книга Канона прижигания одиннадцати Инь и Ян сосудов), однако она повреждена сильнее, чем первая книга. 25
«Хуанди нэй цзин су вэнь»» (Основные вопросы Канона Желтого императора о внутреннем) Составная часть классического произведения китайской медицины — «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Сокращенное название — «Су вэнь» (Основные вопросы). Первоначальный вариант книги появился во времена Воюющих царств (475—221 гг. до н. э.). До- шедший до нас текст канона следует считать значительно дополненным и переработанным. Самым ранним вариантом книги, сохранившимся до наших дней, является издание 1339 г. Содержание книги чрезвычайно богатое. Изложены вопросы Инь и Ян, Пяти элементов, причин возникновения болезней, каналов и коллатералей, методы диагностики, принципы лечения, игло- укалывание и другие вопросы, относящиеся к сфере медицины. Книга заложила теоретические осно- вы китайской медицины, является одним из важнейших классических канонов. «Лин шу цзин» (Канон таинственной сути) Составная часть классического произведения китайской медицины — «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Сокращенное название — «Лин шу» (Таинственная суть). Первоначальный вариант книги появился во времена Воюющих царств (475—221 гг. до н.э.). Но мнению некоторых исследователей, канон «Лин шу» написан позже канона «Су вэнь», возможно при Западной династии Хань (206 г. до н. э. — 23 г. н. э.). Дошедший до нас текст канона следует считать значительно дополненным и переработанным. Самым ранним вариантом книги, сохранившимся до наших дней, является издание 1339 г. Изложенные в книге вопросы в основном сходны с вопросами канона «Су вэнь». Обе книги взаим- но дополняют друг друга в теоретических основах и клинике китайской медицины, что объединяет их в одно целое. Изложение теории каналов и коллатералей, иглоукалывания и прижигания более детальное и полное, чем в «Су вэнь». В течение нескольких тысячелетий эта книга имеет важное руководящее значение в развитии китайской медицины, особенно науки иглоукалывания и прижи- гания. «Хуанди ба ши и нань цзин» (Канон восьмидесяти одной трудности [содержащейся в Каноне) Желтого императора [о внутреннем]) Автор первоначального варианта — Бянь Цюэ (407—310 гг. до н. э.). Сокращенное название — «Нань цзин» (Канон трудностей). Книга в целом построена в форме вопросов и ответов, поясняющих трудные для понимания мес- та канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Кроме изложения основ физиологии, патологии, диагностики и лечения, систематизировано описание длины каналов и кол- латералей, хода двенадцати каналов и пятнадцати коллатералей. Особенно глубоко, по сравнению с каноном «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем), разъяснены ход, функции и воздействие точек истоков, ручьев, быстрин, рек и устьев, представлены принципы стимуляции и седатации при иглоукалывании, приемы выполнения операций иглоукалывания. «Май цзин» (Канон пульса) Десять томов. Автор: Ван Шухэ (180—270 гг.). Книга издана в 242 г. 26
Специально посвящена пульсовой диагностике, а также системе каналов и коллатералей. Срав- нительно большой объем занимает изложение различных аспектов иглоукалывания и прижигания. Книга внесла важный вклад в развитие чжэньцзю-терапии. Выдвинут принцип лечения на основа- нии синдромов каналов, описаны методы стимуляции и седатации, разъясняется теория двенадцати каналов и восьми сосудов, имеются записи о случаях, когда можно прижигать, но нельзя укалывать, и наоборот. Книга сыграла важную роль в формировании основ медицинской теории иглоукалывания и при- жигания. Многократно переиздавалась в прошлом. «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания) Двенадцать томов. Автор: Хуанфу Ми (215—282 гг.). Книга составлена в 256—259 гг., издана в 282 г. Эта книга — самая ранняя из ныне существующих в Китае, специально посвященных науке игло- укалывания и прижигания. Создана Хуанфу Ми с помощью сына и учеников путем «отбрасывания поверхностного и устранения повторений» трех книг — канонов «Су вэнь» и «Лин шу», а также ныне утерянной «Хуанди мин тан цзин» (Канон Желтого императора о точках для укалывания и прижига- ния). В книге обобщены сведения из древней литературы по иглоукалыванию и прижиганию. В нервом томе описаны жизненные функции человеческого организма, цзанфу-органы, Ци, кровь, квинтэссенция Цзин, жизненный дух Шэнь, жидкости тела. Второй том знакомит с системой каналов и коллатералей. В третьем томе указано расположение, показания, техника укалывания и прижигания 349 каналь- ных точек. Четвертый том посвящен методам диагностики. В пятом томе описана форма «девяти игл», их длина и применение, приемы укалывания, противо- показания к укалыванию. В шестом томе обсуждаются вопросы физиологии и патологии, Инь и Ян, Пяти элементов. В томах с седьмого по двенадцатый содержится описание причин и механизма различных болез- ней, предложены точки для их лечения. В книге произведена систематизация названий, мест расположения, показаний к применению, а также техники укалывания различных канальных течек. Она имеет важное связующее значение в ис- тории науки иглоукалывания и прижигания, оказав огромное влияние на ее дальнейшее развитие. «Чжоу хоу бэй цзи фан» (Рецепты под рукой на случай необходимости) Восемь томов (частично утеряны). Автор: Гэ Хун (283—343 гг.). Книга в популярной форме знакомит с простыми методами лечения 70 заболеваний, в основном острых. Среди методов лечения особо выделено прижигание. «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты) Тридцать томов. Автор: Сунь Сымяо (581—682 гг.). Эта книга является собранием рецептов, основанных на великих достижениях медицины до эпохи правления династии Тан, в том числе содержит большое количество цитат из литературы по иглоука- лыванию и прижиганию. Кроме разрозненного упоминания приемов иглоукалывания и прижигания в рецептах лечения различных заболеваний, двадцать девятый и тридцатый тома специально посвя- щены чжэньцзю-терапии. Исследованы и исправлены чертежи канальных точек, представлены раз- личные приемы нахождения точек, указано применение точек при лечении болезней, в значительной 27
мере пополнено число внеканальных точек, представлено множество методов иглоукалывания и прижигания, отражающих общие направления развития чжэньцзю-терапии до эпохи правления династии Тан. «Хуанди нэй цзин тай су» (Величайшая простота канона Желтого императора о внутреннем) Тридцать томов (семь томов утеряны). Автор: Ян Шаншань (585—670 гг.). В этой книге приводится один из самых ранних находящихся в обращении вариантов «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем), поэтому ее язык более близок к оригиналу, чем в других книгах. Автор не только привел многочисленные материалы из древних произведений по медицине, но и развил их, систематизировал, а также пояснил некоторые вопросы теории каналов и коллатералей, методов иглоукалывания и прижигания. Книга является важным письменным памят- ником по иглоукалыванию и прижиганию. «Вай тай ми яо фан» (Секретные рецепты чиновника) Сорок томов. Автор: Ван Тао (670—755 гг.). Книга издана в 752 г. Собрано и систематизировано содержание нескольких десятков медицинских трудов, изданных до и во время правления династии Тан, описано лечение внутренних, наружных, женских, детских болезней и болезней пяти органов чувств, а также сбор и изготовление лекарств, акупунктурные точки, методы прижигания. В книге не затрагиваются вопросы иглоукалывания, но представлены богатые материалы для развития лечения прижиганием. 4Тай пин шэн хуэй фан» (Собрание чудодейственных рецептов Великого спокойствия) Сто томов. Автор: Ван Хуайинь и др. Книга издана в 992 г. Является большой книгой рецептов для использования в клинике. Делится на 1 760 разделов и 16 834 стиха. В девяносто девятом томе имеется 12 чертежей с изображением тела человека и описа- нием мест расположения, лечения и приемов укалывания 290 точек. В сотом томе описаны приемы прижигания. 4Тун жэнь шу сюэ чжэнь цзю ту цзин» (Иллюстрированный канон точек иглоукалывания и прижигания на бронзовой фигуре человека) Три тома. Автор: Ван Вэйи (987—1067 гг.). Книга издана в 1026 г. Основу книги составляет описание 14 каналов и 354 канальных точек. Указано местоположение, показания, техника укалывания и прижигания, приложены иллюстрации каналов и точек. Первый и второй тома знакомят с линиями прохождения 14 каналов и точками, относящимися к каждому каналу. В третьем томе описано лечение при помощи точек, обобщен опыт лечения болезней иглоукалы- ванием и прижиганием до эпохи правления династии Тан. Впоследствии в произведениях по иглоукалыванию и прижиганию приводилось множество цитат Из этой книги. Вплоть до наших дней в науке иглоукалывания и прижигания ей придается большое значение. 28
«Чжэнь цзю цзы шэн цзин» (Канон, обязанный появлением иглоукалыванию и прижиганию) Семь томов. Автор: Ван Чжичжун. Книга издана в 1220 г. В книге произведена систематизация клиники иглоукалывания и прижигания. В первом томе описаны точки, приложено 46 иллюстраций. Во втором томе изложены приемы иглоукалывания и прижигания, особенно много приводится приемов прижигания. В томах от третьего до седьмого описывается использование и сочетание точек при лечении 159 внутренних, наружных, женских и детских болезней. Цитаты из древних книг дополнены записями, основанными на клиническом опыте автора. Книга обладает большой справочной ценностью. «Чжэнь цзин чжи нань» (Руководство по Канону иглоукалывания) Один том. Автор: Доу Ханьцин (1196—1280 гг.). Книга издана в 1295 г. Является книгой первоначального обучения иглоукалыванию и прижиганию. Состоит из четырех частей: поэмы «Прояснение таинства»; поэмы «Познание сокровенной сущности»; пояснения и раз- вития некоторых записей из канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем); описания различных аспектов иглоукалывания и прижигания. Две первые части написаны в стихотворной форме для запоминания и применения в клинике. Две последние части знакомят с основами хода каналов и коллатералей, циркуляции Ци и крови, методами стимуляции и седатации, противопоказаниями к иглоукалыванию и прижиганию. «Бянь Цюэ шэнь ин чжэнь цзю юй лун цзин» (Канон священного предвестия Бянь Цюэ, Иглоукалывания и прижигания, Яшмового дракона) Один том. Автор: Ван Гожуй. Книга издана в 1329 г. Специально посвящена приемам иглоукалывания и прижигания. Основу содержания составляют песня «Яшмовый дракон», песня «Иглоукалывание и прижигание», «Песня о лечении различных болезней при помощи двенадцати точек Ма Даньяна» и некоторые другие произведения. Также из- ложен опыт лечения иглоукалыванием и прижиганием семьи Ван. «Ши сы цзин фа хуэй» (Проявления четырнадцати каналов) Три тома. Автор: Хуа Шоу (1304—1386 гг.). Книга издана в 1341 г. Первый том состоит из главы «Циркуляция в ручных и ножных Инь и Ян», где изложены законо- мерности хода каналов, в помощь приложены чертежи тела человека. Второй том называется «Глава о проявлениях Ци четырнадцати каналов». Здесь подробно про- комментированы закономерности прохождения четырнадцати каналов, описаны канальные точки. В третьем томе описаны восемь сосудов. «Пу цзи фан» (Рецепты всевозможной помощи) Четыреста двадцать шесть томов. Книга составлена под руководством Чжу Су. Издана в 1409 г. Является самым большим собранием рецептов китайской медицины, содержит 61 739 рецептов и 239 иллюстраций. В книге обсуждаются общие вопросы медицины, теория цзанфу-органов, подробно 29
описаны смешанные болезни со свойствами холода и жара, наружные, женские и детские болезни. Ко всем болезням предложены методы лечения. Тома 409—426 посвящены иглоукалыванию и прижиганию. Кроме цитат из книг знаменитых древних врачей, стихотворных произведений, здесь подробно описаны способы нахождения и ис- пользования точек, методы стимуляции и седатации, предложены методы лечения всевозможных болезней при помощи иглоукалывания и прижигания. . В книге собраны очень ценные материалы, она обладает высокой справочной ценностью. «Чжэнь цзю да цюань» (Все о иглоукалывании и прижигании) Шесть томов. Автор: Сюй Фэн. Книга издана в 1439 г. Специальное произведение, посвященное иглоукалыванию и прижиганию. В первом томе содержится 22 стихотворных произведения по иглоукалыванию и прижиганию. Второй том посвящен поэме Доу Ханьцина «Прояснение таинства». Третий том знакомит с «приемами измерения всего тела» и канальными точками. В четвертом томе представлены Восемь методов священной черепахи. Пятый том знакомит с поэмой «Золотая игла» и методами «выливания и вливания Цзы-У». Шестой том посвящен приемам прижигания. «Тай и юань цзин янь ци сяо лян фан да цюань» (Полное собрание чудодейственных замечательных рецептов из опыта Императорской медицинской академии) Первоначально книга состояла из 70 томов, до настоящего времени сохранилось 69 томов. Собра- ны Дун Су, дополнены Фан Сянь, откорректированы Ян Вэньхань. Книга издана в 1470 г. Здесь собрано все самое лучшее в медицине от времени правления династии Сун (960— 1279 гг.) до начального периода правления династии Мин (1368—1644 гг.), обобщен опыт лечения внутренних, наружных, женских, детских и смешанных болезней. Пятьдесят пятый том специально посвящен иг- лоукалыванию и прижиганию, знакомит с конкретными методами иглоукалывания и прижигания. «Чжэнь цзю цзюй ин» (Собрание цвета иглоукалывания и прижигания) Четыре тома. Автор: Гао У. Книга издана в 1529 г. Здесь собраны богатые материалы по иглоукалыванию и прижиганию. В первом томе описаны габариты человеческого тела, метод измерения цунем по среднему пальцу, канальные точки, группы канальных точек. » Второй том знакомит с опытом иглоукалывания и прижигания знаменитых врачей. В третьем томе изложены приемы иглоукалывания и прижигания, указаны пункты, на которые следует обращать особое внимание, противопоказания. В четвертом томе собрано 63 стихотворных произведения по иглоукалыванию и прижиганию. «Чжэнь цзю вэнь дуй» (Диалог о иглоукалывании и прижигании) Три тома. Автор: Ван Цзи (1463—1539 гг.). Книга издана в 1530 г. Иногда эту книгу называют «Чжэнь цзю вэнь да» (Вопросы и ответы по иглоукалыванию и при- жиганию). В первом и втором томах изложены приемы иглоукалывания. 30
Третий том посвящен приемам прижигания. Здесь также описаны канальные точки и возможные осложнения при неправильном выполнении приемов. «Чжэнь цзю су нань яо чжи» (Сущность иглоукалывания и прижигания по „Су вэнь" и „Нань цзин") Три тома. Автор: Гао У. Книга издана в 1537 г. Здесь собраны, сжато изложены путем «выбрасывания лишнего* и систематизированы коммен- тарии из канонов «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) и «Нань цзин» (Канон трудностей), имеющие отношение к иглоукалыванию и прижиганию. Структура книги очень четкая, удобна для изучения классической теории иглоукалывания и прижигания. «Ту цзинь и тун да цюань» (Все о традициях медицины в древности и ныне) Сто томов. Автор: Сюй Чуньфу (1520—1596 гг.). Книга издана в 1556 г. Является сводным медицинским трактатом, составленным путем систематизации материалов раз- личных медицинских книг до эпохи правления династии Мин (1368—1644 гг.), имеющих отношение к медицине. В шестом томе в песнях и иллюстрациях представлены канальные точки. Седьмой том непосредственно посвящен иглоукалыванию и прижиганию, изложены различные приемы иглоукалывания и прижигания, методы стимуляции и седатации, противопоказания, собра- но двенадцать песен. Книга обладает большой справочной ценностью. К'т-ЛП «И сюэ жу мэнь» (Вводный курс медицины) Восемь томов. Автор: Ли Янь. Книга издана в 1575 г. В первом томе описаны система каналов и коллатералей, цзанфу-органы, методы диагностики, иглоукалывания и прижигания. Второй и третий тома посвящены фармакологии и диетотерапии. В томах с четвертого по восьмой описаны различные болезни, предложены способы их лечения. Со времени своего первого издания книга переиздавалась 30 раз. «Ци цзин ба май као» (Исследование восьми необычных каналов) Один том. Автор: Ли Шичжэнь (1518—1593 гг.). Книга издана в 1578 г. Подробно описаны линии прохождения восьми сосудов, а также связанные с ними болезни, пред- ложены методы их лечения. Является очень ценным произведением, специально посвященным сис- теме каналов и коллатералей. «Чжэнь цзю да чэн» (Великие достижения иглоукалывания и прижигания) Десять томов. Автор: Ян Цзичжоу (1522—1620 гг.). Книга издана в 1601 г. В первом томе содержатся выписки по теории иглоукалывания и прижигания из канонов «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем) и «Нань цзин» (Канон трудностей). 31
Во втором и третьем томах приводятся стихотворные произведения по иглоукалыванию и прижи- ганию. В четвертом томе описаны методы иглоукалывания, собраны различные методы стимуляции и седатации, а также поучения автора. Пятый том посвящен методам использования «открытых* точек в определенные промежутки времени. ! В шестом и седьмом томах содержатся описания каналов, коллатералей и точек. В восьмом томе приводятся методы лечения различных болезней. В девятом томе изложен.опыт иглоукалывания и прижигания известных врачей. Десятый том —; «Канон детского массажа» господина Чэнь (полное имя неизвестно). Книга обладает высокой справочной ценностью. Она является собранием великих достижений и опыта иглоукалывания и прижигания до эпохи правления династии Мин, поэтому, начиная со вре- мени издания, врачи уделяли ей самое пристальное внимание. Переиздавалась 47 раз. «Чжэнь фан лю цзи> (Собрание в шести томах по приемам иглоукалывания) Шесть томов. Автор: У Кунь (1551—1620 гг.). Книга издана в 1618 г. В первом томе описаны принципы циркуляции канальной Ци, канальные и внеканальные точки. Во втором томе содержатся комментарии к поэме «Прояснение таинства», представлены во- семь методов иглоукалывания, восемь методов лечения, методы стимуляции «матери» и седатации «сына». В третьем томе отобрано 148 записей из канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем), имеющих отношение к иглоукалыванию и прижиганию. Четвертый том освещает связь иглоукалывания и лекарственной терапии. В пятом томе подробно описываются точки на голове, спине, ушах, шее, плечах, груди и конечнос- тях. Шестой том содержит комментарии к песне «Яшмовый дракон» и двенадцати другим песням, посвященным иглоукалыванию и прижиганию. «Лэй цзин» (Упорядоченный Канон [Желтого императора о внутреннем]) Тридцать два тома. Автор: Чжан Цзебинь (1563—1640 гг.). Книга издана в 1624 г. В книге произведены классификация и упорядочение сведений, содержащихся в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем), по 12 категориям: профилактика болезней, Инь и Ян, пульсовая диагностика, система каналов и коллатералей, «вершины» и «корни», свойст- ва и вкус лекарств, лечение болезней, иглоукалывание и др. Приводятся обширные комментарии. В отдельных случаях описания локализации точек отличаются от описаний в большинстве других медицинских книг. До нынешнего времени книга считается одним из самых значительных трудов по исследованию канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). <* И цзун цзинь цзянь» (Золотое зеркало медицины) Девяносто томов. Книга составлена по приказу императора коллективом из 80 врачей под руко- водством У Цяня. Издана в 1749 г. В основном содержит выдержки из древних книг с переработкой и исправлениями. Два тома кни- ги посвящены чжэньцзю-терапии; В отдельных случаях приводятся описания локализации точек, отличные от описаний в большинстве других медицинских книг. 32
«Чжэнь цзю фэн юань» (Проникновенное понимание иглоукалывания и прижигания) Шесть томов. Автор: Ли Сюэчуань. Книга издана в 1822 г. В предисловии к книге сказано, что она «составлена путем сравнения различий и совпадений „Лин шу", „Су вэнь", „Чжэнь цзю цзя и цзин" (Канон основ иглоукалывания и прижигания), дискуссий с книгой „Шан хань цза бин лунь" (Рассуждения о повреждении холодом и смешанных болезнях)». В первом и втором томах приводится 112 оригинальных отрывков из канонов «Лин шу» и «Су вэнь». В третьем томе содержатся выдержки из медицинских книг различных эпох, имеющие отношение к чжэньцзю-терапии, а также различные стихотворные произведения. В четвертом томе описаны канальные и внеканальные точки. Пятый том посвящен выбору точек для иглоукалывания и прижигания при лечении различных болезней. В шестом томе приводятся причины и симптомы наиболее распространенных болезней, а также методы их лечения при помощи лекарств, а также в сочетании лекарственной терапии с иглоукалы- ванием, прилагается 28 рецептов. «Шэнь цзю цзин лунь» (Основы чудесного прижигания) Четыре тома. Автор: У Идин. Книга издана в 1851 г. Специально посвящена лечению прижиганием. В первом томе изложены методы прижигания, противопоказания, профилактика болезней при помощи прижигания, описаны линии прохождения каналов и коллатералей, разъясняются древние названия различных частей тела. Второй том знакомит с расположением канальных точек и методами их прижигания. В третьем и четвертом томах описаны симптомы различных болезней и методы их лечения при- жиганием. 33
2. Инь и Ян Все явления окружающего мира имеют двойственный характер, например день и ночь, свет и тьма, движение и покой, верх и низ, жар и холод и т. д. В Китае для обобщения двойственности этих явле- ний со времен глубокой древности стали применятся термины Инь (Ш ) и Ян (R3 ). Первоначально понятие Инь означало теневой склон горы или берега реки, а понятие Ян — свет- лый склон горы или берега реки. Впоследствии концепция Инь и Ян распространилась на все явле- ния и предметы окружающего мира. В достаточно полном виде теория Инь и Ян сформировалась в середине I тыс. до н. э. и впервые систематизированно изложена в книге «И цзин» (Канон перемен), где Инь и Ян названы «двумя образцами», рожденными «великим пределом» (*&#£ тай цзи), и отождествлены с компонентами гексаграмм — прерванной и целой чертами соответственно. Система Инь и Ян была основой древ- него и средневекового китайского мировоззрения, став ядром практически всех философских и на- учных построений. Ныне концепция Инь и Ян продолжает играть важную роль в теории китайской медицины. В каноне «Су вэнь» говорится: «Янь и Ян — это истинный Путь Неба и Земли, управители всего сущего, родители всех перемен, начало жизни и смерти, дворец божественного разума». То есть ос- нову всех явлений и предметов окружающего мира составляют Инь и Ян. Все изменения в природе можно рассматривать с позиций Инь и Ян. Однако, сами по себе Инь и Ян вовсе не указывают на некие конкретно осязаемые предметы. Они лишь служат способом и теоретическим инструментом для понимания и анализа предметов и явлений окружающего мира. Проще говоря, Инь и Ян — это философские понятия, которые используются для обобщения взаимной противоположности неких взаимосвязанных предметов и явлений окружающего мира. Они могут представлять собой как два явления противоположного свойства, так и две противоположности внутри одного явления. В каноне «Су вэнь» также говорится: «Вода и огонь — это символы Инь и Ян». Вода и огонь облада- ют ярко выраженными противоположными качествами, основываясь на которых, можно рассматри- вать все предметы и явления окружающего мира по их принадлежности к Инь или Ян. Все, что имеет свойства огня — жар, активность, свет, движение вверх или наружу, возбуждение, сила — относится к Ян, а все, что имеет свойства воды — холод, покой, мрак, движение вниз или внутрь, торможение, слабость — к Инь. В медицине все функции и проявления жизнедеятельности организма также можно рассматри- вать с позиций их принадлежности к Инь и Ян. Например, Ци со свойствами активации и прогрева- ния относится к Ян, а Ци со свойствами питания и увлажнения — к Инь. Инь и Ян также можно сравнить с горением свечи. Инь — это воск свечи, Ян — ее пламя. Инь (воск) питает и поддерживает Ян (пламя). Для своего существования пламя нуждается в воске. Ян уничтожает Инь, и пламя горит ярко. Когда воск кончается, гибнет и пламя. В свою очередь, без огня воск безжизнен, горение прекращается и свеча не выполняет своего предназначения. Таким же обра- зом Инь и Ян зависят друг от друга. Принадлежность явлений и предметов окружающего мира к Инь и Ян является не абсолютной, а относительной. Эта относительность с одной стороны проявляется в том, что при определенных условиях Инь и Ян могут взаимно трансформироваться друг в друга, то есть Инь может трансформи- 34
роваться в Ян, а Ян — в Инь. С другой стороны она проявляется в бесконечной делимости предметов и явлений на Инь и Ян. Например, день относится к Ян, а ночь к Инь. Кроме того, время с утра до полудня — это «Ян в Ян», с полудня до вечера — это «Инь в Ян», с вечера до полуночи — «Инь в Инь», а с полуночи до утра — «Ян в Инь». Проявления как взаимной противоположности, так и взаимной связи предметов и явлений в окружающем мире являются бесконечными и неисчерпаемыми. Таким образом, Инь и Ян обладают свойствами как противоположности, так и единства. Будучи противоположными по своей сути, они порождают друг друга, образуя единство. В китайской медицине взаимодействие и непрерывная изменчивость Инь и Ян используются для обобщения и объяснения физиологии организма человека, патологических процессов, происходя- щих в нем, а также для проведения диагностики и лечения. 2.1. Основы теории Инь и Ян 1. Противоположность Инь и Ян. Согласно теории Инь и Ян, все предметы и явления окружаю- щего мира существуют в двух взаимно противоположных состояниях — Инь и Ян. Противополож- ность Инь и Ян проявляется в виде их взаимного контроля и противоборства. Например, жар спосо- бен рассеивать холод, в то же время холод понижает жар. Это и есть одно из проявлений взаимного противоборства Инь и Ян. Во всех предметах и явлениях окружающего мира сила одного из начал Инь и Ян находится под постоянным контролирующим воздействием другого. Физиологический баланс в организме человека также поддерживается благодаря постоянному взаимному противоборству Инь и Ян. Если по каким-то причинам одно из начал Инь и Ян прева- лирует, происходит ослабление другого начала, в организме нарушается баланс, возникает болезнь. То есть при чрезмерной активации Инь происходит ослабление Ян, и наоборот. В каноне «Су вэнь» говорится: «При избытке Инь болеет Ян, а при избытке Ян болеет Инь». 2. Взаимозависимость Инь и Ян. Хотя Инь и Ян взаимно противоположны, в то же время между ними существует взаимозависимость. Ни одно из начал Инь и Ян не может существовать изолиро- ванно от другого — без Инь не может быть Ян, также как и без Ян не может быть Инь. То есть без внутреннего (Инь) не будет наружного (Ян), также как и без наружного (Ян) не будет внутреннего (Инь); без холода (Инь) не будет жара (Ян), также как без жара (Ян) не будет холода (Инь). Инь и Ян являются условиями для существования друг друга. Это явление и называется «взаимозависи- мостью Инь и Ян». В каноне «Су вэнь» говорится: «Инь находитсягтутри и является защитником Ян. Ян находится снаружи и является посланником Инь». Применительно к физиологии организма человека, Инь со- ответствует питательным веществам, а Ян — функциональной активности. Питательные вещества (Инь) находятся внутри организма, а функциональная активность (Ян) — снаружи. Ян снаружи организма — это отражение полноценного обеспечения питательными веществами внутри, то есть «посланник Инь». Инь внутри организма — это материальная основа его функциональной активнос- ти, то есть «защитник Инь». Знаменитый врач Чжан Цзебинь (1563—1640 гг.) писал: «Инь не образуется без Ян, а Ян не обра- зуется без Инь». 3. Взаимный рост одного из начал Инь и Ян за счет расходования другого. Для обеспечения своего роста Инь и Ян находятся в состоянии постоянного расходования друг друга. Например, функциональная активность (Ян) организма требует расходования определенного количества пи- тательных веществ (Инь), то есть «Инь расходуется, Ян растет». В свою очередь трансформация и образование питательных веществ (Инь) требует расходования определенной энергии (Ян), то есть «Ян расходуется, Инь растет». В нормальных условиях процесс взаимного роста одного из начал Инь и Ян за счет расходования другого протекает в состоянии взаимного баланса. Если этот баланс нарушается, возникает избыток одного из начал и, как следствие, недостаток другого, что приводит к болезни. 4. Взаимная трансформация Инь и Ян. При определенных условиях Инь и Ян могут трансфор- мироваться друг в друга. Взаимный рост одного из начал Инь и Ян за счет расходования другого 35
— это процесс количественных изменений, в то время как взаимная трансформация Инь и Ян — про- цесс изменений качественных. В каноне «Су вэнь» говорится: «Когда Инь в избытке, она непременно превращается в Ян. Когда Ян в избытке, она непременно превращается в Инь... Сильный холод порождает жар, а сильный жар порождает холод». В данном случае говорится как о взаимной трансформации Инь и Ян, так и об ус- ловиях, необходимых для такой трансформации. Без комбинации внутренних и внешних факторов трансформация невозможна. Например, при острых лихорадочных заболеваниях, вызванных повреждением жизненной Ци сильным жаром-токсином, после длительного жара могут возникнуть внезапное падение температу- ры тела, бледность, похолодание конечностей и другие опасные проявления Инь-холода. При свое- временном и правильном лечении температура тела постепенно нормализуется, конечности теплеют, происходит восстановление Ян. В данном случае в ходе болезни наблюдается трансформация Ян в Инь, а лечением достигается трансформация Инь в Ян. 5. Бесконечная делимость Инь и Ян. Инь и Ян находятся в состоянии постоянного изменения, то есть существуют определенные степени Инь и Ян. В каноне «Су вэнь» говорится: «Инь и Ян можно исчислить десятью и расширить до ста, можно исчислить тысячью и расширить до десяти тысяч, до бесконечности, но сущность их едина». В каноне «Су вэнь» также описано конкретное деление Инь и Ян в зависимости от степени их про- явления: «Степень Ци Инь и Ян может быть большей или меньшей, поэтому есть три Инь и три Ян... Тай-ян — это три Ян, ян-мин — это два Ян, шао-ян — это один Ян; тай-инь — это три Инь, шао-инь — это два Инь, цзюэ-инь — это один Инь». Таким образом, тремя степенями Инь являются (в порядке убывания): — тай-инь («великая сила Инь» jk Ш); — шао-инь («меньшая сила Инь» ^Рй); — цзюэ-инь («снизившаяся сила Инь» Ш Ш ). Тремя степенями Ян являются (также в порядке убывания): — тай-ян («великая сила Ян» >fc Ш); — ян-мин («сияние силы Ян» РВ Щ ); — шао-ян («меньшая сила Ян» ^Ю). В трех степенях Инь и Ян выражено более тонкое деление Инь и Ян. Они отражают взаимный рост одного из начал Инь и Ян за счет расходования другого. Эти степени Инь и Ян использу- ются в классификации двенадцати каналов и при диагностике степеней развития лихорадочных заболеваний. Выше изложены основы теории Инь и Ян, которые можно наглядно представить на «Плане вели- кого предела» (>fc Ш Ш тай цзи ту), на котором белый цвет отражает Ян, а черный — Инь. Противо- положность и взаимозависимость Инь и Ян выражены кривой линией между Инь и Ян, которая так- же указывает на взаимный рост одного из начал Инь и Ян за счет расходования другого. Способность к трансформации друг в друга выражена точками противоположного цвета — «зародышами» одного начала в другом. Рисунок показывает, что все предметы и явления не являются изолированными друг от друга, но взаимосвязаны, находятся в состоянии постоянного развития и изменения (рис. 1). 2.2. Применение теории Инь и Ян в медицине Учение о Инь и Ян пронизывают все стороны теории китайской медицины. Оно служит для объ- яснения органической структуры, физиологических функций и патологических изменений в орга- низме человека, а также имеет руководящее значение в диагностике и лечении. 1. Инь и Ян в органической структуре организма. Все органы и ткани организма человека связа- ны в единое целое, в то же время они делятся на Инь и Ян. Верхняя часть тела относится к Ян, а нижняя к Инь; наружная часть тела относится к Ян, а внут- ренняя к Инь; наружная поверхность конечностей относится к Ян, а внутренняя к Инь. 36
Рисунок 1. «План великого предела». По своей функциональной активности цзан-органы (сердце, печень, селезенка, легкие, почки) относятся к Инь, а фу-органы (желчный пузырь, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, мочевой пу- зырь, Сань-цзяо) к Ян. В свою очередь внутри каждого цзанфу-органа существует деление на Инь и Ян. Например, существуют Инь сердца и Ян сердца, Инь почек и Ян почек и т. д. Деление на Инь и Ян есть и в системе каналов и коллатералей, то есть бывают Инь-каналы и Ян-каналы. Принадлежность канала к Инь и Ян определяется местом его прохождения по конечностям. На- ружная сторона конечностей относится к Ян, а внутренняя — к Инь. Каналы тай-инь (легких и селезенки) и ян-мин (толстого кишечника и желудка) расположены спереди, шао-инь (сердца и почек) и тай-ян (тонкого кишечника и мочевого пузыря) — сзади, цзюэ-инь (перикар- да и печени) и шао-ян (Сань-цзяо и желчного пузыря) — посередине (рис. 2). 2. Инь и Ян в физиологических функциях организма. Согласно теории Инь и Ян, нормальная жизнедеятельность организма основана на поддержании гармонии единства противоположностей Инь и Ян. Функциональная активность организма относится к Ян, а питательные вещества — к Инь. Различные типы функциональной активности невозможны без обеспечения питательными вещест- вами. В свою очередь, функциональная активность — это движущая сила выработки питательных веществ в организме. То есть без функциональной активности цзанфу-органов вода и пища не смо- гут быть трансформированы в питательные вещества. Так в организме осуществляется взаимная поддержка Инь и Ян. Вместе они защищают организм от проникновения патогенной Ци, поддержи- вают в нем состояние баланса. Когда эта взаимная поддержка ослабевает, происходит разделение Инь и Ян, жизнедеятельность организма прекращается. 3. Инь и Ян в патологических процессах. Теория Инь и Ян также применяется для объяснения патологических изменений в организме. Китайская медицина рассматривает появление болезни как результат нарушения баланса между Инь и Ян и, следовательно, возникновения избытка или недо- статка одного из них. Появление и развитие болезни связано как с жизненной Ци, так и с патогенной Ци. Патогенная Ци может быть двух видов — Инь и Ян. Жизненная Ци состоит из Инь-жидкости и Ян-Ци. При активации Ян, вызванной восприятием, ваешней патогенной Ян или внутренними нару- шениями, в организме возникает избыток Ян, повреждающий Инь, что влечет за собой появление синдрома жара типа избытка ('-£ Aft ши жэ), то есть образуется абсолютный избыток Ян и недостаток Инь. Это состояние характеризуется повышением температуры тела, беспокойством, покраснени- ем лица и глаз, жаждой с предпочтением холодных напитков, болью в животе, усиливающейся при Внуфншяя иоронн Инь Передняя часть Середина цзюэ-инь Передняя часть Наружная сторона -Ян шао-ян Середина часть Pi к \ мок 2 Рас но [ожги пс к<пи нж и<\ конечное i>i\ 37
надавливании, запорами, мочеиспусканием небольшими порциями красной мочи, красным языком с желтым налетом, большим частым или скользким полным пульсом. При активации Инь, вызванной восприятием внешней патогенной Инь или внутренними нару- шениями, в организме возникает избыток Инь, повреждающий Ян, что влечет за собой появление синдрома холода типа избытка (4*Ш ши хань), то есть образуется абсолютный избыток Инь и не- достаток Ян. Это состояние характеризуется болью в животе, усиливающейся при надавливании, мочеиспусканием большими порциями светлой мочи, жидким стулом, поносами, белым налетом на языке, глубоким струнным пульсом. При недостатке или повреждении Инь-жидкости она не в состоянии контролировать Ян, появ- ляется синдром жара типа недостатка (£Ё А& сюй жэ)у то есть образуется относительное преоблада- ние Ян и недостаток Инь. Это состояние характеризуется жаром, сопровождающимся симптомами недостатка. При недостатке Ян-Ци она не в состоянии контролировать Инь, появляется синдром холода типа недостатка (Ш%: сюй хань), то есть образуется относительное преобладание Инь и недостаток Ян. Это состояние характеризуется бледностью, снижением аппетита, вздутием и болью в животе, сни- жающейся при надавливании и прогревании, ознобами, непереносимостью холода, похолоданием конечностей, апатией, мочеиспусканием большими порциями светлой мочи, жидким стулом, поно- сами, светлым языком с белым налетом, глубоким редким пульсом. Во всех этих случаях происходит нарушение баланса Инь и Ян. При избытке Инь или недостатке Ян возникает синдром холода, а при избытке Ян или недостатке Инь — синдром жара (рис. 3). Кроме того, недостаток Ян-Ци может вызвать повреждение Инь-крови, а недостаток Инь-крови — повреждение Ян-Ци. Это явление называется «взаимным повреждением Инь и Ян» (РЙ Рй+ЙШ). Например, длительное снижение аппетита, возникающее из-за недостатка Ци селезенки (Ян), мо- жет вызвать недостаток крови (Инь), так как селезенка является источникам образования крови. Это явление называется «недостатком Ци и крови из-за слабости влияния Ян на Инь при повреждении При длительных кровотечениях происходит большая потеря крови, что часто вызывает озноб, похолодание конечностей и другие симптомы недостатка Ян. Это явление называется «недостатком Инь и Ян из-за слабости влияния Инь на Ян при повреждении Инь» (РЙШ^ИЙРЙИМШ). Патологические изменения подобного характера очень часто встречаются в клинике. 4. Инь и Ян в диагностике и лечении. Основной причиной возникновения болезни является на- рушение баланса между Инь и Ян. Какими бы сложными и запутанными ни были клинические про- явления болезни, их сущность можно понять только овладев законами изменения Инь и Ян, так как природа каждого заболевания лежит в Инь и Ян. В каноне «Су вэнь» говорится: «Врач, искусный в диагностике, исследует цвет лица больного и его пульс, в первую очередь определяет принадлежность болезни к Инь или Ян». Понятия Инь и Ян являются основой восьми принципов диагностики китайской медицины (Инь и Ян, внутренний и наружный, холод и жар, недостаток и избыток). Наружный, жар и избыток Ян Инь Ян —, \ 7 К Инь <■— 7 Ян Инь ft Ян Инь Ян Инь гармония Инь и Ян жар типа избытка холод типа избытка жар типа недостатка холод типа недостатка Рисунок 3. Основные формы нарушения баланса между Инь и Ян. 38
относятся к Ян, а внутренний, холод и недостаток — к Инь. Таким образом можно систематизировать клинические проявления по их принадлежности к Инь и Ян, поставить правильный диагноз. В связи с тем, что главной причиной возникновения и развития заболевания является нарушение баланса между Инь и Ян, основу лечения методами чжэньцзю-терапии составляет восстановление этого баланса. В каноне «Лин шу» говорится: <Суть иглоукалывания заключается в приведении Инь и Ян в состояние гармонии». Теория Инь и Ян используется не только для определения принципов лечения, но и для выбора точек и техники укалывания и прижигания. В клинической практике широко применяется метод сочетания точек каналов, имеющих наруж- но-внутреннюю взаимосвязь, а также метод сочетания точек первичной Ци и точек коллатералей. В обоих случаях используются точки связанных между собой Инь и Ян каналов. Кроме того, при лечении соответствующего цзан-органа (Инь) или болезни со свойствами Инь используются шу-точки спины (спина — это Ян), а для лечения фу-органа (Ян) или болезни со свойствами Ян — му-точки живота (живот — это Инь), что будет способствовать нормализации Инь и Ян при их избытке или недостатке. В прижигании лечение сначала производится в верхних частях тела (Ян), а затем в нижних (Инь). В каноне «Лин шу» также говорится: «При укалывании Инь [болезней]введите иглу глубоко (Инь рас- пространяется в глубоких частях организма) и оставьте ее. При укалывании Ян болезней введите иглу поверхностно (Ян распространяется на поверхности организма) и не оставляйте ее надолго». Из вышесказанного следует, что каналы, точки, методы укалывания и прижигания тесно свя- заны с учением о Инь и Ян, которое используется не только в теории, но и в практике китайской медицины. 39
3. Пять элементов По традиционным китайским представлениям, все явления во Вселенной соответствуют природе Пяти элементов (2тТ у синх): Дерева (^ му), Огня ('Л хо), Земли (± ту), Металла (зк цзинь) и Воды (Ж шуй), которые находятся в состоянии постоянного движения и изменения. Древнейшее изложение систематизированных представлений о Пяти элементах содержится в книге «Шу цзин» (Канон писаний, начало I тыс. до н. э.), где, в частности, говорится: «Вода и Огонь — это то, что обеспечивает питье и питание людей. Металл и Дерево — это то, что обеспечивает процветание и рождение людей. Земля — это то, что дает жизнь всему сущему. Все они необходимы людям». Позже теория Пяти элементов стала неотъемлемой частью практически всех философских и научных построений Древнего Китая. Вместе с теорией Инь и Ян взаимосвязь Пяти элементов применяется для объяснения всех явле- ний окружающего мира, служит концептуальным методом и теоретическим инструментом для их понимания и анализа. В настоящее время теория Пяти элементов по-прежнему широко применяется в китайской меди- цине для обобщения и объяснения свойств органов и тканей, их связи между собой, а также взаимо- связи организма человека с окружающей средой, что имеет руководящее значение в клинике при диагностике и лечении. Говоря в общем, теория Инь и Ян и теория Пяти элементов отражают объективные законы при- роды. Они имеют большое значение для объяснения физиологических функций и патологических изменений в организме, взаимно дополняя и развивая друг друга. При изучении теории Инь и Ян и теории Пяти элементов следует помнить, что они основаны на многовековой клинической практике, играли и продолжают играть важную роль в развитии китайской медицины. 3.1. Классификация предметов и явлений согласно теории Пяти элементов Согласно теории Пяти элементов, все явления окружающего мира рассматриваются по аналогии со свойствами Дерева, Огня, Земли, Металла и Воды. Основные свойства Пяти элементов таковы: Дерево — это свободный рост, простор и цветение, Огонь — жар, прогревание и поднятие вверх, Земля дает урожай, Металл беспощадно уничтожает, в то же время символизирует спокойствие и чистоту, Вода — это холод, охлаждение и стекание вниз. В таблице 1 представлены некоторые категории предметов и явлений в их связи с Пятью эле- ментами. Следует добавить, что перечень соотнесенности предметов и явлений с Пятью элементами можно было бы продолжать долго. Он распространяется, в частности, на элементы жилища, домаш- нюю утварь, музыкальные ноты и даже на богов и правителей древности. Одним словом, это дейст- вительно универсальная система классификации, связавшая воедино все, что окружает человека в его жизни. 1 Более точный перевод китайского термина «у сип» — «пять движений», что отражает постоянное движение элементов и их циклическую зависимость друг от друга. 40
Таблица 1 Некоторые категории предметов и явлений в их связи с Пятью элементами Сторона света Движение Цикл развития Цвет Запах Время года ♦Любит» ♦ Боится» Планета Цифра Нота Домашнее животное Злак Фрукт Цзан-орган Фу-орган Орган чувств Ткани Жидкости Эмоции Добродетель Звуки Пять элементов Дерево восток наружу зарождение зеленый скота весна кислое ветра Юпитер 8 цзяо (фа-диез) курица пшеница слива печень желчный пузырь глаза сухожилия слезы гнев человеко- любие крик Огонь юг вверх рост красный гари лето горькое жара Марс 7 чжи (ля) овца просо абрикос сердце тонкий кишечник язык сосуды пот радость благопристой- ность смех Земля середина покой созревание желтый благовоний конец лета сладкое сырости Сатурн 5 гу" (рс) буйвол гаолян унаби селезенка желудок рот мышцы мокрота размышления искренность пение Металл запал внутрь плодоношение белый сырого мяса или рыбы осень острое сухости Венера 9 шап (ми) лошадь рис персик легкие толстый кишечник нос кожа выделения из носа грусть справедли- вость плач Вода север вниз хранение черный гнили зима соленое холода Меркурий 6 юй (си) свинья бобы каштан почки мочевой пузырь уши кости слюна страх мудрость стон Древние врачи прилагали теорию Пяти элементов к физиологии и патологии цзанфу-органов и канёй организма человека, а также к связанным с жизнью явлениям окружающего мира. Теория 1яти элементов применялась для объяснения сложных физиологических и патологических связей гежду цзанфу-органами, а также между организмом и внешней средой. Каждый из пяти цзан-органов соотносится с одним из Пяти элементов: — печень относится к элементу Дерево, так как ее функции обеспечения свободной циркуляции Ци сходны со свободным ростом дерева; — сердце относится к элементу Огонь, так как Ян сердца, подобно огню, имеет функцию прогрева- ния всего организма; — селезенка относится к элементу Земля, так как селезенка — источник образования Ци и крови, что напоминает способность Земли давать урожай. 41
— легкие относятся к элементу Металл, так как выполняют функции очищения, что напоминает чистоту Металла, а также управляют опусканием Ци, что подобно тяжести Металла; — почки относятся к элементу Вода, так как являются важным органом, обеспечивающим водный обмен. Подобным же образом классифицируются соответствующие фу-органы, органы чувств и ткани. Классификация каналов по Пяти элементам основана на свойствах соответствующих цзанфу- органов: — печень и желчный пузырь относятся к элементу Дерево, поэтому ножной цзюэ-инь канал пече- ни и ножной шао-ян канал желчного пузыря также относятся к элементу Дерево; — сердце и тонкий кишечник относятся к элементу Огонь, поэтому ручной шао-инь канал сердца и ручной тай-ян канал тонкого кишечника также относятся к элементу Огонь; — селезенка и желудок относятся к элементу Земля, поэтому ножной тай-инь канал селезенки и ножной ян-мин канал желудка также относятся к элементу Земля; — легкие и толстый кишечник относятся к элементу Металл, поэтому ручной тай-инь канал лег- ких и ручной ян-мин канал толстого кишечника относятся к элементу Металл; — почки и мочевой пузырь относятся к элементу Вода, поэтому ножной шао-инь канал почек и ножной тай-ян канал мочевого пузыря также относятся к элементу Вода. Перикард является защитной оболочкой сердца, которая защищает сердце от патогенной Ци. В связи с тем, что сердце относится к элементу Огонь, то и перикард также был отнесен к элементу Огонь. Именно поэтому ручной цзюэ-инь канал перикарда и ручной шао-ян канал Сань-цзяо (как пара Инь и Ян) относятся к элементу Огонь. 3.2. Взаимоотношения пяти элементов Взаимоотношения Пяти элементов проявляются в пяти основных направлениях: порождение (*Ё шэн), угнетение (Й *сэ), избыточное угнетение (Ш чэн), противоугнетение (Щ у)> а также нару- шение взаимодействия «сына» и «матери» ("P^ffi Д) (рис. 4). 3.2.1. Порождение и угнетение Порождающая связь является созидательной, при которой порождающий элемент оказывает на порождаемый действие, способствующее его росту и развитию. Связи между элементами выглядят так: — Дерево порождает Огонь (то есть сгорает, питая Огонь); — Огонь порождает Землю (сгорая, Огонь оставляет после себя Землю); — Земля порождает Металл (Металл добывается из Земли); > порождение угнетение, избыточное угнетение >+> противоугнетение Рисунок 4. Взаимоотношения Пяти элементов. 42
— Металл порождает Воду (Металл плавится, становится жидким подобно Воде); — Вода порождает Дерево (Вода питает рост Дерева). Взаимоотношения Пяти элементов по принципу взаимного порождения также называются связя- ми типа «мать—сын», где каждый элемент одновременно является «сыном» порождающего элемента и «матерью» порождаемого. Например, Дерево порождает Огонь, а Огонь порождает Землю. В этом случае Дерево будет «матерью» Огня, Огонь — «сыном» Дерева и «матерью» Земли, а Земля — «сы- ном» Огня. Угнетающая связь является сдерживающей и контролирующей. Связи между элементами выгля- дят так: — Огонь угнетает (плавит) Металл; — Металл угнетает (рубит) Дерево; — Дерево угнетает (подрывает корнями) Землю; — Земля угнетает (впитывает) Воду; — Вода угнетает (тушит) Огонь. Каждый элемент является как угнетающим, так и угнетаемым. Порождение и угнетение являются двумя неразрывными и обязательными свойствами Пяти элементов, уравновешивая их аналогично Инь и Ян. Без порождения не будет роста и развития. Без угнетения не будет баланса и координации процесса роста и развития. Рост и развитие нуждаются в контроле, а контроль — в росте. Противоположности образуют единство. Взаимный баланс меж- ду порождением и угнетением обеспечивает нормальное функционирование всей системы Пяти элементов. 3.2.2. Избыточное угнетение, противоугнетение, нарушение взаимодействия «сына* и «матери* При нарушении в одном из Пяти элементов, возникают явления аномального порождения и угне- тения, которые называются избыточным угнетением, противоугнетением и нарушением взаимодейст- вия «сына» и «матери». Избыточное угнетение и противоугнетение — это аномальные проявления обычного угнетения (рис. 5). Избыточное угнетение происходит по тому же пути, что и обычное угнетение, однако в отличие от него угнетение выходит за нормальные рамки и является патологическим. Оно может проявляться в двух направлениях: 1. Когда один из Пяти элементов слишком силен, он может избыточно угнетать другой элемент. Например, в нормальном состоянии Дерево угнетает Землю. Если Дерево слишком сильно, оно может избыточно угнетать Землю, вызывая ее ослабление. Это явление известно как «Дерево избыточно угнетает Землю» (^К Ш ±). избыточное угнетение противоугнетение Избыток Дерева Недостаток Дерева Рисунок 5. Избыточное угнетение и противоугнетение в теории Пяти элементов. 43
2. При слабости одного из элементов угнетающий его элемент становится соответственно сильнее, а угнетаемый еще слабее. Например, при слабости Земли сила Дерева становится сильнее, что вызывает еще большее ослабление Земли. Это явление известно как «слабая Земля избыточно угнетается Деревом» (it ЕЁ Ж Ш ). Противоугнетение по своему действию противоположно угнетению, то есть происходит актива- ция угнетающего элемента угнетаемым. Оно также может проявляться в двух направлениях: 1. Когда один из Пяти элементов слишком силен, он в недостаточной степени подвержен дейст- вию угнетающего элемента, и начинает сам угнетать его, то есть противоугнетать. Например, в нормальном состоянии Металл угнетает Дерево. Когда Дерево слишком сильно, чтобы быть угнетаемым, оно само начинает угнетать Металл (противоугнетать). Это явление известно как «Дерево противоугнетает Металл» (ЖШ^Ь). 2. При слабости одного из элементов он не в состоянии угнетать угнетаемый элемент и напротив начинает сам подвергаться его противоугнетению. Например, при слабости Металла он не в состоянии угнетать Дерево и начинает подвергаться противоугнетению Дерева. Это явление известно как «слабый Металл противоугнетается Деревом» (jfe ЕЁ^Щ). Избыточное угнетение и противоугнетение могут проявляться одновременно. Например, когда Дерево сильное, оно может избыточно угнетать Землю и противоугнетать Металл. В каноне «Су вэнь» говорится: «Когда Ци избыточна, она производит избыточное угнетение угнетаемого элемента и противоугнетение угнетающего. Когда она недостаточна, она подвергается чрезмерному угнете- нию угнетающего элемента и противоугнетению угнетаемого». Нарушение взаимодействия «сына» и «матери» является аномальным проявлением порож- дающей связи среди Пяти элементов. При различных нарушениях оно может проявляться в двух направлениях: 1. В нормальных условиях Вода порождает Дерево. То есть Вода является «матерью», а Дерево «сыном». При нарушениях Воды она проявляет отрицательное воздействие на Дерево, то есть болезнь «матери» передается «сыну» (ЩШЖТ). В этом случае последовательность воздейст- вия совпадает с последовательностью порождения. 2. При нарушениях Дерева оно проявляет отрицательное воздействие на Воду, то есть болезнь «сына» повреждает «мать» (~^ШШЩ). В этом случае последовательность воздействия проти- воположна последовательности порождения. 3.3. Применение теории Пяти элементов в китайской медицине В китайской медицине теория Пяти элементов, классификация явлений согласно их свойствам и взаимоотношениям используется для объяснения как физиологических, так и патологических явле- ний, а также имеет руководящее значение в диагностике и лечении. 1. Пять элементов и взаимоотношения между цзанфу-органами. Каждый из внутренних органов соответствует одному из Пяти элементов. Свойства Пяти элементов служат для объяснения физио- логических функций пяти цзан-органов. Кроме того, связи порождения и угнетения используются для объяснения некоторых видов взаимодействия между цзанфу-органами. Например, печень по- рождается (активируется) почками, порождает сердце, угнетается легкими и угнетает селезенку. Подобным образом объясняется роль других органов. Каналы имеют тесную связь с цзанфу-органами. Они являются путями, по которым цзанфу-ор- ганы связываются между собой, согласно связям порождения и угнетения Пяти элементов. Именно посредством каналов поддерживается взаимный баланс и взаимодействие Пяти элементов. 2. Пять элементов и связи между цзанфу-органами в патологии. Появление болезни — это па- тологическое проявление нарушения в цзанфу-органах и связанных с ними тканях, которое может возникнуть по различным причинам. Организм человека представляет собой одно целое, в нем су- ществуют связи порождения и угнетения Пяти элементов, поэтому при повреждении одного органа 44
