Предисловие
Понятие психосоматика, или что я буду иметь ввиду под словом «лабиринт»
Вход в лабиринт
Начало блуждания по лабиринту, или попытка найти выход через официальную медицину
Отчаяние или мистическое мышление
Инсайт или осознание происходящего
Половина пути — или это только начало?
Карта лабиринта, или как я решила создать игру «Психосоматика»
Прохождение лабиринта по карте, или можно ли заблудиться, имея план местности?
«Вижу выход!», или «Стою у двери, за которой лабиринта нет»
«Что-то выходить уже не хочется!», или «Я, пожалуй, останусь в лабиринте»
Иллюзия, что проблема только в симптоме
Выход только через одну дверь — или?..
Выйти можно через любую дверь!
Text
                    JL.fi. %рлендо-Смщ>нова
КАК НЕ ЗАБЛУДИТЬСЯ
В ЛАБИРИНТЕ ЛСИХОСОМАТИКИ,
А ПРОСТО ВЫЙТИ ИЗ НЕГО!
Москва
2019


УДК 615.851 ББК 53.57 К60 К60 А.А. Колендо-Смирнова Как не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! — М.: ООО «Вариант» при участии ИП Шиманского А.Г., 2019. —128 с. ISBN 978-5-907259-07-2 На базе существующих знаний в области психосоматики создана кни- га-проводник. Она поможет читателю структурировать знания о данном направлении и понять, каким образом можно решить проблемы со здо- ровьем, запускаемые психологическими процессами. Для специалистов книга может быть полезна наличием психологических техник, а для лю- дей, страдающих от психосоматической симптоматики, — путеводителем по «лабиринту психосоматики». ISBN 978-5-907259-07-2 © Колендо-Смирнова А.А., 2019. ©ООО «Вариант», 2019.
^Предисловие В жизни мы все, к сожалению, сталкиваемся с раз- личными заболеваниями: кто-то чаще, кто-то реже. Полностью избежать сбоев в организме и связанных с этим неудобств и ограничений не удается практически никому. Многие медики убеждены, что в основе боль- шинства заболеваний лежат две причины, одна из ко- торых находится в области физиологии, а вторая носит психологический характер. Физиология и психика тесно связаны и взаимно влияют друг на друга. Трудно сохра- нять оптимизм и ясность мышления при плохом само- чувствии, но и негативные мысли, эмоции, стрессы, в свою очередь, бьют по различным органам нашего тела, запуская или усугубляя механизм заболевания. Психосоматика. Знакомое слово? Наверняка да. Кни- ги, пресса, социальные сети то и дело упоминают этот термин. Современный мир готов предложить нам дан- ные по любой теме, в том числе, и по психосоматике. И вот здесь мы сталкиваемся с переизбытком инфор- мации — огромным количеством теорий, подходов, на- правлений, напоминающих лабиринт со множеством ходов и тупиков. Попасть в лабиринт психосоматиче- ского заболевания, к сожалению, легче, чем покинуть з
Я-Я- ХрмнЪо-Смирнова его. Если вы уже блуждаете по этому лабиринту, пыта- ясь разобраться самостоятельно, или водите по его пере- плетениям своих клиентов, то эта книга — для вас! Если вас интересует только выход из лабиринта, то перейдите сразу к заключительной части. А если жела- ете целиком пройти путь, по которому прошла я и мои клиенты, то рекомендую читать все. 4
%а\иг заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! ТСонятие психосоматикой, или что я буду иметь ввиду под словом «лабиринт» О том, что страдания души влияют на физическое состояние, писали еще древнегреческие философы. Так что с таким явлением, как психосоматика, человечество познакомилось не вчера. О психосоматических расстройствах четко и откровен- но говорил в своих публикациях Зигмунд Фрейд, охарак- теризовавший их как «путь от плохого к худшему». Фрейд писал о том, что внутренний конфликт человека, даже не являющийся осознанным, способен выражаться на фи- зиологическом уровне, проявляясь в виде заболевания. Для психосоматических расстройств характерен «симво- лизм». Что это означает? Человек, страдающий от вну- треннего дискомфорта, «получает» не любое случайное заболевание, а то, что символически связано с сутью его душевного разлада. Например, ухудшение зрения, забо- левания глаз могут быть связаны с нежеланием человека видеть обстановку и события вокруг. Екатерина, ф лет: «Я заметила, что привычная работа за ком- пьютером начинает давать сбои. Зрение стало 5
ДД "Крлендо-Смирнова ухудшаться, глаза быстро утомлялись. Списала это на "синдром усталого глаза", купила препара- ты — толку ноль! Обратилась к окулисту, кото- рый лишь пожал плечами в ответ на жалобу. Ста- ла делать специальную зарядку для глаз и пить витамины, но к вечеру мечтала лишь об одном: лечь в темной комнате и прикрыть глаза... Тогда я и представить себе не могла, что ни компью- тер, ни возраст не виноваты в ухудшении зрения. И что, как только изменится к лучшему ситуация в моей семье, зрение тоже придет в норму». Франц Александер, внесший огромный вклад в ис- следование психосоматических расстройств, делает ак- цент не на символизм заболеваний, а на генетику. Это означает, что в ситуации стресса, конфликта, симптомы проявляются там, где организм и без того ослаблен, то есть в уязвимой его точке. «Ударив» по ней, стресс усу- губит имеющиеся проблемы. Наталья, зб лет: «В "наследство" от нескольких поколений на- шей семьи мне досталось слабое сердце. Я, конеч- но, знала об этом, причем с детства. Но жить и радоваться жизни мне это никогда не мешало. Так же, как и сверстники, я занималась спортом, танцевала, встречалась с друзьями. О каких-то проблемах даже не задумывалась. Впервые я осознала, что они все же имеются, в одной очень трудной для меня ситуации. Незна- 6
Xaxjie заблудиться в лабиринте психрсоматщи, а просто выйти из него! чительный конфликт на работе вылился в мощ- ное противостояние всего коллектива. После одного из бурных выяснений рабочих вопросов я вдруг почувствовала сильную боль в груди и страх при мысли, что это может быть первый звоночек инфаркта...» Множество специалистов изучали направление пси- хосоматики, стоящее на стыке медицины и психологии. Отдавая всем им должное, я хотела бы отметить, что наиболее полным и четким мне представляется опреде- ление современного психолога и доктора физико-мате- матических наук И. Г. Малкиной-Пых. В этом разделе я хотела бы привести его целиком, так, как оно дается в книге с одноименным названием: Несмотря на то, что слово «психосоматика» употребляется очень часто как в обиходе, так и в научной литературе, на сегодняшний день не су- ществует единого определения этого термина. В целом его значение вытекает из слов, которые в него входят (душа и тело). С одной стороны, этот термин подразумевает научное направление, ко- торое устанавливает взаимоотношения между психикой и телесными функциями, исследует, как психологические переживания влияют на функции организма, как переживания могут вызывать те или иные болезни. С другой стороны, под терми- ном «психосоматика» подразумевается ряд фено- менов, связанных с взаимовлиянием психического и телесного, в том числе целый ряд патологических 7
Я-Я- Т(рлендо-Смирнова нарушений. В-третьих, под психосоматикой пони- мают направление медицины, ставящее своей це- лью лечение психосоматических нарушений («пси- хосоматическая медицина»). В этой книге вам не раз встретится выражение «ла- биринт психосоматики». Давайте разберемся, что я конкретно имела в виду. Применяемое мною словосо- четание является метафорой для целого ряда психосо- матических симптомов. Рассмотрим их по отдельности. Первая группа симптомов называется «конвер- сионными». Встречается также название «конверси- онное расстройство». В основном, они относятся к мото- рике, то есть, способности к произвольным движениям. Затрагиваются также и органы чувств человека. В ре- зультате возникает целый спектр заболеваний: от нару- шения глотания или ухудшения зрения до параличей. Совсем еще недавно такие состояния назывались исте- рическими неврозами. Хотя в настоящее время специа- листы уже отказались от такого определения. Если бы нам нужно было обозначить группу конвер- сионных симптомов одним словом, то идеально подо- шло бы понятие «символ». Действительно, подобные симптомы очень символичны: ухудшение зрения свя- зывается здесь с нежеланием видеть какие-либо вещи вокруг себя, рвота — неспособность принять ситуацию, пришедшуюся «не по вкусу». В реальной жизни многие наверняка сталкивались с подобными примерами. 8
%aKjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Ирина Л., 40 лет, замужем, двое детей: Жалобы на онемение в руках, неспособность удерживать даже мелкие предметы. Проведен- ное медицинское обследование не выявило ор- ганических нарушений. В ходе работы с тера- певтом была установлена причина симптомов: затяжной конфликт с родственниками мужа, упрекавшими ее в недостаточном внимании к хозяйственным обязанностям. После соответ- ствующей терапии симптомы были устранены. Дальше идут функциональные синдромы, ко- торые поражают сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, желудочно-кишечный тракт и двигательный аппарат, органы дыхания. При этом во время обследо- вания специалисты не обнаруживают никаких патоло- гий указанных органов, но сами органы работают с на- рушениями. Анна С, 25 лет: Уже несколько месяцев испытывает боли в жи- воте. Обследования не подтверждают органиче- ских изменений в желудочно-кишечном тракте. Развитие приступов происходит в ситуациях, непосредственно относящихся к рабочим обязан- ностям Анны и связанных с необходимостью от- стаивания своих интересов в коллективе. 9
АД "Крмндо'Смирнова И, наконец, психосоматозы. Эта группа симпто- мов — самая малочисленная. Сюда мы относим психо- соматические болезни в более узком смысле. Основное их отличие в том, что поражается не просто функция ка- кого-либо органа, но и его ткани. Первоначально специалисты выделяли семь таких заболеваний, получивших название «святой семерки» — «holy seven». В список входили бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродер- мит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. Позднее специалисты расширили его, добавив рак и некоторые инфекционные заболева- ния, инфаркты, панические атаки, булимию... Психосоматозы или истинные психосоматические болезни, как их еще называют, представляют собой па- тологическое нарушение в органах, вызванное неспо- собностью психики решить некую задачу в жизни чело- века. Как писал известнейший отечественный психолог Александр Лурия: «Плачет мозг, а слезы — в сердце, пе- чень, желудок...». Александр, один из специалистов крупной ком- пании, недавно назначенный руководителем сво- его отдела, плохо переносил внезапно выросшую степень ответственности за коллектив. Его также угнетала необходимость по долгу службы чаще контактировать с руководителем, стиль общения которого с подчиненными можно было охарактеризовать как агрессивный и подавляю- ю
%йКне заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! щий. Вскоре у Александра появились симптомы гипертонии, резко усиливающиеся после разгово- ра с начальником. Медицинское обследование под- твердило наличие заболевания, развившегося на фоне постоянного стресса. 11
Д.Л. %рлендо-Смирнова (В%рд в лабиринт Как правило, вход в лабиринт — это первое запом- нившееся проявление симптома. Из личного опыта: «Яработала главным режиссером на одном из лучших телеканалов страны. Каждое утро пе- ред работой посещала бассейн, где проплывала несколько километров. После плавания я очень любила пить горячий кофе с холодным молочным коктейлем. И вот однажды утром, во время тре- нировки, у меня кольнуло в правом боку. Я не при- дала этому значения. Мало ли, что там колет! Но на следующий день приступ колющей боли во время плавания не только повторился, но и стал значительно сильнее. В этот раз преодолеть боль и продолжать плавать уже не получилось. Пришлось прервать тренировку. Это меня очень расстроило и даже напугало. Напугало настоль- ко, что я отправилась к своему другу, врачу-те- рапевту. Мне хотелось выяснить причину, кото- рая мешает мне плавать по утрам. Тогда я еще не знала, что это и был вход в лабиринт психо- соматики. Невозможно было даже представить, 12
Хакпе заблудиться в лабиринте психрсоматищ, а просто выйти из него! что мне придется пережить в ближайшие пять лет, и как сильно это изменит мою жизнь». Перед вами классический вариант того, как люди по- падают в лабиринт психосоматики. Причем это происхо- дит, чаще всего, в совершенно неожиданный для челове- ка момент. По крайней мере, так ему кажется. Внезапно появляется некий симптом: боль в каком-то из органов, удушье, тошнота, сердцебиение и т. д. Оля, 32 года: «Мне было 27 лет, когда я впервые ощутила ЭТО. День начинался как обычно. Завтрак, доро- га к метро, эскалатор... Мне надо было проехать пять остановок до нужной станции, сделать пе- ресадку и ехать прямо к месту работы. Но этот план, такой привычный, вдруг дал сбой. В перего- не между второй и третьей станциями я почув- ствовала, что задыхаюсь. Отчаянно не хватало воздуха, хотя окружающие явно чувствовали себя нормально. Я не знала, что мне делать, и на остановке вышла из вагона. Поднялась наверх, приступ постепенно стал проходить. На рабо- ту я отправилась автобусом, надеясь, что все произошедшее — случайность. Но вскоре при- ступ удушья повторился...» Итак, первый симптом психосоматического рас- стройства, как правило, появляется резко и неожидан- но для человека. Хотя дальнейшее изучение проблемы 13
Я-Я- Хрмндо-Смирнова показывает, что предпосылки для возникновения сим- птомов существуют. Более того, они складываются на протяжении длительного отрезка времени и связаны с эмоциональным напряжением, на которое человек редко обращает внимание. Что же происходит дальше? Симптомы проявляются достаточно сильно. Их перио- дичность становится все чаще и чаще, так что это начи- нает серьезно беспокоить человека и значительно вли- ять на качество его жизни. 14
%а\ие заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Начало блуждания по лабиринту, или попытка найти выход через официальную медицину Обращение к официальной медицине — это первая дверь, к которой устремляются оказавшиеся в лабирин- те психосоматики. На первый взгляд, решение кажется разумным и обоснованным. Если нет убежденности в том, что при- чина заболевания лежит в плоскости психики, то лучше исключить другие факторы и причины, пройдя соответ- ствующее обследование. Проблема состоит в том, что на одном обследовании психосоматический больной, как правило, не останавливается. Доктора подходят к делу с позиций профессиональ- ного долга и назначают необходимые тесты. Дальше си- туация может складываться по двум сценариям. Вариант первый. Проведя наблюдения и получив результаты анализов, медики не находят ничего суще- ственного. Но пациент продолжает испытывать страда- ния и предпринимает попытку перепроверить постав- ленный диагноз (вернее, его отсутствие). Начинается блуждание от врача к врачу. Люди надеются, что, если на их пути встретится более внимательный, квалифи- 15
ЯЯ- КрленЪо-Смирнова цированный и профессиональный врач, он сможет определить причину испытываемого недомогания и дискомфорта. На протяжении нескольких лет Лариса М., 42-х лет, испытывала постоянные ноющие боли в области сердца. Осмотр у терапевта, направ- ление к кардиологу и целый ряд обследований не дали никакого результата. Врачи не выявили объективных причин для недомогания. Тогда па- циентка обратилась к другому врачу, потом к третьему. Результат оставался прежним. Вариант второй. После обследования медики все же находят незначительное органическое отклонение и на- значают соответствующее лечение. Но улучшения не происходит, так как причина симптомов находится не в теле. Пациент обращается за помощью снова, пред- принимает попытки получить объяснения, но врачи указывают на то, что объективно он совершенно здоров. В итоге человек может вернуться к первому варианту. То есть начнет сомневаться в компетентности врача и поменяет его на другого. Метафорически это можно представить как нали- чие в лабиринте дверей, ведущих в коридор, располо- женный в виде круга. В этом круге все входы и выходы приводят блуждающего в исходную точку. Сколько бы попыток он ни предпринимал, ситуация не находит решения. 16
%а\ие заблудиться в лабиринте психрсоматищ, а просто выйти из него! Из личного опыта: «Я пришла к терапевту с жалобами на посто- янные боли в животе. Врач отправил меня на об- следование. Я прошла все возможные анализы и обследования по разным направлениям — гинеко- логии, желудочно-кишечному тракту и так да- лее. Результаты анализов были более-менее нор- мальными. Все доктора прописывали мне что-то свое, исходя из симптомов. Я добросовестно про- ходила курс лечения, но лучше мне не станови- лось. Боль не уходила. Обследования пришлось продолжить и расши- рить. Дальше были более сложные и болезненные процедуры — зонд, колоноскопия, МРТ, консуль- тации у невропатолога... Нескончаемая вере- ница врачей и процедур. И никаких изменений к лучшему. Я сделала вывод: врачи, попросту го- воря, недостаточно компетентны. И — решила найти других, более опытных и квалифициро- ванных. Мои хождения по больницам пошли на второй круг. Ровно с тем же результатом. Так продолжалось целых три года. Обследование — лечение — самочувствие остается прежним, без улучшений. Снова обследования у других врачей — лечение — улучшений нет и т.д. Больницы, ско- рые, работа из дома, страх выходить на улицу и прочие последствия такого состояния... Но сим- птоматика никуда не исчезает». 17
Я-Л- Крлендо-Смирнова Нет ничего естественнее, чем эта стратегия: пытать- ся найти решение проблемы, прежде всего, при помощи официальной медицины. Это традиционный путь, кото- рый выбирало и выбирает большинство людей, имею- щих проблемы с самочувствием. Я ни в коем случае не хочу сказать, что обследоваться не нужно! Наоборот! Изучить симптоматику посредством официальной ме- дицины необходимо. Поэтому первым шагом при нали- чии боли или дискомфорта в теле должно все же стать посещение соответствующего специалиста-медика. Вот только блуждать годами от врача к врачу совершенно не обязательно. Как мы уже заметили в ранее приведенных примерах, при отсутствии патологии на физическом уровне ее поиск может затянуться на годы всевозмож- ных бесполезных исследований. Ведь проблема вовсе не там, где ее пытаются обнаружить. Как утверждает из- вестный афоризм, «трудно найти черную кошку в тем- ной комнате, особенно если ее там нет». Наталья, ф лет: Много лет страдала нарушением опорно-дви- гателъных функций. Заболевание привело к тому, что она передвигалась либо с посторонней помо- щью, либо с тростью. Лечение, в том числе и у лучших столичных медиков, не давало видимых результатов. Улучшение состояния, как прави- ло, было кратковременным, а дальше болезнь бра- ла свое. Консультации с психологом помогли выявить реальные причины состояния Натальи. Женщи- 18
Kjn^ue заблудиться в лабиринте психосоматикой, а просто выйти из него! на испытывала безотчетный подсознательный страх потерять мужа и остаться в одиноче- стве. Симптомы заболевания были своеобраз- ной «гарантией», что супруг останется с ней и будет заботиться о тяжелобольном челове- ке. Проведенная психотерапевтическая работа помогла Наталье справиться с негативными установками, наладить отношения с супругом, после чего постепенно исчезли и симптомы бо- лезни. Двигательная функция восстановилась в полном объеме. Чем раньше человек, находящийся в лабиринте пси- хосоматики, осознает, что его попытки вылечиться — всего лишь бег по замкнутому кругу, тем скорее он смо- жет изменить ситуацию к лучшему. Вот какие данные приводит ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохране- ния): от з8 до 42% всех пациентов, посещающих кабине- ты соматических врачей, относятся к группе психосома- тических больных. Существует также мнение, что число психосоматических больных достигает 8о%! В любом случае, кто бы ни оказался прав, цифры гигантские, и проблема куда серьезнее, чем можно предположить на первый взгляд. Скоропостижная смерть близкого родствен- ника стала сильным ударом для тридцатилет- него Алексея. Ситуацию усугубляло и сильное чувство вины: перед трагедией они сильно поссо- рились по незначительной причине, и конфликт так и остался нерешенным. 19
