/
Author: Джарми К.
Tags: анатомия анатомия человека сравнительная анатомия антропология биология биология человека физиология человека пособие для врачей
ISBN: 978-5-04-177453-0
Year: 2023
Text
Крис
Джарми
Док. мед. наук, физиотерапевт, признанный
преподаватель анатомии во многих странах
Европы с 30-летним стажем, автор бестселлеров
СОВРЕМЕННЫЙ АТЛАС
АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
Карманное пособие по строению костей, мышц,
миофасциальных цепей и принципам движения тела
УДК 611(084.4)
ББК 28.706я6
Д40
The Pocket Atlas of Human Anatomy, Revised Edition:
A Reference for Students of Physical Therapy,
Medicine, Sports, and Bodywork
Chris Jarmey
Copyright © 2018 by Chris Jarmey. All rights reserved.
Published by arrangement with NORTH ATLANTIC BOOKS (USA)
and LOTUS PUBLISHING (UK)
via Alexander Korzhenevski Agency (Russia)
Д40
Джарми, Крис.
Современный атлас анатомии человека : карманное пособие по строению костей, мышц, миофасциальных цепей и принципам движения тела /
Крис Джарми ; [перевод с английского С. В. Котовой]. — Москва : Эксмо, 2023.— 320 с. : ил. — (Медицинский атлас).
ISBN 978-5-04-177453-0
Красочный атлас карманного формата, который представляет собой полноценный справочник для студентов медицинских вузов и колледжей.
УДК 611(084.4)
ББК 28.706я
ISBN 978-5-04-177453-0
© Котова С.В., перевод на русский язык, 2022
© ООО «Издательство «Эксмо», 2023
ĽŒŚŏőŚŔŜŗŔ
Предисловие ............................................................................. 5
Введение. Периферическая нервная система ...................7
Глава 1. Анатомические термины .............................. 10
Расположение ................................................................. 10
Области тела ................................................................... 14
Движения ......................................................................... 16
Глава 2. Ткани .................................................................. 23
Соединительная ткань .................................................. 23
Мышечная ткань ............................................................ 28
Глава 3. Кости .................................................................. 31
Формирование и рост костей ..................................... 31
Хрящ ................................................................................. 33
Функции костей ............................................................. 36
Типы костей — в зависимости от плотности .......... 38
Типы костей — в зависимости от формы ................ 40
Глава 4. Осевой скелет ................................................... 52
Череп, черепная коробка и лицевые кости ............. 52
Позвоночный столб (позвоночник) ...........................57
Кости грудной клетки .................................................. 62
Глава 5. Аппендикулярный (добавочный) скелет ....64
Грудной (плечевой) пояс ............................................. 64
Верхние конечности ...................................................... 65
Тазовая (безымянная) кость .........................................72
Нижние конечности.......................................................74
Общее взаимодействие отделов скелета .................. 80
4
ĽŒŚŏőŚŔŜŗŔ
Глава 6. Суставы .............................................................. 93
Часть первая. Классификация суставов .................... 93
Часть вторая. Особенности конкретных суставов ... 104
Суставы головы и позвоночного столба ................. 105
Суставы ребер и грудины .......................................... 111
Суставы плечевого пояса
и верхних конечностей ............................................... 115
Суставы тазового пояса и нижних конечностей ... 132
Глава 7. Опорно-двигательный аппарат ............... 154
Структура и функция скелетных мышц ............... 154
Механика опорно-двигательного аппарата .......... 182
Глава 8. Фасции и строение
миофасциальной системы ........................................... 205
Принцип целостности ................................................ 205
Теория одной мышцы ................................................. 208
Взаимодействия всего тела ........................................ 211
Соединительно-тканная система ............................. 213
Тенсегрити ...................................................................... 214
Анатомия миофасциальной системы
(анатомические поезда) ...............................................217
Приложение 1. Дерматомы
и снабжение сенсорных нервов ........................................ 229
Приложение 2. Мышцы, участвующие
в движении .......................................................................... 233
Приложение 3. Анатомия
важнейших систем организма..........................................297
Алфавитный указатель .................................................. 305
ľşŔœŗŠŚŝőŗŔ
Крис женился на моей сестре в 1998 году, но безвременно скончался в 2008-м, — весь этот период мне посчастливилось воспользоваться глубокими знаниями
Криса в вопросах, касающихся здоровья человеческого
организма. Как физиотерапевт, также практикующий
шиацу, он хорошо разбирался в анатомии и физиологии. Кроме того, навыки Криса как преподавателя
шиацу, йоги и медитации были весьма востребованы,
в том числе с большим уважением отмечалась его способность объяснять сложные концепции простыми
практическими терминами.
Как терапевт, специалист общей практики, я был
в восторге, когда Крис начал писать книги, отражающие широкий спектр его знаний. Такие издания, как краткая книга о принципах движений тела,
или дополнение в виде атласа о работе мышц, стоят
на полке в моей личной библиотеке по общей хирургии. Краткие издания всегда особенно полезны, когда
нужно быстро пересмотреть анатомию. Ясный, лаконичный язык и сопровождающие его иллюстрации легкодоступны и сразу подводят читателя к сути. Иногда
формулировки из книг Криса становились предельно точными и понятными при объяснении симптомов
моим пациентам, — они были благодарны за помощь
в прояснении прежде туманных причин их плохого
самочувствия.
Я рад, что «Краткое пособие о движущемся теле»
теперь переиздано и переименовано в «Современный
атлас анатомии человека» (The Pocket Atlas of Human
Anatomy): уверен, книга послужит отличным подспорьем
6
ľşŔœŗŠŚŝőŗŔ
всем, кто изучает анатомию и работу с телом, — будь
то в области медицины, спорта или реабилитации.
Без колебаний хочу рекомендовать этот учебник, составленный Крисом, и буду продолжать ценить внесенный им значимый вклад. Я надеюсь, что эта книга
улучшит ваше представление о строении человеческого тела и станет надежным спутником в вашем стремлении к дальнейшему изучению анатомии.
Доктор Дэвид Симпсон, 2022 год
ıőŔœŔŜŗŔľŔşŗţŔşŗŦŔŠřŏŮ
ŜŔşőŜŏŮŠŗŠšŔśŏ
Периферическая нервная система (ПНС) включает
в себя все нервные структуры за пределами головного
и спинного мозга, — они и составляют центральную
нервную систему (ЦНС). ПНС состоит из двух основных отделов: соматической и вегетативной нервной
системы; последняя регулирует непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры и работу желез. Однако
эта книга посвящена скелетным мышцам, акцент делается именно на работе соматической нервной системы.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Öåíòðàëüíàÿ (ÖÍÑ)
Ïåðèôåðè÷åñêàÿ (ÏÍÑ)
Ìîçã
Cïèííîé ìîçã
Äâèãàòåëüíûå íåéðîíû
Ñåíñîðíûå íåéðîíû
Ïîëó÷àåò è îáðàáàòûâàåò
ñåíñîðíóþ èíôîðìàöèþ,
ôîðìèðóåò îòâåò,
íàêàïëèâàåò ïàìÿòü,
ãåíåðèðóåò ìûñëè
è ýìîöèè
Ïåðåäàåò ñèãíàëû
ê ìîçãó è îò íåãî,
êîíòðîëèðóåò
ðåôëåêòîðíóþ àêòèâíîñòü
Ïåðåäàåò ñèãíàëû
îò ÖÍÑ
ê ìûøöàì
è æåëåçàì
Ïåðåäàåò ñèãíàëû
îò îðãàíîâ ÷óâñòâ
ê ÖÍÑ
Cîìàòè÷åñêàÿ
íåðâíàÿ ñèñòåìà
Âåãåòàòèâíàÿ
íåðâíàÿ ñèñòåìà
Êîíòðîëèðóåò
ïðîèçâîëüíûå
ñîêðàùåíèÿ ìûøö
Êîíòðîëèðóåò
íåïðîèçâîëüíûé
ìûøå÷íûé îòâåò
Ñèìïàòè÷åñêèé
îòäåë
Ïàðàñèìïàòè÷åñêèé
îòäåë
Ðåàêöèÿ
«áåé èëèáåãè»
Ðåàêöèÿ
«îòäîõíè è ïåðåâàðè»
8
ıőŔœŔŜŗŔľŔşŗţŔşŗŦŔŠřŏŮŜŔşőŜŏŮŠŗŠšŔśŏ
ПНС состоит из 12 пар черепно-мозговых нервов
и 31 пары спинномозговых — вместе со всеми их ответвлениями. Спинномозговые нервы обозначаются в соответствии с их положением относительно любого
из отделов спинного мозга, от которого они ответвляются.
Спинномозговые нервы иннервируют соответствующие
области тела, что подробно описано в Приложении 1.
В Приложении 2 для каждой мышцы указан соответствующий ей источник иннервации периферическими нервами: эта информация полезна практикующим
врачам. Однако отделы позвоночника*, из которого выходят нервные волокна, в разных источниках могут
незначительно отличаться.
Такие нюансы объясняются тем, что спинномозговые нервы организованы в сети: более известное их название — сплетения (plexus — сеть нервов;
от латинского plectere — «оплетать»). Нервные сплетения иннервируют (снабжают) широкие области тела,
а нервные волокна, выходящие из разных сегментов
позвоночника, будут и функционально, и по названию
соответствовать именно тому нерву, что обеспечивает
нервное снабжение определенной мышце.
Для каждой мышцы в Приложении 2 указаны отделы
позвоночника, связанные с соответствующим нервом.
ĽšœŔŚ ŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ Ź Ŭšŝ ŒşŏŜŗťŪ ŝŞşŔœŔŚŔŜŜŝŒŝ ŢŦŏŠšřŏ őřŚŭŦŏŮ ŠŞŗŜŜŝŘ śŝŖŒ ŒœŔ œŏŔšŠŮ ŜŏŦŏŚŝ řŏŕœŝŘ ŞŏşŔ ŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝőŞŝŝœŜŝśŢŜŏřŏŕœŢŭŠšŝşŝŜŢšŔŚŏŀŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŔŜŔşőŪ
ŠŝœŔşŕŏšŠŔŜŠŝşŜŪŔŗœőŗŒŏšŔŚūŜŪŔőŝŚŝřŜŏŹŝšœŝşŠŏŚūŜŝŒŝ ŖŏœŜŔŒŝ ŗőŔŜšşŏŚūŜŝŒŝ ŞŔşŔœŜŔŒŝ řŝşŔŧřŝőŠŝŝšőŔšŠšőŔŜŜŝľŝŠŚŔ
šŝŒŝřŏřŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŝŘŜŔşőőŪŤŝœŗšŦŔşŔŖŝšőŔşŠšŗŔśŔŕœŢŠŝŠŔœŜŗśŗ ŞŝŖőŝŜřŏśŗ ŝŜ œŔŚŗšŠŮ Ŝŏ œŝşŠŏŚūŜŢŭ ŞŔşőŗŦŜŢŭ őŔšőū
řŝšŝşŏŮ ŜŏŞşŏőŚŔŜŏ řŖŏœŗ ŗ őŔŜšşŏŚūŜŢŭ ŞŔşőŗŦŜŢŭ őŔšőū şŏŠŞŝŚŝŕŔŜŜŢŭ řŞŔşŔœŗ ŚŏšŔşŏŚūŜŝ ŠŐŝřŢ ıŝŚŝřŜŏ ŝš œŝşŠŏŚūŜŪŤ
őŔšőŔŘ ŗŜŜŔşőŗşŢŭš řŝŕŢ ŗ śŪŧťŪşŏŖŒŗŐŏšŔŚŗ ŧŔŗ ŗ šŢŚŝőŗŨŏ
İşŭŧŜŪŔőŔšőŗŠŜŏŐŕŏŭšřŝŜŔŦŜŝŠšŗŏšŏřŕŔŐŝřŝőŪŔŗŞŔşŔœŜŭŭ
ŠšŝşŝŜŪšŢŚŝőŗŨŏ
ıőŔœŔŜŗŔľŔşŗţŔşŗŦŔŠřŏŮŜŔşőŜŏŮŠŗŠšŔśŏ
9
Разные отделы позвоночника обозначаются буквами:
C для шейного, T для грудного, L для поясничного
и S для крестцового. Каждую такую букву дополняет
число, указывающее на уровень расположения позвонка: например, С1-С7, Т1-Т12, L1-L5, и S как os sacrum
(крестец).
ŠŞŗŜŜŝŘ
śŝŖŒ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘ
ŜŔşő
ŖŏœŜŗŘ
œŝşŠŏŚūŜŪŘ
řŝşŔŧŝř
ŞŔşőŗŦŜŏŮ
őŔŜšşŏŚūŜŏŮ
őŔšőū
ŞŔşőŗŦŜŏŮ
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
ŖŏœŜŮŮ
ŞŔşŔœŜŗŘ őŔŜšşŏŚūŜŪŘ řŝşŔŧŝř őŔšőū
ŀŔŒśŔŜšŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏŠŤŔśŏşŏŠŞŝŚŝŕŔŜŗŮŜŔşőŜŪŤřŝşŔŧřŝőŝŐũŔœŗŜŮŭŨŗŤŠŮőŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŝŘŜŔşőřŝšŝşŪŘŖŏšŔś
œŔŚŗšŠŮŜŏőŔŜšşŏŚūŜŢŭŗœŝşŠŏŚūŜŢŭőŔšőŗŜŔşőŏ
IJĺįıį
įļįŁĽĻķņĴŀĹķĴŁĴĿĻķļŊ
ĿŏŠŞŝŚŝŕŔŜŗŔ
Для описания симметричного расположения частей
тела в статике и в движении важно отталкиваться от общепринятых ориентиров — исходного положения.
ĿŗŠıŗœŠŞŔşŔœŗ
ŞŔşŔœŜŗŘ ţşŝŜšŏŚūŜŪŘ
ŝŐŖŝşŞŔşŔœŜŔŘŠšŝşŝŜŪ
šŔŚŏ
ĿŗŠ
ıŗœŠŖŏœŗŖŏœŜŗŘ ŝŐŖŝş
šŔŚŏŠŝŠšŝşŝŜŪŠŞŗŜŪ
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔšŔşśŗŜŪ
Такие основы называются анатомическим положением, — тело в положении стоя (вертикально), ступни
плотно примыкают к полу, руки по бокам ладонями
вперед (см. рис. 1.1).
Используемая терминология всегда относится
к телу так, как если бы оно находилось в анатомическом положении, независимо от фактического.
Отметим также, что термины «левый» и «правый» относятся к сторонам осматриваемого человека (или объекта), а не к восприятию смотрящего на фигуру.
ĿŗŠ
ıŔşŤŜŗŘőŪŧŔŞŝ
şŏŠŞŝŚŝŕŔŜŗŭ řŒŝŚŝőŔ
ŗŚŗőŔşŤŜŔŘŦŏŠšŗšŢŚŝőŗŨŏ
řŝşŞŢŠŏ
ĿŗŠ
ļŗŕŜŗŘŢşŝőŔŜūŜŗŕŔ
ŝšŜŝŠŗšŔŚūŜŝŒŝŚŝőŪ
ŗŚŗŞŝŜŏŞşŏőŚŔŜŗŭ
řŜŗŕŜŔŘŦŏŠšŗšŔŚŏ
IJŚŏőŏ
ĿŗŠĻŔœŗŏŚūŜŪŘ ŝšŚŏšŗŜŠřŝŒŝmediusŹkŠŔşŔœŗŜŏu ĿŏŠŞŝŚŝŕŔŜŗŔ
ŝšŜŝŠŗšŔŚūŜŝŢŠŚŝőŜŝŘŠşŔœŜŔŘŚŗŜŗŗšŔŚŏŗŚŗšŏřŕŔ
ŝšŜŝŠŗšŔŚūŜŝřŝŜŔŦŜŝŠšŔŘ
ŝşŒŏŜŝőŗšœ
ĿŗŠĺŏšŔşŏŚūŜŪŘ ŝšŚŏšŗŜŠřŝŒŝlatusŹkŠšŝşŝŜŏu
ijŏŚūŧŔŝšśŔœŗŏŚūŜŝŘŚŗŜŗŗ
šŔŚŏ ŜŏőŜŔŧŜŔŘŠšŝşŝŜŔ
šŔŚŏŝşŒŏŜŏŗŚŗřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
ĿŗŠľşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘ ŝšŚŏšŗŜŠřŝŒŝproximusŹkŐŚŗŕŏŘŧŗŘu İŚŗŕŔřťŔŜšşŢšŔŚŏ
ŢşŝőŔŜūŞŢŞřŏ ŗŚŗřšŝŦřŔ
ŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŮřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
řšŢŚŝőŗŨŢ
ĿŗŠijŗŠšŏŚūŜŪŘ ŝšŚŏšŗŜŠřŝŒŝdistansŹkœŏŚŔřŗŘu ijŏŚūŧŔŝšťŔŜšşŏšŔŚŏ
ŗŚŗŝššŝŦřŗŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŮ
řŝŜŔŦŜŝŠšŗřšŢŚŝőŗŨŢ
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔšŔşśŗŜŪ
ĿŗŠ ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘ
ŜŏşŢŕŜŪŘ ĿŏŠŞŝŚŝŕŔŜŜŪŘ
ŐŚŗŕŔřŞŝőŔşŤŜŝŠšŗšŔŚŏ
ŗŚŗŜŏŜŔŘ
ĿŗŠ
ijŝşŠŏŚūŜŏŮ
ŠšŝşŝŜŏ
ŝšŚŏšŗŜŠřŝŒŝ
dorsumŹkŠŞŗŜŏu ŁŏřŕŔŜŏŖŪőŏŔšŠŮšŪŚūŜŝŘ
ŠšŝşŝŜŝŘřŗŠšŗ
ĿŗŠıŜŢšşŔŜŜŗŘIJŚŢŐŕŔ
ŝšŞŝőŔşŤŜŝŠšŗšŔŚŏ
ŞşŔŗśŢŨŔŠšőŔŜŜŝőŜŢšşŗ
ĿŗŠ
ĿŗŠ
ĺŏœŝŜŜŏŮŠšŝşŝ- ľŝœŝŧőŏ ŝšŚŏŜŏ ŝšŚŏšŗŜŠřŝŒŝ šŗŜŠřŝŒŝplantaŹ
kŞŝœŝŧőŏu
palmaŹkŞŏŚūļŏőŜŢšşŔŜŜŔŘ
śŏu ļŏŞŔşŔœŦŏŠšŗŠšŝŞŪ
ŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
řŗŠšŗšŝŔŠšū
ŜŏŚŏœŝŜŗ
IJŚŏőŏ
ĽŐŚŏŠšŗšŔŚŏ
Тело состоит из двух основных частей: аксиальные,
относящиеся к осевому скелету, — голова, шея и туловище, и аппендикулярные, — конечности, прикрепленные к оси тела. Рисунки 1.14 и 1.15.
ţşŝŜšŏŚūŜŏŮ ŞŔşŔœŜŮŮ ŦŏŠšūŚŐŏ
řşŏŜŗŏŚūŜŏŮ
ŒŝŚŝőŏ
ŝşŐŗšŏŚūŜŏŮ ŒŚŏŖŏ
ŝşŏŚūŜŏŮ şŝš
ťŔşőŗřŏŚūŜŏŮ ŧŔŮ
ŏřŠŗŚŚŮşŜŏŮ
ŞŝœśŪŧŔŦŜŏŮ
šŝşŏřŏŚūŜŏŮ
ŒşŢœŜŏŮ
ŐşŏŤŗŏŚūŜŏŮ ŞŚŔŦŔőŏŮ
ŢśŐŗŚŗřŏŚūŜŏŮ
ŞŢŞŝŦŜŏŮ
DQWHEUDFKLDO IRUHDUP
ŞŔŚūőŗřŏŚūŜŏŮ
śŏŚŝŒŝšŏŖŏ
řŝřŠŏŚūŜŏŮ ŝšŜŝŠŗšŠŮ
řšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝśŢ
ŠŢŠšŏőŢ
ŞŢŐŗřŏŚūŜŏŮ
ŚŝŐřŝőŏŮŚŝŜŜŏŮ
ţŔśŝşŏŚūŜŏŮ
ŐŔœşŔŜŜŏŮ
ŞŏšŔŚŚŮşŜŏŮ řŝŚŔŜŜŏŮ
ŝŐŚŏŠšū
ŠšŝŞŪ
ŞşŔœŞŚŭŠŜŏ
ŚŝœŪŕřŏ
ŞŚŭŠŜŔőŏŮ
ŦŏŠšūŗŞŏŚūťŪ
ŜŏŖŏŚūŜŏŮ ŜŝŠ
ŐŢřřŏŚūŜŏŮ ŨŔřŗ
śŔŜšŏŚūŜŏŮ ŞŝœŐŝşŝœŝř
ŏřşŝśŗŏŚūŜŏŮ ŚŗŜŗŮŞŚŔŦŏ
ŠšŔşŜŏŚūŜŏŮ ŒşŢœŗŜŜŏŮ
śŏśśŏşŜŏŮ
śŝŚŝŦŜŪŔŕŔŚŔŖŪ
ŞşŔœřŢŐŗšŏŚūŜŏŮ
ŖŝŜŏŚŝřšŔőŝŘŮśřŗ
DEGRPLQDO DEGRPHQ
řŏşŞŏŚūŜŏŮ ŖŏŞŮŠšūŔ
ŞŏŚūťŔőŏŮ ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
ŞŏŚūśŏşŜŏŮ ŚŏœŝŜū
œŗŒŗšŏŚūŜŏŮ
ŞŏŚūťŪřŗŠšŗ
ŗŜŒőŗŜŏŚūŜŏŮ ŞŏŤŝőŏŮ
ŞŔşŝŜŔŏŚūŜŏŮ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏŜŝŒŗ
řşŢşŏŚūŜŏŮ
ŝšŜŝŠŮŨŏŮŠŮřŜŝŒŔ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔťŠšŝŞŪ
ĿŗŠ
ŁŔşśŗŜŪŗŠŞŝŚūŖŢŔśŪŔœŚŮŝŐŝŖŜŏŦŔŜŗŮřŝŜřşŔšŜŪŤ
ŝŐŚŏŠšŔŘšŔŚŏőŗœŠŞŔşŔœŗ
Для обозначения частей и областей тела в атласе
приводится профессиональная терминология, а также
пояснения в скобках.
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔšŔşśŗŜŪ
Термин «плоскость» применяется к двумерному сечению, проходящему через тело; такое визуальное деление помогает представить вид тела или его части,
как если бы оно было разделено воображаемой линией.
• Сагиттальные плоскости проходят вертикально через
тело спереди назад, разделяя его на правую и левую
половины. На рисунке 1.16 показана срединно-сагиттальная плоскость. Парасагиттальная плоскость
делит тело на неравные правую и левую части.
• Фронтальные (коронарные) плоскости проходят
вертикально через тело, разделяя его на переднюю
řşŏŜŗŏŚūŜŏŮ ŒŝŚŝőŏ
ŠřŏŞŢŚŮşŜŏŮ ŚŝŞŏšřŏ
őŔşšŔŐşŏŚūŜŏŮ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŗř
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
ŗŚŗœŝşŠŢś ŠŞŗŜŏ
ŢŤŝŗŝřŝŚŝŢŧŜŏŮŝŐŚŏŠšū
ŝřťŗŞŗšŏŚūŜŏŮ
ŖŏšŪŚŝŦŜŏŮ
ŏřşŝśŗŏŚūŜŏŮ
ŚŝŞŏšŝŦŜŝřŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŐşŏŤŗŏŚūŜŏŮ ŞŚŔŦŔőŏŮ
ŝŚŔřşŏŜŏŚūŜŏŮ ŖŏœŜŮŮ
ŦŏŠšūŚŝřšŔőŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŚŭśŐŏşŜŏŮ ŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
řşŔŠšťŝőŏŮ
śŏŜŢŏŚūŜŏŮ řŗŠšŗ
ţŔśŝşŏŚūŜŏŮ
ŐŔœşŔŜŜŏŮŦŏŠšū
ŞŝŞŚŗšŔŏŚūŜŏŮ
ŞŝœřŝŚŔŜŜŏŮŦŏŠšū
ŠŢşŏŚūŜŏŮ
ŗřşŝŜŝŕŜŏŮ
ŞŮšŝŦŜŏŮ
ŒŚŭšŔŏŚūŜŏŮ ŮŒŝœŗŦŜŏŮ
ŞŔşŗŜŔŏŚūŜŏŮ
ŞŏŤŝőŏŮ
ŝŐŚŏŠšūŞşŝśŔŕŜŝŠšŗ
ŞŚŏŜšŏşŜŏŮ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮ
ĿŗŠ
ŁŔşśŗŜŪŗŠŞŝŚūŖŢŔśŪŔœŚŮŝŐŝŖŜŏŦŔŜŗŮřŝŜřşŔšŜŪŤ
ŝŐŚŏŠšŔŘšŔŚŏőŗœŠŖŏœŗ
IJŚŏőŏ
и заднюю части, и расположены под прямым углом
к сагиттальной плоскости.
Поперечные плоскости — это горизонтальные поперечные сечения, разделяющие тело на верхнюю
(superior) и нижнюю (inferior) секции, расположены под
прямым углом к двум другим плоскостям.
ţşŝŜšŏŚūŜŏŮ
řŝşŝŜŏşŜŏŮ
ŠŏŒŗššŏŚūŜŏŮ
ŠşŔœŗŜŜŏŮ
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮ
ĿŗŠļŏŗŐŝŚŔŔŗŠŞŝŚūŖŢŔśŪŔŞŚŝŠřŝŠšŗšŔŚŏ
ijőŗŕŔŜŗŮ
Направление, в котором движутся части тела, описывается относительно положения плода в утробе. Переход
в позу эмбриона происходит в результате сгибания
всех конечностей; выпрямление из положения эмбриона — следствие разгибания всех конечностей.
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔšŔşśŗŜŪ
D
Ő
ĿŗŠ ŏ ŀŒŗŐŏŜŗŔőŞŝŖŢŬśŐşŗŝŜŏ
Ő ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔŗŖŞŝŚŝŕŔŜŗŮŬśŐşŗŝŜŏ
ĽŠŜŝőŜŪŔœőŗŕŔŜŗŮ
Ƃ
ŬřŠšŔŜŖŗŮ şŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ŒŗŞŔşŬřŠšŔŜŖŗŮ
ŞŔşŔşŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
Ƃ
ŠŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŗŠŀŒŗŐŏŜŗŔŹœőŗŕŔŜŗŔœŚŮŢśŔŜūŧŔŜŗŮŢŒŚŏśŔŕœŢ
řŝŠšŮśŗőŠŢŠšŏőŔķŖŏŜŏšŝśŗŦŔŠřŝŒŝŞŝŚŝŕŔŜŗŮŠŒŗŐŏŜŗŔ
ŝŐŪŦŜŝŞşŝŗŠŤŝœŗšőŞŔşŔœŖŏŗŠřŚŭŦŔŜŗŔśřŝŚŔŜŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏŒœŔŝŜŝőŝŖśŝŕŜŝšŝŚūřŝŜŏŖŏœ
ŀŞŝŠŝŐŬšŝŖŏŞŝśŜŗšūŀŒŗŐŏŜŗŔŹŠŒŗŐŏŜŗŔšŔŚŏřŞŝŚŝŕŔŜŗŭŬśŐşŗŝŜŏĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔŹœőŗŕŔŜŗŔŝŐşŏšŜŝŔŝšŞŝŚŝŕŔŜŗŮŬśŐşŗŝŜŏ şŏŠŞşŮśŚŔŜŗŔřŝŜŔŦŜŝŠšŔŘŗŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
œŝőŪŞşŮśŚŔŜŗŮŗŚŗŞşŝŒŗŐŏŜŏŖŏœ
IJŗŞŔşŬřŠšŔŜŖŗŮŹőŪŒŗŐŏŜŗŔřŝŜŔŦŜŝŠšŔŘŗŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
ŖŏŞşŔœŔŚŪŜŝşśŏŚūŜŝŒŝŗŤœŗŏŞŏŖŝŜŏ
IJŚŏőŏ
ĿŗŠ İŝřŝőŝŔŠŒŗŐŏŜŗŔ ŜŏřŚŝŜ
šŢŚŝőŗŨŏŗŚŗŒŝŚŝőŪőŐŝřőŝţşŝŜšŏŚūŜŝŘ řŝşŝŜŏşŜŝŘ ŞŚŝŠřŝŠšŗ
приведение
отведение
отведение
a)
приведение
б)
приведение
ĿŗŠĽšőŔœŔŜŗŔ ŏŐœŢřťŗŮ ŹœőŗŕŔŜŗŔŢœŏŚŮŭŨŔŔ
řŝŠšŗŝšŠşŔœŜŔŘŚŗŜŗŗšŔŚŏŗŚŗřŝŜŔŦŜŝŠšŗľşŗőŔœŔŜŗŔ
ŏœœŢřťŗŮ ŹœőŗŕŔŜŗŔřŝŠšŗřŠşŔœŜŔŘŚŗŜŗŗšŔŚŏ
ŗŚŗřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔšŔşśŗŜŪ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝőŝşŝš
śŔœŗŏŚūŜŪŘŞŝőŝşŝš
ĿŗŠışŏŨŔŜŗŔŹŞŝőŝşŝšřŝŠšŗ
ŗŚŗšŢŚŝőŗŨŏőŝřşŢŒŠŝŐŠšőŔŜŜŝŘŞşŝœŝŚūŜŝŘŝŠŗĻŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŗŚŗőŜŢšşŔŜŜŗŘŞŝőŝşŝšŹœőŗŕŔŜŗŔőŜŢšşūřŠşŔœŜŔŘŚŗŜŗŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŗŚŗőŜŔŧŜŗŘŞŝőŝşŝšŹœőŗŕŔŜŗŔŜŏşŢŕŢőŠšŝşŝŜŢ
ŝšŠşŔœŜŔŘŚŗŜŗŗ
ijşŢŒŗŔœőŗŕŔŜŗŮ
Описанные в этом разделе, — это те, что возможны
только для некоторых суставов или частей тела, обычно с участием более чем одного сочленения.
ĿŗŠľşŝŜŏťŗŮ ŚŏœŝŜū
ŞŝőŔşŜŢšŏřŞŝŚŢŝŐşŏŨŔŜŏ
őŜŗŖ őŞŝŚŝŕŔŜŗŗŠšŝŮŠŝŒŜŢőŚŝřŝšūŜŏ ŒşŏœŢŠŝő
ŗŚŗŔŠŚŗőŪŚŔŕŗšŔ
ŠŞŗŜŝŘřŞŝŚŢ
ĿŗŠŀŢŞŗŜŏťŗŮ ŚŏœŝŜū
ŞŝőŔşŜŢšŏőőŔşŤŝŐşŏŨŔŜŏ
őőŔşŤ ŔŠŚŗőŪŠšŝŗšŔŠŝŒŜŢőŚŝřŝšūŜŏ ŒşŏœŢŠŝő
ŗŚŗŔŠŚŗőŪŚŔŕŗšŔ
ŠŞŗŜŝŘřŞŝŚŢ
IJŚŏőŏ
ťŗşřŢśœŢřťŗŮ
ŞŚŔŦŏ
D
Ő
ťŗşřŢśœŢřťŗŮŜŝŒŗ
ĿŗŠŅŗşřŢśœŢřťŗŮ œŝőŝŚūŜŝ
ŧŗşŝřŝŔřşŢŒŝőŝŔœőŗŕŔŜŗŔřŝŜŔŦŜŝŠšŗřŝŒœŏœŗŠšŏŚūŜŪŘřŝŜŔť
œőŗŕŔšŠŮŞŝŝřşŢŕŜŝŠšŗŏŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘŝŠšŏŔšŠŮŠšŏšŗŦŜŪś
œőŗŕŔŜŗŔŠŝŦŔšŏŔšőŠŔŐŔŠŒŗŐŏŜŗŔ
ŝšőŔœŔŜŗŔşŏŖŒŗŐŏŜŗŔŗŞşŗőŔœŔŜŗŔ
šŪŚūŜŝŔŠŒŗŐŏŜŗŔ
şŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
őŪőŝşŝš
ŞŝœŝŧőŔŜŜŝŔ
şŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŗŠľŝœŝŧőŔŜŜŝŔŠŒŗŐŏŜŗŔ
ŜŏŞşŏőŗšūŞŏŚūťŪŜŝŒőŜŗŖřŖŔśŚŔ
ŁŪŚūŜŝŔŠŒŗŐŏŜŗŔ şŏŖŒŗŐŏŜŗŔ ŜŏŞşŏőŗšūŞŏŚūťŪŜŝŒőőŔşŤřŞŝšŝŚřŢ
ŗŜőŔşŠŗŮ
ĿŗŠķŜőŔşŠŗŮ
őŪőŝşŝšŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪőŜŢšşū
řŏřŔŠŚŗŐŪŝŜŗ
ŐŪŚŗŝŐşŏŨŔŜŪœşŢŒ
řœşŢŒŢŌőŔşŠŗŮ őŪőŝşŝšŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪ
ŜŏşŢŕŢšŏřřŏřŔŠŚŗ
ŐŪŝŜŗŐŪŚŗŝŐşŏŨŔŜŪœşŢŒŝšœşŢŒŏ
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔšŔşśŗŜŪ
ĿŗŠľşŝšşŏřťŗŮ őŪšŮŒŗőŏŜŗŔ œőŗŕŔŜŗŔőŞŔşŔœőŞŝŞŔşŔŦŜŝŘŞŚŝŠřŝŠšŗœŚŮŢœŚŗŜŔŜŗŮřŝŜŔŦŜŝŠšŗŹŜŏŞşŗśŔş
őŪšŮŕŔŜŗŔŞŚŔŦŔőŝŒŝŞŝŮŠŏřŏřŞşŗőŪşŏőŜŗőŏŜŗŗŞŚŔŦŏ
ĿŗŠĿŔšşŏřťŗŮ ŝšőŝœ
œőŗŕŔŜŗŔŜŏŖŏœőŞŝŞŔşŔŦŜŝŘ
ŞŚŝŠřŝŠšŗřŏřŞşŗőŪŞşŮśŚŔŜŗŗ
ŝŠŏŜřŗ řŏřŞşŗřŝśŏŜœŔkŠśŗşŜŝu
őŏşśŗŗ
IJŚŏőŏ
ŞŝœũŔś
ŝŞŢŠřŏŜŗŔ
ĿŗŠ ŌŚŔőŏťŗŮ ŞŝœũŔś œőŗŕŔŜŗŔŦŏŠšŗšŔŚŏőőŔşŤ
ŗőœŝŚūţşŝŜšŏŚūŜŝŘŞŚŝŠřŝŠšŗŹŜŏŞşŗśŔşŞşŗŞŝœŜŗśŏŜŗŔ
ŞŚŔŦřŏřŞşŗŕŔŠšŔkŜŔŖŜŏŭuĽŞŢŠřŏŜŗŔ œŔŞşŔŠŠŗŮ
œőŗŕŔŜŗŔŞşŗŞŝœŜŮšŝŘŦŏŠšŗšŔŚŏőŜŗŖ
őŗŠŤŝœŜŝŔŞŝŚŝŕŔŜŗŔ
оппозиция
ĿŗŠĽŞŞŝŖŗťŗŮ ŖŏŤőŏš œőŗŕŔŜŗŔŤŏşŏřšŔşŜŝŔœŚŮ
ŠŔœŚŝőŗœŜŝŘţŝşśŪŠŢŠšŏőŏŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŖŏŞŮŠšŜŝŞŮŠšŜŝŔŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ ŞŝŖőŝŚŮŔšœŝšşŏŒŗőŏšūŠŮ
ŐŝŚūŧŗśŞŏŚūťŔśœŝřŝŜŦŗřŝőŞŏŚūťŔőšŝŘŕŔşŢřŗ
IJĺįıį
ŁĹįļķ
Так в анатомии называется совокупность клеток, имеющих сходную структуру, происхождение и функции.
Существует четыре основных типа тканей, каждый
из которых обладает собственным функционалом.
1. Эпителиальная: например, покровные ткани, функция которых заключается во внешней и внутренней
защите тела, его полостей и органов.
2. Соединительная: к этому типу относятся связки, сухожилия, фасции, хрящи и кости, а также жировые
ткани, кровь и лимфа — функционально предназначены для защиты, поддержки и сочленения различных частей тела. Это наиболее распространенный
тип тканей, присутствующий по всему телу.
3. Мышечная: разные типы мышц обеспечивают
не только подвижность тела, но также поддерживают работу внутренних органов.
4. Нервная: также называются нейроцитами, контролируют функции тела и движения.
Типы тканей, которые важны в рамках именно этого атласа — соединительная и мышечная, так как именно они
задействованы в работе опорно-двигательного аппарата.
ŀŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŏŮšřŏŜū
Несмотря на множество их видов, у соединительных тканей присутствуют следующие общие характеристики.
IJŚŏőŏ
1. Изменения в кровоснабжении. Большая часть соединительных тканей хорошо васкуляризирована (пронизана кровеносными сосудами). Однако
сухожилия и связки снабжены сосудами заметно
меньше, чем, например, прослойки между органами, а хрящевые ткани относятся к несосудистым
(не имеющим кровеносных сосудов), поэтому такие
структуры заживают медленно.
2. Внеклеточный матрикс. Соединительные ткани состоят из множества различных типов клеток и различных количеств структурного вещества, которое
окружает клетки. Это вещество называется внеклеточным матриксом, который вырабатывается
клетками соединительной ткани, а затем распространяется за их пределами. В зависимости от типа
ткани матрикс может быть жидким, гелеобразным,
полутвердым или очень твердым.
Благодаря внеклеточному матриксу соединительная
ткань получает питание и хорошо амортизирована —
способна выдерживать нагрузки, растяжение и другие
воздействия, как, например, истирание.
Матрикс содержит различные типы и объем волокон — например, коллагеновые, эластические
и ретикулярные.
ıŗœŪŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŪŤšřŏŜŔŘ
ĿŪŤŚŏŮŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŏŮšřŏŜū
Такой тип содержит больше клеток и меньше волокон,
что обеспечивает органам мягкость и амортизацию, —
строму — в большем объеме, чем другие виды тканей.
Примеры:
ŁřŏŜŗ
a)
б)
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏşŪŤŚŝŘŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝŘšřŏŜŗ
ŏ őŝŚŝřŜŗŠšŏŮ Ő ŕŗşŝőŏŮ
1. Волокнистая (ареолярная): «упаковочная» ткань,
которая смягчает и защищает органы тела
и удерживает внутренние органы вместе в их
надлежащем положении.
2. Жировая ткань: образует подкожный слой под кожей, также называемый гиподермой или поверхностной фасцией, изолирующей и защищающей
тело от жары и холода.
ľŚŝšŜŏŮŝţŝşśŚŔŜŜŏŮŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŏŮšřŏŜū
Этот тип отличается преобладанием в составе коллагеновых волокон, которые обеспечивают гибкость,
эластичность, высокую устойчивость к растяжению
и нагрузкам. Также плотная волокнистая соединительная ткань всегда светлее прочих. Примеры: связки
и сухожилия.
ľŚŝšŜŏŮŜŔŝţŝşśŚŔŜŜŏŮŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŏŮšřŏŜū
По сути такой тип тканей обладает теми же свойствами и структурой, что и плотная оформленная соединительная ткань, однако пучки коллагеновых волокон
IJŚŏőŏ
у неоформленной толще, а переплетены и расположены неравномерно. Пример: фасция.
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏ
ŞŚŝšŜŝŘŝţŝşśŚŔŜŜŝŘ
ŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝŘšřŏŜŗ
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏ
ŞŚŝšŜŝŘŜŔŝţŝşśŚŔŜŜŝŘ
ŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝŘšřŏŜŗ
ńşŮŨ
хрящевой
матрикс
коллагеновые
волокна
клетки
(хондроциты)
клетки
(хондроциты)
a)
б)
эластические волокна
клетки (хондроциты)
в)
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏŤşŮŨŏ ŏ ŒŗŏŚŗŜŝőŪŘŤşŮŨ
Ő őŝŚŝřŜŗŠšŪŘ ŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝšřŏŜŜŪŘ ő ŬŚŏŠšŗŦŔŠřŗŘŤşŮŨ
ŁřŏŜŗ
Такая ткань имеет жесткую, но гибкую структуру.
Функционально качества хряща можно определить
как промежуточные по сравнению со свойствами плотной соединительной ткани и кости. Хрящ бессосудистый и лишен нервных волокон, поэтому заживает
медленно. Примеры: гиалиновый, волокнистый (соединительнотканный) и эластический.
ĹŝŠšū
Костные клетки образуют полости, которые называют
лакунами (от лат. lacunae — полость, пропуски) — такой тип тканей окружен концентрическими слоями
очень твердого матрикса, который содержит соли
кальция и большой объем коллагеновых волокон.
ŞŝŚŝŠšū
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏřŝŠšŗ
Ĺşŝőū
Или также именуется сосудистой тканью, кровь входит в большую группу соединительных тканей, поскольку состоит непосредственно из клеток крови,
окруженных жидким межклеточным веществом —
плазмой. «Волокна» крови — это растворимые
IJŚŏőŏ
белковые соединения, которые становятся видимыми
только при свертывании крови. Кровь не относится
к собственно соединительной ткани, это группа жидких соединительных тканей, и выступает как транспортное средство для сердечно-сосудистой системы,
перенося питательные вещества, отходы жизнедеятельности, дыхательные смеси и т. д. по всему организму.
базофилы
нейтрофилы
моноциты
эритроциты
эозинофилы
лимфоциты
тромбоциты
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏřşŝőŗ
ĻŪŧŔŦŜŏŮšřŏŜū
Мышечная ткань состоит на 75 % из воды и на 20 %
из белка, а оставшиеся 5 % — это минеральные соли,
гликоген и жир. Поскольку эта книга предназначена непосредственно для изучения анатомии опорно-двигательного аппарата, ниже приводится лишь
краткое описание и сравнение различных типов мышечной ткани. Скелетные мышцы, как главная тема
атласа, будут рассмотрены позже более подробно
(см. главу 7).
ŁřŏŜŗ
ŁŗŞŪŗţŢŜřťŗŗśŪŧť
Существует три типа мышечной ткани: гладкая, сердечная и скелетная. Все мышечные клетки узнаваемы
по удлиненной форме и поэтому называются мышечными волокнами.
IJŚŏœřŏŮŀŝřşŏšŗśŏŮļŔŞşŝŗŖőŝŚūŜŏŮśŪŧťŏ
Все эти названия относятся к гладкомышечным клеткам, которые обычно имеют форму веретена и сгруппированы наслоениями, по типу листов или слоёв.
Гладкие мышцы находятся во внутренних органах: как,
например, желудок, тонкий и толстый кишечник, кровеносные сосуды и матка (т. е. полые органы).
вставочный
диск
a)
б)
в)
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏśŪŧť
ŏ ŒŚŏœřŏŮ Ő ŠŔşœŔŦŜŏŮ ő ŠřŔŚŔšŜŏŮ
Гладкие мышцы кровеносных сосудов сокращаются,
чтобы перемещать по ним кровь, а также всасывать вещества через органы и тракты. Эти мышцы находятся
IJŚŏőŏ
под непроизвольным контролем (хотя некоторые люди
могут тренировать свой разум, чтобы достичь некоторой
возможности управления сокращениями гладких мышц).
Сокращения обычно мягкие и ритмичные, за очевидным
исключением — приступов рвоты и родовых схваток.
ŀŔşœŔŦŜŏŮľŝŞŔşŔŦŜŝŞŝŚŝŠŏšŏŮ
ļŔŞşŝŗŖőŝŚūŜŏŮśŪŧťŏ
Сердечные мышцы находятся только в сердце; их основной функционал — обеспечивать сердечный ритм,
а управление сокращениями находится под непроизвольным контролем. Структура сердечных мышц —
это ветвящиеся волокна, на которых можно заметить
бороздки и последовательные разделения так называемыми вставочными дисками.
ŀřŔŚŔšŜŏŮľŝŞŔşŔŦŜŝŞŝŚŝŠŏšŏŮ
ľşŝŗŖőŝŚūŜŏŮśŪŧťŏ
Скелетные мышцы (еще одно название — соматические)
находятся под произвольным контролем, прикрепляются к костному скелету, таким образом его покрывая.
Скелетные мышцы легко перенапрягаются, но их можно
укрепить тренировками. Особенность этого типа мышечных тканей — возможность и быстрых, и длительных,
устойчивых сокращений. Скелетные мышцы позволяют
нам справляться с силовыми нагрузками, но также осуществлять контролируемые, мелкие, изящные движения.
Примечание: при сокращении все типы мышц выделяют
тепло, которое жизненно важно для поддержания нормальной температуры тела. Подсчитано, что 85 % всего
тепла тела вырабатывается за счет мышечных сокращений.
IJĺįıį
ĹĽŀŁķ
При рождении у ребенка примерно 350 костей,
но постепенно, до наступления полового созревания,
некоторые из них срастаются, — тогда у нас остается всего 206 костей. Именно они и образуют опорную структуру тела, а их совокупность называется
эндоскелетом. (Экзоскелет, то есть наружный, хорошо развит у многих беспозвоночных, но у человека существует только в виде зубов, ногтей и волос.)
Полностью развитая, здоровая кость является самой твердой тканью в организме, а состоит на 20 %
из воды, от 30 % до 40 % из органических веществ
и от 40 % до 50 % из неорганики.
ŃŝşśŗşŝőŏŜŗŔŗşŝŠšřŝŠšŔŘ
Наибольшая часть кости формируется из хряща
(см. ниже), который кальцифицируется и затем окостеневает, образуя кость, как она есть. Этот процесс состоит из четырех последовательных этапов.
1. Остеобласты, — клетки, образующие костную
ткань, — становятся активными в течение второго
или третьего месяца развития эмбриона.
2. Остеобласты изначально производят матрикс
из межклеточного вещества, богатого волокнистым
белком: коллагеном. Этот белок укрепляет ткани.
IJŚŏőŏ
Затем ферменты позволяют соединениям кальция
оседать в матриксе.
3. Межклеточное вещество постепенно затвердевает
вокруг клеток, превращаясь в остеоциты — живые
клетки, которые поддерживают костную ткань,
но не производят новую.
4. Остеокласты — второй тип клеток, — разрушают,
реконструируют и восстанавливают кость: этот
процесс продолжается на протяжении всей жизни, но замедляется с возрастом. Следовательно, кости пожилых людей более хрупки и подвержены
травмированию.
В итоге остеобласты и остеокласты — это клетки, которые соответственно формируют и разрушают кость,
позволяя ей в нужном темпе адаптироваться по форме и прочности в соответствии с ростом организма
и его потребностями.
ĿŗŠŃŝşśŗşŝőŏŜŗŔŗşŝŠšřŝŠšŔŘ
ĹŝŠšŗ
ńşŮŨ
Хрящ (хрящевая ткань) существует либо как временное образование, которое позже заменяется костью,
либо как постоянное дополнение к кости. Однако
хрящ, в отличие от кости, недостаточно твердый
и прочный.
Он состоит из живых клеток, — хондроцитов, содержащихся в лакунах (пространствах) и окруженных
межклеточным веществом, богатым коллагеном.
Хрящ относительно не сосудистый (не пронизан кровеносными сосудами) и в основном
получает питание из окружающих тканевых жидкостей. Существует три основных типа хряща: гиалиновый,
волокнистый
(соединительнотканный)
и эластический.
IJŗŏŚŗŜŝőŪŘŤşŮŨ
Это временная основа для будущего полноценного
хряща, из неё развиваются многие кости, впоследствии
сочленяясь с другими костями именно с помощью хрящевой ткани. Например:
•
•
•
Суставной хрящ синовиальных суставов.
Хрящевые пластины между отдельно окостеневающими участками кости во время её роста.
Мечевидный отросток грудины (который окостеневает поздно или вообще не окостеневает) и реберные хрящи.
Гиалиновый хрящ также присутствует в носовой
перегородке, также в большинстве хрящей гортани
и в полукольцах трахеи и бронхов.
IJŚŏőŏ
ŦŔşŔŞŞŚŝœŏ
ŞŝřŏŖŏŜŪŞŚŏŠšŗŜřŗŤşŮŨŏ
śŔŦŔőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
şŔŐŔşŜŪŘ
ŤşŮŨ
ŒŗŏŚŗŜŝőŪŘ
ŤşŮŨ
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŪŘŠŢŠšŏő
ĿŗŠłŦŏŠšřŗŒŗŏŚŗŜŝőŝŒŝŤşŮŨŏőŝşŒŏŜŗŖśŔ
ıŝŚŝřŜŗŠšŪŘŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝšřŏŜŜŪŘŤşŮŨ
Этот вид хряща состоит из белковых волокон и обладает большей эластичностью и прочностью на растяжение, чем гиалиновый. Волокнистый хрящ присутствует
в разных частях тела:
•
•
•
сесамовидные хрящи в нескольких сухожилиях;
суставные диски в лучезапястном и ключичных
суставах;
суставная губа (labrum), выстилающая впадины плечевого и тазобедренного суставов;
ĹŝŠšŗ
•
•
•
два полулунных хряща внутри каждого коленного
сустава;
межпозвоночные диски между соседними поверхностями тел позвонков;
хрящевая пластинка, соединяющая тазовые кости
в лонном сочленении.
ŠŢŠšŏő
ŜŝŘ
œŗŠř
řŚŭŦŗťŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŒŢŐŏ
ŞŚŔŦŔőŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ŞŚŔŦŝ
śŔŕŞŝŖőŝ
ŜŝŦŜŪŘœŗŠř
ŞŝŖőŝŜřŗ
ŠŢŠšŏő
ŜŝŘ
œŗŠř
ŖŏŞŮŠšūŔ
śŔœŗŏŚū
ŜŪŘ
ŗŚŏšŔ
şŏŚūŜŪŘ
śŔŜŗŠřŗ
řŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŒŢŐŏšŏŖŝ
ŐŔœşŔŜŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
šŏŖŝŐŔœşŔŜŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŚŝŜŜŝŔŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
šŏŖŝőŏŮřŝŠšū
ĿŗŠ
łŦŏŠšřŗőŝŚŝřŜŗŠšŝŒŝŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝšřŏŜŜŝŒŝŤşŮŨŏőšŔŚŔ
ŌŚŏŠšŗŦŔŠřŗŘŤşŮŨ
Такой тип хрящей отличает желтоватый оттенок,
а его эластичные, с большей подвижностью волокна,
формируют следующие части тела:
IJŚŏőŏ
•
•
•
наружное ухо;
слуховая труба среднего уха;
надгортанник.
ŜŏşŢŕŜŝŔ
ŢŤŝ
ŠŚŢŤŝőŏŮ
ŔőŠšŏŤŗŔőŏ
šşŢŐŏ
ŜŏœŒŝş
šŏŜŜŗř
ĿŗŠłŦŏŠšřŗŬŚŏŠšŗŦŔŠřŝŒŝŤşŮŨŏőšŔŚŔ
ŃŢŜřťŗŗřŝŠšŔŘ
Их роль довольно широка: поддержка, защита, движение, хранение и образование клеток крови.
ľŝœœŔşŕřŏ
Наши кости образуют жесткий каркас, который поддерживает все мягкие органы тела и скрепляет конечности. Наши ноги выдерживают вес туловища, головы
и рук, в то время как грудная клетка поддерживает
грудную стенку.
ĹŝŠšŗ
ĶŏŨŗšŏ
Кости черепа защищают головной мозг, в то время как позвонки окружают спинной мозг. Грудная
клетка защищает большинство жизненно важных
органов.
ijőŗŕŔŜŗŔ
Скрепляясь с костями через сухожилия, мышцы управляют костями в качестве рычагов для перемещения
тела и разных его частей. Расположение костей и суставов определяет, какая амплитуда движений безопасна и функциональна.
ńşŏŜŔŜŗŔ
Примерно до 25 лет жировые соединения хранится
в виде «желтого костного мозга» в центральных полостях длинных костей.
В структуре самой кости накапливаются минералы. Наиболее важные питательные вещества —
это кальций и фосфор, но также накапливаются
калий, натрий, сера, магний и медь. Такие минералы
при необходимости могут быть впущены в кровоток для дальнейшей доставки к разным частям тела
и органам.
ĽŐşŏŖŝőŏŜŗŔřŚŔšŝřřşŝőŗ
Основной объем кроветворения (гемопоэза), а также
иммунопоэза, происходит в полостях, содержащих
красный костный мозг, некоторых, в основном плоских
и трубчатых костях.
IJŚŏőŏ
ŁŗŞŪřŝŠšŔŘ—őŖŏőŗŠŗśŝŠšŗŝšŞŚŝšŜŝŠšŗ
ĹŝśŞŏřšŜŏŮřŝŠšū
Плотная, выглядит гладкой, если не использовать
оборудование. Однако под микроскопом компактная
кость выглядит как совокупность Гаверсовых каналов,
которые также называются остеонами. Каждое такое
образование представляет собой удлиненный цилиндр,
расположенный вдоль длинной оси кости, а состоит
из центрального (Гаверсова) канала, содержащего кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Вся эта система окружена концентрическими пластинками
кости — ламеллами, тонкими пластинками. Другими
словами, каждый комплекс остеонов представляет собой группу полых трубок костного матрикса (ламелл),
размещенных одна внутри другой. Между этими пластинками находятся пространства (лакуны), которые
содержат лимфу и остеоциты. Лакуны соединены между собой канальцами — микроскопически тонкими,
ŚŏśŔŚŚŪ
ŝŠšŔŝťŗš
ŚŏřŢŜŏ
řŏŜŏŚūťŪ
ŒŏőŔşŠŝő
řŏŜŏŚ
ŚŏśŔŚŚŏ
řŝŜťŔŜšşŗŦŔŠřŗŔ
KDYHUVLDQFDQDO
řŝŚūťŏřŝŠšŗ
ŝŠšŔŝŜ
ŜŏœřŝŠš
ŒŏőŔşŠŝőŝŘ
Ŝŗťŏ
ŠŗŠšŔśŪ
ŚŏřŢŜŏ
ŗŜšŔşŠšŗ
ťŗŏŚūŜŏŮ
ŞŚŏŠšŗŜřŏ
ţŝŚūřśŏ
ŜŝőŠřŗŘ
řŏŜŏŚ
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏřŝśŞŏřšŜŝŘřŝŠšŗ
ĹŝŠšŗ
с лимфатическими сосудами в Гаверсовом канале,
что позволяет остеоцитам получать питание из лимфы.
Этот трубчатый массив пластинок и придает кости
ее прочность. Другие каналы называются прободающими (или фолькмановскими), проходят под прямым
углом к длинной оси кости, соединяя с надкостницей кровеносные сосуды и внутрикостную нервную
систему.
IJŢŐŦŏšŏŮ řŝşŝšřŏŮ řŝŠšū
Такой тип костей внутри состоит из трабекулярного
вещества, — это крошечные системы, похожие на балки с ячейками (буквально «маленькие пучки»; ед.ч.:
трабекула). Трабекулы окружены несимметрично
расположенными пластинками компактного вещества, содержат остеоциты, и вся эта система соединяется между собой канальцами. В губчатой кости нет
Гаверсовых систем, скорее, это множество открытых
пространств, напоминают большие Гаверсовы каналы,
šşŏŐŔřŢŚŮşŜŏŮ
ŠŔšūŒŢŐŦŏšŝŒŝ
őŔŨŔŠšőŏ šřŏŜŗ
řŝŠšŗ
ŒŢŐŦŏšŏŮ
šřŏŜū
řşŝőŔ
ŜŝŠŜŪŔ
ŠŝŠŢœŪ
ŞŝŚŝŠšŗŠřŝŠšŜŪśśŝŖŒŝś
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏŒŢŐŦŏšŝŘ řŝşŝšřŝŘ řŝŠšŗ
IJŚŏőŏ
в форме пчелиных сот. Эти пространства заполнены
красным или желтым костным мозгом и кровеносными сосудами. Такая структура образует устойчивую,
но подвижную решетку, способную к постепенному
изменению, перестраиваясь в ответ на нагрузки, связанные с весом, изменением позы и мышечным напряжением. Губчатая кость находится в эпифизах длинных
костей, телах позвонков и других костях без полостей.
ŁŗŞŪřŝŠšŔŘŹőŖŏőŗŠŗśŝŠšŗŝšţŝşśŪ
ŀśŔŧŏŜŜŪŔřŝŠšŗ
Такой тип характеризуется сложной формой; смешанные кости в основном состоят из губчатого вещества,
окруженного тонкими слоями компактного. Примеры:
некоторые кости черепа, позвонки и тазовые кости.
ľŚŝŠřŗŔřŝŠšŗ
Это тонкие, часто изогнутые уплощенные кости;
их строение — слой губчатого вещества, окруженного
двумя тонкими слоями компактного. Примеры: наибольшая часть костей черепа, ребра и грудина.
ĹŝşŝšřŗŔřŝŠšŗ
Обычно имеют кубическую форму и состоят в основном из губчатого вещества. Примеры: запястные кости
в кисти и предплюсневые в лодыжке.
Сесамовидная кость (от латинского sesamoides —
«по форме напоминающая кунжутное семя») —
это особый тип короткой кости, которая располагается
ĹŝŠšŗ
непосредственно в толще сухожилий. Примеры: надколенник (коленная чашечка) и гороховидная кость
на медиальном конце сгиба запястья.
ijŚŗŜŜŪŔřŝŠšŗ
Называются по визуальному отличию от всех прочих:
это длинный стержень с головками на обоих концах,
а основа строения — компактное вещество. Примеры:
кости конечностей, за исключением костей запястья,
řŝşŝšřŗŔřŝŠšŗ
ŜŏŞşŜŏŠŒŗŐŔ
ŖŏŞŮŠšūŮ
ŞŚŝŠřŗŔřŝŠšŗ
ŜŏŞşşŔŐşŏ
ŒşŢœŗŜŏ
œŚŗŜŜŪŔřŝŠšŗ
ŜŏŞşŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
ĿŗŠŃŝşśŪřŝŠšŔŘ
ŠśŔŧŏŜŜŪŔ
řŝŠšŗ ŜŏŞş
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
řŝŠšūšŏŖŏ
IJŚŏőŏ
кисти, лодыжки и стопы (кости пальцев рук и ног фактически представляют собой миниатюрные длинные
кости).
įŜŏšŝśŗŦŔŠřŝŔŠšşŝŔŜŗŔœŚŗŜŜŝŘřŝŠšŗ
Внутри такой костной массы располагается хрящ, образуя непосредственно тело длинной кости. Вторичные
костеобразующие очаги развиваются позже, на концах
костей. Из этих центров роста кость продолжает развиваться, начиная с детского и подросткового возраста, а остановка трансформаций наступает примерно
к 20 годам или чуть старше. После этого центры роста
отвердевают.
ijŗŏţŗŖ
Название происходит от греческого diaphysis, что означает «растущий между», а представляет собой
стержень или центральную часть длинной кости.
Диафиз — это заполненная костным мозгом полость
(медуллярная), окруженная компактной костью.
Диафиз образуется из одного или нескольких первичных очагов окостенения и снабжается одной или несколькими питательными артериями.
ŌŞŗţŗŖ
Эпифиз — от греческого epiphysis, что означает «приросток»: это окончания длинной кости или любая
часть кости, разделенная от основного тела хрящом
незрелой кости. Эпифиз образуется из вторичного
очага окостенения и состоит в основном из губчатого
вещества.
ĹŝŠšŗ
ŌŞŗţŗŖŏşŜŏŮŚŗŜŗŮ
Это остаток эпифизарной пластинки (тонкая пластинка гиалинового хряща), которая присутствует только
у детей и подростков, в растущей кости. Относится
к очагам роста длинной кости. К концу полового созревания рост длинной кости прекращается, и эта пластинка полностью заменяется костью, оставляя только
линию, отмечающую ее предыдущее расположение.
ŀŢŠšŏőŜŝŘŤşŮŨ
Выстилает поверхности суставов и остается единственным элементом, свидетельствующим о хрящевом происхождении развитой кости взрослого
человека. Расположен в наиболее подвижных, синовиальных суставах, где сочленяются две кости. Хрящ
как ткань — довольно гладкий, скользкий, мелкопористый, упругий и не имеет кровоснабжения. Может
сдавливаться при движении и нагрузке (эффект амортизации), а перечисленные свойства хрящевой ткани
позволяют поглощать синовиальную жидкость, кислород и питательные вещества.
Примечание: дегенеративный процесс остеоартрита
и поздние стадии некоторых форм ревматоидного артрита сводятся к разрушению ткани суставного хряща.
ļŏœřŝŠšŜŗťŏ
Это
двуслойная
соединительнотканная
мембрана, оболочка кости, которая имеет кровоснабжение, что обеспечивает ей высокую чувствительность
по всей верхней поверхности кости. Наружный слой
44
IJŚŏőŏ
(адвентициальный) состоит из плотно наслоённых волокон коллагена и относится к группе соединительной
ткани. Внутренний слой, который прилегает непосредственно к поверхности кости, в основном содержит костеобразующие остеобласты и разрушающие костную
ткань остеокласты.
Надкостница пронизана нервными волокнами,
лимфатическими и кровеносными сосудами, которые входят в кость через питательные каналы.
Непосредственно к поверхности кости надкостница
прикрепляется коллагеновыми (прободающие или также шарпеевы) волокнами, обеспечивая точку крепления для сухожилий и связок.
ĹŝŠšŜŝśŝŖŒŝőŏŮŞŝŚŝŠšū
Или также медуллярная — это полость диафиза (центральной части длинной кости). В медуллярной содержится костный мозг: у молодых людей он красный,
а к зрелости трансформируется в желтый.
ĹşŏŠŜŪŘřŝŠšŜŪŘśŝŖŒ
Это студенистое вещество с соответствующим цветом,
состоящее из красных (эритроцитов) и белых (лейкоцитов) кровяных телец, в их разных стадиях развития.
Полости для красного костного мозга обычно находятся в губчатой кости длинных и плоских костей.
У взрослых в красном костном мозге образуются
новые эритроциты (эритропоэз), такие процессы происходят в головках бедренной и плечевой костей.
Что не менее важно, эритропоэз проходит также в плоских костях (таких как грудина) и в смешанных костях
(таких как тазовые). Как правило, из этих участков
ĹŝŠšŗ
делаются заборы образцов красного костного мозга,
если есть подозрение на проблемы с кроветворением.
ĵŔŚšŪŘřŝŠšŜŪŘśŝŖŒ
Желтый костный мозг — это жировая соединительная ткань, которая с определенного возраста больше
не производит клетки крови.
проксимальный
эпифиз
метафиз
диафиз
суставной хрящ
эпифизарная
линия
красный
костный мозг
губчатая кость
компактное
вещество
медуллярные
полости
(костномозговые)
эндост (внутренняя
оболочка костномозговой полости)
центральная
костномозговая
полость (желтый
костный мозг)
надкостница
питающие
артерии
метафиз
дистальный
эпифиз
суставной хрящ
ĿŗŠŀšşŝŔŜŗŔœŚŗŜŜŝŘ ŐŔœşŔŜŜŝŘ řŝŠšŗ
46
IJŚŏőŏ
ĽšşŝŠšřŗ őŪŠšŢŞŪ řŝŠšŔŘ
Такие выступы на костях делятся на три широкие группы, перечисленные ниже.
ıŪşŝŠšŪŜŏřŝŠšŮŤ
Это точки прикрепления мышц и связок.
ıŔşšŔŚ
Или также трохантер — это довольно крупные выступы, тупой и неправильной формы. Присутствуют
только на бедренной кости в виде большого (верхнего)
и малого (нижнего) вертелов.
İŢŒşŗŠšŝŠšū
Это большой округлый выступ, может быть шероховатым. Основные примеры — на большеберцовой кости
(бугристости большеберцовой кости) и на седалищной
кости (седалищные бугристости или также седалищный бугор).
İŢŒŝşŝř
Это также округлый и шероховатый вырост, но меньше размером.
IJşŔŐŔŜū
Это вырост в форме выступающей узкой поверхности
кости. Наиболее яркий пример гребня — на подвздошной кости.
ĹŝŠšŗ
ŐŢŒŝşŝř
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŒŝ
ŒşŔŐŜŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
őŔşŤŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
$6,6
ŜŗŕŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŖŏœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŝŠšū 36,6
ŖŏœŜŮŮŜŗŕŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘ
ŐŢŒŝş ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŝŠšū
ŚŝŞŏšřŗ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
řşŏŘŚŝŞŏšřŗ
śŏŚŪŘ
őŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
řşŏŘŚŝŞŏšřŗ
ŐŝŚūŧŝŘ
őŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ŝŠšŗŠšŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŞŝŖőŝŜřŏ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŝŚūŧŔ
ŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ĿŗŠ ıŪşŝŠšŪŜŏřŝŠšŮŤřŝšŝşŪŔŮőŚŮŭšŠŮśŔŠšŏśŗ
ŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŮśŪŧťŗŠőŮŖŝř
48
IJŚŏőŏ
ĹşŏŘ
Также называется ребро кости: это самая верхняя границы, узкий выступ, который разделяет две
поверхности.
ĽŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
Или также называется «ость»: тонкий, чаще заостренный выступ. Например — позвонка, лопатки или подвздошной кости: передняя верхняя и задняя верхняя
подвздошные ости (сокр. ASIS и PSIS, от лат. anterior
или posterior superior iliac spine).
ļŏœśŪŨŔŚŝř
Это приподнятая область, выступ на мыщелке (утолщении) или над ним, особенно на плечевой кости в локтевом суставе.