в патологический процесс вовлекаются другие органы, что называется «распространением болезни» (№*$£)- Согласно теории Пяти элементов, взаимная «передача болезни» может осуществляться как по путям порождения, так и по путям угнетения. Распространение болезни по связям порождения включает передачу болезни «матери» «сыну» и болезни «сына» «матери». Например, когда болезнь печени передается сердцу, это называется бо- лезнь «матери» передается «сыну», а когда болезнь печени передается почкам — это болезнь «сына» передается «матери». Распространение болезни по связям угнетения включает избыточное угнетение и противоугнете- ние. Когда болезнь печени передается селезенке, это называется «Дерево избыточно угнетает Зем- лю», а когда болезнь печени передается в легкие, это называется «Дерево противоугнетает Металл». Следует отметить что взаимные патологические влияния внутренних органов существуют объек- тивно. Некоторые из них могут осуществляться при нарушении взаимодействия «сына» и «матери», избыточном угнетении и противоугнетении. Поэтому теория Пяти элементов может служить для объяснения патологии распространения болезней в клинике. 3. Теория Пяти элементов в диагностике и лечении. Теория Пяти элементов применяется для обобщения диагностических данных и определения патологических состояний согласно природе и закономерностям Пяти элементов. Например, у пациента с воспаленными глазами, склонностью к гневу можно предположить болезнь печени-Дерева, так как глаза и гнев также соотносятся с элемен- том Дерево. Кроме того, теория взаимодействия Пяти элементов широко используется в клинической практи- ке для определения принципов лечения и выбора точек. Существуют два основных принципа лечения, основанных на взаимосвязях порождения Пяти элементов по правилу «сын—мать»: Стимуляция «матери» при недостатке (Ш.Ш^ЖШ). В данном случае используются пять шу- точек (истоки, ручьи, быстрины, реки, устья), которые соотносятся с Пятью элементами. Например, при недостатке в канале легких (хронический кашель, одышка при нагрузке, тихий голос, потливость, тонкий слабый пульс) можно применять методы стимуляции в точке-быстрине канала легких Тай- юань Р.9 или в точке-устье канала толстого кишечника Цюй-чи GI.11, которые соответствуют эле- менту Земля (легкие и толстый кишечник относятся к элементу Металл, Земля порождает Металл и является «матерью» Металла), или же использовать точку-быстрину канала селезенки Тай-бай RP.3 (селезенка относится к элементу Земля и является «матерью» Металла). Кроме того, можно исполь- зовать точку-устье канала толстого кишечника, навужно-внутренне связанного с каналом легких. Седатация «сына» при избытке С&ЩЩЖ j ). В данном случае используются пять шу-точек (истоки, ручьи, быстрины, реки, устья), которые соотносятся с Пятью элементами. Например, при избытке в канале легких (резкий кашель, грубый голос, ощущение сдавленности грудной клетки, поверхностный скользкий сильный пульс) можно применять методы седатации в точке-устье канала легких Чи-цзэ Р.5 или в точке-ручье канала толстого кишечника Эр-цзянь GI.2, которые соответ- ствуют элементу Вода (легкие и толстый кишечник относятся к элементу Металл, который порож- дает Воду — «сына» Металла), или же использовать точку-устье канала почек Инь-гу R.10 (почки относятся к элементу Вода и являются «сыном» Металла). Кроме того, определение принципов лечения и выбор точек могут основываться на принципах взаимного угнетения Пяти элементов, в основном для укрепления угнетающего элемента при ак- тивации угнетаемого. Например, при нарушении гармонии между печенью и желудком (Дерево избыточно угнетает Землю) принципом лечения должно стать укрепление Земли и сдерживание Де- рева, следует использовать точку-устье (Земля) канала желудка (Земля) Цзу-сань-ли Е.36 и точку- быстрину (Земля) канала печени (Дерево) Тай-чун F.3. 45
4. Ци, квинтэссенция Цзин, кровь, жидкости тела, жизненный дух Шэнь Ци (УЧ), квинтэссенция Цзин (М), кровь (Ж сюэ) и жидкости тела (# Ш цзинъ е) являются мате- риальной основой, обеспечивающей нормальную физиологическую жизнедеятельность внутренних органов, тканей и каналов организма. Жизненный дух Шэнь (# ) — это «правитель» человека, конт- ролирующий его поступки. Вместе с теорией цзанфу-органов, каналов и коллатералей они использу- ются для объяснения физиологических функций организма и его патологических реакций. 4.1. Ци По традиционным китайским представлениям, Ци является основной материальной субстанци- ей образования всего сущего во Вселенной. Ван Чун (27—97 гг.) в книге «Лунь хэн» (Критические рассуждения) писал: «Все сущее рождается естественно благодаря слиянию Ци Неба и Земли». Все явления во Вселенной происходят в результате движения и изменения Ци. Ци подразделяется на Инь и Ян, то есть бывает Инь-Ци и Ян-Ци, сохранение гармонии между которыми является основой существования всего сущего. В китайской медицине Ци, в первую очередь, рассматривается как основа жизнедеятельности ор- ганизма. Применительно к организму человека Ци является: 1) мельчайшим питательным веществом, обеспечивающим жизнедеятельность всех органов и тка- ней (Ци пищи, Ци жидкости, Ци вдыхаемого воздуха); 2) энергией, обеспечивающей функциональную активность всех органов и тканей (Ци внутрен- них органов, Ци каналов и коллатералей). Питательные вещества (Инь) являются основой функциональной активности (Ян). Сущест- вование практически неосязаемых мельчайших питательных веществ в организме проявляется в функциональной активности внутренних органов, каналов и коллатералей, поэтому в китайской медицине под Ци чаще всего подразумевается Ян-Ци как функциональная активность внутренних органов, каналов и коллатералей. Например, избыток Ци (то есть функциональная гиперактивность какого-либо органа или канала) вызывает синдром огня и жара; недостаток Ци (то есть функцио- нальное ослабление какого-либо органа или канала) вызывает синдром Инь-холода. В жизненных процессах выделяются первичная Ци, защитная Ци, питательная Ци и совокупная Ци, составляющие основу Ци внутренних органов и канальной Ци. Термин Ци используется для описания функциональной активности как организма в целом, так и отдельных внутренних органов, каналов и коллатералей (например, Ци печени, Ци легких, Ци ка- нала мочевого пузыря). Кроме того, в китайской медицине понятие Ци используется и в переносном смысле, например, патогенная Ци, Ци экземы или четыре типа Ци свойств лекарств — холод, жар, тепло, прохлада. Под «приходом Ци» в иглоукалывании и прижигании подразумевается реакция канальной Ци на раздражение. 46
4.1.1. Классификация и образование Ци Ци организма человека (то есть Ци внутренних органов и канальная Ци в целом) подразделяется на первичную Ци (Ш*\ юань ци), питательную Ци (Ш'Х ин ци), защитную Ци (JL'X вэй ци) и со- вокупную Ци (^'Ч цзун Ци). По источнику происхождения Ци также делится на врожденную Ци (5fc Л 2. *t) и приобретенную Ци ( ё Зс 3L % ). Первичная Ци образуется из врожденной квинтэссенции Цзин, получаемой человеком от родите- лей. Она относится к врожденной Ци. Питательная, защитная и совокупная Ци образуются из пищи, воды и воздуха и относятся к при- обретенной Ци. Врожденная и приобретенная Ци зависят друг от друга, поддерживают и питают друг друга. Пер- вичная Ци активирует функциональную активность внутренних органов и тканей, которые выра- батывают приобретенную Ци. То есть первичная Ци является материальной основой образования приобретенной Ци. Со своей стороны приобретенная Ци постоянно питает и восполняет врожден- ную Ци. Ниже приводится краткое описание основных разновидностей Ци: Первичная Ци (Ш*% или jt'X юань ци). Образуется из врожденной квинтэссенции Цзин, после рождения человека требует постоянного питания и пополнения со стороны приобретенной Ци. Ис- точник первичной Ци находится в почках, через пути Сань-цзяо она распространяется по организму, стимулируя функциональную активность внутренних органов и тканей. Чем обильнее и активнее первичная Ци, тем энергичнее функциональная активность внутренних органов и тканей, человек здоров и реже подвержен заболеваниям. Врожденный недостаток первичной Ци или ее истощение в ходе длительной болезни может привести к различным патологическим изменениям в организме. Питательная Ци (Ш *% ин ци). Образуется селезенкой и желудком из Ци пищи и воды. Циркули- рует внутри сосудов, каналов и коллатералей. За сутки совершает один оборот по двенадцати глав- ным каналам, а также по сосудам Жэнь-май и Ду-май. В каноне «Лин шу* говорится: <Ци выходит из тай-инь (от Чжун-фу Р.1 до Шао-шан P.I 1)1, вли- вается в ручной ян-мин (Шан-ян GI.1), поднимается (до точки Ин-сян GI.20), вливается в ножной ян-мин (в точке Чэн-ци Е.1), опускается до стопы (Ли-дуй Е.45), вливается в большой палец стопы (Инь-бай RP.1), соединяется с тай-инь, поднимается до бедра, входит в живот, от селезенки под- нимается к диафрагме, вливается в сердце (пересекается с ручным шао-инь каналом сердца). По ручному шао-инь выходит в подмышку, опускается по руке, вливается в мизинец (Шао-чун С.9), соединяется с ручным тай-ян (Шао-цзэ IG.1), поднимается (до точки Тин-гун IG.19), выходит под глазом, вливается во внутренний угол глаза (Цзин-мин V.1), поднимается к макушке, опускается по шее, соединяется с ножным тай-ян, по позвоночнику опускается к копчику, опускается и вливается в кончик мизинца (Чжи-инь V.67), идет к середине подошвы (Юн-цюань R.1), вливается в ножной шао- инь, поднимается и вливается в почки, от почек вливается в сердце. (От Шу-фу R.27) распространя- ется в груди, по сосуду перикарда выходит в подмышку (Тянь-чи МС.1), опускается поруке, выходит между двумя сухожилиями, входит в ладонь, выходит на конце среднего пальца (Чжун-чун МС.9), затем вливается в кончик безымянного пальца (Гуань-чун TR.1), соединяется с ручным шао-ян, под- нимается и вливается в Тань-чжун (VC.17), распространяется в Сань-цзяо (от груди проходит над- ключичную ямку, достигает уха, от уха идет до точки Сы-чжу-кун TR.23), от Сань-цзяо вливается в желчный пузырь, выходит в ребрах, вливается в ножной шао-ян, опускается до стопы (Цзу-цяо-инь VB.44), снова от стопы вливается в большой палец (Да-дунь F.1), соединяется с ножным цзюэ-инь, поднимается до печени (Ци-мэнь F.14), от печени вливается в легкие. (Выше описан ход выливания и вливания в двенадцати каналах). Поднимается по горлу, входит в отверстие носоглотки. (Это шейный отрезок сосуда Жэнь-май). Достигает носогубной борозды (Шуй-гоу VG.26). Его ветвь поднимается ко лбу, идет по макушке, опускается в шею, входит в копчик (Чан-цян VG.1) — это сосуд Ду-май. Связывается с половыми органами, поднимается и проходит в волосах, входит в пупок, поднимается в животе. Входит в 1 В данной цитате слова в скобках принадлежат современным китайским комментаторам. 47
надключичную ямку. (Это грудобрюшной отрезок сосуда Жэнь-май). Опускается и вливается в лег- кие, снова выходит в тай-инь [канал легких]. Это места прохождения питательной Ци> (рис. 6). Основными функциями питательной Ци являются образование крови и совместная с ней цирку- ляция, а также питание всех органов и тканей организма. Таким образом, питательная Ци является материальной основой (Инь) функциональной активности организма (Ян). В каноне «Лин шу» говорится: «Питательная Ци источает свои жидкости, которые вливаются в сосуды и трансформируются в кровь». Составной термин китайской медицины «питательная Ци и кровь» (Ц JE ин сюэ) отражает их тесную взаимосвязь. В связи с тем, что питательная Ци относится к Инь, иногда также применяется термин «питательная Инь» (И Ш ин инь). Защитная Ци (11% вэй ци). Также образуется селезенкой и желудком из Ци пищи и воды, но в отличие от питательной Ци циркулирует снаружи сосудов, каналов и коллатералей, в основном в мышцах каналов. Основной функцией защитной Ци является защита организма. Она защищает поверхность тела от проникновения внешней патогенной Ци, контролирует открытие и закрытие пор кожи, увлажняет кожу, регулирует температуру тела и прогревает внутренние органы. При не- достатке защитной Ци ослабевает способность организма противостоять патогенной Ци, организм подвержен заболеваниям, которые трудно излечиваются. Распространение защитной Ци по поверхности тела контролируется легкими. Кожа, включая по- товые отверстия, является «ширмой» для предохранения организма от проникновения патогенной Ци. Она прогревается и питается защитной Ци и жидкостями, которые распространяют по организ- му легкие. Циркуляция защитной Ци совершенно не совпадает с циркуляцией питательной Ци и имеет свои закономерности. За сутки защитная Ци совершает 50 оборотов по телу. Днем она циркулирует по поверхности тела, а ночью — по пяти цзан-органам (рис. 7). легкие крылья носа (Ин-сян GI.20)- сердце- внутренний угол глаза (Цзин-мин V. 1) - грудь- наружный угол глаза (Тун-цзы-ляо VB. 1) - легкие )4 Q Жэнь-май (грудь) ) Q Жэнь-май (шея) ручной тай-инь легких ^ручной ян-мин толстого кишечника J ножной ян-мин желудка ножной тай-инь селезенки ручной шао-инь сердца ручной тай-ян тонкого кишечника ножной тай-ян мочевого пузыря ножной шао-инь почек ручной цзюэ-инь перикарда ручной шао-ян Сань-цэяо ножной шао-ян желчного пузыря -( ножной цзюэ-инь печени -указательный палец (Шан-яна.1) - большой палец стопы (Инь-бай RP. 1) - мизинец кисти (Шао-цзэ IG. 1) - мизинец стопы (Чжи-инь V.67) -безымянный палец кисти (Гуань-чунШ) - большой палец стопы (Да-дунь F. 1) С Думай ) Рисунок 6. Суточная циркуляция питательной Ци. 48
25 дневных оборошв в Ян середина ] ладони 1 / \ ручной ян-мин толстого кишечника ручной шао-ян Сань-цзяо ручной тай-ян тонкого кишечника 25 ночных оборотов в Инь 1 *11< \ пок 7 ( \'и)чпам циркуляция >лн I ПОП I 1,11 В каноне «Лин шу» говорится: «Движение защитной Ци — за день и за ночь совершает 50 оборотов по телу. Днем совершает 25 оборотов по Ян, ночью совершает 25 оборотов по Инь, делая обороты по пяти цзан-органам. Ранним утром [обороты по] Инь заканчиваются, Ян-Ци выходит в глазах (Цзин-мин V.1). Когда глаза открываются, Ци поднимается в голову, © идет по задней части шеи, опускается с ножным тай-ян по спине до кончика мизинца (Чжи-инь V.67). © Ее разветвление отхо- дит от наружного угла глаза (Тун-цзы-ляо VB.1), опускается поручному тай-ян до наружного края мизинца (Шао-цзэ IG.1). © Ее разветвление отходит от наружного угла глаза (Тун-цзы-ляо VB.1), опускается по ножному шао-ян, вливается в IVпалец стопы (Цзу-цяо-инь VB.44). © Вверху идет по ручному шао-ян, достигает промежутка мизинца (Гуань-чун TR.1). © Ответвление вверху дости- гает области передухом (Тин-хуэй VB.2), соединяется с челюстью (Да-ин Е.5), вливается в ножной ян-мин, идет вниз до тыла стопы, входит в пальцы (Ли-дуй Е.45). ® Ее разветвление от места под ухом (И-фэн TR.17) опускается по ручному ян-мин, входит в промежуток большого пальца (Шан- ян GI.1), входит в середину ладони (Лао-гун МС.8). © Достигнув стопы, входит в середину стопы (Юн-цюань R.1), выходит ниже внутренней лодыжки (Чжао-хай R.6), идет по сосуду Инь-цяо-май, снова соединяется в глазах (Цзин-мин V.1). Этап есть один оборот. Когда начинает входить в Инь, © обычно от ножного ишо-инь вливается в почки. ® От почек вливается в сердце. ® От сердца вли- вается в легкие. © От легких вливается в печень. © От печени вливается в селезенку. От селезенки вновь вливается в почки. Это и есть один оборот» (рис. 7). Нарушения циркуляции Ци могут вызвать нарушения сна. Чем дольше защитная Ци циркулиру- ет по поверхности тела, тем короче продолжительность сна, а чем дольше она циркулирует по внут- ренним органам, тем продолжительность сна дольше. Питательная и защитная Ци имеют один источник — питательные вещества, полученные из пищи и воды. Питательная Ци относится к Инь, циркулирует внутри сосудов и выполняет функции пи- тания всего организма. Защитная Ци относится к Ян, циркулирует снаружи сосудов и выполняет функции его защиты. Нормальная жизнедеятельность организма основана на поддержании гармо- нии Инь и Ян. При нарушении гармонии между питательной Ци (Инь) и защитной Ци (Ян) могут возникнуть различные патологические состояния, например, пот без лихорадки (при недостатке защитной и избытке питательной Ци) или лихорадка с потом (при избытке защитной и недостатке питательной Ци). Совокупная Ци ('/&*% цзун ци). Образуется при соединении Ци вдыхаемого воздуха и приобре- тенной Ци пищи и воды, находится в груди, является главной движущей силой циркуляции пита- тельной и защитной Ци. Совокупная Ци активирует дыхательную функцию легких (сила дыхания и голоса зависит от активности совокупной Ци), а также функцию сердца по управлению кровооб- ращением (циркуляция Ци и крови, температура и подвижность конечностей и тела также зависят 49
от ее активности). Поэтому проявлениями недостатка совокупной Ци часто являются ослабление функций легких и сердца, что проявляется в одышке, тихом голосе, сердцебиении, похолодании конечностей, слабости, утомляемости. В древности также считалось, что показателем активности совокупной Ци является верхушечный толчок сердца. Первичная, питательная, защитная и совокупная Ци составляют основу канальной Ци {И% цзин ци), циркулирующей по системе каналов и коллатералей, которая таким образом является комби- нацией Ци мельчайших питательных веществ, полученных из пищи и воды, Ци вдыхаемого воздуха и квинтэссенции Цзин (рис. 8). Канальную Ци также называют «истинной Ци» (&*\ чжэнъ ци) или «жизненной Ци» (lE^ чжэн ци). Она является основой функционирования системы каналов и коллатералей и оказывает важнейшее влияние на Ци, кровь и внутренние органы. Нормализация канальной Ци является основным принципом лечения иглоукалыванием и прижиганием. В каноне «Лин шу» говорится: «Применение иглы заключается в регуляции Ци>. В данном случае под «Ци» подразумевается «канальная Ци» 4.1.2. Функции Ци Ци оказывает разностороннее влияние на жизнедеятельность организма. В теле человека нет мес- та, куда Т)ы не проникала Ци. Прекращение ее движения вызывает окончание жизнедеятельности организма. Активность Ци является непременным условием здоровья организма, а ее слабость ведет к возникновению болезни. Поэтому в каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Ци — это корень человека. Без корней ствол и листья засыхают». В организме человека Ци выполняет шесть основных функций: 1. Активирующая функция Ци. Рост и развитая организма, физиологическая активность внут- ренних органов, каналов и коллатералей, циркуляция крови и распространение жидкостей тела в организме зависят от активирующей функции Ци. При недостатке Ци активирующая функция Ци понижается, что может вызвать замедление роста и развития человека, снижение функциональной активности внутренних органов, каналов и коллатералей, нарушение нормальной циркуляции кро- ви, трансформации и распространения жидкостей тела. При нарушении нормальной циркуляции крови может возникнуть ее застой, а при нарушении трансформации и распространения жидкостей тела — образование в организме патогенной флегмы-сырости. 2. Прогревающая функция Ци. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: <Ци управляет прогреванием». Будучи субстанцией Ян, Ци обладает свойствами тепла, она прогревает внутренние органы, каналы и коллатерали, мышцы и сухожилия, поддерживая нормальную темпе- ратуру тела и функциональную активность органов и тканей. Движение является источником тепла, поэтому прогревающее действие Ци и поддержание нормальной температуры тела обеспечиваются постоянным движением Ци. Кроме того, прогревающая функция Ци содействует циркуляции крови и жидкостей тела. В древ- ности считалось, что вода в реке течет только в теплую погоду, во время холодов она застывает. По- этому древние врачи пришли к выводу, что прогревающее действие Ци является основным условием свободной циркуляции крови и жидкостей в организме. врожденная Ци )—[ первичная Ци (Ци почек) Канальная Ци | [ питательная Ци | | защитная Ци J Ци пищи и воды L приобретенная Ци ) | совокупная Ци ^ Ци окружающей среды \ Рисунок 8. Состав канальной Ци. 50
При недостатке Ци прогревающая функция Ци снижается, что вызывает озноб, непереносимость холода, похолодание конечностей, снижение температуры тела, замедление тока крови и жидкостей тела. 3. Защитная функция Ци. В каноне «Су вэнь» говорится: «Патогенная Ци не может вершить свои дела из-за существования жизненной Ци внутри организма*. Защитная функция Ци в основном вы- полняется при помощи защитной Ци. Она проявляется в двух направлениях. Во первых, Ци защища- ет поверхность тела от проникновения внешних патогенных факторов. Во вторых, при проникнове- нии патогенной Ци в организм она вступает с ней в противоборство вплоть до устранения болезни. Когда защитная функция Ци нормальна, внешним патогенным факторам трудно проникнуть в организм. Если это им и удается, болезни может и не быть. Если же болезнь все-таки возникнет, она легко излечима. При ослаблении защитной функции организма снижается способность организма противостоять патогенной Ци, организм подвержен заболеваниям, которые трудно излечиваются. 4. Сдерживающая и контролирующая функция Ци. Имеется ввиду способность Ци контроли- ровать и удерживать некоторые жидкие вещества внутри организма, а также не допускать опущения внутренних органов. Эта функция Ци проявляется в нескольких направлениях: — Ци контролирует кровь, не позволяя ей выливаться из сосудов; — Ци контролирует и регулирует объем и продолжительность выделения пота, мочи и слюны, не допуская их излишней потери; — Ци контролирует и удерживает сперму, не допуская ее непроизвольного извержения; — Ци удерживает внутренние органы, не позволяя им опускаться. Нарушение этой функции Ци может вызвать различные виды кровотечений, потливость, недер- жание мочи, слюнотечение, поллюции или преждевременную эякуляцию, опущение желудка, почек или матки, выпадение прямой кишки. По своему действию сдерживающая и контролирующая функция Ци противоположна ее активи- рующей функции, в то же время они взаимно дополняют и поддерживают друг друга. С одной сторо- ны Ци активирует циркуляцию крови и распространение жидкостей в организме, с другой стороны она контролирует и удерживает жидкие вещества внутри организма. Координация и баланс этих функций обеспечивают нормальную циркуляцию крови и водный обмен в организме. 5. Трансформирующая функция Ци. В каноне «Су вэнь» говорится: «Мочевой пузырь... хранит жидкости тела, которые под трансформирующим действием Ци могут выводится наружу*. Под «трансформирующим действием Ци» (WL цихуа) подразумеваются обменные процессы в орга- низме, происходящие под воздействием Ци. Переваренная пища трансформируется в питательные вещества, которые, в свою очередь, трансформируются в Ци, кровь и жидкости тела. Их дальнейшая трансформация зависит от конкретных физиологических потребностей организма. Остатки пищи и продукты, образующиеся в процессе трансформации, превращаются в кал, мочу или пот, которые затем выводятся из организма. Нарушение этой функции Ци может вызвать различные расстройства обменных процессов в организме. Таким образом, любые изменения, происходящие с различными веществами в организме, можно рассматривать как результат трансформирующего действия Ци и как отражение ее функциональной активности. 6/ Питательная функция Ци. В основном выполняется при помощи питательной Ци, которая циркулирует в кровеносных сосудах, является составной частью крови, обеспечивая питание всего организма. Описанные функции Ци осуществляются во взаимодействии между собой, активируя друг друга. 4.1.3. Движение Ци Движение Ци имеет жизненно важное значение в функционировании организма. Без этого дви- жения квинтэссенция Цзин почек, питательные вещества, вдыхаемый воздух не смогут распростра- няться по организму для выполнения своих физиологических функций. Когда движение Ци прекра- щается, жизнь заканчивается. 51
В китайской медицине движение Ци в организме обозначается термином «пружина Ци» ци цзи). «Пружина» — одно из важнейших понятий даосизма. Под ней понимается «движущая сила природы», «жизненное движущее начало организма». Действие «пружины Ци» в организме проис- ходит по четырем основным направлениям — движение вверх, вниз, наружу и внутрь. Физиологические функции внутренних органов часто отражают направление движения их Ци. Основные направления движения Ци внутренних органов таковы: Легкие. Существует следующая общая закономерность функционирования внутренних органов: верхние — опускают, нижние — поднимают. Легкие являются самым верхним внутренним органом. В норме их Ци должна опускаться, побуждая двигаться и опускаться Ци и жидкости организма к почкам и мочевому пузырю. Печень. Контролирует свободный ток Ци по всем направлениям, но особенно вверх. В норме .Ци легких и Ци печени должны находиться в сбалансированном состоянии (Ци легких опускается, а Ци печени поднимается). Почки. Контролируют водный обмен в организме. Под действием Ци почек чистая жидкость под- нимается в легкие, от которых она распространяется в различные органы и ткани, мутная опускается в мочевой пузырь, откуда выводится из организма. Селезенка и желудок. Пища попадает в желудок и разделяется на очищенные питательные вещест- ва и отходы. Под действием Ци селезенки очищенные питательные вещества распространяются по всему организму, в то время как функцией Ци желудка является выведение отходов из организма. Таким образом, физиологической функцией Ци селезенки является движение вверх и наружу, а фи- зиологической функцией Ци желудка — движени&вдиз. „. Сердце и почки. В норме Ян сердца должна опускаться вниз и согревать Инь почек, а Инь почек — подниматься вверх для увлажнения Ян сердца. Движение вверх и наружу относится к Ян, а движение вниз и внутрь — к Инь. Нормальная жиз- недеятельность организма основана на поддержании гармонии единства противоположностей Инь и Ян. При нарушении этой гармонии возникают патологические состояния. То есть направления движения Ци должны находиться во взаимно сбалансированном состоянии. При нарушении баланса между направлениями движения Ци возникают патологические состояния, основными из которых являются: Аномальное поднятие Ци ('ХШ ци ни). Наиболее часто встречается аномальное поднятие Ци легких, желудка и печени. В норме Ци легких и желудка должна опускаться. При различных нарушениях опускающая функ- ция легких и желудка может ослабнуть, произойдет аномальное поднятие Ци. При аномальном под- нятии Ци легких наблюдается кашель, а при аномальном поднятии Ци желудка — отрыжка, икота или рвота. Ци печени в норме должна подниматься. При активации Ци печени может произойти избыточное поднятие Ци печени, что сопровождается головокружением, головной болью распирающего харак- тера, болью в грудной клетке и подреберье, покраснением лица, шумом в ушах, в тяжелых случаях — кровохарканием. К категории патологических состояний, связанных с аномальным поднятием Ци, относится и ано- мальный поперечный ток Ци печени (If ^ХШШ), сопровождающийся болью в животе, отрыжкой и изжогой. Оседание Ци (^СРй ци сянь). Обычно возникает при недостатке Ци селезенки. В норме Ци се- лезенки должна подниматься, обеспечивая поднятие питательных веществ. При недостатке Ци эта функция ослабевает, происходит оседание Ци, которое может сопровождаться головокружением, затуманиванием зрения, нехваткой воздуха, слабостью, вздутием живота, поносами, выпадением прямой кишки, опущением матки, желудка и почек. Закупорка Ци С\Ы ци би). Характеризуется закупоркой Ци внутри организма, то есть ее не- возможностью двигаться наружу. Обычно возникает при образовании скоплений патогенной Ци в путях циркуляции жизненной Ци или при высокой степени застоя Ци. Основными проявлениями закупорки Ци могут быть потеря сознания и кома, причем кисти рук сжаты в кулак, наблюдается 52
стискивание челюстей, покраснение лица, шумное дыхание с влажными хрипами. Данное состояние относится к синдромам типа избытка. Отхожденне Ци (*%Ш ци то). Характеризуется аномальным движением жизненной Ци наружу, то есть неспособностью Ян-Ци удерживаться внутри организма. Обычно возникает при преоблада- нии патогенной Ци над жизненной Ци или при длительном ослаблении жизненной Ци. Отхождение Ци может возникнуть при сильной кровопотере и потоотделении, когда Ци вместе с кровью и потом выходит из организма. Это состояние может сопровождаться потерей сознания, комой и другими угрожающими жизни проявлениями. В отличие от синдрома закупорки Ци кисти рук больного разжаты, рот открыт, наблюдается розовая окраска щек, переходящая со временем в бледность, не- держание кала и мочи, похолодание конечностей. Данное состояние относится к синдромам типа недостатка. Основным принципом лечения является содействие «возвращению Ян» ( Ш) Ю ). Застой Ци (*%ffi ци чжи). Возникает при нарушении свободной проходимости Ци в отдельных органах, тканях, каналах и коллатералях. Причинами возникновения застоя Ци могут быть эмоцио- нальные нарушения, скопление флегмы, сырости, пищи, внешней патогенной Ци, застой крови, раз- личные травмы. Основными проявлениями застоя Ци являются чувство распирания и боль. Следует особо отметить, что застой Ци является одной из основных причин возникновения всех болевых синдромов. Беспорядочный ток Ци (*% й1 ци луанъ). Обычно возникает при различных эмоциональных нару- шениях — внезапном страхе, депрессии, вспышках гнева. Сопровождается сердцебиением, страхом, беспокойством, раздражительностью. 4.2. Квинтэссенция Цзин Квинтэссенция Цзин (ttf) — это тончайшая энергия всех живых организмов, которую человек получает от родителей и постоянно дополняет в своей повседневной жизни. Она обеспечивает рост, развитие и размножение человека, поддерживает Ци почек, вместе с жизненной Ци защищает орга- низм от проникновения патогенной Ци. Врожденная и приобретенная квинтэссенция Цзин нераздельны, они хранятся в почках и поддер- живают друг друга. Таким образом, существует три состояния квинтэссенции Цзин: врожденная, приобретенная и квинтэссенция Цзин почек как сочетание врожденной и приобретенной. В китайской медицине иероглиф «цзин* (|#) также применяется в значении «сперма*. Врожденная квинтэссенция Цзин 0t 3t £ №)г¥1лод получает врожденную квинтэссенцию Цзин от родителей. Вместе с энергией почек матери она питает плод в утробе, определяет сложение чело- века, его жизнеспособность и энергию. Объем врожденной квинтэссенции Цзин фиксирован и определен при рождении. Врожденную квинтэссенцию Цзин восполнить нельзя, ее можно лишь в какой-то степени дополнить менее живо- творной приобретенной. Китайская медицина уделяет очень большое внимание сбережению врожденной квинтэссенции Цзин. Всякая деятельность человека предполагает ее расходование, поэтому любые действия в повсе- дневной жизни, начиная с Движений тела до мыслей и чувств, требуют умеренности, что позволит сохранить квинтэссенцию Цзин и продлить жизнь. Приобретенная квинтэссенция Цзин (Jp 5c2l Wf). После рождения человек начинает есть, пить и дышать, его легкие, селезенка и желудок начинают функционировать для извлечения Ци из пищи, воды и вдыхаемого воздуха. Приобретенная квинтэссенция Цзин — это комплекс мельчайших очи- щенных питательных веществ, которые образуются путем трансформации веществ, получаемых человеком из окружающей среды. Состояние приобретенной квинтэссенции Цзин в первую очередь зависит от функциональной активности селезенки и желудка. До рождения человека врожденная квинтэссенция Цзин готовит материальную базу для приоб- ретенной. После рождения приобретенная квинтэссенция Цзин непрерывно обеспечивает условия для сохранения врожденной, поэтому приобретенную квинтэссенцию Цзин следует считать более важной для поддержания жизнедеятельности организма. 53
Квинтэссенция Цзин почек (ЩЫ). Состоит из врожденной и приобретенной квинтэссенции Цзин. Играет важную роль в функциональной активности организма. Хранится в почках, имеет жидкую природу. Циркулирует по всему телу, однако наибольшее значение в циркуляции квинт- эссенции Цзин почек играют восемь сосудов. Квинтэссенция Цзин почек является основой для роста, развития, полового созревания и размно- жения человека. В детстве квинтэссенция Цзин почек контролирует рост костей, зубов, волос, развитие головного мозга и половое созревание. Когда квинтэссенция Цзин почек слаба, у ребенка ослабевает развитие костей и зубов, наблюдаются замедленный рост и отставание в умственном развитии. Квинтэссенция Цзин почек играет решающую роль в половом созревании и способности к раз- множению. При ее ослаблении, например, может наблюдаться аменорея и другие проявления замед- ленного полового созревания. Способность человека к размножению также полностью опирается на состояние квинтэссенции Цзин почек. Ее ослабление обычно проявляется в импотенции, фригидности, частых выкидышах и бесплодии. - В пожилом возрасте квинтэссенция Цзин почек постепенно ослабевает, половая функция и спо- собность к воспроизводству постепенно снижаются и утрачиваются, организм слабеет и стареет. Квинтэссенция Цзин почек имеет жидкое состояние и относится к Инь. Ее можно рассматривать как составную часть Инь почек. Она также является материальной основой Ян-Ци почек, то есть функциональной активности почек. Недостаток квинтэссенции Цзин почек может вызвать импо- тенцию, хроническую слабость, слабость в коледод, шум в ушах, глухоту, частое мочеиспускание, выпадение зубов, то есть все проявления слабости Ци почек или Ян почек. Квинтэссенция Цзин почек образует мозг (костный, спинной и головной). Костный мозг обеспе- чивает наполнение и питание костей. Когда квинтэссенция Цзин почек в достатке, кости получают наполнение, увлажнение и питание, становятся прочными. Если же возникает ее недостаток, кости лишаются питания, возникают ломота и слабость в пояснице и коленях, онемение и атрофия ко- нечностей, нарушения развития. Крепость зубов также тесно связана с квинтэссенцией Цзин почек. Когда она в достатке, зубы крепкие, при ее нехватке они становятся некрепкими, шатаются и даже выпадают. Когда квинтэссенция Цзин почек слаба, головной мозг также не получает питания, что ведет к снижению памяти, ощущению пустоты в голове, головокружению. Квинтэссенция Цзин почек и кровь активируют друг друга. Когда квинтэссенция Цзин почек в до- статке, кровь также в достатке. Хотя волосы получают питание из крови, корень их роста находится в Ци почек. Волосы — это «излишек крови» и в то же время — «цветы почек». Состояние волос связано с состоянием квинтэссенции Цзин и Ци почек. Когда человек молод, его Ци почек в достатке, волосы крепкие и блестящие. С годами квинтэссенция Цзин почек ослабевает, волосы становятся седыми и выпадают. Квинтэссенция Цзин почек определяет жизнеспособность организма человека. Хотя устойчи- вость организма к воздействию внешней патогенной Ци в основном обеспечивается защитной Ци, квинтэссенция Цзин почек также играет важнейшую роль в защите организма. При растрачивании врожденной квинтэссенции Цзин или недостаточном обеспечении приобретенной квинтэссенцией Цзин сопротивляемость организма к воздействию внешней патогенной Ци снижается, часто возни- кают простуды и другие болезни, связанные с восприятием патогенной Ци. Квинтэссенция Цзин также является материальной основой жизненного духа Шэнь. 4.3. Кровь Кровь (А сюэ) выполняет функцию питания организма и служит одним из основных веществ, со- ставляющих тело. Система сосудов, по которым циркулирует кровь, в китайской медицине называ- ется «дворцом крови» (fiiffi). В нормальных условиях кровь, циркулируя по сосудам, достигает всех частей организма и обеспечивет их увлажнение и питание. Кровь, которая выливается из сосудов и не питает ткани, называется «дурной кровью» (ЖЖ). 54
Кровь относится к Инь. Для обеспечения ее образования и циркуляции необходима субстанция Ян, то есть функциональная активность Ци. Большую роль в функционировании крови играют сердце и печень. Печень хранит кровь, а сердце управляет кровью, поэтому в китайской медицине существуют термины «кровь печени» (flfjfiL) и «кровь сердца» ('fr JUL). В первом случае имеется ввиду кровь, которая хранится в печени, а также Инь печени, во втором — кровь, которая управляется сердцем. Достаточное количество крови сердца обеспечивает нормальную циркуляцию крови. 4.3.1. Образование крови Селезенка и желудок являются источником образования и трансформации Ци и крови. Кровь об- разуется из очищенных питательных веществ, которые трансформируются селезенкой и желудком из пищи и воды. В каноне «Лин шу» говорится: *Чжун-цзяо (средняя часть Сань-цзяо, селезенка и желудок) получает питательные вещества пищи, которые трансформируются в красное, называе- мое кровью». Селезенка поднимает очищенные питательные вещества в легкие, которые передают их в сердце, где под воздействием Ян сердца они трансформируются в кровь. В каноне «Лин шу* гово- рится: питательная Ци проникает в сосуды серди/а и трансформируется в кровь». В образовании крови принимает участие и квинтэссенция Цзин. Известный врач Чжан Лу (1617— 1700 гг.) писал: «Если кровь не истощена, она в почках преобразуется в квинтэссенцию Цзин. Если квинтэссенция Цзин не истощена, она в печени преобразуется в чистую кровь». То есть квинтэссен- ция Цзин почек и кровь печени взаимно порождают и трансформируются друг в друга. Кроме того, квинтэссенция Цзин почек также обеспечивает кости мозгом, который не только питает кости, но и участвует в образовании крови. Таким образом, материальной основой образования крови являются питательные вещества, полу- ченные из пищи и воды, а также квинтэссенция Цзин почек. Кровь образуется при помощи функцио- нальной активности селезенки, желудка, сердца, легких, печени и почек. 4.3.2. Циркуляция крови После образования кровь циркулирует в сосудах по всему телу при поддержке функциональной активности сердца, печени и селезенки. Поэтому считается, что нормальная циркуляция крови явля- ется результатом общего действия сердца, печени и селезенки. Сердце управляет кровеносными сосудами. Ци сердца является основной движущей силой цир- куляции крови. Селезенка контролирует кровь, не ДЬпуская ее выливания из сосудов. Печень хранит кровь и регулирует объем ее циркуляции. Сочетание функций этих органов обеспечивает непрерыв- ную циркуляцию крови по сосудам. При нарушении в каком-либо из этих органов может нарушиться циркуляция крови. Например, п(ж недостатке Ци сердца циркуляция крови ослабевает, может возникнуть застой крови сердца. При недостатке Ци селезенки она не в состоянии контролировать кровь, возникают стул с кровью, маточные кровотечения и другие типы кровотечений. Печень обеспечивает свободную циркуляцию Ци, которая является движущей силой циркуляции крови. Когда нарушаются функции печени по хранению и распространению крови, также могут возникнуть кровотечения. Основным проявлением нарушения циркуляции крови является застой крови (IUL#? сюэ юй). Возникновение застоя крови обычно связано с застоем Ци, недостатком Ци, сгущением крови при восприятии внешнего патогенного холода, жаром в крови, а также с различными травмами. Застой Ци вызывает преграды свободной циркуляции крови, а недостаток Ци — замедление ее циркуляции. В обоих случаях может возникнуть застой крови. Холод в крови (JUL ^ сюэ хань) может замедлить циркуляцию крови, ее сгущение (JUL Ш ) и застой. Это состояние обычно возникает при скоплении патогенного холода в сосудах. Основными прояв- лениями холода в крови являются холодная боль в нижней части живота, похолодание конечностей, боль в конечностях, усиливающаяся при охлаждении и стихающая при прогревании, нарушения менструального цикла, темно-красные менструальные выделения со сгустками крови, темно-крас- ный язык с белым налетом, глубокий редкий пульс. 55
Жар в крови (Й.}& сюэ жэ) может послужить причиной возникновения застоя крови, потому что жар иссушает жидкости тела и вызывает сгущение крови. Кроме того, жар может вызвать кровотече- ния, так как он ускоряет ток крови. Основными причинами жара в крови является жар во внутренних органах, который распространяется в кровь. Это состояние обычно возникает при переутомлении, гневе, чрезмерной половой активности. Основными проявлениями жара в крови являются кровохар- кание, носовое кровотечение, кровь в моче или кале, темно-красный язык, струнный частый пульс. Основными общими проявлениями застоя крови являются: — колющая боль с четкой локализацией, усиливающаяся при надавливании; — различные кровотечения с выделением темно-красной или темно-фиолетовой крови, иногда со сгустками; — застойные пятна (на коже, в месте боли, на языке); — темно-красный или фиолетовый цвет губ, ногтей, языка. При застое крови в различных органах наблюдаются: — в сердце — ощущение сдавленности грудной клетки, боль в области сердца, фиолетовый цвет губ; — в легких — боль в грудной клетке, кровохаркание; — в кишечнике и желудке — кровавая рвота, стул с кровью; — в печени — боль в подреберье, увеличение печени; — в матке — болезненные менструации, дисменорея, темно-фиолетовые менструальные выделе- ния со сгустками крови; — в коже — фиолетовые пятна на коже, гематомы,' сухая шелушащаяся кожа. Застой крови может быть причиной головной боли, боли в животе, желудке, пояснице, подре- берье, грудной клетке, вздутия живота, задержки мочи, слабости и утомляемости мышц конечностей, боли и ограничении подвижности в суставах, кашля, одышки, желтухи, грыжи, эпилепсии, аменореи, дисменореи, болезненных менструаций и многих других болезней. » 4.3.3. Функции крови В организме человека кровь выполняет две основные функции: 1. Питание и увлажнение организма. Кровь циркулирует по всему организму, внутри — по внутренним органам, снаружи — по коже, мышцам, сухожилиям и костям, обеспечивая питание и увлажнение всех органов и тканей. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Кровь управляет увлажнением». В данном случае имеется ввиду функция крови по увлажнению и питанию всего организма. Эта функция крови проявляется в состоянии глаз и подвижности конечностей. В каноне «Су вэнь» говорится: «Печень получает кровь и глаза могут видеть, ноги получают кровь и могут ходить, ладони получают кровь и могут держать, пальцы получают кровь и могут схватывать». В каноне «Лин шу» также говорится: «Если кровь находится в состоянии гармонии... мышцы сильны, а кости крепки, суставы подвижны». При недостатке крови (JUL Ш сюэ сюй) нарушается питание и увлажнение органов и тканей, появ- ляются такие симптомы, как бледность, светлый цвет губ, языка и ногтей, похудание, головокруже- ние, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, сухость в глазах, нарушение подвижности в суставах, онемение в конечностях, сухость и шелушение кожи с зудом. 2. Обеспечение мыслительной деятельности. Кровь также является материальной основой мыслительной деятельности, которая контролируется сердцем. Только при достаточности крови и Ци человек обладает ясным сознанием и достаточными мыслительными способностями. В каноне «Су вэнь» говорится: «Кровь иЦи — это жизненный дух Шэнь человека». В каноне «Лин шу» также говорится: «Жизненный дух Шэнь пребывает [в организме] только тогда, когда кровеносные сосуды находятся в гармонии». Эти цитаты указывает на тесную связь крови с мышлением. Недостаток крови может стать причиной различных психических нарушений. Например, недоста- ток крови сердца обычно проявляется в сердцебиении, беспокойстве, страхе, бессоннице, снижении 56
памяти, а недостаток крови печени — в беспокойном сне с многочисленными сновидениями, дрожа- нии кистей рук. 4.3.4. Взаимосвязь крови и Ци Ци и кровь являются материальной основой функциональной активности организма. Они обра- зуются из мельчайших питательных веществ, полученных из пищи и воды, квинтэссенции Цзин и Ци почек. Их образование зависит от функциональной активности легких, селезенки и почек. Ци в основном осуществляет прогревание организма, является движущей силой всех жизненных про- цессов в организме, а кровь обеспечивает его питание и увлажнение. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Ци управляет прогреванием, кровь управляет увлажнением». ■ Ци относится к Ян, а кровь - к Инь. В китайской медицине для выражения тесной взаимосвязи между Ци и кровью применяется фраза: «Ци — управитель крови, кровь — мать Ци». Слова «Ци — управитель крови» (^yfy jfiL^ !)Ф ) означают, что процессы образования и циркуля- ции крови неотделимы от Ци. Материальной основой крови является квинтэссенция Цзин, которая относится к Инь. Ее трансформация в кровь зависит от активности Ци. Только при достатке Ци ее функциональная активность в образовании Инь квинтэссенции Цзин в кровь проявляется в полной мере. При недостатке Ци эта ее функция ослабевает, поэтому недостаток Ци ведет к недостатку кро- ви. Таким образоц, при лечении недостатка крови также следует способствовать восполнению Ци. В связи с тем, что Ци сердца управляет циркуляцией крови, Ци легких обеспечивает ее распро- странение, а Ци печени — ее свободный ток, циркуляция крови зависит от функциональной актив- ности этих органов. В китайской медицине есть выражение: «Когда циркулирует Ци, циркулирует и кровь» ("tff 1>Ш ft). При недостатке Ци ослабевает ее активирующая роль в циркуляции крови. При застое Ци также нарушается свободная циркуляция крови. В обоих случаях может возникнуть застой крови. Поэтому при лечении застоя крови следует не только оживить кровь и растворить застой крови, но и вос- становить свободную циркуляцию Ци или восполнить недостаток Ци, только тогда можно достичь положительных результатов лечения. Нормальная циркуляция крови внутри сосудов, недопущение ее выливания наружу обеспечи- ваются сдерживающей и контролирующей функцией Ци. Недостаток Ци вызывает ослабление контроля крови, возникают кровотечения. В китайской медицине это явление называется «Ци не в состоянии контролировать кровь» Сл^ШЙ). В лечении при кровотечениях из-за недостатка Ци следует восполнить Ци, только в этом случае можнвюстановить кровотечения. Слова «кровь — м^ть Ци» (JftL^/ \HL Щ) указывают на то, что Ци не может обеспечивать физио- логическую активность органов и тканей без достаточного питания, получаемого от крови. Сильная потеря крови, как правило, сопррвождается истощением Ци (слабость, потливость, нехватка воздуха, утомляемость), что называется «истощение Ци вслед за кровью» (% ШЖЯЙ). 4.4. Жидкости тела Жидкости тела (ШШ цзинь е) — собирательный термин всех жидкостей организма, включающий в себя все жидкости и секреты внутренних органов и тканей, такие как выделения из носа, слезы, слюна, желудочный и кишечный сок, пот, моча, синовиальная жидкость. Вместе с Ци, квинтэссенци- ей Цзин и кровью они являются материальной основой, обеспечивающей нормальную физиологи- ческую жизнедеятельность внутренних органов и тканей организма. ., > Жидкости тела делятся на две большие группы: Цзинь-жидкость (Ш цзинь) и Е-жидкость (Ш е). . Цзинь-жидкость прозрачная и жидкая. Циркулирует по поверхности тела вместе с защитной Ци. Распространение Цзинь-жидкости контролируется легкими. Выделяется из организма через поры кожи в виде пота. Цзинь-жидкость согревает и питает мышцы, увлажняет кожу. Кроме того» она яв- ляется составляющей крови, разжижает ее, не допуская застоя. Е-жидкость мутная и густая. Циркулирует внутри организма вместе с питательной Ци, то есть медленнее, чем Цзинь-жидкость. Ее распространение по организму контролируется селезенкой и 57
почками. Движение и выделение Е-жидкости связано с функциями Санъ-цаяо. Она увлажняет и сма- зывает суставы, питает головной и спинной мозг, глаза, уши, нос, рот и другие отверстия. Цзинь-жидкость и Е-жидкость имеют один источник образования, могут трансформироваться друг в друга, поэтому имеют общее название «жидкости тела» (&Ш цзинь е). 1; Образование и распространение жидкостей тела Образование жидкостей тела — сложный процесс, связанный с разными внутренними органами. В организм человека жидкость попадает через желудок. Желудок абсорбирует часть жидкости, разделяя ее на чистую и мутную. Чистая жидкость передается в селезенку, а мутная — в тонкий ки- шечник. В тонком кишечнике происходит дальнейшее отделение чистого от мутного, абсорбируются очищенные питательные вещества пищи для питания организма, отходы направляются в толстый кишечник, а неиспользованная жидкость — в мочевой пузырь. Толстый кишечник принимает переваренную пищу из тонкого кишечника, всасывает оставшуюся жидкость. Жидкость, абсорбируемая желудком, тонким и толстым кишечником, посылается в селезенку для распространения по всему телу. Селезенка играет очень важную роль в распространении жидкостей по организму. Она поднимает жидкости к легким, которые обеспечивают их распространение по организму. Кроме того, селезенка сама распространяет жидкости по организму. Она контролирует направление тока жидкостей. Во всех стадиях процесса трансформации жидкости^чистая жидкость направляется вверх, а мутная вниз. Селезенка транспортирует и выводит из организма излишки неиспользованной жидкости из каналов, тканей и органов, поддерживая водный баланс в организме, обеспечивая достаточную влаж- ность тканей, и в то же время, не допуская сырости. Расстройство функций селезенки в трансфор- мации и транспортировке жидкости — одна из главных причин скопления жидкости и образования патогенной флегмы. Легкие управляют распространением жидкостей по организму для увлажнения мышц, кожи и волос, а также выведением части жидкостей через поры кожи в виде пота. Легкие также направляют часть жидкости в почки и мочевой пузырь. Расстройства функции легких в распространении жид- костей также могут стать причиной скопления жидкостей и образования патогенной флегмы. Очень важную роль в регуляции водного обмена в организме играют почки. В распространении и контроле за жидкостями в организме почки опираются на функциональную активность Ци почек. Желудок принимает жидкость, селезенка транспортирует ее в легкие, которые распространяют и опускают ее. Часть жидкости опускается в почки, где при помощи функциональной активности Ян-Ци почек она разделяется на чистую и мутную. Чистая жидкость поднимается в легкие, от кото- рых она распространяется в различные внутренние органы и ткани, а мутная опускается в мочевой пузырь, где она становится мочой и затем выводится из организма. Таким образом, функциональная активность Ци почек — это начало и конец всего процесса водного обмена в организме, а почки — главный орган водного обмена. Нарушение функциональной активности Ци почек может привести к дисбалансу водного обмена, возникновению водянки и расстройств мочеиспускания. Таким образом, образование жидкостей обеспечивается функциональной активностью селе- зенки и желудка, их распространение связано с селезенкой и легкими, а выведение — с легкими и почками. Распространение жидкостей по организму происходит по путям Сань-цзяо. В каноне «Су вэнь» говорится: «Сань-цзяо — это чиновник, ответственный за предотвращение разлива рек, строитель- ство отводных водных путей*. Сань-цзяо способствует образованию, распространению и выведению жидкости на всех стадиях ее трансформации и транспортировки. В общем, образование, распространение и выведение жидкостей является сложным процессом, требующим скоординированных действий многих внутренних органов, особенно селезенки, легких и почек. Патологические изменения в этих органах могут привести к нарушениям в образовании, распространении и выведении жидкостей из организма. 58
Например, недостаточное образование или сильная потеря жидкости могут привести к повреж- дению или истощению жидкостей тела. Нарушение в распространении жидкостей может вызвать их скопление и образование патогенной флегмы. В свою очередь, патологические изменения жидкостей тела могут вызвать нарушения функцио- нирования многих внутренних органов. Например, при скоплении жидкости под сердцем возникает сердцебиение, при скоплении жидкости в легких — кашель с одышкой, при сухости в легких из-за истощения жидкостей — сухой кашель, при сухости в желудке — жажда, при сухости в кишечнике — запоры. 4.4.2. Функции жидкостей тела Жидкости тела увлажняют и питают различные органы и ткани. Жидкости тела подразделяются на Цзин-жидкость и Е-жидкость. Цзинь-жидкость распространяется по поверхности тела, выполняя следующие функции: — согревание, увлажнение и питание мышц, кожи и волос; — питание и распрямление сосудов в качестве одного из основных компонентов крови. Е-жидкость циркулирует внутри организма, выполняя следующие функции: — увлажнение и смазывание суставов; — питание и увлажнение костного, спинного и головного мозга; — увлажнение и питание отверстий — глаз, ушей, носа, рта. При недостатке жидкостей тела в различных частях организма происходит их иссушение и увядание. 4.4.3. Взаимосвязь жидкостей тела и Ци В образовании, циркуляции и распространении Ци и жидкости тела имеют много общего. Оба образуются из очищенных питательных веществ пищи и воды и циркулируют по всему организму. Взаимосвязь Ци и жидкостей тела проявляется по следующим направлениям: 1. Образование, распространение и выведение жидкостей тела из организма зависит от активности Ци и связано с трансформирующей функцией Ци. Нарушение этой функции может вызвать патоло- гические изменения жидкостей тела — недостаточное образование жидкостей или их скопление. Выведение жидкостей из организма в виде пота и мочи также осуществляется при помощи функ- циональной активности Ци. Недостаток или застои Ци вызывает скопление жидкостей, образование патогенной сырости и флегмы. 2. Распространение и выведение жидкостей тела по организму также связано с контролирующей и сдерживающей функцией Ци, которая не допускает их излишней потери. Например, защитная Ци не допускает излишнего выделения пота, регулируя «открытие» и «закрытие» потовых отверстий, поэтому при недостатке защитной Ци появляется потливость. Ци почек контролирует «открытие» и «закрытие» мочевого пузыря, поэтому недостаток Ци почек часто приводит к недержанию мочи. В свою очередь, потеря жидкости может вызвать потерю Ци. Например, сильный пот вызывает потерю защитной Ци вместе с жидкостью. Потеря жидкости также может повлиять на функциональ- ную активность определенного внутреннего органа. Кроме того, скопление жидкостей может вызвать образование преград циркуляции Ци и возник- новение застоя Ци. 4.4.4. Взаимосвязь жидкостей тела и крови Жидкости тела и кровь имеют жидкую структуру, выполняют функции питания и увлажнения организма, относятся к Инь. Жидкости тела являются важной составной частью крови, они увлаж- няют кровь. Когда часть крови выходит наружу из сосудов, она трансформируется в жидкости тела. То есть жидкости тела и кровь могут трансформироваться друг в друга. Кровь и жидкости тела взаимосвязаны и в патологии. Сильная потеря жидкости (например, с сильным потом) может вызвать недостаток крови. В свою очередь, потеря крови вызывает потерю 59