Я-Я- Колендо-Смирнова Спустя некоторое времяАлексей заметил, что любая ситуация, выходящая за рамки обычной и грозящая ссорой, разговором на повышенных то- нах, конфликтом оборачивается для него силь- ным приступом удушья. В таких обстоятель- ствах он буквально не мог вымолвить ни слова. Поначалу это не сильно влияло на жизнедеятель- ность мужчины. Но затем ситуация стала усу- губляться, удушье начиналось при любой стрес- совой ситуации. Начались проблемы с работой и в общении. Алексей обратился к врачам. Ни тера- певт, ни пульмонолог не смогли найти причину симптомов. Множество специалистов пришлось обойти мужчине, пока наконец ему не было ре- комендовано обратиться к специалисту иного профиля. Работа с психотерапевтом помогла Алексею решить проблему. Симптомы удушья исчезли. 20
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Продолжение блуяфания, или попытка выйти через нетрадиционную (народную) медицину Когда официальная медицина оказывается бессиль- ной, велико искушение попасть в еще один круговой ко- ридор лабиринта, под названием «нетрадиционная или народная медицина» Из личного опыта: «Возможно, ваша боль связана с защемлением нерва, и вам стоит походить к мануальному те- рапевту?». Так сказали мне в одной из больниц. И я стала посещать всевозможные мероприятия по лечению и восстановлению спины, естествен- но, предварительно сделав МРТ и убедившись, что действительно имеются протрузии (неболь- шие смещения), которые теоретически могли бы стать причиной подобной боли. Специальные упражнения для спины, санатории, грязи, элек- трические массажи, лечебные ванны, мануальная терапия у разных специалистов, иридодиагно- стика, компьютерная диагностика, пульсодиа- гностика, БАДЫ, специальные мази и настойки у лучших травников... Симптом не исчезал». 21
fi.JA. Т(рмндо-Смирнова С различными вариантами альтернативного лечения сталкиваются многие психосоматические больные. Вот только попытка выйти в эту дверь из лабиринта психо- соматики может стать ошибочной, если, выходя в нее, считать, что проблема в теле. В этом случае иглоукалы- вание, гомеопатия, сборы трав и другие нетрадицион- ные методы будут водить человека по такому же кругу, как и официальная медицина. Случается, что больной получает временное облегчение. Здесь срабатывает так называемый «эффект плацебо». Другими словами, са- мовнушение, благодаря которому человек уверен, что ему гораздо лучше. Так же может происходить и в слу- чае с «официальной медициной», когда очередной врач говорит, что знает в чем проблема. Надежда на исцеле- ние и сила самовнушения бывают настолько велики, что симптомы заболевания уходят. Но эффект этот не явля- ется постоянным. Ведь если проблема в области психи- ки, то, пытаясь вылечить тело, трудно получить желае- мый результат. Елена, 43 года: «Ноющие боли в руке преследовали меня на про- тяжении нескольких лет. Они то усиливались, то затихали, то исчезали, то возвращались вновь с удвоенной силой. Физический дискомфорт привел меня сначала к докторам, которые так и не смог- ли понять объективную причину моего заболева- ния, а затем и к "целителям". 22
%а\{ие заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Однажды знакомые посоветовали мне попро- бовать иглоукалывание — древнюю китайскую лечебную практику. Я ухватилась за это предло- жение, как тонущий за соломинку. Сначала боли, кажется, и правда, стали меньше. Но затем все началось сначала. Специалист говорил, что все идет по плану, я терпела, сжав зубы. Но облегче- ния так и не получила». Но если попробовать применять нетрадиционную медицину в целях воздействия на психологическую причину, возможны улучшения. Однако чаще всего, пробуя войти именно в эту дверь, психосоматический больной все же пытается лечить тело и теряет драго- ценное время. Он пробует различные методы, надеет- ся, разочаровывается, ищет замену, снова обретает и утрачивает надежду... 23
Я-Я- %рленЬо-Смирнова Отчаяние или мистическое мышление «Родные вам начинают лгать, вы, чуя неладное, бро- саетесь к ученым врачам, затем к шарлатанам, а бывает, и к гадалкам. Как первое и второе, так и третье — совер- шенно бессмысленно, вы сами понимаете». Эта фраза из романа М.А. Булгакова «Мастер и Мар- гарита» была сказана по другому поводу, но она как нельзя лучше иллюстрирует этапы хождения психосома- тического больного по лабиринту. Действительно, после обращения к представителям официальной, а затем и не- официальной медицины, как правило, наступает следу- ющий этап. Типичная «дверь-обманка» — знакомство и увлечение духовными практиками. Термин «магическое мышление» вошел в обиход благодаря Зигмунду Фрейду. В своей работе «Тотем и табу» известнейший ученый высказал гипотезу о том, что именно оно лежит в основе религий, суеверий и даже некоторых видов искусства. Он описывал суть этого вида мышления, как убеждения о возможности влияния на реальность путем некоторых символиче- ских действий, слов либо мыслей. В некоторых источ- никах указывается, что магическое мышление — это изменение себя изнутри. То есть перемены в понима- нии, самосознании, настроении, ведущие к изменению и внешней ситуации. Другими словами, человек опира- ется на себя и свои действия, и так обретает желаемое. 24
%а\не заблудиться в лабиринте псю(рсоматиЩ1, а просто выйти из него! Мистическое мышление — это несколько другое. Оно основано на вере в помощь Высших Сил. Почему же человека привлекают такие методы? На мой взгляд, здесь вступает в силу такой фактор, как детская вера в волшебство, в мудрого чародея, который одним взмахом или парой заклинаний сведет на нет все проблемы. Ведь мистическое (да и магическое!) мыш- ление — это форма психологической защиты, причем одна из самых первых, заложенных с детских лет. Она действенна и эффективна в тех случаях, когда психика еще не в полной мере умеет справляться с трудными си- туациями, не имеет разумных, обоснованных и проду- манных вариантов реагирования. И присуща такая фор- ма защиты, в первую очередь, детям. В ситуациях стресса ребенку начинает казаться, что к проблемам привели его собственные мысли и поступки. Именно они изменили к худшему уютный и благопо- лучный мир, окружавший его до этого. Взрослый тоже бывает подвержен такого рода убеждениям, если его ориентиры сбиты, он не может трезво оценить и объяс- нить ситуацию самому себе, и тем более, найти адекват- ный выход. Духовное развитие — не есть что-то плохое. Недо- статка в духовных практиках современный мир не ис- пытывает. Кажется, может ли здесь быть что-то опасное, если речь идет о психосоматическом заболевании? Ока- зывается, может. Эта «дверь» лабиринта является од- ной из наиболее коварных. Очень часто она дает только ощущение «выхода» из лабиринта, но на деле представ- ляет собой всего лишь иллюзию. Даже уверовав в то, что он уже на свободе, человек все равно зачастую остается в самом центре запутанных ходов лабиринта, не осозна- 25
АД Хрлендо-Смирнова вая этого. Очень хорошо это состояние поясняет следу- ющая метафора: Человек открывает дверь, которая, как ему кажет- ся, ведет на волю. Он находится в полной уверенности, что вокруг — долгожданный простор, а ходы лабиринта остались позади. Но это... всего лишь ощущение! На са- мом деле он стоит в огромном зале лабиринта, на стены которого проецируются картинки реальности. Иллюзия. Обманка. Фантазия. Все, что угодно, но не объективная реальность. Хотя прожить в этих иллюзорных стенах можно всю жизнь, так и не поняв сути происходящего. Алена, 52 года: «Болезнь тети стала полной неожиданно- стью для нашей семьи. Она всегда была активной, веселой, любящей жизнь оптимисткой. На пока- лывания в области сердца тетя сначала не об- ращала внимания, даже шутила на эту тему. Но потом забеспокоилась. Врачи только руками развели: "У вас все в порядке!". А ей становилось хуже, она слабела, становилась все более нервной и тревожной. Как-то раз, поделившись своими проблемами со случайной знакомой в поликлини- ке, тетя услышала, что с таким легко справля- ется ее подруга и наставница, человек "ищущий" и "духовный". Тетя, всегда открытая всему новому, неиз- вестному, ухватилась за эту возможность. Она стала ходить на собрания "наставницы", прак- тиковать чтение каких-то не то молитв, не то 26
KjiKjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! мантр. Мы уже не узнавали близкого нам челове- ка. Родственница говорила лишь о новых друзьях, духовных практиках, познании каких-то неизве- данных глубин. То, что волновало и радовало ее раньше, кажется, ушло безвозвратно...». Из личного опыта: «Мне было больно и плохо. То самое состояние, когда сложными становятся совершенно обы- денные и привычные действия — ходить, рабо- тать, общаться. Первым шагом, конечно стало обращение к медикам. Но ни врачи, ни впослед- ствии знахари и целители помочь мне не могли. Оставалось возложить надежду на Бога. Так я и поступила: стала ходить в церковь, молиться, поститься. Просила других молиться за меня, и они охотно шли мне навстречу. Молились мно- го, настойчиво, долго. Но лучше мне не станови- лось. Иногда мне казалось, что это испытание, иногда — что наказание. Но что бы я ни дума- ла, самочувствие ухудшалось. Из-за приступов боли со съемок меня нередко увозила скорая по- мощь, поэтому я все чаще работала из дома. Все друзья куда-то исчезли: ведь я уже не могла про- водить с ними время, как бывало раньше, и боль- шую часть времени просто лежала». Можно ли назвать жизнь, полную самообмана, пол- ноценной и счастливой? Или это все же выход? Я не ста- ну отвечать на этот вопрос, просто продолжу. 27
АЛ. 1(рлендо-Смирнова JSicaum или осознание происходящего Из личного опыта: «Болезнь прогрессирует. Мое руководство про- являет понимание, оказывает поддержку и обе- спечивает мне возможность пройти лечение в Из- раиле, в одной из лучших местных клиник. У меня снова появляется надежда. Медики изучают результаты обследований и анализов. Им помогает переводчик, а я с трево- гой и надеждой жду вердикта. И дальше звучит абсолютно неожиданная для меня фраза: «Пред- лагаем две недели психотерапии». Рано или поздно человек, оказавшийся в психосома- тическом лабиринте, не по одному разу прошедший вы- шеописанные круги, ощутивший весь спектр негатив- ных эмоций — потерю надежды, отчаяние, раздражение, опустошенность, — осознает, в чем суть его проблемы. Происходит это по-разному. Бывает, что пациент сам приходит к такому пониманию, хотя такие случаи не слишком часты. Иногда на нужную мысль наталкивает совет близкого человека, статья, прочитанная в научном журнале или — что случается гораздо чаще! — рекомен- дация врача. Значительная часть современных меди- ков признает наличие психосоматических заболеваний. 28
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! Убедившись в нецелесообразности официальных мето- дов лечения в конкретном случае, они могут направить пациента к психотерапевту или психологу. Итак, у пациента возникает четкое осознание: его проблема лежит в плоскости психики, а сам он давно блуждает по лабиринту психосоматического заболева- ния. Что же дальше? А дальше — возможны варианты. Вариант со знаком плюс. Человек осознает, принима- ет проблему и действует согласно полученному знанию. Такой выбор дарит надежду на скорейшее решение уже имеющейся проблемы. Вариант со знаком минус. Человек сопротивляется новой информации, отвергает ее и пытается снова прой- ти тем же путем по лабиринту. Здесь все зависит от того, как скоро он примет правду. Из личного опыта: «Я что, сумасшедшая?! Да вы что все с ума сошли? Мне больно! А вы говорите — психоте- рапия!» — плакала я и жаловалась человеку, ко- торый сопровождал меня в поездке. Допустить мысль, что что-то случилось с моей психикой, я смогла приблизительно спустя год с этого мо- мента. За этот год я прошла еще множество обследований, получила смертельный диагноз, прошла дорогое лечение согласно этому диагнозу. Потом оказалось, что это врачебная ошибка... Много других неприятных моментов произо- шло перед тем, как я согласилась признать, что 29
Я-Я- 'Крлендо-Смирнова эту тему стоит изучить подробней. С этого на- чался путь к исцелению». Осознание проблемы — это половина пути к ее ре- шению. Так гласит народная мудрость, и здесь есть ра- циональное зерно. Понимание, что работать надо не с телом, а с психикой, является огромным шагом на пути к настоящему выходу из лабиринта. На Аллу Г. неприятности свалились в одно- часье. Сначала ушел из семьи муж, потом нача- лись конфликты со старшим сыном, сократили на работе «по возрасту». Жизнь потеряла все краски и казалась беспросветной. Вдобавок нава- лились проблемы со здоровьем: стало сильно бо- леть сердце. Боли были такие мучительные, что невозможно было заниматься ни домашними де- лами, ни искать новое место работы. Благодаря помощи родственников, работаю- щих в медицинской сфере, женщина смогла прой- ти все возможные обследования, но безрезуль- татно. Наконец, на одном из приемов прозвучало слово «психосоматика». Первой реакцией пациентки стало недоверие и даже возмущение. Она не могла осознать, что корень ее недомогания — в недовольстве жизнью, чувстве разочарования и обиды. Алла Г. попробо- вала пройти дополнительные обследования, но затем все же согласилась на встречу с психотера- певтом. Уже через полгода ее жизнь качественно изменилась. зо
KjiKjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! ^Головина пути — или это только начало? Осознание наконец-то пришло. Причина психоло- гическая, мы начинаем понимать это все более ясно. Теперь дело за малым — обращением к специалисту? Как бы не так! Даже понимая суть проблемы, человек зачастую не решается на контакт с психотерапевтом или психологом. Он предпочитает сидеть на специализиро- ванных форумах, читать соответствующую литературу, накапливая информацию и расширяя теоретические знания о проблеме. Другими словами, психосоматиче- ский больной надеется разобраться со своим симпто- мом самостоятельно. В нашей стране пока не полностью побеждено недоверие к психологам и психотерапев- там, и страх прослыть «сумасшедшим» встречается и по сей день. Но это глубочайшее заблуждение, которое негативно сказывается на состоянии здоровья челове- ка, качестве его жизни и отношениях с окружающими. Напомню, что психиатр и психотерапевт — это врачи, имеющие медицинское образование. Психиатр зани- мается преимущественно «тяжелыми» психическими заболеваниями, такими как шизофрения, умственная отсталость, эпилепсия и т.д. Использует он, как прави- ло, лекарственные методы лечения. А психотерапевт работает с более легкими расстройствами и использует «психологические методы лечения» — такие как бесе- 31
fi.fi. %рлендо-Смирнова ды, разъяснения, психологические техники. Психолог — это специалист, действующий теми же методами, что и психотерапевт, но не имеющий медицинского образова- ния. Часто психолог и психиатр работают в паре, так как иногда человека нужно поддержать медикаментозно, а психологических техник оказывается недостаточно. Но для проработки и устранения психологических при- чин симптоматики одних только лекарств, как правило, мало. Таблетки помогают на время, снижая уровень на- пряжения нервной системы, но причины, вызывающие это напряжение, нужно прорабатывать отдельно. Не за- блудиться в обилии информации не всегда под силу даже иному профессиональному психологу. Поэтому обыватель, читающий статьи в интернете и не умеющий «отфильтровывать» информацию, скорее всего, обре- чен на долгое блуждание по лабиринту. Андрей, 40 лет: «Я психолог, один из немногих в небольшом населенном пункте. Недавно ко мне обратился человек, которого мучают боли в животе. Это длится уже достаточно долго, доктора ему по- мочь не могут. Поставили синдром раздраженно- го кишечника, то есть, по сути, это психосома- тическое расстройство. Человек проявил мужество и желание бороться с болезнью. Он пришел ко мне за помощью. Но беда в том, что я помочь ему как раз и не могу. Надо честно это признать: у меня не хватает опыта в решении таких задач. Сталкиваться с психосо- 32
Хак^не заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из пего! матикой уже доводилось, но не настолько часто, чтобы я играючи с этим справлялся. Теоретиче- ских материалов — да, много. Фрейд говорит о том, что подсознательный душевный конфликт пациента "бьет" по органам тела. В концепции личностных профилей Фридма- на иДунбар выделяется взаимосвязь личностных паттернов и психосоматических заболеваний. А теория Эйдемиллер и Юстицкого в качестве причины их называет нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи пациента. Теории, те- ории, теории. И что же мне предложить челове- ку, который обратился ко мне? Я понимаю, что мне самому нужен компас, чтобы пройти через все теории и найти путь, верный конкретно для этого пациента». В определенный момент времени, после долгих блу- жданий по лабиринту, человек наконец приближается к этапу, с которого начинается знакомство с психолога- ми. Это, безусловно, оптимистичный рубеж. Но до на- стоящего успеха еще далеко. Общение с психологом — далеко не всегда выход из лабиринта. Проблему пока нельзя назвать решенной. Причин тому может быть, как минимум, две. Первая: психолог обычно не работает с психосоматикой в потоке. Как мы видим из приведен- ной выше истории, у него может не быть достаточного опыта работы с такими клиентами и четкого понимания сути проблемы. Есть и еще одна причина. Сам пациент, страдающий психосоматическим расстройством, не го- тов к проработке проблемы, ее решению. Другими сло- 33
Я-Я- %рленЬо-Смириова вами, он не готов «выходить из лабиринта». Ситуация, при которой он ходит кругами, пытаясь справиться с бо- лезнью, давно уже стала привычной. Это своеобразная «зона комфорта», он изучил ее и теперь продолжает ме- тания от одного психолога к другому. Из личного опыта: «И вот я в начале долгого и сложного пути. Не могу понять, что именно со мной не так, что сломалось в психике и самое главное — как это восстановить?Я начинаю ходить к психологу. Первый сеанс. Второй. Двенадцатый... Симп- том не исчезает, нет никакого облегчения. Ситуация прежняя, как будто все застыло на месте. Обращаюсь к другому специалисту, уже по рекомендации. Мы проходим пять сеансов. Симптом на месте. К третьему психологу... к четвертому... Наконец, обращаюсь к психиа- тру, больше на всякий случай, чтобы исключить этот фактор. Он прописывает мне таблет- ки, от которых становится только страшнее и хуже. Прекращаю их принимать, снова иду к психологам. Ситуация повторяется и повторя- ется. Пройдя несколько кругов от одного психо- лога к другому, я приняла решение поступить в институт и получить профессию практического психолога. У меня было понимание, что от дру- гих специалистов в этой области я отстаю при- близительно лет на 15- Эти годы были посвящены режиссуре. Необходимо было в кратчайшие сроки 34
KjiKjte заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! нагнать коллег. Я училась всегда и везде, не оста- навливаясь, не сбавляя темпа. Прежде всего меня интересовало направление психосоматики. Надо было разобраться, что со мной, а главное — что с этим делать. Без всякого преувеличения, я из- учила всю информацию по данному вопросу, ко- торую можно было найти в русскоязычном про- странстве интернета. Ее было достаточно, но практической пользы было мало, по крайней мере, лично для меня. Мой собственный психосомати- ческий симптом никуда не уходил». 35
Я-Я- 'Крлендо-Смирнова %арта лабиринта, или как^я решила создать игру «9Тсги(рсомати^а» Однажды я попала на двухдневный тренинг по пси- хосоматике, который проводила Яковенко Анна Юрьев- на, высококвалифицированный специалист в обла- сти психосоматики. Тренинг стал переломным этапом в моей работе с данной темой. До этого знакомство с психосоматическим направлением ограничивалось, в основном, теорией. Я проходила обучение, собирала и накапливала информацию. Но до практической рабо- ты — приема и работы с клиентами — дело не доходило, ведь в первую очередь я хотела разобраться с собой. Анна Юрьевна подвела меня к пониманию, что при наличии такого количества информации о явлении психосоматики сидеть и ждать более удобного случая просто недопустимо. Необходима практика, отработ- ка теоретических навыков, работа с людьми. Но самое главное, она оказала мне практическую помощь, пред- ложив работать со своим клиентом, страдающим пси- хосоматическим расстройством. Ему был поставлен диагноз «язвенный колит», и на тот момент симптомы проявлялись уже более восьми лет. Этот человек и стал моим первым клиентом с психосоматическим расстрой- ством. 36