ĹŝŠšŜŪŔőŪşŝŠšŪţŝşśŗşŢŭŨŗŔŠŢŠšŏőŪ
IJŝŚŝőřŏ
Так называют округлые утолщения, расположенные
на конце кости. Пример такого сочленения — головка
малоберцовой кости: она соединяется с большеберцовой выше коленного сустава.
ŀŢŠšŏőŜŏŮŞŝőŔşŤŜŝŠšū
Это гладкая, почти плоская поверхность на одном конце кости, сочленяется с другой.
ĹŝŠšŗ
49
ĻŪŨŔŚŝř
Это заметное округлое утолщение кости, сочленяется
с другой костью (как в коленном суставе).
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
őŔşŤŜŮŮşŔŐŔşŜŏŮŮśřŏ
ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
ĿŗŠıŪşŝŠšŪŜŏřŝŠšŮŤřŝšŝşŪŔŞŝśŝŒŏŭš
ţŝşśŗşŝőŏšūŠŢŠšŏőŪ
łŒŚŢŐŚŔŜŗŮŗŝšőŔşŠšŗŮŦŔşŔŖřŝšŝşŪŔ
ŞşŝŤŝœŮšřşŝőŔŜŝŠŜŪŔŠŝŠŢœŪŗŜŔşőŪ
ŀŗŜŢŠŝőŏŮŞŏŖŢŤŏ
Это полость внутри кости, которая заполнена воздухом
и выстлана мембраной (особенно в черепе).
IJŚŏőŏ
Ŏśřŏ
Или также впадина — неглубокое, похожее на емкость углубление в кости, часто служит суставной
поверхностью.
нижнечелюстная ямка
(суставная ямка нижней челюсти)
лобная
пазуха
подвисочная
(нижневисочная)
ямка
крестцовые
спинные
(дорсальные)
отверстия
клиновидная пазуха
ĿŗŠłŒŚŢŐŚŔŜŗŮŗŝšőŔşŠšŗŮŦŔşŔŖřŝšŝşŪŔŞşŝŤŝœŮš
řşŝőŔŜŝŠŜŪŔŠŝŠŢœŪŗŜŔşőŪ
ĹŝŠšŗ
ĽšőŔşŠšŗŔ
Также может именоваться как проход или канал (мн.ч.
на латыни — foramina) — это круглое или овальное отверстие в кости (особенно на крестце).
IJĺįıį
ĽŀĴıĽĸŀĹĴĺĴŁ
ņŔşŔŞŠŝŠšŝŮŨŗŘŗŖŦŔşŔŞŜŝŘřŝşŝŐřŗ
ŗŚŗťŔőŪŤřŝŠšŔŘ
Череп состоит из 22 костей, исключая самые маленькие ушные косточки. Кроме нижней челюсти, которая
образует нижний отдел черепа, его кости соединены
друг с другом швами, неподвижны и вместе образуют
непосредственно сам череп (от греч. kranion или лат.
cranium — «черепная коробка»). Череп состоит из нескольких отделов:
•
•
•
свод (верхняя куполообразная часть (calvaria);
основание (вид изнутри, basicranium);
нижняя лицевая часть черепа (viscerocranium).
ŀőŝœŦŔşŔŞŏ
Его составляют восемь больших плоских костей, из которых четыре одиночные — лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая, а также парные — височная
и теменная. Эти кости образуют куполообразное вместилище, где и находится головной мозг.
ŁŔśŔŜŜŏŮřŝŠšū
Они образуют большую часть верхней и боковых
стенок черепа. Теменные кости сходятся по средней
ĽŠŔőŝŘŠřŔŚŔš
линии посредством сагиттального шва, а с лобной костью соединяются венечным швом.
ıŗŠŝŦŜŏŮ
Чуть ниже и кпереди от теменных костей расположены височные, на которых присутствуют три важных
выступа:
(1) шиловидный отросток, к которому прикрепляются многие мышцы шеи, — острый иглообразный выступ, находится непосредственно перед
сосцевидным;
(2) скуловой отросток — тонкая перемычка, которая
соединяется со скуловой костью, чуть выше нижней
челюсти;
(3) сосцевидный отросток — крупнее прочих, полуокруглый выступ сзади и ниже шиловидного отростка (сразу за мочкой уха).
ĺŝŐŜŏŮřŝŠšū
Передняя часть черепа, формирует область, включая
глазные орбиты с верхними выступами (зона бровей),
исключая нижнюю окружность каждой глазницы.
ĶŏšŪŚŝŦŜŏŮřŝŠšū
Задняя сторона черепа, сформирована затылочной костью, которая выступает как основа и задняя стенка
черепа, соединяясь с теменными костями посредством
лямбдовидного шва. В основании затылочной кости
находится большое затылочное отверстие (foramen
IJŚŏőŏ
magnum, или сокр. БЗО), через него проходит спинной
мозг для соединения с головным мозгом. По обе стороны от БЗО находятся затылочные мыщелки, которые
опираются на атлант: это первый позвонок позвоночного столба.
ĹŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
По форме напоминает бабочку, а расположена по всей
ширине и вглубь черепа, — образует часть полости
его основания. Внешние части клиновидной кости
видны на боковой части черепа — между височной
и скуловой костями, — уходя затем вглубь под глазные
орбиты.
ĿŔŧŔšŦŏšŏŮřŝŠšū
Расположена ниже лобной кости, сразу за глазными
орбитами, но перед клиновидной костью. Решетчатая
кость формирует часть носовой перегородки, а также
верхнюю и среднюю носовую раковину.
ļŗŕŜŮŮŚŗťŔőŏŮŦŏŠšūŦŔşŔŞŏ
Эту область формируют 13 костей, 12 из которых —
парные: носовая, небная, скуловая, слезная, верхняя челюсть и нижняя носовая раковина. Непарная
кость — это сошник.
ļŝŠŝőŪŔřŝŠšŗ
Некрупные прямоугольные кости, образуют переносицу (нижняя часть носа состоит из хряща).
ĽŠŔőŝŘŠřŔŚŔš
лобная кость
теменная
кость
решетчатая
кость
носовая кость
слезная кость
клиновидная
кость
скуловая
кость
верхняя
челюсть
височная
кость
затылочная кость
нижняя челюсть
сосцевидный
отросток
(височной
кости)
ĿŗŠĹŝŠšŗŦŔşŔŞŏ őŗœŠŐŝřŢ
ļŔŐŜŏŮřŝŠšū
L-образной формы, небные кости расположены
в задней части полости носа между верхней челюстью и крыловидным отростком (клиновидной кости
черепа).
ŀřŢŚŝőŏŮřŝŠšū
Равноценное наименование — скулы. Скуловые кости
формируют большую часть радиуса боковых стенок
глазных орбит.
ŀŚŔŖŜŏŮřŝŠšū
Самая маленькая из лицевых костей, находится внутри костной орбиты, имеет две поверхности и четыре
границы.
IJŚŏőŏ
ıŔşŤŜŮŮŦŔŚŭŠšū
Две симметричные кости, которые срастаются, образуя
верхнюю челюсть. Альвеолярный отросток верхней челюсти — место расположения зубных альвеол (ячейки
для корней верхних зубов).
ļŗŕŜŮŮŜŝŠŝőŏŮşŏřŝőŗŜŏ
Изогнутые костные пластинки, парные, находятся
в полости носа, разделяя ее на два симметричных канала — это нижний и средний носовые ходы.
лобная кость
височная кость
слезная кость
носовая кость
скуловая кость
нижняя носовая
раковина
теменная кость
клиновидная
кость
решетчатая
кость
сошник
верхняя
челюсть
нижняя челюсть
ĿŗŠĹŝŠšŗŦŔşŔŞŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ
Единственная лицевая кость, проходящая вертикально внутри полости носа, разделяя левую и правую
стороны. Это часть носовой перегородки.
ĽŠŔőŝŘŠřŔŚŔš
57
ļŗŕŜŮŮŦŔŚŭŠšū
Это скорее костная структура, а не лицевая или черепная кость, образует нижний отдел черепа: относится
к самым прочным его костям. Нижняя челюсть соединяет височные кости с каждой стороны лица, образуя единственные подвижные суставы в черепе. Горизонтальная
часть, от угла до подбородка, называется телом нижней
челюсти. Два симметричных вертикальных отдела —
это ветви нижней челюсти, отходят от угла (окончание
тела), соединяясь с височной костью. В теле нижней челюсти находятся ячейки (альвеолы) зубов.
ľŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠšŝŚŐ ŞŝŖőŝŜŝŦŜŗř
Позвоночный столб состоит из 33 позвонков:
7 шейных; 12 грудных позвонков, которые также
образуют суставы с 12 ребрами; 5 поясничных позвонков — самых крупных, удерживают вес позвонков; крестец, который представляет собой единую
кость, образовавшуюся 5 сросшимися крестцовыми
позвонками (обратите внимание, что каналы, также
называются крестцовые отверстия, соответствуют
промежуткам между позвонками); и копчик — кость
треугольной формы, представляет собой сращение
3-4 сросшихся тазобедренных позвонков.
ŀšŏŜœŏşšŜŪŘ ŝŐŪŦŜŪŘ ŞŝŖőŝŜŝř
Строение каждого позвонка: тело, дуга позвонка, позвоночное отверстие, поперечный отросток, остистый отросток, а также верхний и нижний суставные
отростки.
58
IJŚŏőŏ
ŧŔŘŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŒşŢœŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŞŝŮŠŜŗŦ
ŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
D
řşŔŠšŔť
ŧŔŘŜŪŘ
řşŔŠšŔť
ŒşŢœŜŝŘ
řŝŞŦŗř
Ő
řŝŞŦŗř
ŞŝŮŠŜŗŦŜŪŘ
ĿŗŠľŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠšŝŚŐ ŏ őŗœŠŖŏœŗ Ő őŗœŠŐŝřŢ
ĽŠŔőŝŘŠřŔŚŔš
Тело позвонка — это дискообразная часть позвонка, рассчитана на постоянную и переменную нагрузку. Тело обращено кпереди к позвоночному столбу.
Размер тел позвонков увеличивается книзу, по мере
увеличения поддерживаемого веса. Так, например, поясничный позвонок намного больше шейного.
Дуга позвонка образует боковую и заднюю части
позвоночного отверстия, состоит из отростков и пластинок. Два отростка прикрепляют позвоночную дугу
к телу позвонка, а две пластинки отходят от прикрепляющих отростков, образуя свод позвоночной дуги.
Позвоночные отверстия всех позвонков, располагаясь друг над другом, вместе образуют позвоночный
канал, через который проходит спинной мозг.
Каждый поперечный отросток расположен кзади
от места соединения отростка и пластинки с каждой
стороны, сочленяясь через реберную ямку с соответствующим ребром.
Остистый отросток — это единый выступ, выходит
по центру задней части дуги позвонка. На шейных позвонках остистые отростки короткие и отличаются наличием двух выступов: это немного напоминает китовый
хвост. На грудных позвонках остистые отростки представляют собой одиночные тонкие выступы, расположенные под острым углом вниз. На поясничных позвонках
остистые отростки утолщенные, клиновидной формы.
Верхний/нижний суставные отростки представляют собой парные выступы, находящиеся латерально
к отверстию. Они позволяют одному позвонку образовывать соединение со следующим.
Иллюстрации на следующих страницах показывают
отличия между позвонками по отделам позвоночника,
под разными углами, — это упростит понимание разницы по форме и особенностям.
IJŚŏőŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮŞŝőŔşŤŜŝŠšū
œŚŮŮśřŗ ŠŢŠšŏőŏ
őŔşŤŜŮŮ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
őŔşŤŜŮŮœŢŒŏ
ŐŝřŝőŏŮśŏŠŠŏ
ŏšŚŏŜšŏ
řŏŜŏŚ
ŞŝŞŔşŔŦŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŔŝšőŔşŠšŗŔ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŖŏœŜŮŮœŢŒŏ
ĿŗŠįšŚŏŜš ŞŔşőŪŘŞŝŖőŝŜŝř őŗœŠŖŏœŗ
ŖŢŐ
ŖŏœŜŮŮŠŢŠšŏőŜŏŮŞŝőŔşŤŜŝŠšū
őŔşŤŜŮŮ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŠŢŠšŏőŜŝŘ
ŜŗŕŜŗŘ
ŝšşŝŠšŝř
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
ĿŗŠŌŞŗŠšşŝţŔŘ ŝŠūŏřŠŗŠőšŝşŝŘŧŔŘŜŪŘŞŝŖőŝŜŝř
őŗœŠŖŏœŗ
ŝšőŔşŠšŗŔŞŝŖőŝŜřŏ
ŝšőŔşŠšŗŔ
œŚŮŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŘ
ŏşšŔşŗŗŗőŔŜŪ
D
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
őŔşŤŜŗŘ
ŠŢŠšŏőŜŝŘŝšşŝŠšŝř
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
Ő
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
œŢŒŏŞŝŖőŝŜřŏ
őŔşŤŜŗŘŠŢŠšŏőŜŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
őŔşŤŜŮŮ
ŞŝŖőŝŜřŝőŏŮ
őŪşŔŖřŏ
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŜŗŕŜŗŘŠŢŠšŏőŜŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŝšşŝŠšŝř
ŜŗŕŜŮŮŞŝŖőŝŜřŝőŏŮőŪşŔŖřŏ
ĿŗŠ ŏ ŇŔŘŜŪŘŞŝŖőŝŜŝř ŀ őŗœŠőŔşŤŢ
Ő ŧŔŘŜŪŘŞŝŖőŝŜŝř & őŗœŠŐŝřŢ
ĽŠŔőŝŘŠřŔŚŔš
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
D
őŔşŤŜŗŘŠŢŠšŏőŜŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
őŔşŤŜŮŮ
şŔŐŔşŜŏŮŮśřŏ
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
ŜŗŕŜŮŮ
şŔŐŔşŜŏŮŮśřŏ
ŜŗŕŜŮŮŞŝŖőŝŜřŝőŏŮőŪşŔŖřŏ
őŔşŤŜŗŘ
ŠŢŠšŏőŜŝŘŝšşŝŠšŝř
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŠŠŢŠšŏőŜŝŘŞŝőŔşŤŜŝŠšūŭ
ŒŝŚŝőřŗşŔŐşŏ
ŜŗŕŜŗŘŠŢŠšŏőŜŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
Ő
ĿŗŠ ŏ IJşŢœŜŝŘŞŝŖőŝŜŝř Ł őŗœŠőŔşŤŢ
Ő ŒşŢœŜŝŘŞŝŖőŝŜŝř 7 őŗœŠŐŝřŢ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŏŮœŢŒŏ
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
őŔşŤŜŗŘ
ŠŢŠšŏőŜŝŘŝšşŝŠšŝř
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŔŝšőŔşŠšŗŔ
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
D
őŔşŤŜŮŮŞŝŖőŝŜřŝőŏŮ
őŪşŔŖřŏ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŔŝšőŔşŠšŗŔ
őŔşŤŜŗŘŠŢŠšŏőŜŝŘŝšşŝŠšŝř
ŝŠšŗŠšŪŘŝšşŝŠšŝř
Ő
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŜŗŕŜŮŮŞŝŖőŝŜřŝőŏŮőŪşŔŖřŏ
ĿŗŠ ŏ ľŝŮŠŜŗŦŜŪŘŞŝŖőŝŜŝř / őŗœŠőŔşŤŢ
Ő ŞŝŮŠŜŗŦŜŪŘŞŝŖőŝŜŝř / őŗœŠŐŝřŢ
IJŚŏőŏ
řşŔŠšťŝőŪŘřŏŜŏŚ
őŔşŤŜŗŘ
ŠŢŠšŏőŜŝŘŝšşŝŠšŝř
řşŔŠšťŝőŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŠŢŠšŏőŜŏŮŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
ŠşŔœŗŜŜŪŘ
řşŔŠšťŝőŪŘŒşŔŐŔŜū
řşŔŠšťŝőŪŔ
ŠŞŗŜŜŪŔ
œŝşŠŏŚūŜŪŔ
ŝšőŔşŠšŗŮ
ĿŗŠ ĹşŔŠšŔť őŗœŠŖŏœŗ
ŞŔşőŪŘřşŔŠšťŝőŪŘŞŝŖőŝŜŝř
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
őšŝşŝŘšşŔšŗŘŗŦŔšőŔşšŪŘ
řşŔŠšťŝőŪŔŞŝŖőŝŜřŗ
ĿŗŠĹŝŞŦŗř őŗœŠŖŏœŗ
ĹŝŠšŗŒşŢœŜŝŘřŚŔšřŗ
IJşŢœŗŜŏ
Также называется грудной костью. Фактически
это слияние трех костей: манубриум (рукоятка), тело
грудины и мечевидный отросток.
Примечание: грудина реберным хрящом прикреплена к первым семи парам ребер. Манубриум означает
ĽŠŔőŝŘŠřŔŚŔš
«рукоять», например как в рукояти меча; но мечевидный отросток означает «в форме меча».
ĿŔŐşŏ
В общей сложности это 12 пар, в числе которых: истинные ребра (грудинные), ложные и колеблющиеся:
•
•
•
истинные ребра: первые семь пар собственным реберным хрящом прикрепляются непосредственно
к грудине;
ложные ребра: следующие три пары прикрепляются
к хрящам других ребер, но не напрямую к грудине;
колеблющиеся ребра: последние две пары ребер
не прикреплены ни к реберному хрящу, ни к грудине.
řŚŭŦŗťŏ
şŔŐŔşŜŪŘŤşŮŨ
śŏŜŢŐşŗŢś
şŢřŝŮšřŏ
ŗŠšŗŜŜŪŔ
şŔŐşŏ
šŔŚŝ
şŔŐŔşŜŪŘ
ŤşŮŨ
ŚŝŕŜŪŔ
şŔŐşŏ
śŔŦŔőŗœ
ŜŪŘŝšşŝŠ
šŝř
ŒşŢœŗŜŪ
řŝŚŔŐŚŭŨŗŔŠŮ
şŔŐşŏ
ĿŗŠIJşŢœŜŏŮřŚŔšřŏ řŝŠšŗ
IJĺįıį
įľľĴļijķĹłĺŎĿļŊĸ
ijĽİįıĽņļŊĸ ŀĹĴĺĴŁ
IJşŢœŜŝŘŞŝŮŠ
Важно! Некоторые мягкие ткани (например, хрящи,
апоневрозы, связки и сухожилия) показаны на иллюстрациях, если это уместно, для удобства понимания.
ĹŚŭŦŗťŏ
Эта кость в профессиональной среде также называется «клавикула». Тонкая, дважды изогнутая ключица
прикрепляется медиально через грудино-ключичный
сустав к рукоятке грудины (манубриуму) и проходит
до акромиона лопатки латерально (акромиально-ключичный сустав).
ĺŝŞŏšřŏ
От лат. scapula (лопатка), представляет собой крупную
треугольную плоскую кость, лежащую кзади от спинной части грудной клетки, между вторым и седьмым
ребрами. Каждая лопатка сочленяется с ключицей
и плечевой костью и имеет четыре важных костных
отростка.
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
1. Ость лопатки: острый, выступающий гребень на задней поверхности, легко прощупывается через кожу.
2. Акромион: выступающий кверху передний отросток
на латеральном конце от ости лопатки, конечная
«точка плеча».
3. Клювовидный отросток: выступает вперед от верхней границы лопатки.
4. Суставная впадина: неглубокая впадина под боковым углом лопатки, которая сочленяется с головкой
плечевой кости.
őŔşŤŜŗŘřşŏŘ
řŚŭŦŗťŏ
ŝŠšūŚŝŞŏšřŗ
ŏřşŝśŗŝŜ
řŚŭŦŗťŏ
ŏřşŝśŗŝŜ
řŚŭőŝőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
őŞŏœŗŜŏ
őŔşŤŜŗŘŢŒŝŚ
ŞŝœŠŢŠšŏőŜŪŘ
ŐŢŒŝşŝř
ŚŝŞŏšřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
řşŏŘ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
řşŏŘ
ŚŝŞŏšřŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
řşŏŘ
Ő
D
śŔœŗ
ŏŚūŜŪŘ
řşŏŘ
ŜŗŕŜŗŘŢŒŝŚ
ĿŗŠ ŏ ĹŚŭŦŗťŏŗŚŝŞŏšřŏ ŞşŏőŏŮőŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő ŚŝŞŏšřŏ ŚŔőŏŮőŗœŠŖŏœŗ
ıŔşŤŜŗŔřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
ľŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
Название на латыни humerus — это самая длинная
и крупная кость верхней конечности. Плечевая кость
сочленяется с лопаткой проксимально, в суставной
ямке. На дистальном конце находятся блок (суставного
конца кости), который выглядит как валик, и головка:
66
IJŚŏőŏ
вместе с блоком она формирует прикрепление для части локтевого сустава. Через него плечевая кость сочленяется с локтевой и лучевой костями. По обе стороны
от блока выступают медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, они легко прощупываются
через кожу и подлежащие ткани.
ĺŢŦŔőŏŮřŝŠšū
От латинского radius (луч) — одна из двух костей предплечья, расположена на боковой его стороне, то есть
по стороне вверх от большого пальца. Проксимально
головка лучевой кости образует сустав с головкой плечевой кости. При пронации лучевая кость перекрывает
локтевую.
ĺŝřšŔőŏŮřŝŠšū
От латинского ulna (локоть, рука) — медиальная кость
предплечья, по стороне вверх от мизинца. На проксимальном конце локтевой кости находятся два отростка:
венечный и локтевой. Медиально они формируют блоковидную вырезку, в которую входит блок плечевой
кости (закругленные валики).
Венечный отросток представляет собой выступ
из передней части проксимального конца локтевой
кости (блоковидной вырезки), образуя часть сустава
локтя. Локтевой отросток — это заостренный бугорок,
который прощупывается при сгибании локтя, а нерв,
проходящий через локтевой отросток, при травмировании причиняет сильную боль.
Шиловидные отростки лучевой и локтевой костей
можно прощупать как острые выступы по обе стороны
запястья.
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
ŐŝŚūŧŝŘ
ŐŢŒŝşŝř
śŏŚŪŘ
ŐŢŒŝşŝř
ŒŝŚŝőřŏ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
őŔŜŔŦŜŏŮ
Ůśřŏ
őŔŜŔŦŜŏŮŮśřŏ
ŐŝřŝőŝŘ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŒŝŚŝőřŏ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŐŢŒŝşŝř
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
Ůśřŏ
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŐŚŝřŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŐŚŝřŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
Ő
D
ĿŗŠ ŏ ľşŏőŏŮŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū őŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő ŞşŏőŏŮŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū őŗœŠŖŏœŗ
Хотя лучевая и локтевая кости — это разные элементы, они действуют как единое целое, поэтому при серьезной травме предплечья часто поражаются обе этих кости.
řŝŠšŔŘŖŏŞŮŠšūŮ
Запястье формируют восемь маленьких костей, связанных между собой связками. Такие кости расположены
в два поперечных ряда, по четыре кости в ряд. Первый
ряд — это ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная части. Второй ряд — трапеция (многоугольная), трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Мнемоника для запоминания костей, начиная
от проксимального ряда начиная от I пальца:
68
IJŚŏőŏ
«На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трехгранная кость) ели Горох (гороховидная кость) и снимали с Крючка (крючковидная
кость) рыбьи Головы (головчатая кость), да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость)
Трапецию (трапеция)».
ŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
ŐŚŝřŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŏŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŧŔŘřŏŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŮśřŏŚŝřšŔőŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŚŝřšŔőŏŮ
řŝŠšū
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
őŔŜŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŐŚŝřŝőŗœŜŏŮőŪşŔŖřŏ
ĿŗŠľşŏőŪŘŚŝřŝšū
őŗœśŔœŗŏŚūŜŝŞşŗŠŒŗŐŏŜŗŗŜŏ ŒşŏœŢŠŝő
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
69
ŞŮŠšŜŪŤřŝŠšŔŘ
Пястные кости в количестве пяти штук проходят между запястьем и фалангами пальцев (которые основанием сочленяются с головками пястных костей).
ţŏŚŏŜŒ
Фаланги (ед.ч.: фаланга) — это кости, образующие дистальный сегмент скелета каждой конечности. На каждом пальце по три фаланги, тогда как на большом
только две.
ŢœŔşŕŗőŏšŔŚūŠŒŗŐŏšŔŚŔŘ
ŚŏœŝŜŜŪŘŏŞŝŜŔőşŝŖ
ĿŗŠĹŗŠšūşŢřŗ őŗœŠŞŔşŔœŗ
IJŚŏőŏ
ŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŚŢŦŔőŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
śŔœŗŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
őŔŜŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŒşŔŐŔŜūŠŢŞŗŜŏšŝşŏ
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
ŞŔşŔŞŝŜřŏ śŔśŐşŏŜŏ
D
ŚŏœūŔ
őŗœŜŏŮ
řŝŠšŗ šşŏŞŔťŗŮ
ŖŏŞŮŠšūŮ ŒŝŚŝőŦŏšŏŮ
šşŏŞŔ
ťŗŔőŗœŜŏŮ
ŞŝŚŢŚŢŜŜŏŮ
šşŔŤŒşŏŜŜŏŮ řŝŠšŗ
ŒŝşŝŤŝőŗœŜŏŮ ŖŏŞŮŠšūŮ
řşŭŦřŝőŗœŜŏŮ
řşŭŦŝř
řşŭŦřŝőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
ŞŮŠšŜŪŔřŝŠšŗ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŔ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŠşŔœŜŗŔţŏŚŏŜŒŗ
œŗŠšŏŚūŜŪŔţŏŚŏŜŒŗ
Ő
ĿŗŠĹŝŠšŗŞşŏőŝŒŝ ŏ ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
ŗ Ő řŗŠšŗ őŗœŠŞŔşŔœŗ
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
ŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
ŚŢŦŔőŏŮřŝŠšū
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
ŞŔşŔŞŝŜřŏ
śŔśŐşŏŜŏ
D
řŝŠšŗ
ŖŏŞŮŠšūŮ
ŞŝŚŢŚŢŜŜŏŮ
šşŔŤŒşŏŜŜŏŮ
ŒŝşŝŤŝőŗœŜŏŮ
řşŭŦřŝőŗœŜŏŮ
ŞŮŠšŜŪŔřŝŠšŗ
ŧŗŚŝőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮ
šşŏŞŔťŗŮ
ŒŝŚŝőŦŏšŏŮ
šşŏŞŔ
ťŗŔőŗœŜŏŮ
řŝŠšŗ
ŖŏŞŮŠšūŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŔ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŠşŔœŜŗŔţŏŚŏŜŒŗ
œŗŠšŏŚūŜŪŔ
ţŏŚŏŜŒŗ
Ő
ĿŗŠĹŝŠšŗŞşŏőŝŒŝ ŏ ŞşŔœŞŚŔŦūŮŗ Ő řŗŠšŗ őŗœŠŖŏœŗ
IJŚŏőŏ
ŁŏŖŝőŏŮ ŐŔŖŪśŮŜŜŏŮ řŝŠšū
Тазовый пояс (или таз) состоит из двух тазовых костей.
Таз обеспечивает прочную и стабильную поддержку
нижним конечностям, на которые приходится вес тела.
Кости таза соединяются друг с другом спереди (кпереди)
в лонном сочленении (через хрящевой диск — межлобковый симфиз). Вместе с крестцом и копчиком две тазовые кости образуют систему, которая и называется тазом.
При рождении каждая тазовая кость состоит из трех отдельных: подвздошной, седалищной и лобковой. Эти три
кости впоследствии в итоге срастаются в одну, а область,
где они соединяются, называется вертлужной впадиной
и напоминает глубокую полусферическую ямку (вмещает
в себя головку бедренной кости). Хотя тазовая кость взрослого человека становится единой, ее по-прежнему в описаниях условно разграничивают на три части.
ľŝœőŖœŝŧŜŏŮřŝŠšū
Это большая расширяющаяся пластина, которая образует самую крупную и массивную часть тазовой
кости. Гребни подвздошных костей можно почувствовать, когда вы кладете руки на бедра. Каждый гребень
выступает спереди как ASIS, а сзади как PSIS (PSIS
трудно прощупать, но его положение определяется
ямочкой на пояснице в крестцовой области, примерно
на уровне второго крестцового отверстия).
ŀŔœŏŚŗŨŜŏŮřŝŠšū
Нижняя, задняя часть тазовой кости, имеющая выраженную дугообразную форму. В нижней части седалищной
кости находятся шероховатые утолщенные седалищные
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
бугры (tuber ischiadicum, когда мы сидим, на них полностью ложится наш вес).
ĺŝŐřŝőŏŮřŝŠšū
Это передняя и нижняя часть тазовой кости, состоит
из тела и двух ветвей. Тело образует широкую, прочную,
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
řŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
őŞŏœŗŜŏ
őŔşŤŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
řşŔŠšťŝőŪŔ
ŜŗŕŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
šŏŖŝőŪŔ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŝšőŔşŠšŗŮ
őŔşŤŜŮŮőŔšőū
ŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
řŝŞŦŗř
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŔ
šŔŚŝ
ŝšőŔşŠšŗŔ
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŘ
šŔŚŝŚŝŐřŝőŝŘ
řŝŠšŗ
řŝŠšŗ
ŜŗŕŜŮŮőŔšőū
ŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŚŝŐřŝőŪŘŠŗśţŗŖ ŚŝŜŜŝŔŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
D
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮřŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŪŘŒşŔŐŔŜū
ŜŗŕŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
őŔşŤŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŜŗŕŜŮŮŖŏœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
őŔşŤŜŮŮŖŏœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮŝŠšū
ŠŔœŏŚŗŨŔ
ŚŝŐřŝőŪŘŐŢŒŝşŝř
Ő
ĿŗŠ ŏ ĹŝŠšŗšŏŖŝőŝŒŝŞŝŮŠŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő ŞşŏőŏŮšŏŖŝőŏŮřŝŠšū őŗœŠŐŝřŢ
IJŚŏőŏ
плоскую часть лобковой кости и сочленяется с такой же
лобковой костью с другой стороны через лонный симфиз.
Верхняя лобковая ветвь образует верхний край запирательного отверстия и соединяется у его основания
с подвздошной и седалищной костью. Нижняя лобковая ветвь соединяется с ветвью седалищной кости ниже
запирательного отверстия.
ŒşŔŐŔŜū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
őŞŏœŗŜŏ
őŔşŤŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
őŔşŤŜŮŮŖŏœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŚŝŐřŝőŝŔ
őŝŖőŪŧŔŜŗŔ
őŔşŤŜŮŮőŔšőū
ŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŚŝŐřŝőŪŘŐŢŒŝşŝř
ŚŝŜŜŪŘ
ŚŝŐřŝőŪŘŒşŔŐŔŜū
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŪŘ
ŕŔŚŝŐ ŐŝşŝŖœŏ
ŠŗśţŗŖŗŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŜŗŕŜŮŮőŔšőū
ŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŖŏœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŖŏœŜŮŮŜŗŕŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŐŝŚūŧŏŮ
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮ
őŪşŔŖřŏ
ŖŏŞŗşŏ
šŔŚūŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮŝŠšū
śŏŚŏŮ
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮ
őŪşŔŖřŏ
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘ
ŐŢŒŝş
őŔšőū
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĿŗŠľşŏőŏŮšŏŖŝőŏŮ šŏŖŝŐŔœşŔŜŜŏŮ řŝŠšū őŗœŠŖŏœŗ
ļŗŕŜŗŔřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
İŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
Единственная кость в бедре, самая тяжелая, длинная
и прочная во всем скелете. Ее проксимальный конец
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
завершает шарообразная головка, которая сочленяется
с тазовой костью в вертлужной впадине. Дистально на бедренной кости расположены латеральный и медиальный
мыщелки, которые сочленяются с большеберцовой костью.
Большой вертел — это выступ немного дистальнее
головки и шейки бедренной кости, который иногда
можно прощупать в ягодице.
İŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
Или берцовая — наиболее крупная в голени, расположена
медиальнее малоберцовой кости. На проксимальном конце
медиальный и латеральный мыщелки сочленяются с дистальным концом бедренной кости, образуя коленный сустав.
Бугристость большеберцовой кости — это шероховатая область на передней её поверхности. Внутреннюю
(медиальную) лодыжку можно нащупать в щиколотке,
по внутренней стороне голени.
ĻŏŚŝŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
Лежит латерально и параллельно большеберцовой кости, по форме тоньше и ровнее. Эта кость не основная
для весовых нагрузок, более того, не играет никакой
роли в работе коленного сустава. Латеральная лодыжка на малоберцовой кости может ощущаться как внешняя выпуклость щиколотки.
ĹŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
В профессиональной лексике — надколенник, представляет собой небольшую треугольную сесамовидную кость,
удерживаемую сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
Надколенник образует переднюю часть коленного сустава.
IJŚŏőŏ
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŖŏœŜŮŮ
řşŔŠšŝŝŐşŏŖŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
řşŔŠšŝŝŐşŏŖŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘśŔŜŗŠř
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř
řŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
śŔŜŗŠř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ĿŗŠ ļŗŕŜŮŮŦŏŠšūŐŔœşŏőŔşŤŜŮŮŦŏŠšūŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘ
ŗśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŔŘŞşŏőŝŘŜŝŒŗ őŗœŠŞŔşŔœŗ
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŔŕőŔşšŔŚūŜŏŮ
ŚŗŜŗŮ
ŒŝŚŝőřŏŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŧŔŘřŏŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
œŗŏţŗŖ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŜŏœřŝŚŔŜŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
D
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŔœŗŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
śŔœŗŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
ĿŗŠİŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšūŞşŏőŝŘŜŝŒŗ ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
ŒŝŚŝőřŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŧŔŘřŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŔŕőŔşšŔŚūŜŪŘŒşŔŐŔŜū
œŗŏţŗŖ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
Ő
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
śŔŕśŪŨŔŚřŝőŏŮŮśřŏ
ĿŗŠ ĽřŝŜŦŏŜŗŔ İŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšūŞşŏőŝŘŜŝŒŗ
Ő őŗœŠŖŏœŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
D
Ő
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
œŚŮŠŝŦŚŔŜŔŜŗŮ
ŠŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšūŭ
ĿŗŠĹŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏŞşŏőŝŘŜŝŒŗ
ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő őŗœŠŖŏœŗ
IJŚŏőŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŐŝŚūŧŔ
ŐŔşťŝőŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŚŝœŪŕřŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŚŗŜŗŮ
řŏśŐŏŚŝőŗœŜŝŘ
śŪŧťŪ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŚŝœŪŕřŏ
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
D
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŐŝŚūŧŔ
ŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔş
ťŝőŝŘřŝŠšŗ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
śŏŚŝŐŔşťŝ
őŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŚŝœŪŕřŏ
ŞŮšŝŦŜŏŮ
řŝŠšū
Ő
ĿŗŠİŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮŗśŏŚŝŐŔşťŝőŏŮřŝŠšŗŞşŏőŝŘ
ŜŝŒŗ ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő őŗœŠŖŏœŗ
řŝŠšŔŘŞşŔœŞŚŭŠŜŪ
Все вместе они формируют стопу. Две самые крупные
предплюсны, на которые в основном и приходится вес
тела, — это пяточная (или пятка) и таранная кость,
которая находится между большеберцовой и пяточной
костями. К ним добавляются ладьевидная, клиновидная (медиальная, промежуточная и латеральная) и кубовидная — всего пять, вместе формируя предплюсну.
řŝŠšŔŘŞŚŭŠŜŪ
Длинные плюсневые кости (с I по V) формируют подъем и подошву стопы.
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
śŔŕřŝŠšŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
řŢŐŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŮšŏŮŞŚŭŠŜŔőŏŮřŝŠšū
ŠşŔœŜŗŔţŏŚŏŜŒŗ
œŗŠšŏŚūŜŪŔţŏŚŏŜŒŗ
D
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ŜŗŕŜŗŘŢœŔşŕŗőŏšŔŚū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚŔŘ
ŐŚŝřšŏşŏŜŜŝŘřŝŠšŗ
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŚŭŠŜŔőŪŔřŝŠšŗ ŠŞŝ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŔţŏŚŏŜŒŗ
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
řŢŐŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŚŭŠŜŔőŪŔ ţŏŚŏŜŒŗ
řŝŠšŗ
Ő
śŔœŗŏŚūŜŏŮŚŝœŪŕřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŢŒŝşŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŝŞŝşŏšŏşŏŜŜŝŘřŝŠšŗ
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘřşŏŘ
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
řŢŐŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŚŭŠŜŔőŪŔřŝŠšŗ
ŠşŔœŜŗŔţŏŚŏŜŒŗ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŔ
ţŏŚŏŜŒŗ
ő
œŗŠšŏŚūŜŪŔţŏŚŏŜŒŗ
ĿŗŠĹŝŠšŗŞşŏőŝŘŠšŝŞŪ ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő őŗœŠŐŝřŢ
ő őŗœŞŝœŝŧőŪ
IJŚŏőŏ
ţŏŚŏŜŒ
Фалангами называют кости, образующие дистальный
сегмент скелета каждой конечности. На каждом пальце ноги по три фаланги, за исключением большого
пальца, у которого их всего две.
ĽŐŨŔŔőŖŏŗśŝœŔŘŠšőŗŔŝšœŔŚŝőŠřŔŚŔšŏ
Важно! Некоторые мягкие ткани (например, хрящи,
апоневрозы, связки и сухожилия) показаны на иллюстрациях, если это уместно, для удобства понимания.
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
ŦŔşŔŞŜŏŮřŝşŝŐřŏ
ŦŔşŔŞ
ŚŗťŔőŏŮŦŏŠšūŦŔşŔŞŏ
řŚŭŦŗťŏ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘ
ŠšŝŚŐ
řŝŠšŗ
ŒşŢœŜŝŘ
řŚŔšřŗ
ŗ
ŒşŢœŗŜŪ
ŒşŢœŗŜŏ
şŔŐşŝ
ŞŚŔŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŗř
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŚŝřšŔőŏŮ
řŝŠšū
ŞşŔœŞŚŭŠŜŔőŪŔ
šŏŖŝőŪŘ
ŞŝŮŠ
ŞŚŭŠŜŔőŪŔ
řŝŠšŗ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř
řŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
ŞşŔœŞŚŭŠŜŏ
ŞŚŭŠŜŔőŪŔřŝŠšŗ
ţŏŚŏŜŒŗ
ĿŗŠŀřŔŚŔš őŗœŠŞŔşŔœŗ
IJŚŏőŏ
šŔśŔŜŜŏŮ
řŝŠšū
ŖŏšŪŚŝŦŜŏŮ
řŝŠšū
ŞŝŖőŝŜřŗ ŀŹ
ŠŔœūśŝŘŧŔŘŜŪŘ
ŁŸŞŔşőŪŘŒşŢœŜŝŘ
ŏřşŝśŗŝŜ
ŚŝŞŏšřŗ
őŗŠŝŦŜŏŮřŝŠšū
ŠŝŠťŔőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŜŗŕŜŮŮŦŔŚŭŠšū
řŚŭŦŗťŏ
ŚŝŞŏšřŏ
ŞŚŔŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŞŝŖőŝŜřŗ
ŘŒşŢœŜŝŘ
ŘŞŝŮŠŜŗŦŜŪŘ
řşŔŠšŔť
řŝŞŦŗř
ŚŝřšŔőŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŚŢŦŔőŏŮřŝŠšū
ŒşŔŐŔŜū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗ
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
ŐŔœşŔŜŜŏŮ
řŝŠšū
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŏŮ
řŝŠšū
ĿŗŠŀřŔŚŔš őŗœŠŖŏœŗ
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
šŔśŔŜŜŏŮřŝŠšū
őŗŠŝŦŜŏŮŮśřŏ
ŚŝŐŜŏŮřŝŠšū
ŠŝŠťŔőŗœŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŧŗŚŝőŗœŜŪŘŝšşŝŠšŝř
őŔşŤŜŗŘřşŏŘŚŝŞŏšřŗ
ŒşŔŐŔŜūŝŠšŗŚŝŞŏšřŗ
ŜŏœŝŠšŜŏŮŮśřŏ
ŝŠšūŚŝŞŏšřŗ
ŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
řŝŠšū
ŨŗšŝőŗœŜŪŘ
ŤşŮŨ
řŚŭŦŗťŏ
ŏřşŝśŗŝŜ
řŚŭőŝőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŐŝŚūŧŝŘŐŢŒŝşŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘřşŏŘŚŝŞŏšřŗ
ŞŝœŝŠšŜŏŮŮśřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘřşŏŘŚŝŞŏšřŗ
ŜŗŕŜŗŘŢŒŝŚŚŝŞŏšřŗ
ĿŗŠĽšŦŔşŔŞŏœŝŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ őŗœŠŐŝřŢ
ŞŔşŔœŜŮŮ
œŢŒŏŏšŚŏŜšŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝřŞŝŖőŝŜřŏ
&
&
&
&
&
&
&
7
7
7
őšŝşŝŘŧŔŘŜŪŘ
ŞŝŖőŝŜŝř ŏřŠŗŠ
ŐŢŒŝşŝř
ŞŔşőŝŒŝşŔŐşŏ
őšŝşŝŔ
şŔŐşŝ
ĿŗŠĽšŦŔşŔŞŏœŝŒşŢœŗŜŪ
őŗœŠŞŔşŔœŗŐŔŖŜŗŕŜŔŘŗőŔşŤŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
84
IJŚŏőŏ
ŜŏœŠŢŠšŏőŜŝŘ
ŐŢŒŝşŝřŚŝŞŏšřŗ
ŏřşŝśŗŝŜ
śŏŚŪŘŐŢŒŝşŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŝŘŐŢŒŝşŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
řŚŭőŝőŗœŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŚŝŞŏšřŗ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŏŮŮśřŏ
şŢřŝŮšřŏŒşŢœŗŜŪ
śŏŜŢŐşŗŢś
šŔŚŝŒşŢœŗŜŪ
řŚŭŦŗťŏ
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
śŔŕŐŢŒŝşřŝőŏŮ
ŐŝşŝŖœŏ
ŐŢŒŝşŝřşŔŐşŏ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŗ
őŔŜŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŢŒŝŚşŔŐşŏ
şŔŐŔşŜŪŘŤşŮŨ
śŔŦŔőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŒşŢœŗŜŪ
ĿŗŠIJşŢœŜŏŮřŚŔšřŏŒşŢœŜŝŘŞŝŮŠŞŚŔŦŝ őŗœŠŞŔşŔœŗ
ŐŔŖőŔşŤŜŔŘŞşŏőŝŘŞŔşŔœŜŔŘŦŏŠšŗŒşŢœŜŝŘřŚŔšřŗ
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
şŢřŝŮšřŏŒşŢœŗŜŪ
śŏŜŢŐşŗŢś
řŚŭŦŗťŏ
šŔŚŝŒşŢœŗŜŪ
şŔŐŔşŜŪŘřşŏŘ œŢŒŏ
ŧŔŠšŝŔ
şŔŐşŝ
ŒşŔŐŔŜū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
Ůśřŏ
őŚŏŒŏŚŗŨŔŞşŮśŝŘ
śŪŧťŪŕŗőŝšŏ
ŐŔŚŏŮŚŗŜŗŮŕŗőŝšŏ
ŏŚūŐŏ
ŚŝŐřŝőŪŘŒşŔŐŔŜū
D
ŚŝŐřŝőŪŘŠŗśţŗŖ
ŠŢŠšŏőŜŏŮőŞŏœŗŜŏ
ŚŝŞŏšřŗ
şŔŐŔşŜŪŘŤşŮŨ
ŏŞŝŜŔőşŝŖŞŔşŔœŜŔŘ
ŐşŭŧŜŝŘŠšŔŜřŗ
ŞŔşŔœŜŗŘ
ŞŝœőŖœŝŧŜŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ŞŏŤŝőŏŮ ŞŢŞŏşšŝőŏ
ŠőŮŖřŏ
őŔşšŚŢŕŜŏŮőŞŏœŗŜŏ
Ő
ĿŗŠ ŏ ĽŐŚŏŠšūŝšŒşŢœŜŝŘřŚŔšřŗœŝšŏŖŏ
őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő ŝšŒşŢœŜŝŘřŚŔšřŗœŝŝŐŚŏŠšŗšŏŖŏ
őŗœŠŐŝřŢ
86
IJŚŏőŏ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮřŝŠšū
őŔşŤŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŜŗŕŜŮŮŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŒşŔŐŔŧřŝőŏŮŚŗŜŗŮ
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
šŔŚŝŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
śŔŕőŔşšŔŚūŜŏŮ
ŚŗŜŗŮ
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮřŝŠšū
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
ŜŗŕŜŮŮőŔšőū
ŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
řőŏœşŗťŔŞŠŏ
ŠőŮŖřŏŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŏ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
ŏ
šŔŚŝŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŜŗŕŜŮŮőŔšőū
ŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮőŔšőū
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘŐŢŒŝş
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř
řŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŧŔşŝŤŝőŏšŏŮŚŗŜŗŮ
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŒŢŐŏ
ŞşŗőŝœŮŨŗŘŐŢŒŝşŝř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŏŮŒŢŐŏ
ŞŝœřŝŚŔŜŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŔœŗŏŚūŜŪŘśŪŨŔŚŝř
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
Ő
ĿŗŠ ŏ ŁŏŖŝőŪŘŞŝŮŠœŝŜŝŒŗ őŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő šŏŖŝőŪŘŞŝŮŠœŝŜŝŒŗ őŗœŠŖŏœŗ
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
řŝŠšū
ŖŏœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŝŠšū
řŝŞŦŗř
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮ
řŝŠšū
ŒşŔŐŔŜū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗ
ŞŔşŔœŜŮŮ
őŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŝŠšū
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŜŗŕŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŝŠšū
ŚŝŐřŝőŏŮřŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŪŘ
šşŏřš
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŚŭŠŜŔőŪŔřŝŠšŗ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
řŢŐŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ĿŗŠŁŏŖŝőŪŘŞŝŮŠœŝŠšŝŞŪ őŗœŠŐŝřŢ
88
IJŚŏőŏ
ĹŝŠšŜŪŔŝşŗŔŜšŗşŪőŗœŗśŪŔ
ŗŚŗŝŨŢŨŏŔśŪŔŐŚŗŕŔřŞŝőŔşŤŜŝŠšŗšŔŚŏ
Через покровные ткани тела можно наблюдать
или прощупать некоторые костные ориентиры.
Определите их на себе или партнере, используя рисунок 5.22 (a–в) (стр. 90) для сравнения.
Лобная кость
Гороховидная кость
Височная кость
Анатомическая табакерка
(основания большого
пальца руки)
Затылочная кость
Рукоятка грудины
и рукоятко-грудинный
симфиз (на уровне
2-го ребра)
2-е ребро
Грудиноключичный
сустав
Подвздошный гребень
Передняя верхняя
подвздошная ость (ASIS)
Задняя верхняя
подвздошная ость (PSIS)
Седалищный бугор
Акромиально-ключичный (бугристость)
сустав
Большой вертел
Ость лопатки
Головка малоберцовой
Медиальный край лопатки кости
Бугристость
Нижний угол лопатки
большеберцовой кости
Медиальный и латеральМедиальная и латеральная
ный надмыщелки плечелодыжки
вой кости
Пяточная кость
Олекранон (локтевой
отросток)
Головка лучевой кости
Шиловидный отросток
локтевой кости
Остистые отростки
позвонков
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
89
ľŝœŠřŏŖřŗ
C2
первый шейный позвонок, который
прощупывается ниже затылка
C7
у основания шеи, позвонок, который
выделяется наиболее заметно
T3–4
позвонки на уровне лопатки (верхняя
часть)
T7
на одном уровне с нижним углом лопатки.
L4
на уровне гребня подвздошной кости.
S2
на уровне PSIS (или заметен в виде ямочки
в верхней части ягодиц)
IJŚŏőŏ
ŚŝŐŜŏŮřŝŠšū
ŏřşŝśŗŏŚūŜŝ
řŚŭŦŗŦŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
őŗŠŝŦŜŏŮřŝŠšū
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
şŢřŝŮšřŏŒşŢœŗŜŪ
ŗşŢřŝŮšřŝŒşŢœŗŜŜŪŘ
ŠŗśţŗŖ ŜŏŢşŝőŜŔ
ŒŝşŔŐşŏ
őšŝşŝŔşŔŐşŝ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŏ
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ŏŜŏšŝśŗŦŔŠřŏŮ
šŏŐŏřŔşřŏ
ŧŗŚŝ
őŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ŒŝşŝŤŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
ŒŝŚŝőřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
D
ĿŗŠĹŝŠšŜŪŔŝşŗŔŜšŗşŪ ŏő
įŞŞŔŜœŗřŢŚŮşŜŪŘ œŝŐŏőŝŦŜŪŘ ŠřŔŚŔš
ŖŏšŪŚŝŦŜŏŮ
řŝŠšū
ŝŠšūŚŝŞŏšřŗ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
řşŏŘŚŝŞŏšřŗ
ŜŗŕŜŗŘ
ŢŒŝŚŚŝŞŏšřŗ
ŝŠšŗŠšŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŞŝœőŖœŝŧŜŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
6őšŝşŝŘ
řşŔŠšťŝőŪŘ
ŞŝŖőŝŜŝř
ŀőšŝşŝŘ
ŧŔŘŜŪŘ
ŞŝŖőŝŜŝř
ŀŠŔœūśŝŘ
ŧŔŘŜŪŘ
ŞŝŖőŝŜŝř
ŁŁ
šşŔšŗŘ
ŗŦŔšőŔşšŪŘ
ŒşŢœŜŪŔ
ŞŝŖőŝŜřŗ
ŁŠŔœūśŝŘ
ŒşŢœŜŝŘ
ŞŝŖőŝŜŝř
ŝŚŔřşŏŜŝŜ
ŚŝřšŔőŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
/ŦŔšőŔşšŪŘ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŪŘ
ŞŝŖőŝŜŝř
ŏŜŏšŝśŗŦŔŠřŏŮ
šŏŐŏřŔşřŏ
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘ
ŐŢŒŝş
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŚŝœŪŕřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŚŝœŪŕřŏ
Ő
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ĿŗŠ ľşŝœŝŚŕŔŜŗŔ ĹŝŠšŜŪŔŝşŗŔŜšŗşŪ
IJŚŏőŏ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŝŚŔřşŏŜŝŜ
ŚŝřšŔőŝŘŝšşŝŠšŝř
ŏŜŏšŝśŗŦŔŠřŏŮ
šŏŐŏřŔşřŏ
ŞŝœőŖœŝŧŜŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ŞŔşŔœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŝŠšū $6,6
ŖŏœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
36,6
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘŐŢŒŝş
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŚŝœŪŕřŏ
ő
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ĿŗŠ ĽřŝŜŦŏŜŗŔ ĹŝŠšŜŪŔŝşŗŔŜšŗşŪ
IJĺįıį
ŀłŀŁįıŊ
За исключением подъязычной кости на шее, все кости
образуют сустав по крайней мере с одной другой костью.
Суставы также называются сочленениями и выполняют
две функции: (1) удерживают кости вместе; (2) придают
жесткому скелету подвижность. Две кости могут совмещаться (или сочленяться) подвижно и неподвижно. Тип
сочленения зависит от: (1) объема связующего материала
между костями; (2) природы материала между костями;
(3) формы костных поверхностей; (4) степени натяжения в связках или мышцах, задействованных в суставе;
и (5) положения связок и мышц.
ņŏŠšūŞŔşőŏŮĹŚŏŠŠŗţŗřŏťŗŮŠŝŦŚŔŜŔŜŗŘ
Соединения классифицируются
функционально и структурно.
двумя
способами:
ľŝţŢŜřťŗŗ
Такая классификация суставов затрагивает амплитуду
движений, доступных тому или иному суставу.
ļŔŞŝœőŗŕŜŪŔŠŢŠšŏőŪ ŠŗŜŏşšşŝŖ
Такие сочленения в основном встречаются в осевом
скелете, где стабильность и прочность суставов важны
для защиты внутренних органов.
94
IJŚŏőŏ
ĻŏŚŝŞŝœőŗŕŜŪŔŠŢŠšŏőŪ ŏśţŗŏşšşŝŖ
Подобно неподвижным суставам, и по той же причине,
малоподвижные суставы также встречаются в основном в осевом скелете
ľşŔşŪőŜŪŔŠŢŠšŏőŪ œŗŏşšşŝŖ
С широкой амплитудой, включая растягивание, такие подвижные суставы обязательно присутствуют
в конечностях, где требуется широчайший диапазон
движений.
ľŝŠšşŢřšŢşŔ
ıŝŚŝřŜŗŠšŪŔ ţŗŐşŝŖŜŪŔ ŠŢŠšŏőŪ
Называются так по составу ткани: с костями сочленяется именно фиброзная часть сустава, в результате его полость отсутствует. Как правило, эти суставы
относятся к синартрозам, они крайне малоподвижны
или не двигаются вообще. Существует три типа волокнистого соединения: шовное, синдесмозное и гвоздевидное (вколоченное или также стержневое).
Единственный пример шовных фиброзных соединений — швы черепа, где неровные края костей
смыкаются и плотно соединяются волокнами соединительной ткани, что исключает движение костей. Слои
надкостницы на внутренней и наружной поверхности прилегающих костей перекрывают участки между
ними, образуя первый связывающий фактор. Между
прилегающими суставными поверхностями есть и слой
сосудистой волокнистой ткани, которая тоже помогает соединять кости. В итоге волокнистая (фиброзная)
ŀŢŠšŏőŪ
сосудистая ткань плюс два слоя надкостницы в совокупности образуют шовную связку. Фиброзная ткань
окостеневает во взрослом возрасте, к этому ведет
процесс, который изначально протекает в глубокой
части шва, постепенно распространяясь на поверхностную часть. Такой процесс окостенения называется
синостозом.
Синдесмозный — это волокнистый сустав, в котором соединяющаяся фиброзная ткань образует межкостную мембрану или связку: полосу ткани, которая
ограничивает подвижность. Примеры — межкостные
мембраны, расположенные между парами следующих
ŧŝőŜŏŮŚŗŜŗŮ
ŞŚŝšŜŏŮ
őŝŚŝřŜŗŠšŏŮ
ŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŏŮ
šřŏŜū
ŜŏœřŝŠšŜŗťŏ
D
ţŗŐşŝŖŜŏŮšřŏŜū
ŜŏœřŝŠšŜŗťŏ
őŜŔŧŜŗŘ
ŠŚŝŘ
šŔśŔŜŜŏŮ
řŝŠšū
Ő
őŜŢšşŗ
řŝŠšŜŏŮ
ŝŐŝŚŝŦřŏ
ĿŗŠ ŏ ľŝŚŝŕŔŜŗŔŧőŏ Ő őŔşšŗřŏŚūŜŪŘŠşŔŖŦŔşŔŖŧŝő
96
IJŚŏőŏ
костей: лучевой и локтевой, а также между большеберцовой и малоберцовой. Пример межкостной мембраны, проходящей вниз между большеберцовой
и малоберцовой костями, образуя переднюю межберцовую связку (между большеберцовой и малоберцовой
костями).
Гвоздевидное соединение относится к волокнистому, отличается по принципу колышка во впадине.
Единственными примерами таких суставов у людей являются зубы, каждый из которых закреплен в собственной впадине (зубная альвеолярная лунка).
śŔŕřŝŠšŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ
ĿŗŠĻŔŕřŝŠšŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ
śŔŕœŢŚŢŦŔőŝŘŗŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŮśŗ
ńşŮŨŔőŪŔŠŢŠšŏőŪ
В хрящевых суставах кости соединяет непрерывная
пластинка гиалинового хряща или волокнисто-хрящевой диск; опять же, полости сустава нет. Такие
ŀŢŠšŏőŪ
сочленения могут быть либо неподвижными (синхондрозы/первичные), либо малоподвижными (симфизы/
вторичные), причем чаще встречаются именно малоподвижные виды суставов.
Примеры неподвижных хрящевых суставов —
это эпифизарные пластинки растущих длинных костей
(хрящевая пластинка роста). Эти пластины состоят
из гиалинового хряща, который при взрослении окостеневает (см. стр. 34). Место, где сустав соединен такой пластиной, называется «синхондроз». Еще один
пример сустава, который со временем окостеневает —
сочленение между первым ребром и рукояткой грудины (манубриум).
Примеры
малоподвижных
хрящевых
суставов — лобковый симфиз в тазовом поясе и межпозвоночные суставы позвоночного столба. В обоих
случаях суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который, в свою очередь, срастается с «подушечкой» из соединительнотканного
хряща (волокнистый, упругий и эластичный, действует
ŬŞŗţŗŖŏşŜŏŮ
ŞŚŏŠšŗŜřŏ
ŒŗŏŚŗŜŝőŝŒŝ
ŤşŮŨŏ
D
ŒşŢœŗŜŏ šŔŚŝŒşŢœŗŜŪ
şŢřŝŮšřŏ
ŒşŢœŗŜŪ
ŠŢŠšŏőśŔŕœŢ
ŞŔşőŪś
şŔŐşŝś
ŗŒşŢœŗŜŝŘ
Ő
ĿŗŠļŔŞŝœőŗŕŜŪŔŤşŮŨŔőŪŔŠŢŠšŏőŪ ŠŗŜŤŝŜœşŝŖ
őŗœŠŞŔşŔœŗ ŏ ŬŞŗţŗŖŏşŜŏŮŞŚŏŠšŗŜřŏőşŏŠšŢŨŔŘ
œŚŗŜŜŝŘřŝŠšŗ Ő ŒşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŪŘŠŢŠšŏő
śŔŕœŢŒşŢœŗŜŝŘŗŞŔşőŪśşŔŐşŝś
98
IJŚŏőŏ
как амортизатор). Все вторичные хрящевые суставы
расположены по средней линии.
őŝŚŝřŜŗŠšŝ
ŤşŮŨŔőŝŘ
śŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘ
œŗŠř
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
D
ŚŝŐřŝőŪŘŠŗśţŗŖ
Ő
ĿŗŠńşŮŨŔőŪŔśŏŚŝŞŝœőŗŕŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŏśţŗŏşšşŝŖŠŗśţŗŖ őŗœŠŞŔşŔœŗ ŏ ŚŝŐřŝőŪŘŠŗśţŗŖ
šŏŖŝőŝŒŝŞŝŮŠŏ Ő śŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŀŗŜŝőŗŏŚūŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
Такому типу сочленений свойственно наличие суставной полости, где содержится синовиальная жидкость. Относясь к свободно подвижным (диартрозным),
синовиальные суставы имеют ряд отличительных
особенностей.
Суставной хрящ (или гиалиновый) покрывает концы костей, образующих сустав.
Полость сустава — пространство, всегда заполненное смазывающей синовиальной жидкостью.
Непосредственно сама полость сформирована герметичной суставной капсулой: наружным двухслойным
«рукавом» — мембраной.
Внешний слой суставной капсулы — это капсульная
связка. Это прочная, гибкая волокнистая соединительная ткань, сращена с надкостницей сочленяющихся
костей. Внутренний слой, или синовиальная мембрана
ŀŢŠšŏőŪ
99
(оболочка), представляет собой гладкую мембрану, состоящую из рыхлой соединительной ткани: выстилает
капсулу и все внутренние поверхности сустава, кроме
тех, которые покрыты гиалиновым хрящом.
Синовиальная жидкость — это очень эластичная
густая масса со свойством плотного заполнения всех
свободных пространств внутри суставной капсулы; она
также находится внутри суставного хряща и образует
пленку, которая уменьшает трение между хрящами.
Когда сустав сжимается при движении, синовиальная
жидкость вытесняется из хряща; когда давление снижается, жидкость устремляется обратно в суставной хрящ.
Синовиальная жидкость питает хрящ: он по определению не сосудистый (не содержит кровеносных сосудов); такая жидкость также содержит фагоцитарные
клетки, которые очищают полость сустава, поглощая
микробы или отходы клеточного метаболизма. Объем
синовиальной жидкости варьируется в разных суставах, но этой массы всегда достаточно для образования тонкой пленки, уменьшающей трение. При травме
сустава образуется дополнительный объем, он создает
характерный отек сустава. Дополнительная синовиальная жидкость позже реабсорбируется синовиальной
оболочкой.
Коллатеральные (боковые) или также вспомогательные связки укрепляют синовиальные суставы; эти связки могут быть либо капсулярными
(околосуставные, усиленные частями самой фиброзной капсулы), либо самостоятельными (т. е. отдельными от капсулы).
Связки всегда соединяют одну кость с другой, и, в зависимости от их положения и количества вокруг сустава, они будут ограничивать движение в определенных
направлениях, а также предотвращать нежелательные
IJŚŏőŏ
движения. Как правило, чем больше связок в суставе,
тем он прочнее.
Бурсы (ед.ч. бурса) — это заполненные жидкостью
мешочки (сумки), часто встречающиеся в суставе; они
выстланы синовиальной мембраной и содержат синовиальную жидкость. Бурсы располагаются между сухожилием и костью, связкой и костью, мышцей и костью,
уменьшая трение и действуя как амортизатор.
Влагалища сухожилий — тоже часто встречаются
в непосредственной близости от синовиальных суставов. Они имеют ту же структуру, что и сумки, защищают сухожилия, подверженные трению, обволакивая
их ткани наподобие футляра.
Суставные диски (мениски) — присутствуют только
в некоторых синовиальных суставах. Они действуют
как амортизаторы (подобно волокнисто-хрящевой ткани в лобковом симфизе). Например, в коленном суставе
řŝŠšū
ŠőŮŖřŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
řŏŞŠŢŚŏ
ŒŗŏŚŗŜŝőŪŘŤşŮŨ
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŏŮŕŗœřŝŠšū
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ŝŐŝŚŝŦřŏ
ŜŏœřŝŠšŜŗťŏ
ĿŗŠŁŗŞŗŦŜŪŘŠŗŜŝőŗŏŚūŜŪŘŠŢŠšŏő
ŀŢŠšŏőŪ
таких дисков два: в форме полумесяца, это медиальный
и латеральный мениски, пролегают между медиальными мыщелками бедренной и большеберцовой костей, и между латеральными мыщелками тех же двух
костей.
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
řőŏœşŗťŔŞŠŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŜŏœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮ
ŠŢśřŏ ŐŢşŠŏ
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř
řŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
ŞşŔœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮ
ŠŢśřŏ ŐŢşŠŏ
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ
ŝŐŝŚŝŦřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝœŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
ŠŢśřŏŗřşŝŜŝŕŜŝŘ
śŪŧťŪ
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ ŝŐŝŚŝŦřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘśŔŜŗŠř
ŠőŮŖřŏŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŏ
ŞŝœřŝŕŜŏŮŠŢśřŏ
ŐŢşŠŏ
ŞŝœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮ
ŠŢśřŏ ŐŢşŠŏ
ŒŚŢŐŝřŏŮ
ŞŝœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮ
ŠŢśřŏ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšū
ĿŗŠįśŝşšŗŖŗşŢŭŨŗŔŗŢśŔŜūŧŏŭŨŗŔšşŔŜŗŔ
ŠšşŢřšŢşŪŠŗŜŝőŗŏŚūŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
Существует шесть типов синовиальных суставов:
плоский сустав (скользящий), шарнирный (или блоковидный), мыщелковый (эллипсовидный), седловидный, цилиндрический (вращательный) и шаровидный
(чашеобразный).
В плоских (или скользящих) соединениях движение
возможно, когда две, как правило, плоские или слегка
IJŚŏőŏ
изогнутые поверхности скользят друг по другу.
Примеры:
акромиально-ключичное
сочленение,
межзапястные суставы, межплюсневые, фасеточные
(дугоотростчатые) суставы между позвонками, крестцово-подвздошное сочленение.
В шарнирных (или блоковидных) суставах движение происходит только по одной оси — поперечной,
как на сгибе крышки и коробки. Выступ одной кости
входит в вогнутую или цилиндрическую суставную
поверхность другой, позволяя совершать движения
на сгибание и разгибание. Примеры: суставы между
фалангами пальцев, локоть. Колено тоже представляет
собой шарнирный сустав, но модифицированный, —
его строение позволяет сгибание и разгибание, а также
вращение согнутым коленом.
Как и шаровидные, мыщелковые (или эллипсоидные) суставы тоже имеют округлую суставную поверхность, которая входит в соответствующее углубление.
По тому же принципу, что и шаровидные, мыщелковые сочленения выполняют сгибание, разгибание,
но также отведение, приведение и круговое движение
конечности (циркумдукция). Примеры: лучезапястный
сустав, пястно-фаланговые суставы пальцев (кроме
большого пальца).
Седловидные суставы похожи на мыщелковые,
за исключением того, что выпуклые и вогнутые участки имеют обе сочленяющиеся поверхности, прилегая
друг к другу, как седло и спина. Такой тип сочленения
позволяет сгибать, разгибать, приводить, отводить, совершать циркумдукцию и сопротивление вращению
(противодействие). Пример: запястно-пястный сустав
большого пальца.
В цилиндрических суставах движение осуществляется вокруг вертикальной оси, как, например, вокруг
ŀŢŠšŏőŪ
штыря дверных петель. Цилиндрическая или близкая
к этой форме суставная поверхность кости вращается внутри вложенной в кольцо, образованное другой
костью или связкой. Примеры: атлантоосевой сустав,
проксимальный лучелоктевой сустав.