жидкости, возникает иссушение жидкостей тела, что проявляется в жажде, снижении выделения мочи и сухости кожи. При лечении пациентов с кровотечениями не рекомендуется использовать методы, способствующие выделению пота, а при лечении пациентов с потливостью обычно не производится кровопускание. 4.5. Жизненный дух Шэнь По представлениям китайской медицины, жизненный дух Шэнь (#) возникает в результате сли- яния Ци и квинтэссенции Цзин, является «правителем* человека, контролирующим его поступки. Жизненный дух Шэнь следует сохранять и укреплять, чтобы он не покинул тело, что происходит в момент смерти. В широком смысле под жизненным духом Шэнь подразумеваются внешние проявления жизнеде- ятельности организма, в узком смысле — психическая и мыслительная деятельность человека. Жизненный дух Шэнь хранится в сердце. Функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тес- но связана с психической деятельностью человека, его сознанием, мышлением, памятью, сном. Кровь является главной материальной основой мыслительной деятельности. Кровь управля- ется сердцем, она также управляется и контролируется жизненным духом Шэнь. Таким образом, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно связана с функцией управления сердцем кровеносными сосудами. В каноне «Лин шу> говорится: «Сердце управляет сосудами, сосуды — это жилище жизненного духа Шэнь>. При недостатке крови нарушается питание жизненного духа Шэнь, что может привести к различным психоэмоциональным нарушениям, например, к бессоннице, беспо- койному сну с многочисленными сновидениями, ослаблению памяти. С другой стороны жар многих органов также может «растревожить» жизненный дух Шэнь. Мыслительная, психическая и эмоциональная деятельность человека — это выражение состоя- ния жизненного духа Шэнь. Эмоциональные нарушения могут вызвать патологические изменения в организме человека. Жизненный дух Шэнь — это важный фактор, который влияет на состояние здоровья человека, сопротивляемость болезням. Стабильное эмоциональное состояние и правиль- ное мышление могут обеспечить здоровье и ускорить восстановление после болезни. В то время как слабость жизненного духа Шэнь и постоянное эмоциональное напряжение могут вызвать рассеива- ние и застой Ци. Постоянное длительное эмоциональное нарушение выражает себя в психических болезнях. Состояние жизненного духа Шэнь отражается в глазах. Если жизненный дух Шэнь здоров, глаза человека яркие и блестящие, когда жизненный дух Шэнь поврежден, глаза становятся поблекшими. Состояние жизненного духа Шэнь также зависит от состояния квинтэссенции Цзин почек и Ци, образующейся в селезенке и желудке. То есть состояние жизненного духа Шэнь зависит от врожден- ной и приобретенной квинтэссенции Цзин. Если квинтэссенция Цзин и Ци здоровы, жизненный дух Шэнь получает достаточное питание. Как сказано выше, кровеносные сосуды — это жилище жиз- ненного духа Шэнь. Кровь тесно связана с Ци и образуется из приобретенной квинтэссенции Цзин, образующейся из пищи и напитков, следовательно, образование крови происходит одновременно с образованием Ци. Жизненный дух Шэнь также контролирует состояние небесной души Хунь (31), которая хранит- ся в крови, управляется печенью и контролирует мышление, а также земной души По (fift), которая хранится в Ци, управляется легкими и контролирует рефлексы. В китайской медицине квинтэссенция Цзин, Ци и жизненный дух Шэнь объединены термином «три сокровища» (Е^Ж сань баб), считаются ключевыми факторами существования человека, при- чем квинтэссенция Цзин — это корень, Ци — движущая сила, а жизненный дух Шэнь — управитель жизни. 60
5. Причины возникновения болезней По представлениям китайской медицины, основными причинами возникновения болезней мо- гут быть шесть патогенных факторов (г\Ш лю инь), семь эмоциональных факторов (~fctS ци цин\ неправильное питание, переутомление (il^T го лао) или слишком праздная жизнь (iiiS го и), внешние травмы, а также скопление патогенной флегмы-жидкости (Ш¥К тань инь) и застой крови Симптомы и проявления любой болезни отражают патологические реакции поврежденного орга- низма на определенный причинный фактор. В китайской медицине определение причины болезни основано на анализе ее клинических проявлений. Этот метод называется «поиск причин болезни на основе анализа симптомов» (Щ\£ЖШ). Изучение причин возникновения заболеваний основано на глубоком понимании характерных клинических проявлений, вызванных воздействием каждого причинного фактора. 5.1. Шесть патогенных факторов Китайская медицина уделяет большое внимание тесной связи организма человека с внешней сре- дой. Когда эта связь находится в сбалансированном состоянии, физиологические функции организ- ма нормальны. Если же связь нарушена, возникают болезни. Ветер ()А фэн), жар 0h жэ), летний зной (%• шу)> сырость (Ж ши), сухость ($£ цзао) и холод (*' хань) — это климатические факторы, которые в нормальных условиях не вызывают патологичес- ких изменений в организме и называются «шестью Цй» (г\*%лю ци). Эти факторы могут вызвать бо- лезнь только тогда, когда они чрезмерны или внезапны, а также в том случае, если сопротивляемость организма ослаблена. Если эти «шесть Ци» вызывают болезнь, они называются «шестью внешними патогенными факторами» (7л Ш лю инь или л\Щ лю се). Внешние патогенные факторы проникают в организм через кожу, рот или нос. Болезни, вызван- ные ими, тесно связаны с временем года и условиями жизни. Весной заболевания обычно вызыва- ются ветром, летом — летним зноем, осенью — сухостью, зимой — холодом. Длительное пребывание в сыром месте может стать причиной возникновения болезней со свойствами сырости. Поэтому эти заболевания также имеют название «сезонных болезней» (EtfJf*! ши бин). Каждый патогенный фактор может стать причиной возникновения болезни как самостоятельно, так и в сочетании с другим патогенным фактором, например, простуда со свойствами ветра-холода, ревматизм со свойствами ветра-холода-сырости. В ходе возникновения болезни внешние патогенные факторы могут оказывать воздействие друг на друга, а в определенных условиях даже трансформироваться друг в друга. Например, патогенный холод, проникая вглубь организма, может трансформироваться в жар, летний зной со временем мо- жет трансформироваться в сухость и вызвать повреждение Инь. Китайская медицина считает, что возникновение болезни зависит не только от восприятия внеш- них патогенных факторов, но в большей мере и от степени сопротивляемости организма. Все внешние патогенные факторы называются патогенной Ци^^Хсе ци). При ослаблении организма патогенная Ци легко проникает в организм. В каноне «Су вэнь» говорится: «Патогенная Ци не может вершить 61
свои дела из-за существования жизненной Ци внутри организма*. Таким образом, основной причиной проникновения патогенной Ци в организм является недостаток жизненной Ци. Поэтому возникнове- ние и течение болезни следует рассматривать с позиций борьбы жизненной и патогенной Ци. Кроме шести внешних патогенных факторов, существует пять внутренних патогенных факторов, образующихся внутри организма (\4QLlLffi). Они имеют определенное сходство в клинических проявлениях с соответствующими внешними патогенными факторами и возникают при нарушении функций Ци, крови, жидкостей тела и внутренних органов. К пяти внутренним патогенным факто- рам относятся: внутренний ветер (Й1А нэп фэн), внутренний холод (1*9^ нэп хань)у внутренняя сырость (\ЧШ нэп ши)у внутренняя сухость (\4№k нэп цзао) и внутренний огонь (\Ч 'X нэпхд). Ниже приводится описание шести внешних патогенных факторов и их влияния на организм че- ловека. Также кратко описаны некоторые особенности соответствующих внутренних патогенных факторов. 5.1.1. Ветер Патогенный ветер (Щ, фэн) ассоциируется с печенью, элементом Дерево, весной, Ян. Внешний патогенный ветер может проникнуть в организм в любое время года, однако наиболее часто это происходит весной. Легче всего он проникает в организм при потении или во время сна. В каноне «Су вэнь» говорится: «Ветер — это начальник ста болезней*. Ветер является основным внешним патогенным фактором, в то время как остальные патогенные факторы очень часто проника- ют в организм вместе с ветром. В этом случае причиной болезни становятся ветер-холод, ветер-жар, ветер-сырость, ветер-сухость. Ветер может сочетаться не. только с остальными пятью внешними па- тогенными факторами, но и с патогенной флегмой, образуя «ветер-флегму» (JA. Ш фэн тань). Ветер относится к патогенным факторам типа Ян. Особенностью Ян является движение вверх и наружу, поэтому патогенный ветер чаще всего проникает в верхние части тела (прежде всего в голову и лицо), в Ян-каналы, а также на поверхность тела, что приводит к нарушению «открытия» и «закрытия» пор кожи. Основными клиническими проявлениями восприятия патогенного ветра являются головная боль, заложенность носа, зуд или боль в горле, отечность лица, непереносимость ветра, выделение пота. Свойствами ветра являются быстрота и изменчивость направления, поэтому болезни, вызванные Патогенным ветром, характеризуются резким возникновением (внезапная потеря сознания), быст- рым течением (лихорадки), изменением локализации (боль в суставах без четкой локализации). Ветру свойственно постоянное движение, поэтому проникновение патогенного ветра часто сопро- вождается головокружением, дрожью, судорогами. Болезни из-за внешнего ветра связаны с восприятием внешнего патогенного ветра, обычно в ком- бинации с другим патогенным фактором. Болезни из-за внутреннего ветра возникают при Наруше- нии функций печени. К основным синдромам внешнего ветра (9ЫА вай фэн) относятся: 1. Ветер-холод (Д ^ ф$н хань). Возникает при сочетании патогенного ветра с патогенным холо- дом. Основными проявлениями ветра-холода являются: сильный озноб, незначительное повышение температуры тела, отсутствие пота, головная боль, боль в теле, боль в костях и суставах, заложен- ность носа, насморк, светлый язык с тонким белым налетом, поверхностный напряженный пульс. 2. Ветер-жар (fAf& фэн жэ). Возникает при сочетании патогенного ветра с патбгенным жаром. Основными проявлениями ветра-жара являются высокая температура тела, небольшой озноб, ка- шель, жажда с предпочтением холодных напитков, головная боль в области лба, покраснение кончи- ка и краев языка, слегка Желтый налет на языке, поверхностный частый пульс. В тяжелых случаях могут наблюдаться сухость во рту, покраснение глаз, боль в Горле, носовое кровотечение. 3. Ветер-тепло (ГАШ фэн вэнь). Является острой лихорадочной разновидностью заболевания, возникающего при восприятии патогенного ветра-жара, как правило, зимой и весной. Основными проявлениями болезни являются повышение температуры тела, кашель, сильная жажда. 4. Ветер-сухость (ДЙИ фэн цзао). Возникает при сочетании патогенного ветра с патогенной су- хостью. Обычно наблюдается сухой осенью. Характеризуется головной болью, ознобом, отсутствием 62
пота, заложенностью носа, сухостью во рту, сухостью губ, сухим кашлем, болью в грудной клетке и подреберье, сухостью и зудом кожи, тонким белым сухим налетом на языке, поверхностным вязким пульсом. 5. Ветер-сырость (JAM фэн ши). Возникает при сочетании патогенного жара с патогенной сы- ростью, обычно при сырой и холодной погоде. Основными проявлениями ветра-сырости являются повышение температуры тела, особенно во второй половине дня, непереносимость ветра, сильные боли в теле, ломота в конечностях, ощущение тяжести в теле и голове, головная боль раскалываю- щего характера, ощущение сдавленности грудной клетки, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость во рту без жажды, насморк, заложенность носа, жирный налет на языке, мягкий или поверхностный редкий пульс. 6. Ревматизм со свойствами ветра-холода-сырости (1АЗ£ШШ фэн хань ши би). Имеется ввиду боль в суставах, тяжесть и боль в теле из-за застоя Ци и крови, вызванных проникновением патоген- ных ветра, холода и сырости в суставы и мышцы, каналы и коллатерали. Обычно ветер, холод и сырость проникают в организм одновременно. Однако, чаще всего прева- лирует один из патогенных факторов. Так, в каноне «Су вэнь» говорится: «Слияние ветра, холода и сырости вызывает ревматизм. Когда преобладает Ци ветра, возникает блуждающий ревматизм; когда преобладает Ци холода, возникает болевой ревматизм; когда преобладает Ци сырости, возника- ет локализованный ревматизм... когда задерэкшаются в костях и сухожилиях, возникает длительная боль; когда задерживаются в коже, болезнь вскоре прекратится*. 7. Ветер-вода (JA тК фэн туй). Обычно возникает при проникновении патогенного ветра в кожу, нарушении функций легких по распространению Ци и жидкостей по организму, опусканию и регуля- ции движения в водных путях, скоплении жидкости-сырости на поверхности тела. Болезнь характе- ризуется внезапным началом, повышением температуры тела, непереносимостью ветра, отечностью лица и конечностей, болью в суставах, затрудненным мочеиспусканием, отекшим языком с жирным налетом, поверхностным пульсом. 8. Ветер-флегма (1АШ фэн тань). Возникает при изначальном заболевании со свойствами флег- мы с последующим восприятием внешнего патогенного ветра или при застое ветра-жара. Сопровож- дается головной болью, гЬловокружением, затуманиванием зрения, склонностью закрывать глаза и нежеланием открывать их, сонливостью, нежеланием разговаривать, тяжестью в теле, вялостью, ощущением сдавленности грудной клетки, тошнотой, сердцебиением, а также желтушно-синюшным цветом щек, или отхаркиванием пенистой мокроты. Ветер-флегма может стать причиной эпилепсии и апоплексии. * ~ Внутренний ветер (I*J JA нэп фэн) возникает при нарушении функций печени, которая, как и ве- тер, относится к элементу Дерево. В отличие от синдрома внешнего ветра, обычно носит хроничес- кий характер, характеризуется дрожью, судорогами и нехарактерными положениями тела. Синдромы внутреннего ветра объединены термином «внутренняя активация ветра печени* (ЯТ fA \Ч ih ). Они делятся на три категории: 1. Трансформация Ян печени в ветер (ЯТ PBft JA). Наблюдаются головокружение, дрожание го- ловы, головная боль, онемение или тремор конечностей, невнятная речь, красный дрожащий язык с белым или жирным налетом, струнный частый пульс. В тяжелых случаях — внезапная потеря созна- ния, скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия. ; 2. Образование ветра при сильном жаре (^ Ш 4 И ). Наблюдаются сильный жар в теле, конвуль- сии, ригидность затылочных мышц, закатывание глаз, красный или темно-красный язык, струнный частый пульс. В тяжелых случаях — опистотонус, кома со стискиванием челюстей. 3. Образование ветра при недостатке крови (jfiLIE£M). Симптомы сходны с симптомами недо- статка крови печени — бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, наруше- ние сумеречного зрения, онемение конечностей, спазмы мышц и сухожилий, скудные менструальные выделения или аменорея, светлый язык, тонкий пульс. 5.1.2. Холод Патогенный холод (Ш хань) ассоциируется с почками, элементом Вода, зимой, Инь. 63
Холод является основным патогенным фактором зимой, однако в более слабой форме он может встречаться и в другие времена года. Внедрение патогенного холода в организм облегчается при не- надлежащей одежде, промокании под дождем или в воде, промерзании после потения. Холод относится к патогенным факторам типа Инь, повреждающим Ян-Ци организма, что ослаб- ляет и замедляет жизненные процессы в организме. В результате восприятия патогенного холода нарушается функция прогревания организма, что вызывает явные проявления присутствия холода, такие как похолодание конечностей, холодная боль в животе, поносы с выделением остатков непере- варенной пищи, обильное мочеиспускание светлой мочой. Симптомы холода обычно ослабевают после прогревания. Холод обладает свойствами сжимания, сгущения и застоя. При восприятии патогенного холода может возникнуть закрытие пор кожи, спазмы мышц, нарушение свободной циркуляции Ци и крови и образование их застоя, что проявляется в ознобах, отсутствии пота, нарушении подвижности ко- нечностей, холодной боли. В связи с тем, что патогенный холод может вызвать застой Ци и крови, он является наиболее рас- пространенной причиной возникновения боли. В каноне «Су вэнь» говорится: «Боль обычно возника- ет из-за Ци холода. Если есть холод, возникает и 6оль>. Болезни из-за внешнего холода связаны с восприятием внешнего патогенного холода. Болезни из- за внутреннего холода возникают при изначальном недостатке Ян-Ци в организме. Между внешним и внутренним холодом существует определенная взаимосвязь. Так, при недостатке Ян с внутренним холодом часто происходит восприятие внешнего патогенного холода, а при проникновении в орга- низм внешнего холода со временем происходи'ГТЮЪреэкДение Ян-Ци, что приводит к образованию внутреннего холода. Синдромы внешнего холода 0\ 3$ вай хань) делятся на две категории: 1. Поверхностный холод (%Ш бяо хань) или повреждение холодом ($J^ шан хань). Возникает при проникновении внешнего патогенного холода на поверхность организма, что вызывает застой за- щитной Ян-Ци, нарушение гармонии в каналах и коллатералях. Характеризуется сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, ознобом, повышением температуры тела без пота, тяжестью в теле, тонким влажным белым налетом на языке, поверхностным напряженным пульсом. 2. Проникновение холода внутрь организма (Ж? ли хань или Ф Ш чжун хань). Возникает при распространении внешнего патогенного холода внутрь организма, что вызывает повреждение Ян-Ци внутренних органов, в первую очередь селезенки. Повреждение селезенки сопровождается холодной болью в животе, рвотой водянистым содержимым, жидким стулом, обильным мочеиспусканием светлой мочой, дрожью, похолоданием конечностей, бледностью, светлым языком с белым скольз- ким налетом, глубоким редким или неотчетливым тонким пульсом. Внешний патогенный холод также может проникать и в другие части организма. Проникновение внешнего патогенного холода в почки (Щ Ф Ш) происходит при недостатке Ян почек и внутреннем скоплении холода. Болезнь характеризуется холодной болью в пояснице и ко- ленях, вздутием живота, жидким стулом, снижением слуха, ограничением подвижности в коленном суставе, обильным мочеиспусканием светлой мочой. Проникновение внешнего патогенного холода в канал печени (№F Ф 3$) сопровождается болью по внутренней стороне нижних конечностей, по ходу канала печени, в половых органах, болезненными менструациями, грыжей, невозможностью поднять обе руки, сухостью во рту и на языке, склон- ностью к вздохам, болью в грудной клетке, невозможностью поворачивать туловище в стороны, рвотой после еды. Проникновение внешнего патогенного холода в канал легких (Ш + ^) сопровождается кашлем с отхаркиванием жидкой мутной мокроты, нехваткой воздуха. Проникновение внешнего холода в матку (Щ А Ж Ш) является следствием его проникновения в сосуд Чун-май во время менструации. Болезнь сопровождается внезапным окончанием менструа- ции, сильной болью в животе и подреберье, ощущением холода в спине, обильным мочеиспусканием светлой мочой, снижением аппетита. 64
Внутренний холод (\Н ^ нэп хань) обычно возникает при изначальной нехватке и слабости Ян-Ци, ослаблении функциональной активности внутренних органов, что вызывает нарушение функций транспортировки и трансформации жидкостей, скопление мутной Инь. Основными симп- томами внутреннего холода являются рвота, понос, боль в животе, похолодание конечностей, отеки, прозрачные мокрота, выделения из носа, моча. 5.1.3. Летний зной Летний зной (-S* шу) ассоциируется с сердцем, элементом Огонь, летом, Ян. В отличие от других патогенных факторов, которые могут проникать в организм в любое время года, летний зной встречается только летом. Восприятие внешнего патогенного летнего зноя обычно происходит при очень жаркой погоде, длительном пребывании под солнцем, а также в плохо провет- риваемом душном помещении. Летний зной относится к патогенным факторам типа Ян. Клиническими проявлениями патоген- ного летнего зноя являются высокая темперетура тела, беспокойство, сильная жажда, обильный пот, головная боль, сухой красный язык, большой пульс. Летний зной обладает свойствами движения вверх, рассеивания и повреждения жидкостей тела и Ци. Обычно поражает голову и глаза, вызывая головокружение и затуманивание зрения. В связи с тем, что летний зной обладает свойствами рассеивания, после его проникновения в организм поры кожи остаются открытыми, происходит обильное потение, что вызывает истощение жидкостей тела, возникают сильная жажда, сухость губ и языка, мочеиспускание небольшими порциями темной мочи, запоры. Кроме того, вместе с истощением жидкостей тела происходит и истощение Ци, что проявляется в нехватке воздуха, нежелании разговаривать, слабости и других симптомах недостатка Ци. Патогенный летний зной также может вызвать повреждение жизненного духа Шэнь сердца, что обычно проявляется во внезапной потере сознания. Патогенный летний зной часто поражает организм в сочетании с патогенной сыростью. Это обыч- но происходит при изначальном скоплении сырости в организме. Клиническими проявлениями летнего зноя-сырости (Л* Ш. шу ши), кроме высокой температуры тела и жажды, являются голово- кружение, ощущение тяжести в голове, ощущение сдавленности грудной клетки, тошнота, снижение аппетита, жидкий стул, общая слабость. Внутренних синдромов летнего зноя не существует. 5 Л .4. Сырость Сырость (Ш ши) ассоциируется с селезенкой, элементом Земля, концом лета, Инь. Сырость является основным патогенным фактором в конце лета и начале осени. В Китае в этот пе- риод обычно стоит жаркая погода с обильными дождями. Восприятие внешней патогенной сырости также может произойти при проживании в сыром месте, длительном контакте с водой, а также при затяжных дождях. Внутренняя сырость обычно возникает при нарушении функции селезенки цо транспортировке и трансформации сырости. Сырость относится к патогенным факторам типа Инь, характеризуется движением вниз, часто поражает Инь-части тела, а также нижние части организма. Это обычно проявляется в отеке нижних конечностей, а также «стекании патогенной сырости вниз» (Ш ?Р Т Й:), что происходит при гонорее, белях, поносе и дизентерии. Болезни из-за патогенной сырости обычно обостряются в холодную и сырую погоду. Основными характерными особенностями патогенной сырости являются клейкость, жирность, грязь, неприятный запах. При проникновении патогенной сырости в организм у больного часто на- блюдаются жирные волосы, лоснящееся лицо, неприятный запах от тела, дурной запах изо рта, злог вонный запах пота, кала, белей, гнойные воспаления на поверхности тела, грибковые заболевания. Патогенная сырость обладает свойствами тяжести и мутности. После восприятия патогенной сырости часто возникают тяжесть в голове, ощущение, будто она обернута полотенцем, тяжесть в теле, тяжесть, ломота, боль и опухание суставов. Болезнь обычно сопровождается образованием 65
различных мутных жидкостей — гноя из долго не заживающих ран, обильных желтых белей с резким запахом, мутной мочи, кала с гноем и кровью. Сырость также имеет свойства вязкости и застоя. Восприятие патогенной сырости обычно сопро- вождается жирным трудно отделяемым налетом на языке, вязким калом, тугим мочеиспусканием. Болезнь носит затяжной характер и с трудом поддается лечению. Будучи патогенным фактором типа Инь, сырость повреждает Ян-Ци и создает преграды для нор- мальной циркуляции Ци, возникают ощущение сдавленности грудной клетки, затрудненные моче- испускание и дефекация. Селезенка «любит сухость и боится сырости*, поэтому внешняя патогенная сырость особенно лег- ко повреждает Ян селезенки, нарушаются функции селезенки по транспортировке и трансформации сырости, возникают скопления сырости, что проявляется в ощущении распирания живота, сниже- нии аппетита, жидком стуле, скудном мочеиспускании, отеках. Нарушение функций селезенки по транспортировке и трансформации, обычно вызванное недо- статком Ян селезенки и почек, в свою очередь также может стать причиной образования внутренней сырости (\ЧШ нэп ши). Это состояние характеризуется внутренним скоплением жидкости и сырос- ти, сопровождается вздутием живота, отеками, снижением аппетита, поносами, скудным мочеиспус- канием, желтушностью кожи лица, светлым языком с жирным налетом, мягким редким пульсом. Таким образом, существует тесная взаимосвязь между внешней и внутренней сыростью. При восприятии внешней патогенной сырости она повреждает селезенку, нарушаются ее функции транс- портировки и трансформации, что приводит к внутреннему образованию сырости. При недостатке Ян селезенки происходит образование внутренней сырости, что способствует восприятию внешней патогенной сырости. Патогенная сырость может сочетаться с другими патогенными факторами. Наиболее часто встре- чаются ветер-сырость (см. выше) и сырость-жар (№f& ши жэ), которая является причиной возник- новения очень многих заболеваний, например, головной боли, рвоты, водянки, судорог, желтухи, поноса, белей, ревматизма. Чаще всего сырость-жар поражает селезенку и желудок, печень и желчный пузырь, мочевой пу- зырь, толстый кишечник. Сырость-жар в селезенке и желудке (ШЩШ№) обычно возникает из-за восприятия внешней патогенной сырости-жара, а также из-за пристрастия к жирной и сладкой пище, алкоголю и кисло- молочным продуктам, что вызывает внутреннее образование сырости-жара. Наблюдаются ощу- щение распирания живота, снижение аппетита, тошнота и рвота, горький жирный привкус во рту, тяжесть в теле, утомляемость, желтушность кожных покровов и склер со светлым оттенком, жидкий стул, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, желтый жирный налет на языке, мягкий частый пульс. Сырость-жар в печени и желчном пузыре (flf Ш №. f& ) обычно возникает при восприятии внешней патогенной сырости-жара, при чрезмерном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает внут- реннее образование сырости-жара, которая скапливается в печени и желчном пузыре. Наблюдаются чувство распирания и боль в подреберье, горечь во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, желтый жирный налет на языке, струнный частый пульс. Сырость-жар в мочевом пузыре (Щ}ШШ.}&) обычно возникает при восприятии внешней пато- генной Ци, скапливающейся в мочевом пузыре, или при чрезмерном потреблении острой, горячей, жирной мясной и сладкой пищи. Наблюдаются частое капающее мочеиспускание, чувство жжения и боль в уретре, тугое мочеиспускание желтой или красной мутной мочой, желтый жирный налет на языке, частый пульс. Сырость-жар в толстом кишечнике (^cMM^ft) обычно возникает летом и осенью при про- никновении патогенных сырости и жара в кишечник и желудок, или при нерегулярном питании, чрезмерном потреблении сырой, холодной и грязной пищи. Наблюдаются боль в животе, тенезмы, кроваво-гнойные поносы или поносы с желтым водянистым стулом, ощущение жжения в области 66
заднего прохода, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, возможна лихорадка, жаж- да, желтый жирный налет на языке, скользкий частый или мягкий частый пульс. При поражении сыростью-жаром селезенки и желудка, печени и желчного пузыря происходит внутреннее скопление сырости-жара (M^fcfaiS), а при поражении мочевого пузыря — стекание сырости-жара вниз (Ж £& Т ЙЁ). 5.1.5. Сухость Патогенная сухость ($fe цзао) ассоциируется с легкими, элементом Металл, осенью, Ян. Сухость является основным патогенным фактором осенью. Патогенная сухость обладает свойствами иссушения, легко повреждает жидкости тела, что приво- дит к сухости во рту, в носу, в горле, жажде, сухости кожи, трещинам кожи, блеклости волос, сухости кала, скудному мочеиспусканию и другим симптомам истощения жидкостей. Сухость обычно проникает в организм через рот и нос, повреждая легкие. Данное состояние часто провоцируется сухим климатом и курением. В этом случае легкие лишаются увлажнения, возникает сухой кашель с отхаркиванием небольшого количества трудно отделяемой мокроты, иногда с кровью. Синдромы внутренней сухости ([*)$£ нэп цзао) возникают при истощении жидкостей тела, что вызывает недостаточное увлажнение органов, тканей и отверстий. Симптомы внутренней сухости сходны с симптомами, вызванными восприятием внешней патогенной сухости. Болезни, вызванные патогенной сухостью, подразделяются на две категории: тепло-сухость и прохлада-сухость. Тепло-сухость (Ш№ вэнь цзао) обычно возникает в начале осени, когда еще чувствуется влияние летнего тепла, происходит слияние патогенных тепла и сухости. Наблюдаются головная боль, жар в теле, сухой кашель без мокроты или с отхаркиванием вязкой мокроты, сухость и боль в горле, сухость в носу, сухость губ, чувство переполнения в грудной клетке, боль в подреберье, беспокойство, жажда, покраснение краев и кончика языка, тонкий белый сухой налет на языке, то есть симптомы тепла с проявлениями истощения жидкостей. Прохлада-сухость (ffitik лян цзао) возникает в конце осени, когда чувствуется приближение зим- них холодов, происходит слияние патогенных сухости и холода. Наблюдаются кашель, заложенность носа, головная боль, озноб, сухость в горле и во рту, то есть симптомы восприятия патогенного холо- да в сочетании с симптомами истощения жидкостей. 5.1.6. Жар Патогенный жар ($}& жэ) ассоциируется с сердцем, элементом Огонь, летом, Ян. Наиболее часто встречается летом, однако может возникнуть и в любое другое время года. Патогенный жар имеет три основных степени: огонь ('X хо) — наибольшая, жар (£& жэ) — сред- няя, тепло (Ш вэнь) — наименьшая. Термин «жар* обычно используется при описании внешнего патогенного фактора (например, внешние ветер-жар, сырость-жар), а «огонь» — при описании внутреннего патогенного фактора, об- разующегося во внутренних органах (например, огонь сердца, огонь печени, огонь желудка). Жар относится к патогенным факторам типа Ян, обладает свойствами теплоты и поднятия вверх. Повреждение организма патогенным жаром сопровождается высокой лихорадкой, сильной жаждой, потом, образованием язвочек во рту и на языке, зубной болью, воспалением десен, головной болью, покраснением глаз. Если жар повреждает жизненный дух Шэнь сердца, наблюдаются беспокойство, бессонница, раздражительность, помутнение рассудка и бред. Патогенный жар повреждает Инь-жидкости, а также вызывает ее выделение из организма, что приводит к истощению жидкостей тела. Поэтому болезни со свойствами жара характеризуются жаждой, сухостью в горле, сухостью губ, запорами, мочеиспусканием небольшими порциями темной мочи. Жар способствует образованию патогенного ветра. Когда жар обжигает канал печени, сухожилия лишаются питания, что приводит к внутренней активации ветра печени. Это состояние называется 67
«ббразование ветра при сильном жаре» (}& |ft *fe Д ) и проявляется в лихорадке, судорогах, помутне- нии рассудка, ригидности затылочных мышц, опистотонусе, закатывании глаз. Патогенный жар ускоряет ток крови, в тяжелых случаях кровь выходит из сосудов, что проявля- ется в виде различных кровотечений — кровохаркании, носовом кровотечении, крови в кале и моче, маточных кровотечениях, обильных менструальных выделениях. Когда кровь выходит из сосудов и скапливается в тканях, происходит их загнивание, что проявляется в различных гнойных воспалени- ях на поверхности тела. Болезни из-за внешнего жара связаны с восприятием внешнего патогенного жара. Болезни из-за об- разования внутреннего огня возникают при расстройствах во внутренних органах, активации Ян-Ци. Внешний жар (9Н& вай жэ) обычно проникает в организм в сочетании с патогенным ветром. Ос- новными проявлениями ветра-жара являются высокая лихорадка, небольшой озноб, кашель, жажда с предпочтением холодных напитков, головная боль в области лба, покраснение кончика и краев языка, слегка желтый налет на языке, поверхностный частый пульс. Синдромы внутреннего жара (Й £& нэп жэ) или внутреннего огня (Й Л нэп хо) возникают при абсолютном избытке Ян или недостатке Инь с относительным преобладанием Ян, а также при застое Ци и крови. Они подразделяются на две категории: жар (огонь) типа избытка (&' f& ши жэ или &' Л ши хо) и жар (огонь) типа недостатка (Ш }& сюй жэ или Й Л сюй хо). Синдромы огня типа избытка возникают при внутренней активации огня во внутренних органах и имеют некоторые общие симптомы: образование язвочек во рту и на языке, покраснение глаз, беспо- койство, жажда, кашель с отхаркиванием желтой мокроты или мокроты с гноем и кровью. Синдромы огня типа недостатка образуются при недостатке Инь с относительным преобладанием жара в определенных частях тела, что проявляется в зубной боли, боли в горле, сухости во рту и на губах, .покраснении щек. Наиболее часто возгорание внутреннего огня происходит в сердце, печени и желудке. Возгорание о$ня сердца ('ll4 Л$[$&) обычно возникает при длительном эмоциональном возбуж- дении, что со временем вызывает образование внутреннего огня, или при внутреннем скоплении патогенной Ци, которая трансформируется в огонь, или при чрезмерном потреблении горькой и острой пищи, алкоголя, трансформирующихся в жар, из которого образуется огонь. Наблюдаются беспокойство» бессонница, покраснение лица, жажда, болезненные язвочки во рту и на языке, крас- ная горячая моча, в тяжелых случаях — затрудненное болезненное мочеиспускание, красный язык, частый пульс. Возгорание огня печени (flf JX _t jfc) обычно возникает при застое Ци печени, которая трансфор- мируется в огонь, происходит аномальное поднятие Ци и огня, или при чрезмерном пристрастии к алкоголю и жирной мясной пище, что вызывает скопление жара и его трансформацию в огонь. На- блюдаются головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту, сухость в горле, раздражительность, гнев, чувство жжения и боль в подреберье, шум в ушах, напоминающий шум прибоя, желтая моча, запоры, возможно кровохаркание и носовое крово- течение, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс. Возгорание огня желудка (Щ ЛИХ&) обычно возникает при чрезмерном потреблении горькой, острой, жирной мясной пищи, которая трансформируется в жар и образует огонь, или при эмоци- ональных нарушениях, когда огонь печени повреждает желудок. Наблюдаются чувство жжения и боль в эпигастральной области, изжога, ощущение дискомфорта в желудке, жажда с предпочтением холодных напитков, повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода, рвота, дурной запах изо рта, воспаление и боль десен, сухой кал, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс. Кроме описанных шести внешних патогенных факторов в китайской медицине выделяется еще одна разновидность патогенной Ци, которая называется эпидемическим фактором (ЙЙ и ли). Свойства эпидемического фактора схожи со свойствами патогенного жара и летнего зноя, однако он более токсичен и интенсивен, часто сопровождается патогенной сыростью. Вызванные эпидемичес- ким фактором заболевания более опасны, имеют быстрое течение. Им соответствуют многие острые инфекционные болезни, такие как чума, холера, оспа. 68
5.2. Семь эмоциональных факторов К семи эмоциональным факторам (~Ь tft ци цин) в китайской медицине относятся радость (flf си), гнев ($; ну), тоска (tt ю), размышления1 (,© сы), горе (Ж бэй), страх (iS кун) и испуг ($ цэкн). В обычных условиях семь эмоциональных факторов являются реакцией организма человека ра воздействие внешних раздражителей, относятся к сфере нормальной психической деятельности и не могут стать причиной болезни. Однако, внезапные, сильные или продолжительные эмоциональные реакции могут привести к срыву регуляторных способностей организма и повлиять на физиологи- ческие функции организма, особенно при особой чувствительности к ним. При этом происходит нарушение функционирования внутренних органов, что приводит к болезни. В отличие от шести внешних патогенных факторов семь эмоциональных факторов поражают не- посредстренно внутренние органы, Ци и кровь, поэтому они являются основным причинным факто- ром внутренних заболеваний. Избыток семи эмоциональных факторов может вызвать расстройство функций внутренних орга- нов, нарушение циркуляции Ци и крови, причем каждый из семи эмоциональных факторов повреж- дает определенный внутренний орган: — гнев повреждает печень; — радость повреждает сердце; — горе и тоска повреждают легкие; — размышления повреждают селезенку; — страх и испуг повреждают почки. Повреждение внутренних органов семью эмоциональными факторами вызывает нарушение дви- жения Ци. Согласно записям в каноне «Су вэнь»: — при гневе Ци поднимается; — при радости циркуляция Ци замедляется; — при горе Ци рассеивается; — при страхе Ци опускается; — при испуге циркуляция Ци становится беспорядочной; — при размышлениях Ци застаивается. Кроме того, считается, что избыток каждого эмоционального фактора в некоторой степени подав* ляется другим эмоциональным фактором. Это утверждение основано на теории Пяти элементов: — радость соотносится с сердцем и элементом,Охрнь, подавляется страхом (Вода угнетает Огонь); — гнев соотносится с печенью и элементом Дерево, подавляется горем (Металл угнетает Дерево); — горе и тоска соотносятся с легкими и элементом Металл, подавляются радостью (Огонь угне- тает Металл); — размышления соотносятся с селезенкой и элементом Земля, подавляются гневом (Дерево угне- тает Землю); — страх и испуг соотносятся с почками и элементом Вода, подавляются размышлениями (Земля угнетает Воду). Наиболее часто эмоциональные факторы повреждают сердце, печень и селезенку. Избыточные радость, испуг или страх могут привести к беспокойству жизненного духа Шэнь, ко- торый хранится в сердце, что вызывает нарушение функций сердца и проявляется в сердцебиении, бессоннице, беспокойном сне с многочисленными сновидениями, в тяжелых случаях - в немотиви- рованном смехе, криках, рыданиях и других симптомах, характерных для психических расстройств. Длительный гнев может вызвать нарушение функций печени по поддержанию свободной цирку- ляции Ци, что проявляется в чувстве расписания и боли в подреберье, вспыльчивости, приступах гнева, отрыжке, вздохах, а также в ощущении постороннего предмета в горле, дисменорее у женщин, в тяжелых случаях — в повреждении кровеносных сосудов и кровотечениях. 1 Под «размышлениями* подразумевается не только мыслительная деятельность, но и излишняя подозритель- ность, мечтательность, неумение контролировать свои мысли.
Чрезмерные размышления, горе и тоска могут повредить функции транспортировки и трансфор- мации селезенки, что вызывает вздутие живота и снижение аппетита. Один из семи эмоциональных факторов может вызвать нарушение функций нескольких внутрен- них органов. Например, чрезмерные размышления часто повреждают как селезенку, так и сердце, гнев может стать причиной нарушения гармонии между печенью и селезенкой. Чаще всего при воздействии любого из семи эмоциональных факторов кроме соответствующего ему внутреннего органа также повреждаются сердце, печень, селезенка и желудок. Хранение жизненного духа Шэнь сердцем тесно связано с психической деятельностью человека, поэтому любые эмоциональные нарушения могут стать причиной нарушения функциональной ак- тивности сердца. Печень обеспечивает свободную циркуляцию Ци. При избытке семи эмоциональ- ных факторов нарушается движение Ци, нарушается ее свободная циркуляция и, следовательно, повреждается печень. Ци селезенки имеет свойство подниматься, а Ци желудка — опускаться. При нарушении движения Ци из-за избытка эмоциональных факторов часто повреждаются функции поднимания и опускания селезенки и желудка. Чрезмерные или длительные эмоциональные реакции в ходе болезни в большинстве случаев могут усилить болезнь и ускорить течение патологических процессов. Например, при изначальной гиперактивности Ян печени вспышки гнева могут стать причиной внезапной потери сознания, одно- стороннего паралича. Избыток любого из эмоциональных факторов при болезни сердца, как прави- ло, усугубляет течение болезни. Условиями, при которых эмоциональные факторы могут стать причиной болезни, являются: 1. Отрицательные внешние раздражители. ^Возникновение сильной эмоциональной реакции может произойти под влиянием различных предметов и явлений окружающего мира. Причиной повреждения эмоциональными факторами могут быть социальные потрясения, изменение полити- ческих и экономических условий, расставание с близкими людьми или их смерть, неурядицы в семье, неудовлетворительные условия жизни, погодные условия и т. д. 2. Нарушение функций внутренних органов. Эмоциональные факторы могут быть внешним от- ражением нарушений во внутренних органах. То есть при нарушении функций внутреннего органа наблюдается определенная эмоциональная реакция. Например, при болезнях печени ослабевает ее функция обеспечения свободной циркуляции Ци, происходит застой эмоциональных факторов, что проявляется в раздражительности и гневе. При болезнях сердца ослабевает функция сердца по хра- нению жизненного духа Шэнь, у пациента часто наблюдаются сердцебиение, беспокойство, чередо- вание радости и плача, наигранное веселье. 3. Различия темперамента человека имеют определенную связь с возникновением заболеваний из-за эмоциональных факторов. В каноне «Лин шу» выделено два типа темперамента людей — храбрые (Л юн) и трусливые (ti це). У «храбрых* людей функции сердца, печени и желчного пузыря нормальны, организм крепок и здоров, Ци и кровь движутся свободно. Такой человек может легко противостоять испугу и страху, не испытывать сильного влияния отрицательных внешних раздражителей, то есть эмоциональные факторы не вызывает возникновение болезни. У «трусливых» людей функции сердца, печени и желчного пузыря ослаблены, наблюдается ослабление организма, мышечная слабость, недостаток Ци сердца. Такой человек предрасположен к страху и испугу, приводящим к застою Ци и крови, длительным эмоциональным реакциям, часто вызывающим болезни. По темпераменту людей также можно разделить на две категории: Инь и Ян. У людей с темпераментом Ян, когда Ян превалирует над Инь, часто проявляются такие характер- ные особенности поведения как самоуверенность, возбудимость, веселье, отсутствие тоски и печали, склонность к гневу, чрезмерная заинтересованность во внешнем успехе, материальных благах, от- сутствие духовных интересов. Люди с темпераментом Инь, когда Инь превалирует над Ян, обычно склонны к депрессии, печали и тоске, невозмутимости и спокойствию, сосредоточенности на своих внутренних переживаниях. 70
Таким образом, одни и те же внешние раздражители вызывают разную эмоциональную реакцию у людей с разными категориями темперамента. Некий внешний раздражитель может не вызвать никакой эмоциональной реакции у одного человека, но в то же время стать причиной болезни у другого. Например, один внешний раздражитель может стать причиной приступа гнева у человека с темпераментом Ян, но не вызвать никакой эмоциональной реакции у человека с темпераментом Инь, другой внешний раздражитель может испугать человека с темпераментом Инь, но никак не повлиять на эмоциональное состояние человека с темпераментом Ян. 5.3. Неправильное питание Питание имеет очень тесную связь со здоровьем. Древние врачи считали: «Бурное проявление сотни болезней, преждевременная смерть часто происходят из-за неправильного питания». Нарушения в питании могут быть одним из причинных факторов возникновения болезни и пора- жать организм в следующих трех направлениях: 1. Переедание и недоедание. Количество потребляемой пищи должно соответствовать потреб- ностям организма. Переедание (iiifi) или недоедание (iitft) могут стать причиной возникновения болезни. Если пищи будет съедено больше, чем пищеварительная система сможет нормально переварить, будут нарушены функции.селезенки и желудка. Клинические проявления — гнилостная отрыжка, изжога, вздутие и боль в животе, отвращение к пище, рвота и понос. В каноне «Су вэнь» говорится: 4Если съесть или выпить больше положенного, повреждаются кишечник и желудок». Недоедание вызывает недостаточное образование Ци и крови, что со временем может привести к нехватке Ци и повреждению крови, похуданию, ослаблению жизненной Ци, предрасположенности к восприятию внешней патогенной Ци. 2. Пристрастие к определенной пище. Обеспечение организма полноценным питанием возмож- но только при сбалансированном питании, то есть когда человек в достаточном количестве получает все необходимые питательные вещества. Потребление и пристрастие к определенной пище может стать причиной возникновения болезни. По представлениям китайской медицины, продукты питания, как и лекарства, обладают опреде- ленными «свойствами» и «вкусом». Существует четыре типа свойств продуктов (Htt сы син), которые иногда называют «четырьмя Ци» (Щ *% сы ци). К ним относятся: холод ($& #янъ)7прохлада (Ш ляп), тепло (Ш. вэнь) и жар (t& ?кэ). К «горячим» и «теплым» продуктам относятся лук, чеснок, красный и черный перец, имбирь, алкоголь, баранина, говядина, куриное мясо. Пристрастие к этим продуктам может стать причиной образования внутреннего жара, что сопровождается дурным запахом изо рта, повышением темпера- туры тела, покраснением глаз, раздражительностью, жаждой, желтой мочой, появлением гнойных воспалений на поверхности тела. К «холодным» и «прохладным» продуктам относится большинство свежих фруктов и овощей, свинина, утиное мясо. Пристрастие к «холодной» пище легко повреждает Ян селезенки, приводит к внутреннему образованию холода-сырости, появлению холодной боли в животе и поноса. Свойства некоторых продуктов выражены не явно. Они облада!от «нейтральными», или «умерен- ными» свойствами. К этой категории относятся многие повседневные продукты (например, рис и картофель). Существует пять типов вкуса (5 ^ у вэй), соотнесенных с Питью элементами: кислый (й£ суань)у горький (^ ку), сладкий (tf гань), острый (^ синь), соленый (j$ сянь). Считается, что: — печень (Дерево) «любит» кислое; — сердце (Огонь) «любит» горькое; — селезенка (Земля) «любит» сладкое; — легкие (Металл) «любят» острое; — почки (Вода) «любят» соленое. 71
Кроме того, каждый из пяти цзан-органов может повреждаться пищей со вкусом, соотнесенным с угнетающим элементом: «Если много кислого, — повреждается селезенка; если много горького, — по- вреждаются легкие; если много острого, — повреждается печень; если много соленого, — повреждается сердце; если много сладкого, — повреждаются почки». К «острым» продуктам относятся красный перец, черный перец, лук, чеснок, кориандр, имбирь. Как правило, «острые» продукты обладают свойствами жара. Они способствуют рассеиванию пато- генного ветра, поднятию Ян и укреплению желудка, в то же время их излишнее потребление вызыва- ет активацию огня и повреждение Инь. К «сладким» продуктам относится «основная пища» — рис, пшеница, просо, кукуруза, а также сахар, мед и некоторые сладкие фрукты. Эта пища способствует восполнению Ци и приведению организма к гармонии. Однако, чрезмерное потребление сладкой пищи может вызвать застой Ци селезенки и желудка, возникновение чувства сытости и переполнения в животе. Со временем застой Ци трансформируется в жар. К «кислым» продуктам относятся гранат, вишня, слива, абрикос, боярышник, айва, уксус. Общим побочным действием этих продуктов является разрушение зубов. Если они к тому же обладают и свойствами тепла, то могут способствовать внутреннему скоплению жара. Кислота вызывает скопле- ние жидкости и флегмы. Поэтому больным с одышкой и кашлем с отделением большого количества мокроты следует всячески ограничить их потребление. К «соленым» продуктам относятся соль, морские растения и животные. Излишнее потребление таких продуктов может вызвать застой в кровеносных сосудах. 3. Потребление некачественной пищи. Еслю-пища* сырая, протухшая или отравленная могут повредиться функции селезенки и желудка, появляются вздутие живота, тошнота, рвота, урчание в животе, понос. Загрязненная пища также может вызвать паразитарные заболевания или пищевые отравления. 5.4. Переутомление и праздная жизнь Нормальная физическая активность и достаточный отдых не вызывают болезни, а являются основным условием укрепления здоровья и профилактики болезней. Переутомление (il5? го лао) или слишком праздная жизнь (ИШ го и), то есть отсутствие достаточной физической нагрузки, наоборот могут вызвать болезнь. В каноне «Су вэнь» говорится: «При переутомлении истощается Ци>. Переутомление может вызвать повреждение жизненной Ци, появляются похудание, слабость, нежелание разговаривать, сердцебиение, бессонница, головокружение и затуманивание зрения. Всякие действия в повседневной жизни могут вызвать сильное переутомление, быть вредными для организма. В каноне «Су вэнь» выделены пять типов повреждений, вызванных переутомлением ( 5 ЗэГ Я? ffc ), а именно: — долгое смотрение повреждает кровь (сердце); — долгое лежание повреждает Ци (легкие); — долгое сидение повреждает мышцы (селезенку); — долгое стояние повреждает кости (почки); — долгая ходьба повреждает сухожилия (печень). Кроме того, считается, что длительное слушание повреждает почки. К сфере переутомления также относится чрезмерная половая активность ($/ 3? фан лао), которая является причиной возникновения многих болезней, легко истощает Ци почек, появляются ломота и слабость в пояснице и коленях, головокружение, шум в ушах, импотенция, преждевременная эяку- ляция, слабость, дисменорея. Переутомление может стать причиной возникновения болевых синдромов. Знаменитый врач Ли Гао (1180—1251 гг.) писал: «Переутомление при путешествии в сильную жару или тяжелая работа в поле, или же слабость тела, переутомление долгим голоданием, а также продолжительный пост, 72
длительный недостаток Ци желудка — все это может стать причиной болезни из-за переутомления, возникает боль в теле*. В книге «Люй ши чуньцю» (Вёсны и осени господина Люя, III в. до н. э.) говорится: «Проточная вода не загнивает, дверные шарниры не бывают источены червем, потому что они находятся в движе- нии. То же можно сказать и о циркуляции Ци*. То есть в организме человека лишь движение способ- ствует циркуляции Ци и крови. Праздность, отсутствие физической нагрузки и трудовой активности также могут вызвать нарушение свободной циркуляции Ци и крови, ослабление функций селезенки и желудка, сопротивляемости организма к болезням, возникают апатия, снижение аппетита, сла- бость, ожирение, одышка при физической нагрузке, что может привести к появлению болезни. В книгах по китайской медицине часто можно встретить фразу: «Только у праздных людей возника- ет эта болезнь*. Появление болезни связано с тем, что «бездельники мало двигаются, объевшись, они сидят или лежат, нарушается проходимость в каналах, возникает застой в кровеносных сосудах*. О болезнях, вызванных отсутствием движений, в древности было сказано: «Когда тело не двигается, квинтэссенция Цзин не циркулирует, возникает застой Ци. Если застой в голове, — отеки и ветер; если в ушах, — снижение слуха и глухота; если в глазах, — они становятся гнойными и плохо видят; если в носу, — его закладывает от насморка; если в животе, — вздутие и переполнение; если в ногах, — онемение, атрофия и судороги*. 5.5. Скопление флегмы-жидкости, застой крови Флегма-жидкость (Ш1% тань инь) и застойная кровь (ШЙ. юй сюэ) являются патологическими продуктами, образующимися при нарушении функций внутренних органов. После своего образо- вания они прямо или косвенно воздействуют на внутренние органы и ткани, вызывая различные заболевания. Поэтому флегма-жидкость и застойная кровь также рассматриваются как причинные факторы возникновения болезней. 5.5 Д. Флегма-жидкость Флегма-жидкость образуется при скоплении жидкостей тела и сырости в результате нарушений функций легких, селезенки и почек, расстройства водного обмена. Термин «флегма-жидкость» состоит из двух иероглифов: «тань* (ЯП) и «инь* (tfc). «Тань» (па- тогенная флегма) — мутная и более вязкая, «инь» (патогенная жидкость) — прозрачная и более жидкая. Болезни, вызванные флегмой-жидкостью, имеют как видимые (выделение мокроты или жидкос- ти), так и невидимые внутренние проявления. Симптомы скопления флегмы-жидкости зависят от места поражения: — при скоплении флегмы в легких наблюдаются одышка и кашель с отхаркиванием большого количества мокроты; — при заваливании флегмой отверстий сердца — депрессия, помутнение рассудка, бессвязная речь; — при поднятии флегмы к голове и глазам — головокружение, затуманивание зрения; — при скоплении флегмы в горле — ощущение инородного тела в горле; —" при скоплении жидкости в мышцах и коже — водянка, боль и тяжесть в теле; — при скоплении жидкости в груди и подреберьях — кашель, одышка, вздутие и боль; — при скоплении жидкости в желудке и кишечнике — тошнота, рвота водянистым содержимым, ощущение дискомфорта в животе, урчание в животе. Основными общими проявлениями болезней, вызванных скоплением флегмы-жидкости, являются: — отхаркивание большого количества мокроты или слюны, звук мокроты в горле; — вздутие живота; — головокружение, сердцебиение; — жирный налет на языке; — струнный скользкий пульс. 73
' Патогенная флегма (Ш тань) имеет несколько основных разновидностей: 1. Сухость-флегма ($Ш цзао тань). Образуется при восприятии патогенных сухости и жара, вызывающих повреждение жидкостей легких. Сопровождается кашлем с вязкой трудно отделяемой мокротой, одышкой, сухостью во рту и в горле. 2. Холод-фЛегма (^Ш хань тань). Образуется при изначальном скоплении флегмы и восприятии патогенного холода. Сопровождается отхаркиванием светлой жидкой мокроты, белым влажным нале- том на языке, струнным скользким пульсом. Могут наблюдаться ознобы и похолодание конечностей. 3. Жар-флегма (J& Ш жэ тань). Образуется при соединении патогенного жара с флегмой и их дли- тельном застое. Сопровождается кашлем с отхаркиванием желтой вязкой трудно отделяемой мокро- ты, одышкой, покраснением лица, сухостью во рту и на губах, раздражительностью, психическими нарушениями, субъективным ощущением голода и дискомфортом в животе, большим пульсом. 4. Сырость-флегма (ШШ ши тань). Образуется при застое патогенной сырости и флегмы в легких. Сопровождается кашлем с отхаркиванием большого количества мокроты, после отделения которой кашель прекращается. Выделяется четыре типа скопления патогенной жидкости в организме ( Иtfc сы инь): 1. Скопление флегмы-жидкости в кишечнике и желудке (Ш tfc тань инь). Сопровождается похуда- нием, снижением потребления пищи, урчанием в животе, жидким стулом. 2. Скопление жидкости в подреберье ( й fft сюань инь). Сопровождается ощущением вздутия и пе- реполнения в подреберье, болью в подреберье, усиливающейся при кашле и отхаркивании мокроты, в тяжелых случаях — при поворотах туловища и глубоком дыхании. Могут наблюдаться сухая рвота и одышка. 3. Скопление жидкости в мыши/ах и коже (ЙП& и инь). Обычно возникает при недостатке Ци селе- зенки. Сопровождается болью, тяжестью, отечностью конечностей, а также кашлем и одышкой. 4. Скопление жидкости в груди и диафрагме (3i1fc чжи инь). Вызывает нарушение функции лег- ких по распространению Ци и жидкостей. Сопровождается ощущением сдавленности грудной клет- ки, судорожным кашлем с невозможностью лежать ровно, отечностью тела. 5.5.2. Застой крови Образование застойной крови (I^JUL юй сюэ) в основном связано с недостатком Ци, застоем Ци и холодом в крови, что вызывает нарушение свободной циркуляции крови и ее застой. Причиной образования застойной крови также могут быть внешние травмы, которые вызывают внутренние кровотечения. Клинические проявления застойной крови зависят от места поражения: — при застое крови в сердце наблюдаются ощущение сдавленности грудной клетки, боль в облас- ти сердца, синюшность губ: — при застое крови в легких — боль в грудной клетке и кровохаркание; — при застое крови в желудке и кишечнике — кровавая рвота, стул с кровью; — при застое крови в печени — боль и затвердения в подреберье; — при застое крови в матке — болезненные менструации и дисменорея с выделением темно-крас- ной крови со сгустками; — при застое крови в мышцах и коже — синяки или подкожные гематомы. Все болезни, вызванные застоем крови, имеют несколько общих характерных черт: 1. Острая боль с четкой локализацией, напоминающая укол иглой, усиливающаяся при надав- ливании. 2. Кровотечения с выделением темно-красной или темно-фиолетовой крови, иногда со сгустками крови. 3. Геморрагические пятна (на коже, в месте боли, на языке). 4. Темно-красный или фиолетовый цвет губ, ногтей, языка. 74
