Machine Translated by Google

Сборник научных трудов
института практической психофизики (ИПП)

Том 3

NLS-ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ –
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
Посвящается 20- летию
института практической психофизики

Москва
2010

Machine Translated by Google

СОДЕРЖАНИЕ

159.938:615.4(08)
58

основные тенденции развития NLS-технологий............................ 5
Применение трехмерной NLS-диагностики в онкологии.
Новые тенденции и перспективы развития............................. .......9
Некоторые аспекты NLS-диагностики очаговой патологии печени....................13
Непаразитарные кисты печени: роль NLS-исследования и КТ в
дифференциальной диагностике и выборе тактики хирургического лечения ..........19
Применение NLS-диагностики при заболеваниях внепеченочных желчевыводящих путей .......22

3D NLS-диагностика рака носоглотки............................. ...26
NLS-технологии в медицине – перспективы развития – Москва:
Издательство «Проспект», 2010. – 152 с.

NLS-диагностика рака легких ............................ ....................32
NLS и методы рентгенологического исследования в диагностике

ISBN

острых гнойных абсцессов легких......................... ...................................38
Диагностика множественных аневризм аорты с помощью NLSисследования, КТ и ангиографии......................... ..............................................41
Компьютерная NLS-графия и магнитно-резонансная томография в оценке
объема хирургического вмешательства при лечении опухолей головного мозга .............46
Компьютерная NLS-графия в комплексной клинико-инструментальной оценке
прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии ................................... ........51
ультразвуковое исследование и NLS-скрининг рака яичников ..............55
Сравнительный анализ диагностической ценности NLS и МРТ при
инвазивных формах рака шейки матки .................... ................................59

159.938:615.4(08)
58

Трехмерная NLS-графия в комбинированной диагностике
заболеваний молочной железы......................... ................................................67
3D NLS-диагностика и мониторинг лечения заболеваний
предстательной железы......................... ................................................71
КТ и NLS-диагностика дегенеративно-дистрофических поражений
межпозвонковых дисков........................... ................................................80

ISBN

3

Machine Translated by Google

NLS-диагностика повреждений голеностопного сустава............................. .........84

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ NLS-ТЕХНОЛОГИИ
РАЗРАБОТКА

Возможности комбинированного NLS-исследования и магнитно-резонансной
томографии в дифференциальной диагностике сарком мягких тканей .............88

В.И. Нестеров

Возможности трехмерной NLS-графии в оценке локального распространения
первичной меланомы кожи ............................ ........................94
Волновая коррекция генома – путь к долголетию............................99
Исследование влияния высокочастотного модулированного торсионного
поля на течение сингенно-перенесенного лейкоза у мышей линии AKR ............................ .101
оценка влияния высокочастотного торсионного поля на развитие рака
легких у мышей.................... ..............................................103

Будучи создателем и имея 20-летний опыт работы с NLS-технологиями, автор
высказывает свое мнение относительно основных тенденций ее развития. Первое
десятилетие нового столетия ознаменуется значительным расширением
диагностических возможностей NLS-технологии, прежде всего за счет внедрения
новых технологий, использования компьютерной техники и альянса с фармацевтической
промышленностью. Такие понятия, как NLS-ультрамикроскопия, нелинейный

спектральный и энтропийный анализ, высокочастотная NLS-терапия, станут привычными в клиниках.
Вместе с развитием недорогих портативных цифровых NLS-систем будет расширяться

Исследование влияния торсионного поля на

и сфера их применения; совершенствование возможностей средств связи позволит

продолжительность жизни мышей с болезнью Лу Герига......................... ...................................105

передавать живое изображение в медицинские консультационные центры из любой точки

экспериментальное исследование влияния торсионного поля на срок службы ....106

формироваться постепенно за счет безвредных неионизирующих методов, позволяющих

Экспериментальная проверка омоложения организмов млекопитающих после

проводить многократные динамические исследования, т.е. на первый план, несомненно,
выйдут NLS-технологии.

Земли. Прагматический рынок 3D-визуализирующих диагностических технологий будет

воздействия высокочастотного модулированного торсионного поля ....109
Результаты возрастной стабилизации генома при
воздействии торсионного поля (ТП) .................... ...................................115
Анализ приемов и методов продления жизни...............119
Исследование влияния торсионного поля на развитие рака толстой кишки
у мышей линии mIN......................... ................................................129
Применение торсионного поля для лечения СПИДа ............................130

Нелинейная (НЛС) диагностика, основанная на новой физике квантово-энтропийного
взаимодействия, позволяет во время медицинского обследования получить
максимальную информацию о тяжести, зрелости и интенсивности функциональных
изменений в организме человека. В большинстве случаев применение этой технологии

имеет принципиальное значение для диагностики и, следовательно, выбора правильного курса лечения
Таким образом, разработка этого метода стала большим достижением в диагностической
медицине. Используя принцип NLS-диагностики и взяв за основу исследования
академика Святослава Павловича Нестерова, изобретшего триггерный датчик, в начале
90-х годов прошлого века Институт практической психофизики (ИПП) приступил к

Торсионно-волновая терапия при метастазах в легкие: клиническое

разработке NLS. -системы диагностики. По оценкам экспертов ЕС, диагностическое

исследование I/II стадии .................... .................................................. ........131

оборудование производства ИПП сегодня занимает 20% мирового рынка медицинских

Применение торсионных полей в биологии и медицине ........................133

главных проблем медицины – причин развития заболеваний, их ранней диагностики и

резонансно-волновых технологий. Развитие NLS-технологий невозможно отделить от
объективизации эффективности лечения. Несмотря на снижение смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний (по данным мировой статистики), ситуация вокруг
«эпидемии №1». 1» по-прежнему остается неблагоприятным. Отмечается постоянный
рост онкологической и онкологической патологии. В современном мире защитная,
малоинвазивная, бескровная хирургия сочетается с терапией, которая становится
все более распространенной.

4

5

Machine Translated by Google

«агрессивный». А если принять во внимание, что наша цивилизация техногенна, то вполне

тер. Создание такого уникального прибора стало возможным только после разработки торсионных

возможно, что в будущем человечество столкнется с новыми и неизвестными заболеваниями. На

генераторов сверхвысокой частоты. Эти генераторы имеют частоту в несколько десятков

этом фоне продолжается развитие методов диагностики, и NLS-исследования являются одними из

гигагерц и дополнительную возможность широкоимпульсной модуляции сигнала для генерации

наиболее значимых среди них.

колебаний поля с параметрами, свойственными живой клетке, с целью восстановления ее

Для достижения существенного прогресса в качестве изображений NLS требуется
значительное увеличение количества и точности содержащейся в них информации. Именно
увеличение количества и точности диагностической информации в картине NLS является
основной задачей развития современных технологий. В настоящее время новые подходы к
получению и анализу информации можно разделить на связанные с визуализацией в трехмерном

регуляторных механизмов.
Еще одним перспективным направлением развития NLS-технологий является создание
систем нелинейного телемедицинского мониторинга.
Замечательная возможность этого метода заключается в повышении чувствительности
диагностики и расширении функциональных возможностей системы за счет технологичной

режиме и связанные с увеличением частоты генерации приборов, что напрямую связано с

дистанционной диагностики (теледиагностики) в асинхронном режиме диалога врача и пациента, при

повышением разрешающей способности при исследовании сверхтонкой структуры тканей организма.

котором они могут общаться с одним из них интерактивно независимо от удаленности места.

-туры.
Система, предложенная Институтом практической психофизики, дает возможность обеспечить
Принципиальное значение в определении рабочих характеристик NLS-систем имеют
высокочастотные генераторы. Большая часть наиболее значимых достижений в улучшении
качества изображения и расширении наших клинических возможностей связана с инновациями в

аудиовизуальный контакт между пациентом и врачом при торсионной диагностике, когда врач
находится на большом расстоянии от пациента.
Оборудование может применяться в клиниках, диагностических центрах и научно-

разработке нелинейных генераторов.

исследовательских институтах для проведения дистанционной диагностики пациентов с

Диапазон рабочих частот современных генераторов находится в пределах 1,4 – 4,9 ГГц, что

использованием мобильных терминалов (в полевых условиях, в горах, на море).

позволяет исследовать практически все внутренние органы, анатомические образования и ткани с
разрешением до 30 микрон. Однако неинвазивная визуализация ультратонкой структуры ткани на
отдельных органеллах клетки и фрагментах ДНК может быть затруднена. Поэтому технология
изготовления высокочастотных нелинейных генераторов сильно изменилась.

Тело полученных данных отправляется через специализированный сервер на
медицинский консультативный центр с соблюдением требований безопасности данных.
Еще одним техническим достижением, открывающим новые перспективы и возможности в NLSдиагностике, является «трехмерное изображение» (3D). Первоначально 3D появилось в компьютерной
томографии, поскольку вычислительные мощности позволяли суммировать параллельные сечения в

В настоящее время совместно с американской компанией «Клиник Тек.
Inc» разработаны и проходят клинические испытания сверхвысокочастотные нелинейные
генераторы с рабочей частотой 40 – 100 ГГц. Это позволило достичь разрешения 100 ангстрем. Эти

одну многомерную единицу.
еще несколько лет назад 3D считалось малоприменимым долгосрочным эстетизмом
профессионалов NLS-диагностики. В настоящее время это неотъемлемая часть не только научных

технологии, пока еще не получившие широкого распространения, уже получили название «NLS-

исследований, но и практической диагностики. Растет количество таких терминов, как «хирургия

ультрамикросканирование». Вероятнее всего, в ближайшем будущем благодаря развитию этого

под контролем трехмерной NLS-визуализации» или «3D виртуальная NLS-графия».

направления мы сможем более внимательно рассмотреть эпителиальные и эндотелиальные ткани на
субклеточном уровне, а также исследовать и корректировать скопления возрожденных клеток.

Подготовка NLS-изображений к визуальному анализу осуществляется с помощью разработанной
в институте оригинальной технологии «4D TISSue», которая позволяет не только получать

Совместно с Международным институтом теоретической и практической физики, который

виртуальные многомерные изображения анатомических и гистологических структур, но и

возглавлял ныне покойный академик А.Э. Акимов, нами создана безаналоговая исследовательская

маркировать цветом интересные биологические ткани – «дополнительные измерение» и

аппаратура, позволяющая отслеживать состояние биологического объекта по изменению торсионных

визуализировать кости, мягкие ткани и сосуды одновременно или в любой желаемой последовательности.

полей, создаваемых тканями организма, отдельными клетками, хромосомами. , молекулы ДНК и
воздействовать на живую клетку торсионными полями.

Большое будущее таких программ не подлежит сомнению, поскольку эти технические
достижения облегчают работу диагноста и позволяют наглядно представить анатомические

Основная проблема воздействия торсионных полей на ультраструктуру клетки и спираль ДНК
заключается в поиске предельно точного инструмента, который, подобно лазеру, мог бы
воздействовать на структуру молекулы ДНК диаметром менее 2 нанометров.

6

особенности и патологические изменения в исследуемом организме.
Кажется, создание сверхскоростного «интеллектуального» NLS-сканера является задачей
одна из важнейших особенностей нового поколения 3D.

7

Machine Translated by Google

Все больше клинических терапевтов осознают необходимость владения NLSдиагностической аппаратурой, поскольку очевидна потребность в квалифицированных
специалистах в этой области. В то же время среди специалистов традиционной медицины
наблюдается тенденция уделять больше внимания исследованиям с использованием

ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ NLS-ДИАГНОСТИКИ В
ОНКОЛОГИИ.
НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

компьютерной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Именно поэтому NLS-

В.И. Нестерова, Л.В. Шапошников, Л.А.

технологии, к сожалению, до сих пор скрыты среди более ортодоксальных методов диагностики.

Янкина, О.Р. Кожемякин

Клиницист будет готов (во многом уже готов) улучшить свои диагностические возможности
за счет использования NLS-технологий, зачастую без рентген-КТ, МРТ и радионуклидных
методов.

Диагностика и лечение злокачественных новообразований являются наиболее
актуальными вопросами современной медицины. Перед онкологами стоят не только проблемы

Тем не менее, только в стратегическом партнерстве специалистов NLS-диагностики,

первичной и уточняющей диагностики опухолевых заболеваний, но и оценки эффективности

радиологов и клиницистов можно найти ключ к оптимальному диагностическому и лечебному

различных методов лечения опухолей, своевременной диагностики рецидивов опухолей

применению этой во всех смыслах оригинальной и эффективной медицинской технологии.

после лечебных процедур. Внедрение новых трехмерных
технологии внедрения NLS-изображений в клиническую практику позволяют решать
вышеперечисленные диагностические задачи на качественно новом, более высоком уровне.
Применение трехмерной визуализации органов и тканей существенно расширило
возможности NLS-диагностики. Сегодня можно говорить о действительно ранней диагностике
опухолевых заболеваний на первом, доклиническом этапе обследования больных. Трехмерное
NLS-обследование позволяет не только выявить минимальные структурные изменения в
органах и тканях, но и точно оценить степень распространения опухолевого процесса, а
также в сочетании с использованием спектрально-энтропийного анализа позволяет определить
стадию заболевания. и выбрать адекватный метод лечения пациента. Институт практической
психофизики имеет большой опыт применения трехмерной NLS-скопии; в такой маленькой
статье это невозможно описать должным образом. В связи с этим мы решили остановиться на
тех вопросах трехмерной NLS-диагностики, которые имеют большое практическое значение,
но пока еще не получили широкого распространения в клинической практике.
В группе злокачественных опухолей печени метастатическая инвазия занимает
лидирующие позиции. Известно, что наиболее частыми причинами метастатического поражения
печени являются злокачественные опухоли толстой кишки, прямой кишки, желудка,
поджелудочной железы, молочной железы и легких. При метастатическом заболевании форма,
структура, размеры паренхимы и сосудистый рисунок печени в той или иной степени
изменяются в зависимости от длительности существования опухоли, количества и размеров
опухолевых узлов. Помимо трехмерной NLS-графии, для решения задачи дифференциальной
диагностики доброкачественных и злокачественных изменений паренхимы печени могут

быть использованы разнообразные варианты допплерографии, в первую очередь энергетическое цветовое карт
Метод трехмерной NLS-графии позволяет визуализировать трехмерную картину расположения
и формы сосудов, выделяя их определенным цветом на фоне обычного изображения органа. В
этом отношении метод достаточно близок к методу рентгенангиографии и позволяет точно
визуализировать крупные и мелкие сосуды.

8

9

Machine Translated by Google

Сосудистый рисунок при одиночных метастазах нарушается за счет сужения и
смещения печеночных ветвей отдельных сосудов. При массивном поражении происходит

30%. Первое применение такой технологии исследования показывает, что количество
ошибок снижается до 3–
5%.

значительное нарушение сосудистого рисунка. В ряде случаев терапевт может

В настоящее время онкоурология является сферой, где также могут широко

обнаружить локальное, хаотичное изменение сосудистого рисунка при наличии

применяться методы трехмерной NLS-графии. Однако до сих пор применение трехмерного

гиперваскуляризации опухолевых узлов. Однако опухолевые узлы при метастатическом

NLS-исследования больных, оперированных по поводу опухоли мочевого пузыря,

поражении печени могут иметь как повышенную, так и умеренную васкуляризацию. В связи

заключалось в динамическом наблюдении за состоянием органа с целью выявления

с этим данные, полученные с помощью NLS-графии, не всегда достаточны и должны

рецидива опухоли и метастазов на ранней стадии. Внедрение в клиническую практику

дополняться результатами рентген-ангиографии.

трехмерных NLS-методов позволяет полностью изменить точку зрения на эту проблему.

Дифференциальная диагностика опухолевого поражения печени осложняется не
только выраженным многообразием изменений, но и частым сочетанием его с диффузными
и дистрофическими изменениями паренхимы органа. Все вышеизложенное обуславливает
необходимость широкого применения спектрально-энтропийного анализа очага поражения.

Мы считаем, что данный вопрос действительно актуален, поскольку большинству
хирургически оперированных больных были выполнены травматические
трансуретральные резекции.
Трехмерное NLS-исследование с применением спектрально-энтропийного анализа,

Наш опыт показывает, что наличие оборудования NLS-диагностики позволяет детально

проведенное во время хирургического удаления опухоли, позволило обнаружить у 37%

исследовать трехмерные новообразования печени размером менее 3 мм. Таким образом, на

больных дополнительные опухолевые новообразования, не регистрируемые при двумерном

ранней стадии развития патологии врач имеет возможность актуализировать

NLS-исследовании. Применение трехмерных методов позволяет уточнить степень

морфологический субстрат выявленных изменений и получить достаточную информацию

локального распространения опухолевого процесса, контролировать глубину резекции

для уточнения диагноза.

стенки мочевого пузыря и снизить риск развития осложнений при удалении опухоли.

Общеизвестно, что одним из ведущих методов лечения одиночных метастазов
печени является хирургическая операция. Доказательством эффективности
операции является отсутствие метастазов в других отделах печени. Эту задачу можно

Диагностика и морфологическая верификация рака прямой кишки, как правило, не
представляет затруднений. Однако оценить степень инвазии стенки органа стандартными

успешно решить с помощью трехмерной NLS-ультрамикроскопии с применением спектрально-

методами диагностики не всегда возможно. Традиционное двумерное NLS-исследование уже

энтропийного анализа. Долгое время широкое применение ультрамикроскопического NLS-

широко используется как метод диагностики рецидива рака прямой кишки после

исследования ограничивалось отсутствием специального оборудования с высоким разрешением.

экстирпации органа. Тем не менее первичная диагностика заболевания методом

В настоящее время созданы устройства со сверхвысокочастотным нелинейным

двумерной NLS-графии затруднена по ряду причин. В первую очередь это объясняется

генератором (40 ГГц), позволяющим проводить трехмерную ультрамикроскопическую

тем, что при двумерном NLS-сканировании прямая кишка визуализируется лишь частично

ревизию и оценку хромосомных аберраций практически любой клетки человеческого

(80% всей площади поверхности органа).

организма. Трехмерное NLS-исследование может помочь уточнить характер, локализацию
и количество патологических очагов при планировании резекции печени по поводу

Применение трехмерной NLS-графии позволяет точно дифференцировать все слои

метастатического заболевания. Наш опыт показывает, что применение трехмерной NLS-

стенок прямой кишки, а значит, с помощью спектрально-энтропийного анализа

графии при метастазах рака толстой кишки позволяет в 20% случаев обнаружить

диагностировать глубину опухолевой инфильтрации и определять стадию заболевания.

дополнительные очаги, не регистрируемые ни одним видом интроскопии. Данные,

Этот метод позволяет выявить измененные лимфатические узлы размером более 1,5 мм

полученные при трехмерной NLS-графии печени, позволяют оценить объем операции,

при метастатическом поражении параректальных лимфатических узлов. При контроле за

избежать необоснованного хирургического вмешательства и снизить риск развития

проведенной предоперационной лучевой терапией трехмерная NLS-графия помогает точно

послеоперационных осложнений.

выявить уменьшение размеров опухоли, выявить изменения в ее структуре, связанные

Совместное применение видеолапароскопии и NLS-исследований позволяет
терапевту сочетать правильное обследование органов и тканей брюшной полости с

с медикаментозным патоморфозом, выявить уменьшение опухолевой инфильтрации
параректальных тканей. Поэтому трехмерную NLS-графию можно рассматривать как метод

изучением их структуры путем применения спектрально-энтропийного анализа в

первичной диагностики рака прямой кишки. Это позволяет терапевту решать важнейшие

отдельных областях, а также проводить уточненную диагностику опухолевых заболеваний

диагностические вопросы, связанные с определением протяженности опухолевого

органов брюшной полости. органы полости и забрюшинное пространство. При раке желудка

процесса, степени локального распространения опухоли и контролем эффективности

количество ошибок при предоперационной диагностике метастатического поражения печени достигает 25% –

проводимого предоперационного лечения. При органосохраняющих операциях

10

11

Machine Translated by Google

трехмерная NLS-графия может быть использована как эффективный метод ранней диагностики
рецидивов опухолей в зоне анастомоза.
В заключение, подводя итог краткой характеристики современного метода трехмерной

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ NLS-ДИАГНОСТИКИ
ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ
А.Ю. Швак, В.И. Нестеров, Н.Л.

NLS-графии, хотим подчеркнуть, что этот метод позволяет эффективно решать такие задачи,
как выявление опухолевых изменений, определение стадии заболевания и качественная

Оглуздина

оценка проводимых исследований. уход.
В статье представлена информация о применении NLS-графии в диагностике очаговых
поражений печени: гемангиом, кист, абсцессов, аденом, очаговой узловой гиперплазии и
злокачественных опухолей. Также рассмотрен вопрос о трудностях выявления
злокачественных поражений печени NLS-методом.
В последнее время роль неинвазивных методов диагностики становится все более
важной. Появляются новые системы, такие как система «Метатрон» последнего поколения;
эта система имеет большие возможности в дифференциации патологических процессов, в
том числе при заболеваниях печени. Современное дорогостоящее диагностическое
оборудование могут себе позволить лишь крупные клинические и научные центры, а
сравнительно небольшие медицинские отделения могут позволить себе иметь оборудование,
сочетающее доступную цену и достаточно высокие диагностические возможности.
оптимальным выбором в этом случае может стать компьютерная NLS-графия с помощью системы
«Метатрон». Большое значение имеет не только точная и своевременная диагностика
заболеваний, но и необходимость соблюдать определенные финансовые ограничения. В ряде
случаев, особенно при планировании хирургического вмешательства, NLS-графия
представляется более целесообразной, чем рентгенологическая компьютерная
томография (КТ). NLS-метод позволяет использовать многофункциональную программу,

позволяющую терапевту проводить последовательную корректировку характера поражения в ходе одного и тог
При этом многие виды патологии диагностируются даже при правильно проведенном NLSобследовании. нередко пациенты приходят на КТ или МРТ без результатов NLS-обследования,
но в то же время, если бы оно было проведено раньше, это могло бы во многом облегчить
тактику дальнейшего обследования и оптимизации предлагаемых методов.
В данной статье мы хотели бы рассмотреть рациональное применение диагностического
оборудования в зависимости от выявленных симптомов того или иного заболевания печени.
В первую очередь это касается очаговых заболеваний, которые в течение длительного
периода остаются клинически «немыми». Практически каждое визуализирующее исследование
позволяет обнаружить очаговые образования в паренхиме печени, обструкцию
желчевыводящих путей, печеночных сосудов и нижней полой вены, однако уточнение
диагноза является прерогативой того или иного метода (УЗИ, КТ, МРТ или НИС).
Выбор метода визуализации (в зависимости от возможностей) следует начинать со сбора
анамнеза и оценки внешнего статуса больного. Так, у пациентов с массой тела более 120
килограммов, с наличием инородных

12

13

Machine Translated by Google

тела (огнестрельные или ракетные ранения, металлические зажимы после хирургических

обнаружено с помощью КТ. Применение КТ целесообразно в случаях неясной органной принадлежности

вмешательств и т.п.) с кардиостимуляторами и лица, страдающие клаустрофобией, не могут быть

кисты, визуализируемой с помощью NLS в области печени. Фактически, киста, видимая в области печени,

подвергнуты МРТ-исследованию. Некоторым пациентам (особенно в педиатрии) дозу облучения следует

может быть кистой надпочечника, брыжейки и т. д.

уменьшить. Противопоказаний к NLS-обследованию нет. Небольшие размеры новообразований (менее 0,5
см) позволяют выявить их характер и не требуют дополнительной КТ или МРТ.

Гидатида печени при NLS-исследовании демонстрирует ряд особенностей, отличающих ее от
других кистоподобных новообразований. Это округлая форма, плавность очертаний, визуализация
бусин-спутников. Хромогенность цисты снижается после гибели паразита. Последним аргументом в

Имея данные предыдущих исследований, необходимо определить диагностическую ценность
будущих исследований и решить, будет ли того или иного исследования достаточно.

диагностике гидатид печени является высокое спектральное сходство с (D<0,425) эталоном
«эхинококк-гранулез».

Самая частая неожиданная находка после осмотра и предмета
Дальнейшей верификацией диагноза является гемангиома печени.
Гемангиома — доброкачественное сосудистое новообразование печени (распространенность в
популяции — до 15%). Имея неоднородную внутреннюю структуру, их визуальная картина может
напоминать рак (особенно при УЗИ и КТ), что требует дополнительных диагностических исследований.
В большинстве случаев гемангиомы клинически бессимптомны.

Если NLS-обследование не может выявить все признаки кисты или исследование
представляется малоинформативным, то МРТ и КТ могут быть рекомендованы как высокоинформативные
методы при данной патологии.
Абсцесс печени — довольно редкое очаговое поражение печени, характеризующееся локальным
скоплением гноя в ее ткани с распадом паренхимы и стромы. Абсцессы могут быть следствием
осложнений желчнокаменной болезни, тяготеют к локализации в правой доле печени и имеют в

Диагностическими критериями гемангиомы (по данным МРТ, КТ и NLS) считают: она никогда не

большинстве случаев большие размеры. Типичными признаками билиарного абсцесса являются

инкапсулирована, отечна, тяготеет к печеночным венам, иногда ее форма близка к форме долей печени.

небольшие размеры и множественность очагов.

Очертания его могут быть неправильной формы, но отчетливыми. Динамическое исследование

Визуальная картина абсцесса печени не всегда специфична; в то же время клиническая симптоматика

обнаруживает очень медленный рост.

позволяет заподозрить именно эту патологию.
При NLS-обследовании терапевт может обнаружить толстую гиперхромную капсулу и неоднородное

При NLS-исследовании гемангиома чаще всего визуализируется как гиперхромное (4–
5 баллов

внутреннее содержимое новообразования. При визуализации причудливых форм и неоднородности

по шкале Флейндлера) новообразование. Однако при наличии соответствующей жировой инфильтрации

внутреннего строения точность диагностики может быть достигнута с помощью компьютерной

печени гемангиома приобретает гипохромность и иногда ее трудно отличить от кисты или метастазов.

томографии.

Кавернозная гемангиома представлена гипо- и ахромогенными участками (1–
3 балла), что затрудняет
ее интерпретацию. Гиалиновая трещина, один из наиболее типичных симптомов гемангиомы, не всегда
может быть выявлена.

При формировании полости абсцесса NLS-исследование выявляет умеренную хромогенность
в центре очага (3–
4 балла по шкале Флейдлера).
При этом мы обнаружили постепенную (кратерообразную) неоднородность плотности от
периферийных участков к центру. Диагностированный очаг не имеет четкого отличия от окружающей

Следует отметить, что при возможной гемангиоме пункцию проводить нельзя из-за высокого

паренхимы. Визуализируются неоднородные дольки, в полости абсцесса пузырьки воздуха имеют вид

риска развития кровотечения. Это требует динамического наблюдения за больным и повторных

гипохромных точек. Последний аргумент – высокое спектральное сходство (D<0,425) с эталоном

обследований.

«абсцесс печени». По мнению некоторых авторов, диагностическая надежность NLS при абсцессе

Киста часто может быть неожиданной находкой во время другого обследования. Простая киста
при NLS-обследовании может иметь определенные диагностические признаки, по которым ее можно
успешно диагностировать. Имеет округлую форму, четкие очертания, гипо- и ахромогенное (1–
2 балла)

приближается к абсолютной. Аденома печени относится к доброкачественным опухолям, исходящим
из гепатоцитов.
Анамнестически может быть выявлено, что это связано с приемом пероральных контрацептивов.
чаще данная патология выявляется у молодых женщин. Иногда его можно диагностировать у

содержание.
Иногда стенка кисты может напоминать капсулу; Обнаруженная неоднородность внутреннего

мужчин, употребляющих андрогенные или стероидные средства. Диагностика аденомы очень важна из-

содержимого или многокамерный характер могут затруднить диагностику.

за высокого риска развития кровотечения, разрыва, злокачественного перерождения или

При выявлении новообразования с толстой стенкой или неоднородным внутренним содержимым

необходимости хирургического вмешательства.

целесообразно проведение КТ с контрастным усилением. Киста не контрастируется. Осложненные
кисты сопровождаются увеличением денситометрических показателей и появлением пузырьков
воздуха внутри кисты, которые легко устранить.

Гистологическая гетерогенность аденомы (кровоизлияние, некроз, жировая инфильтрация,
центральное рубцевание, инкапсуляция и развитие крупных ин-

14

15

Machine Translated by Google

околоопухолевые сосуды) приводит к визуальной картине неоднородности как на NLS, так и на МРТ и КТ;

Специфические диагностические проблемы могут возникнуть у больных с цирротическими

этот признак является отличительным признаком данной патологии. В 30% случаев происходит

изменениями печени, особенно при появлении узлов регенерации ткани печени, которые плохо

инкапсуляция аденомы, аналогичная развитию псевдокапсулы. Размер аденомы колеблется от 1 до

дифференцируются от возможных очагов малигнизации. NLS-исследование точно выявляет цирроз

19 сантиметров (в среднем 5,4 см). Аденома может быть как одиночной, так и множественной. Он имеет

печени, однако при использовании спектрально-энтропийного анализа дифференциация гипохромных

четкие очертания. В отличие от гемангиомы, аденома не тянется в сторону локализации рядом с

или изохромных узлов регенерации от очагов малигнизации не всегда возможна, поскольку последние

печеночными сосудами и не занимает всю долю. злокачественные новообразования более гетерогенны

относятся к катаболическим процессам, плохо диагностируемым NLS-методом.

и плохо очерчены.
КТ прекрасно выявляет типичные признаки цирроза печени: уменьшение размеров печени,
NLS-обследование может выявить признаки аденомы печени, когда выявляется округлое
новообразование с четкими очертаниями, умеренно гиперхромным (4–
5 баллов) внутренним строением,
внутриопухолевыми сосудами и окруженным гипохромным кольцом. Как обычно, наиболее важным
вопросом в диагностике является высокое спектральное сходство с эталоном «аденомы печени».

неровные контуры, непропорциональность размеров долей и расширение внутрипеченочных
соединительнотканных пространств.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенной среди
первичных злокачественных новообразований печени. В 50% случаев она одиночная, в 15–
20% –
множественная и в 30–
35% – диффузная. Новообразование может быть как инкапсулированным, так и нет;

МРТ-признаками аденомы являются: хорошо очерченное гетерогенное новообразование,
окруженное кольцом, чаще гиперинтенсивное, иногда с очагом гипоинтенсивного кровоизлияния в
центре, с соответствующим центральным рубцеванием, неоднородно контрастное в артериальную фазу.

его размер варьируется от 6 до 20 сантиметров.
Данные NLS-исследования весьма специфичны – это гетерохромное, чаще гиперхромное (5 – 6
баллов по шкале Флейндлера) новообразование с нечеткими контурами, иногда окруженное гипохромным
кольцом. Это результат изменения архитектоники сосудистой структуры, расширения крупных

Вышеперечисленные характеристики (неоднородность структуры, псевдокапсула,
гиперинтенсивность на МРТ-снимках) еще раз подчеркивают сложность дифференциации аденомы,
особенно от гепатоцеллюлярной карциномы.

сосудов и наличия в них тромбов. Проблемы в диагностике могут возникнуть при проведении спектральноэнтропийного анализа бластных процессов, поскольку интенсивно растущие опухоли без очагов
некроза и распада тканей, как и любые катаболические процессы, плохо диагностируются методом NLS-

При наличии признаков аденомы можно выбрать либо NLS-обследование.

исследования из-за физики квантовых процессов. -энтропийные взаимодействия.

или МРТ печени.
Фокальная узловая гиперплазия печени (ФНГ) – довольно редкая доброкачественная опухоль,
в большинстве случаев диагностируемая у женщин фертильного возраста. ФНГ — одиночное, округлое,
неинкапсулированное новообразование с неправильной печеночной архитектоникой, разделенное
перегородками, достигающими центрального рубца. Средний размер очага 5,7 см (от 1,5 до 12,0 см).

Большое значение имеет также диагностика метастазов в печень. Анализ выявленных
метастатических очагов заболевания по данным высокоинформативных методов (МРТ и КТ) показал, что
иногда NLS-исследование, проводимое после томографии, выявляет не все, даже хорошо известные,
очаги локализации. Наличие различных по строению очагов характерно именно для метастатического

При NLS-исследовании ФНГ может выглядеть как новообразование неправильной формы с диффузной

поражения печени.

микроочаговой неоднородностью и отсутствием капсулы. часто выявляются гиперхромогенные

Возможности выявления метастатического поражения печени существенно расширяются с помощью

узлы, но хромогенность может быть любой.

КТ и МРТ с контрастным усилением. Кистозно-некротические новообразования печени более успешно

ФНГ имеет широкий спектр мР-изображений. Наиболее типичными считаются однородность и
изонапряженность. Особое диагностическое значение имеют характеристики центрального рубца.

диагностируются NLS-методом. Диффузные инфильтрирующие метастазы, как правило, плохо
диагностируются при NLS-исследовании; они могут напоминать диффузные заболевания печени. В
некоторых случаях для подтверждения диагноза приходится использовать пункционную биопсию

Внутриопухолевый рубец имеет сложную структуру, и знание его гистологических
характеристик содержимого (желчных протоков, кровеносных сосудов и клеток, присущих
хроническому воспалению) помогает правильно интерпретировать данные, полученные с помощью МРТ.
Наиболее рациональным методом диагностики при наличии признаков ФНГ или аденомы печени мы

печени.
Необходимость проведения КТ или МРТ у больных с признаками метастатического поражения
печени очевидна.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что в рамках NLS-метода разрабатываются новые, более

считаем первичное NLS-исследование органов брюшной полости и дальнейшее МРТ с контрастным

информативные методы. Применение непрерывного спирального сканирования, спектрально-энтропийного

усилением для уточнения диагноза.

анализа, трехмерной визуализации во многом улучшает диагностику как злокачественных, так и

КТ имеет не столь большое диагностическое значение.

злокачественных опухолей.

16

17

Machine Translated by Google

НЕПАРАЗИТНЫЕ КИСТЫ ПЕЧЕНИ:

доброкачественные новообразования, приближающиеся к точности диагностики 81%.
Стоимость NLS-исследований значительно ниже стоимости КТ и МРТ. В последнее время
становится все более важной диагностическая роль ультрамикроскопической оценки
хромосомных аберраций, выявляемых с помощью генераторов сверхвысокой частоты (40

РОЛЬ NLS-ИССЛЕДОВАНИЯ И КТ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКА И ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

ГГц), особенно при метастатическом заболевании. Поэтому диагностический процесс в
каждом случае индивидуален и должен основываться на многочисленных обобщенных

А. Я. Швак, Т.Л. Гусева, В.И.

данных всех проведенных исследований. На первом этапе диагностики предпочтительным

Гусаров

является NLS-обследование (особенно динамическое), а дальнейший выбор
высокоинформативных дорогостоящих методов рекомендуется осуществлять в зависимости
от полученных в результате предыдущих исследований данных.

Введение.
Несмотря на значительные достижения в медицинской визуализации и лечении
доброкачественных объемных поражений печени, остается еще много сложных и
нерешенных проблем предоперационной дифференциальной диагностики и тактики
хирургического вмешательства у этой группы больных.
эхинококкоз является наиболее часто регистрируемым среди кистозных
новообразований печени. Регистрируется в 65–
80% всех кистозных поражений печени от
общего числа.
Что касается целомической кисты печени: она регистрируется не так часто и по
данным аутопсий обнаруживается в 0,15–
1,86% всех случаев. УЗИ, рентгенография и
магнитно-резонансная компьютерная томография значительно увеличили частоту
выявления пациентов, страдающих непаразитарными кистами печени (НГК). Это изменило
представление о НХК как о достаточно редкой патологии. Длительное наличие НХК может
привести к развитию различных осложнений.
В последние годы появляются сообщения о новом методе диагностики – компьютерной
NLS-графии; характеризуется высокой информативностью при изучении патологии
гепатобилиарной, панкреатодуоденальной области, доступностью и удобством использования.

Материалы и методы исследования
Проанализированы данные лечения 32 больных целомическими кистами печени.
Среди них была 21 женщина и 11 мужчин в возрасте от 18 до 64 лет; большая часть была в
возрасте от 25 до 50 лет. В 53,1% случаев кисты печени были одиночными, в 28,1% - от 2 до 5
кист. В 6 случаях (18,8%) зарегистрирован поликистоз печени. Размеры диагностированных
кист колебались от 5 мм до 15 см.
Группу обследованных составили пациенты, у которых на дооперационном этапе
обследования были диагностированы целомические кисты печени.

Полученные результаты

Всем пациентам при поступлении в стационар проводилось NLS-исследование брюшной
полости на системе «Метатрон»-4025. Знаки

18

19

Machine Translated by Google

целомических кист печени отличались: ее гипохромное жидкостное содержимое, четкие

палаток вводили в полость кисты раствор 70% этилового спирта с йодом в количестве половины

округлые очертания, тонкая капсула без фиброзных включений и локальных утолщений.

объема первичной кисты с экспозицией 5 – 7 минут. В обоих случаях кисту удалось

Совокупность этих симптомов зарегистрирована у 26 больных (81,3%).

полностью устранить за 8–
10 дней.
18 пациентам после постановки диагноза было выполнено стандартное лапаротомное

Следует отметить, что указанные выше признаки целомических кист печени не

оперативное вмешательство. Показаниями к операции считались выраженные клинические

всегда специфичны и иногда клиницисты сталкиваются со значительными трудностями

проявления (постоянная ноющая боль в правом подреберье, слабость, тучность),

при дифференциальной диагностике с паразитарными поражениями печени.

прогрессирующий рост кисты по данным NLS-исследования и КТ в динамике, трудности

Определяющим фактором в дифференциальной диагностике в этом случае можно считать
высокое спектральное сходство с эталоном «echinococcus granulosus» (D<0,425),
регистрируемое в режиме спектрально-энтропийного анализа (SeA).
Компьютерная томография выполнена 12 пациентам и позволила уточнить топографоанатомическое расположение кист относительно ворот печени, определить сегментарную

предоперационной дифференцированной диагностики.
Вместе с внедрением эндовизуальных методов операций на непаразитарных кистах
печени впервые были выполнены лапароскопические операции под контролем НЛС с СЭА;
такие операции выполнены у 8 больных по поводу одиночных целомических кист печени; у
3 пациентов вследствие поликистозной болезни печени.