śŔŕŖŏ
ŞŮŠšŜŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
D
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŠšū
řŝŠšŗ
ŖŏŞŮŠšūŮ
ő
ŞŚŔŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŠšū
œ
ŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
Ő
ŖŏŞŮŠšūŔ
ŚŝřšŔőŏŮ
řŝŠšū
ŞŮŠšŜŪŔ
řŝŠšŗ
Œ
ŚŝŞŏšřŏ
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
ŒŝŚŝőřŏ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
Ŕ
ĿŗŠŁŗŞŪŠŗŜŝőŗŏŚūŜŪŤŠŢŠšŏőŝő D ŞŚŝŠřŗŘ
ŗŚŗŠřŝŚūŖŮŨŗŘ śŔŕŖŏŞŮŠšŜŪŘ Ő ŧŏşŜŗşŜŪŘ ŚŝřšŔőŝŘ
Ő śŪŨŔŚřŝőŪŘ ŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘ Œ ŠŔœŚŝőŗœŜŪŘ
ŖŏŞŮŠšŜŝŞŮŠšŜŪŘ œ ťŗŚŗŜœşŗŦŔŠřŗŘ ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘ
ŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘ Ŕ ŧŏşŝőŗœŜŪŘ ŞŚŔŦŝ
IJŚŏőŏ
Шаровидные суставы (чашеобразные) состоят
из округлости, образованной сферической или полусферической головкой одной кости, которая вращается
внутри вогнутого пространства другой. Это позволяет совершать сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое и ограниченное вращение. Таким
образом, шаровидные суставы считаются многоосными, обеспечивая наибольшую амплитуду движений
для таких типов сочленений. Примеры: плечевой и тазобедренный суставы.
ņŏŠšūőšŝşŏŮ
ĽŠŝŐŔŜŜŝŠšŗřŝŜřşŔšŜŪŤŠŢŠšŏőŝő
В этом разделе представлено относительно подробное исследование четырех синовиальных суставов:
плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного.
Другие соединения всех классификаций описываются не так детально, с минимальным сопроводительным текстом, но с подробными пояснительными
иллюстрациями.
łšŝŦŜŔŜŗŔŝŠŗŜŝőŗŏŚūŜŪŤŠŢŠšŏőŏŤ
Связки называются внутрикапсулярными (или внутрисуставными), когда они находятся внутри полости
сустава, и экстракапсулярными (или внесуставными),
когда они находятся вне капсулы.
•
•
Некоторые сухожилия частично проходят внутри
сустава и поэтому являются внутрикапсулярными.
Волокна многих связок в значительной степени
сращены с волокнами капсулы, и граница между
ŀŢŠšŏőŪ
•
•
капсулой и связкой иногда неясна, поэтому упоминаются только основные связки.
Многие связки коленного сустава представляют
собой модифицированные расширения мышечных сухожилий, но классифицируются как связки,
чтобы отличать их от типичных стабилизирующих
сухожилий: как, например, связка надколенника,
идущая от четырехглавой мышцы бедра.
Большинство синовиальных суставов довольно
плотно окружены бурсами, что будет показано
на иллюстрациях, относящихся к каждому такому
сочленению.
ŀŢŠšŏőŪŒŝŚŝőŪŗŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŒŝŠšŝŚŐŏ
ıŗŠŝŦŜŝŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŝŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Сочетание шарнирных и мыщелковых характеристик.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Головка нижней челюсти сочленяется с нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости.
Фиброзный (волокнистый) диск разделяет суставные
поверхности и меняет свою форму при движении
сустава.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Это единственный подвижный сустав в голове. Может
двигаться во всех трех плоскостях: вверх и вниз, назад
IJŚŏőŏ
и вперед, а также из стороны в сторону. Скользящее
действие производится выше диска, в то время как шарнирный тип движения задействуется ниже диска.
őŗŠŝŦŜŏŮ
ŞşŝšşŢŖŗŮ řŝŠšū
œőŗŕŔŜŗŔőŞŔşŔœ
ŧŗŚŝŜŗŕŜŔŦŔ
ŚŭŠšŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŏŮ
Ůśřŏ
ŠŢŠšŏőŜŝŘœŗŠř
şŔšşŏřťŗŮ
őšŮŒŗőŏŜŗŔ
ŜŗŕŜŮŮ
ŦŔŚŭŠšū
ŝŞŢŠřŏŜŗŔ
śŪŧťŪ
œŔŞşŔŠŠŝşŪ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
řŚŗŜŝőŗœŜŝ
ŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŒŝŚŝőřŏŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ŞŝœŜŮšŗŔ
ŬŚŔőŏťŗŮ
řŏŞŠŢŚŏŠŢŠšŏőŏ
ŠŝŠťŔőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŧŗŚŝőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ĿŗŠıŗŠŝŦŜŝŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŝŘŠŢŠšŏő őŗœŠŐŝřŢ
įšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŪŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Такой тип сочленения относится к двуосным, комбинированным, обеспечивает движение, как синовиальный,
мыщелковый сустав.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между затылочными мыщелками и верхними суставными поверхностями атланта (первый шейный
позвонок).
ŀŢŠšŏőŪ
ijőŗŕŔŜŗŮ
Наклон и поднятие головы (как при кивании). Наклон
вправо-влево.
ŖŏšŪŚŝŦŜŪŔśŪŨŔŚřŗ
D
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŏšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ŖŏœŜŮŮ
ŏšŚŏŜšŝ
ŖŏšŪŚŝŦŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
Ő
ĿŗŠ įšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŪŘŠŢŠšŏő ŏ őŗœŠŜŗŖŢ
Ő őŗœŠŐŝřŢ
įšŚŏŜšŝŝŠŔőŝŘ ťŔŜšşŏŚūŜŪŘ ŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный, цилиндрический.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Сустав, состоящий из трех синовиальных: двух латеральных и одного срединного.
IJŚŏőŏ
Латеральные атлантоосевые суставы: между противолежащими суставными отростками атланта
и вторым шейным позвонком (С2). Срединный (сагиттальный) атлантоосевой сустав: между отростком (зубом) второго шейного позвонка и передней дугой
атланта с задействованием поперечной связки.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Вращение головы вокруг вертикальной оси (череп
и атлант движутся как одно целое).
атлант (шейный позвонок С1)
аксис
(второй
шейный
позвонок
С2)
задняя продольная связка
покровная мембрана
крыловидная связка
верхний
продольный
пучок
поперечная
связка
крестоатланта
образная
нижний
связка
продольный
атланта
пучок
глубокий
придаток
атлантоосевой связки
ĿŗŠįšŚŏŜšŝŝŠŔőŝŘŠŢŠšŏő őŗœŠŖŏœŗ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŮśŔŕœŢšŔŚŏśŗŞŝŖőŝŜřŝő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Хрящевой симфиз (малоподвижный).
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между соседними поверхностями тел позвонков, объединены волокнисто-хрящевым межпозвоночным диском.
ŀŢŠšŏőŪ
ijőŗŕŔŜŗŮ
Между двумя любыми последовательными позвонками
возможно лишь незначительное движение, но при этом
обеспечивается достаточная гибкость и широкая амплитуда движений по всему позвоночнику в целом.
Шейный отдел: сгибание, разгибание, наклон в стороны с вращением (т. е. наклон в любую сторону не может происходить без элемента вращения, и наоборот).
Грудной отдел: вращение, всегда сопровождается
элементом наклона, и наоборот; сгибание и разгибание
возможно только в незначительной амплитуде (ограничено наличием ребер и грудины).
ŞŔşŔœŜŗŔ
ŞşŝœŝŚūŜŪŔ
ŠőŮŖřŗ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠšŝŚŐ
śŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
ŖŏœŜŗŔ
ŞşŝœŝŚūŜŪŔ
ŠőŮŖřŗ
ŕŔŚšŏŮŠőŮŖřŏ
śŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘ
œŗŠř
śŔŕŝŠšŗŠšŏŮŠőŮŖřŏ
ŜŏœŝŠšŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŠŢŠšŏőŜŝŘŤşŮŨ
D
ţŗŐşŝŖŜŝŔřŝŚūťŝ
ŞŢŚūŞŝŖŜŝŔŮœşŝ
Ő
ĿŗŠ ŏ ŀŏŒŗššŏŚūŜŏŮŞşŝŔřťŗŮŦŔşŔŖ
ŘŞŝŮŠŜŗŦŜŪŔŞŝŖőŝŜřŗ Ő ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŠşŔŖ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŝŒŝśŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŒŝœŗŠřŏ
IJŚŏőŏ
Поясничный отдел: сгибание, разгибание; вращение
возможно только в незначительной амплитуде (ограничено углом суставных отростков).
ŀŢŠšŏőŪśŔŕœŢœŢŒŏśŗŞŝŖőŝŜřŝő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный, плоский (скользящий).
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между противолежащими суставными отростками соседних позвонков, чтобы объединить смежные позвоночные дуги.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Между двумя любыми последовательными позвонками возможно лишь незначительное движение,
но при этом обеспечивается достаточная гибкость
и широкая амплитуда движений по всему позвоночнику в целом.
Шейная область: сгибание, разгибание, наклоны
вбок с вращением (т. е. боковое движение не может
происходить без элемента вращения, и наоборот).
Грудная область: вращение, всегда связанное с элементом наклона, и наоборот; может происходить
только очень незначительное сгибание и разгибание
(ограниченное наличием ребер и грудины).
Поясничный отдел: сгибание, разгибание; вращение
с незначительной амплитудой (ограничено углом суставных отростков).
ŀŢŠšŏőŪ
śŔŕŞŝŞŔşŔŦŜŪŔŠőŮŖřŗ
ŕŔŚšŏŮŠőŮŖřŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
ĿŗŠŁŗŞŗŦŜŪŘŠŢŠšŏőŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŘœŢŒŗ őŗœŠŖŏœŗ
ŀŢŠšŏőŪşŔŐŔşŗŒşŢœŗŜŪ
ĿŔŐŔşŜŝŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Суставы головки ребра: синовиальный, цилиндрический. Реберно-поперечные суставы: синовиальный,
цилиндрический.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Сустав головки ребра: верхняя и нижняя суставные
поверхности на головке каждого типичного ребра сочленяются с суставной поверхностью тела позвонков
(т. е. головка ребра находится между двумя телами позвонков, пролегая параллельно поперечному отростку,
формирует реберно-поперечное отверстие).
Каждое ребро со II по Х (исключая VI и VII) крепится к позвонку от реберной ямки его поперечного
отростка с помощью верхней поперечной связки, которая пролегает вниз, к бугорку ребра. Верхняя поперечная связка также способствует скреплению двух
последовательно расположенных позвонков.
IJŚŏőŏ
Примечание: первое ребро и последние два, а иногда три
ребра относятся к нетипичным позвоночным соединениям, поскольку на головках этих ребер только одна сторона, а не две; поэтому возможно соединение с одним телом
позвонка, а не с двумя. Бугорки нижних ребер не образуют с поперечными отростками синовиальных сочленений.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав
вместе образуют шарнир, в результате чего передняя
šŔŚŝŞŝŖőŝŜřŏ
ŒŝŚŝőřŏşŔŐşŏ
ŐŢŒŝşŝřşŔŐşŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
şŔŐŔşŜŝŞŝŞŔşŔŦŜŏŮŠőŮŖřŏ
D
ŠŢŠšŏőŒŝŚŝőřŗ
şŔŐşŏ
şŔŐŔşŜŝ
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŞşŝœŝŚūŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
őŔşŤŜŗŔşŔŐŔşŜŝ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔŠőŮŖřŗ
ŚŢŦŗŠšŪŔ
ŒşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŪŔ
ŠőŮŖřŗ
Ő
ĿŗŠ ŏ ľŝŞŔşŔŦŜŪŘŠşŔŖŦŔşŔŖšŗŞŗŦŜŪŘşŔŐŔşŜŝ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠŢŠšŏő Ő şŔŐŔşŜŝŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠŢŠšŏő
őŗœŠŞŔşŔœŗ
ŀŢŠšŏőŪ
часть каждого ребра приподнимается во время вдоха
(что дает расширение грудной клетке) и опускается
во время выдоха (с некоторым медиальным сужением).
Это эффективно увеличивает и уменьшает передне-задний и поперечный диаметры грудной клетки с каждым вдохом и выдохом.
IJşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
В непрерывной связке с передним концом каждого ребра находится гиалиновый хрящ, который называется
реберным хрящом.
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Первое
ребро:
(синхондроз).
хрящевая
ткань
неподвижна
Ребра II-VII: простые синовиальные плоские.
Ребра VIII-X: простые синовиальные плоские сочленения в межхрящевых суставах.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
•
•
•
•
Первое ребро: через реберный хрящ к телу грудины.
Ребра II-VII: через реберные хрящи к суставной поверхности на боковой стороне тела грудины; каждая полость суставов разделена на две
внутрисуставной связкой (с возрастом полости
пропадают).
Ребра VIII-X: их реберные хрящи соединяются с реберным хрящом VII ребра.
Ребра XI-XII: не сочленяются спереди, имея свободное окончание в боковых мышцах; поэтому
IJŚŏőŏ
их называют
ребрами.
плавающими
(колеблющимися)
ijőŗŕŔŜŗŮ
Позволяет расширять и сокращать грудную клетку,
как описано в разделе «Реберно-позвоночные суставы»
(стр. 111).
ŞŔşŔœŜŗŔ
ŚŢŦŗŠšŪŔ
ŒşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŪŔ
ŠőŮŖřŗ
őŜŢšşŗŠŢŠšŏőŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
ŞŝŚŝŠšū ŨŔŚū
şŔŐŔşŜŪŘŤşŮŨ
ĿŗŠIJşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŪŘŠŢŠšŏő őŗœŠŞŔşŔœŗ
ŀŢŠšŏőŪŒşŢœŗŜŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Рукоятко-грудинный сустав: по внешнему виду похож
на хрящевой симфиз (малоподвижный).
Симфиз мечевидного отростка: временный неподвижный хрящ (синхондроз); обычно окостеневает в пожилом возрасте.
ŀŢŠšŏőŪ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Рукоятко-грудинный сустав: между рукояткой и телом
грудины, прилегает ко второму реберному хрящу.
Симфиз мечевидного отростка: между телом грудины и мечевидным отростком; это сочленение ограничивает нижнюю часть грудной полости.
şŢřŝŮšřŝŒşŢœŗŜŜŪŘŠŢŠšŏő
ŠŗśţŗŖśŔŦŔőŗœŜŝŒŝŝšşŝŠšřŏ
ĿŗŠŀŢŠšŏőŪŒşŢœŗŜŪ őŗœŠŞŔşŔœŗ
ŀŢŠšŏőŪŞŚŔŦŔőŝŒŝŞŝŮŠŏ
ŗőŔşŤŜŔŘřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
IJşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Функционально — это синовиальный шаровидный
сустав. Однако в отличие от большинства суставных
IJŚŏőŏ
поверхностей, суставной хрящ представляет собой волокнисто-хрящевую ткань, а не гиалиновую.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между грудинным (медиальным) концом ключицы,
ключичной вырезкой рукоятки грудины и реберным
хрящом первого ребра.
Примечание: фиброзно-хрящевой суставной диск разделяет суставное пространство на две отдельные синовиальные полости.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Как и в других шаровидных суставах, движение осуществляется во всех плоскостях, но переднезадняя амплитуда и вращение несколько ограничены. Сустав
участвует в общей передаче движений плечевого
пояса.
межключичная
связка
суставной диск
передняя грудиноключичная
связка
реберно-ключичная
связка
суставные
полости
ĿŗŠIJşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘŠŢŠšŏő őŗœŠŞŔşŔœŗ
ľşŗśŔŦŏŜŗŔ ŖŏœŜŮŮŗŞŔşŔœŜŮŮŠšŝşŝŜŏŠŢŠšŏőŏŗśŔŭš
ŠŝŝšőŔšŠšőŔŜŜŝŖŏœŜŭŭŗŞŔşŔœŜŭŭŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŢŭ
ŠőŮŖřŢŜŝŖŏœŜŮŮŠŚŏŐŔŔ
ŀŢŠšŏőŪ
įřşŝśŗŏŚūŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘŠŢŠšŏő įĹŀ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный плоский.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между латеральным концом ключицы и медиальной
границей акромиона (конец ости) лопатки.
řŚŭőŝőŗœŜŝ
řŚŭŦŗŦŜŏŮŠőŮŖřŏ
šşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
řŝŜŗŦŔŠřŏŮ
řŝŜŢŠŝőŗœŜŏŮ ŠőŮŖřŏ
D
ŠŢŠšŏőŜŝŘœŗŠř
Ő
ĿŗŠįřşŝśŗŏŚūŜŝřŚŭŦŗŦŜŪŘŠŢŠšŏő ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő ţşŝŜšŏŚūŜŏŮŞşŝŔřťŗŮ
IJŚŏőŏ
Примечание:
волокнисто-хрящевой суставной диск
частично разделяет суставную полость, хотя иногда
она может и отсутствовать.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сустав участвует в общей передаче движений плечевого пояса, позволяя лопатке менять положение по отношению к ключице.
ľŚŔŦŔőŝŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный шаровидный сустав.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Головка плечевой кости сочленяется с неглубокой грушевидной формы суставной впадиной (ямкой) лопатки. Такое сочленение по своей природе неустойчиво,
поскольку суставная впадина составляет приблизительно около трети размера головки плечевой кости, —
хотя она слегка и уплотнена ободком из волокнистого
хряща: это суставная губа (labrum glenoidale, треугольная в поперечном сечении). Плечевой сустав является
самым свободно подвижным суставом тела именно потому, что для обеспечения максимального диапазона
движений ослаблена стабильность сочленения.
ŀŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
Пролегает от края суставной впадины (включая часть
суставной губы) до анатомической шейки плечевой
ŀŢŠšŏőŪ
кости. Тонкая и довольно рыхлая, суставная капсула
обеспечивает суставу максимальную амплитуду движений. Когда рука находится в положении свободно
вниз, нижняя часть капсулы свисает мягкой податливой складкой, которая постепенно становится более
тугой по мере отведения руки и становится все более
плотной, если рука продолжает подниматься. Капсула
мало способствует стабильности сустава, за это в значительной степени отвечают окружающие мышцы, прикрепления которых тесно связаны с капсулой.
ŀőŮŖřŗ
Поперечная связка плечевой кости: охватывает пространство между бугорками плечевой кости; эта связка удерживает длинную головку двуглавой мышцы
плеча в межбугорковой борозде, когда она выходит
из сустава.
Суставно-плечевые связки: три утолщенные полосы
продольных волокон на внутренней поверхности передней части капсулы; может отсутствовать.
Клювовидно-плечевая связка: пролегает от клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости; значительно укрепляет
капсулу сверху и немного кпереди.
Клювовидно-акромиальная связка: полностью отсоединена от суставной капсулы; она нависает над суставом, проходя между клювовидным отростком
и акромионом лопатки.
Различается несколько бурс (сумок), связанных
с плечевым суставом. Наиболее важной является подакромиальная сумка, которая отделяет клювовидноакромиальную связку от сухожилия надостной мышцы, расположенного над плечевым суставом.
IJŚŏőŏ
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŭŨŗŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча
(бицепса): проходит от верхней части суставной губы,
входя в полость сустава, пролегая далее по ней, внутри
суставной капсулы (следовательно, она покрыта синовиальной оболочкой).
Выходя из полости, сухожилие пролегает в межбугорковой бороздке плечевой кости. Такое положение
ŏřşŝśŗŝŜŚŝŞŏšřŗ
ŞŝœœŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
ŠŢśřŏőŠŞŏŘřŔ
ŠŞŝœŏřşŝśŗŏŚūŜŝŘ
ŠŢśřŝŘ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŜŏœŝŠšŜŝŘśŪŧťŪ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŞŝœŝŠšŜŝŘśŪŧťŪ
ŠŢŠšŏőŜŏŮŒŢŐŏ
ŞŚŔŦŔőŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔśŏŚŝŘ
řşŢŒŚŝŘśŪŧťŪ
&ŢŤŝŕŗŚŗŔśŏŚŝŘ
ŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
řŚŭőŝőŗœŜŝ
ŏřşŝśŗŏŚūŜŏŮŠőŮŖřŏ
řŚŭőŝőŗœŜŝŞŚŔŦŔőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
őŔşŤŜŮŮŠŢŠšŏőŜŝ
ŞŚŔŦŔőŏŮŠőŮŖřŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœőŢŒŚŏőŝŘ
śŪŧťŪŞŚŔŦŏ ŐŗťŔŞŠŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŝŘśŪŧťŪ
ŠşŔœŜŮŮŠŢŠšŏőŜŝ
ŞŚŔŦŔőŏŮŠőŮŖřŏ
ŜŗŕŜŮŮŠŢŠšŏőŜŝ
ŞŚŔŦŔőŏŮŠőŮŖřŏ
D
ŏřşŝśŗŝŜŚŝŞŏšřŗ
ŞŝœœŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
ŠŢśřŏőŠŞŏŘřŔ
ŠŞŝœŏřşŝśŗŏŚūŜŝŘ
ŠŢśřŝŘ
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮ
ŠőŮŖřŏŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
œőŢŒŚŏőŝŘśŪŧťŪ
ŞŚŔŦŏ œŚŗŜŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
Ő
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĿŗŠľŚŔŦŔőŝŘŠŢŠšŏő ŏ ŞşŏőŏŮşŢřŏőŗœŠŐŝřŢ
Ő ŞşŏőŏŮşŢřŏőŗœŠŞŔşŔœŗ ŠşŔŖ
ŀŢŠšŏőŪ
сухожилия плотно прижимает головку плечевой кости
к суставной впадине, что и оказывает стабилизирующее воздействие при движениях плечевого сустава.
Сухожилия вращающей манжеты (ротаторы плеча): четыре сухожилия вращающей манжеты (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная
мышцы) окружают сустав и соединяются с суставной капсулой. Следовательно, и мышцы, и сухожилия вращающей манжеты подвержены травмам, если
сустав резко сокращается, например, как при броске
мяча.
Примечание: поскольку в целом стабилизация плечевого сустава анатомически ослаблена снизу, в этом
же направлении чаще происходит и его смещение.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, медиальная и латеральная ротация, циркумдукция и подъем
посредством сгибания и отведения (см. главу 1).
ĺŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный блоковидный.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Верхняя поверхность головки лучевой кости сочленяется с головкой плечевой кости. Вертельная вырезка
локтевой кости сочленяется с вертелом плечевой кости,
который представляет собой шарнирный механизм,
выступая как основной стабилизирующий фактор.
IJŚŏőŏ
ŀŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
Относительно рыхлая, занимает пространство от венечной и локтевой ямки плечевой кости до венечного и локтевого отростков локтевой кости, ограничена
кольцевой связкой, охватывающей головку лучевой кости. Капсула тонкая спереди и сзади, что обеспечивает
сгибание и разгибание, но укреплена с каждой стороны лучевой и локтевой коллатеральными связками.
ŀőŮŖřŗ
Локтевая (медиальная) коллатеральная связка: три
прочные полосы, укрепляют медиальную сторону суставной капсулы.
Лучевая (латеральная) коллатеральная связка: прочная треугольная связка, укрепляет латеральную сторону суставной капсулы.
ŠŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
ŞŚŔŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŠőŮŖřŏ
řŝŚūťŔőŏŮŠőŮŖřŏ
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŚŢŦŔőŏŮřŝŠšū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
šşŔŤŒŚŏőŝŘ
śŪŧťŪŞŚŔŦŏ
šşŗťŔŞŠŏ
D
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
ĿŗŠ ĺŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő ŏ ŞşŏőŏŮşŢřŏőŗœŠŐŝřŢ
ŀŢŠšŏőŪ
ŞŚŔŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŠŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœőŢŒŚŏőŝŘ
śŪŧťŪŞŚŔŦŏ ŐŗťŔŞŠŏ
ŚŢŦŔőŏŮřŝŠšū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
šşŔŤŒŚŏőŝŘ
śŪŧťŪŞŚŔŦŏ
šşŗťŔŞŠŏ
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
Ő
ŚŝřšŔőŪŔ
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŪŔ
ŠőŮŖřŗ
ŞŚŔŦŔőŏŮřŝŠšū
ţŗŐşŝŖŜŏŮ
řŏŞŠŢŚŏ
ŕŗşŝőŏŮšřŏŜū
šŔŚŝ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔšşŗťŔŞŠŏ
őŜŢšşŗŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
ŠŢśřŏ ŐŢşŠŏ
ŝŚŔřşŏŜŝŜ
ŚŝřšŔőŝŘŝšşŝŠšŝř
ő
ŕŗşŝőŏŮšřŏŜū šŔŚŝ
ţŗŐşŝŖŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
ŐŚŝřŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŠŢśřŏ
ŚŝřšŔőŝŒŝŝšşŝŠšřŏ
ĿŗŠ ĽřŝŜŦŏŜŗŔ ĺŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
Ő ŞşŏőŏŮşŢřŏőŗœśŔœŗŏŚūŜŝ
ő ŞşŏőŏŮşŢřŏŠşŔœŗŜŜŝŠŏŒŗššŏŚūŜŏŮŞŚŝŠřŝŠšū
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŭŨŗŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса), трехглавой мышцы плеча (трицепса) и плечевой кости,
а также многих мышц, расположенных на предплечье;
эти сухожилия пересекают локтевой сустав и обеспечивают дополнительное усиление при нагрузках.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Исключительно сгибание и разгибание.
IJŚŏőŏ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный цилиндрический.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Дискообразная головка лучевой кости вращается внутри кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.
řŝŚūťŔőŏŮŠőŮŖřŏ
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ŚŢŦŔőŏŮőŪşŔŖřŏ
ŚŝřšŔőŏŮřŝŠšū
D
ŝŚŔřşŏŜŝŜ
ŚŝřšŔőŝŘŝšşŝŠšŝř
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘšŮŕ
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŝŘ
ŠőŮŖřŗ
řŝŚūťŔőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
őŔşšŔŚūŜŏŮőŪşŔŖřŏ
ŚŢŦŔőŏŮ
őŪşŔŖřŏ
őŔŜŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
Ő
ĿŗŠľşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘ őŔşŤŜŗŘ ŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
ŏ ŚŔőŏŮşŢřŏőŗœŠŞŔşŔœŗ Ő ŚŔőŏŮşŢřŏőŗœŠőŔşŤŢ
ŀŢŠšŏőŪ
Примечание: синовиальная полость этого сустава является общей с синовиальной полостью локтевого
сустава.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Пронация и супинация предплечья.
ijŗŠšŏŚūŜŪŘŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный цилиндрический.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой
лучевой кости.
Примечание: волокнисто-хрящевой суставной диск
объединяет шиловидный отросток локтевой кости
и медиальную сторону дистального отдела лучевой
кости.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Пронация и супинация предплечья.
ľşŝśŔŕŢšŝŦŜŪŘ œŗŠšŏŚūŜŪŘ
ŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синдесмоз.
IJŚŏőŏ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Сочленяет межкостные края лучевой и локтевой костей, — через межкостную перепонку (мембрану).
Кроме того, косая хорда (локтевого сустава) — тонкий
волокнистый пучок — соединяет бугристость локтевой кости и проксимальный конец диафиза лучевой
кости.
ŃŢŜřťŗŮ
Увеличивает поверхность для прикрепления глубоких
мышц предплечья; помогает связать лучевую и локтевую кость вместе; передает на локтевую кость любую силу, проходящую вверх по руке и вдоль лучевой
кости.
řŝŚūťŔőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŒŝŚŝőřŏ
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
řŝŠŏŮ
Ťŝşœŏ
œŗŠšŏŚūŜŪŘ
ŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘ
ŠŢŠšŏő
ŠŢŠšŏőŜŝŘ
œŗŠř
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŚŢŦŔŚŝřšŔőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
D
śŔŧřŝ
ŝŐşŏŖŜŪŘ
Ŗŏőŝşŝš
œŗŠšŏŚūŜŝŒŝ
ŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
Ő
ĿŗŠijŗŠšŏŚūŜŪŘŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘŗŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘ
ŠŢŠšŏőŪ ŏ ŚŔőŏŮşŢřŏřŗŠšūőŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő ŚŔőŏŮşŢřŏřŗŠšūţşŝŜšŏŚūŜŏŮŞşŝŔřťŗŮ řŝşŝŜŏşŜŝ
ŀŢŠšŏőŪ
ĺŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘŠŢŠšŏő ŖŏŞŮŠšŜŪŘ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный мыщелковый.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Дистальная поверхность лучевой кости и суставной
диск (тот же, что описан в разделе «Дистальный лучелоктевой сустав») сочленяются с проксимальным
рядом запястных костей, а именно ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Осуществляются в сочетании с работой межзапястных суставов: сгибание, распрямление, приведение
(локтевое отведение), отведение (лучевое отведение)
и циркумдукция.
ĻŔŕŖŏŞŮŠšŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Ряд синовиальных плоских суставов.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между двумя запястными рядами (среднезапястный
сустав), между соседними костями проксимального запястного ряда и между соседними костями дистального запястного ряда.
IJŚŏőŏ
ijőŗŕŔŜŗŮ
Выполняются в сочетании с работой лучезапястного сустава: сгибание, разгибание, приведение (локтевое отведение), отведение (лучевое отведение) и циркумдукция.
ľŮŠšŜŝŖŏŞŮŠšŜŪŘŠŢŠšŏőŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный седловидный сустав.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между трапециевидной костью и основанием I пястной кости (большого пальца).
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание, разгибание, отведение и приведение. В крайней точке амплитуды при сгибании первая пястная
кость медиально поворачивается так, что ладонная поверхность большого пальца становится противолежащей подушечкам пальцев.
И наоборот, небольшое боковое вращение возможно, когда большой палец почти полностью разогнут.
Сочетание этих движений создает вращение при сведении большого пальца с ладонью.
ıŠŔŞŮŠšŜŝŖŏŞŮŠšŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный плоский.
ŀŢŠšŏőŪ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между дистальным рядом запястных костей и основаниями медиального ряда пястных костей кисти.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Возможны незначительные движения. Однако сочленение пятой пястной кости с крючковидной представляет
собой уплощенный седловидный сустав, — возможно
небольшое движение мизинца поперек ладони.
ĻŔŕŞŮŠšŜŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный плоский.
śŔŕŞŮŠšŜŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
řŝŠšūšşŏŞŔťŗŮ
ŞŔşőŏŮ
ŞŮŠšŜŏŮřŝŠšū
ŞŮŠšŜŝŖŏŞŮŠšŜŪŘ
ŠŢŠšŏőŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
śŔŕŖŏŞŮŠšŜŪŘŠŢŠšŏő
šşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŒŝŚŝőŦŏšŏŮřŝŠšū
ŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŚŢŦŔőŏŮ
řŝŠšū
ŞŝŚŢ
ŚŢŜŜŏŮ
řŝŠšū
śŔŕřŝŠšŜŪŔ
ŞŮŠšŜŪŔŠőŮŖřŗ
ŞŮŠšŜŝ
ŖŏŞŮŠšŜŪŘ
ŠŢŠšŏőśŗŖŗŜťŏ
řşŭŦřŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŠşŔœŜŔŖŏŞŮŠšŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŚŝřšŔőŏŮ
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
šşŔŤŒşŏŜŜŏŮ
řŝŠšū
ŠŢŠšŏőŜŝŘœŗŠř
ŒŝŚŝőřŏ
ŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŗ
œŗŠšŏŚūŜŪŘ
ŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘ
ŠŢŠšŏő
ĿŗŠĺŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘ ŖŏŞŮŠšŜŪŘ śŔŕŖŏŞŮŠšŜŪŘŞŮŠšŜŝ
ŖŏŞŮŠšŜŪŘŗśŔŕŞŮŠšŜŪŘŠŢŠšŏőŪ ţşŝŜšŏŚūŜŏŮŞşŝŔřťŗŮ
IJŚŏőŏ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между смежными сторонами оснований II-V пястных
костей.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Ограниченные, между соседними пястными костями.
ľŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный мыщелковый.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги.
Примечание: капсула заметно меньше с дорсальной стороны, здесь она поддерживается расширением длинного сухожилия разгибателя.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание и разгибание. Отведение и приведение (возможны только при разгибании, но с ограниченной
амплитудой для большого пальца). Комбинированные
движения обеспечивают циркумдукцию.
ŀŢŠšŏőŪ
ĻŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный блоковидный.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между проксимальной и средней фалангами (проксимальный межфаланговый сустав, сокращенно PIP,
ŒŚŢŐŝřŗŔŠőŮŖřŗ
ŞŮŠšŜŪŤřŝŠšŔŘ
D
ŠŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
ŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŘŠŢŠšŏő
ŞŮŠšŜŏŮřŝŠšū
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘ
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŘŠŢŠšŏő
œŗŠšŏŚūŜŪŘ
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
śŔ Šş
œŗ Ŕœ
ŏŚ ŜŮ
ūŜ Ů
œŗ ŏŮ
Š
Ŝŏ šŏŚ
Ů ū
Ş
śŏ şŝ
Śū řŠŗ
Ŝŏ
Ů
Ő
řŏœŝŜŜŏŮŠőŮŖřŏ ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťŗśŔŔšœőŔ
ŠŔŠŏśŝőŗœŜŪŔřŝŠšŗ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŪŘŞŏŚŔťŗŗŜŝŒœŏ
śŗŖŗŜŔťŗśŔŭšŝœŜŢ
ţŏŚŏŜŒŗ
ĿŗŠľŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŔŗśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő őŗœśŔœŗŏŚūŜŝ
IJŚŏőŏ
от англ. Proximal InterPhalangeal) или средними и дистальными фалангами (дистальный межфаланговый сустав, от англ. Distal InterPhalangeal, сокращенно DIP).
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание и разгибание.
ŀŢŠšŏőŪšŏŖŝőŝŒŝŞŝŮŠŏŗŜŗŕŜŔŘřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
ľŝŮŠŜŗŦŜŝřşŔŠšťŝőŪŔŗřşŔŠšťŝőŝřŝŞŦŗřŝőŪŔ
ŠŝŦŚŔŜŔŜŗŮ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Оба сочленения: хрящевой симфиз (малоподвижный).
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Пояснично-крестцовый: между пятым поясничным позвонком (L5) и телом первого крестцового сегмента
(S1); этот симфиз имеет те же особенности, что и другие типичные межпозвоночные сочленения, усилен
подвздошно-поясничной связкой.
Крестцово-копчиковый: между последним крестцовым и первым копчиковыми сегментами; он укреплен
со всех сторон крестцово-копчиковыми связками.
Примечание: в обоих сочленениях присутствует волокнисто-хрящевой межпозвоночный диск.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Пояснично-крестцовый: способствует общей подвижности поясничных позвоночных суставов.
ŀŢŠšŏőŪ
Крестцово-копчиковый: крайне мало функциональных движений, нередко частично или полностью разрушается в пожилом возрасте.
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
řşŔŠšťŝőŝ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
řşŔŠšťŝőŝ
ŐŢŒŝşŜŏŮŠőŮŖřŏ
řşŔŠšťŝőŝ
ŝŠšŗŠšŏŮŠőŮŖřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
řşŔŠšťŝőŝ
řŝŞŦŗřŝőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŝ
řşŔŠšťŝőŝŔ
ŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
řşŔŠšťŝőŪŘśŪŠ
řşŔŠšťŝőŝ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŔ
ŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
řşŔŠšťŝőŝ
řŝŞŦŗřŝőŝŔ
ŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
řŝŞŦŗř
ĿŗŠľŝŮŠŜŗŦŜŝřşŔŠšťŝőŝŔřşŔŠšťŝőŝŞŝœőŖœŝŧŜŝŔ
ŗřşŔŠšťŝőŝřŝŞŦŗřŝőŝŔŠŝŦŚŔŜŔŜŗŮ őŗœŠŞŔşŔœŗ
ĹşŔŠšťŝőŝŞŝœőŖœŝŧŜŝŔŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальное, с выраженными неравномерными углублениями и бугорками на суставных поверхностях.
Примечание: суставная поверхность крестца представляет собой гиалиновый хрящ, но у подвздошной кости
хрящ обычно волокнистого типа.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между суставными поверхностями крестца и подвздошной костью.
IJŚŏőŏ
œŝşŠŏŚūŜŏŮřşŔŠšťŝőŝ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŠőŮŖřŏ
śŔŕřŝŠšŜŏŮřşŔŠšťŝőŝ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŠőŮŖřŏ
řşŔŠšťŝőŝŐŢŒŝşŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŐŝŚūŧŝŔŠŔœŏŚŗŨŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
řşŔŠšťŝőŝŝŠšŗŠšŏŮ
ŠőŮŖřŏ
śŏŚŝŔŠŔœŏŚŗŨŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
řşŔŠšŔť
řşŔŠšťŝőŝŔ
ŠŝŦŚŔŜŔŜŗŔ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
řŝŠšū
őŔşšŚŢŕŜŏŮ
őŞŏœŗŜŏ
řşŔŠšťŝőŝ
ŐŢŒŝşŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
śŔŕŚŝŐřŝőŪŘőŝŚŝřŜŗŠšŪŘŤşŮŨ
ĿŗŠľŝŞŔşŔŦŜŝŔŠŔŦŔŜŗŔšŏŖŏ
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
řşŔŠšťŝőŝ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
řşŔŠšťŝőŝ
ŐŢŒŝşŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŐŝŚūŧŝŔ
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
řşŔŠšťŝőŝ
ŝŠšŗŠšŏŮŠőŮŖřŏ
śŏŚŝŔ
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŔ
ŝšőŔşŠšŗŔ
ŠŔşŞŝőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
řşŔŠšťŝőŝ
ŐŢŒŝşŜŝŘŠőŮŖřŗ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŐŔœşŔŜŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ŞŔşŔŞŝŜřŏ
ĿŗŠŁŏŖŝőŪŔŠőŮŖřŗ őŗœŠŖŏœŗ
ijőŗŕŔŜŗŮ
Ограниченные, это связано с неравномерностью суставных поверхностей и прочностью крестцово-подвздошных связок.
ŀŢŠšŏőŪ
ĺŝŐřŝőŪŘŠŗśţŗŖ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Хрящевой симфиз (малоподвижный).
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Срединное сочление между верхними ветвями лобковых костей.
Примечание: в ткани волокнистого хряща межлобкового диска симфиза есть щелевидная полость, которая
у женщин может расширяться.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Никаких значительных движений, за исключением некоторого разделения лобковых костей у женщин, в период беременности и при родах.
ŚŝŐřŝőŪŘ
ŠŗśţŗŖ
őŔşŤŜŮŮ
ŚŝŐřŝőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŔŝšőŔşŠšŗŔ
ŜŗŕŜŮŮ
ŚŝŐřŝőŏŮŠőŮŖřŏ
ĿŗŠĺŝŐřŝőŪŘŠŗśţŗŖ őŗœŠŞŔşŔœŗ
IJŚŏőŏ
ŁŏŖŝŐŔœşŔŜŜŪŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный шаровидный (чашеобразный).
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Округлая головка бедренной кости сочленяется с чашеобразной вертлужной впадиной тазобедренной кости. Круглый ободок фиброзного хряща называется
вертлужной губой (labrum acetabulare), и охватывает
головку бедренной кости, что дает ей лучшую плотность погружения на всей глубине вертлужной впадины. В отличие от конструкции плечевого сустава,
тазобедренное сочленение обеспечивает более плотное
прилегание поверхностей друг к другу.
ŀŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
Пролегает от края вертлужной впадины до шейки бедренной кости. Капсула довольно прочная, упругая,
и обеспечивает достаточную напряженность при разгибании, что контрастирует с тонкой и рыхлой тканью
капсулы плечевого сустава.
ŀőŮŖřŗ
Подвздошно-бедренная: толстая и прочная треугольная полоса, расположена спереди сустава.
Лобково-бедренная: треугольное утолщение нижней части капсулы.
Седалищно-бедренная: спиральная связка, расположенная кзади.
ŀŢŠšŏőŪ
ŞŔşŔœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŐŔœşŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŚŝŐřŝőŝ
ŐŔœşŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮŜŗŕŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŒşŔŐŔŧřŝőŏŮŠŢśřŏ
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
D
ŠŔœŏŚŗŨŜŏŮŝŠšū
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘ
ŐŢŒŝş
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
ŐŔœşŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŠŔœŏŚŗŨŜŝ
ŐŔœşŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
śŔŕőŔşšŔŚūŜŪŘŒşŔŐŔŜū
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
Ő
ŠŢŠšŏőŜŝŘŤşŮŨ
ŒŝŚŝőřŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŝŘőŔşšŔŚ
ŧŔŘřŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
śŔŕőŔşšŔŚūŜŏŮ
ŚŗŜŗŮ
ŠőŮŖřŏŒŝŚŝőřŗ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ő
ŞŔşŔœŜŮŮőŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŞŔşŔœŜŮŮŜŗŕŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
ŞŝŚŢŚŢŜŜŏŮŞŝőŔşŤŜŝŠšū
őŔşšŚŢŕŜŝŘőŞŏœŗŜŪ
őŔşšŚŢŕŜŏŮŒŢŐŏ
śŏŚŪŘőŔşšŔŚ
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘŐŢŒŝş
ŠŔœŏŚŗŨŜŪŘŐŢŒŝşŝř
ĿŗŠŁŏŖŝŐŔœşŔŜŜŪŘŠŢŠšŏő
ŏ ŞşŏőŏŮŜŝŒŏőŗœŠŞŔşŔœŗ Ő ŞşŏőŏŮŜŝŒŏőŗœŠŖŏœŗ
ő ŞşŏőŏŮŜŝŒŏőŗœŠŐŝřŢ
IJŚŏőŏ
Эти три связки расположены так, что, когда человек встает (тазобедренный сустав переходит от сгибания к разгибанию), головка бедренной кости входит
глубже в вертлужную впадину, как бы «ввинчивается»
и прочно удерживается в нужном положении.
Связка головки бедренной кости — ligamentum teres,
или круглая связка, — плоская, расположена внутри капсулы, проходит от головки бедренной кости
до нижнего края губы вертлужной впадины. В этой
связке пролегает артерия, которая является источником крови для головки бедренной кости. Связка провисает при большинстве движений тазобедренного
сустава, и не играет важной роли в обеспечении стабильности сустава.
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŭŨŗŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
Тазобедренный сустав изначально стабилен, благодаря
своей структуре и наличию нескольких связок. Также
сохранять стабильность помогают все окружающие
мышцы и сухожилия, но в меньшей степени в сравнении с мышцами плечевого сустава.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, медиальное и латеральное вращение, циркумдукция (ограничена по сравнению с плечевым суставом).
ĹŝŚŔŜŜŪŘŠŢŠšŏő
Самый крупный и сложный сустав в организме.
Вся суставная конструкция включает в себя три отдела: латеральное, медиальное и пателло-феморальное
ŀŢŠšŏőŪ
сочленение (ПФС, между бедренной костью и задней
частью надколенника).
ŐŔœşŔŜŜŏŮřŝŠšū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
řőŏœşŗťŔŞŠŏ
ŦŔšŪşŔŤŒŚŏőŝŘ
śŪŧťŪŐŔœşŏ
ŜŏœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮ
ŠŢśřŏ ŐŢşŠŏ
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř
řŝŚŔŜŜŏŮŦŏŧŔŦřŏ
ŞşŔœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮŠŢśřŏ
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ
ŠőŮŖřŏŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŏ
ŞŝœřŝŕŜŏŮ
ŞŝœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮŠŢśřŏ
ŒŚŢŐŝřŏŮ
ŞŝœŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŝőŏŮŠŢśřŏ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝœŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
ŠŢśřŏŗřşŝŜŝŕŜŝŘ
śŪŧťŪ
ŠŗŜŝőŗŏŚūŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘśŔŜŗŠř
ĿŗŠ ĹŝŚŔŜŜŪŘŠŢŠšŏőŞşŏőŏŮŜŝŒŏŠŏŒŗššŏŚūŜŏŮ
ŞşŝŔřťŗŮśŔœŗŏŚūŜŪŘŠşŔŖ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Латеральный и медиальный отделы: функционально — модифицированный синовиальный блоковидный
сустав, но структурно — мыщелковый.
Пателлофеморальное сочленение: синовиальный
плоский сустав.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Латеральный и медиальный отделы: мыщелки бедренной кости сочленяются с мыщелками большеберцовой
кости, но с двумя С-образными менисками или полулунными хрящами между противолежащими суставными поверхностями.
IJŚŏőŏ
Пателлофеморальное сочленение: задняя поверхность надколенника сочленяется с надколенной поверхностью бедренной кости.
ŀŢŠšŏőŜŏŮřŏŞŠŢŚŏ
Коленный сустав — единственный, где капсула лишь
частично покрывает полость сустава. Вместо этого
истинные капсульные волокна, расположенные по бокам и сзади сустава, интегрированы в связочный футляр: оболочку, состоящую из мышечных сухожилий
или отростков от них. Такая конструкция в совокупности инкапсулирует (герметизирует) коленный
сустав.
ŌřŠšşŏřŏŞŠŢŚŮşŜŪŔ őŜŔŠŢŠšŏőŜŪŔ ŠőŮŖřŗ
Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка: относительно широкая плоская полоса, пролегает
вниз и вперед. Связывает медиальный надмыщелок бедренной кости через медиальный мыщелок большеберцовой кости с ее диафизом. Некоторые волокна
срастаются с медиальным мениском.
Малоберцовая (латеральная) коллатеральная
связка: округлая, похожая на шнур или тяж, полностью отделена от тонкой боковой части капсулы;
связка пролегает от латерального надмыщелка бедренной кости вниз и назад к головке малоберцовой
кости.
Косая подколенная связка: расширение сухожилия
полуперепончатой мышцы, которое проходит вверх
и вбок по задней поверхности коленного сустава.
Подколенная связка (подколенная дуга): пролегает от головки малоберцовой кости вверх и медиально,
ŀŢŠšŏőŪ
заходя на заднюю часть капсулы и латеральный мыщелок бедренной кости. Такая конструкция укрепляет
заднюю часть коленного сустава.
ķŜšşŏřŏŞŠŢŚŮşŜŪŔ
őŜŢšşŗřŏŞŠŢŚŮşŜŪŔ ŠőŮŖřŗŗśŔŜŗŠřŗ
Передняя крестообразная связка: проходит косо вверх,
вбок и назад от передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости к медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости; предотвращает
смещение бедренной кости на большеберцовую сзади,
а также помогает контролировать гиперэкстензию (перерастяжение) колена.
Задняя крестообразная связка: проходит вверх, медиально и вперед от задней межмыщелковой ямки
большеберцовой кости к боковой стороне медиального мыщелка бедренной кости. Таким образом, связка
располагается на более слабой, медиальной стороне
передней крестообразной мышцы. Это предотвращает смещение бедренной кости на большеберцовую
спереди.
Крестообразные связки лежат внутри суставной
капсулы, но вне полости сустава. Синовиальная оболочка покрывает наибольшую часть их поверхности.
Мениски: две части волокнистой прокладки, обе
в форме полумесяца, расположение — между мыщелками бедра и большеберцовой костью. Они помогают
компенсировать неровности суставных поверхностей,
поглощать нагрузку, передаваемую на коленный сустав. Мениски прикреплены только по внешним краям
и подвержены повреждению через разрыв. Кроме того,
медиальный мениск также прикреплен к коллатеральной связке большеберцовой кости и поэтому закреплен
IJŚŏőŏ
гораздо прочнее, чем латеральный мениск, — он с коллатеральной связкой не скреплен.
Большеберцово-менисковая (венечная) и менискобедреная связки: волокна, которые прикрепляют мениск
внутри сустава к мыщелкам большеберцовой и бедренной костей соответственно.
Поперечная связка колена: волокнистая полоса, соединяющая передние части менисков.
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŭŨŗŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
Связка надколенника (ligamentum patellae): прочная
ткань, которая на самом деле — дистальная часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Связка проходит
от коленной чашечки (надколенник, вложен в сухожилие в форме сесамовидной кости — см. стр. 111) до бугристости большеберцовой кости.
Другие более тонкие тяжи — это медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника,
проходят по его бокам и прикрепляются к передней
части каждого мыщелка большеберцовой кости, эффективно поддерживая капсулу спереди.
Сухожилие полуперепончатой мышцы: помогает
укрепить заднюю часть коленного сустава.
Мышцы, окружающие коленный сустав, особенно важны для постоянной стабилизации коленного
сустава.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание, разгибание. При сгибании колена может
происходить и некоторое вращение. Более того, в результате натяжения различных связок (особенно крестообразных) и сухожилий происходит небольшое
ŀŢŠšŏőŪ
латеральный
мыщелок
бедренной кости
передняя
крестообразная
связка (ПКС)
наружная боковая
связка коленного
сустава
латеральный
мениск
головка большеберцовой кости
поперечная
связка колена
медиальная
поверхность
надколенника
задняя крестообразная связка
медиальный мыщелок
бедренной кости
медиальный мениск
внутренняя боковая
связка коленного
сустава
медиальный
мыщелок
большеберцовой
кости
сухожилие большой
приводящей мышцы
медиальная головка
икроножной мышцы
и сумка (бурса)
внутренняя боковая
связка коленного
сустава
сухожилие
полуперепончатой
мышцы
косая подколенная
связка
задняя
крестообразная связка
медиальный мыщелок
бедренной кости
медиальный мениск
внутренняя боковая
связка коленного
сустава
медиальный мыщелок
большеберцовой кости
связка надколенника
латеральный мыщелок
бедренной кости
передняя
крестообразная связка
задняя менискобедренная связка
наружная боковая
связка коленного
сустава
латеральный мениск
головка малоберцовой
кости
б)
подошвенная мышца
латеральная головка
икроножной мышцы
и сумка (бурса)
наружная боковая
связка коленного
сустава
сухожилие двуглавой
мышцы бедра
и сумка (бурса)
подколенная связка
(дуга)
головка
малоберцовой кости
подколенная мышца
в)
ĿŗŠĹŝŚŔŜŜŪŘŠŢŠšŏő ŏ ŞşŏőŏŮŜŝŒŏőŗœŠŞŔşŔœŗ
IJŚŏőŏ
медиальное вращение бедренной кости, в то время
как большеберцовая остается неподвижной — когда колено полностью разогнуто. Когда и бедренная
кость, и большеберцовая кость не статичны (например,
как при ударах ногами), большеберцовая кость поворачивается медиально в начале сгибания и вбок в завершении действия.
Примечание: чтобы сгибание осуществилось, подколенная мышца стягивает прежде расширенный коленный
сустав.
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝśŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный плоский.
ŞŔşŔœŜŮŮŠőŮŖřŏ
ŒŝŚŝőřŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
Ő
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŞŝœřŝŚŔŜŜŝŘ
śŪŧťŪ
ŖŏœŜŮŮŠőŮŖřŏ
ŒŝŚŝőřŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ĿŗŠľşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝśŏŚŝŐŔşťŝőŪŘ
ŠŢŠšŏőŞşŏőŏŮŜŝŒŏ ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő őŗœŠŖŏœŗ
ŀŢŠšŏőŪ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между суставными поверхностями головки малоберцовой кости и латерального мыщелка большеберцовой
кости.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Незначительное, только пассивная скользящая инерция от амплитуды голеностопного сустава.
ijŗŠšŏŚūŜŪŘŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝśŏŚŝŐŔşťŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő ŠŗŜœŔŠśŝŖ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синдесмоз.
задняя таранномалоберцовая связка
межкостная мембрана
большеберцовая
кость
малоберцовая
кость
задняя
межберцовая связка
поперечная
межберцовая
связка
б)
передняя
таранномалоберцовая
связка
межкостная
таранноладьевидная связка
таранноладьевидная связка
раздвоенная
связка
пяточномалоберцовая связка
ĿŗŠijŗŠšŏŚūŜŪŘŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝśŏŚŝŐŔşťŝőŪŘ
ŠŢŠšŏőŞşŏőŏŮŜŝŒŏ ŏ őŗœŠŖŏœŗ Ő őŗœŠŐŝřŢ
IJŚŏőŏ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между шероховатыми треугольными противолежащими поверхностями на дистальных концах большеберцовой и малоберцовой костей.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Незначительное, только пассивная инерция от амплитуды голеностопного сустава.
IJŝŚŔŜŝŠšŝŞŜŪŘŠŢŠšŏő
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный блоковидный.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Охватывает дистальный отдел и медиальную лодыжку большеберцовой кости, латеральную лодыжку малоберцовой кости и таранную кость. Таким образом,
нижние концы большеберцовой и малоберцовой костей образуют нишу для таранной кости.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Тыльное (назад — дорсифлексия) и подошвенное
сгибание.
ŀőŝœŪŠšŝŞŪ
Также называются дугами или арками. Кости стопы формируют три разных свода: латеральный
ŀŢŠšŏőŪ
продольный, медиальный продольный и поперечный.
Их форма обеспечивает пружинящие движения, помогает поддерживать вес тела, а также поглощать ударную
нагрузку, возникающую в процессе движений. Гибкость
сводов стопы облегчает нагрузки при ходьбе, беге.
Медиальная продольная дуга состоит из таранной,
пяточной, ладьевидной костей, трех клиновидных
передняя
и задняя
межберцовые
связки
верхний
удерживатель
сухожилий
разгибателей
ахиллово
(пяточное)
сухожилие
нижний
удерживатель
сухожилий
разгибателей
медиальная
связка
(дельтовидная)
суставов
голеностопа
задняя межберцовая связка латеральные
пяточно-малоберцовая связка связки
передняя межберцовая связка голеностопа
латеральная пяточно-малоберцовая связка
дорсальная пяточно-малоберцовая связка
межкостная таранно-пяточная связка
пяточно-ладьевидная связка раздвоенная
пяточно-кубовидная связка связка
дорсальная кубовидноладьевидная связка
сухожилия
дорсальная пяточнодлинной
кубовидная связка
малоберцовой сухожилия
мышцы короткой
малоберцовой
мышцы
задняя большеберцовотаранная часть
большеберцовопяточная часть
большеберцовопяточная часть
большеберцоволадьевидная связка
большеберцовая
кость
медиальная тараннопяточная связка
задняя тараннопяточная связка
ахиллово (пяточное)
сухожилие
б)
сумка (бурса)
пяточного сухожилия
подошвенная пяточноладьевидная связка
ĿŗŠIJŝŚŔŜŝŠšŝŞŜŪŘŠŢŠšŏő ŏ ŞşŏőŏŮŠšŝŞŏőŗœŠŐŝřŢ
Ő ŞşŏőŏŮŠšŝŞŏőŗœśŔœŗŏŚūŜŝ
IJŚŏőŏ
и первых трех плюсневых костей. Выдерживает наибольшую часть веса тела. Pes cavus (полая стопа), состояние, при котором медиальный продольный свод
имеет чрезмерно высокое расположение. По этой
причине снижается способность амортизации ударов
ľŝœœŔşŕŗőŏŭŨŗŔŬŚŔśŔŜšŪ
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū ŝŞŝşŏ
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŞŔşŔœŜŔŔŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŔŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŖŏœŜŔŔŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŔŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœŚŗŜŜŝŒŝŠŒŗŐŏšŔŚŮ
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŞŮšŝŦŜŝŚŏœūŔőŗœŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
řŝşŝšřŏŮŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
œŚŗŜŜŏŮŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
œŚŗŜŜŏŮśŏŚŝŐŔşťŝőŏŮśŪŧťŏ
D
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœŠšŝŞŪ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮţŏŠťŗŮ
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
šŏşŏŜŜŏŮ
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŝŠšū
ľŝœœŔşŕŗőŏŭŨŗŔŬŚŔśŔŜšŪ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŝŞŝşŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŮšŝŦŜŏŮ ŠŢŤŝŕŗŚŗŔřŝşŝšřŝŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘśŪŧťŪ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
řŝŠšū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœŚŗŜŜŝŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘśŪŧťŪ
řŢŐŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
œŚŗŜŜŏŮŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
řŝşŝšřŏŮŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœŠšŝŞŪ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮţŏŠťŗŮ
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮřŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
řŝŠšū
řŢŐŝőŗœŜŏŮ
ľŝœœŔşŕŗőŏŭŨŗŔŬŚŔśŔŜšŪ
řŝŠšū
řŝŜţŗŒŢşŏťŗŮřŝŠšŔŘ
Ő
řŚŗŜŝőŗœŜŪŔřŝŠšŗ
őŠŔřŚŗŜŝőŗœŜŪŔŗŚŏœūŔőŗœŜŏŮ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ő
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŪŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŘŠőŝœ
ĿŗŠŀőŝœŪŠšŝŞŪ ŏ śŔœŗŏŚūŜŪŘŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœ
Ő ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœ ő ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŠőŝœ
ŀŢŠšŏőŪ
при ходьбе, при этом нагрузка на подушечку и пятку
стопы заметно увеличивается.
Латеральный продольный свод стопы состоит из четырех костей: пяточной, кубовидной и четвертой
и пятой плюсневых костей. Pes planus — плоскостопие — это распространенное состояние стопы, при котором заметно уменьшена высота ее продольных сводов.
Поперечный свод расположен во фронтальной плоскости и сформирован кубовидной, тремя клиновидными и плюсневыми костями.
D
Ő
ţŏŚŏŜŒŗ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
šŏşŏŜŜŏŮ
řŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŞşŝœŝŚūŜŪŘ
Šőŝœ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœ
ŞŚŭŠŜŔőŪŔ
řŝŠšŗ
řŢŐŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮ
řŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŞşŝœŝŚūŜŪŘŠőŝœ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŠőŝœ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŘŠőŝœ
ĿŗŠŀŤŔśŏšŗŦŔŠřŝŔŗŖŝŐşŏŕŔŜŗŔřŝŠšŔŘŠőŝœŝőŠšŝŞŪ
ĻŔઌŭŠŜŔőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Сложный набор синовиальных плоских суставов.
IJŚŏőŏ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
•
•
•
•
•
•
Подтаранный сустав: между нижней поверхностью
таранной кости и верхней поверхностью пяточной
кости.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав: между таранной, пяточной и ладьевидной костями.
Пяточно-кубовидный сустав: между пяточной и кубовидной костями.
Поперечный сустав предплюсны (Шопара): термин, используемый для описания поперечной плоскости, проходящей по всей ширине предплюсны,
включая таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.
Клиновидно-ладьевидный сустав: между клиновидной и ладьевидной костями.
Межклиновидные суставы: между тремя клиновидными костями.
ŞŚŭŠŜŔőŪŔřŝŠšŗ
ŞşŔœŞŚŭŠŜŔ
ŞŚŭŠŜŔőŪŘŠŢŠšŏő
řŚŗŜŝőŗœŜŪŔřŝŠšŗ
śŔŕřŚŗŜŝőŗœŜŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
řŚŗŜŝŚŏœūŔőŗœŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
šŏşŏŜŜŝ
ŞŮšŝŦŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŞŝœšŏşŏŜŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
śŔŕřŝŠšŜŪŔ
ŞŚŭŠŜŔőŪŔŠőŮŖřŗ
řŚŗŜŝőŗœŜŝ
řŢŐŝőŗœŜŪŘŠŢŠšŏő
śŔŕřŝŠšŜŪŔ
řŚŗŜŝőŗœŜŝ
řŢŐŝőŗœŜŪŔŠőŮŖřŗ
řŢŐŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŝřŢŐŝőŗœŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
šŏşŏŜŜŝŚŏœūŔőŗœŜŪŘ
ŠŢŠšŏő ŦŏŠšū
šŏşŏŜŜŝŞŮšŝŦŜŝ
ŚŏœūŔőŗœŜŝŒŝ
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ĿŗŠĻŔઌŭŠŜŔőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŒŝşŗŖŝŜšŏŚūŜŏŮŞşŝŔřťŗŮŞşŏőŝŘŠšŝŞŪ
ŀŢŠšŏőŪ
•
Клиновидно-кубовидный сустав: между латеральной клиновидной и кубовидной костями.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Предплюсна: пронация и супинация стопы (инверсия
и эверсия).
ľşŔœŞŚŭŠŜŔőŪŔŗśŔઌŭŠŜŔőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальные плоские.
ŞşŔœŞŚŭŠŜŔőŪŘ
ŠŢŠšŏő
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŪŔ
ŠőŮŖřŗ
œŗŠšŏŚūŜŏŮ
ţŏŚŏŜŒŏŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŒŚŢŐŝřŗŔ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŞŚŭŠŜŔőŪŔ
ŠőŮŖřŗ
řŝŠšŗŞŚŭŠŜŪ
śŔઌŭŠŜŔőŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
řŢŐŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮ
ŞşŔœŞŚŭŠŜŔőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŚŏœūŔőŗœŜŏŮřŝŠšū
šŏşŏŜŜŏŮřŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŏŮřŝŠšū
ĿŗŠľşŔœŞŚŭŠŜŔőŪŘśŔઌŭŠŜŔőŪŘśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŗŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŘŠŢŠšŏőŪ őŗœŠŞŝœŝŧőŪ
IJŚŏőŏ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Предплюсневые суставы: между дистальным (передним) рядом костей предплюсны (кубовидной и тремя
клиновидными) и основаниями плюсневых костей.
Межплюсневые суставы: между поверхностями
на смежных сторонах всех латеральных плюсневых костей.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Незначительные, скользящие — подвижность плюсневых костей ограничена связками и скреплением
костей, частично задействованы при супинации и пронации стопы (эверсии и инверсии).
ľŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный мыщелковый.
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между головкой плюсневой кости и основанием проксимальной фаланги.
Примечание: с дорсальной стороны капсула заметно меньше,
здесь она усилена расширением сухожилия разгибателя.
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание и разгибание. Отведение и приведение.
Комбинация движений обеспечивает пассивную передачу амплитуды циркумдукции.
ŀŢŠšŏőŪ
Примечание: при сгибании пальцы ног сведены вместе;
при разгибании они имеют тенденцию разводиться
в стороны и слегка отклоняться вбок.
ĻŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔŠŢŠšŏőŪ
ŁŗŞŠŝŔœŗŜŔŜŗŮ
Синовиальный блоковидный.
ţŏŚŏŜŒŗ
ŠŢŠšŏőŜŏŮ
řŏŞŠŢŚŏ
ŞŚŭŠŜŔőŏŮřŝŠšū
œŗŠšŏŚūŜŪŔ ŠşŔœŜŗŔ ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŔ
řŝŚŚŏšŔşŏŚūŜŪŔŠőŮŖřŗ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
ŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ĿŗŠľŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŔŗśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔŠŢŠšŏőŪ
őŗœŠŐŝřŢ
ŀŝŔœŗŜŔŜŗŔ
Между проксимальной и средней фалангами (проксимальный межфаланговый сустав, сокращенно PIP)
или средними и дистальными фалангами (дистальный
межфаланговый сустав, сокращенно DIP).
ijőŗŕŔŜŗŮ
Сгибание и разгибание.
IJĺįıį
ĽľĽĿļĽȕijıķIJįŁĴĺŋļŊĸ
įľľįĿįŁ
ŀšşŢřšŢşŏŗţŢŜřťŗŮŠřŔŚŔšŜŪŤśŪŧť
Скелетные (соматические, они же произвольные или поперечно-полосатые) мышцы составляют примерно 40 %
от общей массы тела человека. Их основная функция —
производить движение за счет своей способности скоординированно сокращаться и расслабляться. Такие мышцы
прикрепляются к кости либо непосредственно, либо —
чаще — с помощью сухожилий. Место, где мышца прикрепляется к относительно неподвижной точке на кости
любым способом, называется началом или головкой. Когда
мышца сокращается, она передает напряжение костям через один или несколько суставов, так создается движение.
Конец мышцы, который прикрепляется к движущейся кости, называется прикреплением, или вставкой*.
ĽŐŖŝşŠšşŢřšŢşŪŠřŔŚŔšŜŪŤśŪŧť
Функциональная единица скелетных мышц — это мышечное волокно: этот тип ткани представляет собой
удлиненную цилиндрическую клетку со множеством
ядер, шириной от 10 до 100 микрон и длиной от нескольких миллиметров до 30 и более сантиметров.
Цитоплазма поперечно-полосатого волокна называется саркоплазмой, которая встроена внутри клеточной
* Çäåñü è äàëåå: äàííîå íàçâàíèå ÿâëÿåòñÿ àâòîðñêèì.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
мембраны (оболочки) — сарколеммы. Также каждое
волокно окружает эндомизий — тонкая мембрана
из соединительной ткани.
Мышечные волокна сгруппированы вместе в пучки,
покрытые коллагеновой оболочкой, — она называется
«перимизий». Эти пучки сами по себе сгруппированы
вместе, но также и вся мышца заключена в оболочку
из очень плотной соединительной ткани (эпимизий).
Такие мышечные оболочки (мембраны) расположены
по всей длине мышцы, от начала сухожилий до прикрепления. Всю эту структуру при описаниях часто
называют мышечно-сухожильным комплексом.
Таким образом, при более детальном рассмотрении,
от микроскопической до общей анатомии, структуру
мышечной ткани составляют следующие компоненты:
миофибриллы, эндомизий, пучки, перимизий, эпимизий, глубокая и поверхностная фасции.
ĻŗŝţŗŐşŗŚŚŪ
С помощью электронного микроскопа можно различить сократительные элементы мышечного волокна. Это миофибриллы, которые пролегают по всей
длине волокна. Каждая миофибрилла состоит из чередующихся светлых и темных полос, образующих
характерную поперечную исчерченность мышечного
волокна; эти полосы называются миофиламентами.