6. Цзанфу-органы Цзанфу-органы (ШШ цзан фу) — это общее название внутренних органов организма, включающее: 1) пять (шесть) цзан-органов (Ш цзан): — сердце ('к синь); — перикард (4j* & синь баб); — печень (Iff гань); — селезенка (Ш пи); — легкие (ЯФ фэй); — почки (Щ шэнь); 2) шесть фу-органов (Ш фу): — желчный пузырь (Ш дань); — желудок ( Щ вэй); — тонкий кишечник (/ЬЯй сяо чан); — толстый кишечник 0^Ш да чан); — мочевой пузырь (ШШ пан гуан); — Сань-цзяо(ELM саньцзяо). В связи с тем, что перикард является внешней оболочкой сердца, для обозначения внутренних органов человека применяется термин «пять цзан-органов и шесть фу-органов» (£Ж/\ Ш). Кроме того, выделяются так называемые необычные фу-органы (^ШЗиШ), к которым относят- ся головной мозг (Ш нао), костный мозг (ffifi суй), кости (# гу), сосуды (Ш май), желчный пузырь (Ш дань) и матка (Ш баб). - - ~ Пять цзан-органов (ЖШ) имеют плотную структуру, а шесть фу-органов (г\Ш) — полую. Ос- новной физиологической функцией цзан-органов является образование и хранение квинтэссенции Цзин, Ци, крови, жидкостей тела и очищенных питательных веществ, а основной физиологической функцией фу-органов — получение и переваривание пищи, а также выведение отходов из организма. В каноне «Су вэнь» говорится: 4Так называемые пять цзан-органов хранят квинтэссенцию Цзин и Ци, не позволяя им выливаться наружу, поэтому наполняются, но не могут быть переполнены. Шесть фу-органов переваривают и передают пищу, не храня ее, поэтому могут быть переполнены, но никог- да в достаточной мере не наполнены (т. е. требуют постоянного пополнения)». Хотя функции цзан-органов и фу-органов различны, существует тесная структурная и функцио- нальная взаимосвязь как между отдельными цзанфу-органами, так и между цзанфу-органами, орга- нами чувств и тканями, осуществляемая посредством системы каналов и коллатералей. Благодаря этой взаимосвязи поддерживается нормальная физиологическая активность организма. Таким образом, основными направлениями теории цзанфу-органов являются: — изучение физиологических функций, патологических изменений цзанфу-органов, органов чувств и тканей, а также их взаимосвязей; — изучение физиологии и патологии квинтэссенции Цзин, Ци, крови, жидкостей тела и их связей с цзанфу-органами. Ниже приводится краткое описание физиологических функций и патологических состояний цзанфу-органов, дается характеристика взаимосвязей между ними. 75
6.1. Сердце Сердце ('Сл синь) расположено в грудной клетке, относится к элементу Огонь, его канал наружно- внутренне связан с каналом тонкого кишечника. Сердце оказывает существенное влияние на функ- ционирование других цзанфу-органов, является центром жизнедеятельности организма. В каноне «Лин шу» говорится: «Сердце — владыка пяти цзан-органов и шести фу-органов..>. Основные функции сердца 1. Сердце управляет кровеносными сосудами, расцветает в лице ('h i JfiL )ЙС» ЖЧг&Ш). Серд- це обеспечивает циркуляцию крови в кровеносных сосудах. Сердце — движущая сила циркуляции крови, а кровеносные сосуды — пути, по которым циркулирует кровь. Циркуляция крови в сосудах зависит от взаимодействия сердца и сосудов, причем в этом взаимодействии сердце играет главную роль. Способность сердца обеспечивать циркуляцию крови полностью зависит от активности Ци сердца. Когда Ци сердца сильна и в достатке, кровь непрерывно и свободно циркулирует по сосудам, обеспечивая собой весь организм. Существует взаимосвязь между сердцем, кровью и сосудами, а множество сосудов проходит в области лица, поэтому активность или упадок Ци сердца, а также обилие или недостаток крови в организме могут отразиться на изменениях пульса и цвета лица. Если Ци сердца активна, а кровь в достатке, пульс человека медленный и сильный, а лицо румяное и свежее. Если же возникают недо- статок Ци и нехватка крови, пульс становится тонким и слабым, а лицо бледным. В каноне «Су вэнь» говорится: «Сердце... расцветает в лице, наполняет кровеносные сосуды*. 2. Сердце хранит жизненный дух Шэнь 01>Йс#). По представлениям китайской медицины, жизненный дух Шэнь возникает в результате слияния Ци и квинтэссенции Цзин, является «пра- вителем» человека, контролирующим его поступки. Жизненный дух Шэнь — это главное в теле человека. Его следует сохранять и укреплять, чтобы он не покинул тело, что происходит в момент смерти. В широком смысле под жизненным духом Шэнь подразумеваются внешние проявления жиз- недеятельности организма, в узком смысле — психическая и мыслительная деятельность человека. Китайская медицина считает, что мыслительная деятельность связана со всеми пятью цзан-органа- ми, но больше всего — с физиологическими функциями сердца. Таким образом, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно связана с психической деятельностью человека, его сознанием, мышлением, памятью, сном. Кровь является главной материальной основой мыслительной деятельности. Кровь управляется сердцем, она также управляется и контролируется жизненным духом Шэнь. Таким образом, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно свя- зана с функцией управления сердцем кровеносными сосудами. В каноне «Лин шу* говорится: «Сердце уп- равляет сосудами, сосуды — это жилище жизненного духа Шэнь*. 3. Сердце управляет потом ('ll4 i ff ). Пот — жид- кость сердца. Пот и кровь имеют общий источник. Кровь управляется сердцем. В клинике симпто- мы с выделением пота обычно также связывают с сердцем. 4. Сердце открывается в язык ('ll4 ЭТЙ^й). Физиологически сердце тесно связано с языком, поэтому сердце управляет вкусовыми ощущениями и речью. Когда физиологические функции сердца нор- мальны, язык слегка красноватого цвета, влажный, блестящий и подвижный, вкусовые ощущения также четыре цзан-органа связаны с сердцем сердце Рисунок 9. Сердце (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). 76
нормальны. Патологические нарушения в сердце легко отражаются на языке. Например, при нехват- ке крови сердца язык становится светлым; при возгорании огня сердца кончик языка краснеет, а на tro поверхности могут появиться болезненные язвочки; при застое крови сердца язык становится фиолетовым или с застойными пятнами. Именно поэтому в китайской медицине язык иногда назы- вают «отростком сердца» ( 7л ^ 'С*4 £ Й). Речь управляется и контролируется жизненным духом Шэнь, поэтому считается, что «сердце управляет речью» (*Ь i gf). Когда патогенный жар проникает в сердце или перикард, а также при других патологических изменениях в сердце могут возникнуть нарушения речи, такие как бред, несвязная речь, невнятная речь, потеря голоса и др. Основные синдромы сердца Недостаток Ци сердца, недостаток Ян сердца (*Ь *% Й > *(? ГО Й ) Основные симптомы. Недостаток Ци сердца и недостаток Ян сердца в клинике могут про- являться сердцебиением, одышкой, усиливающейся при физической нагрузке, потливостью, тонким слабым или стянутым прерывистым пульсом. Если наблюдается депрессия, утомляемость, светлый язык с белым налетом, говорят о недостатке Ци. Озноб, похолодание конечностей, синюшность губ, светлый утолщенный мягкий язык свидетельствуют о недостатке Ян сердца. Если появляются обильный пот, похолодание и судороги конечностей, слабое дыхание, неотчетливый исчезающий пульс, психические расстройства и даже кома, — это опасные проявления недостатка и отхождения Ян сердца. Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительных болезнях с постепенным ос- лаблением Ци сердца, при тяжелых заболеваниях с повреждением Ян-Ци, при ослаблении Ци цзанфу-органов в пожилом возрасте или при врожденном недостатке Ян. При недостатке Ци или Ян ослабевает циркуляция крови, возникают сердцебиение и одышка. При физической нагрузке Ци растрачивается, поэтому одышка усиливается. При ослаблении функций цзанфу-органов возникают депрессия и утомляемость. Недостаток Ян сердца вызывает нарушения прогревания и циркуляции крови, возникают озноб, похолодание конечностей, синюшность губ. При критическом недостатке Ян происходит ее резкое отхождение, истощается совокупная Ци, возникают такие опасные состоя- ния как обильный пот, похолодание и судороги конечностей, слабое дыхание, психические наруше- ния и кома. •" ~ ~ф Принципы лечения. Восполнить Ци, прогреть Ян. Варианты лечения. Недостаток Ци сердца: Тун-ли С.5, Нэй-гуань МС.6, Синь-шу V.15, Тань-чжун VC.17, Ци-хай VC.6. Недостаток Ян сердца: Тун-ли С.5, Нэй-гуань МС.6, Синь-шу V.15, Тань-чжун VC.17, Ци-хай УСДДа-чжуйУаН. Недостаток крови сердца, недостаток Инь сердца ('к JUL Й > ' Основные симптомы. Недостаток крови сердца и недостаток Инь сердца в клинике прояв- ляются сердцебиением, бессонницей» беспокойным оном с многочисленными сновидениями, сниже- нием памяти. Если болезнь сопровождается бледностью лица и губ, головокружением, шумом в ушах, светлым языком, тонким бессильным пульсом, — это недостаток крови сердца, а если беспокойством, сухостью во рту, жаром в ступнях и ладонях, покраснением щек, приливами жара, ночными потами, красным языком, тонким частым пульсом, — это недостаток Инь сердца. Этиология, патогенез. Обычно возникает при врожденном недостатке в организме, обра- зовании недостатка после болезни, при психическом возбуждении, когда происходит повреждение крови сердца и Инь сердца. При нехватке Инь-крови нарушается питание жизненного духа Шэнь, возникают сердцебиение, снижение памяти. Когда жизненный дух Шэнь неспокоен, возникают бессонница, беспокойный сон с многочисленными) сновидениями. При недостатке крови она не в состоянии подниматься к голове для питания тканей, возникают головокружение, бледность лица 77
и губ, становится светлым язык. При недостатке крови она не в состоянии наполнять сосуды, пульс становится тонким и бессильным. При нехватке Инь сердца происходит внутренняя активация жара типа недостатка, наблюдаются беспокойство, сухость во рту, жар в ступнях и ладонях, покраснение щек, приливы жара, ночные поты, красный язык, тонкий частый пульс. Принципы лечения. Восполнить кровь, улучшить питание сердца, восполнить Инь сердца, успокоить жизненный дух Шэнь. Варианты лечения. Недостаток крови сердца: Шэнь-мэнь С.7, Нэй-гуань МС.6, Цзюй-цюэ VC.14, Цзю-вэй VC.15, Гуань-юань VC.4, Гэ-шу V.17, Пи-шу V.20. Недостаток Инь сердца: Шэнь-мэнь С.7, Нэй-гуань МС.6, Цзюй-цюэ VC.14, Цзю-вэй VC.15, Гу- ань-юань VC.4, Инь-си С.6, Сань-инь-цзяо RP.6, Фу-лю R.7, Чжао-хай R.6. Застой крови сердца ('(> JL И% Щ ) Основные симптомы. Сердцебиение, временами приступы боли в области сердца (колю- щая или давящая боль в области предсердия или за грудиной), обычно отдающая в надплечье или руку, фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами, тонкий вязкий или стянутый прерывис- тый пульс, в тяжелых случаях — синюшность лица, губ и ногтей, похолодание конечностей. Этиология, патогенез. Обычно возникает при недостатке Ци сердца и недостатке Ян серд- ца, что вызывает нарушение свободной циркуляции Ци, провоцируется или усиливается при эмо- циональном возбуждении, переутомлении, простуде, пристрастии к жирной пище, злоупотреблении алкоголем, что вызывает скопление флегмы-мути. При застое крови в сосудах сердца возникают сердцебиение, боль в сердце (при преобладании застоя крови — колющая боль, при преобладании скопления флегмы — давящая боль). Ручной шао-инь канал сердца проходит по внутренней поверх- ности верхней конечности, поэтому боль часто отдает в надплечье и руку. При застое крови сердца нарушается свободная циркуляция крови в кровеносных сосудах всего организма, поэтому возника- ют синюшность лица, губ и ногтей, язык становится фиолетовым или с застойными пятнами, пульс — тонким вязким или стянутым прерывистым. При недостатке Ян сердца и застое крови сердца Ян-Ци не в состоянии достичь конечностей и поверхности тела, возникают похолодание конечнос- тей и'потливость. Принципы лечения. Оживить кровь, растворить застой, укрепить сердце. Вариант лечения. Нэй-гуань МС.6, Си-мэнь МС.4, Шэнь-мэнь С.7, Тань-чжун VC.17, Цзюэ- инь-шу V.14, Гэ-шу V.17, Сюэ-хай RP.10, Шэнь-цан R.25. Возгорание огня сердца ('h 'Л fi[ &) Основные симптомы. Беспокойство, бессонница, покраснение лица, жажда, болезненные язвочки во рту и на языке, красная горячая моча, красный язык, частый пульс, в тяжелых случаях — затрудненное болезненное мочеиспускание. Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительном эмоциональном возбуждении, что со временем вызывает образование внутреннего огня, или при внутреннем скоплении патогенной Ци, которая трансформируется в огонь, или при чрезмерном потреблении горькой и острой пищи, алкоголя, трансформирующихся в жар, из которого образуется огонь. При повреждении сердца ог- нем становится неспокойным жизненный дух Шэнь, возникают беспокойство и бессонница. «Язык — отросток сердца». При возгорании огонь сердца обжигает язык, поэтому появляются болезненные язвочки на языке и во рту. Огонь повреждает жидкости тела, возникают жажда, мочеиспускание красной мочой, в тяжелых случаях — затрудненное мочеиспускание с болью. Под действием пато- генного жара ускоряется циркуляция крови, поэтому лицо и язык красные, а пульс — частый. Принципы лечения. Охладить сердце, изгнать огонь, охладить кровь, успокоить жизненный дух Шэнь. Вариант лечения. Шао-чун С.9, Шао-фу С.8, Шэнь-мэнь С.7, Цзю-вэй VC.15, Сань-инь- цзяо RP.6, Чжао-хай R.6. 78
Заваливание флегмой отверстий сердца (Ш Ш '£> 15) Основные симптомы. Депрессия, помутнение рассудка, непоследовательная бессвязная речь, немотивированные смех или плаксивость, внезапные обмороки, звук мокроты в горле, белый жирный налет на языке, струнный скользкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при эмоциональном возбуждении, что вызывает нарушение свободной циркуляции Ци и, следовательно, жидкостей, которые скапливаются и транс- формируются во флегму, заваливающую отверстия сердца. Сердце хранит жизненный дух Шэнь. Когда проход в отверстиях сердца свободен, контролируемый жизненным духом Шэнь разум ясен и здоров. Если в отверстиях сердца преграды, возникают различные психические нарушения. Белый жирный налет на языке, струнный скользкий пульс — проявления внутреннего скопления флегмы. Принципы лечения. Прочистить отверстия сердца от флегмы. Вариант лечения. Цзю-вэй VC.15, Да-чжуй VG.14, Цзянь-ши МС.5, Фэн-лун Е.40, Цзу- сань-ли Е.36. Беспокойство сердца флегмой-огнем (Ш 'X Ш'£ч) Основные симптомы. Маниакальное состояние, агрессивность, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, покраснение лица, грубое дыхание, запоры, темная моча, желтый жирный налет на языке, скользкий частый сильный пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при застое Ци, когда она трансформируется в огонь, обжигающий жидкости тела, образуется флегма, огонь и флегма вступают во взаимодействие и беспокоят жизненный дух Шэнь, возникают маниакальное состояние, агрессивность, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями. Желтый жирный налет на языке, скользкий частый сильный пульс — проявления активации флегмы-огня. Принципы лечения. Охладить жар, растворить флегму, успокоить жизненный дух Шэнь. Вариант лечения. Да-чжуй VG.14, Фэн-фу VG.16, Шуй-гоу VG.26, Нэй-гуань МС.6, Фэн- лун Е.40. 6.2. Перикард Перикард ('С*4 Q синь баб) — тканевый орган вокруг сердца, внешняя оболочка сердца, снабженная сетью сосудов, которые являются путями циркуляции Ци и крови. Как и сердце относится к элемен- ту Огонь. Его канал наружно-внутренне связан с каналом Сань-цзяо. Основной функцией перикарда является защита сердца. Когда патогенная Ци «нападает» на сердце, «первый удар» приходится на перикард. Если патогенная Ци проникла в перикард, это влия- ет на правильное функционирование сердца» возникают болезни сердца. В каноне «Лин шу» говорится: «Сердце является владыкой пяти цзан-органов и шести фу-органов, жилищем жизненного духа Шэнь... нельзя допускать проникновения патогенной Ци, если же она проникает, повреждается сердце... патогенная Ци содержится в сердце, если она содержится в сосудах оболочки сердца». При лихо- радочных состояниях, вызванных восприятием патогенного тепла- токсина, когда появляются помрачение сознания и бред, говорят о проникновении патогенной Ци в перикард. Это состояние называ- ется «проникновением жара в перикард» (}& A'h &). В действительности клинические проявления проникновения патогенной Ци в перикард совпадают с проявлениями проникно- вения патогенной Ци в сердце. Поэтому обычно перикард рассмат- ривается не как отдельный цзан-орган, а как орган, относящийся к сердцу. Его часто называют «вспомогательным цзан-органом». перикард Рисунок 10. Перикард (рисунок из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). 79
6.3. Печень Печень (If гань) расположена в правом подреберье, относится к элементу Дерево, ее канал наруж- но-внутренне связан с каналом желчного пузыря. Основные функции печени 1. Печень хранит кровь (flf Ш JUL). Печень хранит кровь и регулирует объем ее циркуляции. Объ- ем циркуляции крови в различных частях организма различен и зависит от их физиологических потребностей. При физической нагрузке или дневной активности потребность организма в объеме циркулирующей крови увеличивается, печень выделяет большее количество хранимой в ней крови для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Во время отдыха или сна потребность организма в крови уменьшается, поэтому «лишняя» кровь возвращается и хранится в печени. Ван Бин (710— 805 гг.) в комментариях к канону « Су вэнь» писал: «Печень хранит кровь,., когда человек активен, кровь движется по всем каналам; когда человек спокоен, кровь возвращается в печень». Активность всех органов и тканей организма тесно связана с печенью, так как печень контроли- рует кровь. При болезнях печени нарушаются ее функции распределения и хранения крови, это мо- жет повлиять на нормальное функционирование организма, в то же время вызвать патологические изменения, связанные с кровью. Например, недостаток крови печени часто сопровождается голово- кружением и затуманиванием зрения, судорогами мышц, онемением в конечностях, у женщин может понизиться выделение менструальной крови и даже возникнуть аменорея. 2. Печень поддерживает свободную циркуляцию Ци (If iijfcffi). Печень обеспечивает посто- янную и свободную циркуляцию Ци как в себе самой, так и в других органах. Эта функция печени проявляется по трем направлениям: 1) эмоциональная активность. Психическая и эмоциональная активность человека контролиру- ется не только сердцем, она также тесно связана с Ци печени. Лишь при нормальной способнос- ти печени поддерживать свободную циркуляцию Ци, кровь и Ци могут находиться в гармонии, душевное состояние человека будет свободным и легким. Нарушение же функции поддержа- ния этой циркуляции легко вызывает изменения в эмоциональной сфере, что проявляется депрессией или возбуждением. Например, застой Ци печени обычно сопровождается подавлен- ным настроением, подозрительностью, тревогой или даже плаксивостью; гиперактивность Ци печени — раздражительностью, гневом, беспокойным сном с многочисленными сновидениями, головокружением и затуманиванием зрения. Нарушение функции поддержания свободной циркуляции Ци печени обычно проявляется в эмоциональных нарушениях. В то же время эмо- циональное перенапряжение также может стать причиной нарушения функции поддержания свободной циркуляции Ци печени; 2) пищеварение. Печень оказывает существенное влияние на пищеварение. Функция поддержания свободной цир- куляции Ци печени связана с функциями поднимания и опускания селезенки и желудка, а также с секрецией желчи. Д\ / печень Нарушение функции поддержания свободной циркуляции Ци печени может повлиять на функции пищеварения селе- зенки и желудка и на секрецию желчи, что обычно прояв- ляется в нарушениях пищеварения. В клинике у пациента с нарушениями функции поддержания свободной циркуля- ции Ци печени, кроме боли и чувства распирания в подребе- рье, депрессии или раздражительности с приступами гнева и других симптомов застоя Ци печени, наблюдаются от- рыжка, тошнота и рвота, связанные с нарушением функции Рисунок 11. Печень (рисунок опускания желудка (это состояние называется «нападение из книги «Золотое зеркало Ци печени на желудок» (Bf % Ш Щ )) или вздутие живота и медицины*, 1749 г.). понос, связанные с нарушением функции транспортировки 80
и трансформации селезенки (это состояние называется «нарушение гармонии между печенью и селезенкой» (ЯТ Ш 4* #П )); 3) Ци и кровь. Циркуляция крови зависит от циркуляции Ци, Ци как бы «подталкивает* кровь. Хотя главную роль в циркуляции Ци и крови играют сердце и легкие, для предотвращения за- стоя необходима функция поддержания свободной циркуляции Ци печени. Если эта функция печени нарушена, могут возникнуть застой Ци и крови, что проявляется ощущением сдавлен- ности грудной клетки, чувством распирания и болью в подреберье, болезненными менструаци- ями у женщин и другими симптомами. 3. Печень управляет сухожилиями, расцветает в ногтях (flf £Ё /Ш > Й ^ ft Ж ). Печень обеспе- чивает увлажнение и питание всех сухожилий организма, поддерживая их нормальную физиологи- ческую активность. При повреждении крови печени они лишаются питания, что приводит к слабости сухожилий, слабости и утомляемости мышц конечностей, нарушению подвижности в суставах. При повреждении сухожилий огнем печени обычно наблюдаются судороги мышц конечностей, опистото- нус, стискивание челюстей и другие симптомы. Активность или упадок Инь и крови печени не только влияют на подвижность сухожилий, но и на состояние ногтей. Когда кровь печени в достатке, сухожилия и ногти крепкие, при недостатке крови печени сухожилия становятся слабыми, а ногти мягкими и ломкими. 4. Печень открывается в глаза (J]f ff J^i"1 0 ). В каноне «Су вэнь» говорится: «Квинтэссенция Цзин и Ци пяти цзан-органов и шести фу-органов поднимаются и вливаются в глаза, делая их зор- кими». Квинтэссенция Цзин и Ци всех цзанфу-органов по кровеносным сосудам вливаются в глаза, поэтому глаза имеют внутреннюю связь со всеми цзанфу-органами, однако печень является главным из органов, влияющих на зрение. Печень управляет хранением крови, ее канал проходит через «свя- занные с глазами ткани» ( В Ж ), поэтому состояние печени отражается в глазах. Так, недостаток Инь и крови печени вызывает сухость глаз, снижение остроты зрения и нарушение сумеречного зрения, возгорание огня печени — покраснение глаз и бельмо, активация Ян печени — головокружение и затуманивание зрения, активация ветра в печени — косоглазие и т. д. Основные синдромы печени Застой Ци печени (№%Ш%) Основные симптомы. Депрессия, приступы гнева, ощущение распирания и боль в подребе- рье, ощущение распирания в грудной клетке или в молочной железе, боль в животе, глубокие вздохи, снижение аппетита, отрыжка, ощущение инородного тела в горле, дисменорея и болезненные менст- руации у женщин, тонкий белый налет на языке, струнный пульс. Со временем могут появиться ко- лющая боль в подреберье, темно-фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами. Этиология, патогенез. Обычно возникает при эмоциональных нарушениях, что вызывает нарушение свободной циркуляции Ци печени и возникновение ее застоя. При застое Ци печени на- рушается циркуляция Ци во всем организме, возникают депрессия, приступы гнева, ощущение рас- пирания и боль в подреберье, ощущение распирания в грудной клетке. При аномальном поперечном токе Ци печени повреждаются селезенка и желудок, возникают вздутие и боль в животе, снижение аппетита и отрыжка. При нарушении свободной циркуляции Ци происходит скопление сырости и ее трансформация во флегму, Ци флегмы скапливается в горле, возникает ощущение инородного тела в горле. При застое Ци нарушается свободная циркуляция крови, повреждаются сосуды Чун-май и Жэнь-май, возникают дисменорея и болезненные менструации. При застое Ци печени со временем возникает застой крови, что сопровождается колющей болью в подреберье, темно-фиолетовым язы- ком, возможно с застойными пятнами, струнным пульсом. Принципы лечения. Восстановить свободную циркуляцию Ци печени, устранить застой. Вариант лечения. Тай-чун F.3, Ян-лин-цюань VB.34, Чжан-мэнь F.13, Ци-мэнь F.14, Чжи- гоу TR.6, Нэй-гуань МС.6. 81
Возгорание огня печени (flf JX _t jfc ) Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту, сухость в горле, раздражительность, приступы гнева, чувство жжения и боль в подреберье, шум в ушах, напоминающий шум прибоя, возможно кровохаркание и носовое кровотечение, желтая моча, запоры, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при застое Ци печени, которая трансформируется в огонь, происходит аномальное поднятие Ци и огня, или при чрезмерном пристрастии к алкоголю и зрирной мясной пище, что вызывает скопление жара и его трансформацию в огонь. Свойство огня — подниматься вверх, поэтому огонь печени поднимается вверх и повреждает голову и глаза, возни- кают головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту и сухость в горле. Среди эмоциональных факторов печени соответствует гнев, поэтому при воз- горании огня печени возникают раздражительность и приступы гнева. Огонь обжигает коллатерали печени, возникают чувство жжения и боль в подреберье. По каналу желчного пузыря огонь печени поднимается к ушам, возникают внезапные приступы шума в ушах, напоминающие шум прибоя, ко- торый не снижается при надавливании на уши. Огонь печени обжигает кровеносные сосуды, могут возникнуть кровохаркание и носовое кровотечение. Желтая моча, запоры, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс — проявления внутренней активации огня печени. Принципы лечения. Охладить огонь печени. Вариант лечения.Син-цзяньF.2,Тай-чщ F.3,Фэн-чи VB.20,Тай-ян ВТ, Бэнь-шэнь VB.13. Гиперактивность Ян печени (Iff КЗ _h /С ) Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, головокружение, шум в ушах, покраснение лица и глаз, раздражительность, приступы гнева, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, сердцебиение, снижение памяти, ломота в пояснице и коленях, красный язык, струнный тонкий частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при гневе, что вызывает застой Ци и ее транс- формацию в огонь, повреждение Инь-крови, когда Инь не в состоянии контролировать Ян, или при врожденном недостатке Инь печени и почек, когда она не в состоянии контролировать Ян печени. Происходит активация Ян-Ци и ее аномальное поднятие, возникают головная боль распирающего характера, головокружение и шум в ушах. При активации Ян печени возникают покраснение лица и глаз, раздражительность и приступы гнева. При недостатке Инь и активности Ян жизненный дух Шэнь лишается питания, возникают сердцебиение, снижение памяти, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями. При недостатке Инь печени и почек сухожилия и кости лишают- ся питания, возникают ломота в пояснице и коленях. Красный язык, струнный частый пульс — про- явления недостатка Инь и активации огня. Принципы лечения. Восполнить Инь, успокоить печень, осадить Ян. Вариант лечения.Тай-чунF.3,Вай-гуаньTR.5,Сань-инь-цзяоRP.6,Тай-сиR.3,Цюй-цюань F.8, Ся-си VB.43, Ян-фу VB.38, Цуань-чжу V.2, Тай-ян ВТ, Фэн-чи VB.20, Тянь-чун VB.9, Шуай-гу VB.8, Сюань-ли VB.6. Внутренняя активация ветра печени (Iff JA Й *)3) Основные симптомы. Синдромы ветра печени делятся на 3 категории: 1) трансформация Ян печени в ветер — головокружение, головная боль, онемение или тремор конечностей, расстройства речи, красный дрожащий язык, струнный частый пульс. В тяжелых случаях — внезапная потеря сознания, скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия; 2) образование ветра при сильном жаре — высокая лихорадка, конвульсии, ригидность затылоч- ных мЫшц, закатывание глаз, в тяжелых случаях — опистотонус, кома со стискиванием челюс- тей, красный или темно-красный язык, струнный частый пульс; 82
3) образование ветра при недостатке крови — симптомы сходны с симптомами недостатка крови печени — бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение суме- речного зрения, онемение в конечностях, спазмы мышц и сухожилий, скудные менструальные выделения или аменорея, светлый язык, тонкий пульс. Этиология, патогенез. 1) симптомы трансформации Ян печени в ветер возникают при врожденном недостатке Инь и избытке Ян, провоцируются эмоциональными нарушениями, переутомлением, алкоголем, что приводит к опусканию Инь, активации Ян и ее трансформации в ветер. Ян печени поднимается к голове и глазам, возникают головокружение и головная боль. При недостатке Инь печени или при врожденном скоплении флегмы сухожилия лишаются питания, возникают онемение или тремор конечностей, нарушения речи. При внезапном «разбухании» Ян печени происходит поднятие Ян и активация ветра, аномальное поднятие Ци и крови, которые увлекают за собой флегму и огонь, происходит заваливание отверстий сердца, внезапная потеря сознания. Ветер- флегма заваливает коллатерали, нарушается свободная циркуляция Ци и крови, возникают скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия. Красный язык, струнный частый пульс — проявления активации Ян печени; 2) симптомы образования ветра при сильном жаре возникают при болезнях от восприятия внеш- него патогенного жара. Патогенный жар обжигает сухожилия, возникают конвульсии, ригид- ность затылочных мышц, закатывание глаз, опистотонус. Жар беспокоит жизненный дух Шэнь, возникает кома. Красный или темно-красный язык, струнный частый пульс — проявления скопления жара при болезнях печени; 3) симптомы образования ветра при недостатке крови возникают при нехватке крови печени, когда сухожилия лишаются питания, происходит внутренняя активация ветра типа недостатка. Принципы лечения. Успокоить ветер печени, охладить жар, восполнить Инь и кровь. Вариант лечения. Бай-хуэй VG.20, Фэн-чи VB.20, Цюй-чиGI.11, Юн-цюань R.I. Нехватка крови печени (ЯР JUL >Ь" JE,) Основные симптомы. Бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения, онемение в конечностях, судороги, скудные менструальные выделе- ния или аменорея, светлый язык, тонкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при недостаточности образования крови, при по- тере крови или длительных заболеваниях с истощением крови печени. При недостатке крови печени она не в состоянии подниматься к голове и глазам, возникают бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения. Нарушается увлажнение и питание мышц конечностей, возникает онемение в конечностях и судороги. При недостатке крови печени об- разуется недостаток в «море крови» (в сосуде Чун-май), могут наблюдаться скудные менструальные выделения или аменорея. Светлый язык, тонкий пульс — проявления недостатка крови. Принципы лечения. Восполнить кровь печени. Вариант лечения. Гань-шу V.18, Пи-шу V.20, Шэнь-шу V.23, Гэ-шу V.17, Цюй-цюань F.8, Цзу-сань-ли Е.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Гуань-юань VC.4. 6.4. Селезенка Селезенка (Щ пи) расположена в Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо), относится к элементу Земля, ее канал наружно-внутренне связан с каналом желудка. Основные функции селезенки 1. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией ( Щ i is ft»). В данном случае име- ется ввиду транспортировка и трансформация питательных веществ, полученных из пищи и воды, а также транспортировка и трансформация сырости. 83
селезенка Рисунок 12. Селезенка (рисунок из книги * Золотое зеркало медицины», 1749 г). Под транспортировкой и трансформацией питательных веществ селезенкой подразумевается их усвоение, всасывание и передача. Пища является основным источником питательных веществ, не- обходимых для организма после рождения человека, а также глав- ной материальной основой образования Ци и крови. Селезенка же является главным органом, осуществляющим транспортировку и трансформацию питательных веществ, полученных из пищи и воды. Поэтому селезенку называют источником образования и трансфор- мации Ци и крови (^tJfa. *fef££$R). Когда функции транспорти- ровки и трансформации селезенки нормальны, функции усвоения, всасывания и передачи также нормальны. Нарушение этих функций селезенки может привести к снижению аппетита, вздутию живота, жидкому стулу, вялости, похуданию и другим симптомам наруше- ния пищеварения и питания. Под транспортировкой и трансформацией сырости в основном подразумевается содействие се- лезенки водному обмену. Вместе с транспортировкой питательных веществ, полученных из воды и пищи, селезенка транспортирует и выводит из организма излишки неиспользованной жидкости из каналов, тканей и органов, поддерживая водный баланс в организме, обеспечивая достаточную влажность тканей, и в то же время, не допуская сырости. Нарушение функций селезенки может при- вести к различным заболеваниям, связанным со скоплением сырости, таким как водянка, понос или скопление флегмы. _ Транспортировка и трансформация селезенкой питательных веществ, полученных из пищи и воды, и транспортировка и трансформация селезенкой сырости взаимосвязаны, поэтому нарушение этих функций в клинике обычно проявляется одновременно в двух направлениях. Функции транспортировки и трансформации селезенки в основном опираются на действие Ци се- лезенки, которая имеет свойство подниматься, поэтому считается, что «Ци селезенки управляет под- ниманием» (Я$/\ i ft*). Если Ци селезенки не поднимается или даже опускается, могут возникнуть головокружение и затуманивание зрения, а со временем — выпадение прямой кишки или опущение внутренних органов. При лечении необходимо укрепить поднимающую способность Ци селезенки. 2. Селезенка контролирует кровь (Щ ± Ш JftL). Ци селезенки контролирует циркуляцию крови в кровеносных сосудах, не позволяя ей выливаться наружу. Когда Ци селезенки крепка и в достатке, организм человека наполнен Ци и кровью, кровь образуется и контролируется при помощи селезен- ки и не выливается наружу. Если же Ци селезенки ослаблена, нарушаются функции ее контроля за кровью, кровь выхбдит из сосудов, возникают различные болезни с кровотечениями, такие как кровь в кале и моче, маточные кровотечения, носовое кровотечение, пурпура. 3. Селезенка управляет мышцами и конечностями (ЛФ^ЁМЙч ИЯ&). Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией питательных веществ, полученных из пищи и воды, обеспе- чивая питание мышц. Когда это питание достаточно, мышцы крепки и развиты. Поэтому состояние функции транспортировки и трансформации селезенки связано с состоянием мышц человека, их «пышностью» или «худобой». Это же можно сказать и о конечностях. Нормальное функциониро- вание конечностей обеспечивается питанием Ци селезенки. Если это питание достаточно, мышцы конечностей крепки и развиты, в противном случае — слабы и мягки. 4. Селезенка открывается в рот, расцветает в губах (ЯФ№1?~^ П » Й^ЙН). Функции транспортировки и трансформации селезенки тесно связаны с приемом пищи и вкусом. Когда Ци селезенки крепка, у человека хороший аппетит, его вкусовые ощущения нормальны. При ослаблении селезенки аппетит снижается, пища кажется пресной, ослабевают вкусовые ощущения, а во рту воз- никает жирный или сладкий привкус из-за скопления патогенной сырости в селезенке. Селезенка управляет мышцами, а рот — «отверстие селезенки». Поэтому губы также обычно отра- жают состояние функции транспортировки и трансформации пищи селезенкой. Когда Ци селезенки крепка, а Ци и кровь организма в достатке, губы красные, влажные и блестящие. Если же Ци селезен- ки некрепка, а в организме нехватка Ци и крови, — губы бледные или желтушные без блеска. 84
Основные синдромы селезенки Недостаток и слабость Ци селезенки (Ш 'Ч ЕЁ §§) Основные симптомы. Желтушное изможденное лицо, похудание, утомляемость, слабость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать, вздутие живота, жидкий стул, возможно опускание внутренних органов или выпадение прямой кишки, светлый язык с тонким белым налетом, редкий слабый или мягкий тонкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при ослаблении организма в ходе длительной болезни, при переутомлении, неправильном питании, что вызывает повреждение Ци селезенки. При недостатке Ци селезенки ослабевают ее функции по транспортировке и трансформации, поэтому возникают снижение аппетита, вздутие живота и жидкий стул. При нарушении функций селезенки по транспортировке возникает нехватка в источнике образования Ци и крови, лицо становится жел- тушным изможденным, возникают похудание, утомляемость, слабость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать. При затяжном характере болезни нарушается функция поднятия Ци селезенки, она опускается вниз, может возникнуть опущение внутренних органов и выпадение прямой кишки. Светлый язык с тонким белым налетом, редкий слабый или мягкий тонкий пульс — проявления недостатка Ци. Принципы лечения. Укрепить селезенку, восполнить Ци. Вариант лечения. Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли Е.36, Тай-бай RP.3, Сань-инь-цзяо RP.6, Пи-шуУ.20,Вэй-шуУ.21. Нарушение контроля крови селезенкой (ШStfctiSL) Основные симптомы. Бледность, утомляемость, нехватка воздуха, нежелание разговари- вать, геморрагические пятна на коже, кровь в моче и кале, обильные менструальные выделения, ма- точные кровотечения, светлый язык с тонким налетом, тонкий слабый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при истощении организма в ходе длительной болезни, при переутомлении, повреждающем селезенку, что вызывает недостаток Ци селезенки и нарушение ее функций контроля крови. При недостатке Ци селезенки нарушается ее функция транс- портировки и трансформации, возникает нехватка в источнике образования Ци и крови, появляются бледность, утомляемость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать. Одной из функций селезенки является контроль крови. При недостатке Ци селезенки эта функция нарушается, кровь из сосудов выливается наружу, появляются геморрагические пятна на коже, кровь в моче и кале, обильные менструальные выделения, маточные кровотечения и другие виды кровотечений. Светлый язык, тонкий слабый пульс — проявления недостатка Ци и крови. Принципы лечения. Укрепить селезенку, восполнить Ци. Вариант лечения.Сюэ-хай RP.10, Гэ-шу V.17, Инь-бай RP.1. Недостаток и слабость Ян селезенки (Щ РВ ЕЁ §§) Основные симптомы. Бледность, похолодание конечностей, снижение аппетита, вздутие живота, увеличивающееся после еды, тупая боль в животе, снижающаяся при прогревании или на- давливании, жидкий стул, светлый утолщенный мягкий язык с отпечатками зубов, белый налет на языке, глубокий редкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно развивается из недостатка Ци селезенки, также может воз- никнуть при чрезмерном потреблении сырой, холодной и сладкой пищи. При недостатке Ян селе- зенки ослабевает ее функция по транспортировке и трансформации, возникают снижение аппетита, вздутие живота, жидкий стул. Недостаток Ян селезенки вызывает застой Инь-холода, нарушение свободной циркуляции Ци, поэтому возникают тупые боли, которые относятся к холоду типа недо- статка, снижающиеся при прогревании и надавливании. При недостатке Ян селезенки нарушаются прогревание и транспортировка Ци и крови, возникают бледность и похолодание конечностей. 85
Светлый утолщенный мягкий язык с отпечатками зубов, белый налет на языке, глубокий редкий пульс — проявления недостатка Ян селезенки. Принципы лечения. Прогреть и укрепить Ян селезенки. Вариант лечения. Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли Е.36, Тай-бай RP.3, Сань-инь-цзяо RP.6, Пи-шу V.20, Вэй-шу V.21. При вздутии живота дополнительно Инь-лин-цюань RP.9, Шуй-фэнь VG.9, Шуй-дао Е.28, Сань-цзяо-шу V.22. Утомление селезенки холодом-сыростью (ШШ Ш Ш) Основные симптомы. Ощущение переполнения и распирания живота, снижение аппетита, отсутствие жажды, жирный привкус во рту, чувство тяжести в голове и во всем теле, поносы, белый жирный налет на языке, мягкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительном пребывании в воде, промокании под дождем, длительном нахождении в сыром месте, при потреблении сырой холодной пищи, а также при изначальном внутреннем скоплении сырости, что вызывает расстройства Ян Чжун-цзяо (сред- ней части Сань-цзяо) и нарушение функции селезенки по транспортировке и трансформации. При проникновении холода-сырости в селезенку нарушается ее функция транспортировки и трансфор- мации, возникают ощущение переполнения и распирания живота, снижение аппетита, жидкий стул. Свойство сырости — клейкость и застой, поэтому возникают преграды циркуляции Ци, появляется жирный привкус во рту, чувство тяжести в теле. Белый жирный налет на языке, мягкий пульс — про- явления внутреннего скопления сырости. Принципы лечения. Рассеять холод и сырость. Вариант лечения. Инь-лин-цюань RP.9, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-вань VC.12, Тай-бай RP.3, Тоу-вэй Е.8. Скопление сырости-жара в селезенке Основные симптомы. Снижение аппетита, ощущение переполнения и тяжести в животе, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул с гнилостным запахом, жажда с потреблением неболь- шого количества жидкости, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, желтый жирный налет на языке, мягкий частый пульс. В тяжелых случаях могут возникнуть желтушность лица, склер и всего тела. Этиология, патогенез. Обычно возникает при нарушении функций селезенки по транспор- тировке и трансформации, что вызывает скопление сырости, а со временем — образование жара. При скоплении сырости-жара нарушаются функции опускания и поднимания Ци селезенки и желудка, возникают снижение аппетита, ощущение переполнения и тяжести в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Жар повреждает жидкости тела, возникает жажда, однако ввиду наличия сырости жажда сопровождается потреблением небольшого количества жидкости. Сырость-жар стекает в мочевой пузырь, поэтому происходит мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи. Скопление сы- рости-жара вызывает нарушение функции печени и желчного пузыря по поддержанию свободной циркуляции Ци. Желчь выливается из путей своей циркуляции в мышцы, возникают желтушность лиЦа, склер и всего тела. Желтый жирный налет на языке, мягкий частый пульс свидетельствуют о скоплении сырости-жара. Принципы лечения. Охладить жар, иссушить сырость. Вариант лечения. Инь-лин-цюань RP.9, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжи-ян VG.9, Цюй-чи GI.11, Пи-шу V.20, Ян-лин-цюань VB.34. 6.5. Легкие Легкие (Ш фэй) расположены в грудной клетке, являются самым верхним цзан-органом, поэтому называются «балдахином пяти цзан-органов» (ЖШЗ^^РШ). Относятся к элементу Металл, их ка- нал наружно-внутренне связан с каналом толстого кишечника. 86
Основные функции легких 1. Легкие управляют всей Ци и дыханием (й$ i"*t > ffjn^l5£). Легкие — это место, где происходит обмен внешней Ци (воздуха) и внутренней Ци организма. Пос- веерху соединяется с горлом редством легких организм человека получает чистую Ци из природной среды и удаляет грязную Ци из организма. Таким образом происходит постоянный обмен внутренней «девятьсочленений»—^g ^легкие и внешней Ци. Функция управления легкими дыханием обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, связана с образованием совокупной Ци, состоящей из Ци пищи и воды и чистой Ци вдыхаемого воздуха. Совокупная Ци собрана в груди, является исходной точкой циркуляции Ци организма. От ее активности зависит циркуляция Ци шесть «листьев» впереди, два «уха» сзади и КрОВИ> регуляция холода и тепла, подвижность конеч- ностей и тела, сила дыхания и голоса. В каноне «Су вэнь* Рисунок 13. Легкие (рисунок и говорится: «Вся Ци подчиняется легким». Когда функции подписи из книги «Золотое зеркало о тт тт + А -AQ ч v управления легкими всей Ци нормальны, Ци свободно дви- МсДИЦИНЫ>, 1 /4*7 F.J. жется по организму, дыхание ровное. При недостатке Ци легких могут возникнуть слабость в теле, слабое дыхание и одышка, голос становится тихим. 2. Легкие управляют распространением Ци и жидкостей по организму, снаружи связаны с кожей и пушковыми волосами на поверхности тела (|1тТ±ж^ » $№81%). Посредством этой функции легких защитная Ци и жидкости тела распространяются по организму для прогревания и увлажнения мышц, кожи и пушковых волос на поверхности тела. Кожа, включая потовые отверстия, и пушковые волосы расположены на поверхности тела, являются «ширмой» для предохранения ор- ганизма от проникновения патогенной Ци. Они прогреваются и питаются защитной Ци и жидкостя- ми, которые распространяют по организму легкие. Легкие управляют дыханием, потовые отверстия кожи также обладают функциями рассеивания Ци для регуляции дыхания. Поэтому кожу и потовые отверстия, которыми управляют легкие, называют «вратами Ци» (*% f J). В связи с тем, что существует тесная физиологическая связь легких с кожей, их взаимное влияние друг на друга прослеживается и в патологии. Например, внешняя патогенная Ци часто проникает в легкие через кожу, в этом случае возникают непереносимость холода, лихорадка, заложенность носа и другие симптомы нарушения функций распространения Ци легких. При недостатке и слабости Ци легких нарушаются функции распространения очищенных питательных веществ по организму, в этом случае кожа становится бледной и болезненной, ослабевает ее сопротивляемость проникно- вению внешней патогенной Ци, человек часто простужается. Кроме того, когда поверхность тела становится некрепкой, возникает потливость. 3. Легкие управляют опусканием (ЯФ^ЁЙПФ). Существует следующая закономерность функ- ционирования внутренних органов: верхние — опускают, нижние — поднимают. Легкие являются самым верхним цзан-органом. В норме ее Ци должна опускаться, побуждая двигаться и опускаться Ци и жидкости организма. Если эта функция легких нарушена, могут возникнуть кашель, одйшка и другие симптомы аномального поднятия Ци легких. 4. Легкие регулируют движение в водных путях ( ЯФ ± il Ш Ж il). Под «водными путями» под- разумеваются пути циркуляции жидкостей в организме и пути их выведения из организма. Легкие играют определенную роль в обеспечении и поддержании сбалансированного водного обмена орга- низма. Это тесно связано с их функцией управления опусканием. Нарушение функции опускания легких может повлиять на распространение жидкостей и их выведение из организма, что может вызвать затрудненное мочеиспускание, водянку и другие болезни. 5. Легкие открываются в нос (flitJJf Йг"РШ-). Нос является «воротами дыхания». Дыхательная и обонятельная функции носа в основном зависят от действия Ци легких. В каноне «Лин шу» го- ворится: «Если легкие находятся в состоянии гармонии, нос может различать ароматы и запахи». 87
То есть, когда Ци легких в норме, дыхание свободно, а обоняние остро. В противном случае, при проникновении ветра-холоДа в легкие нарушаются функции распространения Ци легких, возникает заложенность носа, насморк, ослабевает обоняние; при скоплении жара в легких возникают одышка и раздувание крыльев носа. Основные синдромы легких Сковывание легких ветром-холодом ( Д ^ Ш № ) Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием прозрачной жидкой мокроты, охриплость, отсутствие жажды, заложенность носа с прозрачными выделениями, чихание, головная боль, боль и ломота во всем теле, отсутствие пота, непереносимость холода, незначительное повышение темпера- туры тела или отсутствие повышения температуры, тонкий белый налет на языке, Поверхностный напряженный пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает из-за восприятия внешнего патогенного ветра- холода. Нарушаются функции легких по распространению Ци и жидкостей по организму, а также их функция опускания Ци, что вызывает кашель с отхаркиванием прозрачной мокроты. Легкие связаны с горлом. Патологические изменения в легких часто приводят к болезням области горла, в частности, к охриплости. Легкие открываются в нос. Проникновение патогенного холода в легкие вызывает заложенность носа с прозрачными выделениями. Легкие связаны с кожей. Когда ветер- холод распространяется по поверхности тела, повреждаются питательная и защитная Ци, возникает непереносимость холода, незначительное повышение температуры тела, отсутствие пота, головная боль и боль во всем теле. Тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс — про- явления ветра-холода. Принципы лечения. Прогреть холод, рассеять ветер, восстановить функции распростране- ния Ци легких, освободить поверхность тела от патогенной Ци. Вариант лечения.Ле-цюэР.7,Фэн-мэньV. 12,Фэн-фуVG. 16. Вторжение в легкие ветра-жара (Д f& Ш Ш) Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием желтой вязкой трудно отделяемой мокро- ты, боль в горле, сухость в горле и жажда, жар в теле, непереносимость ветра, головная боль, тонкий желтый налет на языке, поверхностный частый пульс. В тяжелых случаях — одышка, раздувание крыльев носа, беспокойство. Этиология, патогенез. Обычно возникает из-за восприятия внешнего патогенного вет- ра-жара. Нарушаются функции легких по распространению Ци и жидкостей по организму, а также их функция опускания Ци, что вызывает кашель с отхаркиванием желтой вязкой мокроты. Легкие связаны с горлом. Патологические изменения в легких часто приводят к болезням области горла, в частности, к боли в горле. Патогенный жар повреждает жидкости тела, возникают сухость в горле и жажда. Когда ветер-жар распространяется по поверхности тела, повреждается защитная Ци, возни- кают жар в теле, непереносимость ветра и головная боль. Тонкий желтый налет на языке, поверхност- ный частый пульс — проявления распространения ветра-жара на поверхности тела. Принципы лечения. Охладить жар, рассеять ветер, восстановить функции распространения Ци легких, освободить поверхность тела от патогенной Ци. Вариант лечения.Хэ-гуGI.4,Цюй-чиGI.11,Шао-шанР.11,Да-чжуйVG.14,Фэн-мэньV.12, Фэн-фу VG.16, Фэн-чи VB.20. Завалы флегмы-сырости в легких (ШШШШ) Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием большого количества легко отделяемой пе- нистой или светлой клейкой мокроты, чувство переполнения в грудной клетке, звук мокроты в горле, одышка, белый жирный налет на языке, скользкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает из-за недостаточно вылеченного кашля от вос- приятия патогенной Ци, что приводит к нарушению функции легких по распространению жидкос- 88
тей по организму и скоплению флегмы-сырости, или же из-за нарушения функций транспортиров- ки селезенки, что приводит к скоплению сырости, которая трансформируется во флегму-сырость, скапливающуюся в легких. В обоих случаях болезнь проявляется или обостряется при восприятии ветра-холода. Флегма заваливает пути циркуляции Ци, повреждается Ци легких, поэтому возника- ют кашель с отхаркиванием большого количества мокроты, чувство переполнения в грудной клетке, одышка, звук мокроты в горле. Отхаркивание пенистой или светлой клейкой мокроты, белый жир- ный налет на языке, скользкий пульс — проявления внутреннего скопления флегмы-сырости. Принципы лечения. Восстановить функции распространения Ци легких, укрепить селезен- ку, растворить флегму, изгнать сырость. Вариант лечения. Чи-цзэ Р.5, Ле-цюэ Р.7, Чжун-фу Р.1, Тань-чжун VC.17, Фэн-лун Е.40, Нэй-гуань МС.6, Тянь-ту VC.22, Чжун-вань VC.12, Шуй-фэнь VC.9, Пи-шу V.20, Фэй-шу V.13. Скопление флегмы-жара в легких (Ш f& IS ЯФ) Основные симптомы. Кашель, одышка, хриплое дыхание, в тяжелых случаях — раздувание крыльев носа; или кашель с отхаркиванием кроваво-гнойной зловонной мокроты, боль в грудной клетке при кашле, сухость во рту, желтая моча, запоры, красный язык с желтым жирным налетом, скользкий частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает из-за восприятия внешнего ветра-жара или из-за проникновения ветра-холода внутрь организма, его скопления и трансформации в жар. Патогенный жар скапливается в легких, пропаривает жидкости тела, образуется флегма, нарушается опускающая функции легких, возникают кашель, одышка, боль в грудной клетке, отхаркивание желтой вязкой мокроты. Под действием проиаривания флегмой-жаром в коллатералях легких возникает застой крови, происходит загнивание и образование гноя, поэтому наблюдается кашель с отхаркиванием кроваво-гнойной мокроты. Патогенный жар повреждает жидкости тела, возникают сухость во рту, мочеиспускание желтой мочой. Нарушается функция опускания Ци легких, возникают запоры. Желтый жирный налет на языке, красный язык, скользкий частый пульс — проявления внутреннего скопления флегмы-жара. Принципы лечения. Охладить жар, растворить флегму, восстановить функции распростра- нения Ци легких, успокоить одышку. Вариант лечения. Чи-цзэ Р.5, Ле-цюэ Р.7, Юй-цзи Р. 10, Чжун-фу Р.1, Фэй-шу V.13, Цюй-чи GI. 11, Чжун-вань VC. 12, Фэн-лун Е.40 _ Недостаток и слабость Ци легких (ВФ *% Й 33 ) Основные симптомы. Кашель, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, отхар- кивание жидкой прозрачной мокроты, утомляемость, нежелание разговаривать, тихий голос, непере- носимость ветра, озноб, потливость, бледность лица, светлый язык с тонким белым налетом, пустой слабый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при хроническом кашле, когда со временем по- вреждается Ци и постепенно истощается и ослабевает Ци легких, или при переутомлении, ослаб- лении первичной Ци при длительных болезнях, что приводит к образованию нехватки Ци легких, нарушению функций легких по управлению Ци. При недостатке и слабости Ци легких ослабевают функции легких по управлению и опусканию Ци, что вызывает кашель, нехватку воздуха и одышку. Нарушаются функции легких по распространению жидкостей, происходит их скопление и образо- вание флегмы, что вызывает отхаркивание жидкой прозрачной мокроты. Становится некрепкой за- щитная Ци на поверхности тела, что вызывает непереносимость ветра, озноб и потливость. Утомляе- мость, нежелание разговаривать, тихий голос, светлый язык с тонким белым налетом, пустой слабый пульс — проявления недостатка Ци. Принципы лечения. Восполнить Ци легких. Вариант лечения. Фэй-шу V.13,Тай-юаньР.9, Цзу-сань-ли Е.36,Тай-бай RP.3. 89