%ак^не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Тот случай запомнился не только потому, что он был первым, но и по причине сложности диагноза. Сейчас есть понимание, что даже психологу с длительным ста- жем работы с психосоматикой он показался бы весьма сложным. Но для меня он стал еще и своеобразным вы- зовом, заставившим задействовать все силы и знания. И на этом пути меня ждало вполне ожидаемое препят- ствие. Пришлось столкнуться с тем, что, владея большим количеством теоретических знаний и материалов, я сла- бо понимала, за что же надо в первую очередь браться в практике. Каждый раз это был эксперимент, иногда приходилось действовать интуитивно. Естественно, это привело к тому, что мы с клиентами часто бродили по лабиринту вместе. Пытались пройти разными ходами, открывать то одну, то другую дверь. В тот же период времени появились и стали доступ- ны психологические игры по разным направлениям. Не стану перечислять их здесь, поскольку выбор до- статочно велик, в зависимости от направления работы психотерапевта и клиентских запросов: игры профори- ентационные, основанные на арт-терапии, по работе с эмоциями и так далее. Я понимала, насколько высока их эффективность, и очень хотела приобрести себе одну из них. К сожалению, в тот момент жизни покупка такой игры была для меня роскошью, которую я не могла себе позволить. Пример- но тогда же я проходила очередные курсы по повышению квалификации (направление «психосоматика») у Леони- да Валентиновича Максименко, ведущего специалиста в данной области, психотерапевта, педагога, доктора PhD по психологии и реабилитологии. 37
Я-Л- Колендо-Смирнова И вот, во время одной из его лекций, я пришла к по- ниманию: о психосоматике мне известно так много, что я могу сама создать соответствующую психологическую игру. Почему бы и нет? Идея захватила сразу и целиком. Целью моей работы стало сведение всей значимой ин- формации в этой области к единой удобной формуле, ко- торая облегчила бы затем работу специалиста-психолога с психосоматическим клиентом. Анна Юрьевна Яковенко и Леонид Валентинович Максименко оказали мне неоценимую помощь в рабо- те над созданием игры. Они помогли опробовать ее в «полевых условиях», внести необходимые изменения и исправления, скорректировать и отшлифовать. Итогом этих трудов, помощи и содействия моих коллег стало появление Карты лабиринта психосоматики, благодаря которой многим специалистам уже удалось найти вер- ный путь в работе с клиентами и помочь им покинуть запутанные ходы лабиринта. «Психосоматика — моя любимая тема)) и как же я обрадовалась, когда увидела такую игру! Ведь это очень не простая тема, и бывает, что до причины добираешься несколько консультаций. А игра помогает выявить основные моменты за одну встречу! Плюс сам формат игры снимает тревожность, и участникам легче говорить о том, о чём не хочется вспоминать». Галина Б. «Долгое время мозг отказывался принимать информацию, что какая-то игра может помочь 38
%а\{нг заблудиться в лабиринте ncw(pcoMamuiqi, а просто выйти из него! мне избавиться от боли. После многочисленных положительных отзывов сыграла. Сразу не ощу- тила никаких результатов. А через неделю про- снулась и почувствовала, что что-то со мной не так. Боль ушла. Конечно, одной игры мало, но если закрепить результат с помощью осте- опатии... Эффект будет без таблеток, уколов и операций!» Марина Ц. В настоящий момент более трехсот человек проводят игру, все они — квалифицированные специалисты в сво- ей области, обладают необходимыми теоретическими знаниями и весомым практическим опытом. Именно благодаря им эта игра постоянно помогает множеству клиентов в разных странах. Разумеется, человек может пройти игру и самостоя- тельно. Если он приложит достаточно усилий, проявит ответственность и будет честен, прежде всего, перед самим собой, успех не заставит себя ждать. Но все-та- ки я бы рекомендовала проходить эту игру со знаю- щим и опытным ведущим. Работа с ним будет гораздо эффективнее. 39
Я-Я- Т(рлендо-Смирнова Прохождение лабиринта по щрте, или мо^но ли заблудиться, имея план местности? Что же такое игра «Психосоматика», из чего она со- стоит и какие приемы использует? Я попробую описать ее в сжатой форме и дать пояснения, почему она пред- ставлена таким образом. По разным причинам я НЕ использовала при созда- нии игры: Таблицы причин заболеваний. Такие таблицы до- статочно популярны, в интернете встречается немало практических примеров. Самые известные составлены такими популярными авторами, как Лиз Бурбо и Луи- за Хэй. Впрочем, есть достаточное количество и других образцов. Таблицы Лиз Бурбо отличает описание различных видов блокировок (физической, эмоциональной, ду- ховной и ментальной), к которым приводит симптом. Каждое заболевание рассматривается автором с данных позиций, что помогает психосоматическому больному глубже осознать себя и проблему. Приведу небольшой пример: 40
Ка^не заблудиться в лабиринте психрсоматищ, а просто выйти из него! Насморк. Физическая блокировка — воспаление слизистой носа. Эмоциональная блокировка — столкновение со сложной запутанной ситуаци- ей, как следствие, растерянность. Основная мен- тальная блокировка — повышенная внушаемость человека, подверженность чужому мнению. У Луизы Хей несколько иной подход. Она дает рас- ширенную таблицу различных заболеваний и одновре- менно аффирмации на каждый отдельный случай. Под аффирмациями понимается определенная словесная формула, требующая многократного повторения. В ито- ге происходит закрепление определенной установки в подсознании человека. Ниже конкретный пример, взя- тый из таблицы Луизы Хей: Астма. Психосоматика заболевания: Неспособ- ность дышать для собственного блага. Чувство подавленности. Сдерживание рыданий. Аффирма- ция: «Теперь можно спокойно брать свою жизнь в собственные руки. Я выбираю свободу». Я не включила их в игру, так как считаю подобные заключения слишком обобщенными. По этой причине они подходят далеко не всем. Все-таки, по моему мне- нию, здесь необходим более индивидуальный подход. Однако в целях саморазвития и познавательных озна- комиться с такими таблицами будет интересно. 41
Л'Л- Холендо-Смирнова Характерологически ориентированные направления и типологии личности Существует точка зрения, что у человека, обладаю- щего определенным типом личности, есть склонность и к определенным заболеваниям. Об этом упоминали еще в древности. В частности Гиппократ и Гален оставили подробнейшие описания темпераментов людей — санг- винического, флегматического, холерического, мелан- холического, — и упоминали об их склонности к неко- торым болезням. Так, у сангвиников предполагалась предрасположенность к заболеваниям системы крово- обращения и сердца. Обладателям флегматического темперамента приписывались проблемы с желудком. Уязвимое место холериков — печень и желчный пузырь. Хуже всех, по мнению Гиппократа, приходится мелан- холикам: они склонны ко всем заболеваниям, прису- щим другим темпераментам, плюс к тому им грозит опасность инсультов. Труды древних развили в дальнейшем такие иссле- дователи, как Эрнст Кречмер, Уильям Шелдон, Ф. Дан- бар и т.д. В контексте психосоматики интересно обра- тить внимание на работы последней. Теория профиля личности, предложенная Флендерс Данбар, интересна именно с практической точки зрения. В рамках своей профессиональной деятельности Данбар изучила свы- ше полутора тысяч больных, имеющих те или иные отклонения в здоровье, их личностные особенности, этапы жизненного пути каждого больного. Итогом ис- следования стало описание различных типов личности: например, коронарный, артрический, язвенный, гипер- тонический, аллергический, склонный к повреждениям 42
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматикой, а просто выйти из него! и т.д. Согласно ее гипотезе, люди с разной конституцией тела имеют и различную предрасположенность к забо- леваниям и травмам. Я ни в коем случае не хочу умалить значение характе- рологически ориентированных направлений и типоло- гий личности для развития психосоматики. Но именно в контексте игры как метода поиска причин возникно- вения психосоматических симптомов я сочла вышеука- занные теории не вполне уместными. По этой же при- чине мне пришлось отвергнуть теории, указанные в двух следующих пунктах. Они связаны с медицинскими показателями реальных органических изменений. Нейрофизиологические теории, психо- эндокринные и психоимунные направления Психофизиологическое направление, представ- ленное такими исследователями, как Р. Джонсон, А. Гевинс, К. В. Судаков и др., стремится доказать суще- ствование связи между конкретными характеристиками психофизиологического характера и динамикой актив- ности внутренних (висцеральных) органов. В рамках психоэндокринного и психоимунного на- правления работали такие ученые, как В.М. Успен- ский, Я. С. Циммерман, В. А. Виноградов, И. П. Мягкая. Они изучали определенные формы физиологической регуляции, которые встречаются у психосоматических больных. В ходе исследования была установлена вза- имосвязь повышенной личной и ситуативной тревож- ности и различного рода нейрогормональных сдвигов. Сторонники нейрофизиологического направле- ния (исследователи В. Д. Тополянский, И. Т. Курцин, 43
Л-Л- Хрмндо-Смирнова Н.П. Бехтерева, П. К. Анохин) указывают на то, что все внутренние органы «представлены» в коре головного мозга. Появление расстройств и заболеваний объясня- ется проблемой с кортико-висцеральными отношения- ми. Под последними понимают взаимодействие между корой полушарий головного мозга и внутренними орга- нами. Необходимо, на мой взгляд, также упомянуть пове- денческое направление в медицине, представленное Б. Д. Карвасарским и Ю.М. Губачевым. В данном на- правлении психосоматические заболевания увязыва- ются с образом жизни, который ведет человек, и с его личностными особенностями. И эти и множество других теорий я не стала исполь- зовать при подготовке и апробации игры, поскольку они так или иначе были неуместны для игрового формата. Однако хотелось бы подчеркнуть, что все вышеперечис- ленные теории и направления (равно как и те, что я не упомянула здесь) внесли и продолжают вносить огром- ный вклад в изучение психосоматики. Но вернемся к игре как таковой. В игру «Психосо- матика» можно играть индивидуально, очно и по скай- пу, а также в группе. Игра не предназначена для детей, минимальный возраст — 12 лет и старше (для детской психосоматики существуют другие разработки. В каче- стве примера могу привести и порекомендовать игру, созданную психологом Натальей Львовой, «История болезни моего ребенка»). Все этапы игры «Психосоматика» можно условно разделить на две группы. Первая — это двери входа в лабиринт, они же являются и выходами из него. Вторая 44
XfiKjte заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! группа вмещает сдерживающие факторы, заставляю- щие человека оставаться в лабиринте, несмотря на на- личие информации о выходе. Теперь давайте вернемся к вопросу, вынесенному в заголовок этой главы. Возможно ли, имея карту, заблу- диться в лабиринте? И на этот вопрос я отвечаю: да, возможно. В том и состоит его особенность, что можно и заблудиться, и не испытывать желания идти к выхо- ду, всячески саботируя работу над проблемой. Можно не хотеть преодолевать препятствия и искать обходные пути. Можно пройти путь к выходу очень быстро или же очень медленно. При прохождении лабиринта воз- можно все. 45
ДД КЪлендо-Смирнова «Фгщу выводы, или «Стою у двери, за которой лабиринта нет» Итак, первая условная группа, включающая в себя некоторые этапы игры, представляет собой двери входа в лабиринт. Эти же двери являются и выходом. Как все это понимать? В предыдущей главе и ранее мы читали про различные подходы и взгляды на психосоматику. Но в любом случае, на какую бы из представленных те- орий мы ни опирались, всегда есть одно общее правило попадания в лабиринт психосоматики. Это так назы- ваемая первичная выгода. То есть психика клиента не справилась с какой-то ситуацией, невероятно для нее тяжелой. И поэтому тело стало «помогать». Болезнен- ные симптомы стали заслоном, оберегающим психику от еще больших травм и ударов. Вот именно ту самую триггерную ситуацию нам и необходимо определить, чтобы в дальнейшем проработать во время психотера- певтической практики. Ну что ж, давайте теперь рассмотрим собственно сами «двери» — «входы» — «выходы». Расскажу вкрат- це, что под этим подразумевается. Итак, к лабиринту нас приводят: 1. Стресс (психологическая травма). Под стрессом имеется в виду любое значительное и кардинальное 46
%а\ие заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! изменение в жизни, причем как негативное, так и со знаком «плюс». Другими словами, и веселая свадьба, и тяжелая болезнь психикой будут восприняты как стрес- совые ситуации. Стресс — это вполне нормальное явле- ние, в определенных дозах он даже необходим нашему организму, а иногда становится отличным мотиватором. Но если стрессовые ситуации переходят некий критиче- ский порог и степень стресса становится чрезмерной, то возможны тревожные расстройства и психологические травмы. Для того чтобы понимать и видеть эту степень, стоит разобраться с понятиями «стресс» и «дистресс», предложенными исследователем Гансом Селье. Но в этой книге я не буду на этом останавливаться, чтобы не запутывать читателей. Рекомендую желающим про- честь его труды, которые будут весьма интересны и по- лезны всем, кого так или иначе касается эта тема. Владимир А. получил долгожданное повышение. Перспективная и высокооплачиваемая работа, новые интересные задачи, в будущем карьерный потенциал, да еще и переезд в столицу вместе с семьей. Безусловно радостное событие омрачили проблемы со здоровьем, начавшиеся у Владими- ра вскоре после переезда: повышенное давление (гипертония), головные боли, чувство усталости и разбитости. Именно так, очень жестко, от- реагировал организм сразу на несколько сильных стрессовых ситуаций. 2. Мини-стрессы (длительное напряжение, приводя- щее к истощению нервной системы). 47
Я-Я- Колендо-Смирнова Некоторое время назад в медицинском научном жур- нале «Nature medicine» были опубликованы результаты исследований, доказавших, что хронический стресс мо- жет привести к развитию атеросклероза. Лабораторных животных подвергали воздействию световых и шумо- вых раздражителей, что существенно меняло их меди- цинские показатели в худшую сторону. При удалении источника раздражения происходило восстановление организма. И это только один из примеров, доказываю- щих разрушительное воздействие хронического стресса на здоровье. 3- Внешний конфликт — любые противоречия с окру- жающим нас миром и людьми, населяющими его. Николай, 27 лет: «Как только поговорю со своим научным руко- водителем, последствия ощущаю сразу. Человек он сложный, неуживчивый, очень критично от- носится к моей работе, хотя я стараюсь четко придерживаться его рекомендаций. Но иногда возникает ощущение, что он ко мне придира- ется. После каждой консультации выхожу из- мотанный морально, а потом и физически — на фоне наших разногласий у меня обострилась язва желудка. К сожалению, вариант сменить руково- дителя на данный момент невозможен. Начинаю уже подумывать о том, чтобы забросить идею научной работы...» 48
Хак^не заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! 4- Внутренний конфликт. Конфликт — это всегда битва интересов, борьба, про- тивопоставление. Причем внутренний конфликт может быть даже более болезненным и энергозатратным, чем внешний, так как нередко даже не осознается человеком. Молодая женщина, перспективный ученый, ей- дит себя в науке, любит то, над чем работает. Но ее ребенок часто болеет, муж (тоже ученый) нуждается в уюте, покое, налаженном быте для продолжения исследовательской деятельности. Окружающие считают, что женщине надо по- жертвовать научной карьерой ради блага семьи. Это внешнее давление плюс внутреннее проти- воречие между долгом жены и матери и долгом ученого ставит ее в ситуацию сильнейшего вну- треннего конфликта, что в итоге отражается и на физическом здоровье. Таким образом, мы видим, что и внутренний, и внеш- ний конфликты способны стать спусковым крючком для начала формирования психосоматического расстрой- ства. 5. Потеря (горе). В этом пункте скрывается целый ряд ситуаций. Потеря близкого человека, потеря любви, надежды на будущее, потеря работы, потеря капитала, дома, места жительства... Список можно продолжать и продолжать. Любая из этих ситуаций наносит сильнейший удар по психике человека. 49
Я-Я- "Крлендо-Смирнова Уход любимого человека из семьи стал настоя- щей трагедией для Алины А. Хотя друзья и близ- кие пытались оказать ей всю необходимую под- держку, она продолжала испытывать душевные страдания и потеряла желание жить дальше. Но поскольку она боялась признаться в этом даже самой себе, вскоре это вылилось в серьезное забо- левание, требующее длительного лечения. Имен- но так отреагировал ее организм на потерю. 6. Подавленные эмоции. Непрожитые, неотреагированные эмоции резко от- рицательно влияют на наше внутреннее состояние. Это можно сравнить с накапливанием пара в котле, прикры- том плотной крышкой. До поры до времени оно безо- пасно, но потом неизбежно оборачивается проблемами. Ну и, наконец, бывает так, что человек в игре выби- рает вариант «Не помню». Это означает, что у него нет осознания, какой именно момент в его жизни стал пу- сковым для развития психосоматических симптомов. Другими словами, человек и сам не понял, как он попал в лабиринт. Однако понять и выявить это необходимо. Мы точно знаем, что он попал в лабиринт через одну из перечисленных выше дверей, но не знаем, через ка- кую именно. В игре «Психосоматика» определить это предлагается с помощью метафорических карт, кото- рые позволяют вывести вытесненные воспоминания из подсознательного на осознанный уровень. Ассоциативные метафорические карты представля- ют собой проективную методику, позволяющую обойти 50
XfiKjie заблудиться в лабиринте психрсоматитцг, а просто выйти из него! рациональное мышление. В работе с ассоциативными картами важно не изображение на карточке, а увиден- ная человеком метафора, заложенный в изображении символ. В одном и том же рисунке люди могут видеть совершенно разное, ассоциации будут индивидуальны- ми для всех. В игре «Психосоматика» используется следующий способ работы. Участника просят достать определен- ное количество карт. Далее озвучивают вопрос, отве- том на который будет являться карта. После чего ее открывают (переворачивают изображением вверх). Первое, что видит участник на карте в качестве ответа, как правило, и является подсказкой «подсознания». Иногда человек сразу не может увидеть на карточке от- вет на заданный вопрос. В таком случае психолог про- сит участника описывать то, что он (участник) видит на карте, задавая наводящие вопросы, например: что вы видите на карте? Какой этот человек? Что происходит на картинке? Какие чувства у вас вызывает эта карта? и т.д. При этом психолог не имеет права говорить о своих личных ассоциациях относительно увиденного на этой карте, как и давать какие-либо интерпретации увиден- ного участником. Выявив либо с помощью игры, либо любыми дру- гими методами, в какую дверь вошел человек, мы уже фактически стоим у той двери, через которую возмож- но и покинуть лабиринт. Казалось бы, проблема реше- на. Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд. 51
Л-Л- Хрлендо-Смирнова Из личного опыта: «Причиной моего нахождения в лабиринте я видела аварию, в которую попала за какое-то время до появления симптоматики, а также раз- вод с мужем. У меня было понимание того, что именно запустило процесс заболевания на физио- логическом уровне. Казалось, что теперь дело за малым: проработать все это и вернуться к нор- мальной здоровой жизни. Но кажущаяся просто- та была обманчивой». 52