Полосы светлее называются изотропными (I-диски),
а состоят из тонких миофиламентов, образованных
из белка актина. Темные называются анизотропными полосами (А-диски), состоящими из более толстых
миофиламентов, образованных из белка миозина.
Еще одна соединительная нить — также белковой природы — это титин (или коннектин), связывающий
IJŚŏőŏ
белок. Титин — третий по распространенности среди
всех пептидных соединений в тканях человека.
Нити миозина оканчиваются головками, которые на
конце нити выглядят как утолщение, напоминающее
клюшки для гольфа.
Эти головки способны связываться с микрофиламентами (нитями) актина, образуя соединение, похожее
на перекрестные мостики между двумя типами нитей.
Такие мостики присоединяют АТФ (аденозинтрифосфат) — источник мышечной энергии, что помогает сближать актиновые нити.* Таким образом, светлые и темные
наборы нитей все больше сплетаются, смыкаются наподобие сложенных пальцев обеих рук. Такое перекрещивание приводит к сокращению мышц. Комплекс
актин-миозиновых нитей называется саркомером.
•
•
•
•
•
Более светлая зона — это I-диск, а более
темная — А-диск.
Z-мембрана — это тонкая темная линия в середине
I-диска.
Саркомер определяется как участок миофибриллы
между последовательными Z-мембранами.
Центр А-диска содержит H-зону.
М-линия визуально делит пополам H-зону и определяет центр саркомера.
* Òåîðèÿ ñêîëüçÿùèõ íèòåé Õàêñëè. Ýòî îáùåïðèíÿòàÿ ãèïîòåçà, îáúÿñíÿþùàÿ ìûøå÷íóþ ôóíêöèþ, ÷àñòè÷íî îïèñûâàåòñÿ òåîðèåé ñêîëüçÿùèõ
íèòåé, ïðåäëîæåííîé Õàêñëè è Õàíñîíîì â 1954 ãîäó. Ìûøå÷íûå âîëîêíà ïîëó÷àþò íåðâíûé èìïóëüñ, êîòîðûé âûçûâàåò âûñâîáîæäåíèå èîíîâ
êàëüöèÿ, íàêîïëåííûõ â ìûøöå.  ïðèñóòñòâèè ÀÒÔ èîíû êàëüöèÿ ñâÿçûâàþòñÿ ñ íèòÿìè àêòèíà è ìèîçèíà, îáðàçóÿ ýëåêòðîñòàòè÷åñêóþ (ìàãíèòíóþ) ñâÿçü. Ýòà ñâÿçü çàñòàâëÿåò âîëîêíà óêîðà÷èâàòüñÿ, ÷òî ïðèâîäèò
ê èõ ñîêðàùåíèþ (ïîâûøåíèþ ìûøå÷íîãî òîíóñà). Êîãäà íåðâíûé èìïóëüñ
ïðåêðàùàåòñÿ, ìûøå÷íûå âîëîêíà ðàññëàáëÿþòñÿ. Èç-çà ñâîåé ýëàñòè÷íîé
ïðèðîäû íèòè âîçâðàùàþòñÿ ê íà÷àëüíîé äëèíå, òî åñòü ê óðîâíþ ïîêîÿ.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
œőŏŠŏşřŝśŔşŏ
+ŖŝŜŏ
,œŗŠř
įœŗŠř
šŝŚŠšŏŮŜŗšū śŗŝŖŗŜ
= šŝŜřŏŮŜŗšū ŏřšŗŜ
śŔśŐşŏŜŏ
=śŔśŐşŏŜŏ
őŠŝŠšŝŮŜŗŗŞŝřŝŮ
=śŔśŐşŏŜŏ
ŦŏŠšŗŦŜŝŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
ŞŝŚŜŝŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
ĿŗŠļŗšŗőŜŢšşŗśŪŧŔŦŜŝŒŝőŝŚŝřŜŏŞŔşŔśŔŨŏŭšŠŮ
ŞŔşŔřşŪőŏŮœşŢŒœşŢŒŏŖŏŠšŏőŚŮŮőŝŚŝřŜŝŢřŝşŏŦŗőŏšūŠŮ
ŗŚŗŠŝřşŏŨŏšūŠŮ
Если внешняя сила заставляет мышцу растягиваться сверх ее тонуса в покое (легкое, непрерывное сокращение мышцы, способствующее поддержанию
осанки), то взаимодействие актиновых и миозиновых
нитей, возникающее при сокращении, меняет оказываемый эффект на противоположный. Изначально нити
актина и миозина приспосабливаются к растяжению,
но не бесконечно: при риске перерастяжения возрастает нагрузка на нити титина, — именно они поглощают
избыточную нагрузку. Таким образом, именно титиновая нить определяет растяжимость мышечного волокна и его устойчивость к растяжению.
IJŚŏőŏ
Исследования показывают, что мышечное волокно
(саркомер) может удлиняться до 150 % от его исходной
длины в состоянии покоя.
ŌŜœŝśŗŖŗŘ
Тонкая соединительная ткань лежит за пределами сарколеммы каждого мышечного волокна, отделяя каждое
волокно от его соседей, но также соединяя их вместе.
ľŢŦřŗ
Мышечные волокна расположены в параллельных
пучках, называемых фасцикулами.
ľŔşŗśŗŖŗŘ
Коллагеновая оболочка, плотно охватывающая и связывающая каждый пучок.
ŌŞŗśŗŖŗŘ
Волокнистая оболочка, окружающая всю мышцу, состоящую из множества пучков; такое расположение
облегчает передачу силы.
IJŚŢŐŝřŏŮţŏŠťŗŮ
Более грубый слой волокнистой соединительной ткани, лежит за пределами эпимизия, связывая отдельные мышцы в функциональные группы.
Глубокая фасция распространяется за пределы одной мышцы, чтобы обернуться вокруг других соседних структур.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮţŏŠťŗŮ
Строение и расположение поверхностных фасций отличаются между разными участками, это обеспечивает
специфичность ткани. Поверхностная фасция — это,
прежде всего, жировой слой, который содержит косые мембраны и соединяет кожу с глубокой фасцией.
Предполагается, что в поверхностной фасции, особенно в области шеи, могут содержаться сократительные
волокна.
řŝŠšū
ŞŔşŗśŗŖŗŘ
śŪŧťŏ
ŞŢŦřŗśŪŧŔŦŜŪŤőŝŚŝřŝŜ
őŝŐŝŚŝŦřŔŞŔşŗśŗŖŗŮ
ŬŜœŝśŗŖŗŘ śŔŕœŢ
śŪŧŔŦŜŪśŗőŝŚŝřŜŏśŗ
Ůœşŝ
ŬŞŗśŗŖŗŘ śŪŧŔŦŜŪŔ
ţŏŠťŗŮ őŝŚŝřŜŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŠŏşřŝŞŚŏŖśŏšŗŦŔŠřŏŮŠŔšū şŔšŗřŢŚŢś
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮšşŢŐŝŦřŏśŗŝťŗšŏ
ŁšşŢŐŝŦřŏ
řŚŔšŝŦŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ ŠŏşřŝŚŔśśŏ
śŗŝţŗŚŏśŔŜš
Ŝŗšū ŏřšŗŜŏ
śŗŝţŗŚŏśŔŜš
Ŝŗšū śŗŝŖŗŜŏ
řŏŞŗŚŚŮşŪ
śŗšŝŤŝŜœşŗŗ
śŗŝţŗŐşŗŚŚŪ
ŠŏşřŝśŔş
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŏśŪŧŔŦŜŝŘšřŏŜŗŝšśŗřşŝŠřŝŞŗŦŔŠřŝŒŝ
œŝŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŝŒŝŠšşŝŔŜŗŮ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔśŪŧť
Прикрепление мышцы к кости или другим тканям может быть прямым или косвенным. Прямое (или мясистое прикрепление) — способ, при котором перимизий
IJŚŏőŏ
и эпимизий мышцы соединяются и срастаются с надкостницей кости, надхрящевой тканью, суставной
капсулой или соединительной тканью, лежащей
под кожей, такое прикрепление характерно для некоторых мимических мышц. Непрямое прикрепление
встречается чаще: компоненты соединительной ткани
мышцы сливаются вместе в пучки коллагеновых волокон, образуя промежуточное сухожилие. Примеры
разных видов непрямого прикрепления: сухожилия
и апоневрозы, межмышечные перегородки и сесамовидные кости.
ŀŢŤŝŕŗŚŗŮŗŏŞŝŜŔőşŝŖŪ
Если соединительнотканные элементы мышцы соединяются и выходят за пределы конца мышцы в виде
округлых пучков или плоских тяжей, сухожильное
прикрепление называется сухожилием; если соединительная ткань оформлена в виде тонкого, плоского
и широкого листовидного материала, прикрепление
называется апоневрозом.
Сухожилие или апоневроз прикрепляют мышцу к кости или хрящу, к фасции других мышц
или к участку волокнистой ткани, называемому линией сращения (рафе). Плоские участки сухожилия
характерны для мышц, чаще подвергающихся трению.
Подобное может произойти, например, на глубокой
поверхности трапециевидной мышцы, где она трется
об ость лопатки.
ĻŔŕśŪŧŔŦŜŪŔŞŔşŔŒŝşŝœřŗ
В некоторых случаях плоские слои плотной соединительной ткани — межмышечные перегородки —
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
образуются между мышцами, что формирует несколько иную структуру, к которой могут прикрепляться
мышечные волокна.
řŝŠšū
ŞŢŦŝřśŪŧŔŦŜŪŤőŝŚŝřŝŜ
śŪŧťŏ
śŪŧťŏ
ŏŞŝŜŔőşŝŖ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
D
Ő
ŚŗŜŗŮŠşŏŨŔŜŗŮ
ő
ĿŗŠ ŏ ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮ Ő ŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ŏŞŝŜŔőşŝŖŝś ő ŦŔŚŭŠšŜŝŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŀŔŠŏśŝőŗœŜŪŔřŝŠšŗ
Если сухожилие подвергается трению, внутри него,
хотя и не во всех случаях, образуется сесамовидная
кость. Самая большая из таких костей — коленная чашечка. Однако сесамовидные кости могут также появляться в сухожилиях, не подверженных трению.
IJŚŏőŏ
ĻŜŝŒŝŒŚŏőŪŔśŪŧťŪ
Многие мышцы имеют только два прикрепления,
по одному на каждом конце. Более сложные мышцы
нередко прикрепляются сразу к нескольким различным структурам: у их начала и/или в точке прикреплений. Если эти прикрепления разделены, и два
или более сухожилия и/или апоневроза прикрепляются в разные места, считается, что мышца имеет две
или более головок. Например, двуглавая мышца плеча
имеет две головки в своем начале: одна от клювовидного отростка лопатки, а другая от ее надсуставного
бугорка. Трехглавая мышца плеча имеет три головки,
а четырехглавая мышца бедра — четыре.
ĹşŏŠŜŪŔŗŐŔŚŪŔśŪŧŔŦŜŪŔőŝŚŝřŜŏ
Были выделены три типа волокон скелетных мышц:
(1) красные волокна с медленным сокращением; (2) белые волокна с быстрым сокращением; и (3) промежуточные волокна с быстрым сокращением. В любой
конкретной мышце всегда присутствует смесь этих типов мышечных волокон, что придает им определенную
устойчивость к усталости и силу сокращения.
1.
Красные, медленно сокращающиеся волокна: тонкие,
медленно сокращаются. Красный цвет обусловлен
содержанием в волокнах миоглобина, — это вещество сходно с гемоглобином, способно накапливать
кислород, увеличивает скорость диффузии кислорода внутри мышечных волокон. При достаточном
поступлении кислорода красные волокна могут
сокращаться в течение длительного времени и поэтому очень устойчивы к усталости. В мышцах
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
2.
3.
успешных марафонцев, как правило, высокий процент этих красных волокон.
Белые, быстро сокращающиеся волокна: крупные,
сокращаются быстро. Цвет белых волокон связан
с низким содержанием в них миоглобина. Белые
волокна быстро утомляются, потому что для их сокращения требуются запасы гликогена в клетчатке,
и этих запасов всегда недостаточно. Однако способность к сокращениям выражена больше: сильнее,
чем у красных волокон, что позволяет совершать
быстрые, мощные движения в течение коротких периодов времени. Присутствие белых волокон выше
в мышечной ткани спринтеров.
Промежуточные, быстро сокращающиеся волокна. Эти красноватые или розовые волокна — компромисс между красными и белыми волокнами
и по размеру, и по активности.
ĹşŝőŝŠŜŏŐŕŔŜŗŔ
Как правило, питательные вещества доставляются к каждой мышце через артерии, а побочные продукты
метаболизма мышечной деятельности отводятся венозным кровотоком. Все эти кровеносные сосуды обычно
проходят через центральную часть мышцы, но могут
также подводиться только к одному ее концу. После
этого сосуды разветвляются в мелкую капиллярную
сеть, которая распространяется по всем межмышечным перегородкам и в конечном итоге проникает в эндомизий вокруг каждого мышечного волокна. Во время
тренировки капилляры расширяются, увеличивая объем кровотока в мышцах до 800 раз. Однако мышечное сухожилие, состоящее из относительно неактивной
ткани, имеет не такое обширное кровоснабжение.
IJŚŏőŏ
ļŔşőŜŏŮŞŔşŔœŏŦŏ
Иннервация мышцы обычно происходит в том же месте, что и кровоснабжение, — это нервно-сосудистый
пучок. Аналогичным же образом происходит и разветвление нервных сетей через соединительнотканные
перегородки в эндомизий. Каждое волокно скелетной мышцы снабжается одним нервным окончанием.
В этом заключается отличие от некоторых других мышечных тканей, которые способны сокращаться без
какой-либо нервной стимуляции.
В нерве, входящем в мышцу, обычно присутствует
примерно поровну сенсорных и двигательных нервных волокон, хотя некоторые мышцы могут получать
только сенсорные ветви. Приближаясь к мышечному
волокну, нервное делится на несколько концевых ветвей, — вместе они образуют на мышце концевую пластинку двигательного нерва.
ijőŗŒŏšŔŚūŜŏŮŔœŗŜŗťŏŠřŔŚŔšŜŝŘśŪŧťŪ
Или также моторная — состоит из одной двигательной
нервной клетки (мотонейрон) и мышечных волокон,
которые она стимулирует. Диаметры (размеры) моторных единиц различаются относительно вида и расположения иннервируемых ими мышечных волокон:
от 5-7 мм в верхней конечности до 7-10 мм в нижней.
Среднее количество мышечных волокон в моторной
единице составляет около 150, но это число может отличаться, от десятка и менее до нескольких сотен. Там,
где требуется тонкий контроль движений, как в мышцах глазного яблока или в пальцах рук, количество
мышечных волокон, питаемых одной нервной клеткой,
невелико. В то же время в отсутствии потребности
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
в тонком двигательном контроле, как в мышцах нижней конечности, каждая нервная клетка может снабжать двигательную единицу из нескольких сотен
волокон.
Мышечные волокна в одной двигательной единице
(далее — ДЕ) распределены по всей мышце, а не сгруппированы вместе. Это означает, что стимуляция, производимая одной ДЕ, приведет к слабому сокращению
всей мышцы.
Скелетные мышцы работают по принципу
«все или ничего»: другими словами, группы мышечных клеток (пучки) могут либо сокращаться, либо
не сокращаться вообще. Сокращение одного пучка
и отсутствие сокращения других возникает от исходной потребности в приложении того или иного усилия. Когда требуется одиночное активное мышечное
ŠŞŗŜŜŝŘśŝŖŒ
śŝšŝŜŔŘşŝŜ
œőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŜŔŘşŝŜ
řŝŜťŔőŏŮŞŚŏŠšŗŜřŏ
œőŗŒŏšŔŚūŜŝŒŝŜŔşőŏ
ĿŗŠijőŗŒŏšŔŚūŜŏŮŔœŗŜŗťŏŠřŔŚŔšŜŝŘśŪŧťŪ
IJŚŏőŏ
усилие, большинство двигательных единиц может быть
стимулировано одновременно.
Однако в нормальных условиях двигательные единицы, как правило, работают в режиме реле, так что во
время длительных сокращений некоторые из них тормозятся, в то время как другие сокращаются – это известно как постепенное увеличение сокращения (GIC).
ĻŪŧŔŦŜŪŔşŔţŚŔřŠŪ
В скелетных мышцах есть два специализированных
типа нервных рецепторов, способных ощущать напряжение (длину или растяжение): нервно-мышечное
веретено и сухожильный аппарат Гольджи (GTOs).
Каждое нервно-мышечное веретено имеет сигарообразную форму и включает в себя: микроскопические
модифицированные мышечные волокна (внутриверетенные); нервные окончания, заключенные вместе
в соединительнотканную оболочку; они расположены
śŪŧťŏ
řŝŠšū
ŜŏœřŝŠšŜŗťŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
őŜŢšşŗśŪŧŔŦŜŝŔ
őŝŚŝřŜŝ
ŜŔşőŜŝśŪŧŔŦŜŝŔőŔşŔšŔŜŝ
ŠŢŤŝŕŗŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏšIJŝŚūœŕŗ
ĿŗŠŀšşŝŔŜŗŔśŪŧŔŦŜŝŒŝőŔşŔšŔŜŏ
ŗŠŢŤŝŕŗŚūŜŝŒŝŏŞŞŏşŏšŏIJŝŚūœŕŗ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
между основными мышечными волокнами и параллельно им. Сухожильный аппарат Гольджи присутствует в основном на стыках мышц и их сухожилий
или апоневрозов.
Это контроль растяжения, выпрямления, — важен
при контроле осанки, поддержке мышечного тонуса.
Также помогает предотвратить травму, позволяя мышце реагировать на резкое или неожиданное увеличение длины. Вот как это работает.
1.
2.
3.
4.
Когда мышца удлиняется, мышечные веретена активизируются, и каждое веретено посылает
нервный импульс, сообщающий спинному мозгу
требуемую скорость удлинения.
Получив этот импульс, спинной мозг немедленно
посылает соответствующий усилию импульс обратно, к растянутым мышечным волокнам, заставляя
их сокращаться, чтобы замедлить движение. Этот
процесс называется рефлекторной дугой.
Одновременно из спинного мозга посылается
импульс
антагонисту
сокращающейся
мышцы (т. е. мышце, противодействующей сокращению), — сигнал подавляет действие антагониста
так, что он не может сопротивляться сокращению
растянутой мышцы. Этот процесс называется сопряженной иннервацией.
Единовременно с этим спинальным рефлексом нервные импульсы также посылаются вверх
по спинному мозгу в головной для передачи информации о длине мышц и скорости ее сокращения. Рефлекс в головном мозге подает нервные
импульсы обратно в мышцы, чтобы те могли поддерживать мышечный тонус, соответствующий занимаемой позе и движению.
IJŚŏőŏ
šŔŚŝŠŔŜŠŝşŜŝŒŝ
ŦŢőŠšőŗšŔŚūŜŝŒŝ ŜŔŘşŝŜŏ
ŏţţŔşŔŜšŜŪŘŗśŞŢŚūŠ
ŝššŔŜŖŝşŔťŔŞšŝşŏ
şŏŠšŮŕŔŜŗŮ
ŜŔşőŜŝ
śŪŧŔŦŜŝŔ
őŔşŔšŔŜŝ
őŠšŏőŝŦŜŪŘ
ŜŔŘşŝŜ
ŬţţŔşŔŜšŜŪŔŗśŞŢŚūŠŪ
őŪŖŪőŏŭŨŗŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
şŏŠšŮŒŗőŏŔśŝŘśŪŧťŪřŝšŝşŏŮ
ŠŝŞşŝšŗőŚŮŔšŠŮşŏŠšŮŕŔŜŗŭ
ŗŚŗřŢŞŗşŢŔšŔŒŝ
ŬţţŔşŔŜšŜŪŔŗśŞŢŚūŠŪ
ŗŜŒŗŐŗşŢŭŨŗŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
śŪŧťŪŏŜšŏŒŝŜŗŠšŏ
ŠŝŞşŮŕŔŜŜŏŮŗŜŜŔşőŏťŗŮ
ĿŗŠĿŔţŚŔřšŝşŜŏŮœŢŒŏ řŝŜšşŝŚūşŏŠšŮŕŔŜŗŮ
5.
Между тем, чувствительность к растяжению микроскопических внутриверетенных мышечных
волокон выравнивается и регулируется гамма-эфферентными нервными волокнами*, исходящими из двигательных нейронов в спинном мозге.
Таким образом, рефлекторная дуга гамма-мотонейрона обеспечивает равномерность мышечного
* Ôóíêöèÿ ýòèõ íåðâíûõ âîëîêîí — ðåãóëèðîâàíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè âåðåòåíà è îáùåãî íàïðÿæåíèÿ â ìûøöå.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
сокращения, которое было бы прерывистым,
если бы мышечный тонус зависел исключительно
от рефлекса растяжения.
Классический, узнаваемый пример рефлекса
растяжения, используемый в клинической практике, — коленный рефлекс (или рефлекс надколенника),
при котором по связке надколенника слегка ударяют
маленьким резиновым молотком. Это приводит к следующей последовательности событий.
1.
Внезапная иннервация связки надколенника приводит к растяжению четырехглавой мышцы, то есть
резкое нажатие на связку надколенника вызывает
синхронное растяжение сухожилия.
ŏŠŠŝťŗŏšŗőŜŪŘ
ŜŔŘşŝŜ
šŔŚŝŦŢőŠšőŗšŔŚūŜŝŒŝŜŔŘşŝŜŏ
œőŗŒŏšŔŚūŜŏŮŔœŗŜŗťŏ
ŝŐŠŚŢŕŗőŏŭŨŏŮ
ŦŔšŪşŔŤŒŚŏőŢŭ
śŪŧťŢŐŔœşŏ
ŜŔşőŜŝ
śŪŧŔŦŜŝŔ
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗř őŔşŔšŔŜŝ
ŠőŮŖřŏ
ŜŏœřŝŚŔŜŜŗřŏ
Ÿ
ŠŞŗŜŜŝŘśŝŖŒ
ŢşŝőŔŜūŞŝŖőŝŜřŝő/Ÿ/
œőŗŒŏšŔŚūŜŏŮŔœŗŜŗťŏ
ŏŜšŏŒŝŜŗŠšŒşŢŞŞŪśŪŧť
ŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŐŔœşŏ
śŪŧťŪŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŐŔœşŏ ŠŒŗŐŏšŔŚŗ
ŦŔšŪşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚŗ
ĿŗŠĹŝŚŔŜŜŪŘşŔţŚŔřŠ
őŝŖŐŢŕœŏŭŨŗŘ
ŠŗŜŏŞŠ
ŸšŝşśŝŖŜŝŘŠŗŜŏŞŠ
IJŚŏőŏ
2.
Такая скорость растяжения улавливается нервно-мышечными веретенами внутри четырехглавой
мышцы, заставляя ее сокращаться. Это и порождает непосредственно рефлекс, при котором колено
внезапно выпрямляется, снимая напряжение с каждого мышечного веретена.
3. Одновременно подколенные сухожилия, которые являются антагонистами четырехглавой мышцы, получают нервные импульсы,
что приводит к функциональному торможению
их действия.
Другой хорошо известный пример рефлекса растяжения в действии возникает, когда человек засыпает
в сидячем положении: его голова наклоняется вперед,
затем резко поднимается обратно, потому что растянутые нервно-мышечные веретена в задней части шеи
активировали рефлекторную дугу.
Рефлекс растяжения постоянно работает для
поддержания тонуса наших тонических (медленных) мышц; то есть он позволяет нам сохранять
равновесие в положении стоя без постоянного, осознаваемого контроля усилий. Последовательность
событий, предотвращающих возможное падение,
реализуется буквально за долю секунды следующим образом.
1.
2.
3.
Стоя, мы естественным образом балансируем, начиная раскачиваться вперед.
Это приводит наши икроножные мышцы в удлиненное положение, активируя рефлекс растяжения.
Икроножные мышцы, соответственно, сокращаются, чтобы вернуть нас в вертикальное положение.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
IJŚŢŐŝřŗŘŠŢŤŝŕŗŚūŜŪŘşŔţŚŔřŠ ŏŢšŝŒŔŜŜŝŔ
šŝşśŝŕŔŜŗŔ
В отличие от рефлекса растяжения, который включает
реакцию мышечных веретен на удлинение мышечных
волокон, глубокий сухожильный рефлекс задействует
реакцию сухожильного аппарата Гольджи на сокращение мышц или чрезмерное повышение их напряжения.
Соответственно, глубокий сухожильный рефлекс создает эффект, противоположный действию рефлекса
растяжения. Вот как это работает:
1.
2.
3.
4.
5.
Когда мышца сокращается, она натягивает сухожилия, расположенные на обоих ее концах.
Напряжение в сухожилии заставляет сухожильный аппарат Гольджи передавать импульсы в спинной мозг. Некоторые из таких сигналов доходят
и до мозжечка.
Когда импульсы достигают спинного мозга,
они ингибируют (затормаживают) двигательные
нервы, иннервирующие сокращающуюся мышцу,
что приводит к снижению ее тонуса.
Одновременно задействуются двигательные нервы, питающие мышцу-антагонист, что приводит
к ее сокращению. Этот процесс называется взаимной активацией.
В это же время информация, поступающая в мозжечок, обрабатывается и пересылается обратно,
чтобы скорректировать мышечное напряжение.
Глубокий сухожильный рефлекс выполняет защитную
функцию: он предотвращает наисильнейшее сокращение мышцы, теоретически способное оторвать ее прикрепление от кости. Приоритетная важность глубокого
IJŚŏőŏ
сухожильного рефлекса наблюдается при физических
нагрузках с быстрым переключением между сгибанием и разгибанием, — например, при беге.
ŏŠŠŝťŗŏšŗőŜŪŔ
ŜŔŘşŝŜŪ
ŏţţŔşŔŜšŜŝŔ
őŝŚŝřŜŝ
ŠŢŤŝŕŗŚūŜŝŒŝ
ŏŞŞŏşŏšŏ
IJŝŚūœŕŗ
ŦŔšŪşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŐŔœşŏ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚŗ
śŪŧťŪ
ŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŐŔœşŏ
ŠŒŗŐŏšŔŚŗ
ŬţţŔşŔŜšŜŝŔŜŔşőŜŝŔőŝŚŝřŜŝ
řśŪŧťŏśŠőŮŖŏŜŜŪś
ŠşŏŠšŮŕŔŜŗŔśŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
ŏţţŔşŔŜšŜŝŔŜŔşőŜŝŔőŝŚŝřŜŝ
řśŪŧťŔŏŜšŏŒŝŜŗŠšŢ
ĿŗŠIJŚŢŐŝřŗŘŠŢŤŝŕŗŚūŜŪŘşŔţŚŔřŠ
Однако обратите внимание, что при обычных, повседневных движениях напряжения в мышцах недостаточно, чтобы активировать сухожильный аппарат
Гольджи и вызвать глубокий сухожильный рефлекс.
Напротив, порог рефлекса растяжения мышечного
веретена установлен намного ниже, поскольку необходимо постоянно поддерживать достаточный тонус
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
в тонических мышцах, чтобы удерживать тело в вертикальном положении.
ķŖŝśŔšşŗŦŔŠřŗŔŗŗŖŝšŝŜŗŦŔŠřŗŔŠŝřşŏŨŔŜŗŮ
Мышца будет сокращаться при стимуляции,
что стягивает противоудаленные точки прикреплений, но укорочение самой мышцы происходит
не всегда. Если сокращение мышцы не приводит
к движению, оно считается изометрическим; если возникает какое-либо движение, сокращение называется
изотоническим.
ķŖŝśŔšşŗŦŔŠřŝŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
Происходит, когда в мышце наблюдается повышенное напряжение, но ее длина остается неизменной.
Другими словами, сустав, через который проходит
мышца, не двигается, хотя мышца напряжена. Один
из примеров изометрического сокращения — удержание тяжелого предмета в руке с неподвижным локтем, согнутым под углом 90 градусов. Аналогичный
пример — попытка поднять что-то слишком тяжелое
для перемещения. Обратите также внимание, что некоторые тонические мышцы в основном работают изометрически: автоматически, рефлекторно. Например,
в вертикальном положении телу свойственна естественная тенденция падать вперед, за пределы воображаемой оси по лодыжке. Но этому препятствует
изометрическое сокращение икроножных мышц.
Аналогично, если бы мышцы задней части шеи не сокращались изометрически, центр тяжести черепа заставил бы голову наклоняться вперед, чтобы сохранять
ее равновесие.
IJŚŏőŏ
ķŖŝšŝŜŗŦŔŠřŝŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
Активность мышц, которая позволяет нам передвигаться.
Такие
сокращения
проявляются
двумя видами: концентрическими (мышца укорачивается) и эксцентрическими (мышца растягивается).
При концентрических сокращениях точки прикрепления мышц сближаются, вызывая движение сустава.
Например, при удержании предмета в руке, — если
двуглавая мышца сокращается концентрически,
локтевой сустав сгибается, и рука движется к плечу.
Аналогично, если мы хотим посмотреть вверх, мышцы
задней части шеи должны концентрически сокращаться, чтобы откинуть голову назад и вытянуть шею.
Эксцентрическое сокращение работает так: мышечные волокна поглощают энергию механической
нагрузки, контролируя скорость движений, которые
также ускоряет и сила гравитации. Без подобного
контроля многие движения приводили бы к травмам,
őŔŠŢœŔşŕŗőŏŔšŠŮ
őŜŔŞŝœőŗŕŜŝś
ŞŝŚŝŕŔŜŗŗ
œőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏ
ŠŝřşŏŨŏŔšŠŮ
ıĴŀ
ĿŗŠ ķŖŝśŔšşŗŦŔŠřŝŔśŪŧŔŦŜŝŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ĿŗŠĻŪŧťŪŕŗőŝšŏŠŝřşŏŨŏŭšŠŮřŝŜťŔŜšşŗŦŔŠřŗ
ŦšŝŐŪŞŝœŜŮšūřŝşŞŢŠ
œőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏŞŚŔŦŏŠŝřşŏŨŏŔšŠŮ
ŬřŠťŔŜšşŗŦŔŠřŗŦšŝŐŪŝŐŔŠŞŔŦŗšū
řŝŜšşŝŚŗşŢŔśŝŔŝŞŢŠřŏŜŗŔşŢřŗ
ĿŗŠŌřŠťŔŜšşŗŦŔŠřŝŔŗŖŝšŝŜŗŦŔŠřŝŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
IJŚŏőŏ
например, при слишком быстром опускании тяжелого предмета, удерживаемого рукой в положении
«в сторону».
Ещё один яркий пример — сесть на стул. Разница
между концентрическими и эксцентрическими сокращениями заключается в том, что напряжение в мышцах
возрастает в обоих случаях, но при концентрическом
мышца укорачивается, в то время как при эксцентрическом она фактически удлиняется.
ŃŝşśŏśŪŧť şŏŠŞŝŚŝŕŔŜŗŔŞŢŦřŝő
От того, как именно расположены пучки, зависит
форма мышц. Причина такого разнообразия — необходимость обеспечить оптимальную механическую
эффективность мышцы, относительно ее положения
и действия. Наиболее распространенное расположение пучков формирует несколько типов форм мышц:
параллельные, перистые, сходящиеся и циркулярные,
причем каждая из этих форм имеет дополнительные
подкатегории. Различные формы мышц показаны
на рис. 7.12.
ľŏşŏŚŚŔŚūŜŪŔ
В мышцах такой формы пучки волокон расположены
параллельно длинной оси самой мышцы. Очевидный
пример параллельной формы — подподъязычная
мышца, где пучки проходят по всей ее длине мышцы, или, например, портняжная мышца бедра. Если
сухожилия имеют стандартную форму на обоих концах мышцы, а ее брюшко расширено, она относится
к веретенообразным, как, например, двуглавая мышца
плеча. Разновидность этого типа мышц имеет мясистое
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
брюшко на обоих концах с сухожилием посередине;
как в двубрюшной мышце (m. digastricus).
ľŔşŗŠšŪŔ
Названы так по визуальному сходству со структурой
пера (от латинского penna — «перо») — короткие
пучки таких мышц прикреплены к сухожилию наклонно. Если сухожилие находится на одной стороне мышцы, его называют одножильным, — как,
например, у длинного сгибателя пальцев ноги. Если
сухожилие находится посередине, а волокна прикреплены косо с обеих сторон, такая мышца относится
к двуперистым: ярким примером является прямая
мышца бедра. При наличии множества сухожильных вкраплений в мышцу и прикреплении волокон
в разных направлениях мышца классифицируется
как многоперистая (напоминая несколько перьев рядом), а лучший пример такой формы — дельтовидная мышца.
ŀŤŝœŮŨŗŔŠŮ
Широкое расположение пучков, сужающихся к одному сухожилию, придают мышце треугольную форму
и называются сходящимися мышцами. Наиболее очевидный пример — большая грудная мышца.
ŅŗşřŢŚŮşŜŪŔ
Также называются круговыми — пучки мышцы
в этом случае расположены в виде концентрических
колец. К этому типу относятся все скелетные мышцы сфинктерного типа в теле; окружают отверстия,
IJŚŏőŏ
которые, сокращаясь, они закрывают. Примером может служить круговая мышца глаза.
ťŗşřŢŚŮşŜŏŮ
řşŢŒŝőŏŮśŪŧťŏŒŚŏŖŏ
ŠŤŝœŮŨŏŮŠŮ
ŐŝŚūŧŏŮŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŜŝŒŝŞŔşŗŠšŏŮ
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
őŗœŠŐŝřŢ
ŞŏşŏŚŚŔŚūŜŏŮ
őŔşŔšŔŜŝŝŐşŏŖŜŏŮ
œőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŞŚŔŦŏ
ŞŏşŏŚŚŔŚūŜŏŮ
ŞŝşšŜŮŕŜŏŮśŪŧťŏ
œőŢŞŔşŗŠšŏŮ
ŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
ŝœŜŝŞŔşŗŠšŏŮ
œŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔő
ĿŗŠŃŝşśŪśŪŧť
įśŞŚŗšŢœŏœőŗŕŔŜŗŘőŖŏőŗŠŗśŝŠšŗŝšŠŗŚŪ
В процессе сокращения мышца может сжаться до 70 %
от своей первоначальной длины; следовательно,
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
чем длиннее волокна, тем больше диапазон движений.
С другой стороны, сила мышцы зависит и от общего
количества мышечных волокон, которые она содержит, а не только от длины волокон. Следовательно:
•
•
мышцы с длинными параллельными волокнами
обеспечивают наибольшую амплитуду движений,
но, как правило, они недостаточно сильные;
мышцы перистой формы (особенно многоперистые)
содержат больше всего волокон. Такие мышцы укорачиваются меньше, чем длинные параллельные,
но, как правило, перистые гораздо сильнее.
ŃŢŜřťŗŝŜŏŚūŜŪŔŤŏşŏřšŔşŗŠšŗřŗ
ŠřŔŚŔšŜŝŘśŪŧťŪ
Все, что было сказано о мышцах в этой книге до текущего абзаца, позволяет нам сформулировать список
функциональных характеристик, относящихся к скелетным мышцам.
ıŝŖŐŢœŗśŝŠšū
Мышечной возбудимостью называют способность
получать стимул и реагировать на него. Когда нервный импульс от мозга достигает мышцы, высвобождается химическое вещество — ацетилхолин.
Это химическое соединение изменяет электрический
баланс в мышечном волокне и, как следствие, генерирует электрический ток — потенциал действия.
Он проводит электрический ток от одного конца мышечной клетки к другому и провоцирует сокращение
мышечной клетки или мышечного волокна (напоминаем: одна мышечная клетка = одно мышечное волокно).
IJŚŏőŏ
ŀŝřşŏšŗšŔŚūŜŏŮŠŞŝŠŝŐŜŝŠšū
Сокращаемость — это способность мышцы принудительно сокращаться при стимуляции. Сами мышцы могут только сокращаться и, как правило, не удлиняются:
по крайней мере, сверх их нормальной длины в состоянии покоя (см. «Тонус» ниже), — за исключением некоторых внешних воздействий (например, упражнения).
Другими словами, мышцы могут только стягивать свои
окончания ближе (сокращаться); они не могут раздвигать их.
ĿŏŠšŮŕŗśŝŠšū
Это способность мышцы удлиняться или возвращаться к своей длине в состоянии покоя (полустянутое
состояние) или немного за ее пределы. Например,
если мы наклоняемся вперед из положения стоя,
мышцы-эректоры спины (выпрямляющие) удлиняются эксцентрически (см. стр. 180). Чтобы опустить туловище, нормальная длина мышц в состоянии покоя
должна увеличиться, — поэтому мышцы эффективно
растягиваются.
ŌŚŏŠšŗŦŜŝŠšū
Это состояние описывает способность мышечного волокна сокращаться после удлинения и, следовательно, восстанавливать свою длину в состоянии покоя
при расслаблении. Во всей мышце в целом такой эффект дополняется аналогичными свойствами и непосредственно
эластичных
соединительнотканных
оболочек (эндомизия и эпимизия). Сухожилия тоже обладают некоторыми свойствами эластичности. Пример
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
этого эффекта — упругой отдачи — можно испытать
при подъеме корпуса из наклона, как описано выше.
В начале движения мышечного сокращения не происходит; вместо этого подъем корпуса инициируется исключительно упругой отдачей мышц спины, после чего
движение завершается сокращением мышц спины.
ŁŝŜŢŠ
Или также мышечный тонус — термин, используемый для описания незначительно сокращенного состояния, в которое мышцы возвращаются при покое.
Мышечный тонус не приводит к активным движениям, но он сохраняет мышцы упругими, здоровыми
и готовыми реагировать на стимуляцию. Тонус скелетных мышц также помогает стабилизировать
и поддерживать осанку. Гипертонус — это мышцы, в которых напряжение в состоянии покоя выше,
чем физиологическая норма.
ĽŐŨŗŔţŢŜřťŗŗŠřŔŚŔšŜŪŤśŪŧť
•
•
•
•
Возможность движений: скелетные мышцы отвечают за все передвижения и активность, они же формируют и скорость реакции.
Поддержка осанки: скелетные мышцы под действием силы тяжести удерживают вертикальное положение тела.
Стабилизация суставов: скелетные мышцы и их сухожилия стабилизируют суставы.
Выработка тепла: скелетные мышцы (совместно
с гладкими и сердечными мышцами) вырабатывают энергию, которая важна для поддержания нормальной температуры тела.
IJŚŏőŏ
ĻŔŤŏŜŗřŏŝŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŝŒŝŏŞŞŏşŏšŏ
ļŏŦŏŚŝŗŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŔőŠšŏőřŏ*
При большинстве движений одно прикрепление мышцы
остается относительно неподвижным, в то время как точка
на другом конце перемещается. Неподвижное прикрепление называется началом мышцы, или головкой, а другое — прикреплением, или вставкой. Можно провести
аналогию с петлей на двери, когда одна ее сторона прикреплена к самой двери, а другая — к дверному проему.
Но в организме, однако, подобное расположение прикреплений редко бывает столь же четким и определенным: в зависимости от вида деятельности в данный момент,
неподвижный и подвижный концы мышцы могут меняться местами. Например, мышцы, которые прикрепляют
верхнюю конечность к груди, обычно перемещают руку
относительно туловища: это предполагает, что начало
любой такой мышцы находится на туловище, а их вставки — на верхней конечности. Однако при занятиях
ţŗřŠŗşŝőŏŜŜŝŔŜŏŦŏŚŝ
őŠšŏőřŏ ŞŔşŔśŔŨŏŔšŦŏŠšūšŔŚŏ
œŗŠšŏŚūŜŔŔŜŏŦŏŚŏŗŠŢŠšŏőŏ
ŜŏœřŝšŝşŪśŞşŝŤŝœŗšśŪŧťŏ
ĿŗŠĻŪŧťŏşŏŐŝšŏŭŨŏŮŠţŗřŠŗşŝőŏŜŜŪśŜŏŦŏŚŝś
ŗŞŔşŔśŔŨŏŭŨŔŘŠŮőŠšŏőřŝŘ*
* Âñòàâêà — àâòîðñêèé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïðèêðåïëåíèå.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
скалолазанием руки фиксированы, но туловище в это время движется, поскольку оно подтягивается к зафиксированным конечностям. В подобной ситуации, когда вставка
фиксирована, а исходное положение меняется, считается,
что мышца выполняет обратное действие. Поскольку существует немало ситуаций, когда мышцы работают с обратным действием, чтобы упростить описание, говорят
о прикреплениях без конкретизации начала и вставки.
őŠšŏőřŏ
ţŗřŠŗşŝőŏŜŏ
ŜŏŦŏŚŝ
őœőŗŕŔŜŗŗ
ĿŗŠľŝœũŔś śŪŧťŪşŏŐŝšŏŭšŠţŗřŠŗşŝőŏŜŜŝŘ
őŠšŏőřŝŘŗŞŔşŔśŔŨŔŜŗŔśŗŠŤŝœŜŝŒŝŞŝŚŝŕŔŜŗŮ
ŝŐşŏšŜŝŔœŔŘŠšőŗŔ
IJŚŏőŏ
На практике мышечное прикрепление, которое
находится проксимальнее (ближе к туловищу или на
туловище), обычно называют началом или головкой.
Прикрепление, которое находится дистальнее (вдали
от прикрепленного конца конечности или от туловища), называется вставкой.
ŀřŝŝşœŗŜŗşŝőŏŜŜŝŔœŔŘŠšőŗŔśŪŧť
Для обеспечения широты амплитуды движений
мышцы работают вместе или в противофазе; то есть,
на любое движение одной мышцы существует другая,
способная отменить это действие. Мышцы также могут задействоваться для дополнительной поддержки
или стабильности, например, чтобы выполнить некое
удаленное движение, не нарушив равновесия в целом.
Мышцы подразделяются на четыре функциональные группы:
•
•
•
•
первичный двигатель, или агонист;
антагонист;
синергист;
фиксатор.
įŒŝŜŗŠšŹŝŠŜŝőŜŏŮœőŗŕŢŨŏŮśŪŧťŏ
Также называется первичным двигателем. Это мышца, которая сокращается для выполнения определенного движения. Примером может служить двуглавая
мышца плеча, основная при сгибании в локте. Другие
мышцы могут способствовать работе основной движущей мышцы, чтобы выполнить это же движение, хотя
и с меньшим эффектом: такие мышцы будут определены как вспомогательные, или вторичные двигатели.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
Например, плечевая мышца помогает двуглавой мышце плеча сгибать локоть и, следовательно, является
вторичной.
įŜšŏŒŝŜŗŠš
Это мышца, которая расположена на противолежащей
от первичного двигателя стороне сустава, она должна
расслабиться, чтобы позволить агонисту сокращаться. Например, когда бицепс плеча на передней стороне руки сокращается для сгибания локтя, трицепс
плеча на тыльной стороне руки должен расслабиться, — так движение сможет состояться. При обратной
амплитуде (т. е. локоть вытянут), трицепс плеча становится первичным двигателем, а бицепс плеча берет
на себя роль антагониста.
ŀŗŜŔşŒŗŠš
Синергисты предотвращают любые нежелательные движения, которые могут произойти при сокращении основной движущей мышцы (агониста). Это особенно важно,
когда первичный двигатель пролегает через два сустава, — при сокращении агониста инициируется движение
в обоих суставах, если только другие мышцы не стабилизируют его. Например, мышцы, которые сгибают
пальцы, пересекают не только их суставы, но также затрагивают работу лучезапястного сустава, потенциально
вызывая движение во всех сочленениях. Однако наличие
у лучезапястного сустава автономных мышц-синергистов
позволяет стабилизировать его работу и сжимать пальцы
в кулак, не сгибая при этом запястье.
Первичный двигатель может производить более одного действия, и поэтому синергисты также действуют
IJŚŏőŏ
для блокировки нежелательных движений. Например,
двуглавая мышца плеча будет сгибать локоть,
но при таком усилии происходит супинация предплечья (скручивание, как при затягивании винта). Чтобы
избежать супинации, при работе мышц-сгибателей сокращаются другие мышцы, купируя винтовой разворот по оси. В этом контексте такие синергисты иногда
называются нейтрализаторами.
ŃŗřŠŏšŝş
Синергист более специфичен как фиксатор или стабилизатор, — когда он иммобилизует кость, на которой прикреплен агонист, обеспечивая, таким
образом, стабильную основу для действия этой
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ţŗřŠŏšŝş
ŠšŏŐŗŚŗŖŗşŢŔš
ŞŚŔŦŝ
šşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŞŚŔŦŏ
ŏŜšŏŒŝŜŗŠš
şŏŠŠŚŏŐŚŮŔš
ŞŚŔŦŝ
D
œőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏŞŚŔŦŏŗŞŚŔŦŔőŪŔ
śŪŧťŪ ŠŗŜŔşŒŗŠšŗŞŔşőŗŦŜŪŘ
œőŗŒŏšŔŚūŝœŜŝőşŔśŔŜŜŝ
œőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏŗŞŚŔŦŔőŪŔ
śŪŧťŪ ŏŜšŏŒŝŜŗŠš
şŏŠŠŚŏŐŚŮŔšŞŚŔŦŝ
šşŔŤŒŚŏőŏŮśŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏ ŞŔşőŗŦŜŪŘ
œőŗŒŏšŔŚū
ŠŒŗŐŏŔšŞŚŔŦŝ
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ţŗřŠŏšŝş
ŠšŏŐŗŚŗŖŗşŢŔš
ŞŚŔŦŝ
Ő
ĿŗŠŀřŝŝşœŗŜŗşŝőŏŜŜŝŔœŔŘŠšőŗŔśŪŧť ŏ ŠŒŗŐŏŜŗŔ
şŢřŗőŚŝřšŔ Ő şŏŖŒŗŐŏŜŗŔşŢřŗőŚŝřšŔ ŞŝřŏŖŏŜŏŠśŔŜŏ
şŝŚŔŘŏŒŝŜŗŠšŏŗŏŜšŏŒŝŜŗŠšŏ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
мышцы. Примером тому служит стабилизация (фиксация) лопатки во время движений верхней конечности. Упражнение «приседание» — еще один хороший
пример работы фиксаторов. Мышцы живота прикрепляются как к грудной клетке, так и к тазу; когда
šŝŦřŏ
ŝŞŝşŪ
şŪŦŏŒŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
ŜŏŒşŢŖřŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
ŜŏŒşŢŖřŏ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
ŜŏŒşŢŖřŏ
ĿŗŠĿŪŦŏŒŞŔşőŝŒŝşŝœŏ ŝšŜŝŠŗšŔŚūŜŝŔŞŝŚŝŕŔŜŗŔ
ŬŚŔśŔŜšŝő ŜŏŒşŢŖřŏŹšŝŦřŏŝŞŝşŪŹŢŠŗŚŗŔľşŗśŔşŏśŗ
śŝŒŢšŠŚŢŕŗšūřŏŦŔŚŗŗŜŝŕŜŗťŪıšŔŚŔŬšŝŠŞŝŠŝŐŜŝŠšū
őŪšŮŒŗőŏšūŒŝŚŝőŢŗŧŔŭ ŠšşŢřšŢşŪŚŗťŏőŪŠšŢŞŏŭš
řŏřŜŏŒşŢŖřŏŏšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŪŘŠŢŠšŏőřŏřšŝŦřŏŝŞŝşŪ
ŏŖŏœŜŗŔśŪŧťŪŧŔŗőŪœŔşŕŗőŏŭšŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
IJŚŏőŏ
они сокращаются, становится возможным выполнение
приседания. В процессе упражнения сгибатели бедра
будут выступать как синергисты и фиксаторы, предотвращающие наклон таза мышцами живота, тем самым
верхняя часть тела сможет отклониться вперед, в то
время как таз остается неподвижным.
ĿŪŦŏŒ
По канонам классической биомеханики систему рычагов составляют кости, суставы и мышцы, — в теле
их совместная работа обеспечивает оптимизацию прилагаемой силы, амплитуды и скорости, требуемых
для одного из движений. Суставы действуют как точки
опоры, мышцы выдерживают нагрузку, а кости — вес
перемещаемой части тела.
ŜŏŒşŢŖřŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
ŜŏŒşŢŖřŏ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
ŜŏŒşŢŖřŏ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
ĿŗŠĿŪŦŏŒőšŝşŝŒŝşŝœŏ ŝšŜŝŠŗšŔŚūŜŝŔŞŝŚŝŕŔŜŗŔ
ŬŚŔśŔŜšŝő šŝŦřŏŝŞŝşŪŹŜŏŒşŢŖřŏŹŢŠŗŚŗŔĺŢŦŧŗŘŞşŗśŔşŹ
šŏŦřŏıšŔŚŔŦŔŚŝőŔřŏşŪŦŏŒŝśőšŝşŝŒŝşŝœŏőŪŠšŢŞŏŔš
ŠŞŝŠŝŐŜŝŠšūŝšşŪőŏšūŞŮšřŗŝšŖŔśŚŗőŞŝŚŝŕŔŜŗŗŠšŝŮ ŖœŔŠū
ŞŝœŢŧŔŦřŏŠšŝŞŪŹŬšŝšŝŦřŏŝŞŝşŪőŔŠšŔŚŏŹŜŏŒşŢŖřŏ
ŏŗřşŝŜŝŕŜŪŔśŪŧťŪŝŐŔŠŞŔŦŗőŏŭšŜŏŞşŮŕŔŜŗŔŀşŪŦŏŒŏśŗ
őšŝşŝŒŝşŝœŏŠřŝşŝŠšūŗœŗŏŞŏŖŝŜœőŗŕŔŜŗŘŢŠšŢŞŏŭšŠŗŚŔ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ŜŏŒşŢŖřŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
ŜŏŒşŢŖřŏ
ŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
šŝŦřŏŝŞŝşŪşŪŦŏŒŏ
ĿŗŠĿŪŦŏŒšşŔšūŔŒŝşŝœŏ ŝšŜŝŠŗšŔŚūŜŝŔŞŝŚŝŕŔŜŗŔ
ŬŚŔśŔŜšŝő ŜŏŒşŢŖřŏŹŢŠŗŚŗŔŹšŝŦřŏŝŞŝşŪľşŗśŔşŝś
šŏřŝŒŝšŗŞŏşŪŦŏŒŝőśŝŕŜŝŠŦŗšŏšūŐşŏŜŧŗŞŗŜťŔšŏıšŔŚŔ
ŦŔŚŝőŔřŏŐŝŚūŧŗŜŠšőŝŠřŔŚŔšŜŪŤśŪŧťœŔŘŠšőŢŭšŗśŔŜŜŝ
šŏřŗśŝŐşŏŖŝśļŏŞşŗśŔşŠŒŗŐŏŜŗŔŞşŔœŞŚŔŦūŮ ŖœŔŠūŜŏŒşŢŖřŝŘŮőŚŮŔšŠŮŞşŔœśŔšŢœŔşŕŗőŏŔśŪŘőşŢřŔŜŏŒşŢŖřŢ
ŝŐŔŠŞŔŦŗőŏŔšœőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏŞŚŔŦŏŏŚŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏőşŏŐŝšŏŔšřŏřšŝŦřŏŝŞŝşŪŀşŪŦŏŒŏśŗšşŔšūŔŒŝşŝœŏŞşŗŝşŗšŔšŝśŠšŏŜŝőŗšŠŮŠřŝşŝŠšūŗŏśŞŚŗšŢœŏœőŗŕŔŜŗŮ
őŢŨŔşŐŠŗŚŔ
Мышца, прикрепленная близко к точке опоры,
будет слабее, чем прикрепленная дальше. Однако
это способно обеспечить наибольшую дальность и скорость перемещения, поскольку длина рычага увеличивает расстояние между креплениями. Рисунок 7.19
иллюстрирует этот принцип применительно к приводящим мышцам тазобедренного сустава. Считается,
что мышца, расположенная с учетом выдерживания
IJŚŏőŏ
большой нагрузки (в данном случае длинная приводящая мышца), обладает механическим преимуществом.
Подразумевается, что мышца, прикрепленная близко
к точке опоры, механически недостаточна и работает
слабее.
ĿŗŠ IJşŔŐŔŜŦŏšŏŮśŪŧťŏ
ŞşŗřşŔŞŚŔŜŏŐŚŗŕŔřŝŠŗœőŗŕŔŜŗŮ
ŦŔśœŚŗŜŜŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮśŪŧťŏ
ŀŚŔœŝőŏšŔŚūŜŝŒşŔŐŔŜŦŏšŏŮ
őŪŠšŢŞŏŔšřŏřśŔŜŔŔŠŗŚūŜŪŘ
ŞşŗőŝœŮŨŗŘţŏřšŝşŐŔœşŏŜŝőšŝ
ŕŔőşŔśŮśŪŧťŏŠŞŝŠŝŐŜŏŝŐŔŠŞŔŦŗšū
ŐŝŚŔŔŧŗşŝřŢŭŏśŞŚŗšŢœŢŜŗŕŜŔŘ
řŝŜŔŦŜŝŠšŗŜŏŠŏŜšŗśŔšşŠŝřşŏŨŔŜŗŮ
ĻŪŧŔŦŜŪŔţŏřšŝşŪ
ŝŒşŏŜŗŦŗőŏŭŨŗŔŠřŔŚŔšŜŪŔœőŗŕŔŜŗŮ
Неспособность мышцы сокращаться или удлиняться
сверх определенного лимита может вызвать некоторые
физически ограничения для движений тела: они будут
описаны ниже.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ľŏŠŠŗőŜŏŮŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšū
D
D
ĿŗŠľŏŠŠŗőŜŏŮ
ŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšū
ŞşŗśŔş
ŏ ŜŔŝŐŤŝœŗśŝŠšū
ŠŒŗŐŏšūřŝŚŔŜŗ
ŦšŝŐŪřŝŠŜŢšūŠŮ
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪŹ
ŚŗśŗšşŏŠšŮŕŗśŝŠšŗ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŘŜŏśŪŧťŏŤ
ŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŐŔœşŏ Ő őŝŖśŝŕŜŝŠšū
řŏŠŏšūŠŮŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
ŠŞşŮśŪśŗřŝŚŔŜŮśŗ
ŝŖŜŏŦŏŔšŦšŝŞŏŠŠŗőŜŏŮ
ŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšū
ŠŢŤŝŕŗŚŗŘĻĶľİ
śŗŜŗśŏŚūŜŏ
Ő
Ő
ĿŗŠľŏŠŠŗőŜŏŮŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšūŞşŗśŔş ŏ őŪŠŝřŗŘ
ŞŝœũŔśŜŝŒŗŠŞşŮśŪśřŝŚŔŜŝśőŝŖśŝŕŔŜšŝŚūřŝ
őšŝśŠŚŢŦŏŔŔŠŚŗŠŢŤŝŕŗŚŗŮĻĶľİŤŝşŝŧŝšşŔŜŗşŝőŏŜŪ
œŚŮŞşŔŝœŝŚŔŜŗŮŗŤŞŏŠŠŗőŜŝŘŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšŗ
Ő œŚŮŐŝŚūŧŗŜŠšőŏŞŝŞŪšřŏőŪŞŝŚŜŗšūőŪŠŝřŗŘŞŝœũŔś
ŐŢœŔšŝŒşŏŜŗŦŔŜŏŞŏŠŠŗőŜŝŘŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšūŭŠŢŤŝŕŗŚŗŘ
ŜŏśŪŧťŏŤŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŐŔœşŏřŝšŝşŪŔŗŖŏŠšŏőŚŮŭš
řŝŚŔŜŝŠŒŗŐŏšūŠŮ
IJŚŏőŏ
Мышцы, охватывающие два сустава, называются двухсуставными. Эти мышцы могут быть неспособны обеспечить достаточное напряжение, для выполнения
полного движения в обоих суставах одновременно, если
только мышца не была натренирована расслабляться.
Например, большинству людей требуется согнуть
ноги в коленях, чтобы коснуться пальцев стоп; это происходит потому, что сухожилия мышц задней поверхности бедра (МЗПБ, группа мышц, охватывающих
тазобедренный и коленный суставы) не могут удлиниться настолько, чтобы обеспечить полное сгибание
в тазобедренном суставе, при этом не задействуя коленный сустав.
По этой причине легче подтянуть бедро к груди, если колено согнуто, чем когда оно выпрямлено.
Это ограничение называется пассивной недостаточностью. Таким образом, пассивная недостаточность — это неспособность мышцы удлиняться более,
чем на фиксированный процент своей длины.
įřšŗőŜŏŮŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšū
Активная недостаточность — это противоположность
пассивной недостаточности. В то время как пассивная
недостаточность возникает в результате неспособности
мышцы удлиняться более чем на фиксированный процент от ее длины, активная недостаточность возникает
в результате неспособности мышцы сокращаться более
чем на фиксированную величину.
Например, большинство людей могут согнуть колено стоя, чтобы привести пятку к ягодице при слегка
согнутом вперед бедре, — верхняя часть сухожилий
МЗПБ удлиняется, а нижняя укорачивается. Однако
когда бедро выровнено, в большинстве случаев
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
полностью согнуть колено невозможно; это происходит
потому, что при ровном положении бедра сухожилия
на мышцах задней поверхности бедра уже укорочены.
Такое положение мышц указывает на то, что именно
на задней поверхности бедра им не хватает растяжимости, позволяющей также и полностью согнуть колено.
D
Ő
ĿŗŠįřšŗőŜŏŮŜŔœŝŠšŏšŝŦŜŝŠšū ŏ ŞşŗŠŝŒŜŢšŝś
ŐŔœşŔŔŒŝŠŢŤŝŕŗŚŗŮŜŏśŪŧťŏŤŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
şŏŠšŮŒŗőŏŭšŠŮŞŝŖőŝŚŮŮőŝŖŜŗřŧŔśŢŠŝřşŏŨŔŜŗŭ
ŞŝŚŜŝŠšūŭŠŒŗŐŏšūřŝŚŔŜŝ Ő ŞşŗőŪšŮŜŢšŝśŐŔœşŔ
ŢřŝşŝŦŔŜŜŪŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮĻĶľİŜŔśŝŒŢšŠŝřşŏŨŏšūŠŮŐŝŚūŧŔ
őŝŖśŝŕŜŝŒŝŝŒşŏŜŗŦŗőŏŮŠŒŗŐŏŜŗŔřŝŚŔŜŏ
ĻŪŧŔŦŜŏŮřŝŝşœŗŜŏťŗŮ
Если разгибание бедра требуется одновременно
с разгибанием колена, как при отталкивании от поверхности при беге, возникает крайне полезное
IJŚŏőŏ
явление, — мышечная координация. Понять концепцию такой работы мышц можно с учетом знаний о работе мышечных сухожилий задней поверхности бедра:
когда они сокращаются, тазобедренный сустав может
и сгибаться, и разгибаться, по отдельности или одновременно. Анализируя пример бега более подробно,
можно наблюдать следующее.
• Когда стопа отталкивается от поверхности, сухожилия МЗПБ сокращаются, разгибая бедро.
• В это же время мышцы-фиксаторы предотвращают
растяжение сухожилий МЗПБ в области колена.
• Вследствие этого сухожилия МЗПБ укорачиваются
только на верхнем конце (начало), но остаются удлиненными на нижнем конце (вставка).
• Антагонист действия сухожилий МЗПБ при разгибании бедра — его прямая мышца, которая
śŪŧťŪŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŐŔœşŏ
ŠŝřşŏŨŏŭšŠŮŦšŝŐŪşŏŠŞşŮśŗšū
ŐŔœşŝ
şŏŠšŮŜŢšŏŮŞşŮśŏŮśŪŧťŏ
ŐŔœşŏşŏŠŞşŮśŚŮŔšřŝŚŔŜŝ
ŞŝšŝśŢŦšŝŝŜŝŜŔśŝŕŔš
ŢœŚŗŜŮšūŠŮ
ĿŗŠĻŪŧŔŦŜŏŮřŝŝşœŗŜŏťŗŮ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
расслабляется из-за сопряженного торможения, позволяя сухожилиям мышц задней поверхности бедра сокращаться.
• Когда бедро полностью вытянуто, уже растянутая
прямая мышца бедра не может удлиняться больше
возможного, в результате чего колено разгибается.
• Таким образом, прямая мышца бедра удлиняется
на верхнем конце и укорачивается на нижнем.
Совокупность таких действий рождает мышечную
координацию, что позволяет избежать пассивной и активной недостаточности сухожилий МЗПБ и прямой
мышцы бедра, не укорачивая и не растягивая оба конца ни одной из мышц; скорее, один конец удлиняется
по мере укорачивания второго, и наоборот в другой
мышце.
ijőŗŕŔŜŗŔŞşŝšŗőšŔŦŔŜŗŮ
Если требуется сгибание бедра одновременно с разгибанием колена, как при ударе по мячу, происходит
движение против течения. Механику такого явления
хорошо иллюстрирует последовательность работы
мышц при ударе ногой по мячу, и мы наблюдаем
следующее:
• в момент удара прямая мышца бедра выступает
первичным двигателем для сгибания бедра и разгибания колена;
• вследствие этого верхняя и нижняя части прямой
мышцы бедра укорачиваются;
• сухожилия МЗПБ расслабляются из-за взаимного
торможения, что позволяет им достаточно растянуться с обоих концов и выполнить удар;
IJŚŏőŏ
• прямая мышца бедра расслабляется после выполнения движения, но импульс движения все еще движет ногу вперед;
ŠŝřşŏŨŔŜŗŔŠŒŗŐŏŔšŐŔœşŝ
śŪŧťŏŢřŝşŝŦŔŜŏőŜŏŦŏŚŔ
ŠŝřşŏŨŔŜŗŔşŏŖŒŗŐŏŔšřŝŚŔŜŝ
śŪŧťŏŢřŝşŝŦŔŜŏőŝőŠšŏőřŔ
śŪŧťŏşŏŠšŮŒŗőŏŔšŠŮŠœőŢŤŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŘ
ŦšŝŐŪŢœŏşŗšūŞŝśŮŦŢ
śŪŧťŏşŏŠŠŚŏŐŚŮŔšŠŮ
ŗŜŔşťŗŮœőŗŕŔšŜŝŒŢőŞŔşŔœ
śŪŧťŏŠŝřşŏŨŏŔšŠŮŦšŝŐŪŝŠšŏŜŝőŗšūŗŜŔşťŗŭ
ĿŗŠijőŗŕŔŜŗŔŞşŝšŗőšŔŦŔŜŗŮ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
• на этом этапе подколенные сухожилия МЗПБ сокращаются, чтобы погасить инерцию ноги.
Таким образом, движения против течения предотвращают травму, гарантируя, что мышца-антагонист
сначала расслабится, а затем в нужное время сократится, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение
мышц и связок силами импульса.
На этом принципе основаны так называемые баллистические движения, которые часто выполняются с такой силой, что сила импульса превышает способность
мышцы-антагониста «затормозить» этот импульс.
Такие ситуации часто приводят к травме: происходит
повреждение мышц и связок.
ŗŜŔşťŗŮŞşŔőŪŧŏŔšŠŞŝŠŝŐŜŝŠšū
ŏŜšŏŒŝŜŗŠšŏšŝşśŝŖŗšūœŔŘŠšőŗŔ
şŔŏřšŗőŜŪŤőŜŔŧŜŗŤŠŗŚ
őŝŚŝřŜŏśŪŧťŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŐŔœşŏŞŝőşŔŕœŔŜŪ
ĿŗŠľŝőşŔŕœŔŜŗŮřŝšŝşŪŔśŝŒŢšŐŪšūőŪŖőŏŜŪ
ŦşŔŖśŔşŜŪśŐŏŚŚŗŠšŗŦŔŠřŗśşŏŠšŮŕŔŜŗŔś
łŠšŝŘŦŗőŝŠšūřŝşŞŢŠŏ
Это свойство можно описать, как способность туловища поддерживать, контролировать и противостоять
IJŚŏőŏ
воздействующим на него силам так, чтобы прочие
части тела могли функционировать в своих самых
безопасных, прочных и эффективных положениях
(Эльфинстон, 2015).
Способность к сохранению равновесия и управлению силами — один из многих факторов, влияющих
на общую функциональную стабильность тела в движении. Для ее поддержания и соответствия текущих
потребностей задействуются мышцы, связанные с ОЦТ
(общий центр тяжести), — они должны быть способны функционировать различными способами. Задача
может потребовать выносливости или быстрой реакции: чтобы поддерживать баланс туловища и таза, например, против сильного мышечной нагрузки на ноги,
или быстрой реакции, позволяющей выдержать внезапный удар, как, например, столкновение в регби.
Устойчивость корпуса достигается за счет взаимодействия множества мышц. Некоторые из них — такие
как многожильные мышцы — непосредственно прилегают к соответствующему сегменту позвоночника
и представляют собой короткие волокна в непосредственной близости к зоне их влияния. Такие мышцы
оказывают относительно малый двигательный эффект.
Другие — такие как мышцы-выпрямители позвоночника — могут оказывать усилие сразу на несколько
его сегментов. Некоторые из них — например, широчайшая мышца спины, большая ягодичная мышца
и сухожилия мышц задней поверхности бедра — кажутся удаленными от самого позвоночника, но обеспечивают поддержку через свои фасции.