Нехватка Инь легких (Jffi Ш 4* & ) Основные симптомы. Сухой кашель без отхаркивания мокроты или с отхаркиванием не- большого количества вязкой или кровянистой мокроты, сухость во рту и в горле, повышение тем- пературы тела во второй половине дня, покраснение щек, ночные поты, ощущение жара в ступнях и ладонях, красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при хроническом кашле, повреждающем Инь легких, или при переутомлении, или при восприятии внешней патогенной сухости, что приводит к возникновению нехватки Инь легких, образованию внутреннего жара типа недостатка. При истоще- нии Инь легких нарушается их опускающая функция, происходит аномальное поднятие Ци, возни- кают кашель, сухость во рту и в горле. Кашель повреждает коллатерали легких, поэтому в мокроте может быть кровь. При недостатке Инь происходит активация огня, поэтому возникают повышение температуры тела, покраснение щек, ночные поты, жар в ступнях и ладонях. Красный язык с неболь- шим налетом, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь с жаром. Принципы лечения. Восполнить Инь, способствовать образованию жидкостей тела, охла- дить жар. Вариант лечения. Тай-юань Р.9, Тань-чжун VC.17, Гао-хуан-шу V.43, Фэй-шу V.13, Шэнь- чжу VG.12, Гуань-юань VC.4, Чжао-хай R.6, Чжун-вань VC.12, Юй-цзи Р.10. 6,6. Почки Почки ('If шэнь) расположены в поясничной области справа и слева от позвоночного столба, поэтому существует выражение «поясница — дворец почек» (ШУ$ 'ft £Jff). Относятся к элементу Вода, их канал наружно-внутренне связан с каналом мочевого пузыря. Основные функции почек 1. Почки хранят квинтэссенцию Цзин, управляют развитием и воспроизводством (ЩЙШ » i$!ЩЩ^Ш). Квинтэссенция Цзин — это тончайшая энергия, обеспечивающая рост, развитие и размножение человека. Хранящаяся в почках квинтэссенция Цзин состоит из двух частей — врож- денной квинтэссенции Цзин и приобретенной квинтэссенции Цзин. Человек наследует врожденную квинтэссенцию Цзин от родителей и получает приобретенную из питательных веществ, переработан- ных селезенкой и желудком. Врожденная и приобретенная квинтэссенции Цзин находятся в зависи- мости друг от друга и поддерживают друг друга. До рождения человека врожденная квинтэссенция Цзин готовит материальную базу для приобретенной. После рождения приобретенная квинтэссен- ция Цзин непрерывно обеспечивает питание врожденной, осуществляя ее постоянное восполнение. Наиболее важна для организма приобретенная квинтэссенция Цзин. Почки выполняют функции воспроизводства и содействия росту и развитию человека, которые полностью опираются на действие квинтэссенции Цзин и Ци почек (М'Ч)^ Другими словами, состо- яние квинтэссенции Цзин и Ци почек связано со способностями организма к воспроизведению, росту и развитию. Начиная с детства, квинтэссенция Цзин и Ци почек постепенно восполняются и укреп- ляются, что выражается в росте и развитии зубов и волос. В юности квинтэссенция Цзин и Ци почек уже достаточно крепки, у мужчин появляется возможность источать семя, а у женщин начинаются менструации. Организм постепенно созревает, половая функция и способность к воспроизводству усиливаются. В пожилом возрасте квинтэссенция Цзин и Ци почек постепенно ослабевают, половая функция и способность к воспроизводству постепенно снижаются и утрачиваются, организм постепенно слабеет и стареет. ПОЧКИ Рисунок 14. Почки (рисунок из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). 90
В каноне «Су вэнь» говорится: *В возрасте 14 лет у женщины возникает половое влечение, в сосуде Жэнь-май начинается движение, наполняется сосуд Чун-май, временами происходят менструации, поэтому и может забеременеть... В возрасте 49 лет в сосуде Жэнь-май возникает недостаток, осла- бевает и истощается сосуд Чун-май, менструации прекращаются, тело стареет и женщина не бере- менеет... В возрасте 16 лет у мужчины Ци почек становится обильной, развивается половое влечение, квинтэссенция Цзин (в виде семени) способна изливаться. Когда Инь и Ян вступают в гармонию (то есть при половой связи), у женщин может появиться ребенок... В возрасте 56 лет половое влечение ослабевает, истощается квинтэссенция Цзин, ослабевают почки, тело стареет. В возрасте 64 лет выпадают зубы и волосы». Эта цитата ясно отражает роль, которую играют квинтэссенция Цзин и Ци почек в росте, развитии и воспроизводстве человека. Именно поэтому почки рассматриваются как «корень врожденного» 0t ^ 3L ^ ), именно поэтому китайская медицина придает им такое большое значение. Собирательный термин «квинтэссенция Цзин и Ци почек» (Щ №}№*%) применяется для обозна- чения квинтэссенции Ци почек (Щ№) и Ци почек (1Щ*\), которая трансформируется из квинтэс- сенции Цзин почек. Трансформация Ци почек из квинтэссенции Цзин почек происходит, когда Ян почек пропаривает Инь почек. Квинтэссенция Цзин и Ци почек являются материальной основой Ян почек и Инь почек, поэтому квинтэссенция Цзин и Ци почек включают Ян почек и Инь почек. Инь почек (Щ Щ) — это основа всей Инь-жидкости организма, которая увлажняет и питает все цзанфу-органы и ткани. Ян почек ( Щ РВ ) — это основа Ян-Ци всего организма, которая прогревает и активирует все цзан- фу-органы и ткани. Инь и Ян в почках напоминают воду и огонь, поэтому в древности считали, что «почки — это жи- лище Воды и Огня» (Щ % уК ^£^Ё). По своей природе квинтэссенция Цзин относится к Инь, а Ци — к Ян, поэтому квинтэссенцию Цзин почек иногда называют «Инь почек», а Ци почек — «Ян почек». Инь и Ян почек сдерживают и в то же время активируют друг друга, обеспечивая физиологический баланс в организме. Если этот баланс нарушается, возникают патологические изменения, связанные с нарушением равновесия Инь и Ян. Если возникает недостаток Инь, она не в состоянии контролировать Ян, происходит активация Ян, наблюдаются беспокойство и ощущение жара в грудной клетке, ладонях и ступнях, приливы жара, ночные поты, поллюции у мужчин и эротические сновидения у женщин. Если возникает недостаток Ян, ослабевают ее функции прогревания и активации, наблюдаются утомляемость, холод и боль в пояснице и коленях, непереносимость холода, похолодание конечнос- тей, импотенция у мужчин, фригидность и бесплодие у женщин. Если недостаток в почках не сопровождается явными симптомами холода, это состояние обыч- но называют «нехватка Ци почек» (Hf ^4^J5L) или «истощение квинтэссенции Цзин почек» 2. Почки управляют жидкостями ('3±ЖЖ). Почки играют очень важную роль в регуляции водного обмена в организме. В распространении и контроле за жидкостями в организме почки опи- раются на функциональную активность Ци почек. Когда функциональная активность Ци почек нор- мальна, «открытие» и «закрытие» почек также нормально. Желудок принимает жидкость, селезенка транспортирует ее в легкие, которые распространяют и опускают ее. Часть жидкости опускается в почки, где при помощи функциональной активности Ян-Ци почек она разделяется на чистую и мут- ную. Чистая жидкость поднимается в легкие, от которых она распространяется в различные цзанфу- органы и ткани, мутная — опускается в мочевой пузырь, где она становится мочой и затем выводится из организма. Таким образом, функциональная активность Ци почек — это начало и конец всего про- цесса водного обмена в организме, а почки — главный орган водного обмена. При нарушении функциональной активности Ци почек нарушается «открывание» и «закрыва- ние» почек, что может привести к дисбалансу водного обмена, возникнут водянка и расстройства мочеиспускания. 91
3? Почкр управляют восприятием Ци (Щ £.$*%). Почки содействуют легким в получении и опускании Ци. Известный врач Цянь И (1032—1113 гг.) писал: «Легкие — управитель Ци, почки — корень Ци>. Хотя легкие и управляют дыханием, Ци почек также играет важную роль в обеспече- нии восприятия Ци организмом, в процессе дыхания. Только в том случае, если Ци почек обильна, а функции восприятия Ци нормальны, Ци свободно движется в легких, дыхание ровное и спокойное. При недостатке и слабости Ци почек ослабевают функции восприятия Ци, возникает одышка, уси- ливающаяся при физической нагрузке. 4. Почки управляют костями, образованием костного мозга, наполнением головного мозга, расцветают в волосах (Й±/ЕК *feftu\ Jlffi* ЖЧг&£). Почки хранят квинтэссенцию Цзин, которая может образовывать костный мозг. Костный мозг расположен в костях, обеспечивая их наполнение и питание. Когда квинтэссенция Цзин почек в достатке, у костного мозга есть источник образования и трансформации, кости получают наполнение, увлажнение и питание, становятся проч- ными. Если же возникает недостаток квинтэссенции Цзин почек, источник трансформации костного мозга истощается, кости лишаются питания, возникают ломота и слабость в пояснице и коленях, слабость и утомляемость мышц конечностей, нарушения развития. Почки управляют костями, «зубы — излишек костей» (Ш>^#^1^), поэтому крепость зубов также тесно связана с почками. Когда квинтэссенция Цзин почек в достатке, зубы крепкие. При не- достатке квинтэссенции Цзин почек зубы становятся некрепкими, шатаются и даже выпадают. В китайской медицине термин «костный мозг» используется как собирательный термин для обо- значения вещества, образующего костный, спинной и головной мозг, причем головной мозг рассмат- ривается как «средоточие костного мозга». Квинтэссенция Цзин и кровь активируют друг друга. Когда квинтэссенция Цзин в достатке, кровь также в достатке. Хотя волосы получают питание из крови, корень их роста находится в Ци почек. «Волосы — это излишек крови» (ЖУ$ JfiL^l^) и в то же время — «цветы почек». Состояние волос связано с активностью квинтэссенции Цзин и Ци почек. Когда человек молод, его Ци почек в до- статке, волосы крепкие и блестящие. С годами квинтэссенция Цзин и Ци почек ослабевают, волосы становятся седыми и выпадают. 5. Почки открываются в уши, половые органы и анус (Щ Jf $5 -f Ц &И!>Ц). Слух человека в ос- новном зависит от наполнения и питания квинтэссенцией Цзин и Ци почек, поэтому уши связаны с почками. Когда квинтэссенция Цзин и Ци почек в достатке, уши получают питание и слух становит- ся чутким. При недостатке квинтэссенция Цзин почек не в состоянии вливаться в уши, возникают шум в ушах и снижение слуха. Половые органы выполняют функцию выведения мочи из организма и функцию воспроизвод- ства. Хотя выведением мочи из организма управляет мочевой пузырь, оно опирается и на функ- циональную активность Ци почек. Почки также выполняют функцию воспроизводства. Функцией ануса является выведение кала из организма, которое также связано с Ци почек. Именно поэтому проявлениями недостатка и слабости Ци почек могут быть: в мочеиспускании — частое мочеиспус- кание, недержание мочи, задержка мочи, в воспроизводстве — поллюции, импотенция, проспермия, бесплодие, в дефекации — длительные поносы или запоры. Основные синдромы почек Недостаток и слабость Ци почек ( Щ *% Й Ш ) Основные симптомы. Ломота в пояснице и коленях, частое мочеиспускание светлой мочой, выделение капель мочи после мочеиспускания, или ночное недержание мочи, в тяжелых случаях — недержание мочи как ночью, так и днем, поллюции или проспермия у мужчин, светлые холодные бели у женщин, светлый язык с белым налетом, тонкий слабый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при ослаблении и истощении Ци почек в пожи- лом возрасте или при недостаточности Ци почек в юношеском возрасте, или при переутомлении, длительной болезни, что вызывает недостаток и ослабление Ци почек. «Поясница — дворец почек», при истощении Ци почек она лишается увлажнения и питания, возникает ломота в пояснице и коле- 92
нях. Когда Ци почек некрепка, нарушаются функции мочевого пузыря, возникают частое мочеиспус- кание светлой мочой, выделение капель мочи после мочеиспускания или ночное недержание мочи, в тяжелых случаях — недержание мочи как ночью, так и днем. При недостатке Ци почек ослабевает ее функция хранения квинтэссенции Цзин, возникают поллюции, проспермия или светлые холодные бели. Светлый язык с белым налетом, тонкий слабый пульс — проявления недостатка Ци почек. Принципы лечения. Укрепить Ци почек. Вариант лечения. Гуань-юань VC.4, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-цзи VC.3, Шэнь-шу V.23, Ци-хай VC.6. Нехватка Ян почек ( Щ № 4> JE,) Основные симптомы. Бледность, озноб, похолодание конечностей, ломота в пояснице и ко- ленях, импотенция, головокружение, шум в ушах, светлый язык с белым налетом, глубокий слабый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при врожденном недостатке Ян, ослаблении по- чек в пожилом возрасте или при длительной болезни, чрезмерной половой активности, что вызывает повреждение Ян почек. При недостатке Ян нарушается прогревание организма, возникают ознобы, похолодание конечностей, бледность лица. При ослаблении Ян почек лишаются увлажнения и пи- тания связанные с почками кости, уши и головной мозг, возникают ломота в пояснице и коленях, головокружение и шум в ушах. При недостатке Ян почек также ослабевает половая функция, у муж- чин возникает импотенция, у женщин — фригидность и бесплодие. Светлый язык с белым налетом, глубокий слабый пульс — проявления недостатка Ян почек. Принципы лечения. Восполнить Ян почек. Вариант лечения.Шэнь-шуV.23,Мин-мэньVG.4,Яо-ян-гуаньVG.3,Гуань-юаньVC.4,Ли- гоу F.5. Нехватка Инь почек ( Щ Ш S SL ) Основные симптомы. Головокружение, шум в ушах, бессонница, снижение памяти, ломо- та в пояснице и коленях, поллюции у мужчин и эротические сновидения у женщин, сухость во рту, повышение температуры тела во второй половине дня, покраснение щек, жар в ступнях и ладонях, ночные поты, желтая моча, сухой кал, красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительных болезнях, чрезмерной половой активности или после лихорадочных состояний, когда повреждается Инь почек. При истощении Инь почек нарушаются ее функции по образованию костного мозга, кости не получают наполнения, а головной мозг — питания, возникают головокружение, шум в ушах, снижение памяти, ломота в пояс- нице и коленях. При недостатке Инь происходит образование внутреннего жара, поэтому возникают повышение температуры тела во второй половине дня, покраснение щек, жар в ступнях и ладонях, ночные поты, сухость во рту, желтая моча, сухой кал. При внутренней активации жара типа недо- статка возникают поллюции или эротические сновидения у женщин. Жар беспокоит жизненный дух Шэнь, возникает бессонница. Красный язьцс с небольшим налетом, тонкий частый пульс — проявле- ния недостатка Инь и внутреннего жара. Принципы лечения. Восполнить Инь почек. Вариант лечения. Шэнь-шу V.23,Сань-инь-цзяо RP.6,Тай-си R.3. 6.7. Желчный пузырь Желчный пузырь (Ш дань) примыкает к печени, относится к элементу Дерево, его канал наружно- внутренне связан с каналом печени. В книге «Май цзин» (Канон пульса, 242 г.) говорится: Юста- точная Ци печени вливается в желчный пузырь, скапливается и образует квинтэссенцию Цзин*. Основной функцией желчного пузыря является хранение желчи, а также непрерывное ее выде- ление в кишечник для содействия пищеварению. Когда функции желчного пузыря нормальны, его Ци опускается вниз. Желчь имеет горький вкус и желтый цвет, поэтому аномальное поднятие Ци 93
желчного пузыря проявляется горечью во рту, рвотой горьким со* держймьгм, неспособностью содействовать селезенке и ж&лудку в ййш£варений, что вызывает вздутие Живота и жидкий стул. сНа функция желчного пузыря связана с функцией печени поддерживать свободную циркуляцию Ци, поэтому считается, что печень и желчный пузырь совместно обеспечивают свободную цир- куляцию Ци. Желчный пузырь, как и печень, тесно связан с эмоциональной сферой. Когда в клинике проявляются страх и сердцебиение, бес- сонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями и другие расстройства, связанные с эмоциональной сферой, обычно производят лечение желчного пузыря. Хотя желчный пузырь относится в шести фу-органам, он хранит желчь и не получает воду и пищу или отходы, чем отличается от пяти других фу-органов. Поэтому желчный пузырь относят к «не- обычным фу-органам». желчный пузырь Рисунок 15. Желчный пузырь (рисунок из книги <Золотое зеркало медицины*, 1749 г.). Основные синдромы желчного пузыря Нехватка Ци желчного пузыря (Ш % А> • JE, ) Основные симптомы. Беспокойство ^бессонница, сердцебиение, трусость, дурные пред- чувствия, вздохи, горький привкус во рту, белый скользкий налет на языке, тонкий слабый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при истощении Ци после болезни или при не- хватке Ци цзанфу-органов. Принципы лечения. Прогреть желчный пузырь, восполнить Ци, успокоить жизненный дух Шэнь. Вариант лечения. Цю-сюй VB.40, Дань-шу V.19. 6.8. Желудок Желудок ( Щ вэй) расположен в эпигастральной области, вверху связан с пищеводом, снизу соеди- няется с тонким кишечником. Относится к элементу Земля, его канал наружно-внутренне связан с каналом селезенки. Основными функциями желудка являются получение пищи, ее разложение и переваривание, а также продвижение в тонкий кишечник. Питательные вещества, полученные из пищи, транспорти- руются и трансформируются селезенкой, обеспечивая питанием весь организм. Желудок и селезенка работают совместно и являются главными органами пищеварения, поэтому их часто называют «кор- нем приобретенного» (Jp ^c £ ^). Когда функции желудка нормальны, его Ци опускается вниз. Если функция опускания Ци желудка нарушена, возникают снижение аппети- та, вздутие и боль в животе, тошнота и рвота. вверху соединяется с глоткой верхняя полость. ^ желудок средняя полость (здесь перевариваются жидкость и пища) нижняя полость нижнее отверстие желудка - верхнее отверстие тонкого кишечника Рисунок 16. Желудок (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). Основные синдромы желудка Скопление пищи в полости желудка (&ШЩ$л) Основные симптомы. Ощущение рас- пирания, переполнения и боль в эпигастральной области, отрыжка, изжога, отсутствие аппетита, рвота, толстый жирный налет на языке, скольз- кий пульс. 94
Этиология, патогенез. Обычно возникает при неправильном питании, резком переедании или потреблении трудноперевариваемой пищи. Когда происходит скопление пищи в желудке, нару- шается ее переваривание, возникает застой Ци в полости желудка, появляются ощущения распира- ния, переполнения и боль в эпигастральной области. При нарушении пищеварения происходит ано- мальное поднятие мутной Ци, возникают отрыжка, изжога, отсутствие аппетита. Толстый жирный налет на языке, скользкий пульс — проявления скопления пищи. Принципы лечения. Устранить застой пищи. Вариант лечения. Шан-вань VC.13, Ся-вань VC.10, Лян-мэнь Е.21, Нэй-тин Е.44, Ли-дуй Е.45, Гун-сунь RP.4, Нэй-гуань МС.6. Задержка жидкости из-за холода в желудке ( Щ ^ f? tfc ) Основные симптомы. Ощущение переполнения и боль в эпигастральной области, усили- вающаяся при охлаждении и стихающая при прогревании, срыгивание прозрачной жидкостью, воз- можна рвота после еды, белый скользкий налет на языке, редкий пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает на фоне изначального недостатка Ян желудка при последующем восприятии патогенного холода или из-за потребления сырой и холодной пищи, что вызывает застывание холода в желудке. Когда холод застывает в желудке, образуются преграды для циркуляции Ци желудка, возникает ощущение переполнения и боль в эпигастральной области. При охлаждении сгущение холода возрастает, поэтому боль усиливается. При прогревании холод рассеивается, восстанавливается свободная циркуляция Ци, поэтому боль снижается. При длитель- ном течении болезни повреждается Ян, возникает недостаток Ян-Ци, нарушается рассеивание жид- костей организма, образуется их скопление и застой в желудке, происходит аномальное поднятие хо- лода-сырости, наблюдаются срыгивание прозрачной жидкостью и рвота после еды. Белый скользкий налет на языке, редкий пульс — проявления недостатка Ян и внутреннего застоя холода-сырости. Принципы лечения. Прогреть желудок, рассеять холод. Вариант лечения. Лян-мэнь Е.21, Гун-сунь RP.4, Шан-вань VC.13, Лян-цю Е.34. Возгорание огня желудка (Щ 'X ИХ 5& ) Основные симптомы. Чувство жжёния*иТ55ль в эпигастральной области, изжога, ощущение дискомфорта в желудке, жажда с предпочтением холодных напитков, повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода, рвота, дурной запах изо рта, воспаление, боль и кровоточивость десен, сухой кал, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при чрезмерном потреблении горькой, острой, жирной мясной пищи, которая трансформируется в жар и образует огонь, или при эмоциональных нарушениях, когда огонь печени повреждает желудок. При возгорании огня желудка обжигаются жидкости тела, возникают чувство жжения и боль в эпигастральной области, жажда с предпочтением холодных напитков. Застой в печени трансформируется в жар, нарушается опускающая функция желудка, появляется изжога. Жар желудка ускоряет функции переваривания пищи, возникают силь- ный аппетит и частое возникновение чувства голода. Под действием пропаривания жаром желудка происходит аномальное поднятие Ци желудка, возникает рвота. Канал желудка проходит через зубы, жар желудка поднимается по каналу и обжигает зубы и десны, возникают дурной запах изо рта, вос- паление, боль или кровоточивость десен. Сухой кал, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс — проявления внутреннего огня-жара. Принципы лечения. Охладить желудок, изгнать огонь. Вариант лечения. Лян-мэнь Е.21, Шан-вань VC.13, Нэй-тин Е.44, Ли-дуй Е.45, Сань-инь- цзяо RP.6, Чжун-вань VC.12, Нэй-гуань МС.6. 95
Нехватка Инь желудка (й№^>£) Осйовные симптомы. Чувство жжения и боль в эпигастральной области, ощущение дис- комфорта в желудке, ощущение голода с пониженным аппетитом, возможна сухая рвота, икота, су- хость во рту и горле, сухой кал, красный слегка влажный язык, тонкий частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при чрезмерном потреблении горькой, острой, жирной мясной пищи, которая трансформируется в жар и образует огонь, или при эмоциональных нарушениях, когда огонь печени повреждает желудок, что вызывает повреждение Инь желудка, или на поздних стадиях болезней жара, когда под действием патогенного тепла повреждаются Инь-жид- кости. Когда Инь желудка повреждена, желудок лишается увлажнения, нарушается его опускающая функция, возникают чувство жжения и боль в эпигастральной области, ощущение дискомфорта в желудке, чувство голода, сухая рвота, икота. При нехватке жидкостей желудка нарушаются- его функции восприятия и усвоения пищи, возникает ощущение голода с пониженным аппетитом. При недостатке Инь желудка жидкости не поднимаются вверх, возникают сухость во рту и в горле. Сухой кал, красный слегка влажный язык, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь и внутрен- него жара. Принципы лечения. Охладить желудок, восполнить Инь желудка. Вариант лечения. Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли Е.36, Сань-инь-цзяоRP.6,Тай-бай RP.3. 6.9. Тонкий кишечник Тонкий кишечник ('ЬМ сяо чан) расположен в среднем и нижнем отделах брюшной полости, свержу через пилорус связан с желудком, внизу соединяется с толстым кишечником. Включает подвздошную, тощую и двенадцатиперстную кишки. Относится к элементу Огонь, канал тонкого кишечника наружно-внутренне связан с каналом сердца. Основными функциями тонкого кишечника являются переваривание и отделение «чистого* (Ш) от «мутного» ($&). В тонком кишечнике происходит дальнейшее переваривание поступающей из желудка воды и пищи, отделяется «чистое» от «мутного», абсорбируются очищенные питательные вещества пищи для питания организма, отходы направляются в толстый кишечник, а неиспользо- ванная жидкость — в мочевой пузырь. В каноне «Су вэнь* говорится: «Тонкий кишечник... оттуда выходит переваренное». В книге «И сюэ жу мэнь» (Вводный курс медицины, 1575 г.) говорится: «Тонкий кишечник сверху соединен с желудком, получает его отходы и переваривает их. Опускает воду в мочевой пузырь, отделяет чистое от мутного». В связи с тем, что тонкий кишечник отделяет «чистое» от «мутного», его болезнями могут быть не только нарушения пищеварения, но и расстройства мочеиспускания и дефекации. Основные синдромы тонкого кишечника Боль из-за нарушений Ци тонкого кишечника ( /Ь Ш *% Ш ) Основные симптомы. Острая боль в нижней части живота, вздутие живота, урчание в жи- воте, воспаление и боль в яичке с иррадиацией в поясничную область, белый налет на языке, глубо- кий струнный пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при нерегулярном питании, переохлаждении или избыточном весе, что вызывает нарушение циркуляции и застой Ци тонкого кишечника. При за- стое Ци тонкого кишечника возникает резкая боль в нижней части живота, вздутие живота и урчание в животе. Опускание Ци тонкого кишечника может сопровождаться воспалением и болью в яичке с иррадиацией в поясничную область. Белый налет на языке, глубокий струнный пульс — проявления застоя Ци. Принципы лечения. Восстановить нормальную циркуляцию Ци. Вариант лечения. Ци-хай VC.6, Ян-лин-цюань VB.34, Тай-чун F.3, Чжан-мэнь F.13, Да- цзюй Е.27, Гуй-лай Е.29, Сань-инь-цзяо RP.6, Ся-цзюй-сюй Е.39. 96
верхнее отверстие тонкого кишечника- верхнее отверстие толстого кишечника- это нижнее отверстие желудка это нижнее отверстие тонкого кишечника .тонкийкишечник ^ _^ толстый кишечник нижнее отверстие тонкого кишечника- толстый кишечник внизу связан с прямой кишкой, это верхнее отверстие толстого кишечника внизу прямой кишки - анус Рисунок 17. Тонкий кишечник (рисунок Рисунок 18. Толстый кишечник (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало и подписи из книги 4Золотое зеркало медицины», 1749 г.). медицины», 1749 г.). 6.10. Толстый кишечник Толстый кишечник (^С М да чан) расположен в брюшной полости, сверху связан с тонким кишеч- ником, внизу открывается наружу задним проходом. Включает ободочную и прямую кишки. Отно- сится к элементу Металл, его канал наружно-внутренне связан с каналом легких. Принимает переваренную пищу из тонкого кишечника, всасывает оставшуюся влагу и питатель- ные вещества, образует кал и доставляет его до заднего прохода для выведения за пределы организма. Выполняет самую последнюю стадию процесса пищеварения. Патологические изменения толстого кишечника вызывают нарушение его функций транспорти- ровки, что проявляется в поносах или запорах. Основные синдромы толстого кишечника Сырость-жар в толстом кишечнике (;£ Ш Ш. }&) Основные симптомы. Боль в животе, тенезмы, кроваво-гнойные поносы или поносы во- дянистым стулом светло-желтого цвета, жжение в анусе, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, возможна лихорадка, жаждгГ, ^желтый* жирный налет на языке, скользкий частый или мягкий частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает летом и осенью при проникновении патогенных летнего зноя, сырости, жара и токсина в кишечник и желудок, или при нерегулярном питании, чрез- мерном потреблении сырой, холодной и грязной пищи, что вызывает повреждение селезенки, желуд- ка и кишечника. Когда патогенная сырость-жар скапливается в кишечнике, нарушается свободная циркуляция Ци, возникает боль в животе, происходит пропаривание сыростью-жаром, поврежда- ются кровеносные сосуды кишечного тракта, возникают кроваво-гнойные поносы. При скоплении сырости-жара в толстом кишечнике нарушается его транспортирующая функция, возникают поносы водянистым стулом светло-желтого цвета и жжение в анусе, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи. Жар повреждает жидкости организма, могут возникнуть лихорадки и жажда. Желтый жирный налет на языке, скользкий частый или мягкий частый пульс — проявления внутреннего скопления сырости-жара. Принципы лечения. Охладить жар, иссушить сырость. Вариант лечения. Ян-лин-цюань VB.34, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-цзи VC.3, Сань-цзяо-шу V.22, Да-чан-шу V.25, Гэ-шу V.17, Чжун-вань VC.12, Цюй-чи GI.11, Шан-цзюй-сюй Е.37, Пи-шу V.20. Истощение жидкостей толстого кишечника Основные симптомы. Плотный кал или запоры, сухость во рту и горле, красный слегка влажный язык, возможно с желтым сухим налетом, тонкий пульс. 97
Этиология, патогенез. Обычно возникает в пожилом возрасте или у женщин после родов, а также на поэИни& стадиях болезней со свойствами жара с истощением жидкостей организма. При не- достатке жидкостей в толстой кишечнике он лишается увлажнения и питания, поэтому наблюдаются плотный кал или запоры. Сухость во рту и горле, красный слегка влажный язык, возможно с желтым сухим налётом, тонкий пульс — проявления истощения жидкостей с жаром типа Недостатка. Принципы лечения. Увлажнить кишечник, восстановить стул. Вариант лечения. Цзу-сань-ли Е.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Гуань-юань VC.4,Чжао-хай R.6. 6.11. Мочевой пузырь Мочевой пузырь (ШШ пан гуан) расположен в нижней f ^Ч части живота, ниже всех цзанфу-органов, относится к эле- / V-- мочевой пузырь менту Вода, его канал наружно-внутренне связан с каналом почек. Основной функцией мочевого пузыря является времен- ное хранение мочи. Когда в мочевом пузыре скапливается место выхода мочи определенное количество мочи, она выводится из организма внизу связывается с половыми органами при помощи трансформирующего действия Ци. Эта функ- ._ w о , ция мочевого пузыря выполняется при помощи Ци почек Рисунок 19. Мочевой пузырь (рисунок /ст \ г> ^ « и подписи из книги .Золотое зеркало <Ян П0ЧеК>- В ™е <СУ ^Jfi£™ ПуЗЫрЬ НаЗШШ медицины», 1749г.). «дворцом жидкостей тела» (WWLZ.M) и «окружным чи- новником», ведающим хранением и удалением жидкостей wmzt •о». При возникновении патологических изменений в мочевом пузыре нарушается трансформирую- щая функция Ци, возникают задержка мочи, частые позывы на мочеиспускание, боль при мочеис- пускании. Нарушение контроля мочевого пузыря за мочой обычно приводит к частому мочеиспус- канию и недержанию мочи. Основные синдромы мочевого пузыря Сырость-жар в мочевом пузыре (ffi? Ш Ш fik ) Основные симптомы. Частое капающее мочеиспускание, чувство жжения и боль в уретре, ту- гое мочеиспускание желтой или красной мутной мочой, возможна кровь в моче. Может сопровождаться вздутием нижней части живота и болью в пояснице. Желтый жирный налет на языке, частый пульс. Этиология, патогенез. Обычно возникает при восприятии внешней патогенной Ци, скап- ливающейся в мочевом пузыре, или при чрезмерном потреблении острой, горячей, жирной мясной и сладкой пищи. При скоплении сырости-жара в мочевом пузыре нарушается трансформирующее действие Ци, поэтому возникают частое капающее мочеиспускание, чувство жжения и боль в урет- ре, тугое мочеиспускание желтой мочой. Сырость-жар повреждает кровеносные сосуды, поэтому возможна кровь в моче. При возникновении застоя в мочевом пузыре может появиться вздутие нижней части живота. Болезнь фу-органов часто повреждает цзан-органы, поэтому возникает боль в пояснице, свидетельствующая о повреждении почек. Желтый жирный налет на языке, частый пульс — проявления внутреннего скопления сырости-жара. Принципы лечения. Охладить жар, устранить сырость. Вариант лечения.Инь-лин-цюаньRP.9,Сань-инь-цзяоRP.6,Сань-цзяо-шуV.22,Пан-гуан- шу V.28, Чжун-цзи VC.3, Цзинь-мэнь V.63, Цзу-тун-гу V.66. 6.12. Сань-цзяо Сань-цзяо (НИ) расположен «отдельно от цзанфу-органов, внутри тела». Состоит из трех частей: верхней (Шан-цзяо), средней (Чжун-цзяо) и нижней (Ся-цзяо). Является самым большим органом 98
среди всех цзанфу-органов. Относится к элементу Огонь, его канал наружно-внутренне связан с каналом перикарда. Основными функциями Сань-цзяо являются управле- ние всей Ци, а также контроль за всей трансформацией Ци в организме. Он служит путями, по которым циркулируют первичная Ци и жидкости организма. Источником первич- ной Ци являются почки, но ее распространение по организму для обеспечения функциональной активности органов и тка- ней происходит по путям Сань-цзяо. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Сань-цзяо — это посланец первичной Ци. Управляет циркуляцией трех Ци, распростра- няет их в пять цзан-органов и шесть фу-органов*. Процесс пищеварения происходит путем совместных уси- лий различных цзанфу-органов, включая Сань-цзяо. В кано- не «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Сань-цзяо — это пути пищи и воды*. В каноне «Су вэнь» говорится: «Сань-цзяо — это чиновник, ответственный за предотвра- щение разлива рек, строительство отводных водных путей*. Сань-цзяо состоит из трех частей, каждая из которых связана с соответствующими цзанфу-органами и по разному участвует в процессе пищеварения. Шан-цзяо (верхняя часть Сань-цзяо, _ЬЙ) управляет рассеиванием и распространением. Другими словами, пос- редством функций распространения сердца и легких Шан- цзяо распространяет очищенные питательные вещества по всему организму для прогревания и питания кожи, мышц, сухожилий и костей, контроля над кожными порами. Шан-цэйо Чжун-цзяо Ся-цзяо Рисунок 20. Сань-цзяо (рисунок из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). Эта функция Шан-цзяо описана в каноне «Лин шу>: «Шан-цзяо подобен туману*. Под «туманом* подразумевается всепроникающее туманоподобное состояние легких и очищенных питательных веществ. Чжун-цзяо (средняя часть Сань-цзяо, Ф Ш) управляет перевариванием воды и пищи. Имеются ввиду функции селезенки и желудка в переваривании пищи, усвоении питательных веществ, выпа- ривании жидкостей для трансформации питательных веществ в питательную Ци и кровь. Эта функция Чжун-цзяо описана в каноне «Лин шу»: «Чжун-цзяо подобен пузырям на воде*. Под «пузырями на воде» подразумевается полуразложившееся состояние пищи. Ся-цзяо (нижняя часть Сань-цзяо, Т Ш ) управляет отделением чистого от мутного, а также выве- дением жидкости и отходов из организма. В данном случае имеются ввиду мочевые функции почек и мочевого пузыря, а также функция кишечного тракта по выведению кала. Эта функция Ся-цзяо описана в каноне «Лин шу»: «Ся-иряо подобен сточной канаве*. Под «сточ- ной канавой» подразумевается состояние постоянного стока грязной жидкости и удаления отходов. В клинике термины Шан-цзяо, Чжун-цзяо и Ся-цзяо часто применяются для обобщения функций внутренних органов, расположенных в области груди и живота: — Шан-цзяо расположен выше диафрагмы, включает сердце и легкие; — Чжун-цзяо расположен ниже диафрагмы и выше пупка, включает Селезенку и желудок; — Ся-цзяо расположен ниже пупка, включает почки, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь. 6.13. Взаимосвязи между цзанфу-органами Между цзанфу-органами существует теснейшая взаимосвязь, при помощи которой поддержива- ется нормальная жизнедеятельность организма. Поэтому овладение принципами этой взаимосвязи имеет чрезвычайно важное значение. 99
Связь между различными цзанфу-органами осуществляется посредством системы каналов и кол- латералей. Основным типом связи является наружно-внутренняя взаимосвязь в парах каналов цзан- органов и фу-органов. То есть, существуют наружно-внутренние взаимосвязи: — канала легких и канала толстого кишечника; — канала желудка и канала селезенки; — канала сердца и канала тонкого кишечника; — канала мочевого пузыря и канала почек; — канала перикарда и канала Сань-цзяо; — канала желчного пузыря и канала печени. Восприятие патогенной Ци каким-либо каналом может вызвать патологические изменения в дру- гом канале, имеющим с ним наружно-внутреннюю взаимосвязь, а также в соответствующем цзанфу- органе. Например, восприятие патогенной Ци каналом легких может вызвать нарушения в канале толстого кишечника и, как следствие, — в самом толстом кишечнике, что обычно сопровождается запорами или поносами. Кроме наружно-внутренней связи между каналами цзан-органов и фу-органов, существуют и другие типы связи, которые также осуществляются посредством системы каналов и коллатералей. Например, ветвь канала печени отделяется от печени, проходит диафрагму и входит в легкие, связы- вая печень и легкие. Ветвь канала селезенки отделяется от области желудка, проходит диафрагму и вливается в сердце, связывая селезенку, желудок и сердце. Таким образом, для понимания взаимосвязи между цзанфу-органами, необходимо знание законо- мерностей хода каналов. — ~ Ниже приводится краткое описание взаимосвязей между цзанфу-органами. 6.13.1. Взаимосвязи между цзан-органами и фу-органами Данный тип отражает взаимодействие между цзан-органами и фу-органами по наружно-внутрен- ним взаимосвязям соответствующих каналов. Сердце и тонкий кишечник. Каналы сердца и тонкого кишечника взаимосвязаны, образуя наруж- но-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Оба органа взаимосвязаны физиологически и оказывают влияние друг на друга в патологии. Сердце управляет кровью, тонкий кишечник — отде- лением «чистого» от «мутного», помогая сердцу образованием крови. Жар сердца может опустить- ся в тонкий кишечник, вызывая затрудненное мочеиспускание красной мочой или кровь в моче и другие симптомы жара типа избытка в тонком кишечнике. В свою очередь жар тонкого кишечника может по каналу подняться и обжечь сердце, вызывая беспокойство жизненного духа Шэнь и обра- зование язвочек во рту и на языке. Печень и желчный пузырь. Каналы печени и желчного пузыря взаимосвязаны, образуя наруж- но-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Печень расположена в правом подреберье, а желчный пузырь — между долями печени. Между этими органами существует теснейшая связь как в физиологии, так и в патологии. Только в том случае, если функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци нормальна, желчный пузырь в состоянии хранить и выделять желчь. Только в том случае, если желчный пузырь в состоянии свободно выделять желчь, функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци также нормальна. В патологии нарушения функций печени обычно также вызывают нарушения в желчном пузыре, и наоборот. Как правило, оба органа повреждаются одновременно, возникают комплексные синдромы, такие как «сырость-жар в печени и желчном пузыре» (№ШМ}&) с ощущением распирания и болью в подреберье, горечью во рту, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота, мочеиспусканием небольшими порциями желтой мочи, желтым жирным налетом на языке, струнным частым пульсом. Селезенка и желудок. Каналы селезенки и желудка взаимосвязаны, образуя наружно-внутрен- нюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Селезенка управляет транспортировкой и трансформа- цией питательных веществ, полученных из пищи и воды, желудок — получением и перевариванием пищи и воды. Питательные вещества из желудка поступают в селезенку, поэтому желудок и селе- 100
зенка работают совместно и являются главными органами пищеварения» источниками образования питательной Ци и крови. Селезенка управляет подниманием «чистого», желудок — опусканием «грязного». Селезенка — цзан-орган, относится к Инь, «любит» сухость и «боится» сырости. Желудок — фу-орган, относится к Ян, «любит» сырость и «боится» сухости. Оба органа взаимодействуют в переваривании, усвоении и транспортировке питательных веществ воды и пищи посредством связи цзан-органа и фу-органа, Инь и Ян, опускания и поднимания, сухости и сырости. Тесная связь между селезенкой и желудком прослеживается и в патологии. Например, при на- рушении функций селезенки по транспортировке и трансформации из-за скопления патогенной сырости ослабевает ее поднимающая способность, что вызывает нарушение функций желудка по получению и перевариванию пищи и жидкости, а также его способности к опусканию, возникают снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота. В свою очередь, при скоплении пищи в желудке нарушается его опускающая способность, что также вызывает расстройство функций селезенки по транспортировке, трансформации и подниманию, возникают вздутие живота и поносы. Легкие и толстый кишечник. Каналы легких и толстого кишечника взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Физиологически опускающая спо- собность Ци легких может содействовать толстому кишечнику в выведении отходов, в то время как свободное прохождение отходов в толстом кишечнике помогает Ци легких опускаться. В лечении, содействуя свободному прохождению кала, можно способствовать изгнанию жара легких, а воспол- нением Ци легких — устранению запоров. Почки и мочевой пузырь. Каналы почек и мочевого пузыря взаимосвязаны, образуя наружно- внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Трансформирующая функция Ци мочевого пузыря зависит от активности Ци почек. Когда Ци почек в достатке, их удерживающая функция нормальна, «открывание» и «закрывание» мочевого пузыря при выведении жидкости из организма своевременно. При нехватке Ци почек могут возникнуть задержка мочи, недержание мочи, частое мочеиспускание. То есть патологические изменения в хранении и выведении мочи тесно связаны не только с мочевым пузырем, но и с почками. 6.13.2. Взаимосвязи между цзан-органами Сердце и легкие. Сердце управляет кровью, а легкие управляют Ци. Циркуляция крови зависит от активирующей функции Ци, в то время как Ци вместе с кровью распространяется по организму. Таким образом, существует тесная взаимосвязь как-между кровью и Ци, так и между сердцем и лег- кими. При ослаблении активирующей функции Ци возникает застой крови, а при ослаблении крови Ци лишается материальной основы и рассеивается. При ослаблении Ци легких возникает нехватка совокупной Ци, ослабевает циркуляция крови, образуется застой крови, что сопровождается ощущением сдавленности грудной клетки, одышкой, сердцебиением, синюшностыо губ, фиолетовым цветом языка. Э'Ьйою очередь, при нехватке Ци сердца или ослаблении Ян сердца нарушается свободная циркуляция крови, что может повлиять на функции легких по распространению и опусканию Ци и жидкостей, возникают кашель, одышка, чувство сдавленности грудной клетки. Сердце и легкие расположены в Шан-цзяо (верхней части Сань-цзяо), поэтому при лихорадоч- ных состояниях патогенная Ци из легких может перемещаться не в Чжун-цзяо (среднюю часть Сань-цзяо), а непосредственно в сердце, что называется «извращенным перемещением в перикард» Сердце и селезенка. Сердце управляет кровью, а селезенка контролирует кровь. Функция селе- зенки по транспортировке и трансформации опирается на активность Ян-Ци сердца и почек, а обра- зование крови сердца невозможно без очищенных питательных веществ, поставляемых селезенкой. Кровь циркулирует в сосудах, которыми управляет сердце. В то же время Ци селезенки контролиру- ет циркуляцию крови в сосудах, не позволяя ей выливаться наружу. Тесная взаимосвязь между сердцем и селезенкой прослеживается и в патологии. Наиболее часто в клинике встречается синдром «недостатка в селезенке и сердце» ('СлИФЙЙ), который обычно 101
возникает после болезни, хронических кровотечений, при чрезмерной умственной и физической на- грузке, что приводит к повреждению крови сердца и ослаблению Ци селезенки. Основными прояв- лениями этога состояния являются изможденный внешний вид, утомляемость, слабость, сердцебие- ние, снижение памяти, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, снижение аппетита, вздутие живота, дисменорея у женщин, светлый язык с тонким белым налетом, тонкий слабый пульс. Сердце и печень. Связь между сердцем и печенью прослеживается как в эмоциональной сфере, так и в обеспечении циркуляции крови. Сердце управляет кровью, а печень хранит кровь. Только при достаточности крови сердца печень может хранить кровь и регулировать объем ее циркуляции. Кроме того, одной из функций печени является поддержание свободной циркуляции Ци, способ- ствующее сердцу в обеспечении циркуляции крови. В патологии недостаток крови сердца обычно приводит к недостатку крови печени, что вызывает сердцебиение, бессонницу, бледность, головокружение, затуманивание зрения, снижение остроты зрения. Гиперактивность Ян печени также может вызвать нарушения в сердце. В этом случае появ- ляются головная боль, покраснение глаз, приступы гнева, сопровождающиеся беспокойством, бес- сонницей, беспокойным сном с многочисленными сновидениями. Сердце и почки. Сердце относится к элементу Огонь и Ян, расположено в верхней части тулови- ща. Почки относятся к элементу Вода и Инь, расположены в нижней части туловища. Таким образом, взаимосвязь между сердцем и почками — это взаимосвязь поддержания баланса между Инь и Ян, подниманием и опусканием. В норме Ян сердца опускается вниз вместе с Ян почек для прогревания Инь почек. В свою очередь, Инь почек вместе с"ИнЪ сердца поднимаются вверх для увлажнения Ян сердца, не допуская ее излишней активации. Эта взаимосвязь называется «гармонией между сердцем и почками» ('h Щ Ш 3£) или «согласованностью между Водой и Огнем» (Ж ^C$fc$f ). Кроме того, сердце управляет кровью, а почки хранят квинтэссенцию Цзин, которые активируют и питают друг друга. Когда квинтэссенция Цзин в достатке, кровь также в достатке. При истощении квинтэссенции Цзин возникает недостаток крови. В свою очередь, при повреждении крови проис- ходит истощение квинтэссенции Цзин. Сердце хранит жизненный дух Шэнь, а квинтэссенция Цзин почек играет важнейшую роль в образовании мозга. Таким образом, недостаток квинтэссенции Цзин почек или нехватка крови сердца могут стать причиной «беспокойства» жизненного духа Шэнь, что проявляется в бессоннице, беспокойном сне с многочисленными сновидениями, снижении памяти. Основным патологическим проявлением нарушения баланса между сердцем и почками является синдром «дисгармонии между сердцем и почками» (*к Щ SSt) или «несогласованности между Во- дой и Огнем» (Ж tK4^fff), возникающий при длительной болезни, переутомлении или чрезмерной половой активности, когда повреждается Инь сердца и почек, или при эмоциональных нарушениях, когда возникает застой Ци, трансформирующийся в огонь. Огонь сердца поднимается вверх и не опускается вниз к почкам, Вода почек не поднимается вверх и не «гасит» Огонь сердца, что вызывает дисгармонию между сердцем и почками. Данное состояние сопровождается беспокойством, бес- сонницей, сердцебиением, снижением памяти, головокружением, шумом в ушах, сухостью в горле, ломотой в пояснице, поллюциями во сне, приливами жара, ночными потами, красным языком с не- большим налетом, тонким частым пульсом. Легкие и селезенка. Селезенка управляет трансформацией и транспортировкой очищенных пи- тательных веществ, является источником образования и трансформации приобретенной Ци и крови. Сила Ци легких зависит от постоянного пополнения очищенными питательными веществами, вы- рабатываемыми селезенкой, а, следовательно, и от силы Ци селезенки. С другой стороны, функции селезенки по трансформации и транспортировке требуют согласованности с функциями легких по распространению Ци и жидкостей по организму и их опусканию. Слабость Ци селезенки обычно вызывает недостаток Ци легких, что сопровождается снижением аппетита, вздутием живота, похуданием, а также кашлем, нехваткой воздуха, слабостью и нежелани- ем разговаривать. Нарушение функций легких по распространению Ци и жидкостей по организму и их Опусканию может стать причиной скопления жидкости в организме и привести к застою сырости 102
в селезенке, что сопровождается кашлем с отхаркиванием большого количества мокроты, ощущени- ем сдавленности грудной клетки, а также вздутием живота, урчанием в животе и водянкой. Легкие и печень. В норме Ци легких опускается, а Ци печени поднимается. При застое Ци печени она может трансформироваться в огонь, который по каналу печени поднимается вверх и повреждает жидкости легких, возникают чувство жжения и боль в грудной клетке и подреберье, приступы кашля, иногда с кровью, приступы гнева, раздражительность, беспокойство, горечь во рту, головокружение, покраснение глаз, красный язык с тонким желтым налетом, струнный частый пульс. Это состояние называется «вторжение в легкие огня печени» (8f 'АШШ). В свою очередь, нарушение опускающей функции легких может вызвать образование патогенных сухости и жара, которые повреждают Инь пе- чени и почек, что также может стать причиной активации Ян печени. В данном случае наблюдаются ка- шель, боль в грудной клетке и подреберье, головокружение, головная боль, покраснение лица и глаз. Легкие и почки. Нарушение функций легких по распространению Ци и жидкостей по организму и их опусканию или нарушение функций почек по регуляции водного обмена могут стать причиной нарушения водного обмена, а также усугубить друг друга, вызвав более серьезные расстройства в виде кашля и одышки с невозможностью лежать ровно, а также водянки. Легкие управляют дыханием, а почки — восприятием Ци организмом. Функция управления дыханием легкими осуществляется при помощи функции восприятия Ци почек. Только при доста- точности Ци почек Ци вдыхаемого воздуха посредством функций легких опускается к почкам, где производится ее восприятие организмом. При недостатке Ци почек нарушаются функции почек по восприятию Ци, она не в состоянии опускаться вниз и остается на поверхности. При длительном недостатке Ци легких повреждается Ци почек, что также вызывает нарушение функций почек по восприятию Ци, возникает одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Кроме того, Инь почек и Инь легких питают друг друга. При недостатке Инь легких повреждается Инь почек, а при недостатке Инь почек она не в состоянии подниматься вверх для питания Инь лег- ких. В этом случае возникает синдром «недостатка Инь легких и почек» (Ш Щ № & ), который харак- теризуется кашлем с отхаркиванием небольшого количества мокроты, возможно с кровью, сухостью во рту и в горле, ломотой и слабостью в пояснице и коленях, приливами жара, покраснением щек, ночными потами, поллюциями, красным языком с небольшим налетом, тонкий частым пульсом. Селезенка и печень. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией очищенных пи- тательных веществ, а печень — обеспечением свободной циркуляции Ци. Когда печень поддерживает свободную циркуляцию Ци, поднимающая функция селезенки и опускающая функция желудка со- гласованы, обеспечивая нормальное пищеварещщ~Кроме того, достаточное количество очищенных питательных веществ, образующихся при помощи функций селезенки, — необходимое условие для образования крови, хранящейся в печени. Печень хранит кровь, а селезенка контролирует кровь. Нор- мальная циркуляция крови возможна только при согласованности функций печени и селезенки. Застой Ци печени может повлиять на функцию транспортировки и трансформации селезенки, возникают боль в подреберье, депрессия, приступы гнева, сопровождающиеся снижением аппетита, вздутием живота, нарушениями дефекации, слабостью. Данный синдром называется «застой в пече- ни и недостаток в селезенке» (If ШШ&) или «нарушение гармонии между печенью и селезенкой* Недостаток Ци селезенки с ослаблением ее функции по транспортировке и трансформации или недостаточный контроль крови селезенкой, сильная потеря крови также могут стать причиной воз- никновения недостатка крови печени, наблюдаются снижение аппетита, похудание, затуманивание зрения, скудные менструальные выделения или аменорея у женщин. Селезенка и почки. Селезёнка является «корнем приобретенного» (J5 ^ HL ^), а почки — «кор- нем врожденного» 0t^kHL^\ Квинтэссенция Цзин почек требует постоянного пополнения очи- щенными питательными веществами, образованными при помощи функций селезенки. В свою оче- редь, функции селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ нуждаются в прогревающей и активирующей поддержке со стороны Ян почек. При нехватке Ян почек ослабевает прогревание Ян селезенки, возникает недостаток Ян селезен- ки. С другой стороны, при нехватке Ян селезенки происходит внутреннее скопление Инь-холода, 103
со временем повреждается Ян почек, возникает недостаток Ян почек. Данное состояние называется недостатком Ян селезенки и почек (ШЩ РВЙ£) и характеризуется бледностью, ознобом, похолода- нием конечностей, ломотой в пояснице и коленях, жидким стулом или поносами перед рассветом, одутловатостью лица, отечностью конечностей, светлым отечным языком с тонким белым налетом, глубоким слабым пульсом. Печень и почки. Печень хранит кровь, а почки — квинтэссенцию Цзин. Кровь печени питается квинтэссенцией Цзин почек, а квинтэссенция Цзин почек пополняется за счет крови печени, по- этому существуют выражения «общий источник квинтэссенции Цзин и крови» (Wf JflL l"l Ж), а также «общий источник печени и почек» (flf Щ Ш Ш ), характеризующие тесную взаимосвязь между квинт- эссенцией Цзин и кровью, печенью и почками. При нехватке квинтэссенции Цзин почек печень лишается питания, что может привести к нехват- ке Инь печени и возникновению синдрома «недостатка Инь печени и почек» (flf Щ РЯЩ), который характеризуется головокружением, затуманиванием зрения, сухостью в горле, шумом в ушах, жаром в ступнях, ладонях и грудной клетке, ломотой в пояснице и коленях, покраснением щек, ночными потами, поллюциями у мужчин или скудными менструальными выделениями у женщин, красным языком с небольшим налетом, тонким частым пульсом. 6.13.3. Взаимосвязь между фу-органами Основной функцией фу-органов является транспортировка и трансформация пищи и жидкости. После поступления пищи в желудок происходит ее переваривание и продвижение в тонкий кишеч- ник, который продолжает ее переваривание и отделяет «чистое» от «мутного». «Чистое» (Ш) — это питательные вещества и жидкость, обеспечивающие питание и увлажнение организма. Часть жид- кости направляется в мочевой пузырь, откуда выводится в виде мочи. «Мутное» (Щ) — это отходы, которые направляются в толстый кишечник и затем выводятся в виде кала. Процесс пищеварения зависит от способности печени и желчного пузыря поддерживать сво- бодную циркуляцию Ци и способности Сань-цзяо распределять по организму первичную Ци и жидкости. Однако главным фактором, обеспечивающим нормальное пищеварение, является со- гласованность функций фу-органов, поддержание свободной проходимости в них и недопущение застоя. В древних книгах встречаются выражения «для фу-органов благоприятна проходимость» (Ш 1сХШ У$ ffl ) и «восстановление проходимости при болезнях фу-органов равноценно применению методов стимуляции» {ШШ ЪХШ f3 }h). Тесные взаимосвязи между фу-органами проявляются и в патологии. Например, при жаре типа избытка в желудке повреждаются жидкости организма, что может привести к скоплению сухости в толстом кишечнике и запорам. В свою очередь, запоры из-за сухости в толстом кишечнике также могут повлиять на опускающую способность желудка, вызвав аномальное поднятие Ци желудка с тошнотой и рвотой. Скопление огня в желчном пузыре может стать причиной повреждения желудка, что сопровождается тошнотой, рвотой с выделением желчи и другими проявлениями нарушения ойускающей способности желудка. 6.14. Необычные фу-органы Термин «необычныефу-органы» (рТШ2.Ш) впервые предложен в книге «Хуанди нэй цзин» (Ка- нон Желтого императора о внутреннем). В каноне «Су вэнь» говорится: «Шесть органов — головной мозг, костный мозг, кости, сосуды, желчный пузырь, матка у женщин — рождаются из земной Ци, хранят в себе Инь. Их можно сравнить с землей — хранят и не опорожняются, поэтому и называются необычными фу-органами. Пять органов — желудок, толстый кишечник, тонкий кишечник, Сань-цзяо, мочевой пузырь — рождаются из небесной Ци. Их можно сравнить с небом — опорожняются и не хранят*. Все необычные фу-органы хранят Инь — квинтэссенцию Цзин, костный мозг или кровь, не по- зволяя им выливаться наружу, в чем заключается их сходство с пятью цзан-органами. Однако, они имеют полую форму, в чем сходны с шестью «обычными» фу-органами. 104