локализацию очага, что во многом формировало хирургический доступ и возможность
выполнения интервенционной операции и эндовизуальные методы хирургического
Заключение

лечения.
При дифференциальной диагностике с эхинококкозом основными признаками,
позволившими диагностировать целомические кисты печени на дооперационном этапе, были

Диагностика целомических кист печени должна основываться на совокупности
данных NLS-исследования с СЭА и КТ. В связи с трудностями предоперационной

следующие: сочетание неправильной формы (эллипсоидной, с локальным выпячиванием за

дифференциальной диагностики целомических и эхинококковых кист печени чрескожные

счет тонкой капсулы) и четких очертаний новообразования (66,6% случаев). обследованных

интервенционные лечебные манипуляции необходимо проводить очень осторожно. только

пациентов); отсутствие утолщения и удвоения стенок кисты (83,3%); относительно

под контролем СеА такие менее инвазивные методы могут быть рекомендованы при

однородная внутренняя структура при денситометрии.

рецидивирующих целомических кистах печени (в частности, при поликистозной болезни

Однако наличие сомнительной информации, полученной при визуальном осмотре как с

печени), когда непаразитарный характер кисты не вызывает сомнений. Основными

помощью КТ, так и NLS-исследования, неизбежно, что подтвердило наше исследование. Решающее

показаниями к оперативному лечению целомических кист печени должны быть выраженная

значение в дифференциальной диагностике (в 92,4% случаев) принадлежало СеА. В двух

клиническая картина, большие размеры или прогрессирующий рост кисты по данным КТ и NLS-

случаях при дооперационной диагностике целомических кист печени терапевты

исследований, а также спорные вопросы о характере кисты на этапе диагностики.

лапаротомией обнаружили гидатидные кисты печени с тонкой хитиновой оболочкой, что
свидетельствовало о сравнительно молодом возрасте паразита.
В частности, этим объясняется наше неблагоприятное отношение к проведению

лапароскопические вмешательства являются методом выбора при лечении
непаразитарные кисты печени по строгим показаниям.

пункционных чрескожных методов лечения целомических кист печени,
диагностируемых только с помощью КТ. Исключением были случаи, когда по поводу
множественных целомических кист печени в различные сроки после лапаротомии и
дальнейшего удаления частей кисты по мере их роста выполнялись чрескожные аспирационные пункции.
Всего подобные манипуляции были выполнены в 5 случаях у 3 пациентов. При этом в 3
случаях пункции проводились под контролем НИС с СЭА; в 2 случаях под контролем КТ.
Возможность чрескожных интервенционных манипуляций объясняется тем, что
непаразитарный характер кист несомненно подтвержден СеА. Неинвазивный характер
манипуляций, возможность проведения в условиях комбинированной местной и внутривенной
анестезии, сокращение периода реабилитации пациентов позволяют считать этот метод
достаточно эффективным. В двух случаях после аспирации кон-

20

21

Machine Translated by Google

ПРИМЕНЕНИЕ NLS-ДИАГНОСТИКИ

Для оценки состояния большого сосочка двенадцатиперстной кишки (МДП) плановым

ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
T.L. Guseva, Z.F. Khabibullina, u.S.
Kharlamov

и некоторым экстренным пациентам мы проводили обязательную эзофагогастродуоденоскопию
и дуоденоскопию. Исследование позволило диагностировать причины развития механической
желтухи у 9 больных: постбульбарная язва - у 1 больного, рак мДП - у 2, косвенные признаки
рака двенадцатиперстной кишки - у 3, странгуляционный камень при мДП - у 2, рак
двенадцатиперстной кишки - у 1. .

Развитие медицинских технологий открывает новые методы диагностики и лечения

Кроме того, выявлены эрозивно-язвенные поражения, полипы желудка и
двенадцатиперстной кишки, что повлияло на тактику лечения основного заболевания.

заболеваний органов и систем человека.
Внедрение в клиническую практику метода NLS-диагностики и лечения кардинально

26 пациентам, у которых в анамнезе была желтуха или когда после NLS-исследования

облегчило выявление ряда заболеваний, характерных для печеночно-панкреатодуоденальной

или дуоденоскопии причины дилатации холедоха остались неизвестными, мы проводили

области (ГПДА). Внедрение NLS-методов скрининга желчевыводящих путей в первые часы

магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (мРХП) или эндоскопическую ретроградную

после поступления больных в стационар существенно сократило сроки обследования и

холангиопанкреатографию (ЭРХП). Пяти из этих пациентов мы провели контрастную КТ в

количество осложнений при следующих тяжелых патологических процессах: остром

связи с трудностями интерпретации полученных результатов. Последнее в совокупности с

холецистите и механической желтухе. Тем не менее, в силу ряда причин, количество

NLS-исследованием оказалось весьма ценным методом предоперационного изучения анатомии

неудовлетворительных результатов после первичной операции на системе желчевыделения

желчевыводящих путей, но не столь точным методом диагностики холедохолитиаза.

составляет 8–
17% больных.

Чувствительность, специфичность и точность мРХП (14 случаев) в диагностике

В связи с этим в последние годы авторами разработан алгоритм обследования пациентов

холедохолитиаза составила 87%, 90% и 97% соответственно.

с заболеваниями органов HPDA с использованием NLS-метода. NLS-графию проводили на
системе «Метатрон»-4025 с программным обеспечением «Metapathia GR Clinical» с
возможностями как двухмерной, так и трехмерной визуализации органов HPDA.

После детального медицинского обследования по поводу хронического калькулезного
холецистита мы выполнили лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ) 108 пациентам. У 6
больных хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлен

В 2006–
2008 гг. нами было обследовано 247 пациентов в возрасте от 24 до 84 лет. Мужчин
было 52, женщин – 195.

холедохолитиаз, сочетание холедохолитиаза со стенозом терминального отдела холедоха,
что потребовало эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) перед проведением ЛКЭ. Для

На момент поступления в больницу и в дальнейшем диагностирован хронический
калькулезный холецистит (в 29 случаях) и механическая желтуха (34).
Общеклиническое обследование больных НЛС проводилось в амбулаторном режиме.

контроля результатов проводимого NLS-исследования у пациентов мы проводили пероральную
холангиоскопию с помощью дуоденоскопов: IF-T30, FD-34W и «бэби»-скопов: PF-24, FCP-9P
производства oly- mus, Pentax (Япония) или повторные NLS-исследования.

Наряду с анализом мочи, крови, биохимическими исследованиями и изучением системы
гомеостаза важное значение имели также следующие специфические исследования:
исследование крови на вирус ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез и RW. Больные, страдающие

Из 13 больных с диагнозом острого холецистита при клинико-лабораторном обследовании
и NLS-исследованиях в приемном отделении у 5 выполнена лапароскопия, у 2 - дуоденоскопия.

острым холециститом, подвергались этим и другим лабораторным и инструментальным

Дренирование желчного пузыря и желчевыводящих путей выполнено у 3 больных. Остальным

обследованиям (ЭКГ, рентгенография молочных желез и др.) в приемном отделении

больным по показаниям выполнена эндоскопическая (4) и стандартная холецистэктомия (8).

стационара. По результатам NLS-обследования определяли или корректировали тактику

Через 5 – 10 дней больным, которым было проведено декомпрессионное дренирование

последующего лечения.

желчного пузыря, также выполнялась стандартная холецистэктомия. Все пациенты,

На этом этапе мы определили показания и провели дренирование желчного пузыря (20

подвергнутые дренированию желчного пузыря или перенесшие операцию, были тщательно

случаев) и желчевыводящих путей (9) у 29 больных. У 6 пациентов во время лапароскопии

обследованы, по показаниям 2 больных (холедохолитиаз - 1, стеноз терминального отдела

выполнено дренирование желчевыводящих путей. Декомпрессию желчевыводящей системы

холедоха - 1) обследованы NLS-методом.

после NLS-исследования и лапароскопии проводили у больных острым холециститом и
механической желтухой неясного генеза. В дальнейшем, через 2–
3 дня, причины оттока

Систематическое обследование больных с состоянием постхолецистэктомического

из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку уточнялись с помощью

синдрома (ПХС) по вышеуказанному алгоритму позволило выявить причину неудовлетворительных

фистулохолангиографии.

результатов у больных, ранее перенесших холецистэктомию.

22

23

Machine Translated by Google

резекция (26), холецистэктомия + холедохотомия с наружным дренированием холедоха (2),

Такая же тактика применялась при мДП и раке гепатикохоледоха. У 2 больных выполнена

холецистэктомия + холедоходуоденостомия – у 1 больного.

панкреатодуоденальная резекция по поводу распространения рака МДП на головку поджелудочной
железы.

В результате изучения и выявления причин болевого синдрома после первичной операции

В ходе нашей работы мы успешно использовали метод спектрально-энтропийного анализа

выявлены различные некорректированные патологические изменения, потребовавшие более

(СЭА) для оценки характера патоморфологической картины при поражении.

25 эндоскопических или хирургических вмешательств.

область.

Изучение результатов отдельных хирургических вмешательств по клиническим

Как правило, перед СЭА проводили ультразвуковое исследование, фистулографию и трехмерное

материалам и ссылкам показало, что первичная операция не устранила причину основного

NLS-сканирование, что позволяло выявить наличие или отсутствие органических поражений

органического поражения желчевыводящих путей, что составляло основу клинической

внутрипеченочных желчных протоков.

картины, потребовавшей хирургического вмешательства.
Большинство исследователей считают и наш опыт подтверждает, что частой причиной

По нашему опыту преимущество NLS-исследования с СЭА перед методами лучевой
диагностики заключается в следующем: отсутствие облучения медицинского персонала;

неудовлетворительных результатов первичной операции являются неустраненный

низкая цена НЛС из-за отсутствия рентгенотелевизионной установки. NLS-метод, в отличие

холедохолитиаз (30–
64%), стеноз терминального отдела холедоха (15–
22%) или невыявленный

от КТ, не требует применения лучевой техники и может применяться у пациентов с абсолютной

хронический гепатит, панкреатит. и другие заболевания HPDA.

непереносимостью контрастного усиления, обычно вводимого при КТ.

Причинами вышеуказанных недостатков в лечении больных являются:
а) отсутствие технических средств, необходимых для выявления причин заболевания
до и во время эксплуатации;

Заключение
1. Применение NLS-метода повышает точность диагностики до

б) недостаточность времени для осмотра больного (перитонит);
в) недооценка значимости патологии терминального отдела холедоха;
г) неадекватное применение имеющихся технологий диагностики и лечения;

89% – 98%, что положительно влияет на результаты оперативного лечения.
2. Применение нового метода NLS-графии под контролем хромохолангиоскопии снижает или
полностью исключает рентгеновское облучение пациента, медицинского персонала; оно имеет
важное социальное и экономическое значение.

д) недостаточный опыт оперирующего хирурга. более
сложными в диагностическом и лечебном плане были пациенты, страдающие механической
желтухой (168); данная ситуация потребовала полномасштабного применения вышеупомянутого
алгоритма. В результате исследования выявлены различные причины заболеваний желчного
пузыря и внепеченочных желчных протоков и проведена их коррекция.
Успешно проведенная эндоскопическая папиллосфинктеротомия у 41 пациента,
холелитотомия и стеноз ликвидации терминального отдела холедоха позволили ограничить
вмешательства только ЛКЭ. 18 пациентам выполнена стандартная холецистэктомия,
холедохотомия и санация желчевыводящих путей под NLS-графическим контролем с
последующим дренированием гепатикохоледоха дренажем Кера. В связи с эктазией
гепатикохоледоха более 15–
20 мм и наличием множественных мелких конкрементов в желчном
пузыре, внутрипеченочных и общих желчных протоках у 3 больных операция была завершена
наложением холедо-ходуоденального анастомоза.
При раке поджелудочной железы проводили предоперационную подготовку, направленную на
уменьшение и устранение симптомов механической желтухи различными методами дренирования
желчевыводящей системы под контролем NLS.

24

25

Machine Translated by Google

3D NLS-ДИАГНОСТИКА РАКА НОСОГАРИНА

2. эпидермоидный рак (высоко-, средне- и низкодифференцированный).
3. Аденокарцинома.

P.A. Demidov, V.S. Drobyshev, A.I.
Belokon, V.I. Nesterova, N.L. Ogluzdina

4. Цистаденокарцинома. 5.
злокачественная мукоэпидермоидная опухоль.
6. другие.

Проблемы современной диагностики рака носоглотки (РНР) в настоящее время актуальны,
о чем свидетельствует тот факт, что у 70–
80% больных лечение начинают только на III–
IV
стадиях заболевания, когда средний период заболевания -Медицинское обследование
пациентов проводится за 7 месяцев до установления окончательного диагноза.
Причинами поздней диагностики рака носоглотки являются: длительное бессимптомное

Материал и методы исследования
Впервые 3D NLS-графия была применена как метод исследования в Институте практической
психофизики в 2006 году. За это время нами накоплен большой опыт диагностики различных
патологий верхних дыхательных путей. В институте разработана NLS-графическая семиотика,
созданы спектральные эталоны новообразований носоглотки различного генеза, разработаны

течение заболевания, анатомо-топографические особенности строения носоглотки,

критерии дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, доброкачественных

несовершенство традиционных широко используемых методов диагностики, трудности

новообразований и неопухолевой патологии на основе волнового спектра.

интерпретации визуальной картины опухолевой и неопухолевой патологии, низкая
онкологическая настороженность. врачей общей практики.
За последние десятилетия широкое распространение в комплексном обследовании
больных получили методы NLS-диагностики; они обладают большой диагностической ценностью
при различных заболеваниях пищеварительного тракта и органов дыхания. 3D NLS-графия

Показаниями к проведению NLS-графии являются симптомы, связанные с развитием
опухоли в носоглотке, которые в зависимости от локализации можно разделить на назальные,
аурикулярные и неврологические.
Одышка носового дыхания бывает при локализации опухоли в носоглотке. Нарастающая

верхних дыхательных путей как метод диагностики была разработана последней – ее

одышка носового дыхания сопровождается слизисто-гнойными истечениями с примесями

разработку начал Институт практической психофизики в 2006 году.

крови из полости носа. Количество жалоб на одышку носового дыхания зависит от экзофитного

В будущем этот метод исследования может найти широкое применение в диагностике различной

компонента опухоли, закрывающего отверстия, и дополнительных воспалений. При изъязвлении

патологии носоглотки и дифференциальной диагностике опухолей различного генеза.

поверхности можно обнаружить периодически возникающие кровотечения; оно становится
опасным при ангиофиброме.

3D NLS-графия позволяет терапевту визуализировать первичную опухоль, оценить ее
распространение на стенки глотки, выявить форму роста, а также выявить генез и характер

При локализации опухоли на боковой стенке перед отверстием слуховой трубы может

новообразования на основе резонансно-энтропийного анализа (РЭА). Внедрение 3D NLS-графии

развиться симптомокомплекс Троттера: нарушение слуха на пораженной стороне головы,

верхних дыхательных путей в практическую онкологию позволило разработать и реализовать

невралгия и анестезия веточки третьей ветви тройничного нерва, одностороннее ограничение

на практике виртуальные микроскопические исследования с РеА одновременно с рутинным

подвижности мягкого неба. При локализации опухоли вблизи отверстия слуховой трубы

гистологическим исследованием. Он существенно расширяет возможности NLS-диагностики,

лидирующие позиции занимают нарушения слуха, шум в ушах, заложенность уха.

имеет преимущество перед существующими морфологическими методами исследования и
позволяет повысить точность диагностики.

Неврологическая симптоматика появляется при распространении опухоли на окружающие
ткани. чаще всего неврологические нарушения развиваются при распространении опухоли на

Новообразования носоглотки характеризуются разнообразием морфологических форм,
различающихся клиническим течением, гистогенезом, применяемыми методами лечения и
прогнозом.

основание черепа, заднюю и боковые стенки носоглотки, при этом выявляются симптомы
поражения практически всех пар мозговых нервов: развивается паралич отводящего нерва,
лицевого нерва, появляется неподвижность половины гортани, аглюти-ции, расстройства

НПК представляет собой объединенную группу опухолей, для которой существует
множество различных морфологических классификаций с множеством используемых терминов.
В настоящее время наиболее удобной в практическом смысле считается классификация Мишо:
1. Недифференцированный рак носоглоточного типа (варианты: Шминке, Рего,

чувствительности, вкуса и склонения языка.
Вышеуказанные нарушения развиваются при постоянном наличии опухоли.
На начальном этапе развития опухоли носоглотки симптомы заболевания отсутствуют, а первой
клинической картиной НПК в 50% случаев является появление увеличенных лимфатических
узлов шеи. Этот факт свидетельствует о том, что NPC является характерным

веретеноклеточный).

26

27

Machine Translated by Google

характеризуется ранними региональными метастатическими поражениями. Размер первичной

По форме разрастания можно обнаружить изъязвление с выраженным некрозом поверхности в

опухоли не коррелирует с наличием регионарного метастатического поражения. даже при

виде резко гиперхромных участков (как правило – 6 баллов по шкале Флендлера).

небольших и поверхностных инвазиях первичной опухоли можно обнаружить множественные

экзофитно растущие опухоли обычно исходят из свода, заполняют полость носоглотки,

метастазы как со стороны поражения, так и перекрестные и двусторонние, часто локализующиеся

спускаясь к мягкому небу и сужая отверстие носоглотки. Эти исследования с помощью 3D

в глубокой группе яремных лимфатических узлов. при крупных метастазах возникают

NLS-графии позволяют выявить задний и передний полюс опухоли. При распространенных

болевые ощущения и развивается симптомокомплекс Горнера, характеризующийся сужением

процессах опухоль может обтурировать хоану и распространиться на полость носа.

глазной щели, западением зрачка и глазного яблока. Исследование
носоглотки проводилось на современном аппарате «Метатрон»-4025, разработанном Институтом
практической психофизики совместно с американской компанией «Clinic Tech Inc».

НПК комбинированной формы в большинстве случаев локализуется на своде задней
стенки. Опухоль представлена инфильтратом с изъязвлением и бугристыми разрастаниями по
краям. На фоне опухоли могут выявляться некрозы различной интенсивности. На NLS-

Учитывая, что в 50% случаев исследования НПК наблюдаются нечеткие изменения,
необходимо проведение дополнительной РеА участка патологической ткани.

снимке визуализируется как новообразование с неровными краями в 4-5 баллов на
периферических участках и 6 баллов в центральном участке некроза. При комбинированной
форме роста обычно в процесс вовлекаются немногие стенки носоглотки, поэтому площадь

За последние 4 года в ИФП обследовано 376 пациентов с различной опухолевой и

поражения опухоли значительно больше по сравнению с другими формами роста.

неопухолевой патологией носоглотки. Наиболее распространенной группой патологий
являются злокачественные поражения эпителия. НПК диагностирован в 40,7% случаев
опухолевой патологии.

Консистенция опухоли при НПК плотно-эластическая. При инструментальной пальпации
определяется ригидность слизистой оболочки по сравнению с нормальным состоянием.

Формы роста при НПК делят на эндофитные, экзофитные и комбинированные, с
изъязвлением или без изъязвления поверхности. эндофитная форма рака обычно выглядит

Опухоль с изъязвлением легко повреждается и кровоточит.
По нашим исследованиям, НПК на основании зеркального осмотра можно обнаружить только

как гладкий слегка возвышающийся над поверхностью инфильтрат на NLS-снимке, имеет вид

в 32% случаев. Подозрение на опухоль по данным оториноларингологического и пальцевого

округлой умеренно гиперхромной области (4-5 баллов по шкале Флейндлера). изъязвление

исследования выявлено в 13,5% случаев. Основную сложность диагностики составляют

поверхности при эндофитной форме рака может быть поверхностным и занимать до нескольких

опухоли, расположенные на боковых стенках носоглотки и в ее передней области, а также

миллиметров, прежде чем затрагивает одну или две стенки и выглядит на NLS-картине как

эндофитная форма роста рака.

выраженный гиперхромный участок (в некоторых случаях 5, но преимущественно 6 баллов по
шкале Флендлера). шкала). Наиболее частая форма рака локализуется на верхней или боковой

3D NLS-исследование носоглотки выявило наличие опухоли в 82% случаев
диагностирования рака. Дифференциальную диагностику рака, как правило, проводят методом

стенке и характерна для недифференцированного рака носоглоточного типа. Наиболее сложной

ультрамикросканирования с РеА путем сравнения опухолевого спектра с эталонными отростками

для дифференциальной диагностики является эндофитная форма рака без изъязвления,

различных гистологических форм новообразований. Рентгенологический метод, например

когда он представлен лишь небольшим и слегка поднимающимся инфильтратом. Такая картина

компьютерная томография, может быть использован для уточнения распространения

встречается довольно редко, и иногда даже по результатам РеА диагностировать опухоль бывает

опухолевого процесса и степени поражения костных структур.

очень сложно. В нашем опыте было 6 случаев, когда первичные данные не позволяли судить о
наличии рака и только волновое исследование генома пораженных клеток высокочастотными
(40 ГГц) приборами позволило обнаружить НПК.

В первую очередь дифференциальную диагностику НПК проводят при злокачественных
новообразованиях кроветворной природы, среди которых преобладают лимфосаркомы – второй по
частоте рак носоглотки (40,1%), часто локализующийся в железе шеи при поражении глоточного
кольца. На первых стадиях развития опухоли проводят дифференциальную диагностику между

Больные, страдающие эндофитной формой рака, как правило, не имеют жалоб со стороны
носоглотки. Первым и основным симптомом у таких больных является увеличение шейных

лимфосаркомой и гиперплазией лимфоидной ткани миндалин. Основную роль в этом мониторинге
играет спектральное сходство с тем или иным эталонным процессом на РеА.

лимфатических узлов. У 23 больных с метастазами рака в лимфатические узлы шеи первичная
опухоль в носоглотке выявлена только при NLS-графическом исследовании лимфатических
узлов и РеА лимфоидной ткани.

Следует отметить, что при лимфосаркоме с поражением миндалин носоглотки в 90%
случаев жалоб, указывающих на патологию в этой области, нет. Основным симптомом заболевания

экзофитная форма роста НПК представлена одним или несколькими перемешанными узлами,
умеренно гиперхромными (4-5 баллов по шкале Флендлера). экзофитный

28

является появление увеличенных лимфатических узлов не только в области шеи, но и на
других периферических участках. Особенность лимфосар-

29

Machine Translated by Google

кома, распространяющаяся на лимфоэпителиальное кольцо глотки, сопровождается одновременным поражением
нескольких миндалин.

дифференцированный плоскоклеточный рак средней и высокой степени
злокачественности, который выявлен в 11% случаев нашего исследования, имел типичную

Третье по частоте поражение носоглотки занимают опухоли мягких тканей; Среди
них первое место занимают новообразования миогенного генеза. Раб-домиосаркома
располагается на глоточной поверхности мягкого неба, на границе свода и задней

спектральную картину, как и цистоаденоидный рак (1,6%), и практически не вызывал
затруднений в интерпретации резонансно-энтропийных показателей. результаты анализа.
низкодифференцированный плоскоклеточный рак (67%) практически во всех случаях

стенки носоглотки. Опухоли имеют вид экзофитной массы, представленной в виде одного

наблюдения вызывает определенные трудности в точной диагностике и является одним

узла или крупнобугорчатого новообразования с гладкой поверхностью. изъязвлений

из трудновыявляемых вариантов для резонансного анализа. Резонансно-волновая картина

слизистой оболочки не обнаружено. NLS-картина визуализирует его как гомогенное

низкодифференцированного рака носоглотки достаточно специфична и позволяет терапевту

умеренно гиперхромное новообразование (4-5 баллов по шкале Флейдлера). наиболее вероятно,

диагностировать не только форму опухоли, но и выявить ее органоспецифичность путем

что опухоль развивается в детском или предвзрослом возрасте. Развитие экзофитного

исследования метастазов без первично выявленного очага.

компонента приводит к появлению жалоб на одышку носового дыхания.

Результаты проведенных исследований доказали высокую чувствительность РеА и
выявление низкодифференцированного рака носоглоточного типа (78,3%), что позволяет

Ювенильная ангиофиброма является наиболее часто диагностируемой среди
доброкачественных новообразований. Опухоль выходит из свода носоглотки и имеет вид

рекомендовать продолжение исследования резонансно-волновых особенностей НПК с низкой
степенью дифференцировки клеток для чтобы найти более точную идентификацию.

экзофитной массы с гладкой поверхностью. Хромогенность его умеренная и различная на
разных участках. Типичным признаком ангиофибромы является повышенная
гиперхромность (5-6 баллов) сосудистой стенки при NLS-сканировании. Если опухоль

Результаты и обсуждение

больших размеров, она заполняет все отверстие носоглотки; могут быть обнаружены

Результатом многолетнего практического опыта сотрудников института являются

поверхностные изъязвления. Клиническая картина ангиофибромы характеризуется

вышеперечисленные аспекты НПК-диагностики. Использование современного

диагностического
оборудования для 3D NLS-графии носоглотки с возможностью прицельной
одышкой носового дыхания, периодически появляющимися кровотечениями (иногда весьма объемными) и инвазивным
ростом.
другие опухоли носоглотки, в основном неэпителиальной природы, имеют сходную NLSграфическую картину, различаются плотностью, локализацией в носоглотке и могут
выявляться в единичных случаях.

топологической ультрамикроскопии с РеА и резонансно-волновым генетическим
исследованием существенно повысило выявляемость онкологических заболеваний и
позволило разработать дифференциально-диагностические эталоны волновых спектров

Ценность NLS-графии заключается не только в возможности 3D-анализа изображения,
но и в проведении качественной РЭА на ультрамикроскопических участках опухоли без
травматической биопсии.

различных новообразований и неопухолевая патология.
При сравнении возможностей различных методов диагностики по выявлению
распространенной опухолевой патологии – НПК получено положительное заключение о

Совместно с изучением NLS-картины патологии носоглотки мы начали разрабатывать
резонансно-волновые аспекты диагностики в связи с неизученностью этого вопроса и

наличии рака: при оториноларингологическом исследовании – в 32,5% случаев, при
рентгенографии – в 41% случаев, при 3D NLS- графия – в 86,8 случаях исследования.

трудностями морфологической дифференциальной диагностики, особенно

Опухоль не выявлена на основании визуальных картин зеркального исследования – в

низкодифференцированного плоскоклеточного рака, низкодифференцированного рака

38,7% случаев, NLS-графического метода – в 13,2% случаев. Полученные данные наглядно

носоглотки. тип и лимфопролиферативные заболевания. В то же время следует отметить, что

демонстрируют высокую информативность 3D NLS-графии.

именно характер волнового спектра низкодифференцированного рака носоглотки и миндалин
более близок к бластным вариантам лимфом, а в ряде случаев только ультрамикроскопическому
резонансно-генетическому анализу. а иногда и генерализация процесса с поражением
органов кроветворной системы, дают возможность провести дифференцированную диагностику.
Изучение цитоморфологических особенностей опухолевых клеток, характера их
расположения, степени дифференцировки и направленности позволило выделить варианты
волновых спектров, отражающих особенности гистологического строения опухолей
различных типов.

30

31

Machine Translated by Google

NLS-ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКИХ

В таких случаях мы исследовали плевральную полость для обнаружения плеврального выпота
и оценки его объема. Для исключения метастатического поражения внутриаортальных и

В.И. Нестерова, Т.А. Шишковец, Н.Л.
Оглуздина, О.С. Ливина

паратрахеальных лимфатических узлов проводили супра- и парастернальное исследование
верхнего средостения. При необходимости исследовали лимфатические узлы надключичной
и передне-шейной области.

Введение

NLS-графия с СЭА выявила симптомы злокачественного процесса в легких у 146

рак легких является одним из наиболее распространенных в структуре

больных, из них у 63 диагностирован периферический рак легкого, у 61 – запирательный

онкологических заболеваний человека. Он имеет продолжительное скрытое течение и

ателектаз доли или сегмента легкого (у 11 из них локализована сама опухоль в корне

клинически проявляется только тогда, когда симптомы заболевания достаточно выражены

легкого). ), у 9 больных выявлены опухоли неэпителиальной природы. экссудативный

и возможно только хирургическое лечение. В связи с этим совершенствование диагностики

плеврит опухолевой этиологии диагностирован у 30 больных, у 17 из них он наблюдался в

рака легкого должно вестись по двум направлениям: поиск методов раннего выявления

сочетании с другими спектральными признаками злокачественного процесса, у 13 больных

опухолевого процесса на доклинической стадии разработки, а также оптимизация и сокращение

был единственным проявлением рака легкого, выявленным при оценке спектрального

сроков дооперационной диагностики опухолей. Основным методом диагностики является

сходства с эталонными бластными процессами.

рентгенограмма органов грудной клетки в сочетании с томографией. Рентгенологическая
семиотика рака легкого зависит от формы первичной опухоли и складывается из теневого

Результаты и обсуждение

рисунка самой опухоли, обусловленного нарушением опухолевой проводимости дыхательных

NLS-графическая семиотика рака легкого включает прямые и косвенные признаки.

путей и вторичными метастатическими изменениями в легких, средостении и плевре.

Прямым признаком является прямая 3D-визуализация опухоли, косвенными —

Современные компьютерные технологии (компьютерная томография и ее модификации,

запирательный ателектаз доли или сегмента легкого, гиперхромные (5-6 баллов по шкале

магнитно-резонансная томография) позволили существенно расширить возможности

Флейндлера) медиастинальные или надключичные лимфатические узлы и экссудативный

визуализации патологических изменений в легких, но на практике они остаются достаточно

плеврит. При периферическом раке выявляли само злокачественное новообразование, при

дорогими и малодоступными. На этом фоне остается невостребованным новый метод аппаратной

центральном, как правило, – долевой ателектаз, обусловленный эндобронхиальной

диагностики – NLS-исследование органов грудной клетки; считается малоинформативным в

обструкцией. Гиперхромные лимфатические узлы или плевральный выпот свидетельствовали

связи с тем, что большинство специалистов не осведомлены обо всех возможностях

о степени распространения опухолевого процесса.

современных NLS-диагностических устройств.

Мы разделили NLS-картину периферического рака на три основные группы: типичную (38–
60,3% больных), с распадом (19–
30,2% больных) и кортико-плевральную (6–
9,5% больных).

Материал и методы

Наиболее частая из них – типичная форма характеризуется однородной, преимущественно

Целью данного исследования является оценка диагностических возможностей

гиперхромной (5–
6 баллов) структурой и отчетливыми, плавными или волнистыми,

NLS-исследования и выявление NLS-графической семиотики различных форм рака легкого.

полициклическими очертаниями. Диаметр новообразований колебался от 1,5 до 30 сантиметров,

NLS-исследования проводились с помощью аппаратно-программного комплекса «Метатрон».

в большинстве случаев не превышая 5 – 7 см, поэтому зона прилегания опухоли к грудной

4025 с программным обеспечением «metapathia GR Clinical», позволяющим осуществлять 3D-

стенке варьировала в широких пределах – от одного межреберья до половины грудной клетки.

визуализацию органов и гистологических субстратов, проводить спектрально-энтропийный

У 5 больных (13,2%) опухоль имела очень низкую, гиперхромную, неоднородную структуру, что

анализ (СЭА) тканей очага поражения и лимфатических узлов с целью неинвазивного

создавало впечатление жидкостного характера опухоли. Солидный характер новообразования

выявления их патоморфологического характера. Все исследования верифицированы

выявляли с помощью 3D NLS-графии гистограмм с применением SeA. Опухоли умеренной

результатами оперативных вмешательств и датой гистологического исследования

хромогенности выявлялись редко и имели неоднородную структуру за счет наличия

хирургического и биопсийного материала.

участков, отличающихся от фона по хромогенности. Наряду с гладкими и полициклическими

Для оценки возможностей NLS-графии в выявлении патологических новообразований
и верификации очага поражения в большинстве случаев перед проведением NLS-исследования
проводилась рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях.
С помощью трехмерной NLS-графии оценивали размер, хромогенность, структуру очага,

очертаниями при типичном периферическом раке обнаруживаются зубчатые, «лучевые»
очертания с шиповидными или продолговатыми отростками. Нечеткость контуров
обнаруживалась только в местах инвазии опухоли в грудную клетку и средостение на уровне
ее латеральных отделов.

очертания и его взаимодействие с окружающими тканями. В целом

32

33

Machine Translated by Google

NLS-картина периферического рака с распадом весьма разнообразна и характеризуется
макроскопическим строением опухоли. В зависимости от наполнения пространства распада мы

В этих случаях кавернозное новообразование характеризовалось гетерогенной NLSструктурой за счет большого количества отдельных линейных ахромогенных сигналов

выделили три NLS-графических варианта этой формы: с воздушным пространством (у 11

воздуха в верхних отделах полости и гиперхромогенного жидкого содержимого с

пациентов), с жидкостным пространством (у 3 пациентов) и абсцессоподобную форму (у 5

гетерогенной крупнозернистой взвесью в нижних отделах. Между ними может располагаться

пациентов). Для всех опухолей с распадом характерна значительная неоднородность

область с неоднородной мозаичной структурой за счет ахромогенных пузырьков воздуха,

структуры за счет наличия гипер- и умеренно хромогенных жидких включений или

смешанных с гиперхромогенной жидкостью со взвесью. Такое содержание кавернозного

ахромогенных участков с воздухозависимыми реверберациями на фоне опухолевой ткани.

новообразования характерно для абсцессов легких и требует дифференциальной

Внешние очертания распавшихся опухолей NLS-графически сходны с очертаниями,

диагностики, что еще более осложняется формированием абсцесса при инфицировании

характерными для типичной формы периферического рака.

полости распада. Основное диагностическое значение в данной ситуации имела оценка стенок
кавернозного новообразования. Для абсцессов характерна выраженная гиперхромогенная (6

При первом варианте кавернозного рака положение, размеры и количество линейных

баллов) стенка с нечеткими внутренними очертаниями толщиной 10 миллиметров. При раке

ахромогенных сигналов на фоне гипер- и среднехромогенной опухолевой ткани определялись

легкого с распадом стенка характеризовалась неоднородной толщиной, с неровными очертаниями,

локализацией, формой и количеством воздушных, практически «сухих» полостей. распада. При

выростами, чаще среднехромогенными (4 – 5 баллов); не меняется при динамическом

наличии одной крупной центральной полости приблизительно округлой формы в центральной

мониторинге.

части новообразования регистрировали ахромогенный, дугообразный или неравномерный

Наиболее редко выявлялась кортико-плевральная форма периферического рака, типичная

сигнал. Полость неправильной формы с глубокими «карманами» представлялась на NLS-снимке

для опухоли Панкоста. NLS-анализ выявил его в виде однородной гиперхромогенной массы

в виде разветвленной ахромогенной линии или нескольких отдельных ахромогенных

неправильной овальной или треугольной формы с типичными значительно неровными, иногда

участков, которые при сканировании соединялись между собой. Небольшое количество

нечеткими, «рваными» очертаниями. Опухоль локализовалась в корковом слое легкого и

полостей привело к появлению изолированных друг от друга ахромогенных участков в

широко примыкала к грудной стенке, местами распространяясь в нее. Выявляемые с помощью

различных частях опухоли. нецентральное расположение распадающейся полости приводит к

SeA злокачественные опухоли легкой неэпителиальной природы (ангиолейомиома, лимфосаркома,

существенной разнице толщины стенок опухоли, расположенной вокруг ахромогенной полости.

саркома, метастазы почечно-клеточного рака) имели крупные размеры и имели конгломератное
строение, представленное гипер- и, реже, среднехромогенными очагами неоднородного

Распадающийся периферический рак с жидкосодержащими полостями выявлялся не

строения с неравномерной структурой. клубневидные очертания. только в случае саркомы

так часто, как с воздушными полостями. жидкость в полости распада располагалась в виде

легкого мы обнаружили гомогенную гиперхромогенную структуру. Все новообразования

умеренно и гиперхромогенных участков (4–
5 баллов), чаще множественных, центрально

распространяются на окружающие органы. метастазы рака легкого в легочную ткань NLS-

расположенных, неправильной формы с неровными, а иногда и нечеткими очертаниями.

графически не отличались от типичной формы периферического рака; только они были мельче

Окружающая опухолевая ткань характеризовалась повышенной хромогенностью (до 6 баллов по

(диаметр до 2 – 3 сантиметров).

шкале Флейн-длера), вероятно, за счет некроза. Такая картина типична для ранней стадии
NLS позволил точно выявить распространение периферического рака в мягкие ткани

многоцентрового распада.

грудной стенки, ребер, диафрагмы и печени. В этих случаях гиперхромная опухолевая
Абсцессоподобная форма (с воздухом и жидкостью в полости) периферического рака

ткань замещала нормальную структуру органа, в некоторой степени распространяясь в него.

представляла собой наиболее сложную в диагностическом отношении, поскольку в структуре

обычно NLS-диагностика распространения опухоли на окружающие структуры не представляла

опухоли присутствовали как ахромогенные включения воздуха, так и гиперхромогенная жидкость.

затруднений благодаря СЭА этих структур.

NLS-картину внутрилегочного новообразования формировали путем количественного

NLS-семиотика центрального рака легкого в основном складывалась из косвенных NLS-

соотношения этих компонентов. При большом количестве жидкости преобладал однородное

симптомов: запирательного ателектаза доли и сегмента легкого, экссудативного плеврита.

умеренно хромогенное пространство, но чаще распадающийся гранулированный детрит, фибрин

Сама опухоль корня легкого диагностировалась довольно редко (у 11 больных – 18%) из-за

и некротические гнойные массы вызывали появление неоднородной взвеси на фоне

трудностей диагностики опухоли без очагов некроза как типичного катаболического процесса

гиперхромогенной жидкости. После адекватного дренирования полости распада через бронх

даже при достаточно крупных размерах и ателектаза доли или всего легкого. При отсутствии

преобладал воздух, но небольшое количество жидкости со взвесью осело на дне.