KjtKjie заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! <<а£то-то выводить ущ не хочется!", или '% пожалуй, останусь в лабиринте" И тут мы переходим ко второй группе, в которой на- ходятся сдерживающие факторы, заставляющие чело- века оставаться в лабиринте, несмотря на наличие ин- формации о выходах из него. Давайте остановимся на этом моменте подробнее и рассмотрим, что это за фак- торы и как они в принципе могут существовать в данном контексте. На первый взгляд, проблема их существования мо- жет показаться надуманной. Ведь, если вдуматься, нет более естественной для человека вещи, чем желание из- бавиться от боли и дискомфорта. Нет и не может быть того, что удерживало бы людей, страдающих различ- ными заболеваниями, от усилий по решению этой про- блемы. Однако не все так просто и естественно, как нам представляется. Подобные внутренние препятствия су- ществуют. Дело в том, что порой подсознательно (а ино- гда сознательно!) психосоматический клиент хочет со- всем другого. Не излечения, а решения других своих проблем через болезни тела. Эти препятствия представ- ляют собой деструктивные установки о себе, других лю- дях, окружающем мире, психосоматическом симптоме, оценки событий, а также первичную и вторичную выго- ды. О последних поговорим немного подробнее. 53
Я'Я- Крлендо-Смирнова Впервые понятие выгоды от болезни дал, согласно некоторым источникам, Зигмунд Фрейд. Однако есть мнение, что признаки этого явления описывались за- долго до Фрейда учеными Йозефом Брейером и Пьером Жане. Выгода от болезни разделяется на первичную и вторичную. О первичной выгоде мы уже говорили выше. Это не- кая, как правило, неосознаваемая польза от симптома. Такая польза заключается в том, что тело помогает не чувствовать эмоциональную боль. Боль, с которой бы пришлось столкнуться человеку, если бы симптоматика не проявлялась телесно. Псхосоматика — это своеобраз- ная защита, помогающая сохранить психику таким спо- собом. Вот пример ребенка, который готов болеть, что- бы не столкнуться с эмоциональной болью. Естественно, что им это не осознается, как и у большинства взрослых людей, страдающих психосоматикой. Шестилетний Денис — мальчик очень болез- ненный. Родители, бабушки, другие родственники с ног сбиваются, пытаясь подлечить и укрепить его здоровье. Но ни врачи, ни новейшие препара- ты не помогают. Немного прояснила ситуацию беседа с психо- логом. Мама Дениса обратилась к нему совсем по другому поводу. Но не упомянуть о ситуации с сыном она не могла. Встречи, беседы, семейная терапия... Причина заболеваний оказалась на- столько же проста, насколько и страшна. Таким образом мальчик реагировал на конфликт самых дорогих для него людей — его родителей. Отец и 54
XaKjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! мать одно время были в шаге от развода. Но — Денис заболел. Страх за мальчика отодвинул другие проблемы на задний план. Родители объе- динились, чтобы помочь сыну. Вторичная выгода представляет собой то, как адапти- руется человек к своему новому образу жизни и тому, что ему сопутствует. Например, забота близких, внима- ние, возможность отдохнуть и т.д. Самое подробное опи- сание вторичных выгод (из того, что мне приходилось встречать) приводится в книге А. Стражного «Болезни, в которые играют люди». Михаил, б5лет: «Я — медик со стажем. Какие только пациен- ты не встречались на моем профессиональном пути! Но максимальное удивление вызывают те, кто... отказывается лечиться. Вот конкретный пример. Недавно обследовал пациентку, очень немолодую женщину. Диагноз серьезный, и даже очень. Но помочь можно — опе- рацией. Рассказал обо всем, дал рекомендации. Но, к моему удивлению, она отказалась не только от операции, но и от терапии. Самое интересное, что она сама свое состояние и последствия осоз- нает прекрасно. На мой прямой вопрос она отве- тила: "Знаете, я готова ко всему. Даже к смер- ти. Но лечиться не буду. Теперь сын меня хотя бы навещает. До болезни я его годами не видела...». 55
fl.fi. Хрлендо-Смирнова Преимущества, которые психосоматический пациент получает от своего заболевания, им самим осознаются далеко не всегда. Иногда его сознательные установки и намерения даже вступают в конфликт и противоречие с подсознательными, внося дополнительный разлад в душевное состояние. Это хорошо видно на примере сле- дующей истории: Восемнадцатилетняя Кристина всегда была гордостью семьи, и родители не скрывали, что возлагают на нее большие надежды. Отлични- ца, спортсменка, талантливая художница и скрипачка — у девочки было все, чтобы добиться огромного успеха в жизни. Выбран престижный университет, сданы документы, никто в семье не сомневается, что и экзамены пройдут, как надо, на «высший балл». И вот накануне экзамена де- вочка сваливается с высокой температурой, не- делю находится в тяжелом состоянии. Конечно, поступление в вуз откладывается, что стано- вится для нее большим огорчением. Настолько большим, что родные отводят ее к психологу. Входе терапии удалось выяснить, что Кристи- на давно уже подсознательно сомневалась в своих силах и возможностях. Нагрузка очень сильная, требования высоки. Но больше всего мучил страх разочаровать любимых родных, которые верят в нее. А вдруг она провалится на экзамене? Ведь это же позор! Болезнь оказалась неожиданным выходом из тяжелейшего стресса... 56
%aKjie заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! Мы видим в этом случае, что юной абитуриентке было проще стать больной и беспомощной, чем «неудачни- цей». Поставленная для нее планка оказалась слишком высока, и организм «выдал» тяжелую болезнь, чтобы спасти психику девочки от серьезного удара. Таким об- разом, пациентка получила своеобразную индульген- цию, спасающую от чувства вины. Какие же вторичные выгоды встречаются наиболее часто? Очень распространенная выгода — снятие с себя ответственности, что наглядно показывает история аби- туриентки Кристины. Болезнь в этом случае является мощным оправданием бездействию. Сюда же можно отнести еще одну распространенную вторичную выго- ду — внимание окружающих. Заболев, человек получает то, что ему так не хватает в здоровом состоянии: сочув- ствие, жалость, поддержку, сопереживание. Из личного опыта: «Я сама не сразу заметила, как впервые за много лет оказалась окружена заботой близких. Никогда прежде не было столько внимания и под- держки с их стороны. А сейчас, когда я постоянно чувствовала себя плохо, ко мне изменилось отно- шение моих родных. Все непонимания и сложно- сти в общении, которые бывали прежде, будто испарились». 57
fi.fi. Т(рлендо-Смирнова Нередки случаи, когда вторичной выгодой от болез- ни становится обретение власти. Маргарита разбила уже несколько браков сына и дочери. И сделала это без криков и угроз. Она просто... заболевала. Тяжелое состояние мамы заставляло детей постоянно испытывать чувство вины. Ведь она в свое время пожертвова- ла ради них всем (карьерой, работой, здоровьем). А теперь она слаба, больна, требует заботы и внимания. И выросшие дети пренебрегают свои- ми семейными обязанностями ради того, чтобы провести время с заболевшей мамой. Список вторичных выгод очень велик, вплоть до эк- зотических вариантов, как, например, религиозный аспект — мученичество через болезнь, или исследова- ние пределов возможностей собственного организма. Каждый заболевший получает «своё». Вторичная выгода является очень серьезным препят- ствием на пути к выздоровлению и решению проблемы. Прежде всего, за счет нежелания самого пациента осоз- нать, что за барьер стал на его пути. Если ему это выгод- но, то зачем что-то менять? В этом случае психологу или психотерапевту будет полезно знать мнение известного исследователя в обла- сти психосоматики, доктора медицины Райка Герда Ха- мера. Он говорил, что если специалисту удастся найти решение для вторичной выгоды, то организм пациента способен излечиться самостоятельно, как, например, это произошло в истории Светланы Л. 58
'KaKjte заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Родителей и родственников 15-летней Свет- ланы очень беспокоило состояние ее здоровья. Девочка страдала ожирением, «заедая» любую, даже самую незначительную проблему высокока- лорийной пищей. Как ни пытались близкие огра- ничить ее в еде, Светлана умудрялась найти спо- соб наедаться. Работа с психологом помогла выявить при- чину. Ожирение начало развиваться в период начала полового созревания, когда застенчивая от природы девочка выслушала в свой адрес не- сколько пошлых шуток от старших школьников. Лишний вес стал, во-первых, защитой от такого негативного воздействия, а во-вторых, еда соз- давала чувство эмоциональной защищенности и комфорта. Проведенная терапия помогла Светлане осоз- нать проблему, проработать ее, стать более уверенной и спокойной. Через пару лет ее вес уже не выходил за рамки нормы. Причем снижение ап- петита и, как следствие, веса произошло есте- ственным образом, без жестких ограничений. В других запросах подкреплять и выяснять мотиви- рованность не обязательно. Например, в работе с фо- бией пауков и без проверки мотивации очевидно, что человек имеет желание побороть страх и избавиться от проблемы. Но в случае с психосоматикой мы имеем си- туацию несколько иного рода. Человек здесь, как прави- ло, имеет противоречивые установки: он одновременно и хочет, и не хочет избавляться от симптома. Причем 59
ЯЯ- "Крлендо-Смирнова эти установки имеют одинаковую силу, хотя нежела- ние зачастую не осознается. И первый шаг к работе над усилением желания выздороветь начинается именно с осознания этих двух противоположных стремлений. Из личного опыта: «Сталкиваться снова со страхом смерти, ви- ной, пережитыми в аварии, а также чувствами, вызванными разводом, особого желания не было. Но другого варианта, кроме как выйти через эту дверь, я не видела». Если вернуться метафорически к лабиринту, то мы можем представить себе эту противоречивость, как же- лание выйти из него и желание остаться в нем. Ведь в том, что человек находится внутри лабиринта и идет по нему, тоже можно обнаружить и плюсы, и минусы, и вы- годы, и смыслы. Каковы же они? Прежде всего, ложное чувство безопасности. Человек внутри лабиринта защи- щен, он знает, что ему предпринять, осознает, в чем за- ключается смысл его существования (в данном случае, такой смысл — это поиск выхода). 60
Хакис заблудиться в лабиринте психрсоматищ, а просто выйти из него! иллюзия, что проблема только в симптоме Из личного опыта: «И авария, и развод казались делом далекого прошлого, очень давними, давно пережитыми и забытыми событиями. Все мое внимание было сфокусировано на физиологических ощущени- ях. Понадобилось время, чтобы осознать — это только иллюзия». Как правило, запрос клиента к специалисту звучит как "избавьте меня от...". Екатерина, 52 года: «Когда я впервые шла на прием к психотера- певту, то казалось, что я четко представляю, чего я хочу. Так же четко я попыталась донести это до специалиста. Меня измучили многолет- ние мигрени. Это ужасное состояние, при кото- ром вся твоя голова — как бомба замедленного действия, когда ты боишься сделать лишнее дви- жение, чтобы не вызвать новый приступ боли. Единственное, чего, как мне казалось, я желала 61
Я-Я. %рмндо-Смирнова от жизни, это избавление от страданий. Како- во же было мое удивление, когда выяснилось, что проблема лежит гораздо глубже...». Что если мы попросим человека с психосоматикой представить свою жизнь, из которой абсолютно исклю- чен терзающий его симптом? Часто оказывается, что существует кое-что еще, носящее негативный характер, глобальное, проблемное. Это «кое-что» и удерживает физиологический симптом на месте. По сути, это и есть работа первичной выгоды — удерживать человека от эмоциональных переживаний, скрывающихся за физи- ческим недомоганием. Алена, 37лет: «Испытание за испытанием. Катализато- ром, как мне кажется, стал несчастный случай при отдыхе на озере, в который мы попали вме- сте с мужем. Мужу ничего, а вот меня "помяло". Ушибы, переломы, сотрясение мозга. Больницы, врачи. Потом разбирательства со страховой компанией. Через полгода мой супруг, глядя на меня, по- дурневшую и измученную, объявил, что встре- тил на своем пути "настоящуюлюбовь". Куда-то исчезли для него пятнадцать лет совместной жизни, в которой мы делили радости и горести, воспитывали детей и надеялись вместе встре- тить старость. 62
"Какие заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! Дальше — как дурной сон! — развод и раздел имущества. Хорошо еще, что мама поддержива- ла во всем, взяла на себя заботу о внуках и вела наш дом. У меня уже не оставалось ни сил, ни же- лания создавать уют. А потом начались болезни. Они меня не сильно удивили. Где одна беда, там и две. Тем более что я подозревала: авария могла спровоцировать развитие некоторых заболева- ний. Но справляться становилось все труднее. Мне надо было работать, кормить семью — маму и дочерей, в общем, как-то выкарабкиваться. А как тут поработаешь, когда то и дело падаешь на стул с одышкой, сердцебиением, болями в груди. К счастью, мой лечащий врач оказался отлич- ным профессионалом, диагностом с большой бук- вы. Он-то и заявил, что мне лучше идти к психо- логу и поговорить с ним. Первый разговор с психологом оставил чув- ство неудовлетворенности и, пожалуй, даже тревоги. Я впервые осознала необходимость сно- ва коснуться тех болезненных событий, которые причинили столько горя. Как же мне не хотелось это делать! Не то чтобы я это забыла — такое не забудешь! Но если стараешься не вспоминать, то вроде бы можно жить нормально. И совсем не хочется бередить старые раны». Первичная выгода от заболевания — это некий ком- промисс, «договоренность» в ситуации внутреннего конфликта. У человека возникает дисбаланс между жиз- 63
ЯЯ- Колендо-Смирнова ненными представлениями и установками и тем, что он на самом деле чувствует. Это можно увидеть на примере следующей истории: Мария Г., 42 года: С детства она любила учиться, постигать новое. Без особых проблем поступила в ВУЗ по выбранной специальности — биология. Стала по- давать большие надежды, преподаватели проро- чили ей научное будущее. И действительно, пер- вые шаги на этом поприще оказались удивительно удачными. Кандидатская диссертация обратила на себя внимание специалистов, и казалось, науч- ная карьера будет и дальше развиваться. Но в дело вмешались обстоятельства. Снача- ла тяжелая болезнь мужа — надо было позабо- титься о нем и его немолодых родителях. Один за другим появились дети. Они тоже не отличались богатырским здоровьем. Ворох семейных забот и проблем все рос и рос. Мария решила, что ее долг как женщины состоит, прежде всего, в заботе о близких. О научных изысканиях пришлось забыть. Кажется, что жизнь этой женщины складыва- ется удачно и счастливо. Ее очень любят в семье, дом — полная чаша, и былые проблемы давно ото- шли на второй план. И тут... она начинает бо- леть сама. Приступы мигрени, гипертония и еще целый букет заболеваний. Женщина становит- ся раздражительной, забрасывает все домашние дела под предлогом слабого здоровья. 64
%aKjie заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Причина сложившейся ситуации, что называ- ется, лежала на поверхности. Мария так долго разрывалась между женским долгом и нежела- нием брать на себя чуждые ей заботы, что это неизбежно отразилось на состоянии ее здоровья. Раздражение и досада — симптомы внутреннего душевного разлада — в итоге вызвали болезнен- ные признаки. В этой истории наша героиня испытывала сильную душевную боль от утраченных возможностей, от не- возможности заниматься любимым делом. Чтобы эта боль не «направлялась» на близких людей, невольных виновников создавшейся ситуации, психика «защити- лась» от создавшихся противоречий физическим забо- леванием. Когда более ста лет назад Зигмунд Фрейд дал поня- тие первичной выгоды симптома, он определил ее как освобождение от напряжения. Напряжение это вызвано внутренним конфликтом, которое отвлекает внимание человека от сложившейся в его жизни негативной ситу- ации. Бегство в болезнь фактически спасает человека от опасностей, которые таит в себе окружающий мир. Фрейд в своих «Лекциях по введению в психоанализ» описывал такой пример, ставший уже классическим. Женщина страдает от грубого и эгоистичного поведения своего мужа. Сложившаяся ситуация ее не устраивает, но путей к ее изменению она не видит. Уйти от мужа не позволяет страх остаться без средств к существованию. Найти отдушину в отношениях с другим для пациент- ки также невозможно по этическим или каким-либо 65
Я-Л- Хрмндо-Смирнова другим причинам. Ее психика находит выход: бегство в болезнь. Заболевание в какой-то мере защищает ее от грубости и посягательств мужа, а также она получает поддержку и сочувствие от окружающих и медиков, ко- торым может пожаловаться на свое состояние. А это уже вторичная выгода от сложившейся ситуации! Однако Фрейд также подчеркивал, что, несмотря на временное облегчение душевной боли благодаря забо- леванию, это отнюдь не решение проблемы в целом. Человек фактически оказывается в ситуации двойствен- ности, неопределенности. С одной стороны, болезнь — это защита, некое укрытие, убежище. С другой — она тоже зачастую мучительна, и человеку хотелось бы изба- виться от причиняющих ему страдание симптомов. Эта двойственность способна привести к развитию невроза, что отнюдь не улучшает качество жизни пациента. Еще немного о вторичной выгоде. Я хотела бы под- черкнуть, что вторичная выгода не ведет к появлению симптомов нездоровья. Но ее опасность состоит в том, что она как бы закрепляет действие болезни, ставит дополнительные препятствия для излечения. Часто случается, что первичная выгода от болезни «перехо- дит» во вторичную плавно и иногда незаметно для са- мого человека. С течением времени человек начинает ощущать, какие именно преимущества он получает от заболевания, и уже сознательно не стремится как-то решить проблему, избегает работы над ней, изобрета- ет различного рода причины и объяснения, почему в итоге ничего не выйдет. Причем нередко выясняется, что возможности помочь ему имеются. Надо только ис- кренне, а не на словах захотеть все изменить. Но че- 66
%ак^не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! ловек как раз и не желает выходить из своеобразного уюта своей болезни! Хотя, если судить по его словам, может сложиться совершенно иная картина: он и рад бы выздороветь, вести полноценный образ жизни — но всегда что-то препятствует. А порой все совершенно иначе: человек напрямую заявляет, что выздоровление в его планы не входит. Ниже два конкретных примера, иллюстрирующих сказанное мною. Александра страдает подагрой. Не смертель- но, но приступы бывают достаточно мучитель- ными. Страдает и она, и члены ее семьи тоже испытывают неудобства. И тут появляется воз- можность получить консультацию у отличного специалиста, ведущего в своей области, а в даль- нейшем — пройти у него лечение. Но... тут начи- нается что-то странное! То ей некогда, то меша- ет работа, то возникают непонятные, но очень веские препятствия, которые не удается обойти. Иногда даже уже хочется напрямую спросить у нее: а ты хочешь вообще делать что-то? Члены благотворительной организации приня- ли решение оплатить операцию по восстановле- нию зрения для слепой женщины, много лет стра- дающей от этого недуга. Медики гарантировали успешное лечение, средства предоставлял фонд. Самой пациентке необходимо было просто прой- ти операцию и дальнейший курс реабилитации. Но она отказалась от предложенной возможно- сти. Ее жизнь уже сложилась определенным обра- 67
Я-Я- %рлендо-Смирнова зом, она приспособилась к этому существованию и даже получала определенные преимущества. Что-то менять ей было элементарно страшно. Только работа с психотерапевтом помогла ей осознать свои страхи, проработать их и в конеч- ном итоге решиться на перемены. И это далеко не единственный пример, хотя и один из самых показательных. Болезнь — убежище, где с од- ной стороны спасение, а с другой — ловушка, выбрать- ся из которой не так-то просто. Задача психолога — по- мочь клиенту прийти к осознанию того, что, несмотря на ложное ощущение безопасности, такая ситуация значительно ограничивает его жизнь, ставит его в до- статочно тесные рамки и лишает возможности суще- ствовать полноценно. 68
XaKjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! (Вы^рд только через одну дверь —или?.. Работая со множеством психосоматических запросов, с помощью игры «Психосоматика» я обратила внимание на то, что, как правило, за любым симптомом стоял внутрен- ний конфликт, актуальный в жизни клиента в данный пе- риод времени. То есть, через что бы человек не попадал в лабиринт (травму, потерю и проч.), у него всегда при- сутствовало внутреннее глубокое противоречие. Сначала мне это показалось не очень важным наблюдением. Но в какой-то момент я погрузилась в тему внутреннего кон- фликта достаточно глубоко и, изучив ее, разработала пси- хологическую игру «Столкновение» для решения внутри- личностных и межличностных конфликтов. С помощью этой методики (игры) мы находили с клиентами решение внутреннего конфликта, и это в свою очередь очень умень- шало симптоматику клиентов. Ниже вы найдете практи- ческое упражнение, созданное на базе этой игры. Алина, зо лет: «Работа вызывала у меня глухое раздражение. Казалось бы, особенных причин для недовольства нет. Зарплата приличная и стабильная, обязан- ности не слишком затруднительные, отношения с коллегами ровные. А тем, что работаю не по специальности, в наше время никого не удивишь. 69
ЯЯ- Колендо-Смирнова Но каждое утро приходилось силой заставлять себя вставать с кровати, отправляться в офис и перекладывать бумажки. Мне советовали поменять работу, но я не ви- дела в этом смысла. Менять шило на мыло! Тем более, страшно. Время сейчас не самое стабиль- ное: а вдруг не удастся найти что-то подходя- щее, а вдруг будет хуже? А организм реагировал на мои метания головной болью и бессонницей, что настроения мне не улучшало. И тут эту проблему решили за меня. Сокра- щение штатов, — и вот я уже в поисках нового места работы. Когда оно нашлось (причем, хоть и с потерей в зарплате, но удалось устроиться по специальности, а не на "бумажную" работу), я с удивлением поняла, что все болезненные сим- птомы давно исчезли. Просто рукой сняло!» Я пришла к заключению, что после того как будут ре- шены все внутренние и внешние конфликты в жизни че- ловека, организму просто нет необходимости проявлять симптом. Придя к такому выводу, я стала проверять его на практике, для чего мне пришлось на время отойти от привычной мне схемы проведения консультаций через игру. Результаты оказались достаточно неплохими. Но в процессе разрешения конфликтов, мы часто выходили на внутренние страхи и травмы клиентов, с которыми также необходимо было работать. Я отметила, что про- цесс работы в данном случае был таким же, как и пре- жде, когда я работала по прежней схеме. В итоге новые формы работы и наблюдения за динамикой состояния клиентов привели меня к пониманию того, что: 70
KjiKjie заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! (Выйти мощю через любую дверь! Давайте еще раз посмотрим на те двери-входы в пси- хосоматический лабиринт, которые я описывала раньше. Представим, что человек, страдающий от психосомати- ческих симптомов, пробует выйти из него через любую из этих дверей. Итак, что они собой представляют? 1. Стресс (психологическая травма). Если мы прора- ботаем весь травматический опыт клиента, как осознан- ный, так и неосознанный, то приведем его к состоянию, в котором нет надобности быть симптому. 2. Мини-стрессы (под ними мы понимаем длитель- ное напряжение, приводящее к истощению нервной си- стемы). Здесь главная задача состоит в том, чтобы нау- чить человека расслабляться, отдыхать, релаксировать. Когда человек осваивает эти процессы, психосоматиче- ские симптомы исчезают. В плане работы со стрессом очень полезны медитация, аутогенная тренировка, фи- зические упражнения, дыхательная гимнастика. Нау- чившись прерывать поток негативных мыслей и рассла- блять тело, человек приобретает навык контролировать свое тело. Следовательно, симптом отступает. 3. Внешний конфликт, представляющий собой про- тивостояние «человек — среда», и внутренний кон- фликт — столкновение противоречащих друг другу 71
ЯЯ- Хрлендо-Смирнова глубинных установок клиента. Работа в этих случаях должна быть направлена на выявление и проработку источников конфликта, а дальше — на обучение кли- ента решению таких противоречий, на гармонизацию отношений со средой и с самим собой. Личность, не имеющая конфликтов, не нуждается в проявлении пси- хосоматической симптоматики. 4- Потеря (горе). В этом случае мы работаем с трав- матическим опытом, смыслами и установками, а также помогаем личности обрести внутреннюю гармонию, на- питывая человека ресурсом. При гармоничном состоя- нии не будет необходимости в болезни. 5- Подавленные эмоции. Проявление и правильное переживание эмоций — важная составляющая гармо- ничной личности. Наша задача — научить человека это делать, показать ему приемы, с помощью которых, он сможет, во-первых, осознать, что именно он чувствует и испытывает и по какой причине, во-вторых, принимать свои чувства и в третьих — работать с ними. Если нам удастся реализовать все это, и клиент сможет в дальней- шем самостоятельно работать со своими эмоциями, то телу не будет необходимости в дальнейшем защищать от них психику. Таким образом, работая с клиентами, я выяснила очень интересный факт. Нет особой необходимости определять, из какой именно двери человек попал в лабиринт. Другими словами, можно просто взять про- блему клиента и, не пытаясь понять причину, вести его по одному из этих направлений в терапии к выходу из лабиринта. С одной стороны точная диагностика уско- 72
%а\пг заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! ряет работу. С другой — отказ от сложного процесса диагностики позволяет прорабатывать проблему само- стоятельно. Однако я хотела бы особо отметить, что все указанные приемы могут и не оказать нужного эффекта (или эффект будет кратковременным), если имеет место очень глубокая травматизация, а также если у человека недостаточно мотивации для занятий перечисленными далее практиками. В случае, если работу направляет специалист, то можно начать по старинке — с диагностики, пытаясь об- наружить, в какую все же дверь из шести предложенных вошел клиент. И, соответственно, выводить человека из лабиринта именно через нее. Но возможен и иной путь. Можно просто взять любую понравившуюся дверь и воспользоваться ею, отталкиваясь от метода, при по- мощи которого вы работаете. Повторюсь: не исключено, что это потребует чуть больше времени. Но, как прави- ло, психика клиента все равно будет постепенно подни- мать из глубин подсознания то, что следует проработать в достаточно корректном и «экологичном» варианте. Я предлагаю вам перейти к практической части, где описаны конкретные техники работы с психосоматиче- ским клиентом. Эти упражнения вполне можно попро- бовать делать и самостоятельно, даже если вы не имеете соответствующего образования. Хотя со специалистом это было бы качественней и безопасней. Впрочем, если вы решились работать самостоятельно, то нужно снача- ла выбрать дверь. Если вам кажется, что вы знаете при- чину стоящую за вашим симптомом, то прорабатывайте сразу ее. Но если вы далеки о понимания причин, возь- мите любую дверь, а далее составьте список того, что 73
Я-Я- Колендо-Смирнова нужно проработать. Оцените по десятибалльной шкале проблему. Затем работайте регулярно по списку и про- водите контрольное оценивание, чтобы понимать, ка- ких результатов вы достигли. Например, вы выбрали дверь «травма или стресс». Вам нужно составить список всех травмирующих вос- поминаний, оценить их от о до ю, где о — «я спокоен, ничего не чувствую», аю- «максимально неприятное чувство». Например: развод — 7 баллов, потеря ребен- ка — 9 баллов, поругалась с начальником на прошлой работе — 6 баллов и т.д. Далее вы определяете, как ча- сто будете уделять время проработкам (например, раз в неделю). После чего начинаете работать над собой, про- рабатывая постепенно те пункты, которые имеют самые низкие показатели. Обязательно чередуйте проработку негативных эмоций с ресурсными техниками! Так же поощряйте себя, хвалите за каждую проработанную не- гативную эмоцию, делайте для себя что-то приятное. «Мини-стрессы». Начните проработку с обучения умению расслабляться и регулировать свое физическое и эмоциональное состояние. Если вам нравятся такого рода упражнения (они приводятся ниже и требуют по- стоянной тренировки), то доведите их до совершенства. Если же вам ближе обычные психологические техники, то вам следует составить вышеуказанные списки и на- чать проработку с самых простых вещей, при помощи любых техник, предложенных в этой книге. Список ка- сательно данной «двери» будет немного иным. Тут, ско- рее, понадобится выписать те ситуации, в которых вы теряете контроль над своими эмоциями. Например: что вы не можете делать, но хотели бы? Чего боитесь? 74
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! Вот конкретный пример: я не разрешаю себе отды- хать — 7 баллов, я не умею говорить «нет» — g баллов, я боюсь отказать соседке — 5 баллов, я хотела бы уехать на выходные и выключить телефон, но боюсь и т.д. Если вы выбираете «дверь» конфликтов, аналогич- но составляете список всех нерешенных конфликтов с кем-то и внутри себя. Сюда отнесите и нерешенные кон- фликты с теми людьми, с которыми уже не общаетесь. Далее оцениваете степень конфликта по десятибалль- ной шкале и по списку последовательно прорабатываете каждый из них. «Двери» потерь и непроявленных эмоций прора- батываются сходным образом. Сначала составляются списки того, что нужно проработать, потом проводится оценка, а дальше — проработка по принципу «от про- стого к сложному». Работу с эмоционально тяжелыми состояниями необходимо чередовать с освоением ре- сурсных и (или) расслабляющих техник (приведены в разделе «мини-стрессы»). В процессе работы вы быстро определите, какие тех- ники являются для вас наиболее эффективными. Про- должайте работать конкретно по ним. Рекомендуется время от времени менять их, чтобы избежать скуки и однообразия. Если по ходу работы возникает желание проработать еще что-то помимо указанного в ваших списках, тоже добавьте это в план работы. Но обязатель- но фиксируйте и оценивайте все происходящее. Так вы сможете видеть реальные изменения и избежите риска обесценивания своих усилий в работе над проблемой. 75
Я-Я- 'Крлендо-Смирнова Если вырешили выйти в первую «дверь» — стресс (психологическая травма) При попытке выйти чрез эту дверь важно наличие двух моментов: 1. Как можно больше ресурса. 2. Осторожная проработка травматического опыта. Я бы не рекомендовала заходить в эту «дверь» без специалиста, если пережитое стрессовое событие оце- нивается вами более чем на 5 баллов по шкале от о до ю, где о — это спокойствие, а ю — максимальная сте- пень выраженности негативной эмоции. Упражнения, необходимые для привлечения ресурса: Расстановка. Для проведения расстановки нам понадобится вспомогательный материал. Например, метафорические карты, шахматы, набор фигурок. Пси- холог предлагает клиенту выбрать три фигурки (карты и т.д.), одна из которых будет представлять симптом, вторая — самого человека, и третья — ресурс, который поможет ему справиться с симптомом. При выполне- нии этой техники человеку предлагается описать сна- 76
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! чала симптом: что он представляет из себя, чего хочет, как влияет на жизнь клиента и т.д. Далее задача клиен- та состоит в описании себя самого и своего взаимодей- ствия с симптомом, а затем ресурса — кто или что он, как может помочь. Итак, давайте попробуем отработать с вами схему проведения этой техники. Мы раскладываем на столе три любых предмета. Первый символизирует психо- соматический симптом. Подробно описываем его: как он выглядит, сколько места занимает, где находится. Следующий предмет, который мы возьмем, будет обо- значать вас. Снова следует описание: как выглядит этот «символ», где он находится относительно «симво- ла»-симптома и т.д. И третий выбранный предмет — это метафорическое обозначение ресурса. Если человеку не вполне понятно, что такое ресурс и для чего он нужен, то ему предлагается выбрать любую вещь, которая вызывает у него положительные эмоции, дает надежду. Следующая задача: поместить выбран- ный предмет к двум предыдущим, так, чтобы эта со- вместная композиция вызывала у вас положительные эмоции. Можно попробовать несколько вариантов тако- го «размещения». Пример: Елена, 32 года. Страдает психосоматически- ми болями в спине на протяжении нескольких лет. Во время проведения техники «Расстановка» Елена из числа предложенных предметов выбра- ла маленькое зеркальце (образ себя), брелок (образ 77
Я-Я- 'Крлендо-Смирнова симптома), заколку в виде цветка (образ ресур- са). После чего ей было предложено описать по- следовательно эти предметы-символы. 1. Описание себя: «Ямаленькая, удобная, отра- жаю других, их настроение...» 2. Описание симптома: «Острый, жесткий, холодный. Больно колется» 3- Описание ресурса: «Он разноцветный, кра- сивый. Похож на волшебный цветок из сказки, ис- полняющий желания». 4- Психолог: «Как можно расположить закол- ку по отношению к этим предметам, чтобы вся композиция стала для вас более приятной?» 5- Елена: «Например, можно в заколку спря- тать брелок, как будто бы она его "проглотила". Кажется, так спокойнее». Цель этого упражнения состоит в том, чтобы на под- сознательном уровне сформировать у человека убежде- ние о наличии ресурса, способного помочь в решении проблемы. Техника транса Техника представляет собой беседу с клиентом, нахо- дящимся в легком трансовом состоянии. Первый вариант техники. Для подготовки клиен- та к ней психолог предлагает нарисовать карандашами (красками, фломастерами) подробный и красочный ри- сунок, изображающий его жизнь без симптома: как он себе ее представляет. Когда клиент полностью находит- 78
KjiKjie заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! ся в работе над рисунком, психолог предлагает ему за- крыть глаза, сесть поудобнее и представить себя внутри своего рисунка. Какой ему представляется реальность, в которой проблема устранена? Какие чувства в нем вы- зывает новый мир? Что он чувствует, слышит, ощущает, обоняет? Какие ощущения испытывает в теле? В общем и целом, человек должен описать этот мир и себя в этом мире максимально подробно, вплоть до температуры во- круг. Задача — дать почувствовать приятное состояние. Второй вариант техники. Психолог усаживает чело- века (ноги упираются в пол, конечности не перекрещи- ваются), предлагает принять удобную и комфортную позу и максимально расслабиться. После чего тот закры- вает глаза. Затем озвучивается техника расслабления: выполняющий технику последовательно расслабляет мышцы, начиная со ступней и заканчивая макушкой головы под примерно следующий текст «расслабляются ваши стопы, голени, бедра и т.д.». Порой бывает достаточно одного круга такого рас- слабления, но некоторым требуется три. Затем психолог предлагает клиенту представить ситуацию: он проснул- ся утром совершенно здоровым. После этого подумать о том, как именно изменится его жизнь — как он встанет, будет выполнять гигиенические процедуры, во что оде- нется, куда пойдет, с кем встретится и т.д. Важно понять, какие перемены наступят не только в чувствах и ощу- щениях, но также и в конкретных действиях. В идеале клиент должен прийти к состоянию обретения надежды на возможность такой жизни. Если это не произойдет сознательно, то на бессознательном уровне обязательно реализуется! 79
Я-Я- 'Крлендо-Смирнова Вывод из транса достаточно прост: он происходит через дыхание. Клиенту предлагается сделать глубо- кий вдох, а на выдохе открыть глаза и осознать себя в реальном мире — отдохнувшим, расслабленным и обла- дающим дополнительными ресурсами, чтобы работать дальше. Техника «Картина», Авторы Артем Федоров и Елена Кущ Для выполнения данного упражнения психолог про- сит клиента принять удобную позу: не имеет значения, лежа или сидя. После этого предлагает сделать глубо- кий вдох, на выдохе закрыть глаза и представить перед собой рамку в соответствии с той картиной, в которой клиент «находится». То есть она должна подходить к проблеме, с которой работает человек. Клиент должен рассмотреть ее во всех деталях и подробностях: цвет этой рамки, форму, узор, размер и т.д. Затем клиент внимательно «рассматривает» уже саму картину ситуа- ции — как она выглядит, что на ней изображено и что хотелось бы изменить. В своем воображении человек может подойти ближе к картине или отступить дальше, чтобы удобнее было исследовать ее. Когда все это сде- лано, клиенту предлагается отойти на несколько шагов от картины и посмотреть, что будет происходить на ней. Картина перевернется вверх ногами, все, что на ней изо- бражено, стечет вниз. Задача клиента — внимательно наблюдать за процессом и «помочь» ему: стереть остат- ки изображения губкой, которая находится в его руке, довести картину до белизны. После окончания работы следует внимательно изучить, как изменилась рамка 80
%а\ие заблудиться в лабиринте ncw(pcoMamuiQi, а просто выйти из него! картины — цвет, форма и т.д. Затем отойти на несколько шагов и посмотреть, как будет выглядеть картина реше- ния наличествующей проблемы. Новая картина симво- лизирует ситуацию, при которой все в жизни человека хорошо и гармонично. Клиент снова рассматривает кар- тину в деталях, исследует объекты, их местоположение, внешний облик. Далее психолог предлагает человеку вспомнить ка- кой-то чудесный случай из своей жизни, когда произо- шло что-то, чего в принципе не ожидалось и не могло быть. Если такого не случалось, можно вспомнить слу- чай, произошедший с другими. Затем ему следует опре- делить цвет, ассоциирующийся с этой ситуацией, «доба- вить» его в картину, а если он и так присутствовал в ней, то усилить его, сделать насыщенным и реалистичным. Следующий этап: клиент вспоминает ситуацию, ког- да он сильно желал и ждал чего-то, и это осуществилось (опять же, в случае, если в его жизненном опыте такого не было, предлагается вспомнить ситуацию у других). Он снова определяет цвет ситуации и «переносит» его на картину или, при наличии цвета в картине, усили- вает его. Третий этап: воспоминания о ситуации (или несколь- ких ситуациях), когда человек был доволен, спокоен, в состоянии душевного мира. Затем определяются цвета ситуаций и переносятся на картину. Человек мысленно «проходит» сквозь нее, оказываясь в иной реальности. В этой реальности он старается ощутить, каковы его чув- ства и эмоции. Как правило, это и есть ресурсное состо- яние. И наконец, следует «возвращение» в состояние «здесь и сейчас», то есть, в реальный мир. 81
fi.Jfr. ХрленЪо-Смирнова Пример: Анатолий, 47 лет. Предприниматель. Стра- дает приступами гипертонии. Первоначальное изображение на картине в его представлении было темным чуланом с большим количеством ненужных вещей, в пыли и паутине. Рамка представляла собой черную пыльную уз- кую ленту. После того, как изображение было «стерто», Анатолий заменил рамку на деревянную, свет- лую. Он вообразил «картину» большого и про- сторного дома, где все вещи необходимы и при- ятны, находятся в порядке, для каждой из них выделено свое место, все под рукой. Далее он вспомнил чудесный случай, когда его друг в институте сдал за него сложный экзамен, даже не предупредив об этом Анатолия. Анато- лий нашел цветовую ассоциацию для этого слу- чая — оранжевый цвет — и добавил его в новую картину. Событием, которое Анатолий очень ждал, он выбрал свою свадьбу, а цветом для нее стал свет- ло-фиолетовый. Спокойное состояние было зеленым и связа- но было с воспоминаниями об отпусках в разное время. Дополнив этими красками свою новую «кар- тину», Анатолий в своем воображении «вошел» в нее и испытал очень приятные ощущения, нахо- 82
Kju^ne заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! дясъ в чистом уютном доме, где все находится на своих местах. Вернувшись в «здесь и сейчас», он сохранил приятное ресурсное состояние. Техника «Ресурсная медитация» Следующая техника, с которой я бы хотела вас по- знакомить — ресурсная медитативная. Ниже я привожу инструкцию, с помощью которой ее можно проводить. Инструкция озвучивается психологом. Если вы делаете упражнение самостоятельно, начитайте себе этот текст на диктофон, после чего прослушайте с закрытыми гла- зами, заняв удобное положение. Инструкция: «Займите максимально комфортное положение, устройтесь так, чтобы никто и ничего не по- мешало вам во время сеанса. Если такое произойдет, вы просто вернетесь в состояние «здесь и сейчас» и сможе- те продолжить упражнение, когда вам будет удобно. Обратите внимание на свое дыхание. Для того что- бы лучше почувствовать и сконцентрироваться на том, как вы дышите, на одном из выдохов закройте глаза. Понаблюдайте за тем, как происходят циклы вдохов и выдохов. Вы заметите, что с началом наблюдения ритм дыхания сбивается и становится не таким четким. Затем оно приходит в норму и становится более спокойным. Отметьте, как прохладный воздух входит в ваши ноздри, наполняет ваше тело и выходит из него. Теперь наше дыхание будет немного необычным, мы будем дышать, набирая воздух одновременно не только через нос, но и через рот, и так же выдыхать. Ритм ды- хания будет медленным и глубоким. Чтобы определить, 83