Желчный пузырь относится как к шести «обычным» фу-органам, так и к шести необычным фу- органам. Выделяемая желчным пузырем желчь принимает участие в процессе пищеварения, поэтому он отнесен к «обычным» фу-органам. Однако, желчный пузырь не получает пищу, жидкость или от- ходы, чем отличается от других фу-органов, поэтому отнесен к необычным фу-органам. Необычные фу-органы, кроме желчного пузыря, не имеют своих каналов, однако в некоторой степени связаны с восемью сосудами. Кроме того, все необычные фу-органы имеют прямую или косвенную связь с почками. Ниже приводится краткое описание пяти необычных фу-органов. Желчный пузырь описан выше. 6.14.1. Кости Кости (ff гу) выполняют две основные функции: 1. Хранение костного мозга. В каноне «Су вэнь» говорится: «Кости — это дворец костного моз- га» (Ш<£ Iff). Костный мозг обеспечивает питание костей, поэтому рост и развитие костной ткани, а также крепость костей связаны с достаточностью их наполнения костным мозгом. 2. Опорная функция. Кости — это остов тела, который обеспечивает поддержание определенного положения тела. Кроме того, кости, образующие грудную клетку, защищают внутренние органы от внешнего воздействия. Болезни костей могут вызвать различные двигательные нарушения, напри- мер, затрудненное стояние, затруднения при ходьбе, нарушения походки. Состояние костей тесно связано с функциями почек. Почки управляют костями, хранят квинт- эссенцию Цзин, которая может образовывать костный мозг. Когда квинтэссенция Цзин почек в до- статке, кости получают наполнение, увлажнение и питание, становятся прочными. При недостатке квинтэссенции Цзин почек кости лишаются питания, появляется боль в пояснице, тазобедренных суставах и коленях, кости становятся ломкими. 6.14.2. Костный мозг Костный мозг (Ш суй) хранится в костях, обеспечивает питание костей, образуется при помощи врожденной и приобретенной квинтэссенции Цзин почек. Состояние квинтэссенции Цзин почек определяет состояние костного мозга и в конечном счете состояние костей. Следует помнить, что в китайской медицине термин «костный мозг» используется как собира- тельный термин для обозначения вещества, образующего костный, спинной и головной мозг. Голов- ной мозг рассматривается в качестве средоточия костного мозга. 6.14.3. Головной мозг Головной мозг (Ш пао) расположен в полости черепа. В китайской медицине он рассматривается в качестве средоточия костного мозга. В древнем словаре «Шо вэнь» (I в. н. э.) говорится: «Головной мозг — это костный мозг головы». В каноне «Лин шу» сказано: «Головной мозг — это „море костного мозга"». В каноне «Су вэнь» также говорится: «Весь костный мозг подчиняется головному мозгу». В древнейших письменных источниках нет прямых указаний на связь функций головного мозга с поведением человека, его мыслями и чувствами. Психическая, мыслительная и эмоциональная деятельность человека, как правило, соотносится с функциями различных цзан-органов, в первую очередь, с сердцем и жизненным духом Шэнь, который хранится в сердце. Чаще всего говорится о тесной взаимосвязи головного мозга с квинтэссенцией Цзин почек. Так, в каноне «Лин шу» сказано: «Если в „море костного мозга" образуется избыток, в легкое дело вкладывают много сил, превышая его степень. Если в „море костного мозга" образуется нехватка, шумит в ушах и ломит в голенях, кру- жится голова и не видят глаза, леность и безмятежный сон». В данном случае симптомы недостатка в головном мозге явно совпадают с симптомами недостатка квинтэссенции Цзин почек. Важнейшую роль в образовании мозга играет квинтэссенция Цзин почек, состояние которой во многом определяет и состояние жизненного духа Шэнь. Именно поэтому знаменитый врач Ли Шичжэнь (1518—1593 гг.) писал: «Головной мозг — это дворец первичной Ци и жизненного духа Шэнь». Это первое указание на связь головного мозга с психической и мыслительной деятельностью 105
человека ъ литературе по китайской медицине. Позже Ван Цинжэнь (1768—1831 гг.) писал: <Вся память человека хранится в головном мозге». Вслед За распространением в Китае западной медицины представления традиционной китайской медицины о значении головного мозга в жизнедеятельности организма были пополнены. Так, в со- временной книге «Чжун и да цы дянь» (Большой словарь китайской медицины, 1995 г.) говорится: *Головной мозг — это место высокой концентрации костного мозга, квинтэссенции Цзин и жизненного духа Шэнъ. Зрение, слух, обоняние, эмоции, мышление и память человека тесно связаны с функциями головного мозга». 6.14.4. Сосуды Сосуды (Ш май), или кровеносные сосуды (JEJljjC сюэ май) распространены по всему организму. В узком смысле — это пути циркуляции крови. В каноне «Су вэнь* говорится: *Сосуды — это дворец крови» (JUL;£tfF). Циркулируя по сосудам, кровь достигает всех частей организма и обеспечивает их увлажнение и Питание. По отношению к крови сосуды обладают определенной сдерживающей силой, обеспечивая правильное направление ее циркуляции. Кровеносными сосудами управляет сердце. Оно является движущей силой циркуляции крови. Другими словами, циркуляция крови в сосудах зависит от взаимодействия сердца и сосудов, причем в этом взаимодействии сердце играет главную роль. Вместе с кровью в сосудах циркулирует Ци, которая активирует ток крови и вместе с ней распро- страняется по организму. Кровь управляется сердцем, а Ци — легкими, поэтому существует тесная связь между сосудами, сердцем и легкими. Циркуляцию крови в кровеносных сосудах контролирует селезенка, не позволяя крови выли- ваться из сосудов. Когда Ци селезенки ослаблена, кровь выходит из сосудов, возникают различные болезни с кровотечениями. Кроме того, объем циркуляции крови в различных частях организма ре- гулируется печенью. Сосуды обеспечивают распространение по организму очищенных питательных веществ, полу- ченных из пищи и жидкости при помощи функциональной активности селезенки. Эти вещества являются важной материальной основой, которая обеспечивает питание всех органов и тканей, под- держивает их физиологическую активность. Кроме того, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно связана с функцией уп- равления сердцем кровеносными сосудами. В каноне «Лин шу> говорится: ^Сосуды — это жилище жизненного духа Шэнь» (Ш&№). Таким образом, в широком смысле сосуды являются путями, по которым по организму распро- страняются Ци, кровь И питательные вещества, они тесно связаны с функциональной активностью сердца, легких, селезенки и печени как в физиологии, так и в патологии. Причинами нарушений в сосудах могут быть и внешние патогенные факторы. Например, при проникновении в организм патогенного холода сосуды сжимаются, что может вызвать похолодание, боль и судороги в конечностях. Патогенный жар ускоряет ток крови, кровь выходит из сосудов, про- исходят кровотечения или загнивание тканей, что проявляется в различных гнойных воспалениях на поверхности тела. 6.14.5. Матка Матка (Ш баб) расположена в нижней части живота, регулирует менструальный цикл и обеспе- чивает питание плода. Она тесно связана с почками, особенно с квинтэссенцией Цзин почек, которая играет решающую роль в половом созревании и способности к размножению. Ослабление квинт- эссенции Цзин чаще всего проявляется во фригидности, частых выкидышах и бесплодии. Тесную связь с маткой имеют сосуды Чун-май и Жэнь-май. В каноне «Лин шу» говорится: <Сосу- ды Чун-май и Жэнь-май начинаются в матке». Поэтому два этих сосуда называют «сосудами матки* (Hfilft). С маткой связан и сосуд Ду-май. Ли Шичжэнь (1518—1593 гг.) писал: *Ду [-май] — это море Ян-сосудов, этот сосуд начинается в матке ниже почек». Чжан Цзебинь (1563—1640 гг.) также пи- сал: <Сосуды Чун-май, Жэнь-май и Ду-май начинаются в матке, поэтому и говорится „один источник 106
— три разветвления" (-~V&zii&)>. Сосуд Жэнь-май осуществляет общее руководство всеми Инь- каналами, сосуд Чун-май регулирует состояние Ци и крови двенадцати каналов, имеет названия «жилище крови* (JUL j£[) и «море крови» (]Ё#|). В каноне «Су вэнь» говорится: «Когда в сосуде Чун- май достаток [Ци], менструации происходят вовремя... когда в сосуде Чун-май нехватка и слабость [Ци], менструации истощаются». Источником функциональной активности сосудов Жэнь-май и Чун-май является Ци почек, в то же время состояние Ци почек тесно связано с состоянием Ци сосудов Жэнь-май и Чун-май. Когда Ци почек в достатке, Ци и кровь сосудов Чун-май и Жэнь-май также в достатке, матка обес- печивает нормальное течение менструаций, женщина способна забеременеть, а при беременности плод получает достаточное питание. При недостатке Ци почек истощаются Ци и кровь сосудов Чун- май и Жднь-май, возникают аменорея, дисменорея, бесплодие. Для обеспечения нормальной менструальной функции, а также для питания плода при бере- менности матка требует постоянного и достаточного питания со стороны крови. Сердце управляет кровью, печень хранит кровь, селезенка контролирует кровь. Нарушение этих функций может при- вести к нарушению функций матки, что, в первую очередь, вызывает различные расстройства менст- руального цикла. Например, причинами маточных кровотечений могут быть ослабление функции селезенки по контролю за кровью или активация огня сердца с жаром в крови, аменорея и болез- ненные менструации могут возникнуть при застое крови печени, причиной бесплодия часто бывает недостаток крови или жар в крови. Через сосуд Чун-май матка связана и с желудком. Эта связь проявляется при рвоте беременных. В начальный период беременности прекращаются менструации, кровь застаивается в матке, происхо- дит переполнение сосуда Чун-май, при изначальном холоде или жаре в желудке это может вызвать повреждение ножного ян-мин канала желудка, аномальное поднятие Ци желудка и рвоту. 107
7. Дифференциация синдромов по восьми принципам Термин «восемь принципов» (АЩ 6а ган) отражает восемь основных типов синдромов, распре- деленных на четыре пары: — наружный (5£ бяо) и внутренний (Ж ли); — холод (Щ хань) и жар (£& жэ)\ — недостаток (£Ё сюй) и избыток (&' ши); — Инь(РЯ)иЯн(Ю). Дифференциация синдромов по восьми принципам заключается в комплексном анализе различ- ных патологических проявлений, установленнынчфи помощи четырех составляющих диагностики ( ШЩ ), определении места болезни, ее принадлежности к холоду или жару, а также силы патогенной и жизненной Ци. Она является основой дифференциальной диагностики в китайской медицине и имеет важнейшее значение для определения направлений последующего лечения. 7.1. Наружный и внутренний Понятия «наружный* (^ бяо) и «внутренний» (Ж ли) отражают глубину проникновения внеш- ней патогенной Ци в организм и служат для обобщения направления развития заболевания. Кожа и мышцы относятся к наружной части организма, а цзанфу-органы — к внутренней. Каналы и кол- латерали проходят как по поверхности тела, так и по внутренним органам, связывая наружные и внутренние части организма. Следовательно, болезни одного и того же канала могут относится как к наружным синдромам, так и к внутренним. Наружный синдром (^Н£). Возникает в начальный период восприятия внешней патогенной Ци при ее распространении на поверхности тела. Основными проявлениями наружного синдрома явля- ются озноб, непереносимость ветра, лихорадка, поверхностный пульс. Часто сопровождается голов- ной болью, болью в теле, заложенностью носа, кашлем. Обычно характеризуется бурным началом и кратковременным течением болезни. В зависимости от типа патогенного фактора и особенностей ор- ганизма выделяются четыре типа наружного синдрома: холод, жар, недостаток и избыток (табл. 2). В лечении при наружном синдроме следует рассеять патогенный ветер и освободить поверхность тела от патогенной Ци. Обычно производится поверхностное укалывание. Внутренний синдром (MiiE). К этой разновидности синдромов относятся все нарушения во внут- ренних органах, возникающие как при проникновении внешней патогенной Ци внутрь организма, повреждающей цзанфу-органы, так и при их функциональных нарушениях. К внутренним синдро- мам относится очень широкий круг патологических состояний. Можно сказать, что все встречающи- еся в клинике синдромы, за исключением наружных и промежуточных, относятся к сфере внутрен- них. Основными условиями их возникновения являются: 1. Повреждение цзанфу-органов вследствие распространения внешней патогенной Ци с поверх- ности тела внутрь организма. 2. Непосредственное повреждение цзанфу-органов внешней патогенной Ци. 108
Таблица 2 Типы наружного синдрома Холод Жар Недостаток Избыток Общие проявления озноб, лихорадка, головная боль, боль в теле, тонкий налет на языке, поверхностный пульс Особенности сильный озноб, небольшая лихорадка, отсутствие пота, отсутствие жажды, тонкий белый влажный налет на языке, поверхностный напряженный пульс небольшой озноб, сильная лихорадка, возможен пот, сухость во рту, небольшая жажда, воспаление и боль в горле, покраснение краев и кончика языка, тонкий желтый налет на языке, поверхностный частый пульс пот отсутствие пота 3. Непосредственное повреждение цзанфу-органов при эмоциональных расстройствах, непра- вильном питании, переутомлении и т. д. При лечении внутренних синдромов обычно производится глубокое укалывание и оставление иглы. Дифференциация наружных и внутренних синдромов. Важнейшее значение в дифференциации наружных и внутренних синдромов, вызванных восприятием внешней патогенной Ци, имеет опреде- ление, сопровождается ли лихорадка ознобом или нет, а также исследование налета на языке и типа пульса. То есть, лихорадка с ознобом относится к наружным синдромам, а лихорадка без озноба или озноб без лихорадки — к внутренним; тонкий белый налет на языке, возможно с покраснением краев языка, свидетельствует о наружном синдроме, другие изменения языка и его налета — о внутреннем; поверхностный пульс говорит о наружном синдроме, а глубокий — о внутреннем. Взаимосвязь между наружным и внутренним синдромами. При определенных условиях: может происходить трансформация наружного синдрома во внутренний (3£ЙЕЛШ) или трансформация внутреннего синдрома в наружный (Mil fcb ^). Возникновение этих состояний является отражени- ем борьбы между жизненной и патогенной Ци. Проникновение патогенной Ци с поверхности тела внутрь может возникнуть при низкой сопро- тивляемости организма, высокой степени скопления патогенной Ци, ненадлежащем уходе за боль- ным, неправильном лечении. Выход патогенной Ци изнутри организма на поверхность тела обычно возникает при надлежащем уходе за больным, правильном лечении, а также при усилении защитных сил организма. Таким образом, проникновение патогенной Ци с поверхности тела внутрь организма свидетель- ствует об усилении болезни, а выход патогенной Ци изнутри организма на поверхность тела — об устранении болезни и скором выздоровлении. В ходе развития болезни может возникнуть одновременное проявление наружного и внутреннего синдромов (^Ш |"Ш). Данное состояние обычно появляется при распространении патогенной Ци с поверхности тела внутрь организма при сохраняющемся наружном синдроме, а также при изна- чальных внутренних синдромах с последующим восприятием внешней патогенной Ци или при на- ружных синдромах, вызывающих обострение хронических внутренних синдромов. В клинике чаще всего встречаются следующие одновременные проявления наружного и внутрен- него синдромов: 1. Одновременно наружный и внутренний холод (ИЖЩШ). Возникает при восприятии внеш- него патогенного холода, внутреннего повреждения холодной и сырой пищей или при изначальном внутреннем синдроме холода, сопровождающемся восприятием внешнего патогенного холода. Ха- рактеризуется головной болью, болью в теле, непереносимостью холода, отсутствием пота, болью в животе, поносами, похолоданием конечностей, мочеиспусканием большими порциями светлой мочи. 109
2. Одновременно наружный и внутренний жар (^&М{Н£&). Возникает при распространении наружного жара внутрь организма или при изначальном внутреннем синдроме жара, сопровож- дающемся восприятием внешнего патогенного тепла. Наблюдаются жар в теле, покраснение лица, временами непереносимость ветра, сильная жажда, сухость в горле и на языке, беспокойство, желтый сухой налет на языке, частый пульс, в тяжелых случаях — бред. 3. Наружный холод и внутренний жар (^^SjgfA). Возникает при изначальном внутреннем жаре с восприятием внешнего ветра-холода или при распространении патогенной Ци внутрь орга- низма, трансформирующейся в жар, когда синдром наружного холода еще не устранен. Сопровожда- ется непереносимостью холода, лихорадкой, отсутствием пота, болью в теле, а также беспокойством, жаждой, запорами. 4. Наружный жар и внутренний холод ( 3? }& Ж Щ ). Возникает при изначальном синдроме внут- реннего холода с восприятием внешнего ветра-жара или при синдроме наружного жара, поврежда- ющем Ян-Ци селезенки и желудка. Характеризуется одновременным проявлением симптомов на- ружного жара (лихорадка, головная боль, небольшая непереносимость ветра и холода) и симптомов внутреннего холода (жидкий стул, мочеиспускание большими порциями светлой мочи, похолодание конечностей). 5. Одновременно наружный и внутренний недостаток (^ Ж {ft Ш ). Обычно возникает при изна- чальном синдроме недостатка, сопровождающемся обильным потоотделением (например, при оши- бочном применении потогонных лекарственных средств), что приводит к возникновению наружного синдрома типа недостатка. Характеризуется потом, непереносимостью ветра, одышкой, нежеланием разговаривать, головокружением, сердцебиением, слабостью в конечностях, снижением аппетита, жидким стулом, светлым мягким языком, тонким слабым пульсом. 6. Одновременно поверхностный и внутренний избыток (3?Ш^&'). Характеризуется избыт- ком патогенной Ци как на поверхности тела, так и во внутренних органах. Возникает при наружном синдроме типа избытка с распространением патогенной Ци внутрь организма и образованием внут- реннего синдрома типа избытка. Сопровождается лихорадкой, непереносимостью холода, отсутстви- ем пота, головной болью, болью в теле, сильной жаждой, болью в животе, запорами. 7. Наружный недостаток и внутренний избыток (3&ЙШ&). Обычно возникает при нехватке защитной Ци, распространении внешней патогенной Ци внутрь организма, образовании застоя Ци желудка и кишечника и скоплении патогенной флегмы. Сопровождается непереносимостью ветра, потливостью, ощущением полноты в брюшной полости, избыточном отделении мокроты и слюны, запорами. 8. Наружный избыток и внутренний недостаток (З^'^ЖЙ). Возникает при изначальном недостатке жизненной Ци с восприятием внешней патогенной Ци или при наружном синдроме с ошибочным применением лекарств с сильным слабительным действием, что вызывает повреждение жизненной Ци. Характеризуется непереносимостью холода, лихорадкой, отсутствием пота, одыш- кой, слабостью, снижением аппетита, сердцебиением, болью в пояснице. Промежуточный синдром (Ф^Ф JEiiE). При данном состоянии патогенная Ци находится меж- ду наружной и внутренней частями организма, то есть она не в состоянии полностью проникнуть внутрь организма, в то время как жизненная Ци также не может удалить ее с поверхности тела. Основными клиническими проявлениями промежуточного синдрома являются приливы озноба и жара, ощущение полноты в грудной клетке и подреберье, беспокойство, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, сухость в горле, затуманивание зрения, струнный пульс. 7.2. Холод и жар Холод (^ хань) и жар 0h жэ) являются двумя принципами определения природы заболевания. В каноне «Су вэнь» говорится: <Когда превалирует Ян, возникает жар; когда превалирует Инь, воз- никает холод». Таким образом, синдромы холода и жара являются одним из конкретных проявлений избытка или недостатка Инь и Ян. Их дифференциация имеет очень важное значение в определении принципов лечения. 110
Синдром холода и синдром жара (¥iiE > AfciiE). Синдром холода — это патологическое состоя- ние, возникающее в результате восприятия внешнего патогенного холода или при недостатке Ян в организме. Синдром жара — это патологическое состояние, возникающее в результате восприятия внешнего патогенного жара или при недостатке Инь в организме. В связи с тем, что синдромы холода и жара по своей природе полностью противоположны друг другу, их симптомы также имеют диаметрально противоположные различия. Синдром холода характеризуется непереносимостью холода, стремлением к теплу, снижением вкусовых ощущений во рту, отсутствием жажды, бледностью, похолоданием конечностей, склон- ностью спать, свернувшись в клубок, жидким стулом, мочеиспусканием большими порциями свет- лой мочи, светлым языком с белым влажным налетом, редким или напряженным пульсом. Синдром жара характеризуется повышением температуры тела, стремлением к прохладе, жаждой с предпочтением холодных напитков, покраснением лица и глаз, беспокойством и раздражитель- ностью, сухим калом, мочеиспусканием небольшими порциями красной мочи, красным языком с желтым сухим налетом, частым пульсом. Дифференциация синдромов холода и жара не должна проводиться на основании какого-либо единичного проявления. Точный диагноз возможен лишь при комплексном исследовании всех кли- нических проявлений, самыми важными из которых являются ознобы и лихорадки, отсутствие или наличие жажды, цвет лица, ощущения жара или холода в конечностях, мочеиспускание и дефекация, состояние языка и тип пульса. В таблице 3 представлена дифференциация общих проявлений внут- ренних синдромов холода и жара типа избытка. Взаимосвязь между синдромами холода и жара. Хотя синдромы холода и жара по своей природе полностью противоположны друг другу, между ними существует определенная взаимосвязь. Они мо- гут проявляться одновременно, образуя комбинированные синдромы холода и жара, а также при опре- деленных условиях трансформироваться друг в друга. Кроме того, при тяжелых стадиях заболевания могут появиться синдромы истинного жара и ложного холода или истинного холода и ложного жара. Ниже приводится краткое описание основных проявлений взаимосвязи между синдромами холо- да и жара: 1. Комбинированные синдромы холода и жара (Ж^^н^И). Наиболее распространенными синдромами этого типа являются: — жар в верхних и холод в нижних частях тела (_h }& Т ^ ). Возникает при избытке Ян в верхних и избытке Инь в нижних частях тела. Характеризуется ощущением жжения в грудной клетке, частой тошнотой, свидетельствующих о жаре вверху, а также болью в животе, стремлением к теплу, жидким стулом, которые относятся к холоду внизу; — холод в верхних и жар в нижних частях тела (_h Щ Т f& ). Возникает при избытке Инь в верхних и избытке Ян в нижних частях тела. Проявляется ознобами, тошнотой, рвотой, белым налетом на языке, свидетельствующих о холоде вверху, а также вздутием живота, запорами, мочеиспус- канием небольшими порциями красной мочи. Таблица 3 Общие проявления внутренних синдромов холода и жара типа избытка Синдромы Холод Жар Основные клинические проявления бледность, непереносимость холода, отсут- ствие жажды или потребление небольшого количества горячих напитков, жидкий стул, мочеиспускание большими порциями светлой мочи покраснение лица, лихорадка, жажда с предпочтением холодных напитков, запо- ры, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи Язык светлый язык с белым влажным налетом красный язык с желтым сухим налетом Пульс редкий частый 111
Описанные синдромы являются следствием сложного характера и причин болезни с вовлечением холода и жара, что вызывает нарушение гармонии Инь и Ян различных цзанфу-органов. К этой группе синдромов также относятся наружный холод и внутренний жар (^^МЙ^) и на- ружный жар и внутренний холод (з£ £& S Ш ), описанные выше. 2. Трансформация синдрома холода в жар (ШЙЕ {£ £& ). Происходит при изначальном синдроме холода, который трансформируется в синдром жара, причем проявления холода постепенно исче- зают. Например, при восприятии патогенного холода сначала появляются непереносимость холода, боль в теле, отсутствие пота, белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс, относящи- еся к синдрому жара. Когда патогенный холод проникает внутрь организма и трансформируется в жар, симптомы холода исчезают, появляются лихорадка, беспокойство и раздражительность, жажда, желтый налет на языке и другие проявления синдрома жара, что свидетельствует о трансформации наружного холода во внутренний жар. 3. Трансформация синдрома жара в холод (f& vE ft, Ш). Происходит при изначальном синдроме жара, который трансформируется в синдром холода, причем проявления жара постепенно исчезают. То есть у больного с симптомами лихорадки, выделения большого количества пота, жажды, беспо- койства и раздражительности, большого частого пульса возникают похолодание конечностей, блед- ность, глубокий редкий пульс и другие проявления синдрома холода. Взаимная трансформация синдромов холода и жара зависит от силы патогенной и жизненной Ци. В общем, трансформация холода в жар является следствием усиления жизненной Ци и гиперактив- ности Ян-Ци. При изначальном недостатке Ян в организме или при сильном истощении Ян-Ци в ходе болезни может произойти превалирование патогенной Ци над жизненной Ци, что приводит к трансформации жара в холод. 4. Истинный жар и ложный холод ( Ж £& Ш Ш ). Имеется ввиду обычный синдром жара с появле- нием некоторых симптомов холода, возникающий вследствие избыточного жара внутри организма, не позволяющего Ян-Ци распространяться на поверхность тела для прогревания кожи и мышц. Ос- новными проявлениями данного состояния являются ощущение жара в грудной клетке и животе, непереносимость жара, сильная жажда с предпочтением холодных напитков, сухость в горле, дурной запах изо рта, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, сухой кал, красный язык с сухим желтым налетом и другие симптомы жара, сопровождающиеся похолоданием конечностей и ознобом, однако без желания одеться потеплее или укрыться. Основным принципом лечения этого синдрома является охлаждение жара. 5. Истинный холод и ложный жар (ЖШШ№). Имеется ввиду обычный синдром холода с по- явлением некоторых симптомов жара, возникающий вследствие избыточного внутреннего холода внутри организма, который вынуждает Ян двигаться на поверхность тела. Основными проявления- ми этого состояния являются жар в теле, покраснение лица и жажда, сопровождающиеся обычными симптомами холода — желанием потеплее одеться или укрыться, предпочтением горячих напитков, светлой мочой, жидким стулом, светлым языком с белым налетом. Основным принципом лечения этого синдрома является прогревание холода. Следует помнить, что дифференциальная диагностика истинных и ложных синдромов холода и жара требует особой тщательности. Основное внимание необходимо уделять исследованию языка (светлый или красный), налету на языке (влажный или сухой), жажде (предпочтение холодным или горячим напиткам), моче (светлая или желтая), а также возникновению у пациента желания потеп- лее одеться или укрыться. 7.3. Недостаток и избыток Понятия «недостаток» (Й сюй) и «избыток» 0£ ши) отражают относительную силу патогенной и жизненной Ци. В каноне «Су вэнь» говорится: «При избытке патогенной Ци возникает избыток, при недостатке квинтэссенции Цзини Ци возникает недостаток». Таким образом, синдром недостатка сви- детельствует о нехватке и слабости жизненной Ци, причем патогенная Ци также слаба, а синдром из- бытка — об активности и избытке патогенной Ци с сохранением достаточности и силы жизненной Ци. 112
Установление принадлежности синдрома в недостатку и избытку является основой для определе- ния направлений лечения. То есть при недостатке следует способствовать восполнению жизненной Ци, а при избытке — устранению патогенной Ци. Синдром недостатка (Й.ИЕ). Недостаток жизненной Ци в организме может проявляться в виде недостатка Инь, Ян, Ци и крови. Синдромы недостатка Инь (Ш Ш) и недостатка Ян (ЮШ) отражают состояние Инь и Ян в ор- ганизме. Согласно теории Инь и Ян, возникновение недостатка Ян вызывает относительное преоб- ладание Инь, появляются симптомы холода типа недостатка (Ш Ш)] при возникновении недостатка Инь образуется относительный избыток Ян, появляются симптомы жара типа недостатка (ША&). В обоих случаях наблюдается синдром типа недостатка. Хотя при недостатке Ян могут возникнуть некоторые проявления холода, а при недостатке Инь — некоторые проявления жара, их следует дифференцировать от синдромов жара типа избытка ('■& }&) и холода типа избытка ('& ?Й), которые относятся к избытку (рис. 3). Недостаток Ци (ЛХШ) обычно возникает при ослаблении организма в ходе длительной болезни или в преклонном возрасте, а также при неправильном питании и переутомлении, что вызывает об- разование нехватки жизненной Ци и ослабление функций цзанфу-органов. Недостаток крови (Й.Ш) возникает при ослаблении функций селезенки и желудка, при сильной кровоиотере, эмоциональных нарушениях, что вызывает недостаточность увлажнения и питания цзанфу-органов, тканей, каналов и коллатералей. Основные клинические проявления разновидностей синдрома недостатка представлены в таблице 4. Синдром избытка (^iiE). Клинические проявления синдрома избытка зависят от характера из- бытка патогенной Ци и области поражения. При дифференцировании синдромов недостатка и избытка основное внимание следует уделять внешнему виду, психическому состоянию, силе дыхания и голоса пациента, его чувствительности к надавливанию на болезненные места, исследованию языка и пульса. В таблице 5 представлены ос- новные общие проявления синдромов недостатка и избытка. Взаимосвязь между синдромами недостатка и избытка. Хотя синдромы недостатка и избытка представляют собой полную противоположность, они взаимосвязаны и могут воздействовать друг на друга. Таблица 4 Синдромы недостатка Инь, Ян, Ци и крови Синдромы Недостаток Инь Недостаток Ян Недостаток Ци Недостаток крови Основные клинические проявления приливы жара после полудня, покрасне- ние щек, жар в ступнях и ладонях, ночные поты, сухость в горле, сухость во рту, желтая моча, сухой кал похолодание конечностей и тела, утомля- емость, слабость, потливость, отсутствие жажды, мочеиспускание большими порци- ями светлой мочи, жидкий стул головокружение, затуманивание зрения, нехватка воздуха, нежелание разговари- вать, утомляемость, слабость, потливость, усиливающиеся при физической нагрузке бледность, светлый цвет губ, языка и ногтей, головокружение, затуманивание зрения, сердцебиение, бессоница, онемение конечностей Язык красный язык с неболь- шим налетом светлый язык с белым налетом светлый язык светлый язык Пульс тонкий частый слабый пустой тонкий слабый 113
Таблица 5 Основные общие проявления синдромов недостатка и избытка Синдромы Недостаток Избыток Основные клинические проявления слабое телосложение или похудание, депрессия, утомляемость, слабость, слабое дыхание, неже- лание разговаривать, ночные поты, поллюции, недержание мочи, стихающие при надавлива- нии боли крепкое телосложение или полнота, возбуж- денность, грубое дыхание, громкий голос, обущение полноты в грудной клетке и животе, усиливающиеся при надавливании боли, запо- ры, затрудненное мочеиспускание Язык сухой язык без налета толстый жирный налет на языке Пульс пустой полный Ниже приводится краткое описание основных проявлений взаимосвязи между синдромами недо- статка и избытка: 1. Сочетание недостатка и избытка (Ш'^З^^О. Имеется ввиду одновременное проявление недостатка жизненной Ци и избытка патогенной Ци. Клинические проявления данного состояния зависят от степени недостатка жизненной Ци и избытка патогенной Ци, что также определяет со- ответствующие направления лечения, то есть выбор метода лечения основывается на определении наиболее угрожающего фактора. 2. Трансформация избытка в недостаток. Обычно возникает при запоздалом или неправильном лечении, когда при изначальном синдроме избытка происходит постепенное освобождение организ- ма от патогенной Ци, но жизненная Ци уже повреждена. Например, запоздалое или неправильное лечение синдрома жара типа избытка с лихорадкой, жаждой, выделением пота, поверхностным час- тым пульсом может привести к истощению жидкостей тела и Ци, возникают похудание, бледность, слабость, небольшой налет или отсутствие налета на языке, тонкий слабый пульс, свидетельствую- щие о синдроме недостатка. 3. Трансформация недостатка в избыток. При изначальном синдроме недостатка с нехваткой жизненной Ци нарушаются функции цзанфу-органов по распространению и трансформации, происходит внутреннее образование патогенных факторов, возникают различные проявления син- дрома избытка, то есть недостаток вызывает образование избытка. Данное состояние называется «избыток, затаившийся в недостатке» (Й + #&3*?) или «недостаток — корень, избыток — вершина» (^ШШ'£). Например, при недостатке Ци селезенки нарушаются ее функции по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости, а при недостатке Ци легких — их способность к распространению Ци и жидкостей, а также управление опусканием, что вызывает внутреннее образо- вание и скопление патогенных флегмы, жидкости и сырости, характерных для синдрома избытка. 4. Истинный избыток и ложный недостаток (Ж'&ШЙ). Имеется ввиду синдром избытка с по- явлением некоторых симптомов недостатка. Например, при скоплении сухости-жара в кишечнике и желудке возникают преграды для циркуляции Ци и крови, появляются безразличие к окружающему, похолодание конечностей и тела, глубокий редкий пульс, характерные для синдрома недостатка. Од- нако у пациента также наблюдаются громкий голос, грубое дыхание, глубокий редкий, но при надав- ливании сильный пульс, а также ощущение распирания и полноты в животе, запоры, темно-красный язык с обгорело-желтым налетом. В данном случае скопление сухости-жара является главной причи- ной патологических изменений, а симптомы со свойствами недостатка — ложным явлением. 5. Истинный недостаток и ложный избыток (ЖШШ'&). Имеется ввиду синдром недостатка с появлением некоторых симптомов избытка. Например, при недостатке Ци селезенки и желудка на- рушаются функции селезенки по транспортировке и трансформации, возникают вздутие, ощущение полноты и боль в животе, струнный пульс, характерные для синдрома избытка. Однако вздутие и ощущение полноты в животе временами ослабевают, что не свойственно для синдрома избытка, боль 114
в животе не усиливается при надавливании, а иногда и снижается, струнный пульс при надавливании определяется как слабый. В данном случае недостаток Ци селезенки и желудка является основной причиной патологических изменений, а вздутие, ощущение полноты и боль в животе — ложными проявлениями синдрома избытка. Дифференциальная диагностика истинных и ложных синдромов недостатка и избытка требует особой тщательности. Основное внимание необходимо уделять исследованию пульса (сильный или слабый), состояния языка (мягкий или твердый), чувствительности болезненных мест к надавлива- нию, а также установлению причинных факторов болезни. 7.4. Инь и Ян Понятия Инь (Ш) и Ян (Ю) применяются для обобщения всех категорий синдромов, то есть наружный, жар и избыток относятся к синдромам типа Ян, а внутренний, холод и недостаток — к синдромам типа Инь. Эти понятия также используются для объяснения патологических изменений в цзанфу-органах и тканях, таких как недостаток Инь и Ян, гибель Инь и Ян. К синдромам Инь (РЯЖ) относятся патологические состояния, возникающие в результате недо- статка Ян-Ци или скопления патогенного холода, а к синдромам Ян (PBiiE) — патологические со- стояния, образующиеся вследствие гиперактивности Ян-Ци или избытка патогенного жара. Таким образом, синдромы недостатка и холода относятся к синдромам Инь, а синдромы избытка и жара — к синдромам Ян. В целом, клинические проявления в виде возбуждения, беспокойства, суетливости, яркого цвета лица относятся к синдромам Ян, в то время как апатия, вялость, безучастность, тусклый цвет лица — к синдромам Инь. Под гибелью Инь (tl Щ ) подразумеваются патологические состояния, возникающие в результате сильной потери Инь-жидкости, а под гибелью Ян (t РВ ) — патологические состояния сильного ис- тощения Ян-Ци организма. Оба состояния являются критическими и могут быть следствием дальнейшего развития недостатка Инь и Ян, а также возникнуть при резком ухудшении течения некоторых острых заболеваний. Напри- мер, сильная рвота, понос или потеря крови могут вызвать гибель Инь, а сильный пот — гибель Ян. Инь и Ян взаимозависимы друг от друга, то есть ни одно из начал Инь и Ян не может существо- вать изолированно от другого. Следовательно, при гибели Инь рассеивается Ян-Ци, а при гибели Ян повреждаются Инь-жидкости. Тем не менее причинные факторы возникновения патологических изменений различны, что следует учитывать при выборе методов лечения. Кроме специфических проявлений синдромов гибели Инь и Ян, в обоих случаях наблюдается выделение пота. Симптомы указанных состояний приведены в таблице 6. Таблица 6 Синдромы гибели Инь и Ян Синдромы Гибель Инь Гибель Ян Основные клинические проявления липкий пот, жар в теле, жар в ступнях и ладонях, сморщивание кожи, укороченное и быстрое дыхание, беспокойство, жажда с предпочтением холодных напитков холодный пот каплями, похолодание тела, похолодание ступней и ладоней, блед- ность, слабое дыхание, апатия, отсутс- твие жажды или предпочтение горячих напитков Язык красный сухой язык светлый влажный язык Пульс тонкий частый слабый тонкий неотчетливый 115
8. Четыре составляющих диагностики В китайской медицине существует четыре составные части диагностики (В9^ сы чжэнъ). К ним относятся осмотр (ШФ ван чжэнъ), выслушивание и обоняние (Шт£ вэнь чжэнъ), расспрос (Ni£ вэнь чжэнъ) и пальпация (ty ifc це чжэнъ). В связи с тем, что организм человека представляет собой органичное целое, локальные патологи- ческие изменения влияют на организм в целом, а патологические изменения во внутренних органах проявляются на поверхности тела. Известный врач Чжу Чжэньхэн (1281—1358 гг.) писал: «Если хотите знать, что происходит у пациента внутри, осмотрите поверхность тела, потому что все внутреннее обязательно проявляется снаружи». Сопоставляя данные всех четырех частей диагностики, врач может установить причинные факто- ры и характер болезни, определить направления лечения. Четыре части диагностики не могут быть разделены. Они тесно связаны между собой и дополняют друг друга. Только при совместном применении всех четырех составляющих можно получить полное представление о заболевании и поставить точный диагноз. Чрезмерное увлечение одними методами и недостаточное внимание к другим совершенно неприемлемы. 8.1. Осмотр Осмотр (ШФ ван чжэнъ) является диагностическим методом исследования состояния жизнен- ного духа Шэнь, цвета лица, внешнего вида, языка пациента. Поверхность тела имеет тесную связь с внутренними органами. Любое изменение на поверхности тела может быть отражением патологи- ческих состояний во внутренних органах. 8.1.1. Исследование состояния жизненного духа Шэнь (Ш Под жизненным духом Шэнь подразумеваются внешние проявления жизнедеятельности орга- низма. Его состояние отражает силу Ци и крови внутренних органов. Исследование состояния жиз- ненного духа Шэнь дает представление о силе жизненной Ци и степени тяжести болезни, что очень важно для дальнейшей диагностики. В каноне «Су вэнь» говорится: «Обладающие жизненным духом Шэнь процветают, потерявшие жизненный дух Шэнь умирают*. Основными проявлениями состояния жизненного духа Шэнь являются взгляд, сознание, выраже- ние лица и внешний вид человека. Выделяется пять типов состояния жизненного духа Шэнь: 1. Обладание жизненным духом Шэнь ( Ш # дэ шэнь или W # ю шэнь). В этом случае у человека блестящие и живые глаза, ясное сознание, внятная речь, блестящая здоровая кожа лица, ровное и спокойное дыхание, мышцы крепки и подвижны. Все это указывает на то, что жизненная Ци чело- века не повреждена, квинтэссенция Цзин не истощена, болезнь или отсутствует, или имеет легкую стадию с благоприятным прогнозом. 2. Нехватка жизненного духа Шэнь (^# шао шэнь или #/\>f>• J5L шэнь ци бу цзу). Наблюда- ются безразличный взгляд, тусклый цвет кожи лица, сонливость, замедленность движений, утом- ляемость, ощущение нехватки воздуха, нежелание разговаривать, мягкая поверхность тела. Данное состояние указывает на нехватку жизненной Ци, легкую степень повреждения квинтэссенции Цзин. 116
Встречается при легких стадиях болезни, в фазе ремиссии при острых заболеваниях, а также при врожденной слабой комплекции пациента. 3. Утрата жизненного духа Шэнь (^ЭД ши шэнь или ЖтФ у шэнъ). В этом случае у человека потухший взгляд, поблекшее лицо, неровное дыхание, невнятная речь, депрессия, заторможенность, мышечная слабость, что указывает на истощение жизненной Ци, нарушения функциональной актив- ности внутренних органов, тяжелую стадию болезни с неблагоприятным прогнозом. 4. Ложная активация жизненного духа Шэнь (Ш# цзя шэнь), В ходе длительной и опасной бо- лезни может возникнуть кратковременная предсмертная активация жизненного духа Шэнь, то есть внезапный блеск в глазах, разговорчивость, покраснение лица, повышение аппетита, что свидетель- ствует о полном истощении квинтэссенции Цзин. 5. Беспорядочное состояние жизненного духа Шэнь (# Й1 шэнь луань). Данное состояние на- блюдается при различных психических болезнях (маниакально-депрессивном психозе, истеричес- ком синдроме, шизофрении, эпилепсии). 8.1.2. Осмотр цвета (Ш &) Цвет и блеск лица отражают состояние Ци и крови внутренних органов. В каноне «Лин шу» говорится: «Ци и кровь всех двенадцати каналов и трехсот шестидесяти пяти коллатералей подни- маются к лицу». Изменения цвета лица часто предполагают различные патологические состояния, следовательно, исследование этих изменений имеет очень важное значение в диагностике. Выделяется пять аномальных цветов кожи лица: синий, желтый, красный, белый, черный, ко- торые, согласно теории Пяти элементов, связаны с соответствующими цзан-органами, а также отражают принадлежность болезни к холоду или жару, недостатку или избытку, наружному или внутреннему. Следует отличать нормальный (fi? & ) и аномальный цвет лица (Ш & ), а также помнить о том, что внешние природные факторы в определенные времена года могут повлиять на цвет лица человека. Кроме того, цвет кожи у представителей разных рас различен. Нормальной считается блестящая упругая кожа естественного цвета. Ниже приводятся описания различных типов аномального цвета лица: Красный цвет лица отражает заболевания сердца, а также соотносится с синдромами жара типа избытка или типа недостатка. Если все лицо красное, это свидетельствует о жаре типа избытка, возникающем при восприятии внешних патогенных факторов или при активации Ян внутренних органов. Покраснение щек с приливами жара и ночными потами свидетельствует о внутреннем жаре из-за недостатка Инь. Белый (бледный) цвет лица отражает заболевания легких, соотносится с синдромами холода типа недостатка, потерей крови, а также с избытком Инь или недостатком Ян. Бледное отекшее лицо сви- детельствует о недостатке Ян-Ци, а бледное исхудавшее — о недостатке крови. Желтый (желтушный) цвет лица отражает заболевания селезенки, соотносится с синдромами недостатка и сырости. Когда кожа всего тела, включая лицо, имеет желтый оттенок, это свидетель- ствует о желтухе. При Ян-желтухе, вызванной сыростью-жаром, желтизна имеет ярко-оранжевый оттенок. При Инь-желтухе из-за холода-сырости или длительного застоя крови кожа темно-желтая. Бледно-желтая кожа встречается при недостатке Ци и крови. Синий (синюшный) цвет лица отражает заболевания печени, соотносится с синдромами холода, болью, застоем крови и судорогами. Бледность с синюшным оттенком наблюдается при внутреннем скоплении Инь и холода, сопровождается резкой болью в животе. Темно-синие лицо и губы с болями в области сердца или за грудиной свидетельствуют о застое крови сердца. Темно-синие губы у детей с высокой лихорадкой часто наблюдаются при судорогах. Черный (темный) цвет лица отражает заболевания почек, соотносится с синдромами недостатка Ци почек и застоем крови. При недостатке Ян почек с ломотой в пояснице и похолоданием конечностей лицо приобретает бледно-темный цвет. Темный тусклый цвет лица с шелушащейся кожей свидетельствует о длитель- ном застое крови. 117
Если кожа лица пациента имеет свежий и влажный блеск, это говорит о том, что болезнь носит легкий характер с благоприятным прогнозом, Ци и кровь не истощены. Тусклое и изможденное лицо указывает на тяжелую стадию болезни с неблагоприятным прогнозом, повреждение квинтэссенции Цзин. * В главе «Пять цветов» канона «Лин шу» различные части лица соотнесены с определенными цзан- фу-органами и тканями: «Лоб — это „голова и лицо ", выше места между бровями — это „горло ", между бровями — это „легкие", между глазами — это „сердце", прямо вниз — это „печень", влево от „печени" — это „желчный пузырь", ниже — это „селезенка", вверху крыльев носа — это „желудок", в середине [щеки] — это „толстый кишечник", сжимают „толстый кишечник" — это „почки", в месте „почек" — это „пупок", [с двух сторон]выше кончика носа — это „тонкий кишечник", ниже кончика носа — это „мочевой пузырь и матка", возвышение скуловой кости — это „надплечье", сзади возвышения скуловой кости — это „рука ", ниже „руки " — это „кисть руки ", у внутреннего угла глаза — это „грудная клетка и сосок", выше линии, огибающей [ухо] — это „спина", вдоль по углу нижней челюсти — это „бедро", в середине [нижней челюсти] — это „колено", ниже „колена" — это „голень", прямо вниз от „голени" — это „ступня", возле угла рта — это „внутренняя поверхность бедра", вместе изгиба нижней челюсти — это „надколенник". Это места, соответствующие пяти цзан-органам, шести фу-органам и суста- вам» (рис. 21). Изменения цвета в этих частях лица могут указывать на состояние соответствующих органов и тканей. Кроме того, можно производить их осмотр и пальпацию1. Также необходимо исследовать цвет секретов и экскретов, таких как выделения из носа, мокрота, моча, бели. В общем, прозрачный и светлый цвет соотносится с недостатком и холодом, а мутный и желтый — с избытком и жаром. 8.1.3. Осмотр внешнего вида и поведения (Ш Ш Ш) Имеется ввиду исследование физической силы, упитанности пациента, его движений и особен- ностей поведения. Если человек физически силен, это свидетельствует о нормальном функционировании внутрен- них органов, достатке Ци и крови, в то время как физическая слабость говорит о недостатке Ци и крови, ослаблении внутренних органов. Избыточный вес указывает на скопление флегмы и сырости, образование преград циркуляции Ци, худоба — на недостаток Ци и крови, сильное похудание в ходе длительной болезни — на истощение квинтэссенции Цзин. Движения тела и позы пациента также являются отражением патологических изменений в орга- низме. Различные заболевания часто сопровождаются определенными движениями тела и позами, однако в целом высокая активность пациента свидетельствует о синдроме типа Ян, а низкая актив- ность — о синдроме типа Инь. Например, при заболеваниях легких типа избытка со скоплением пато- генной флегмы пациент обычно сидит, подняв голову, а при недостатке Ци с одышкой и нежеланием разговаривать голова, как правило, опущена. Дрожь конечностей обычно связана с ослаблением первичной Ци или внутренней активацией ветра печени. В каноне «Лин шу» выделено пять типов характера человека (Ш& у тай). Классификация ос- нована на теории Инь и Ян, тесно связана с поведением человека, имеет определенное значение в диагностике. 1. Тип человека тай-инь (великой силы Инь) (X Рй £ Л). Люди этого типа скупы и бесчеловеч- ны, любят брать, но не любят отдавать, хладнокровны, оторваны от жизни, часто лавируют. 2. Тип человека шао-инь (меньшей силы Инь) (;РШ3L А). Люди этого типа коварны, радуются неудачам других, в то время как успехи других людей вызывают у них чувство гнева. 1 Например, болевые ощущения в носогубной борозде (то есть в месте, соответствующем мочевому пузырю и матке) могут проявляться при менструальных нарушениях. По данным современных китайских исследова- телей, укороченная носогубная борозда может указывать на укорочение шейки матки, тонкая и длинная — на сужение и удлинение тела матки, что может стать причиной бесплодия, плоская — на инфантилизм матки. 118
голова и лицо горло легкие грудная клетка, сосок сердце печень желчный пузырь желудок мочевой пузырь, матка тонкий кишечник надплечье внутренняя поверхность бедра толстый кишечник ступня желчный пузыр тонкий кишечник толстый кишечник селезенка мочевой пузырь, матка рука кисть руки лено надколенник голень желчный пузырь тонкий кишечник толстый кишечник желудок почки Рисунок 21. Места соответствия частей лица внутренним органам и тканям. 3. Тип человека тай-ян (великой силы Ян) (J£ ИЗ £ А). Люди этого типа в делах неосмотритель- ны, любят вести громкие и пустые разговоры, не имеют истинных способностей, склонны к преуве- личениям, часто имеют грандиозные, но нереальные планы. 4. Тип человека шао-ян (меньшей силы Ян) (^Ю^Л). Люди этого типа в делах тщательны и осмотрительны, высоко ценят себя, самонадеянны, общительны, стремятся к славе, стоят с высоко поднятой головой, ходят враскачку. 5. Тип человека с гармонией Инь иЯн(ВДИ|0^^1Л). Люди этого типа в любых условиях сохраняют спокойствие, не стремятся к славе и богатству, не имеют страха, не бывают чрезмерно возбужденными. 119
8.1.4. Осмотр пяти органов чувств (Ш ЕИГ) Осмотр глаз. В каноне «Су вэнь» говорится: «Квинтэссенция Цзин пяти цзан-органов и шести фу- органов поднимается и вливается в глаза, делая их зоркими*. Таким образом, состояние глаз отражает патологические изменения во внутренних органах. В каноне «Лин шу» также говорится: «Если глаза красные, болезнь в сердце, белые — в легких, синие — в печени, желтые — в селезенке, черные — в почках*. Разным частям глаз соответствуют определенные цзанфу-органы и ткани. Выделяются «пять окружностей» (2$£), последовательно окружающих глаза снаружи внутрь и отражающих состояние соответствующих цзан-органов и тканей. Данное соотнесение основано на теории Пяти элементов, в частности, на соответствии цзан-органов и цветов. К «пяти окружностям» относятся: — окружность мышц (Й $£), отражает состояние селезенки и мышц (Земля, желтый); — окружность крови (JUL$£), отражает состояние сердца и крови (Огонь, красный); — окружность Ци СЧ$£), отражает состояние легких и Ци (Металл, белый); — окружность ветра (М $£ ), отражает состояние печени и сухожилий (Дерево, зеленый); — окружность воды (Ж$£), отражает состояние почек и костей (Вода, черный) (рис. 22). Также выделяются «восемь укреплений» (А№), напоминающих оборонительные сооружения для защиты города и отражающих состояние соответствующих фу-органов, «врат жизни»{и «сосудов матки»2. Это соотнесение основано на теории восьми триграмм канона «И цзин» (Канон перемен). К «восьми укреплениям» относятся: — водное укрепление (тК1ЙО> отражает состояние мочевого пузыря (триграмма Кань К — Вода); — ветряное укрепление (i*lJ$P), отражает состояние желчного пузыря (триграмма Сюнь гг — Ветер); — небесное укрепление (^1Й), отражает состояние толстого кишечника (триграмма Цянь =Е - Небо); — земляное укрепление (ftfejfli), отражает состояние желудка (триграмма Кунь =£ — Земля); — огненное укрепление (^СШ), отражает состояние тонкого кишечника (триграмма Ли SE — Огонь); — громовое укрепление (Щ)Н), отражает состояние «врат жизни» (триграмма Чжэнь £s — Гром); — озерное укрепление (ffi)H ), отражает состояние Сань-цзяо (триграмма Дуй == — Озеро) — горное укрепление (ШШ), отражает состояние «сосудов матки» (триграмма Гэнь S5 — Гора) (рис. 23). Оживленные глаза с четкой границей между склерой и радужкой свидетельствуют о достатке квинтэссенции Цзин, мутные и неблестящие — о ее нехватке. Отечные выпученные глаза говорят о скоплении патогенной жидкости, ввалившиеся глаза — о повреждении жидкостей тела или недостатке квинтэссенции Цзин. Покраснение глаз и отечность век обычно возникают при ветре-жаре или активации огня печени, желтушность склер говорит о желтухе, гноящиеся глаза свидетельствуют о сырости-жаре. Закатывание глаз, фиксирование глаз в стороны или прямо вперед в основном указывает на ветер в печени. 1 «Врата жизни» (lip M минмэнь) — место хранения врожденной квинтэссенции Цзин и Ци, источник рожде- ния и корень жизни. В каноне «Нань цзии» (Канон трудностей) говорится: «Врата жизни — это жилище жиз- ненного духа Шэнь и квинтэссенции Цзин, место первичной Ци...» Существует четыре мнения о месте врат жизни: — обе ночки не являются ночками, левая — это ночка, а правая — врата жизни; — почки — это и есть врата жизни; — врата жизни расположены между двумя почками; — врата жизни — это движение Ци между почками. 2 «Сосуды матки» (Ш% баоло) — имеются ввиду сосуды Жэнь-май и Чун-май, начинающиеся в матке. 120
селезенка селезенка сердце / почки сердце кроеь кости \ кровь печень сухожилия Рисунок 22. Пять окружностей (рисунок из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). тонкий кишечник Огонь толстый кишечник Небо ЖвУРшЫИ МОЧовОИ пузырь пузырь Ветер «врата жизни» Рисунок 23. Восемь укреплений (рисунок из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). Осмотр носа. При осмотре носа следует обратить внимание на его внешний вид и выделения. Раздувание крыльев носа наблюдается при одышке, вызванной жаром в легких или недостатком Ци легких и почек. Прозрачные выделения из носа связаны с восприятием внешнего патогенного ветра- холода, желтые мутные выделения со зловонным запахом — с трансформацией ветра-холода в жар. М)пгные выделения из носа также часто наблюдаются при активации огня печени. Осмотр ушей. Следует обратить внимание на цвет ушей и состояние внутреннего уха. Сухие уши обгорелого черного цвета наблюдаются при затяжной болезни с истощением квинтэссенции Цзин почек. Гнойные желтые выделения из ушей связаны с сыростью-жаром в печени и желчном пузыре. Осмотр десен. Светлые десны наблюдаются при недостатке крови, красные припухшие — при возгорании огня желудка. Если покраснение и припухлость десен сопровождается кровотечением, это говорит о повреждении коллатералей огнем желудка. Осмотр губ. Производится исследование цвета, влажности и вида губ. Бледность губ свидетель- ствует о недостатке крови, фиолетовый цвет — о сгущении холода или застое крови, сухие красные губы — об избытке жара. 121