долевого ателектаза по той же причине не выявлялись даже крупные экзобронхиальные
сплетения.

34

35

Machine Translated by Google

При сканировании мы уделяли большое внимание изучению NLS-графической картины

Наличие гиперхромогенного новообразования с неровными контурами на фоне умеренно

ателектаза легкого с целью выявления его типичных дифференциально-диагностических

хромогенного выпота в полости перикарда также определенно свидетельствовало о

признаков. При сравнении двух групп больных с обтуративными и компрессионными

распространении в перикард.

ателектазами установлено, что безвоздушная ткань легкого NLS-графически выглядит

Экссудативный плеврит при злокачественных опухолях легких не имел

одинаково, независимо от этиологии ателектаза. Он выявляется как практически

патогномоничной NLS-картины. Он характеризовался гомогенным умеренно хромогенным

однородная гиперхромогенная структура примерно треугольной формы. Отличительной

плевральным содержимым; Компоненты выпота немногочисленны и представлены, как правило,

особенностью ателектаза по сравнению с воспалительной инфильтрацией при пневмонии была

тонкими волокнами фибрина. Плевра тонкая; и только при метастазах мы обнаруживали

однородность безвоздушной легочной ткани, в структуре которой отсутствуют ахромогенные

гиперхромогенные теменные новообразования с отчетливыми неровными очертаниями.

сигналы воздуха в бронхах или респираторных отделах легких.
Компрессионный ателектаз нижнего края или всей нижней доли обусловлен

Завершающим этапом NLS-исследования при раке легкого является сканирование
верхнего переднего средостения с целью оценки состояния паратрахеальных и

сдавлением легочной ткани выраженным плевральным выпотом. По нашим данным, оно

внутриаортально-легочных лимфатических узлов. Пораженные метастазами лимфатические

появлялось начиная с плеврального содержимого 450 – 500 мл. Площадь электаза

узлы средостения были обнаружены в 15 случаях, однако целенаправленный их поиск

увеличивалась пропорционально количеству жидкости в плевральной полости.

проводился у всех больных и стал обязательным этапом NLS-обследования онкологических

Компрессионный ателектаз имел клиновидную треугольную форму с основанием, обращенным

больных. Они располагались в пространстве между дугой аорты и легочной артерией в виде

к корню легкого, четкие плавные очертания на фоне умеренно хромогенной жидкости и

множественных округлых или овальных новообразований выраженной хромогенности (5–

нечеткую мозаичную границу.

6 баллов по шкале Флейндлера). При обширном метастазировании выявляли увеличение

запирательный ателектаз, в отличие от компрессионного, чаще выявлялся без
плеврального выпота. При экссудативном плеврите площадь такого ателектаза не зависела от

надключичных, подключичных и переднешейных лимфатических узлов, что подтверждалось
результатами СЭА.

количества плеврального содержимого. Диагностические трудности в выявлении этиологии
ателектаза мы столкнулись лишь при наличии массивного плеврального выпота объемом более

Заключение

1,5 л. Теоретически в таких условиях долевой ателектаз мог быть как следствием

NLS-исследование является информативным, радиологически безопасным

обтурации бронха опухолью, так и сдавлением нижней доли выпотом. этиология была

дополнительным методом диагностики злокачественных опухолей легких. NLS-сениотика

установлена после плевральной пункции: сохранение безвоздушной легочной ткани в том

рака легкого включает прямые (опухоль) и косвенные (запирательный ателектаз, метастазы

же объеме свидетельствовало обтуративном генезе ателектаза.

в лимфатические узлы средостения, экссудативный плеврит) симптомы злокачественного
процесса. Мы предложили классификацию периферического рака легкого на три группы по

Во всех случаях визуализации центральный рак имел вид гиперхромогенного

данным NLS-графии в зависимости от макроскопической структуры. Центральный рак

новообразования (5–
6 баллов по шкале Флейндлера) с неровными, нечеткими очертаниями,

легкого характеризуется наличием долевого запирательного ателектаза, который можно

расположенного в корне легкого и сравнимого, по NLS-картине, с ателектазированной

расценивать как косвенный признак крупных экзобронхиальных опухолей корня легкого,

легочной тканью, затрудняющей его отличие от безвоздушных легких. Границы опухоли

которые плохо диагностируются непосредственно как типичные катаболические процессы,

мы идентифицировали точнее, если имелся периферический гипохомогенный участок.

выходящие за стадию распада некроза.

Отличить первичную опухоль от конгломерата значительно увеличенных метастатических
лимфатических узлов в корне легкого даже методом СЭА не удалось, хотя он не имел
большой диагностической ценности, поскольку выявлялся у неоперабельных больных
по причине распространения процесса.
У 8 больных (13,1%) центральным раком легкого выявлено распространение опухоли
на средостение, перикард и магистральные сосуды. Распространение в средостение
определялось по отсутствию четкого медиального контура опухоли, когда она широко
«заходила» в средостение. Прорастание опухолевой ткани в перикард выявляли методом SeA
по спектральному сходству этой зоны с опухолевым процессом.

36

37

Machine Translated by Google

NLS И РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Результаты исследования и обсуждения
В результате исследования нами описаны четыре фазы острых гнойных абсцессов

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

легких, которые соответствуют клиническим фазам заболевания и характеризуются рядом

ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ

рентгенологических и NLS-графических признаков.
С.Н. Макарова

Фаза деструкции легочной ткани характеризовалась наличием на рентгенограммах
теней неоднородной интенсивности с нечеткими внешними очертаниями, что является

Актуальность диагностики и лечения острых гнойных абсцессов легких

следствием процесса деструкции легочной ткани и выраженной перифокальной инфильтрации.

определяется распространенностью и тяжестью данной патологии.

При NLS-исследовании выявлена легочная ткань неоднородной структуры, в которой на

Острые гнойные абсцессы легких (ОПАЛ) входят в состав заболеваний, обычно называемых

гипохромном фоне выявлялись гиперхромные (6 баллов по шкале Флейндлера) участки; они

гнойно-деструктивными заболеваниями легких (ПДДл). В эту группу также входят

появились из-за присутствия жидкости (гноя). очертания очага были нечеткими.

гангренозный абсцесс, гангрена легких и эмпиема плевры.
Фаза капсулообразования характеризовалась наличием полости с выраженной капсулой,
В нашей стране наблюдается тенденция к увеличению числа больных абсцессами,

с достаточно большим количеством жидкости в ней, перифокальной инфильтрацией легочной

гангреной легких и эмпиемой плевры. Это результат поздней диагностики и госпитализации,

ткани. При NLS-обследовании выявляется выраженное гиперхромогенное жидкое

неадекватной терапии пневмонии.

новообразование с гомогенным содержимым (если процесс растворения легочной ткани

Несмотря на совершенствование методов лечения, смертность при ПДДл остается

завершился). Если в полости абсцесса сохранялись секвестры легочной ткани, то NLS-

достаточно высокой и может достигать 70%. Более чем у трети больных регистрируется

исследование выявляло их как умеренно хромогенные (4–
5 баллов) включения, мозаично

переход острого процесса в хронический. летальность при острых абсцессах легких

образующие очаг. Капсула визуализировалась в виде гипохромогенной оболочки, отграничивающей

колеблется от 7,2% до 28,3%; при гангренозных процессах – от 23,4% до 74,1%.

полость от окружающей легочной ткани.
На рентгенограммах фаза раскрытия абсцесса характеризовалась уменьшением размеров

В связи с этим своевременная и точная диагностика заболеваний приобретает важное

полости абсцесса и содержания жидкости в ней. NLS-картина также характеризовалась

практическое значение; Результаты такой диагностики лежат в основе выбора тактики

уменьшением размеров полости абсцесса, форма которой становилась неправильной и содержала

лечения пациентов.

небольшое количество жидкости (гиперхромогенные участки). Капсула частично
визуализировалась.

Материал и методы исследования

В случае полного выздоровления фаза выписки характеризовалась полной облитерацией

Под наблюдением находились 48 больных с острыми гнойными абсцессами легких; они
были разделены на три группы: первая группа – 20 больных, которым проводилось стандартное
лечение, включающее санационную бронхоскопию; вторая группа – 15 больных, которым
произведено эндоскопическое дренирование абсцесса; третья группа – 13 больных, которым

полости с формированием линейного или звездчатого рубца на месте абсцесса и рассасыванием
перифокального инфильтрата.
NLS-исследование выявило уменьшение размеров очага, его наполнение фибрином
(гипохромогенные участки). На гипохромогенном фоне обнаруживались небольшие

после дренирования в полость абсцесса вводили иммуномодуляторы. В свою очередь каждая

гиперхромные участки, возникшие в результате присутствия небольшого количества

группа была разделена на две подгруппы с учетом наиболее вероятного патогенетического

жидкости. Очертания очага вновь стали нечеткими, капсула не визуализировалась.

механизма развития абсцесса – постпневмонического и аспирационного абсцесса.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что острые гнойные абсцессы
легких чаще всего развиваются в правом легком, локализуясь преимущественно в верхней

сцессы.

или нижней доле. Зарегистрировано преобладание развития процесса в гравизависимых

NLS-исследование молочной железы проводилось на системе «Метатрон»-4025 производства
Института практической психофизики, оснащенной цифровыми триггерными датчиками 4,9
ГГц и блоком непрерывного спирального сканирования. Рентгенологическое исследование

сегментах – S2, S6 и S10. Эти данные относятся к аспирационным абсцессам, в то время как
постпневмонические абсцессы могут быть обнаружены практически в любом отделе легких.
Как показывает анализ представленных данных, предложенное нами разделение фаз

органов молочной железы проводилось на аппарате фирмы «Philips». Применяли как

заболевания позволяет зарегистрировать определенные различия между аспирационными и

рентгенографию в прямой и боковой проекции, так и при необходимости томографию.

постпневмоническими острыми гнойными абсцессами легких. При аспирационных абсцессах
чаще регистрировали фазу капсулообразования, при постпневмонических абсцессах – деструкции.

38

39

Machine Translated by Google

фаза. Размеры абсцессов колебались от 2 до 8 см. При аспирационных абсцессах обнаруживали
очаги размером 4–
6 см, при постпневмонических – абсцессы 2–
4 см.
Поэтому представляется целесообразным разделение четырех фаз острого гнойного

ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ С
ПОМОЩЬЮ NLS-ИССЛЕДОВАНИЯ, КТ И АНГИОГРАФИИ
L.P. Abramchikov, A.A. Gavrilov, A.M.

абсцесса легкого по NLS-графическим признакам. Выполнение традиционного
рентгенологического исследования позволит детально изучить структуру патологического

Litvinenko, M.V. Polynskaya

очага; Совместная оценка результатов рентгенологического и NLS-исследований может
служить основой для выбора тактики лечения больных.

Введение
Аневризма аорты – тяжелая и опасная патология сердечно-сосудистой системы.
Поражение стенок аорты при системных заболеваниях и, в первую очередь, атеросклерозе
может привести к развитию нескольких аневризм на различных уровнях. Проблема диагностики
и хирургического лечения больных с множественными аневризмами аорты остается
актуальной и актуальной в настоящее время.
Лечение таких больных представляет собой сложную задачу.

Проведенный ранее анализ роли аппаратных методов в диагностике аневризмы брюшной аорты
(ААА) позволил сделать следующие выводы.
1. NLS-исследование – скрининговый метод, позволяющий быстро выявить АБА и
исключить другую патологию путем дополнительного проведения спектрально-энтропийного
анализа. Использовать этот метод можно при поступлении больных с тяжелыми заболеваниями в
приемное отделение или в отделение реанимации. Диагностическая точность двумерного NLSисследования составляет не более 68,8%.
2. Наиболее точным методом разрывов при АБА является КТ, которая в 83,9% дает
достоверные результаты. КТ позволяет наиболее точно измерить изменения размеров аневризм.
3. При проведении ангиографии контрастируется только функционирующий просвет
аневризмы и выявить ее истинные размеры не представляется возможным; разрывы
обнаруживаются только при образовании дополнительной полости. В то же время ангиография
является наиболее точным методом выявления аортально-кавернозных свищей и вовлечения
ветвей аорты в аневризму.
Ретроспективный анализ материалов, взятых у больных с патологией аорты, показал, что
часть этих больных страдает не только АБА, но и аневризмами других отделов аорты.
Цель исследования: совершенствование диагностики множественных аневризм аорты.

Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 243 пациентов.
Возраст пациентов колебался от 38 до 92 лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 4 : 1. В
анализ были включены данные, полученные при хирургических вмешательствах и аутопсии.
Для диагностики аневризмы аорты мы использовали NLS-исследование, КТ и ангиографию.

40

41

Machine Translated by Google

NLS-исследование проводилось на системе «Метатрон»-4021 производства Института

У 3 больных было 2 аневризмы аорты, у одного больного – 4. У 4 из 26 больных

практической психофизики, Россия, с использованием программного обеспечения

выявлены аневризмы одной или обеих подвздошных артерий; у 1 из 4 больных

«Метапатия ГР Professional», позволяющего визуализировать кровоток в двухмерном режиме.

диагностирована аневризма почечной артерии и еще у одного пациента – аневризма
подключичной артерии.

Компьютерную томографию проводили на аппарате CT MAX производства компании General

У 12 больных выявлен разрыв аорты: у 10 АБА (9 инфраренальных и 1

Electric, США. Глубина томографического изображения 10 мм, шаг 10 мм; если возникала

надпочечниковый), у 2 – разрыв ТАА. В одном случае мы зарегистрировали последовательные

необходимость в более детальном обследовании определенного участка, эти цифры

разрывы патологически измененных участков аорты: сначала разрыв АБА, затем расслоение
грудного отдела аорты.

уменьшались. Внутривенное усиление осуществляли введением 76% урографина (40 мл)

Вот этот случай.

или омнипака – 300 мг йода на мл.

Больной Т., 65 лет, доставлен в клинику с болями в желудке, эпигастральной и
Ангиографическое исследование проводили на аппаратах: «Адвана-текс DlX»

околопупочной области, пояснице. Он болеет 2 дня. При осмотре желудка терапевт обнаружил

производства «Дженерал электрик», «АнгиоскопС» производства «Сименс», «Кардиомакс СР»

пульсирующее образование размером 10 х 8 см, над ним регистрировался систолический

производства «Шимадсу» по стандартной методике Сельдингера; мы считаем трансаксиальный

шум. Ангиография выявила инфраренальную АБА без экстравазации контрастного

доступ наиболее предпочтительным методом.

усиления; NLS-исследование выявило АБА и забрюшинную гематому. При операции
выявлен разрыв передней стенки аневризмы, произведена резекция АБА с бифуркационным
аорто-подвздошным протезированием. Через 5 лет больная поступила с болями в грудной

Полученные результаты

клетке. При ангиографии и компьютерной томографии выявлено расслоение грудного

Анализ позволил выявить 26 больных с мультифокальным поражением аорты с

отдела аорты 111 типа, после чего успешно выполнена хирургическая операция.

развитием аневризмы. Все пациенты страдали атеросклерозом; у одного больного выявлен
синдром Марфана: изменения стенок аорты характерны как для синдрома Марфана, так и
Обсуждение

для атеросклероза.
Эти 26 пациентов прошли всего 24 NLS, 12 AG и 13 КТ исследований.

При анализе результатов исследования пациентов с патологией аорты следует
подчеркнуть следующие аспекты:

У 52 пациентов выявлена следующая патология:
1. Сочетание аневризмы грудного отдела аорты (АГА) с брюшной аорты.

1. В настоящее время все большую популярность приобретают следующие методы:
скрининговые NLS-исследования пациентов среднего и пожилого возраста, данные
исследования помогают выявить АБА, в том числе бессимптомные; и NLS-мониторинг так

аневризма (ААА) – у 13 пациентов;
2. Сочетание расширения грудного отдела аорты с АБА – у 8 больных;

называемых «меньших» ААА. Преимущества этих исследований очевидны, но в то же время

3. Две АБА – у 5 больных.

они представляют собой достаточно узкий, не охватывающий весь подход к проблеме вопрос:

В настоящее исследование мы включили пациентов с расширением грудного отдела

аневризмы аорты, за исключением посттравматических, являются проявлением

аорты. Аневризма грудного отдела аорты – это локальное или диффузное расширение

системных заболеваний и процессов. Поражение аорты может иметь разную степень

просвета аорты на 50% и более. Расширение на 35–
45% не является нормальным

выраженности на протяжении, но изучается только один отдел аорты. Системные

состоянием и может рассматриваться как первая стадия формирования аневризмы.

заболевания требуют системного обследования.

Мы выделили два варианта АБА: первый – когда имеются две аневризмы со

2. Нельзя сказать, что из 243 больных 26 страдали множественными аневризмами

значительным расстоянием между ними; второй – расстояние между двумя аневризмами

аорты. Часть больных была срочно оперирована без полного обследования; иногда

сравнительно небольшое, имеется нечто вроде моста, аневризмы часто имеют вид

обследование больных ограничивалось исследованием только одной (семиотической)

«песочных часов». В одном случае мы выявили сочетание ОАА с двумя ААА (супра- и

части аорты, у части умерших больных вскрытие не производилось. Поэтому, вероятно,

инфраренальными).

таких больных может быть больше.

У одного пациента при лучевой диагностике АБА в форме «песочных часов» (АГ,

3. В связи с тяжелым состоянием больных с разрывом аневризмы аорты в 2

затем NLS-исследование) выявлены аортально-кавернозные свищи, у другого при

случаях пришлось прекратить NLS-исследование, в 2 - ангиографию, в 1 - КТ. Также бывали

хирургической операции выявлен дефект стенки нижней полой вены.

ситуации, когда из-за молниеносного течения обострения

42

43

Machine Translated by Google

хирургу пришлось провести хирургическое вмешательство без достаточного обследования.

аневризма больших размеров, поэтому такие пациенты должны находиться под клиническим наблюдением в

По нашим данным молниеносное течение разрыва аневризмы (давность разрыва менее 6 часов) выявляется

течение всей жизни.

в 23,8% случаев, острое течение (более 6 часов, но менее суток) - в 25,1% и подострое (давность разрыва
менее 1 дня) - в 25,1% случаев. более суток) в 51,1% случаев. Мы считаем, что аорту необходимо всегда
обследовать на всем ее протяжении. Вот клинические примеры, подтверждающие наше утверждение.

Заключение
1. При амбулаторном скрининговом NLS-обследовании выявляют поражение брюшной аорты.
Больному с аневризмой рекомендуется провести NLS-исследование всей аорты.
2. При выявлении любым аппаратным методом диагностики у больного (если состояние позволяет

Больной Ч., 65 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом состоянии. На основании клинической

это сделать) аневризмы аорты любой локализации в стационаре рекомендуется провести оценку всей

картины течения заболевания мы предположили молниеносное течение разрыва АБА, в связи с чем больной

длины аорты всеми возможными методами.

был срочно оперирован без предварительной диагностики. Во время операции обнаружено 200 мл крови в

Необходимо ввести следующее правило: системные заболевания требуют системного обследования.

брюшной полости, огромная забрюшинная гематома и разрыв инфраренальной АБА. Мы провели резекцию
аневризмы, протезирование аорты, но после восстановления кровотока зарегистрировали остановку сердца,
реанимационные мероприятия не увенчались успехом. На вскрытии обнаружена атеросклеротическая

3. Пациенты, страдающие патологиями аорты, в том числе после хирургического вмешательства.
резекцию аневризмы следует контролировать на протяжении всей жизни.

аневризма нисходящего грудного отдела аорты. Это было случайное открытие, не повлиявшее на
клинический исход.

Другой пример доказывает, что неполное обследование может привести к летальному исходу даже
при прекрасно проведенной хирургической операции.
Больной Д., 68 лет, прооперирован по общепринятой методике после обследования, при котором
выявлена АБА. операция – резекция АБА, аорто-бедренное протезирование. На 13-е сутки после успешной
хирургической операции больной умер от сердечной гемотампонады, возникшей вследствие разрыва
недиагностированной аневризмы восходящего отдела грудной аорты.

4. При проведении NLS-диагностики по анализируемому количеству двухмерных виртуальных
изображений – сканов ангиография позволяет получить целостное представление о грудном или брюшном
отделе аорты. Ангиографическое исследование является наиболее наглядным методом при
множественных аневризмах аорты. Хотелось бы подчеркнуть один технический аспект ангиографического
исследования – выбор оптимального места пункции. Мы считаем, что трансаксиальный доступ
является наиболее предпочтительным: отсутствует риск отслоения тромботических масс в полости
АБА при введении спицы и катетера; часто меньшая извитость подключичной и подмышечной артерий по
сравнению с подвздошными и бедренными сосудами; отсутствие гематомы бедренной артерии после
пункции (снижает риск инфицирования) – это весьма важно для хирургов, выполняющих бифуркационное
аорто-подвздошное протезирование.

5. У 8 больных зарегистрировано сочетанное расширение грудного отдела аорты с АБА. У больного
сначала был обнаружен разрыв АБА, затем расслоение грудной аорты. Этот случай отчетливо отражает
тенденцию развития заболеваний.
Аневризмы аорты возникают у больных на разных уровнях не одновременно, через несколько лет
незначительное расширение просвета аорты может перерасти в

44

45

Machine Translated by Google

КОМПЬЮТЕРНАЯ NLS-ГРАФИЯ

только NLS-исследование в послеоперационном периоде. Также мы проводили дальнейшие
повторные обследования, если этого требовала ситуация.

И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

NLS-исследования проводились на системе «Метатрон»-4025 (Институт практической

В ОЦЕНКЕ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

психофизики) с частотой генератора 4,9 ГГц и блоком непрерывного спирального

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА

сканирования; В системе установлено компьютерное программное обеспечение «metapathia
GR Clinical» с трехмерной визуализацией особенностей органов.
Ш.С. Фазылов, А.Ж. Гафуров, Р.И.
Байраков.

МРТ проводили на аппарате «Опарт» (Toshiba) с напряженностью магнитного поля 0,35 Тл до
и после контрастного усиления парамагнетиком в количестве 0,2 мл на 1 кг массы тела

Введение. Степень

пациента.

эрадикации опухолей головного мозга, особенно злокачественных, является основным
прогностическим вопросом, влияющим на продолжительность жизни больных.

Выявление первичной опухоли головного мозга, ее метастазов и степени ответа на
последующую химио- и лучевую терапию невозможно без современных методов нейровизуализации,

Возраст пациентов колебался от 31 до 70 лет. Им было направлено хирургическое
удаление опухоли головного мозга. У 35 больных были злокачественные опухоли
(глиобластома – у 16, анапластическая астроцитома – у 10 и метастазы – у 9) и у 21 –
доброкачественные (менингиома – у 12, астроцитома – у 5, олигодендроглиома – у 2,

таких как компьютерная NLS-графия и магнитно-резонансная томография (МРТ). Важное

тератобластома – у 1 и гемангиобластома – у 1 пациента). 26 опухолей локализовались в

значение имеет также диагностика осложнений раннего послеоперационного периода (первые

левом полушарии головного мозга, 30 – в правом полушарии мозга. Лобная область головы

двое суток) (гематома, пневмоцефалия, ишемический очаг, отек и смещение) и оценка объема

была поражена у 12 больных, височная - у 20, теменная - у 8, затылочная - у 4, теменно-

проведенного хирургического вмешательства. Однако возможности NLS-исследования и МРТ

височная - у 4, затылочно-теменная - у 4 и полушария мозжечка - у 4 больных.

в оценке объема проведенного хирургического вмешательства в раннем послеоперационном
периоде ранее не изучались. При этом попытки увеличить продолжительность жизни больных в
послеоперационном периоде связаны с применением новых химиотерапевтических и
иммунных препаратов, а также различных видов лучевой терапии. Но для их эффективного
использования терапевтам необходима точная информация о распространенности опухоли,

Полученные результаты

В данной работе мы намеренно не осветили возможности и сравнительный анализ по NLS-

которую сегодня можно получить только с помощью NLS-исследования и/или МРТ в раннем

исследованию и МРТ в выявлении таких осложнений раннего послеоперационного периода,

послеоперационном периоде.

как гематома, гигрома и кровотечение. Мы сосредоточились на их возможностях по
выявлению наличия и определению размера остаточной опухоли в зависимости от

Учитывая все вышеизложенное, настоящее исследование, направленное на повышение
эффективности применения NLS-исследования и МРТ у пациентов с опухолями головного
мозга в раннем послеоперационном периоде, представляется весьма актуальным.

послеоперационных изменений ложа удаленной опухоли.
По данным хирургического вмешательства тотальная резекция выполнена у 32
больных, субтотальная – у 18, частичная – у 6 больных; по данным методов
нейровизуализации – у 30, 16 и 10 пациентов соответственно.

Применяя эти современные методы диагностики в течение первых двух суток после
хирургического вмешательства на головном мозге, мы попытались оценить объем

В целом у 42 (75%) из 56 пациентов данные NLS-исследования и МРТ в раннем
послеоперационном периоде полностью совпали. При этом в 26 (46%) случаях оба метода

проведенной резекции и на этой основе выбрать наиболее рациональную тактику лечения

подтвердили хирургический объем оперативного вмешательства, а в 16 (29%) случаях с

больных в послеоперационном периоде или принять решение. при необходимости повторного

помощью этих методов отчетливо визуализировались оставшиеся опухолевые образования.

вмешательства с целью удаления оставшихся опухолевых масс.
У 4 (15%) из 26 больных NLS-исследование выявило сохранившиеся опухолевые
Материал и методы

образования на фоне кровоизлияний в зоне оперативного вмешательства, однако МРТ этих

Под наблюдением находился 101 нейрохирургический больной. В 56 случаях мы

больных до и после внутривенного контрастирования не дала нами достоверны данные,

проводили NLS-исследование и МРТ как до операции (не позднее, чем через 2 нед), так и в

подтверждающие наличие послеоперационного кровотечения. У 6 (11%) пациентов NLS-

течение первых двух суток после оперативного вмешательства; в остальных 45 случаях мы провели

исследование выявило массивные

46

47

Machine Translated by Google

отек в области ложа опухоли в раннем послеоперационном периоде вызвал подозрение на
наличие сохранившихся опухолевых масс, что было подтверждено дальнейшим
проведением спектрально-энтропийного анализа (СЭА) этой области, а у 4 (7%) больных,
даже на фоне меньшего послеоперационного отека таких результатов не зарегистрировано.

приобретаются при осмотре, проводимом через 3–
5 дней после операции, и затрудняют
точную оценку.
При МРТ, проведенной в первые сутки после операции, усиление сигнала от
метгемоглобина затрудняло интерпретацию полученных данных в 44% случаев. В 79%
случаев выявлено контрастирование оставшихся опухолевых масс, в 12% - линейное

При МРТ операционной зоны этих больных на фоне послеоперационного отека в

контрастирование по краю операционной раны за счет послеоперационных изменений.

4 случаях зарегистрировано усиление мР-сигнала на Т1-ВИ (ВС) после внутривенного
контрастирования, что свидетельствовало о наличии сохранившейся опухоли.

В 44% случаев результаты NLS-исследования без СЭА были малоинформативны,

образования, в остальных 4 случаях таких данных нами не зарегистрировано, хотя

а с добавлением СЭА – только в 18% случаев. Наиболее трудными для NLS-исследования

в 2 из них опухоль удалена субтотально. У 12 (21%) из 56 пациентов выявлено

были случаи, когда сгустки крови и воздух располагались вблизи краев операционной

несоответствие интраоперационной оценки объема хирургического вмешательства

раны; для МРТ – с наличием участков с линейным усилением по краям резекции. Ни

данным NLS-исследования и МРТ. Совместная оценка данных, полученных методами

в одном случае не было отмечено затруднений в интерпретации данных МРТ из-за

трехмерной визуализации, показала, что у 6 (11%) из 56 пациентов эти данные совпадают

образования метгемоглобина.

с интраоперационными данными, а также у 6 (11%) из 56 пациентов с результатами NLSисследований и/или МРТ позволила уточнить объем проведенного хирургического
вмешательства.

В нашем исследовании по данным хирургического вмешательства тотальное
удаление опухоли произведено у 32 больных, субтотальное – у 18, частичное – у 6 и
по данным методов трехмерной визуализации – у 30, 16 и 10 больных соответственно. .
По результатам NLS-исследования и МРТ у 6 (11%) из 56 больных удалось уточнить

Обсуждение

объем проведенного хирургического вмешательства по сравнению с интраоперационными

Несмотря на внедрение в хирургическую практику высокоинформативных и

данными; у 2 пациентов (страдающих меланомой и анапластической астроцитомой)

малоинвазивных методов исследования, оценка объема проведенного оперативного

опухолевые образования после их субтотального удаления методами трехмерной

вмешательства при лечении опухолей головного мозга по-прежнему остается

визуализации не были диагностированы.

актуальной проблемой нейрохирургии. Использование NLS-исследований и МРТ

На основании результатов нашего исследования можно предположить, что объем

значительно улучшило не только выявление остаточных образований опухоли

проведенной резекции следует оценивать по данным МРТ, поскольку при отеке и

головного мозга, но и позволило обнаружить их на фоне послеоперационных отеков и/

ишемии, на фоне операционной раны, более четко визуализируются оставшиеся

или участков кровоизлияний. Сегодня речь идет не только о простой диагностике, но

опухолевые массы. В нашем исследовании у 12 (21%) из 56 пациентов результаты NLS-

и о максимально раннем выявлении неполностью удаленных новообразований головного

исследования оказались сомнительными – у 6 из них в области, окружающей ложе

мозга. ранняя диагностика путем сочетания аппаратных методов диагностики

опухоли, обнаружен массивный отек, что является признаком наличия

обеспечивает улучшение результатов лечения больных опухолями головного

сохранившихся опухолевых масс. У 4 пациентов, даже на фоне меньшего

мозга. В настоящее время никто не ставит под сомнение необходимость проведения

послеоперационного отека, таких данных нами не зарегистрировано. Еще в 2 случаях

NLS-исследования с СЭА и/или МРТ с контрастным усилением при наличии возможных

опухолевые образования не были выявлены при NLS-исследовании на фоне кровоизлияния.

остаточных опухолевых образований головного мозга. Как правило, данных,

При МРТ этих больных на фоне послеоперационного отека у 8 из них выявлено

полученных при NLS-исследовании и МРТ, вполне достаточно для оценки адекватности проведенного оперативного
усиление
вмешательства.
мР-сигнала после внутривенного контрастирования при СД1В (в том числе у
Не позднее чем за 10–
14 дней до операции необходимо провести NLS-исследование

4 больных нет информации об оставшихся опухолевых образованиях, приобретенных

и/или МРТ, чтобы предоставить нейрохирургу точную информацию об опухолевом

при NLS- исследования), что свидетельствовало о наличии сохранившихся опухолевых

процессе в ЦНС и адекватно спланировать хирургическое вмешательство.

масс, а у 4 пациентов таких данных не получено. с другой стороны, использование NLS-

Послеоперационное обследование (NLS-исследование с СЭА и/или МРТ с контрастным

исследования с СеА для выявления остаточных опухолевых образований на фоне

усилением) должно проводиться не позднее третьих суток после операции. Это

послеоперационной гематомы более предпочтительно. Так у 4 наших пациентов NLS-

объясняется тем, что последствия нарушения гематоэнцефалического барьера и
нарушения барьера между нормальной тканью мозга и опухолью в виде кровоизлияний,

исследование с СеА выявило оставшиеся опухолевые образования на фоне

отеков и других послеоперационных изменений могут исказить данные.

после

48

кровоизлияний в зоне оперативного вмешательства, при этом МРТ этих больных до и

49

Machine Translated by Google

Контрастное усиление не дало нам достоверных данных о его наличии на фоне послеоперационного
кровотечения. Таким образом, объем проведенного хирургического вмешательства был уточнен у 26
(93%) из 28 больных с помощью NLS-исследования.
Совместное применение этих методов позволило поставить более точный диагноз в 27 (96%) из 28

ВЫЧИСЛЕННАЯ NLS-ГРАФИЯ
В КОМБИНИРОВАННЫХ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
ОЦЕНКА ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ

случаев.
Заключение

Савельев Л.П., Вагулин В.М., Сидорова
А.И.

1. При отеке и ишемии перифокальной ткани головного мозга объем проведенной резекции
следует оценивать по данным МРТ, поскольку более точно диагностируются оставшиеся
опухолевые образования.

В последнее время в структуре цереброваскулярной заболеваемости все большее место

2. Выявить оставшиеся опухолевые образования на фоне послеоперационного периода.
При активном кровотечении предпочтительно использовать NLS-исследование с СЭА.
3. По результатам NLS-исследований и МРТ у 11% больных объем проведенного оперативного
вмешательства может быть уточнен по сравнению с интраоперационными данными.

занимают хронические формы сосудистой патологии головного мозга. Среди них наибольший
удельный вес имеет дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Клиническая картина заболевания
хорошо изучена, но вместе с тем все более актуальными с точки зрения хирургии становились
проблемы выявления структурных изменений в головном мозге, выявления клиникоинструментальных параллелей и раннего определения оптимальной тактики лечения. медицина,

4. Точность NLS-исследования с СЭА в оценке объема хирургического вмешательства

основанная на конкретных случаях. Целью настоящего исследования является изучение

составляет 93%, точность МРТ – 86%. Совместное применение этих методов позволило поставить

клинико-инструментальной картины дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов, страдающих

более точный диагноз в 96% случаев.

различными стадиями заболевания.

Материал и методы исследования
Мы провели комплексное клинико-инструментальное и лучевое исследование.
Обследовано 87 больных ДЭ в возрасте от 31 до 86 лет (средний возраст 54,5 лет). большинство
пациентов были мужчинами (70%). Всем больным были проведены лабораторное обследование
(общеклиническое и биохимическое), электрокардиография, ультразвуковая допплерография
сосудов головы и шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография,
реоэнцефалография, а по показаниям – ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
эхокардиография. диография и компьютерная NLS-графия.
Компьютерную трехмерную NLS-графию проводили на системе «Метатрон»-4025 (ИПП, Clinic Tech
Inc.) с частотой генератора 4,9 ГГц, с цифровыми триггерными датчиками и блоком непрерывного
спирального сканирования по стандартным методикам.
Особенностями полученных трехмерных снимков головного мозга являются выполнение
не только количественной, но и качественной оценки размера, формы, количества очагов
лейкоареоза, хромогенности сигнала, снятого с обнаруженных очагов. Для реализации этих
целей мы использовали компьютерное программное обеспечение «Metapathia GR Clinical» , позволяющее
визуализировать сканируемый объект в трехмерном режиме.

50

51

Machine Translated by Google

Результаты и обсуждение

и третья стадия Де. Статические нарушения выявлены у 60 больных (69%) и в целом

По результатам комплексного обследования все пациенты были разделены на три

у больных ДЭ второй стадии (75,6%) и у всех больных ДЭ третьей стадии. Координационные

группы в зависимости от стадии Де. Первую группу составили 25 больных (28,7%) с ДЭ 1-

нарушения регистрировались не так часто (51,7% случаев) и преимущественно во второй

й стадии, вторую – 45 больных (51,7%) с ДЭ 2-й стадии и третью – 17 больных (19,6%) с 3-

и третьей группах. Вегетативные нарушения диагностировались во всех обследованных

й стадией заболевания. .

группах с одинаковой частотой. Интеллектуально-мнестические расстройства выявлены
у большинства пациентов третьей группы (70,6%) и по критериям NINDS-AIReN они

Причины развития заболевания мы установили на основании обследования и
анкетирования больных, изучения анамнеза заболевания, детального комплексного
лабораторно-инструментального обследования.
Нам не удалось выделить один ведущий фактор этиологии дисциркуляторной

достигли стадии деменции.
Анализ выявленных с помощью NLS-исследований изменений включал оценку
количества, локализации, размеров и хромогенности топических очагов и проведение

энцефалопатии; это подтверждает информацию о полиэтиологичности De.

резонансно-энтропийного анализа (РЭА) для выявления характера патоморфологических

Атеросклероз явился причиной дисциркуляторной энцефалопатии у 9 больных (10,4%),

изменений.

артериальная гипертензия – у 23 больных (26,4%), в 44 случаях (50,6%) зарегистрировано
сочетание этих факторов. В 11 случаях (12,6%) выявлены другие этиологические

По результатам компьютерной NLS-скопии все пациенты были разделены на пять
групп: 1) – 3 человека (3,5%) – у этих больных изменений головного мозга не выявлено;

факторы. Нарушение венозного оттока зарегистрировано у 73,6% (64) обследованных

2) – 32 обследованных (36,8%) – больные с меньшими изменениями головного мозга

больных.

(единичные (до 5) локальных мелких (до 0,5 см2 ) очагов); 3) – 26 больных (29,9%) –

Синдром цефалгии выявлен у 54 пациентов (62,1%), при этом по мере
прогрессирования заболевания отмечалось уменьшение частоты и интенсивности

пациенты с 5 – 10 мелкими локальными и/или менее 2 крупными локальными очагами; 4)
– 20 человек (23%) – больные с более чем 10 мелкими и/или более 2 крупными

головных болей. На головную боль жаловались 58 больных (66,7%), преимущественно

локальными или малосливающимися очагами; 5) – у 6 больных (6,8%) очаги сливающегося

больные с Дэ второй стадии. большая часть больных (65 человек) предъявляла жалобы

характера.

на астенические проблемы, наиболее частыми среди них были: проблемы с концентрацией

Первую группу составили 3 пациента, у которых после клинического обследования

внимания, эмоциональные расстройства и повышенная утомляемость. Следует отметить,

был диагностирован Де первой стадии. В клинической картине этих больных преобладали

что эти симптомы чаще встречались на начальных стадиях заболевания и в ряде

цефалгический и астено-невротический синдромы; При неврологическом обследовании

случаев занимали лидирующие позиции в клинической картине заболевания. нарушения

выявляются вегетативные нарушения в виде измененного дермографизма, вазомоторной

памяти зарегистрированы у 5 больных (20%), страдающих Дэ первой стадии, у 22 (48,9%)

лабильности, похолодания конечностей и акроцианоза, повышенной потливости или,

второй и у 12 (70,6%) больных третьей стадии. Наиболее частым было ухудшение памяти

наоборот, ксеродермии.