Я-Я- 'Крлендо-Смирнова насколько оно ровное и спокойное, мы будем дышать так, чтобы это было слышно, без остановок между вдо- хом и выдохом. Мы сделаем десять циклов вдохов и выдохов, контро- лируя дыхание, сохраняя его ровным и глубоким. Важ- но, чтобы дыхание было для вас приятным, не вызыва- ло негативных эмоций и ощущений. После этого мы перестаем дышать глубоко, со звуком и наблюдаем за тем, как восстанавливается и входит в нормальный ритм наше дыхание. В это же время я на- зову вам слово, а вы стараетесь увидеть его в своем во- ображении. Итак, я говорю вам слово — «фрукт». Первое, что пришло в голову, — это действие вашего подсознания. Дальше мы будем работать с вашим подсознанием. Когда я буду говорить вам что-то, позвольте отвечать ва- шему подсознанию. Представьте себя в приятном и безопасном месте, где вы счастливы. Не надо перечислять в голове какие-то хорошие ситуации, доверьтесь бессознательному. Вслу- шивайтесь в свои мысли, как в музыку, не вдумываясь в смысл, пока не увидите четкую картинку. Позвольте себе оказаться внутри этого пространства, почувство- вать, что происходит в вашем сердце, о чем вы думаете, что чувствует ваше тело, что вы видите перед собой, к чему вы прикасаетесь, в какой вы позе, какие запахи на- полняют это место, есть ли в этом месте кто-то еще, кро- ме вас. Рассмотрите это место подробно. Почувствуйте максимально это состояние счастья. Представьте, что вы, находясь в этом месте и состоя- нии, занимаете удобное для вас положение тела. Ощу- 84
%а\ис заблудиться в лабиринте ncw(pcoMamuiqi, а просто выйти из него! тите, что чувствует ваше тело, как оно соприкасается с поверхностью, как вам приятно и безопасно, как в ва- шем сердце царит уют и теплота. Можно позволить себе уснуть или задремать в этом состоянии. Оно настолько приятно, что находится где-то между сном и реально- стью. В нем вы закрываете глаза, расслабляете тело и остаетесь там столько, сколько нужно, чтобы напитать- ся энергией и теплом. Ваша сущность, находящаяся там, делится на две части. Одна часть остается спать, набира- ясь сил, вторая — поднимается над спящей половинкой, как будто бы на воздушном шаре, наблюдая со стороны. Он поднимается все выше и выше, рассматривает пред- меты, которые окружают спящую половинку. По мере подъема вам становится все лучше и лучше. Вы видите окружающие ландшафты и виды. Состояние радости, гармонии с этим миром наполняет вас. Вы чувствуе- те себя частью этого мира и ощущаете удовольствие от этого. Все кажется прекрасным, милым, гармоничным с той точки, где вы находитесь. Люди, которых вы зна- ете, с высоты видятся беззащитными и хрупкими. Все обиды, конфликты, проблемы кажутся маленькими и незначительными. Можно подняться еще выше, напри- мер, над облаками, ощутить их мягкость, свежесть, бе- лизну. Потрогайте их, вдохните и с этим вдохом получи- те новую энергию и свет. Поднимаясь все выше, вы можете увидеть с высоты всю Землю, или даже Солнечную систему. Вы подни- маетесь настолько, насколько позволяет ваше вообра- жение. Когда чувство равновесия и гармонии станет максимально приятным и вы ощутите себя значимой частичкой этого большого мира, где вы играете важную 85
Я-Я- %рлендо-Смирнова роль, то можно начать постепенный и плавный спуск вниз, проходя через облака, наблюдая картину мира сверху — пока не увидите себя спящим в приятном ме- сте, ощутите, как вам хорошо и входите в свое спящее тело. Внутри тела приятно и спокойно, но вы начинаете просыпаться. Открываете глаза и потягиваетесь в своем внутреннем мире. Чувствуете, сколько в вас сил и энер- гии. Это место стало еще более светлым, полным энер- гии и ресурсов. Вы ощущаете, как энергия заполняет вас полностью. Вы остаетесь там столько, сколько считаете нужным. Когда вы почувствуете, что можно вернуться в состояние «здесь и сейчас», сделайте глубокий вдох и откройте глаза. А пока — побудьте в вашем приятном мире!» Техника «Как я справляюсь с этим сейчас? Как я справлялся ранее?» Данная техника помогает осознать, на какие ресурсы мы можем опираться в ситуации наличия психосомати- ческого симптома. Обретение ресурса — едва ли не пер- воочередная задача при работе в данном направлении, поскольку без этого решить проблему, как минимум, за- труднительно, а то и вовсе невозможно. Рассмотрим подробнее принцип выполнения техни- ки. Она очень проста. Человек получает задание напи- сать список, состоящий, по крайней мере, из двадцати пунктов. В него должны войти все вещи, которые помо- гают ему справляться со сложностями на текущем эта- пе. Вносить можно все, что угодно: особенности харак- тера человека, предпринимаемые им действия, людей, окружающих его и оказывающих поддержку, духовные 86
KjtKjne заблудиться в лабиринте психосоматищ, а просто выйти из него! практики (вера), работу или занятия, дающее силы и вдохновение, помогающее ощутить собственную значи- мость и т.д. После того как список закончен, человеку предлагает- ся составить еще один. В него включаются вещи, помогав- шие ему в прошлом справляться со сложностями, когда симптома еще не было. И затем оба списка сравниваются, проводится оценка, какие из пунктов, относящихся к про- шлому, можно перенести в настоящее. Пример: Женщина, страдающая от астматических приступов психосоматического характера. При выполнении упражнения сравнила оба списка и выяснила, что в прошлом «остались» несколько ее увлечений, которыми она занималась с юно- сти, — разведение цветов и пешие походы. Все это доставляло ей много удовольствия, но затем было заброшено из-за нехватки времени. Клиентка на- шла возможность возобновить одно из увлечений, что существенно помогло ей в решении проблемы со здоровьем. Техники для работы с травмой Под травмой мы понимаем некое событие, которое субъективно явилось для человека болезненным, «трав- мирующим», любая ситуация, которая осталась не до конца пережитой и до сих пор причиняет страдания. 87
ДД ХрленЪо-Смирнова ДПДГ — десенсибилизация и переработка движением глаз. Принцип ее следующий: во время травмирующей си- туации наш мозг запоминает все детали и подробности, так или иначе связанные с произошедшим событием. Далее травмой являются уже воспоминания об этом слу- чае, которые раз за разом возвращают человека в болез- ненную ситуацию. Психика уже не может регулировать себя самостоятельно, и возникает своеобразное «коль- цо» — проживание раз за разом эмоций гнева, боли, от- чаяния, страха и т.д. Сбитые ритмы полушарий мозга помогают наладить определенные движения глаз, на чем, собственно, и построена техника ДПДГ. Когда гла- за движутся из стороны в сторону, происходит активиза- ция работы мозга. Информация в нем синхронизируется и упорядочивается, следовательно, мозг снова обретает способность переработать ее. Итог работы — восстанов- ление способности мозга к самостоятельной регуляции. Другими словами, преимущество данной техники в том, что осуществляется прорабатывание большого количе- ства информации, особенно той, что содержится в под- сознании, выявление воспоминаний о травмирующих событиях, работа с эмоциями, устранение негативных установок и укрепление позитивных. Повторюсь, эта техника на деле доказала свою эффек- тивность, но ее выполнение требует хорошей подготов- ки и практики. Кроме того, имеются противопоказания по состоянию здоровья — предынфарктное и предын- сультное состояние, эпилепсия и ряд других серьезных заболеваний, а также беременность. Если Вы психолог, я рекомендую вам прочесть книгу автора данной мето- 88
KjiKjie заблудиться в лабиринте психрсоматищ, а просто выйти из него! дики, Фрэнсин Шапиро, откуда можно почерпнуть боль- шое количество полезной информации, а после пройти обучение у специалистов. Для самостоятельной же ра- боты существует упрощенная версия техники, так назы- ваемая «ДПДГ light», которую может применить любой человек без посторонней помощи. Давайте рассмотрим ее подробно. Человек, выполняющий эту технику, складывает руки крестообразно на груди, закрывает глаза и делает примерно шестьдесят последовательных похлопыва- ний руками по плечам (одна сессия). За счет этого про- исходит десенсибилизация (уменьшение негативных эмоций). Человек оценивает свое эмоциональное состояние, касающееся проблемной ситуации, на данный момент, по шкале от о до ю. Потом проводит одну сессию про- стукиваний, оценивает свои чувства снова, после опять проводить сессию простукиваний. Так продолжается до полного угасания негативной эмоции. Пример: Человек пережил нападение собаки и с тех пор боится собак в принципе. Он мысленно оценива- ет свое состояние (помните, что для самостоя- тельной проработки лучше не брать ситуации, степень эмоциональной вовлеченности в кото- рые превышает пять баллов!), думает о собаках и выполняет похлопывания. Далее фиксирует и оценивает, что изменилось в его чувствах. 89
Я-Я- Т(рмндо-Смирнова Во время проработки степень выраженности чувств может уменьшаться или увеличиваться. Также клиенту могут приходить в голову мысли, не имеющие отноше- ния к прорабатываемой ситуации, возникать воспоми- нания и т.д. Все это свидетельствует о том, что работа идет и техника действует. Техника подходит как для работы со специалистом, так и для самостоятельной. Эффективна при работе со многими проблемными ситуациями, в том числе, и с со- стояниями горя. тэс. Следующий метод, с которым я хотела бы вас позна- комить, это техника эмоциональной свободы (ТЭС). Она была создана Гарри Крейгом на основе уже существу- ющей методики «Терапия жизненных полей» Роджера Каллахана и представляет собой акупрессуру (просту- кивание) определенных точек на теле. Одновременно с этим происходит проработка эмоций и душевных пере- живаний. Собственно, это сплав восточной медицины и западной психологии: весьма удачное и эффективное со- четание, подтвердившее на практике свою действенность. Техника достаточно проста и вполне безопасна. Ее можно рекомендовать в качестве домашнего задания для само- стоятельной работы клиента. Техника ТЭС весьма эффективна при работе с трево- жными состояниями, фобиями, зависимостями, физи- ческой болью, навязчивыми мыслями и состояниями, негативными установками, принятием себя. В интер- нете вы найдете большое количество информации по ней в открытом доступе. Поэтому здесь я приведу лишь краткое описание. 90
Хак^не заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! Как же выполняется эта техника? Прежде всего, ка- ким бы ни был запрос клиента, он «проговаривает» свое состояние и принимает себя в этом состоянии. Пример: «Я люблю и принимаю себя, несмотря на то, что у меня болит нога. Я люблю и принимаю себя, несмотря на то, что эта боль мешает моим пла- нам и т.д.» Или: «Я принимаю себя несмотря на то, что испы- тываю постоянное чувство ревности. Я люблю и принимаю себя в этом состоянии...». Текст может быть любым, главное, чтобы он содер- жал в себе вышеуказанный посыл. Далее идут собственно простукивания — акупрессу- ра. Сначала на ребре ладони простукивается так назы- ваемая «точка каратиста» (она находятся в центре этого участка). Затем простукиваются точки над бровями, у внешних уголков глаз, зона под глазами, участок меж- ду носом и верхней губой, между нижней губой и под- бородком, зона чуть выше ключиц, зона подмышек, чуть ближе к спине, подушечки всех пальцев, кроме безымянного, точка на внешней стороне кисти, между мизинцем и безымянным пальцем, снова «точка кара- тиста». В качестве дополнения можно простучать точку на макушке. 91
ЯЯ- 7(рлендо-Смирнова Простукивания сопровождаются вербальным «проговариванием» проблемы, как указано выше. Методику можно выполнять до 20 минут в день. Есть примеры, когда ТЭС выполняется и дольше. «Крутилка» (автор — Константин Довлатов). Особенным преимуществом данной техники являет- ся то, что выполнение требует минимум времени. Она буквально «стирает» негативные эмоции и пережива- ния из воспоминаний. 92
KjiKjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Это, прежде всего, работа с негативным опытом про- шлого. А изменение воспоминаний о прошлом способно изменить как настоящее, так и будущее. Пример: Травмирующим опытом из прошлого для кли- ента стали школьные события — ситуация пе- реживания унижения со стороны учителя. Про- работка опыта при помощи техники позволила «стереть» негатив из воспоминаний о школе. Техника очень проста в исполнении. Человек, рабо- тающий с ней, вспоминает ситуацию, которую хотел бы проработать. Если ситуация длится в течение долгого времени, он выбирает самый эмоциональный момент в ней — так называемый пик ситуации. Дальше вспоми- нает этот момент, закрывает глаза и оказывается внутри него. Он осознает себя в нем, старается прочувствовать себя, определить, какие эмоции вызывает ситуация. Следующий шаг: человек отвечает самому себе на че- тыре вопроса: что вы видите внутри данной ситуации собственными глазами? Какие эмоции испытываете? Какие телесные ощущения? Какие мысли? Очень важное примечание! Момент, с которым рабо- тает человек, должен быть как бы застывшим, заморо- женным во времени. То есть характер его не динамич- ный, а статичный. Дальше выполняющий мысленно превращает этот застывший момент в фотографию. Открывает глаза, вы- тягивает ведущую руку вперед и размещает на ее кончи- 93
Д.Д ХрленЪо-Смирнова ке воображаемую фотографию, как бы «приклеивая» ее к указательному пальцу. «Удерживая» фотографию на пальце, выполняющий начинает вращаться против ча- совой стрелки на з> 5 оборота вокруг себя. При этом он должен оставаться на месте, не отступая в сторону. Сделав три с половиной оборота, выполняющий опу- скает руку и пытается вспомнить, о чем был тот самый проблемный «момент». Как правило, после выполнения методики ощущается значительное ослабление эмоций, испытываемых по поводу ситуации. В идеале ситуация забывается полностью. После этапа «стирания» идет этап «замещения». На место образа травмирующей ситуации должен стать другой — положительный, позитивный, со знаком плюс. Человек закрывает глаза, принимает удобную позу и ду- мает, какую ситуацию он бы хотел вместо той, что была раньше. Снова определяет пиковый момент этой ситу- ации и «входит» в него, как будто бы тот происходит прямо сейчас. Дальше действия должны быть такими, как на предыдущем этапе: четыре вопроса, мысленное создание фотографии и обороты — но теперь уже по ча- совой стрелке, в другую сторону. Если все сделано пра- вильно, подсознание начинает верить, что ситуация была гораздо лучше, чем происходило на самом деле. Пример: Четырехлетний ребенок протянул руку к со- баке, но она напала на него и покусала. С тех пор, уже став взрослым, он испытывает страх и не- приязнь в присутствии собак. 94
%а\ие заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Мысленно вернувшись в пиковый момент травмирующей ситуации, человек осознает свои чувства в нем: растерянность и возмущение. Он оценивает степень выраженности этих эмоций по десятибалльной шкале. Далее «формирует» фотографию, делает обороты и снова оценивает ситуацию. Затем человек «создает» в воображении но- вую ситуацию: он — ребенок, протягивает руку к собаке, та виляет хвостом и дает себя погла- дить. Оценивает чувства и эмоции в «моменте», задает себе вопросы и делает обороты. Техника. Слова и образы Инструкция: Психотерапевт просит клиента дать словесную характеристику травмирующей ситуации, подобрать 5~7 определений, способных «обрисовать» то, что произошло. Из этих слов клиентом выбирает- ся одно, которое максимально точно отражает ситуа- цию и отношение к ней. Затем его просят представить, как было бы написано это слово, чтобы выразить весь спектр чувств и эмоций по поводу произошедшего. После того, как человек описывает свое состояние, находит визуальный образ для слова, психотерапевт «меняет» отношение к слову при помощи позитивных образов-картинок. Эти «картинки» должны вызывать у человека положительные эмоции. В конце клиент по- лучает домашнее задание: мысленно «прорабатывать» эти образы дважды в день в течение определенного срока — от двух недель до 21 дня. 95
АЛ. "КрленЬо-Смирпова Пример: Женщина боится наступления беременности, поскольку когда-то у нее случился выкидыш. Пси- холог попросил ее охарактеризовать эту ситу- ацию несколькими максимально определяющими ее словами. Она озвучила следующие варианты: страх, холод, боль, белая палата, выкидыш, оди- ночество. После этого психолог предложил выбрать из этих слов одно, характеризующее отношение женщины к ситуации. Таким словом стал «выки- дыш». Дальше клиентке было предложено пред- ставить в воображении, как могло бы быть на- писано это слово, чтоб максимально передать связанные с этим эмоции. Ответ клиентки: над- пись сделана кровью на металлическом столе. Она описала эту надпись, все детали, размер букв, шрифт, их форму, чем и на чем написано, а так- же то, какие чувства у нее вызвала эта надпись. Затем психолог предложил подумать, как мог- ло бы быть написано это слово, чтобы оно вос- принималось нейтрально, а еще лучше — смешно. Клиентка придумала вариант: написать это слово мелом на пиджаке чиновника или депута- та. Ее домашним заданием стало представлять эту картинку (депутата в пиджаке с надписью мелом) дважды в день по одной минуте во время чистки зубов в течение 2-3 недель. 96
%а\иг заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Я хотела бы также добавить, что с помощью этой методики можно изменить отношение к очень многим проблемным или травмирующим ситуациям. Упражне- ние занимает достаточно много времени, но его эффек- тивность весьма высока. Вот такие техники предлагаются для работы с «две- рью »-стрессом, с травмирующим опытом. Разумеется, это далеко не все, есть немало и других. Однако выше- описанные техники на деле доказали свою действен- ность. Но главное — их можно выполнять самостоятель- но, не являясь специалистом. 97
Л-Л- "Крлендо-Смирнова <Если вырешили выйти через «дверь» мини-стрессов (длительное напряжение, приводящее ^истощению нервной системы) В настоящее время в интернете масса методик, тех- ник, упражнений, предназначенных для выхода через «дверь» мини-стрессов. При желании можно сформи- ровать собственный комплект упражнений и пользо- ваться им. Но все же я считаю нужным предложить в этой книге те методики, которые лично я считаю наибо- лее эффективными для такой работы. Прежде всего, хотелось бы порекомендовать ауто- тренинг как одну из классических методик снятия фи- зиологического и психологического напряжения. Ауто- тренинга давно и часто используются в психологической практике, как домашние задания, даваемые психологом клиенту для самостоятельной проработки. Классическая схема аутогенной тренировки — это ау- тогенное погружение, изменение состояния, выход из погружения. На первом этапе достигается полное мы- шечное расслабление (словесные формулы направлены именно на данную цель). На втором — словесно прора- батываются имеющиеся проблемы (список их лучше определить заранее), изменяется психологический на- строй человека. На третьем этапе человек выходит из этого состояния. 98
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Словесные формулы аутотренинга разнообразны и зависят от конкретной цели. Любые их варианты можно найти в интернете или специализированной литерату- ре. Ниже приводится текст одного из таких вариантов. Работая самостоятельно, начитайте его на диктофон, а затем прослушивайте. Данный аутотренинг направлен на быстрое снятие эмоционального напряжения: 1. Я отдыхаю. Расслабляюсь. Чувствую себя свободно и легко. Я спокоен. Я спокоен. Я спокоен. Всё тело рас- слаблено. Мне легко и приятно. Я отдыхаю. 2. Расслаблены мышцы правой руки. Расслаблены плечо, предплечье, кисть, пальцы. Расслаблены мыш- цы левой руки. Расслаблены плечо, предплечье, кисть, пальцы. Обе руки расслаблены. Они лежат неподвиж- ные и тяжёлые. Приятное тепло проходит по рукам. Я спокоен. 3- Расслаблены мышцы правой ноги. Расслаблены мышцы бедра и голени. Расслаблены мышцы левой ноги. Расслаблены бедро и голень. Обе ноги расслабле- ны. Чувствую тяжесть ног. Я спокоен. Я спокоен. 4- Всё тело расслаблено. Расслаблены мышцы спины. Расслаблены плечи. Расслаблены мышцы живота. Голо- ва лежит свободно и спокойно. 5- Всё тело расслаблено. Чувствую себя легко и не- принуждённо. Мне приятно. Я отдыхаю. 6. Я отдохнул. Чувствую себя освежённым. Чувствую лёгкость во всём теле. Чувствую бодрость во всём теле. Хочется встать и начать действовать. Открываю глаза. Я полон сил и бодрости. Встаю! 99