Осмотр полости рта. Покраснение и припухлость мягкого неба и миндалин с болью свидетель- ствует о скоплении жара в легких или желудке, образование белых или желтых язвочек говорит о скоплении жара-токсина в легких или желудке, светло-красное небо с умеренной болезненностью — о недостатке Инь и активации огня. Если при внезапном обмороке рот больного открыт, это говорит о недостатке, если же челюсти плотно сжаты, — об избытке. 8.1.5. Осмотр волос (Ш Китайская медицина считает, что волосы — это «излишек крови» и в то же время — «цветы почек». Таким образом, состояние волос тесно связано с состоянием квинтэссенции Цзин почек и кровью. Тонкие, редкие, неблестящие и легко выпадающие волосы, как правило, указывают на недостаток квинтэссенции Цзин почек и крови или на жар в крови. 8.1.6. Осмотр языка (Ш Д*) Осмотр языка, или диагностика по языку (7\Ф) — важная составная часть диагностики в китай- ской медицине. Через каналы и коллатерали язык прямо или косвенно связан со многими внутрен- ними органами, поэтому патологические изменения в них отражаются на состоянии языка. В ходе осмотра исследуются внешний вид языка и налет на нем, образующийся из Ци желудка. Язык делится на четыре области (рис. 24): — кончик (отражает состояние сердца и легких); — середина (отражает состояние селезенки и желудка); — корень (отражает состояние почек); — боковые части (отражают состояние печени и желчного пузыря). Исследование этих областей языка применяется при диагностике нарушений в цзанфу-органах. 1. Цвет языка. Нормальным считается язык слегка красноватого цвета. Светлый язык (Ш. U ??) светлее нормального, указывает на синдромы недостатка и холода, встре- чается при недостатке и слабости Ян-Ци или недостатке Ци и крови. Красный язык (£1Д) темнее нормального, указывает на синдромы жара. Встречается при внут- реннем жаре типа избытка, а также при внутреннем жаре из-за недостатка Инь. Темно-красный язык (*$ ??) указывает на активацию жара, встречается при болезнях из-за вос- приятия внешнего жара, когда патогенный жар проникает в питательную Ци и кровь, при различных внутренних нарушениях, в основном — при недостатке Инь и возгорании огня. Фиолетовый язык (Ш?\) указывает на застой крови, который может быть связан как с холодом, так и с жаром. Светло-фиолетовый (ШШ) влажный язык связан с холодом, а темно-фиолетовый (W Ж ) сухой — с жаром. Язык с темно-фиолетовыми пятнами также свидетельствует о застое крови. 2. Форма языка Утолщенный язык (fl^^C г9) — язык толще нормального. Сле- дует различать утолщенный мягкий и отечный язык: — утолщенный мягкий язык (№Ш?\) — светлый, с явными отпечатками зубов, указывает на недостаток Ян селезенки и почек, когда нарушение циркуляции жидкостей в организме приводит к образованию застоя флегмы-сырости; — отечный язык (ЙФЙКЛ) — занимает всю ротовую полость, темно-красный указывает на активацию жара сердца и селе- зенки, темно-фиолетового цвета встречается при отравлениях. Тонкий язык (JISS)- тоньше нормального: — светлый тонкий язык свидетельствует о недостатке Ци и крови; — темно-красный сухой язык свидетельствует о недостатке Инь и активации огня, что вызывает повреждение жидкостей организма. почки и желчный пузырь сердце и легкие Рисунок 24. 122
Потрескавшийся язык ( ?2 ££ Л*) — на поверхности языка видны неравномерные трещины: — потрескавшийся красный или темно-красный язык говорит об активации жара и повреждении жидкостей; — потрескавшийся светлый язык указывает на недостаток крови. Кроме того, потрескавшийся язык может быть вариантом нормы, при этом трещины на его поверх- ности неглубоки, не болезненны и не имеют постоянной локализации. Колючий язык (^ М Л*) — сосочки на языке приобретают форму небольших шипов, которые слег- ка покалывают пальцы при ощупывании языка рукой. Колючий красный язык с высокими шипами обычно указывает на внутреннее скопление патогенного жара, причем, чем больше жар, тем больше сосочков, тем они выше. Перекошенный язык (SI4 ?О — язык перекошен в одну сторону, обычно встречается при апо- плексии (инсульте) или ее предвестниках. Жесткий язык (3S5K Я") — тело языка достаточно жесткое, язык малоподвижен. Встречается при болезнях из-за восприятия внешнего патогенного жара. Обычно относится к проникновению жара в перикард, внутреннему скоплению флегмы или возгоранию патогенного жара, когда повреждаются жидкости организма. Встречается при различных болезнях из-за внутренних повреждений, часто при апоплексии (инсульте) или ее предвестниках. Вялый мягкий язык (Щ$Х ?Г) — тело языка мягкое, язык малоподвижен и бессилен. Свидетель- ствует о крайнем недостатке Ци и крови или истощении Инь-жидкости, что вызывает нарушение питания сухожилий: — светлый вялый язык встречается при истощении и недостатке Ци и крови; — темно-красный вялый язык — при крайней степени истощения Инь. 3. Тип налета на языке Толстый — тонкий налет (i¥ ~Щ > Ш 1£ ) Тонким считается налет, при котором можно видеть поверхность языка. Толстым считается налет, при котором поверхность языка не видна. Исследуя толщину налета, можно определить тяжесть и ход болезни. Когда болезнь на поверхнос- ти, или при недостатке жизненной Ци налет обычно тонкий. При внутреннем скоплении сырости, флегмы, пищи или при проникновении болезни внутрь организма налет становится толстым. Посте- пенное утолщение налета отражает проникновение болезни снаружи внутрь или переход от легкой степени болезни к тяжелой. Если же налет постепенно становится более тонким, это свидетельствует об устранении болезни, ее переходе от тяжелой степени к более легкой. Влажный — сухой налет ( Щ ^ > Hk ^ ) В норме налет языка влажный. Исследуя влажность налета, можно определить состояние жидкостей в организме. Сухость поверхности языка свидетельствует об истощении жидкостей. Обычно встречается при активации жара и истощении жидкостей организма или при истощении Инь, которая не в состоянии подниматься вверх. Если поверхность языка слишком влажная, слюна заполняет рот и вытекает наружу, налет назы- вают скользким (Ш~Ш), образуется при поднятии сырости, встречается при внутреннем скоплении холода-сырости. Жирный — гнилостный налет (Ш1? % /$ ~Ш ) Эти разновидности налета указывают на состояние сырости-мути в кишечнике и желудке. Когда поверхность языка покрыта слоем мутного, скользкого и липкого пастообразного налета в виде густо насыпанных небольших зернышек, который с трудом отделяется, — это жирный налет. Обычно встречается при скоплении мутной флегмы и внутреннем скоплении пищи. Если налет клейкий в виде крупных зернышек, рыхлый и толстый, словно выжимки после приго- товления соевого творога, насыпанные на язык, который легко отделяется, — это гнилостный налет. Обычно образуется при резком преобладании Ян-жара, аномальном поднятии мутной гнилостной Ци желудка. Встречается при мутной флегме и скоплении пищи. 123
Если на поверхности языка совсем нет налета и она гладкая и блестящая как зеркало, язык называ- ется зеркальным (|^Ш ?О, что свидетельствует об иссушении Инь желудка, сильном повреждении Ци желудка. 4. Цвет налета на языке Белый налет ( U U ). В норме язык имеет тонкий слегка белесый налет. При патологических изме- нениях белый налет указывает на наружные синдромы и синдромы холода. При наружных синдро- мах холода налет на языке тонкий белый, а при внутренних синдромах холода — толстый белый. Желтый налет (Ж 1=? ) свидетельствует о внутренних синдромах и синдромах жара. Чем интенсив- нее его желтизна, тем глубже патогенный жар проник в организм. Светло-желтый налет свидетельст- вует о небольшом жаре, темно-желтый — о сильном жаре, обгорело-желтый — о скоплении жара. Серый налет (Ж1=5) свидетельствует о внутренних синдромах, может встречаться при синдромах внутреннего жара, а также при синдромах холода-сырости. Если налет серо-желтый и сухой, — это повреждение жидкостей из-за обжигания жаром, если налет серо-белый и влажный, — это внутрен- нее скопление холода-сырости или внутреннее скопление флегмы. Серый налет часто трансформи- руется в черный, поэтому серый и черный налеты обычно встречаются вместе. Черный налет (Ш^) свидетельствует о сильном жаре или скоплении холода. Обычно транс- формируется из желтого или серого налета, свидетельствует о тяжелой стадии болезни. Если налет желто-черный и сухой, — это повреждение жидкостей из-за сильного жара, а если темно-серый и скользкий, — это недостаток Ян и избыток холода. 8.2. Выслушивание и обоняние Данный метод диагностики включает в себя выслушивание голоса, дыхания, кашля, икоты, от- рыжки, а также обоняние запаха изо рта и запаха различных секретов и экскретов. 8.2.1. Голос. Громкий голос обычно указывает на синдромы избытка, а медленная и тихая речь — на синдромы недостатка. Охриплость или даже потеря голоса могут встречаться как при избытке, так и при недостатке. Если это состояние возникает при восприятии внешней патогенной Ци с резким началом болезни, оно относится к избытку. Охриплость или потеря голоса при хронических внутренних нарушениях относится к недостатку. Бессвязная громкая и резкая речь (ЩЩ), сопровождающаяся потерей сознания, указывает на беспокойство жизненного духа Шэнь сильным жаром и относится к симптомам избытка. Бессвязное бессознательное повторение тихим монотонным голосом одних и тех же слов или коротких фраз (£Р 1& ) указывает на истощение жизненной Ци и сильное повреждение Ци сердца, относится к симп- томам недостатка. 8.2.2. Дыхание. Слабое дыхание (^Й) указывает на недостаток Ци, а сильное, шумное и грубое дыхание С*\|&) — на внутреннее скопление патогенного жара и, следовательно, на избыток. Слабое дыхание с одышкой свидетельствует о недостатке Ци легких и почек, то есть о недостатке, а шумное и грубое дыхание с одышкой и стремлением к быстрому выдоху — о избытке патогенной Ци в легких, то есть об избытке. Торопливое дыхание с хрипами в горле наблюдается при скоплении патогенной флегмы. 8.2.3. Кашель. Является следствием нарушения функций легких по рассеиванию и опусканию Ци, что приводит к ее аномальному поднятию. Грубый кашель указывает на избыток, а тихий кашель — на недостаток. Кашель с отхаркиванием большого количества мокроты наблюдается при скоплении патогенной флегмы в легких, кашель с отхаркиванием желтой мокроты или мокроты с гноем и кровью — при внутренней активации огня, сухой кашель без отхаркивания мокроты или с отхаркиванием неболь- шого количества вязкой мокроты — при повреждении легких патогенной сухостью или при недостат- ке Инь и сухости в легких. 124
8.2.4. Икота. Возникает из-за аномального поднятия Ци желудка. Может быть следствием скоп- ления холода в желудке, возгорания огня желудка, застоя пищи, а также ослабления организма в преклонном возрасте. 8.2.5. Отрыжка. Как и икота возникает из-за аномального поднятия Ци желудка. Обычно появля- ется при нападении Ци холода на желудок, нарушении гармонии между печенью и желудком, скоп- лении пищи, а также при недостатке Ци желудка с аномальным поднятием Ци. 8.2.6. Обоняние. В ходе диагностики производится исследование запаха изо рта, а также запаха различных секретов и экскретов. Зловонный запах указывает на жар типа избытка, легкий запах сырого мяса или рыбы — на холод типа недостатка, а гнилостный кислый — на скопление пищи в желудке. 8.3. Расспрос Данный метод диагностики включает в себя расспрос пациента или его близких о появлении бо- лезни, ее развитии и течении. Расспрос производится по следующим основным направлениям. 8.3.1. Ознобы и лихорадки. Следует расспросить пациента, бывают ли у него ознобы (Ш 3£) или лихорадки (%£f&), также надо выяснить степень озноба или лихорадки, их продолжительность и сопутствующие симптомы. Существует несколько разновидностей ознобов и лихорадок: 1. Озноб с лихорадкой (Ш Ш %t }& ). Появление одновременно озноба и лихорадки в начале болезни указывает на наружные синдромы от восприятия внешней патогенной Ци, когда патогенная Ци про- никает на поверхность тела, отражает борьбу патогенной и жизненной Ци. Наружные синдромы восприятия внешнего ветра-холода характеризуются сильным ознобом и небольшим повышением температуры тела, сопровождаются отсутствием пота, головной болью и болью в теле, поверхностным напряженным пульсом. Наружные синдромы восприятия внешнего ветра характеризуются небольшим ознобом и значи- тельным повышением температуры тела, сопровождаются жаждой, потом, поверхностным частым пульсом. 2. Смена озноба и лихорадки (^$Hi3f£). Когда у пациента попеременно возникают то озноб, то лихорадка, это свидетельствует о частично внутреннем, частично наружном синдроме. Это состо- яние обычно сопровождается горечью вр^рту^ сухостью в горле, чувством сдавленности в грудной клетке и подреберье. 3. Лихорадка без озноба (ЫИ\ S ^). Существует две разновидности данного состояния: а) сильный жар (tt#i), то есть длительная высокая лихорадка без озноба с непереносимостью тепла. Обычно возникает при переходе внешней патогенной Ци с поверхности тела внутрь, возгорании внутреннего жара. Относится к внутреннему жару типа избытка. Сопровождается сильным потом, сильной жаждой, большим пульсом; б) приливы жара ($£&)» когда лихорадка, словно морской прилив, имеет свой срок. Приливы жара после полудня и ночью сопровождаются ночными потами, красным слегка влажным язы- ком, относятся к приливам жара из-за недостатка Инь. Приливы жара после полудня, сопро- вождающиеся запорами, переполнением и болью в животе, относятся к жару в ножном ян-мин канале желудка. 4. Озноб без лихорадки ({Й^^АЙ) обычно возникает при внутреннем холоде типа недостатка. Сопровождается похолоданием конечностей и тела, глубоким редким слабым пульсом. 8.3.2. Пот. Является одним из основных признаков определения типа простудных заболеваний с распространением патогенной Ци на поверхности тела. Наружные синдромы без пота (озноб, лихорадка, головная боль, боль в теле, отсутствие жажды, тонкий белый налет на языке, поверхностный пульс) свидетельствуют о восприятии внешнего па- тогенного ветра-холода. В этом случае при лечении необходимо всячески содействовать выделению пота, вместе с которым с поверхности тела будет удалена патогенная Ци. 125
Наружные синдромы с потом (лихорадка, небольшой озноб, сухость в горле, жажда, головная боль, покраснение глаз, тонкий желтый налет на языке, поверхностный частый пульс) свидетель- ствуют о восприятии внешнего патогенного ветра-жара. Кроме того, пот сопутствует многим внутренним нарушениям. Существует несколько разновид- ностей аномального выделения пота. 1. Ночные поты (Stff ). Имеется ввиду пот во время сна, прекращающийся после пробуждения, обычно возникает при недостатке Инь и активности Ян-жара, часто сопровождается приливами жара, красным языком с небольшим налетом. 2. Потливость ( Ё1 If). Имеется ввиду пот в обычных условиях, усиливающийся при незначитель- ной физической нагрузке. Как правило, потливость свидетельствует о недостатке Ци и Ян, часто сопровождается непереносимостью холода, депрессией и нехваткой сил. 3. Сильный пот (^С ff). Имеется ввиду интенсивное выделение пота, сопровождающееся высокой лихорадкой, жаждой с предпочтением холодных напитков, большим пульсом. Свидетельствует о внутреннем синдроме жара типа избытка, вызванном внутренним скоплением Ян-жара. Сильный пот с депрессией, похолоданием конечностей, глубоким тонким пульсом свидетельствуют об опас- ных проявлениях истощения Ян-Ци. 8.3.3. Аппетит. Потребление обычного количества пищи с полным ощущением ее вкуса является нормой и свидетельствует о достаточности Ци селезенки и желудка. Пониженный аппетит при длительной болезни и худобе, сопровождающийся жидким стулом, слабостью, светлым языком с тонким белым налетом, является признаком недостатка и слабости Ци селезенки и желудка. Если пониженный аппетит сопровождается чувством сдавленности грудной клетки и вздутием живота, толстым жирным налетом на языке, — это указывает на застой Ци селе- зенки и желудка, который возникает из-за внутреннего скопления пищи и патогенной сырости. Повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода у исхудавших больных (Щ & Щ tfl), а также склонность к потреблению холодной пищи свидетельствуют о возгорании огня желудка. Ощущение голода с отсутствием аппетита или при пониженном аппетите ($14*Ш&) возникает при истощении Инь желудка, внутренней активации жара типа недостатка. 8.3.4. Ощущения во рту. Различные ощущения во рту могут свидетельствовать о соответствую- щих нарушениях: — горечь во рту ( Р ^) — об активации жара в печени и желчном пузыре; — пресный привкус во рту, отсутствие вкусовых ощущений (Р ffi) — о недостатке Ци селезенки и желудка или о холоде в желудке; — сладкий привкус во рту ( Р Ш) — о скоплении сырости-жара в селезенке и желудке, может ощу- щаться при избыточном потреблении жирной и сладкой пищи; — кислый привкус во рту (РШ)-о поднятии жара печени, скоплении жара в желудке, нару- шении гармонии между печенью и желудком, повреждении селезенки огнем печени, а также о скоплении пищи в желудке или нарушениях пищеварения; — соленый привкус во рту ( Р ЯЙ ) — о недостатке Ци почек; — острый привкус во рту ( Р ^ ) — о жаре в легких или аномальном поднятии Ци легких; — ощущение во рту запаха сырого мяса или рыбы ( Р Ш) — о повреждении мелких кровеносных сосудов в легких и желудке, часто сопровождается кровохарканием; — ощущение жира во рту ( Р Ш,) — о скоплении сырости в селезенке; — ощущение клейкости во рту ( Р ЭД) — о скоплении сырости-жара в селезенке. 8.3.5. Жажда. Отсутствие жажды в ходе болезни свидетельствует о том, что жидкости тела еще не повреждены. Это состояние чаще всего встречается при синдромах холода. Наличие жажды свидетельствует об истощении жидкостей тела или внутреннем скоплении пато- генной флегмы-сырости, не позволяющей жидкостям тела подниматься вверх. Дальнейший анализ проводится на основании особенностей жажды, количества и свойств потреб- ляемой жидкости, а также сопутствующих симптомов. Жажда с предпочтением холодных напитков обычно сопутствует синдромам жара, а жажда с пред- почтением горячих напитков — синдромам холода. 126
Жажда со рвотой после приема жидкости свидетельствует о внутреннем скоплении жидкости в желудке, а жажда после рвоты — о сильном повреждении жидкостей желудка. 8.3.6. Дефекация. Запоры, сухой затрудненный стул указывают на скопление жара или на исто- щение жидкостей организма вследствие их обильной потери, а также при их иссушении в преклон- ном возрасте. Причиной запоров также может стать ослабление трансформирующей функции Ци при недостатке Ян и активации Инь. Жидкий стул — признак недостатка Ци селезенки, а также восприятия патогенной сырости, по- вреждающей Ян селезенки. Может наблюдаться у людей преклонного возраста (обычно ночью) при истощении Ян почек с ослаблением трансформирующей и транспортирующей функции селезенки. Водянистый стул с выделением остатков непереваренной пищи обычно возникает при недостатке Ян селезенки и желудка. Кроваво-гнойный стул с тенезмами появляется при скоплении сырости-жара в кишечнике, застое Ци в кишечнике. 8.3.7. Мочеиспускание. Желтая скудная моча свидетельствует о синдромах жара, а светлая обильная — об отсутствии патогенного жара или синдромах холода. Кроме того, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, иногда болезненное, указыва- ет на опускание сырости-жара в мочевой пузырь, а мочеиспускание большим количеством светлой мочи — на некрепкость Ци почек, нарушение функций мочевого пузыря. Мочеиспускание мутной мочой происходит при опускании сырости-жара или стекании мутной квинтэссенции Цзин (спермы). Красная моча — признак повреждения кровеносных сосудов жаром. Причинами капающего мочеиспускания, а в тяжелых случаях и задержки мочи, могут быть: — истощение Ци почек, нарушение трансформирующей функции Ци (недостаток); — стекание сырости-жара, застой крови, камни (избыток). 8.3.8. Боль. Является одним из самых распространенных симптомов, ощущаемых пациентом. Кроме всестороннего понимания причин и связанных с возникновением боли симптомов, следует расспросить пациента о характере и локализации боли. Дифференциация особенностей характера боли имеет важное значение в определении этиологии и патогенеза болезни, а ее локализация позво- ляет установить пораженные внутренние органы и каналы. 1. Характер боли Распирающая боль (ШШ). Имеется ввиду боль, сопровождающаяся чувством распирания. Явля- ется характерным признаком застоя Ци. Не имеет четкой локализации. Наиболее часто возникает в грудной клетке, эпигастральной области, подреберье и животе. Распирающая головная боль обычно является следствием поднятия огня и жара. Колющая боль (Щ Ш ). Напоминает укол иглой. Является одним из признаков застоя крови. Имеет четкую локализацию. Наиболее часто проявляется в грудной клетке, эпигастральной области, подре- берье, нижней части живота. Тяжелая боль (ЯШ). Имеется ввиду боль, сопровождающаяся чувством тяжести. Является при- знаком болезней с блокадой Ци и крови патогенной сыростью. Обычно встречается в голове, конеч- ностях и пояснице. Коликообразная боль (ШШ ). Напоминает порез ножом. Обычно является проявлением внезапной закупорки циркуляции Ци при избытке патогенной Ци. Тянущая боль (Щ Ш ). Имеется ввиду кратковременная боль с интервалами, напоминающая вытя- гивание. Связана с болезнями печени, обычно возникает при внутренней активации ветра печени. Жгучая боль (ДОШ). Имеется ввиду боль с ощущением жара и стремлением к холоду. Обычно встречается в подреберье и эпигастральной области. Возникает при заваливании коллатералей пато- генным огнем и жаром или при недостатке Инь и активности Ян и жара. Холодная боль (?^Ш). Имеется ввиду боль с ощущением холода и стремлением к теплу. Обычно встречается в голове, пояснице, эпигастральной области и животе. Возникает вследствие завали- вания коллатералей патогенным холодом или при нехватке Ян-Ци, что вызывает недостаточность согревания и питания цзанфу-органов, каналов и коллатералей. 127
Тупая боль (В&Ш). Имеется ввиду нерезкая боль, которую можно вынести. Однако, она носит постоянный характер и может продолжаться длительное время. Является особенностью холода типа недостатка. Пустая боль ($йЙ). Имеется ввиду боль с ощущением пустоты. Обычно встречается при недо- статке квинтэссенции Цзин и крови, недостаточной наполненности каналов, нарушении свободной циркуляции. 2. Локализация боли Важным методом диагностики является соотнесение мест боли с местами прохождения каналов. В диагностике в первую очередь следует четко установить локализацию боли, что позволит опре- делить ее связь с каналом, внутренним органом и далее выяснить причину возникновения болезни. Например, боль в бедре с наружной стороны относится к ножному шао-ян каналу желчного пузыря, с передней стороны — к ножному ян-мин каналу желудка, с задней стороны — к ножному тай-ян ка- налу мочевого пузыря. Головная боль (^гйЙ). Является очень распространенным симптомом в клинике. Ее можно на- блюдать при многих острых и хронических заболеваниях. Основными причинами возникновения головной боли являются: — восприятие внешних патогенных факторов (ветер-холод, ветер-жар); — активация Ян печени; — недостаток Инь почек; — недостаток Ци и крови; — внутреннее скопление флегмы. По области головы проходят различные каналы, поэтому выделяются следующие типы головной боли: — боль в затылочной области типа тай-ян (;fc ГО :&$?), связанная с нарушениями в канале моче- вого пузыря; — боль в лобной области типа ян-мин (ГО Щ Skffi ), связанная с нарушениями в канале желудка; — боль в височной области типа шао-ян (;Р ГО гк Ш ), связанная с нарушениями в канале желчного пузыря. Боль в грудной клетке (Ш Ш ). Грудная клетка — место расположения сердца и легких. Боль в груд- ной клетке обычно является отражением болезней сердца и легких. Боль в подреберье (ШШ). Подреберье — место прохождения каналов печени и желчного пузы- ря. Основной причиной возникновения боли в подреберье является застой Ци печени и желчного пузыря. Боль в эпигастральной области (ШШ). Эпигастральная область (надчревье) — место расположе- ния желудка. Основными причинами этой разновидности боли являются: — «нападение» на желудок Ци печени; — холод типа недостатка в селезенке и желудке; — повреждение пищей; — застой Ци, застой и сгущение крови. Боль в животе (ШШ ). Живот делится на 3 части: — верхнюю (_hflfi) — выше пупка, относится к селезенке; — нижнюю (подчревье) ('ЬШ) — ниже пупка, относится к почкам, мочевому пузырю, толстому и тонкому кишечнику, матке; — паховую (б?Ш) — с двух сторон от нижней части живота, является местом прохождения нож- ного цзюэ-инь канала печени. Боли в животе классифицируются по их локализации. Могут быть вызваны сгущением холода, скоплением жара, застоем Ци, застоем крови, застоем пищи, скоплением паразитов. В этом случае относятся к синдромам избытка. Если боль вызвана недостатком Ци, недостатком крови, холодом типа недостатка, она относится к недостатку. 128
Боль в пояснице (ШШ ). Поясница — «дворец почек». Основной причиной возникновения боли в пояснице является недостаток Ци почек. Кроме того, боль может быть вызвана восприятием холода- сырости, а также застоем крови при травмах. Боль в конечностях (И ШШ ). Боль в конечностях (как в суставах, так и в мышцах) обычно возни- кает при восприятии внешней патогенной Ци, когда нарушается свободная циркуляция канальной Ци и крови. Кроме того, следует иметь ввиду продолжительность боли и ее реакцию на надавливание. К синдромам избытка относятся: — острые длительные боли; — боли, усиливающиеся при надавливании (#1$с). К синдромам недостатка относятся: — хронические, временами стихающие или прекращающиеся боли; — боли, стихающие при надавливании (&ffi). 8.3.9. Сон. Бессонницей (^ BR) считается трудное засыпание или неглубокий сон с легким про- буждением и невозможность заснуть вновь. Основной причиной бессонницы является беспокойство жизненного духа Шэнь, возникающее при недостатке крови, активации огня сердца, нарушении гар- монии желудка, недостатке Ци сердца и т. д. Причинами беспокойного сна с многочисленными сновидениями (^ В5 £ J£) могут быть: — недостаток крови сердца, сопровождается бледностью лица и губ, головокружением, шумом в ушах, светлым языком, тонким слабым пульсом; — недостаток Инь сердца, сопровождается беспокойством, сухостью во рту, жаром в ступнях и ла- донях, покраснением щек, приливами жара, ночными потами, красным языком, тонким частым пульсом; — недостаток Ци сердца и селезенки, сопровождается изможденным внешним видом, утомляе- мостью, слабостью, сердцебиением, снижением памяти, снижением аппетита, вздутием живота, светлым языком с тонким белым налетом, тонким слабым пульсом; — беспокойство сердца флегмой-огнем, сопровождается агрессивностью, покраснением лица, гру- бым дыханием, запорами, темной мочой, желтым жирным налетом на языке, скользким частым сильным пульсом; — гиперактивность Ян печени, сопровождается распирающей головной болью, головокружением, шумом в ушах, покраснением лица и глаз, раздражительностью, приступами гнева, сердцебие- нием, снижением памяти, красным языком, струнным тонким частым пульсом. Бессонница также может возникнуть при переедании, вызывающем нарушение функций желудка и беспокойство жизненного духа Шэнь. В данном случае она сопровождается чувством переполне- ния в грудной клетке и диафрагме, отрыжкой, нарушениями дефекации, вздутием и болью в животе, толстым жирным налетом на языке, свободным пульсом. Сонливость (ЯЩШ), то есть частое непреодолимое желание спать, обычно указывает на следую- щие состояния: — внутреннее скопление флегмы-сырости, сопровождается головокружением, отечностью конеч- " ностей и тела, тяжестью в теле, иногда жидким стулом, медленным пульсом; — недостаток Ци селезенки, сопровождается слабостью конечностей, вялостью, слабым пульсом, после приема пищи может возникнуть ощущение, напоминающее опьянение; — жар в желчном пузыре, сопровождается горечью во рту, головокружением, затуманиванием зрения, депрессией. Когда пациент постоянно ощущает себя невыспавшимся, а также утомляемость, снижение актив- ности, заторможенность часто свидетельствуют о недостатке Ян сердца и почек, нехватке Ян-Ци. 8.3.10. Менструации и бели. При проведении диагностики у женщин следует обязательно рас- спросить о менструациях и белях. Основными видами нарушения интервалов между менструациями являются: 129
1» Частые менструации (интервал между менструациями менее 21 дня). Чаще всего связаны с жаром в крови. В этом случае наблюдаются обильные вязкие выделения темно-красного цвета со сгустками крови, беспокойство, сухость во рту, красный язык с желтым налетом. Я. Редкие менструации (интервал между менструациями более 35 дней). Обычно возникают при холоде типа недостатка. Сопровождаются скудными жидкими выделениями светлого цвета, холод- ной болью внизу живота, постоянными обильными белями, светлым языком с белым налетом. 3. Беспорядочные менструации. Чаще всего возникают при недостатке Ци почек. Наблюдаются скудные светлые и прозрачные выделения, боль в пояснице, слабость и похудание. Кроме того, бес- порядочность менструального цикла может возникнуть вследствие частых родов, чрезмерной поло- вой активности, а также при потере крови и длительных болезнях. Болезненные менструации (альгоменорея) (Шй) возникают из-за нарушений свободной цирку- ляции Ци и крови. Существует несколько причин возникновения этого состояния: — застой Ци и крови — боль в сосках груди и в нижней части живота до или во время менструации, усиливающаяся при надавливании, скудные выделения темного цвета со сгустками, после вы- деления сгустков боль снижается, чувство распирания в грудной клетке, подреберье и сосках, темно-красный язык, по бокам языка застойные пятна; — застой и сгущение холода-сырости — холодная боль в нижней части живота до или во время менструации, стихающая при прогревании, ^жудные темные выделения, иногда со сгустками, непереносимость холода, белый жирный налет на языке; — недостаток Ци и крови — тупые боли в нижней части живота в ходе и после менструации, сти- хающие при надавливании, светлые и жидкие выделения, бледность, светлый язык с тонким налетом; — недостаток Ци печени и почек — тупые боли в нижней части живота после менструации, светлые скудные выделения, головокружение и шум в ушах, светло-красный язык с тонким налетом. Следует обратить внимание на цвет, количество, свойства и запах белей (^Т). В общем, обиль- ные водянистые светлые бели сопутствуют синдромам холода и недостатка, а скудные вязкие жел- тые или красные бели с резким запахом — синдромам избытка и жара. Основными причинами появления белей являются: — недостаток Ян селезенки — бели белого цвета без запаха, напоминающие слезы, слюну, выделя- ющиеся непрерывно, бледность, похолодание конечностей, утомляемость, снижение потребле- ния пищи и воды, жидкий стул, отечность стоп, тонкий белый налет на языке; — недостаток Ян почек — прозрачные и холодные обильные бели, выделяющиеся непрерывно, темное лицо, жидкий стул, прозрачная обильная моча, ломота в пояснице, ощущение холода в нижней части живота, светлый язык с белым налетом; — сырость-токсичность (несоблюдение правил личной гигиены) — бели напоминают воду после промывки риса, или желто-зеленые как гной, или кровянистые, с резким запахом, зуд в области влагалища, мочеиспускание небольшими порциями темной мочи, горечь во рту, сухость в гор- ле, красный язык с желтым налетом. Кроме того, бели могут появиться из-за пристрастия к жирной пище и алкоголю, чрезмерной по- ловой активности. 8.4. Пальпация Пальпация является частью диагностики, при которой производится ощупывание пульса и других частей тела. 130
8.4.1. Пальпация пульса (Ш&) В настоящее время пальпация пульса чаще всего производится на запястном участке лучевой ар- терии на отрезке Цунь-коу. Этот метод впервые описан в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). В древних книгах описаны и другие методы пальпации пульса. В каноне «Лин шу» говорится: «Цунь-коу отражает Инь, Жэнъ-ин отражает Ян». То есть диаг- ностику Инь-каналов следует производить на запястном участке лучевой артерии на отрезке Цунь- коу, а диагностику Ян-каналов — в месте пульсации сонной артерии в области точки Жэнь-ин Е.9. В каноне «Су вэнь» предложен диагностический метод пальпации пульса по «трем частям и девя- ти местам отражения состояния» (Н SP % Ш ), который используется для диагностики состояния ка- нальной Ци и соответствующих цзанфу-органов. Здесь говорится: «Есть нижняя часть, есть средняя часть, есть верхняя часть. В каждой части есть три места для исследования состояния — небесное, земное, человеческое... Небесное верхней части — артерии с двух сторон лба (точка Хань-янь VB.4 — место прохождения Ци ножного шао-ян канала желчного пузыря). Земное верхней части — артерии на двух щеках (точка Да-ин Е.5 — место прохождения Ци ножно- го ян-мин канала желудка). Человеческое верхней части — артерии перед ушами (точка Эр-мэнь TR.21 — место прохождения Ци ручного шао-ян канала Сань-цзяо). Небесное средней части — это ручной тай-инь (точка Цзин-цюй Р.8 — место прохождения Ци канала легких). Земное средней части — это ручной ян-мин (точка Хэ-гу GI.4 — место прохождения Ци канала толстого кишечника). Человеческое средней части — это ручной шао-инь (точка Шэнь-мэнь С.7 — место прохождения Ци канала сердца). Небесное нижней части — это ножной цзюэ-инь (точки Цзу-у-ли F.10 или Тай-чун F.31 — место прохождения Ци канала печени). Земное нижней части — это ножной шао-инь (точка Тай-си R.3 — место прохождения Ци канала почек). Человеческое нижней части — это ножной тай-инь (точка Цзи-мэнь RP.11 — место прохождения Ци канала селезенки) (рис. 25). Поэтому в нижней части небесное отражает состояние Ци печени, земное отражает состояние Ци почек, человеческое отражает состояние Ци селезенки и желудка... В средней части... небесное отражает состояние Ци легких, земное отражает состояние Ци в гру- ди, человеческое отражает состояние сердца... В верхней части... небесное отражает состояние Ци области лобного угла, земное отражает со- стояние Ци рта и зубов, человеческое отражает состояние Ци ушей и глаз... Исследуйте девять мест отражения состояния. Слишком слабый [пульс]—это болезнь, слишком силь- ный [пульс] — это болезнь, слишком частый [пульс]—это болезнь, слишком редкий [пульс] — это болезнь, сильный холод — это болезнь, сильный жар — это болезнь, слишком глубокий [пульс] — это болезнь. Следует приложить левую руку к месту на 5 цуней выше внутренней лодыжки [на левой ноге], а правой рукой постукивать прямо по внутренней лодыжке. Если в месте на 5 цуней [от внутренней лодыжки] возникает ощущение ползущего червя, распространяющееся вверх, болезни нет. Если ощу- щается слишком быстрое и мощное движение, — это болезнь. Если ощущается слишком медленное и слабое движение, — это болезнь. Если движение не поднимается до уровня 5 цуней или не возникает вовсе даже при сильном постукивании, — это признак приближающейся смерти». Чжан Чжунцзин (150—219 гг.) в книге «Шан хань лун» (Рассуждения о повреждении холодом) предлагал применять метод пальпации пульса в трех частях — верхней (точка Жэнь-ин Е.9), средней (отрезок Цунь-коу) и нижней (точка Чун-ян Е.42). 1 При проведении диагностики у женщин пальпация может производиться в точке Тай-чун F.3. 131
•Хань-яньУВ.4 Небесное ■3p-M3HbTR.21 Человеческое •] Да-инЕ.5 Земное Жэнь-инЕ9 Сюй-ли Цзин-цюйР.8 Небесное •••• Шэнь-мэньС.7 Человеческое Xa-ryGI.4 Земное - Средняя часть Небесное . Тай-чун F.3 / / А- Цзи-мэнь RP. 11 Человеческое Тай-си R.3 Земное - Нижняя часть Рисунок 25. Места пальпации пульса. Активность врожденной и приобретенной Ци иногда определяется пальпацией пульса в точках Чун-ян Е.42 и Тай-си R.3. Известный врач Ли Чжунцзы (1588—1655 гг.) писал: <Чун-ян иногда на- зывают Фу-ян. Всякий раз, когда болезнь смертельно опасна, это отражается на Чун-ян, Проверьте, есть или нет в ней Ци желудка... Тай-си — это сосуд почек. Всякий раз, когда болезнь смертельно опас- на, это отражается на Тай-си. Проверьте, есть или нет в ней Ци почек*. Для определения активности совокупной Ци производится пальпация точки Сюй-ли (ШШ), рас- положенной в зоне верхушечного толчка сердца. В каноне «Су вэнь» говорится: «Большая коллате- раль желудка называется „Сюй-ли", пронизывает диафрагму, связывается с легкими, выходит ниже соска левой груди, ее биение можно прогиупать, это пульс совокупной Ци...» Слабость толчка указыва- ет на внутренний недостаток совокупной Ци, а излишняя сила — на ее «выливание наружу». 132
Существуют и некоторые другие диагностические методы пальпации пульса, например, метод диагностики ранних стадий беременности, при котором пациентке следует сесть, в то время как врач подушечкой большого или указательного пальца слегка надавливает на точку Тянь-ту VC.22. Если отчетливо прослушивается биение пульса, — это положительная реакция, свидетельствующая о бе- ременности. В настоящее время наиболее широко используется метод пальпации пульса на отрезке Цунь-коу. Ниже приводится краткое описание этого метода. Отрезок Цунь-коу (~t P ) расположен на запястном участке лучевой артерии и делится на три части: Цунь ("+), Гуань (3£), Чи (К). С каждой из этих точек соотносится состояние определенного органа (рис. 26). При исследовании пульса пациент должен сидеть или лежать, причем руки находятся на одном уровне с сердцем. Запястья должны быть разогнуты, руки повернуты ладонями вверх, чтобы обеспе- чить свободную циркуляцию Ци и крови. Врач находится сбоку от пациента. Сначала устанавливает свой средний палец на точку Гуань, затем указательный палец на точку Цунь, а безымянный — на точку Чи. Три этих пальца должны быть согнуты, словно лук. Расстояние между пальцами врача зависит от комплекции пациента. У детей ощупывание пульса производится одним пальцем в точке Гуань. При исследовании пульса для его точного определения обычно применяется три степени надав- ливания пальцев: слабое (поверхностное), среднее и сильное (глубокое) надавливание. Сначала следует исследовать пульс тремя пальцами одновременно с одинаковой силой, затем, на основании конкретных обстоятельств болезни, — на трех точках пульса по их соотнесенности с внутренними органами. Пульс оценивается по глубине (поверхностный — глубокий), скорости (редкий — частый), силе (сильный — слабый), форме (мягкий — напряженный), гладкости (скользкий — вязкий) и т. д. Нормальным считается равномерный пульс примерно 4 удара за дыхательный цикл (вдох—вы- дох), то есть 70—80 ударов в минуту, средней глубины и силы. Ниже приводится описание наиболее распространенных аномальных видов пульса. Ши Фа (1190 г. —?) в книге «Ча бин чжи нань» (Руководство по диагностике болезней* 1241 г.) дал схемати- ческое изображение основных типов пульса (рис. 27). Поверхностный пульс (№Ш фу май) Вид пульса. Отчетливо прослушивается'даже при легком надавливании, при сильном надав- ливании чувствуется слабее. Болезни. Наружные синдромы. Пояснения. Этот тип пульса указывает на поверхностный характер болезни. Чаще всего встре- чается в начальных стадиях распространения патогенной Ци на поверхности тела. Также может на- блюдаться при длительных болезнях из-за внутренних нарушений, является проявлением тяжелой Цунь Гуань Чи Левая рука сердце печень почки Правая рука легкие селезенка, желудок почки Рисунок 26. Отрезок Цунь-коу. 133
поверхностный пульс глубокий пульс редкий пульс частый пульс пустой пульс полный пульс еооо большой пульс тонкий пульс скользкий пульс вязкий пульс струнный пульс напряженный пульс мягкий пульс прерывистый пульс Рисунок 27. Схематическое изображение основных типов пульса (по книге «Руководство по диагностике болезней», 1241 г.). стадии болезни с «всплыванием» Ян-Ци на поверхность тела, в этом случае пульс большой и слабый. Может быть вариантом нормы у худых людей. Глубокий пульс (ШШ чэньмай) Вид пульса. Прощупывается только при сильном надавливании. Болезни. Внутренние синдромы. Пояснения. Данный вид пульса указывает на внутренний, глубокий характер болезни. Если пульс сильный, это свидетельствует о внутреннем избытке (внутренний застой и избыток Ци и кро- ви), если слабый, — о внутреннем недостатке (недостаток Ци цзанфу-органов, нехватка Ци и крови). Редкий пульс (iS Ш чи май) Вид пульса. Медленный пульс менее 4 ударов за дыхательный цикл, то есть менее 60 ударов в минуту. Болезни. Синдромы холода. Пояснения. Холод застаивается в сосудах, замедляется циркуляция Ци и крови, поэтому пульс становится редким. Редкий сильный пульс указывает на скопление Инь-холода, а редкий слабый пульс — на холод типа недостатка. Частый пульс (ШШ ту май) Вид пульса. Пульс чаще 5 ударов за дыхательный цикл, то есть больше 90 ударов в минуту. Болезни. Синдромы жара. Пояснения. При активации патогенного жара становится быстрее циркуляция крови, поэтому пульс становится частым. Частый сильный пульс указывает на жар типа избытка, а частый слабый — на жар типа недостатка. Частый пульс также встречается при недостатке Ян, в этом случае он очень слабый и пустой. Пустой пульс, пульс типа недостатка (ЙШ сюймай) Вид пульса. Слабый пульс ощущается при сильном нажатии на все три участка пальпации пульса. 134
Болезни. Синдромы недостатка. Пояснения. Обычно встречается при недостатке Ци и крови, что вызывает ослабление цирку- ляции крови. Полный пульс, пульс типа избытка (4*Ш шимай) Вид пульса. Сильный пульс наблюдается даже при слабом нажатии на все три участка паль- пации пульса. Болезни. Синдромы избытка. Пояснения. При избытке патогенной Ци и отсутствии недостатка жизненной Ци, патогенная и жизненная Ци вступают в борьбу, происходит активация циркуляции Ци и крови. Большой пульс (VA Ш хун май) Вид пульса. Широкий, большой и сильный, словно бурлящие волны, полный приход и слабый уход пульса. Болезни. Активация жара. Пояснения. Обычно встречается вместе с частым пульсом. При активации жара расширяются сосуды, циркуляция Ци и крови напоминает бурлящие волны. Тонкий пульс (Ш Ш си май) Вид пульса. Тонкий, как нить, однако явно ощущается при надавливании. Болезни. Синдромы недостатка Ци и крови, переутомление. Пояснения. В клинике обычно встречается при длительных болезнях, ослаблении организма. При недостатке крови возникает пустота в сосудах, а при недостатке Ци она не в состоянии обеспе- чивать достаточную циркуляцию крови. Скользкий пульс (ШШ хуа май) Вид пульса. Приход и уход свободный и гладкий, при надавливании — пульс обтекаемый, словно катающаяся жемчужина. Болезни. Скопление флегмы, пищи, жар типа избытка. Пояснения. Свободный и гладкий приходтг уход пульса связан с избытком патогенной флег- мы, а также с избытком Ци и крови. Данный вид пульса может указывать на беременность. Вязкий пульс (ШШ сэ май) Вид пульса. Приход и уход пульса происходит с трудом, вязко. Является противоположностью скользкого пульса. Болезни. Застой Ци и крови, повреждение квинтэссенции Цзин, нехватка крови. Пояснения. Вязкий и сильный пульс наблюдается при застое Ци и крови, когда в кровеносных сосудах образуются преграды, кровь течет с трудом, вязко и несвободно. Вязкий и слабый пульс встречается при повреждении квинтэссенции Цзин и нехватке крови, когда сосуды не наполняются в достаточной степени и кровь течет несвободно. Струнный пульс (&Ш сяньмай) Вид пульса. Очень прямой и длинный, словно звучащая струна на музыкальном инструменте. Болезни. Болезни печени и желчного пузыря, болевые синдромы, скопление патогенной флег- мы и жидкости. Пояснения. При болезнях печени и желчного пузыря Ци печени теряет мягкость, сосуды ста- новятся напряженными, словно струны. Это же состояние возникает при ощущении боли и наруше- нии свободной циркуляции Ци из-за внутреннего скопления флегмы и жидкости. 135
Напряженный (тугой) пульс (ШШ цзиньмай) Вид пульса. Приход и уход пульса сильный, при ощупывании создается впечатление туго на- тянутой веревки. Болезни. Холод, боль, скопление пищи. Пояснения. Холод сжимает сосуды, что вызывает появление напряженного пульса. Напряжен- ный поверхностный пульс свидетельствует о распространении патогенного холода на поверхности тела, а напряженный глубокий — на скопление холода внутри организма. Мягкий (влажный) пульс (ШШ жумай) Вид пульса. Поверхностный, мелкий и слабый, ощущается при слабом надавливании, стано- вится неотчетливым при более сильном надавливании. Болезни. Синдромы сырости. Пояснения. Патогенная сырость образует завалы в сосудах, образуя преграды для циркуляции Ци и крови, поэтому пульс становится поверхностным, мелким и мягким. Очень слабый пульс (%%Ш жомай) Вид пульса. Глубокий, мягкий, тонкий и очень слабый, прощупывается только при сильном надавливании. Болезни. Недостаток Ци и крови. Пояснения. При недостатке крови сосуды не наполнены в достаточной степени, а при не- достатке Ци ослабевает циркуляция Ци и крови, поэтому пульс становится глубоким, тонким, мяг- ким и очень слабым. Торопливый пульс (ЩШ цумай) Вид пульса. Приход пульса очень частый, торопливый, чаще всего сильный, с неравномерны- ми интервалами. Болезни. Активность Ян и жара, застой Ци и крови, скопление флегмы и пищи. Пояснения. При избытке Ян и жара Инь не контролирует Ян, поэтому приход пульса частый, пульс неравномерный. Следует помнить, что торопливый слабый пульс может встречаться при синд- ромах недостатка и отхождения Ци. Стянутый пульс (*пШ цземай) Вид пульса. Приход пульса замедленный, пульс с неравномерными интервалами. Болезни. Застой Ци из-за избытка Инь, холод-флегма и застой крови. Пояснения. При застое Ци, холоде-флегме и застое крови нарушается свободная циркуляция в сосудах, а при избытке Инь ослабевает Ян, что приводит к появлению замедленного пульса с нерав- номерными интервалами. Прерывистый пульс (№Ш дай май) Вид пульса. Приход пульса замедленный и слабый, пульс с достаточно длительными равно- мерными паузами. Болезни. Ослабление Ци цзан-органов, синдромы ветра, болевые синдромы, страх, травмы. Пояснения. Ослабление Ци цзан-органов вызывает ослабление циркуляции Ци в сосудах, поэтому наблюдается замедленный слабый пульс с паузами. Наличие прерывистого пульса при синд- ромах ветра, болевых синдромах, страхе и травмах связано с повреждением Ци сердца, что вызывает появление пауз в циркуляции Ци. Описанные выше типы пульса, как правило, встречаются в комбинации друг с другом, образуя сложный тип пульса. Исследование комбинации нескольких пульсов может дать более полную картину о характере заболевания и поможет поставить точный диагноз. Например, поверхностный 136
пульс указывает на поверхностный характер болезни, напряженный — на холод, а частый — на жар, следовательно, поверхностный напряженный пульс свидетельствует о распространении патогенного холода на поверхности тела, а поверхностный частый — о поверхностном жаре. 8.4.2. Пальпация различных частей тела (t&i#) Ощупывание поверхности тела. Холодная поверхность тела наблюдается при синдромах холо- да, а горячая — при синдромах жара. Кроме того, длительным надавливанием можно определить глубину распространения жара. А именно, если при длительном надавливании на поверхность тела ощущение жара постепенно снижается, это говорит о наружном жаре, если же оно усиливается, — это внутренний жар. Мягкая и влажная поверхность тела свидетельствует о недостатке, а твердая и болезненная — об избытке. При боли от легкого прикосновения следует предположить наружный характер болезни, а боль, ощущаемая лишь при сильном надавливании, указывает на глубокую болезнь. Сухая сморщен- ная кожа наблюдается при недостатке жидкостей тела. Если при надавливании на отекшее место при водянке образуются долго не восстанавливающиеся вмятины, болезнь относится к Инь, если же вмятины восстанавливаются быстро, она относится к Ян. Ощупывание области Чи-фу. Данный метод впервые описан в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Под Чи-фу (К $к) подразумевается кожа на руке от поперечной складки локтевого сгиба до лучезапястной складки. Исходя из принципов традиционной китайской морали, при диагностическом обследовании женщин ощупывание поверхности тела рекомендуется производить именно в области Чи-фу, чтобы не вызвать у пациентки чувства неловкости. Считается, что в области Чи-фу отражается состояние внутренних органов. В каноне «Су вэнь» говорится: «С двух сторон внутренней стороны области Чи [-фу] -^ это под- реберья. Наружная сторона Чи [-фу] отражает состояние почек. Середина Чи [-фу] отражает состояние живота. Средний отрезок на левой руке снаружи отражает состояние печени, внутри — состояние диа- фрагмы; на правой руке снаружи отражает состояние желудка, внутри — состояние селезенки. Верхний отрезок на правой руке снаружи отражает состояние легких, внутри — состояние груд- ной клетки; на левой руке снаружи отражает состояние сердца, внутри — состояние предгрудинной области (область точки Тань-чжун VC.17). Передняя [поверхность Чи-фу]отражает состояние передней [части тела]. Задняя [поверхность Чи-фу] отражает состояние задней [части тела]. Область выше верхней границы [поверхности Чи-фу] — это нарушения в груди и горле: Область ниже нижней границы [поверхности Чи-фу] — это нарушения в нижней части живота, пояснице, бедрах, коленях, голенях и стопах» (рис. 28). Сначала ощупывание производится четырьмя пальцами. В первую очередь, определяется темпе- ратура кожи. Слишком горячая кожа указывает на синдром жара, избыток Ци и крови, а слишком холодная — на синдром холода, недостаток Ци и крови. Мягкая кожа свидетельствует о недостатке, а твердая — об избытке. Затем большим пальцем руки следует производить надавливание различной силы в определенных областях Чи-фу, наблюдая за движениями бровей и глаз пациента, которые могут указать на возник- новение болевой реакции. Также можно спрашивать пациента о возникающих болевых ощущениях. В случае обнаружения болезненных точек их локализацию следует соотнести с соответствующим внутренним органом, согласно рисунку 28. Ощупывание ступней и кистей рук. В основном производится для определения холода и жара. Холодные конечности указывают на синдромы холода, недостаток Ян и избыток Инь, а горячие — на синдромы жара, избыток Ян и недостаток Инь. Следует помнить, что при застое Ян она не в состо- янии распространяться к конечностям, поэтому ступни и ладони в этом случае также могут быть холодными. 137
Левая рука Правая рука сторона Внутренняя сторона Внутренняя сторона гранича Нижняя граница Наружная сторона Сердце Почки Горло \ Предгрудинная Грудная / \ область клетка / Нижняя часть живота Поясница Колени Бедра Столы / Легкие Желудок Почки Бедра Голени Верхний отрезок Средний отрезок Нижний отрезок Рисунок 28. Отражение состояния внутренних органов и тканей в области Чи-фу (по канону «Су вэнь»). При ощупывании ступней и ладоней также можно определить наружный или внутренний харак- тер болезни. Сравнительно горячий тыл ступней и кистей рук говорит о восприятии внешнего жара, а горячие подошвы ступней и ладони — о внутреннем жаре. Кроме того, существует метод определения наружного или внутреннего характера жара путем сравнения температуры ладоней и лба. При наружном жаре лоб более горячий, чем ладони, а при внутреннем — ладони более горячие, чем лоб. Пальпация живота. Боль в животе, снижающаяся при надавливании и прогревании, указывает на недостаток и холод, а усиливающаяся при надавливании и охлаждении — на избыток и жар. Жесткие болезненные неподвижные затвердения в животе (Ш) встречаются при застое крови, а появляющиеся временами мягкие болезненные затвердения без четкой локализации (Ш) — при застое Ци. Пальпация мест прохождения канала. Данный метод имеет важное значение в диагностике. В каноне «Лин шу» говорится: «Необходимо исследовать место боли, слева и справа, сверху и снизу, определить его холод и жар, к какому каналу относится». То есть во время обследования следует про- изводить пальпацию мест прохождения различных каналов для обнаружения болезненных точек, различных уплотнений под кожей, бугорков или впадин, что поможет определить принадлежность болезни к соответствующему каналу, установить ее свойства и правильно выбрать направления лечения. Пальпация акупунктурных точек. Ци и кровь различных внутренних органов по каналам и кол- латералям распространяются на поверхность тела, поэтому патологические изменения во внутрен- них органах часто проявляются в болезненности соответствующих акупунктурных точек. Чаще всего производится пальпация шу-точек спины, му-точек живота, точек-щелей, точек колла- тералей, точек первичной Ци, в случае болезненности точек определяется принадлежность болезни к соответствующему каналу. Наиболее важное диагностическое значение в клинике имеют следующие точки: — при болезнях легких — Фэй-шу V.13, Чжун-фу Р.1, Кун-цзуй Р.6; — при болезнях сердца — Синь-шу V.15, Инь-си С.6, Си-мэнь МС.4; — при болезнях печени — Гань-шу V.18, Чжун-ду F.6, Ци-мэнь F.14; — при болезнях почек — Шэнь-шу V.23, Шуй-цюань R.5; 138