Мышцы, что чаще прочих задействуются для стабильности ОЦТ (общий центр тяжести), относятся
к брюшному прессу. Более поверхностные из них, —
такие как внешние косые мышцы — обеспечивают
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŝŒşŢœŜŏŮ
ţŏŠťŗŮ
ŐŝŚūŧŏŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĿŗŠĶŏœŜŮŮřŝŠŏŮśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŏŮťŔŞū ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪŐŝŚūŧŏŮŮŒŝœŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŗŞŝŮŠŜŗŦŜŝŒşŢœŜŏŮţŏŠťŗŮ
и гибкость, и выносливость, поскольку достаточно
хорошо поддаются тренировке на предмет улучшения эффективной силы. Самая глубокая из брюшной
группы — поперечная мышца живота — задействуется в качестве поддержки и функционирует как передатчик силы между нижней и верхней частями тела
(Эллисон и др., 2008). Эта мышца соединяет переднюю
часть туловища с задней через свои прикрепления
к пояснично-грудной фасции, что делает поперечную
мышцу живота важным компонентом естественного
IJŚŏőŏ
стабилизирующего механизма в организме — внутрибрюшного давления (Ходжес и др., 2005).
Ранние исследования Ходжеса и Ричардсона (1997)
о работе поперечной мышцы живота привели к широкомасштабным изменениям в подходах к реабилитации,
особенно при болях в пояснице. Результаты исследований показали, что эта мышца действует по принципу
прямой передачи, то есть реагирует непосредственно на
импульс к движению, чтобы участвовать в общей подготовке организма к управлению силой, создаваемой этим
ŜŏşŢŕŜŏŮ
řŝŠŏŮśŪŧťŏ
ŕŗőŝšŏ
řőŏœşŏšŜŏŮ
řŝŠŏŮśŪŧťŏŕŗőŝšŏ
ŜŏşŢŕŜŏŮřŝŠŏŮ
śŪŧťŏŕŗőŝšŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮ
śŪŧťŏŕŗőŝšŏ
ŞşŮśŏŮśŪŧťŏ
ŕŗőŝšŏ
ĿŗŠĻŪŧťŪŐşŭŧŜŝŒŝŞşŔŠŠŏ šŔřŝšŝşŪŔŦŏŨŔőŠŔŒŝ
ŏŠŠŝťŗŗşŢŭšŠŮŠŝŠšŏŐŗŚūŜŝŠšūŭĽŅŁ ŝŐŨŗŘťŔŜšşšŮŕŔŠšŗ
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
движением. Роль поперечной мышцы живота как одной
из входящих в пояснично-грудную фасцию повысила
ценность аргументов в пользу тренировки этой мышцы,
особенно когда было обнаружено, что при болях в пояснице ее функция менялась (Ходжес, 2001).
Однако после многих лет исследований эффективность основных мышц (как, например, поперечная
мышца живота) не была безусловно связана с улучшением результатов при болях в пояснице (Эллисон и др.,
2012; Лим и др., 2011); также не было доказано, что тренировка стабильности ОЦТ в целом более эффективна,
чем общие упражнения для группы таких пациентов
(Кумантакис и др., 2005). Таким образом, тренировка
общей устойчивости теперь рассматривается в более
широком контексте двигательной функции человека.
ŝŞšŗśŏŚūŜŝŔ
őŜŢšşŗŐşŭŧŜŝŔ
œŏőŚŔŜŗŔ ıİij
ŝšřŚŝŜŔŜŗŮ
ıİij
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮśŪŧťŏŕŗőŝšŏ
œŗŏţşŏŒśŏŒşŢœŜŏŮ
ŠŝœŔşŕŗśŝŔ
ŐşŭŧŜŝŘŞŝŚŝŠšŗ
šŏŖŝőŝŔœŜŝ
ĿŗŠŀŝŖœŏŜŗŔŝŞšŗśŏŚūŜŝŒŝŢşŝőŜŮœŏőŚŔŜŗŮőŜŢšşŗ
ŒşŢœŜŝŘŗŐşŭŧŜŝŘŞŝŚŝŠšŔŘ
IJŚŏőŏ
Внутрибрюшное давление (ВБД) обеспечивают сверху — грудная диафрагма, мышцы брюшной
стенки живота и диафрагма таза (мышцы тазового
дна), вместе образуя стенки воображаемого надувного контейнера (брюшной полости), который расположена перед позвоночником. При этом поперечная
мышца живота и задние волокна внутренних косых
мышц живота окружают брюшную полость, образуя
ее стенки. Мышцы предельно синхронизированы, чтобы изменять величину давления полости, в зависимости от производимых в данный момент действий: это,
в свою очередь, помогает стабилизировать изнутри
и позвоночник. В результате именно координация всех
элементов создает поддержку позвоночника, а не повышает приоритет изолированной активности мышц.
Мышцы, которые структурно относятся к преимущественно двигательным, способным к выдерживанию больших нагрузок, как правило, относительно
поверхностны, — это помогает создавать более длинные линии тяги на конечностях, что ведет к определенному двигательному преимуществу. Мышцы,
работающие в основном как регуляторы движения
суставов, чаще расположены глубже, чтобы поддерживать положение сустава на протяжении всего
времени движения. В случае дисфункции или торможения глубоких мышц более поверхностные могут
выступить в роли содействующих, чтобы обеспечить необходимую компенсаторную стабильность.
Когда это происходит, амплитуда движений в суставах уменьшается, как и способность к растяжению.
Поэтому мышечная активность временно направляется на поддержание баланса и координацию работы
мышц с сохранением качества движения, чтобы восстановить равновесие.
ĽŞŝşŜŝœőŗŒŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
Если прежде упор делался на тренировку для повышения выносливости основных мышц туловища,
то со временем было выявлено, что люди с болями
в пояснице могут проявлять чрезмерно большую, а не
ограниченную активность (Брюман и др., 2008), —
неспособность своевременно расслаблять мышцы
туловища, чтобы реагировать на резкие движения
(Холевицкий, 2005). Эта реакция может быть как физиологической, так и поведенческой, что приводит
к необходимости тренироваться способом, обеспечивающим плавность движений, уверенность, осознание
тела и координацию.
Контроль движений тазовой группы так же важен
для поддержания стабильности туловища, как и мышцы самого туловища. Анатомические взаимосвязи
между тазом и туловищем — например, поясничная
мышца — заметно влияют на это, подчеркивая тесную связь между положением бедра, таза и туловища. Положение таза, такое как наклон вперед, назад
или вбок, напрямую влияет на положение туловища,
и его мускулатура должна реагировать соответствующим образом. Таким образом, положение таза, а также
сила и время работы тазовой мускулатуры (например,
группы ягодичных мышц), будут важным компонентом
любой программы посттравматической реабилитации.
ĺŗšŔşŏšŢşŏ
Allison, G.T. Morris, S.L. & Lay, B. 2008. Feedforward responses
of transversus abdominis are directionally specific and act
asymmetrically: implications for core stability theories. J Orthop
Sports Phys Ther 38(5), 228-237.
Allison, G.T. 2012. Abdominal muscle feedforward activation in patients
with chronic low back pain is largely unaffected by 8 weeks of core
stability training. J Physiother 58(3), 200.
IJŚŏőŏ
Borghuis, J. Hof, A.L. & Lemmink, K.A. 2008. The importance
of sensory-motor control in providing core stability: implications
for measurement and training. Sports Med 38(11), 893 -916.
Brumagne, S. Janssens, L. Knapen, S. Claeys, K. & Suuden-Johanson,
E. 2008. Persons with recurrent low back pain exhibit a rigid
postural control strategy. Eur Spine J 17(9), 1177–1184. doi: 10.1007/
s00586-008-0709-7.
Epub Jul 2. Cholewicki, J. Silfies, S.P. Shah, R.A. Greene, H.S. Reeves,
N.P. Alvi, K. & Goldberg, B. 2005. Delayed trunk muscle reflex
responses increase the risk of low back injuries. Spine 30(23),
2614–2620.
Elphinston, J. 2013. Stability, Sport and Performance Movement: Practical
Biomechanics and Systematic Training for Movement Efficacy and
Injury Prevention, Second Edition. Lotus Publishing, Chichester.
Hodges, P.W. Eriksson, A.E. Shirley, D. & Gandevia, S.C. 2005. Intraabdominal pressure increases stiffness of the lumbar spine. J Biomech
38(9), 1873–1880.
Hodges, P. 2001. Changes in motor planning of feedforward postural
responses of the trunk muscles in low back pain. Experimental Brain
Research 141(2), 261–266.
Hodges, P. & Richardson, C.A. 1997. Feedforward contraction
of transversus abdominis is not influenced by the direction of arm
movement. Experimental Brain Research 114(2), 362–370.
Koumantakis, G.A. Watson, P.J. & Oldham, J.A. 2005. Trunk muscle
stabilization training plus general exercise versus general exercise
only: randomized controlled trial of patients with recurrent low back
pain. Phys Ther 85(3), 209–225.
Lim, E.C. Poh, R.L. Low, A.Y. & Wong, W.P. 2011. Effects of Pilatesbased exercises on pain and disability in individuals with persistent
nonspecific low back pain: a systematic review with meta-analysis.
J Orthop Sports Phys Ther 41(2), 70–80.
IJĺįıį
ŃįŀŅķķķŀŁĿĽĴļķĴ
ĻķĽŃįŀŅķįĺŋļĽĸŀķŀŁĴĻŊ
Томас Майерс
Расположение составляющих миофасциальной системы (миофасциальных цепей, меридианов) — это своеобразная карта того, как пути фасциальной ткани
пролегают в продольном направлении через ряд мышц.
Это новый подход к структурному моделированию,
с далеко идущими последствиями для эффективного
обучения движениям и лечения: методами мануальной
терапии, с некоторым удалением от места дисфункции
или боли, особенно при длительных нарушениях осанки, неправильном использовании тела и последствиях
операции, травмы или оскорбления. Эти идеи более
подробно изложены в книге «Анатомические поезда,
4-е издание», Томас В. Майерс, 2022, 384 с., а также
на сайте AnatomyTrains.com.
ľşŗŜťŗŞťŔŚŝŠšŜŝŠšŗ
Люди не собраны из деталей, как автомобиль или компьютер. Сердце — это насос, мозг — компьютер, почки — фильтр: все эти образы помогают представить
тело как машину, но, по сути, являются всего лишь
полезными метафорами. Однако будучи только образными выражениями, они не раскрывают всей сути
IJŚŏőŏ
процессов. Тем не менее, в современном восприятии
анатомии человеческих движений мы рискуем принять эту механическую метафору как верх совершенства. На самом деле наши тела задуманы как единое
целое: растут, живут и, наконец, умирают как единое
целое, но наш разум такую целостность сегментирует
(рис. 8.1).
ĿŗŠįŜŏšŝśŗŦŔŠřŏŮ
ŠŤŔśŏśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŪŤ
ťŔŞŔŘ
ĿŗŠIJşŏőŭşŪıŔŖŏŚŗŮ
řŠŗŚŝŒşŏţŗŮŒŝœŏ ŞŝřŏŖŪőŏŭšřŏřśŜŝŒŝŠŚŝŘŜŝŠšū
šŏřŗŜŏŒŚŮœŜŝşŏŖŒşŏŜŗŦŔŜŜŢŭ
ŠšşŢřšŢşŜŝŠšūśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘ
ŠŗŠšŔśŪ
Предпочтительным инструментом врачей-анатомов
было лезвие. От времен кремневого тесака до современного лазерного скальпеля тело животного и человека
изучалось по все более тонким срезам. Картезианский
дуализм описывал тело как мягкую машину, и студенты, изучающие анатомию и физиологию, использовали редукционистский механизм для объяснения роли
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
каждой идентифицируемой части. Впоследствии законы Ньютона еще больше укрепили наши представления о механике взаимодействий во вселенной. Однако
все идеи, что в их время воспринимались как блистательные, раздвигающие рамки привычного, сегодня
для разума стали устаревшими концепциями (рис. 8.2).
Как на самом деле образуются части тела? Как растение, из семени. Тело человека развивается из одной
оплодотворенной яйцеклетки, которая затем быстро
делится. Дочерние клетки обретают специфичность,
поскольку каждая клетка ткани усиливает какую-либо функцию яйцеклетки и клеток в целом: например,
мышца специализируется на сокращении, нейрон —
на проводимости, эпителий — на секреции и т. д., —
и наоборот, иные функции ослабевают. Нервная клетка
необычайно продуктивна в своей работе, но в результате обретения специфики не может воспроизводить саму
себя. Эпителий очень хорошо вырабатывает ферменты,
но теряет способность к значительному сокращению.
Тем не менее, каждая клетка по-прежнему является
частью уникального индивидуального целого в своей
постоянной связи со своими соседями, — ближними
и дальними, — и в сходстве химической структуры, начиная с глюкозы как универсального топлива и заканчивая закрученной спиралью ДНК (рис. 8.3).
К моменту, когда будут образованы специфические
фракции того, что после разовьется в полноценный
головной мозг, становится ясно, что он никогда не существует как единое целое отдельно от окружающей
его соединительной ткани: кровоснабжения, периферических и автономных нервов, которые распространяют сигналы по всему телу. Например, двуглавая мышца
плеча (бицепс) существует как отдельная структура
только при отделении ее от конечности: потребуется
IJŚŏőŏ
śŗŒşŏťŗŮ
ŞşŝŚŗţŔşŏťŗŮ
ŠšőŝŚŝőŪŔřŚŔšřŗ
ŬřšŝœŔşśŏ ŜŔşőŜŪŔřŚŔšřŗ
śŔŖŝŐŚŏŠš
ŮŘťŔřŚŔšřŏ
ŬŜšŝœŔşśŏ
śŪŧŔŦŜŪŔ
řŚŔšřŗ
ŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŏŮšřŏŜū
ŬŞŗšŔŚŗŘ
ĿŗŠŎŘťŔřŚŔšřŏœŔŚŗšŠŮœŏŚŔŔřŚŔšřŗśŗŒşŗşŢŭš
ŗœŗţţŔşŔŜťŗşŢŭšŠŮőţŢŜřťŗŝŜŏŚūŜŝ
ŠŞŔťŗŏŚŗŖŗşŝőŏŜŜŪŔšřŏŜŗ
разделить не только ее концы, но и другие различные
прикрепления, ее соединения с окружающими миофасциальными сегментами. Также отделение мышцы
произойдет и от кости, к которой она прикреплена,
от снабжающих ее нервов и кровоснабжения, без которых бицепс не может функционировать. Идея о том,
что существуют отдельные части — печень, мозг, бицепс — может упрощать наше представление, но это
совсем не то, как действует физиология.
ŁŔŝşŗŮŝœŜŝŘśŪŧťŪ
Этот образ отдельных мышц как изолированных элементов от костей, сухожилий и суставов приводит к распространенному методу анализа мышечных действий,
который часто используется (с благой целью) во многих
анатомических атласах: «Представьте, что скелет был
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
лишен всего, кроме данной мышцы; что бы эта одна
мышца, действующая самостоятельно, могла делать
со скелетом?» Назовем это теорией одной мышцы.
В такой теории одной мышцы бицепс определяется как супинатор локтевого сустава, сгибатель локтя
и слабый сгибатель плеча (рис. 8.4 а). В одном из разделов книги «Анатомические поезда, 4-е издание», Томас
В. Майерс, 2022, 384 с., сказано: «Двуглавая мышца
плеча — это элемент непрерывной фасциальной цепи
(меридиана), который проходит от внешней стороны
большого пальца руки до четвертого ребра и далее».
Второе утверждение не отменяет первого, а добавляет контекст для понимания роли бицепса в стабилизации по всей длине руки: от большого пальца (вниз
по миофасциальной цепи) до поддержки расширенной
грудной клетки при полном вдохе (вверх по миофасциальной цепи) (рис. 8.4 б).
a)
б)
ĿŗŠ ŏ ijőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏŞŚŔŦŏşŏŠŠśŏšşŗőŏŔšŠŮ
řŏřŝšœŔŚūŜŏŮśŪŧťŏ Ő ŐŗťŔŞŠŞŚŔŦŏšŏřŕŔŮőŚŮŔšŠŮ
ŦŏŠšūŭŞşŝœŝŚūŜŝŘśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŜŔŞşŔşŪőŜŝŠšŗ
IJŚŏőŏ
Идея «тело как собранная машина» достаточно
распространена — ориентиры, основанные на подобной идее, включая эту книгу, достаточно понятны
и полезны, — мыслить вне общих параметров довольно трудно. Мышление в целом, каким бы привлекательным оно ни было для современных врачей общей
практики, еще не привело к созданию полезных карт
и ориентиров, позволяющих соединить традиционную западную анатомию, скажем, с азиатскими схемами для акупунктуры или картами рефлексов рук,
ног, глаз или ушей.
Философия «все взаимосвязано», изложенная
в наших начальных параграфах, несмотря на свою
фактическую точность, на самом деле оставляет открытыми много вопросов относительно действия всех
связей в организме. Например, будет ли плечелопаточный периартериит влиять на работу локтя или бедра,
расположенного контралатерально, или на рефлекторную точку стопы по той ж стороне тела, что и «замороженное плечо». Оба варианта имеют право
на существование, поэтому необходимы карты взаимосвязей для корректного проведения терапевтического лечения.
В итоге мы знаем, что в теле на многих уровнях работают взаимосвязи, но эти знания необходимо дополнить эффективными стратегиями лечения, в отличие
от множества действующих, но все же пока экспериментальных. Чему можно научиться, переходя от ориентированного на симптомы подхода к работе тела
к системно-ориентированному?
Концепция миофасциальных цепей (меридианов)
способствует пониманию такого подхода: структурированная карта тела добавляет наглядности уже известным функциональным связям между отдельными
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
анатомическими единицами, описанными в этой книге, одновременно выстраивает понимание цельности
всего организма, охватывая накопленный опыт человеческого существования, законов физики, физиологии
и идей, не поддающихся сопоставлению.
Идея анатомических поездов (миофасциальных цепей) — это промежуточная карта опорно-двигательной
системы организма, открывающая новые возможности
для лечения, особенно при хронических состояниях
и глобальных тонических дисфункциях.
ıŖŏŗśŝœŔŘŠšőŗŮőŠŔŒŝšŔŚŏ
Центральное место в книге «Анатомические поезда,
4-е издание», Томас В. Майерс, 2022, 384 с., занимает
функциональное единство системы соединительной ткани. Внутри тела можно выделить три сети, которые достаточно наглядно показали бы внутреннее и поверхностное
строение всего тела, если бы в реальности существовал
некий способ извлечения каждой из них неповрежденными: это нервная сеть, сосудистая система и внеклеточный
матрикс (волокнистая структура или ВКМ), созданный
клетками соединительной ткани (рис. 8.5).
Все три сети находятся в постоянном взаимодействии по всему телу. Нервы передают
сенсорные данные в головной мозг, который формирует посекундную картину мира, а затем передает
сигналы мышцам и железам со скоростью до 120 м/с
(432 км/ч). Жидкостные системы обеспечивают циркуляцию химических веществ по всему телу каждые
несколько минут, хотя многие биохимические реакции меняются в зависимости от часовых, ежедневных
или, как в отношении женского организма, от ежемесячных циклов.
IJŚŏőŏ
Внеклеточный матрикс
передает механическую
информацию — напряжение и сжатие — через
фасции, сухожилия, связки и кости: как уже было
описано, даже самая мягкая, рыхлая ткань, например, жировая, может быть
эффективным передатчиком силы. Механическая
информация
представляет собой вибрацию, которая распространяется
со скоростью звука, более
1000 км/ч — медленнее ĿŗŠĹŏşšŏŏŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŤ
ŞŝŔŖœŝő
скорости света, но как минимум в 4 раза быстрее,
чем передача в нервной системе. Однако скорость изменений самой системы соединительной ткани может
измеряться как часами, так и неделями, месяцами, годами: это рост, пластическая деформация и компенсация.
Таким образом, волокнистая структура является одновременно и самой быстрой (в передаче) и самой медленной (в реагировании) из трех перечисленных сетей.
В отличие от нервной и сосудистой, сеть соединительной ткани еще недостаточно хорошо визуализирована, поскольку считается материалом, мешающим
изучению других сетей, — больше внимания привлекают нервные, сосудистые, мышечные и другие локальные системы. Но изучение соединительной ткани, тем
не менее, ведется (хотя и в меньшем объеме), поскольку
она присутствует в структурах, препарируемых для изучения более освещаемых в анатомии систем.
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
ĿŗŠłŦŏŠšŝřŐŔœşŏ
őŗœŠőŔşŤŢŠŢœŏŚŔŜŗŔś
őŠŔŤœşŢŒŗŤšřŏŜŔŘřşŝśŔ
ŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝŘĺŭŐŔŖŜŝ
ŞşŔœŝŠšŏőŚŔŜŝijŕŔţţŝś
ĺŗŜŜŝśőŖŮšŝŗŖŞşŝŔřšŏ
9LVLEOH+XPDQ'DWD3URMHFW
Итак, проведем мысленный
эксперимент:
что, если вместо препарирования тела на
отдельные идентифицируемые структуры мы
погрузим его в некий
раствор, который смыл
бы весь клеточный материал, но оставил бы весь
внеклеточный матрикс
нетронутым (рис. 8.6)?
ŀŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝšřŏŜŜŏŮŠŗŠšŔśŏ
Эту систему соединительнотканного матрикса в теле
человека можно рассматривать как орган формы.
С момента первого деления яйцеклетки ВКМ соединительной ткани существует в виде секретируемых
гликозаминогликанов (ГАГ, мукополисахариды, слизистое вещество), которые действуют, чтобы удерживать клетки вместе. Примерно к концу второй
недели развития эмбриона появляется первая волокнистая версия этой сети — похожая на паутину, из тонкого ретикулина: переплетения волокон появляются
по обе стороны развивающейся хорды, в создании мезодермальной клетки. Эта сеть — основа будущей фасциальной сети: метамембраны, которая обволакивает
IJŚŏőŏ
и объединяет все клетки, ткани и органы,
создавая единство элементов,
удерживает
форму и перенаправляет потоки всех биохимических процессов
в организме (рис. 8.7).
Способность
клеĿŗŠłőŔŚŗŦŔŜŜŝŔ
ŗŖŝŐşŏŕŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŗ
ток
соединительной
šřŏŜŗŝšœŔŚūŜŪŔśŪŧŔŦŜŪŔ
ткани изменять и смеőŝŚŝřŜŏőŜŢšşŗŝŞŝşŜŝŘ
ŠšşŝśŪŬŜœŝśŗŖŗŮŃŝšŝŒşŏţŗŮ шивать три элемента
ŞşŔœŝŠšŏőŚŔŜŏĿŝŜŝśŁŝśŞŠŝŜŝś межклеточного
пространства
—
воду,
волокна и клейкую гель-субстанцию из гликозаминогликанов — создает определенный спектр требуемых
на данный момент веществ: из них после формируется
структура самых разных биологических тканей: кости,
хрящи, суставы и суставные сумки, сердечные клапаны, роговица глаза, дентин зубов, связки, сухожилия,
рыхлая соединительная ткань и жировые сети. Суставы
тела, как система органов движения, почти полностью
состоят из ВКМ, — в этом случае внеклеточный матрикс образован клетками фибробластов и их видами (кератоциты, миофибробласты и др.). Роль ВКМ
в целом сводится к объединению: и непосредственно
элементов организма, но также и глобально — многих
отраслей медицины.
ŁŔŜŠŔŒşŗšŗ
Выйти за пределы привычного образа тела как машины, собранной из деталей помогает еще один термин: тенсегрити, или напряженная целостность
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
как причина взаимосвязи между несвязанными субъектами системы.
Обычная геометрическая картина нашей анатомии
такова, что скелет представляет собой прочный устойчивый каркас, непрерывно уплотненный мышцами.
Это снова приводит к теории одной мышцы — скелет
стабилен, но подвижен, и очевидно, что каждая мышца
способна вызвать движение, влияя на этот каркас и изолированно, и вместе с другими. Однако при детальном
углублении в биомеханику мышц эта идея вызовет сомнения. Предположим, что можно полностью убрать
мышцы: в этом случае скелет мгновенно утратит свою
целостность, стабильность и прочность. Без мягких тканей его кости ничем не будут скреплены и буквально
упадут на поверхность бесформенной грудой.
Если отойти от идеи, что кости подобны каркасу,
а мышцы этим каркасом управляют, перемещая их на
нужные позиции, предполагается наличие некоего
класса структур: тенсегрити (целостность заключается
в балансе натяжения) (рис. 8.8).
Созданная Кеннетом Снельсоном и разработанная
Бакминстером Фуллером теория тенсегрити более детально отражает тело не в качестве анатомического объекта,
а как постоянно движущийся организм, с ощущениями
и дисфункциями. Движения любого порядка — это постоянный баланс стабильности и подвижности, и в каждом
таком процессе участвуют кости и хрящи, выдерживая
и внешние нагрузки, и внутреннее натяжение, создаваемое миофасциальной сетью. Она в свою очередь всегда
находится в состоянии резонанса и стремится сохранять
внутреннюю натяженность в балансе с общим центром
тяжести (ОЦТ). Оба элемента — центробежный и центростремительный — необходимы для стабильности и оба
способствуют эффективной подвижности тела.
IJŚŏőŏ
ĿŗŠŀšşŢřšŢşŪšŔŜŠŔŒşŗšŗŞşŗŜŏŞşŮŕŔŜŗŗŗśŔŭš
šŔŜœŔŜťŗŭşŏŠŞşŔœŔŚŮšūŏŜŔřŝŜťŔŜšşŗşŝőŏšūŜŏŞşŮŕŔŜŗŔ
ĽşŒŏŜŗŖśœŔŚŏŔššŝŕŔŠŏśŝŔőşŔŖŢŚūšŏšŔŦŔŒŝŚŝřŏŚūŜŪŔ
šşŏőśŪŞşŗőŝœŮšřŝŞşŔœŔŚŔŜŜŝŘœŔţŝşśŏťŗŗőŠŔŘřŝŜŠšşŢřťŗŗ
ŗŚŗŔŔŝŐŚŏŠšŗľŝœşŝŐŜŔŔőřŜŗŒŔkİŗŝšŔŜŠŔŒşŗšŗuIJŀřŏşş
ŠĽŠŜŝőŜŏŮţŝšŝŒşŏţŗŮŚŭŐŔŖŜŝŞşŔœŝŠšŏőŚŔŜŏ
ŁŝśŝśŃŚŔśŝŜŠŝśLQWHQVLRQGHVLJQVFRP
Тенсегрити как наглядная иллюстрация напряженной целостности — единственная масштабируемая
геометрическая модель, которую можно применить
по отношению и к клетке, и к любому организму,
находящемуся под влиянием гравитации. Одна из слабостей классической биомеханической модели заключается в том, что она не работает в молекулярном
или тканевом масштабе; тенсегрити работает во всех
масштабах величины.
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
В этой новой ортопедической модели роль костей
и мягких тканей меняется: кости рассматриваются
не как основа, а как элемент общей системы натяжения, создаваемого мягкими тканями. Таким образом,
положение костей зависит от баланса натяжения в мягких тканях локально и/или во всем теле. Эта модель
имеет значение для лучшего понимания потенциала
в подходе к формированию мягких тканей: например,
в йоге, системе пилатес, также для персональных тренировок и работы с телом. На самом деле положение
костей и осанка заметно больше зависят от баланса
мягких тканей, чем от приведения костей в правильное
положение.
С этой точки зрения, значительно расширенной
в других работах, анатомические поезда и миофасциальные меридианы отображают глобальные линии напряжения, которые пересекают мышечную поверхность
всего тела. Это помогает принять наиболее удобное положение, направляя импульсы движения по доступным
путям, при этом сохраняя оптимальный баланс между
стабильностью и подвижностью тела даже в противоестественных позах. Исследования подтверждают идею
тенсегрити, управляющей механической передачей,
начиная с клеточного уровня и выше до крупномасштабных моделей, включая изображения в этой книге:
они становятся более точными анатомически.
įŜŏšŝśŗŮśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
ŏŜŏšŝśŗŦŔŠřŗŔŞŝŔŖœŏ
Остановимся на промежуточном уровне — между
всеобъемлющими глобальными соображениями и полезной подробной анатомией, которая будет освещена в оставшейся части этой книги. Концепция
IJŚŏőŏ
анатомических поездов довольно проста: если изучить структуру фасциальной ткани, можно определить, где мышцы соединены в продольном
направлении. В этих случаях применяется термин
миофасциальных меридианов: как правило, таковых
12. Это четкие линии или пути, пересекающие тело
в разных направлениях.
Всего можно построить двенадцать миофасциальных меридианов (или также цепей), которые обычно
задействованы в разных позах или при движениях:
•
•
•
•
•
•
поверхностная фронтальная линия;
поверхностная задняя линия;
латеральная линия;
спиральная линия;
линии руки (четыре);
функциональные линии (три — передняя, задняя
и ипсилатеральная);
• глубокая фронтальная линия.
Первые три линии относятся к основным, поскольку они пролегают более или менее прямо вверх и вниз
по телу в четырех основных направлениях — спереди,
сзади, слева и справа.
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮţşŝŜšŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ
Или SFL (от англ. Superficial Front Line) проходит
как с правой, так и с левой сторон тела — от верхней
части стопы до черепа, включая мышцы и связанную
с ними фасцию: переднего отдела голени, четырехглавую мышцу, прямую мышцу живота, грудинную
фасцию и грудино-ключично-сосцевидную мышцу до надчерепного апоневроза. В цепи SFL мышцы
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
и силы растяжения работают в двух отделах:
пальцы ног к тазу и таз
к голове, — оба направления
функционируют
как единое целое, когда
бедро вытянуто, как в положении стоя (рис. 8.9).
В SFL преобладают быстро сокращающиеся мышечные волокна. Эта цепь
функционирует в движении, сгибая туловище
и бедра, разгибая колено
и сгибая стопу назад. В положении стоя поверхностная фронтальная линия
сгибает нижнюю часть
ĿŗŠ ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮ
ţşŝŜšŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ SFL
шеи, но чрезмерно растягивает верхнюю. В зависимости от позы (постурально) SFL также поддерживает
разгибание колена и лодыжки, защищает мягкие органы брюшной полости и обеспечивает достаточную
растяжку для поддержки частей скелета, выступающих вперед от линии тяжести (лобка, грудной клетки
и лица). Также эта миофасциальная цепь обеспечивает
баланс натяжения поверхностной задней линии.
Обычная человеческая реакция на шок или нападение, реакция испуга, приводит к сокращению SFL.
Постоянное сокращение этой линии — распространенное, например, после травмы — создает множество вариантов позозависимой (постуральной) боли,
поскольку нагрузка ложится на переднюю часть тела
вниз, что ведет к перенапряжению спины.
IJŚŏőŏ
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮ
ŖŏœŜŮŮŚŗŜŗŮ
Или SBL (от англ.
Superficial Back Line)
проходит от основания пальцев ног вокруг пятки и вверх
по задней части тела,
пересекая голову до ееокончания на лобном
гребне у бровей. Как
и SFL, поверхностная
задняя линия также состоит из двух отделов:
пальцы ног к коленям
и колени к голове. Оба ĿŗŠľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮŖŏœŜŮŮ
ŚŗŜŗŮ SBL
отдела
функционируют как одно целое,
когда колено вытянуто (как, например, в большинстве
асан йоги с наклоном вперед). SBL включает в себя
подошвенные ткани, поверхности трехглавой мышцы,
сухожилия
мышцы задней поверхности бедра
(МЗПБ) и крестцово-бугорную связку, мышцы-эректоры позвоночника и надчерепную фасцию.
Эта цепь функционирует в движении, выпрямляя
позвоночник и бедра, но при этом позволяя сгибать
колено и лодыжку. SBL поднимает ткани лобной части
новорожденного: от изначального положения у плода, постепенно распрямляет тело в положение стоя
(рис. 8.10).
Постурально SBL поддерживает тело в положении
стоя, охватывая ряд первичных и вторичных изгибов
скелета, включая изогнутые линии черепа и пятки
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
как первичные или своды стопы и дуги колена как вторичные. Подобное расположение меридиана цепи
предполагает наличие более плотной, чем в SFL фасциальной линии, — с сильными полосами в ногах
и позвоночнике, с преобладанием медленно сокращающихся волокон в мышечной части.
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ
Или LL (от англ. Lateral Line)
пересекает каждую сторону
тела от медиальной и латеральной срединных точек
стоп, вокруг малоберцовых
лодыжек и вверх по боковым сторонам голени и бедра, далее по туловищу
перекрестно до сосцевидного отростка (височной кости)
черепа (рис. 8.11).
При движении LL делает возможным наклоны
ĿŗŠĺŏšŔşŏŚūŜŏŮ
в
сторону
(задействован
ŚŗŜŗŮ LL
позвоночник),
отведение
в бедре и выворачивание
стопы (эверсия), а также действует как ограничитель
при боковых и вращательных движениях туловища. Постурально LL действует, как натяжитель, чтобы сбалансировать левую и правую стороны тела.
Кроме того, LL обладает большим потенциалом,
определяющим положение тела относительно пространства, ограничивая неизбежные покачивания
корпуса, которые в противном случае были бы слишком энергозатратными.
IJŚŏőŏ
ŀŞŗşŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ
Или SL (от англ. Spiral Line) проходит через три основных меридиана: дистально от петли в области лодыжки, вверх до бедра, затем поперек туловища, назад
до свода черепа и вниз. Она соединяет одну сторону
черепа по линии позвоночника с противоположным
плечом, а затем через переднюю часть туловища с той
же боковой стороной бедра, затем колена и свода стопы, возвращаясь вверх по задней части тела к голове
(рис. 8.12).
В движении SL создает и опосредует вращения
в теле, взаимодействует с другими основными линиями
во множестве их функций. В статичном положении SL
a)
б)
ĿŗŠŀŞŗşŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ SL ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ
Ő őŗœŠŖŏœŗ
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
обвивает туловище двойной спиралью, что облегчает
нагрузку на позвоночник, поддерживает равновесие
во всех плоскостях. Спиральная линия соединяет своды
стоп, контролируя при этом положения колена и таза.
SL часто компенсирует более глубокие вращения в позвоночнике или тазовом сочленении.
ĺŗŜŗŗşŢřŗ
•
•
•
•
Поверхностная передняя.
Поверхностная задняя.
Глубокая передняя.
Глубокая задняя.
Четыре линии рук проходят от передней и задней частей осевого скелета (туловища) до кончиков
пальцев. Они названы так из-за их плоскостной связи
в общем строении плеча и примерно параллельны
четырем линиям в ноге. Линии рук плавно переходят в другие, особенно в латеральные, функциональные, спиральные и поверхностные передние линии
(рис. 8.13).
При движении линии рук перемещают и удерживают каждую конечность в положения, соответствующие
стоящей в данный момент задаче — изучению, манипуляции или реакции на окружающую среду. Линии
рук взаимодействуют с суставами на множестве уровней, чтобы брать предметы или отодвигать их, толкать,
тянуть или регулировать равновесие собственного
тела, или удерживать внешние объекты неподвижно
для изучения или модификации. Линии рук не являются частью несущей конструкции тела, но косвенно
влияют и на осанку. Учитывая вес каждой руки, от плечевой части до кистей, смещение одного только плеча
IJŚŏőŏ
a)
б)
в)
г)
ĿŗŠņŔšŪşŔŚŗŜŗŗşŢř ŏ ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮŞŔşŔœŜŮŮ
Ő ŒŚŢŐŝřŏŮŞŔşŔœŜŮŮ ő ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮŖŏœŜŮŮ
Œ ŒŚŢŐŝřŏŮŖŏœŜŮŮ
и в статичной, и в подвижной позе повлияет на другие линии и, в частности, на характеристику дыхания.
И наоборот, заметное отклонение туловища в любую
сторону влияет на эффективность работы рук при выполнении самых разных задач, а в ряде случаев может
приводить к травмам.
Помимо прямого направления линий рук от туловища к четырем углам кистей, существует и множество пересекающихся: такие цепи косвенно
связывают мышцы с другими группами, обеспечивая дополнительную поддержку, стабильность и подвижность относительно расположения и текущей
работы ног.
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
ŃŢŜřťŗŝŜŏŚūŜŪŔŚŗŜŗŗ
•
•
•
Передняя.
Задняя.
Ипсилатеральная.
Передняя и задняя функциональные линии соединяют цепи, лежащие контралатерально друг к другу,
через переднюю и заднюю части тела: от одной плечевой кости к противоположной бедренной кости и наоборот (рис. 8.14). Ипсилатеральная функциональная
линия соединяет плечевую кость со внутренней частью
колена с той же стороны.
Функциональные линии задействуются в бесчисленных движениях: от ходьбы до экстремальной активности. Обеспечивают контролируемое вытягивание
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪ
őŜŢšşŔŜŜŮŮřŝŠŏŮ
śŪŧťŏŕŗőŝšŏ
ŞŝşšŜŮŕŜŏŮ
śŪŧťŏ
D
Ő
ő
ĿŗŠŃŢŜřťŗŝŜŏŚūŜŪŔŚŗŜŗŗ ŏ ŞŔşŔœŜŮŮ Ő ŖŏœŜŮŮ
ő ŗŞŠŗŚŏšŔşŏŚūŜŏŮţŢŜřťŗŝŜŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ
IJŚŏőŏ
противолежащих конечностей (например, правая рука
к левой ноге) — как при гребле на байдарке, бейсбольном броске или подаче в теннисе. Как и спиральная,
функциональные линии расположены также по закрученной дуге, что способствует созданию резкого
вращательного движения с приложением силы. Их постуральная функция при этом минимальна.
IJŚŢŐŝřŏŮţşŝŜšŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ
Или DFL (от англ. Deep Front Line) образует сложную
и объемную структуру от внутреннего свода стопы,
вверх по внутренней линии ноги, вверх до таза и далее вглубь до передней части позвоночника к нижней
части черепа и челюсти. DFL — это несущая, стержневая линия: окружена спиральными и функциональными линиями, пролегает между передней и задней
линиями сагиттально и между двумя латеральными
линиями коронарно. DFL затрагивает большинство
из малозначительных, но поддерживающих мышц
в теле и из-за своего внутреннего положения отличается ото всех прочих линий наибольшей плотностью
фасции (рис. 8.15).
Структурно эта линия тесно связана со многими
арками и сводами, с тазобедренным суставом, также участвует в поддержке баланса шеи, поясницы.
Функционально глубокая фронтальная линия соотносит ритмы дыхания (работа диафрагмы) с ритмом
ходьбы (работа поясничных мышцы). В туловище DFL
тесно связана с вегетативными ганглиями (автономными), избирательно участвуя в симпатическом/парасимпатическом балансе между нервно-мышечными
путями, определяет положение и состояние органов
брюшной полости.
ŃŏŠťŗŗŗŠšşŝŔŜŗŔśŗŝţŏŠťŗŏŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
D
Ő
ĿŗŠIJŚŢŐŝřŏŮţşŝŜšŏŚūŜŏŮŚŗŜŗŮ ')/
ŏ őŗœŠŞŔşŔœŗ Ő őŗœŠŖŏœŗ
Важность DFL в отношении осанки, движений и взаимосвязей невозможно переоценить. Понимание работы и расположения DFL необходимо для успешного
применения практически любого метода мануальной
или двигательной терапии. Многие двигательные возможности DFL избыточны для поверхностных линий,
поэтому даже малозаметная дисфункция внутри глубокой фронтальной линии постепенно приводит к появлению новых дисбалансов. Они, в свою очередь, с высокой
вероятностью запустят цепную реакцию, ведущую к заметным нарушениям работы опорно-двигательного
аппарата. Восстановление надлежащего функционирования DFL, безусловно, является лучшей профилактической мерой для структурной и двигательной терапии.
IJŚŏőŏ
В заключение: анатомические поезда — это еще одна
карта тела, альтернативный способ обзора миофасциальной системы. Этот принцип не дает ответов на все
вопросы, но все же дает некую основу для разработки
методов исправления осанки, охватывающих множество функциональных связей, чтобы понять принципы
распределения/компенсации нагрузок, которые имеют место после травмы или на фоне повседневных
привычек. Желающие могут принять участие в наших
исследованиях этих концепций и разработке протоколов на AnatomyTrains.com.
ĺŗšŔşŏšŢşŏ
Скарр Г., Биотенсегрити. М.: ЭКСМО, 2022, 304 с.
Майерс Т.В. Анатомические поезда. М.: ЭКСМО, 2022, 384 с.
ľĿķĺĽĵĴļķĴ
ijĴĿĻįŁĽĻŊķŀļįİĵĴļķĴ
ŀĴļŀĽĿļŊńļĴĿıĽı
Ощущения от кожи передаются в спинной мозг и, следовательно, в головной по афферентным нервным волокнам (стр. 168), — все эти пути являются частью
смешанных, двигательных и сенсорных нервов, составляя соматическую периферическую нервную систему.
Все соматические нервы отходят от одного или нескольких сегментов позвоночника и снабжают определенные участки кожи. Дерматом — это область,
иннервируемая одним сегментом позвоночника,
но у взрослого дерматом, получающий питание от одного нерва, может примыкать к другому дерматому
(из-за роста конечностей).
Хорошим примером этого является дерматом C5
в верхней конечности, — этот участок снабжается нервными волокнами, корешки которых исходят от пятого
шейного позвонка (C5): пролегая как в верхнелатеральном кожном нерве (подмышечный), так и в волокнах
C5 в нижнем латеральном кожном нерве (лучевой).
Приведенные ниже примеры дерматом и визуализация путей отдельных нервов были составлены издателем под руководством и при содействии доктора
Роберта Уитакера — доктора медицинских наук, практикующего хирурга, действующего члена общества
Королевского хирургического колледжа, FMAA, анатома (Кембриджский университет).
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
надключичный нерв (С3, С4)
C4
верхнелатеральный кожный
нерв плеча
(подмышечный, С5, С6)
C5
межреберноплечевые нервы (Т2)
медиальный кожный
нерв плеча (С8, Т1)
нижнелатеральный
кожный нерв плеча
(лучевой, С5-Т1)
T2
C5
T1
медиальный кожный
нерв предплечья
(медиальная ветвь С8, Т1)
C6
латеральный кожный
нерв предплечья
(мышечно-кожный, С5, С6)
C8
локтевой нерв
(медиальная ветвь С8, Т1)
C7
срединный нерв
(С5-Т1)
Вид спереди
надключичный нерв (С3, С4)
верхнелатеральный кожный
нерв плеча (подмышечный, С5, С6)
C4
C5
межреберноплечевые нервы
(Т2)
нижнелатеральный кожный
нерв плеча (лучевой, С5-Т1)
C5
T2
нерв плеча и предплечья
кожный задний (лучевой, С5-Т1)
T1
латеральный кожный
нерв предплечья
(мышечно-кожный, С5, С6)
C6
Вид сзади
C8
C7
медиальный кожный
нерв предплечья
(С8, Т1)
лучевой нерв (С5-Т1)
локтевой нерв
(С8, Т1)
срединный (С5-Т1)
латеральная
ветвь
медиальный кожный
нерв плеча
(медиальная ветвь,
С8, Т1)
медиальная
ветвь
задняя ветвь
ijŔşśŏšŝśŪŗŠŜŏŐŕŔŜŗŔŠŔŜŠŝşŜŪŤŜŔşőŝő
ĹŝŕŜŪŔŜŔşőŪŜŗŕŜŔŘřŝŜŔŦŜŝŠšŗ
Вид спереди
бедренная ветвь
бедренно-полового нерва (L1)
подвздошноподчревный нерв (T11)
латеральный
кожный нерв
бедра (L2, L3)
промежуточный
кожный нерв
бедра (L2, L3)
общий малоберцовый нерв
(латеральный
икроножный
участок, L4, L5)
общий малоберцовый нерв
(поверхностный бедренный участок,
L4, L5, S1)
ветви икроножного нерва (S1)
глубокая ветвь
малоберцового нерва (L5)
Вид сзади
ветви поясничных
нервов
(L1-L4)
верхние ягодичные нервы
медиальные
кожные
(S1-S3)
подвздошно-паховый нерв (L1)
кожная ветвь
запирательного
нерва (L2, L3)
передний кожный нерв
бедра (медиальный
участок L2, L3, L4)
поднадколенниковая
ветвь подкожного
нерва (L3, L4)
подкожный
нерв (L3, L4)
пяточный
(медиальная
сторона, S1)
подошвенный
нерв (медиальная
сторона, L4,L5)
поясничное
нервное
сплетение
запирательный нерв
бедренный
нерв
большеберцовый
нерв
крестцовое
нервное
сплетение
подвздошноподчревный
нерв (L1)
ветви поясничного
сплетения (T12)
прободающий (S2, S3)
задний кожный
нерв бедра
(S1-S3)
передний кожный нерв бедра,
латеральный
участок (L2, L3)
общий малоберцовый нерв
(латеральный
икроножный
участок, L4, L5)
общий малоберцовый нерв
(поверхностный
бедренный
участок, L4, L5, S1)
ветви
икроножного
нерва (S1)
подошвенный
нерв (медиальная сторона,
S1, S2)
другие
общий малоберцовый
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ľŔşŔœŜŗŔŗŖŏœŜŗŔœŔşśŏšŝśŪ
Вид спереди
Вид сзади
зрительный нерв (I ветвь V черепного нерва)
C2
верхнечелюстной нерв
(II ветвь V черепного нерва)
нижнечелюстной нерв
(III ветвь V черепного нерва)
C2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
надключичный
нерв
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
C4
C5
C5
T2
T2
C7
T1
C6
C6 (входит
в плечевое
сплетение)
C8
C7
C8
T1
L1
L2
L1
S6
S3
C7
C7
L2
L2
L3
С8 (входит в плечевое
сплетение)
S2
L3
L5
L5
L4
L4
S1
L5
S1 (входит в крестцовое сплетение)
L5
L4
S4 (входит в крестцовое и копчиковое сплетение)
большой ушной нерв
C3
C4
T2
S4— S3 (входит в крестцовое сплетение)
C3
ľĿķĺĽĵĴļķĴ
ĻŊŇŅŊ
łņįŀŁıłōňķĴıijıķĵĴļķķ
ĻŪŧťŪŜŗŕŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
őŗŠŝŦŜŏŮ
ŕŔőŏšŔŚūŜŏŮ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮ
őŔşŤŜŮŮŒŝŚŝőřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮ
ŜŗŕŜŮŮŒŝŚŝőřŏ
œőŢŐşŭŧŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŔŔ
Őşŭŧřŝ
œőŢŐşŭŧŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŖŏœŜŔŔ
Őşŭŧřŝ
ŦŔŚŭŠšŜŝ
ŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝœŐŝşŝœŝŦŜŝ
ŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮ
ĻŪŧťŪ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĵŔőŏšŔŚūŜŏŮ
ŀřŢŚŝőŏŮœŢŒŏ
ŗőŔşŤŜŔŦŔŚŭŠšŜŝŘŝšşŝŠšŝřŠřŢŚŝőŝŘ
řŝŠšŗ
İŝřŝőŏŮ
ŁşŝŘŜŗŦŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŪŘŜŔşő
őŔšőŗŜŗŕŜŔŘ 9Şŏşŏ
ŦŔŚŭŠšŗ
ľŝœũŔśŜŗŕŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
ıŗŠŝŦŜŏŮ
ĹŝŠšūőŗŠŝŦŜŝŘŮśřŗ
ıŗŠŝŦŜŏŮ
ţŏŠťŗŮ
ıŔŜŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŜŗŕŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
ľŔşŔœŜŗŘ
řşŏŘőŔšőŗ
ŜŗŕŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
ľŝœũŔś
ŗŝšőŔœŔŜŗŔŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ıŔşŤŜŮŮ
ŒŝŚŝőřŏ őŔşŤŜŮŮŠšŔŜřŏ
ŞŝœőŗŠŝŦŜŝŘ
ŮśřŗļŗŕŜŮŮŒŝŚŝőřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŘ
ŞŚŏŠšŗŜřŗ
řşŪŚŝőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ıŔşŤŜŮŮ
ŁşŝŘŜŗŦŒŝŚŝőřŏ
ŜŪŘŜŔşő
řŏŞŠŢŚŏ
9Şŏşŏ
ŗŠŢŠšŏőŜŝŘ ŦŔşŔŞŜŪŤ
œŗŠřőŗŠŝŦŜŝŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ļŗŕŜŮŮ
ŦŏŠšū
ŒŝŚŝőŪ ŧŔŘřŏŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ıŪœőŗŕŔŜŗŔŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
őŞŔşŔœ
ŗŗŖŠšŝşŝŜŪ
őŠšŝşŝŜŢ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮřşŪŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ļŗŕŜŮŮŒŝŚŝőřŏ śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŘ
řşŪŚŝőŗœŜŝŘ
ŞŚŏŠšŗŜřŗ
řşŪŚŝőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ľŗşŏśŗœŏŚūŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŜŔŐŜŝŘřŝŠšŗ
ıŔşŤŜŮŮ
ŒŝŚŝőřŏ ŐŢŒşŗŠšŝŠšūőŔşŤŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ŗŞŗşŏśŗœŏŚūŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ŜŔŐŜŝŘřŝŠšŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ ŁşŝŘŜŗŦŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŪŘŜŔşő
őŔšőŗŗŦŔ9Şŏşŏ
ŚŭŠšŜŝŒŝ
ŦŔşŔŞŜŪŤ
ŢŒŚŏ
ľŝœũŔś
ŗœőŗŕŔŜŗŔŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ŗŖŠšŝşŝŜŪ
őŠšŝşŝŜŢ
ŁşŝŘŜŗŦŜŪŘŜŔşő
9Şŏşŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŪ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ņŔŚŭŠšŜŝŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ņŔŚŭŠšŜŝŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮŚŗŜŗŮ
ŜŏőŜŢšşŔŜŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŜŗŕŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
ŀşŏŨŔŜŗŔ
ŐŔŚŏŮŚŗŜŗŮ
ţŗŐşŝŖŜŪŘşŏŖşŔŖ
ŗŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŝœũŮŖŪŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ľŝœũŮŖŪŦŜŪŘ
ŜŔşő
ŝšŜŗŕŜŔŘ
ŏŚūőŔŝŚŮşŜŝŘ
őŔšőŗ
ŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ ,,,
őŔšőū9
ŞŏşŏŦŔşŔŞŜŪŤ
ĽŞŢŠřŏŔšŜŗŕŜŭŭŦŔŚŭŠšū
řŝŒœŏŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮřŝŠšū
ŖŏţŗřŠŗşŝőŏŜŏľŝœŜŗśŏŔš
ŗőŪšŮŒŗőŏŔš
ŞŝœũŮŖŪŦŜŢŭ
řŝŠšūőŞŔşŔœ
řŝŒœŏŜŗŕŜŮŮ
ŦŔŚŭŠšūŖŏţŗřŠŗşŝőŏŜŏ
ľŝœœŔşŕŗőŏŔšŗŞşŗŞŝœŜŗśŏŔš
ŞŝœũŮŖŪŦŜŢŭ
řŝŠšūőśŔŠšŔ
ŠŒŝşšŏŜūŭ
ľŝœŐŝşŝœŝŦŜŝŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ļŗŕŜŮŮŞŝœŐŝşŝœŝŦŜŏŮ
ŝŠšūőŜŢšşŔŜŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ľŝœũŮŖŪŦŜŏŮ ĽšőŔšřŝŠšū
őŚŔŜŗŔ
ŝšŐşŭŧŜŝŘőŔšőŗ
ŀŞşŝŤŝœŗšőœŝŚū
ŞŝœũŮŖŪŦŜŝŒŝŜŔşőŏ
;,,Şŏşŏ
ŦŔşŔŞŜŪŤ
ıŪŠšŢŞŏŔš
ŗŞşŗŞŝœŜŗśŏŔšŞŝœũŮŖŪŦŜŢŭřŝŠšū
ĽŞŢŠřŏŔš
ŜŗŕŜŭŭ
ŦŔŚŭŠšūŔŠŚŗ
ŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
řŝŠšūŖŏţŗřŠŗşŝőŏŜŏ
ŁŔŚŝŞŝœũŮŖŪŦŜŝŘ
řŝŠšŗŠŏŞŝ
ŜŔőşŝŖŝś
ţŏŠťŗŮ
ŦŔşŔŖŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŝŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŦŏŠšū
Őşŭŧřŏ
ŞşŗŞŝœŜŗśŏŔšŞŝœũŮŖŪŦŜŢŭ
řŝŠšū
ĽšřşŪőŏŔš
şŝšŝŞŢŠřŏŮ
ŜŗŕŜŭŭ
ŦŔŚŭŠšū
ĶŏœŜŮŮ
ŦŏŠšū
Őşŭŧřŏ
ŞŝœšŮŒŗőŏŔš
ŞŝœũŮŖŪŦŜŢŭřŝŠšū
őőŔşŤŗŜŏŖŏœ
ijőŢ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŐşŭŧŜŏŮ ŦŏŠšū
śŪŧťŏ
Őşŭŧřŏ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮ
őŪşŔŖřŏ
őŜŢšşŔŜŜŔŘ
ŠšŝşŝŜŪ
ŜŗŕŜŔŘ
ŒşŏŜŗťŪ
ŜŗŕŜŔŘ
ŦŔŚŭŠšŗ
ĶŏœŜŮŮŦŏŠšū
Őşŭŧřŏ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮőŪşŔŖřŏ
śŔœŗŏŚūŜŝŘ
ŠšŝşŝŜŪ
ŠŝŠťŔőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏőŗŠŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ľŔşŔœŜŮŮŦŏŠšū
Őşŭŧřŏ
ŞŝœũŮŖŪŦŜŪŘ
ŜŔşő
ŝšŜŗŕŜŔŦŔŚŭŠšŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ ,,,
őŔšőū9
ŞŏşŪ
ĶŏœŜŮŮ
ŦŏŠšū
Őşŭŧřŏ
ŚŗťŔőŝŘ
ŜŔşő 9,,
ŞŏşŏŦŔşŔŞŜŪŤ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ijőŗŕŔŜŗŮŜŗŕŜŔŘŦŔŚŭŠšŗ
ľŝœũŔś
ıŗŠŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ
ĵŔőŏšŔŚūŜŏŮśŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ĽŞŢŠřŏŜŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮřşŪŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ijőŢŐşŭŧŜŏŮśŪŧťŏ
ņŔŚŭŠšŜŝŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ľŝœŐŝşŝœŝŦŜŝŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ıŪœőŗŕŔŜŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮřşŪŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ĵŔőŏšŔŚūŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŔ
őŝŚŝřŜŏ
ıšŮŒŗőŏŜŗŔ
ıŗŠŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŒŝşŗŖŝŜšŏŚūŜŪŔ
őŝŚŝřŜŏ
ijőŢŐşŭŧŜŏŮśŪŧťŏ
ĵŔőŏŜŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮřşŪŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
řşŪŚŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ĵŔőŏšŔŚūŜŏŮśŪŧťŏ
ıŗŠŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŪŧŔŗ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ŞŔşŔœŜŮŮŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
œŚŗŜŜŏŮśŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
œŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗ
ŞŝŚŢŝŠšŗŠšŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
şŔśŔŜŜŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
œŚŗŜŜŔŘŧŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ŞŝŚŢŝŠšŗŠšŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗ
śŪŧťŏŞŝœŜŗ
śŏŭŨŏŮŚŝŞŏšřŢ
šşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
şŔśŔŜŜŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗ
ŞŔşŔœŜŮŮŚŔŠš
ŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŠşŔœŜŮŮŚŔŠš
ŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŖŏœŜŮŮŚŔŠš
ŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŏŮŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ŖŏœŜŮŮřŝŠŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŒşŢœŗŜŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
řŚŭŦŗŦŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮřŝŠŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
śŏŚŏŮŖŏœŜŮŮřŝŠŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ijŚŗŜŜŏŮ
ıŔşŤŜŮŮ
śŪŧťŏŧŔŗ řŝŠŏŮœŝŚŮ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜřŝő
&Ÿŀ
ļŗŕŜŮŮ
řŝŠŏŮœŝŚŮ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
šŔŚŞŝŖőŝŜřŝőŁŁ
őŝŖśŝŕŜŝ
Ł
ıŔşšŗřŏŚū
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
šŔŚŞŝŖőŝŜřŝőŁŸ
ŗŀŀ
ıŔşŤŜŮŮ
řŝŠŏŮœŝŚŮ
ŞŔşŔœŜŮŮ
œŢŒŏŏšŚŏŜšŏ
ļŗŕŜŮŮ
řŝŠŏŮœŝŚŮ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŀŸŀ
ıŔşšŗřŏŚū
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜřŝő
&Ÿŀ
ıŔŜšşŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝőŀŸ
ŀ
ŀŒŗŐŏŔš
ŧŔŭŠŞŔşŔœŗŗŠŐŝřŢ
ŠŚŔŒřŏŞŝőŝşŏŦŗőŏŔš
őŞşŝšŗőŝŞŝŚŝŕŜŢŭ
ŠšŝşŝŜŢ
ijŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŀŸŀ
ļŗŕŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŐŏŖŗŚŮşŜŝŘŦŏŠšŗ
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ıŔŜšşŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝőŀŸ
ŀ ŀ
ŀŒŗŐŏŔš
ŒŝŚŝőŢ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŘśŏŠŠŪ
ŏšŚŏŜšŏ
ŗŔŒŝŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ļŗŕŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŐŏŖŗŚŮşŜŝŘŦŏŠšŗ
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĽšőŔšőŚŔŜŗŮŝšőŔŜšşŏŚūŜŪŤ
őŔšőŔŘŧŔŘŜŪŤŜŔşőŝő
ŀŀ
ŀŒŗŐŏŔš
ŒŝŚŝőŢ
őŏšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŏšŚŏŜšŏ
ŎşŔśŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĽšőŔšőŚŔŜŗŮŝšőŔŜšşŏŚūŜŪŤ
őŔšőŔŘŧŔŘŜŪŤŜŔşőŝő
ŀŀ
ŀŒŗŐŏŔš
ŒŝŚŝőŢőŐŝř
őšŢŕŔŠšŝşŝŜŢ
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŔš
ŏšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŪŘ
ŠŢŠšŏő
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĺŔŠšŜŗŦŜŏŮ ŀŞŔşŔœŗ
ŞŔşŔœŜŗŔ
śŪŧťŏ
ŐŢŒŝşřŗ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŤ
ŝšşŝŠšřŝő
ŀŸŀ
ĻŔœŗŏŚūŜŝ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŀŸŀ
ŀŖŏœŗ
ŖŏœŜŗŔ
ŐŢŒŝşřŗ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŤ
ŝšşŝŠšřŝő
ŀŸŀ
ŀŞŔşŔœŗ
ŚŔŠšŜŗŦŜŪŘ
ŐŢŒŝşŝř
ŗőŔşŤŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŒŝşŔŐşŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŝ
őŔşŤŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŒŝşŔŐşŏ
ŞŝŖŏœŗŕŔŚŝŐřŏŞŝœřŚŭŦŗŦŜŝŘ
ŏşšŔşŗŗ
ŀŖŏœŗ
őŔşŤŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŒŝşŔŐşŏ
ŀŞŔşŔœŗ
őŔŜšşŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝőŀŸ
ŀ
ĻŔœŗŏŚūŜŝ
őŔŜšşŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝő&Ÿ
ŀ
ŀŖŏœŗ őŔŜšşŏŚūŜŪŔ
őŔšőŗŜŗŕŜŗŤŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝő
&Ÿŀ
ijőŢŠšŝşŝŜŜŔŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ ŠŒŗŐŏŔšŧŔŭ
ŞŝœŜŗśŏŔš
ŔŗŚŗŔ
şŔŐşŝ
őŝőşŔśŮ
ŏřšŗőŜŝŒŝ
őœŝŤŏ
ĽœŜŝŠšŝşŝŜŜŔŔ
ŠŝřşŏŨŔŜŗŔ ŠŒŗŐŏŜŗŔŧŔŗ
őŠšŝşŝŜŪ
ŔŔőşŏŨŔŜŗŔ
IJşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝŠŝŠťŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
IJşŢœŗŜŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝŚŝőŗŜŏ
ŜŏŗőŪŠŧŔŘ
őŪŘŜŝŘ
ŚŗŜŗŗ
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĹŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŜŏşŢŕŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŠŝŠťŔőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
őŗŠŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ijŝŐŏőŝŦŜŪŘŜŔşő
;, ŗŝšőŔšőŚŔŜŗŮ
ŝšőŔŜšşŏŚūŜŪŤ
őŔšőŔŘŧŔŘŜŪŤŜŔşőŝő
&ŀ &
ijőŢŠšŝşŝŜŜŔŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
őŪšŮŒŗőŏŔš
ŒŝŚŝőŢ
őŞŔşŔœ
ŞŝœŜŗśŏŔš
ŒşŢœŗŜŢ
ŗŠŚŔœŝőŏšŔŚūŜŝ
şŔŐşŏ
őŝőşŔśŮ
ŒŚŢŐŝřŝŒŝ
őœŝŤŏ
ĽœŜŝŠšŝşŝŜŜŔŔ
ŠŝřşŏŨŔŜŗŔ ŠŒŗŐŏŔš
ŒŝŚŝőŢőšŢ
ŕŔŠšŝşŝŜŢ
ŞŝőŝşŏŦŗőŏŔšŒŝŚŝőŢ
őŞşŝšŗőŝŞŝŚŝŕŜŢŭ
ŠšŝşŝŜŢ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
IJşŢœŗŜŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
őŔşŤŜŮŮ
ŦŏŠšūŞŔşŔœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
şŢřŝŮšřŗ
ŒşŢœŗŜŪ
ĹŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
őŔşŤŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŝŘšşŔšŗ
řŚŭŦŗťŪ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŪŧťŪ
őŪŞşŮśŚŮŭŨŗŔŞŝŖőŝŜŝŦŜŗř
œŚŗŜŜŔŘŧŏŮŦŏŠšū
ŇŔŮ ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŁŸŁ
IJŝŚŝőŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
7ŸŁ
ŀŢŠšŏőŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŀŸŁ
ŇŔŮ ŞŝijŝşŠŏŚūŜŪŔ ĿŏŠŧŗşŮŭš
ŞŔşŔŦŜŪŔ
őŔšőŗ&Ÿ6 ŗŠŒŗŐŏŭš
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜŝŦŀŸŀ
ŜŪŘŠšŝŚŐ
IJŝŚŝőŏ
őŠšŝşŝŜŪ
ŖŏœŜŗŘřşŏŘ
ĽŞŢŠřŏŭš
ŠŝŠťŔşŔŐşŏőŜŗŖ
őŗœŜŝŒŝ
œŚŮŠŗŚūŝšşŝŠšřŏ
ŜŝŒŝőœŝŤŏ
őŗŠŝŦŜŝŘ
šŝŚūřŝ
řŝŠšŗ
ŒşŢœŜŏŮ
řŚŔšřŏ
ıŪšŮŒŗőŏŔš
ŗŞŝőŝşŏŦŗőŏŔšŒŝŚŝőŢ
śŪŧťŪ
ŒŝŚŝőŜŝŘ
ŦŏŠšŗ
ľŝŖőŝŜŝŦŜŪŔ
ŠŔŒśŔŜšŪ
ŇŔŮ őŪŘŜŏŮŠőŮŖřŏ
ĽŠšŗŠšŪŘ
ŝšşŝŠšŝř&
IJŝŚŝőŏ
ŝŐŪŦŜŝ
ŠŝŦŚŔŜŮŔšŠŮ
ŠŞŝŚŢŝŠšŗŠšŝŘ
śŪŧťŔŘ
ĽŐŠŚŢŕŗőŏŔšŝŠšŗŠšŪŘ
ŝšşŝŠšŝřŀ
IJŝŚŝőŏ
ŠŞŝŚŢŝŠšŗŠšŝŘ
śŪŧťŔŘ
ijŝşŠŏŚūŜŪŔ
őŔšőŗŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝő
&Ÿ/
ĿŏŖœőŗŒŏŔš
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠšŝŚŐ
ľŝśŝŒŏŔš
ŞŝœœŔşŕŗőŏšū
ŞşŏőŗŚūŜŪŘ
ŗŖŒŗŐŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
őŞŝŚŝŕŔŜŗŗŠšŝŮ
ŗŠŗœŮ
ıŪšŮŒŗőŏŔšŒŝŚŝőŢ
śŪŧťŪ
ŒŝŚŝőŜŝŘ
ŦŏŠšŗ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ĿŔśŔŜŜŪŔ
śŪŧťŪ ŒŝŚŝőŪŗŧŔŗ
IJŝŚŝőŏ
ŜŗŕŜŮŮ
ŦŏŠšūőŪŘŜŝŘŠőŮŖřŗ
ĽŠšŗŠšŪŔ
ŝšşŝŠšřŗŀ
ŗŁŸŁ
ŇŔŮ
ŝŠšŗŠšŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŁŸŁ
ľŝŚŢŝŠšŗŇŔŮ ŞŝŠšŏŮśŪŧťŏ ŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŁŸŁ
IJŝŚŝőŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
&Ÿ7
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
IJŝŚŝőŏ
ŖŏœŜŮŮ
ŦŏŠšūŠŝŠťŔőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
őŗŠŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŦŏŠšū
őŔşŤŜŔŘ
őŪŘŜŝŘŚŗŜŗŗőŒŚŢŐū
œŝŞşŗřşŔŞŚŔŜŗŮ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝŠŝŠťŔőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŇŔŮ ŖŏœŜŗŔ
ŐŢŒŝşřŗ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŤ
ŝšşŝŠšřŝő
ŀŸ
IJŝŚŝőŏ
œŝşŠŏŚūŜŪŔ
őŔšőŗŠşŔœŜŗŤŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝő
ŇŔŮ œŝşŠŏŚūŜŪŔ
őŔšőŗŜŗŕŜŗŤŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝő
ijőŢŠšŝşŝŜŜŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ őŪšŮŒŗőŏŔšŒŝŚŝőŢ
ŗŧŔŭ
ĽœŜŝŠšŝşŝŜŜŔŔŠŝřşŏŨŔŜŗŔ
ŜŏřŚŝŜŧŔŗ
Şŝőŝşŝš
ŒŝŚŝőŪőšŢ
ŕŔŠšŝşŝŜŢ
ŦšŝŗŠŝřşŏŨŏŭŨŏŮŠŮ
śŪŧťŏ
ŇŔŮ
ŝŠšŗŠšŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŀŸ
IJŝŚŝőŏ
śŔŕœŢ
őŔşŤŜŔŘ
ŗŜŗŕŜŔŘ
őŪŘŜŪśŗ
ŚŗŜŗŮśŗ
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘ
řŝŠšŗ
ijŝşŠŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŒşŢœŜŪŤ
ŗŧŔŘŜŪŤ
ŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝő
ĿŏŠŧŗşŮŔš
ŒşŢœŜŝŘ
ŗŧŔŘŜŪŘ
ŝšœŔŚŪŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŒŝ
ŠšŝŚŐŏŀŞŝŠŝŐŠšőŢŔš
őşŏŨŔŜŗŭ
ŒşŢœŜŪŤ
ŗŧŔŘŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ľŝŚŢŝŠšŗŠšŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
śŝŕŔš
ŢœŚŗŜŮšūŠŮ
ŗŠŞŝŠŝŐŠšőŢŔš
őşŏŨŔŜŗŭ
ŒŝŚŝőŪ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ĶŏœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŏŮ
ŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
ĽŠšŗŠšŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
őšŝşŝŒŝ
ŧŔŘŜŝŒŝ
ŞŝŖőŝŜřŏ
ŏřŠŗŠŏ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŏŮ
ŞşŮśŏŮ
śŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
ļŗŕŜŮŮřŝŠŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
ĻŪŧťŏ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŦŏŠšū
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŞŝœŜŗŕŜŔŘ
őŪŘŜŝŘ
ŚŗŜŗŔŘ
ľŝœŖŏšŪŚŝŦŜŪŘŜŔşő
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
őŔšőūŀ
ıŪšŮŒŗőŏŔš
ŒŝŚŝőŢ
ľŝőŝşŏŦŗőŏŔšŒŝŚŝőŢ
őšŢŕŔŠšŝşŝŜŢ
ĻŏŚŪŘŖŏœŜŗŘŐŢŒŝşŝřŞŔşőŝŒŝ
ŧŔŘŜŝŒŝ
ŞŝŖőŝŜřŏ
ŏšŚŏŜšŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮŦŏŠšū
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŞŝœŜŗŕŜŔŘ
őŪŘŜŝŘ
ŚŗŜŗŔŘ
ľŝœŖŏıŪšŮŒŗőŏŔš
šŪŚŝŦŒŝŚŝőŢ
ŜŪŘŜŔşő
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
őŔšőūŀ
ĽŠšŗŠšŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
őšŝşŝŒŝ
ŧŔŘŜŝŒŝ
ŞŝŖőŝŜřŏ
ŏřŠŗŠŏ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŘŝšşŝŠšŝř
ľŝœŖŏšŪŚŝŦŜŪŘŜŔşő
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
őŔšőūŀ
ľŝőŝşŏŦŗőŏŔšŏšŚŏŜš
őŝřşŢŒŝŠŗ
šŔśŠŏśŪś
ŞŝőŝşŏŦŗőŏŮőšŢ
ŕŔŠšŝşŝŜŢ
ŗŒŝŚŝőŢ
ĶŏšŪŚŝŦŜŏŮ
řŝŠšūśŔŕœŢ
őŔşŤŜŔŘ
ŗŜŗŕŜŔŘ
őŪŘŜŪśŗ
ŚŗŜŗŮśŗ
ľŝœŖŏšŪŚŝŦŜŪŘŜŔşő
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
őŔšőūŀ
ıŪšŮŒŗőŏŔšŒŝŚŝőŢ
ŗŠŒŗŐŏŔšŠŮ
őšŢŕŔŠšŝşŝŜŢ
ıŔşŤŜŮŮřŝ- ľŝŞŔŠŏŮśŪŧťŏ şŔŦŜŪŘ
ŒŝŚŝőŪ
ŝšşŝŠšŝř
ŞŔşőŝŒŝ
ŧŔŘŜŝŒŝ
ŞŝŖőŝŜřŏ
ŏšŚŏŜšŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ijőŗŕŔŜŗŮŧŔŗ
 įšŚŏŜšŝŖŏšŪŚŝŦŜŪŘ
ŗŏšŚŏŜšŝŏřŠŗŏŚūŜŪŘŠŢŠšŏőŪ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ijŚŗŜŜŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪŞŔşŔœŜŮŮ
ŞşŮśŏŮśŪŧťŏŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŗŔőŝŚŝřŜŏ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ışŏŨŔŜŗŔŗŜŏřŚŝŜ
ľŝŚŢŝŠšŗŠšŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪşŔśŔŜŜŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ŖŏœŜŮŮŐŝŚūŧŏŮ
ŞşŮśŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪŖŏœŜŮŮ
śŏŚŏŮŞşŮśŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪőŔşŤŜŮŮ
řŝŠŏŮśŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
œŚŗŜŜŔŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪšşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŖŏœŜŗŔőŝŚŝřŜŏ
IJşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŜŗŕŜŮŮŗőŔşŤŜŮŮ
řŝŠŪŔśŪŧťŪ
ŒŝŚŝőŪŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞşŮśŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪœŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
şŔśŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪ
 ĻŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŔŠŢŠšŏőŪ ŧŔŘŜŪŘŝšœŔŚ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ışŏŨŔŜŗŔŗŜŏřŚŝŜ
ijŚŗŜŜŏŮśŪŧťŏ
ŧŔŗœŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ijŚŗŜŜŔŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪœŚŗŜŜŔŘŧŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗ
şŔśŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪŞŝŚŢŝŠšŗŠšŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗŞŝŚŢŝŠšŗŠšŏŮśŪŧťŏŒŝŚŝőŪšşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏśŔŕŝŠšŗŠšŪŔ
śŪŧťŪŞŝœőŖœŝŧŜŝşŔŐŔşŜŏŮśŪŧťŏ
ŧŔŗ
ijŚŗŜŜŔŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŒŝŚŝőŪœŚŗŜŜŔŘŧŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗşŔśŔŜŜŏŮ
śŪŧťŏŒŝŚŝőŪ
şŔśŔŜŜŏŮśŪŧťŏŧŔŗ
śŜŝŒŝşŏŖœŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏœŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏŧŔŗŞŔşŔœŜŮŮ
ŚŔŠšŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŠşŔœŜŮŮŚŔŠšŜŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏŖŏœŜŮŮ
ŚŔŠšŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
śŪŧťŏŞŝœŜŗśŏŭŨŏŮ
ŚŝŞŏšřŢŞŝœőŖœŝŧŜŝ
şŔŐŔşŜŏŮśŪŧťŏ
śŔŕŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
śŪŧťŪ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŪřŝşŞŢŠŏ
šşŏŞŔ
ťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŐŝŚūŧŏŮ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŏŚŏŮşŝśŐŝ
őŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŔśŪŧťŪ
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪ
œŚŗŜŜŔŘŧŏŮ
śŪŧťŏŒşŢœŗ
œŚŗŜŜŔŘŧŏŮ
śŪŧťŏŞŝŮŠŜŗťŪ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
şŔŐŔşŜŏŮ
śŪŧťŏŒşŢœŗ
ŜŏşŢŕŜŪŔ
śŔŕşŔŐŔşŜŪŔ
śŪŧťŪ
řőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝŮŠŜŗťŪ
śŜŝŒŝşŏŖ
œŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝ
şŔŐŔşŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝŮŠŜŗťŪ
ĻŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ŁşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
šşŔšūőŔşŤŜŔŘőŪŘŜŝŘ
ŚŗŜŗŗ
ŖŏšŪŚŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ļŏşŢŕŜŪŘ
ŖŏšŪŚŝŦŜŪŘ
ŐŢŒŝşıŪŘŜŏŮŠőŮŖřŏ
ĽŠšŗŠšŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŗŜŏœŝŠšŜŪŔ
ŠőŮŖřŗŝšŀ
ŗŁŸŁ
ıŔşŤŜŗŘřşŏŘ
ŒşŔŐŜŮŝŠšŗ
ŚŝŞŏšřŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŒşŏŜŗťŏ
ŏřşŝśŗŝŜŏĶŏœŜŮŮ
ŒşŏŜŗťŏŐŝřŝőŝŘšşŔšŗ
řŚŭŦŗťŪ
ijőŗŒŏšŔŚūŜŝŔ
ŠŜŏŐŕŔŜŗŔ
œŝŐŏőŝŦŜŪŘ
ŜŔşő ;,
ŀŔŜŠŝşŜŝŔ
ŞŗšŏŜŗŔ
ŞşŝŞşŗŝťŔŞťŗŮ
őŔŜšşŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŧŔŘŜŪŤ
ŜŔşőŝő&
ŗŀ
ĿŔŖřŗŘ
ŞŝœũŔśŚŝŞŏšřŗ ŞŝőŝşŝšŚŝŞŏšřŗ
őŝőşŔśŮ
ŝšőŔœŔŜŗŮ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗőŪŧŔ
ŒŝşŗŖŝŜšŏŚŗŀşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ
őšŮŒŗőŏŭš
ŚŝŞŏšřŢ
ļŗŕŜŗŔőŝŚŝřŜŏœŏőŮš
ŜŏŚŝŞŏšřŢ
ŌşŔřšŝşŪŹ
śŪŧťŪ
őŪŞşŮśŚŮŭŨŗŔŞŝŖőŝŜŝŦŜŗř
ŞŝœőŖœŝŧŜŝşŔŐŔşŜŏŮŦŏŠšū
ľŝŮŠŜŗŦŜŪŘŝšœŔŚ
řşŔŠšŔť
ŝŠšŗŠšŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŞŝŖőŝŜřŝő
/Ÿ
ŗ7ŸŁ
ŗŗŤŜŏœŝŠšŜŪŔŠőŮŖřŗ
IJşŔŐŔŜū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
IJşŢœŜŝŘ
ŝšœŔŚ ŢŒŚŪ
ŜŗŕŜŗŤ
şŔŐŔş
ľŝŮŠŜŗŦŜŪŘ
ŝšœŔŚ ŢŒŚŪ
ŜŗŕŜŗŤ
ŗŚŗşŔŐŔş
IJşŢœŜŝŘ
ŝšœŔŚ ŢŒŚŪ
őŔşŤŜŗŤ
şŔŐŔşŗŞŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř&
ijŝşŠŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŧŔŘŜŪŤ
ŒşŢœŜŪŤ
ŗŞŝŮŠŜŗŦŜŪŤŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝő
ĿŏŠŞşŮśŚŮŔšŗŠŒŗŐŏŔš
őŠšŝşŝŜŪ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŘŠšŝŚŐ
ĽŞŢŠřŏŔš
şŔŐşŏőŜŗŖ
œŚŮŠŗŚūŜŝŒŝőœŝŤŏ
šŝŚūřŝ
ŒşŢœŜŏŮ
řŚŔšřŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŜŝŒŝşŏŖœŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĹşŔŠšťŝőŪŘ
ŝšœŔŚŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
ŜŏŦŏŚŝ
śŪŧťŬşŔřšŝşŝőŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
36,6ŠŝŠťŔőŗœŜŪŔŝšşŝŠšřŗőŠŔŤ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ľŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗőŠŔŤ
ŒşŢœŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŀŢŠšŏőŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
ŜŗŕŜŗŤ
ŧŔŘŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
ŝŠšŗŠšŪŤ
ŝšşŝŠšřŝőőŠŔŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŝš/Ÿ&
ijŝşŠŏŚūŜŪŔ
őŔšőŗŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝő
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ŐŝřŝőŪŔ
ŜŏřŚŝŜŪ
ŗőşŏŨŔŜŗŔ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŒŝŠšŝŚŐŏ
ĻŪŧťŪ
őşŏŨŏšŔŚŗ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
řŏŕœŝŒŝ
ŞŝŖőŝŜřŏ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
ŝŠšŗŠšŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŠŝŠŔœŜŔŒŝ
ŞŝŖőŝŜřŏ
őőŔşŤŢ
ijŝşŠŏŚūŜŪŔ
őŔšőŗŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝő
ışŏŨŔŜŗŔ
ŗŞŝśŝŨū
őşŏŠŞşŮśŚŔŜŗŗŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŒŝ
ŠšŝŚŐŏ
ĻŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ļŏŦŏŚŝ
ĹŝŠŪŔśŪŧ- ļŏşŢŕŜŏŮ
ťŪŕŗőŝšŏ śŪŧŔŦŜŪŔ
ŞŢŦřŗŞŝőŔşŤŜŝŠšŔŘ
ŜŗŕŜŗŤ
şŔŐŔş
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŒşŔŐŔŜū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŔœőŔ
šşŔšŗŞŏŤŝőŪŤŠőŮŖŝř
IJşŢœŝŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
ţŏŠťŗŮ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŏşŢŕŜŏŮ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘőŪŠšŢŞ
ŒşŔŐŜŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
įŞŝŜŔőşŝŖ
ŖŏřŏŜŦŗőŏŭŨŗŘŠŮ
ŐŔŚŝŘ
ŚŗŜŗŔŘ
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŜŗŕŜŗŔŒşŏŜŗťŪšşŔŤ
ŗŚŗŦŔšŪşŔŤ
ŜŗŕŜŗŤşŔŐŔşİŔŚŏŮ
ŚŗŜŗŮŦŔşŔŖ
ŐşŭŧŜŝŘ
ŏŞŝŜŔőşŝŖ
ĺŝŐřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ŗŒşŔŐŔŧřŝőŏŮŚŗŜŗŮ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ļŏşŢŕŜŏŮ
ŐşŭŧŜŪŔ
őŔšőŗ
7ŸŁ
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŐşŭŧŜŪŔ
őŔšőŗ
7ŸŁŗ/
ļŏşŢŕŜŏŮ
ŗőŜŢšşŔŜŜŮŮ
Šŕŗśŏŭš
ŐşŭŧŜŢŭ
ŞŝŚŝŠšūŞŝśŝŒŏŮŞŝœœŔşŕŗőŏšū
őŜŢšşŔŜŜŗŔ
ŝşŒŏŜŪ
ŐşŭŧŜŝŘ
ŞŝŚŝŠšŗ
ŞşŝšŗőŝŠšŝŮšūœŔŘŠšőŗŭŠŗŚŪ
šŮŕŔŠšŗ
ĽœŜŝŠšŝşŝŜŜŔŔ
ŠŝřşŏŨŔŜŗŔ ŠŒŗŐŏŔš
šŢŚŝőŗŨŔőŬšŢ
ŕŔŠšŝşŝŜŢŒœŔ
şŏŐŝšŏŔš
śŪŧťŏŞŝőŝşŏŦŗőŏŔš
ŔŒŝőŞşŝšŗőŝŞŝŚŝŕŜŢŭ
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŝœŜŝŠšŝşŝŜŜŔŔ
ŠŝřşŏŨŔŜŗŔŠŒŗŐŏŔš
ŗőşŏŨŏŔš
šŢŚŝőŗŨŔ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ijŔŘŠšőŗŔ
ľŝŞŔşŔŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŕŗőŝšŏ
ľŔşŔœŜŗŔ
œőŔšşŔšŗ
ŒşŔŐŜŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮšşŔšū
ŞŏŤŝőŝŘ
ŠőŮŖřŗIJşŢœŝŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮţŏŠťŗŮ
ĿŔŐŔşŜŪŔ
ŤşŮŨŗŜŗŕŜŗŤşŔŐŔş
įŞŝŜŔőşŝŖ ıŔŜšşŏŚūŖŏřŏŜŦŗőŏ- ŜŪŔőŔšőŗ
ŭŨŗŘŠŮŐŔ- ŁŸŁŗ/
ŚŝŘŚŗŜŗŔŘ
ĺŝŐřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ŗŒşŔŐŔŧřŝőŏŮŚŗŜŗŮ
ŀŕŗśŏŔš
ŐşŭŧŜŢŭ
ŞŝŚŝŠšū
ľşŮśŏŮ
śŪŧťŏ
ŕŗőŝšŏ
ĺŝŐřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ŚŝŐřŝőŪŘ
ŐŢŒŝşŝř
ŗŚŝŐřŝőŪŘ
ŠŗśţŗŖ
ľŔşŔœŜŮŮ
ıŔŜšşŏŚūŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŏŮőŔšőū
śŔŦŔőŗœŜŝ- ŁŸŁ
ŒŝŝšşŝŠšřŏŘ
şŔŐŔşŜŪŔ
ŤşŮŨŗ
ŀŒŗŐŏŔš
ŞŝŮŠŜŗŦŜŪŘŝšœŔŚ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏŗšŮŜŔš
ŒşŢœŜŢŭ
řŚŔšřŢőŜŗŖ
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŔššŏŖ
őŝőşŔśŮ
ŤŝœūŐŪ
ĹőŏœşŏšŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŮŠŜŗťŪ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŞŝŖőŝŜřŏ
/ĶŏœŜŮŮŦŏŠšū
ŒşŔŐŜŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
ľŝœőŖœŝŧŜŝŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ĻŔœŗŏŚūıŔŜšşŏŚūŜŏŮŦŏŠšū
ŜŪŔőŔšőŗ
ŜŗŕŜŔŘ
7/Ÿ/
ŒşŏŜŗťŪ
ŒŝşŔŐşŏ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
/Ÿ/
ŃŗřŠŗşŢŔš
ŔşŔŐşŝ
őŝőşŔśŮ
ŒŚŢŐŝřŝŒŝ
œŪŤŏŜŗŮ
ľŝśŝŒŏŔš
ŢœŚŗŜŗšū
ŞŝŮŠŜŗŦŜŢŭŦŏŠšū
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŝŒŝŠšŝŚŐŏ
ŗŞşŗœŏŔš
ŔśŢŐŝřŝőŢŭŠšŏŐŗŚūŜŝŠšū
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŜŏşŢŕŜŏŮ
řŝŠŏŮ
śŪŧťŏŕŗőŝšŏ
řőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏŞŝŮŠŜŗťŪ
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮ
śŪŧťŏŕŗőŝšŏ
őŜŢšşŔŜŜŮŮřŝŠŏŮ
śŪŧťŏŕŗőŝšŏ
ŞşŮśŏŮśŪŧťŏ
ŕŗőŝšŏ
 ijőŗŕŔŜŗŮśŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŤŠŢŠšŏőŝő
ŒşŢœŜŏŮŝŐŚŏŠšū
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ışŏŨŔŜŗŔŗŜŏřŚŝŜ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŪ
şŏŖŒŗŐŏŭŨŗŔ
ŞŔşŔœŜŭŭ
ŐşŭŧŜŢŭ
ŠšŔŜřŢ
ŌşŔřšŝşŪ
ŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
řőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏŞŝŮŠŜŗťŪšşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ľŝœőŖœŝŧŜŝşŔŐŔşŜŏŮśŪŧťŏŞŝŮŠŜŗťŪŞŝœőŖœŝŧŜŝşŔŐŔşŜŏŮśŪŧťŏ
ŒşŢœŗśŜŝŒŝşŏŖœŔŚūŜŏŮśŪŧťŏ
śŪŧťŪőşŏŨŏšŔŚŗśŔŕŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
śŪŧťŪřőŏœşŏšŜŏŮśŪŧťŏŞŝŮŠŜŗťŪ
ŐŝŚūŧŏŮŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏśŪŧťŪ
ŞŔşŔœŜŔŘŐşŭŧŜŝŘŠšŔŜřŗ
ĻŪŧťŪŞŚŔŦŏ
śŪŧťŏ
ŞŝœŜŗśŏŭ
ŨŏŮŚŝŞŏšřŢ
ŞŝœŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŏŚŏŮ
řşŢŒŚŏŮśŪŧťŏ
śŏŚŏŮşŝśŐŝ
őŗœŜŏŮśŪŧťŏ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮ
ŐŝŚūŧŏŮśŪŧťŏ
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪ
šşŏŞŔťŗŔőŗœ
ŜŏŮśŪŧťŏ
ŜŏœŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŐŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŏŚŏŮŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ
řŚŭőŝőŗœŜŝ
ŞŚŔŦŔőŏŮśŪŧťŏ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŖŢŐŦŏšŏŮ
śŪŧťŏ
œŔŚūšŝőŗœ
ŜŏŮśŪŧťŏ
ĻŪŧťŏ
ĻŪŧťŏ
ŞŝœŜŗśŏŭŨŏŮ
ŚŝŞŏšřŢ
ļŏŦŏŚŝ
ľŝŞŔşŔŦŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗŀ
ŀŗŖŏœŜŗŔ
ŐŢŒŝşřŗ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŤ
ŝšşŝŠšřŝő
ŀŀ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĶŏœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŝŒŝřşŏŮ
ŚŝŞŏšřŗ
ŝšőŔşŤŜŔŒŝ
ŢŒŚŏřřŝşŜŭŝŠšŗ
ŚŝŞŏšřŗ
ıŔŜšşŏŚūŜŪŔőŔšőŗ
ŠŞŗŜŜŝśŝŖŒŝőŪŤ
ŜŔşőŝőŀ
ŗŀŗœŝşŠŏŚūŜŪŘ
ŚŝŞŏšŝŦŜŪŘ
ŜŔşő ŀ
ľŝœŜŗśŏŔš
ŚŝŞŏšřŢ
ľŝśŝŒŏŔš
őšŮŜŢšū
ŚŝŞŏšřŢ
ŀŞŝŠŝŐŠšőŢŔšŐŝřŝőŪś
ŜŏřŚŝŜŏś
ŧŔŗ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŖŢŐŦŏšŏŮ
śŪŧťŏ
İŝřŝőŪŔ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗőŔşŤŜŗŤ
ŗŚŗ
şŔŐŔş
ŗŒŚŢŐŝřŏŮ
ţŏŠťŗŮŞŝřşŪőŏŭŨŏŮ
ŠŝŝšőŔšŠšőŢŭŨŗŔ
śŔŕşŔŐŔşŜŪŔŞşŝśŔŕŢšřŗ
ľŔşŔœŜŮŮ
ijŚŗŜŜŪŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŒşŢœŜŝŘ
śŔœŗŏŚūŜŔşő&Ÿŀ
ŜŝŒŝřşŏŮ
ŚŝŞŏšřŗ
ışŏŨŏŔš
ŚŝŞŏšřŢ
œŚŮŝšőŔœŔŜŗŮŗŠŒŗŐŏŜŗŮşŢřŗ
ıŪœőŗŒŏŔš
ŚŝŞŏšřŢ
ĻŏŚŏŮ
ŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ļŏşŢŕŜŪŔ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŒŝ
şŔŐŔş
ŗţŏŠťŗŗ
ŠŝŝšőŔšŠšőŢŭŨŗŤ
śŔŕşŔŐŔşŜŪŤŞşŝśŔŕŢšřŝő
ĹŚŭőŝőŗœŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŚŝŞŏšřŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŒşŢœŜŝŘŜŔşő
& ŀ ŀ
ŀ7
ŁŮŜŔšřşŏŘ
ŞŚŔŦŏőŜŗŖ
ıŪœőŗŒŏŔš
ŚŝŞŏšřŢ
ľŝœŜŗśŏŔšşŔŐşŏ
őŝőşŔśŮ
ţŝşŠŗşŝőŏŜŜŝŒŝ
őœŝŤŏ
İŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĹŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
śŔœŗŏŚūŜŝŘ
ŞŝŚŝőŗŜŪ
řŚŭŦŗťŪ
IJşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŒşŢœŗŜŪ
ľŔşőŪŔ
şŔŐŔşŜŪŤ
ŤşŮŨŔŘ
IJşŢœŗŜŜŪŘ
řŝŜŔťŒŝ
şŔŐşŏ
įŞŝŜŔőşŝŖ
ŜŏşŢŕŜŝŘ
řŝŠŝŘśŪŧťŪŕŗőŝšŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘřşŏŘ
śŔŕŐŢŒŝşřŝőŝŘ
ŐŝşŝŖœŪ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŗŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŒşŢœŜŪŔ
ŜŔşőŪ
řŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ &
ŀ ŒşŢœŗŜŝŸşŔŐŔşŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
&ŀ7
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ŗśŔœŗŏŚūŜŝŔőşŏŨŔŜŗŔşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĹŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŠŒŗŐŏŜŗŔ
őŪšŮŜŢšŝŘ
şŢřŗ
IJşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
şŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ŠŝŒŜŢšŝŘ
şŢřŗ
ĻŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ŇŗşŝŦŏŘĽŠšŗŠšŪŔ
ŧŏŮśŪŧťŏ ŝšşŝŠšřŗ
ŜŗŕŜŗŤ
ŠŞŗŜŪ
ŒşŢœŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŗŠőŮŖŏŜŜŪŔŠŜŗśŗ
śŔŕŝŠšŗŠšŪŔŠőŮŖřŗ
ŦŔşŔŖŒşŢœŝŞŝŮŠŜŗŦŜŢŭţŏŠťŗŭ
řŝŠšŗŠšŪś
ŝšşŝŠšřŏś
ŞŝŮŠŜŗŦŜŪŤ
ŞŝŖőŝŜřŝő
ŠőŮŖŏŜŜŪś
ŠŜŗśŗśŔŕŝŠšŗŠšŪś
ŠőŮŖřŏś
ŗŒşŔŐŜŭ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
ļŗŕŔ
ŗŚŗşŔŐşŏ
ŀřşŢŦŗIJşŢœŝŠŞŗŜőŏŔšŠŮ
ŜŝŘŜŔşő
œŚŮőŤŝœŏ
ŀŸŀ
őœŜŝśŔŕŐŢŒŝşřŝőŝŘ
ŐŝşŝŖœŪ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗŦŢšū
ŜŗŕŔŞŚŔŦŔőŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ijŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ijŔŚūšŝľŝœśŪŧŔŦ- İŝŚūŧŝŘ
őŗœŜŏŮ
ŜŪŘŜŔşő
ŏŐœŢřŐŢŒşŗŠšŝŠšū &ŀ
šŝşşŢřŗ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
ŝšőŔœŔŜŗŔ
řŝŠšŗ
ŞŔşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏŞŝśŝŒŏŭšŠŒŗŐŏšūşŢřŢ
ŖŏœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏŹ
şŏŖŒŗŐŏšū
şŢřŢ
ľŔşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŒşŏŜŗťŏŐŝřŝőŝŘšşŔšŗ
řŚŭŦŗťŪ
ŀşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘřşŏŘ
ŝšşŝŠšřŏ
ŏřşŝśŗŝŜŏ
ĶŏœŜŗŔőŝŚŝřŜŏ ŜŗŕŜŗŘřşŏŘ
řŝşŜŮŝŠšŗ
ŚŝŞŏšřŗ
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
śŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ŗşŏŖŒŗŐŏŜŗŔşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŀŝœŔŘŠšőŢŔš
ŞşŗţŝşŠŗşŝőŏŜŜŝśőœŝŤŔ
ŞŝœŜŗśŏŮ
ŜŗŕŜŗŔ
şŔŐşŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ijŔŘŠšőŗŔ
ļŏœŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŔ
œőŔšşŔšŗ
ŜŏœŝŠšŜŝŘ
ŮśřŗŚŝŞŏšřŗŗŒŚŢŐŝřŏŮţŏŠťŗŮ
ŞŝřşŪőŏŭŨŏŮśŪŧťŢ
ŀŏśŏŮőŔşŤ- ļŏœŚŝŞŏŜŮŮŒşŏŜū
šŝŦŜŪŘŜŔşő
ŜŏŐŝŚūŧŝś &ŀ
ŐŢŒŝşřŔ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ķŜŗťŗŗşŢŔš
ŝšőŔœŔŜŗŔ
şŢřŗŜŏ
ŒşŏœŢŠŝő
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľŝœŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŔ
œőŔšşŔšŗ
ŞŝœŝŠšŜŝŘ
ŮśřŗŚŝŞŏšřŗŗŒŚŢŐŝřŏŮţŏŠťŗŮ
ŞŝřşŪőŏŭŨŏŮśŪŧťŢ
ĻŔœŗŏŚūļŏœŚŝŞŏŜŏŮŒşŏŜū
šŝŦŜŪŘŜŔşő
ŜŏŖŏœŜŔŘ
&ŀ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŐŝŚūŧŝŒŝŐŢŒŝşřŏ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
İŝřŝőŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŏŚŏŮřşŢ- ıŔşŤŜŗŔ
ŒŚŏŮśŪŧťŏ œőŔšşŔšŗ
œŝşŠŏŚūŜŝŘŦŏŠšŗ
ŞŝœśŪŧŔŦŜŝŒŝřşŏŮ
ŚŝŞŏšřŗ
ŜŔŞŝŠşŔœŠšőŔŜŜŝ
ŞşŗŚŔŒŏŭŨŔŘřŚŏšŔşŏŚūŜŝśŢ
ŔŔřşŏŭ
ļŗŕŜŮŮ
ľŝœśŪŧŔŦ- İŝřŝőŝŔ
ŒşŏŜū
ŜŪŘŜŔşő
őşŏŨŔŜŏŐŝŚūŧŝś &ŀ
ŜŗŔşŢřŗ
ŐŢŒŝşřŔ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŞŚŔŦŔőŝŘ
ŠŢŠšŏőŔ
řŝŠšŗ
ľŝœŚŝŞŏšŝŦŜŏŮ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŔœőŔ
šşŔšŗŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŝŘ
Ůśřŗ
ĻŏŚŪŘ
ŐŢŒŝşŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ıŔşŤŜŗŘ
ŗŜŗŕŜŗŘ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŪŔŜŔşőŪ&ŀ
ŀ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔőşŏŨŔŜŗŔşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
İŝŚūŧŏŮ
řşŢŒŚŏŮ
śŪŧťŏ
ĽőŏŚūŜŏŮ
ŝŐŚŏŠšū
ŜŏŜŗŕŜŔŘšşŔšŗ
ŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŜŗŕŜŔŒŝ
ŢŒŚŏŚŝŞŏšřŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘřşŏŘ
śŔŕšşŢŐŜŝŘ
ŐŝşŝŖœŪ
ŜŏŞŔşŔœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ļŗŕŜŗŘ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŪŘŜŔşő
&Ÿŀ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ŗşŏŖŒŗŐŏŜŗŔşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ĹŚŭőŝőŗœŜŝŞŚŔŦŔőŏŮśŪŧťŏ
ijŗŠšŏŚūŜŪŘ
řŝŜŔťřŚŭőŝőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ ĹŝŕŜŝŸśŪŠšŝşŝŜŏ
ŧŔŦŜŪŘ
ŞŚŔŦŔŜŔşőŀŀ
őŝŘřŝŠšŗ
őŠŔşŔœŗŜŔ
ŔŔœŗŏţŗŖŏ
ijŔŘŠšőŗŔ
ŀŒŗŐŏšŔŚūşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
 ijőŗŕŔŜŗŮŞŚŔŦŔőŝŒŝŞŝŮŠŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ışŏŨŔŜŗŔŗŜŏřŚŝŜ
ŁşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ őŔşŤŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ śŪŨťŏ
ŝŞŢŠřŏŭŨŏŮŚŝŞŏšřŔ
śŏŚŏŮşŝśŐŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŒşŢœŗŜŝřŚŭŦŗŦŜŝ
ŠŝŠťŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŁşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ ŜŗŕŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ śŏŚŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏ
ŐŝŚūŧŏŮŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ ŒşŢœŗŜŝ
şŔŐŔşŜŏŮŦŏŠšū
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŠŞŗŜŪ
ľŔşŔœŜŮŮŖŢŐŦŏšŏŮ
śŪŧťŏśŏŚŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏ
ŐŝŚūŧŏŮŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŝŔ
ŠśŔŨŔŜŗŔŜŗŕŜŔŒŝ
ŢŒŚŏŚŝŞŏšřŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
ŠśŔŨŔŜŗŔŜŗŕŜŔŒŝ
ŢŒŚŏŚŝŞŏšřŗ
ŁşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ ŠşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ śŏŚŏŮ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŠŞŗŜŪ
ľŔşŔœŜŮŮŖŢŐŦŏšŏŮ
śŪŧťŏšşŏŞŔťŗŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
őŔşŤŜŗŔŗŜŗŕŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ
ĻŏŚŏŮŒşŢœŜŏŮ
śŪŧťŏśŏŚŏŮ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏŗŐŝŚūŧŏŮ
şŝśŐŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŠŞŗŜŪ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
 ijőŗŕŔŜŗŮŞŚŔŦŔőŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
ľŔşŔœŜŮŮœŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏ
řŚŭŦŗŦŜŏŮ
ŦŏŠšū ŒşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŏŮ
ŦŏŠšūŠŒŗŐŏŔš
şŏŠŧŗşŔŜŜŢŭ
ŞŚŔŦŔőŢŭřŝŠšū
œŝŞŝŚŝŕŔŜŗŮ
ŞŝřŝŮ œőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏřŚŭőŝőŗœŜŝŞŚŔŦŔőŏŮśŪŧťŏ
ĶŏœŜŮŮœŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŐŝŚūŧŏŮ
řşŢŒŚŏŮśŪŧťŏ
ŠŝŒŜŢšŝŘ
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮśŪŧťŏ
ŠŞŗŜŪ ŠŝŒŜŢšŝŘŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ ŐŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏ
ŒşŢœŗŜŝşŔŐŔşŜŏŮŦŏŠšū
ŠŝŒŜŢšŝŘŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
šşŗťŔŞŠŞŚŔŦŏ
œŚŗŜŜŏŮŒŝŚŝőřŏőŞŝŚŝŕŔŜŗŗŞŝřŝŮ
ŀşŔœŜŮŮœŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏŜŏœŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏœőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏ œŚŗŜŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
İŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
řşŢŒŚŏŮśŪŧťŏ
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪ
šşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŞŚŔŦŏ
œŚŗŜŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ řŚŭőŝőŗœŜŝŞŚŔŦŔőŏŮśŪŧťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
IJŝşŗŖŝŜšŏŚūŜŝŔŠŒŗŐŏŜŗŔ
IJŝşŗŖŝŜšŏŚūŜŝŔőŪšŮŒŗőŏŜŗŔ
ĶŏœŜŮŮœŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
śŏŚŏŮřşŢŒŚŏŮ
śŪŧťŏ
İŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
řşŢŒŚŏŮśŪŧťŏ
ŧŗşŝŦŏŘŧŏŮ
śŪŧťŏŠŞŗŜŪ
ŞŔşŔœŜŮŮ
œŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ľŔşŔœŜŮŮœŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
ŒşŢœŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĶŏœŜŮŮœŔŚūšŝőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝœŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĺŝřšŔőŪŔśŪŧťŏŗŚŢŦŔŚŝřšŔőŝŘŠŢŠšŏő
œőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŞŚŔŦŏ
ŞŚŔŦŔőŏŮ
śŪŧťŏ
řşŢŒŚŪŘ
ŞşŝŜŏšŝş
ŞŚŔŦŔŚŢŦŔőŏŮ
śŪŧťŏ
šşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŞŚŔŦŏ
ŚŝřšŔőŏŮśŪŧťŏ
ŠŢŞŗŜŏšŝş
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
İŝŚūŧŏŮ
řşŢŒŚŏŮ
śŪŧťŏ
ĽőŏŚūŜŏŮ
ŝŐŚŏŠšū
ŜŏŜŗŕŜŔŘšşŔšŗ
ŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŜŗŕŜŔŒŝ
ŢŒŚŏŚŝŞŏšřŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘřşŏŘ
śŔŕŐŢŒŝşřŝőŝŘ
ŐŝşŝŖœŪ
ŜŏŞŔşŔœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ijőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏ
ijŚŗŜŜŏŮ
İŢŒşŗŠšŝŠšū ĹŝŕŜŝśŪŒŝŚŝőřŏ
ŚŢŦŔőŝŘ
ŧŔŦŜŪŘ
ŜŏœŠŢŠšŏő- řŝŠšŗ
ŜŔşőŀŀ
ŜŪŘŐŢŒŝşŝř
ŚŝŞŏšřŗ
ĹŝşŝšřŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
řŝŜŦŗřřŚŭőŝőŗœŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ĻŝŨŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
őŚŝřšŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŀŢŞŗŜŏťŗŮ
ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
ľŚŔŦŔőŏŮ
śŪŧťŏ
ľŔşŔœŜŮŮ
İŢŒşŗŠšŝŠšū ĹŝŕŜŝśŪŦŏŠšūŞŚŔŚŝřšŔőŝŘ
ŧŔŦŜŪŘ
ŦŔőŝŘřŝŠšŗ řŝŠšŗ
ŜŔşőŀŀ
śŔœŗŏŚūŜŏŮŗŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŗŔ
śŔŕśŪŧŔŦŜŪŔŞŔşŔŒŝşŝœřŗ
ŀŒŗŐŏšŔŚū
ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
őŚŝřšŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŁşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏ
ijŚŗŜŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŞŝœŠŢŠšŏőŜŝŘŐŢŒŝşŝř
ŚŝŞŏšřŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŗŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŒŝŚŝőřŗ
ŖŏœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
ŞşŔœŞŚŔŦūŔ
őŚŝřšŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŪŧťŏ
ĶŏœŜŮŮ
ŦŏŠšū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ļŗŕŜŗŘ
ŞŝœŚŝŞŏšŝŦŜŪŘŜŔşő
&Ÿŀ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ŗşŏŖŒŗŐŏŜŗŔşŢřŗ
őŞŚŔŦŔőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŜŔşőŀŸŀ
ĻŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĹşŢŒŚŪŘ
ŞşŝŜŏšŝş
ľŚŔŦŔőŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝřŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŗŘ
řŜŔśŢ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŪŘ
ŒşŔŐŔŜū
ĺŝřšŔőŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŒşŏŜŗťŏ
őŔŜŔŦŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŀşŔœŜŔŚŏŀşŔœŗŜŜŪŘ ľşŝŜŏšŝş
šŔşŏŚūŜŏŮ
ŜŔşőŀŀ ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ľŚŔŦŔŚŢŦŔőŏŮśŪŧťŏ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ŦŏŠšūŚŏšŔşŏŚūŜŝŒŝ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
śŔŕśŪŧŔŦŜŏŮŞŔşŔŒŝşŝœřŏ
ļŗŕŜŮŮ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŔşő&ŀ
œŗŠšŏŚūŜŝŒŝřŝŜťŏ
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ıŠŞŝśŝŒŏšŔŚūŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
řŝŒœŏŞşŔœŞŚŔŦūŔőŞŝŚŝŕŔŜŗŗ
ŞŝŚŢŞşŝŜŏťŗŗ
ĺŝřšŔőŏŮ
śŪŧťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĺŝřšŔőŝŘ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŜŔşőŀŀ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ŖŏœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŗ
ŞşŗŞşŝŜŏťŗŗ
ıŠŞŝśŝŒŏšŔŚūŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ŀŢŞŗŜŏšŝş
ļŏŦŏŚŝ
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮ
ŦŏŠšū ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝřŞŚŔŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ĹŝŚūťŔőŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗIJŚŢŐŝřŏŮŦŏŠšū
ŒşŔŐŔŜū
ŠŢŞŗŜŏšŝşŏ
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
İŝřŝőŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗőŪŧŔ
ŞŔşŔœŜŔŘ
ŜŏřŚŝŜŜŝŘ
ŚŗŜŗŗ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĶŏœŜŗŘ
ŀŢŞŗŜŏťŗŮ
śŔŕřŝŠšŜŪŘ
ŜŔşőŀŀ
ŀ
 ijőŗŕŔŜŗŮŚŝřšŔőŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ľŚŔŦŔőŏŮśŪŧťŏœőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏŞŚŔŦŏ
ŞŚŔŦŔŚŢŦŔőŏŮśŪŧťŏœŚŗŜŜŪŘŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚūŖŏŞŮŠšūŮřşŢŒŚŪŘŞşŝŜŏšŝşŚŢŦŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūŖŏŞŮŠšūŮ
ŁşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŞŚŔŦŏ
ŚŝřšŔőŏŮ
śŪŧťŏ
 ijőŗŕŔŜŗŮŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŤŠŢŠšŏőŝő
ŀŢŞŗŜŏťŗŮ
ŀŢŞŗŜŏšŝşœőŢŒŚŏőŏŮśŪŧťŏ
ŞŚŔŦŏœŚŗŜŜŪŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ľşŝŜŏťŗŮ
ĹőŏœşŏšŜŪŘŞşŝŜŏšŝşřşŢŒŚŪŘ
ŞşŝŜŏšŝşŠŒŗŐŏšŔŚūŚŢŦŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūŖŏŞŮŠšūŮ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŪŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŝŒŝ
ŗŠşŔœŜŔŖŏŞŮŠšŜŝŒŝŠŢŠšŏőŝő
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĺŝřšŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ľŚŔŦŔőŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝř
ĺŝřšŔőŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŝŚŔřşŏŜŝŜ
ŚŝřšŔőŝŘ
ŝšşŝŠšŝř
ŗŖŏœŜŗŘ
řşŏŘŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŗ
IJŝşŝŤŝőŗœ- ĺŝřšŔőŝŘ
ŀŒŗŐŏŔš
ŜŏŮřŝŠšū
ŜŔşő&ŀ ŗşŏŖŒŗŐŏŔš
ĹşŭŦŝř
7
ŖŏŞŮŠšūŔ
řşŭŦřŝőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
ijŚŗŜŜŏŮ
ŚŏœŝŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĺŏœŝŜŜŪŘ
ŏŞŝŜŔőşŝŖ
řŗŠšŗ
ŀşŔœŗŜŜŪŘ ŀŒŗŐŏŔš
ŜŔşő&
ŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŀŀ
ŜŪŘŠŢŠšŏő
ļŏŞşŮŒŏŔš
ŚŏœŝŜŜŢŭ
ţŏŠťŗŭ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĽŠŜŝőŏŜŗŮ
ŘŗŘ
ŞŮŠšŜŪŤ
řŝŠšŔŘ
ŀşŔœŗŜŜŪŘ ŀŒŗŐŏŔš
ŜŔşőŀŀ ŗŝšőŝœŗš
ŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŘŠŢŠšŏő
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
řŗŠšŗ
ľŚŔŦŔŚŝřšŔőŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŜŏœśŪŨŔŚŝřľşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
ŒşŏŜŗťŏ
őŔŜŔŦŜŝŒŝ
ŝšşŝŠšřŏ
ĿŏœŗŏŚūŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŜŏřŚŝŜŜŏŮ
ŚŗŜŗŮşŏœŗŢŠŏ
ņŔšŪşŔ
ŀşŔœŗŜŜŪŘ ŀŒŗŐŏŔš
ŠŢŤŝŕŗŚŗŮ ŜŔşő&7 ŞşŝřŠŗřŝšŝşŪŔ
śŏŚūŜŪŔ
őŤŝœŮšőŚŏśŔŕţŏšŔşŏŚūŜŪŔ
ŚŏŜŒŝőŪŔ
ŠšŝşŝŜŪ
ŠŢŠšŏőŪ
ŠşŔœŜŗŤ
ŢřŏŖŏţŏŚŏŜŒ
šŔŚūŜŝŒŝ
ŦŔšŪşŔŤ
ŠşŔœŜŔŒŝ
ŞŏŚūťŔő
ŐŔŖŪśŮŜŜŝŒŝŞŏŚūťŔő
ŗśŗŖŗŜťŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
IJŚŢŐŝřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
řŗŠšŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŗŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŠŔŒśŔŜš
śŔŕřŝŠšŜŝŘ
śŔśŐşŏŜŪ
ņŔšŪşŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
řŝšŝşŪŔ
ŞşŗřşŔŞŚŮŭšŠŮ
řŚŏœŝŜŜŪś
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŮś
œŗŠšŏŚūŜŪŤ
ţŏŚŏŜŒŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŠşŔœŜŔŒŝ
ŐŔŖŪśŮŜŜŝŒŝŞŏŚūťŔő
ŗśŗŖŗŜťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŠŔŒśŔŜš
ŚŝřšŔőŝŘ
ŜŔşő&
7ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŠŔŒśŔŜš
ŞŔşŔœŜŮŮ
śŔŕřŝŠšŜŏŮőŔšőū
ŠşŔœŗŜŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ&7
ŀŒŗŐŏŔš
œŗŠšŏŚūŜŪŔ
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŠşŔœŜŔŒŝ
ŐŔŖŪśŮŜŜŝŒŝŞŏŚūťŔő
ŗśŗŖŗŜťŏ
ijŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
œŗŏţŗŖŏŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
ľşŗŚŢŦŔőŝŘ
ŠŔŒśŔŜš
śŔŕřŝŠšŜŝŘ
śŔśŐşŏŜŪ
ĺŏœŝŜŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
œŗŠšŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ľŔşŔœŜŮŮ
śŔŕřŝŠšŜŏŮőŔšőū
ŠşŔœŗŜŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ&
ŀŀ
ŀŒŗŐŏŔš
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ijŗŠšŏŚūŜŏŮ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ľŔşŔœľşŝŜŏťŗŮ
ŜŮŮőŔšőū
śŔŕřŝŠšŜŝŒŝŜŔşőŏ
ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
ŀŀ
ĹőŏœşŏšŜŪŘ IJşŔŐŔŜū
ŞşŝŜŏšŝş
ŜŏœŗŠšŏŚūŜŝŘ
ŞŔşŔœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŚŝřšŔőŝŘřŝŠšŗ
ľşŝŜŏťŗŮ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
řşŢŒŚŪŘŞşŝŜŏšŝş
œŚŗŜŜŏŮŚŏœŝŜŜŏŮśŪŧťŏ
śŔŕřŝŠšŜŏŮśŔśŐşŏŜŏ
ŚŢŦŔőŝŘŠŒŗŐŏšŔŚūŖŏŞŮŠšūŮ
řőŏœşŏšŜŪŘ
ŞşŝŜŏšŝş
ŒŚŢŐŝřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŚŝřšŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ŞŚŔŦŔŚŢŦŔőŏŮśŪŧťŏ
ŠŢŞŗŜŏšŝş
œŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔťřŗŠšŗ
œŚŗŜŜŪŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
řŝşŝšřŗŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŢřŏŖŏšŔŚū
ŜŝŒŝŞŏŚūťŏ
œŚŗŜŜŪŘ
ŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ŚŝřšŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
řŝşŝšřŗŘŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚūŖŏŞŮŠšūŮ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
śŗŖŗŜťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ijŚŗŜŜŪŘ
ŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ijŗŠšŏŚūŜŏŮ
ŦŏŠšūŚŏšŔşŏŚūŜŝŒŝ
ŜŏœśŪŨŔŚřŏŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
śŔŕśŪŧŔŦŜŏŮŞŔşŔŒŝşŝœřŏ
ŁŪŚūŜŏŮ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŔşőŀŀ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
ŗŝšőŝœŗš
ŖŏŞŮŠšūŔ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
řŜŔśŢśŔŕśŪŧŔŦŜŏŮ
ŞŔşŔŒŝşŝœřŏ
ŁŪŚūŜŏŮ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŔşő&ŀ
ŝŠŜŝőŏŜŗŘ
ŘŗŘ
ŞŮŠšŜŪŤ
řŝŠšŔŘ
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
ŗŝšőŝœŗš
ŖŏŞŮŠšūŔ
ņŔšŪşŔ
ĶŏœŜŗŘ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŮ śŔŕřŝŠšŜŪŘ
řŝšŝşŪŔ
ŜŔşőŀŀ
őŤŝœŮšŦŔşŔŖşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
őšŪŚūŜŪŔ
ŠšŝşŝŜŪ
ŝŠŜŝőŏŜŗŘ
ŠşŔœŜŗŤ
ŗœŗŠšŏŚūŜŪŤţŏŚŏŜŒ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŠşŔœŜŔŒŝ
ŐŔŖŪśŮŜŜŝŒŝŞŏŚūťŔő
ŗśŗŖŗŜťŏ
ĿŏŠŞşŝŠšşŏŜŮŔšŠŮ
ŜŏŢřŏŖŏšŔŚūŜŪŘ
ŠşŔœŜŗŘ
ŐŔŖŪśŮŜŜŪŘŞŏŚūťŪ
ŗśŗŖŗŜŔť
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚū ĺŏšŔşŏŚūŞŏŚūťŔő
ŜŪŘŜŏœśŪŨŔŚŝř
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
řŜŔśŢśŔŕ
śŪŧŔŦŜŏŮ
ŞŔşŔŒŝşŝœřŏŗŒŚŢŐŝřŏŮţŏŠťŗŮ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚū ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŜŏœśŗŖŗŜťŏ
śŪŨŔŚŝř
ŞŚŔŦŔőŝŘ
řŝŠšŗŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
řŜŔśŢśŔŕśŪŧŔŦŜŏŮ
ŞŔşŔŒŝşŝœřŏőśŔŠšŔ
ŠşŏŖŒŗŐŏšŔŚŔś
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
śŗŖŗŜťŏ
ĶŏœŜŗŘ
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
śŔŕřŝŠšŜŪŘ śŗŖŗŜŔť
ŜŔşőŀŀ
ĺŝřšŔőŝŘ
ĺŏšŔşŏŚūşŏŖŒŗŐŏšŔŚū ŜŪŘŜŏœŖŏŞŮŠšūŮ
śŪŨŔŚŝř
ŗŖŏœŜŮŮ
ŒşŏŜŗťŏ
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗ
İŢŒŝşŝř
ĶŏœŜŗŘ
ŢŝŠŜŝőŏŜŗŮ śŔŕřŝŠšŜŪŘ
śŔœŗŏŚūŜŝŘ ŜŔşőŀŀ
ŠšŝşŝŜŪ
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ŗŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ŏœœŢřťŗŮ
ŖŏŞŮŠšūŮ
ijŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťřŗŠšŗ
ijŗŠšŏŚūŜŪŔ
ŞŝŚŝőŗŜŪ
œŝşŠŝŚŏšŔşŏŚūŜŪŤŞŝőŔşŤŜŝŠšŔŘ
ŚŝřšŔőŝŘ
ŗŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŔŘ
ŀŖŏœŔŘŠšőŝőŏŜŗŔś
śŔŕřŝŠšŜŝŘ
śŔśŐşŏŜŪ
ĺŏšŔşŏŚūĶŏœŜŗŘ
ŜŏŮŠšŝşŝŜŏ śŔŕřŝŠšŜŪŘ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ ŜŔşő&ŀ
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŏŐœŢřťŗŮ
ŖŏŞŮŠšŜŝŞŮŠšŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
œŝŞŝŚŜŗšŔŚūŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĹŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĶŏœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗľşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ ĶŏœŜŗŘ
šŪŚūŜŝŘŞŝ- śŔŕřŝŠšŜŪŘ
őŔşŤŜŝŠšŗ
ŜŔşőŀ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĿŏŖœőŗŒŏŔš
ŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ijŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĶŏœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗľşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚū ĶŏœŜŮŮ
ŢřŏŖŏšŔŚūŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŜŝŒŝŞŏŚūťŏ ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗľşŗŚŔŒŏŭŨŏŮ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ŁŪŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
œŗŠšŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĶŏœŜŗŘ
śŔŕřŝŠšŜŪŘŜŔşő
ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
ŀ
ĿŏŖœőŗŒŏŔš
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŞŏŚūťŏ
ĶŏœŜŗŘ
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
śŔŕřŝŠšŢřŏŖŏšŔŚūŜŪŘŜŔşő
ŜŪŘŞŏŚŔť
ŞşŔœŞŚŔŦūŮ
ŀ
ijőŗŕŔŜŗŮŚŢŦŔŖŏŞŮŠšŜŪŤ
ŗŠşŔœŜŔŖŏŞŮŠšŜŪŤŠŢŠšŏőŝő
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ĺŢŦŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮŚŝřšŔőŝŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮœŚŗŜŜŏŮŚŏœŝŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
ŒŚŢŐŝřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
œŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗ
řŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮœŚŗŜŜŪŘŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ŚŝřšŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŞŏŚūťŏœŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
śŗŖŗŜťŏ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮœŚŗŜŜŪŘŚŢŦŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮŚŢŦŔőŝŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
œŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
řŗŠšŗœŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
řŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
ĺŝřšŔőŝŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
řŝşŝšřŗŘ
ŚŝřšŔőŝŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŖŏŞŮŠšūŮ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ľŝœőŗŕŜŝŠšū
ŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŤŠŢŠšŏőŝőŞŏŚūťŔő
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
IJŚŢŐŝřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
ŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔśŪŧťŪ
śŔŕřŝŠšŜŪŔ
ŠŒŗŐŏšŔŚūśŗŖŗŜťŏśŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
śŗŖŗŜŔťœŚŗŜŜŏŮŚŏœŝŜŜŏŮ
śŪŧťŏ ŦŔşŔŖ
ŚŏœŝŜŜŪŘŏŞŝŜŔőşŝŖ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŞŏŚūťŏ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
śŗŖŗŜťŏ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŗŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ışŏŨŔŜŗŔ
ĻŔŕřŝŠšŜŪŔ
śŪŧťŪśŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
śŗŖŗŜŔť
ŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ śŝŒŢš
ŠŝœŔŘŠšőŝőŏšū
ŞşŗŝšřŚŝŜŔŜŗŗ
ŚŢŦŔőŝŘřŝŠšŗ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő ŝšőŔœŔŜŗŔŞşŗŒŗŞŔşŬřŠšŔŜŖŗŗ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŝšřŚŝŜŮŔšŠŮ
řŚŢŦŔőŝŘ
řŝŠšŗ ŒŚŢŐŝřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
ŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ŞşŗŠŒŗŐŏŜŗŗ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ
ŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ŞşŗŠŒŗŐŏŜŗŗ
ņŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔśŪŧťŪ
śŔŕřŝŠšŜŪŔ
œőŗŕŔŜŗŔŜŔŖŜŏŦŗšŔŚūŜŝŔ
ŖŏŗŠřŚŭŦŔŜŗŔśŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŬţţŔřšŗőŔŜ
šŝŚūřŝŞşŗŠŒŗŐŏŜŗŗţŏŚŏŜŒŗ
śŪŧťŏŞşŝšŗőŝŞŝŠšŏőŚŮŭŨŏŮśŗŖŗŜŔť
őşŏŨŏŔš
śŗŖŗŜŔťőŖŏŞŮŠšŜŝŞŮŠšŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ijőŗŕŔŜŗŮśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŤŠŢŠšŏőŝőŞŏŚūťŔő
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
IJŚŢŐŝřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ ŝŐŏŠŢŠšŏőŏ ŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔőřŗŠšŗ šŝŚūřŝ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘŠŢŠšŏő
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔőşŏŖŒŗŐŏšŔŚūśŗŖŗŜťŏşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŞŏŚūťŏŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔśŪŧťŪśŔŕřŝŠšŜŪŔ
śŪŧťŪ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ijőŗŕŔŜŗŮśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ijŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗ
ijŚŗŜŜŪŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ĻŪŧťŪřŗŠšŗ
сухожилие глубокого
сгибателя пальцев кисти
прикрепление червеобразной мышцы к разгибательному аппарату
мышцы возвышения
мизинца (гипотенар)
третья и четвертая
червеобразные мышцы
короткий сгибатель мизинца
мышца, отводящая мизинец
мышца,
противопоставляющая мизинец
короткая
ладонная мышца
(частично удалена)
Вид
со стороны ладони
короткий сгибатель
большого пальца
мышца, отводящая
большой палец
мышца, противопоставляющая большой
палец
удерживатель
сгибателей
мышцы возвышения
большого пальца (тенар)
первая и вторая червеобразные мышцы
мышца, приводящая
большой палец кисти
(поперечная головка)
мышца, приводящая
большой палец кисти
(косая головка)
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĹŝşŝšřŏŮ
ŚŏœŝŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĺŏœŝŜŜŪŘ
ŏŞŝŜŔőşŝŖ
łœŔşŕŗőŏšŔŚūŠŒŗŐŏšŔŚŔŘ
Ĺŝŕŏ
ŜŏŚŝřšŔőŝŘ
ŠšŝşŝŜŔ
řŗŠšŗ
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŏŮ
őŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ&
7
łŚŢŦŧŏŔš
ŖŏŤőŏš
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
łœŔşŕŗőŏšŔŚū
ŠŒŗŐŏšŔŚŔŘ
İŢŒŝşŝř