Я-Я- %рлеидо-Смирнова Методика «Дыхание» Дыхательные упражнения очень активно исполь- зуются в психотерапевтической практике при работе с тревожностью, страхами, напряжением и т.д. Пред- лагаю вашему вниманию хорошо зарекомендовавшую себя методику «Дыхание». Инструкция: выполняющий упражнение принима- ет удобную позу. Делает глубокий вдох на пять счетов, задерживает дыхание на пять счетов и выдыхает (мож- но через нос или рот, это принципиального значения не имеет) тоже на пять счетов. Следующие шаги: вдох на пять счетов, задержка на четыре счета, выдох на шесть счетов. Вдох — пять счетов, задержка — три счета, выдох — семь счетов. Вдох — пять счетов, задержка — два счета, выдох — восемь счетов. Вдох — пять счетов, задержка — один, выдох — девять счетов. Вдох — пять счетов, без задержки, выдох — де- сять счетов. Необходимо делать, как минимум, десять таких ды- хательных циклов (лучше больше). По какому принци- пу построена эта методика? При выдохе организм ре- лаксирует, отдыхает. Когда постепенно увеличивается время выдоха, наше тело учится расслаблению. Упражнение «Расслабление через напряже- ние» Еще одно его название — расслабление по Джекобсо- ну, в честь его создателя, американского невролога Эд- мунда Джекобсона. 100
Kat^ue заблудиться в лабиринте психрсоматищ, а просто выйти из него! Инструкция: выполняющий упражнение сильно напрягает кулаки — насколько хватает сил. Затем сбра- сывает напряжение, расслабляет кисти и сосредотачи- вается на ощущении расслабления. Следующий шаг: максимально напрягает предплечья, держит напряже- ние, сколько может, расслабляет, сосредотачивается на этом ощущении. Дальше напряжение лица (гримаса, которая задействовала бы как можно больше лицевых мышц). Садится на стул, вытягивает ноги, поднимает на 90 градусов. Напрягает и расслабляет. Затем рабо- тает по той же схеме с мышцами пресса и ягодиц (по- следовательно). Сначала рекомендуется делать упражнение по ча- стям, затем все вместе. Если научиться через напря- жение отдельных частей тела затем расслаблять их, то можно приобрести навык напрягать и расслаблять сразу все тело целиком. Это займет не более 15 секунд. Упраж- нение полезно в работе с агрессией, гневом, страхом и прочими негативными эмоциями. Упражнение «Мумия» взято из арсенала йо- га-практики. Оно применяется при нервных расстрой- ствах и тревожных состояниях, помогает расслабиться. Помимо этого, упражнение полезно для позвоночника, осанки, и следовательно, для внутренних органов. Инструкция: человек ложится на пол, смотрит в потолок. Руки вытягивает вдоль туловища ладонями вверх. Не шевелясь, без движения лежит так три мину- ты. Упражнение выполняется ежедневно. Время выпол- нения можно продлить до ю минут. 101
Л-Л- 1(рлендо-Смирнова Техника «Остановка мыслей» Инструкция: Первый этап упражнения — рассла- бление. Человек принимает удобную позу, закрывает глаза, выравнивает дыхание, слушает его. Представляет себе берег моря и теплую волну, которая омывает его с головы до ног. Далее представляет себя в некоем пространстве, пе- ред белой стеной, на которой в виде символов появля- ются его мысли и чувства. Они проецируются на эту по- верхность. Затем выполняющий «стирает» эти образы со стены: с помощью воображаемого шланга с водой, губки и т.д. Выбор инструмента зависит от него самого. Арт-техника изменения эмоций Техника изменения эмоций проводится посредством рисунка. Клиенту предлагается абстрактно изобразить свои чувства. Затем, если он определяет, на что конкрет- но похож созданный абстрактный образ, то дорисовы- вает его. Если же нет, продолжается работа по «опреде- лению» образа (изучение его в разных ракурсах), с тем, чтобы человек мог «опознать» его. Получившийся об- раз должен быть доведен до того момента, когда он бу- дет вызывать положительные эмоции у клиента. Суть техники в том, что сначала задействуются эмо- ции, выплескиваясь через творчество (рисунок). Далее включается сознание: клиент определяет, на что похо- жи эмоции. Следующий шаг — внесение коррективов. Снова подключается сознание, эмоции анализируются и оцениваются. Впрочем, лучше понять это поможет ин- струкция к арт-технике. 102
XaKjie заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Инструкция: психолог просит клиента нарисовать на листе бумаги свою негативную эмоцию. Например, человек испытывает раздражение на сво- его начальника. Он спрашивает себя: какого цвета мое раздражение? Определяет цвета, как черный и крас- ный, и начинает рисовать карандашами или фломасте- рами линии, круги и т.д. — все, что придет в голову. То есть отображает свою эмоцию в цвете и форме, выводит свою эмоцию из подсознания в виде рисунка. Далее подключается сознание. Человек начинает анализировать, на что похоже созданное им изображе- ние. Если ничего конкретного не напоминает, человеку предлагается вращать рисунок по или против часовой стрелки, пока у выполняющего технику не возникнет понимания, на что это похоже. Допустим, в этом случае человек может решить обвести черно-красные пятна зе- леным и изобразить цветы, либо они напоминают ему паруса на корабле и т.д. То есть на данном этапе рисунок должен иметь смысл. Снова работает сознание. Выполняющий задание определяет, какие чувства вызывает у него рисунок, и что ему хочется туда добавить (по внутреннему ощуще- нию, не задействуя логику и здравый смысл). Если добавлять больше ничего не хочется, упражне- ние на этом заканчивается. Возможно, у выполняющего появится желание задействовать в своем изображении еще какие-то краски. В этом случае он добавляет их, после чего снова подключается логика. Клиент опреде- ляет, на что похож его рисунок в этот раз. Так повторя- ется раз за разом, пока клиенту не захочется спать (это показатель того, что техника выполнена правильно и 103
Л-Л- 7(рлендо-Смирнова оказала нужный эффект), либо до момента, пока нега- тивные эмоции не понизятся или не трансформируют- ся в нечто иное. Пример: Ирина, 27 лет. Психосоматический симптом: ухудшение зрения, предположительно вызванное проблемами в коллективе. Клиентка выполняла технику «Рисунок», изо- бразив свое раздражение в виде резких острых ли- ний, параллельных друг другу. После проведения дальнейших действий по дорисовыванию эмоция приобрела облик ежа, выставившего для защиты свои иголки. И, наконец, заключительный этап работы: Ирина дорисовала рисунок, прибавив ежу забав- ные детали — разноцветный фартук, бантик, веселую улыбку. Таким образом, первоначально отрицательное чувство уменьшилось. 104
%aKjie заблудиться в лабиринте псгщусоматищ, а просто выйти из него! УТерехрдим ^следующей «двери» — внутреннему и внешнему ъднфхшупу Для начала разберем конфликт внутренний. Мы уже знаем, что скрывается под этим понятием, выше при- ведены конкретные примеры. Задача психолога в этом случае — «примирить» конфликтующие стороны лич- ности, помочь клиенту достигнуть гармоничного вну- треннего состояния. Именно на это и направлены прак- тические техники работы. Техника «Сближение». Автор К. Довлатов Техника применяется в работе как с внутренними, так и с внешними конфликтами. Проводится с помощью метафорических карт либо рисунков, либо фотографий или любых картинок из журналов. Ее можно выполнять как во время психотерапевтических занятий, так и да- вать в качестве домашнего задания. Давайте рассмотрим, как проводится данная методи- ка, пошагово. Человек, выполняющий технику, выбирает из любых имеющихся у него изображений (журнальные картин- ки, фотографии, рисунки и т.д.) два портрета, символи- зирующие конфликтующие части личности. 105
Я-Я- Хрлендо-Смирнова Пример: Женщина, испытывающая проблемы в семье, имеет внутренний конфликт — остаться с му- жем или уйти от него. Она выбирает два изо- бражения для ее конфликтующих субличностей, символизирующих разные точки зрения на ситу- ацию. Изображения кладутся на столе на таком расстоянии, на котором, как кажется выполняющему, конфликту- ющие субличности (субличность — одна из внутрен- них личностей человека) находятся в данный момент. Совсем близко они находиться не могут, иначе не было бы конфликта. При определении дистанции выполня- ющий должен руководствоваться внутренним подсозна- тельным ощущением (чувствами), а не логикой. Далее психотерапевт спрашивает клиента о каждой личности (портрете) при помощи следующих вопро- сов: какова часть, которая хочет остаться с мужем? Опишите ее! Какова часть, желающая уйти? Чего хочет каждая из них? После составления описания клиент пытается най- ти, что их объединяет и что разъединяет, но опять таки не с помощью логики, а абстрагируясь от ситуации, в которой он находятся действуя при помощи иррацио- нального ощущения. Он просто рассматривает два пор- трета отвлеченно и сравнивает их — чем они похожи, а чем нет. 106
%axjie заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! Пример: В описанной выше ситуации личности могут быть непохожи, например, тем, что одна из них яркая, красивая, активна. Вторая, наоборот, блеклая, скромная, робкая. Что касается сход- ства, их может объединять то, что они женщи- ны, что обе хотят любви и т.д. После этого психотерапевт спрашивает клиента, стали ли изображения в его представлении чуть-чуть ближе, может ли он их немного сблизить? Если чело- век пока не ощущает этого, поиски объединяющих черт продолжаются, как описано выше. Если да, он самосто- ятельно сдвигает изображения. Задача состоит в том, чтобы максимально сблизить имеющиеся картинки, так, чтобы они были рядом и даже соприкасались, находили одна на другую. Когда это происходит, человек выбирает третье изображе- ние. Оно будет символизировать новую часть лично- сти, которой раньше не было. Дальше он описывает эту новую субличность, рассказывает, какие общие черты она имеет с предыдущими двумя. То есть, две прежние проецируют некоторые свои характеристики на новую. В ней соединяются и плюсы, и минусы этих двоих, она как бы «перекрывает» их. Именно эта личность и при- миряет в себе две конфликтующие субличности, две противоположные точки зрения, и помогает таким об- разом прийти к какому-то решению и обрести внутрен- нюю гармонию. 107
ЯЯ- 'Колендо-Смирнова Техника «Столкновение», Автор А.А. Колен- до-Смирнова Эффективна в работе как с внутренними, так и с внешними конфликтами. Человек берет один или два листа бумаги. Обводит силуэты своих рук, правой и ле- вой. На каждой руке пишет те утверждения, которые составляют суть его конфликта. Например, на правой руке — «Я хочу поехать на море», на левой — «Мой муж не хочет ехать на море» (внешний конфликт). Следую- щий шаг: на каждом «пальце» выполняющий технику пишет, какие собственные внутренние потребности он хочет удовлетворить с помощью своего желания. В опи- сываемом примере могут быть, допустим следующие варианты: 1. Хочу отдохнуть (потребность в комфорте) 2. Хочу пообщаться с новыми людьми (потребность в об- щении) 3- Хочу красиво одеваться (потребность во вни- мании) 4- Хочу провести время с мужем в романтиче- ской обстановке (потребность в любви и заботе) 5- Хочу встретиться с друзьями. Точно так же «расписывается» и вторая рука — «Мой муж не хочет ехать на море». Варианты: 1. Он считает, что там опасно (потребность в безопасности) 2. Он не хочет общаться с друзьями жены (потребность в неза- висимости) 3- Он не хочет тратить деньги (потребность в стабильности) 4- Он предпочитает проводить время дома и т.д. После того как варианты расписаны, происходит следующее. Человек, выполняющий задание, составля- ет список на обратной стороне листа — как именно он может удовлетворить эту потребность, если согласится с неприятным для себя вариантом. 108
%а\пе заблудиться в лабиринте псюфсоматищ, а просто выйти из него! Например, желание жены красиво одеваться может быть удовлетворено не поездкой на море, а походом в красивом наряде в театр или на выставку, в гости к подруге, на прогулку и т.д. Составив такой список, она выбирает самый вероятный для реализации вариант — допустим, визит к подруге, и ставит его в список своих ближайших целей. Это обязательное условие, важно воплотить это действие в ближайшее время иначе кон- фликт решен не будет! Второй пример: желание пообщаться с друзьями мо- жет быть реализовано встречей на нейтральной терри- тории, общением по скайпу, мессенджерам, переписке, по телефону и т.д. Дальше снова выбирается самый при- емлемый и вероятный вариант и ставится в список бли- жайших целей. Такое же упражнение делает и другая конфликтую- щая сторона, в нашем примере муж. Он определяет, как будет удовлетворена его внутренняя потребность, если он согласится на неприятный для него вариант — по- ездку на море. Потребность в безопасности, к примеру, может быть удовлетворена изучением специализиро- ванной информации, соблюдением правил безопасно- сти, консультацией со специалистами и т.д. Потребность в стабильности (желание сэкономить деньги) — выбор оптимальных вариантов размещения или переезда, воз- можности получения дополнительного заработка, эко- номия на каких-то других планах и аспектах и т.д. Точно так же выбирается самый приемлемый и реальный в су- ществующей ситуации вариант действий, после чего он заносится в список первоочередных планов, с последую- щей реализацией. 109
Я-Л- 'Крмндо-Смирнова Техника «Столкновение» подходит для работы так- же и с внутренним конфликтом. Принцип выполнения такой же: выполняющий технику обводит на листах две свои руки, пишет на них суть внутреннего конфликта и далее расписывает утверждения, составляющие его суть. После чего определяет для себя варианты действий. Важно уйти от конфликта, столкновения к удов- летворению потребностей, стоящих за ним. Если есть возможность удовлетворить потребности каждой из конфликтующих сторон, то уровень конфликта значи- тельно снижается. Арт-техника «Объединение» Ее принцип: в разных рисунках клиент изображает конфликтующие субличности, а затем объединяет их в одном рисунке. Как проводить эту технику? Клиент изображает две свои конфликтующие суб- личности. Части личности можно изображать в виде символов или человечков. Это можно делать как на от- дельных листах бумаги, так и на одном. Когда обе кон- фликтующие личности нарисованы, задача клиента — найти между ними общее, объединить их каким-либо образом, определить, как они могут взаимодейство- вать, работать вместе. То есть, если рисунки на разных листах, то их нужно приклеить на третий большой лист и объединить, дорисовав что-то еще, либо сделав ап- пликацию. А если рисунки на одном листе, то просто сделать какое-то совмещающее их дополнение — до- рисовать какую-то объединяющую деталь между ними или несколько элементов. но
%а\пе заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! Техника «Письма» Методика очень проста: написание писем от лица одной субличности к другой, затем подготовка ответов. Переписка между субличностями ведется до гармониза- ции отношений между ними. Описание методики: клиент определяет свои суб- личности, осознает, что обе они желают ему добра и начинает работу по их сближению. Он пишет письма от одной личности к другой, а затем отвечает. Таким образом, ведется письменный диалог между конфлик- тующими сторонами личности клиента. В письмах они учатся «договариваться», объясняют свои мотивы, пы- таются лучше понять друг друга. Такая переписка мо- жет вестись длительное время — неделю или месяц, до того момента, пока субличности не наладят гармонич- ное взаимодействие. Наша следующая мишень для проработки — внеш- ний конфликт. В данном случае можно использовать те же самые техники, что и при внутреннем конфликте. А можно добавить еще и такие, как следующее упраж- нение: Инструкция: «Займите удобное положение. Поста- райтесь сделать так, чтобы вас никто не беспокоил. Но если это произойдет, ничего страшного. Вы откроете глаза, вернетесь в «здесь и сейчас» в нормальном отдох- нувшем состоянии. К выполнению упражнения вы смо- жете вернуться позже. Итак, займите удобное положение. Руки и ноги не скрещивайте. Почувствуйте, как ваше тело соприкасает- ся с поверхностью, ощутите его тяжесть, как оно давит на эту поверхность, с которой соприкасается. Обратите in
Я'Я- КЪлендо-Смирнова внимание на ощущения в ваших руках. Сравните, отли- чаются ли ощущения в левой и правой руке, или они от- носительно одинаковы. Попробуйте ощутить, какая из рук более тяжелая, затем — более теплая, более прохлад- ная, более расслабленная, более напряженная. Опреде- лите, какая из рук имеет хорошее настроение, а какая — возможно, чем-то расстроена. Какая из рук похожа на вас сегодня, а какая — на вас в прошлом? Почувствуйте, какая рука олицетворяет на данный момент конфликт, с которым мы работаем, а какая — решение этого кон- фликта. А теперь ощутите, какая из рук в этом конфлик- те обозначает вас, какая — тех, с кем вы конфликтуете. Когда вы это почувствуете, мысленно поместите себя целиком на ту руку, которая отвечает за вас. Представь- те, что вы стоите на огромной ладони, осознайте, како- во быть маленьким и стоять здесь. Прочувствуйте ваши ощущения от ситуации: как к вам относится рука, ком- фортно ли вам или наоборот, попробуйте мысленно сде- лать несколько шагов по этой поверхности, рассмотреть линии на ладони, капилляры. Прочувствуйте ваши ощущения от ходьбы по ладони шаг за шагом. Затем закройте глаза и представьте образ себя в конфликте, с которым мы работаем. Старайтесь ничего сознательно не придумывать, просто доверьтесь подсознанию, пока не увидите образ себя. Это может быть что угодно: звук, запах, нарисованный объект, любой предмет. Ваша за- дача — зафиксировать его (почувствовать, услышать и т.д.). А теперь внимательно изучите этот образ — какой он, какие у него размеры, линии, размеры, приметы, ка- кие чувства он вызывает. Просто наблюдайте, не пыта- ясь ничего изменить. 112
%акпе заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Теперь я считаю до трех. На счет «три» рядом с вашим образом возникнет тот, с кем вы конфликтуете. Если это конфликт с несколькими людьми одновременно, то это может быть общий образ или образы по отдельности. Во время счета ни о чем не думайте, просто ждите. Я считаю. Посмотрите на появившийся образ. Всмотритесь в него — что это? Какого размера? Насколь- ко четкое? Какие чувства вызывает? Когда вы рассмотрите этот образ рядом с вашим, обратите внимание, какой из них вам кажется бо- лее насыщенным, более ярким, большим по размеру. Почувствуйте, в каком из них больше энергии, силы, на- полненности. Наблюдайте со стороны за образами, как посторонний. Когда вы определите это, попробуйте обнаружить и понять, что это именно вы наделили образы силой и энергией. Какая-то часть вас придала образам столько энергии и силы, сколько вы можете сейчас наблюдать. Поскольку это ваше внутреннее пространство и ваше восприятие образов, только вы имеете право и возмож- ность управлять этой энергией, перераспределять ее по своей воле, как считаете нужным. А теперь я прошу вас сделать следующее. Из обра- за человека, с которым вы конфликтуете, переместите энергию в образ себя. Вы можете это сделать так, как вам кажется правильным. Можете видеть, как энергия перетекает из одной картинки в другую. Или другой об- раз становится все более нечетким и растворяется. Либо изменяются размеры образов. Как это произойдет, оста- ется на ваше усмотрение. из