фиксации, при этом долговременная память не затрагивалась. Нарушения сна чаще
выявлялись у больных с начальными стадиями заболевания, в то время как при Дэ

Основными явлениями нейровизуализации, выявленными при NLS-исследовании
у пациентов второй группы, состоящей из 19 пациентов с первой стадией Де и 13

третьей стадии таких жалоб не было. У ряда пациентов отмечались субъективные

пациентов с диагностированной второй стадией Де, были незначительные очаговые

нарушения слуха: шум в ушах, ухудшение слуха. Но когда шум в ушах был

изменения при 3 – 4 баллах по шкале Флейндлера. шкала. Кроме того, у части

зарегистрирован в стационаре у больных, страдающих второй и третьей стадией Де,

обследованных больных (17 человек) выявлены единичные локальные мелкие

жалобы на снижение слуха присутствовали даже на первой стадии заболевания.

гиперхромогенные очаги (4–
5 баллов). Именно трехмерное изображение оказалось
наиболее информативным при выявлении мелких очагов глиоза, характер которых

При неврологическом обследовании нередко даже на ранних стадиях Дэ выявляют
нарушения краниальной иннервации в виде ухудшения световой реакции зрачков,
слабости конвергенции, центрального пареза мимических мышц, меньшей девиации

впоследствии был уточнен РеА. С помощью резонансно-энтропийного анализа также

выявлены признаки начальных (3–
4 балла) атеросклеротических изменений внутричерепных артерий
Третью группу преимущественно составили больные, страдающие дисциркуляторной

языка; Интенсивность этих признаков возрастала по мере прогрессирования заболевания.

энцефалопатией второй стадии (21 пациент), три пациента с Дэ первой стадии и 2 пациента

По мере прогрессирования заболевания также чаще выявлялись рефлексы орального

с диагностированной при предварительном обследовании Дэ третьей стадии. При

автоматизма и патологические рефлексы рук. Патологические рефлексы с нижних

неврологическом обследовании у этих больных чаще, чем в предыдущей группе,

конечностей мы регистрировали очень редко, в основном у больных, страдающих второй

выявлялись рефлексы орального автоматизма и патологии.

52

53

Machine Translated by Google

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Калорические рефлексы рук. Как правило, очаги у этих больных локализовались в пара- и
суправентрикулярных областях.
У больных четвертой группы (11 больных с Де второй стадии и 9 больных с Де третьей

И NLS-СКРИНИНГ РАКА ЯИЧНИКОВ

стадии) NLS-исследование выявило крупные сливающиеся гиперхромные очаги (4 – 5 баллов по

К.С. Коган, С.А. Левкун, В.И.
Нестерова

шкале Флейндлера) на фоне множественные мелкие очаги. Больные этой группы жаловались на
головокружение, нарушения координации и памяти. При неврологическом обследовании
выявлены различные неврологические синдромы – дискоординационный, пирамидный и
амиостатический.

Несмотря на достижения последних десятилетий в лечении некоторых форм
злокачественных опухолей, рак яичников (РЯ) по-прежнему остается заболеванием с весьма

Пятую группу составили 6 больных с Дэ третьей стадии. У этих больных NLS-исследование

неблагоприятным прогнозом. Как правило, рак яичников диагностируют на III – IV стадии; в это

выявило преимущественно сливающиеся очаги (5–
6 баллов), ReA выявило внутреннюю и

время 5-летняя выживаемость составляет примерно 27% и 16% соответственно. Именно

наружную гидроцефалию головного мозга в сочетании с атрофией мозговой ткани. В этой группе

поэтому открытие новых методов раннего обнаружения ОЦ является сейчас очень

больных мы зарегистрировали наиболее значительные изменения внутричерепных артерий (5

актуальным. Впервые оценку скрининга РЯ методом NLS-обследования в сочетании с

– 6 балл). В клинической картине этих больных преобладали статические и координационные

ультразвуковым исследованием мы провели в 2001 – 2003 годах. Установлено, что такая

нарушения, а также регистрировались интеллектуально-мнестические расстройства,

программа скрининга может обеспечить повышение выживаемости. Однако с этого времени

достигающие стадии деменции.

широкое распространение получили трансвагинальные ультразвуковые исследования и
усовершенствовались методы интерпретации данных УЗИ; созданы новые системы для NLS-

Заключение

исследований с цифровыми триггерными датчиками – это позволило применить новый метод

Клиническая картина Де имеет прогрессирующее течение. Как показал анализ результатов

непрерывного спирального сканирования во время процедуры скрининга; трехмерный

NLS-исследования, на первой стадии заболевания патогномоничных изменений в головном мозге
нет, выраженные неврологические синдромы не формируются; Преобладают субъективные

внедрена визуализация результатов исследования. Все эти изменения привели к значительному

расстройства, сопровождающиеся легкой неврологической семиотикой. Вторая стадия Дэ

повышению точности исследований. Поэтому существует потребность в новых исследованиях

позволяет выделить некоторые преобладающие неврологические синдромы –

скрининга ОС.

дискоординационный, пирамидный и амиостатический, которые проявляются наличием
одиночных или множественных очагов глиоза без тенденции к слиянию, что является
причиной профессиональных и социальных проблем больных. адаптация значительно
снижается. На третьей стадии Дэ количество жалоб значительно уменьшается, однако
неврологические расстройства становятся более выраженными, они представлены в виде
достаточно отчетливых и значимых неврологических синдромов, сочетающихся с выраженными
структурными изменениями головного мозга, по данным NLS-исследований. с РеА.

Методы и процедура исследования
Скрининговое исследование oC проводилось с 2007 по 2009 год. Исследование
Включены женщины от 50 до 74 лет с периодом менопаузы более 1 года.
Мы применили два метода скрининга. Первым была NLS-графия на «Метатроне»-4025
(совместное производство Института практической психофизики, Россия и Clinic Tech. Inc.,
США) с частотой генератора 4,9 ГГц, цифровыми триггерными датчиками и оснащенным блоком
непрерывного действия. спиральное сканирование. Вместе с системой использовалось

При этом по мере развития Де учащаются структурные изменения мозговой ткани: частота
и степень атрофии, единичные кистозно-очаговые изменения головного мозга становятся

профессиональное компьютерное программное обеспечение «Metapathia GR Clinical» с функцией
трехмерной визуализации результатов исследования.

множественными.
Диагностика Де должна быть комплексной и включать методы нейровизуализации, одним
из наиболее информативных и перспективных из которых мы считаем НЛС-графию с РеА.

Вторым методом скрининга было ультразвуковое исследование, как правило,
трансвагинальное. большая часть ультразвуковых исследований проводилась на аппаратах Kretz

Выявление и оценка очаговых и диффузных NLS-изменений ткани головного мозга на фоне

SA9900 (компания Medison, Южная Корея). 8 652 женского населения были разделены на три

клинических и субклинических неврологических и нейропсихологических данных создают

группы. Первая (контрольная группа – 2 308 женщин) скрининговым исследованиям не

условия для ранней диагностики форм Де-прогредиента и проведения активной терапии,

подвергалась. Вторая группа (4 187 женщин) была обследована с помощью NLS-скрининга и, в

направленной на профилактику дальнейшего развития. повреждение головного мозга.

качестве теста второй линии, с более детальным клиническим обследованием. Третья группа

54

55

Machine Translated by Google

(2 157 женщин) было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование; это был

В группе США (n = 2 157) большинству женщин проводилось трансвагинальное
ультразвуковое исследование – 84%; 16%: либо трансабдоминальное УЗИ (9%), либо оба этих

единственный метод скрининга для этой группы (ультразвуковой скрининг – США).
В группе NLS-исследования мы оценивали спектральное сходство (D) с тремя эталонами

метода (7%). У 86% женщин этой группы ультразвуковая картина была нормальной; Впоследствии

патологических процессов: «аденокарцинома яичника», «муцинозная аденокарцинома

они подвергались повторному ежегодному ультразвуковому обследованию. У 6,7% пациенток при

яичника» и «злокачественная опухоль Бреннера». Также мы оценили спектральное сходство

ультразвуковом исследовании были выявлены патологические признаки яичников, они были

с впервые введенными в «Metap-athia GR Clinical» цифровыми эталонами онкомаркеров –

направлены на УЗИ 2-го уровня. У 7,3% картина УЗИ была сомнительной – потребовалось

«SA-125», «SA 15-3» и «SA 72-4». Полученная информация импортировалась непосредственно в

повторное УЗИ 1-го уровня; только у 0,2% в дальнейшем назначали УЗИ 2-го уровня. В

компьютерную программу управления исследованиями, которая рассчитывала риск развития

американской группе 67 пациенток были прооперированы на яичниках. Количество

ОЦ по специально созданному алгоритму. В ходе дальнейших исследований в этот алгоритм мы

оперативных вмешательств в группе США оказалось достоверно выше, чем в группе NLS.

включили динамику спектрального подобия с указанными выше изменениями эталонов (

D).

Количество операций, при которых не выявлено злокачественных опухолей яичников,

Степень риска оС разделяли на высокую (Д<0,425), среднюю (0,425<Д<0,710) и низкую (Д>0,710).

составило 37% всех прооперированных женщин в группе NLS, в группе США – 78%. Количество

Исходя из этой степени риска, мы планировали тактику дальнейшего обследования этих

тяжелых осложнений после операций в группе NLS составило 4,6%, в группе США – 3,2%;

женщин.

Наиболее часто встречалась перфорация гениталий.

оценку спектрального сходства с процессами и маркерами в этой группе рассматривали
как скрининг 1-го уровня. Скрининг 2-го уровня подразумевал проведение более детального
клинического обследования при наличии определенных показаний.

Количество выявленных во время хирургических операций злокачественных
опухолей яичников в группах NLS и УЗИ было практически одинаковым (4 и 5 случаев
соответственно); первично инвазивными оказались 3 и 4 опухоли соответственно. В группе НЛС

В США групповой скрининг также был разделен на 2 уровня; они различались по степени
квалификации врача ультразвуковой диагностики. УЗИ 1-го уровня проводили терапевты

более

случаев ОЦ (79,1%) диагностировано вследствие выявления спектрального сходства

с онкомаркерами на 1-м уровне скрининга и только 20,9% - вследствие сходства с онкопроцессами.

среднего класса. УЗИ 2-го уровня проводилось специалистами по ультразвуковому
гинекологическому исследованию; УЗИ 2-го уровня назначалось только при наличии очевидной
патологии на УЗИ 1-го уровня.

Среди всех женщин, у которых указанными методами скрининга не был зарегистрирован
ОЦ, в 6 случаях эта опухоль была диагностирована клинически в течение последующего года
(1 в группе NLS и 5 в группе США).

Все женщины, включенные в исследование, впоследствии находились под наблюдением;

Показатели эффективности скрининга показаны в следующей таблице:

зарегистрированы случаи развития злокачественных опухолей и летальные исходы по
Показатели

любым причинам.

эффективности скрининга

Все первичные раковые заболевания яичников

Группа НЛС

Группа США

Первично-инвазивный эпителий яичников
рак

Группа НЛС

группа США

Полученные результаты

Чувствительность

89,7%

81,3%,

89,8%

72,6%,

В группе NLS (n = 4 187) у 87,7% женщин риск развития РЗ был низким; их вводили для

Специфика

99,8%

91,7%,

99,8%

91,3%

63,7%

4,8%

43,4%

2,4%

дальнейшего ежегодного NLS-исследования. У 1,7% женщин риск развития РЯ был высоким; им
был назначен скрининг 2-го уровня. У 15,6% этой группы риск развития ОЦ был определен

Положительная прогностическая
достоверность

как промежуточный; они были подвергнуты повторному обследованию через 1,5 месяца и только
0,3% впоследствии прошли скрининг 2-го уровня. По результатам скрининга 2-го уровня только
18 больных были направлены на детальное клиническое обследование и 8 из них были

Различия между группами NLS и США по указанным выше показателям специфичности
статистически достоверны.

оперированы хирургически. Еще 4 пациента были прооперированы без предшествующей
процедуры полного скрининга; всего прооперировано 12 женщин из НЛС-группы.

Заключение
Показатели эффективности как NLS, так и ультразвукового скрининга РЦ, представленные
в данном исследовании, можно считать обнадеживающими. NLS-скрининг показал более высокую
специфичность, о чем свидетельствует меньшее количество повторных

56

57

Machine Translated by Google

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

скрининговые исследования и в меньшем количестве хирургические операции.
Тем не менее это заявление носит предварительный характер; процедуры
скрининга будут продолжены до 2012 г., а наблюдение за пациентами - до 2015 г.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ NLS И МРТ ПРИ ИНВАЗИВНОМ
ФОРМЫ РАК ШЕЙКИ ШЕЙКИ

Только после этой даты авторы намерены опубликовать результаты мониторинга
контрольной группы и сравнить выживаемость в этой группе и в двух группах

Н.С. Карпов, И.В. Лемешенко

скрининга. Кроме того, в настоящее время мы проводим анализ психологической
и социальной ценности скрининга, а также его экономической значимости.

Валюта
злокачественные новообразования шейки матки занимают лидирующие позиции
и считаются основными причинами в структуре онкологической заболеваемости
и смертности в мире. Рак шейки матки (РШМ) занимает 4-е место по распространенности
после рака желудка, органов дыхания и кожи. Несмотря на массовые
профилактические осмотры с применением цитологического скрининга,
заболеваемость инвазивным раком шейки матки снижается медленно. В этой
связи очень важной задачей становится точная оценка распространенности
заболевания, без которой очень сложно подобрать адекватную терапию. В настоящее
время для выполнения этого требования используются не только различные
инвазивные методы диагностики, но и мы видим все больше случаев использования
NLS-исследований. Благодаря достаточно высокой информативности, неинвазивности,
отсутствию лучевой нагрузки и возможности многократного использования NLSисследование получает достаточно широкое распространение как наиболее
экономичный, простой и в то же время надежный метод оценки органов малого таза.
ация. Однако выявление патологии шейки матки NLS-методом остается спорным и
неизученным вопросом. В связи с активным развитием компьютерных технологий
и внедрением трехмерных NLS-исследований мы сталкиваемся с острой
необходимостью пересмотра ранее описанных возможностей NLS-графии, которые
основывались только на результатах двумерных исследований. Учитывая
невозможность оперативного лечения больных инвазивными формами рака шейки
матки, мы решили сопоставить данные, полученные с помощью NLS и МРТ, путем

оценки размеров опухоли, ее границ и распространения заболевания, чтобы проверить достове
Цель исследования
Целью исследования является сравнительная оценка диагностической
ценности двумерного и трехмерного NLS-исследования и его сравнение с
данными МРТ при оценке распространенности рака шейки матки у пациенток с
инвазивными стадиями (IIB–
IVВ по классификации FIFA) болезнь.

Материалы и методы исследования
Настоящее исследование основано на анализе двухмерных и трехмерных
NLS-исследований и результатов МРТ, взятых у 54 пациентов с инвазивными

58

59

Machine Translated by Google

зи формы рака шейки матки (IIВ–
IVВ по классификации ФИГО), наблюдавшиеся с 2006 по

границы, наличие или отсутствие расширений на матку, влагалище, мочевой пузырь и

2008 г. в поликлиниках и больницах Москвы.

прямую кишку, состояние цервикального канала. При коронарном СД2С (от гиподермы

Верификация диагноза проводилась на основании цитологического исследования;

паховой области до передней части тел поясничных позвонков, глубина поперечного

Для оценки распространенности заболевания использовали сочетание

разреза 6 мм) хорошо визуализируются увеличение паховых и парааортальных

гинекологического осмотра, NLS-исследования, процедуры магнитно-резонансной

лимфатических узлов (на фоне жировой клетчатки), двусторонние размеры опухоли,

томографии, компьютерной томографии и сцинтиграфии.

состояние стенок и содержимого. мочевого пузыря, костей таза. косой аксиальный

NLS-исследование шейки матки проводилось с использованием системы
«Метатрон»-4025 (ИППП, Омск) с частотой генератора 4,9 ГГц и установкой

T2WS (вдоль короткой оси шейки матки, глубина поперечного разреза 3 мм, от уровня
верхней трети влагалища до нижнего сегмента тела матки) использовали для более

непрерывного спирального сканирования с профессиональным компьютерным

точного выявления границ опухоли, выявления параметральной инвазии. Все три

программным обеспечением «metapathia GR Clinical», что позволило нам осуществлять

Т2-программы в совокупности позволили оценить размеры шейки матки и опухоли,

как двухмерную, так и трехмерную визуализацию матки. обследование проводилось на 5-7

влагалища, параметрия, окружающих органов (мочевой пузырь, прямая кишка). Кроме

день менструального цикла или в день обращения в стационар пациенток в климактерическом периоде.

того, получена визуализация состояния других органов малого таза: размеров

На первом этапе шейку матки визуализировали в двухмерном режиме, после чего
проводили трехмерную компьютерную реконструкцию изображения. Оценивали
состояние шейки и тела матки, яичников, маточных труб, параметрия и мочевого
пузыря.

яичников, наличия или отсутствия в них фолликулярного аппарата, дополнительных
объемных образований; оценивали состояние миометрия, эндометрия и полости матки
(в ряде случаев выявляли ее расширение за счет формирования внутренних или
наружных зев опухолевых стриктур). T1WS в аксиальной проекции (от паховой

Трехмерная NLS-графия позволила выявить наличие повреждений шейки матки,
состояние эндоцервикса. На продольных виртуальных срезах показаны изображения

области до бифуркации аорты, глубина разреза 8 мм) позволял визуализировать
регионарные лимфатические узлы, наличие геморрагического компонента в опухолевой

передней и задней стенок шейки матки. Фронтальные разрезы позволили получить

ткани, состояние участков клетчатки, костей таза и пояснично-крестцового отдела

полное представление о правой и левой стенках, состоянии параметрия. В режиме

позвоночника. Исследование с внутривенным контрастированием проведено у 21

трехмерной реконструкции сосудов (3D-ангио) получена пространственная

пациентки и включало нативный косой поперечный СД1ВС по короткой оси шейки матки,

виртуальная карта сосудистой структуры шейки матки, что позволило более точно

глубиной поперечного разреза 3 мм (от уровня верхней трети влагалища до нижнего

выявить поражения сосудистых сплетений. Одновременная 3D-визуализация всех

сегмента тела матки), а затем та же процедура, что и после введения контрастного

трех плоскостей сканирования позволила получить достоверное представление о

вещества (через 3-4 минуты). Для МРТ с контрастным усилением использовали

размерах патологического очага. Одновременно был проведен резонансно-энтропийный

препараты «Магнивист» и «омнипак», которые вводили внутривенно в локтевую вену в

анализ (РЭА) тканевых структур, позволяющий уточнить патоморфологическую картину

дозе 0,2 мл на 1 кг веса пациента.

поражения шейки матки путем аппроксимации спектра патологии эталонными процессами.
На следующем этапе мы проводили МРТ органов малого таза пациентов с помощью

После получения результатов МРТ и NLS-исследований мы их сравнили.
Особое внимание мы уделяли таким показателям, как распространение процесса на

томографического сканера «Гироскан НТ» производства «Philips» с напряженностью

миометрий, влагалище, параметрий и прилегающие органы (мочевой пузырь, прямую

магнитного поля 0,5 Тл. Исследование проводили в положении лежа на спине. пациента

кишку, мочевыводящие протоки); На основании данной работы мы независимо определяли

с использованием встроенной катушки. Процедура МРТ включала рутинное обследование,

стадию заболевания по результатам МРТ и NLS-исследования. В случае несовпадения

которое при необходимости (для детальной оценки состояния параметрия, мочевого

стадий заболеваний по обоим методам проводили анализ результатов с целью выявления

пузыря и границ опухоли) дополнялось обследованием с внутривенным
контрастированием. Рутинное обследование начинали с Т2ВС в аксиальной проекции (от

ложных выводов и причин их возникновения. После этого рассчитывались
статистические данные: чувствительность, специфичность, точность, предсказуемость

уровня верхних 2/3 влагалища до третьего поясничного позвонка с глубиной

положительного теста и предсказуемость отрицательного теста двумерного и трехмерного анализа.

поперечного разреза 6 мм) для визуализации органов малого таза, участков клетчатки,

NLS-метод исследования в оценке распространенности и стадии заболевания.

регионарных лимфатических узлов. Затем на основании полученных данных

Результаты РеА сопоставлены с данными гинекологического обследования (поражение

(расположение анатомических структур таза) планировали сагиттальные Т2-

влагалища) и данными МРТ (поражение тела и параметрия матки), поскольку оперативное

суспензионные томограммы (с захватом яичников и тела матки, глубина разреза 6 мм),

лечение пациенток с инвазивными стадиями рака шейки матки не проводилось. на

позволяющие обнаружить опухоль, определить ее размеры, верхние и нижние.

основе полученных данных мы провели ком-

60

61

Machine Translated by Google

Паративный анализ двумерных и трехмерных возможностей NLS-исследований в
оценке распространенности рака шейки матки.

точно оценить свои границы. Дальнейшие исследования в трехмерном режиме
позволили точнее визуализировать границы опухоли, точнее определить размеры
шейки матки и опухоли. На виртуальных продольных срезах визуализировались

Результаты исследования

изображения передней и задней стенок шейки матки, а на фронтальных срезах - полное

Под наблюдением находились 92 пациентки с диагностированным (по данным РеА

изображение левой и правой стенок, состояния периметрия. Так по результатам

и цитологического исследования) раком шейки матки. Верификацию распространения

двумерного исследования распространение опухоли на тело матки выявлено у 4

опухоли и стадии заболевания определяли по совокупности данных гинекологического

женщин, во влагалище – у 9, в параметрий – у 16. После трехмерного исследования

осмотра, NLS-исследования с РеА, гистологического исследования, результатов

на следующем этапе поражение матки визуализировалось у 4 женщин. Еще у 2 женщин

аппаратного подхода (МРТ, УЗИ, компьютерной томографии, сцинтиграфии).
При этом неинвазивные или малоинвазивные формы заболевания выявлены у 38

(помимо 4-х вышеперечисленных), влагалища – еще у 3 пациенток (кроме 9-ти
вышеперечисленных), инвазия параметрия выявлена у 20 пациенток.

женщин, инвазивные формы (поздние стадии заболевания – IIB–
IVВ по классификации
FIFA) – у 54. Учитывая, что целью нашего исследования является оценка Из

Наиболее информативными для оценки состояния параметрия оказались

исследования были исключены двумерное и трехмерное NLS-исследование, а также

программы 3D-ангиографии. Энергетическое картирование выявило гиперхромные

диагностическая ценность МРТ в выявлении инвазивных форм распространения

участки кровотока в строме шейки матки. Участки гиперхромности имели такое же

карциномы шейки матки у женщин, пациенток, страдающих менее инвазивными формами

расположение, как и гиперхромные участки шейки матки, однако размеры очагов

заболевания. По результатам комплексного обследования больных с поздней стадией

сосудистой патологии превышали размеры соответствующих гиперхромных участков

заболевания нами диагностированы: IIВ стадия - у 23 больных, IIIА - у 18, IIIВ - у 7, IVA -

в органе в 1,28-1,33 раза.

у 3 и IVB - у 3 больных. Пациенты с неинвазивными формами заболевания подвергались
оперативному лечению, пациенты с поздними стадиями заболевания – лучевой
терапии.

Размеры опухолей, измеренные в трехмерном режиме у пациентов этой группы,
составили: длина – 49,5 ± 6,84 мм (40 – 70 мм), ширина – 45,5 ± 6,18 мм (31 – 55 мм),
толщина – 43,9 ± 3,52 мм (38 – 50 мм); размеры площади участков сосудистой деструкции:

У пациенток со стадией IIВ (23 женщины) при гинекологическом осмотре

длина – 65,5 ± 9,16 мм (50 – 85 мм), ширина – 58,3 ± 7,68 мм (42 – 71 мм), толщина – 56,6

выявлено измененное состояние шейки матки. У 8 женщин диагностирована

± 5,65 мм (45 – 64 мм). У 22 пациенток этой группы программа 3D-ангиограммы

экзофитная опухоль, при этом влагалищная часть шейки матки была представлена

визуализировала распространение зон поражения сосудов за пределы шейки матки в

бугристыми разрастаниями в виде цветной капусты, выступающими во влагалищное

параметрий.

отверстие, также определялась инфильтрация сводов влагалища; у двух женщин мы

У пациенток со IIБ стадией заболевания мР-томограммы представляли собой

обнаружили патологию влагалища из-за большой опухоли. У 6 женщин опухоль

опухолевидное образование в виде участка с довольно отчетливыми неровными

характеризовалась эндофитным ростом: шейка матки уплотнилась, увеличилась,

очертаниями, в большинстве случаев неправильной формы, однородной структуры, с

слизистая оболочка темно-малинового цвета, легко кровоточила при осмотре; своды

повышенной интенсивностью мР-сигнала при С2ВС, изоинтенсивной стромой шейки матки. в T1WS.

влагалища не инфильтрированы. Язвенная форма рака шейки матки выявлена у 3

По данным МРТ, расширение параметрия опухоли выявлено во всех 23 случаях и

пациенток, шейка матки частично разрушена, с выраженным изъязвлением. На дне

наиболее отчетливо визуализировалось на косо-поперечных T2WS-томограммах,

язвы обнаружен грязно-серый налет. При этом у 6 больных опухоль носила

проведенных перпендикулярно длинной оси шейки матки и цервикальному протоку.

сочетанный характер (экзофитно-язвенный), когда на фоне бугристого разрастания

При этом выявлено нарушение целостности малоинтенсивного кольца неизмененной

образовалась крупная язва с изрытыми краями и бугристым дном; у 2 из этих женщин

стромы и выпадение опухоли за пределы шейки матки. Очертания шейки матки в зоне

влагалище было вскрыто, своды влагалища инфильтрированы. Поражение влагалища

инвазии параметрия неровные, бугристые. Поражение влагалища выявлено у 13

диагностировано гистологически в 14 случаях. При ректально-абдоминальном
исследовании у 20 женщин матка была неподвижной.

пациенток (кроме 12, выявленных по данным NLS, еще у одной пациентки выявлена

При NLS-исследовании у всех больных этой группы в двумерном режиме

инфильтрация влагалища по данным МРТ), тела матки – у 7 (по данным NLS-исследования
в одном случае был ложноотрицательный результат). ).

выявлены гиперхромные новообразования (4-5 баллов по шкале Флейндлера)
неправильной формы, без четких очертаний, соответствующие опухолевой ткани. При
двумерном исследовании очертания опухоли были нечеткими; это было сложно

62

Таким образом, на этапе IIБ применение комбинированного обследования для
выявления поражений тела матки позволяет повысить его информативность с 76 %.

63

Machine Translated by Google

при двумерном NLS-исследовании до 93% при 3D NLS-исследовании; при выявлении поражений
влагалища – от 71% до 89% при 3D NLS и до 91% при МРТ; для визуализации инвазии параметрия

Таким образом, использование трехмерного NLS-исследования при IIIБ стадии
заболевания позволяет улучшить диагностику инвазии миометрия с 50% до 85%.

– от 70% при двумерном NLS-исследовании до 87% при 3D NLS-графии. Стадия заболевания

Инвазия параметрия и гидронефроз у женщин на этой стадии заболевания по РеА были

в этой группе выявлена в 67% случаев (у всех остальных диагностирована IIА) по данным

выявлены во всех случаях правильно, что позволило правильно определить стадию процесса.

2D NLS-исследования, по 3D NLS – в 87% случаев, по совокупным данным 3D NLS в
ангиографическом режиме – в 96% случаев.

У 6 женщин заболевание выявлено на IV стадии. У 5 пациенток при гинекологическом
обследовании выявлена эндофитно-язвенная форма заболевания (с распространением

Стадия IIIA диагностирована у 18 женщин. Во всех случаях при гинекологическом
осмотре выявлена экзофитная крупнобугорчатая опухоль, инфильтрирующая своды и
стенки (до нижней трети) влагалища, с язвенным кровотечением при прикосновении к
слизистой оболочке. У 8 пациенток было вскрыто влагалище. Во всех случаях

процесса на нижнюю треть влагалища, что подтверждено гистологически), а у одной пациентки
– эндофитная форма. В трёх случаях влагалище было вскрыто.
Поражение влагалища выявлено по данным двумерного NLS-исследования: – у 3
женщин; по трехмерному NLS-исследованию – у 4 женщин; по МРТ – у 5 женщин.

гистологически подтверждено поражение влагалища до нижней трети (включительно).

распространение процесса на миометрий по данным двумерного NLS-исследования: у 1

Проведение мРТ-томографии на очередном этапе диагностики позволило во всех 18 случаях

пациента; по трехмерному NLS-исследованию – у 3 женщин; по МРТ – у 4 женщин. По обоим

точнее определить степень поражения влагалища и правильно поставить диагноз IIIА стадии

методам во всех случаях выявлено поражение параметрия. У 4 больных с помощью МРТ и

заболевания. Вовлечение тела матки в процесс на томограммах выявлено у 6 пациенток.

NLS диагностировано распространение опухоли на стенки мочевого пузыря; это было

Таким образом, на IIIА этапе применение комплексного обследования пациенток для

при МРТ выявлено распространение опухоли на Дугласову тупик и прямую кишку; эти

подтверждено результатами цитологического исследования. Кроме того, у одного пациента
выявления поражения тела матки позволяет повысить его точность с 81% при двухмерном

процессы не были обнаружены NLS-исследованиями. При дополнительном обследовании с

NLS-исследовании до 89% при трехмерном NLS-исследовании; при выявлении поражения

помощью компьютерной томографии у 2 женщин выявлено вторичное поражение печени и у

влагалища – от 72% до 89%; при визуализации инвазии параметрия – от 56% до 89% при 3D NLS-

одной пациентки – легких (IVB стадии).

исследовании. Стадия заболевания в этой группе пациенток по данным NLS-исследования
с данными РеА была определена правильно в 88% случаев за счет неправильного определения
степени поражения влагалища.

Таким образом, использование комплексного обследования пациенток для выявления
поражений тела матки позволяет повысить его информативность с 50% при двумерном NLSисследовании до 89% при трехмерном NLS-исследовании; при выявлении поражения

IIIБ стадия заболевания диагностирована в 7 случаях. У 4 пациенток при

влагалища – от 67% до 88%. При выявлении поражений параметрия и мочевого пузыря оба

гинекологическом осмотре выявлена эндофитная форма заболевания, у одной – эндофитно-

метода (NLS и МРТ) имеют одинаковую информационную ценность. Стадия заболевания у этой

язвенная форма (на фоне увеличенной, частично разрушенной, гиперемированной шейки
матки выявлено кратерообразное изъязвление с расширением нижних отделов

– в 73% случаев.

группы больных была правильно определена по NLS-исследованию в 87% случаев и по МРТ

цервикального протока). У двух больных опухоль имела эндофитно-язвенную форму с
поражением верхней трети влагалища; В обоих случаях влагалище было вскрыто. При

Обсуждение результатов

гистологическом исследовании в двух случаях (верхняя треть) диагностировано поражение влагалища.

В настоящее время ведущим методом диагностики становится NLS-диагностика в

При двумерном NLS-исследовании мы выявили поражение тела матки только два раза.

гинекологии, использующая все современные диагностические методы и оборудование с

После реконструкции трехмерных снимков еще у одной пациентки обнаружено

высокой разрешающей способностью. Однако вопросы NLS-графической оценки состояния

распространение опухоли на тело матки. Инвазия опухоли во влагалище выявлена только у

шейки матки пока не поднимались. В доступных источниках исследования NLS-графии

одной пациентки при помощи как двухмерного, так и трехмерного NLS-исследования.

шейки матки отсутствуют. Ранее изучение состояния шейки матки не рассматривалось

Вовлечение в процесс параметруима было диагностировано у всех 7 больных с помощью как

как цель NLS-исследований, поскольку бимануальное вагинальное исследование и

двухмерного, так и трехмерного NLS-исследования. МРТ выявила инвазию параметрия у

зеркальный осмотр позволяли терапевту получить достаточно точную информацию. В

всех женщин; Распространение процесса во влагалище визуализировалось в 2 случаях, в

настоящее время, благодаря бурному развитию компьютерных технологий, NLS-диагностика

тело матки – в 4 случаях.

приобрела возможности получения и анализа трехмерной информации, что приводит к
пересмотру старых методов диагностики. Так

64

65

Machine Translated by Google

Это и было целью нашего исследования: оценить возможности трехмерного NLSисследования в сравнении с двухмерным исследованием для исследования опухоли

ТРЕХМЕРНАЯ NLS-ГРАФИЯ
В КОМБИНИРОВАННОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

шейки матки, ее расширения и сравнения этих данных с данными МРТ. Анализ полученных
L.E. Tikhonov, u.A. Somov, S.N.

данных показал, что при оценке вагинальных и миометриальных инвазий трехмерная

Okunev, O.S. Alexandrova, M.A.
Kolesnikov

NLS-графия примерно в два раза превосходит по информативности двумерную NLS-графию. Мы
полагаем, что данные трехмерной NLS-графии во многих случаях позволяют получить
дополнительную информацию, приблизиться к нозологическому диагнозу и, таким образом,
выбрать тактику ведения пациентов.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает одно из первых мест среди злокачественных
новообразований у женщин. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения

Проанализировав все полученные трехмерные данные NLS, мы пришли к выводу, что
этот метод позволяет повысить процент правильной постановки заболевания с 57% до 88%.
Трехмерное исследование играет важную роль на стадиях IIB и IIIA, когда размеры и

(ВОЗ), к 2015 году в мире ежегодно будет регистрироваться от 1 до 1,5 млн новых больных
раком молочной железы.
Число женщин с другими патологическими процессами доброкачественного

распространение опухоли еще не слишком велики. На поздних стадиях такие симптомы,

характера, требующими лечения и наблюдения, в 25 – 30 раз превысит число женщин,

как гидроуретер, гидронефроз и поражение мочевого пузыря, позволяют даже при двумерном

больных раком молочной железы. Диагностика заболеваний молочной железы, в том числе

исследовании достаточно точно определить стадию заболевания, хотя границы и размеры

рака, является основной задачей.

опухоли не визуализируются четко.

Вместе с внедрением в клиническую практику современного рентгеновского,
ультразвукового и радиологического оборудования, а также нового метода диагностики –

Заключение

трехмерной (3D) виртуальной NLS-графии, мы теперь можем проводить комплексное

По результатам вышеупомянутого исследования мы сделали следующие выводы:

обследование пациенток с целью для диагностики заболеваний молочной железы.

- По сравнению с данными двумерного исследования, проведение трехмерной NLS-

Наше исследование основано на комплексном клинико-аппаратном обследовании женщин,

графии совместно с РеА повышает диагностическую ценность метода для выявления

которое проводилось в первую фазу менструального цикла с целью исключения

инвазии в параметрий, миометрий и влагалище на IIV – IV стадиях заболевания.

гормонального влияния на молочные железы. Обследовано 292 женщины, страдающие
различными заболеваниями молочной железы. 240 пациенткам была выполнена

- Применение трехмерной NLS-графии повышает точность стадирования рака шейки
матки с 57% до 88%.

маммография, из них у 15 она сочеталась с прицельной визуализацией, у 31 – с
дуктографией (в двух случаях – с двойным контрастированием), у 6 – с
пневмоцистографией, у 2 – с внутритканевым секторированием и у 2 еще двум больным
– с пункционной биопсией. У 202 пациенток проведено ультразвуковое исследование
молочной железы, в 58 случаях оно сочеталось с биопсией. Еще у 17 пациенток проведено
радиоизотопное исследование молочных желез и лимфатических узлов; С помощью
трехмерной NLS-графии обследовано 288 пациентов , из них 175 – с применением
спектрально-энтропийного анализа (СЭА).
Клиническое обследование включает сбор анамнеза (возраст, жалобы, сведения о
деторождении и лактации, гинекологических заболеваниях, наследственности, травмах
и характере менструального цикла); осмотр и пальпация молочной железы с региональными
группами подмышечных лимфатических узлов. Если были выделения из соска, их брали
на цитологическое исследование.
Роль ультразвукового исследования среди других методов диагностики заболеваний
молочной железы оценивается в зависимости от уровня применяемого оборудования,
вида и стадии заболевания, возраста и гормонального статуса пациентки, опыта терапевта.
УЗИ молочных желез проводилось с помощью УЗИ-сканеров

66

67

Machine Translated by Google

производства Hewlett-Packard (Sonos-5550, Image Point), оснащенных высокочастотными датчиками,
а также методом доплеровского исследования.

Первые попытки визуализировать опухоли молочной железы с помощью радионуклидов были
предприняты в 70-х годах прошлого века. Сегодня, когда мы можем использовать эмиссионную

Ультразвуковая оценка параметров кровотока молочной железы использовалась как
вспомогательный неинвазивный метод ранней диагностики доброкачественных и особенно
злокачественных

гамма-камеру и новые радиофармпрепараты, мы можем ответить на многие вопросы о характере
процесса в молочной железе.
Для маммосцинтиграфии использовали отечественный препарат метоксиизобутилизонитрил

новообразований. ультразвуковое исследование молочных желез проводилось для

(МИБИ) производства компании «Диамед» под названием «Технетрил». Исследования проводились с

дифференциальной диагностики кист и солидных образований, выявляемых при пальпации и

помощью цифровой двухсенсорной томографической гамма-камеры «GCA-7200A» производства

маммографии; однородно-плотная структура молочных желез; обследование женщин старше 40 лет;

Toshiba.

обследование в период острой травмы и воспаления; уплотнения неизвестной этиологии; оценка;
ультразвуковой мониторинг пункционной биопсии пальпируемых и непальпируемых новообразований
в виде узла.

Метод основан на использовании структуры и функционирования опухолевых клеток,
обеспечивающих накопление Технетрилла в ткани первичного узла и метастазах молочной
железы. Все обследование на двухсенсорной гамма-камере в двух проекциях занимает 20 – 30

Диагностическое вмешательство под контролем УЗИ позволяет добиться
морфологическая верификация поражения лишь в 72%.
В многообразии методов исследования молочных желез важное место занимает

минут.
После исследования анализируют размер очага и распространение радиофармпрепарата на
выбранной территории, сравнивают интенсивность включения препарата в различные структуры.