šşŏŞŔťŗŗ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ţŏŚŏŜŒŏ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ıŝŖőşŏšŜŏŮőŔšőū
ŠşŔœŗŜŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ&7
ŀŒŗŐŏŔš
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
őŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ijŝşŠŏŚūŜŏŮ ľşŗŚŔŒŏŭśŔŕřŝŠšŜŏŮ ŨŗŔŠšŝşŝśŪŧťŏ
ŜŪŞŮŠšŜŪŤ
řŝŠšŔŘ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
ŗŝŠŜŝőŏŜŗŔ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŤ
ţŏŚŏŜŒŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŠşŔœŜŔŒŝ
ŗŐŔŖŪ
śŮŜŜŝŒŝ
ŞŏŚūťŔő
IJŚŢŐŝřŏŮőŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ&7
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŠşŔœŜŔŒŝ
ŗŐŔŖŪ
śŮŜŜŝŒŝ
ŞŏŚūťŔő
őŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŏŤ
ĺŏœŝŜŜŪŔ ŀšŝşŝŜŪ
śŔŕřŝŠšŜŪŔ ŞŮŠšŜŪŤ
śŪŧťŪ
řŝŠšŔŘ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝŐŔŖŪ
śŮŜŜŝŒŝ
ŗśŗŖŗŜťŔő
ŗŞşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ţŏŚŏŜŒŏ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
IJŚŢŐŝřŏŮőŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ&7
ŀőŔœŔŜŗŔ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŐŔŖŪśŮŜŜŝŒŝŞŏŚūťŔő
ŗśŗŖŗŜťŏ
őŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŏŤ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ijŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
řŗŠšŗ
ľŝŞŔşŔŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŚŏœŝŜŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĹŝŠŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŒŝŚŝőŦŏšŏŮŦŏŠšū
ŗŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŘŗŘ
ŞŮŠšŜŪŤ
řŝŠšŔŘ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŗşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
IJŚŢŐŝľşŗőŔœŔŜŗŔ
řŏŮőŔšőū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŜŔşőŏ&7
ņŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ
ŀŢŤŝŕŗŚŗŮ
ŒŚŢŐŝřŝŒŝ
ŠŒŗŐŏšŔŚŮ
ŞŏŚūťŔő
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘ
ŏŞŞŏşŏš
ŢřŏŖŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŐŔŖŪśŮŜŜŝŒŝŠşŔœŜŔŒŝ
ŗśŗŖŗŜťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŔŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ
ŚŏœŝŜŜŏŮ
ŞŏŚūťŔőŏŮőŔšőū
ŠşŔœŗŜŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŔŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ ŒŚŢŐŝřŏŮőŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
ŗŝœŜŝőşŔśŔŜŜŝ
ŠŒŗŐŏŔš
ŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
ĻŪŧťŪřŗŠšŗŹőŝŖőŪŧŔŜŗŔśŗŖŗŜťŏ ŒŗŞŝšŔŜŏş
ĻŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
śŗŖŗŜŔť
IJŝşŝŤŝőŗœŜŏŮ
ŒŝşŝŤŝőŗœŜŝřşŭŦřŝőŗœŜŏŮ
ŠőŮŖřŏ
ŗŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ŠŒŗŐŏšŔŚŮ
ŖŏŞŮŠšūŮ
ŚŝřšŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ţŏŚŏŜŒŏ
śŗŖŗŜťŏ
IJŚŢŐŝřŏŮőŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ&
ŀ7
Ľšőŝœŗš
śŗŖŗŜŔť
őŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ŞşŝšŗőŝŞŝŠšŏőŚŮŭŨŏŮ
śŗŖŗŜŔť
ĹşŭŦŝř
řşŭŦřŝőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
łœŔşŕŗőŏšŔŚūŠŒŗŐŏšŔŚŔŘ
ľŝőŠŔŘ
œŚŗŜŔ
śŔœŗŏŚūŜŝŒŝřşŏŮ
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
IJŚŢŐŝřŏŮőŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ&
ŀ7
ĺŏšŔşŏŚūŜŝ
őşŏŨŏŔš
ŭŞŮŠšŜŢŭřŝŠšū
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
śŗŖŗŜťŏ
ĹşŭŦŝř
řşŭŦřŝőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
łœŔşŕŗőŏšŔŚūŠŒŗŐŏšŔŚŔŘ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ţŏŚŏŜŒŏ
śŗŖŗŜťŏ
IJŚŢŐŝřŏŮőŔšőū
ŚŝřšŔőŝŒŝ
ŜŔşőŏ&
ŀ7
ŀŒŗŐŏŔš
śŗŖŗŜŔť
őŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŪŧťŪřŗŠšŗŹőŝŖőŪŧŔŜŗŔŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ šŔŜŏş
ĹŝşŝšřŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
İŢŒŝşřŗ
šşŏŞŔťŗŗ
ŗŚŏœūŔőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
ŞşŗŚŔŒŏŭŨŗŘŢœŔşŕŗőŏšŔŚū
ŠŒŗŐŏšŔŚŔŘ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ţŏŚŏŜŒŏ
ŗŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ıŝŖőşŏšŜŏŮőŔšőū
ŠşŔœŗŜŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ&7
Ľšőŝœŗš
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
őŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
łœŔşŕŗőŏšŔŚū
ŠŒŗŐŏšŔŚŮ
İŢŒŝşŝř
šşŏŞŔťŗŗ
ľŝőŠŔŘ
œŚŗŜŔ
şŏœŗŏŚūŜŝŒŝřşŏŮ
ŘŞŮŠšŜŝŘ
řŝŠšŗ
ıŝŖőşŏšŜŏŮőŔšőū
ŠşŔœŗŜŜŝŒŝ
ŜŔşőŏ&7
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ijőŗŕŔŜŗŮŖŏŞŮŠšŜŝŞŮŠšŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
řŗŠšŗ
œŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
řŗŠšŗ
ŞşŝšŗőŝŞŝŠšŏőŚŮŭŨŏŮ
śŪŧťŏ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ ĽšőŔœŔŜŗŔ
ĹŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
œŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
œŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťřŗŠšŗ
ĹŝşŝšřŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
œŚŗŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
ľşŝšŗőŝœŔŘŠšőŗŔ
ijŚŗŜŜŏŮśŪŧťŏŞşŗőŝœŮŨŏŮŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťřŗŠšŗ
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏřŗŠšŗ
šŝŚūřŝŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
œŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ Şşŗ
ŞŝŚŜŝśŠŒŗŐŏŜŗŗşŏŖŒŗŐŏŜŗŗ œŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗ
ŞşŗŞŝŚŜŝś
ŠŒŗŐŏŜŗŗşŏŖŒŗŐŏŜŗŗ
ľşŝšŗőŝŞŝŠšŏőŚŮŭŨŏŮ
śŪŧťŏ
řŝşŝšřŏŮ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
řŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
œŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗśŪŧťŏ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťřŗŠšŗ
ijőŗŕŔŜŗŮŞŮŠšŜŝţŏŚŏŜŒŝőŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗ
œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏřŗŠšŗ
řŝşŝšřŏŮśŪŧťŏŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ĹŝşŝšřŗŘ
ĹŝşŝšřŗŘşŏŖşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚū- ŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ťŏœŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
ijŚŗŜŜŏŮśŪŧťŏŞşŗőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
řŗŠšŗ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŪšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
подвздошная
мышца
напрягатель широкой фасции бедра
портняжная
мышца
гребенчатая
мышца
длинная приводящая мышца
большая приводящая мышца
прямая
мышца бедра
подвздошнобольшеберцовый
(мессиатов) тракт
латеральная
широкая
мышца бедра
медиальная
широкая
мышца бедра
большая
поясничная
мышца
большая
приводящая
мышца
короткая
приводящая
мышца
тонкая мышца
длинная
приводящая
мышца
большая
приводящая
мышца
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
задняя
верхняя
подвздошная
кость
средняя
ягодичная
мышца
большая
ягодичная
мышца
малая
ягодичная
мышца
грушевидная
мышца
верхняя
близнецовая мышца
внутренняя
запирательная мышца
наружная
запирательная мышца
квадратная
мышца
бедра
крестцовобугорная
связка
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
İŝŚūŧŏŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
İŝŚūŧŏŮ
ţŏŠťŗŮŞŝřşŪőŏŭŨŏŮ
ŠşŔœŜŭŭŮŒŝœŗŦŜŢŭśŪŧťŢŜŏşŢŕŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗśŔŕœŢ
ŖŏœŜŔŘŮŒŝœŗŦŜŝŘŚŗŜŗŔŘţŏŠťŗŔŘ
őŪŞşŮśŗšŔŚŔŘŞŝŖőŝŜŝŦŜŗřŏ
œŝşŠŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŜŗŕŜŔŒŝ
řşŔŠšťŝőŝŒŝŝšœŔŚŏ
ŜŏşŢŕŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
řşŔŠšťŝőŝŐŢŒŝşŜŝŘ
ŠőŮŖřŗ
ŀşŔœŜŮŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĶŏœŜŮŮœŝŚŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
šşŏřšŏ
ŎŒŝœŗŦŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘŠšŝşŝŜŪ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ļŗŕŜŗŘŮŒŝœŗŦŜŪŘŜŔşő
/Ÿ66
ĻŝŨŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
İŝřŝőŝŘ
ŠšŏŐŗŚŗŖŏšŝş
šŏŖŝŐŔœşŔŜŜŪŤ
ŗřŝŚŔŜŜŪŤ
ŠŢŠšŏőŝő
İŝřŝőŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ŗŝšőŔœŔŜŗŔŐŔœşŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŠšŝşŝŜŏŒşŔŐŜŮŞŝœőŖœŝŧŜŝŘřŝŠšŗ
śŔŕœŢŞŔşŔœŜŔŘőŔşŤŜŔŘ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
ŝŠšūŭ ASIS
ŗŐŢŒŝşřŝś
ŒşŔŐŜŮ
ľŝœőŖœŝŧŜŝŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŪŘ
šşŏřš
ıŔşŤŜŗŘŮŒŝœŗŦŜŪŘŜŔşő
/6
ŀšŏŐŗŚŗŖŗşŢŔš
řŝŚŔŜŝ
ŞşŗşŏŖŒŗŐŏŜŗŗ
ļŏşŢŕŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗśŔŕœŢ
ŞŔşŔœŜŔŘ
ŗŖŏœŜŔŘ
ŮŒŝœŗŦŜŪśŗ
ŚŗŜŗŮśŗ
ĹŝŠŝŘŒşŔŐŔŜū ıŔşŤŜŗŘŮŒŝŜŏŐŝřŝőŝŘ
œŗŦŜŪŘŜŔşő
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
/6
ŐŝŚūŧŝŒŝőŔşšŔŚŏ ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľŝőŝşŝš
ŐŔœşŏśŔœŗŏŚūŜŝ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ĻŏŚŏŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
ļŏşŢŕŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
řŝŠšŗśŔŕœŢ
ŞŔşŔœŜŔŘ
ŗŜŗŕŜŔŘ
ŮŒŝœŗŦŜŪśŗ
ŚŗŜŗŮśŗ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ľŔşŔœŜŔŐŝıŔşŤŜŗŘŮŒŝřŝőŏŮŒşŏŜŗťŏ œŗŦŜŪŘŜŔşő
ŐŝŚūŧŝŒŝőŔş- //6
šŔŚŏ ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ijŔŘŠšőŗŔ
ĽšőŔœŔŜŗŔśŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔŠŞŝŠŝŐŠšőŢŔš
ŒŗŐřŝŠšŗ
šŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
IJşŢŧŔ- ľŔşŔœŜŮŮ
őŗœŜŏŮ ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
śŪŧťŏ řşŔŠšťŏ
śŔŕœŢřşŔŠšťŝőŪśŗ
šŏŖŝőŪśŗ
ŝšőŔşŠšŗŮśŗ
ĻŔœŗŏŚūĽšőŔšőŚŮŔšŠŮ ľŝőŝşŏŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
ŝšřşŔŠšťŝőŪŤ ŦŗőŏŔš
őŔşŤŜŔŒŝřşŏŮ ŜŔşőŝő66 ŚŏšŔşŏŚūŐŝŚūŧŝŒŝőŔşŜŝőŪšŔŚŏ ŐŔœşŔŜšŮŜŢšŢŭ
ŜŝŘřŝŠšŗ
ŐŔœşŔŜŜŢŭřŝŠšū
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŠŝŒŜŢšŝŘ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
IJşŔŐŔŜ- ĺŝŐřŝőŏŮ
ŦŏšŏŮ
őŪŞŢřŚŝŠšū
śŪŧťŏ ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮřŜŔśŢ
řŝŠšūšŏŖŏ
ĹŝŠŏŮŚŗŜŗŮ
ŝšŝŠŜŝőŏŜŗŮ
śŏŚŝŒŝőŔşšŔŚŏœŝŧŔşŝŤŝőŏšŝŘŚŗŜŗŗ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ļŏşŢŕŜŏŮ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ
ļŏşŢŕŜŏŮ
ıŔşšŔŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū Ůśřŏ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŘśŔśŐşŏŜŪŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŔŘřŝŠšŗ
İŔœşŔŜŜŪŘ
ŜŔşő//
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
ŗŠŒŗŐŏŜŗŔŐŔœşŏ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĶŏœŜŗŘŝšœŔŚ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŒŝŜŔşőŏ
//
ĿŏŖőŝşŏŦŗőŏŔš
ŐŔœşŝ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŚŏšŔşŏŚūŜŝ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
IJşŢŞŞŏ
ŐŝřŝőŪŤ
őşŏŨŏšŔŚŔŘ
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŔŐŝřŝőŏŮŠšŔŜřŏ
śŏŚŝŒŝšŏŖŏ
ŒŚŢŐŝřŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŘśŔśŐşŏŜŪŗŝřşŢŕŏŭŨŔŘ
řŝŠšŗıŔşŤŜŮŮŐŚŗŖŜŔťŝőŏŮśŪŧťŏ
ŜŏşŢŕŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŘ
ŝŠšŗ
ļŗŕŜŮŮ
ŐŚŗŖŜŔťŝőŏŮśŪŧťŏ
őŔşŤŜŮŮŦŏŠšū
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŘ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšŗ
ŐŢŒşŏ
ĹőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
řşŏŘŠŔœŏŚŗŨŜŝŘřŝŠšŗ
ŜŔŞŝŠşŔœŠšőŔŜŜŝŞŔşŔœŠŔœŏŚŗŨŜŪśŐŢŒşŝś
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ śŔœŗŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
ŐŝŚūŧŝŒŝőŔşšŔŚŏ ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ıŔşŤŜŮŮŐŚŗŖŜŔťŝőŏŮśŪŧťŏ
ŞŝőŔşŤŜŔŘ
œŚŗŜŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮőŜŢšşŔŜŜŔŘ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŘśŪŧťŪ
ŗśŔœŗŏŚūŜŝ
őŠšŝşŝŜŢŐŝŚūŧŝŒŝőŔşšŔŚŏ
ŠŠŢŤŝŕŗŚŗŔś
őŜŢšşŔŜŜŔŘ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŘ
śŪŧťŪ
ļŗŕŜŮŮŐŚŗŖŜŔťŝőŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŜŗŕŜŔŘœŚŗŜŔőŜŢšşŔŜŜŔŒŝ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŝŒŝ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
ŗśŔœŗŏŚūŜŝ
őŠšŝşŝŜŢŐŝŚūŧŝŒŝőŔşšŔŚŏ
ŠőŜŢšşŔŜŜŗś
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŪś
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔś
ĹőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
ŦŔšŪşŔŤŢŒŝŚūŜŪŘŐŢŒŝşŝř
ŜŏśŔŕőŔşšŔŚūŜŝśŒşŔŐŜŔ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŒŝ
ŝšœŔŚŏŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŗőŔşŤŜŮŮ
ŐŚŗŖŜŔťŝőŪŔ
śŪŧťŪ ŜŔşő
őŔœŢŨŗŘ
řőŜŢšşŔŜŜŔśŢ
ŞşŔœœőŔşŗŭ
/6
ļŗŕŜŮŮ
ŐŚŗŖŜŔťŝőŏŮśŪŧťŏ
ŗřőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
ŜŔşőřőŏœşŏšŜŝŘśŪŧťŪ
ŐŔœşŏ/6
6
ľŝőŝşŝš
šŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŝĽšőŔœŔŜŗŔ
ŠŝŒŜŢšŝŘ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŀŞŝŠŝŐŠšőŢŔš
ŢœŔşŕŏŜŗŭ
ŒŝŚŝőřŗ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
őőŔşšŚŢŕŜŝŘ
őŞŏœŗŜŔ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
įœœŢřšŝşŪ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŦŏŠšūŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
őŔšőū İŝŚūŧŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮśŪŧťŏ
šŏřŕŔŐŔşŔš
ŜŏŦŏŚŝŝšŠŔœŏŚŗŨŜŝŘ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšŗ
ľŝőŠŔŘœŚŗŜŔ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗőœŝŚū
ŧŔşŝŤŝőŏšŏŮ
ŚŗŜŗŮŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŗśŔœŗŏŚūŜŝŘ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŝŘŚŗŜŗŗ
œŝŞşŗőŝœŮŨŔŒŝŐŢŒŝşřŏ
śŔœŗŏŚūŜŝŒŝ
ŜŏœśŪŨŔŚřŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
İŝŚūŧŏŮ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏ ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŪŘ
ŜŔşő//
/ŀŔœŏŚŗŨŜŪŘŜŔşő
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŪŘŝšœŔŚ
///
ĹŝşŝšřŏŮ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏ ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŪŘ
ŜŔşő//
ijŚŗŜŜŏŮ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏ ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŪŘ
ŜŔşő ŞŔşŔœŜŗŘŝšœŔŚ /
//
ŀőŔœŔŜŗŔ
ŗśŔœŗŏŚūŜŪŘ
Şŝőŝşŝš
ŐŔœşŏ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľŝœőŖœŝŧŜŝŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ
İŝŚūŧŏŮ
ĻŏŚŪŘőŔşšŔŚ İŝŚūŧŏŮ
ŞŝŮŠŜŗŦŐŔœşŔŜŜŝŘ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
řŝŠšŗ
ŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŪŔ
őŔŜšşŏŚūŜŪŔ
ŝšşŝŠšřŗ
őŔšőŗ/Ÿ/
ŞŝŖőŝŜřŝő
ľŝœőŖœŝŧŜŏŮ
/Ÿ/ŁŔŚŏ
śŪŧťŏ ŐŔŞŝŖőŝŜœşŔŜŜŪŘŜŔşő
řŝő7Ÿ/
/Ÿ/
ŗśŔŕŞŝŖőŝŜŝŦŜŪŔ
œŗŠřŗśŔŕœŢ
ŞŝŖőŝŜřŏśŗ
ľŝœőŖœŝŧŜŏŮ
řŝŠšū őŔşŤŜŗŔœőŔšşŔšŗ
ŞŝœőŖœŝŧŜŝŘ
ŮśřŗľŔşŔœŜŮŮřşŔŠšťŝőŝŞŝœőŖœŝŧŜŏŮ
ŗŞŝœőŖœŝŧŜŝŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮŠőŮŖřŗ
ıŔşŤŜŮŮ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŦŏŠšūřşŔŠšťŏ
ĽŠŜŝőŜŪŔ
ŠŒŗŐŏšŔŚŗ
šŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ŀŒŗŐŏŭš
ŗŞŝőŝşŏŦŗőŏŭš
ŐŔœşŝ
őŠšŝşŝŜŪ
ıŪœőŗŒŏŭšŜŝŒŢ
őŞŔşŔœ
ŞşŗŤŝœūŐŔ
ŗŚŗŐŔŒŔ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ijőŗŕŔŜŗŮšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ľŝœőŖœŝŧŜŝ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŞşŮśŏŮśŪŧťŏŐŔœşŏŐŝřŝőŪŔţŏŠťŗŗ
ŞŝşšŜŮŕŜŏŮśŪŧťŏ
řŝşŝšřŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮśŪŧťŏœŚŗŜŜŏŮ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮśŪŧťŏ
ŒşŔŐŔŜŦŏšŏŮśŪŧťŏ
İŝŚūŧŏŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŚŢŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝŚŢŞŔşŔŞŝŜŦŏšŏŮ
śŪŧťŏœőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
œŚŗŜŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
ŐŝŚūŧŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏ ŠŔœŏŚŗŨŜŪŔ
őŝŚŝřŜŏ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
İŝŚūŧŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏřŝşŝšřŏŮ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮśŪŧťŏ
œŚŗŜŜŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏŒşŔŐŔŜŦŏšŏŮ
śŪŧťŏšŝŜřŏŮ
śŪŧťŏŐŝŚūŧŏŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŜŗŕŜŗŔőŝŚŝřŜŏ
řőŏœşŏšŜŏŮśŪŧťŏ
ŐŔœşŏ
İŝŚūŧŏŮŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏőŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏŜŏşŢŕŜŏŮ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏřőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
ŒşŢŧŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝşšŜŮŕŜŏŮśŪŧťŏ
ŐŝŚūŧŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏřŝşŝšřŏŮ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮśŪŧťŏ
œŚŗŜŜŏŮŞşŗőŝœŮŨŏŮ
śŪŧťŏ
ľŝœőŖœŝŧŜŝ
ŞŝŮŠŜŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ ŜŏŦŏŚūŜŏŮ
ŠšŏœŗŮŠŒŗŐŏŜŗŮ
ŜŏŞşŮŒŏšŔŚūŧŗşŝřŝŘ
ţŏŠťŗŗŐŔœşŏ
ŠşŔœŜŮŮŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏ ŞŔşŔœŜŗŔ
őŝŚŝřŜŏ śŏŚŏŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŔşŔœŜŗŔőŝŚŝřŜŏ
ŀşŔœŜŮŮŮŒŝœŗŦŜŏŮ
śŪŧťŏŜŗŕŜŮŮ
ŮŒŝœŗŦŜŏŮśŪŧťŏ
ŜŏŞşŮŒŏšŔŚū
ŧŗşŝřŝŘţŏŠťŗŗ
ŐŔœşŏőŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŖŏŞŗşŏšŔŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ Şşŗ
ŠŒŗŐŏŜŗŗ ŒşŢŧŔőŗœŜŏŮśŪŧťŏ Şşŗ
ŠŒŗŐŏŜŗŗ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŪŐŔœşŏŗřŝŚŔŜŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
напрягатель
широкой
фасции бедра
портняжная
мышца
прямая
мышца бедра
широкая
мышца бедра
тонкая мышца
латеральная
широкая
мышца бедра
подвздошнобольшеберцовый
тракт
(мессиатов)
медиальная
широкая
мышца бедра
Вид спереди
полусухожильная
мышца
двуглавая мышца
бедра (длинная головка)
двуглавая мышца бедра
(короткая головка)
полуперепончатая
мышца
подколенная мышца
Вид сзади
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŪŧťŪ
ŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŐŔœşŏ
ĻĶľİ
ŀŔœŏŚŗŨŜŏŮ
ŐŢŒşŗŠšŝŠšū
ijőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ šŝŚūřŝ
řŝşŝšřŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŒŢŐŏ
ŧŔşŝŤŝőŏšŝŘŚŗŜŗŗ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ľŝŚŢŞŔşŔŀŔœŏŚŗŨŞŝŜŦŏšŏŮ
ŜŪŘŜŔşő
śŪŧťŏ
/66
ŕŔŚŝŐŝř
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮřŝŠšū
ŜŏśŔœŗŏŚūŜŝŘŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
śŔœŗŏŚūŜŝŒŝśŪŨŔŚřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ľŝŚŢŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŒŝ
ŝšœŔŚŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ijőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ ŒŝŚŝőřŏ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŀŒŗŐŏŔšŜŝŒŢ
őřŝŚŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľŝŚŢŞŔşŔŞŝŜŦŏšŏŮ
ŗŞŝŚŢŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
ŠŒŗŐŏŭš
śŔœŗŏŚūŜŝ
ŞŝőŝşŏŦŗőŏŭšŐŔœşŝ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝśŠŢŠšŏőŔŗŜŝŒŢ
őřŝŚŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ijőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŐŔœşŏşŏŖŒŗŐŏŔšŗŞŝőŝşŏŦŗőŏŔš
ŚŏšŔşŏŚūŜŝ
ŐŔœşŝ
őšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔŜŝŒŢ
őřŝŚŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŁŝŜřŏŮ
śŪŧťŏ
ĺŗŜŗŮ
ŜŏőŜŔŧŜŗŤ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŮŤŚŝŐřŏ
ŜŗŕŜŔŘ
őŔšőŗŚŝŐřŝőŝŘřŝŠšŗ
ŗőŔšőŗ
ŠŔœŏŚŗŨŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ ĶŏŞŗşŏŞŝőŔşŤŜŝŠšū šŔŚūŜŪŘ
ŞşŝřŠŗŜŔşő//
śŏŚūŜŝŒŝ
ŝšœŔŚŏ
ŒŝŚŔŜŗ
ľşŗőŔœŔŜŗŔ
ŐŔœşŏőšŏŖŝŐŔœşŔŜŜŝśŠŢŠšŏőŔ
ŀŒŗŐŏŔš
ŜŝŒŢőřŝŚŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľŝşšŜŮŕŜŏŮ ľŔşŔœŜŮŮ
śŪŧťŏ
őŔşŤŜŮŮ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮŝŠšū
(ASIS
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ İŔœşŔŜŜŪŘ ŀŒŗŐŏŔš
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū ŜŔşő// ŐŔœşŝőšŏŐŝŚūŧŔŐŔş- /
ŖŝŐŔœşŔŜťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŜŝśŠŢŠšŏőŔ
ŦŢšūŜŗŕŔ
ŀŒŗŐŏŔš
śŔœŗŏŚūŜŝŘ
ŜŝŒŢőřŝŐŢŒşŗŠšŝŠšŗ
ŚŔŜŜŝś
ŐŝŚūŧŔŐŔşŠŢŠšŏőŔ
ťŝőŝŘřŝŠšŗ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ņŔšŪşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŐŔœşŏ
ľşŮśŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏŞşŮśŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŞŝœőŖœŝŧŜŏŮřŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŏŮŗśŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŧŗşŝřŗŔ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘ
řŝŜŔť
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ ŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŏŮ
ŧŗşŝřŏŮ
őŔşŤŜŗŔ
œőŔšşŔšŗ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ļŏœřŝİŔœşŔŜŜŪŘ ľşŮśŏŮ
ŚŔŜŜŗř
ŜŔşő// śŪŧťŏŐŔŖŏšŔśŦŔşŔŖ
œşŏ ŠŒŗŐŏŔš
ŠőŮŖřŢŜŏœŐŔœşŝőšŏřŝŚŔŜŜŗřŏ
ŖŝŐŔœşŔŜőŐŢŒşŗŜŝśŠŢŠšŏőŔ
ŠšŝŠšūŐŝŚūŗşŏŖŒŗŐŏŔš
ŧŔŐŔşťŝőŝŘ
ŜŝŒŢőřŝřŝŠšŗ
ŚŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ŇŗşŝřŗŔ
őŪšŮŒŗőŏŔšŜŝŒŢ
őřŝŚŔŜŜŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ľŝœřŝŚŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘ
śŪŨŔŚŝř
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĶŏœŜŮŮ
İŝŚūŧŔŐŔş- ŀšŏŐŗŞŝőŔşŤŜŝŠšū ťŝőŪŘŜŔşő ŚŗŖŗşŢŔš
ŞşŝřŠŗ//6
řŝŚŔŜŜŪŘ
śŏŚūŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŝŐŔŝšœŔŚŏ
ŠŞŔŦŗőŏŔš
ŐŝŚūŧŔŐŔşŔŒŝŞŝœőŗŕťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŜŝŠšū
ijőŗŕŔŜŗŮřŝŚŔŜŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĻŪŧťŪŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŐŔœşŏ
ĻĶľİ ŗřşŝŜŝŕŜŏŮśŪŧťŏŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝşšŜŮŕŜŏŮśŪŧťŏ
šŝŜřŏŮśŪŧťŏŞŝœřŝŚŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ņŔšŪşŔŤŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏ
ŐŔœşŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŝŔ
őşŏŨŔŜŗŔ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŜŏŐŔœşŔŜŜŝŘ
ľŝœřŝŚŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŚŢŠŢŤŝŕŗŚūŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝŚŢŞŔşŔŞŝŜŦŏšŏŮśŪŧťŏ
ŞŝşšŜŮŕŜŏŮ
śŪŧťŏšŝŜřŏŮ
śŪŧťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮ
şŝšŏťŗŮŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗŜŏŐŔœşŔŜŜŝŘ
ijőŢŒŚŏőŏŮ
śŪŧťŏŐŔœşŏ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŪŒŝŚŔŜŗŗŒŝŚŔŜŝŠšŝŞŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ŞŝœŝŧőŔŜ
ŜŏŮśŪŧťŏ
řŏśŐŏŚŝ
őŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
œŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ŗřşŝŜŝŕŜŏŮ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔş śŪŧťŏ ŦŏŠšū
ťŝőŏŮśŪŧťŏ ŞŝœřŝŚŔŜŜŏŮ
śŪŧťŏ
œŚŗŜŜŪŘ ŖŏœŜŮŮŐŝŚūŧŔ
ŐŔşťŝőŏŮ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
śŪŧťŏ
ŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
œŚŗŜŜŏŮ
śŏŚŝ
ŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
řŝşŝšřŏŮ
śŏŚŝ
ŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
œŚŗŜŜŪŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
šşŔšūŮ
śŏŚŝ
ŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ıŗœŠŞŔşŔœŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŗœŠŖŏœŗ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŪŧťŪŞŔşŔœŜŔŒŝŝšœŔŚŏŜŝŒŗ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮřŜŔŘ
śŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŔśŐşŏŜŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
řŚŗŜŝőŗœŜŏŮřŝŠšū
ŠšŝŞŪ
ŝŠŜŝőŏŜŗŔ,
ŞŚŭŠŜŔőŝŘ
řŝŠšŗŠšŝŞŪ
IJŚŢŐŝřŗŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
//
ŀŒŗŐŏŔš
ŠšŝŞŢőŒŝŚŔŜŝŠšŝŞŜŝśŠŢŠšŏőŔ
ıŪőŝşŏŦŗőŏŔšŜŝŒŢ
ijŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ
ľşŝřŠŗśŏŚūŜŏŮ
ŞŝŚŝőŗŜŏ
śŔœŗŏŚūŜŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗŒŝŚŝőřŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŗŠŝŞşŮŕŔŜŜŏŮŠŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŒŝśŪŨŔŚřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ıœŝŚū
œŝşŠŏŚūŜŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ţŏŚŏŜŒ
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪĹŏŕœŝŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
şŏŖœŔŚŮŔšŠŮ
ŦšŝŐŪŞşŗřşŔŞŗšūŠŮ
řŝŠŜŝőŏŜŗŮśŠşŔœŜŔŘ
ŗœŗŠšŏŚūŜŝŘţŏŚŏŜŒ
IJŚŢŐŝřŗŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
/6
ĿŏŖœőŗŒŏŔš
ŐŝřŝőŪŔ
ŦŔšŪşŔ
ŞŏŚūťŏ
ŢŦŏŠšőŢŔš
őŞŝœũŔśŔ
ŗŝŞŢŠřŏŜŗŗ
ŠšŝŞŪ œŝşŠŗţŚŔřŠŗŮ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ijŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ıŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŠşŔœŜŔŘ
ŗŜŗŕŜŔŘšşŔšŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
őřŚŭŦŏŮ
śŔŕřŝŠšŜŢŭ
ŞŔşŔŞŝŜřŢ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
œŗŠšŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ŁşŔšūŮśŏijŗŠšŏŚūŜŏŮ ijŝşŠŝśŔŚŝŐŔşťŝőŏŮ ŦŏŠšūśŔœŗ- œŗŏŚūŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŏŚūŜŝŘŞŝ- ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
őŔşŤŜŝŠšŗ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
śŏŚŝŐŔşťŝ- ŘŞŚŭŠŜŔőŝŘřŝŠšŗ
őŝŘřŝŠšŗ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
IJŚŢŐŝřŗŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
/6
ıŪšŮŒŗőŏŔš
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
ŠšŝŞŪŢŦŏŠšőŢŔšő
IJŚŢŐŝřŗŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
/6
ıŪőŝşŏŦŗőŏŜŗŔ
ŞŝœũŔś
ŗŝŞŢŠřŏŜŗŔ
ŠšŝŞŪ œŝşŠŗţŚŔřŠŗŮ
ĻŪŧťŪŖŏœŜŔŒŝŝšœŔŚŏŒŝŚŔŜŗŹŞŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘŠŚŝŘ
ķřşŝŜŝŕŜŏŮśŪŧťŏ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ
ŖŏœŜŮŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
œŗŠšŏŚūŜŝŒŝŝšœŔŚŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗŦŢšū
őŪŧŔśŔœŗŏŚūŜŝŒŝ
śŪŨŔŚřŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
őŔşŤŜŮŮ
ŖŏœŜŔŚŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŒŝ
śŪŨŔŚřŏ
ŐŔœşŔŜŜŝŘ
řŝŠšŗ
ĶŏœŜŮŮ
İŝŚūŧŔŐŔş- ľŝœŝŧőŔŜŞŝőŔşŤŜŝŠšū ťŝőŪŘŜŔşő ŜŪŘŠŒŗŐŏŞŮšŝŦŜŝŘ
66
šŔŚūŠšŝŞŪ
řŝŠšŗŦŔşŔŖ
ŀŒŗŐŏŔš
ŏŤŗŚŚŝőŝ
řŝŚŔŜŝ
ŞŮšŝŦŜŝŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĹŏśŐŏŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏ
ĶŏœŜŮŮ
ŠšŝşŝŜŏ
ŒŝŚŝőřŗśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŗŔ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŔŔŧŔŘřŗ
ŗŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŒŝ
œŗŏţŗŖŏ
ľŝœŝŧőŔŜŜŏŮŚŗŜŗŮ
ŗśŔœŗŏŚūŜŪŘřşŏŘ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŀŢŤŝŕŗŚūŜŏŮ
œŢŒŏśŔŕœŢ
ŞşŗśŪřŏŜŗŔśŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘ
ŗśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŔŘ
ĶŏœŜŮŮ
İŝŚūŧŔŐŔş- ľŝœŝŧőŔŜŞŝőŔşŤŜŝŠšū ťŝőŪŘŜŔşő ŜŪŘŠŒŗŐŏŞŮšŝŦŜŝŘ
66
šŔŚūŠšŝŞŪ
řŝŠšŗŦŔşŔŖ
ŏŤŗŚŚŝőŝ
ŞŮšŝŦŜŝŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ľŝœŝŧőŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
ļŗŕŜŮŮ
ŦŏŠšūŚŏšŔşŏŚūŜŝŘ
ŜŏœśŪŨŔŚřŝőŝŘŚŗŜŗŗ
ŐŔœşŔŜŜŝŘřŝŠšŗ
ŗřŝŠŏŮ
ŞŝœřŝŚŔŜŜŏŮŠőŮŖřŏ
řŝŚŔŜŜŝŒŝ
ŠŢŠšŏőŏ
ĶŏœŜŮŮ
İŝŚūŧŔŐŔş- ľŝœŝŧőŔŜŞŝőŔşŤŜŝŠšū ťŝőŪŘŜŔşő ŜŪŘŠŒŗŐŏŞŮšŝŦŜŝŘ
66
šŔŚūŠšŝŞŪ
řŝŠšŗŦŔşŔŖ
ŀŒŗŐŏŔš
ŏŤŗŚŚŝőŝ
řŝŚŔŜŝ
ŞŮšŝŦŜŝŔ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
ĶŏœŜŗŘŝšœŔŚŒŝŚŔŜŗŹŠŒŗŐŏšŔŚŗŞşŝśŔŕŢšŝŦŜŪŘŠŚŝŘ
ijŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŠšŝşŝŜŏ
ŖŏœŜŔŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗŜŗŕŔ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŝŘŚŗŜŗŗ
ľŝœŝŧőŔŜ- İŝŚūŧŔŐŔş- ŀŒŗŐŏŔš
ŜŪŔŞŝťŝőŪŘŜŔşő ŚŏšŔşŏŚūőŔşŤŜŝŠšŗ
66
ŜŪŔŦŔšŪşŔ
ŝŠŜŝőŏŜŗŘ
ŞŏŚūťŏ
œŗŠšŏŚūŠšŝŞŪ
ŜŪŤţŏŚŏŜŒ
ŐŝřŝőŪŤ
ŞŏŚūťŔő
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ijŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ļŗŕŜŗŔœőŔ
šşŔšŗŖŏœŜŔŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮŦŏŠšū
śŔŕřŝŠšŜŝŘ
śŔśŐşŏŜŪ
ıŠšŏőřŏ
ľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ľŝœŝİŝŚūŧŔŐŔş- ŀŒŗŐŏŔš
ŧőŔŜŜŏŮ
ťŝőŪŘŜŔşő ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū 66
ŞŏŚŔťŜŝŒŗ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŗŗŒşŏŔš
œŗŠšŏŚūŜŝŘ
őŏŕŜŢŭ
ţŏŚŏŜŒŗ
şŝŚūőŝšŐŝŚūŧŝŒŝ
šŏŚřŗőŏŞŏŚūťŏ
ŜŗŗŠšŝŞŪ
ŠšŝŞŪ
ŞşŗŤŝœūŐŔ
ĻŪŧťŪŖŏœŜŔŒŝŝšœŔŚŏŒŝŚŔŜŗŹŒŚŢŐŝřŗŘŠŚŝŘ
ĶŏœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ĶŏœŜŗŔŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
śŔŕřŝŠšŜŝŘ
śŔśŐşŏŜŪ
ŗŞşŗśŪřŏŭŨŗŔ
ŝŐŚŏŠšŗ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘŗśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŔŘ
ľşŔŗśŢİŝŚūŧŔŐŔş- ıŪőŝşŏŨŔŠšőŔŜŜŝ ťŝőŪŘŜŔşő ŦŗőŏŔš
řŐŢŒşŗ//
ŗŠŒŗŐŏŔš
ŠšŝŠšŗ
ŞŝœŝŧőŔŜŚŏœūŔőŗœŜŢŭŦŏŠšū
ŜŝŘřŝŠšŗ
ŠšŝŞŪ
ŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŔŘřŜŔŘ
ŝŐŚŏŠšŗ
śŔœŗŏŚūŜŝŘ
řŚŗŜŝőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
ĻŪŧťŪŐŝřŝőŝŒŝŝšœŔŚŏŜŝŒŗ
ijŚŗŜŜŏŮ
ıŔşŤŜŗŔ
śŏŚŝŐŔşťŝ- œőŔšşŔšŗ
őŏŮśŪŧťŏ ŐŝřŝőŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
ŒŝŚŝőřŗśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗŠŏśŝŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ŗŗŜŝŒœŏ
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŒŝśŪŨŔŚřŏ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
œŗŠšŏŚūŜŝŒŝřŝŜťŏ
śŔœŗŏŚūŜŝŘ
řŚŗŜŝőŗœŜŝŘřŝŠšŗ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
ŘŞŚŭŠŜŔőŝŘřŝŠšŗ
ľŝőŔşŤŜŝŠšŜŪŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
/66
ıŪőŝşŏŦŗőŏŔš
ŗŠŒŗŐŏŔš
ŞŝœŝŧőŔŜŜŢŭŠšŝşŝŜŢŠšŝŞŪ
ĹŝşŝšřŏŮ
ļŗŕŜŗŔ
śŏŚŝŐŔşťŝ- œőŔšşŔšŗ
őŏŮśŪŧťŏ ŐŝřŝőŝŘ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
œŗŏţŗŖŏśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŐŢŒŝşŝř
ŢŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŘŞŚŭŠŜŔőŝŘřŝŠšŗ
ľŝőŔşŤıŪőŝşŏŦŗŜŝŠšŜŪŘ
őŏŔšŠšŝŞŢ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
/66
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ijőŗŕŔŜŗŮŒŝŚŔŜŝŠšŝŞŜŝŒŝŠŢŠšŏőŏ
ķŜőŔşŠŗŮ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮśŪŧťŏ
ŖŏœŜŮŮŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ŌőŔşŠŗŮ
ijŝşŠŗţŚŔřŠŗŮ
ľŝœŝŧőŔŜŜŝŔ
ŠŒŗŐŏŜŗŔ
ijŚŗŜŜŏŮśŏŚŝŐŔşťŝőŏŮśŪŧťŏřŝşŝšřŏŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏšşŔšūŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮśŪŧťŏ
œŚŗŜŜŪŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪœŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
šşŔšūŮśŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ķřşŝŜŝŕŜŏŮśŪŧťŏ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŏŮśŪŧťŏ
řŏśŐŏŚŝőŗœŜŏŮ
śŪŧťŏŖŏœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮśŪŧťŏ
œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪœŚŗŜŜŏŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏřŝşŝšřŏŮśŏŚŝŐŔşťŝőŏŮśŪŧťŏ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŪŠšŝŞŪ
śŪŧťŏŞşŗőŝœŮŨŏŮŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťŠšŝŞŪ ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮŒŝŚŝőřŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœŚŗŜŜŝŒŝŠŒŗŐŏšŔŚŮ
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
řŝşŝšřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
řŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūśŗŖŗŜťŏ
ŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ
śŪŧťŏŞşŗőŝœŮŨŏŮŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔťŠšŝŞŪ řŝŠŏŮŒŝŚŝőřŏ
śŪŧťŏŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔťŠšŝŞŪ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮśŗŖŗŜŔť
řŝşŝšřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŏŞŝŜŔőşŝŖ ŦŏŠšū
ıŗœŠŝŠšŝşŝŜŪŞŝœŝŧőŪ
ŜŗŕŜŗŘ
ŢœŔşŕŗőŏšŔŚū
şŏŖŒŗŐŏšŔŚŔŘ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔšşŔšūŔŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘśŪŧťŪ
řŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚūśŗŖŗŜťŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœŚŗŜŜŝŒŝşŏŖŒŗŐŏšŔŚŮ
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
őŔşŤŜŔŔ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŔŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
řŝşŝšřŗŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
śŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮśŗŖŗŜŔť
ŠŢŤŝŕŗŚŗŔœŚŗŜŜŝŒŝ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚŮśŗŖŗŜťŏ
ŁŪŚūŜŪŘőŗœ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĻŪŧťŪŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪŹŞŔşőŪŘŠŚŝŘ
ĻŪŧ- ĻŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝřŐŢŒşŏ
ťŏ
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
ŠšŝŞŪ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ6Ÿ6
Ľšőŝœŗš
ŗŠŒŗŐŏŔš
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
ŜŝŒŗ
őŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝřŐŢŒşŏ
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŗŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŏŞŝŜŔőşŝŖ
ŀšŝşŝŜŪ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŪŤ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšŔŘ
ŠşŔœŜŗŤţŏŚŏŜŒŦŔšŪşŔŤ
ŐŝřŝőŪŤŞŏŚūťŔő
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ6Ÿ6
ŀŒŗŐŏŔš
ŐŝřŝőŪŔ
ŦŔšŪşŔ
ŞŏŚūťŏ
őŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝś
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮ
śŗŖŗŜŔť
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŗśŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŝšşŝŠšřŗŐŢŒşŏ
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŗŞŝŚŝŠŏŠŝŔœŗŜŗšŔŚūŜŝŘ
šřŏŜŗŝšŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
řŝŠŜŝőŏŜŗŭ
ŘŞŚŭŠŜŔőŝŘ
řŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘţŏŚŏŜŒŗ
śŗŖŗŜťŏ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ6Ÿ6
Ľšőŝœŗš
śŗŖŗŜŔť
őŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŪŧťŪŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪŹőšŝşŝŘŠŚŝŘ
ĹőŏœşŏšŜŏŮ
śŪŧťŏ
ŞŝœŝŧőŪ
ľŝœŝŧőŔŜŜŏŮ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ŗŚŏšŔşŏŚūŜŪŘ
ŝšşŝŠšŝřŐŢŒşŏ
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŒşŏŜŗťŏ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
œŚŗŜŜŝŒŝŠŒŗŐŏšŔŚŮŞŏŚūťŔő
őŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝśŝšœŔŚŔŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪ
İŝřŝőŝŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ6Ÿ6
ŀŒŗŐŏŔš
œŗŠšŏŚūŜŪŔ
ţŏŚŏŜŒŗ
ŞŏŚūťŔő
ŠŝŒŝ
ŞŝśŗŖŗŜŔť
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ņŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ
ŮŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŏŮ
śŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŠšŝşŝŜŏŠŢŤŝŕŗŚŗŮœŚŗŜŜŝŒŝŠŒŗŐŏšŔŚŮŞŏŚūťŔő
ŞşŗśŪřŏŭŨŏŮ
řŝśŢŞŏŚūťŢ
ŠšŝŞŪ
ŗŮ
ŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪ ŞşŗŚŔŒŏŭŨŗŔŠŢŤŝŕŗŚŗŮœŚŗŜŜŝŒŝŠŒŗŐŏšŔŚŮ
ŞŏŚūťŔő
ĻŔœŗŏŚūŜŪŔ
ŠőŝŐŝœŜŪŔ
řşŏŮşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŝŒŝŏŞŞŏşŏšŏŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪŠŝŒŝ
ŞŝśŗŖŗŜŔť
ŮŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŏŮ
śŪŧťŏ
śŔœŗŏŚūŜŪŘ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘŜŔşő
őŔšőūŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝŜŔşőŏ
ŁşŗŚŏšŔşŏŚūŜŪŔ
ŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔśŪŧťŪ
ŜŔşőŏ ŚŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ66
ŀŒŗŐŏŔš
ŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŗşŏŖŒŗŐŏŔšśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŔ
ŠŢŠšŏőŪ
ĻŪŧťŪŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪŹšşŔšŗŘŠŚŝŘ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ĻŔœŗŏŚūŜŏŮ
ŦŏŠšūŞŝœŝŧőŔŜŜŝŘŞŝőŔşŤŜŝŠšŗ
řŢŐŝőŗœŜŝŘ
řŝŠšŗŗŞşŗŚŔŒŏŭŨŏŮŦŏŠšū
ŚŏšŔşŏŚūŜŝŘ
řŚŗŜŝőŗœŜŝŘ
řŝŠšŗŀŢŤŝŕŗŚŗŔŖŏœŜŔŘ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮ
ŗśŔœŗŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŪ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ĻŔœŗŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ66
ŀŒŗŐŏŔš
ŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŜŝŒŗ
ĻŪŧťŏ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
ŠšŝŞŪ
ľŝŞŔşŔŦŜŏŮ
ŒŝŚŝőřŏ ŠőŮŖřŗ
őŔœŢŨŗŔřŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪś
ŠŢŠšŏőŏśšşŔŤ
ŐŝřŝőŪŤŞŏŚūťŔő
ĹŝŠŏŮŒŝŚŝőřŏ ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞŚŭŠŜŔőŪŤ
řŝŠšŔŘŠŝŘ
Şŝŭ ŝŐŝŚŝŦřŏŞŝřşŪőŏŭŨŏŮŠŢŤŝŕŗŚŗŔ
œŚŗŜŜŝŘśŏŚŝŐŔşťŝőŝŘřŝŠšŗ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘ
ţŏŚŏŜŒŗŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ66
ľşŗőŝœŗš
ŐŝŚūŧŝŘ
ŞŏŚŔť
ŠšŝŞŪ
őŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ĹŝşŝšřŗŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚū
śŗŖŗŜťŏ
ĽŠŜŝőŏŜŗŔŘ
ŞŚŭŠŜŔőŝŘ
řŝŠšŗŗŝŐŝŚŝŦřŏœŚŗŜŜŝŒŝ
ŠŢŤŝŕŗŚŗŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŝŘ
řŝŠšŗ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŏŮŠšŝşŝŜŏ
ŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŝŘţŏŚŏŜŒŗ
śŗŖŗŜťŏ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ66
ŀŒŗŐŏŔš
śŗŖŗŜŔť
őŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŝś
ŠŢŠšŏőŔ
ĻŪŧťŪŞŝœŝŧőŪŠšŝŞŪŹŦŔšőŔşšŪŘŠŚŝŘ
ijŝşŀšŝşŝŜŪŠŝŠŔœ- ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŠŏŚūŜŗŤŞŚŭŠŜŔőŪŤ ŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ŜŏŮ
řŝŠšŔŘ
ŗŝŠŜŝőŏŜŗŮ
śŔ઺ŝřŠŗśŏŚūřŝŠšŜŪŤţŏŚŏŜŒ
ŜŏŮ
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
śŪŧťŏ
ŠŝŒŝŞŝŘ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ
ŘŗŘ
œŝşŠŏŚūŜŪŔ
śŔŕřŝŠšŜŪŔśŪŧťŪ
šŏřŕŔŗŜŜŔşőŗşŢŭšŠŮŒŚŢŐŝřŗś
śŏŚŝŐŔşťŝőŪśŜŔşőŝś
66
ĽšőŔœŔŜŗŔ
őŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŏŤ
ŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ
ŠŝŒŝ
ŞŝŘ
ŀŝŞşŝšŗőŚŔŜŗŔ
şŏŖŒŗŐŏŜŗŭŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŝő
ŗŠŒŗŐŏŜŗŭ
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŝő
ľŝœŝŧőŔŜŜŪŔ
śŔŕřŝŠšŜŪŔ
śŪŧťŪ
ĺŏšŔşŏŚūŜŪŘŞŝœŝŧőŔŜŜŪŘ
ŜŔşőőŔšőū
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŝŒŝ
ŜŔşőŏ66
ŀőŔœŔŜŗŔ
őŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŏŤ
ŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪŠŒŝ
ŞŝŘ
ŀŝŞşŝšŗőŚŔŜŗŔşŏŖŒŗŐŏŜŗŭ
ŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŝő
ŗŠŒŗŐŏŜŗŭ
śŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŤ
ŠŢŠšŏőŝő
ĽŠŜŝőŏŜŗŮ
ŗśŔœŗŏŚūŜŪŔ
ŠšŝşŝŜŪŞŚŭŠŜŔőŪŤřŝŠšŔŘ
ŠŘŞŝŭ
ĿŏŖŒŗŐŏšŔŚūŜŪŘŏŞŞŏşŏš
ŗŝŠŜŝőŏŜŗŮ
ŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŤ
ţŏŚŏŜŒŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪŒŝ
ŞŝŘ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏ
ļŏŦŏŚŝ
ıŠšŏőřŏľşŗřşŔŞŚŔŜŗŔ
ļŔşő
ijŔŘŠšőŗŔ
ıŔşŤŜŔŐŝřŝőŏŮ ĺŏšŔşŏŚūŜŪŔ
ĹŝŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŠšŝşŝŜŪŠŢŤŝşŝšŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ ŕŗŚŗŘœŚŗŜřŗŘ
ŜŝŒŝşŏŖŒŗŐŏşŏŖŒŗŐŏšŔŚū
šŔŚŮŞŏŚūťŔő
ŞŏŚūŠšŝŞŪŠŝŒŝ
ťŔő
ŞŝŘ
IJŚŢŐŝřŗŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
66
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
ŞŏŚūťŪ
ŠšŝŞŪ
ŠŝŒŝ
ŞŝŘ
ĹŝıŔşŤŜŔŐŝřŝőŏŮ ĽŠŜŝőŏŜŗŔ
şŝšŞŝőŔşŤŜŝŠšū
ŞşŝřŠŗśŏŚūřŗŘ
ŞŮšŝŦŜŝŘřŝŠšŗ ŜŝŘţŏŚŏŜŒŗ
şŏŖŒŗŐŝŚūŧŝŒŝ
ŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
IJŚŢŐŝřŗŘ
śŏŚŝŐŔşťŝőŪŘŜŔşő
66
ĿŏŖŒŗŐŏŔš
ŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŘ
ŠŢŠšŏő
ŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪ
ĻŪŧťŪšŪŚūŜŝŘŠšŝşŝŜŪŠšŝŞŪ
ijőŗŕŔŜŗŮśŔઌŭŠŜŔőŪŤŠŢŠšŏőŝő
ķŜőŔşŠŗŮ
ľŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏŖŏœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ŌőŔşŠŗŮ
ijşŢŒŗŔœőŗŕŔŜŗŮ
ŁşŔšūŮśŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏœŚŗŜŜŏŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏřŝşŝšřŏŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮ
śŪŧťŏ
ŀřŝŚūŖŮŨŗŔ
œőŗŕŔŜŗŮřŝšŝşŪŔ
őŔœŢšřŜŔřŝšŝşŝśŢ
ŠŒŗŐŏŜŗŭŠŞŗŜŪ
ŞŝœŝŧőŔŜŜŝŔ
ŠŒŗŐŏŜŗŔŝšőŔœŔŜŗŔ
ŗŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ŞşŝŗŖőŝœŮšŠŮ
śŪŧťŏśŗ
œŔŘŠšőŢŭŨŗśŗ
ŜŏŞŏŚūťŪŜŝŒŁŏřŕŔ
ŖŏœŔŘŠšőŝőŏŜŪ
ŞŔşŔœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšūŖŏœŜŮŮ
ŐŝŚūŧŔŐŔşťŝőŏŮ
řŝŠšūŗšşŔšūŮ
śŏŚŝŐŔşťŝőŏŮřŝŠšū
ĻŪŧťŪŢŦŏŠšőŢŭŨŗŔőœőŗŕŔŜŗŗ
ijőŗŕŔŜŗŮŞŚŭŠŜŔţŏŚŏŜŒŝőŪŤŠŢŠšŏőŝő
ŞŏŚūťŔőŜŝŒ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ĹŝşŝšřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪœŚŗŜŜŪŘ
ŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
řŝşŝšřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
ŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ
řŝşŝšřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚū
śŗŖŗŜťŏŠšŝŞŪ
ŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔ
śŪŧťŪśŔŕřŝŠšŜŪŔ
śŪŧťŪ
ijŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪřŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚū
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ
ŠšŝŞŪřŝşŝšřŗŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪœŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ
ĽšőŔœŔŜŗŔ
ŗŞşŗőŔœŔŜŗŔ
ĻŪŧťŏŝšőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
ŠšŝŞŪśŪŧťŏ
ŞşŗőŝœŮŨŏŮ
ŐŝŚūŧŝŘŞŏŚŔť
ŠšŝŞŪśŔŕřŝŠšŜŏŮ
śŪŧťŏśŪŧťŏ
ŝšőŝœŮŨŏŮśŗŖŗŜŔť
ŠšŝŞŪ
ijőŗŕŔŜŗŮśŔŕţŏŚŏŜŒŝőŪŤŠŢŠšŏőŝő
ŞŏŚūťŔőŜŝŒ
ŀŒŗŐŏŜŗŔ
ijŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏŠšŝŞŪřŝşŝšřŗŘŠŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏŠšŝŞŪ
šŝŚūřŝŞşŝřŠŗśŏŚūŜŪŘŠŢŠšŏő
œŚŗŜŜŪŘŠŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔő
ŠšŝŞŪ
ĿŏŖŒŗŐŏŜŗŔ
ijŚŗŜŜŪŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŐŝŚūŧŝŒŝ
ŞŏŚūťŏŠšŝŞŪřŝşŝšřŗŘşŏŖŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪ řşŝśŔ
ŐŝŚūŧŝŒŝŞŏŚūťŏ œŚŗŜŜŪŘ
şŏŖŒŗŐŏšŔŚūŞŏŚūťŔőŠšŝŞŪŦŔşőŔŝŐşŏŖŜŪŔśŪŧťŪ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ĺŗšŔşŏšŢşŏ
Anderson, D.M. (chief lexicographer) 2003. Dorland’s Illustrated Medical
Dictionary, 30th edn, Philadelphia, PA: Saunders.
Biel, A. 2001. Trail Guide to the Body, 2nd edn, Boulder, CO: Books
of Discovery.
Drake, R., Vogl, A.W. & Mitchell, A.W.M. 2015. Gray’s Anatomy
for Students, 3e, Philadelphia: Elsevier.
Hull, R. 2021. Anatomy, Physiology and Pathology for Therapists and
Healthcare Professionals, 2e, Chichester: Lotus Publishing.
Jarmey, C. 2018. The Concise Book of Muscles, 4e, Chichester: Lotus
Publishing.Kendall, F.P. & McCreary, E.K. 1983. Muscles, Testing
& Function, 3rd edn, Baltimore, MD: Williams & Wilkins.
Romanes, G.J. (ed.) 1972. Cunningham’s Textbook of Anatomy, 11th edn,
London: Oxford University Press.
Schade, J.P. 1966. The Peripheral Nervous System, New York: Elsevier.
Spalteholz, W. (date unknown). Hand Atlas of Human Anatomy, Vols II
and III, 6th edn, London: J.B. Lippincott.
Tortora, G. 1989. Principles of Human Anatomy, 5th edn, New York:
Harper & Row.
ľĿķĺĽĵĴļķĴ
įļįŁĽĻķŎıįĵļĴĸŇķń
ŀķŀŁĴĻĽĿIJįļķĶĻį
стержень волоса
сальная
железа волоса
нервы
и нервные тельца
мышца,
поднимающая волос
корень
волоса (луковица)
кровеносные сосуды
роговой слой
блестящий слой
зернистый слой
шиповатый слой
базальный слой
(зародышевый)
эпидермис
ŀšşŝŔŜŗŔŞŝřşŝőŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
дерма
(собственно кожа)
подкожный слой
(гиподерма)
потовая железа
роговой слой
блестящий слой
клетки Лангерганса
(макрофаг дермы)
зернистый слой
кератиноциты,
производят кератин
шиповатый слой
мелоноциты,
пигментные клетки
базальный слой
базальная
мембрана
тельца Меркеля
(механорецепторы)
дерма
осязательные
клетки (Меркеля)
Кожа, представлены основные слои эпидермиса
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŀšşŝŔŜŗŔŬŜœŝřşŗŜŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
гипофиз
прикреплен
к нижней части
головного мозга
паращитовидные
железы — четыре
некрупных железы
с задней стороны
щитовидной
железы
шишковидная железа
(эпифиз)
гипоталамус – небольшой
участок в основании
головного мозга,
непосредственно выше
гипофиза
щитовидная железа —
напротив гортани
тимус —
под грудиной
надпочечники —
по одной над
каждой почкой
поджелудочная
железа – в брюшной
полости за нижней
частью желудка
яичники
(у женщин) —
в нижней
части брюшной
полости
яички (у мужчин) —
в мошонке
įŜŏšŝśŗŮőŏŕŜŔŘŧŗŤŠŗŠšŔśŝşŒŏŜŗŖśŏ
ŀšşŝŔŜŗŔœŪŤŏšŔŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
ŜŝŠŝőŏŮ
ŞŝŚŝŠšū
ŜŏœŒŝşšŏŜŜŗř
ŒŚŝšřŏ
ŞŗŨŔőŝœ
ŒŝşšŏŜū
šşŏŤŔŮ
ŞşŏőŝŔ
ŚŔŒřŝŔ
ŚŔőŝŔ
ŚŔŒřŝŔ
ŐşŝŜŤŗ
şŔŐşŝ
ŐşŝŜŤŗŝŚŪ
śŔŕşŔŐŔşŜŪŔ
śŪŧťŪ
ŞŚŔőşŏŚūŜŏŮ
ŞŝŚŝŠšū
ŞŚŔőşŏ
œŗŏţşŏŒśŏ
ŐşŝŜŤŗŝŚŪ
řŏŞŗŚŚŮşŪŜŔŠŢš
ŝšŚŔŒŝŦŜŝŘŏşšŔşŗŗ
œŔŖŝřŠŗŒŔŜŗşŝőŏŜŜŢŭ
ŐŔŖřŗŠŚŝşŝœŏ řşŝőū
ŚŔŒŝŦŜŪŔŏŚūőŔŝŚŪŹ
šŝŜřŝŠšŔŜŜŪŔ
ŞŢŖŪşūřŗ
ŝŐŔŠŞŔŦŗőŏŭŨŗŔ
ŐŝŚūŧŢŭŞŚŝŨŏœū
œŚŮŒŏŖŝŝŐśŔŜŏ
řŏŞŗŚŚŮşŪŜŔŠŢš
řŚŔŒŝŦŜŝŘőŔŜŔ
řşŝőūŜŏŠŪŨŔŜŜŢŭ
řŗŠŚŝşŝœŝś
řŏŞŗŚŚŮşŜŏŮŠŔšū
ŝřşŢŕŏŔšŏŚūőŔŝŚŪ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŀšşŝŔŜŗŔŠŔşœťŏ
ŠŔşœŔŦŜŝŘŗŚŔŒŝŦŜŝŘŠŗŠšŔśŪťŗşřŢŚŮťŗŗ
правая
подключичная
артерия
правая плечеголовная
(брахиоцефальная) вена
левая плечеголовная
(брахиоцефальная) вена
верхняя полая вена
правая общая
сонная артерия
левая подключичная артерия
левая общая сонная артерия
аорта
правая
легочная артерия
левая
сонная артерия
левое предсердие
левая легочная вена
митральный клапан
(двустворчатый)
аортальный клапан
(трехстворчатый)
легочный клапан
(трехстворчатый)
правая
легочная вена
правое предсердие
трехстворчатый
клапан
(трехстворчатый)
нижняя полая вена
грудная аорта
правый
желудочек
левый
желудочек
Легочное кровообращение (малый круг)
капилляры в легких,
где углекислый газ
обменивается
на кислород
легочная вена
легочная артерия
правое предсердие
левое предсердие
правый желудочек
артерии
вены
капилляры в теле,
где кислород
обменивается
на углекислый газ
Общее кровообращение (большой круг)
įŜŏšŝśŗŮőŏŕŜŔŘŧŗŤŠŗŠšŔśŝşŒŏŜŗŖśŏ
ŀšşŝŔŜŗŔŚŗśţŏšŗŦŔŠřŝŘ
ŗŗśśŢŜŜŝŘŠŗŠšŔś
ŚŗśţŏšŗŦŔŠřŗŔ
ŢŖŚŪŒŝŚŝőŪ
őŜŢšşŔŜŜŮŮ
ŮşŔśŜŏŮőŔŜŏ
ŞŝœśŪŧŔŦŜŪŔ
ŚŗśţŝŢŖŚŪ
ŒşŢœŜŝŘŚŗśţŏ
šŗŦŔŠřŗŘŞşŝšŝř
ťŗŠšŔşŜŏ
ŒşŢœŜŝŒŝ
Şşŝšŝřŏ ŦŗŚŗ
ŞŏŤŝőŪŔ
ŚŗśţŝŢŖŚŪ
ŐŔœ
şŔŜ
ŜŏŮ
řŝŠšū
řŝŠšŜŪŘśŝŖŒ
ŞŝœřŝŚŔŜŜŪŔ
ŚŗśţŝŢŖŚŪ
śŗŜœŏŚŗŜŪ
ŧŔŘŜŪŔŚŗśţŝŢŖŚŪ
ŞŝœřŚŭŦŗŦŜŪŔ
ŚŗśţŝŢŖŚŪ
őŗŚŝŦřŝőŏŮŕŔŚŔŖŏ
šŗśŢŠ
ŠŔŚŔŖŔŜřŏ
ŚŗśţŝŢŖŚŪőŔşŤŜŗŤ
řŝŜŔŦŜŝŠšŔŘ
ŒşŢŞŞŝőŪŔ
ŚŗśţŏšŗŦŔŠřŗŔ
ţŝŚŚŗřŢŚŪ
ŞŝœőŖœŝŧŜŪŔ
ŚŗśţŏšŗŦŔŠřŗŔŢŖŚŪ
ŏŞŞŔŜœŗřŠ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŀšşŝŔŜŗŔŞŗŨŔőŏşŗšŔŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
şŝš
ŜŏœŒŝşšŏŜŜŗř
ŝřŝŚŝŢŧŜŏŮ
ŠŚŭŜŜŏŮ
ŕŔŚŔŖŏ
ŞŝœũŮŖŪŦŜŏŮ
şŗőŗŜŢŠŝőŏ
ŕŔŚŔŖŏ
ŞŝœŦŔŚŭŠšŜŏŮ
ŞŝœŜŗŕŜŔŦŔ
ŚŭŠšŜŏŮ ŕŔŚŔŖŏ
ŞŗŨŔőŝœ
ŞŔŦŔŜū
ŕŔŚŦŜŪŘ
ŞŢŖŪşū
œőŔŜŏœťŏšŗ
ŞŔşŠšŜŏŮřŗŧřŏ
ŞŝŞŔşŔŦŜŏŮ
ŝŐŝœŝŦŜŏŮ
řŗŧřŏ
őŝŠŤŝœŮŨŏŮ
ŝŐŝœŜŏŮ
řŗŧřŏ
ŞŝœőŖœŝŧ
ŜŏŮřŗŧřŏ
ŠŚŔŞŏŮřŗŧřŏ
ŕŔŚŢœŝř
ŞŝœŕŔŚŢœŝŦŜŏŮ
ŕŔŚŔŖŏ
ŜŗŠŤŝœŮŨŏŮ
ŝŐŝœŝŦŜŏŮ
řŗŧřŏ
šŝŨŏŮřŗŧřŏ
ŠŗŒśŝőŗœŜŏŮ
řŗŧřŏ
ŞşŮśŏŮřŗŧřŏ
ŏŜŏŚūŜŏŮ
ŖŏœŜŔŞşŝ
ŤŝœŜŏŮ ŦŏŠšū
ŞşŮśŝŘřŗŧřŗ
įŜŏšŝśŗŮőŏŕŜŔŘŧŗŤŠŗŠšŔśŝşŒŏŜŗŖśŏ
ŀšşŝŔŜŗŔśŝŦŔőŪœŔŚŗšŔŚūŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
ŜŗŕŜŮŮŞŝŚŏŮőŔŜŏ
ŐşŭŧŜŏŮŏŝşšŏ
ŞŝŦřŗ
ŜŏœŞŝŦŔŦŜŗř
śŝŦŔšŝŦŜŗř
śŝŦŔőŝŘŞŢŖŪşū
ŢşŔšşŏ
ŜŏœŞŝŦŔŦŜŗř
ŞŝŦŔŦŜŝŔ
řŝşřŝőŝŔ
őŔŨŔŠšőŝ
řŝşŏŞŝŦřŗ
Şŗşŏśŗœŏ
śŝŖŒŝőŝŒŝ
őŔŨŔŠšőŏŞŝŦřŗ
ŞŝŦŔŦŜŪŘ
ŠšŝŚŐ
İŔşšŔŜŏ
ŐŝŚūŧŏŮ
ŞŝŦŔŦŜŏŮ
ŦŏŧŔŦřŏ
ŞŝŦŔŦŜŏŮ
ŚŝŤŏŜřŏ
ŞŝŦŔŦŜŏŮ
ŏşšŔşŗŮ
ŞŝŦŔŦŜŏŮőŔŜŏ
ŞŝŦŔŦŜŏŮ
ŞŏŖŢŤŏ ŠŗŜŢŠ
ŞŝŦŔŦŜŏŮ
řŏŞŠŢŚŏ
śŏŚŏŮ
ŞŝŦŔŦŜŏŮ
ŦŏŧŔŦřŏ
śŝŦŔšŝŦŜŗř
ľŝŞŔşŔŦŜŝŔŠŔŦŔŜŗŔŞŝŦřŗ
ľşŗŚŝŕŔŜŗŔ
ŀšşŝŔŜŗŔşŔŞşŝœŢřšŗőŜŝŘŠŗŠšŔśŪ
мочеточник
мочевой
пузырь
лобковый
симфиз
сфинктер
уретры
пенис
(половой член)
головка пениса
крайняя плоть
(препуций)
наружное
отверстие
мочеиспускательного канала
(уретры)
яичко
Мужская репродуктивная система
фаллопиевы
трубы
яичники
крестец
мочеточник
мочевой пузырь
матка
шейка матки
лобок
лобковый
симфиз
уретра
наружные
женские
половые
органы
(вульва)
копчик
семенной пузырек
(железа)
семяизвергательный канал
прямая кишка
предстательная
железа
простатическая
уретра
куперова железа
(луковицы мочеиспускательного
канала)
луковица мочеиспускательного
канала
придаток яичка
(морганиев)
мошоночный
мешок
семявыводящий
проток
прямая
кишка
клитор
преддверие
влагалища
малые
половые губы
большие Женская репродуктивная система
половые губы
вагина
ĺŗšŔşŏšŢşŏ
Hull, R. 2021. Anatomy, Physiology and Pathology for Therapists and
Healthcare Professionals, 2e, Chichester: Lotus Publishing.