Я-Я» 1(рлендо-Смирнова Теперь, когда ваш образ наполнен большим коли- чеством энергии, а конфликтующий образ уменьшил- ся (или сократилось количество энергии, четкость, яс- ность), почувствуйте, как изменились ваши ощущения, как вы чувствуете себя сейчас. Теперь переместите энергию из «себя» в конфлик- тующий образ. Раздуйте его максимально, перелейте в него всю энергию. Как вы теперь ощущаете себя, какие изменения происходят? Почувствовав это, снова «пе- релейте» энергию обратно в себя, постепенно напи- тывая себя и вынимая ее из образа того, с кем вы кон- фликтуете — пока он не станет блеклым и маленьким, а ваш большим, четким и ясным. Именно вы наделя- ли этот образ такой значимостью. Теперь вы способны все изменить. Почувствуйте, как изменяется ваше вну- треннее пространство. Оно наполняется жизнью, све- том, энергией. Посмотрите, насколько незначитель- ным стал другой образ, как уменьшился. Возможно, он совсем исчез. Теперь, зная, что только вы наделяете образы значимостью, вы понимаете, что в любой мо- мент можете все изменить — насыщенность, размер... Вы владеете этим пространством и можете менять все по своему усмотрению. Посмотрите на образ себя, большой и сильный. Буду- чи маленьким, стоя на ладони, «войдите» в этот образ. Ощутите, как он окружает вас, пропитывает каждую клеточку вашего организма, наполняя вас новыми сила- ми и энергией. Это чувство приятно, оно дает вам ощу- щение бодрости, легкости. Вы сливаетесь с ним. Теперь закройте глаза и осознайте, что вы находитесь уже не на ладони, а на той поверхности, где вы были, когда мы 114
%а\не заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! начали сеанс. Вы ожете почувствовать, как ваше тело соприкасается с поверхностью. Но теперь вы ощущаете себя отдохнувшим, ваши мышцы и внутренние органы сильны, готовы к действию, они за вас, так как ваше тело знает, как сохранить вас. Оно на вашей стороне и не подведет. Оно отдохнуло, ему приятно и хорошо. Вы делаете глубокий вдох и на выдохе открываете глаза. Вы чувствуете бодрость и прилив энергии, ощущаете, что внутри что-то изменилось в лучшую сторону». Техника «Разные ткани». Автор Светлана Ященко Не подходит в случае конфликта с посторонними людьми, с кем не связывают близкие личные отноше- ния! Клиенту предлагаются различные кусочки ткани неодинаковых размеров, из которых он должен выбрать тот, который размерами символизирует негативное чув- ство, испытываемое человеком в конфликте. После чего клиент кладет этот кусочек ткани на пол, становится на него и рассказывает об этом конфликте — его начале и развитии, сути, характере, какие эмоции этот конфликт у него вызывает и т.д. Следующий этап: клиенту пред- лагается вспомнить что-то хорошее о человеке, с ко- торым у него конфликт. Затем выбрать ткань и встать на нее, разложив лоскут на полу. Стоя на ткани, нужно описать конкретные позитивные ситуации, связанные с этим человеком, и максимально погрузиться в приятное состояние. После этого человек смотрит на лоскут, сим- волизирующий конфликт, и определяет, не стал ли он в его восприятии меньше. Если это действительно так, то клиенту предлагается «уменьшить» лоскут, символи- 115
АЛ. Т(рлендо-Смирнова зирующий конфликт — сложить, загнуть уголок и т.д. Действия повторяются несколько раз (3-5 повторов): человек снова выбирает лоскут для приятного воспо- минания, погружается в приятное состояние, вспоми- нает хорошее о том, с кем у него конфликт, после чего «уменьшает» лоскут с конфликтом. Таким образом, че- рез «уменьшение» ткани снижается степень негатива в отношении близкого человека. Пример: Женщина конфликтует со своим взрослым сыном, упрекая его за то, что он стал выходить из-под ее контроля. Во время выполнения тех- ники она выбрала лоскут ткани определенного размера, символизирующий ее конфликт. Затем ответила на вопрос, заданный терапевтом: есть ли что-то приятное в ее взаимоотноше- ниях с сыном? Выяснилось, что самым прият- ным для нее является забота сына в бытовых вопросах, например, покупка продуктов. Далее ее попросили выбрать ткань, которая бы симво- лизировала эту покупку, стать на нее и проана- лизировать в деталях, какие чувства вызывает в ней такой поступок сына, что она ощущает в этот момент? После чего задали вопрос: не хочет ли она «уменьшить» размер ткани, сим- волизирующей конфликт. Она согласилась и не- много уменьшила ее. Затем клиентка вспомнила, каким хорошим ее сын был в детстве. Она выбрала ткань-сим- 116
Xaxjie заблудиться в лабиринте психосоматику,, а просто выйти из него! вол и, стоя на ней, анализировала воспоминания. После чего снова «уменьшила» тот отрезок, ко- торый изображал конфликт. И так происходило последовательно, через несколько этапов, пока лоскут-«конфликт» не стал совсем маленьким. Упражнение «Пещера» взято из арсенала сим- волдрамы в цикле лекций Александра Данилина. Сим- волдрама слишком объемное и масштабное направле- ние, чтобы описать его вкратце. Поэтому познакомлю вас конкретно с данной техникой. Пещера, по X. Лейнеру, — это мотив, символизирую- щий путь к бессознательному. Пещера как некое подзем- ное пространство олицетворяет материнскую утробу. Упражнение выполняется следующим образом. Человек принимает удобное положение, закрывает гла- за, делает несколько глубоких вдохов и выдохов, рассла- бляется и представляет, что он находится на лесной по- ляне или лужайке. Это место ему нравится, там приятно и хорошо. После этого психолог просит клиента резко развер- нуться на поляне на i8o градусов. Перед ним находится вход в пещеру. Человек должен войти туда. В пещере он обнаруживает стол, стулья. Он садится за стол и ждет. Через какое-то время в пещеру заходит тот, с кем у кли- ента конфликт. Дальше задача клиента — пообщаться с ним, высказать ему все, что наболело, что тревожит. Затем дать свои предложения по решению проблемы, что может быть сделано, чтобы конфликт был исчерпан или хотя бы стал менее напряженным. 117
АЛ. Колендо-Смирнова После беседы клиент прощается с собеседником, и выходит из пещеры. Оказавшись на поляне, через глу- бокий вдох и выдох он возвращается в состояние «здесь и сейчас». Примечание: иногда изменить отношение к конфлик- ту с первого раза не получается. В таком случае стоит по- вторить упражнение «Пещера» несколько раз». 118
%а\не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Юверъ «УТотеря» Следующая «дверь» — это потеря. Остановлюсь на ней совсем кратко, и вот по какой причине. Потеря — одна из наиболее травмирующих ситуаций, которые могут произойти с человеком. Не рекомендуется са- мостоятельная работа, если речь идет о потере чело- века. Дело в том, что в данную категорию входят по- тери любого рода — родины, работы, статуса и т.д. Все они в той или иной мере травмируют человека, но все же он может прорабатывать их самостоятельно, в ин- дивидуальном порядке, за исключением потери че- ловека. В таком случае работа ведется под контролем квалифицированного специалиста. Проработка же других потерь может использовать методики, предназначенные для работы с травмати- ческим опытом. Также в ситуации потери необходима работа с подавленными эмоциями (техники по работе с ними приводятся ниже). 119
Я>Я- Хрлендо-Смирнова Юверъ «УТодавленные эмоции» Здесь нам требуется научить клиента осознавать свои чувства и эмоции и высвобождать их. Для этой цели пригодятся следующие методики: Трехчастное высказывание. Автор Анна Яковенко Как можно судить по названию, это высказывание, состоящее из трех частей. Техника дается в качестве до- машнего задания клиенту. Его необходимо выполнять 14 дней постоянно, анализируя все свои чувства — и не- гативные, и позитивные, и нейтральные — при помощи трех вопросов и ответов на них. Инструкция: В течение вышеуказанного периода (14 дней) при переживании любой значимой эмоции клиент должен задавать себе следующие вопросы: 1. Чувство — что я чувствую сейчас? На этом этапе че- ловек учится обозначать свои эмоции и переживания. 2. Факт — почему я это чувствую? В чем причина моих переживаний? 3- Что это значит для меня? Это более глубокое объ- яснение, почему подобная эмоция вообще имеется в на- личии. Конкретный пример реализации этой техники: 120
KjiKjie заблудиться в лабиринте психосоматику, а просто выйти из него! 1. Я обижен, 2. Потому что начальник накри- чал на меня, поэтому з. Я чувствую к себе неува- жение. Или: 1. Я недовольна, 2. Потому что ты не выпол- нил обещанное, 3- Я ощущаю пренебрежение мои- ми чувствами. В чем смысл этой техники? Она очень щадящая, в осторожной и деликатной форме учит осознавать и называть свои эмоции — сначала внутри себя, а потом проявлять их и при общении с окружающими людьми. Техника также позволяет сглаживать некоторые вну- тренние конфликты. Выражение эмоций через звук. Автор Елена Тарарина Задача этой методики обнаружить в себе и вытащить наружу скрытые эмоции. Для этого психолог предлагает клиенту взять предметы, издающие какие-либо звуки, и «изобразить» с их помощью себя в состоянии покоя. Затем, при помощи звуков передать появление и разви- тие злости или других эмоций, вплоть до кульминации, а затем «прогнать» эмоции в обратном порядке, до со- стояния покоя. Пример: Женщина страдает от приступов гнева в от- ношении своей семьи, но чувства эти постоянно 121
Я-Я- "Крлендо-Смирнова скрывает. Во время выполнения задания она вы- брала целлофановые пакеты и изображала свои эмоции через их шелест. Сначала шло спокойное состояние, шелест пакетов был размеренным и не очень громким. Затем клиентке было предло- жено выразить через звук негативные эмоции — злость и гнев. Темп и громкость звука усилились. После этого был проведен этап завершения: жен- щина снова снизила скорость и громкость «зву- чания», таким образом выразив свои эмоции, вы- тащив их на поверхность. Выражение эмоций через танец Принцип данной техники схож с упражнением, опи- санным выше. Только на этот раз эмоции выражаются через движение. Клиент анализирует и осознает, как он двигается в спокойном состоянии, в состоянии эмоции, с которой идет работа, в состоянии успокоения после про- явления эмоций. Все это сопровождается практикой, то есть, собственно, танцевальными движениями. Выражение гнева (классически) Предыдущие техники работают со всеми эмоциями, но эта эффективна только в отношении гнева. Есть три варианта выражения гнева: вербальный, посредством физического действия и разрушения (уничтожения) ка- ких-то предметов. В первом случае клиенту предлагается выразить свой гнев вербально. Способов для этого множество. Это и крик, и вопль, и ругань, вплоть до нецензурных выра- жений. Технику по вполне понятным причинам лучше выполнять в одиночестве. 122
%ак^не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него! Второй способ — выражать гнев через удары. Разу- меется, воздействовать таким образом нужно на пред- меты. Руками или подручными инструментами клиент наносит удары, например, по предметам мебели или по- душкам и т.д. В результате его эмоции высвобождаются, выходят наружу. Третий способ: берем какие-либо ненужные расход- ные предметы, например, карандаши, ручки, бумагу, кульки, пакеты и т.д. То есть, те вещи, которые не жал- ко уничтожить. И далее — уничтожаем. Ломаем, рвем, сминаем, деформируем, нарушая целостность этих предметов. Какова же цель вышеописанных действий? Пройдя через все три этапа, человек выводит свой гнев наружу. Эта ярко негативная эмоция в итоге не остается пода- вленной, не превращается в соматический симптом. Приведенные в этом разделе упражнения действуют крайне эффективно, помогая высвобождению чувств и эмоций и, таким образом, способствуя выведению человека из психосоматического лабиринта. В работе с данной «дверью», а точнее, с деструктивными эмо- циями также будут полезны техники, служащие для проработки травматического опыта, так как не только подавленные (непроявленные эмоции), но и просто де- структивные эмоциональные реакции могут ухудшать симптоматику. Я не рассматриваю их здесь: за ними, как правило, стоит травматический опыт, их следует прорабатывать техниками из соответствующего раз- дела. Теми же методами действуют в отношении таких деструктивных чувств, как страхи, вина, манипулятив- ные реакции в виде обиды, ревности и т.д. 123
АЛ. Хрлендо-Смирнова Заключение Вот мы с вами и рассмотрели все «двери», через ко- торые люди обычно попадают в психосоматический лабиринт. Вы уже поняли, что вовсе необязательно устанавливать, что стало причиной симптома — стресс ли или подавленные эмоции, конфликт или травма. Важно начать с чего-то, просто начать работу над со- бой — с любой из них. Если вы знаете, откуда пошло развитие симптома, то работа с этим будет вестись го- раздо точнее. Однако в любом случае, выход из лаби- ринта найдется. Для этого необходима только одна, но крайне важная составляющая. Это мотивация. Человек должен действительно хотеть справиться с симптомом, на деле, а не на словах быть готовым к работе. Важным пониманием для меня стало, что нежелание работать над собой зачастую является всего лишь одним из со- ставляющих психосоматического заболевания. Поэто- му, если попробовать отнестись к этому, как к нор- мальному состоянию для сложной психосоматической симптоматики, то будет легче начать. Со временем, когда на практике будут прорабатываться вышепере- численные проблемы, задача упростится и усилится мотивация. И это неудивительно. Допустим, мы рабо- таем с травмой. Благодаря работе с методиками, она постепенно уменьшается и сходит на нет, у человека 124
%а\не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него1. высвобождаются новые силы и внутренние ресурсы. А если есть ресурсы, то имеется и мотивация к дей- ствию! Важно начать работать постепенно, не спеша, но при этом методично и постоянно. Тогда вы замети- те, как ваши списки постепенно станут уменьшаться, а качество жизни улучшится. Из личного опыта: «Как много всего я перепробовала в работе со своей симптоматикой! Чтобы описать все, мне понадобилась бы не одна книга. Но только соста- вив конкретные списки со своими проблемами и начав работать каждый день по ним, я смогла существенно изменить качество жизни. В спи- сках были перечислены мои страхи, травмы, эмоциональные деструктивные реакции, все то, что не позволял мне делать симптом. Кроме того, у меня был список поставленных перед со- бой целей. Когда заканчивается один список, я пишу но- вый. Работа над собой постоянно продолжает- ся. Я вижу результаты, поэтому делюсь с вами своим опытом и пониманием. Когда я начинаю работать с клиентом, то осознаю, что могу ему помочь. Самое главное — чтобы сам человек был готов к работе. Все остальное — техники, знания, опыт — я предоставлю. Ваша задача — делать!»
Содержание Предисловие 3 Понятие психосоматика, или что я буду иметь ввиду под словом «лабиринт» 5 Вход в лабиринт 12 Начало блуждания по лабиринту, или попытка найти выход через официальную медицину 15 Продолжение блуждания, или попытка выйти через нетрадиционную (народную) медицину 21 Отчаяние или мистическое мышление 24 Инсайт или осознание происходящего 28 Половина пути — или это только начало? з1 Карта лабиринта, или как я решила создать игру «Психосоматика» 36 Прохождение лабиринта по карте, или можно ли заблудиться, имея план местности? 40 «Вижу выход!», или «Стою у двери, за которой лабиринта нет» 46 «Что-то выходить уже не хочется!», или «Я, пожалуй, останусь в лабиринте» 53 Иллюзия, что проблема только в симптоме 6i Выход только через одну дверь —или?.. 69 Выйти можно через любую дверь! 71 Если вы решили выйти в первую «дверь» — стресс (психологическая травма) ув
Если вы решили выйти через «дверь» мини-стрессов (длительное напряжение, приводящее к истощению нервной системы) 98 Переходим к следующей «двери» — внутреннему и внешнему конфликту 105 Дверь «Потеря» ид Дверь «Подавленные эмоции» 120 Заключение 124
А.А. Колендо-Смирнова КАК НЕ ЗАБЛУДИТЬСЯ В ЛАБИРИНТЕ ПСИХОСОМАТИКИ, А ПРОСТО ВЫЙТИ ИЗ НЕГО! Редактор — Виктория Терентьева Художник — Наталья Чернявская Макет — Илона Корбелайнен Обложка — Татьяна Вахнюк © Знак информационной продукции (Федеральный закон №436-Ф3 29.12.2010 г.) \ШЛ/Ш, СО СМАЯСМЭкЛЬ Сайт: светлаяра.рф Jtouma: al605@maiC.ru ЯТел. 8 926 601 6718 ООО «Вариант» 115093, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, 44-19 Подписано в печать: 12.09.2019. Формат 60x90 V16. Бумага офсетная. Печ. листов 8. Тираж 1000 экз. Заказ 556.
MACards Самый крупный магазин метафорических ассоциативных карт и психологических игр Продаём трансформационные, психологические мгры, бизнес-игры, а также психологическую литературу Продаём метафорические ассоциативные карты производства России, Германии, Израиля, Украины, Казахстана, Беларуси, США, Норвегии Организуем и проводим обучающие программы по работе с метафорическими ассоциативными картами и психологическими играми Интернет-магазин - macards.ru (доставка по всему миру) Магазин в Москве - ул.Бзрышиха, дон 20 Контактный телефон - +7 [977] 820-09-11 macards.ru |gp macardsru
ТЕМАТИЧЕСКИЕ НАБОРЫ для работы психологов и специалистов помогающих профессий Автор: Евгения Баксан Психолог, консультант, специалист по работе с МАК, игропрактик, автор инструментов для психологов «КОНСТРУКТОР психологических техник» - это набор из 200 карточек-подложек с тематическими вопросами и словами в 6 категориях, для работы с метафорическими ассоциативными картами. Он предназначен для консультаций и игр с МАК, создания своих авторских техник, тренингов, марафонов, самопознания, и других задач. Его применений позволяет: - Проводить консультации в более наглядном и удобном формате - Легко создавать свои авторские техники, которые будут эффективны и уникальны - Облегчить начало практики новичкам по работе с МАК «КАРТОТЕКА психолога» - это комплект из 6 тематических колод (всего 530 карточек). Каждая колода - это тематическая подборка специальных слов раскрывающих определенную тему: чувства и состояния, страхи и опасения, ценности и потребности, качества и навыки, действия и баланс Карточки можно использовать как в сочетании метафорическими ассоциативными картами, так и самостоятельно. Его применение позволяет: - Глубже исследовать тему - Проводить консультации на данные темы и различные упражнения в тренингах, играх - Заниматься самоисследованием, поиском решений своих жизненных задач "v-!- ^-*><~- £&%,&&яь&&1& «УНИВЕРСАЛЬНЫ!: МАК-тохнихи а схемах» - инструмет предегавпяет собой тематический набор карточек, с подробными инструкциями и краткими схемами техник дли работы с МАК Комплектация: 16 карточек размера А5. Карточку с нужной техникой удобно брать с собой. Это готовое решение для всех, кто практикует работу с метафорическими ассоциативными картами. Его применений позволяет: - Облегчить и структурировать работу специалистов, с запросами в любой сфере жизни - Расширить арсенал техник МАК, которые легко применить - Проводить консультации в более наглядном и удобном формате Инструментарий можно приобрести в интернет-магазине «MACards» +7 (977) 820-09-11 m3cards.ru ИЩИ НМЭ HJJSiS
ГЛ.М. lb I "A.M. Щ ГЛ.М. i TAoMAK РаЗрЫВ iwMi.1-i «4 ан» Ъ ^w- а© psygahak.ru ll|»u< IJ|r» ' tb|«»M (.«ft.» ,'byu llnoynau. . M^-uu HnopcMm Первый журнал о работе с метафорическими картами Стать автором Оформить подписку PSYGAMAK.RL
МЕТАФОРА ЦЕНТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Центр дополнительного профессионального образования «Метафора» предлагает современное дистанционное обуче- ние практической психологии. Центр регулярно проводит курсы повышения квалификации по востребованным темам для специалистов помогающих профессий с выдачей удосто- верения установленного образца. Преимущества обучения на программах центра «Метафора»: I Опытный преподавательский состав I Среди авторов и ведущих - компетентные специалисты | с ученой степенью и многолетним практическим стажем. I Методическое сопровождение I Курсы содержат упражнения для самостоятельной прора- I ботки, результаты выполнения которых проверяют квали- I фицированные специалисты центра и предоставляют | обратную связь участникам. | Доступность учебных ресурсов I Регулярно проводятся бесплатные вебинары, публикуются g интересные статьи, видео и разборы клиентских случаев. Познакомиться с расписанием образовательных программ, а также приобрести записи вебинаров вы можете на сайте centrmetafora.ru Следите за новостями и акциями в соцсетях: ф vk.com/centrmetafora (©) instagram.com/centrmetafora Q facebook.com/centrmetaforapsy ф youtube.com/центрметафора ф mail@centrmetafora.ru ф 8-800-551-4506 (бесплатно по РФ) АНО Центр ДПО «МЕТАФОРА» ОГРН 1187700017658 Лицензия №040248 на право ведения образовательной деятельности выдана Департаментом образования города Москвы ©