рентгенологическое исследование (стандартная маммография в сочетании с применением
специальных методов). Рентгенографию молочной железы проводили на аппарате
«Маммодиагностик-4000» производства Philips, оснащенном набором трубок для дозированной
компрессии и стереотаксическим аппаратом для кор-биопсии.
Исследование структуры молочной железы включает прицельную визуализацию, которая

NLS-графию можно рассматривать как как скрининговый метод диагностики, так и как метод
модернизации диагностики (при использовании ультрамикросканирования и СЭА) для решения
спорных вопросов тактики и лечения патологий молочной железы. Трехмерная NLS-графия
позволяет получить трехмерное изображение всей структуры молочных желез и срезов любой

позволяет получить точные и контрастные изображения отдельных участков и патологических

плоскости, подмышечных областей с лимфатическими узлами, ретромаммарного пространства со

очагов для дифференциальной диагностики уплотнений, например узловой мастопатии,

всеми слоями грудной стенки и дифференцировать загрудинные лимфатические узлы.

выявления известковых включений и уточнения состояния отдельных участков опухолевого узла.

Трехмерное NLS-исследование позволяет обнаружить изменения молочных желез при различных

маммографию в боковой проекции исследования проводят, как правило, с целью уточнения

патологических процессах, выявить их размеры, форму и структуру.

локализации патологического очага для дальнейшего внутритканевого сек-торирования с
введением локализующей иглы перед эксцизионной биопсией под контролем рентгенографии.

NLS-ультрамикроскопия позволяет провести точную послойную визуализацию структуры
железы (кожи, подкожной клетчатки, железистой, соединительной и жировой ткани, кровеносных

Дуктографию проводят при наличии выделений из сосков серозного или кровяного
характера. По стандартной методике в сосковой проток молочной железы вводили водорастворимое

сосудов).
СеА позволяет идентифицировать морфологический характер новообразования по его

контрастное вещество (76% урографин) с помощью галактографической системы «Гиу-3.0»

спектральному сходству с эталонными отростками, оценить метастатическую инвазию

Н:68008-05м. Противопоказаниями к дуктографии являются: острый воспалительный процесс и

лимфатических узлов, выявить наличие и характер генетических отклонений в опухолевых

клинически выявленная раковая опухоль в сфере протоков, выделяющая секрет, из-за риска

субклонах, что, в конечном итоге, позволит определить объем хирургического вмешательства.

миграции опухолевых клеток в систему протоков.
Стандартный метод дуктографии не всегда позволяет обнаружить внутрипротоковые
новообразования размером 2–
3 мм, а также определить состояние внутренней поверхности стенок
протоков при начальных изменениях, таких как внутрипротоковый рак или папилломатоз.

Применение трехмерной NLS-графии наиболее целесообразно в следующих случаях:
- для выявления первичного очага при метастатической инвазии в подмышечные лимфатические узлы;

- уточнить степень распространения опухоли;
- для дифференциальной диагностики рубцовых изменений и злокачественных
новообразований;

Пневмоцистография позволяет обнаружить теменные разрастания; Также это лечебная
процедура, которая осуществляется путем введения в полость кисты воздуха в количестве,
равном количеству удаленной жидкости.

- для диагностики легких форм рака молочной железы, особенно при наличии
обширно развитая железистая ткань и фиброзно-кистозная мастопатия;
- при мультицентрических и инфильтрирующих формах рака;

68

69

Machine Translated by Google

- при наличии у пациентки больших размеров груди и невозможности исследования другими
методами лучевой диагностики;

3D NLS-ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ
ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

- для исследования острых болезненных желез при фиброзно-кистозной мастопатии, когда
пальпация и сдавление молочной железы невозможны;

V.A. Toropova, S.N. Petrenko, L.M.
Maksimenko

- для планирования органосохраняющих операций.
Исследования проводились на системе «Метатрон»-4025 (Институт практической
психофизики, Россия; Clinic Tech Inc., США). Вместе с системой использовалось профессиональное

Большую часть заболеваний органов малого таза у мужчин составляют заболевания

компьютерное программное обеспечение «Metapathia GR Clinical» с возможностью микросканирования

предстательной железы (ПЖ). Среди них наиболее распространены хронический простатит,

и трехмерной визуализации изображений.

доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы
(РПЖ), которые нередко могут сочетаться. Проблемы ранней диагностики и мониторинга лечения

Информативность СЭА при NLS-ультрамикроскопии обусловлена возможностью выявления на

этих заболеваний по-прежнему остаются наиболее актуальными в онкоурологии.

генном уровне таких специфических симптомов опухолевого поражения, как канцерогенез. При
злокачественных опухолях в хромосомном аппарате клеток молочных желез можно обнаружить

В настоящее время NLS-метод приобретает все большее значение в диагностике заболеваний

локусы со специфическими аберрациями, связанными с развитием опухоли. Увеличение числа

предстательной железы. Это стало возможным благодаря внедрению новой системы «Метатрон»-4025

аберраций достоверно свидетельствует о наличии злокачественного новообразования и степени

с программным обеспечением «Metapathia GR Clinical», которая позволяет проводить трехмерную

малигнизации опухоли. злокачественные опухоли визуализировались

(3D) визуализацию органа, получать точные данные о размерах и объеме очага поражения, состоянии

на макросканах как очаги гиперхромного сигнала (5–
6 баллов по шкале Флейндлера) различной
формы и размера, часто с неровными, нечеткими очертаниями.

капсулы железы и ее внутреннего строения благодаря использованию ультрамикроскопических
сканирований. Простота проведения диагностической процедуры, возможность многократного
использования, высокая информативность метода обеспечили его несомненный приоритет среди

Информативность NLS-обследования молочных желез во всех случаях была на 42–
67%
выше, чем при использовании рентгенологической маммографии и ультразвукового исследования.

других методов визуализации и значительно расширили возможности диагностики заболеваний
предстательной железы. Вместе с появлением таких методов, как 3D NLS-сканирование с
использованием спектрально-энтропийного анализа (СЭА), диагностика заболеваний предстательной

метастаз выявлялся достаточно точно, если в лимфатическом узле имелся гиперхромный

железы вышла на новый уровень. Благодаря новым NLS-технологиям получения изображений

участок (6 баллов), который при СеА имел высокое спектральное сходство с эталоном

тканей предстательной железы и ее сосудистой структуры стало возможным осуществлять

«метастатический опухолевый субклон» (D<0,425).

высокоточную диагностику самых ранних форм заболеваний.

Применение трехмерной NLS-графии открывает большие возможности в диагностике как
первичных, так и плохо диагностируемых форм рака молочной железы благодаря ее низкой цене,

Чувствительность и специфичность NLS в выявлении рака предстательной железы значительно

неинвазивности, высокому разрешению и точности (особенно при совместном использовании с

возросли, исследование кровотока предоставило возможность мониторинга рака, простатита, лечения

СЭА). ), отсутствие радионапряжения и удобство использования.
Поэтому рациональная последовательность применения методов диагностики в комплексной

ДГПЖ. Расширение спектра новых методов NLS-исследования требует пересмотра старого алгоритма
диагностики основных заболеваний предстательной железы.

диагностике с обязательным морфологическим компонентом позволяет провести точную
диагностику различных патологических состояний молочных желез с наименьшими затратами

Материал и методы

и временем.

С целью изучения возможностей новых методов NLS в диагностике и мониторинге
заболеваний предстательной железы с января 2007 г. по декабрь 2008 г. проведено 328 NLS
исследований предстательной железы. Общее количество обследованных пациентов: 181 пациент
(55 %) страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), 100 пациентов
(31%) страдают простатитом и 42 пациента (13%) страдают раком предстательной железы (ДГПЖ). Также
было проведено обследование 5 больных (1%), у которых отсутствовали клинико-лабораторные
данные о заболеваниях предстательной железы.

70

71

Machine Translated by Google

Результаты СЭА подтверждены анализом цитологического материала, взятого при

Характеризуется инфильтративным ростом. Режим ультрамикросканирования позволил

пункционной биопсии, гистоморфологическим исследованием после трансуретральной

диагностировать 23% изохромогенных опухолей. Также режим ультрамикросканирования

резекции простаты или аденомэктомии, а также динамическим наблюдением на протяжении

позволил выявить участки общим размером менее 0,3 сантиметра, точнее обнаружить

всего периода исследования.

субкапсулярную инвазию в 27% случаев.
Метод трехмерной NLS-ангиографии позволил оценить состояние сосудов

Результаты и обсуждение

гиперхромогенных участков. Широко известно, что опухолевый ангиогенез отличается от

В большинстве случаев (63%) область опухоли при 3D NLS была умеренно

нормального. Опухолевые сосуды имеют неправильное строение и повышенную проницаемость

гиперхромогенной (4-5 баллов по шкале Флейндлера) и в 70% случаев локализовалась в

сосудистых стенок из-за дефекта эндотелиальной выстилки и неравномерного распределения

периферической зоне. Ретроспективный анализ всех гиперхромогенных участков показал,

слоя гладкомышечных волокон. Изучение степени поражения сосудов имеет большое

что гиперхромогенность не является строго специфичной для злокачественной

значение для диагностики ЦПГ; повышает положительную прогностическую ценность NLS

патологии.

при выявлении инфильтрирующих изохромогенных опухолей и опухолей с нечеткими

После двумерного NLS-исследования, проведенного без использования новых методов,
невозможно однозначно судить о доброкачественности или злокачественности исследуемой

контурами. В последние годы наиболее перспективным методом оценки кровотока предстательной
железы стала трехмерная NLS-ангиография. Наш опыт использования трехмерной

области. Так получилось, что до 45% умеренно хромогенных участков, выявленных при

реконструкции сосудов доказывает, что этот метод имеет высокое качество и позволяет

обычном двумерном NLS-исследовании, после гистологического исследования оказались

оценить состояние сосудистой стенки и выявить зоны патологии на различных участках

доброкачественными. Эти участки выявлялись при остром простатите, доброкачественной

кровотока. Использование NLS-ангиографии значительно снизило

гиперплазии, инфаркте и мышечной гиперплазии. Кроме того, из-за отсутствия разницы между
хромогенностью опухоли и нормальной ткани до 35% случаев ХПГ не выявлялись при

количество ложноположительных заключений и увеличило количество правильных
диагнозов рака предстательной железы. Изучение характера поражения сосудов и состояния

двумерном NLS-исследовании. Как правило, это были изохромогенные опухоли и опухоли,

кровотока позволило дополнительно выявить до 15% случаев ХПГ, при этом в 25% случаев

характеризующиеся инфильтрирующим ростом. до 40% изохромогенных опухолей простаты

двумерная NLS-визуализация не выявила никаких изменений и ХПГ диагностировалась

выявляли только после хирургических операций на железе (трансуретральная резекция

только при использовании трехмерной визуализации. размерная NLS-ангиография.

простаты или аденомэктомия). При скрининге крупные диффузные опухоли предстательной
железы редко выявлялись при обычном двумерном исследовании. Как правило, диагноз

Эти результаты имеют принципиальное значение для диагностики. Они доказывают, что оценка

устанавливался только клинически и после пальцевого ректального исследования простаты.

кровотока должна стать неотъемлемой частью исследований NLS.

Это объяснили тем, что после распространения ЦПГ в центральную часть железы

Информация о распространении опухоли за пределы капсулы очень важна для более

хромогенность опухоли менялась и граница между опухолью и здоровой тканью исчезала.

точного определения стадии и, следовательно, для определения тактики лечения ХПГ. Роль

Оценка информативности исследования NLS в двумерном режиме показала его низкую

обычного двумерного NLS-исследования в определении стадии ХПГ из-за вариабельности ее

специфичность (50%) и низкую положительную прогностическую ценность (55%) в диагностике

хромогенной картины при раке не очень важна. Обычное двумерное NLS-исследование не

ХПГ. Большое количество ложноположительных заключений связано с невозможностью

всегда позволяет точно оценить размеры площади опухоли, например при мультифокальном

выявления гиперхромогенных участков и трудностями визуализации изохромогенных

ХПГ или инфильтративном росте опухоли. Поэтому более чем в 50% случаев значения

участков.

размеров опухоли, выявленные при двумерном NLS-исследовании, оказываются неверными.

Новые трехмерные методы с применением СеА позволили провести дифференциальную
диагностику гиперхромогенных участков предстательной железы на первом этапе, выявить
изохромогенные опухоли и более точно оценить объем злокачественного поражения.

Возможности современных 3D NLS-исследований в определении стадии заболевания возросли
с внедрением на современных приборах спектрально-энтропийного анализа на сверхтонких
сканированиях.
Дополняя обычные исследования анализом состояния сосудистой стенки, мы можем с

использование сканирования ультрамикроскопических изображений позволило

уверенностью предположить или опровергнуть распространение ЦПГ. В наших исследованиях

уточнить визуализацию ультратонких структур предстательной железы. Это позволило

анализ состояния сосудистой стенки и характера поражения кровотока с помощью NLS-

получить дополнительную информацию о структуре, хромогенности и очертаниях тканей,

ангиографии позволил оценить границы опухоли у 30% больных. Изучение характера

повысить выявляемость мелких изохромогенных ЦПГ, точнее охарактеризовать границы

сосудистой патологии при инфильтративном росте опухоли или при ее сочетанной

гипохромогенных (3-4 балла) опухолей, помогло диагностировать опухоли.

хромогенности позволило оценить глубину опухолевой инвазии.

72

73

Machine Translated by Google

Поэтому применение методов NLS-ангиографии совместно с СЭА лишь увеличило
чувствительность NLS-исследований в диагностике ХПГ с 73% до 89%, специфичность с 38% до
82%, ценность положительного прогностического теста с 41% до 79%, отрицательную
прогностическую ценность теста. от 70% до 88%.

1 раз в 28 дней или флуцин 750 мг + двусторонняя орхэктомия), у 2 пациентов МАТ сочетали с
химиотерапией (5-фторурацил).
Средняя продолжительность периода наблюдения составила 1 год (6 месяцев – 2 года) с
момента проведения дистанционной лучевой терапии. Пальцевое ректальное исследование,
определение уровня ПСА, NLS-мониторинг всем пациентам проводили совместно с онкологом и

Мониторинг лечения рака предстательной железы. Применение новых методов NLS стало
особенно актуальным для мониторинга лечения рака предстательной железы. Вопросы мониторинга

лучевым терапевтом с интервалом 3-6 мес. Через 6 – 12 месяцев после ДРИ проводили
радионуклидную визуализацию скелета с целью исключения отдельных метастазов.

лечения ХПГ с помощью 3D NLS-ангиографии до сих пор должным образом не изучены. Известно,
что применение лучевой терапии приводит к медленному регрессу опухоли и постепенному
формированию фиброза на месте опухоли. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) не может
рассматриваться как надежный метод контроля эффективности лечения, особенно при

Изменения хромогенности опухоли также являлись важным критерием оценки
эффективности.
В наших исследованиях мы зарегистрировали постепенное снижение хромогенности

отрицательных первичных данных. Вместе с внедрением новых методов 3D NLS-исследований

опухоли (с 5-6 до 3-4 баллов) после лучевой терапии. Через 6 мес хромогенность опухоли и

вопросы мониторинга эффективности лучевой терапии CPG вышли на качественно новый уровень.

железы практически совпадала, что подтверждалось SeA.

Возможности 3D NLS-исследований в оценке результатов лечения ХПГ существенно расширились

У 67 больных в центральных отделах остаточной опухоли сформировался гипохромогенный

благодаря развитию методов NLS-ангиографии, позволяющих неинвазивно оценить состояние

участок (2-3 балла по шкале Флейндлера); эта зона соответствовала эталону «Фиброз» (D<0,425), ее

сосудов предстательной железы. Хорошо известно, что кровоток первым реагирует на лучевую и

размеры увеличивались при динамическом наблюдении.

гормональную терапию, поэтому информация об изменении состояния сосудистой стенки так
важна для оценки раннего терапевтического эффекта.

Режим SeA во многих случаях помогал оценить внутреннюю структуру. При использовании
этого режима значительно легче было выявить зону формирования фиброза и истинный размер
остаточной опухоли.
Таким образом, результаты нашей работы доказывают, что комбинированный подход в 3D NLS-

Особенности изменения сосудистой стенки опухоли под влиянием комбинированной

исследованиях позволяет в полной мере оценить ответ опухоли на терапию. Учет всех

лучевой и гормональной терапии позволили нам оценить эффективность терапии у большой группы

вышеперечисленных критериев необходим при мониторинге лечения ХПГ и рекомендован к

больных.

практическому применению.

Мы провели динамическое исследование 150 пациентов с ХПГ различных стадий,
получавших комбинированную лучевую и гормональную терапию, и изучили возможности 3D NLS с
ангиографией при мониторинге лечения ХПГ. С помощью СеА мы проследили гиперхромогенные

Применение новых методов NLS у больных простатитом
позволило выйти на новый функциональный уровень диагностики.
Общее количество обследованных больных простатитом составило 100. Из них 34 больных

и сосудистые изменения в опухоли и паренхиме предстательной железы, происходящие под

страдали острым простатитом. У 28 из них острый простатит протекал без осложнений, у 6

влиянием терапии. Разработаны параметры SeA эффективности лечения ХПГ и условия их

больных - острый простатит с осложнениями: у 3 больных - множественные абсцессы

оценки. Также мы провели корреляцию динамики изменения показателей СеА и динамики

предстательной железы на фоне острого простатита, у 2 больных - единичный абсцесс

снижения простатспецифического антигена (ПСА) в исследуемой группе пациентов.

предстательной железы, у 1 больного - семенные пузырьки. абсцесс и еще у одного больного –
парапростатит. Также обследованы еще 66 больных хроническим простатитом. Динамическое
исследование на фоне лечения проведено у 35 больных простатитом.

Всем пациентам проводилась дистанционная лучевая терапия на предстательную железу и
область семенных пузырьков пучком замедленного излучения 6 и 18 мэВ в классическом режиме
фракционирования дозы по 2 Гр 5 раз в неделю аппаратами «Кли-нак-1800» и «Клинак». -600”

Диагностика и мониторинг лечения хронического простатита. Клиническая картина
хронического простатита у половины обследованных больных характеризовалась чрезвычайным

устройства. Суммарная базовая доза на предстательную железу составила от 68 до 76 Гр в два этапа.

разнообразием симптоматики, более чем у 30% больных отмечалось бессимптомное течение

У 80 пациентов лучевая терапия сочеталась с антиандрогенной терапией (Флюцин, доза 750 мг),

заболевания, а у 20% больных наблюдалась скудная симптоматика. В связи с этим клинически

у 35 пациентов проводилась максимальная андрогенная блокада (МАБ) (Флуцин, 750 мг + Золадекс,

невозможно было диагностировать хронический простатит на первой стадии. После 3D NLS-

3,6 мг).

исследования у 75% пациентов из

74

75

Machine Translated by Google

В первой группе мы выявили изменения паренхимы, специфичные для хронического

Лечение пациентов позволило во многих случаях избежать развития осложнений, таких

простатита, которые были подтверждены СеА. У больных с давностью заболевания более 5

как абсцесс предстательной железы и парапростатит. Нами проведено динамическое

лет в 75% случаев выявлена неравномерность и нечеткость контуров зоны поражения. У

наблюдение за 26 пациентами, страдающими острым простатитом. На фоне успешной терапии

больных этой группы выявлены зоны повышенной хромогенности различной

выявлено исчезновение гипохромогенных участков и восстановление состояния

интенсивности и размеров с нечеткими очертаниями в периуретральной области, кальцинаты

сосудов железы. Динамический контроль лечения СеА позволил диагностировать

округлой и овальной формы размером от 0,2 см и более.

абсцессы предстательной железы в 11% случаев, что привело к коррекции курса терапии

У 34% этих больных выявлены выраженные контуры уретры и семявыбрасывающих

и удлинению сроков лечения.

протоков, у 27% в периуретральной области выявлены скопления кальцинатов в виде
«цепочки». У 16% выявлены визуализированные кисты семявыбрасывающих протоков в

Абсцесс предстательной железы на ранней стадии при стандартном двумерном NLS-

виде локальных ахромогенных округлых расширений различной величины, связанных

исследовании представлялся как округлый очаг с повышенной хромогенностью (6 баллов).

с протоком узкой ахромогенной линейной полоской. У 85% больных хроническим

Опираясь только на результаты двумерного NLS-исследования, невозможно провести его

простатитом выявлено поражение вен предстательных сплетений, что свидетельствует о

точную диагностику, поскольку хромографическая картина на ранних стадиях была

стойких гемодинамических нарушениях и флебостазе.

аналогична таковой при остром неосложненном простатите.

Использование методов NLS-исследования при обострении хронического простатита

Сформировавшийся абсцесс визуализировался как округлый очаг с тонкими очертаниями,

или при остром простатите позволило провести точную диагностику степени тяжести и

гипохромной капсулой и неоднородным внутренним жидкостным содержимым. Выявление

вовлеченности органа в воспалительный процесс.

абсцессов при первом NLS-исследовании основывалось на различии спектральной картины

Диагностика и мониторинг лечения острого простатита. При конгестивном простатите
выявлен специфический признак НЛС; это была так называемая «мелкосотовая» паренхима

абсцессов и очагового паренхиматозного простатита.
При множественных абсцессах в паренхиме периферической части железы

в режиме ультрамикросканирования. Причем среди всех исследованных больных, как с

выявлено появление множественных округлых участков повышенной хромогенности (6

острым, так и с хроническим простатитом, мы встретили этот признак в 68% случаев.

баллов), соответствующих очагам некроза.

Интенсивность этого признака была прямо пропорциональна тому, насколько застойным

Динамическое исследование терапии показало постепенное исчезновение этих

было это заболевание. Чем интенсивнее был процесс, тем сильнее и шире распространялось

изменений. В то же время у всех наблюдавшихся больных этой группы в дальнейшем

мелкокистозное расширение фолликулов, заполненных секретом простаты.

(через 1–
2 года) мы не обнаружили формирования участков фиброза и кальцинаций в

При NLS-ангиографии данная картина сопровождалась поражением сосудистой стенки
железы. Эти эффекты сопровождались поражением вен простатических сплетений.

паренхиме железы. лабораторные показатели у всех пациентов были аналогичны результатам
СЭА. Наш опыт показывает, что NLS-мониторинг больных абсцессом предстательной железы
необходимо проводить не реже одного раза в неделю до полного восстановления структуры.

Получение этой NLS-графической картины во многих аспектах, определенных далее
тактика ведения таких больных.

При расположении абсцесса вблизи капсулы простаты необходимо тщательное исследование
контуров простаты во избежание выхода за пределы капсулы и формирования парапростатита.

3D NLS-исследование довольно часто выявляло появление участков повышенной
хромогенности с нечеткими очертаниями у 45% больных острым неосложненным

Во всех случаях парапростатита выявлена деформация контуров с появлением

простатитом. У большинства пациентов пожилого возраста дифференциальная диагностика

прилежащего к железе участка неправильной формы различных размеров. В большинстве

подобных изменений в режиме СеА вызывала некоторые затруднения из-за сходства

случаев наблюдалась размытость и нечеткость границ очага; Использование режима

спектральной картины с раком предстательной железы. В этом случае дополнительную

ультрамикросканирования позволило оценить степень поражения. Когда исследование этих

информацию давала только NLS-ангиография. Область, соответствующая воспалению,

пациентов было отложено, мы обнаружили формирование гипохромного рубца в этой области.

характеризовалась отсутствием специфического для бластных процессов в этой области
поражения сосудов.

Совместное исследование пациентов, страдающих простатитом, показало, что при
использовании комплексного подхода точность 3D NLS-исследования повышается с 52% до

Трудно переоценить важность 3D NLS-исследований с использованием новых
технологий для мониторинга пациентов, страдающих лечением простатита. Рекомендуется

89%. Поэтому рационально использовать весь комплекс новых NLS-методов в диагностике
простатита. Динамическое исследование группы пациентов, страдающих простатитом, показало,

проводить динамический мониторинг лечения острого простатита для оценки эффективности

что в 65% случаев результаты 3D NLS с ангиографией привели к коррекции терапии у

применяемой терапии. мониторинг острого простатита па-

пациентов с осложненными заболеваниями.

76

77

Machine Translated by Google

течения простатита, в 80% случаев - продление периода противовоспалительной терапии, в 27% -

развиваются в этой области, и поэтому так важна дифференциальная диагностика этой области. Кроме

увеличение дозировки препаратов и (или) добавление дополнительных препаратов и (или) замена одного

того, в 50% случаев больные аденомой страдают сателлитным простатитом, поэтому в

препарата на другой. Эти результаты доказывают необходимость 3D NLS-мониторинга у пациентов,

гиперплазированной ткани наблюдаются гиперхромные участки. Сходство NLS-графической

страдающих простатитом.

картины не позволяет проводить дифференциальную диагностику этих изменений только в режиме
NLS-графии. Вариативность NLS-графической картины при аденоме не позволяет ограничиться
исследованием только режимом макросканирования и требует привлечения дополнительных

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная

функций – ультрамикросканирования и СЭА.

гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома считается наиболее распространенным
заболеванием у мужчин старше 50 лет, частота которого увеличивается с возрастом. У мужчин

В наших исследованиях у 65% обследованных больных мы обнаружили сплетения

старше 40 лет аденома выявляется у 25%, старше 50 – у 32%, а аденомой страдают 84% всех

различной хромогенности, расположенные в центральной части железы. При этом только у 3%

мужчин старше 60 лет. Такая распространенность этого заболевания вызывает повышенный

больных они оказались злокачественными после спектрально-энтропийного анализа, что

интерес к ранней диагностике и мониторингу лечения этой патологии. Новые методы NLS-

подтверждено гистологическим исследованием. Оценка характера сосудистого рисунка позволила

диагностики, такие как трехмерная реконструкция, ультрамикросканирование, трехмерная NLS-

нам провести дифференциальную диагностику различных очаговых новообразований, расположенных

ангиография и СЭА, способствуют выявлению и мониторингу лечения доброкачественной

в центральной части железы.
Результаты наших исследований позволяют утверждать, что новые методы 3D NLS-

гиперплазии предстательной железы.

исследований имеют большую информативность по сравнению со стандартными двумерными NLSКак правило, аденоматозные изменения предстательной железы не сочетаются с

исследованиями. Мы считаем, что комбинированное применение всех вышеперечисленных

клиническими симптомами инфравезикальной обструкции, поэтому раннее выявление этого

методик должно стать частью NLS. Новые методы дополняют стандартные обследования информацией,

заболевания нередко затруднено. Форма роста BHPG также влияет на выявление заболевания; Так,

что повышает диагностическую уверенность терапевта.

при первичном росте наружных желез простаты симптомы инфравезикальной обструкции
появляются раньше и эту форму ДГПГ можно корригировать в ранние сроки, без развития
осложнений. Но при росте аденомы в переходных зонах клинические симптомы появляются
довольно поздно, когда уже произошли необратимые изменения железы в виде фиброза и склероза.
NLS-исследование с применением ультрамикросканирования и трехмерных режимов позволяют
достаточно точно прогнозировать развитие заболевания и первичную форму роста аденомы даже на
первой стадии. При анализе кровотока в режиме трехмерной реконструкции установлено, что
степень поражения уретральных артерий у этой группы пациентов минимальная. Однако
интенсивность поражения центральной части сосудистой стенки железы, где формировалась
аденоматозная ткань, была выше, чем у больных группы скрининга.
Трехмерная реконструкция ДГПЖ помогает в планировании хирургической операции.
Знание формы очага позволяет хирургу выбрать наиболее оптимальный хирургический доступ.
Определенный вклад вносит и предоперационная оценка парапростатического венозного
сплетения предстательной железы. Поражение большого количества сосудов передней части
железы позволяет учесть это при аденомэктомии и избежать осложнений.
При доброкачественной гиперплазии мы часто сталкиваемся с округлыми гипер- и
изохромогенными сплетениями в переходной области. Известно, что 20% злокачественных опухолей могут

78

79

Machine Translated by Google

КТ И NLS-ДИАГНОСТИКА

Обследование больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями
межпозвоночных дисков следует начинать с рентгенологического исследования

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ

поврежденного отдела позвоночника с функциональной (динамической) пробы, по результатам

МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

которой терапевт выбирает дальнейшую тактику обследования пациента. Рентгенография
А.Г. Брусова, П.А. Манохин, О.В.
Степанчикова

Многочисленные исследования доказывают, что две трети людей обращаются за
медицинской помощью из-за болей в пояснице. Наиболее частой причиной болей в пояснице

позвоночника позволяет выявить состояния, связанные с патологическими изменениями
преимущественно костных структур позвоночника и, что более важно, выявить
нестабильность позвоночного отдела, свидетельствующую о смещении позвонка более чем на
4–
5 мм вперед или назад.
Что касается такого инвазивного метода исследования, как миелография: при

являются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Основная цель

наличии современного оборудования КТ и NLS целесообразность применения миелографии

диагностики – отличить возрастные изменения морфологии дисков от изменений,

можно рассматривать только для обследования больных со стенозом позвоночного канала в
сочетании со сколиозом.

связанных с патологической дегенерацией дисков, приводящей к компрессии нервов.
Однако вполне возможно, что патологическая дегенерация дисков является лишь

КТ обеспечивает получение необходимой информации о топографо-анатомических

ускорением нормального процесса старения; патофизиологии, если этот процесс

отношениях в сегменте позвоночника, уточнение характера патологических повреждений

достаточно сложен и во многих аспектах неизвестен.

костной ткани, визуализацию структур позвоночного канала и паравертебральной области. КТ

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут регистрироваться после
первых 10 лет жизни у мужчин и еще через 10 лет у женщин. Однако этиология

обладает высокой чувствительностью в выявлении протрузий и позвоночных грыж, что
позволяет уточнить их локализацию и степень объемного повреждения. В первую очередь

неврологической симптоматики при люмбалгии значительно сложнее простой механической

КТ назначают в тех случаях, когда по рентгенологическим данным причина болевого

компрессии нервных структур. Причины возникновения боли описаны во многих

синдрома, вероятно, заключается в изменениях костной структуры позвонков (остеофиты,

исследованиях: обсуждаются вопросы о роли химических раздражителей, аутоиммунных

стенозы позвоночного канала, дисплазия, аномалии развития, спондилолистез, спондилолиз,

комплексов и т. д. Известно, что во многих случаях отмечается слабая корреляция

спондилоартроз и опухоли). . Учитывая лучевую нагрузку, КТ-исследование обычно

между результатами лучевого исследования и клиническими симптомами, т. е. у больных

ограничивается двумя межпозвонковыми дисками, где клинически выявляется

с выраженными дегенеративно-дистрофическими поражениями клинические проявления

корешковый синдром.

не регистрируются, в то время как у больных с выраженной клинической симптоматикой
рентгенолог выявляет незначительные признаки. только дегенерация позвоночной
области.

На сегодняшний день, по нашему мнению, наиболее точным методом диагностики
дегенеративных повреждений является NLS-сканирование в сочетании со спектрально-

Научный прогресс предоставил терапевту высокоточные методы исследования
позвоночника, такие как компьютерная томография (КТ).
Некоторые полагают, что рутинные методы радиоисследования позвоночника, такие как

энтропийным анализом (СЭА) хрящевой и костной ткани в зоне поражения.
Благодаря высокому разрешению NLS-аппаратуры этот метод не только выявляет
морфологические повреждения, но и дает информацию о степени изменений дегенерирующих

рентгенография, миелография и дискография, ушли в прошлое и представляют лишь

дисков. Дегенерация межпозвонкового диска приводит к обезвоживанию его тканей, что

исторический интерес. Иногда врач не имеет точного представления о том, какое

приводит к постепенному сужению дискового пространства и повышению хромогенности

обследование следует провести пациенту с болью в пояснице.

сигнала на изображениях. Последнее связано с изменением структуры протеогликанов
межпозвоночного диска; но это не вызвано абсолютным изменением содержания воды. потеря

Существует мнение, что компьютерная томография заменяет все другие методы
диагностики и должна применяться как единственный метод диагностики, но это не так.

воды диском приводит к уменьшению его высоты и исчезновению границы между
студенистым ядром и фиброзным кольцом. По мере увеличения степени дегенерации

Внедренный в последние годы метод компьютерной NLS-графии при всей своей простоте и

появляются мелкие, заполненные жидкостью трещины; они выявляются как линейные

дешевизне во многих случаях является более информативным и в целом более

участки повышенной гиперхромности (5 – 6 баллов по шкале Флейндлера). позже при

доступным, чем компьютерная томография. Цель исследования — продемонстрировать

дегенерации диска может возникнуть кальципексис.

возможности обоих методов в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений
позвоночника.

80

81

Machine Translated by Google

Можно выделить (без выпячивания темы):
1) Выпячивание диска – смещённый диск (пульпозное ядро) растягивается фиброзно.
кольцо, в его наружной части появляются микротрещины, но не прободающие его;
2) пролапс диска – части диска перфорируют фиброзное кольцо и выходят в эпидуральную
полость;

тесты. В тех случаях, когда имеется клиническая картина раздражения или сдавления
нервных структур позвоночника и рентгенография не выявила значительной деформации
костных элементов позвонков, рекомендуется провести NLS-микросканирование поврежденного
участка с помощью СЭА.
Оптимальный алгоритм обследования больных с дегенеративно-дистрофическими

3) Секвестр диска – вещество студенистого ядра мигрирует выше или
ниже уровня диска.

заболеваниями позвоночника позволяет не только снизить материальные затраты лечебного
учреждения и пациента, но и оптимизировать процесс диагностики, что способствует повышению

Типичные изменения NLS-картины костномозговой ткани в прилежащих к дегенеративным

качества лечения больных.

дискам частях позвонков для удобства можно разделить на три типа: сосудистые, жировые и
склеротические.
В связи с этим в большинстве случаев адекватный объем исследования включает в
себя следующие исследования: двухмерное сканирование поврежденного диска в сагиттальной
проекции и аксиальной проекции на уровне выявленных изменений. Применение метода
трехмерного сканирования целесообразно для акцентирования закрывающих пластинок с
целью выявления их эрозий и состояния костномозговой ткани.
Применение NLS-микросканирования важно для оценки степени деформации и сужения
дурального мешка, состояния дуральных воронок с целью выявления их деформации и
дислокации.
Учитывая неинвазивность и отсутствие ионизирующего излучения, NLS-метод может
быть использован для динамического мониторинга послеоперационных изменений. Чтобы
отличить рецидивную грыжу диска от послеоперационного рубца, мы используем спектральноэнтропийный анализ. Зрелая рубцовая ткань имеет свой специфический спектр, отличающийся
от ткани диска, что прекрасно видно при СЭА.
Разработан единый лечебно-диагностический алгоритм ведения больных люмбалгией.
В качестве примера совместного применения NLS-методов, позволившего нам поставить
точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, мы приводим следующие результаты
обследования двух пациентов.
У больного Б. при NLS-обследовании пояснично-крестцового сегмента позвоночника
обнаружен остеофит S1 позвонка на фоне выраженного дегенеративно-дистрофического поражения
дисков и секвестра на уровне тела l5 позвонка; оно было подтверждено АСЭ и в дальнейшем
повлекло за собой коррекцию тактики оперативного вмешательства.
У больного Г. при NLS-микросканировании помимо пролапса диска l5–
S1 зарегистрированы
участки гиперхромного (6 баллов) NLS-сигнала в эпидуральной полости. Трехмерная NLS-графия
с СЭА подтвердила деструкцию студенистого ядра в этой области.
Поэтому больным, страдающим спондилогенным болевым синдромом, в первую очередь
необходимо провести рентгенологическое исследование позвоночника с функциональным

82

83

Machine Translated by Google

NLS-ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВОДЫ СУСТАВА

тралатеральная часть. метод трехмерного панорамного сканирования сухожилий значительно
повышает доказательность исследования.

M.S. Petrov, A.Ya. Vesnin, M.P.
Koltsova

При сканировании сухожилия оценивали его структуру, очертания, переход в мышечную
ткань и хромогенность при динамическом наблюдении. NLS-картина сухожилий основана на их
гистологическом строении. Сухожилия состоят из длинных коллагеновых волокон и при

Повреждения голеностопного сустава являются актуальной медико-социальной проблемой в
силу своей распространенности, потерь рабочего времени, материальных затрат на лечение и покрытие

микросканировании в норме выглядят как однородные гипохромогенные фибриллярные структуры,
окруженные малохромогенной линией (синовиальной оболочкой).

временной нетрудоспособности, а также частых неблагоприятных исходов.
Основной причиной обращения к травматологу являются повреждения сухожильно-

На NLS-снимках связки в норме выглядят как гипохромогенные образования по сравнению

связочного аппарата этой области. В связи с этим очевидна доминирующая роль медицинской

с окружающими мягкими тканями. Из-за небольших размеров большинство голеностопных суставов

визуализации в диагностике механических повреждений голеностопных суставов. Особенность

и связок стопы на виртуальном снимке не визуализируются.

комплексной оценки состояния опорно-двигательного аппарата дает преимущество магнитнорезонансной томографии (МРТ) перед рентгенологическим исследованием в диагностике повреждений
сухожильно-связочного аппарата. Однако малое распространение магнитно-резонансной томографии и
высокая стоимость исследования существенно ограничивают применение этого метода при поиске
повреждений голеностопного сустава.

Подошвенный апоневроз имеет гомогенную структуру с незначительно выраженным
фибриллярным рисунком.
Гиалиновый хрящ голеностопного сустава в норме представлен, как правило, умеренно
хромогенной линейной структурой, примыкающей к гипохромогенному кортикальному слою кости.

NLS-обследование может стать альтернативным методом диагностики патологии опорнодвигательного аппарата. Достоинствами NLS-метода являются простота, доступность, высокая
информативность и относительно невысокая цена. Учитывая сложное строение голеностопного
сустава и стопы, удобство полипроекционного виртуального исследования конечности
представляется весьма важным вопросом.