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʤ
ʤ̨̨̯̦̥̦̦̖̬̦̏̌́̏̌́
̛̭̭̯̖̥̌ϳ
ʤ̴̴̨̨̛̛̖̦̦̯̬̭̯̔̌̚
;ʤ˃ˇͿϭϱϲ
ʤͲ̡̛̛̭̔ϭϱϱ͕ϭϱϲ
ʤ̡̨̨̛̬̥̣̦̌̽Ͳ̸̸̡̛̣̦̼̜̀
̭̱̭̯̌̏;ʤʶˁͿϭϭϳ͕ϭϭϴ
ʤ̡̨̨̛̬̥̦ϲϰ͕ϲϱ͕ϭϭϳ͕ϭϭϵ͕
Ϯϰϲ͕Ϯϱϰ
ʤ̸̡̨̨̨̛̯̦̦̖̭̯̯̦̭̯̏̌́̔̌̽
̶̥̼̹ϭϵϮ
ʤ̡̛̯̦ϭϱϱʹϭϱϳ
ʤ̨̣̖̣̼̽̏ϱϲ͕ϱϳ͕ϵϲ͕Ϯϯϱ
ʤ̨̛̛̛̥̬̯̬̱̺̖̀̚
̛̛̱̥̖̦̹̺̖̽̌̀
̡̛̯̬̖̦̖̭̯̬̱̯̱̬̼
̨̨̨̛̛̭̦̣̦̭̱̭̯̏̌̽̐̌̏̌
ϭϬϭ
ʤ̸̵̨̡̛̦̯̥̖̭̭̖̥̌̌́̌
̴̶̵̶̨̛̛̥̭̣̦̼̖̪̖̜̌̌̽
ϮϬϲ
ʤ̨̨̪̦̖̬̏̚ϲϰ͕ϴϬ͕ϭϲϬʹϭϲϮ͕
ϭϲϳ͕Ϯϭϴ͕Ϯϯϱ͕Ϯϰϴ͕Ϯϰϵ͕
Ϯϱϯ͕ϮϲϮ͕Ϯϲϵ͕Ϯϳϭ͕Ϯϵϭ
ʤ̯̣̦̯̌ϱϰ͕ϲϬ͕ϭϬϯ͕
ϭϬϲʹϭϬϴ͕ϭϴϴ͕Ϯϯϵ͕Ϯϰϯ͕
Ϯϰϰ
ʤ̸̨̨̯̣̦̯̯̼̣̦̼̜̌̌̚
̨̡̛̛̯̣̦̯̭̣̦̼̜̌̌̌̌̽
̭̱̭̯̼̌̏Ϯϰϰ
ʤ̸̨̨̯̣̦̯̯̼̣̦̼̜̭̱̭̯̌̌̌̏̚
ϭϬϲ͕ϭϬϳ
ʤ̨̯̣̦̯̌Ͳ̨̨̭̖̜̏
;̶̖̦̯̬̣̦̼̜̌̽Ϳ̭̱̭̯̌̏
ϭϬϳ͕ϭϬϴ
ʥ
ʥ̡̨̖̬̖̦̦̭̯̔̌́̽ϰϱ͕ϰϲ͕
ϳϮʹϳϳ͕ϭϯϲʹϭϰϰ͕ϮϮϱ͕
ϮϳϳʹϮϴϳ
ʥ̸̨̨̡̖̣̼̖̥̼̹̖̦̼̖̣̦̏̌
ϭϲϮ͕ϭϲϯ
ʥ̶̨̨̡̨̣̹̖̖̬̭̯̽̍̏̌́̽ϰϲ͕
ϳϱ͕ϳϴ͕ϴϴ͕ϭϬϭ͕ϭϯϵʹϭϰϳ͕
ϮϴϯʹϮϴϴ͕ϮϵϮ͕Ϯϵϰ
ʥ̸̨̨̨̨̣̹̖̯̼̣̦̖̽̌̚
̨̛̯̖̬̭̯̖̏;ʥʯʽͿϱϰ
ʥ̨̨̡̱̬̐ϰϲ͕ϲϲ͕ϮϰϬ͕Ϯϰϯ͕
Ϯϰϵ͕Ϯϱϱ͕Ϯϱϵ͕Ϯϲϳ͕Ϯϳϭ͕
Ϯϳϯ͕Ϯϳϵ͕Ϯϴϴ
ʥ̨̛̱̬̭̯̭̯̐̽ϰϲ͕ϳϱ͕ϴϴ͕ϭϮϲ͕
Ϯϯϰ͕Ϯϱϰ͕Ϯϱϵ͕Ϯϳϳ͕Ϯϴϯ͕
Ϯϴϰ
ʥ̱̬̭̌ϭϬϬ͕ϭϬϱ͕ϭϭϵ͕ϭϰϯ͕ϭϰϳ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʦ
ʧ
ʦ̖̬̯̖̣;̵̨̯̬̦̯̖̬̌Ϳϰϲ͕ϳϱ͕
ϴϴ͕ϭϮϭ͕ϮϳϴʹϮϴϬ
ʦ̵̸̖̬̦̖̣̭̯́́̀̽ϱϰʹϱϲ͕ϴϯ͕
ϮϯϮ͕Ϯϯϰ
ʦ̸̨̡̨̛̭̦̭̯̌́̽ϱϱʹϱϳ͕
ϴϴ͕ϭϬϱ͕ϮϮϭ͕Ϯϯϰ͕Ϯϯϱ͕
ϮϰϬʹϮϰϮ
ʦ̸̨̨̛̭̦Ͳ̸̨̛̦̙̦̖̖̣̭̯̦̜̀
̭̱̭̯̌̏ϭϬϱ͕ϭϬϲ
ʦ̸̡̨̡̛̦̖̣̖̯̦̼̜̥̯̬̭̌Ϯϰ͕
ϮϭϭʹϮϭϰ
ʦ̨̛̛̦̱̯̬̬̹̦̖̣̖̦̖̍̀̔̌̏
;ʦʥʪͿϮϬϮ
ʦ̨̨̡̛̣̦̭̯̼̖;̴̨̛̬̦̼̖̍̚Ϳ
̭̱̭̯̼̌̏ϵϰ͕ϵϱ͕ϭϭϴ͕ϭϮϴ
ʦ̨̨̡̛̣̦̭̯̼̜
̨̨̡̛̛̭̖̦̯̖̣̦̯̦̦̼̜̔̽̌
̵̬̺́ϯϰ͕ϯϱ͕ϵϳ
ʦ̛̬̺̖̦̖̌ϭϵ͕ϭϬϮ͕ϭϬϰ͕
ϭϬϴʹϭϭϬ͕ϭϭϲ͕ϭϮϴ͕ϭϯϴ͕
ϭϰϮ͕ϭϰϰ͕ϮϰϬ͕Ϯϰϰ͕Ϯϰϳ͕
ϮϱϬ͕ϮϱϯʹϮϱϵ͕Ϯϲϵ͕Ϯϳϯ͕
Ϯϳϳ͕Ϯϳϴ͕Ϯϴϭ͕Ϯϴϰ
ʦ̵̨̡̨̼̬̭̯̼̦̭̯͕̌́
̡̨̨̨̨̯̬̼̖̪̥̯̐̌̀
̴̨̨̛̬̥̬̯̭̱̭̯̼̏̌̽̌̏
ϰϵ
ʦ̵̨̡̨̼̬̭̯̼̦̭̯͕̌́
̡̨̨̯̬̼̖̣̯̭́̏́̀́
̡̛̛̛̥̖̭̯̥̪̬̬̖̪̣̖̦̌́
̶̨̡̛̥̼̹̭̏́̚ϰϳ
ʧ̨̡̖̬̭̼̦̣̼̌̏̏̌̌ϯϴ͕ϯϵ
ʧ̨̨̖̥̪̾̚ϯϳ
ʧ̵̨̛̛̣̦̼̜̬̺̌̏́Ϯϲ͕ϯϯ͕
ϯϰ͕ϰϯ͕ϵϲ͕ϵϳ͕ϵϵ͕ϭϭϯ͕
ϭϯϯ
ʧ̡̛̛̪̖̬̭̯̖̦̾́̚
;̛̛̪̖̬̖̬̦̖̌̐̍̌̚Ϳϭϳ͕
ϭϰϭ͕Ϯϲϵ
ʧ̡̣̌̔̌́ͬˁ̨̡̛̬̯̥̌̌́ͬ
ʻ̶̨̨̛̖̪̬̣̦̥̼̹̏̽̌́̌̚
Ϯϵ
ʧ̣̌̌̚ϭϰ͕ϱϯʹϱϱ͕ϭϲϰ͕ϭϳϴ͕
ϮϭϬ͕Ϯϭϰ
ʧ̡̨̨̡̛̛̛̣̥̦̣̦̼̌̐̌̚;ʧʤʧͿ
Ϯϭϯ
ʧ̴̶̨̡̛̣̱̭̍̌́̌́ϭϱϴ͕Ϯϱϯ͕
Ϯϱϱ͕Ϯϲϲ
ʧ̴̨̡̨̣̱̬̦̯̣̦̍̌́̌̽̌́
̛̛̣̦́ϮϮϲʹϮϮϴ
ʧ̵̨̡̨̛̛̣̱̜̭̱̙̣̦̼̜̍̽
̴̡̬̖̣̖̭;̨̨̱̯̖̦̦̖̌̐
̨̨̛̯̬̥̙̖̦̖Ϳϭϳϭ͕ϭϳϮ
ʧ̨̨̨̣̖̦̭̯̪̦̼̜̭̱̭̯̌̏
ϭϰϱʹϭϰϳ͕Ϯϴϱ͕Ϯϴϵ
ʧ̨̨̡̣̏̌ϰϭ͕ϰϰ͕ϰϴ͕ϲϱʹϲϵ͕
ϳϱ͕ϴϴ͕ϭϬϱ͕ϭϭϭ͕ϭϭϮ͕
ϭϭϴ͕ϭϮϬ͕ϭϮϰ͕ϭϯϲ͕ϭϯϴ͕
ϭϰϯ͕Ϯϯϰ͕ϮϰϬ͕Ϯϱϯ͕Ϯϱϳʹ
ϮϲϮ͕ϮϳϬ͕ϮϳϮ͕ϮϴϭʹϮϴϲ͕
ϮϵϮ͕ϯϬϰ
ʧ̨̨̨̨̣̦̜̥̏̐̚ϯϳ͕ϱϮ͕ϮϬϴ͕
Ϯϭϭ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʪ̵̛̛̙̖̦̥̖̙̪̣̭̦̖̼̏́̀̏
̨̭̱̭̯̌̏̏Ϯϵϰ
ʪ̛̛̙̖̦̏́
̸̵̨̨̨̥̖̙̪̦̦̼̏̚
̨̭̱̭̯̌̏̏;̬̱̦̐̔̌́
̨̣̭̯̍̌̽ͿϮϱϬ
ʪ̛̛̙̖̦̏́
̴̨̨̨̥̖̙̣̦̌̌̐̏̐
̨̨̨̭̱̭̯̣̹̌̏̌̍̽̐
̶̪̣̌̽̌ϮϳϬ
ʪ̴̵̨̛̛̙̖̦̥̖̙̣̦̼̏́̌̌̐̏
̶̨̭̱̭̯̪̣̖̌̏̏̌̽̏Ϯϲϵ
ʪ̴̵̨̛̛̙̖̦̥̖̙̣̦̼̏́̌̌̐̏
ʪ
̶̨̭̱̭̯̪̣̖̌̏̏̌̽̏
ʪ̶̛̛̛̯̖̣̦̖̦̏̐̌̽̌́̔̌;ʪʫͿ
̨̦̐Ϯϵϱ
̶̡̨̭̖̣̖̯̦̜̥̼̹̼ϭϲϱ
ʪ̸̛̛̛̛̙̖̦̦̙̦̖̜̖̣̭̯̏́̀
ʪ̨̛̯̖̣̦̼̖̦̖̜̬̦̼̏̐̌̽ϭϲϴ
Ϯϯϲ
ʪ̨̛̛̛̙̖̦̖̪̬̯̏̏
ʪ̸̨̨̨̛̛̙̖̦̪̣̖̖̪̭̏́̏̐́̌
̸̛̯̖̖̦́ϭϵϱʹϭϵϳ
Ϯϱϲ
ʪ̨̨̨̨̨̛̛̙̖̦̣̖̦̭̯̪̦̏́̐̐ ʪ̸̨̨̛̛̙̖̦̪̣̖̖̏́̏̐
̭̱̭̯̌̏̌Ϯϴϵ
̭̱̭̯̌̏̌Ϯϱϳ
ʪ̨̛̛̙̖̦̪̭̯̦̏́̌́̚Ͳ
ʪ̛̛̙̖̦̏́
̨̨̪̭̯̦̭̱̭̯́̐̌̏̌
̴̵̨̪̣̭̦̖̣̦̼̀̌̌̐̏
̶̨̨̨̣̹̪̣̍̽̐̌̽̌Ϯϳϰ
̶̨̨̭̱̭̯̪̣̖̦̌̏̏̌̽̏̐
Ϯϵϱ
ʪ̡̨̨̨̛̛̙̖̦̣̖̦̦̏́̐
̭̱̭̯̌̏̌Ϯϴϰ
ʪ̨̛̛̙̖̦̪̭̯̦̏́́Ͳ
̴̨̨̨̣̦̭̱̭̯̌̌̐̏̐̌̏̌
ʪ̨̡̨̨̛̛̙̖̦̣̯̖̏́̏̐
̶̨̨̨̣̹̪̣̍̽̐̌̽̌Ϯϳϰ
̭̱̭̯̌̏̌Ϯϲϭ
ʪ̨̨̨̛̛̙̖̦̯̖̬̖̦̦̏́̌̍̔̐̚
ʪ̸̵̛̛̙̖̦̣̱̖̪̭̯̦̼̏́̌́̚
̭̱̭̯̌̏̌Ϯϴϭ
̵̛̭̬̖̦̖̪̭̯̦̼̔̌́̚
̨̭̱̭̯̌̏̏Ϯϲϴ
ʪ̶̸̱̣̥̼̹̪̣̖̏̐̌̏̌́̌̌
;̶̛̖̪̭̍ͿϭϮϬ͕ϭϮϯ͕ϭϴϱ͕
ʪ̸̵̛̛̙̖̦̣̱̖̪̭̯̦̼̏́̌́̚
ϮϬϴ͕ϮϬϵ
̨̭̱̭̯̌̏̏Ϯϲϭ
ʧ̸̶̬̖̖̦̯̥̼̹̍̌̌́̌ϭϵϬ͕
Ϯϳϱ͕Ϯϳϴ͕Ϯϴϭ
ʧ̬̖̖̦̍̽ϰϲ͕ϲϱ͕ϳϮ͕ϴϴ͕
ϮϰϲʹϮϰϵ͕ϮϲϬʹϮϲϯ͕Ϯϳϳ
ʧ̛̬̱̦̔̌ϰϬ͕ϰϰ͕ϲϮ
ʧ̨̛̬̱̦̔Ͳ̸̸̡̛̣̦̼̜̭̱̭̯̀̌̏
ϭϭϱ͕ϭϭϲ
ʧ̨̛̬̱̦̔Ͳ̬̖̖̬̦̼̖̍
̭̱̭̯̼̌̏ϭϭϯ͕ϭϭϰ
ʧ̡̡̬̱̦̣̖̯̔̌́̌;̡̨̛̭̯Ϳϲϯ
ʧ̨̨̨̨̡̬̱̦̜̪̦̔̏̚ϲϭ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʪ̨̡̨̡̨̛̛̛̖̭̬̦̱̣̖̦̍̏̌́̚
̡̨̛̭̣̯̌;ʪʻʶͿϮϬϴ
ʪ̛̖̦̯̦Ϯϭϰ
ʪ̨̖̬̥̯̥̌ϮϮϵʹϮϯϮ͕ϯϬϱ
ʪ̴̛̛̌̚ϰϮ͕ϰϰ͕ϰϱ͕ϭϮϲ͕ϭϰϬ͕
Ϯϱϲ͕Ϯϲϯ͕Ϯϴϳ͕Ϯϴϴ
ʪ̴̛̬̥̯̌̌̐̌̌̌̚ϮϬϮ
ʪ̛̭̯̣̦̼̜̌̽
̶̨̨̨̣̹̖̖̬̍̽̍̏Ͳ
̶̨̨̥̣̖̬̼̜̭̱̭̯̌̍̏̌̏
;̨̛̭̦̖̭̥̔̚Ϳϭϰϱ
ʪ̸̨̡̨̛̭̯̣̦̼̜̣̱̖̣̯̖̜̌̽̏
̭̱̭̯̌̏ϭϮϱ
ʪ̡̨̛̛̣̦̦̼̖̭̯ϰϭ͕ϰϮ
ʪ̨̨̡̱̪̦̐̌̏̌̚ϱϳ͕ϱϵ͕ϭϭϬ
ʮ
ʮ̡̨̨̖̣̯̼̜̭̯̦̼̜̥̐̚ϯϳ͕
ϰϬ͕ϰϱ
ʯ
ʯ̛̦̜̌̔;̨̬̭̣̦̼̜̔̌̽Ϳ
̡̨̨̡̬̖̹ϵ
ʯ̡̨̦̭̌̔́́̌́
̴̶̶̨̛̛̥̭̣̦̖̪̌̌̽̌́̽
ϭϵϵ
ʯ̪̭̯̖̌́̽ϭϰ͕ϲϳ͕ϲϵ͕ϭϴϱ͕
ϮϲϮ͕Ϯϲϲ
ʯ̸̨̡̨̯̼̣̦̭̯̌̌́̽ϱϯ͕ϱϱ͕
ϴϴ͕Ϯϰϯ
ʯ̨̨̡̨̡̛̦̣̯̖̜̥̌̏́ϭϰ
ʰ
ʰ̸̨̡̨̛̥̖̯̬̖̭̖̚
̨̡̛̭̬̺̖̦̖̌ϭϳϯ
ʰ̸̨̨̡̨̛̯̦̖̭̖̚
̨̡̛̭̬̺̖̦̖̌ϭϳϯʹϭϳϱ
ʰ̶̡̨̨̬̦̙̦̥̼̹̌́̌ϭϰϯ͕
ϭϳϬ͕ϭϳϯ͕ϭϴϴ͕Ϯϯϭ͕Ϯϴϰ͕
Ϯϴϲ͕Ϯϴϵ
ʰ̛̦̖̬̭̏́ϮϬ͕ϭϱϭ͕Ϯϴϵ͕Ϯϵϰ
ʰ̶̛̦̦̖̬̏̌́ϭϲϰ͕ϭϲϵ
ʰ̡̦̯̬̪̭̱̣̬̦̼̖̌̌́
;̡̛̦̱̯̬̪̭̱̣̬̦̼̖̏̌́Ϳ
̡̡̛̛̛̛̭̥̖̦̭̏́̚ϭϰϭ
ʶ
ʶ̛̣̜̌ϯϳ
ʶ̶̛̣̜̌̽Ϯϳ͕ϯϭ͕ϯϮ͕ϯϳ͕ϭϱϲ
ʶ̸̵̨̡̛̛̬̯̦̯̥̖̭̌̌̌̌
̨̨̪̖̔̏̚ϮϭϮ
ʶ̶̨̛̖̬̯̯̼̌Ϯϭϰ
ʶ̡̛̛̭̯̬̱̽;̛̛̭̪̖̬̖̏̔̔Ϳϲϵ
ʶ̨̡̨̛̛̣̦̦̭̯̏̔̌́̽ϱϰʹϱϲ͕
Ϯϴϱ
ʶ̨̨̨̨̡̛̣̦̼̜̯̬̭̯̀̏̏̔ϲϱ
ʶ̸̶̨̡̛̛̣̣̪̯̀̌̌̌ϲϰ͕ϲϱ
ʶ̨̛̙̦̼̖̦̖̬̼̦̙̦̖̜̏
̸̡̨̨̛̦̖̦̭̯Ϯϯϭ
ʶ̸̸̨̡̣̖̦̦̹̖̌́̌̌ϰϭ͕ϳϱ͕
ϳϳ͕ϭϲϭ
ʶ̴̨̡̣̖̦̦̼̜̬̖̣̖̭ϭϲϵ
ʶ̨̣̖̦̦̼̜̭̱̭̯̌̏ϳϱ͕
ϭϯϴʹϭϰϰ͕ϭϵϮ͕Ϯϴϰ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʶ̨̣̖̦̦̼̜̭̱̭̯͕̪̬̌̏̌̏̌́
̨̛̦͕̭̯̯̣̦̐̌̌̐̌̽̌́
̶̨̡̛̛̪̬̖͕̥̖̣̦̼̜́̔̌̽
̭̬̖̚ϭϯϵ
ʶ̨̣̣̖̦̌̐ϮϰʹϮϳ͕ϯϭ͕ϯϯ͕ϰϰ͕
ϭϱϱ͕ϭϱϴ͕ϭϲϬ
ʶ̸̨̡̛̪ϱϳ͕ϲϮ͕ϳϮ͕ϭϯϮ͕ϭϯϯ͕
ϮϯϮ͕ϯϬϰ
ʶ̨̨̡̡̨̛̛̬̯̖̭̯ϰϬ
ʶ̨̛̭̯̪̭̯̌́̽́̚ϲϳ
ʶ̨̛̭̯̪̣̭̦̼̀ϳϴ
ʶ̸̨̨̨̛̭̯̪̬̪̬̖̪̣̖̌̏̐̔̽́
̡̛̛̛̭̯ϳϬ͕ϳϭ
ʶ̨̨̨̛̭̯̪̬̜̭̯̪̼̌̏ϳϵ
ʶ̨̛̭̯̪̬̖̪̣̭̦̼̔̀ϳϴ
ʶ̨̨̨̨̨̛̭̯̯̪̭̌̏̐́̌̚ϳϯ͕ϳϰ
ʶ̸̨̛̭̯̖̬̖̪̌ϱϱ͕ϱϲ
ʶ̨̨̨̨̭̯̦̥̐̏̌́̚
̨̨̪̣̭̯̽ϰϰ͕ϰϱ
ʶ̨̡̡̛̭̯̦̼̖̣̖̯Ϯϳ
ʶ̨̨̭̯̦̼̜̥̐̚ϯϳ͕ϰϰ͕ϰϱ
ʶ̡̨̛̬̜̭̯̌ϰϴ
ʶ̸̬̭̦̼̖̥̼̹̖̦̼̖̌
̨̨̡̣̦̏̌ϭϲϮ͕ϭϲϯ
ʶ̡̨̨̬̭̦̼̜̭̯̦̼̜̥̌̐̚ϯϳ͕
ϰϰ͕ϰϱ
ʶ̶̬̖̭̯̖ϵ͕ϱϳ͕ϲϮ͕Ϯϰϲ͕ϯϬϰ
ʶ̶̨̨̬̖̭̯̏Ͳ̨̨̨̪̹̦̖̔̏̔̚
̸̨̛̭̣̖̦̖̦̖ϭϬϮ͕ϭϯϯ
ʶ̨̨̛̬̭̦̙̖̦̖̏̌̍Ϯϰ͕ϰϯ͕
ϭϲϯ͕ϭϲϰ͕ϮϬϴ
ʶ̨̬̏̽Ϯϯ͕ϮϳʹϮϵ
ʸ
ʸ̡̱̦̼̌ϯϴ
ʸ̥̖̣̣̌̌ϯϴ
ʸ̛̛̯̖̬̣̦̣̦̌̌̽̌́́ϮϮϭ
ʸ̨̨̨̯̖̬̣̦̼̜̪̬̯̌̌̽̏Ϯϳϴ͕
Ϯϴϯ
ʸ̶̡̨̛̖̜̯̼ϰϰ
ʸ̴̛̥̌Ϯϯ͕Ϯϴ͕ϯϴ͕ϯϵ͕ϰϰ͕ϯϬϭ
ʸ̡̛̛̛̛̦̬̱ϮϮϯ͕ϮϮϰ
ʸ̸̛̛̦̪̣̖́̌ϭϰ
ʸ̨̡̨̡̨̭̯̍̏̌́̽ϳϯ
ʸ̴̨̡̨̛̛̼̜̭̥̍̏̚ϳϮ͕ϵϳ͕
ϵϴ͕ϭϯϱ͕Ϯϰϵ͕ϯϬϰ
ʸ̨̡̨̦̭̯̍̌́̽ϱϯ͕ϱϱ͕ϱϲ͕ϴϴ
ʸ̨̡̼̙̔̌ϭϰ͕ϳϱ
ʸ̨̡̡̨̯̖̭̯̏̌́̽ϲϲ
ʸ̨̡̨̯̖̜̭̱̭̯̏̌̏ϭϮϭʹϭϮϳ͕
ϭϳϰ͕ϭϴϵ
ʸ̸̨̨̨̛̦̦̖̭̣̖̦̖̦̖ϯϱ͕ϳϮ
ʸ̸̡̨̱̖̭̯̏̌́̽ϲϲ
ʸ̸̱̖̪̭̯̦̼̜̭̱̭̯̌́̌̏̚
;̪̭̯̦̼̜̌́̚ͿϭϬϮ͕ϭϮϲ͕
ϭϮϳ͕ϮϲϮ
ʺ
ʺ̶̨̨̡̨̣̖̬̭̯̌̍̏̌́̽ϳϱ͕
ϭϰϱ͕Ϯϵϰ
ʺ̨̨̛̣̪̙̦̼̖̭̱̭̯̼̌̔̏̌̏
;̴̨̛̥̬̯̬̌̌̚Ϳϵϰ͕ϵϴ
ʺ̛̦̱̬̱̥̌̍ϲϮ͕ϲϰ͕ϵϳ
ʺ̨̨̨̛̖̣̦̼̜̪̬̯̔̌̽̏ϮϴϬ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʺ̖̔̽ϯϳ
ʺ̖̙̪̭̯̦̼̖̭̱̭̯̼̌́̌̏̚
ϭϬϮ͕ϭϮϳ
ʺ̡̨̖̙̭̯̦̥̖̥̬̦̌́̍̌̌
̸̨̛̥̖̙̱̣̱̖̜̔̏
̨̡̨̡̨̛̣̯̖̜̭̯̥̏́ϵϲ
ʺ̴̨̡̨̛̛̖̙̣̼̜̭̥̍̏̚ϳϮ
ʺ̸̖̙̥̼̹̖̦̼̖
̨̨̡̛̪̖̬̖̬̐̔ϭϲϬ͕Ϯϱϵ
ʺ̖̙̪̣̭̦̖̼̖̭̱̭̯̼̀̏̌̏
;̨̨̛̬̦̯̣̦̐̌̽̌́̚
̶̨̡̨̨̛̪̬̖̪̬̜̭̯̪̼́̌̏Ϳ
ϭϱϬ
ʺ̸̨̨̨̖̙̪̦̦̼̖̏̚
̡̛̛̭̔ϯϱ͕ϮϴϬ
ʺ̸̨̨̨̖̙̪̦̦̼̖̭̱̭̯̼̏̌̏̚
;̨̹̖̜̦̼̜̯̖̣̔ͿϮϰϰ
ʺ̖̙̪̭̯̦̼̖̭̱̭̯̼́̌̏ϭϮϵ
ʺ̴̨̖̙̣̦̼̖̭̱̭̯̼̌̌̐̏̌̏
ϭϯϭ͕ϭϱϯ͕ϮϲϮ͕Ϯϲϯ͕ϮϳϮ͕
ϮϵϮ
ʺ̖̥̬̦̼̍̌ϰϯ͕ϰϵ͕ϵϱʹϭϬϬ͕
ϭϬϴ͕ϭϮϲ͕ϭϰϱ͕ϭϱϱ͕ϭϱϲ͕
ϭϱϵ͕Ϯϭϯ͕Ϯϲϯ͕Ϯϲϳ͕Ϯϲϴ͕
Ϯϳϴ͕Ϯϳϵ͕Ϯϴϱ͕Ϯϴϴ͕Ϯϵϳ
ʺ̸̨̨̨̡̛̖̖̦̼̜̯̬̭̯̏̔ϯϯ͕
ϲϮ͕ϲϯ
ʺ̴̨̛̛̛̬̣̣̼̍ϭϱϱ͕ϭϱϲ
ʺ̶̨̨̦̣̼̖̥̼̹̼̐̐̌̏ϭϲϮ
ʺ̸̨̨̣̦̼̖̙̖̣̖̼̚ϭϰ
ʺ̨̨̨̯̦̖̜̬̦ϭϲϰ͕ϭϲϴ
ʺ̡̱̭̱̣̯̱̬̌̌ϳ͕ϮϬϯ
ʺ̸̨̨̛̼̹̖̦̱̥̭̯̌́̏̍̔̽̚
ϭϳϵ
ʺ̸̶̡̨̨̛̛̼̹̖̦̬̦̌́̔̌́
ϭϵϯʹϭϵϱ
ʺ̸̡̼̹̖̦̯̦̌́̌̽Ϯϴ
ʺ̸̴̡̼̹̖̦̼̖̬̖̣̖̭̼ϭϲϲ
ʺ̸̨̼̹̖̦̼̜̯̦̱̭ϭϴϭ
ʺ̶̨̛̼̹̼̦̭̯̼̌̐ϭϴϰ
ʺ̶̨̛̼̹̼̦̯̦̭̯̼̌̌̐ϭϴϱ
ʺ̶̡̨̨̨̛̼̹̼̖̬̣̖̦̦̍̔̌̐
̭̱̭̯̌̏̌ϮϴϮʹϮϴϰ
ʺ̶̨̨̼̹̼̬̹̦̍̀̐
̪̬̖̭̭̌ϮϬϬ
ʺ̶̨̡̛̼̹̼̬̹̦̜̭̯̖̦̍̀
̨̛̙̯̏̌ϮϬϮ
ʺ̶̨̛̛̼̹̼̣̖̦̐
̨̨̨̨̨̣̖̦̭̯̪̦̭̱̭̯̐̐̌̏̌
ϮϴϱʹϮϴϴ
ʺ̶̼̹̼̦̖̜̌̔̚
̵̨̨̛̪̖̬̦̭̯̖̬̏̍̔̌
;ʺʯʿʥͿϭϵϭʹϭϵϳ͕ϮϮϬ͕
Ϯϴϯ͕Ϯϴϰ
ʺ̶̡̛̛̼̹̼̭̯ϮϳϬʹϮϳϯ
ʺ̶̡̨̼̹̼̬̪̱̭̌ϮϰϱʹϮϱϬ
ʺ̶̨̡̨̨̼̹̼̣̯̖̏̐
̸̨̨̛̣̱̖̪̭̯̦̌́̐̚
̨̭̱̭̯̌̏̏ϮϱϴʹϮϲϭ
ʺ̶̸̨̨̼̹̼̣̱̖̪̭̯̦̌́̐̚
̨̨̛̭̬̖̦̖̪̭̯̦̔̌́̐̚
̨̭̱̭̯̌̏̏ϮϲϮʹϮϲϴ
ʺ̶̛̼̹̼̦̙̦̖̜
̸̛̖̣̭̯̀ϮϯϯʹϮϯϱ
ʺ̶̸̼̹̼̪̣̖̌ϮϱϭʹϮϱϲ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʺ̶̛̛̼̹̼̭̦̖̬̭̯̼̐
ϭϴϱʹϭϴϳ
ʺ̶̨̼̹̼̭̯̪̼ϮϵϬʹϮϵϰ
ʺ̶̨̨̨̼̹̼̯̖̬̖̦̦̌̍̔̐̚
̭̱̭̯̌̏̌ϮϳϱʹϮϴϬ
ʺ̶̴̡̨̛̼̹̼̭̯̬̼̌ϭϴϲ͕
ϭϴϳ͕ϭϵϰ
ʺ̶̛̼̹̼̹̖ϮϯϳʹϮϰϰ
ʺ̨̡̼̺̖̣ϰϵ͕ϭϰϬʹϭϰϯ͕
ϮϲϬ͕ϮϲϮ͕Ϯϲϲ͕Ϯϲϳ͕Ϯϴϰ
ʻ̸̛̙̦̭̯̖̬͕́́̌̽̍̔̌
̵̸̖̬̦̭̯̏́́̌̽
̶̨̨̨̛̣̹̖̖̬̜̍̽̍̏
̶̨̨̡̨̥̣̖̬̭̯̖̜̌̍̏̌́
̨̨̛̪̬̜̦̌̏̐ϳϲ
ʻ̸̛̙̦̖̣̭̯́́̀̽ϱϱʹϱϳ͕Ϯϯϱ
ʻ̸̨̨̛̛̛̯̦̱̯̬̥̼̹̖̦̏̐
̨̨̡̣̦̏̌ϭϱϳ
ʻ̨̭ϭϰ
ʻ̨̨̡̨̛̭̼̖̭̯̏ϱϰ
ʻ
ʽ
ʻ̨̡̛̬̯̦̦̌̔̐̌ϯϲ
ʻ̡̨̡̛̣̖̦̦̌̔ϰϭ͕ϳϱ͕ϭϬϱ͕
ϭϯϵʹϭϰϯ͕ϭϲϵ͕Ϯϯϭ͕Ϯϴϰ
ʻ̶̡̨̛̭̯̦̌̔̌ϯϵ͕ϰϯʹϰϱ͕ϵϰ͕
ϵϱ͕ϵϴ͕ϭϲϬ
ʻ̨̡̥̼̺̖̣̌̔ϰϴ͕ϭϰϬ͕
ϮϲϬʹϮϲϮ͕Ϯϲϲ͕Ϯϲϳ
ʻ̨̨̛̛̣̖̖̭̪̣̱̖̥̼̖̌̍̽̚
̨̡̨̛̪̣̭̭̯̯̖̣̌ϭϲ
ʻ̵̨̨̬̱̙̦̖̱̌ϯϲ
ʻ̨̛̖̪̙̦̼̖̭̱̭̯̼̔̏̌̏
;̨̛̭̦̬̯̬̌̚Ϳϵϯ͕ϵϰ
ʻ̨̛̖̪̙̦̼̖̔̏
̵̬̺̖̼̖̭̱̭̯̼́̏̌̏
;̵̨̨̛̭̦̦̬̔̚Ϳϵϳ͕ϭϭϯ͕ϭϭϰ
ʻ̡̖̬̦̯̦̏̌́̌̽
;̶̨̛̦̖̜̬̯̼ͿϮϯ
ʻ̶̸̛̛̙̦̣̖̭̯́́̏̌́̌̽
̸̖̬̖̪̌ϱϮ͕ϱϰ
ʻ̨̨̡̨̛̛̙̦̦̭̬̦́́̏̌́̌̏̌
ϱϰ͕ϱϲ
ʽ̨̨̨̬̪̖̬̖̦̖̜̭̯̬̦̼̍̔̚
̛̯̖̣̭̪̦̼̌ͬϭϬ
ʽ̶̛̛̺̜̖̦̯̬̯̙̖̭̯̍́
;ʽˉ˃ͿϭϵϴʹϮϬϰ͕Ϯϭϱ
ʽ̶̨̛̛̪̪́̚;̵̯̌̏̌̚ͿϮϮ
ʽ̡̛̪̱̭̦̖̌;̛̖̪̬̖̭̭̔́ͿϮϮ͕
Ϯϯϲ͕Ϯϴϲ
ʽ̨̛̭̯̖̬̯̬̯̌ϰϯ
ʽ̨̭̯̖̣̭̯̼̍̌ϯϭ͕ϯϮ͕ϰϰ
ʽ̨̡̭̯̖̣̭̯̼̌ϯϮ͕ϰϰ
ʽ̨̭̯̖̦̼ϯϴ
ʽ̶̨̛̭̯̖̯̼ϯϮ͕ϯϴ͕ϯϵ
ʽ̨̨̨̡̛̭̯̭̯̼̜̯̬̭̯ϰϴ͕ϱϳ͕
ϱϵ͕Ϯϰϭ͕Ϯϰϯ
ʽ̨̡̛̭̯̣̪̯̽̌ϲϱ͕ϴϴ͕ϭϲϬ
ʽ̛̯̖̖̦̖̏̔;̶̡̛̱̌̍̔́Ϳϭϴ͕
ϭϬϮ͕ϭϬϰ͕ϭϮϭ͕ϭϮϳ͕ϭϮϴ͕
ϭϯϬ͕ϭϯϴ͕ϭϱϮ͕ϮϮϭ͕Ϯϯϰ͕
ϮϱϰʹϮϱϳ͕ϮϲϬ͕ϮϲϳʹϮϲϵ͕
Ϯϳϭ͕Ϯϳϰ͕ϮϳϳʹϮϳϵ͕Ϯϴϭ͕
ϮϵϯʹϮϵϱ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʽ̛̯̖̬̭̯̖̏;̵̨̨̡̪̬͕̦̣̔̌̌Ϳ
ϱϭ
ʿ̡̨̛̣̭̦̖̼̖̭̯̀̏ϳϴ
ʿ̴̨̣̭̦̖̣̦̼̖̀̌̌̐̏
̭̱̭̯̼̌̏ϭϱϮ
ʿ
ʿ̵̨̨̖̬̦̭̯̦̦̏̌́̌̔́́̚
ʿ̶̡̛̛̣̼̭̯̌̽ϭϰ͕ϮϲϮ͕Ϯϲϯ͕
̛̛̣̦́ϮϮϬ͕ϮϮϭ
ϮϲϴʹϮϳϬ͕Ϯϳϰ
ʿ̵̴̶̨̨̛̖̬̦̭̯̦̭̏̌́̌́ϭϱϵ
ʿ̶̨̣̼̭̯̪̼̌̽ϭϵϭ͕ϭϵϮ͕
ʿ̵̨̨̖̬̦̭̯̦̏̌́
ϮϴϱʹϮϵϱ
̴̨̛̛̬̦̯̣̦̣̦̌̽̌́́Ϯϭϴ͕
ʿ̸̨̨̨̛̭̭̦̦̖̭̯̯̦̭̯̌̏̌́̔̌̽
Ϯϭϵ
̶̥̼̹ϭϵϭ
ʿ̨̨̡̨̹̦̭̯̔̏̔̌́̽̚ϳϮ͕
ʿ̵̨̨̣̭̯̌̏̌́̍̌̽ϭϰ͕Ϯϯϭ͕
Ϯϳϲ͕ϮϴϬ͕Ϯϴϰ
Ϯϰϴ͕Ϯϰϵ
ʿ̨̨̨̛̙̦̭̯̪̭̯̦̔̏̽́Ͳ
ʿ̸̛̖̬̦̖̦̯̬̣̦̏̌́̏̌̽̌́
̴̵̨̨̣̦̼̭̱̭̯̌̌̐̏̌̏̏
̖̯̏̏̽ϵ
̶̪̣̖̌̽̏Ϯϲϵ
ʿ̸̨̛̖̬̦̬̭̣̦̏̌́̔̌̽̌́
ʿ̸̨̥̼̹̖̦̼̜̦̖̬̔̏ϭϰ͕
;̦̌̔́́̚Ϳ̖̯̏̏̽ϵ
ϮϮϵ͕ϮϯϬ͕Ϯϱϰ͕Ϯϱϱ
ʿ̛̛̛̖̬̖̦̖̦̖̔̌̔̚
ʿ̨̨̨̛̛̹̖̦̦̖̭̦̖̔̏̐̍̌ϮϬ͕
̨̖̬̥̯̥̼̔̌ϮϯϮ
ϭϰϲ͕Ϯϴϵ͕Ϯϵϰ
ʿ̛̖̬̖̦̜̔;̖̦̯̬̣̦̼̜̏̌̽Ϳ
ʿ̨̨̛̥̬̦̌̾̍̌̚ϭϲ͕ϭϳ
̡̨̨̡̬̖̹ϵ
ʿ̨̨̡̛̦̏̚ϯϳ͕ϰϬ͕ϴϵ͕ϭϬϵ
ʿ̛̛̛̖̬̥̜̚ϭϱϱ͕ϭϱϴ͕ϭϱϵ
ʿ̸̨̨̨̡̛̦̦̏̚ϴ͕ϵ͕ϭϳ͕ϱϳ͕
ʿ̴̸̡̛̛̖̬̖̬̖̭̦̖̬̦̌́̏̌́
ϱϵ͕ϭϬϵ͕ϭϭϬ͕ϭϵϴ͕ϮϬϮ͕
̛̭̭̯̖̥̌;ʿʻˁͿϳ͕ϴ
ϮϬϰ͕ϮϮϬʹϮϮϵ͕Ϯϰϭ͕Ϯϰϲ͕
Ϯϰϳ͕Ϯϰϵ͕ϮϱϬ͕Ϯϳϳ
ʿ̸̡̨̣̖̖̭̯̏̌́̽ϲϱʹϲϳ
ʿ̸̨̨̨̦̦̼̜̦̖̬̏̏̚ϵ
ʿ̸̨̣̖̖̜̭̱̭̯̏̌̏ϭϭϴʹϭϮϭ
ʿ̸̨̨̨̨̦̦̼̜̭̯̣̏̍̚ϱϳ͕ϱϴ͕
ʿ̸̨̣̖ϴϰ͕ϭϬϯ͕ϮϭϬ͕ϮϮϮ
Ϯϰϭ͕Ϯϰϲ
ʿ̨̡̡̨̛̛̣̭̖̭̯ϰϬ
ʿ̵̨̛̣̱̣̱̦̦̼̖̬̺́ϯϱ͕ϭϯϵ
ʿ̴̨̨̨̣̯̦̦̖̬̥̣̖̦̦̌́̌́
ʿ̸̸̨̨̛̪̖̬̖̦̖̭̖̖̦̖
̨̛̛̭̖̦̯̖̣̦̔̽̌́
̯̌̌̚ϭϯϰ
̡̯̦̌̽Ϯϲ
ʿ̸̸̨̪̖̬̖̦̼̜̭̬̖̖̬̖̚̚
ʿ̴̨̨̨̣̯̦̬̥̣̖̦̦̌́̌́
̨̡̛̛̭̖̦̯̖̣̦̯̦̔̽̌́̌̽
̸̨̛̛̯̪̦̼̜̬̖̖̬̦̍Ͳ
Ϯϱ
̸̨̨̨̪̦̦̼̜̭̱̭̯̏̌̏̚ϭϭϮ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ʿ̸̨̨̛̭̦̦́Ͳ̶̡̨̛̬̖̭̯̼̖̏
̶̡̨̨̬̖̭̯̏Ͳ̸̡̨̡̨̛̪̼̖̏
̸̨̛̭̣̖̦̖̦́ϭϯϮ͕ϭϯϯ
ʿ̸̨̨̨̨̡̛̭̦̦̼̜̪̦́̏̚ϲϭ
ʿ̸̡̨̬̪̣̖̖̭̯̌̏̌́̏̌́̽ϲϳ
ʿ̨̡̨̬̼̜̣̯̌̏̽ϲϴ
ʿ̛̬̖̪̣̭̦̖̼̖̔̀̏
̥̖̙̪̣̭̦̖̼̖̭̱̭̯̼̀̏̌̏
ϭϱϭ
ʿ̬̖̬̼̦̼̖̭̱̭̯̼̏̌̏
;̨̛̬̯̬̔̌̚Ϳϵϰ
ʿ̛̛̬̖̖̦̖̏̔;̶̡̛̱̌̔̔́Ϳϭϴ͕
Ϯϲϳ
ʿ̵̡̨̛̛̛̛̬̬̖̪̣̖̦̖̭̱̙̣́
ϭϲϭ
ʿ̨̡̛̬̭̥̣̦̼̜̌̽
̶̨̨̨̣̹̖̖̬̍̽̍̏Ͳ
̶̨̨̥̣̖̬̼̜̭̱̭̯̌̍̏̌̏
ϭϰϰ
ʿ̨̡̛̬̭̥̣̦̼̜̌̽
̸̨̡̨̣̱̖̣̯̖̜̭̱̭̯̏̌̏
ϭϬϯ͕ϭϮϰ
ʿ̸̨̨̬̥̖̙̱̯̦̼̜
;̛̭̯̣̦̼̜̔̌̽Ϳ
̸̨̡̨̣̱̖̣̯̖̜̭̱̭̯̏̌̏
ϭϮϱ
ʿ̶̨̛̬̦̌́ϭϵ͕ϭϮϱ͕ϭϱϭ͕
Ϯϲϭ͕Ϯϲϯ
ʿ̶̨̡̛̬̯̬̌́
;̛̛̼̯̦̖̏́̐̏̌ͿϮϭ
ʿ̨̡̱̪ϭϰ
ʿ̸̡̛̱Ϯϱ͕ϯϵ͕ϭϱϱ͕ϭϱϴ͕ϭϲϬ͕
ϭϲϱ͕ϭϳϲ͕ϭϳϳ͕Ϯϰϴ
ʿ̨̭̯̦́Ͳ̪̭̯̦̼̖̌́̚
̭̱̭̯̼̌̏ϭϮϴ͕ϭϮϵ
ʿ̨̭̯̦́Ͳ̪̭̯̦̼̜̭̱̭̯̌́̌̏̚
̶̨̨̨̣̹̪̣̍̽̐̌̽̌ϭϮϴ
ʿ̨̭̯̦́Ͳ̴̨̣̦̼̖̌̌̐̏
̴̨̛̥̖̙̣̦̼̖̌̌̐̏
̭̱̭̯̼̌̏ϭϯϭ
ʿ̨̭̯̦́Ͳ̴̨̣̦̼̖̌̌̐̏
̭̱̭̯̼̌̏ϭϬϮ͕ϭϯϬ͕ϮϳϮ
ʿ̡̨̛̭̯̦̼̖̭̯́ϲϵ
ˀ
ˀ̶̨̛̭̯̙̥̭̯̥̼̹̌́̽ϭϴϬ
ˀ̶̡̛̛̛̛̖̖̜̣̖̌́ͨ̍̍̐ͩϳ
ˀ̶̵̡̨̨̛̛̛̖̯̦̌́ͨ̔
̛̪̖̬̖̬̏̌ͩϳ
ˀ̨̖̖̬̦̍Ͳ̸̨̨̨̪̦̦̼̖̏̚
̭̱̭̯̼̌̏ϭϭϭ͕ϭϭϰ
ˀ̵̖̖̬̦̼̜̬̺̍́ϭϭϯ
ˀ̖̬̍̌ϰϬ͕ϱϳ͕ϲϯ͕ϲϰ͕ϴϴ͕
ϭϭϭʹϭϭϲ͕ϮϬϵ͕ϮϰϬ͕Ϯϰϭ͕
Ϯϰϲ͕Ϯϰϵ͕Ϯϱϯ͕Ϯϱϰ
ˀ̨̛̛̖̥̯̦̼̜̬̯̬̯̏̌̔̌ϰϯ
ˀ̶̡̛̖̯̬̌́;̨̨̯̏̔ͿϮϭ
ˀ̴̡̨̖̣̖̯̬̦̱̌́̔̐̌
;̡̨̨̛̦̯̬̣̬̭̯̙̖̦̽̌́́Ϳ
ϭϲϴ
ˀ̸̡̨̖̹̖̯̯̭̯̌̌́̽ϱϰ͕ϱϱ
ˀ̶̨̨̛̐̏̌Ϯϭϰ
ˀ̨̯ϭϰ͕ϭϵ͕ϭϴϲ͕Ϯϯϱ͕Ϯϰϲ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ˀ̵̨̛̛̼̣̭̖̦̯̖̣̦̌́̔̽̌́
̡̯̦̌̽Ϯϰ͕Ϯϭϰ
ˀ̸̼̌̐ϯϳ͕ϭϴϳʹϭϴϵ
ˁ̵̨̛̦̱̭̪̱̏̌́̌̌̚ϰϵ
ˁ̡̖̣̖̯ϴϭʹϴϳ
ˁ̡̖̣̖̯̦̌́ͬʿ̸̨̨̪̖̬̖̦Ͳ
̨̨̪̣̭̯̌̌́ͬ
ˁ
ʿ̶̨̨̛̬̣̦̥̼̹̏̽̌́̌̚
ˁ̶̨̡̛̛̯̯̣̦̪̬̖̌̐̌̽̌́́
ϯϭ
̸̖̬̖̚ϮͲϰͲ̸̨̛̜̪̭̦̦̼̖́
ˁ̡̨̨̨̨̛̛̬̦̬̦̦̖̔̏̌
̨̨̡̛̪̦̏̚ϭϬϵ
̶̛̖̜̭̯̖̥̼̹̔̏ϭϴϲ͕
ˁ̡̨̬̣̖̥̥̼̌ϭϱϱ͕ϭϱϴ
ϭϴϳ
ˁ̡̨̬̪̣̥̌̌̌̚ϭϱϰ
ˁ̡̨̡̨̱̣̭̯̏̌́̽ϱϱ͕ϱϲ
ˁ̸̨̖̬̖̪̏̔̌ϱϮ͕ϮϮϮ
ˁ̡̨̣̖̦̭̯̌́̽̚ϱϱ
ˁ̨̨̼̭̯̪̼̏̔ϭϰϲ͕ϭϰϴ͕ϮϮϭ
ˁ̵̨̨̣̱̯̬̱̭̬̖̦̖̏̌́̍̌̔̐
ˁ̡̛̏́̚ϮϯʹϮϱ͕ϲϰ͕ϴϬ͕ϵϵ͕
̵̱̌ϯϲ
ϭϬϰʹϭϬϴ͕ϭϭϭ͕ϭϭϵ͕ϭϮϮ͕
ϭϯϰʹϭϰϮ͕ϭϰϳ͕ϭϲϵ͕ϮϭϮ͕ ˁ̡̨̛̥̖̹̦̦̼̖̭̯̌ϰϬ
Ϯϭϰ͕ϮϰϮ͕Ϯϰϲ͕Ϯϰϵ͕Ϯϱϰ͕
ˁ̨̡̛̛̖̦̯̖̣̦̯̦̔̽̌́̌̽
Ϯϳϳ͕ϮϴϬ͕ϮϵϮ
ϮϯʹϮϱ͕ϰϱ͕ϵϴ͕ϭϱϴ͕ϭϲϬ͕
Ϯϭϰ
ˁ̛̛̦̐̍̌́ϭϲ͕ϭϮϭ͕ϭϯϴ͕ϭϰϰ͕
ϭϴϱ͕ϭϵϱ͕Ϯϱϯ͕Ϯϴϭ
ˁ̨̡̛̬̯̯̖̣̦̌̽̌́
ˁ̡̨̛̖̣̺̦̭̯̔̌̌́̽ϳϮ
̶̨̨̨̭̪̭̦̭̯̥̼̹̍̽ϭϴϬ
ˁ̨̨̖̦̭̬̦̼̖̦̖̜̬̦̼ϭϲϰ
ˁ̸̨̡̛̥̯̖̭̦̖̬̦̌̌́̏̌́
ˁ̸̖̬̖̦̔̌́ͬʿ̸̨̨̪̖̬̖̦Ͳ
̛̭̭̯̖̥̌ϳ
̨̨̪̣̭̯̌̌́ͬ
ˁ̨̨̛̪̦̦̜̥̐̚ϴ͕ϵ͕ϯϳ͕ϱϰ͕
ʻ̶̨̨̛̖̪̬̣̦̥̼̹̏̽̌́̌̚
ϱϵ͕ϭϲϳ͕ϭϳϭ͕ϮϮϵ
ϯϬ
ˁ̨̨̨̛̪̦̦̥̼̖̦̖̬̼̐̏̏̚ϴ
ˁ̨̡̨̛̛̖̭̥̦̼̖̭̯̌̏̔ϭϲϬ͕
ˁ̛̛̛̪̬̣̦̣̦̌̽̌́́ϮϮϮ͕ϮϮϯ
ϭϲϭ
ˁ̨̛̦̖̭̥̔̚ϵϰ͕ϵϱ͕ϭϮϱ͕ϭϰϱ ˁ̛̪̣̖̯̖̦́ϴ͕Ϯϯϭ
ˁ̛̛̛̛̯̣̬̱̺̖̌̍̀̚
ˁ̨̡̨̛̛̛̦̣̦̙̭̯̏̌̽̌́̔̽
ϵϴ͕ϵϵ
̵̨̛̛̭̱̙̣́ϭϮϬ͕ϭϮϯ͕
ϭϯϴ͕ϭϰϮ
ˁ̨̛̛̦̣̦̼̖̭̱̭̯̼̏̌̽̌̏ϵϴ
ˁ̨̛̛̦̣̦̼̜̭̱̭̯̏̌̽̌̏ϭϬϬ͕ ˁ̯̦̬̯̦̼̜̌̔̌;̸̨̼̦̼̜̍Ϳ
ϭϭϭ
̨̨̨̡̪̦̏̚ϱϳ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ˁ̨̯̪̼ϭϯ͕ϭϰ͕ϮϬ͕ϰϮ͕ϳϴ͕ϳϵ͕
ϴϳ͕ϭϰϲʹϭϱϮ͕ϭϴϴ͕ϭϵϭ͕
ϮϭϬ͕Ϯϭϴ͕ϮϮϭ͕ϮϮϮ͕ϮϮϲ͕
ϮϴϱʹϮϵϱ
ˁ̨̨̛̛̯̬̖̦̖̣̦̦̜̔
;̨̖̬̖̦̦̜̍̔Ϳ̡̨̛̭̯ϰϱ
ˁ̵̨̨̛̯̬̖̦̖̼̯̖̣̦̜̔̌̽
̛̭̭̯̖̥̼Ϯϵϵ
ˁ̴̸̨̡̨̛̛̛̛̯̬̖̦̖̣̥̯̖̭̜̌
̨̛̛̥̥̱̦̦̜̭̭̯̖̥̼ϯϬϭ
ˁ̨̛̯̬̖̦̖
̸̨̨̛̥̖̼̖̣̯̖̣̦̜̏̔̽
̛̭̭̯̖̥̼ϯϬϯ
ˁ̸̨̨̨̛̯̬̖̦̖̥̼̹̖̦̐
̛̖̬̖̯̖̦̏̌
̵̨̨̨̛̭̱̙̣̦̪̪̬̯̽̐̌̌̌̌
ʧ̨̛̣̙̽̔ϭϲϲ
ˁ̨̛̯̬̖̦̖
̨̛̛̪̺̖̬̯̖̣̦̜̏̌̽
̛̭̭̯̖̥̼ϯϬϮ
ˁ̨̨̡̨̨̛̯̬̖̦̖̪̬̦̜̏
̛̭̭̯̖̥̼Ϯϵϳ
ˁ̨̨̡̨̛̛̯̬̖̦̖̬̖̪̬̱̯̦̜̔̏
̛̭̭̯̖̥̼ϯϬϰ
ˁ̶̨̛̯̬̖̦̖̭̖̬͕̔̌
̸̸̨̨̨̛̭̖̬̖̦̜̣̖̦̜̔̐
̶̶̡̛̛̛̛̭̭̯̖̥̼̬̱̣́
ϯϬϬ
ˁ̨̨̡̨̛̛̯̬̖̦̖̦̬̦̦̜̾̔
̛̭̭̯̖̥̼Ϯϵϴ
ˁ̸̡̨̯̬̱̯̱̬̱̯̜̌̐̍̌
;̡̨̨̡̨̬̯̜Ϳ̡̨̛̭̯ϯϵ
ˁ̡̡̨̡̨̯̬̱̯̱̬̥̪̯̦̜̌̌
̡̨̛̭̯ϯϴ
ˁ̡̡̨̛̯̬̱̯̱̬̭̯̌Ϯϳ
ˁ̡̡̨̛̯̬̱̯̱̬̬̌̏Ϯϴ
ˁ̸̡̨̡̛̯̬̱̯̱̬̥̼̹̖̦̜̯̦̌̌
̸̨̡̨̡̨̡̨̨̛̛̯̥̬̭̪̖̭̐
̵̨̨̨̨̨̪̖̬̦̭̯̦̔̏̐
̨̛̭̯̬̖̦́ϭϱϵ
ˁ̶̡̯̬̱̯̱̬̥̼̹̌Ϯϵ
ˁ̡̨̨̯̬̱̯̱̬̪̣̯̦̜̌
̴̨̨̨̦̖̬̥̣̖̦̦̜
̨̨̡̛̛̛̭̖̦̯̖̣̦̜̯̦̔̽̌
Ϯϲ
ˁ̡̨̨̯̬̱̯̱̬̪̣̯̦̜̌
̴̨̨̨̬̥̣̖̦̦̜
̨̨̡̛̛̛̭̖̦̯̖̣̦̜̯̦̔̽̌
Ϯϲ
ˁ̵̡̨̯̬̱̯̱̬̬̼̣̜̌
̨̨̡̛̛̛̭̖̦̯̖̣̦̜̯̦̔̽̌Ϯϱ
ˁ̵̡̯̬̱̯̱̬̬̺̌́̌Ϯϲ
ˁ̶̛̛̱̪̦̌́ϭϵ͕ϭϮϱ͕ϭϱϭ͕
ϭϴϲ͕Ϯϱϵ͕Ϯϲϭ
ˁ̛̱̭̯̦̪̦̌̏̌́̏̌̔̌ϲϱ͕ϭϭϴ
ˁ̱̭̯̦̱̌̏̌́̐̍̌ϯϰ͕ϭϭϴ
ˁ̡̱̭̯̦̪̭̱̣̌̏̌́̌̌ϭϭϴ͕
ϭϭϵ͕ϭϮϮ͕ϭϯϲ͕ϭϰϬ
ˁ̵̨̨̱̭̯̦̪̖̬̦̭̯̌̏̌́̏̽ϰϴ͕
ϭϬϯ͕ϭϯϯ
ˁ̨̡̛̱̭̯̦̜̭̌̏̔ϭϭϲ͕ϭϭϴ͕
ϭϮϱ͕ϭϮϳ͕Ϯϯϰ
ˁ̵̨̱̭̯̦̜̬̺̌̏́ϯϯ͕ϰϯ͕ϰϱ͕
ϵϴ͕ϵϵ͕ϭϭϲ͕ϭϭϴ͕ϭϮϱ
ˁ̱̭̯̼̌̏ϰϴ͕ϰϵ͕ϱϳ͕ϵϯʹϭϱϯ͕
ϭϴϭ͕ϭϴϱ͕ϭϴϳ͕ϭϵϮ͕Ϯϭϰ͕
Ϯϰϰ͕ϮϲϮ͕Ϯϲϯ͕ϮϳϮ͕ϮϵϮ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ˁ̛̱̭̯̼̬̱̦̼̌̏̐̔ϭϭϰ͕ϭϭϱ
ˁ̵̨̛̛̱̙̣́ϮϯʹϮϱ͕ϯϰ͕
ϯϳ͕ϲϰ͕ϴϬ͕ϭϬϬ͕ϭϬϰ͕
ϭϭϵʹϭϮϯ͕ϭϯϬ͕ϭϯϴ͕ϭϰϬ͕
ϭϰϮ͕ϭϰϳ͕ϭϱϮ͕ϭϲϬʹϭϲϮ͕
ϭϲϵʹϭϳϭ͕ϭϳϲ͕ϭϴϬ͕ϭϴϭ͕
ϭϵϭʹϭϵϴ͕ϮϭϮ͕Ϯϭϰ͕ϮϮϬ͕
ϮϲϮ͕Ϯϲϯ͕Ϯϲϲ͕ϮϳϮ͕Ϯϳϵ͕
ϮϵϭʹϮϵϯ
ˁ̵̨̛̱̙̣̦̼̜̪̪̬̯̽̌̌̌
ʧ̨̛̣̙̽̔;'dKƐͿϭϲϲ
ˁ̵̨̛̖̥̦̖̬̦̜̭̭̯̖̥̼̌̏ϳ
ˁ̵̸̡̨̛̖̥̯̖̭̖̌
̨̡̨̛̛̬̙̖̦̖̭̯̖̜̍̌̚
̨̨̨̭̭̯̪̼̏̔̏ϭϰϵ
˃
˃̨̖̬̖̦̦̼̜̭̱̭̯̌̍̔̌̏̚ϭϬϰ͕
ϭϯϲʹϭϯϴ͕ϭϵϰ
˃̨̡̨̭̯̌̏̌́̽̚ϳϮ͕ϳϯ
˃̨̨̨̡̖̣̪̦̏̌̚ϱϳ͕ϱϵ͕ϭϭϮ
˃̡̨̖̥̖̦̦̭̯̌́̽ϱϮ͕ϱϱ͕ϱϲ
˃̛̛̖̦̭̖̬̯̐ϮϭϰʹϮϭϳ͕ϮϮϴ
˃̨̛̛̖̬̥̦̼͕̭̪̣̱̖̥̼̖̽̚
̸̨̨̛̣̦̖̦̔́̍̌́̚
̵̡̨̡̨̦̬̖̯̦̼̣̭̯̖̜̍̌
̛̛̯̖̣͕̭̪̖̬̖̌̏̔̔ϭϰ
˃̨̛̛̖̬̥̦̼͕̭̪̣̱̖̥̼̖̽̚
̸̨̨̛̣̦̖̦̔́̍̌́̚
̵̡̨̡̨̦̬̖̯̦̼̣̭̯̖̜̍̌
̛̛̯̖̣͕̭̌̏̔̌̔̚ϭϱ
˃̸̛̛̪̦̼̜̭̱̭̯̌̏
̸̨̨̨̨̛̪̦̦̜̱̏̔̐̚ϭϭϭ
˃̵̨̛̛̛̪̼̭̦̣̦̼̏̌̽
̨̭̱̭̯̌̏̏ϭϬϯ
˃̨̛̛̼̣̦̖̭̦̖̽̐̍̌ϮϬ
˄
˄̨̛̛̛̣̱̣̖̦̯̖̬̭̯͕̐̍́̏́
̸̵̡̨̨̨̨̖̬̖̯̬̼̖̪̬̯̔́̚
̡̨̨̨̛̬̖̦̭̦̼̖̭̭̱̼̏̔
̦̖̬̼̏ϱϬ
˄̸̨̨̡̨̛̭̯̜̭̯̬̪̱̭̏̽̌ϭϵϳ
˄̸̡̨̨̡̨̨̛̛̭̯̣̦̭̯̌̏̐
̨̨̡̨̨̛̛̭̖̦̯̖̣̦̯̦̦̔̽̌̐
̵̬̺̯̖̣̖́̌̏ϯϱ
˄̸̡̨̨̨̛̛̛̭̯̣̦̌̐̌̏̐
̵̨̛̬̺̬̦̥̖́̌̏̐̌̚ϯϰ
˄̸̸̡̡̨̨̛̛̭̯̣̭̯̖̭̌̾̌̐
̵̬̺̯̖̣̖́̌̏ϯϲ
ˇ
ˇ̛̣̦̌̌̐ϲϵ͕ϴϬ
ˇ̶̛̛̭̌Ϯϯ͕ϭϱϱ͕ϭϱϵ͕ϭϲϬ͕
ϭϵϴ͕ϭϵϵ͕ϮϭϮ͕ϮϮϲ͕Ϯϱϯ͕
Ϯϳϱ͕Ϯϴϭ͕ϮϴϮ
ˇ̨̛̬̣̭̯̼̍̍̌Ϯϭϰ
ˇ̶̨̬̥̥̼̹̌
;̸̨̨̡̨̛̬̭̪̣̙̖̦̖̪̱̌̏Ϳ
ϭϳϲʹϭϳϴ
ˇ̨̨̨̛̛̛̬̥̬̦̖̬̭̯̏̌
̡̨̭̯̖̜ϯϮ
ˇ̨̡̨̬̥̼̭̯̖̜ϰϭ
ˇ̴̨̨̭̬ϯϳ
ˇ̶̡̨̛̛̛̛̱̦̦̣̦̼̖̣̦̌̽
ϮϮϱ͕ϮϮϲ
įŚţŏőŗšŜŪŘŢřŏŖŏšŔŚū
ˈ
ˈ̶̨̨̛̦̬̯̼̔Ϯϲ
ˈ̡̛̬̺̖̪̣̭̯̦́̏̌́̌̌ϯϱ͕ϵϳ
ˈ̬̺̖̼̖́̏
̨̨̛̥̣̪̙̦̼̖̌̔̏
̭̱̭̯̼̌̏;̴̨̛̥̬̯̬̌̌ͬ̚
̴̛̛̭̥̚Ϳϵϴ
ˈ̛̬̺̖̼̖̪̣̭̯̦̼́̏̌ϯϯ
ˈ̛̬̺́Ϯϯ͕ϯϯ͕ϯϰ͕ϲϰ͕ϴϬ͕
ϭϭϯ͕Ϯϭϰ͕Ϯϭϱ͕Ϯϰϵ
ˉ
ˉ̖̦̯̬̣̦̦̖̬̦̌̽̌́̏̌́
̛̭̭̯̖̥̌;ˉʻˁͿϳ
ˉ̶̡̡̛̛̬̱̥̱̔́ϮϬ͕ϭϬϮ͕
ϭϮϭ͕ϭϮϳ͕ϭϮϴ͕ϭϯϴ
ˋ
ˋ̨̖̬̖̪̦Ͳ̨̨̥̼̖̦̖̬̼̐̏̏̚ϴ
ˌ
ˌ̨̨̨̡̖̜̦̼̜̪̦̏̚ϲϬ
ˌ̖́ϭϰ͕Ϯϰϭ͕ϮϰϮ
ˍ
ˍ̡̛̖ϭϰ
ˑ
ˑ̛̖̬̭̏́ϮϬ͕ϭϱϭ͕ϮϮϭ͕Ϯϴϵ͕
Ϯϵϰ
ˑ̡̨̡̭̖̣̖̯̚ϯϭ
ˑ̡̛̭̯̖̦́̚;̛̛̬̦̌̐̍̌́̚Ϳϭϳ
ˑ̡̡̭̯̬̪̭̱̣̬̦̼̖̌̌́
;̦̖̭̱̭̯̦̼̖̏̌̏Ϳ̡̛̭̏́̚
ϭϰϬ
ˑ̶̸̡̡̨̛̭̖̦̯̬̖̭̖
̸̨̨̡̨̛̛̯̦̖̭̖̚
̨̡̛̭̬̺̖̦̖̌ϭϳϱ
ˑ̸̡̨̨̡̛̛̣̭̯̖̭̖̣̦̌̏̌Ϯϲ
ˑ̸̵̡̛̛̣̭̯̖̭̜̬̺̌́Ϯϲ͕ϯϯ͕
ϯϱ
ˑ̸̶̨̛̣̭̯̦̭̯̥̼̹̌̽ϭϴϬ
ˑ̶̛̣̖̏̌́;̨̪̻̖̥̔ͿϮϮ
ˑ̨̛̛̦̥̜̔̚ϭϱϱ͕ϭϱϴ͕ϭϲϯ͕
ϭϲϰ
ˑ̛̛̛̪̥̜̚ϭϱϱ͕ϭϱϴ͕ϭϲϬ
ˑ̴̨̛̪̭̯̬̖̜ϲϬ
ˑ̡̛̛̪̯̖̣̣̦̯̦̌̽̌́̌̽Ϯϯ
ˑ̴̛̛̪̚ϰϬʹϰϱ͕ϵϳ͕Ϯϵϴ
ˑ̨̨̛̬̯̬̪̾̚ϰϰ
ˑ̶̨̛̛̬̯̬̯̼Ϯϴ͕ϰϰ
˔
˔̶̨̛̼̐̔ϳϱ͕ϴϵ͕ϭϵϮ
˔̶̡̡̜̖̣̖̯̌ϮϬϳ͕Ϯϭϯ
˔̡̥̌ϱϬ͕Ϯϳϴ
Все права защищены. Книга или любая ее часть не может быть скопирована,
воспроизведена в электронной или механической форме, в виде фотокопии,
записи в память ЭВМ, репродукции или каким-либо иным способом, а также
использована в любой информационной системе без получения разрешения
от издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или
ее части без согласия издателя является незаконным и влечет уголовную,
административную и гражданскую ответственность.
Справочное издание
МЕДИЦИНСКИЙ АТЛАС
Джарми Крис
СОВРЕМЕННЫЙ АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
КАРМАННОЕ ПОСОБИЕ ПО СТРОЕНИЮ КОСТЕЙ, МЫШЦ,
МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ЦЕПЕЙ И ПРИНЦИПАМ ДВИЖЕНИЯ ТЕЛА
Главный редактор Р. Фасхутдинов
Начальник отдела Т. Решетник
Руководитель медицинского направления О. Шестова
Ответственный редактор В. Никитюк
Научный редактор А. Коваль
Художественный редактор Е. Анисина
Компьютерная верстка О. Крайнова
Корректоры Е. Юрина, Е. Бакаева
Страна происхождения: Российская Федерация
Шы/арыл/ан елі: Ресей Федерациясы
ООО «Издательство «Эксмо»
123308, Россия, город Москва, улица Зорге, дом 1, строение 1, этаж 20, каб. 2013.
Тел.: 8 (495) 411-68-86.
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru
Jндіруші: «ЭКСМО» АMБ Баспасы,
123308, Ресей, Oала МPскеу, Зорге кQшесі, 1 Rй, 1 /имарат, 20 Oабат, офис 2013 ж.
Тел.: 8 (495) 411-68-86.
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru.
Тауар белгісі: «Эксмо»
Интернет-магазин : www.book24.ru
Интернет-магазин : www.book24.kz
Интернет-д1кен : www.book24.kz
Импортёр в Республику Казахстан ТОО «РДЦ-Алматы».
MазаOстан Республикасында/ы импорттаушы «РДЦ-Алматы» ЖШС.
Дистрибьютор и представитель по приему претензий на продукцию,
в Республике Казахстан: ТОО «РДЦ-Алматы»
MазаOстан Республикасында дистрибьютор жPне Qнім бойынша арыз-талаптарды
OабылдаушыныU Qкілі «РДЦ-Алматы» ЖШС,
Алматы O., Домбровский кQш., 3«а», литер Б, офис 1.
Тел.: 8 (727) 251-59-90/91/92; E-mail: RDC-Almaty@eksmo.kz
JнімніU жарамдылыO мерзімі шектелмеген.
Сертификация туралы аOпарат сайтта: www.eksmo.ru/certification
Сведения о подтверждении соответствия издания согласно законодательству РФ
о техническом регулировании можно получить на сайте Издательства «Эксмо»:
www.eksmo.ru/certification
Jндірген мемлекет: Ресей. Сертификация Oарастырылма/ан
12+
Дата изготовления / Подписано в печать 19.01.2023.
Формат 80x108/32. Печать офсетная. Усл. печ. л. 16.0
Тираж
экз. Заказ
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!
МЫ В СОЦСЕТЯХ:
eksmo
eksmo.ru
eksmo.ru