— при болезнях селезенки (в основном со свойствами недостатка) — Ди-цзи RP.8; — при болезнях желудка — Вэй-шу V.21, Лян-цю Е.34, Цзу-сань-ли Е.36; — при болезнях толстого кишечника — Вэнь-лю GI.7; — при болезнях тонкого кишечника — Ян-лао IG.6; — при болезнях мочевого пузыря — Цзинь-мэнь V.63; — при болезнях водного обмена — Хуэй-цзун TR.7; — при болезнях двигательного аппарата — Вай-цю VB.36. Ощупывание позвонков. Большой палец руки плотно прижимают к левой или правой стороне остистых отростков позвонков и производят надавливание с определенной силой, или большим и указательным пальцами слегка сжимают их или несильно массируют, обнаруживая необычные про- явления в поверхностных и глубоких слоях. Обследование производят снизу вверх. Сначала иссле- дуют область от XII грудного позвонка до I грудного позвонка, затем от крестцового до поясничного отдела позвоночника. Необычные проявления в позвонках выражаются в выпячивании отдельного остистого отростка, напряжении окружающих тканей или явной впалости отдельного остистого отростка, расслабленности окружающих тканей. Эти проявления часто сопровождаются локальной болью при надавливании, ломотой и другими необычными ощущениями. Кроме того, следует обра- тить внимание, есть ли изменения ниже или выше остистых отростков, есть ли перекос позвонков, уплотнения под кожей, изменения температуры и т. д. После нахождения изменений описанного типа можно определить пораженный цзанфу-орган: — I—III грудные позвонки реагируют на болезни сердца; — I—IV грудные позвонки — верхних конечностей; — II—V грудные позвонки — легких и бронхов; — V—VIII грудные позвонки — желудка и двенадцатиперстной кишки; — XII грудной — II поясничный позвонки — почек и мочеиспускания; — область крестцовых позвонков — половых органов. Ощупывание можно производить во внеканальных точках Цзя-си, расположенных с двух сторон (на 0,5 цуня) от остистых отростков позвонков. 8.5. Особенности диагностики болезней у детей (по книге «Золотое зеркало медицины») Проведение диагностики у детей имеет некоторые специфические особенности, поскольку ребе- нок, особенно в малолетнем возрасте, не может правильно указать место локализации патологичес- ких изменений. Ниже приводится описание некоторых методов диагностики болезней у детей, приведенных в книге «И цзун цзинь цзянь» (Золотое зеркало медицины, 1749 г.). 8.5.1. Расспрос родителей и осмотр ребенка Сначала следует расспросить родителей об образе жизни, поведении и привычках ребенка. Затем о его аппетите и жажде, а также узнать случаются ли запоры или поносы, наблюдаются ли задержка мочи или недержание мочи, частое мочеиспускание. Следует помнить, что лихорадка без пота свидетельствует о проникновении патогенной Ци на поверхность тела, а внутренний жар с сухим калом — о распространении патогенной Ци внутри организма. Если ребенок беспокоен днем и спокоен ночью, болезнь относится к Ян. Если же он беспокоен ночью и спокоен днем, болезнь относится к Инь. Если ребенок стремится к прохладе и избегает тепла, болезнь относится к Ян и имеет свойства жара. И наоборот, если ребенок стремится к теплу и не переносит холода, болезнь относится к Инь и имеет свойства холода. 139
Хороший аппетит свидетельствует о силе Ци желудка, а слабый аппетит — о ее слабости. При су- хости в желудке наблюдается жажда, а при скоплении сырости в желудке жажда отсутствует. Жесткий вязкий кал с резким запахом — признак застоя жара. Прозрачная светлая моча указывает на холод типа недостатка. Похолодание кончиков ушей, крестца и конечностей — признак возможного появления оспенной сыпи. Похолодание кончиков пальцев говорит о приближающихся судорогах. Жар в животе указывает на внутренний жар, а похолодание конечностей — на внутренний холод. Внутренней причиной того, что ребенок хмурит брови, изгибается в пояснице и плачет является боль в животе. Наружной причиной жара в ушах является ветер-жар. При боли в животе следует произвести пальпацию живота, определить, жесткий живот или мяг- кий. Если боль стихает при надавливании, это говорит о недостатке, если же боль усиливается, — это избыток. В книге «Чжэнь цзю да чэн» (Великие достижения иглоукалывания и прижигания, 1601 г.) гово- рится: «Еели живот горячий, а тело холодное, — это повреждение пищей. Если ступни холодные, а лоб горячий, — это восприятие внешнего патогенного ветра. Если лоб холодный, а ступни горячие, — это судороги, вызванные страхом...» 8.5.2. Исследование цвета лица Пять цветов пяти частей лица отражают состояние пятя цзан-органов. Пять частей лица таковы: лоб относится к сердцу, подбородок относится к почкам, нос относится к селезенке, левая щека от- носится к печени, правая щека относится к легким (рис. 29). Пять цветов таковы: синий (зеленый)1 — это цвет печени, красный — это цвет сердца, желтый — это цвет селезенки, белый — это цвет легких, черный — это цвет почек. Синий цвет лица указывает на судороги, красный — на огонь и жар, желтый — на повреждение селезенки и повреждение пищей, белый — на холод типа недостатка, черный — на боль и опасную стадию болезни. Если цвет яр- кий и отчетливый, а кожа живая и блестящая, это свидетельствует о легкой степени болезни, если же цвет расплывчато-грязный, а кожа туск- лая и поблекшая, — болезнь тяжелая. Когда изменения цвета частей лица следуют принципам взаимного порождения Пяти эле- ментов, течение болезни благоприятное. Если же цвета частей лица отражают принципы взаимного угнетения, течение болезни упорное и она с трудом поддается лечению. Например, при болезнях селезенки желтый цвет являет- ся истинным. Если наблюдается покраснение лица, то течение болезни благоприятное, так как Огонь порождает Землю. Посинение ука- зывает на упорное течение болезни, так как Дерево угнетает Землю. Далее по такому же принципу (табл. 7). Следование принципам взаимного порож- дения Пяти элементов обычно происходит при достаточности Ци и крови, поэтому болезнь «озеро ветра» «озеро Ци» Рисунок 29. Соответствие частей лица внутренним органам (рисунок из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.). легко поддается лечению. При истощении Ци и крови в ходе длительной болезни изменения 1 В китайском языке синий и зеленый относятся к одному цвету. 140
Табл ица 7 Истинные, благоприятные и неблагоприятные цвета пяти цзан-органов Циан -органы Селезенка Легкие Ночки Печень Сердце Истинный цвет желтый (Земля) белый (Металл) черный (Вода) сшшп (Дерево) красный (Огонь) Благоприятный цвет красный (Огонь) желтый (Земля) белый (Металл) черный (Вода) синий (Дерево) Неблагоприятный цвет синий (Дерево) красный (Огонь) желтый (Земля) белый (Металл) черный (Вода) цвета лица обычно основаны на принципах взаимного угнетения Пяти элементов, в организме на- блюдается нехватка жизненной Ци, поэтому болезнь с трудом поддается лечению. Темно-синий цвет середины лба указывает на судороги, вызванные страхом, интенсивно-красный — на внутренний жар, а черный — на очень опасное состояние, не поддающееся лечению. Синий цвет в области висков свидетельствует о судорогах, вызванных страхом. Если синий цвет распространяется в уши, это может указывать на приближающуюся смерть. Синий цвет между бровями появляется при судорогах от страха и поносе. Синий цвет в областях «озера ветра» (место ниже бровей) и «озера Ци» (место ниже глаз) говорит о судорогах, вызванных страхом, а фиолетовый цвет — о рвоте. Синий цвет области бровей свидетельствует о благоприятном течении болезни, а красный цвет — о жаре и беспокойстве. Красный цвет носа указывает на жар в селезенке, а черный цвет — признак приближающейся смерти. Покраснение левой щеки обычно указывает на жар в канале печени, а покраснение правой щеки — на скопление жара и флегмы в легких. 8.5.3. Исследование голоса Согласно теории Пяти элементов, пять цзан-органов соотносятся с пятью звуками (5^). Сердцу соответствует смех, печени — крик, селезенке — пение, легким — плач, почкам — стон. Нарушение гармонии пяти звуков указывает на болезнь определенного цзан-органа: — при болезнях сердца — резкий голос, болтливость, склонность к смеху; — при болезнях легких — плаксивость с невнятными звуками; — при болезнях печени — сильный и грубый крик; — при болезнях селезенки — дрожащий слабый голос, напоминающий пение; — при болезнях почек — продолжительные и тонкие звуки, напоминающие стон. Выделяется две разновидности плача. Всхлипывания (^), то есть плач без слез с изданием кратких звуков, указывает на нарушение свободной циркуляции Ци и обычно сопровождает боль в животе. Плач со слезами и протяжным звуком (9£) свидетельствует об ускорении циркуляции Ци, обычно наблюдается при судорогах от страха. Рыдания с жаром и беспокойством указывают на жар в канале сердца. Охриплость указывает на восприятие внешнего ветра-холода. При синдроме избытка голос грубый, напоминает голос взрослого и сильного мужчины. При синдроме недостатка голос слабый и тихий. Болтливость и жар э теле относятся к Ян. Это состояние называется синдромом Ян фу-органов, поскольку Ян соответствуют фу-органы. Нежелание разговаривать и похолодание тела относятся к Инь. Это состояние называется синдро- мом Инь цзан-органов, поскольку Инь соответствуют цзан-органы. Грубая и резкая речь с беспокойством указывают на скопление патогенного жара. 141
«Сочленение жизни» «Сочленение Ци» «Сочленение ветра»- Бред и помутнение жизненного духа Шэнь говорят о проникновении жара в сердце, это состояние называется страшным жаром. Звуки в горле, напоминающие голос утки, указывают на отхождение Ци. 8.5.4. Исследование кровеносных сосудов на пальцах у детей У детей младше трех лет производится осмотр мелких поверхностных кровеносных сосудов на внутренней поверхности указательного пальца. Этот метод можно применять вместо пальпации пульса, так как ее проведение у детей затруднено, а по внутренней поверхности указательного паль- ца проходит ветвь ручного тай-инь канала легких, на котором расположен отрезок Цунь-коу (место пальпации пульса на лучевой артерии). На внутренней поверхности указательного пальца выделяется «три сочленения» (Н 3£), располо- женные выше поперечных складок пястно-фалангового и межфаланговых суставов: — «сочленение жизни» i3£ — «сочленение Ци» — «сочленение ветра» (М3£) (рис. 30). У мальчиков осмотр производится на левой руке, у девочек — на правой. При проведении осмотра врач левой рукой берет указатель- ный палец ребенка, а большим пальцем правой руки несколько раз с силой проводит по внутренней поверхности указательного пальца от «сочленения жизни» до «сочленения ветра». После этого на нежной коже пальца ребенка могут стать видными мелкие кровеносные сосуды. Необходимо исследовать их цвет и форму. Если кровеносные сосуды видны в области «сочленения ветра», это свидетельствует о поверхностной и легкой степе- ни болезни, легко поддающейся лечению. Если они достигают места «сочленения Ци», это говорит о сравнительно тяжелой и глубокой форме болезни. Если видимые кровеносные сосуды проходят «сочленение ветра», «сочленение Ци» и далее дости- гают «сочленения жизни», — это признак глубокой и опасной болезни. При отсутствии болезни кровеносные сосуды видны слабо, имеют желтовато-красный цвет, рас- положены в области «сочленения ветра». Если сосуды имеют ярко-красный цвет, это свидетельствует о наружном синдроме из-за восприя- тия ветра-холода, фиолетовые или темно-красные — о синдроме жара, синие — о синдромах ветра и боли, светлые — о синдроме недостатка. Темные и крупные сосуды — признак избытка патогенной Ци и тяжелой стадии болезни, тонкие и светлые — свидетельство недостатка жизненной Ци. Поверхностные сосуды указывают на наружный синдром, а глубокие — на внутренний. В книге «И цзун цзинь цзянь» (Золотое зеркало медицины, 1749 г.) описаны возможные формы кровеносных сосудов на внутренней поверхности указательного пальца у детей и соответствующие им болезни: © В виде капли красного цвета — внутренний жар. © В виде кружка — повреждение пищей. ® Уползающая змейка, утолщенный край к концу пальца, узкий край к основанию пальца — рвота и понос из-за повреждения пищей. © Подползающая змейка, утолщенный край к основанию пальца, узкий край к концу пальца — цинга из-за сырости-жара. © Лук, направленный внутрь к среднему пальцу, — простуда из-за восприятия патогенного холода. © Лук, направленный наружу к большому пальцу, — внутренний жар и скопление флегмы. Рисунок 30. «Три сочленения». 142
Рисунок 31. Возможные формы кровеносных сосудов на внутренней поверхности указательного пальца у детей по книге «Золотое зеркало медицины» (описание см. в тексте). 143
Сосуды, наклоненные к среднему пальцу, — повреждение ветром. Сосуды, наклоненные к большому пальцу, — восприятие холода. В виде короткой иглы — флегма-жар. В виде длинного копья — флегма-жар. В виде выстрела, пронизывающего сочленения, — сильное повреждение Ци селезенки, не лечится. В виде выстрела, достигающего ногтя, — сильное повреждение Ци селезенки, не лечится. В виде иероглифа «и* ( £ ) — судороги. С двумя изгибами, словно крючок — повреждение сырой и холодной пищей. С тремя изгибами, словно червяк — повреждение жесткой пищей. В виде иероглифа «шуй» (Ж вода) — кашель. В виде двух соединенных окружностей — цинга. В виде изогнутого червя — скопление пищи. В виде рыбьей кости — жар со страхами. В виде беспорядочно ползущих червей — глистная болезнь (рис. 31). 144
9. Методы дифференциальной диагностики болезней из-за восприятия внешних патогенных факторов В китайской медицине существует несколько методов дифференциальной диагностики острых лихорадочных заболеваний из-за восприятия внешних патогенных факторов. К ним относятся: — метод дифференциации синдромов шести пар каналов, используется при диагностике болезней из-за восприятия внешнего патогенного холода; — метод дифференциации синдромов четырех стадий, используется при диагностике острых лихорадочных заболеваний со свойствами жара; — метод дифференциации синдромов Сань-цзяо, используется при диагностике острых лихора- дочных заболеваний со свойствами жара, а также болезней из-за восприятия патогенной сырос- ти-жара. Ниже приводится краткое описание этих методов. 9.1. Дифференциация синдромов шести пар каналов (/\*5ШШ) Дифференциация степеней развития заболеваний, вызванных восприятием патогенного холода, по шести парам каналов предложена знаменитым врачом Чжан Чжунцзином (150—219 гг.) в книге «Шан хань лунь» (Рассуждения о повреждении холодом) и основана на теории принадлежности ка- налов к определенным степеням Инь и Ян из канона «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). Этот метод в основном используется при диагностике болезней из-за восприятия внешнего пато- генного холода для установления стадии развития заболевания и определения принципов лечения. Выделяется шесть разновидностей синдромов: Синдромы типа Ян: — синдром тай-ян («великая сила Ян»); — синдром шао-ян («меньшая сила Ян»); — синдром ян-мин («сияние силы Ян»). Синдромы типа Инь: — синдром тай-инь («великая сила Инь»); ' — синдром шао-инь («меньшая сила Инь»); — синдром цзюэ-инь («снизившаяся сила Инь»). Согласно этому методу, синдромы тесно связаны с местами прохождения соответствующих кана- лов. Например, ножной тай-ян канал мочевого пузыря проходит по задней части тела, поэтому при синдроме тай-ян наблюдается боль в задней части головы и ригидность затылочных мышц. Каналы тесно связаны с цзанфу-органами, поэтому при синдромах каналов наблюдаются нару- шения в соответствующих цзанфу-органах, причем при Ян-синдромах происходит повреждение фу-органов, а при Инь-синдромах — цзан-органов. Например, при синдроме шао-ян наблюдаются горечь во рту и боль в подреберье, то есть через ножной шао-ян канал желчного пузыря патогенная Ци проникает в желчный пузырь, вызывая нарушение его функций. 145
Таким образом, данный метод отражает патологические процессы как в каналах, так и в соответ- ствующих цзанфу-органах. Применяя этот метод, следует всесторонне учитывать силу жизненной и патогенной Ци, наруж- ный или внутренний характер болезни, а также уровень сопротивляемости организма конкретного человека, исходя из чего определяются основные направления лечения. Для Ян-синдромов характерен достаток жизненной Ци и избыток патогенной Ци. Эти синдромы относятся к жару и избытку. Основным принципом лечения должно стать изгнание патогенной Ци. При трех Инь-синдромах наблюдается ослабление жизненной Ци и дальнейшая активация пато- генной Ци. Эти синдромы относятся к холоду и недостатку. Основным принципом лечения должно стать укрепление жизненной Ци. Между шестью типами синдромов существует тесная взаимосвязь. Развитие заболеваний из-за восприятия внешней патогенной Ци, как правило, происходит от наружного синдрома к внутренне- му. Однако возможны и исключения в виде: — комбинации синдромов (^пШ)у когда одновременно поражаются два или три канала; — частичного перекрывания синдромов (Rffi), когда при недостаточно вылеченном синдроме возникает другой синдром; — непосредственного восприятия одним из каналов патогенной Ци (Ж Ф ); — передачи болезни по наружно-внутренней взаимосвязи каналов (^Mffij^). Поэтому для точной диагностики и правильного лечения необходимо знание не только основных, но и комплексных синдромов. 9.1.1. Синдром тай-ян К каналам тай-ян относятся ножной тай-ян канал мочевого пузыря и ручной тай-ян канал тонкого кишечника. Этот синдром проявляется на начальных стадиях болезней из-за восприятия внешнего патоген- ного холода. Обычно возникает при слабости защитной Ци, когда патогенный холод проникает на поверхность тела. Общие симптомы. Головная боль в области затылка, ригидность мышц задней области шеи, жар в теле, озноб, поверхностный пульс. Пояснения. Затылок и задняя область шеи — место прохождения ножного тай-ян канала мочевого пузыря. Ручной тай-ян канал тонкого кишечника также проходит по задней области шеи. Поэтому при проникновении патогенного холода в каналы тай-ян наблюдаются головная боль в об- ласти затылка и ригидность мышц задней области шеи. Жар в теле свидетельствует о борьбе между жизненной Ци и патогенным ветром-холодом на поверхности тела. В начальной стадии болезни жар имеет умеренный характер, что связано с достаточной силой жизненной Ци. По мере ее ослабления жар усиливается и патогенный холод проникает в каналы шао-ян и ян-мин. Синдром тай-ян, осо- бенно в начальной стадии, сопровождается ознобами. Поверхностный пульс указывает на наружный характер болезни. В зависимости от конституции пациента, свойств и силы патогенной Ци выделяется две разновид- ности синдрома тай-ян: 1. Проникновение ветра в тай-ян (^С И Ф Д ) Относится к наружным синдромам типа недостатка. Основные симптомы. Лихорадка с потом, озноб и непереносимость ветра, головная боль в области затылка, ригидность мышц задней области шеи, слабость, утомляемость, светлый язык с тонким белым налетом, поверхностный медленный пульс. Пояснения. Выделение пота — реакция организма на жар, а также свидетельство недостатка Ци легких. Светлый язык, медленный пульс, слабость и утомляемость указывают на принадлеж- ность болезни к синдромам типа недостатка. Принципы лечения. Освободить поверхность тела от патогенной Ци, восстановить свобод- ную циркуляцию канальной Ци. Вариант лечения. Ле-цюэР.7, Фэн-чи VB.20, Цзянь-цзин VB.21,Фэй-шу V.13. 146
2. Повреждение тай-ян холодом Относится к наружным синдромам типа избытка. Основные симптомы. Лихорадка без пота, сухость кожи, непереносимость холода, голов- ная боль в области затылка, ригидность мышц задней области шеи, боль в пояснице, боль в тейе и суставах, поверхностный напряженный пульс. Пояснения. Отсутствие выделения пота и сухость кожи свидетельствуют о том, что поры кожи закрыты. Напряженный пульс указывает на принадлежность болезни к синдромам типа избытка. Принципы лечения. Освободить поверхность тела от патогенной Ци, восстановить свобод- ную циркуляцию канальной Ци. Вариант лечения. Ле-цюэ Р.7, Фэн-чи VB.20, Цзянь-цзин VB.21, Фэй-шу V.13. 9.1.2. Синдром шао-ян К каналам шао-ян относятся ножной шао-ян канал желчного пузыря и ручной шао-ян канал Сань-цзяо. Данный синдром возникает в результате дальнейшего развития синдрома тай-ян, когда патоген- ная Ци уже покинула поверхность тела (синдром тай-ян), но еще не проникла вглубь организма (синдром ян-мин). Поэтому он называется «промежуточным синдромом» (^ ^^гЖИЕ). Основные симптомы. Смена лихорадки и озноба, боль в подреберье и в животе, горечь во рту, боль в височной области головы, шум или боль в ушах, затуманивание зрения, снижение аппе- тита, тошнота, рвота, беспокойство, сердцебиение, бессонница, покраснение боковых частей языка, частично желтый и частично белый налет на языке, струнный пульс. Пояснения. Смена лихорадки и озноба свидетельствует о борьбе между жизненной Ци и пато- генной Ци. Возникновение ознобов указывает на «поражение» жизненной Ци и «победу» патоген- ного холода. Горечь во рту говорит об избытке в желчном пузыре, вызванном жаром. Затуманивание зрения и боль в подреберье связаны с нарушениями печени, канал которой наружно-внутренне связан с каналом желчного пузыря. Ножной шао-ян канал желчного пузыря и ручной шао-ян канал Сань-цзяо проходят по боковой области головы, а также в области ушей, поэтому при синдроме шао- ян наблюдаются боль в височной области, шум или боль в ушах. При избытке в печени нарушаются функции селезенки и желудка, что вызывает снижение аппетита, тошноту и рвоту. Канал Сань-цзяо наружно-внутренне связан с каналом перикарда» поэтому болезнь сопровождается беспокойством, сердцебиением и бессонницей, указывающими на повреждение жизненного духа Шэнь. Боковые части языка отражают состояние печени и желчного пузыря, частично желтый и частично белый на- лет на языке свидетельствуют о «промежуточном» характере синдрома. Струнный пульс указывает на поражение печени и желчного пузыря. Принципы лечения. Приведение каналов шао-ян к гармонии. Вариант лечения. Вай-гуаньTR.5, И-фэнTR.17,Ян-лин-цюань VB.34. 9.1.3. Синдром ян-мин ( Р0 Щ Ш ЙЕ) * К каналам ян-мин относятся ножной ян-мин канал желудка и ручной ян-мин канал толстого кишечника. Синдром ян-мин — это высшая стадия борьбы между жизненной и патогенной Ци, относится к синдромам внутреннего жара типа избытка. Характеризуется интенсивным истощением жидкостей организма. Существует три основных причины возникновения синдрома ян-мин: 1) развитие из синдрома тай-ян; 2) развитие из синдрома шао-ян; 3) возникновение болезни собственно в ян-мин. В зависимости от характера проявлений выделяется две разновидности синдрома ян-мин: 147
1. Синдром каналов ян-мин (И Щ *5 Ж) Основные симптомы. Сильная лихорадка, усиливающаяся днем, сильный пот, сильная жажда с предпочтением холодных напитков, покраснение лица, беспокойство, головная боль в лоб- ной области головы, красный язык с желтым сухим налетом, сильный полный пульс. Пояснения. Характерными проявлениями данного синдрома являются «четыре сильных*: сильная лихорадка, сильный пот, сильная жажда и сильный пульс. Сильная лихорадка указывает на жар типа избытка. Под действием жара жидкости тела выделяются из организма в виде пота. Ин- тенсивное истощение жидкостей вызывает сильную жажду. Жар также становится причиной нару- шения состояния жизненного духа Шэнь, что проявляется в беспокойстве. Лобная область головы — место прохождения ножного ян-мин канала желудка, поэтому болезнь может сопровождаться болью в лобной области головы. Сильный полный пульс свидетельствует о жаре типа избытка. Принципы лечения. Охладить жар, способствовать сохранению жидкостей тела. Вариант лечения. Хэ-гу G1.4, Цюй-чи GI.11. 2. Синдром фу-органов ян-мин ( И ВЦ ffi ffi) Основные симптомы. Сильная лихорадка, усиливающиаяся днем, сильный пот, сильная жажда с предпочтением холодных напитков, запоры, чувство переполнения и боль в животе, усили- вающаяся при надавливании, дурной запах изо рта и потрескавшиеся губы, беспокойство, бессвязная громкая речь, боль в лобной области головы, красный язык с желтым сухим налетом, сильный пол- ный пульс. Пояснения. В данном случае наблюдаются все симптомы каналов ян-мин («четыре сильных»), а также некоторые специфические проявления нарушений.в фу-органах ян-мин (толстом кишечни- ке и желудке) — запоры, чувство переполнения и боль в животе, дурной запах изо рта, связанные с повреждением фу-органов жаром. Принципы лечения. Охладить жар, способствовать сохранению жидкостей тела. Вариант лечения. Хэ-гу GI.4, Цюй-чи GI.11, Фу-цзеЯР.14, Шан-цзюй-сюй Е.37. 9.1.4. Синдром тай-инь ( ic Ш Щ iflE) К каналам тай-инь относятся ножной тай-инь канал селезенки и ручной тай-инь канал легких. Этот синдром характеризуется недостатком Ци селезенки и внутренним скоплением холода- сырости, относится к синдромам холода типа недостатка. Обычно возникает в результате развития Ян-синдромов (в основном тай-ян) при их неправиль- ном лечении, а также вследствие непосредственного восприятия патогенного холода, например, при чрезмерном потреблении сырой и холодной пищи, что становится причиной скопления холода- сырости в селезенке и желудке. Как правило, данный синдром возникает при изначальном недостат- ке Ян селезенки. Основные симптомы. Чувство переполнения в животе, понос, рвота водянистым содержи- мым, снижение аппетита, боль в животе, стихающая при прогревании и. надавливании, озноб, отсут- ствие жажды, слабость, утомляемость, светлый язык с белым налетом, редкий пульс. Пояснения. Повреждение селезенки и желудка патогенным холодом вызывает нарушение их функций, что сопровождается различными нарушениями пищеварения с обычными симптомами холода и недостатка. Следует отличать боль в животе при синдроме тай-инь от боли в животе при синдроме ян-мин. Синдром тай-инь сопровождается поносами и отсутствием жажды, а синдром ян-мин — запорами и сильной жаждой. При синдроме тай-инь боль в животе стихает при прогревании и надавливании, что свидетельствует о недостатке и холоде, а при синдроме ян-мин боль стихает при охлаждении и усиливается при надавливании, что указывает на избыток и жар. Принципы лечения. Прогреть и восполнить Ци селезенки, рассеять холод, иссушить сырость. Вариант лечения. Цзу-сань-ли Е.36, Инь-лин-цюань RP.9. 9.1.5. Синдром шао-инь ('РШШШ) К каналам шао-инь относятся ножной шао-инь канал почек и ручной шао-инь канал сердца. 148
Данный синдром характеризуется патологическими изменениями сердца и почек. При поражении шао-инь слабость жизненной Ци проявляется в высшей степени, именно поэтому синдром шао-йнь сопровождается общим ослаблением организма. В данном случае происходит функциональное ослаб- ление сердца и почек, что приводит к недостатку Ян с избытком Инь или к недостатку Инь с акти- вацией огня. При недостатке Ян и избытке Инь патогенная Ци трансформируется в холод, а при не- достатке Инь и избытке Ян — в жар. Таким образом, существует две разновидности этого синдрома: 1. Синдром шао-инь с трансформацией в холод ('Р Ш ^ ft, iiE) Этот синдром обычно возникает при ослаблении Ян сердца и почек, сопровождающимся прямым восприятием шао-инь патогенного холода. Основные симптомы. Озноб, желание лечь, свернувшись в клубок, утомляемость, сонли- вость, похолодание конечностей, поносы с выделением остатков непереваренной пищи, отсутствие жажды или склонность к потреблению горячих напитков, мочеиспускание большими порциями светлой мочи, светлый язык с белым налетом, глубокий тонкий пульс. Пояснения. Озноб в данном случае сильнее, чем при синдроме тай-инь. Больной хочет лечь, свернувшись в клубок, и потеплее укрыться. Жажда отсутствует, возникает склонность к потребле- нию горячих напитков. При данном синдроме поражается сердце и, следовательно, жизненный дух Шэнь, что проявляется в утомляемости и сонливости. В тяжелых случаях может произойти потеря сознания. Селезенка и желудок по прежнему (как и при синдроме тай-инь) находятся под воздейст- вием холода-сырости, поэтому наблюдаются поносы с выделением остатков непереваренной пищи. Мочеиспускание большими порциями светлой мочи, светлый язык с белым налетом, глубокий тон- кий пульс свидетельствуют о холоде и недостатке Ян. Принципы лечения. Прогреть и восполнить Ян сердца и почек, рассеять холод. Вариант лечения. Цзу-сань-ли Е.36, Ци-хай VC.6, Бай-хуэй VG.20. 2. Синдром шао-инь с трансформацией в жар ('Р Ш И\ ft, iiE ) Эта разновидность синдрома шао-инь обычно возникает при длительной задержке патогенного жара в организме, что приводит к повреждению Инь почек, или при изначальном недостатке Инь с последующим проникновением патогенной Ци в шао-ян и ее трансформацией в жар. Основные симптомы. Беспокойство, бессонница, сухость во рту и в горле, темно-желтая моча, красный или темно-красный язык, тонкий частый пульс. Пояснения. При недостатке Инь почек из-за ослабления жизненной Ци происходит активация Ян сердца, что вызывает повреждение жизненного духа Шэнь и сопровождается беспокойством и бессонницей. Сухость во рту и в горле свидетельствует о повреждении жидкостей тела жаром. Темно- желтая моча, красный или темно-красный язык, тонкий частый пульс — обычные проявления акти- вации жара. Принципы лечения. Восполнить Инь, охладить жар, успокоить жизненный дух Шэнь. Вариант лечения. Шэнь-мэньС.7,Синь-шу V.15, Фу-лю R.7,Сань-инь-цзяо RP.6. 9.1.6. Синдром цзюэ-инь (Ш Рй Ш ЙЕ ) К каналам цзюэ-инь относятся ножной цзюэ-инь канал печени и ручной цзюэ-инь канал перикарда. Данный синдром свидетельствует о том, что Инь находится на грани истощения и начинается рост Ян. Он представляет собой последнюю стадию болезни из-за восприятия патогенного холода, когда жизненная Ци сильно ослаблена и нарушен баланс между Инь и Ян, поэтому основными клиничес- кими проявлениями синдрома цзюэ-инь являются комплексные симптомы холода и жара. При синдроме цзюэ-инь возможны критические состояния, когда требуется безотлагательное вос- полнение Ян-Ци, в противном случае человек может умереть. Основные симптомы. Жажда, многократное обильное мочеиспускание, ощущение подня- тия воздуха к грудной клетке, боль и ощущение жара в грудной клетке, ощущение голода с отсутс- твием аппетита, боль в теменной области головы, похолодание конечностей, поносы, рвота. В книге «Шан хань лунь» (Рассуждения о повреждении холодом) указано, что после приема пищи при синдроме цзюэ-инь может произойти рвота с выделением паразитов. 149
Принципы лечения. Совместное применение прогревания и охлаждения, методов стимуля- ции иседатации. 9.2. Дифференциация синдромов четырех стадий (И^ШЙШЖ) Данный метод предложен известным врачом Е Тяньши (1667—1746 гг.). Применяется для диффе- ренциальной диагностики острых лихорадочных заболеваний — так называемых «болезней со свойст- вами тепла» ($1^1), которые возникают вследствие восприятия организмом патогенного тепла- токсина (Ж #) или эпидемического фактора (ЯЕ Jtf ) при ослаблении защитных сил организма. Ха- рактерными особенностями этих заболеваний являются стремительное начало болезни, интенсивное повреждение Инь и изменчивость проявлений. Е Тяньши выделил четыре стадии развития болезней со свойствами тепла: — стадия поражения защитной Ци; — стадия поражения Ци цзанфу-органов; — стадия поражения питательной Ци; — стадия поражения крови. Эти стадии отражают глубину проникновения патогенной Ци в организм и служат для определе- ния направлений лечения. 9.2.1. Стадия поражения защитной Ци (Л 5НШ ) Данная стадия относится к синдромам наружнбГОЖара: Она является первой стадией болезней со свойствами тепла, при которой патогенное тепло проникает на поверхность тела, повреждая защит- ную Ци. Основными функциями защитной Ци являются защита организма от проникновения патогенной Ци. Она контролирует открытие и закрытие пор кожи, увлажняет кожу, регулирует температуру тела. Защитная Ци тесно связана с легкими, поэтому ее поражение вызывает нарушение функций легких. Основные симптомы. Лихорадка, небольшая непереносимость ветра и холода, головная боль, кашель, отсутствие пота или небольшой пот, небольшая жажда, воспаление и боль в горле, по- краснение краев и кончика языка, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс. Пояснения. Эта стадия наблюдается в начале возникновения болезней со свойствами тепла. Патогенное тепло проникает на поверхность тела, вызывая застой защитной Ци, поэтому наблюда- ются лихорадка и небольшая непереносимость ветра и холода. Поражение защитной Ци вызывает нарушение ее функций открытия и закрытия пор кожи, поэтому наблюдаются отсутствие пота или небольшой пот. При застое защитной Ци нарушается свободная циркуляция канальной Ци, что вызывает головную боль. Защитная Ци тесно связана с легкими, поэтому при ее поражении нару- шаются функции легких, возникает кашель. Горло — «врата легких», поэтому при проникновении патогенного тепла в легкие наблюдается воспаление и боль в горле. Небольшая жажда указывает на повреждение жидкостей тела патогенным теплом. Покраснение краев и кончика языка, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс — проявления наружного жара. Принцип лечения. Освобождение поверхности тела от патогенной Ци, содействие выделе- нию пота. Вариант лечения. Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4. Проявления стадии поражения защитной Ци могут зависеть от времени года, при котором про- изошло восприятие патогенной Ци. Выделяется несколько типов синдромов, характерных для раз- личных времен года, общими симптомами которых являются одновременно жар и непереносимость холода: 1. Синдром ветра-тепла (1АШ ЩИЕ) обычно встречается весной при восприятии ветра-жара. На- блюдаются лихорадка, небольшая непереносимость холода, головная боль, кашель, небольшая жаж- да, покраснение краев и кончика языка, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс. 150
2. Синдром сырости-тепла (Ж Ш Щ ЙЕ ) обычно встречается в сырое время года. Наблюдаются не- переносимость холода, отсутствие пота, жар и ощущение дискомфорта в теле, чувство распирания И боль в голове и в теле, светло-желтый цвет лица, отсутствие аппетита и жажды, белый жирный налет на языке, мягкий медленный пульс. 3. Синдром летнего зноя-тепла (Ш'ШШШ) обычно встречается летом при восприятии летнего зноя-сырости. Наблюдаются лихорадка, непереносимость холода, отсутствие пота, головная боль, тяжесть и боль в теле, белый жирный налет на языке, мягкий частый пульс. 4. Синдром осенней сухости ($С#£ ШШ ) обычно встречается осенью при восприятии патогенной сухости. Наблюдаются лихорадка, непереносимость холода, головная боль, отсутствие пота, сухость в горле, сухость губ, тонкий белый сухой налет на языке, поверхностный частый пульс. 9.2.2. Стадия поражения Ци цзанфу-органов (^ Данная стадия относится к синдромам внутреннего жара типа избытка. Характеризуется проник- новением патогенного тепла во внутренние органы, борьбой между достаточно сильными жизненной и патогенной Ци, активацией Ян-жара. Чаще всего патогенная Ци проникает в легкие, желудок, толстый кишечник, печень и желчный пузырь. Основные общие симптомы. Лихорадка, отсутствие непереносимости холода, возможна непереносимость жара, красный язык с желтым налетом, частый пульс. Могут наблюдаться беспо- койство, жажда, красная моча. Пояснения. Особенностью стадии поражения Ци цзанфу-органов является избыток жара, поэтому наблюдаются лихорадка и непереносимость жара, красная моча, красный язык с желтым налетом, частый пульс. Патогенная Ци уже покидает поверхность тела, поэтому непереносимость хо- лода отсутствует. Жар повреждает жидкости тела, возникает жажда. Жар беспокоит жизненный дух Шэнь сердца, поэтому наблюдается беспокойство. Красный язык с желтым налетом, частый пульс — признаки избытка жара. В зависимости от пораженного цзанфу-органа возникают некоторые специфические симптомы: Симптомы скопления жара в легких. Кашель с отхаркиванием желтой вязкой мо- кроты, одышка, боль в грудной клетке. Симптомы скопления жара в желудке. Высокая лихорадка, беспокойство, жажда с предпочтением холодных напитков, сильный пот, желтый сухой налет на языке, скользкий частый или поверхностный большой сильный пульс. -"~ Симптомы скопления жара в толстом к и ш е ч н и к е. Приливы жара, запоры или поносы с водянистым стулом, чувство переполнения и тяжести в животе, боль в животе, чувство жжения в анусе, желтый сухой налет на языке, глубокий полный пульс. Симптомы скопления жара в печени и желчном пузыре. Отрыжка, горечь во рту, жажда, беспокойство, бессонница, боль в подреберье, струнный частый пульс. Принципы лечения. Охлаждение жара. Варианты лечения. При скоплении жара в легких: Шао-шан Р.11, Ле-цюэ Р.7, Чи-цзэ Р.5, Фэй-шу V.13. При скоплении жара в желудке: Нэй-тин Е.44, Чжун-вань VC.12, Нэй-гуань МС.6, Цзу-сань-ли Е.36. При скоплении жара в толстом кишечнике: Да-чан-шу V.25, Тянь-шу Е.25, Шан-цзюй-сюй Е.37. При скоплении жара в печени и желчном пузыре: Тай-чун F.3, Чжун-фэн F.4, Фэн-чи VB.20, Ян- лин-цюань VB.34. 9.2.3. Стадия поражения питательной Ци (1^ 5НШ) Стадия поражения питательной Ци отражает дальнейшее проникновение патогенного тепла в организм. Основными функциями питательной Ци являются образование крови и совместная с ней циркуляция по кровеносным сосудам, а также литание всех органов и тканей организма. Вмес- те с кровью она вливается в сердце, поэтому одной из основных характерных особенностей стадии 151
поражения питательной Ци является повреждение жизненного духа Шэнь сердца, что проявляется беспокойством и бессонницей. В тяжелых случаях патогенный жар может проникнуть в перикард, что вызовет более серьезные нарушения в виде помутнения рассудка, бессвязной речи и потери сознания. Основные симптомы. Лихорадка, усиливающаяся ночью, сухость во рту без сильной жаж- ды, беспокойство, бессонница, темно-красный язык, тонкий частый пульс. В тяжелых случаях (при проникновении жара в перикард) могут наблюдаться очень высокая лихорадка, пятна на теле, помут- нение рассудка, бессвязная речь, похолодание конечностей, судороги и потеря сознания. Пояснения. При неправильном лечении стадии поражения Ци цзанфу-органов патогенная Ци проникает в питательную Ци, которая относится к Инь. Жар повреждает Инь, что вызывает появление таких симптомов как лихорадка и сухость во рту. Питательная Ци вместе с кровью вли- вается в сердце, поэтому возникают симптомы повреждения жизненного духа Шэнь — беспокойство и бессонница. При проникновении патогенного жара в перикард появляются помутнение рассудка, бессвязная речь, потеря сознания и другие опасные симптомы. Жар повреждает кровеносные сосуды, на теле появляются пятна. Темно-красный язык, тонкий частый пульс — признаки проникновения жара в питательную Ци. Принципы лечения. Охлаждение питательной Ци, изгнание жара. Вариант лечения. Цюй-цзэ МС.З, Вэй-чжун V.40, Нэй-гуань МС.6. При проникновении жара в перикард — Шуй-гоу VG.26, Ши-сюань ВТ, Инь-тан ВТ. 9.2.4. Стадия поражения крови (IUL^HjE) На данной стадии патогенное тепло проникает в кровь. Болезнь характеризуется жаром в крови, повреждением жизненного духа Шэнь, истощением Инь. В связи с тем, что сердце управляет кровеносными сосудами, а печень хранит кровь, происходит повреждение сердца (в первую очередь жизненного духа Шэнь сердца) и печени. Вследствие по- вреждения Инь возникают нарушения функций почек. Основными проявлениями этой стадии болезни являются различные кровотечения, вызванные жаром в крови, а также симптомы повреждения жизненного духа Шэнь. Стадия поражения крови является последней и самой опасной стадией развития болезней со свойствами патогенного тепла. Она может стать причиной смерти. Основные симптомы. Высокая лихорадка, беспокойство, помутнение рассудка, маниа- кальное состояние, бессвязная речь, пятна на теле, судороги, кровотечения (кровохаркание, носовое кровотечение, кровь в моче или кале), темно-красный или фиолетовый язык. Пояснения. Сердце управляет кровью, хранит жизненный дух Шэнь, поэтому при проникно- вении патогенного тепла-токсина в кровь наблюдаются беспокойство, помутнение рассудка, маниа- кальное состояние и бессвязная речь. Жар в крови является причиной высокой лихорадки, пятен на теле, различных кровотечений, темно-красного или фиолетового цвета языка. Жар вызывает актива- цию ветра печени, что становится причиной судорог. Принципы лечения. Охладить кровь, изгнать токсин, успокоить жизненный дух Шэнь. Вариант лечения. Шуй-гоу VG.26, Ши-сюань ВТ, Инь-тан ВТ. 9.3. Дифференциация синдромов Сань-цзяо (^Ш 9.3.1. Дифференциация синдромов жара Сань-цзяо Данный метод предложен известным врачом У Таном (1758—1836 гг.) и служит для диагностики и лечения острых лихорадочных заболеваний — так называемых «болезней со свойствами тепла» (2Й$1), которые возникают вследствие восприятия организмом патогенного тепла-токсина (ШШ) или эпидемического фактора (f5£ J5). Особое внимание уделяется патологическим изменениям в цзанфу-органах, связанных с определенными частями Сань-цзяо — верхней (Шан-цзяо), средней 152
(Чжун-цзяо) и нижней (Ся-цзяо). Соответственно выделяются три стадии болезни — начальная, средняя и конечная. Согласно этой теории, болезнь со свойствами тепла начинается в Шан-цзяо (верхней части Сань- цзяо), поражает легкие и перикард. Затем она переходит в Чжун-цзяо (среднюю часть Сань-цзяо), повреждая селезенку и желудок. В конечной стадии она проникает в Ся-цзяо (нижнюю часть Сань- цзяо), вызывая нарушение функций печени и почек. Синдромы поражения Шан-цзяо (верхней части Сань-цзяо) и Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо) относятся к синдромам избытка, а синдромы поражения Ся-цзяо (нижней части Сань-цзяо) — к синдромам недостатка. Существует несколько видов патогенной Ци, вызывающей болезни со свойствами тепла, — ветер- тепло (Дйй), весеннее тепло (#Ж), летний зной-тепло (Л*Ж), сырость-тепло (ММ), осенняя сухость ($С$£), эпидемический фактор (ЙЕ£5), поэтому закономерности распространения болезни могут меняться. Например, начальной стадией болезни из-за восприятия летнего зноя-тепла может быть поражение Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо). Кроме того, может наблюдаться одновре- менное проявление синдромов двух частей Сань-цзяо. Например, на начальной стадии восприятия сырости-тепла могут одновременно появиться синдромы поражения Шан-цзяо (верхней части Сань- цзяо) и Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо). Ниже приводится краткое описание основных синдромов жара Сань-цзяо. 1. Синдромы Шан-цзяо (_t Mffi ffi) Нападение ветра-жара на поверхность тела (JA Aft Ш %.). При проникновении патогенного ветра- жара на поверхность тела нарушаются функции легких, повреждается защитная Ци. Наблюдаются лихорадка, небольшая непереносимость холода и ветра, головная боль, кашель, небольшая жажда, тонкий белый налет на языке, поверхностный частый пульс. Завалы патогенного жара в легких (ЙЯ^.ВФ). При скоплении патогенного жара внутри орга- низма возникают преграды для свободной циркуляции Ци легких. Наблюдаются лихорадка с потом, кашель, одышка, жажда, желтый налет на языке, частый пульс. Оседание патогенной Ци в перикарде (М Ш 'С*4 /Ё). Патогенные жар и флегма скапливаются в пери- карде, заваливая «отверстия сердца» и вызывая беспокойство жизненного духа Шэнь. Наблюдаются лихорадка, помутнение рассудка, бессвязная речь, похолодание конечностей, красный или фиолето- вый язык с желтым или желтым жирным налетом, скользкий частый пульс. 2. Синдромы Чжун-цзяо ( ф Ш Ш ЙЕ) Связывание канала желудка жаром (ЩИ Aft *Ц ). При скоплении патогенного жара в канале желуд- ка жар распространяется по всему организмугтютреждая жидкости тела. Наблюдаются высокая ли- хорадка, отсутствие непереносимости холода, непереносимость жара, покраснение лица, торопливое дыхание, пот, жажда, желтый сухой налет на языке, большой пульс. Скопление жара в кишечном тракте (Mi8Aft£e )• При скоплении патогенного жара в кишечнике нарушается свободная циркуляция Ци кишечника. Наблюдаются лихорадка, усиливающаяся днем, при усилении лихорадки возможны помутнение рассудка и бессвязная речь, вздутие живота, запоры, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, желтый или обгорело-черный сухой налет на языке, глубокий сильный пульс. Утомление селезенки сыростью-жаром (ЖА&бЯФ). Скопление патогенной сырости-жара вызы- вает преграды для свободной циркуляции Ци, нарушаются функции селезенки и желудка. Наблю- даются лихорадка, вздутие живота, тошнота, рвота, тяжесть в теле, жирный налет на языке, мягкий пульс. 3. Синдромы Ся-цзяо (Т Ш Ш Ш ) Истощение Инь почек под действием жара (Aft Ш Щ Ш ). Это конечная стадия болезней со свойст- вами тепла, при которой из-за длительной задержки жара в организме истощается Инь почек. На- блюдаются лихорадка, усиливающаяся ночью и снижающаяся утром, или усиление лихорадки во второй половине дня, покраснение щек, сухость во рту и в горле, слабость, депрессия, жар в ступнях и ладонях, красный тонкий язык, глубокий тонкий частый пульс. Активация ветра при недостатке Инь (Рй ШйЙ Д ). Это конечная стадия болезней со свойствами тепла с сильным повреждением Инь и крови, когда происходит активация ветра типа недостатка. 153
Наблюдаются тремор или судороги конечностей, слабость, утомляемость, сердцебиение, темно-крас- ный малоподвижный язык, глубокий тонкий слабый пульс. 9.3.2. Дифференциация синдромов сырости-жара Сань-цзяо Данный метод применяется при дифференциальной диагностике заболеваний из-за восприятия внешней патогенной сырости-жара. Болезни этой категории носят затяжной характер. Основные патологические изменения происходят в Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо), то есть в селезенке и желудке. Согласно этому методу, стадии патологических изменений из-за восприятия патогенной сырости-жара соотносятся с тремя частями Сань-цзяо, что отражает распространение болезни свер- ху вниз, с поверхности вглубь и от легкой степени к тяжелой. Ниже приводится краткое описание синдромов сырости-жара в трех частях Сань-цзяо — Шан- цзяо (верхней части), Чжун-цзяо (средней части) и Ся-цзяо (нижней части). 1. Сырость-жар в Шан-цзяо (_t Ш Ш f& ) Этот синдром возникает в начальный период восприятия патогенной сырости-жара. Болезнь рас- пространяется в основном в легких и коже. «Селезенка боится сырости», поэтому патогенная Ци уже на этой стадии часто вызывает нарушения функций селезенки и желудка. В этот период преобладают симптомы сырости, со временем появляются симптомы жара. Основные симптомы. Сильная непереносимость холода, небольшая лихорадка или отсут- ствие лихорадки, отсутствие пота, чувство тяжести и боль сжимающего характера в голове, тяжесть в конечностях и теле, чувство сдавленности грудной клетки, снижение умственных способностей, отсутствие жажды, вздутие живота, снижение аппетита, возможны урчание в животе и жидкий стул, белый жирный налет на языке, мягкий медленный пульс. Пояснения. Сырость относится к патогенным факторам типа Инь, ее скопление вызывает за- стой защитной Ци, которая относится к Ян, поэтому возникают сильная непереносимость холода и небольшая лихорадка. Сырость скапливается на поверхности тела, заваливая поры кожи, поэтому пот отсутствует. Патогенная сырость характеризуется тяжестью, это является причиной чувства тяжести в конечностях, теле и голове. Сырость затуманивает Ян, возникает снижение умственных способностей. Сырость не повреждает жидкости тела, поэтому жажда отсутствует. «Селезенка боит- ся сырости», поэтому патогенная сырость вызывает нарушения функций селезенки и желудка. Это проявляется во вздутии живота, снижении аппетита, урчании в животе и жидком стуле. Белый жир- ный налет на языке, мягкий медленный пульс свидетельствуют о скоплении сырости. Принципы лечения. Если застой патогенной сырости на поверхности тела и внутри орга- низма уже трансформировался в жар, следует способствовать прогреванию для растворения сырос- ти. При наличии симптомов жара необходимо охлаждение жара и растворение сырости. 2. Сырость-жар в Чжун-цзяо ( Ф Ш Ж f& ) Данный синдром обычно возникает в результате развития синдрома сырости-жара Шан-цзяо или при восприятии патогенного летнего зноя-сырости, а также при неправильном питании. Патологи- ческие изменения этой стадии болезни в основном связаны с повреждением сыростью селезенки и желудка. Нарушения в Чжун-цзяо также могут стать причиной расстройства функций Шан-цзяо и Ся-цзяо — верхней и нижней частей Сань-цзяо. Дальнейшее развитие этой стадии болезни может происходить по следующим направлениям: — произойдет иссушение сырости, болезнь приобретет свойства жара, вызывающего нарушение функций Ци цзанфу-органов; — произойдет охлаждение жара, болезнь приобретет свойства сырости-холода; — болезнь трансформируется в синдром сырости-жара в Ся-цзяо (нижней части Сань-цзяо). Основные симптомы. Лихорадка, причем повышение температуры тела можно ощутить лишь при длительном прикладывании ладони к поверхности тела больного, возможно снижение ли- хорадки после выделения пота, однако вскоре лихорадка возобновляется, также возможно усиление лихорадки во второй половине дня, чувство тяжести в конечностях и теле, чувство переполнения в грудной клетке, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение аппетита, жажда с потреблением неболь- шого количества жидкости, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, жидкий стул, 154
белый с желтоватым оттенком жирный налет на языке, мягкий частый пульс. В тяжелых случаях возможны снижение умственных способностей, нежелание разговаривать, помутнение рассудка. Пояснения. Патогенная сырость-жар вызывает возникновение лихорадки. Тяжесть в конеч- ностях и теле — свидетельство скопления сырости. Патогенная сырость создает преграды для сво- бодной циркуляции Ци, поэтому наблюдаются чувство переполнения в грудной клетке, вздутие жи- вота, тошнота, рвота и снижение аппетита. Жар повреждает жидкости тела, возникает жажда, однако ввиду наличия сырости жажда сопровождается потреблением небольшого количества жидкости. Мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, жидкий стул, белый с желтоватым оттенком жирный налет на языке, мягкий частый пульс свидетельствуют о скоплении сырости-жара. Принципы лечения. Охлаждение жара и растворение сырости, восстановление свободной циркуляции Ци. 3. Сырость-жар в Ся-цзяо (Т Ш Ш. И\) На этой стадии развития болезней сырости-жара Сань-цзяо поражаются мочевой пузырь и толс- тый кишечник, что проявляется в нарушениях мочеиспускания и дефекации. Основные симптомы. Задержка мочи, жажда с потреблением небольшого количества жид- кости, запоры, чувство переполнения и тяжести в нижней части живота, желтый или серый жирный налет на языке, мягкий частый пульс. Пояснения. Скопление сырости-жара в мочевом пузыре вызывает нарушения мочеиспускания, что проявляется в задержке мочи. Скопление сырости в толстом кишечнике вызывает расстройство его функций транспортировки, а также нарушение свободной циркуляции Ци фу-органов, что влечет за собой возникновение запоров и чувства переполнения и тяжести в нижней части живота. Желтый или серый жирный налет на языке, мягкий частый пульс — проявления скопления сырости-жара. Принципы лечения. Охлаждение жара и изгнание сырости. 155
Список источников 1. т • л*«». 2. 3. 9. #^^ C$ffltfcH")o ~h—^\ Ж> Й^ЕФ^Е^^^^Й'Ш^Ш^ШЙ» 1975: ю. ifci^EiLM (фE^PiK^^) о 14^#ДЙ4Ж#:» 1988 ^о И. ^i4rto lt£#fJSo l4^U^^t^tb)iStt' 2000^о 12. IP^lJto Е^ШШ^ГГ^^с^о 4t^: ltlE"&flfttJ)Ktt» 1997^o 13. tllf^^liifjlo #^> 1986^o 15. ^X^TJffflE^^ICo 4ЬЖ» 1982^о 16. ШЖФЕ!?^:^^!^ Ьир://>\^ш.п]и1ст.ес1и.сп/ 17. ± Щ Щ15 iff http://\^ww.libnet.sh.cn/ 18. Г\*ШЯ)ШЪМ№ http://ccmp.gov.tw 19. $?Ш1**1-Ь|5[Р7П http://www.jn-hospital.com/ 20. ^^^Ill^tfcWft^fe http://gb.itcmedu.com/ 21. ЬТШ*кЩ$Ь http://www.haoyisheng.com.cn/ 22. 37°СЕ^|Й1 http://www.37c.com.cn/ 23. Ф Ш Ш ft ^k http://www.cintcm.com/ 24. ШЩЩШ http://www.100md.com/ 25. ФШЕ^^ТЯ http://www.theqi.org/ 26. Ф Ш "X ft ft ^5 R 5Й http://www.cc-only.com/ 156
Содержание 1. Краткая история чжэньцзю-терапии 4 Знаменитые врачи древности — основоположники китайской чжэньцзю-терапии И Основные письменные источники по чжэньцзю-терапии 25 2. Инь и Ян 34 2.1. Основы теории Инь и Ян 35 2.2. Применение теории Инь и Ян в медицине 36 3. Пять элементов 40 3.1. Классификация предметов и явлений согласно теории Пяти элементов 40 3.2. Взаимоотношения Пяти элементов 42 3.2.1. Порождение и угнетение 42 3.2.2. Избыточное угнетение, противоугнетение, нарушение взаимодействия «сына» и «матери» 43 3.3. Применение теории Пяти элементов в китайской медицине 44 4. Ци, квинтэссенция Цзин, кровь, жидкости тела, жизненный дух Шэнь 46 4.1. Ци ; 46 4.1.1. Классификация и образование Ци 47 4.1.2. Функции Ци 50 4.1.3. Движение Ци 51 4.2. Квинтэссенция Цзин 53 4.3. Кровь 54 4.3.1. Образование крови 55 4.3.2. Циркуляция крови 55 4.3.3. Функции крови 56 4.3.4. Взаимосвязь крови и Ци 57 4.4. Жидкости тела 57 4.4.1. Образование и распространение жидкостей тела 58 4.4.2. Функции жидкостей тела 59 4.4.3. Взаимосвязь жидкостей тела и Ци 59 4.4.4. Взаимосвязь жидкостей тела и крови 59 4.5. Жизненный дух Шэнь 60 5. Причины возникновения болезней 61 5.1. Шесть патогенных факторов 61 5.1.1. Ветер 62 5.1.2. Холод 63 5.1.3. Летний зной 65 5.1.4. Сырость ; 65 5.1.5. Сухость 67 157
5.1.6. Жар 67 5.2. Семь эмоциональных факторов 69 5.3. Неправильное питание 71 5.4. Переутомленней праздная жизнь 72 5.5. Скопление флегмы-жидкости, застой крови 73 5.5.1. Флегма-жидкость 73 5.5.2. Застой крови 74 6. Цзанфу-органы 75 6.1. Сердце 76 Г^ ■»»"••• ••• • » • v 6.2. Перикард 79 6.3. Печень 80 6.4. Селезенка 83 6.5. Легкие 86 6.6. Почки 90 6.7. Желчный пузырь 93 6.8. Желудок 94 6.9. Тонкий кишечник 96 6.10. Толстый кишечник 97 6.11. Мочевой пузырь 98 6.12. Сань-цзяо ~т~~~ v.» 98 6.13. Взаимосвязи между цзанфу-органами 99 6.13.1. Взаимосвязи между цзан-органами и фу-органами 100 6.13.2. Взаимосвязи между цзан-органами 101 6.13.3. Взаимосвязь между фу-органами 104 6.14. Необычные фу-органы 104 6.14.1. Кости 105 6.14.2. Костный мозг 105 6.14.3. Головной мозг 105 6.14.4. Сосуды 106 6.14.5. Матка 106 7. Дифференциация синдромов по восьми принципам 108 7.1. Наружный и внутренний 108 7.2. Холоди жар 110 7.3. Недостаток и избыток 112 7.4. Инь и Ян 115 8. Четыре составляющих диагностики 116 8.1. Осмотр 116 8.1.1. Исследование состояния жизненного духа Шэнь 116 8.1.2. Осмотр цвета 117 8.1.3. Осмотр внешнего вида и поведения 118 8.1.4. Осмотр пяти органов чувств 120 8.1.5. Осмотр волос 122 8.1.6. Осмотр языка 122 8.2. Выслушивание и обоняние 124 8.2.1. Гол ос 124 8.2.2. Дыхание 124 8.2.3. Кашель 124 8.2.4. Икота 125 8.2.5. Отрыжка 125 158
8.2.6. Обоняние 125 8.3. Расспрос 125 8.3.1. Ознобы и лихорадки 125 8.3.2. Пот 125 8.3.3. Аппетит 126 8.3.4. Ощущения во рту 126 8.3.5. Жажда ,...126 8.3.6. Дефекация 127 8.3.7. Мочеиспускание 127 8.3.8. Боль 127 8.3.9. Сон 129 8.3.10. Менструации и бели 129 8.4. Пальпация 130 8.4.1. Пальпация пульса 131 8.4.2. Пальпация различных частей тела 137 8.5. Особенности диагностики болезней у детей (по книге «Золотое зеркало медицины») 139 8.5.1. Расспрос родителей и осмотр ребенка 139 8.5.2. Исследование цвета лица 140 8.5.3. Исследование голоса 141 8.5.4. Исследование кровеносных сосудов на пальцах у детей 142 9. Методы дифференциальной диагностики болезней из-за восприятия внешних патогенных факторов ..145 9.1. Дифференциация синдромов шести пар каналов 145 9.1.1. Синдром тай-ян 146 9.1.2. Синдром шао-ян 147 9.1.3. Синдром ян-мин 147 9.1.4. Синдром тай-инь 148 9.1.5. Синдром шао-инь 148 9.1.6. Синдром цзюэ-инь 149 9.2. Дифференциация синдромов четырех стадий 150 9.2.1. Стадия поражения защитной Ци 150 9.2.2. Стадия поражения Ци цзанфу-органов 151 9.2.3. Стадия поражения питательной Ци 151 9.2.4. Стадия поражения крови 152 9.3. Дифференциация синдромов Сань-цзяо 152 9.3.1. Дифференциация синдромов жара Сань-цзяо 152 9.3.2. Дифференциация синдромов сырости-жара Сань-цзяо 154 Список источников 156 159
2004 ISBN 9965-15-219-5 Белоусов Павел Викторович ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ (серия 4Китайская чжэньцзю-терапия») Подписано в печать 12.05.2004. Формат 84x108/16 Бумага типографская № 1 Печать офсетная Усл. печ. л. 16,80 Тираж 1000 экз. Заказ №80. Отпечатано в типографии «Искандер» 480091, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Фурманова, 103 Тел.: 72-62-68,61-55-45