Методы
При анализе виртуальной NLS-картины передней части голеностопного сустава мы видим
визуализированные сухожилия передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior), длинного

Возможность микросканирования, бесконтактного атравматичного исследования, которое можно

разгибателя пальцев (m. extensor digitorum longus) и сухожилия длинного разгибателя большого

многократно повторять, обеспечила приоритет NLS-графии среди методов медицинской визуализации

пальца стопы (m. длинный разгибатель большого пальца стопы). Сухожилие передней большеберцовой

повреждений голеностопного сустава и стопы.

мышцы (m. tibialis anterior) расположено наиболее медиально; оно вдвое толще сухожилия длинного
разгибателя пальца стопы (m. extensor digitorum longus). Для изучения передней таранно-

Техника исследования

малоберцовой связки (talofibulae anterius) выделяли кортикальные слои большеберцовой и

NLS-исследование голеностопного сустава проводили на системе «Метатрон»-4025 с

малоберцовой костей; между ними визуализируются связочные волокна.

программным обеспечением, позволяющим осуществлять трехмерную визуализацию конечностей.
Виртуальные осмотры начинались с оценки передней части
кле сустав. После этого были оценены:

В боковой проекции на трехмерном снимке анализировали сухожилия короткой и длинной
малоберцовых мышц (m. peroneus longus et brevis). Сухожилия коротких и длинных малоберцовых
мышц расположены позади латеральной лодыжки. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы

- сухожильные мышцы: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы,
длинный разгибатель пальцев, короткая малоберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель

прилегает к кортикальному слою голеностопного сустава и располагается впереди сухожилия
длинной малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы прослеживается до
основания V плюсневой кости с подошвенной стороны. Визуализируется сухожилие длинной

большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев;

- Пяточное сухожилие;

малоберцовой мышцы до места прикрепления к средней клиновидной кости и I плюсневой кости с

- ахиллова сумка;

подошвенной стороны.

- связки: передняя большеберцово-малоберцовая, передняя таранно-малоберцовая, пяточно-

Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulae anterius) визуализируется на NLSснимке между передним краем латеральной лодыжки и лодыжкой. Волокна пяточно-малоберцовой

малоберцовая, дельтовидная;

- подошвенный апоневроз.

связки (lig. пяточно-малоберцовой связки) выявляются от наружной поверхности латеральной

Оценка сухожилий и связок проводилась в трех ортогональных проекциях. Для

лодыжки и, направляясь вниз и назад, прикрепляются к латеральной поверхности пяточной кости.

подтверждения обнаруженных изменений мы провели сравнение с кон-

84

85

Machine Translated by Google

Ахиллово сухожилие исследуют от места прикрепления к пяточной кости до места перехода в
икроножную мышцу.

Разрыв сухожилия при сгибании и разгибании сустава в режиме реального времени по NLS-методу
позволяет во всех случаях правильно сформулировать диагноз.

Повреждения сухожилий и подошвенного апоневроза.

Повреждения сухожилий

Трехмерная визуализация фибриллярной структуры сухожилий на микросканах является

МРТ незначительно уступает NLS-методу в диагностике повреждений сухожилий, поскольку

отличительной особенностью NLS-исследования по сравнению с другими методами лучевой диагностики,

большинство из них плохо визуализируются с помощью МРТ. Семиотика разрывов сухожилий включает

в том числе МРТ.

следующие признаки: тотальное повреждение волокон, повышение их хромогенности и деформацию

Наиболее частой формой травм голеностопного сустава и сухожилий стопы является

структуры при микросканировании по сравнению с такой же связкой другой конечности.

тендосиновит. В структуре механических повреждений оно составляет более 70%.
В то же время сравнительный анализ различных методов лучевой диагностики демонстрирует
максимальную эффективность NLS-исследования в выявлении патологического поражения сухожильных
влагалищ.

В большинстве случаев трехмерное NLS-обследование позволяет
Различают тотальные и частичные разрывы сухожилий.
В отличие от МРТ, NLS-обследования вполне достаточно для оценки состояния подошвенного

Чувствительность этого метода составляет почти 95%. Хотим подчеркнуть наибольшую

апоневроза. Информативность NLS-исследования и МРТ в оценке повреждения апоневроза одинакова. Однако,

демонстрационную эффективность поперечного сканирования сухожилия с различной степенью

помимо веретенообразного утолщения, интрамурального и перифокального отека, выявляемого при МРТ,

масштабирования.

NLS-обследование выявляет гиперхромогенные фибриллярные структуры (6 баллов) на микросканах

NLS-графическая семиотика тендинита включает нарушение фибриллярного рисунка сухожилий ,

и повышение хромогенности апоневроза.

неоднородность структуры с гиперхромогенными очагами (5 – 6 баллов по шкале Флейндлера).
Гиперхромогенные очаги соответствуют отеку сухожилий и ксантоматозу. Посттравматический тендинит
области голеностопного сустава диагностируют в 10% случаев.

Поэтому метод NLS-диагностики высокоинформативен при изучении повреждений голеностопного
сустава. Его можно рассматривать как дополнительный метод исследования сухожильно-связочного
аппарата.

NLS-исследование также является методом выбора для диагностики разрыва сухожилия.
туры, доля которых составляет 20%.

В большинстве случаев при повреждении сухожилий и подошвенного апоневроза
NLS-обследование является адекватной альтернативой магнитно-резонансной томографии.

При I типе частичного разрыва микросканирование выявляет нарушения целостности фибрилл,
неровные контуры сухожилия. продольные разрывы, по данным NLS-исследования, сопровождаются
появлением гиперхромогенных трещин (5–
6 баллов), ориентированных косо вдоль сухожилий, которые
могут достигать поверхности.
При NLS-графии II типа микросканы частичного разрыва выявляют аномалии.
целостность связей коллагеновых волокон.
III тип (тотальный разрыв) по данным NLS-исследования и других методов лучевой диагностики
характеризуется полным разрушением сухожильных волокон при микросканировании (6 баллов). Однако в
отличие от радиокомпьютерной и магнитно-резонансной томографии NLS-исследование позволяет точнее и
технически проще определить место разрыва сухожилия. Простота NLS-обследования определила
прерогативу этого метода в диагностике повреждений сухожилий коротких и длинных малоберцовых
мышц в области латеральной лодыжки. Уплощение вырезки голеностопного сустава при аномалии
верхнего удерживания малоберцовой кости может привести к развитию подвывиха сухожилий латеральной
группы. Это состояние возникает при сгибании и наружной ротации голеностопного сустава, а также при
разгибании и внутренней ротации сустава. Клинический вывих может проявляться разрывом
коллатеральных связок латеральной лодыжки. Визуализация вперед

86

87

Machine Translated by Google

ПОТЕНЦИАЛЫ КОМБИНИРОВАННОГО NLS-ОБСЛЕДОВАНИЯ

кома – 31 (29%), липосаркома – 21 (20%), синовиальная саркома – 13 (12%), лейомиосаркома – 11 (10%),

И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

злокачественная шваннома (нейрофибросаркома) – 9 (8%), рабдомиосаркома – 8 (7 %). %), ангиосаркома

В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

– 7 (6,5%), злокачественная фиброзная гистиоцитома мягких тканей – 7 (6,5%). Возраст пациентов
колебался от 8 до 52 лет (32 ± 18).

Всем пациентам проводилось комбинированное NLS-графическое исследование с использованием
АМ Андрианов, А. В. Батишев, ОП Хлопушина

трехмерного сканирования и МРТ: NLS-обследование проводилось на системе «Метатрон»-4025
(Россия) с цифровым триггерным датчиком и генератором частоты и характеристики 4,9 ГГц.
визуализации процессов; МРТ магнитомным открытым аппаратом Viva (Siemens). Выявлены оптимальные

Неорганические саркомы мезенхимального происхождения составляют менее 1% от общего
числа злокачественных новообразований. Клинические проявления опухолей на ранней стадии

параметры мРТ: Т1 (Se) – параметры TR/Te_532/15 мс, FA – 90. T2 (TSe) – параметры TR/Te – 5000/102 мс.
T2 tirm – параметры TR/Te – 5000/48 мс, TI – 107 мс. Для оценки состояния магистральных сосудов

развития не отличаются какой-либо специфической симптоматикой, поэтому существенных

проводили мР-ангиографию (мРА) по методу времени пролета (ToF): параметры TR/Te – 70 мс, FA – 55 мс. В

достижений в дифференциальной диагностике на этом этапе их развития пока нет; ошибки при

63 случаях мы провели МРТ с контрастным усилением (магнетист). Полученные данные

амбулаторной диагностике составляют примерно 40–
60%.
Прогноз при лечении незапущенных форм опухолей относительно положительный и зависит от

исследования сравнивали с результатами морфологического исследования послеоперационного
материала или материала, полученного при пункционной биопсии.

немногих факторов, в том числе от возраста больного, размера и стадии процесса, степени
дифференцировки и распространения опухоли. После местного иссечения количество местных
рецидивов достигает 93%, после расширенного иссечения – 49%, после повторного расширенного
иссечения – 73%, после радикальной резекции – 20% и после ампутации – 6%. Аппаратные методы
исследования играют важную роль в диагностике сарком мягких тканей, поскольку по результатам,
полученным с их помощью, решаются вопросы тактики, объема и сроков оперативных вмешательств.
Учитывая все вышеизложенное, можно сказать, что успешное лечение во многом зависит от

Полученные результаты

Больные саркомой мягких тканей в большинстве случаев жаловались на тянущие боли и
появление медленно растущей опухоли с нарушениями функций конечностей. Продолжительность

своевременной и точной предоперационной диагностики еще до возникновения осложнений, из-за чего

истории болезни в среднем составляла от 3 до 6–
7 месяцев. При объективном исследовании мягких

значительно повышаются риск и прогноз оперативного вмешательства. Магнитно-резонансная

тканей обнаружено плотное и плотноэластическое безболезненное новообразование, с ограниченным

томография (МРТ) оказала и оказывает большое влияние на развитие лучевой диагностики заболеваний

диапазоном смещения, без четких контуров.

опорно-двигательного аппарата. Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию мягких тканей и
Опухоли небольших размеров (до 5 см) диагностированы у 33 (31%) больных. В

костного мозга по сравнению с другими методами.

в остальных случаях размер опухоли колебался от 5 см до 22 см.
В большинстве случаев фибросаркомы локализовались в проксимальной части бедра на внутренней
поверхности. В 8% случаев в структуре опухоли обнаружены очаги миксоматоза. Фибросаркома
Цель нашего исследования — совершенствование диагностики опухолевых заболеваний

мягких тканей представлена на трехмерных NLS-снимках гетерогенно-гиперхромными сигналами

мягких тканей, разработка критериев трехмерной NLS-графии и МРТ в дифференциации

(3 – 6 баллов по шкале Флейндлера). Неоднородность сигнала объясняли наличием в опухоли

злокачественных и доброкачественных новообразований мягких тканей.

гипохромных участков фиброзной ткани и фиброзных прослоек. Мы отчетливо выявили признаки

Наш опыт применения одного из потенциальных алгоритмов аппаратной диагностики опухолей

инфильтрирующего роста: во всех случаях контуры опухоли были нечеткими и неровными. Тип

мягких тканей, в том числе NLS и МРТ, будет рассмотрен в данной работе на примере диагностики

опухоли подтвержден данными резонансно-энтропийного анализа (РеА) по высокому спектральному

первичных злокачественных опухолей мягких тканей.

сходству с эталоном «Фибросаркома» (D<0,425).

Материалы и методы
Под наблюдением находились 107 больных: 68 (71,6%) мужчин и 39 (28,4%) женщин, страдающих
первичными злокачественными опухолями мягких тканей, в том числе: фибросаркомой.

88

В 3 случаях зарегистрировано наличие гиперхромных (5–
6 баллов по шкале Флейндлера)
участков некроза. Мы не обнаружили псевдокапсул на фи-

89

Machine Translated by Google

бросаркома. У 3 больных фибросаркомой выявлены вторичные изменения костей: в первом

не могли быть четко дифференцированы – это свидетельствовало об инфильтративном росте.

случае отмечалась меньшая краевая деструкция коркового слоя тела лопатки на

Гетерогенность сигнала при СД1ВС обусловлена долевым строением миксоидной липосаркомы.

расстоянии 1,5–
2 см; во втором случае – полное разрушение кортикального слоя бедра на

В то же время в центральных областях опухоли интенсивность сигнала была ниже из-за

расстоянии 3 см; в третьем случае – краевая деструкция коркового слоя тела

менее зрелых жировых клеток и наличия большого количества участков миксоматоза.

большеберцовой кости. Данные патологические изменения были зарегистрированы по NLS

Интенсивность сигнала при СД1С постепенно увеличивалась по мере приближения к

только в одном случае.

периферическим областям: от менее интенсивного промежуточного сигнала, обусловленного

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения мы выделили две
группы липосарком мягких тканей: 1) полиморфные липосаркомы с малодифференцированной
структурой и высокой степенью злокачественности (у 12 больных); 2) миксоидная

элементами миксоматоза, до высокого гиперинтенсивного сигнала, обусловленного зрелым
жиром. У 6 больных в опухоли обнаружены очаги некроза диаметром от 1 до 2,5 см.
В большинстве случаев лейомиосаркома выявлялась в единичном узле (в 9 случаях).

липосаркома, характеризующаяся высокодифференцированной структурой и низкой степенью

NLS-исследование характеризовало опухоль как новообразование овальной формы; с четкими

злокачественности (у 9 больных).

очертаниями, неоднородной, преимущественно гипохромогенной (4 балла) структуры. В 6

В основном полиморфная липосаркома локализовалась в области бедра. Размер опухоли

случаях в глубине опухоли зарегистрированы гиперхромогенные участки – деструкция

колебался от 7 см до 18 см. У двух больных он распространялся за пределы одной

опухоли. Лейомиосаркома на трехмерной картине представляла собой изохромный сигнал

анатомической зоны и имел большие размеры (12–
18 см). миксоидная липосаркома во всех

неоднородной структуры за счет наличия одиночных и множественных небольших

случаях локализовалась только в одной анатомической зоне бедра или передней грудной

гиперхромогенных участков (5–
6 баллов) некроза.

стенки и не распространялась на окружающие анатомические зоны. Размер опухоли колебался
от 9 см до 22 см.

Синовиальная саркома у большинства обследованных больных (12,92%) локализовалась

NLS-исследование липосаркомы в большинстве случаев (16 случаев – 76%) выявило
отчетливые, но неровные очертания, неоднородную (преимущественно гиперхромогенную)

в конечностях, вблизи суставов. При мРТ T1WS синовиальная саркома характеризовалась
умеренно гиперинтенсивным сигналом, при T2WS – выраженным гиперинтенсивным

структуру с гипохромными включениями. При полиморфной липосаркоме неоднородность

сигналом гетерогенной структуры за счет многочисленных участков кальциноза и

структуры обусловлена наличием в опухоли плотных фиброзных участков и соединительной

фиброза.

ткани. Тип опухоли определяли по ReA по спектральному сходству с эталоном «липосаркома»

злокачественная фиброзная гистиоцитома (миксофибросаркома) мягких тканей
локализовалась в мышечной ткани у 6 пациентов и в подкожной клетчатке у одного пациента.

(D<0,425).
Полиморфная липосаркома на МРТ была представлена гетерогенным изоинтенсивным,
сходным с окружающей мышечной тканью сигналом на С1ВС и гетерогенно гиперинтенсивным

миксофибросаркома давала гетерогенный сигнал на T1- и T2WS; в ее структуре обнаружены
участки как низкой (фиброзная ткань), так и высокой интенсивности (жировая ткань).

сигналом на С2ВС. Кроме того, на фоне опухоли у всех 9 больных выявлены многочисленные
участки (диаметром 1–
2 см), содержащие жидкость, некротические ткани и кровоизлияния. Во

Гиперваскулярный тип кровоснабжения саркомы подтвержден в 63 случаях по данным

всех случаях регистрировались признаки инфильтрирующего роста опухоли: распространение

МРТ с контрастным усилением (магнетист). При этом мы зарегистрировали гетерогенное

опухоли на окружающие мышцы с потерей четкости их очертаний, исчезновение

повышение интенсивности опухолевого сигнала и продолжительную задержку контраста в ее

внутримышечных и субфасциальных жировых слоев, выбухание фасций.

центральных и периферических участках, что свидетельствовало о гиперваскуляризации
геоплазмы. Во всех случаях после усиления мР-картины обнаруживался гетерогенный

Миксоидные липосаркомы при NLS имели четкие, но неровные очертания,

сигнал, преимущественно за счет наличия фиброзных стенок и участков некроза.

характеризовались неоднородной структурой и наличием массивных гипохромогенных
миксоматозных включений в глубине опухоли (3–
4 балла по шкале Флейндлера).

При мРА опухоли диагностированы новообразования сосудов как крупных, так и мелких
размеров, что свидетельствовало о злокачественности опухоли. Изучение взаимодействия

При мРТ миксоидные липосаркомы характеризовались гетерогенным умеренно-

опухоли и прилежащего нервно-сосудистого сплетения показало, что в 78 случаях (73%)

гиперинтенсивным сигналом на Т1- и гетерогенным явно гиперинтенсивным сигналом на

опухоль плотно прилегала к сосудисто-нервному сплетению, но инвазии не выявлено; опухоль

Т2WS. контуры новообразования проявлялись отчетливыми за счет наличия тонкого

прилегала к сосудисто-нервному сплетению бедра, жировые прослойки отсутствовали. В 20

гипоинтенсивного кольца псевдокапсулы. Однако на отдельных участках контуры опухоли

случаях (19%) зарегистрирована компрессия сосудисто-нервного сплетения опухолью и

были нечеткими и неровными, псевдокапсульная

его смещение назад; в 9 случаях (8%) распространение в него опухолевых масс вследствие

90

91

Machine Translated by Google

При этом крупные сосуды прослеживались нечетко на всем расстоянии от опухоли. Экстраваскулярная
компрессия сосудисто-нервного сплетения была заподозрена при ультразвуковой диагностике в 18
случаях, распространение опухоли - во всех 9 случаях.

При исследовании васкуляризации опухолей мягких тканей в большинстве случаев
обнаруживаются новообразованные сосуды преимущественно в периферических участках опухоли или так
называемый комбинированный тип васкуляризации (сосуды как в периферических участках, так и в
центре новообразования).

Обсуждение

Неоваскулярные сосуды отличаются от нормальных неравномерным диаметром, извилистостью.

Роль и место аппаратных методов исследования опухолей мягких тканей возросли после широкого
внедрения в клиническую практику NLS и МРТ. При этом данные методы исследования опухолей мягких

ность, разветвленность и наличие многочисленных артериовенозных шунтов.
Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, что как МРТ, так и NLS-исследование

тканей преследуют следующие цели: 1) выявление опухоли; 2) идентификация (дифференциальная

имеют высокую информативность при обследовании больных, страдающих опухолями мягких тканей. Но

диагностика) опухоли; 3) определение стадии заболевания. Трехмерное NLS-обследование в сочетании с

когда NLS-исследование является эффективным скрининговым методом диагностики, данные МРТ

РеА позволяет с высокой точностью выявить наличие опухоли, ее размеры и структуру. В оценке

являются достаточно патогномоничными для таких опухолей и отображают их морфогенез. Комбинированное

локального распространения сарком мягких тканей информативность МРТ и NLS практически одинакова.

обследование с применением NLS, МРТ и МРА позволяет решить многие конкретные задачи диагностики

Преимуществом NLS-исследования является особенность дифференциации солидных и кистозных

опухолей мягких тканей: выявить локализацию, форму, размеры, структуру, объем и локальное

опухолей при его совместном использовании с РеА, что особенно важно при миксомах или миксомоподобных

распространение опухоли, оценить признаки злокачественности, васкуляризацию новообразования, его

новообразованиях, которые из-за высокого содержания воды могут быть ошибочно интерпретированы как

отношение к крупным сосудам и костным структурам, что является основным критерием выбора тактики

кисты. КТ или МРТ. Кроме того, NLS-исследование позволяет выявить оптимальную для пункционной

лечения.

биопсии область опухоли (дифференцировать гиперхромную солидную зону от некроза). Еще одним
преимуществом NLS-исследования является наблюдение за пациентом после хирургического
вмешательства и после химиотерапии.

МРТ является общепризнанным и наиболее эффективным методом диагностики поражений мягких
тканей, поскольку с высокой точностью решает все три вышеперечисленные задачи исследования
мягких тканей. Совместная оценка важнейших мРТ-критериев исследования опухоли (размер, очертания,
однородность, интенсивность сигнала) позволяет прогнозировать малигнизацию в 82–
96% случаев. При
высокой чувствительности МРТ при исследовании опухолей мягких тканей ее специфичность достаточно
низка. Примерный гистологический диагноз можно установить в 25–
50% случаев (в 65–
80% случаев при
применении NLS-исследования совместно с РеА).

При интерпретации мРТ-картины наиболее важным показателем является интенсивность мРсигнала от опухоли. При различных опухолях мягких тканей на МРТ-снимках мы можем видеть типичный
внешний вид очагов и очагов измененных мР-сигналов, а также по их интенсивности и однородности (или
неоднородности) вместе с локализацией, формой, строением и очертаниями. На основании новообразования
и состояния окружающих тканей можно определить злокачественный или доброкачественный характер
патологии, ее стадию, а в ряде случаев - приблизительно определить гистологическую принадлежность
опухоли.

Одним из основных критериев дифференциальной диагностики опухолей является оценка
кровоснабжения новообразования. МРТ является высокоинформативным методом выявления
васкуляризации опухоли, характера и типа новообразованных сосудов.

92

93

Machine Translated by Google

ПОТЕНЦИАЛЫ ТРЕХМЕРНОГО

повышения эффективности и сокращения сроков лечения больных меланомой кожи.

NLS-ГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ЛОКАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ

В настоящее время решение подобных задач стало возможным благодаря использованию
новых технологий в ультрамикроскопической NLS-диагностике и применению высокочастотных

u.P. Leonov, K.N. Kravtsov, L.A.
Pavlova, S.P. Trunov, u.V. Lisovskaya

приборов для NLS-исследований. Трехмерное NLS-исследование, по всей видимости, является
одним из немногих неинвазивных методов, позволяющих in vivo изучать микроархитектуру кожи
и подкожных тканей в норме и при патологии.

В работе проанализированы результаты трехмерного NLS-ультрамикроскопического
исследования первичной меланомы кожи различной локализации у 68 пациентов. Зарегистрирована

Материалы и методы

зависимость NLS-картины от толщины меланомы. Наиболее частыми NLS-характеристиками,

Мы проанализировали результаты трехмерного NLS-исследования См в

зарегистрированными в данном исследовании, были однородная умеренно гиперхромная (3 – 4,
в отдельных случаях 5 баллов по шкале Флейндлера) структура (67,6–
83,8%) и веретенообразная
форма (58,8–
80,8 баллов). %).

68 больных, проведено в 2007 – 2008 гг.
В исследуемую группу больных вошли 38 (55,9%) женщин и 30 (44,1%)
мужчины в возрасте от 17 до 85 лет (средний возраст 53,4±14,2 года).

Современное оборудование для NLS-исследований позволяет с высокой точностью

Первичная опухоль располагалась на коже головы и шеи у 3 (4,4%) больных, тела – у 36

идентифицировать границы опухоли и даже на дооперационном этапе с высокой степенью

(52,9%) больных, верхних конечностей – у 11 (16,1%) больных и нижних конечностей – у 18

достоверности измерить ее толщину (rs=0,94; р<0,00), оценить степень локального распространения.

( 26,4%) больных.

Эти возможности NLS-метода обеспечивают своевременный подбор адекватного лечения и

По данным трехмерного NLS-исследования, толщина первичной опухоли у больных

повышение выживаемости пациентов, страдающих меланомами кожи.

колебалась от 0,4 мм до 23,6 мм по Бреслоу (медиана 3,3 мм; интерквартильный размах от 2,2 до 5,8

или.

мм), уровень инвазии достигал I – V по данным трехмерного NLS-исследования. Кларк.
Трехмерные NLS-исследования проводились на системе «Метатрон»-4025 (совместное

Введение
меланома составляет 10% всех случаев в структуре злокачественных новообразований
кожи, но в то же время меланома является причиной 82% всех смертей от опухолей этого типа.

производство Института практической психофизики (Россия) и компании «Clinic Tech Inc.» (США))
с цифровыми триггерными датчиками и частотой генератора 4,9 ГГц. . В системе установлено

Индекс распространенности меланомы кожи (СМ) в мире удваивается каждые 10–
15 лет, главным

профессиональное программное обеспечение «metapathia GR Clinical» с функцией трехмерной

образом за счет распространения среди молодежи.

визуализации структуры тканей.

Высокая смертность от меланомы объясняется ее агрессивным течением с быстрым
лимфогенным и гематогенным распространением в регионарные лимфатические узлы, кожу,
подкожную клетчатку, головной мозг, легкие, печень и другие органы.
Ключевым фактором в определении прогноза заболевания и тактики лечения являются
характеристики первичной См, в частности ее толщина по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку.

В нашем исследовании мы проанализировали трехмерную NLS-картину См и подкожной
клетчатки в зонах, прилегающих к опухоли. Оценивали локализацию См по отношению к коже и
подкожным слоям, его форму, основу, очертания, границы, структуру и хромогенность по шкале
Флейндлера. После оценки NLS-изображения измеряли толщину См в миллиметрах от самой
поверхностной до самой глубокой части опухоли. Тип опухоли определяли методом резонансно-

По общепринятым методикам эти параметры выявляют при гистологическом исследовании

энтропийного анализа по максимальному спектральному сходству с эталонным процессом.

после хирургического удаления опухоли; почти в 30% случаев возникает необходимость
проведения резекции в соответствии со значением индекса Бреслоу.

Во всех случаях полученные данные сравнивали с данными, полученными при гистологическом
исследовании.

Следовательно, к моменту начала лечения значения характеристик Sm могут существенно
помочь в выборе адекватного объема хирургического вмешательства и повлиять на планирование
адъювантной химио- и иммунотерапии даже на дооперационном этапе. Это может помочь избежать
повторных хирургических вмешательств.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью апКомплект прикладных программ «Статистика 6.0».
В случае нормального распространения (p>0,05) мы использовали параметрические методы анализа
данных для оценки и описания результатов нашего исследования (среднее значение, среднее значение).

94

95

Machine Translated by Google

квадратное отклонение). Если разброс отличался от нормальных значений (р<0,05), использовали
непараметрические методы: медиану, 25-й и 75-й процентиль (интерквартильный размах).
Для оценки взаимодействия определения уровня инвазии с помощью NLS-исследования и
гистологического исследования мы использовали коэффициент корреляции степени Кендалла (t).
Оценить соответствие NLS-измерения толщины Sm
Для индекса Бреслоу использовали коэффициент корреляции оценок Спирмана (rs).
Анализ однородности результатов NLS-измерения толщины Sm и индекса Бреслоу проводился

Результаты NLS-исследования соответствовали данным гистологического исследования в
62 (91,2%) случаях.
В 3 (4,4%) случаях данные NLS-исследования были ниже по сравнению с морфометрией. При
этом См располагался на обширном основании, имел диаметр более 1,2 см и локализовался в
пяточной области (1 пациент) и плече (2 пациента). В этих случаях разницу в измерениях можно
объяснить потерей натяжения кожи после иссечения и соответствующим сокращением кожи и
увеличением толщины опухоли.

с использованием критерия Вилкоксона для проверки двух зависимых выборок.
Также в 3 (4,4%) случаях данные NLS-исследования были выше по сравнению с морфометрией,
Описать качественные параметры, характеризующие NLS-картину изменений.
при Sm использовали абсолютную и относительную частоту встречаемости конкретного признака.

что можно объяснить наличием предшествующих элементов невуса (2 случая) и лимфоцитарной
инфильтрации в основании опухоли (1 случай).
Анализ однородности результатов NLS-измерения толщины См и индекса Бреслоу с

Полученные результаты

использованием критерия Вилкоксона выявил отсутствие статистически значимых различий

В большинстве обследований – в 66 (97,1%) из 68 мы четко выявили Sm.

(р<0,106).

У двух (2,9%) больных опухоль не удалось визуализировать из-за низкой хромогенности (3 балла
по шкале Флейндлера).

Результаты NLS-измерений толщины См с высокой степенью достоверности соответствовали
данным гистологического исследования. Коэффициент корреляции (rs) составил 0,94 (р<0,001).

В результате нашего исследования мы обнаружили, что тонкие опухоли более однородны по
NLS-характеристикам. С увеличением толщины NLS-картина становится более изменчивой.

Локализация СМ по отношению к слоям кожи, выявленная с помощью NLS-исследования,
соответствовала результатам гистологического исследования (уровень инвазии по Кларку) у 56

Так тонкий См в большинстве случаев (менее 1,1 мм – 82% всех случаев; от 1,1 мм до 2 мм
– 89%) имел веретеновидную форму, однородную структуру и низкую хромогенность (4 балла по шкале
Флейндлера).

(82,3%) больных. При этом в 43 (63,2%) случаях выявлен II или III уровень первичной опухолевой
инвазии, в 7 (10,3%) случаях – IV, а в 5 (7,4%) – V.
В одном случае (1,5%) инвазия Sm III уровня по Кларку оказалась ошибочной.

При толщине См от 2,1 мм до 4 мм веретенообразная форма опухоли выявлялась в 66,2%
случаев, овальная форма – в 27,9%, грибовидная и неправильная форма – в 5,9% случаев; при
толщине более 4 мм все вышеперечисленные формы выявлялись примерно с одинаковой частотой
(29,4%; 22,1%; 25,01% и 23,5% соответственно).

ошибочно идентифицирована по NLS-исследованиям как меланома IV уровня инвазии.
В 7 (10,3%) случаях NLS-исследование недооценило глубину распространения опухоли.
В 4 из них при гистологическом исследовании диагностирован IV уровень инвазии, в 2 – V.
В одном случае (1,5%) по NLS-картине было сложно определить наличие или отсутствие
вовлечения дермы в процесс. В данном случае по результатам гистологического исследования

Опухоли толщиной 2 мм в большинстве случаев были однородными. При толщине См от 2,1 мм

опухоль была идентифицирована как Sm III степени инвазии по Кларку.

до 4 мм структура опухоли была неоднородной почти в 1/3 (32,3%) всех случаев. При толщине более
4 мм гетерогенная структура выявлялась в два раза чаще (67,7% случаев), чем гомогенная

Так, при оценке степени распространения опухоли в кожу и подкожную клетчатку показатели
информативности NLS-исследования были следующими: при II – III уровне инвазии –

(32,3%).

чувствительность 98,6%, специфичность 81,2% и точность 93,4%; при IV уровне инвазии – 68,1%,
В целом наиболее часто выявляемыми NLS-характеристиками См в нашем исследовании

99,4% и 93,7%, при V уровне инвазии – 75,3%, 99,8% и 97,4% соответственно.

были однородная структура низкой хромогенности (4 балла по шкале Флейндлера) (66,1% – 85,3%) и
Коэффициент корреляции (t) спектрально-энтропийного анализа приводит к идентификации

веретенообразная форма (61,8% – 80,9%).
По результатам дооперационного NLS-измерения толщина См колебалась от 0,4 мм до 26,3 мм

Сопоставление типа опухоли с данными гистологического исследования составило 0,96 (р<0,001).

(медиана — 3,1 мм, интерквартильный размах — от 2,2 до 5,3 мм). При этом по данным морфометрии
толщина этих новообразований колебалась от 0,5 мм до 25 мм (медиана – 3 мм; интерквартильный

Обсуждение

размах – от 2 до 6 мм).

Проведенное нами исследование существенно расширяет знания клиницистов о
возможностях трехмерной NLS -диагностики См. Мы де-

96

97

Machine Translated by Google

Установлена связь NLS-картины См и ее толщины.

ВОЛНОВАЯ КОРРЕКЦИЯ ГЕНОМА –
ПУТЬ К ДОЛГОЛЕТИЮ

Следует отметить, что в доступных источниках мы не увидели никаких признаков NLSисследований Sm.

В.И. Нестеров

Резонансно-энтропийный анализ очага поражения позволил четко дифференцировать
опухоль, а по трехмерной NLS-картине – выявить степень локального распространения.

Во все времена многие пытались найти формулу вечной молодости. В попытке продлить жизнь
Полученные данные свидетельствуют о высокой точности NLS-исследования в оценке

рекомендовали переливание «молодой» крови, инъекции половых гормонов, трансплантацию

размера См и степени локального распространения. Поэтому эти данные можно рассматривать как

яичников и яичек, взятых у животных.

важную дополнительную информацию на этапе выбора тактики лечения.

Алхимики Средневековья искали эликсир бессмертия, китайские даосисты пытались найти

Таким образом, NLS-графия больных СМ позволяет терапевтам оценить структуру и

чудодейственный эликсир внутри себя. Древние греки принимали молочные ванны. Некоторые

характер первичного опухолевого роста, степень поражения кожи и подкожной клетчатки, размеры

древние римляне, чтобы продлить свою жизнь, пили с пола кровь убитых в боях юных гладиаторов.

и глубину опухоли, а с помощью резонансно-энтропийного анализа - выявить ее

много людей погибло, пытаясь найти эликсир бессмертия. Но даже сейчас в лабораториях по

патоморфологическую принадлежность.

всему миру ученые продолжают искать возможные пути продления жизни.
Наиболее распространенной теорией старения является теория свободных радикалов.
Ее предложил доктор Харман еще в 1954 году. Основная идея этой теории состоит в том, что
образующиеся в процессе метаболизма активные формы кислорода – свободные радикалы –
могут повреждать генетическую систему клеток. Этот ущерб накапливается с возрастом. Чем
старше мы становимся, тем больше у нас поврежденных клеток. наши тела выглядят по-другому,
и их функционирование ухудшается. Человеческий организм ослабевает; на коже появляются
морщины и старческие пятна. Радиация, токсины, канцерогены, стрессы и другие факторы
могут увеличить количество свободных радикалов. Кроме того, ферменты – своего рода набор
инструментов для устранения повреждений клеток – не производятся в достаточном
количестве клетками, образующимися в старости.
Все компоненты живой клетки, включая хромосомы и молекулы ДНК, являются мишенью
для свободных радикалов. Но все время повреждаются одни и те же конкретные участки
молекул ДНК. Если мы попытаемся восстановить целостность этих участков ДНК, то станет
возможным не только остановить процесс старения, но и повернуть вспять наши биологические часы.
На основе этой идеи мы разработали метод «ремонта» ДНК. Оно предполагает как устранение
ошибок в воспроизводимой ДНК при делении стволовых клеток, так и восстановление поврежденной
свободными радикалами молекулы ДНК клеток организма.
Этот метод устранения ошибок в молекуле ДНК получил название метода
волновой коррекции генома.
В результате исследований стало ясно, что молекулы ДНК, подобно лазерам, могут
генерировать когерентное торсионное поле с перенастраиваемой длиной волны. Одновременно они
выполняют функцию приемной антенны. Эти свойства ДНК обеспечивают обмен генетической
информацией в организме. В нормальном неповрежденном состоянии каждая клетка точно
подстраивается под «виртуальную» волновую часть своей ДНК, получает «виртуальные» задачи и,
пытаясь их выполнить, выполняет свои основные функции: вырабатывает специфические
ферменты и гормоны.

98

99

Machine Translated by Google

Любое повреждение клетки можно представить как нарушение гармонической синхронизации в
биологическом объекте. Такое нарушение может быть вызвано различными источниками (радиация,
токсины, канцерогены, стрессы), которые, в свою очередь, могут быть представлены как
дисгармонизирующие колебания, создающие блоки (шумы) и препятствующие нормальному функционированию

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСОКОЧАСТОТНЫХ МОДУЛИРОВАННЫХ
ЭФФЕКТ ТОРСИОННОГО ПОЛЯ НА ТЕЧЕНИЕ СИНГЕННЫХ
ПЕРЕДАЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ У МЫШЕЙ ЛИНИИ AKR

биологического объекта. Самый простой способ устранить эти эффекты — использовать волновые
T.G. Kuznetsova, A.K. Schmidt

колебания с отрицательными значениями, чтобы алгебраическая сумма дисгармонизирующих и
инвертированных колебаний стала равна нулю. Согласно этим выводам доктор Ф. Морель совместно с
инженером-электронщиком Э. Раше создал метод и прибор под названием «МоРа» еще в 70-х годах прошлого

воздействие высокочастотного модулированного торсионного поля на течение сингенной
изучен перенесенный лейкоз у мышей линии AKR.

века.
Разработанный авторами метод информационно-волновой коррекции (метакоррекции) является
дальнейшим развитием метода «МоРа» восстановления функционирования органов, тканей и клеток

95% самок и 95% самцов этой линии мышей со временем страдают спонтанным лимфолейкозом.
Основная цель исследования — оценить возможности эффекта правополяризованного торсионного поля
в комплексном лечении больных лейкозом. Для достижения этой цели нам необходимо было исключить

организма при нарушениях.
метод метакоррекции представляет собой воздействие на ткани и клеточные структуры путем
сочетания различных модулированных колебаний торсионных полей, излучаемых торсионным
генератором.

возможность активации лейкозного процесса путем периодического (1 раз в неделю по 3-5 минут)
воздействия высокочастотным торсионным полем, поляризованным по часовой стрелке, на лабораторных
животных. То есть мы проводили эксперименты не на спонтанном, а на перенесенном лейкозе, поскольку

Основная проблема воздействия торсионных полей на ультраструктуру клетки и спираль ДНК

последний более чувствителен к воздействиям, активирующим лейкозный процесс.

заключается в поиске предельно точного инструмента, который, подобно лазеру, мог бы воздействовать
на структуру молекул ДНК диаметром менее 2 нанометров.
Последние десять лет автор и его коллеги разрабатывали такое оборудование, способное восстанавливать
структуру спирали ДНК волновым методом. Создание этого уникального прибора стало возможным только
после того, как были разработаны сверхвысокочастотные торсионные генераторы с частотой 40 ГГц.
Потому что в соответствии с законами физики, чем выше частота генерации поля – тем на меньшие
ультраструктуры клеток и молекул ДНК можно воздействовать.

Эксперименты проведены на 18 мышах обоего пола массой 28,1±0,48 г, возрастом 118±6,1 дней,
201-203 поколений.
Сингенно-перенесенный лейкоз заражался путем введения в брюшную полость здоровых мышей
клеток селезенки, взятых от мышей со спонтанным лейкозом. Для его реализации мышь с
клиническими проявлениями забивали путем вывиха шейки матки, в стерильных условиях извлекали
селезенку, из нее изготавливали 1%-ный клеточный драже с 0,9% раствором хлорида натрия и вводили в

Таким образом, с помощью этого точного инструмента мы можем кардинально изменить все
процессы в клетке и, наконец, устранить повреждения ДНК, вызванные свободными радикалами – иными
словами, остановить процесс старения.

брюшную полость экспериментальных животных 0,5 мл драги. . Через 15-20 дней после прививки
лейкозных клеток мышей забивали методом дислокации шейных позвонков, вскрывали, взвешивали
органы (селезенку, тимус, сердце, почки и печень), определяли количество эритроцитов, лейкоцитов

Никто никогда не делал ничего подобного. Мы приобрели инструмент воздействия на клетку с
фантастическими возможностями.

и гемоглобина (циангемоглобиновым методом) в кровь оценивалась. Подсчитывали процентное
содержание отдельных форм лейкоцитов в мазках крови, окрашенных эозином Лейшмана, метиленом и

Биолог Андрей Шмидт работает с простыми биологическими моделями с небольшим временем

азур-эозином по Романовскому. Тем же методом окрашивали мазки-отпечатки селезенки, в которых

жизни. После серии корректирующих волновых воздействий продолжительность жизни дрозофил

количество бластных элементов рассчитывали по пятибалльной шкале: 0 – бластные элементы

увеличилась в среднем в 5 раз. В результате волновой коррекции генома ему удалось увеличить

отсутствуют, 4 – полная бластная инфильтрация.

продолжительность жизни червей-нематод в 7-10 раз.
Процесс старения является причиной и скрытой стадией многих заболеваний.
Миллиарды долларов потрачены на поиск лекарства от старческих заболеваний: деменции
Альцгеймера, артрита, диабета поджелудочной железы и, конечно же, онкологических заболеваний.

Кровь животных центрифугировали, отделяли плазму и определяли содержание ала-нинаминотрансферазы
(АлТ) по Рейтману и Френкелю.

Ошибочно пытаться найти метод лечения каждого заболевания. Старческие заболевания вызываются

Результаты исследования статистически обрабатывались с использованием t-критерия Стьюдента и

одной причиной – общим ослаблением организма. Если мы решим проблему старения, не будет

критериев исключения ускользающих значений.

необходимости в лечении старческих заболеваний.

В результате 2 серий экспериментов установлено, что лейкозные процессы у мышей линии AKR
не активировались после воздействия правополяризованного света.

100

101

Machine Translated by Google

торсионное поле. напротив, наблюдалось достоверное снижение лимфобластов в периферической крови
экспериментальных животных.
Результаты этого исследования дают нам право утверждать, что поляризованные по часовой стрелке

ОЦЕНКА ВЫСОКОЧАСТОТНОГО ТОРСИОННОГО ПОЛЯ
ВЛИЯНИЕ НА РАЗВИТИЕ РАКА ЛЕГКИХ У МЫШЕЙ
T.G. Kuznetsova

Эффект торсионного поля предотвращает развитие лейкоза.

Установлено, что воздействие высокочастотного модулированного торсионного поля предотвращает
развитие рака легких у животных с инокулированными клетками карциномы легкого, подвергшихся
воздействию канцерогенных материалов.
Это открытие дает надежду на разработку эффективных методов онкопрофилактики для людей с
повышенным риском онкологических заболеваний, с врожденной предрасположенностью к раку молочной
железы или кишечника, подвергающихся воздействию канцерогенных факторов.

Установлено, что воздействие модулированного торсионного поля предотвращает рак с эффективностью
85-100% при прививке карциномы Льюиса и на 75-95% при воздействии канцерогенных материалов. мышам
трансплантировали карциному легких Льюиса или
подвергали воздействию материала, вызывающего рак легких (3-метилхолантрена после нескольких
доз бутилированного гидрокситолуола). Для генерации торсионного поля использовался торсионный
генератор, созданный совместно с Институтом практической психофизики и американской компанией
Clinic Tech Inc., с частотой генерации поля 40 ГГц и способностью воздействовать на объект с право- и
левополяризованным полем по принципу «протектор». - принцип «деструктора». Воздействие
правополяризованным торсионным полем проводилось в течение всего периода эксперимента один раз в
неделю с экспозицией 3-5 минут.

В случаях карциномы эффект торсионного поля предотвратил рост опухоли у 90% мышей. В
течение 28 недель наблюдения указанный процент мышей не страдал опухолевым ростом.

У мышей, подвергшихся воздействию торсионного поля и продолжающих рост опухоли, размер
опухоли был на 80-90% меньше, чем у животных из контрольной группы. У всех мышей контрольной
группы (не подвергавшихся воздействию торсионного поля) в результате трансплантации карциномы и
воздействия канцерогенных материалов развивались опухоли.

Ни у одной из мышей, подвергшихся воздействию торсионного поля, не было выявлено таких
злокачественных побочных эффектов, как аутоиммунный ответ или депрессия стволовых клеток
спинного мозга.
Мы считаем, что предотвращение возникновения канцерогенного рака в результате воздействия
торсионного поля – более важный результат нашей работы, поскольку эта модель ближе к реальной жизни,
чем трансплантация раковых клеток. Сейчас мы изучаем возможность профилактики онкологических
заболеваний (рак кожи, кишечника, молочной железы), вызванных канцерогенными веществами. Кроме
того, мы начали работать с

102

103

Machine Translated by Google

подвергание старых животных торсионному полю с целью профилактики
гормонозависимых опухолей, развивающихся в большинстве таких случаев, и оценки
возможности продления жизни.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ТОРСИОННОГО ПОЛЯ НА ВРЕМЯ ЖИЗНИ

МЫШЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ЛУ ГЕРИГА

Когда у нас будет достаточно материалов для клинических испытаний, мы намерены

А.Х. Шмидт

проверить действие торсионного поля на людях с генетической предрасположенностью к раку
молочных желез, кишечника и, возможно, на заядлых курильщиках, имеющих риск заболевания легких.
рак.

Эффект торсионного поля увеличивает продолжительность жизни мышей, страдающих
болезнью Лу Герига, в 2,5 раза.

Болезнь Лу Герига или боковой амиотрофический склероз (АЛС) – это редкое, но
неизлечимое нейродегенеративное заболевание, поражающее мотонейроны спинного
мозга. Заболевание развивается в среднем возрасте и приводит к ослаблению и
дистрофии мышц. С таким диагнозом больные живут от 3 до 5 лет. Радикального лечения
не существует, а единственный препарат – рилузол – обеспечивает продление жизни
больных всего на несколько месяцев.
У людей болезнь Лу Герига вызывает мутацию гена SoD 1. Аналогичные симптомы
развиваются и у мышей с искусственно вызванной мутацией этого гена. Эксперименты
на таких моделях мышей показали, что реактивные формы кислорода способны разрушать
клетки, которые ускоряют прогрессирование заболевания.
Известно, что реактивные формы кислорода образуются в процессе
функционирования некоторых белков при стабильной жизнедеятельности, например
при межклеточном обмене сигналов и при воспалительных процессах.
Обнаружено, что воздействие на мышей высокочастотным (40 ГГц) модулированным
торсионным полем приводит к количественному снижению активных форм кислорода и
увеличивает продолжительность жизни мышей с АлС до 326 дней (что на 194 дня больше,
чем у мышей контрольной группы). группа с АлС).
Полученные результаты помогают ученым создавать новые и более эффективные методы.

лечения болезни Лу Герига.

104

105

Machine Translated by Google

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ВЛИЯНИЯ ТОРСИОННОГО ПОЛЯ НА ВРЕМЯ ЖИЗНИ

к височным отделам животных. Воздействие по схеме «полдень-полночь» осуществлялось до
полудня.
Для проведения исследования крови и внутренних органов мышей обезглавливали,

А. Х. Шмидт, В.И. Нестеров

вскрывали; содержание лейкоцитов и эритроцитов в крови определяли в счетной камере Горяева,
гемоглобины определяли циангемоглобиновым методом в мазках крови, окрашенных эозином

Цель данного исследования – выяснить, происходят ли какие-либо изменения в

Лейшмана, метиленом и азур-эозином по Романовскому, подсчитывали процентное содержание

продолжительности жизни организма после воздействия на него торсионного поля. По понятным

отдельных форм лейкоцитов. Тем же методом окрашивали мазки-отпечатки тимуса, селезенки,

причинам провести такое исследование на людях невозможно. Теоретически такие эксперименты

печени и мезентериальных лимфатических узлов, в которых подсчитывали количество

возможны, но в этом случае мы столкнемся с некоторыми проблемами, поскольку такого рода

бластных элементов в процентном отношении к кроветворным клеткам. Кровь животных

эксперименты требуют много времени. Для ответа на этот вопрос наиболее подходящими

центрифугировали, отделяли плазму и определяли содержание аланинаминотрансферазы (АлТ) и

экспериментальными моделями являются мыши инбредной линии AKR, поскольку эти животные

аспартатаминотрансферазы (АСТ) по Рейтману и Френкелю.

представляют собой короткоживущую линию мышей. Их средняя продолжительность жизни
составляет 9 месяцев, а у нелинейных мышей - около 2-3 лет.
Другая особенность этих животных состоит в том, что у 95% самок и 85% самцов с
течением времени подвержены развитию спонтанных лейкозов. Таким образом, эксперименты с

Результаты исследования статистически обрабатывали с использованием критериев
Стьюдента и формул Фишера.

воздействием торсионного поля на мышах инбредной линии AKR могут ответить на вопрос, может
ли такой эффект продлить жизнь, а также дать нам информацию, влияет ли этот эффект на

Результаты и обсуждение

клиническое течение лейкозов. на этом основании мы провели данное исследование.

Как показали предыдущие исследования, воздействие модулированного торсионного поля на животных
может значительно увеличить их продолжительность жизни.

По последним научным данным торсионные поля имеют принципиальное значение в
организации, строении и функционировании живых систем как в здоровом состоянии, так и при
заболеваниях. Внутри и между клетками осуществляется постоянный обмен информацией
посредством торсионных волн.

Мы использовали процедуру, когда экспериментальных животных подвергали одиночному воздействию.

воздействие модулированным торсионным полем в течение 3 минут 1 раз в неделю.
Контрольную группу составили 21 самка и 11 самцов, экспериментальную группу – 23 самки
и 12 самцов. В этих условиях в контрольной группе 9 из 32 мышей прожили дольше средней

Функциональные нарушения в клетке и ее хромосомном аппарате возникают при нарушении
процессов управления вмешательством неспецифических для организма патологических

продолжительности жизни (279 дней), в опытной группе – в 3 раза больше: 29 из 35 мышей.
Разница по Фишеру достоверная – P < 0,03. Также мы стали свидетелями одного существенного

воздействий (радиации, токсинов и канцерогенов). В дальнейшем эти нарушения приводят к

обстоятельства, факты заключаются в следующем. В исследованиях, когда изучается влияние

повреждению или гибели клетки, если ее регулярные системы не способны их адекватно

различных условий на продолжительность жизни, принято сравнивать продолжительность жизни

компенсировать.

10% животных, оказавшихся долгожителями. В контрольной группе было 2 самки и 1 самец, одна
самка прожила 367 дней, другая самка – 378 дней, а самец – 360 дней. В экспериментальной

Материалы и методы исследования.

группе было 3 самки, которые прожили 1006, 1064 и 1137 дней! Средняя продолжительность жизни

Для генерации торсионного поля, воздействию которого будут подвергаться животные,

долгожителей в контрольной группе составляет 368 ± 11 дней, в опытной группе № 1069 ± 18

мы использовали высокочастотный (с частотой генерации поля 40 ГГц) торсионный генератор

дней, разница достоверная – р < 0,05.

конструкции А. Акимова – Г. Игнатьева, модифицированный авторами с дополнительной
функцией модуляции сигнала для корреляции. колебания торсионного поля со
специфическими для живой клетки параметрами для поддержания ее регуляторных

И еще одно наблюдение. В крови мышей опытной группы количество лейкоцитов и
лимфоцитов было значительно ниже, чем в контрольной группе. Количество лейкоцитов у мышей

механизмов. эксперименты проведены на 67 мышах инбредной линии AKR F 201-.

опытной группы было равно 7,18 ± 1,032 – 109 /л (n = 10), в контрольной группе – 14,62 ± 1,096 –

203 поколения. Проведена серия экспериментов, в которых изучались показатели крови,

109 /л (n = 8), количество лимфоцитов соответственно 4,34 ± 1,325 – 109 /л (n = 10) и 9,78 ± 0,656

клиническое течение лейкоза и продолжительность жизни мышей, подвергнутых торсионному

– 109 /л (n = 8), в обоих случаях р < 0,05.

полю. Влияние оказывали специально разработанные внешние генераторы.

106

107

Machine Translated by Google

Другими словами, воздействие модулированного торсионного поля замедляло лейкоз.
лейкомизация.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА МЛЕКОПИТАЮЩИХ
ОМОЛОЖЕНИЕ ОРГАНИЗМОВ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

При анализе эксперимента обратил внимание следующий факт. мыши оказались очень
чувствительными к воздействию модулированного торсионного поля.

К ВЫСОКОЧАСТОТНОМУ МОДУЛИРОВАННОМУ ТОРСИОННОМУ ПОЛЮ
В.И. Нестеров, А.К. Шмидт

Ведь один сеанс воздействия торсионного поля на организм животного длился всего 3 минуты, а
одного такого сеанса раз в неделю было достаточно, чтобы существенно увеличить продолжительность
жизни и замедлить лейкомизацию лейкоза.

Целью настоящего исследования является экспериментальная проверка повышения
неспецифической резистентности и омоложения организма крыс после воздействия на них

Заключение

высокочастотного модулированного торсионного поля.

Проведенные исследования доказали, что эффект модулированного торсионного поля
может увеличить продолжительность жизни мышей в 3 раза и замедлить развитие лейкоза.

Эксперименты проведены на 11 инбредных крысах-самках линии Вистар в возрасте 24-27
месяцев с выраженными признаками старения, массой тела 272,5±38,1 г. в начале эксперимента.
Контрольная группа состояла из 5 животных; Экспериментальная группа состояла из 6 животных.
Для генерации торсионного поля, воздействию которого будут подвергаться животные, мы
использовали высокочастотный (с частотой генерации поля 40 ГГц) торсионный генератор,
разработанный А. Акимовым и модифицированный Институтом практической психофизики, с
дополнительной функцией низкочастотного широкого спектра. -модуляция импульсного сигнала
право- и левополяризованным полем по «протектору»Принцип «деструктора».
Воздействие правополяризованным торсионным полем проводилось в течение всего
эксперимента (6 месяцев) один раз в неделю с экспозицией 5-8 минут. Эффект воздействовал на обе
височные области животных специально сконструированными дистанционными генераторами.
Статистическая обработка полученных данных проводилась в соответствии со стандартами.
дартные методы; Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента.
Результаты эксперимента
1. Оценка внешнего вида животных.
Через 1-2 недели после начала воздействия торсионного поля у животных проявлялись
первые признаки омоложения; через 4-5 месяцев животных можно было отличить от более молодых
только по размерам тела. Они были более активны, чем животные контрольной группы. Тонкие желтые
затвердевшие волосы сменились густыми белыми и мягкими волосами. Желтоватые склеры глаз
стали ярко-розовыми. Кожа изменилась с грубой и толстой на мягкую и гибкую. Тимус увеличился.

2. Общая характеристика крови.
Анализ показателей периферической крови самок крыс контрольной и опытной групп показал,
что обе группы имели схожие тенденции изменений на протяжении всего периода наблюдения. Это
означает, что при повышении уровня гемоглобина различие между группами не было выраженным.

108

109

Machine Translated by Google

Такая же тенденция наблюдалась и в отношении увеличения количества эритроцитов.
Однако прирост (

) этих показателей в опытной группе был в 2,3 раза выше, чем в контрольной

группе. Глобулярная ценность снизилась одинаково в обеих группах. Абсолютное содержание

свидетельствует о переходе от очень низкого уровня реактивности к высокому. Важно, что
C(QA/S) с 0 увеличился до 3,5.
В контрольной группе животных также наблюдалось изменение адаптивных условий:

лейкоцитов в периферической крови снизилось.

переход от тренировочной реакции к стрессу или сильной активности и переход от стресса к

При этом разница между исходными и конечными значениями содержания le в опытной группе

спокойной и сильной активации (3 случая). Наряду с общегрупповой структурой ответов,

была достоверно выше (Р >0,5), чем в контрольной группе. Учитывая, что исходные значения

проявившейся в увеличении C(QA/S) в 3,1 раза, отмечалось сохранение признаков

в обеих группах были равны верхним границам нормы, снижение содержания le у животных в

интенсивности ответов, характеризующих низкий уровень реактивности.

ходе эксперимента свидетельствовало об оптимизации количественного состава лейкоцитов.
Таким образом, при сравнении полученных данных можно выделить следующие
особенности развития общих неспецифических адаптивных реакций у самок крыс при
3. Структура общей приспособительной реакции.
Общеизвестно, что качественный состав лейкоцитов крови, выраженный формулой крови
по Шиллингу, является критерием идентификации общей неспецифической
приспособительной реакции организма (Л. Х. Гаркави и соавт.).
Оценка структуры адаптивного ответа (обучение – Т; тихая активация – QA; сильная

воздействии высокочастотного торсионного поля.
1) выход из состояния глубокого стресса при очень низком уровне реактивности.
2) формирование антистрессовых реакций среднего и высокого уровня реактивности.
Для животных контрольной группы были характерны следующие признаки: смещение
адаптивных реакций в более активные формы при тех же низких уровнях реактивности.

активация – SA; стресс – S) крыс контрольной и экспериментальной групп в исходном
состоянии показала, что все животные в эксперименте находились в состоянии хронического
стресса.

4. Показатели эндогенной интоксикации.
Известно, что эндогенная интоксикация, являясь неспецифическим синдромом,

При этом низкий уровень лимфоцитов – основного сигнального критерия адаптивного

характерна для различных патологических состояний, в том числе возникающих при

ответа, составляющего в среднем 46% в опытной группе, сочетался с признаками выраженности

старении организма. Большое значение для верификации процессов омоложения приобрела

ответа (моноцитоз более 10%, эозинофилы повышаются до 5-5). 7%), что свидетельствовало о

оценка и коррекция синдрома эндогенной интоксикации.

развитии стресса при очень низком уровне реактивности.

Нами изучены клеточные тесты реактивности и интоксикации, рассчитаны акпо данным лейкограммы крови (А.В. Самохин, М.С. Томкевич).

Структура исходного адаптивного ответа самок крыс контрольной группы отличалась
выявлением не только стрессорной реакции, но и тренировочной реакции, связанной с

Индекс сдвига лейкоцитов по Яблучанскому:

антистрессовым физиологическим типом реакций.
Известно, что корреляция различных по характеру типов реагирования может быть

IlS = (e+b+n)*(m+lph) = 1,94±0,42 (норма)

выражена через коэффициент C(QA/S), который позволяет выявить антистрессовый потенциал
в структуре групп. В опытной группе C(QA/S) был равен 0, в контрольной группе - 1,5, что

лимфоцитарный индекс интоксикации по Капитаненко и Дочкину:

свидетельствовало о лучшем исходном положении животных в контрольной группе. Кроме того,
по степени выраженности эти адаптивные реакции могли быть связаны с низким уровнем
реактивности, при этом в экспериментальной группе преобладали наиболее негативные

lI = lph/n = 0,55±0,04 (норма)

(энергетически и функционально) очень низкие уровни реактивности. После воздействия
торсионного поля выявление адаптивной реакции выявило у большинства экспериментальных

Лейкоцитарный индекс интоксикации по Калф-Калифу:

животных отход от глубокой стрессорной реакции и развитие обучающих, спокойных и
сильных активационных реакций. При этом уровни реактивности значительно возросли (это

lII =(4мс + 3у + 2ст + с)*(пл + 1)*(м + лф)*(е +1) = 0,3/1,6 (норма)

означает, что наблюдался переход от очень низкого уровня к среднему и высокому уровню

Где е – эозинофилы, б – базофилы, н – нейтрофилы (п ст – палочкоядерные, с –

реактивности). даже в единственном случае сохранения стресса фоновые значения

сегментоядерные), м – моноциты, лф – лимфоциты, мк – миелоциты, пл – плазмациты, у –

содержания лимфоцитов увеличились на 14%, снижение моноцитарной интенсивности - на

молодые.

4,8%, что

110

111

Machine Translated by Google

Анализ результатов реактивности и интоксикации крыс в наблюдаемых группах показал следующее.

Наблюдаемое увеличение значений мСС в 5,8 раза после воздействия торсионного поля, очевидно,

В исходном состоянии общее количество нормативных интоксикационных тестов в контрольной

свидетельствует об улучшении детоксикационной резистентности как одного из механизмов

группе было в 1,5 раза выше, чем в опытной группе. При этом групповые различия в частоте выявления

повышения резистентности организма.

нормативных проб постепенно возрастали, начиная с ИЛС, затем с ІI и, наконец, с ІІІ, что

В свою очередь, мобилизация клеток естественной резистентности организма, проявляющаяся

представляет собой наиболее точную картину токсико-дистрофического состояния клеточных

в увеличении количества нейтрофилов с высокими значениями ЛКТ после воздействия торсионного

систем крови, а также косвенное значение детоксикационных функций организма. . Таким образом,

поля, подтверждалась и согласовывалась с тестами на реактивность и интоксикацию клеток, а в опытной

наблюдаемый уровень соответствия показателей интоксикации норме в контрольной группе

группе наблюдалось повышение ее стандартных значений.

свидетельствует об удовлетворительном состоянии защитных функций и их ослаблении у крыс
опытной группы.

Кроме того, высокоамплитудная динамика лизосомально-катионного теста коррелировала со
значительным повышением уровня реактивности по параметрам общей адаптационной реакции, в то

После воздействия торсионного поля ситуация изменилась за счет перераспределения
нормативных проб: у крыс опытной группы во всех случаях полностью восстановились нормальные
значения показателей интоксикации: IlS, lI, lII.

время как в контрольной группе уровень реактивности оставался ниже, несмотря на антистрессовый
характер адаптационной реакции.
Воздействие высокочастотного торсионного поля на стареющих подопытных крыс способствовало

В контрольной группе только у одного животного сохранились нормальные значения IlS и lII
тестов, а в одном случае индекс lII в пределах нормальных значений. В большинстве случаев нормы IlS,

синхронизации процессов, протекающих на клеточном уровне, и целостному реагированию организма,
включая мультисистемные механизмы.

lI, lII были нарушены и их уровень снизился в 5 раз по сравнению с фоновыми значениями. Таким
образом, если рассматривать только общее количество стандартных интоксикационных проб в

6. Исследование полового цикла самок крыс после воздействия торсионного поля.

открытой группе, не обсуждая их внутригрупповое распределение, то можно отметить достоверную

С помощью вагинального мазка изучена возможность восстановления возрастной утраты

разницу с контрольной группой (Р<0,001), где количество стандартных значений ИЛС, lI и lII показатели

реактивности гипоталамо-гонадотропной регуляции у стареющих самок крыс.

снизились в 3,2 раза. Это свидетельствовало о том, что без воздействия торсионного поля преобладал

Для проведения этих тестов каждое утро и вечер у животных брали водный промывание влагалищного

естественный ход защитно-детоксикационных процессов в организме, однако применение

содержимого и анализировали его клеточный состав, показывающий стадии гормонального цикла:

высокочастотного торсионного поля способствовало их активизации.

лейкоцитарная масса – диэструс, наличие только эпителиальных клеток – проэструс, сморщенные.
клетки эпителия (чешуйки) – эструс, все типы клеток – метеструс (по эскину). Мы изучали стадии
полового цикла в течение 9 дней до воздействия торсионного поля и в течение 9 дней после

5. Влияние торсионного поля на функциональный потенциал нейтрофильных гранулоцитов

эксперимента.

крови.
Широко известна защитная функция нейтрофильных гранулоцитов как клеточных факторов
неспецифической резистентности (GeBrill et al., 1995; eAKorneva et al., 1995). Основными факторами,
обеспечивающими функциональный потенциал нейтрофилов, являются катионные белки,
определяемые с помощью лизосомально-катионного теста (ЛКТ).
В препаратах крови, взятых у животных контрольной и опытной групп, окрашенных зеленой
лазурью А, определяли средний цитохимический коэффициент (мЦК) зрелых нейтрофилов. В каждом
препарате крови мы обрабатывали не менее 100 клеток и рассчитывали мСС по Г. Астальди и Л. Верг.

По результатам исследования исходного состояния полового цикла стареющих самок крыс
в большинстве случаев преобладала стадия диэструса, продолжавшаяся от 5 до 9 дней.
Продолжительность стадии проэструса значительно уменьшилась, в большинстве случаев она
вообще не выявлялась. Частота выявления эструса (основной активной стадии полового цикла) у
крыс опытной группы достоверно снижена. Также выявлены нарушения метеструса (заключительный
этап цикла).
После завершения эксперимента у всех подопытных животных восстановилась продолжительность

Исходные значения мКК в обеих группах снижены до одинакового уровня, что свидетельствует об

и последовательность стадий полового цикла, восстановились отсутствовавшие ранее активные стадии

уменьшении доли клеток, содержащих гранулы катионных белков. После завершения эксперимента в

проэструса и течки.

контрольной группе значения мКК остались на исходно низком уровне, но у животных опытной

В этот же период в контрольной группе наблюдались незначительные изменения структуры

группы, подвергнутых воздействию высокочастотного торсионного поля, значения мКК подтвердили

полового цикла, это были индивидуальные вариации стадийности гормонозависимых процессов при

достоверное увеличение клеток с высоким содержанием катионных белков. содержание (Р<0,001).

старении.
Обобщая полученные данные, можно констатировать выраженный биоадаптивный и
геропротекторный эффект высокочастотного модулированного торсионного поля.

112

113

Machine Translated by Google

На основе изучения взаимосвязанных характеристик крови, в том числе увеличения
содержания эритроцитов и снижения (нормализации) общего количества лейкоцитов,
увеличения иммунокомпетентных клеток, установлены неспецифические механизмы его

РЕЗУЛЬТАТЫ ВОЗРАСТНОГО ГЕНОМА
СТАБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ЭФФЕКТЕ ТОРСИОННОГО ПОЛЯ (ТП)
И Шмидт

влияния на вибрационные процессы, характеризующие клеточные, системные адаптивные
реакции организма. содержание. Количество последних позволило выявить типы
антистрессовых реакций и установить их соответствие среднему и высокому уровню
реактивности.

Известно, что с возрастом выявляется повышение спонтанного уровня
цитогенетических повреждений в клетках организма, что является типичным признаком

Используя многокомпонентный клеточный состав крови и оценивая показатели

старения на уровне клетки и ее ядерного материала. Воздействие правополяризованного

реактивности и интоксикации, удалось определить межгрупповую реконструкцию нормативных

торсионного излучения может вызывать длительный адаптационный эффект в клетках

значений защитно-детоксикационных процессов у самок крыс после воздействия торсионного

костного мозга мышей, который проявляется в стабилизации генома и предотвращении

поля. Наиболее информативным подтверждением повышения неспецифической резистентности

нарастания возрастных цитогенетических повреждений. Этот эффект был обнаружен после

является лизосомально-катионный тест, результаты которого достоверно возросли по

однократного воздействия и сохранялся в течение всего периода наблюдения, равного всей

сравнению с контролем.

жизни мышей. Доказано, что адаптационный эффект обусловлен влиянием ТФ на репарационные

конечно, эндокринная регуляция – древнейшая форма контроля – подвергается

ферменты генома и антиоксидантную систему клеток, которая является основной защитной

значительной инволюции с возрастом. В связи с этим наиболее значимым результатом

системой организма от многих видов физических и химических повреждений. Длительность

является полное восстановление возрастной потери реактивности гипоталамо-гонадотропной

эффекта напоминает форму иммунного ответа организма, устойчивость наблюдаемых изменений

регуляции у стареющих самок крыс после воздействия торсионного поля.

позволяет говорить о возможности перевода организма в состояние постоянной повышенной

У всех шести подопытных самок крыс наблюдался полный многостадийный половой

резистентности – практически в состояние множественной устойчивости, что можно

цикл с восстановлением последовательности и продолжительности стадий. Мы добились не

расценивать как режим замедленного старения, однако это следует доказано прямым изучением

только метаболического и видимого омоложения животных, но и восстановили детородную

данных о смертности мышей.

функцию.

В наших исследованиях мы уже описывали увеличение потенциала выживаемости

Применение высокочастотного модулированного торсионного поля для омоложения и
восстановления возрастных утраченных функций организма является большой
перспективой и требует детальных исследований.

мышей, ранее подвергавшихся воздействию торсионного поля. К настоящему моменту
эффект воздействия торсионного поля в основном изучен на различных культурах клеток по
таким критериям, как гибель клеток, хромосомные аберрации, мутации и неопластическая
трансформация. Факт цитогенетического действия торсионного поля представлен и на
организменном уровне, но в большинстве случаев эти исследования действия торсионного
поля проводились в короткие сроки и результаты не всегда были однозначными.
В наших предыдущих исследованиях мы впервые зарегистрировали эффект
непрерывного, сравнимого с продолжительностью жизни животных, сохранения од-ного
цитогенетического ответа на действие торсионного поля, индуцированного как
левополяризованным, так и правополяризованным полем. Как правило, механизмы, вызывающие
индукцию при воздействии правополяризованного поля, также повышают устойчивость организма
к другим мутагенным агентам, в частности к алкилирующим агентам, тяжелым металлам и УФ-излучению.
Известно, что старение приводит к повышению уровня цитогенетических нарушений,
поэтому большой интерес вызывает изучение механизмов влияния правополяризованного
поля на накопление возрастных цитогенетических нарушений с пока невыясненной
причиной. Целью настоящего исследования было
исследование влияния однократного высокочастотного правополяризованного
торсионного поля на накопление спонтанных цитогенетических повреждений в течение
жизни животного. Для экспериментов мы использовали самцов

114

115

Machine Translated by Google

мыши инбредной линии SHK, возраст 2 месяца. Животные содержались в виварии в стандартных
условиях. Воздействие осуществлялось высокочастотным (с частотой генерации поля 40
ГГц) торсионным генератором с особенностью воздействия на биологический объект

Вариант
экспериментальный

Время после

контакт
3 месяца

Контроль

левополяризованным и правополяризованным полем попеременно.
Другая группа животных содержалась в тех же условиях, что и контрольная группа.

экспериментальный

6 месяцев

Контроль

Через 1 сутки, 2 недели, 1, 3, 6, 9, 12, 18 и 20 месяцев мышей опытной и контрольной

экспериментальный

групп забивали методом дислокации шейных позвонков и готовили цитологические препараты
костного мозга по стандартной методике.

9 месяцев

12 месяцев

Контроль

экспериментальной точки использовали не менее 5 мышей и анализировали 25–
30 тыс. ПКе. Общее
количество экспериментальных животных составило 170. При расчете ошибок учитывали как
разброс данных по отдельным животным, так и ошибки, связанные с итоговым количеством клеток.
Для проверки статистической достоверности различий между группами использовали

мышей

экспериментальный 17,7 мес**
*

PCE

ПКЭ с
микроядрами

ПКЭ с
микроядрами*, %

10

66748

509

0,75+/-0,06

10

61126

494

0,81+/-0,05

10

61531

536

0,89+/-0,09

10

57944

452

0,95+/-0,06

10

63540

475

0,74+/-0,05

9

55521

544

1,01+/-0,07

10

57245

357

0,67+/-0,05

15

111884

1112

1,01+/-0,06

17

118994

742

0,62+/-0,05

Контроль
экспериментальный

Подсчитывали количество полихромных эритропитов (ПКЭ) с микроядрами. Для каждой

Количество Количество подсчитанных

Средние значения +/- ошибка как данных, распределенных по отдельным животным, так и ошибок, связанных

с окончательным количеством клеток.
** Данные за 15, 18 и 20 месяцев объединены.

Таким образом, представленные данные доказывают, что организмы, переключившие адаптивное

критерий Стьюдента.

состояние под действием правополяризованного торсионного поля, обладают постоянной и

В таблице №1 приведены результаты ФХЭ с определением количества микроядер в костном

повышенной устойчивостью к факторам, вызывающим старение животного. Выявленный эффект

мозге контрольных и облученных мышей в различные сроки после облучения. Для повышения

можно назвать стабилизацией генома, подразумевая постоянно сохраняющееся состояние,

точности результатов мы обрабатывали данные, полученные в обоих экспериментах одновременно.

характеризующееся повышенной устойчивостью к различным видам мутагенных факторов и старению.
Тогда, если принять во внимание гипотезу накопления соматических мутаций,

последняя строка таблицы и точка диаграммы учитывают данные за 15, 18 и 20 месяцев.
Очевидно, что у мышей, переведенных в адаптивное состояние однократным воздействием

объясняющих процесс старения, можно ожидать, что эффект стабилизации генома проявится в
увеличении средней продолжительности жизни – показателя, в полной мере отражающего

торсионного поля, уровень цитогенетических нарушений снижается и к концу жизни он

состояние организма. Также можно предположить, что повышение стабильности генома организма

значительно ниже уровня спонтанных реакций в контрольной группе необлученных животных

приведет к снижению вероятности развития онкологических заболеваний. Косвенным

( Р < 0,001 за 12 мес, Р < 0,0001 за последнюю оценку).

подтверждением этого являются наши данные об уменьшении спонтанной неопластической
трансформации клеток в результате воздействия торсионного поля, а также результаты
Стол

выход ФХе с микроядрами в клетках костного мозга после воздействия торсионного
поля и в контрольной группе мышей в зависимости от возраста (результат

Пока неизвестно, насколько сходны адаптивные состояния, вызванные торсионными
полями, относительно механизмов индукции, продолжительности и интенсивности воздействия.

стабилизации генома)
Вариант

Время после

контакт

Контроль
экспериментальный

1 день

Контроль
экспериментальный

2 недели

Контроль
экспериментальный

Контроль

1 месяц

Количество Количество подсчитанных
мышей

PCE

10

60276

исследований, показывающие, что после воздействия торсионного поля снижается риск
развития рака легких.

ПКЭ с
микроядрами
260

ПКЭ с
микроядрами*, %
0,43+/-0,06

Сейчас мы проводим эксперименты по выяснению этих вопросов.
Хотим подчеркнуть, что выявленный в данной работе эффект стабилизации генома
отличается от известного эффекта антимутагенеза тем, что химические антимутагены оказывают

10

48727

817

1,64+/-0,12

эффект только тогда, когда они присутствуют в организме и для того, чтобы оказать существенное

10

60447

234

0,37+/-0,05

влияние на всю жизнь, их необходимо постоянно вводить в организм. Разработанные в данном

10

60847

532

0,88+/-0,06

исследовании понятия больше похожи на такие понятия, как адаптивная медицина, активационная

10

60611

276

0,46+/-0,06

медицина и неспецифическая резистентность организма. Но совершенно новым фактором наших

10

61190

337

0,59+/-0,05

исследований является постоянное сохранение адаптивного состояния, приобретенного

10

60044

316

0,53+/-0,05

после однократного воздействия, т.к.

116

117

Machine Translated by Google

в отличие от приведенных выше примеров, требующих постоянного поддержания этого особого
состояния организма.
Для обсуждения представленных результатов стабилизации генома торсионным полем,

АНАЛИЗ МЕТОДОВ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ
И МЕТОДЫ

на наш взгляд, будет уместным выдвинуть гипотезу изменения стратегии развития,

Дж. Попкофф

используемой живым организмом в процессе эволюции. В определенных условиях население
может перейти к стратегии «Х», отличающейся повышенной устойчивостью к мутагенным
факторам, снижением онкологических заболеваний и увеличением продолжительности жизни.

Центр исследования природы старения медицинского факультета Техасского
университета.

В данном исследовании предполагается, что основным фактором переключения организма на
новую стратегию является торсионное поле с правым спином поляризации.
Поэтому в рамках этой теории можно предположить, что однократное воздействие торсионного
поля может перевести организм в длительное стабильное состояние.

Введение
Продление жизни – проблема всех времен и всех народов. В эволюции эта проблема
касается только человека. Осознавая бессмертие живой природы за счет размножения
смертных организмов и обладая инстинктами выживания и самосохранения, человек всегда

Представленные данные позволяют сделать вывод, что воздействие правополяризованного

пытался разрешить это противоречие жизни и смерти.

торсионного поля подавляет повышение уровня цитогенетических нарушений, вызванных
старением, вплоть до уровня ниже спонтанного, т.е. переводит организм в новое стабильное

Во все эпохи человечество проявляло большой интерес к средствам сохранения

состояние, характеризующееся повышенной стабильностью генома. Этот эффект открывает

молодости и здоровья, достижения сверхдолголетия. Такие средства искали в древнем Китае,

новое направление в биологии – исследование выявленного эффекта стабилизации генома и

Индии, Греции, Египте, великие цивилизации Центральной и Южной Америки. Следы этих

его дальнейшее применение в медицине.

поисков теряются в веках и принадлежат древней истории. Старейшая китайская медицинская
рукописная книга «Нэй Кине» содержит множество статей о старении.
Описания средств омоложения и бессмертия мы можем найти у человека.
рукописи алхимиков средневековья.
Факты сверхдолгой жизни человека, упоминаемые в древних книгах, кажутся
преувеличенными, поскольку археологические данные доказывают, что древние люди жили не
дольше современных. Видовой предел продолжительности жизни не был превышен.
приходить.

С конца XIX века начались систематические исследования продления жизни человека
и млекопитающих. За сто лет учеными был собран обширный материал по биологии старения, во
многих исследованиях описывается решение главной задачи геронтологии – продления
жизни. Эти исследования содержат информацию о том, как различные факторы влияют на
продолжительность жизни человека и животных.
Важнейший вклад в увеличение продолжительности жизни населения некоторых стран
внесли социальные факторы, условия окружающей среды и достижения медицины, не
связанные с замедлением старения как такового. Эти факторы позволили приблизиться к
биологическим пределам продолжительности жизни, которые практически достигнуты в США и
некоторых развитых странах.
Применение гериатрических препаратов направлено на профилактику многих заболеваний,
сопровождающих старение. Некоторые ученые полагают, что чрезвычайно дорогостоящие
мероприятия по лечению основных заболеваний пожилых людей могут добавить им жизни
примерно на 10 лет. Таким образом человечество практически исчерпало потенциальные возможности жизни.

118

119

Machine Translated by Google

увеличивается традиционными медицинскими средствами и в настоящее время встает вопрос о
разработке средств и методов радикального воздействия на сам процесс старения.

Для доказательства своей гипотезы Д. Харман исследовал ряд антиоксидантов в экспериментах
на короткоживущих линиях мышей (т.е. наследственная патология).
Увеличение продолжительности жизни было незначительным.

многие известные лекарства увеличивают среднюю продолжительность жизни человека и

Наиболее эффективные антиоксиданты – меркаптоэтиламин увеличивали среднюю

животных. При этом максимальный срок жизни не увеличивается, а это означает, что эти препараты

продолжительность жизни на 26%, бутилгидрокситолуол – на 45%, главным образом за счет замедления

направлены на коррекцию патологических последствий старения, а не на фундаментальные

развития опухолей, максимальная продолжительность жизни животных не увеличивалась. При

процессы старения как таковые.

введении вышеуказанных антиоксидантов мышам долгоживущих и устойчивых к болезням линий

Во многих экспериментах по продлению жизни ученые использовали различные линии
короткоживущих лабораторных животных с хорошо известными, уже доказанными заболеваниями.
Если препарат был эффективен для лечения этих заболеваний, то средняя продолжительность жизни
животных увеличивалась, не влияя на процесс старения. другие методы вызывают признаки
омоложения человека и животных, при этом увеличивается и максимальная продолжительность жизни.

продления жизни не наблюдалось. Таким образом, вывод следующий: антиоксиданты не замедляют
процессы старения.
С. Барон провел многочисленные эксперименты на мышах короткоживущих линий.
Она использовала 2-меркаптоэтиламин, эпигид, ионол, этоксихин, диметиламин-оэтанол, центрофеноксин
и другие антиоксиданты. Ао давали молодым, средним и старым животным. Было доказано, что время
жизни после начала эксперимента увеличилось на 10-27%.

Экспертный анализ современной ситуации и перспектив развития геронтологических
исследований, представленный 47 ведущими геронтологами в начале 2006 года, показал, что
большинство экспертов считают возможность увеличения максимальной продолжительности жизни
человека разрешимой в ближайшем будущем проблемой.
В настоящее время изучаются различные методики, методы и системы увеличения
продолжительности жизни. По эффективности воздействия на процесс старения эти приемы и методы
можно разделить на две группы: увеличивающие как среднюю, так и максимальную продолжительность
жизни, и увеличивающие только среднюю продолжительность жизни. Для нас больший интерес

В экспериментах на других линиях животных при применении аскорбиновой кислоты,
глутатиона, токоферола, серных аминокислот влияния этих антиоксидантов на прижизненное
течение не наблюдалось. В экспериментах других ученых действие токоферола, аскорбиновой
кислоты, ионола и метионина приводило к сокращению продолжительности жизни животных. Многие
исследования на
беспозвоночных (нематодах, насекомых и др.) доказали, что действие антиоксидантов
ослабевает с возрастом и у старых животных антиоксиданты не влияют на процесс старения.

представляет первая группа. Применяемые методы имеют различную природу: физические, химические
и другие. Здесь мы рассмотрим наиболее изученные средства и методы, известные в геронтологии.

Некоторые антиоксиданты (витамины С, Е, А) используются в гериатрическом лечении.
Имеются сведения, что действие аскорбиновой кислоты у лиц 75 лет и старше увеличивало
статистические показатели предстоящей жизни до 102 месяцев, при этом продолжительность жизни

ХИМИКАТЫ И ЛЕКАРСТВА

людей из группы скрининга составляла 70 месяцев (Д. Смит).

Существует множество химических веществ, влияющих на продолжительность жизни. Выбор

вывод о том, что при использовании антиоксидантов невозможно добиться значительного замедления

Анализ информации, полученной в результате исследований антиоксидантов, позволяет сделать

химических веществ для исследования и апробация их влияния на продление жизни обычно
основывается на конкретных концепциях и гипотезах старения.

старения и увеличения максимального срока службы. Однако многие из них являются
лекарственными препаратами, эффективны при многих заболеваниях и необходимы для нормального
жизнедеятельности организма и укрепления здоровья. Вот почему для увеличения средней

Антиоксиданты

продолжительности жизни человека рекомендуется применение антиоксидантов. В настоящее время

Применение антиоксидантов основано на их способности связывать свободные радикалы –

антиоксиданты широко используются в медицине.

реакционные соединения с неспаренным электроном, образующиеся в процессе метаболизма,
количество которых увеличивается с возрастом (гипотеза Хармана). Эти радикалы могут нарушать

Латирогены

обмен веществ организма, воздействуя на высокомолекулярные соединения хроматина (ДНК, РНК),

Согласно гипотезе Бьёркстена, процесс старения связан с развитием связей в молекулах

коллаген и другие белки, вызывая перекисное окисление липидов клеточных мембран. млекопитающие

ДНК, коллагене и других белках ковалентными и водородными связями. Бьоркстен выделил

обладают сильной антиоксидантной системой, регулирующей активность свободных радикалов; однако

бактериальный фермент, разрушающий эти связи. Его введение мышам привело к увеличению средней

эффективность этой системы снижается с возрастом.

продолжительности жизни, что, по мнению автора, замедлило старение. После этого было обнаружено

120

121

Machine Translated by Google

группа латирогенов, препятствующих развитию связей, в частности молекулы коллагена

успешно применяются: экстракт алоэ, драга и экстракт плаценты, фибс, пелоидидистиллят,

соединительной ткани: пеницилламин, семикарбазид, аминопроприонитрил и другие. Сейчас в

релоидин, пирогенал, продигиозан, нумизол, биосседум, торфотум и другие. Также применялась

экспериментах на крысах, мышах и других животных доказано, что латирогены, подавляя развитие

трансплантация кожи и других тканей других людей.

поперечных связей, практически не влияют на максимальную продолжительность жизни животных.
Эти препараты оказывают стимулирующее действие на обменные процессы, регулирующее
действие на функции центральной нервной системы, эндокринной и других систем, активируют
Комплексоны

восстановительные и регенеративные процессы, замедляют развитие атеросклероза и артритов.

Бьоркстен предположил, что переходные металлы (кальций, алюминий и другие), участвующие

Например, при действии экстракта алоэ у людей 71 года и старше, больных церебросклерозом,

в процессе сшивки высокомолекулярных соединений, являются важным аспектом старения.

уменьшилась головная боль, головокружение, улучшилась память. Фибс имеет более слабый

Для связывания этих металлов и замедления процесса старения он предложил группу

эффект. Лечение препаратами плаценты оказывало нормализующее действие на центральную нервную

комплексонов: этилендиаминтетрауксусную кислоту и ее соли, унитиол, пеницилламин и другие.

систему, обмен веществ, зрение, эндокринную, сердечно-сосудистую и иммунную системы,

Среди них наиболее изучена этилендиаминтетрауксусная кислота. В многочисленных

замедляло развитие атеросклероза и полиартрита. многие препараты, полученные из различных

экспериментах, проведенных А. Бри, применение Na2eDTA в качестве комплексона и геропротектора

тканей животных, успешно

показало, по словам самой автора: «Элендиаминтетрауксусная кислота не вмешивается в процессы
старения, увеличивает среднюю продолжительность жизни (у крыс на 25 %) и вероятность выживания

применяются в ветеринарии для снижения заболеваемости и смертности животных.
Некоторые препараты, по экспериментальным данным, могут оказывать омолаживающий эффект на

животных за счет уменьшения частоты развития опухолей, инфекционно-воспалительных и

отдельные органы и системы животных, однако существенного влияния на продолжительность

других заболеваний, замедляет развитие атеросклероза, гипертонии и гиперхолестеринемии».

жизни такие препараты не оказывают.

другие ученые также доказали, что комплексоны не увеличивают максимальную продолжительность
жизни животных. В целом металлические связи не ускоряют процесс старения, поскольку
исключение кальция из рациона не повлияло на продолжительность жизни мышей.

Также к биостимуляторам относится линейка цитотоксических сывороток: антиретикулярная
(АКС), антиовариальная, антитестикулярная и другие, которые используются в гериатрии. Наиболее
известным препаратом для профилактики старения является АКС, созданный С. Шоаталлером в
1943 г., который связал процесс старения с изменениями в соединительных тканях. АКС
оказывают положительное влияние на систему соединительной ткани (лечение артритов), сердечно-

Адаптогены

сосудистую, нервную, эндокринную, иммунную, кроветворную системы, что свидетельствует о

Именно тонизирующие препараты повышают адаптивные свойства и устойчивость организма к

повышении общей резистентности организма. Однако убедительных фактов того, что ОКС влияет на

различным факторам. Для оказания вышеуказанного эффекта и замедления возрастных изменений

продолжительность жизни человека, нет.

в основном используют настойки и экстракты трав: женьшеня, элеутерококка, родиолы, дубины,
левзеи, аралии и пантокрина. Однако применение этого препарата ограничено, поскольку большая

Иммунотропные препараты

часть адаптогенов противопоказана при гипертонической болезни и других возрастных заболеваниях.

Применение этих препаратов и методик для профилактики старения основано на гипотезе,

преувеличенное отношение к этим и некоторым другим травам (молочай, рододендрон Адамса, гастродия

связывающей процесс старения с возрастными изменениями иммунной системы и, прежде всего,

элата и др.) как к «эликсирам жизни» часто объясняется косметическим эффектом и стимулирующим

с инволюцией тимуса у человека и животных.

влиянием на некоторые процессы в организме. Прямые эксперименты доказывают, что лишь

Имеются сведения, что гормональное вещество тимуса (тимический гуморальный гормон,

незначительная часть адаптогенов (экстракты женьшеня, элеутерококка и корня солодки)

тимопоэтин, тимозин и др.), а также интерлейкин-2, изопринозин, иммуноцитал, ЛПС (иммуностимулятор),

увеличивала среднюю продолжительность жизни крыс менее чем на 10%, практически не влияя на

азатиприн (иммунодепрессант), тимекс и тималин (экстракты тимуса) и др. замедляют инволюцию

максимальную продолжительность жизни животных.

тимуса, оказывают нормализующее действие на функции различных систем, предупреждают развитие
опухолей, стимулируют защитные свойства организма, но не оказывают заметного влияния на
продолжительность жизни. Например, воздействие иммуномодуляторов тималина и эпиталамина на крыс

Биостимуляторы, препараты клеточной и тканевой терапии

в возрасте 3,5 мес увеличивало предстоящую среднюю и максимальную продолжительность жизни

Биостимуляторы производятся в специфических условиях в изолированных тканях

преимущественно за счет уменьшения развития опухолей. В

животных и растительного происхождения. В гериатрическом лечении применяют следующие препараты.

122

123

Machine Translated by Google

У лиц пожилого возраста оба препарата влияют на центральные регуляторные механизмы, оказывая

после инъекции оливомицина крысам: средняя продолжительность жизни увеличилась на 15,4%. Любые

нормализующее действие на иммунную, нейроэндокринную и мочеполовую системы.

попытки стимулировать активность стареющего генома препаратами ДНК и РНК не показали существенных

Сообщалось, что в экспериментах на крысах пептидный иммуномодулятор тимоген вызывал

результатов в продлении жизни. Сульфазиновый препарат группы пиримидинов вызывал признаки

увеличение максимальной продолжительности жизни животных с 946 до 1048 дней, средняя

омоложения у крыс, слюды и собак и несколько продлевал их жизнь. Введение этого препарата вместе

продолжительность жизни не изменялась, но препарат способствовал замедлению развития опухолей

с витаминами и микроэлементами пожилым людям, страдающим атеросклерозом, нарушениями функции

(Д. Винсемиус). Эта информация требует проверки.

сердца, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, поражениями суставов и последствиями
инсульта, вызывало улучшение самочувствия, памяти, состояния мышц, кожи и зрения.

Т. makinodan осуществил трансплантацию тимуса и костного мозга от молодых мышей к старым.
Автор сообщил, что после этого наблюдалось «омоложение» иммунной системы и продление жизни мышей.
другие ученые отмечали, что многочисленные трансплантации тимуса в пожилом возрасте (при
старении) неэффективны; Многочисленные трансплантации тимуса новорожденных мышей мышам

Б. Франк разработал метод омоложения, который назвал РНК-терапией. Лечение состоит из трех
форм: диеты, богатой нуклеиновыми кислотами, пищевыми добавками (дрожжевой РНК) и

ling-living линий в период полового созревания замедляли ухудшение Т-зависимых функций иммунитета

органоспецифического метода (введение РНК из органов животных). Фрэнк заявил, что тысячи

и развитие заболеваний, при этом средняя продолжительность жизни увеличивалась, максимальная

пожилых людей, проходивших лечение у него, почувствовали удивительное чувство омоложения.

продолжительность жизни не менялась. Новый интерес к этой проблеме был вызван исследованиями

Хотя он не говорил о продлении жизни. эксперименты, проведенные В.В. Фролкисом и его коллегами,

Б. Бенеботти, в которых он отметил центральную роль Т-лимфоцитов в росте и старении организма.

доказали неэффективность этого метода.

Для продления жизни Р. Уолфорд предложил с помощью генной инженерии пересадить «основной
комплекс гистосовместимости» от долгоживущих мышей в яйцеклетки короткоживущих мышей. Эти
Гормоны

исследования все еще продолжаются. Возможный эффект основан на воздействии на иммунную систему.

Исследования влияния гормонов на продолжительность жизни основаны на важной роли
механизмов нейроэндокринной регуляции в процессе старения. Попытки омоложения человека и
животных путем трансплантации и экстрактов половых желез (Браун-Секар, Тёрнер, Штайнах), по-

Химические вещества различных групп

видимому, приводят к сокращению жизни, поскольку в большинстве экспериментов для облегчения

В качестве профилактики атеросклероза, являющегося основным синдромом старения,

операций использовались животные-самцы и старики. В настоящее время доказано, что введение

предложены следующие пути: исключение из рациона избыточного количества насыщенных жиров,

тестостерона сокращает продолжительность жизни самок и особенно самцов млекопитающих.

потребление ненасыщенных жирных кислот, использование эстрогенов для повышения липопротеидов

незначительное продление жизни животных наблюдалось после инъекций эстрадиола, окситоцина,

высокой плотности в крови, снижения уровня холестерина. уровень психотропными средствами и

вазопрессина и глюкокортикоидов. Отмечено, что большие дозы дегидроэпиандростерона, введенные

применением противодиабетических препаратов.

мышам, вызывали омолаживающий эффект. большие дозы этого гормона, вводимые человеку, вызывают

Для коррекции нарушений центральной и гипоталамической регуляции предложен ряд

побочные эффекты. Ученый Дж. Глейзер обнаружил, что у лиц, практикующих психотехники

препаратов различных фармакологических групп: противодиабетические препараты адебит, фенформин,

трансцендентальной медитации, уровень этого гормона повышается, особенно у пожилых мужчин (на

метформин, противоэпилептический препарат l-ДоФА, полипептидный эпифизарный экстракт и другие. В

23%) и женщин (на 47%), при этом биологический возраст снижается.

экспериментах на раковых линиях мышей было установлено, что некоторые из этих препаратов
увеличивают среднюю продолжительность жизни животных.

Препараты, влияющие на генетическую систему
В мировой геронтологической научной литературе около половины всех работ основано на
изучении генетики старения. С целью замедления реализации генетической программы и снижения
синтеза белков – возможных инициаторов старения – был протестирован ряд инициаторов
транскрипции и трансляции (актиномицин D, оливомицин, циклогексамид и др.). Основной эффект

Витамины и микроэлементы
В гериатрии витамины и витаминные комплексы применяют для замедления
возрастные изменения. Влияние витаминов на продолжительность жизни изучалось в экспериментах.
Витамин Е не влиял на продолжительность жизни мышей различных линий (Х. Сакамото).
В экспериментах на мышах C57Bl, проведенных Г., массовое воздействие больших доз витамина
С приводило к увеличению средней продолжительности жизни на 20%, однако

был достигнут

124

125

Machine Translated by Google

максимальный срок службы не изменился. Автор приходит к выводу, что витамин С не может существенно

Система «таламус-сетчатая формация-миндалевидный комплекс». В результате такой активации у человека

продлить жизнь человека, как это утверждал Л. Полинг.

отмечались следующие признаки: замедление возрастных изменений, улучшение клеточного и тканевого

Есть сведения, что витамин А, а именно ретинол-ацетат, предлагается как эффективный

метаболизма и иммунной реактивности. Данных о влиянии этого метода на максимальный срок службы нет.

косметический препарат для «омоложения кожи», связанного с обновлением клеток и связанного с
разглаживанием морщин и повышением эластичности кожи.
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Электромагнитные поля
Ограниченное питание

Установлено, что после воздействия на мышей отрицательным зарядом низковольтного

Первые систематические эксперименты на млекопитающих провел Т. Осборн. эксперименты на
крысах доказали, что адекватное питание с ограничением калорий (на 20-30%) приводит к продлению жизни

электростатического поля средняя продолжительность жизни экспериментальных животных увеличилась на 10%. В.
Тернбулл изучал действие электростатического поля (напряжением 15 кВ/м) на мышах-самцах инбредной

животных. В 1930-1943 гг. интенсивные исследования проводила научная группа Маккея, после этого М.

линии СВА. По сравнению со временем жизни животных из контрольной группы среднее время жизни

Росс, К. Бэрроуз, м. Фриман, А. Эвитт и другие. Результаты некоторых экспериментов описывают увеличение

подопытных животных в отрицательно заряженном поле увеличилось на 14,3%, максимальное время жизни

продолжительности жизни на 20-40% под действием различных условий ограничения питания и даже

увеличилось на 17%. Но у мышей линии СВА высока вероятность развития опухолей. Удельная

исключения из рациона только одной из аминокислот – триптофана. Наибольшие результаты по продлению

максимальная продолжительность жизни мышей (не подверженных высокому риску развития опухолей)

жизни были достигнуты в экспериментах, начатых с младенчества. ограничение питания в среднем и

составляет 1030 – 1070 дней.

пожилом возрасте было неэффективным. Некоторые авторы отмечают снижение смертности животных в

В вышеупомянутом эксперименте максимальное время жизни (1049 дней) не превышало установленного

позднем периоде жизни и увеличение смертности в раннем возрасте. В последнее время мы сталкиваемся

предела; результат был достигнут благодаря уменьшению частоты развития опухолей после воздействия

с растущим числом исследований, которые доказывают лишь незначительное увеличение максимальной

электростатического поля.

продолжительности жизни, особенно в экспериментах на низкоживущих линиях мышей и крыс. Анализ
материалов исследований, проведенных до 1980 г. на 195 группах животных, показал, что во всех

Начиная с 1939 года и до наших дней ученые провели ряд экспериментальных исследований,
показывающих влияние статических магнитных полей на продолжительность жизни и выживаемость

экспериментах влияние диет с ограничением калорий вызывало увеличение средней и максимальной

различных видов животных. эксперименты, проведенные Ван Дейком и М. Халперн показал сокращение

продолжительности жизни на 15% и 16% соответственно, со значительным разбросом значений

продолжительности жизни мышей и крыс, когда их помещали в экранированное пространство, где заряд

продолжительности жизни в обеих группах. направления.

геомагнитного поля был в несколько раз ниже нормальных значений. Сильное магнитное поле (более 100
кэ) не оказало видимого влияния на выживаемость мышей и обезьян. Однако многочисленные клинические
и экспериментальные исследования доказывают, что длительное воздействие на человека сильных
магнитных полей может оказывать повреждающее действие.

Иглоукалывание
Возрастная десинхронизация биоритмов приводит к снижению электрической активности
Торсионное поле

акупунктурных точек.
Нормализовать работу биоритмов можно, воздействуя на акупунктурные точки и каналы человека.

Торсионные поля оказали большой эффект в экспериментах, проведенных В.

Известно, что при воздействии на некоторые акупунктурные точки энергетика организма значительно

Нестеров и А. Шмидт. Воздействие модулированного поля (частотой 40 ГГц) осуществлялось на головы

улучшается.

старых крыс. Целью экспериментов было повышение адаптивной реакции активации у животных. Через 1-2

Точка Дзусаньли считается точкой, излечивающей 100 болезней. Воздействие на эту точку оказывает

недели после начала воздействия торсионного поля у животных проявлялись первые признаки

на организм нормализующий, регулирующий и тонизирующий эффект.

омоложения; Через 4-5 месяцев животных можно было отличить от более молодых только по размерам тела.

Согласно традиционной китайской медицине, вышеуказанная точка используется для продления жизни.

Они были более активны, чем животные из контрольной группы. Тонкие желтые затвердевшие волосы

Существует оздоровительная система, по которой массируются биологически активные зоны,

сменились густыми белыми и мягкими волосами. Желтоватые склеры глаз стали ярко-розовыми. Кожа

воздействуют на акупунктурные точки е36 (Зусаньли), 13-Ар, С14, С111, С7, МС6, RP6, проводится голодание,

изменилась с грубой и толстой на мягкую и гибкую.

лечение препаратами из чеснок и мед. Подобное воздействие активирует «гипоЭтот эффект был сильным и продолжительным. многие учёные (Р. Маклейн, Д. Уол-

126

127

Machine Translated by Google

терс, К. Джун, С. Хоббард, л. Пак, Т. Кузнецова) доказали, что торсионное напильник способствовал
значительному увеличению, в некоторых случаях в разы, средней продолжительности жизни
мышей, крыс и других животных, при этом существенно замедлялось развитие опухолей. Эти

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТА ТОРСИОННОГО ПОЛЯ ДО БОЛЬШИХ
РАЗВИТИЕ РАКА КИШЕЧНИКА
В МЫШЯХ МИН ЛИНИИ

эксперименты представляют большой интерес для изучения эффекта торсионного поля как

Р. Маклейн

способа продления жизни человека.
Заключение

Лаборатория волнового моделирования генома медицинского факультета Техасского

Приведенный анализ методов и способов продления жизни позволяет отметить воздействие
торсионного поля на организм человека как одно из наиболее перспективных для человека и

университета Ученым из Техаса удалось вылечить генетическую предрасположенность мышей
к раку толстой кишки, подвергнув их воздействию высокочастотного торсионного поля.

требующих дальнейшего глубокого изучения.
другие методы: специальные геропротекторные диеты и голодание; энтеросорбция;
методы нормализации эндоэкологии организма; гипнобиоз; антиоксиданты; комплексоны и
адаптогены – не оказывают видимого эффекта на продление жизни.

Проведены эксперименты на мышах линии mIN, имеющих 100% вероятность развития
злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (аббревиатура mIN расшифровывается
как множественные неоплазии кишечника). На этих мышей воздействовали высокочастотным
левополяризованным торсионным полем, в результате чего ген mbd 2, ответственный за развитие
рака, был «выключен». Ген mbd 2 был открыт совсем недавно – в конце 90-х годов прошлого
века. Вскоре было доказано, что этот ген относится к онкогенам.
мыши, подвергшиеся воздействию торсионного поля, отличаются прекрасным телом и
половым состоянием и живут в два раза дольше обычных мышей mIN. У 5% экспериментальных
мышей были обнаружены первичные раковые очаги, но эти опухоли развивались очень медленно
и не представляли серьезной угрозы.
Таким образом, «выключение» гена mbd 2 левополяризованным торсионным полем успешно
подавляет столь сильную предрасположенность к раку, свойственную мышам линии mIN.
Прежде чем приступить к клиническим испытаниям этого метода, необходимо убедиться,
что человеческий вариант гена mbd 2 действует при развитии опухолей кишечника (или
других) так же, как его аналог на мышах (заметим, что подобные исследования уже проводятся
в лаборатории Маклейна).
Необходимо совместно с компанией Clinic Tech Inc. (Остин, Техас)1, разрабатывающей
торсионное поле, создать аппарат, который сможет «выключать» в организме человека ген mbd 2
(или другие гены, ответственные за развитие онкопатологии). ).
Эти исследования делают возможным создание эффективных методов, которые могут
предотвратить такое развитие у человека.

1
Компания Clinic Tech Inc. (США) основана в 2002 году благодаря академику А.
Акимову Международным институтом теоретической и практической физики совместно с
Институтом практической психофизики при помощи инвесторов из США и Южной Кореи с целью
активно внедрять торсионные технологии в сферу биологии и медицины.

128

129

Machine Translated by Google

ПРИМЕНЕНИЕ ТОРСИОННОГО ПОЛЯ

ТОРСИОННО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ МЕТАСТАЗАХ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПИДА

В ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ I/II СТАДИИ
Р. Маклейн, А. Шмидт

П. Уильямс, Д. Уолтерс, С.
Александр, Д. Мюррей

Лаборатория волнового моделирования генома медицинского факультета Международной
академии диагностики нелинейных систем Техасского университета
Мы провели оценку эффекта левополяризованного торсионного поля для
обезьяны, больные СПИДом.

Техасский медицинский центр экспериментальной и клинической онкологии

После полного удаления метастазов в легких двухлетняя выживаемость составляет 58%,
после частичного удаления – 21%. Характеристики торсионно-волновой терапии (ТВТ) позволяют

С помощью левополяризованного модулированного торсионного поля нам удалось отключить

использовать этот метод на ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого.

ген eNV, отвечающий за выработку фермента интегразы, который вирус использует для захвата
клеток и развития в организме.
После воздействия торсионного поля мы зарегистрировали полное выздоровление практически
у обезьян с ранней стадией заболевания, а у обезьян с тяжелой стадией заболевания –

Цель
Мы оценили эффективность ТВТ при лечении пациентов с 1–
3 метастазами в легких.

значительное улучшение состояния здоровья.
В настоящее время существует множество лекарств, которые действуют только после
распространения вируса в клетки организма, блокируя два из трех ферментов (обратную
транскриптазу и протеазу), которые используются ВИЧ для внедрения своего генетического

Характеристика пациентов и методы исследования
В клиническое исследование I/II стадии включались пациенты с 1–
3 метастазами в легкие

материала в клетки для дальнейшего размножения и распространения. Сочетание таких препаратов

любой первичной опухоли, кроме герминогенных новообразований, лейкозов и лимфом. максимальный

помогает тысячам пациентов жить дольше и быть здоровее; однако они не заживают полностью и

суммарный диаметр очагов составлял менее 7 см. Оценивали исходную функцию легких.

постепенно теряют эффективность. Это побудило нас изучить третий фермент – интегразу, которая

Системное лечение с применением TWT проводилось в течение 24 недель. ЛВВ осуществлялась

играет важную роль в слиянии генетического материала ВИЧ и ДНК человека.

нелинейным высокочастотным (частота генерации поля 100 ГГц) торсионным генератором (Clinic
Tech Inc.) с особенностью низкочастотной широкоимпульсной модуляции сигнала и инвертирования

Попытки заблокировать интегразу любыми другими способами оказались весьма безуспешными.
сложная задача.

поляризации поля. Воздействие левополяризованного торсионного поля проводили в течение
первых 12 недель два раза в неделю по 5 – 7 минут экспозиции. В течение остальных 12 недель мы

Мы провели испытания воздействия левополяризованного модулированного торсионного поля

применяли правополяризованное поле по той же методике. Основным оцениваемым показателем была

на восемь человекообразных обезьян, инфицированных комбинированным ВИЧ (человек/обезьяна).

частота локального контроля опухоли (lC); Для ее выполнения анализировали очаги, выявленные

У этих животных мы зарегистрировали лишь незначительное снижение CD 4 иммунных клеток; в

рентгенологическими и NLS-графическими методами, не менее чем за 6 мес. Дополнительными

шести из них содержание вируса снизилось до уровня, когда его практически невозможно было

оцениваемыми показателями были побочные эффекты и выживаемость.

обнаружить. у остальных шести инфицированных животных, не подвергавшихся воздействию
торсионного поля, наоборот, резко снизилось количество клеток CD 4, значительно увеличилась
концентрация вируса.
12 недель спустя мы подвергли обезьян с тяжелой стадией заболевания воздействию
левополяризованного торсионного поля. Их состояние значительно улучшилось, концентрация
вируса в организме значительно снизилась.

Полученные результаты

В исследование были включены 38 пациентов с 63 очагами; лечение проводилось в стационаре
с сентября 2006 г. по сентябрь 2008 г. До проведения ТВТ систематическое лечение проводилось

В ближайшие годы мы планируем начать клиническую апробацию этого метода в
люди, страдающие от СПИДа.

у 71% больных; не менее 2 циклов (диапазон 0–
5) – в 34% случаев. У двух пациентов развился
местный рецидив после предыдущей резекции. Побочных эффектов IV стадии нами не
зарегистрировано. Побочные эффекты III стадии выявлены у 8% (3 из 38) пациентов. Развился
клинически выраженный пульмонит.

130

131

Machine Translated by Google

Архивные данные

у одного (2,6%) пациента. 50 очагов были удобны для оценки ЖХ. Медиана оцененного периода наблюдения
за очагами составила 13,1 месяца (диапазон 6–
18 месяцев). средний размер опухоли составил 4,2 мл

ПРИМЕНЕНИЕ ТОРСИОННЫХ ПОЛЕЙ

(диапазон 0,2–
52,3 мл). Актуарная частота lC в течение первого и второго года после TWT составила 100% и
96% соответственно. локальное прогрессирование через 13 мес после выявления ТВТ у одного

В БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ

пациента, страдающего высокозлокачественной саркомой. медианная продолжительность жизни

В.А. Соколова

составила 19 месяцев.
Заключение

Вирус японского энцефалита изучали в Институте вирусологии им. Д.И. Ивановского АМС СССР.

Настоящее клиническое исследование I/II стадии показало, что при лечении больных
при 1 – 3 метастазах в легких высокочастотная ЛВТ безопасна и эффективна.

В работе приняли участие: А.А. Деев, старший научный сотрудник АН СССР, Му Григорьев, заведующий
сектором биорегуляции отдела теоретических вопросов, С.Д. Светлышев, старший эксперт Минздрава
СССР, К.С. Дерябин, старший научный сотрудник. сотрудник лаборатории генетики арбовирусов
Института вирусологии и автор исследования – В.А. Соколова, кандидат биологических наук.

Эти исследования проводились в течение четырех лет (с 1984 по 1987 гг.). по завершению каждого
этапа исследования оформлялись и утверждались протоколы испытаний в соответствии с
существующими требованиями. На основании исследования заявлены заявки на изобретения.

В нашем эксперименте мы использовали культуры CeF (фибробластов куриного эмбриона),
инфицированные вирусом японского энцефалита сразу после трипминизации. Время после заражения
составляет 48 часов. Флакон с CeF с вирусом японского энцефалита мы изучали под микроскопом и
подвергали его торсионному полю. Использовался торсионный генератор конструкции В.В. Горчакова с
частотой генерации торсионного поля 512 кГц (условное наименование «молния»). Воздействие
осуществлялось в течение 20 минут. В то же время под микроскопом мы наблюдали монослой клеток с
различными признаками цитопатогенного действия вируса, с грануляцией и округлостью клеток и их
перемещением из стекла.

Два флакона оставили в качестве контрольных. После окончания экспозиции все пять флаконов
помещали в термостат при 370С на 10 суток. на 3-й и 7-й день флаконы исследовали под микроскопом и
обнаружили, что в контрольных флаконах, не подвергавшихся воздействию торсионного поля, вирусные
клетки разрушались, а в экспериментальных флаконах мы наблюдали неповрежденный слой клеток на
дне флакона. Таким образом, мы пришли к выводу, что воздействие торсионного поля повышает
жизнеспособность клеточных структур против разрушительного действия вируса японского
энцефалита.
позже в том же институте мы проводили эксперименты со злокачественной опухолью (саркомой).
Белым беспородным мышам массой 20 г вводили асцитическую саркому Т-80 для получения нормальной
асцитической жидкости; группе из 6 мышей вводили клетки саркомы на 3 дня позже, чем другой группе
из 6 мышей. Таким образом, в эксперименте мы использовали 16 мышей, 12 с инъецированными клетками
саркомы и 4 мыши, составившие контрольную группу.

132

133

Machine Translated by Google

Животные были разделены на две группы по 8 мышей в каждой группе, состоящей из

рология. В качестве источника торсионного поля использовался генератор, размещенный

6 мышей, зараженных в разные сроки, и 2 контрольных животных. Их поместили в две

на расстоянии 3,5 метров от флаконов с предметами. восемь флаконов с культурой клеток

клетки; В одну клетку мы поместили пузырек с водой, подвергнутой воздействию торсионного

были разделены на две равные группы (опытную и контрольную). Мы подвергали их торсионному

поля, в другую клетку поместили пузырек с обычной, не подвергающейся воздействию

полю в течение 20 минут, после чего все 8 флаконов помещали в термостат на 10 дней, после

торсионного поля, водой. Результаты наблюдения были следующими: 4 из 8 мышей в клетке

чего флаконы изучали под микроскопом. Мы обнаружили, что в контрольных флаконах

с водой, подвергшейся воздействию торсионного поля, погибли в начале второй недели, у 2

вирусные клетки были полностью разрушены, а в экспериментальных флаконах клеточный

из них наблюдался асцит в брюшной полости, еще 2 умершие мыши были контрольными. В то

слой на дне флакона остался неповрежденным. Таким образом, мы подтвердили положительный

же время в другой клетке погибла только одна мышь, помеченная как контрольная. Но

эффект торсионного поля, что очень важно при бактериологической войне.

через некоторое время в клетке с водой, находящейся под воздействием торсионного
поля, никаких изменений не было зарегистрировано, за исключением того, что две мыши
дали здоровую породу, поскольку одна из 6 зараженных мышей оказалась самцом.
У всех выживших мышей не наблюдалось признаков накопления асцита, но в то же

Министерство обороны СССР проявило некоторый интерес к результатам наших
экспериментов.
Также нами был проведен еще один эксперимент, когда объектом исследования был
безнадежный больной (тяжелая форма сепсиса). Кровь этого пациента была передана из

время в клетке с обычной водой еще 2 мыши погибли от асцита через 20 дней. Через 1,5

Института переливания крови в нашу биофизическую лабораторию РУДН им. П. Лумумбы. Кровь

месяца мы обнаружили в этой клетке 5 мышей: у одной накапливалась асцитическая

здорового донора сдавали вместе с кровью больного.

жидкость, 3 из 4 были больными и одна контрольная мышь выглядела здоровой.
Так, в клетке с водой, находящейся в торсионном поле, от заражения выжили 4 мыши,
в клетке с обычной водой - только 2 мыши. Кроме того, мыши, рожденные от родителей,

Чтобы спасти этого пациента, мы впервые осуществили перенос качества крови на
несколько десятков километров в центр Москвы, разумеется, с согласия специалистов

получавших воду, подвергшуюся воздействию торсионного поля, были устойчивы к саркоме:

Института переливания крови, самого пациента и его родственников. Для решения этой

у них был очень сильный иммунитет против этого неизлечимого заболевания. Результаты

непростой задачи мы в срочном порядке изготовили цилиндрические флаконы, закрытые

этого единственного эксперимента с саркомой дают некоторую положительную надежду на

пробкой. Эти цилиндрические пузырьки были изготовлены равными по размеру генератору

улучшение состояния здоровья людей, страдающих этим неизлечимым заболеванием.

торсионного генератора.

По предложению управления животноводства Минсельхоза СССР мы провели серию
исследований в совхозе «Каменка» Подольского района Московской области. На этой ферме
возникла проблема с лейкозом крупного рогатого скота (раком крови). В ходе эксперимента
мы осуществляли перенос крови от здоровых животных к больным, т. е. помещали во флаконы
генератора торсионного поля кровь здоровых и больных животных в одинаковом порядке, т.
е. в первую очередь помещали во флакон генератора кровь с лейкозной кровью. кровь здорового
животного. Зафиксировано снижение заболеваемости лейкозом крупного рогатого скота на
43% после трехкратного воздействия торсионного генератора. Такая очистка скота
опытного хозяйства «Каменка» позволила избавиться от производственных ограничений по
лейкозу и разрешить использовать скот для племенной реализации.
Также в этом же хозяйстве с 22 марта по 25 мая 1985 г. проводились эксперименты с
конкретными породами крупного рогатого скота, подвергавшимися воздействию торсионного
поля. По завершении этих экспериментов у животных опытной и контрольной групп брали
кровь. Забор крови и полное исследование крови проводил не наш институт, а уполномоченное
ветеринарное отделение, которое затем сняло ограничения по лейкозу для этого хозяйства.
В последующие два года мы продолжили эксперименты с культурами фибробластов
куриных эмбрионов, зараженными вирусом японского энцефалита, в Институте вирусологии.

После этой дистанционной передачи, осуществленной издалека, пациент выздоровел и
был освобожден через несколько дней.

Machine Translated by Google

Научная литература

Сборник научных трудов
института практической психофизики (ИПП)
Том 3

NLS-ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ –
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

Ответственная за
освобождение Л.А. Янкина.

Компьютерная верстка
С.А. Имподистов

Подписано в печать 19.04.2010. Бумага офсетная. Формат 60х90 1/16.
Гарнитура «Newton». Печать офсетная. Усл. печ. л. 9,5. Тираж 500 экз.
Заказ №
ООО «Издательство «Проспект»
119606, Москва, пр-т Вернадского 84, корп. 2